Tuberkulosis tulang dan sendi

Fasa pertama - preskriptif, pra-artritis - dicirikan oleh kehadiran ostitis tuberkulosis utama (pembentukan dan perkembangannya).
Fasa kedua - spondylitis, artritis - patogenetika sepadan dengan kejadian dan perkembangan spondylitis dan arthritis khusus progresif. Dalam fasa ini, terdapat dua peringkat: permulaan dan ketinggian.
Fasa ketiga - post-correspondence, post-arthritic - dicirikan oleh penghapusan sementara atau berterusan proses tabung dengan pemeliharaan atau penguatkan gangguan anatomi dan fungsi yang berlaku semasa penyakit ini.

Dalam setiap fasa penyakit ini, tahap aktiviti keradangan tertentu mungkin berbeza. Dari sudut pandangan ini, proses suntikan dicirikan sebagai aktif, torpid-semasa, dari tarikh dan sembuh. Di samping itu, klasifikasi tuberkulosis osteo-artikular termasuk sinovitis alergi dan artritis alergi yang disebabkan oleh lesi alergi membran sinovial sendi.

Jangkitan tuberkulosis tulang dan sendi berlaku akibat penembusan mycobacterium tuberculosis melalui saluran darah dan saluran limfatik ke dalam tisu tulang dari tisu lembut yang terjejas oleh proses tertentu, paling sering dari paru-paru.
Ini diperhatikan semasa tempoh penyebaran tuberkulosis primer atau kurang kerap menengah. Sumber penyebaran hematogen, yang menyebabkan luka tisu tertentu, tidak selalu dapat dikenalpasti, kerana fokus tuberculosis pada tulang sering berkembang dengan perlahan dan pada saat mereka dikesan, lesi yang asal dalam organ lain dapat menjalani parut. Akibatnya, lesi tulang terpencil berlaku - osteitis tabung utama, yang memainkan peranan utama dalam perkembangan tuberkulosis osteo-artikular.

Kemajuan khusus berkembang di tulang yang mempunyai bekalan darah yang baik dan kaya dengan bahan spongy yang mengandungi tisu myeloid. Bagian-bahagian kerangka ini kebanyakannya badan vertebra, serta metaphysis dan epiphysis tulang panjang tubular. Penyetempatan selektiviti tuberkulosis terpilih dalam tisu-tisu ini juga dikaitkan dengan ciri-ciri peredaran mikro tempatan mereka: keluasan kolam mikrokirculatori, aliran darah yang perlahan dan hubungan intim aliran darah dengan tisu. Tuberkulosis tulang dan sendi boleh digabungkan dengan tuberkulosis pulmonari, serta organ-organ lain.

Proses tertentu berlaku di sumsum tulang merah myeloid, di mana tubercle epithelioid terbentuk, yang, antara satu sama lain, membentuk tubercles konglomerat produktif, tertakluk kepada nekrosis yang licin. Penyebaran granuloma tuberkulosis menyebabkan penyerapan bahan tulang, disertai dengan pembentukan sequesters, bocor abses dan fistulas.

Dalam tuberkulosis tulang belakang, osteitis primer berlaku dalam ketebalan tisu spongy badan-badan vertebrata, dan lengkungan dan proses vertebra adalah kurang biasa. Perkembangan spondylitis berlebihan bermula dengan pembebasan fokus tuberculous utama di luar badan vertebra ke tisu lembut bersebelahan. Penyebaran proses tertentu untuk vertebra yang sihat berlaku dalam dua cara: intradisis dan bukan cakera. Dalam hal jalur intradisis, perkembangan proses radang membawa kepada perubahan dystrophik dalam cakera intervertebral, maka pemusnahan separa atau lengkap berlaku dan vertebra terlibat dalam proses tertentu. Kerosakan hubungan dibentuk di antara vertebra yang terjejas. Semasa laluan perkembangan bukan cakera, osteitis primer memusnahkan lapisan kortikal permukaan menegak badan vertebra dengan pembentukan abses pervertebral, paravertebral atau epidural abdomen. Peralihan proses suntikan ke vertebra bersebelahan dalam kes-kes ini berlaku akibat daripada jangkitan hubungan mereka dengan tisu granulasi yang berlebihan. Pemusnahan badan vertebra dan cakera intervertebral menyebabkan kecacatan tulang belakang, terutamanya kyphotic. Tahap keparahan bergantung pada saiz kemusnahan. Perkembangan proses tabung disertai oleh pembentukan abses bocor, yang mempunyai penyetempatan tipikal. Penyebaran proses tuberkulosis ke bahagian posterior badan vertebra membawa kepada perkembangan gangguan tulang belakang, yang diperhatikan terutamanya dalam tuberkulosis tulang belakang toraks. Kerana pemusnahan kulit dengan tisu granulasi, pembukaan fistul luaran terbentuk.

Dalam radang sendi artritis, penyebaran keradangan tertentu dari tumpuan utama kepada sendi yang paling sering berlaku melalui percambahan bertahap tisu granulasi di membran sinovial sendi. Lebih kurang kerap, terutamanya dalam kes-kes osteitis subchondral, artritis tuberkulosis boleh berlaku akibat pemusnahan permukaan tulang rawan artikular oleh proses tertentu dan penembusan ke dalam rongga sendi tisu granulasi bersentuh. Perubahan seterusnya adalah bahawa proses berbahaya dari membran sinovial akan melewati hujung artikular tulang, menyebabkan kemusnahannya, yang bersifat fokal. Perubahan yang diterangkan di atas membawa kepada pelanggaran hubungan anatomi dalam sendi dan kehilangan fungsinya.

Gejala Dalam fasa preskriptif tuberkulosis tulang belakang, manifestasi umum dan setempat penyakit ini adalah ringan. Mereka dicirikan oleh gejala mabuk tabiat, yang paling ketara pada kanak-kanak. Suhu badan adalah normal. Kanak-kanak menjadi kurang mudah alih, orang dewasa mengadu tentang prestasi yang berkurang, perasaan berat di tulang belakang. Pada sesetengah pesakit, pada penghujung hari, terdapat sakit belakang belakang yang tidak disetempatan, yang, selepas berehat, hilang. Kerana keterukan lemah gejala penyakit klinikal dan radiologi di kebanyakan pesakit dengan batuk kering tulang belakang didiagnosis pada fasa sponditik seterusnya. Tahap permulaan fasa ini sepadan dengan kemunculan proses tuberculous di luar batas pusat tulang, yang disertai oleh peningkatan mabuk tuberkulosis.

Tahap ketinggian fasa sponditik sesuai dengan peralihan proses tabung ke vertebra yang bersebelahan. Pada tahap ini, keadaan umum pesakit bertambah buruk, suhu badan adalah rendah atau tinggi, keparahan gejala peningkatan mabuk yang berbahaya. Kesakitan di tulang belakang adalah kuat, berterusan, dan berehat seketika. Kerana ketegaran otot, pergerakan di tulang belakang adalah mustahil, dan atrofi otot punggung dikesan.

Dalam fasa pasca-koresponden, gejala umum dan keradangan tertentu tidak dikesan, tetapi semua perubahan anatomi dan fungsi yang telah berlaku semasa penyakit itu dipelihara: atrofi otot, kyphosis, scoliosis, kecacatan sekunder dada. Pesakit biasanya mengadu tentang ketidakstabilan tulang belakang, sekatan pergerakan di dalamnya dan kesakitan di bidang lordosis para-hypocric (orbital), di mana perubahan degeneratif-dystrophik berkembang: mengatasi spondylosis dan spondylarthrosis. Sering kali, pesakit-pesakit ini mengalami kesusahan dan ketegangan proses suntikan, yang biasanya sukar.

Komplikasi spondylitis berlebihan termasuk kecacatan tulang belakang, abu-abu sinter, fistula, lumpuh, amyloidosis organ-organ dalaman. Perwujudan awal kecacatan tulang belakang adalah penampilan belahan bagi satu tulang belakang tunggal. Jenis ubah bentuk ini, yang mempunyai nilai diagnostik yang penting, dikesan oleh palpation. Apabila penyakit itu berlanjutan, keparahan kecacatan bertambah. Di peringkat vertebra terjejas, kelengkungan tulang belakang kyphotic terbentuk - bonggol pelbagai saiz. Kyphosis sering digabungkan dengan skoliosis dan kecacatan dada sekunder. Bocor abses pada separuh pesakit yang didedahkan dengan pemeriksaan x-ray. Dalam kajian klinikal, mereka paling sering dijumpai dalam bidang berikut: dalam kes-kes lesi vertebra serviks - di ruang tenggorokan dan di leher, dalam tuberkulosis tulang belakang torak - di kawasan supraclavicular dan axillary, di sepanjang ruang intercostal, dalam segi tiga lumbar costal, dalam tuberkulosis lumbar. tulang belakang - di kawasan iliac dan segitiga lumbar, serta pada permukaan dalaman atau anterior paha, dengan tuberkulosis tulang belakang lumbosacral - di rantau gluteal, Ia permukaan sacrum dan perineum posterior. Manifestasi klinis abses sinter biasanya tidak disertai dengan peningkatan gejala keradangan tuberkulosis.

Lumpuh merumitkan spondilitis tisu pada 12% pesakit - bagaimanapun, hampir setiap pesakit mempunyai gangguan saraf yang berbeza-beza.

Komplikasi lain - fistula dan amyloidosis organ-organ dalaman - jarang dijumpai.

Fasa pre-arthritic tuberculosis bersama, serta preskriptif, dicirikan oleh kehadiran gejala ringan dari mabuk tuberkulosis. Pesakit mengadu keletihan dan ketidakstabilan anggota. Kadang-kadang pesakit mengalami kesakitan pada sendi yang berlaku semasa senaman yang berpanjangan dan berhenti berehat. Pada fasa ini, simptom-simptom penyakit berikut ditentukan: kesakitan setempat yang dikesan semasa palpasi dalam unsur-unsur sendi; mengehadkan anggota badan dengan lebih pantas; gejala "kewaspadaan otot", yang terdiri daripada fakta bahawa ketika memeriksa pergerakan pasif di sendi, mereka mengungkap ketiadaan keplastikan mereka, mereka menjadi bertambah. Selalunya terdapat keradangan tanpa reaktif pada membran sinovial, yang ditunjukkan oleh rasa sakit pada sendi, bengkak, dan limping. Fenomena ini lulus dengan cepat, dan kemudian boleh berlaku lagi. Apabila osteitis utama dilokalisasikan di bahagian pinggang tulang, dalam beberapa kes, abses-sinter yang dapat dikesan secara klinikal ditemui, dan kadang-kadang fistula. Osteitis utama boleh mempunyai kesan neurotrophik pada sendi dan seluruh anggota badan, yang menyebabkan kecacatan hujung artikular tulang, kekakuan sendi, atrophy dan pemasangan perverse limbah, serta kepincangan, dilihat terutamanya pada kanak-kanak yang mempunyai osteitis utama untuk masa yang lama.

Tahap permulaan fasa arthritik sepadan dengan peralihan proses tabung ke sendi dan perkembangan sinovitis tabung. Dalam tempoh ini, gejala mabuk tuberkulosis dan manifestasi tempatan penyakit secara beransur-ansur meningkat: sakit sedikit tetapi berterusan, kekukuhan otot, kelancaran kontur sendi, batasan pergerakan, kepincangan. Juga dikenal pasti gangguan trophic ringan: hipotensi - melemahkan nada otot, atrofi tisu lembut, penebalan kulit pada bahagian yang terjejas (gejala Alexandrov). Apabila tumpuan tuberculous terletak berhampiran dengan zon kuman pada kanak-kanak, kadang-kadang ada sedikit (2-5 cm) panjang badan. Apabila proses tuberkulosis pergi ke sendi dengan memecahkan rawan artikular, gambar klinikal pada pesakit individu mungkin tidak jauh berbeza daripada yang diterangkan di atas: pesakit lain mempunyai gejala keradangan yang lebih jelas: suhu badan yang tinggi, edema berkembang dengan cepat dari tisu lunak paraartikular, batasan pergerakan yang lebih jarang berlaku, sekatan sendi.

Pada tahap fasa arthritic, pemusnahan hujung artikular tulang yang berlangsung, yang ditunjukkan oleh kemerosotan dalam keadaan umum pesakit, ketara mabuk, dan peningkatan suhu badan. Pada masa yang sama, gejala-gejala radang sendi arthritis lebih ketara: kesakitan pada sendi merosot, berkurang selepas imobilisasi anggota badan, kenaikan suhu tempatan, pergerakan di sendi, yang nampaknya meningkat dalam jumlah disebabkan oleh bengkak tisu lembut, adalah terhad. Pemasangan kaki dan pemendekan yang ganas ditentukan, dan anjakan hujung artikular tulang dapat dilihat. Atrofi tisu lembut dan gangguan tropis lain yang berlaku pada peringkat terdahulu lebih jelas.

Fasa pasca-arthritis dicirikan oleh keadaan umum pesakit yang baik dan ketiadaan gejala radang sendi artritis. Walau bagaimanapun, dalam fasa ini, pemendekan dan pemasangan tulang anggota badan, kecacatan sendi, anjakan hujung artikular tulang, dan atrofi tisu lembut boleh dipergiatkan. Pesakit prihatin terhadap kesakitan di sendi, yang dikaitkan dengan kecenderungan fungsinya. Dalam fasa ini, wabak proses tabung boleh berlaku.

Sinovitis dan arthritis alergi tuberkulosis

Akibat daripada lesi alergi paraspecific membran sinovial sendi, yang ditunjukkan oleh keradangan imun yang disebabkan oleh tumpuan tuberculous yang jauh. Untuk sinovitis tuberculosis-alergi adalah penyakit Ponce terutamanya dalam pelbagai manifestasi. Penyakit ini berkembang di latar belakang tuberkulosis organ-organ dalaman, tetapi sumber jangkitan mungkin tersembunyi. Gambaran klinikal adalah sama dengan manifestasi keradangan reaktif sendi yang berlaku semasa osteitis primer, tetapi dibezakan dengan kursus bergelora yang berterusan dengan remisi dan pemisahan bermusim. Dalam bentuk klasik Ponce penyakit berlaku dalam bentuk polyarthritis, dan lebih kerap mempengaruhi sendi-sendi kecil. Walau bagaimanapun, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyakit ini sering bermula dengan kekalahan satu sendi dan monoartritis besar dalam tempoh masa yang panjang mungkin satu-satunya manifestasi penyakit ini. Ini dianggap sebagai akibat dari pathomorphosis yang disebut penyakit Ponce, diperhatikan dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Pendapat dinyatakan bahawa bentuk sinovial utama tuberkulosis bersama tidak wujud, kerana kemungkinan luka utama tuberkulosis membran sinovial sendi belum terbukti. Bentuk sinovial utama tuberkulosis bersama sebenarnya adalah sama ada sinovitis sekunder yang ditandakan dengan gambar klinikal, serupa dengan yang diperhatikan pada permulaan fasa arthritik, atau disebabkan oleh arthritis tuberculosis-alergi - penyakit Ponce yang mengalir di atipikal.

Komplikasi tuberkulosis sendi - kecacatan, abses bocor, fistula, amyloidosis organ-organ dalaman - berlaku dalam tempoh yang berlainan penyakit, tetapi paling sering - dalam fasa arthritic.

Rawatan tulang dan batuk sendi

Dalam rawatan kompleks tuberkulosis osteo-artikular, kaedah utama adalah pembedahan yang digabungkan dengan terapi antibakteria tertentu, yang dilakukan sebelum dan selepas pembedahan. Kaedah rawatan ortopedik, fungsian, fizikal dan lain-lain juga banyak digunakan. Mereka digunakan semasa penangguhan pesakit bukan sahaja di hospital pembedahan, tetapi juga dalam sanatoriums tulang dan tuberkulosis khusus, di mana mereka dihantar untuk penguatkuasaan umum dan rawatan pemulihan, dan, jika perlu, untuk meneruskan terapi antibakteria. Jumlah campur tangan pembedahan bergantung pada tahap pemusnahan seksyen yang terjejas pada kerangka. Pada awal penyakit ini menghasilkan radikal penyingkiran osteitis tuberkulosis utama, yang membolehkan untuk menyembuhkan. Dalam fasa terakhir tuberkulosis osteo-artikular, operasi lebih kompleks dilakukan. Ini disebabkan oleh keperluan untuk menghapuskan kecacatan yang meluas dalam hujung artikular tulang dan badan vertebra, untuk memanjangkan anggota badan, melakukan penyahmampatan saraf tunjang, dan sebagainya. Namun, apabila melakukan intervensi pembedahan di hospital-hospital khusus yang lengkap, tahap penawar yang tinggi dapat dicapai lebih daripada 90%. Tugas yang lebih sukar adalah penghapusan akibat yang paling teruk dari tuberkulosis osteo-artikular: gangguan anatomi kasar, disertai oleh pemusnahan lengkap hujung artikular tulang dan sebilangan besar badan vertebra, kecacatan yang signifikan, dan gangguan tulang belakang. Intervensi pembedahan yang dilakukan oleh pesakit ini tidak menghilangkan kecacatan, tetapi terutama mengurangi keparahannya.

Ramalan. Pilihan rawatan semasa untuk tuberkulosis osteo-artikular memberi prognosis yang menggembirakan bagi penyakit ini, dengan syarat penyakit ini dikesan dalam masa dan rawatan pembedahan awal disediakan.

Pencegahan tuberkulosis tulang dan sendi

Kerja pencegahan dilakukan untuk mengurangkan kejadian tuberkulosis tulang dan sendi, mencegah dan menghapuskan ketidakupayaan pesakit. Untuk melakukan ini, lakukan satu set langkah yang bertujuan untuk mengesan awal pesakit dengan tulang dan tuberkulosis bersama dan rujukan seterusnya mereka ke hospital khusus untuk rawatan pembedahan. Pesakit dikenalpasti oleh pakar dalam tuberkulosis osteo-artikular pada ubat dispenser tuberkulosis bersempena dengan pakar TB dan pengamal am. Tugas ahli terapi adalah dengan segera mengesyaki tuberkulosis osteo-artikular pada pesakit di bawah pengawasan mereka, dan dengan semestinya menghantarnya untuk berunding dengan ubat dispenser tuberkulosis. Pesakit yang mungkin disyaki daripada tuberkulosis osteo-artikular didiagnosis di kalangan pesakit dengan penyakit kronik sistem muskuloskeletal asal yang tidak mencukupi (arthritis, arthrosis, spondyloses, deformities); pesakit yang mengalami kesakitan berterusan etiologi yang tidak diketahui di dada, perut, belakang bawah, anggota bawah; pesakit dengan pergerakan terjejas dan postur asal tidak diketahui. Peningkatan kewaspadaan berkaitan dengan tuberkulosis osteo-artikular haruslah dalam kes di mana patologi di atas dikesan pada pesakit yang dijangkiti tuberkulosis atau bersentuhan dengan pesakit dengan batuk kering aktif. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak; walaupun perubahan kecil dalam sistem muskuloskeletal berfungsi sebagai asas untuk menghantar mereka ke ubat ubatan untuk perundingan dengan pakar dalam tulang dan tuberkulosis artikular.

Tuberkulosis tulang dan sendi: gejala, tanda pertama dan rawatan

Tuberkulosis adalah penyakit bakteria yang disebabkan oleh pelbagai mikobakteria (tongkat Koch). Di dalam masyarakat ia dipanggil "penggunaan", dari perkataan "layu". Ini adalah penyakit yang agak berbahaya dan tanpa rawatan yang tepat pesakit akan membawa maut.

Jangkitan berlaku melalui titisan udara, pemakanan (dengan makanan atau air yang dijangkiti), hubungan atau intrauterin. Kira-kira sepertiga dari orang-orang di planet ini dijangkiti, tetapi tidak semuanya sakit. Di bawah keadaan kerja atau kehidupan yang tidak baik, pemakanan yang kurang baik, kekurangan imuniti, tongkat itu boleh "bangun".

Tuberkulosis tulang dan sendi

Tuberkulosis dianggap sebagai penyakit paru-paru, tetapi bakteria dapat menembusi organ-organ lain. Melalui sistem peredaran darah dari sumber jangkitan, tongkat Koch dapat menjangkiti:

• Sistem saraf.
• Sistem genitouriner.
• Mata
• Kulit
• Usus.
• Hati.
• Kelenjar getah bening.
• Cengkerang otak
• Tulang dan sendi.

Tuberkulosis tulang dan sendi adalah bentuk ekstrapulmonari yang paling biasa. Ini adalah penyakit kronik sistem muskuloskeletal. Proses keradangan berkembang di dalam bahan-bahan spongy tulang, yang mempunyai bekalan darah yang baik. Ini terutamanya tulang belakang, lengan bawah, tulang kaki. Di kawasan yang terjejas, granuloma dan fistula terbentuk yang dapat menghancurkan struktur tulang atau artikular.

Punca dan apakah bahaya itu

Bakteria ditularkan oleh titisan udara dari orang yang sakit. Dengan imuniti yang kuat, risiko penyakit sama dengan sifar. Walau bagaimanapun, terhadap latar belakang pertahanan badan yang lemah, faktor-faktor yang merugikan boleh menyebabkan perkembangan penyakit:

1. Makanan miskin, kekurangan vitamin dan mineral, kekurangan.
2. Keadaan buruk kehidupan, tenaga fizikal berat.
3. Memindahkan penyakit berjangkit lain, termasuk FLU.
4. Diabetes mellitus, HIV.
5. Kehamilan yang kerap dan laktasi untuk wanita.
6. Kecederaan kepada sistem muskuloskeletal (walaupun sesetengah ahli fisiologi mendakwa bahawa kecederaan yang paling meluas tidak mampu mengembangkan tuberkulosis tulang dan sendi).

Dalam 50% kes tulang dan tuberkulosis sendi, satu proses keradangan juga terdapat di dalam paru-paru.

Pada masa ini, tuberkulosis tulang boleh dirawat, dan kadar kematian telah jatuh ke tahap yang ketara, tetapi dalam kes diagnosis lewat, setiap pesakit kedua kekal kurang upaya. Kemungkinan komplikasi dalam bentuk bonggol dan kelengkungan bahagian kaki adalah tinggi.

Gejala

Pada peringkat awal penyakit ini, gejala-gejala sangat lemah, tidak terekspresikan, yang sering menjadi penyebab akhir-akhir ini rayuan untuk bantuan perubatan. Tanda-tanda awal penyakit adalah sama dengan kerja yang biasa: terdapat keletihan, sakit di bahagian belakang. Sekiranya anda melihat dengan teliti, pesakit mungkin menyedari kepincangan sedikit, kaki pusingan.

Walaupun terhadap latar belakang ketiadaan lengkap tanda-tanda penyakit progresif, suhu badan kelas rendah mungkin menunjukkan permulaan proses keradangan. Juga ada kekurangan selera makan, gangguan autonomi.

Pada peringkat akhir penyakit ini, suhu badan dapat mencapai 40 ° C, sakit belakang dan sakit sendi sangat meningkat. Bahu kelihatan dinaikkan, dan tulang belakang jelas melengkung. Atrofi otot berlaku, dan ulser muncul di kawasan sendi berpenyakit.

Diagnostik

Ia agak sukar untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, kerana ia adalah serupa dengan banyak penyakit lain. Ia adalah perlu untuk menentukan dengan tepat bahawa patologi ini adalah betul tuberkulosis tulang. Untuk diagnosis yang ditetapkan ujian klinikal, radiologi dan makmal (mengambil tusuk atau biopsi), ujian tuberkulin provokatif. Ujian darah menentukan ESR, bilangan leukosit.

Petunjuk di atas norma bercakap tentang perkembangan proses keradangan. Dengan tepat mendedahkan perubahan ciri-ciri tuberkulosis, pengiraan dan pengimejan resonans magnetik.

Rawatan

Apabila mendiagnosis tuberkulosis tulang sebaiknya memulakan rawatan. Untuk ini, pesakit dimasukkan ke hospital di klinik atau sanatorium khusus.

Semua ubat-ubatan ditetapkan mengikut skim tertentu untuk:

1. Pemusnahan sepenuhnya tumpuan berjangkit.
2. Pencegahan kerosakan tulang.
3. Menguatkan imuniti pesakit.

Rawatan itu mengambil masa yang lama, biasanya 1.5-3 tahun, dadah diambil secara sistematik, di bawah pengawasan ketat doktor. Tujuan mereka mengambil kira gambar klinikal dan tahap kerosakan pada tulang dan sendi.

Dadah lini pertama yang paling berkesan ialah Pyrazinamide dan Isoniazid. Dalam mengenal pasti rintangan mikobakteri (imuniti yang dikembangkan) kepada antibiotik ini, ubat barisan kedua ditetapkan. Dalam kes ini, rawatan akan lebih lama dan lebih mahal. Terapi fizikal, urutan dan latihan terapeutik diberikan kepada pesakit bersama ubat-ubatan. Dalam kes apabila terapi antibakteria tidak membawa hasil yang positif, campur tangan pembedahan adalah dinasihatkan.

Ia dilarang untuk mengganggu rawatan, seperti dalam hal ini rintangan bakteria terhadap ubat berkembang.

Akibat dan Pencegahan

Prognosis untuk penyembuhan lengkap untuk tuberkulosis tulang dan sendi adalah lebih baik. Sehingga kini, kadar kematian dari penyakit ini hampir berkurangan kepada sifar. Antibiotik moden dan terapi kombinasi telah mengurangkan bilangan kematian.

Walau bagaimanapun, penyakit itu tidak lulus tanpa jejak: majoriti pesakit dengan batuk kering tulang belakang kekal kurang upaya. Mereka mempunyai kontrak. Lumpuh, ubah bentuk dalam pelbagai peringkat keterukan kekal pada pesakit dengan fokus pada tulang dan sendi anggota badan.

Langkah-langkah pencegahan termasuk:

1. Meminimumkan komunikasi dengan pesakit semasa fasa aktif tuberkulosis.
2. Mengelakkan hipotermia, kecederaan, mabuk.
3. Memperkukuh sistem imun, meningkatkan kualiti dan keadaan hidup.
4. Mengendalikan percubaan rutin dan vaksinasi.
5. Mengendalikan pemeriksaan sinar-X tahunan (dari umur 15 tahun). Pada kanak-kanak, ujian tindak balas Mantoux).

Tulang tuberkulosis - gejala, tanda

Tulang tuberkulosis - penyakit ini adalah penyakit kedua yang paling biasa selepas batuk kering paru.

Menurut statistik perubatan, diagnosis ini disahkan pada 20% pesakit dengan bentuk ekstrapulmonary penyakit.

Tulang tuberkulosis pada orang dewasa, gejala ciri

Terdapat tiga tahap penyakit ini, masing-masing mempunyai gejala tersendiri:

• osteitis primer;
• osteitis menengah;
• fasa postartritik, yang dicirikan oleh ketakutan dan gegaran.

Bagi tuberkulosis tulang pada orang dewasa pada peringkat awal, gejala-gejala itu hampir tidak dapat dielakkan.

Sebagai peraturan, seseorang tidak memberi perhatian kepada gejala-gejala tersebut, dan penyakit itu akan sampai ke peringkat berikutnya.

Pada peringkat osteitis menengah, gejala menjadi lebih jelas. Seseorang boleh mengadu kesakitan teruk di sendi dan tulang belakang.

Kesakitan adalah sama dengan yang dialami oleh seseorang dengan neuralgia antara intercostal atau radiculitis. Pada peringkat ini, otot belakang kehilangan keanjalan dan pergerakan sendi terganggu.

Tanda-tanda tuberkulosis boleh dilihat pada sinar-X. Jarak muncul di antara sendi, perubahan struktur tulang, permukaan tulang rawan menjadi tidak rata, rongga kelihatan pada tulang. Sendi yang terjejas boleh dikenal pasti dengan adanya bengkak tisu atau atrofi.

Tonton video itu

Penyebab patologi

• Perkembangan tuberkulosis tulang dipicu oleh bakteria atau, kerana ia juga dipanggil, Koch melekat. Mereka menjejaskan tulang, di dalamnya mengandungi bahan spongy, dan melalui mana rangkaian saluran darah berlalu. Hasil dari bakteria patogen adalah abses yang tidak menyembuhkan, fistulas. Pesakit mengadu pergerakan sendi terjejas. Dalam kes yang paling teruk, terdapat pemusnahan tulang yang lengkap dan penurunan panjangnya.
• Sekiranya tongkat Koch memukul tulang belakang, ia boleh menyebabkan kelumpuhan lengkap, ubah bentuk tulang belakang, kelengkungan dan rupa bonggol.

Bakterium, agen penyebab tuberkulosis, memasuki badan dalam pelbagai cara. Kaedah yang paling biasa adalah udara.

Mereka memasuki tubuh orang yang sihat melalui tangan atau makanan yang tidak dibasuh, dan dalam masa yang singkat ia dibawa ke seluruh tubuh melalui sistem peredaran darah ke semua organ dan tulang.

Tetapi tidak semua orang dengan pengambilan bakteria patogen mengembangkan tuberkulosis. Pembangunannya difasilitasi oleh banyak faktor, yang utama adalah imuniti.

Dalam orang yang sihat, pertahanan badan menghadapi bakteria, dan mereka tidak membahayakan tubuh.

Walau bagaimanapun, jika badan lemah atau pesakit baru-baru ini mengalami penyakit yang serius, maka mycobacteria mula berkembang di mana-mana organ dan tulang. Juga, dorongan untuk perkembangan tuberkulosis tulang boleh menjadi keadaan hidup tidak sesuai, keadaan tidak bersih.

Antara sebab tuberkulosis tulang, doktor membezakan:

• beban fizikal yang teruk;
• kecederaan tulang;
• hipotermia;
• penyakit biasa dan penyembuhan penyakit lama;
• keadaan kerja keras.

Tanda-tanda awal penyakit

Tahap pertama penyakit, bergantung pada keadaan kesihatan pesakit, boleh bertahan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Gejala pertama dan tanda-tanda tuberkulosis tulang:

• apatis terhadap segala yang berlaku;
• mengantuk, keletihan;
• suhu badan yang stabil dalam lingkungan 37-37.5 darjah;
• kehilangan selera makan dan penurunan berat badan.

Pada peringkat awal penyakit, pesakit jarang mengadu masalah dengan sistem muskuloskeletal.

Hal ini terutama disebut pada orang-orang yang aktivitinya dikaitkan dengan berjalan kaki atau berdiri panjang. Walau bagaimanapun, selepas berehat beberapa jam, tanda ini hilang.

Di dalam tuberkulosis tulang belakang, tanda pertama penyakit adalah sakit yang berterusan. Ia amat dirasai dalam posisi berdiri dan lulus jika anda menukar kedudukan atau membuat beberapa belokan ke sisi.

Menular atau tidak, bagaimana penyakit disebarkan

Setiap tahun, tuberkulosis tulang didiagnosis di beberapa ribu orang di seluruh negara, di mana beberapa ratus mati. Dalam hal ini, penting untuk mengetahui bagaimana tongkat batuk memasuki tubuh dan sama ada ia menular.

Jangkitan dengan tuberkulosis berlaku dengan cepat.

Bakterium memasuki badan, dan sudah, selepas beberapa ketika, ia merebak melalui sistem peredaran dan limfa di seluruh badan.

Bagaimana tuberkulosis tulang dipancarkan?

Anda boleh dijangkiti tuberkulosis dalam kes berikut:

1. Dengan sentuhan yang rapat dengan pembawa bacillus tubercle. Apabila menggunakan barangan isi rumah atau produk penjagaan diri.
2. Dengan titisan udara dari tuberkulosis pembawa berdekatan.

Untuk mengelakkan jangkitan, doktor menasihati anda untuk mengikuti peraturan yang mudah. Iaitu: ikut peraturan kebersihan, basuh makanan sebelum dimakan, jangan gunakan objek dan kebersihan peribadi seseorang yang sakit.

Video berguna mengenai topik ini

Radiologi diagnosis penyakit ini

Oleh kerana tuberkulosis tulang adalah serupa dengan simptom-simptom kepada beberapa penyakit lain, majoriti orang mencari bantuan untuk pemeriksaan utama dari doktor tempatan.

Ketepatan masa rawatan bermula, dan kadang-kadang kehidupan pesakit, bergantung kepada kelayakannya dan diagnosis yang diberikan dengan betul.

Oleh kerana tuberkulosis dicirikan oleh perubahan struktur tulang dan bergantung kepada imuniti pesakit, cara terbaik untuk mengesannya adalah menggunakan salah satu kaedah diagnosis radiasi.

Keperluan untuk pelantikan doktor radiografi

X-ray selama bertahun-tahun membolehkan anda mendiagnosis banyak penyakit yang tidak dapat dilihat oleh mata manusia. Kaedah diagnostik ini tidak disertai dengan kesakitan dan boleh didapati.

Pada sinar-X, kawasan tulang yang terjejas oleh tuberkulosis dapat dilihat sebagai bintik-bintik gelap. Anda juga boleh melihat perubahan dalam jarak antara sendi atau gabungan mereka.

Ini mendedahkan penipisan atau pembentukan rongga di dalam tulang, kehadiran abses di tisu di sekeliling tulang yang terkena.

Pencitraan resonans magnetik

Diagnosis MRI membolehkan untuk memerhatikan dinamika penyakit. Berdasarkan hasil ini, kesimpulan dibuat pada kehadiran dan ukuran abses paravertebral, keadaan cakram dan saluran intervertebral, saraf tunjang dan membrannya.

MRI tidak digunakan untuk mendiagnosis pesakit dengan bahagian logam dipasang di sistem tulang belakang atau locomotor, alat irama jantung.

Komputasi tomografi di klinik

Jenis diagnosis ini berjaya digunakan untuk mengesan penyakit pada peringkat awal. Kelebihan kaedah ini ke atas X-ray adalah bahawa ia membolehkan anda untuk menentukan tahap kerosakan tulang, serta jenis penyakit.

Dengan bantuan tomogram komputer, mungkin untuk membuat diagnosis bukan sahaja tulang-tulang utama, tetapi arka dan proses, yang juga boleh dipengaruhi oleh penyakit ini.

Perubahan dalam ujian makmal

Diagnostik makmal adalah kaedah lain untuk mendiagnosis tuberkulosis tulang. Kajian ini adalah sama untuk semua bentuk tuberkulosis dan digunakan jika kaedah diagnostik lain tidak dapat memberikan jawapan yang pasti mengenai kehadiran penyakit tersebut.

Bahan ini dikumpulkan oleh tusuk sumsum tulang, nodus limfa, cecair sendi, tulang dan tisu lembut. Kelemahan kaedah ini mungkin tidak tepat sekiranya persampelan bahan biasa tidak mungkin disebabkan oleh ruang terhad.

Dengan tuberkulosis tulang, serta komplikasinya, seperti abses atau fistula, ujian darah terperinci menunjukkan peningkatan ESR dan leukositosis neutrophil.

Kecederaan tulang belakang tuberculous

Tuberkulosis tulang belakang ekstrapulmonari atau penyakit peluh adalah penyakit berjangkit dan mempunyai beberapa ciri. Selalunya ia menjejaskan bahagian atas toraks dan serviks, dan lebih cenderung didiagnosis pada lelaki.

Tulang tulang belakang adalah asimptomatik untuk masa yang lama, oleh itu, adalah mustahil untuk mendiagnosisnya pada peringkat awal.

Tanda-tanda awal tidak menunjukkan batuk kering tulang belakang. Selalunya mereka boleh dikelirukan dengan gejala penyakit lain.

Untuk peringkat awal dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

• perasaan berterusan indisposition;
• keletihan;
• kehilangan berat badan dan selera makan;
• kanak-kanak dicirikan oleh kehilangan minat dalam permainan luar dan permainan luar;
• pada waktu petang dan pada waktu malam terdapat kenaikan suhu badan.

Di antara tanda-tanda tempatan pada pesakit, terdapat kesakitan, kekejangan. Aduan kekerapan yang kerap, kurang kerap dalam sakit tulang belakang.

Dia menjadi tidak menentu dan goyah. Jarak antara langkah-langkah menurun, sukar untuk seseorang bergerak dan mengekalkan keseimbangan.

Apabila penyakit itu pergi ke peringkat seterusnya, tanda-tanda luaran penyakit menjadi seperti berikut:

• kecerobohan gait muncul;
• sokongan diperlukan untuk gerakan, otot kehilangan kekuatan mereka dahulu;
• sebahagian daripada atrofi otot, dan pesakit tidak boleh bergerak secara berasingan atau bangun dari permukaan tempat tidur, kerusi.

Apabila memilih kaedah untuk mengubati tuberkulosis tulang belakang, perlu diingat bahawa matlamat utama terapi adalah meningkatkan imuniti untuk melawan penyakit dan memulihkan fungsi tulang belakang.

Terapi dipilih berdasarkan:

• tindak balas badan terhadap jangkitan;
• ijazah dan bentuk penyakit;
• tempoh penyakit dan umur pesakit;
• keadaan sistem limfa dan semua organ dalaman.

Kaedah rawatan utama adalah kebersihan dan kebersihan. Ia menggabungkan makanan yang kaya dengan vitamin dan mikro, pematuhan kepada rejimen harian yang betul, dan bantuan psikologi kepada pesakit.

Faktor terakhir dalam rawatan adalah iklim semulajadi di mana pesakit berada. Apabila menggunakan kaedah rawatan ortopedik tempatan, matlamat tertentu ditetapkan di kepala.

Bagi mereka yang mengalami kesukaran bergerak, memulihkan fungsi tulang belakang dan mengurangkan kemungkinan komplikasi menjadi minimum.

Penggunaan kemoterapi untuk rawatan tuberkulosis mempunyai beberapa mata positif.

Hal ini membolehkan hampir sepenuhnya mengelakkan kes kematian akibat penyakit, mengurangkan kemungkinan komplikasi dan mempercepat pemulihan pesakit.

Juga diperhatikan bahawa selepas menjalani kemoterapi, ia mungkin hampir sepenuhnya memulihkan fungsi tulang belakang.

Seperti yang disyorkan untuk merawat patologi ini

Untuk mengubati penyakit yang serius seperti tuberkulosis tulang dan sendi akan mengambil masa yang lama, bergantung kepada keadaan pesakit dari 1.5 hingga 3 tahun, dan pendekatan komprehensif terhadap masalah ini.

Pada peringkat awal, ia akan cukup untuk mengarahkan usaha untuk meningkatkan pertahanan tubuh dan memunggah tulang dan sendi yang terkena.

Rehat dan memunggah organ-organ yang terjejas disediakan dalam pelbagai cara, contohnya dengan memohon plaster atau splint pada anggota badan, memakai korset jika berlaku kecederaan tulang belakang atau rehat tidur sehingga akhir rawatan.

Pada peringkat kemudian, terapi antimikrobial digunakan untuk rawatan, sering digabungkan dengan kemoterapi.

Lebih-lebih lagi, jika imuniti seseorang cukup kuat, penyakit itu berkurangan, dan pemulihan penuh berlaku. Jika agen antibakteria tidak memberikan kesan yang diingini, ia digunakan dalam kombinasi dengan agen hormonal dan kemoterapi.

Untuk mengurangkan tempoh rawatan dan pemulihan lengkap fungsi sendi, rawatan pembedahan digunakan. Ia digunakan pada mana-mana peringkat penyakit, pada mana-mana tulang atau sendi, tanpa mengira lokasi dan pengedaran sumber jangkitan.

Komplikasi kerengsaan tulang dan sendi mungkin, pencegahan kejadian

Luka-luka tuberculous tulang dan sendi dicirikan oleh beberapa komplikasi, yang pakar termasuk:

• mampatan saraf tunjang disebabkan oleh kecacatan vertebra;
• berlakunya abses dan lonjakan, dan di tempat-tempat yang tidak terletak berhampiran lesi;
• gangguan busway, postur, rupa bump;
• pemusnahan tulang dan vertebra;
• kehilangan sebahagian atau keseluruhan fungsi bersama;
• perubahan sifat degeneratif dan dystrophik;
• osteochondrosis.

Untuk mencegah terjadinya tuberkulosis tulang atau mencegah penyakit dalam bentuk yang teruk, perlu dilakukan langkah-langkah pencegahan:

1. Berjaga secara fizikal. Sukan dan senaman sederhana menyumbang kepada kekuatan tulang dan mencegah terjadinya penyakit.
2. Menguatkan imuniti badan untuk meningkatkan ketahanan terhadap penyakit.
3. Vaksinasi terhadap tuberkulosis.
4. Pemeriksaan berkala untuk kehadiran bacilli tubercle di dalam badan.
5. Mengurangkan kekerapan komunikasi dengan pesakit dengan batuk kering.
6. Mematuhi semua peraturan kebersihan yang betul.

Pakar mencatatkan hasil yang baik dalam pencegahan penyakit ini, yang dicapai dengan diet khusus yang mengandungi vitamin dan semua bahan yang diperlukan. Juga sangat penting ialah keadaan hidup dan kehidupan.

Tulang tuberkulosis adalah penyakit serius, tetapi jika didiagnosis tepat pada masanya, ia dirawat dengan baik, dan tulang dan sendi memulihkan fungsi mereka selepas beberapa ketika.

Tulang tuberkulosis

Tulang tulang adalah bentuk tuberkulosis kedua yang paling biasa selepas tuberkulosis pulmonari. Kemungkinan kerosakan pada tulang belakang dan tulang anggota badan. Ia boleh didiagnosis pada mana-mana umur. Penyakit ini berlaku di bawah pengaruh beberapa faktor, termasuk hipotermia, keadaan sosial yang buruk, buruh fizikal yang teruk, imuniti yang dikurangkan, dan lain-lain, tetapi hubungan dengan pesakit yang berbahaya memainkan peranan penting. Diagnosis dibuat berdasarkan sinar-X, tomografi dan kajian lain. Pada peringkat awal rawatan adalah konservatif, dengan kemusnahan besar operasi tulang dilakukan.

Tulang tuberkulosis

Tulang tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis (Koch sticks). Ia memberi kesan kepada kawasan-kawasan bahan spongy dengan bekalan darah yang banyak, disertai dengan pembentukan musnah pemusnahan, abses dan fistulas. Selalunya ia menyebabkan ubah bentuk segmen yang terjejas, boleh menyebabkan contractures dan pemendekan anggota badan. Dengan tuberkulosis tulang belakang, kelengkungan tulang belakang, pembentukan bonggol, dan dalam kes-kes yang teruk - kelumpuhan pada kaki adalah mungkin.

Dalam lebih daripada separuh kes, tulang belakang terjejas. Tuberkulosis sendi besar anggota badan yang lebih rendah (lutut dan pinggul) adalah yang kedua paling biasa. Gabungan dengan tuberkulosis pulmonari yang aktif diperhatikan agak jarang (kira-kira 3% daripada kes), bagaimanapun, semasa radiografi paru-paru pada pesakit, tapak kalsifikasi ciri dijumpai di nodus limfa atau lobus atas paru-paru (biasanya yang betul). Rawatan patologi ini dilakukan oleh ahli fisiologi.

Punca tuberkulosis tulang

Tuberkulosis tulang, seperti bentuk tuberkulosis lain, berkembang apabila batang Koch masuk ke dalam badan. Dalam kes ini, jangkitan dengan mikobakteria tidak selalu membawa kepada perkembangan penyakit ini. Penyakit ini berlaku apabila badan pesakit dilemahkan oleh hipotermia, buruh fizikal yang terlalu banyak, penyakit berjangkit lain dan keadaan hidup yang buruk, dan mycobacterium tuberculosis berada dalam keadaan kesediaan untuk pembahagian aktif atau keadaan pembiakan (seperti dengan batuk kering aktif).

Fokus pertama berlaku di paru-paru, maka mycobacteria tersebar melalui saluran limfa dan darah dan memasuki tulang. Kawasan tulang yang mempunyai bekalan darah yang baik adalah yang paling berisiko (tulang belakang, bahagian epiphyseal dari tulang paha, kaki bawah, humerus dan tulang lengan bawah). Akibat pembiakan batang Koch, tubercles-granulomas kecil muncul di tulang. Dengan peningkatan granuloma, bahan tulang musnah, abses terbentuk, yang kemudiannya boleh dibuka ke luar, membentuk fistulas.

Dalam kebanyakan kes, mikobakteria "menyelesaikan" di kawasan berdekatan dengan sendi, oleh itu, dengan penyebaran jangkitan, struktur intra-artikular terlibat dalam proses tersebut. Terdapat tiga fasa tuberkulosis tulang. Yang pertama adalah osteitis primer (pembentukan luka pada tulang), yang kedua adalah arthritis sekunder (pemindahan jangkitan kepada sendi), yang ketiga adalah post-arthritis (kesan baki, kambuh, dan sebagainya). Keterukan kesan sisa bergantung pada masa permulaan rawatan, kecukupan terapi dan keadaan pesakit.

Pengelasan Tuberkulosis Tulang

Oleh kerana proses tabung dalam kebanyakan kes bukan sahaja melibatkan tulang, tetapi juga gabungan, saintis dan pengamal biasanya menggunakan istilah "tulang dan tuberkulosis bersama". Bentuk berikut penyakit ini dibezakan:

• Batuk kering tulang belakang. Boleh menderita sebagai satu vertebra, dan beberapa. Dalam 60% kes terdapat luka di daerah torak, dalam 30% daripada lumbar.
• Tuberkulosis lutut (pemacu). Kerosakan tubular yang paling biasa kepada sendi, lebih kerap dikesan semasa remaja.
• Tuberkulosis sendi pinggul (coxitis). Ia lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan boleh menyebabkan pemendekan anggota badan yang ketara dan pembentukan suatu kehelan patologis sendi pinggul.
• Tuberkulosis tulang pergelangan kaki dan kaki. Diiringi dengan pembentukan fistula dan gua-gua yang lama. Selalunya membawa kepada ankylosis sendi kerana gabungan permukaan artikular.
• Tuberkulosis sendi bahu (Omarthritis). Dicuri jarang. Untuk jangka panjang, penularan purulen dalam sendi biasanya tidak hadir.
• Tuberkulosis pergelangan tangan. Satu lagi bentuk penyakit yang jarang berlaku. Terdapat kerosakan pada tulang sendi dan karpal, biasanya dua hala. Sering digabungkan dengan tuberkulosis siku atau lutut.
• Tuberkulosis sendi siku (rusa). Biasanya berkembang pada masa remaja. Apabila permulaan rawatan terlambat, fistula congestive dan abses terbentuk.
• Tuberkulosis tulang tiub tanpa kerosakan sendi. Ia berlaku sangat jarang, biasanya dikesan pada kanak-kanak, dicirikan oleh luka tulang metacarpal dan falang utama tangan.

Gejala Tuberkulosis Tulang

Tuberkulosis tulang bermula secara beransur-ansur, secara beransur-ansur. Tiada gejala tertentu pada peringkat awal. Pesakit bimbang tentang kelemahan, kerengsaan, kelesuan, penurunan prestasi, kesakitan atau kesakitan pada otot dan sedikit peningkatan suhu. Dalam sesetengah pesakit selepas penuaan fizikal, sakit tidak intensif muncul di bahagian yang terjejas dari kerangka, yang dengan cepat hilang pada rehat. Kanak-kanak dengan tuberkulosis tulang menjadi tidak berminat, enggan bermain permainan. Bahu yang ditebang, kaki kakinya, membungkuk tiba-tiba, atau limping tanpa kecederaan sebelumnya harus menjadi alasan untuk menjaga ibu bapa. Kadang-kadang ia ketara bahawa kanak-kanak melindungi kaki, cuba untuk melangkah lebih kurang, tidak melompat di atasnya, atau menangkapnya selepas berjalan-jalan.

Dalam fasa kedua tuberkulosis tulang, proses itu melangkaui tulang atau tulang belakang, gejala menjadi lebih cerah. Suhu badan meningkat, kelemahan, kelesuan dan peningkatan kelemahan. Terdapat kesakitan yang sengit di kawasan yang terjejas. Dengan penyetempatan lesi pada tulang belakang, pelanggaran postur terbentuk, otot paravertebral menjadi meradang, memancarkan dan menjadi sakit pada palpation. Sekiranya anggota badan terjejas, sendi menjadi merah dan bengkak, kecacatan progresif berlaku, gangguan busuk dan kepincangan diperhatikan.

Dengan perkembangan lanjut tuberkulosis tulang, keadaan pesakit semakin teruk. Terdapat kelemahan umum yang ketara, peningkatan suhu badan menjadi 39-40 darjah dan penurunan berat badan. Keamatan peningkatan kesakitan, kesakitan menjadi tidak tertanggung. Deformasi dipergiatkan, pergerakan lebih terhad. Hasilnya, bergantung pada keparahan dan sejauh mana prosesnya, mungkin terdapat pergerakan mobilitas, atrofi otot belakang, kecacatan tulang belakang, kecacatan dan pemendekan anggota badan, kontraksi atau ankylosis sendi.

Diagnosis tuberkulosis tulang

Untuk mengesahkan diagnosis, x-ray dada, sinar X segmen yang terjejas dan MRI segmen yang terjejas ditetapkan. Dalam gambar-gambar dada pesakit yang mengidap tuberkulosis tulang, fokus utama tuberculosis tuberculosis di paru-paru atas dan nodus limfa hilar dikesan. Pada radiografi tulang belakang atau tulang yang terpengaruh dari kaki-kaki yang kelihatan kelihatan kemusnahan dan penangkapan ikan. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk melihat bayang-bayang abang sinter.

Ujian Tuberculin dilakukan, kadang-kadang pemeriksaan mikrobiologi kandungan fistula atau abses dilakukan untuk mengenal pasti batang Koch. Sekiranya fistula atau abses, abses atau fistulografi dilakukan. Dalam kajian ini, rongga dipenuhi dengan agen kontras, selepas itu satu siri tembakan diambil untuk menilai saiz dan konfigurasi abses dan petikan yang fistulous. Teknik ini amat penting dalam penyediaan pelan intervensi.

Rawatan tuberkulosis tulang

Rawatan kompleks tuberkulosis tulang, termasuk diet, langkah pemulihan dan terapi dadah. Pesakit dihantar ke pusat-pusat khusus, dispensari dan sanatoriums. Dalam fasa aktif, rehat tidur ditetapkan, kemudian disyorkan untuk menghabiskan lebih banyak waktu di luar rumah dan berjemur, urut dan terapi fizikal digunakan.

Dalam fasa aktif dalam tubuh pesakit, kerosakan protein yang dipertingkatkan berlaku, sehingga mereka meningkatkan jumlah makanan dengan 1/3 berbanding dengan norma dan menetapkan diet protein tinggi yang mudah dicerna termasuk telur, ikan rebus, hidangan daging cincang, sup ikan dan sup daging. Semasa tempoh pemulihan, jumlah produk tenusu meningkat; dalam tempoh terapi antibiotik, adalah disyorkan untuk mengambil sejumlah besar sayur-sayuran dan buah-buahan segar.

Pesakit dengan tuberkulosis tulang adalah terapi antibiotik yang ditetapkan: etambutol, pyrazinamide, isoniazid, rifampicin, dan ubat lain. Jika perlu, lakukan campur tangan pembedahan. Jumlah operasi bergantung kepada ketiadaan atau kehadiran fistula dan abses, serta pada tahap pemusnahan tulang. Sequerers dikeluarkan, petikan dan abses dibuang dengan penyelesaian antibiotik dan antiseptik. Dengan cara yang menguntungkan rongga ditutup dari masa ke masa, dengan tidak menguntungkan - diketepikan oleh pakar bedah.

Sekiranya berlaku kecacatan kasar dan gangguan anatomi yang serius pada tempoh akhir, operasi pembetulan dan rekonstruktif dijalankan. Di peringkat akhir, langkah-langkah pemulihan dilaksanakan bertujuan untuk memulihkan fungsi segmen yang terjejas dan mengembalikan pesakit kepada kehidupan normal. Dalam proses pemulihan pesakit dengan tuberkulosis tulang, prosedur fisioterapeutik, urut dan terapi fizikal digunakan, pemulihan sosial dan profesional dijalankan.

Ramalan dan Pencegahan Tulang Tuberkulosis

Prognosis untuk kehidupan dengan tuberkulosis tulang adalah baik. Penggunaan gabungan kaedah rawatan dan ubat-ubatan antibakteria moden memungkinkan mengurangkan kadar kematian kepada hampir sifar. Walau bagaimanapun, dalam tempoh jangka panjang, ramai pesakit mengalami kecacatan segmen yang terjejas dengan keparahan yang berbeza-beza. Separuh daripada pesakit dengan batuk kering tulang belakang tidak berfungsi. Pada pesakit yang mengalami luka pada tulang anggota badan, claudication, pemendekan dan kecacatan anggota badan, serta kepekaan yang bervariasi, sering dipelihara.

Pencegahan penyakit terdiri daripada mengurangkan hubungan dengan pesakit dengan batuk kering aktif, mencegah keracunan, kecederaan dan hipotermia. Meningkatkan taraf hidup umum dan memastikan kesejahteraan sosial memainkan peranan penting. Ibu bapa dinasihatkan supaya tidak menolak melakukan ujian tuberculin rutin untuk kanak-kanak. Simptom-simptom yang tidak spesifik (kelemahan, kelemahan, demam ringan) perlu diambil serius jika mereka berterusan selama beberapa minggu. Ia perlu untuk berjumpa dengan doktor jika anda mengalami kesakitan yang berterusan di tulang dan otot, walaupun rasa sakit ini ringan.

Tuberkulosis tulang dan sendi

Tuberkulosis tulang dan sendi adalah bentuk patologi extrapulmonary, selalunya mengakibatkan kecacatan.

Ia dicirikan oleh pemusnahan tulang yang progresif dan membawa kepada gangguan anatomi dan fungsi bahagian-bahagian yang terjejas kerangka.

Dari jumlah penyakit tuberkulosis, patologi tulang dan sendi "mengambil" 3.4%.

Tuberkulosis tulang dan sendi - keterangan umum

Setiap tahun bilangan pesakit dengan pelbagai bentuk tuberkulosis bertambah, sementara jumlah kematian dari penyakit melebihi sejuta tanda. Tuberkulosis Osteo-artikular, sebagai penyakit yang teruk pada sistem muskuloskeletal, sangat berleluasa di tempat ke-2 selepas batuk kering paru-paru.

Kejadian tuberkulosis tulang dikaitkan dengan kemasukan mikobakteria ke dalam badan (tongkat Koch). Selalunya penyakit ini adalah akibat luka sedia ada sistem pernafasan.

Patogen itu, yang berada di dalam tulang tulang belakang, menetap di dalamnya dan membentuk fokus keradangan. Penyakit ini disertai dengan pembentukan fistulas dan abses di sendi, akibatnya pemusnahan tisu tulang yang lengkap mungkin.

Hampir separuh daripada pesakit didiagnosis dengan tuberkulosis tulang belakang, dan:

• dalam 50% kes, luka di daerah torakik didiagnosis;
• penyakit tulang belakang serviks dan serviks tulang belakang bagi setiap 25%.

30% adalah bilangan pesakit dengan sendi pinggul dan lutut yang terjejas. Tulang dan sendi selebihnya jarang dijangkiti.

Tonton video mengenai topik ini.

Gejala dan tanda awal batuk kering

Penyakit dalam perkembangannya melalui tiga tahap, setiap satunya disertai oleh gejala-gejala ciri.

• osteitis primer (preskriptif);
• osteitis progresif (spondylic);
• postparty.

Memandangkan gejala penyakit berjangkit, anda harus memberi perhatian kepada fakta bahawa tanda-tanda awal mungkin hampir tidak kelihatan kepada pesakit. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, pesakit membiarkan gangguan itu berkembang, mengabaikan keperluan untuk pergi ke doktor.

Manifestasi awal penyakit adalah kehadiran:

• kelemahan;
• keadaan apatis;
• meningkat rasa mengantuk;
• suhu subfebril;
• kekurangan sebahagian daripada selera makan.

Pada waktu petang atau selepas melakukan senaman fizikal, kesakitan otot yang kusam dan peningkatan keletihan akan diperhatikan. Sekiranya seseorang berdiri atau selekoh, terdapat rasa tidak selesa di belakang, yang hilang selepas berehat. Tahap koresponden boleh bertahan selama beberapa minggu atau beberapa bulan.

Keanjalan otot belakang berkurangan, sendi menjadi kurang mudah alih. Pada peringkat ini, penyakit ini mungkin disertai dengan tanda-tanda mabuk, keparahan yang bergantung pada sejauh mana proses tuberkulosis.

Tanda-tanda dan tanda awal tulang dan tuberkulosis bersama:

• gaya berjalan;
• kepincangan;
• clubfoot;
• bahu yang dibangkitkan.

Dengan perkembangan abses, kawasan sendi atau tulang belakang yang dijangkiti menjadi bengkak, dan peningkatan suhu tempatan diperhatikan. Selepas pembentukan laluan fistulous, nip warna abu dilepaskan, yang merupakan manifestasi paling hebat dari kerosakan tulang tuberculous.

Fasa terakhir dicirikan oleh kepupusan proses keradangan dan normalisasi kesejahteraan. Walau bagaimanapun, tisu tulang dapat berubah bentuk lagi, sementara otot menjadi spasmodik dan atropik. Fungsi bahagian tulang hanya dapat dipulihkan dengan rawatan yang tepat pada masanya.

Tuberkulosis Osteo-artikular - bagaimana ia disebarkan, punca, sama ada ia berjangkit atau tidak

Bagaimana tuberkulosis tulang dipancarkan? Adalah lebih baik untuk mencegah kemungkinan jangkitan daripada dirawat untuk manifestasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan selama bertahun-tahun.

Jangkitan boleh dihantar melalui beberapa cara:

1. Airborne. Bersin dan batuk, pesakit menjangkiti orang lain, kerana mikobakteria hadir di dalam sputum yang dirembes. Titisan cecair menetap di segala tempat berhampiran. Jangkitan organisma yang sihat adalah mungkin walaupun semasa perbualan biasa dengan orang yang dijangkiti.
2. Alimentary. Patogen adalah dalam saluran pencernaan bersama dengan makanan, di mana terdapat zarah pesakit pesakit, serta susu dan daging haiwan yang dijangkiti dengan batang Koch.
3. Hubungi. Dalam kes yang jarang berlaku, mikobakteria menembusi konjunktiva.
4. Intrauterine. Bayi terdedah kepada jangkitan akibat kehilangan integriti plasenta.

Benar, imuniti yang kuat dapat menghilangkan ancaman itu, sehingga bahkan menembusi tubuh, bakteria tidak akan membahayakannya. Berisiko adalah orang yang mempunyai pertahanan imun yang lemah.

• kerja keras yang meletihkan;
• hipotermia;
• makanan teratur;
• kecederaan tulang;
• pengulangan penyakit berjangkit lain;
• hidup dan bekerja dalam keadaan buruk;
• hubungan yang berpanjangan dengan jangkitan.

Anda harus berhati-hati dengan berkomunikasi dengan orang yang dijangkiti, kerana patogen itu cepat ditularkan oleh titisan udara. Perkara-perkara yang paling berbahaya adalah perkara-perkara dan kebersihan diri pesakit.

Ciri-ciri tuberkulosis tulang belakang

Bentuk yang paling biasa adalah tuberkulosis tulang belakang. Patogen boleh menjejaskan satu atau lebih vertebra. Selalunya didiagnosis dengan luka di daerah torak, sementara biasanya proses keradangan meluas kepada dua vertebra.

Bergantung pada kelaziman penyakit ini, lesi adalah:

• tempatan dengan kehadiran soket tunggal;
• biasa - terdapat penglibatan dalam proses 2 atau lebih segmen yang bersebelahan;
• pelbagai - 2 atau lebih vertebra yang tidak bersebelahan dijangkiti;
• digabungkan - jangkitan menembusi serentak ke tulang belakang dan organ lain.

Keterukan gejala dipengaruhi oleh bilangan vertebra yang dijangkiti, kawasan pembentukan fokus dan tahap penyakit. Tanda khas patologi adalah ketidakselesaan yang menyakitkan. Sekiranya struktur tulang dimusnahkan, pesakit menderita sakit diselaraskan dalam kedalaman ruang tulang belakang. Ia menjadi lebih kuat akibat daripada beban sistem muskuloskeletal.

Membenarkan penyakit berkembang, pesakit dihadapi dengan pembentukan abses dan fistulas, diikuti dengan pembebasan kandungan purulen. Bentuk berjalan berubah menjadi bonggol disebabkan oleh pemusnahan vertebra. Sekiranya lesi berbilang, batangnya dipendekkan dengan cara yang ketara.

Tanda-tanda khas penyakit ini pada orang dewasa dan kanak-kanak

Tuberkulosis Osteo-artikular pada kanak-kanak agak berbeza daripada orang dewasa. Jika jangkitan memasuki badan kanak-kanak, ia akan meliputi kawasan yang lebih besar dalam tempoh masa yang agak singkat. Tanda-tanda patologi pada kanak-kanak lebih jelas.

Penyakit ini sering disertai oleh pembentukan abses dan fistulas. Dalam hujung artikular, berlakunya pertikaian keradangan yang besar dicatatkan, akibatnya rawan artikular terpusnahkan lebih banyak lagi.

Kerana kerosakan yang ketara kepada kolum tulang belakang dan sendi, kanak-kanak itu sukar untuk bergerak. Lebih-lebih lagi, pesakit mungkin tidur di atas katil.

Bahaya utama penyakit pada zaman kanak-kanak ialah sistem musculoskeletal belum terbentuk sepenuhnya.

Akibatnya, tulang-tulang yang disebabkan oleh jangkitan akan berkembang dengan tidak betul, yang bertukar menjadi:

• pembentukan bulu arcuate di belakang (bonggol);
• skoliotik dan jenis kelengkungan spinal yang lain, yang mungkin mempunyai peringkat terakhir.

Apabila dijangkiti dengan batang Koch, kanak-kanak berisiko mengalami kecacatan, yang tidak mungkin dapat disingkirkan. Memerah vertebra atau abses dari saraf tunjang boleh menyebabkan lumpuh.

Pengubahan bentuk tulang belakang pada kanak-kanak menyebabkan:

• mengubah lokasi sum-sum tulang dan organ-organ dalaman;
• panjang pertumbuhan yang tidak rata panjangnya;
• mabuk yang teruk;
• secara beransur-ansur melemahkan sistem imun;
• ubah bentuk tetap rangka.

Sekiranya orang dewasa rawatan tuberkulosis mungkin dilakukan tanpa pembedahan, pada zaman kanak-kanak adalah mustahil untuk dilakukan tanpa pembedahan.

Rawatan tuberkulosis osteo-artikular

Apabila dijangkiti bakteria tubercle, anda harus bersedia untuk rawatan jangka panjang.

Ia akan mengambil masa 1.5-3 tahun untuk memulihkan badan, dan terapi kompleks akan digunakan, tugasnya adalah untuk:

• penamatan proses berjangkit;
• mencegah kemusnahan tulang lagi;
• penyingkiran lengkap lesi;
• penguatkuasaan imuniti.

Pesakit diletakkan di atas plaster atau tayar, korset ortopedik dipasang, atau rehat katil ditetapkan.

Terima kasih kepada penerimaan antibiotik boleh:

• perlahan pembiakan mycobacteria;
• berhenti keradangan;
• mengelakkan komplikasi;
• mempercepat kelemahan proses tabung.

Pesakit diberi Streptomycin, Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol, Kanamycin, Viomycin, Cycloserine.

Selalunya, terapi antibiotik digabungkan dengan ubat kemoterapi (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) dan ubat hormon (Cortisone, Hydrocortisone).

Jika kaedah konservatif telah membuktikan tidak berkesan, dan penyakit itu berkembang pesat, pesakit bersedia untuk pembedahan. Campur tangan bedah disediakan di mana-mana tahap penyakit ini.

Vaksin BCG - adakah perlu untuk memberi vaksin dan berkesan?

Apabila doktor menegaskan bahawa bayi yang mengosongkan vaksin untuk jangkitan tuberkulosis, ibu bapa sering meragui sama ada vaksin BCG adalah perlu dan berkesan.

Setiap tahun, penyakit itu memberi kesan kepada ramai orang, walaupun vaksin diberikan secara teratur. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa orang dewasa enggan membawa kanak-kanak kepada imunisasi, memandangkan prosedur itu sama sekali tidak berguna.

Sudah tentu, vaksin BCG tidak dapat melindungi jangkitan sepenuhnya. Tetapi terima kasih, risiko mengembangkan penyakit sepenuhnya berkurangan, sementara vaksin membantu mencegah terjadinya bentuk teruk penyakit yang sering menjejaskan bayi: meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis yang disebarkan.

Bayi yang baru lahir paling berisiko jangkitan. Selalunya pada kanak-kanak di bawah satu tahun, bersama-sama dengan jangkitan paru-paru, otak terjejas.

Jangan lupa bahawa patogen itu dapat menembusi organ mana-mana dan membangkitkan komplikasi serius, menjadikan kanak-kanak kurang upaya. Oleh itu, untuk kali pertama, imunisasi terhadap tuberkulosis dengan BCG dijalankan pada 4-7 hari selepas kelahiran.

Kanak-kanak yang tidak dilaburkan, seperti yang ditunjukkan oleh statistik, adalah 15 kali lebih mungkin mengalami batuk kering. Vaksin BCG akan tidak berkesan hanya apabila pesakit sudah dijangkiti.

Diagnosis penyakit - bagaimana menentukan kehadiran jangkitan

Sekiranya pesakit bertukar kepada doktor dengan keluhan gejala-gejala tertentu, diagnosis melibatkan penggunaan jenis penyelidikan berikut:

• klinikal;
• radiologi;
• makmal.

Sebelum menentukan penyakit secara pasti, doktor mengambil kira manifestasi klinikal yang sedia ada dan menentukan beberapa perkara mengenai:

• kemungkinan hubungan dengan yang dijangkiti;
• ujian Mantoux positif;
• sebelum penyakit berjangkit berlaku;
• intensiti gejala dan masa penampilannya.

Radiografi adalah kaedah diagnostik utama. Semasa sesi, gambar diambil dari kedua-dua kawasan yang terjejas dan sihat. Terima kasih kepada sinar-X, adalah mungkin untuk melihat pelbagai perubahan dalam tulang dan sendi. Abses sedia ada dalam gambar dibentangkan dalam bentuk bayang-bayang.

Kaedah makmal membantu menentukan diagnosis akhir. Pemeriksaan bakteroskopik dalam kes-kes yang jarang dapat mendedahkan mycobacteria, oleh itu, peranan besar diberikan kepada analisis sitologi. Tusuk tisu tulang, nodus limfa, sumsum tulang, cecair bersama dilakukan untuknya.

Ciri-ciri perkembangan penyakit tulang pelvis

Selepas tulang belakang, sendi pinggul paling kerap menderita jangkitan tuberkulosis. Biasanya, proses yang mempengaruhi tulang pelvis berkembang di satu pihak.

Pada mulanya, lesi terletak di atas atau di kepala paha. Sekiranya lesi periartikelular dimensi kecil boleh kekal dalam keadaan terpendam untuk tempoh yang panjang. Apabila ia berkembang, ia akan menghampiri rongga artikular, selepas jangkitan berlaku.

Hasil jangkitan adalah kemusnahan:

• beg artikular;
• rawan artikular;
• tisu tulang.

Tulang biasanya dimusnahkan di tempat-tempat yang paling banyak ditekankan. Untuk penyakit ini dicirikan oleh pembentukan pada titik tertentu abses dan fistula yang tidak sembuh. Sekiranya penyakit itu mempunyai kursus yang menggalakkan, fistula kerana pembukaan abses tidak terbentuk.

Kadangkala tuberkulosis membawa kepada kemusnahan kepala femoral. Hasil daripada ubah bentuk, beg artikular dan radas ligamentous dipindahkan dan dimusnahkan, yang menyebabkan rupa dislokasi patologi pinggul.

Pada peringkat awal, patologi diiktiraf oleh ketidakselesaan yang menyakitkan, yang biasanya dirasakan di lutut dan diperparah oleh malam, kepincangan, dan atrofi otot.

Untuk mengelakkan tuberkulosis tulang daripada dirasakan, adalah perlu untuk menumpukan masa untuk pencegahan dan cuba untuk mengelakkan hubungan dengan orang yang dijangkiti.