Apa yang perlu dilakukan apabila tangan gangren di peringkat awal

Kerosakan gangrenous di tangan, serta jari yang terletak pada kaki atas, berlaku akibat kerusakan mekanikal terhadap integritas kulit, kontak dengan patogen berjangkit proses purulen-inflamasi, penyakit vaskular koronari, atau kehadiran penyakit lain yang berkaitan yang mengganggu bekalan darah yang stabil ke tangan. Sifat perkembangan gangrene jari-jari dan anggota badan yang lebih tinggi, adalah kematian secara beransur-ansur sel-sel yang lembut dan epitel yang sihat, yang pada akhirnya membawa kepada kemerahan kulit. Kawasan mati tangan menjadi gelap akibat proses penguraian darah kering dan pembentukan bahan kimia yang disebut sulfida besi. Rawatan patologi melibatkan pentadbiran ubat antibakteria yang kuat dan campur tangan pembedahan dengan pemulihan bahagian sakit lengan dan jari, atau amputasi mereka.

Gejala gangren tangan pada peringkat awal dan diagnosis

Tanda-tanda utama perkembangan penyakit ini bergantung pada keadaan di mana ia diperolehi. Juga, jenis proses nekrotik tidak penting, kerana gangren kering, gas, dan basah menampakkan diri secara berbeza, walaupun etiologi mereka pada awalnya bersatu. Umumnya, gejala-gejala berikut timbulnya perkembangan gangrene boleh dibezakan, yang boleh dikelaskan sebagai umum.

Tukar warna jari

Sebagai peraturan, penyakit ini bermula dengan bahagian-bahagian yang paling jauh dari anggota badan, sehingga darah mencapai tahap terakhir. Pertama, rumbai jari mula berubah putih (satu atau beberapa sekaligus, jika penyakit itu telah menjejaskan sejumlah besar tisu lembut). Kulit mengubah nada daging semulajadi ke pucat yang tidak bermaya. Walaupun di bawah keadaan suhu bilik yang hangat, segmen jari atau tangan tetap putih sepanjang jalan hingga ke tangan dan tidak menunjukkan tanda-tanda darah yang beredar di dalam saluran darah di bawah kulit.

Gangguan pertukaran haba

Dalam lesi gangren yang akan datang, suhu badan lebih rendah daripada bahagian lengannya. Ini dirasai walaupun tanpa menggunakan termometer. Pada saat menyentuh bahagian atas perut, kulit pucat benar-benar sejuk dan ini juga satu lagi tanda yang jelas tentang kegagalan bekalan darah, yang merupakan pelopor untuk sel-sel tisu yang semakin mati.

Kesakitan otot

Oleh kerana bahan selular lengan dan jari tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien, tindak balas kimia patologi bermula di dalam serat otot, bahan milik kumpulan radikal bebas, menyebabkan keracunan lokal badan, terkumpul. Sebagai hasil daripada proses ini, keradangan tempatan terbentuk, yang mula meningkat dan tubuh menandakan ini dengan rasa sakit yang sakit, yang berkala.

Krep tangan

Dalam istilah perubatan, gejala ini membayangkan bunyi tersendiri yang berasal dari anggota gangren pesakit manakala doktor melakukan palpasi tisu. Pada masa yang menekan pada tempat yang mungkin untuk perkembangan keradangan gangrenous, satu masalah tertentu didengar, memberi gambaran bahawa doktor tidak meremas tangan pesakit, tetapi kepala kubis atau tembikai masak.

Kemerahan dan kecacatan

Sebahagian daripada tangan atau jarinya, yang sehingga baru-baru ini pucat dan benar-benar tidak bermaya, tiba-tiba mula berubah warna. Kulit menjadi merah jambu atau merah jenuh.

Terhadap latar belakang umum, bintik biru dibentuk yang tidak mempunyai sempadan yang jelas, diameternya bervariasi dari 1 hingga 5 cm.

Ini masih merupakan peringkat awal perkembangan gangren, tetapi masih sindrom kesakitan secara beransur-ansur mula meningkat dan secara beransur-ansur bergerak dari manifestasinya menjadi lebih akut.

Demam

Suhu keseluruhan meningkat dengan ketara, walaupun gejala penyakit selesema atau penyakit radang atau lain-lain penyakit tidak hadir sepenuhnya. Pesakit mempunyai demam yang mencapai 39 darjah Celsius dan ke atas. Gejala utama ini adalah pelik kepada gangren basah dan gas. Patologi jenis kering tidak menyebabkan kenaikan suhu, atau dalam 37 darjah dan kadang-kadang.

Nodus limfa bengkak

Tanda-tanda awal proses keradangan di tisu tangan segera mempengaruhi kerja sistem limfa dan sendi nodnya. Yang terdekat, serviks dan axillary, masuk ke keadaan yang diperbesarkan dan menunjukkan masalah yang serius dengan kesihatan pesakit yang baru saja bermula, tetapi hanya akan menjadi semakin buruk pada masa depan. Sudah tentu, jika rawatan perubatan tepat pada masanya tidak disediakan.

Ini adalah manifestasi awal penyakit ini. Gejala-gejala lain yang berkaitan dengan penularan keseluruhan tisu tangan, mabuk badan, ulser, rembesan purulen, bengkak tisu dan pembentukan gas dalam lapisan epitelium subkelet adalah tanda-tanda gangren, tidak berkaitan dengan peringkat awal. Diagnosis penyakit ini terdiri daripada prosedur perubatan berikut yang dilakukan oleh pakar bedah yang menghadiri:

• pemeriksaan visual tangan, memeriksa jari untuk sensitiviti dan tindakbalas refleks;
• Gambar X-ray bahagian atas untuk menentukan keterukan proses nekrotik, serta jenis gangren;
• pemilihan bahan biologi untuk penyelidikan bakteria dalam bentuk massa purulen atau darah, jika penyakit itu diabaikan dan tanda-tanda penguraian tisu hadir;
• darah dari vena, jari, serta penyerahan air kencing, yang merupakan jenis ujian standard untuk patologi ini dan memberitahu doktor keadaan umum pesakit.

Berdasarkan data makmal yang diperoleh, doktor membentuk rejimen rawatan yang paling berkesan dalam keadaan klinikal tertentu. Selepas itu, terapi tangan dan jari, pesakit dengan gangren, bermula serta-merta. Kami mengesyorkan untuk membaca tentang gejala gangren kaki.

Punca penyakit

Berasaskan beberapa tahun amalan perubatan dalam bidang pembedahan luka-luka yang bernanah dan luka-luka pada tisu lembut di tangan, terdapat 3 sebab utama, kehadiran yang membawa kepada nekrosis pada bahagian atas kaki. Mereka terdiri daripada faktor-faktor berikut.

Gangguan peredaran darah

Ini adalah penyebab iskemik yang disebut penyakit ini, yang menghalang aliran darah melalui saluran utama dan memberi makan tisu-tisu lembut tangan. Ini berlaku akibat trombosis yang mendalam atau total kapal tangan, atau tersumbatnya dengan kristal glukosa dalam kencing manis atau zarah bahan kimia dalam hal penyuntikan dadah asal sintetik.

Jangkitan

Kecederaan mekanikal dengan pelanggaran integriti tisu membawa kepada hakikat bahawa mikroorganisma patogen mampu memprovokasi proses purulen menembusi permukaan luka dan memulakan proses keradangan gangren. Ini biasanya berlaku dengan pisau dalam, serpihan atau luka tembakan. Mikrob utama yang bertanggungjawab untuk gangren tangan ialah Staphylococcus aureus, Streptococcus, Clostridium, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Impak fizikal

Penyebabnya adalah gangren tangan dan jarinya terdiri daripada orang yang mengalami radang dingin pada bahagian atas, pembakaran haba 3-4 darjah, bersentuhan dengan bahan kimia yang mempunyai sifat agresif dan destruktif (asid organik, alkali).

Apa pun faktor kausal tidak mencetuskan perkembangan penyakit itu, akibatnya seseorang sentiasa sedih dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan, dan tidak memberi petunjuk kepada kehilangan tangan.

Rawatan gangren tangan dan jari

Prinsip rawatan penyakit ini agak mudah dan terdiri daripada pakar bedah yang melaksanakan prosedur terapeutik berikut:

• membuka anggota yang berpenyakit, membersihkannya dari pengumpulan jisim purulen dan, jika perlu, memotong serpihan tisu mati;
• pemulihan peredaran darah normal dengan penyingkiran pembekuan darah, jika penyebab gangren dalam penyakit arteri koronari;
• mentadbir kepada pesakit suatu kejutan ubat antibakteria yang berkesan terhadap mikroorganisma yang menyebabkan gangren berjangkit tangan yang cedera;
• pemotongan sebahagian dari anggota atas atau jari-jarinya, jika semua kaedah lain yang mungkin tidak dapat menyelamatkan tangan.

Selepas menghapuskan proses nekrosis bermula tempoh pemulihan pesakit yang panjang, yang boleh mengambil masa antara 1 hingga 6 bulan. Ia semua bergantung kepada bagaimana penyakitnya teruk dan bagaimana badan pesakit memindahkannya.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Dalam kebanyakan kes, jika rawatan bermula tepat pada waktunya, prognosis sangat baik dan pesakit akan mendapat pemulihan penuh. Dalam pengertian ini, perkataan tersebut membayangkan keperluan yang mungkin untuk pembedahan anggota pembedahan. Sekiranya seseorang telah terlibat dalam rawatan sendiri penyakit di rumah terlalu lama, dengan harapan bahawa dia akan menyingkirkan penyakit semata-mata dengan cara sendiri dan remedi rakyatnya, maka dalam hal ini, permulaan kematian akibat mabuk dari organisma adalah mungkin.

Permulaan komplikasi mungkin berlaku dalam perkembangan reaksi negatif berikut dan penyakit yang berkaitan dengan pesakit:

• pemusnahan sel-sel sistem imun oleh lebihan jangkitan, yang membawa kepada kekurangan immunodeficiency;
• keracunan darah dan proses septik di seluruh badan;
• kegagalan buah pinggang akibat mabuk yang teruk dengan keradangan purul;
• rematik jantung dan luka bakteria injapnya;
• osteomielitis tulang anggota atas yang sudah dipotong dan keperluan untuk operasi kedua dengan pemotongan bahagian yang lebih tinggi dari bahagian lengan.

Setiap komplikasi gangren tangan atau jari yang dijelaskan adalah teruk dan membawa kepada ketidakupayaan, dan kadang-kadang juga pada permulaan kematian.

Pencegahan dan Pemulihan

Untuk tidak pernah menemui tanda-tanda gangren tangan, anda harus mengikuti peraturan yang mudah dan pada masa yang sama sangat berguna yang akan membantu untuk memelihara kesihatan bukan sahaja tisu anggota badan dan jari-jarinya, tetapi juga seluruh tubuh.

• melepaskan tabiat buruk dalam bentuk alkohol, tembakau dan penggunaan dadah;
• rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit kronik, terutamanya jika mereka terletak berhampiran dengan tangan dan jari;
• memantau tuduhan platelet, tahap peningkatan yang menyebabkan trombosis urat dan arteri besar;
• memantau tahap glukosa darah, mencegah perkembangan kencing manis dan gangren yang disebabkan oleh penyakit ini;
• pada gejala pertama nekrosis jari atau tangan, segera dapatkan bantuan daripada pakar bedah dan tidak terlibat dalam rawatan diri.

Proses pemulihan selepas pembedahan adalah seseorang menerima diet yang dipertingkatkan. Jika perlu, mengambil antibiotik yang ditetapkan oleh doktor, melawat klinik untuk berpakaian dan pemeriksaan pencegahan. Jika amputasi lengan itu dilakukan, maka, atas permintaan pesakit, 3-4 bulan selepas penyembuhan tunggul, pilihan prostesis dilakukan.

Gangrene

Gangrene adalah penyakit serius yang dicirikan oleh nekrosis (atau, lebih mudah, kematian) dari organ atau kawasan badan, diikuti oleh perubahan dalam warna menjadi ungu-biru, coklat dan juga hitam. Gangrene berkembang dengan sekatan atau pemberhentian bekalan oksigen ke tisu organ atau bahagian tubuh.

Satu ciri penyakit ini adalah untuk mempertimbangkan kejadiannya tanpa terdedah kepada mikroba - dalam kes ini, doktor mengatakan tentang perkembangan gangren aseptik. Kematian bahagian-bahagian badan dengan perubahan seterusnya dalam warna mereka di hadapan mikrob membuat kemungkinan membuat kesimpulan tentang kehadiran gangren septik atau putrefactive.

Manifestasi gangren dan ciri-ciri utama

Gangrene boleh berkembang dalam pelbagai organ, tisu, bahagian badan. Yang paling biasa adalah gangren dari kaki, yang dicirikan oleh perkembangan beberapa gejala gangren, katakan, semakin gelap kegelapan kulit, pelembutannya. Gangrene sedemikian lebih sering dijumpai di bahagian-bahagian tubuh yang jauh dari hati, misalnya, di jari dan jari kaki. Di samping itu, gangren boleh berkembang di dalam foci dengan gangguan peredaran darah tempatan - seperti gangren otot jantung, gangren pulmonari, dan sebagainya.

Borang

Dalam perubatan moden, terdapat tiga jenis gangrene - basah, kering dan gas.

Krenena kering

Gangren kering boleh berkembang dengan pemberhentian akut atau gangguan aliran darah ke tisu dan organ, kerana kering, dan juga jika proses putrefaktif tidak menembusi tisu mati. Gejala-gejala gangrene yang berkembang dengan cara ini banyak. Gangren kering, pertama sekali, dicirikan oleh pemadatan, kedutan beransur-ansur, pengeringan tisu, yang, pertama sekali, dikaitkan dengan pembekuan protein sel dan perpecahan corpuscles darah.

Dalam kebanyakan kes, gangren kering disertai dengan rasa sakit yang tajam yang berlaku di tempat di mana peredaran darah terjejas. Limbs, di mana proses merosakkan berkembang, menjadi pucat, menjadi biru, dan menjadi sejuk. Di sempadan antara tisu yang sihat dan berpenyakit, keradangan reaktif berkembang, yang menyebabkan penolakan kawasan mati. Gangrene sedemikian lebih kerap dijumpai di hujung hidung, di auricles, dan juga di bahagian kaki.

Gangren basah

Gangren basah disertai dengan warna kelabu-coklat kawasan yang terjejas, serta edema secara beransur-ansur tisu, peningkatan dalam jumlah besar dalam jumlah mereka. Kain di mana proses putus gila dan keradangan gangren berlaku menyerupai jisim heterogen, lembut, kotor-hijau, menghasilkan bau yang tidak menyenangkan.

Pada masa akan datang, pencairan dan penguraian selepas tisu, kerosakan mereka. Dengan cara yang menggalakkan seperti gangrene, sempadan yang jelas digariskan: tisu-tisu yang tertakluk kepada proses yang merosakkan ditolak, dan kecacatan yang dihasilkan menyembuhkan dengan masa untuk membentuk parut. Dalam sesetengah kes, gangren basah boleh menjadi gangren kering.

Gangren gas

Gengren gas disebabkan oleh pertumbuhan dan pembiakan mikrobora clostridial dalam tisu badan. Pertumbuhan mikroflora ini hanya mungkin jika tiada oksigen. Biasanya ia membesar dengan tisu besar (luka tembakan, koyak, koyak dan lebam), sering dicemari dengan tanah, sisa pakaian. Tisu lebih banyak dimusnahkan, keadaan lebih baik bagi perkembangan krenena gas.

Sebabnya

Amalan perubatan menunjukkan bahawa gangren sebagai penyakit boleh berkembang akibat sebab luaran dan dalaman. Ejen penyebab luaran gangren harus dikaitkan, di atas semua, kerosakan mekanikal - kecederaan, luka, lebam, diikuti oleh penghancuran tisu yang seterusnya yang melanggar integriti saluran darah, saraf, dan sebagainya.

Penyebab lain gangren dari pelbagai organ adalah kerosakan fizikal, seperti luka bakar atau radang dingin, serta kesan kimia pada badan alkali, asid, arsenik, fosforus, bahan radioaktif.

Penyebab dalaman gangren sedikit; Ini termasuk proses yang membawa kepada kekurangan zat makanan dan tisu organ, kerosakan pada saluran darah, beberapa perubahan anatomi, serta vasoconstriction, penyumbatan dan kecederaan dalaman. Tertakluk kepada perkembangan orang gangren yang menghidap aterosklerosis, yang merupakan punca serangan jantung, trombosis dan gangren, yang timbul dari usia tua.

Gejala

Simptom pertama gangren akan ditunjukkan, pertama sekali, dengan perubahan warna dan warna kulit normal (merah jambu atau merah jambu pucat) diikuti dengan pemutihan tajam, bluing atau blackening, yang menjadi ketara walaupun pada pandangan orang awam.

Tanda-tanda awal gangrene kelihatan agak cepat selepas bekalan darah dan oksigen ke tisu terganggu. Lebih lanjut tisu atau organ yang terkena terletak dari hati, gangren lebih mudah berkembang di dalamnya. Oleh itu, apa-apa jenis nekrosis tisu yang paling sering menjejaskan anggota badan. Diabetis, gangren anggota badan yang lebih rendah menjadi kerumitan yang kerap.

Rawatan

Bercakap tentang kaedah rawatan gangren, pertama sekali perlu diingat perjuangan menentang mabuk, serta jangkitan yang sedia ada. Dengan diagnosis sedemikian, banyak perhatian harus diberikan kepada kerja jantung dan saluran darah, yang mana pesakit disyorkan untuk menyuntik lebih banyak cecair - glukosa, larutan isotonik, pengganti darah, dan sebagainya.

Rawatan topikal juga biasa dan bertujuan untuk menghilangkan bahagian badan, organ dan tisu yang mati. Dalam kebanyakan kes, proses merawat penyakit berbahaya itu bergantung kepada sebab dan jenis gangren itu sendiri. Sebagai contoh, rawatan gangren basah direka untuk menterjemahkannya kepada yang kering. Untuk melakukan ini, gunakan pembungkusan alkohol, membuka buih.

Gangren kering kadang-kadang berakhir dengan amputasi diri. Tetapi dalam kebanyakan kes, rawatan gangrene kering dikaitkan dengan pemotongan dan penyingkiran organ dan tisu yang terkena pembedahan. Selalunya, penyakit ini berkembang dan membawa kepada perkembangan komplikasi mematikan dari organ penting (buah pinggang, paru-paru, hati dan jantung). Dengan gangren basah dan gas, penyakit ini berkembang dengan kelajuan kilat dan memerlukan amputasi segera (necrotomy). Prognosis bertambah buruk pada pesakit diabetes.

Gangrene

Gangrene adalah proses patologi di mana nekrosis bahagian-bahagian tubuh atau organ berlaku, tanda yang merupakan perubahan warna tisu nekrotik dari kebiruan hingga coklat gelap atau hitam. Gangrene boleh menjejaskan mana-mana organ dan tisu, tetapi paling sering proses patologi berlaku di kawasan distal. Perubahan warna kawasan yang terjejas adalah disebabkan oleh sulfida besi, yang terbentuk akibat pemusnahan hemoglobin. Gangrene adalah penyakit yang sangat serius, di mana terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk kehilangan bahagian tubuh yang terjejas, dan dalam hal rawatan yang tidak mencukupi dan berkesan dan permulaan kematian.

Punca gangren dan faktor risiko

Semua sebab gangrene boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• faktor fizikal dan kimia (tekanan luka, kecederaan yang meluas, pendedahan kepada suhu di atas 60 ° C atau di bawah -15 ° C, kejutan elektrik, terbakar dengan asid atau alkali, dan lain-lain);
• luka berjangkit (jangkitan dengan Escherichia coli, streptococci, clostridia, Proteus, dan lain-lain), yang boleh berlaku dengan pisau atau luka tembakan, tisu menghancurkan, serta luka ringan terhadap latar belakang kekurangan nutrisi tisu bersamaan;
• gangguan peredaran darah (dalam kes penyakit kardiovaskular, kekejangan berpanjangan atau penyumbatan saluran darah, sklerosis vaskular, embolisme, penghapusan endarteritis pada bahagian bawah kaki, penggunaan terlalu lama untuk tourniquet, keracunan ergot, dll).

Faktor-faktor yang boleh mempengaruhi kadar perkembangan gangrene dan penyebaran proses patologi termasuk ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan pesakit, serta kesan alam sekitar. Pada masa yang sama, kursus yang lebih teruk dan pesat penyakit ini diperhatikan dengan kekurangan badan, mabuk, anemia, kekurangan vitamin, penyakit berjangkit akut dan kronik, hipotermia, dan gangguan metabolik. Perkembangan gangren dipengaruhi oleh keadaan dinding saluran darah (perubahan akibat endarteritis atau sclerosis), ciri-ciri anatomi sistem vaskular, kehadiran atau ketiadaan jangkitan di kawasan yang terjejas. Perkembangan nekrosis boleh menyumbang kepada suhu ambien rendah atau tinggi.

Gengren gas berkembang apabila dijangkiti bakteria Clostridium genus. Mikroorganisma ini hidup dalam habuk jalan, tanah, air, air sisa. Risiko kren gas meningkat dengan jangkitan luka dengan poket dan kawasan tisu nekrotik, serta tidak dibekalkan dengan tisu darah. Endotoxin yang disembur oleh clostridia menggalakkan penyebaran jangkitan yang lebih cepat di dalam tisu.

Faktor risiko perkembangan krenena termasuk: usia tua, campur tangan pembedahan, melahirkan anak, penjara hernia, proses alergi, merokok, memakai cincin sempit dan kasut sempit (terutamanya terhadap diabetes), proses keradangan kronik dengan pelanggaran tisu tropis.

Bentuk penyakit

Bergantung pada konsistensi kawasan nekrotik, gangren kering dan basah.

Gengren gas, pada gilirannya, dibahagikan kepada bentuk-bentuk emansipasi, edematous-toksik dan campuran.

Gangrene boleh rumit oleh jangkitan bakteria sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, kegagalan buah pinggang, halangan usus, peritonitis, dan keadaan yang mengancam nyawa, diikuti dengan kematian.

Bergantung kepada punca, gangren jangkitan, alahan, toksik, iskemia adalah terpencil.

Bergantung kepada penyetempatan proses patologi, terdapat gangren:

• kaki yang lebih rendah (kuku, jari, kaki, kaki);
• bahagian atas (kuku, jari, tangan, lengan);
• organ dalaman (paru-paru, usus, pundi hempedu, lampiran, dll);
• kemaluan (perineum, skrotum, zakar, labia);
• kawasan muka (noma);
• kulit (bedsores);
• janin.

Gejala gangren

Perwujudan tanda-tanda tertentu gangren bergantung pada bentuk penyakit.

Krenena kering

Krenren kering, sebagai peraturan, berlaku pada pesakit dengan dehidrasi, serta pesakit yang lelah. Ia berkembang secara perlahan, kadang-kadang selama beberapa tahun. Daerah sempit (jari atau jari kaki, kaki) terpengaruh terutamanya.

Tanda pertama mengembangkan gangren adalah sakit. Pada peringkat awal, sensasi yang menyakitkan boleh diterima, tetapi secara beransur-ansur intensiti sakit meningkat, dan analgesik biasa tidak menghentikannya. Kesakitan semakin teruk pada waktu malam, sementara pesakit menganggap kedudukan terpaksa di mana intensitas kesakitan agak kurang. Ini biasanya dibangkitkan atau, sebaliknya, kedudukan yang diturunkan dari anggota yang terkena. Dengan perkembangan proses patologi yang disebabkan oleh kehilangan kepekaan di kawasan kematian, sensasi yang menyakitkan hilang, tetapi rasa sakit hantu mungkin muncul pada beberapa pesakit. Kulit di kawasan yang terjejas menjadi pucat, menjadi sejuk ke sentuhan, anggota yang terjejas menjadi kebas, denyutan di arteri perifer tidak dikesan. Kawasan nekrotik berkurangan dalam jumlah dan gelap, memperoleh penampilan mumia. Tisu yang sihat mempunyai sempadan yang jelas dengan nekrotik (aci penentuan). Bau yang tidak menyenangkan jenis penyakit ini tidak asing. Krenren kering adalah terhad dan tidak meluas ke kawasan yang sihat dengan peredaran darah yang normal. Keadaan pesakit biasanya stabil, dengan pengecualian kes di mana gangren masuk ke dalam bentuk basah.

Gangren basah

Gangren basah berkembang pesat, disebabkan oleh pemberhentian bekalan darah di kawasan tertentu, sering disebabkan oleh trombosis atau tromboembolisme. Lebih daripada yang lain, bentuk penyakit ini memberi kesan kepada pesakit yang berlebihan berat badan.

Pada peringkat awal, kulit di kawasan yang terjejas menjadi pucat, memperoleh marbling, dan rangkaian saluran darah jelas dinyatakan pada mereka. Kawasan yang terjejas membengkak, kehilangan sensitiviti, denyutan pada arteri perifer hilang. Selepas itu, kawasan yang terjejas mendapat warna biru-ungu atau hijau, meningkat jumlahnya. Kemunculan kawasan yang terjejas menyerupai penguraian jenazah. Adalah crepitus yang mungkin dengan tekanan pada kawasan yang terjejas, kerana pengumpulan produk sisa mikroorganisma putrefaktif (khususnya, hidrogen sulfida). Produk pereputan, memasuki aliran darah umum dari kawasan yang terjejas, menyebabkan mabuk badan yang teruk. Keadaan umum pesakit dengan bentuk gangrene lembab biasanya sederhana atau teruk. Suhu badan meningkat kepada nilai-nilai febrile, pesakit mempunyai mulut kering, takikardia, pernafasan cetek cepat, keletihan, kelesuan. Gangrene basah cenderung menyebar ke tisu tetangga; aci penentuan tidak membentuk.

Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Untuk melihat, klik pada pautan.

Gangren gas

Gengren gas berkembang pesat. Luka menjadi sangat menyakitkan, kulit menjadi kelabu abu-abu, pinggang luka pucat, bahagian bawah kering. Dengan tekanan di tepi gelembung gas luka muncul dengan bau busuk ciri. Pada palpation ditentukan oleh crepitus. Keadaan umum menderita dengan ketara, gejala mabuk yang diucapkan, dan mereka dengan cepat meningkat, sehingga terkejut.

Gangrene boleh menjejaskan mana-mana organ dan tisu, tetapi paling sering proses patologi berlaku di kawasan distal.

Terdapat simptom tertentu gangren gas:

• ligatures ligatures - apabila menggunakan ligatures pada anggota yang terjejas selepas 15-20 minit, benang mula dipotong ke dalam kulit kerana pembengkakan cepat;
• simptom stopper champagne - apabila mengeluarkan serbet atau tampon dari kursus luka di gangren gas, kapas didengar;
• Gejala spatula - apabila ditorehkan dengan spatula perubatan, bunyi pecahan ciri muncul di kawasan yang terjejas.

Gangrene organ-organ dalaman

Gambaran klinikal gangren organ-organ dalaman bergantung kepada proses penyetempatan.

Apabila gangren pada organ perut pada pesakit dengan manifestasi klinikal peritonitis. Suhu badan meningkat, kesakitan teruk di abdomen muncul, otot perut menjadi tegang, mual dan muntah muncul, yang tidak membawa kelegaan. Pada palpasi kawasan yang terjejas ada rasa sakit yang tajam.

Gangrene paru-paru ditunjukkan oleh demam, kelemahan parah, kelesuan, berpeluh meningkat, denyut nadi cepat, menurunkan tekanan darah. Di dalam paru-paru lembab rasanya terdengar. Keadaan umum pesakit merosot, terdapat batuk dengan pemisahan sputum fetid, yang apabila dipertahankan dibahagikan kepada tiga bahagian.

Diagnostik

Diagnosis biasanya tidak menyebabkan kesulitan disebabkan oleh tanda-tanda visual ciri penyakit ini. Untuk mengesahkannya, kaedah berikut digunakan:

• kiraan darah lengkap (terdapat peningkatan bilangan leukosit, penurunan sel darah merah dan hemoglobin, ketiadaan eosinofil);
• ujian darah biokimia;
• pemeriksaan mikroskopik pelepasan dari luka;
• kajian kebudayaan pelepasan patologi dari kawasan yang terjejas;
• pengimbasan duplikat ultrasound saluran darah;
• Pemeriksaan sinar-X (dengan gangren gas, pengumpulan gas intermuskular dalam imej mempunyai rupa "pokok Krismas", fenomena ini dipanggil gejala Krause).

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan infeksi putrid dan phlegmon pembentukan gas fascial.

Rawatan gangrene

Rawatan gangren dijalankan di hospital dan termasuk aktiviti umum dan tempatan. Oleh kerana gangren adalah kematian tisu, matlamat utama rawatan adalah untuk memelihara dan mencegah perkembangan nekrosis.

Pesakit dengan gangren menunjukkan rehat tidur. Rawatan konservatif bertujuan untuk merangsang peredaran darah, meningkatkan trophism tisu, serta menghapuskan gejala. Kerana sindrom kesakitan yang kuat, penggunaan ubat analgesik (bukan narkotik atau narkotik) ditunjukkan untuk sebarang bentuk penyakit. Jika trombosis didiagnosis, trombolytik perlu ditetapkan. Mungkin memerlukan blokade novocaine, yang membolehkan untuk menghapuskan kekejangan kapal cagak, dalam beberapa kes memerlukan pemindahan darah. Sekiranya perlu, shunting dan stenting dari saluran darah yang tersumbat, serta prostetik vaskular dilakukan.

Langkah-langkah aktif untuk menormalkan peredaran darah di kawasan yang terjejas membolehkannya mengekalkannya dalam bentuk gangrenik iskemik.

Dengan gangren kering, pembenaman diri dari kawasan yang terjejas mungkin berlaku, dalam keadaan lain, amputasi dilakukan secara pembedahan selepas pembentukan aci penentuan. Tahap amputasi dipilih sedemikian rupa untuk memastikan keadaan yang optimum untuk penyembuhan tunggul sambil memelihara fungsi anggota yang terkena jangkitan sebanyak mungkin. Penyembuhan luka berlaku oleh niat utama. Selepas pembentukan tunggul, prostetik anggota adalah mungkin.

Prognosis untuk gangren kering adalah baik untuk kehidupan pesakit, tetapi tidak memihak kepada pemeliharaan kawasan yang terjejas. Bentuk gangren basah dan gas sering kali mempunyai kursus yang sempurna, yang memerlukan rawatan pembedahan segera.

Dalam gangren basah, pengasingan tisu nekrotik (nekroektomi) atau amputasi anggota yang terjejas ditunjukkan, yang dilakukan secara kecemasan. Selepas membersihkan bentuk luka, tunggul. Rawatan utama boleh ditambah dengan kursus terapi antibiotik untuk menghilangkan agen berjangkit.

Gangrene organ dalaman adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan kecemasan dengan penyingkiran kawasan atau organ necrotized.

Apabila anggota gangren gas yang terjejas diletakkan di dalam ruang tekanan dengan tekanan oksigen yang tinggi (kaedah pengoksigenan hyperbaric), yang mempunyai kesan buruk terhadap patogen anaerobik penyakit ini.

Dalam gangren paru-paru, antibiotik dan antiseptik biasanya disuntik ke dalam bronkus dengan bronkoskop. Juga menggunakan ubat yang memperluaskan bronchi (penyedutan atau parenteral), imunomodulator, tonik. Reseksi sebahagian daripada paru-paru atau amputasinya ditunjukkan jika tiada kesan positif dari terapi dadah.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Gangrene, terutamanya basah dan gas, boleh merebak ke kawasan besar badan. Komplikasi utama dalam kes tersebut ialah kehilangan kawasan atau organ yang terjejas, dengan kehilangan fungsi yang sepadan. Di samping itu, gangrene mungkin rumit oleh jangkitan bakteria sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, kegagalan buah pinggang, halangan usus, peritonitis, dan keadaan yang mengancam nyawa, diikuti dengan kematian.

Ramalan

Sekiranya tiada rawatan, prognosis untuk gangren adalah negatif.

Diagnosis dan rawatan tepat pada masa di gangren iskemik bahagian kaki yang lebih rendah dalam kebanyakan kes membolehkan anda menyelamatkan anggota badan.

Dengan rawatan gangren apendiks dan pundi hempedu yang mencukupi, prognosis adalah baik. Apabila gangren kematian paru-paru adalah 25-30%.

Prognosis untuk gangren kering adalah baik untuk kehidupan pesakit, tetapi tidak memihak kepada pemeliharaan kawasan yang terjejas. Bentuk gangren basah dan gas sering kali mempunyai kursus yang sempurna, yang memerlukan rawatan pembedahan segera. Prognosis untuk kehidupan bergantung pada bagaimana ia akan dilaksanakan tepat pada masanya.

Pada pesakit diabetes, prognosis dikurangkan.

Pencegahan

Profilaksis spesifik gangren tidak dibangunkan.

Langkah pencegahan gangren yang tidak spesifik adalah:

• penjagaan luka yang berhati-hati, pencegahan jangkitan luka;
• pampasan kencing manis;
• mengelakkan kesan suhu berbahaya;
• rawatan tepat pada masanya penyakit organ dalaman yang boleh membawa kepada gangren mereka;
• penguatkuasaan imuniti (penolakan tabiat buruk, pemakanan rasional, aktiviti fizikal yang mencukupi, dll.).

Gangrene Punca, gejala, diagnosis dan rawatan patologi

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Gangrene adalah kematian tisu badan yang bersentuhan dengan persekitaran luar (kulit dan tisu di bawahnya, trakea, bronkus, paru-paru, usus, lampiran, pundi hempedu). Dalam kes ini, tisu yang terjejas menjadi hitam, coklat atau biru gelap.

Fakta mengenai gangren:

• Warna hitam disebabkan oleh fakta bahawa hemoglobin berkumpul di zon nekrosis, dari mana zat besi dibebaskan dan ditukar menjadi sulfat garam - garam. Kompaun ini dan memberi warna.
• Selalunya mengembangkan kawasan gangren badan yang paling jauh dari hati - ujung jari dan jari kaki. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa darah ke daerah terpaksa berjalan lebih lama, gangguan aliran darah yang lebih mungkin.
• Apa-apa penyakit jantung dan saluran darah meningkatkan risiko gangren, kerana ini akan mengganggu aliran darah ke bahagian jauh badan. Oleh itu, gangren yang paling kerap berlaku pada orang dengan penyakit kardiovaskular, warga tua.
• Huraian pertama gangrene boleh didapati dalam karya-karya doktor kuno - Hippocrates dan Celsus. Mereka menawarkan kaedah rawatan mereka sendiri.
• Nama patologi berasal dari perkataan Yunani graino, yang diterjemahkan secara literal sebagai "menggerogoti." Nama kuno gangren - "api Antonov."
• Sebelum asepsis dan antisepsis diperkenalkan, ada gangren hospital (hospital), yang mempunyai kursus yang teruk. Seringkali di hospital seluruh wabak bentuk penyakit ini berlaku.

Ciri-ciri anatomi, bekalan darah dan pemeliharaan tangan dan kaki

Ciri bekalan darah ke tangan:

• Dari aorta, arteri terbesar yang berasal dari jantung, arteri subclavian kanan dan kiri berjalan ke kanan dan kiri.
• Mencapai fossa axillary, arteri subclavian memasuki arteri axillary.
• Bahu, darah membekalkan otot dan kulit bahu, humerus berlepas dari arteri aksila.
• Di bahagian sendi siku, arteri axillary dipecah menjadi dua cabang: ular dan radial.
• Di kawasan tangan di palmar dan sisi belakang, arteri radial dan ulnar disambungkan, membentuk gerbang. Dari arteri gerbang ini ke setiap jari, yang kemudiannya hancur ke dalam kapilari.
• Pengaliran darah dari lengan berlaku pada vena cava yang unggul.

Sekiranya ada pembengkakan jari akibat keradangan atau sebab-sebab lain, maka kapal-kapal di dalamnya sangat dimampatkan. Ini menyebabkan aliran darah terjejas dan merupakan faktor lain yang menyumbang kepada pembangunan gangren.

Mempunyai bekalan darah ke kaki:

• Mencapai bahagian bawah abdomen, aorta, arteri terbesar badan, yang berasal dari jantung, terbahagi kepada dua arteri iliac: arteri kanan dan kiri.
• Arteri iliac kanan dan kiri turun ke panggul, di mana setiap daripada mereka dibahagikan kepada arteri iliac dalaman dan luaran.
• Arteri iliac dalaman, seperti yang dinamakan namanya, kekal di dalam dan membekalkan darah ke organ pelvis. Dan bahagian luar turun ke kaki bawah.
• Di paha, arteri iliac luar melepasi arteri femoral. Di sini ia memberikan cawangan yang membekalkan darah ke kulit, otot, dan femur.
• Di kawasan sendi lutut, di fossa popliteal, arteri femoral memasuki arteri popliteal.
• Kemudian arteri popliteal dibahagikan kepada dua cabang - arteri tibialis anterior dan posterior. Mereka memberikan cawangan-cawangan kecil yang membekalkan darah ke kawasan kaki bawah, tibial dan tulang fibular.
• Kemudian, di kaki, bahagian akhir arteri tibial dan peroneal disambungkan, membentuk gerbang vaskular, dari mana arteri berjalan ke jari kaki.
• Aliran darah dari bahagian bawah kaki berlaku melalui sistem urat dangkal dan dalam ke dalam vena cava inferior.

Darah, yang berada di urat kaki, dipengaruhi oleh graviti, jadi sukar untuk naik ke atas, ke arah jantung. Arus yang betul dipastikan oleh nada biasa dinding dan otot vena, kehadiran injap khas dalam urat. Apabila mekanisme ini berhenti bekerja secara normal, keadaan yang dikenali sebagai ketidakseimbangan vena berkembang. Darah stagnasi di bahagian bawah kaki, ini membawa kepada edema, sirkulasi darah yang merosakkan dan merupakan salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan gangren.

Klasifikasi gangren

Bergantung kepada proses yang berlaku dalam tisu yang terjejas:

Selalunya, gangren kering berkembang akibat peningkatan yang beransur-ansur dalam gangguan peredaran untuk masa yang lama.

Kaki yang terkena, sebagai peraturan.

Pertahanan badan mempunyai masa untuk berfungsi: kawasan yang terkena jelas dibezakan dari tisu yang sihat. Dia menjadi hitam atau coklat gelap, seolah-olah "kering", berkurangan dalam jumlah.

Krenren kering bukanlah mengancam nyawa:

• Tisu yang terjejas secara praktikal tidak mereput (ia hanya kehilangan cecair dan "mengeringkan", mummifies), oleh itu bahan toksik terbentuk secara perlahan dan dalam kuantiti yang kecil - badan mempunyai masa untuk menyahaktifkan mereka;
• pusat nekrosis tisu jelas dibatasi.

Gangren basah biasanya berkembang dengan cepat.
Hampir selalu gangren basah adalah hasil jangkitan.

Penguraian cadaverik bermula:

• kawasan yang terjejas membengkak, peningkatan saiz;
• kulit mendapat warna ungu gelap, gelap;
• Kerosakan tisu kuat berlaku.

Pertahanan badan tidak mempunyai masa untuk membatasi tapak nekrosis dari tisu yang sihat. Bahan-bahan toksik yang terbentuk akibat pecahan sel, dalam kuantiti yang besar memasuki aliran darah, tidak dimatikan, racun badan, mengganggu organ-organ.

Kondisi pesakit semakin teruk.

Gangrene dalam organ dalaman (paru-paru, usus) mengalir dalam jenis basah.

Jenis utama gangren, bergantung pada sebab:

• berjangkit - disebabkan oleh patogen;
• alahan - disebabkan oleh keradangan yang teruk akibat daripada tindak balas tindak balas sistem imun;
• toksik - akibat dari tindakan bahan toksik yang memasuki tubuh dari luar atau terbentuk di dalam pelbagai penyakit;
• akibat gangguan aliran darah - biasanya disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, diabetes, dsb.

Punca Gangren

Gangguan peredaran darah

Gangguan aliran darah di dalam kapal adalah punca utama gangren. Selalunya, ini memberi kesan kepada kaki: jari, kaki. Biasanya, aliran darah terjejas berkembang perlahan-lahan, sehingga gangrene kering berlaku.

Penyakit sistem kardiovaskular, yang boleh menyebabkan gangren:

• penyakit jantung yang teruk, yang menyebabkan aliran darah terjejas teruk;
• aterosklerosis, yang membawa kepada pertindihan sebahagian besar atau lengkap kapal lumen;
• trombosis vaskular;
• thromboembolism - keadaan apabila sekeping darah beku keluar, dipindahkan dengan aliran darah ke sebuah kapal yang lebih kecil dan menyumbatnya;
• endarteritis obliterans - penyakit di mana penyempitan arteri kaki berlaku, sering berkembang dalam perokok;
• Pelepasan plaster yang tidak betul: jika ia adalah bulat (pekak), maka akibat daripada peningkatan edema, peretasan saluran darah dan aliran darah terjejas mungkin berlaku;
• tourniquet yang berada di kaki terlalu lama, yang digunakan untuk menghentikan pendarahan;
• memerah berpanjangan pelbagai serpihan, objek berat semasa bencana.

Jangkitan

Gangren berjangkit berkembang semasa kecederaan. Keadaan yang ideal - apabila saluran luka mempunyai lubang kecil dan panjang yang besar: luka tembak dan tikaman. Pada pesakit diabetes mellitus dan patologi vaskular, gangren boleh berkembang walaupun disebabkan luka kecil.

Bakteria adalah agen penyebab gangren berjangkit:

• E. coli;
• enterobakteria;
• protei;
• streptococci;
• Clostridia adalah bakteria yang hidup dalam keadaan anoksik dan merupakan agen penyebab gas gangren gas.

Semua mikroorganisma ini sentiasa ada di dalam tanah.

Burns and frostbite

Kecederaan mekanikal

Gejala gangren

Gejala-gejala gangren basah

• Pada mulanya, terdapat sakit yang teruk pada anggota yang terkena. Dia menjadi pucat, dan kemudian mendapat warna marmar-kebiruan.
• Kemudian kulit menjadi biru, biru tua, hitam dengan warna hijau warna. Titik merah gelap muncul.
• Sikap anggota badan yang terjejas, peningkatan dalam saiz.
• Lepuh muncul pada kulit, penuh dengan darah.
• Tiada sempadan jelas antara tisu yang sihat dan berpenyakit. Secara beransur-ansur, zon nekrosis (nekrosis) merebak (sebagai peraturan, dari kaki di atas), kerana jangkitan itu memberi kesan kepada semua tisu baru.
• Kain yang mempunyai warna kelabu kotor terdedah.
• Bau busuk yang tidak menyenangkan muncul. Ia disebabkan oleh pembentukan produk pembusukan tisu dan aktiviti penting bakteria.
• Keadaan umum pesakit terganggu: suhu badan meningkat, sakit kepala, kelemahan, keletihan, menggigil, pucat dan kulit kering berlaku.
• Pulse menjadi lemah dan kerap.

Jika bantuan tepat pada masanya tidak diberikan kepada pesakit, maka nekrosis menyebar ke kawasan jiran, menangkap seluruh anggota badan, keadaan pesakit menjadi sangat serius. Kematian berlaku akibat keracunan badan dengan produk toksik.

Gejala krenena kering

Gejala jenis gangren tertentu

Gangren gas

Gengren gas disebabkan oleh bakteria anaerobik, iaitu, yang boleh wujud hanya dalam keadaan anoksik. Di tanah adalah pertikaian mereka. Patogen utama adalah mikroorganisma yang dipanggil ClostridiumPerfringens.

Sekiranya luka itu cukup mendalam dan sempit, maka keadaan yang menggembirakan dibuat di bahagian bawahnya: oksigen tidak menembusi di sini, dan clostridia boleh membiak secara bebas.

Gejala gas gangren:

• Selepas 6 jam selepas menerima luka, keadaan pesakit semakin teruk. Kelemahan, demam, denyutan menjadi lemah dan kerap.
• Bengkak berlaku di kawasan luka. Ujungnya kelihatan tidak bermaya.
• Jika otot kelihatan dalam luka, maka mereka mempunyai rupa seperti seolah-olah direbus.
• Kaki yang terjejas menjadi edematous, memperoleh warna abu-abu berwarna, dan gelembung muncul di atasnya dengan darah.
• Sekiranya anda menekan pada kulit di kawasan luka, anda boleh merasakan satu masalah tertentu (akibat adanya buih gas dalam tisu), dan gas akan mula mengeluarkan dari luka.
• Bau yang tidak menyenangkan dan manis berasal daripada luka.
• Keadaan pesakit semakin merosot - jika bantuan tidak diberikan dalam masa, maka kematian akan terjadi akibat keracunan tubuh dengan toksin clostridia dan tisu-tisu yang membusuk.

Gangren kilat skrotum (gangren Fournier)

Gangren kilat skrotum adalah sejenis penyakit yang jarang berlaku tetapi berbahaya. Ia berkembang sebagai hasil jangkitan semasa trauma ke skrotum atau kawasan kelamin.

Tanda-tanda:

• Gejala mungkin tidak dapat dilakukan selama 2-7 hari selepas kecederaan.
• Kemudian ada kesakitan yang teruk dalam kawasan kelamin. Anda boleh melihat pembengkakan.
• Pada kulit, bengkak dan kemerahan muncul, rasa sakit meningkat.
• Kawasan yang terkena kulit di kawasan kelamin menjadi gelap, gangren berkembang. Pus mula menonjol.

Dengan gangren fulminant skrotum, kira-kira satu pertiga daripada pesakit mati. Dan jika testis itu terjejas, lebih daripada separuh daripada pesakit mati.

Gangren paru-paru

Apabila gangren paru-paru dalam tisu paru-paru muncul tapak kematian, yang tidak mempunyai sempadan yang jelas dan secara beransur-ansur menyebar ke tisu yang sihat.

Kemungkinan penyebab gangren paru-paru:

• Jangkitan yang boleh memasuki paru-paru dengan cara yang berbeza:
  • jika muntah, kandungan perut disedut;
  • dengan pneumonia dan penyakit lain sistem pernafasan;
  • dengan luka yang menembusi dada;
  • tergelincir dengan keradangan lain dengan aliran darah dan limfa.
• Embolisme paru-paru - suatu keadaan di mana serpihan darah beku memasuki aliran darah, mencapai saluran paru-paru dan menyumbat salah satunya. Sebahagian daripada tisu paru-paru berhenti menerima jumlah darah yang diperlukan dan mati. Jangkitan terinfeksi.

Gejala gangren paru-paru:

• Meningkatkan suhu badan kepada 39-40⁰C. Demam.
• Sakit kepala, insomnia.
• Selera makan yang buruk, penurunan berat badan.
• Sakit di separuh bahagian dada yang terjejas. Ia menjadi lebih kuat semasa bernafas dalam, bernafas dalam.
• Beberapa hari kemudian, batuk berterusan berlaku.
• Banyak (sehingga 1 liter sehari) dedah kotor-kelabu warna dengan bau yang tidak menyenangkan. Dia membersihkan kerongkongnya.
• Sesak nafas, kulit pucat dengan warna kelabu.
• Dengan penyakit yang teruk - nadi lemah yang kerap, tekanan darah rendah, penurunan jumlah air kencing.

Gangren paru-paru adalah penyakit yang serius. Jika ia berterusan pada kelajuan kilat, keadaan pesakit merosot dengan cepat, dan kematian berlaku dalam beberapa hari pertama.

Gangren usus

Diagnosis gangren

Doktor apa yang harus dihubungi jika terdapat bukti gangren?

Jika anda mengalami gejala yang menyerupai gangren, sebaiknya hubungi pakar bedah. Dia akan menjalankan pemeriksaan, melantik pemeriksaan, dan jika perlu, mengarahkannya kepada pakar yang sempit.

Pakar pakar yang merawat pelbagai jenis gangren:

• gangrene disebabkan oleh penyakit kardiovaskular dan aliran darah terjejas - pakar bedah vaskular;
• gangren berjangkit - pakar bedah (jabatan pembedahan purulen);
• gangren akibat daripada luka bakar, radang dingin - seorang traumatologist;
• gangren paru-paru - pakar bedah thoracic (pakar bedah yang terlibat dalam rawatan penyakit organ dada);
• gangren usus - pakar bedah (umum) perut (pakar bedah yang terlibat dalam rawatan penyakit organ perut).

Apa yang berlaku di pejabat doktor semasa majlis penyampaian?

Soalan yang boleh ditanya oleh doktor jika anda mengesyaki gangren:

• Bagaimana semuanya bermula? Apa yang berlaku sebelum gejala penyakit?
• Adakah terdapat kecederaan? Bagaimanakah luka itu sembuh?
• Apakah penyakit yang diderita oleh pesakit? Terutamanya doktor berminat dalam penyakit sistem kardiovaskular dan saraf.
• Adakah pesakit mempunyai diabetes?
• Adakah hipotermia terjejas?
• Apakah tanda-tanda kebimbangan pada masa ini? Apabila mereka timbul, menguatkan?
• Apakah suhu badan dalam beberapa hari kebelakangan ini? Apakah kesejahteraan umum pesakit?

Semasa resepsi, doktor meneliti anggota yang terkena, menilai keadaan kulit, kehadiran edema dan penebalan, warna. Kemudian doktor memegang perasaan. Sekiranya gangren gas berlaku, semasa tekanan pada kulit, pakar bedah merasakan masalah tertentu yang disebabkan oleh kehadiran buih-buih gas.

Di hospital, doktor boleh melakukan ujian mudah: benang terikat di sekitar anggota yang terkena. Jika gangren meningkatkan edema, maka selepas itu benang menjadi "ketat" dan menggali ke dalam kulit.

Biasanya, selepas memeriksa pesakit di pejabat, mengenal pasti tanda-tanda gangren, doktor menghantarnya ke hospital. Satu tinjauan dijalankan di sana dan strategi rawatan yang paling sesuai dipilih.

Tangan grenena

Tangan grenena

Gangrene tangan - keadaan nekrosis jari, tangan atau sebahagian besar anggota badan, yang disebabkan oleh bekalan darah yang rosak atau pelbagai kecederaan (mekanikal atau haba). Gangrene bermaksud kematian sebahagian daripada anggota badan dan memerlukan penghapusan tisu mati, bagaimanapun, mengurangkan jumlah amputasi dan mengekalkan fungsi tangan mungkin hanya dengan penghapusan gangguan peredaran darah. Mujurlah, pesakit dirawat paling kerap pada tanda-tanda awal penyakit dan pakar bedah mempunyai peluang untuk memberikan bantuan tepat pada masanya.

Manfaat rawatan di Pusat Vaskular Inovatif

Pakar klinik kami mempunyai kaedah unik pemulihan mikrosurgikal peredaran darah dalam hal gangren tangan atau iskemia kritikal. Dalam merawat patologi seperti itu, kita menganggap prinsip kecukupan revaskularisasi dan penentuan tepat mengenai punca-punca perkembangan patologi. Kadang-kadang, pemulihan aliran darah dengan hanya membuang pembedahan trombus atau pintasan tidak mungkin. Penyebab umum perkembangan gangren tangan adalah arteri tekanan atau sakit pada tali pinggang bahu. Dalam mengenal pasti patologi seperti ini, kami menjalankan campurtangan di peringkat ini. Pakar bedah kami dengan pengalaman yang berjaya dalam iskemia dan gangren anggota atas - lebih daripada 100 pesakit dengan patologi yang sama telah dikendalikan.

Punca dan faktor risiko

Penyakit arteri sekelompok kaki atas

• Atherosclerosis arteri daripada kaki atas - perkembangan plak aterosklerotik di dalam kapal.
• Endarteritis yang membuli - penyakit radang kapal yang menyebabkan penyumbatan mereka.
• Sindrom saluran Thoracic - mampatan arteri subclavian antara tulang rusuk I dan tulang selangka, dengan penyempitan kongenital ruang ini.
• Embolisme arteri pada bahagian atas badan - penyumbatan akut arteri oleh darah beku, yang datang dengan aliran darah dari rongga jantung atau pembesaran arteri yang besar.
• Penyakit spastik (penyakit Raynaud) adalah kekejangan yang berterusan dari arteri kecil jari dan tangan, yang membawa kepada pertumbuhan berlebihan mereka secara beransur-ansur.

Arteri membawa darah yang kaya dengan oksigen dan nutrien dari jantung ke seluruh badan. Dalam sesetengah penyakit vaskular, penyempitan arteri atau penyumbatan arteri berlaku, yang mungkin berkembang secara perlahan atau tiba-tiba. Dengan perkembangan beransur-ansur, kekurangan arteri kronik lengan mungkin berlaku, yang menyebabkan kesakitan di tangan semasa senaman, ulser jari dan kematian mereka. Dengan penyumbatan akut, kepupusan pesat anggota badan (gangrenik iskemia) boleh berkembang. Dalam kes ini, satu operasi segera untuk memulihkan peredaran darah adalah perlu, jika tidak, kemungkinan amputasi besar adalah tinggi.

Krenena tangan traumatik

Kecederaan yang teruk pada bahagian atas menyebabkan kerosakan kepada bungkus vaskular, pembengkakan tisu yang berterusan. Pengompresi edema tisu, terutamanya dalam plaster cast, dapat menyebabkan penurunan tajam dalam peredaran darah dan kematian tisu lembut tangan.

Luka bakar yang mendalam dan penambahan jangkitan sekunder dapat menyebabkan kematian tisu lembut dan segmen anggota, yang memerlukan amputasi berikutnya. Frostbite jari dan tangan membawa kepada hasil yang sama.

Pengembangan gangren tangan adalah mungkin dengan suntikan ubat-ubatan yang salah ke dalam arteri dan bukan urat, ini adalah perkara biasa di kalangan penagih dadah. Kursus penyakit dalam kes ini disertai dengan perkembangan pesat nekrosis dan mabuk umum.

Jenis gangren

Gangren kering: jenis ini lebih biasa pada pesakit kencing manis dan orang yang mengalami gangguan autoimun, serta di atherosclerosis arteri tangan. Jangkitan biasanya bukan penyebab utama gangren kering. Walau bagaimanapun, penyertaan jangkitan sekunder dan keruntuhan nekrosis kering mungkin.

Akibat daripada peredaran darah yang lemah (iskemia), kematian dan pengeringan tisu berlaku. Gangrene kering adalah tisu kering, kulitnya berubah dari coklat atau gelap menjadi hitam sebelum mati sepenuhnya. Jarang penyembuhan diri boleh berlaku apabila menolak tisu mati, tetapi biasanya memerlukan pembentukan tunggul.

Gangren basah: jenis ini berkembang apabila jangkitan sekunder dilampirkan. Gangren basah mempunyai prognosis yang buruk kerana risiko sepsis berisiko tinggi. Membakar kecederaan atau kecederaan, apabila anggota badan telah patah atau dimampatkan, juga boleh memotong bekalan darah ke kawasan yang terjejas, menyebabkan gangren. Jangkitan dengan gangren jenis ini boleh menyebar ke seluruh tubuh dengan cepat, mengancam kehidupan pesakit.

Gengren gas: disebabkan oleh bakteria yang menghasilkan gas dalam tisu. Ini adalah bentuk paling teruk, yang disebabkan terutamanya oleh Clostridium perfringens. Kerana keadaan merosot, kulit menjadi pucat dan kelabu, dan apabila ditekan, ia retak. Ia memerlukan perhatian perubatan yang segera, kerana pesakit boleh mati dalam masa dua hari. Selalunya berkembang dengan luka tembakan. Pesakit kencing manis boleh berkembang walaupun dengan lesi kulit yang kecil.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala iskemia teruk tangan:

• Sakit di tangan dan jari-jari pada rehat atau di bawah usaha yang sedikit.
• Kesukaran pergerakan aktif
• Kurangkan sensitiviti jari dan tangan
• Pallor kulit, urat yang jatuh

Gejala-gejala gangren kering:

• Kering, berkedut dan berkulit hitam,
• Ketegangan dan kebas keledak
• Kekurangan sensasi di kawasan yang terjejas,
• Luka dipenuhi nanah dan bau yang tidak menyenangkan.

Gejala-gejala gangren basah:

• Demam tinggi,
• Tekanan darah yang lebih rendah
• Bengkak dan kesakitan teruk di kawasan yang terjejas,
• Lepuh atau luka mungkin mempunyai bau yang tidak menyenangkan,
• Perubahan warna kulit ke atas kawasan gangren,
• Kerosakan apabila menekan pada kulit di kawasan yang terjejas (dengan gangren gas).

Komplikasi

• Luka luas yang memerlukan pembedahan rekonstruktif
• Amputasi (tangan atau jari),
• Sepsis
• Kematian

Prognosis untuk gangren tangan

Gangrene, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan penyebaran jangkitan ke dalam aliran darah dan menyebabkan sepsis yang mengancam nyawa. Kes pemotongan diri dalam kusut kering cukup jarang untuk diambil kira sebagai faktor penolakan rawatan pembedahan.