Rawatan tekanan luka

Konsep "bedsore" bermaksud proses nekrosis (nekrosis) kulit dan tisu yang mendalam (dengan tahap progresif lesi). Ia terbentuk kerana tekanan malar yang berpanjangan, disertai dengan peredaran darah dan pemuliharaan darah yang merosot, ke bahagian tertentu badan.

Klasifikasi (peringkat)

Bergantung kepada tahap perkembangan penyakit dan kehadiran lesi, terdapat empat peringkat:

• Peringkat pertama. Surface. Bentuk lendir yang paling ringan. Kulit tidak rosak, tetapi terdapat hiperemia di tempat pembentukan lendir, peningkatan kepekaan kulit dan kesakitan yang sederhana, terutama apabila ditekan. Perubahan warna - kulit di tapak cedera memperoleh warna merah, merah dan sianosis, seperti perkembangan sianosis.
• Peringkat kedua Deep Terdapat pelanggaran keutuhan kulit (paling sering lapisan permukaan menderita - kulit dan epidermal). Tetapi kita tidak bercakap tentang kerosakan, contohnya, seperti luka pisau dengan pembentukan luka terbuka. Penipisan dermis dan epidermis berlaku dengan rupa rantau nekrosis dan pembentukan ulseratif ciri pundi kencing (yang dipenuhi dengan kandungan kemerahan) atau pusat keradangan - ketinggian dengan kemurungan di pusat ke dalam (menyerupai gunung berapi dengan kawah).
• Peringkat ketiga. Deep, dengan poket sampingan. Perubahan nekrotik menjejaskan lapisan kulit yang lebih dalam - tisu lemak subkutan, yang terletak lebih dalam daripada epidermis. Struktur dan fungsi lembaran fascial, serat otot dan formasi lain yang terletak subcutane tidak terganggu. Di tengah-tengah ulserasi, yang masuk ke dalam, terdapat tanda-tanda pembentukan nekrosis dan fistula kerana penipisan kulit.
• Peringkat keempat. Dalam, dengan kerosakan pada tulang. Proses nekrosis menangkap struktur subkutaneus - fascia, otot dan tendon, unsur pembentukan sendi dan tulang. Fistula yang terbentuk dengan nekrosis ditentukan.

Ini adalah pengelasan dinamik yang dipanggil, bergantung kepada sebab-sebab dan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit. Kadang-kala, dengan penjagaan yang betul dan rawatan yang tepat pada masanya, bedsores boleh dilokalisasi dalam peringkat pertama, dan dalam beberapa kes, masa yang sangat sedikit berlalu dari tahap pertama ke keempat: proses berkembang dengan pesat, dengan prognosis yang tidak baik untuk pesakit.

Ciri-ciri lain yang mengelaskan katil ialah:

• kurang daripada 5 cm diameter;
• 5-10 cm diameter;
• dari 10 cm dan lebih.

Struktur ulser:

• kehadiran saluran (fistula);
• ketiadaan saluran yang menghubungkan lesi pada kulit dengan struktur subcutaneously terletak.

• bedsores endogenous (sifat neurotropik atau gangguan peredaran darah); Berlaku pada pesakit dengan luka-luka saraf tunjang dan struktur besar lain sistem saraf terhadap latar belakang strok atau kehadiran tumor;
• Lendir eksogen - pada latar belakang pemampatan yang berpanjangan (luaran dan dalaman);
• bedsores campuran (didapati dalam pesakit yang lemah).

Sebabnya

Sebab utama yang membawa kepada perkembangan luka tekanan ialah:

• Tekanan berterusan tepi pembentukan tulang pada tisu lembut badan. Akibatnya, peredaran darah normal diganggu (peredaran mikro dalam tisu), yang membawa kepada iskemia tempatan gentian otot dan necrosis berikutnya (nekrosis) kawasan yang terjejas akibat kekurangan nutrisi.
• Menukar kedudukan badan di atas katil (diangkat kepala), apabila pusat graviti bergerak ke sakrum dan fascia mendalam. Ini membawa kepada peregangan bundle vaskular dengan pembentukan gumpalan darah dan seterusnya - gangguan pemakanan normal tisu dan struktur normal kulit.
• Gesekan kulit pada permukaan keras atau lembaran keras, kelembapan tinggi menyebabkan kerusakan pada lapisan pelindung luar kulit.

Faktor risiko

Sebagai tambahan kepada punca utama tekanan luka, beberapa faktor predisposisi harus diambil kira yang boleh "mencetuskan" dan mempercepat mekanisme pembentukan patologi ini.

Ini termasuk:

• Sekatan pergerakan di dalam katil. Ia berkaitan dengan pesakit pasca operasi, pesakit yang mengambil sedatif, berada dalam keadaan comatose atau sedang dirawat selepas kecederaan.
• Patologi bersamaan. Risiko bedores meningkat pada pesakit diabetes mellitus, aterosklerosis, penyakit Parkinson, dengan pengurangan umum badan dan kehadiran penyakit neurologi, terutamanya dengan lumpuh paruh-paruh atas dan bawah (paraplegia), apabila sensitiviti tidak hadir.
• Gangguan kencing dan pergerakan usus (inkontinensia).
• Makanan miskin, tidak seimbang dan pengambilan cecair harian yang tidak mencukupi.
• Faktor sosial Bilangan jururawat tidak mencukupi yang melayani pesakit katil, sering membawa kepada fakta bahawa pesakit tidak mendapat penjagaan yang sewajarnya. Ini terutama berlaku untuk lelaki yang berumur lebih dari 75 tahun (kumpulan risiko utama untuk perkembangan luka tekanan).
• Tabiat buruk (contohnya, merokok), yang menimbulkan kekejangan pembuluh darah.

Penyetempatan

Tempat pembentukan tekanan kudis bergantung pada kedudukan pesakit di tempat tidur atau kerusi roda.

Dengan jangka masa panjang dalam kedudukan terlentang, paling sering bedsores berkembang di kawasan lokasi struktur tulang besar - tulang pelvis, sendi sacroiliac.

Dalam unjuran tulang tengkorak (tulang oksipital), bahagian-bahagian bilah bahu dan calcaneus, lesi kulit juga mungkin, tetapi kurang biasa.

Sekiranya pesakit terpaksa berbaring di sisinya, tempat pertama di mana terdapat risiko membuang lendir yang diduduki oleh sendi pinggul (tengkorak femur yang lebih besar) dan kawasan temporal. Jangan lupa tentang bahagian sendi lutut dan bahu, auricle, di mana perkembangan perubahan patologi juga mungkin.

Apabila berbaring di perut, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada unjuran sayap Ilium pada kulit. Ia berada di tempat ini (di kedua-dua belah pihak) bahawa perubahan patologi paling kerap ciri penyakit ini.

Jika pesakit terpaksa berpindah ke kerusi roda, anda perlu memberi perhatian kepada tempat-tempat yang bersentuhan dengan kenderaan ini - tulang belakang, pantat dan kawasan sakral, sendi siku.

Gejala

Ciri utama yang memerlukan perhatian khusus ketika merawat pesakit bed adalah penampilan kawasan hiperemik dengan kilauan ciri pada kulit (di tempat tekanan dari tulang).

Gambar klinikal keseluruhan bergantung kepada peringkat proses. Semasa manifestasi awal, terdapat sedikit kesakitan pada kulit, rasa rasa mati rasa dan kemerahan. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil untuk profilaksis, tekanan yang sakit dengan cepat boleh bergerak ke fasa yang lebih teruk apabila kawasan nekrosis dengan bau yang tidak menyenangkan muncul (nekrosis basah) dan tanda-tanda mabuk umum badan - demam yang tinggi, kekeliruan, denyutan jantung yang cepat, dan sebagainya.

Diagnostik

Diagnosis ini tidak sukar kerana gambaran klinikal yang bersifat inheren dalam setiap peringkat penyakit. Kaedah diagnostik khas tidak digunakan, kecuali pembenihan luka untuk menentukan jenis patogen dan pelantikan rawatan yang sesuai.

Dengan mabuk dan ancaman sepsis, kaedah diagnostik digunakan sebagai ciri-ciri penyakit berjangkit - pemantauan parameter darah (leukosit, ESR), air kencing (protein), metabolisme garam air dan homeostasis.

Komplikasi

Komplikasi yang paling dahsyat ialah jangkitan umum oleh organisma patogen (sepsis).

Komplikasi tempatan terutamanya berkaitan dengan kerosakan struktur tulang, poket otot dan komponen sendi. Dengan kemunculan bedsores (terutamanya dengan pembentukan zon nekrosis dan pembentukan fistula), penyakit seperti osteomyelitis (kontak), arthritis (purulent), phlegmon boleh berkembang.

Jika saluran darah terlibat dalam proses itu, terdapat risiko perdarahan lokal akibat lebur dinding kapal akibat keradangan.

Rawatan

Terapi gabungan untuk bedsores bertujuan:

• untuk menghilangkan tekanan pada tisu lembut dan kulit yang terpengaruh, penghapusan faktor lain yang menyebabkan luka tekanan;
• untuk rawatan tempatan lesi kulit dan pembentukan subkutan;
• untuk menghapuskan punca dan gejala penyakit yang mendasari, yang menyebabkan kedudukan terpaksa pesakit di dalam katil.

Pada tanda-tanda awal perkembangan penyakit (berubah warna kulit), perlu dikeluarkan tekanan pada kawasan ini: dengan bantuan bulatan kembung atau dengan mengalihkan pesakit. Kawasan yang terjejas dibasuh dengan air sejuk dan menghabiskan rawatan antibakteria - alkohol campur.

Apabila ijazah pertama tidak dirawat rawatan pembedahan, adalah penting untuk menghalang perkembangan dan kemerosotan proses. Risiko kemajuan lesi mesti dihapuskan, dan rawatan kulit harus ditujukan untuk melindungi daripada jangkitan.

Selari dengan ini, rawatan penyakit yang menimbulkan kemunculan luka tekanan (contohnya, diabetes mellitus atau trauma teruk) juga sedang dijalankan.

Matlamat utama rawatan dan pencegahan bedsores adalah penghapusan daya tetap tekanan pada kawasan tertentu pada kulit. Mengubah kedudukan badan pesakit semasa rehat tidur setiap 2 jam sepenuhnya menghapuskan risiko luka.

Untuk membantu pesakit dan kakitangan perubatan mengembangkan alat untuk mengurangkan tekanan dan kesannya yang berterusan: tilam khas; katil; gasket, bantal, dan lain-lain yang dipenuhi dengan air, udara, atau helium. Sistem ini dapat dikurangkan pada selang waktu tertentu oleh sistem dengan kemungkinan peraturannya dan fungsi getaran.

Terapi tempatan melibatkan rawatan yang berhati-hati di kawasan kulit dengan membentuk ulser sakit. Satu ulser yang bersih atau permukaan kulit yang meradang dirawat dengan garam dan kering dengan teliti.

Gunakan cara merangsang peredaran darah tempatan. Pada peringkat penyakit ini, penggunaan ubat-ubatan dengan sifat pertukaran ion (chlorhexidine, hexachlorophene, dan lain-lain) tidak praktikal. Melanggar kebolehtelapan membran sel, mereka mengurangkan kemampuan mereka untuk menahan bakteria.

Filem telus (poliuretana) mempunyai sifat perlindungan, antibakteria. Mereka melindungi kulit yang rosak dari bakteria (disebabkan oleh liang-liang kecil) dan mempunyai sifat pengudaraan yang sangat baik. Lapisan telus membolehkan anda sentiasa memantau keadaan kawasan yang terjejas.

Tahap kedua dianggap sebagai peralihan. Pada peringkat ini, kawasan kecil terjejas, bisul adalah cetek. Tidak perlu pembedahan.

Apabila pembalut adalah luka tandas yang berhati-hati:

• Ia adalah perlu untuk mengeluarkan lapisan atas kulit (epidermis) apabila melepuh. Filem telus, gel, pembungkusan busa, dan lain-lain digunakan pada permukaan tanpa epidermis. Kawalan khas dan "pemantauan" kawasan ini diperlukan sebelum pembentukan lapisan epitel baru. Pada tanda-tanda pertama terjadinya proses keradangan, rawatan antibakteria dilakukan, dan perubahan pakaian berubah.
• Jumlah pencemaran dihapuskan.

Ijazah ketiga dicirikan oleh rupa proses nekrotik yang mempengaruhi lapisan kulit yang lebih dalam (tisu lemak sehingga fascia dipengaruhi).

Kompleks manipulasi terapeutik:

• Nekrosis dikeluarkan oleh campur tangan pembedahan.
• Luka sedang dibersihkan daripada nanah dan sisa tisu mati (nekrosis). Rawatan termasuk penyerapan (penyerapan) produk toksik.

Kulit dalam tempoh pemulihan mesti dilindungi daripada pengeringan.

Nekrektomi dan penyingkiran nanah perlu dilakukan secepat mungkin. Kawasan-kawasan yang terjejas oleh nekrosis basah berkembang pesat, terutamanya di kawasan yang mempunyai bekalan darah yang terjejas. Campur tangan pembedahan sedemikian menyumbang kepada penyembuhan pesat luka tekanan dan detoksifikasi umum badan.

Nekrosis kering secara praktikal tidak berlaku: di bawah ketam, sebagai peraturan, peleburan basah dan purulen dikesan. Dengan apa-apa bentuk lesi bercampur, necrotomy berturut-turut adalah paling berkesan.

Matlamat utama rawatan selepas operasi ialah penyingkiran proses keradangan.

• agen antibakteria (fungicidal dan bactericidal) tindakan tempatan;
• dadah dehidrasi;
• anti-radang;
• bermaksud merangsang proses reparatif (pemulihan);
• ubat yang meningkatkan fungsi endothelial.

Rawatan kompleks yang sama menghentikan keadaan septik dan membersihkan ulser.

Dengan luka "menangis" yang ketara, kawasan yang terjejas diasingkan dengan pembalut buih. Dengan sebilangan kecil pelepasan menggunakan pembasuhan hidrogel.

Tahap keempat dicirikan oleh kerosakan nekrotik pada tisu subkutaneus yang mendalam: otot, tulang, dan artikular. Selepas pembedahan nekrosis, rawatan kompleks permukaan yang terjejas adalah perlu: penyerapan dan pembersih luka yang serentak secara serentak.

Pada peringkat ini, pengasingan semua kawasan nekrotik hampir mustahil: disebabkan oleh kesukaran untuk menentukan sempadan kerosakan. Semasa pembedahan, pakar bedah sepatutnya berhati-hati untuk membuang tisu mati di kawasan beg artikular dan berkas neurovaskular.

Apabila melakukan rawatan pembedahan yang sangat penting adalah penilaian awal keadaan kawasan yang terjejas, definisi sifat pembedahan yang akan datang. Rawatan yang tidak betul boleh menyebabkan peningkatan dalam kulit ulser, kejadian komplikasi pasca operasi.

Sebagai tambahan kepada rawatan kompleks (rawatan serupa dalam ijazah ketiga), selepas pembedahan, kaedah antimikrob berikut digunakan:

• rawatan ultrasonik;
• Prosedur terma UHF;
• phonophoresis (dengan ejen antiseptik);
• elektroforesis (dengan antibiotik).

Untuk meningkatkan kebolehan semula jadi yang digunakan oleh tisu lembut:

• sinaran laser intensiti rendah;
• aplikasi lumpur;
• rangsangan semasa langsung;
• electroacupuncture.

Sekiranya kaedah rawatan konservatif yang ditetapkan tidak menyumbang kepada penyembuhan ulser dalam (sekurang-kurangnya 30 peratus dalam kawasan) dalam masa 2 minggu, taktik terapi yang diterimapakai.

Pencegahan

Apabila merawat pesakit yang teruk, perlu memeriksa keadaan kulit setiap hari, dengan fokus pada kawasan yang menonjol (di kawasan yang paling teruk).

Kompleks langkah pencegahan termasuk:

• Mengubah kedudukan pesakit katil (sekurang-kurangnya setiap 2-3 jam). Menghidupkan dan beralih mesti dilakukan dengan berhati-hati sepenuhnya, mengelakkan ketegangan yang berlebihan dan gesekan kulit.
• Peraturan suhu di dalam bilik. Suhu yang terlalu rendah akan menyebabkan penyerapan, tinggi - akan menyebabkan ruam lampin akibat peningkatan berpeluh. Ia adalah pada kawasan yang sentiasa lembab di kulit bahawa risiko bedores meningkat secara dramatik.
• Lenan dan pakaian hendaklah diperbuat daripada kain semulajadi yang lembut. Pengikat padat, butang dan pengikat pada pakaian boleh menyebabkan lesi pada kulit dengan peningkatan beban (geseran dan tekanan).
• Sprei dan pakaian rumah hendaklah bersih (untuk mengelakkan jangkitan kulit) dan kering. Adalah disyorkan untuk menggunakan kebersihan menyerap kelembapan (lampin, lampin, dan sebagainya). Perubahan bed linen hendaklah dijalankan dengan cara yang khusus: pesakit dilancarkan ke dalam lembaran yang bersih, secara beransur-ansur melepaskan bahan yang tercemar. Dalam kes tidak boleh menarik keluar pakaian.
• Penjagaan kulit lembut dan lembut pesakit yang berlegar melibatkan penggunaan produk hypoallergenic untuk kulit sensitif yang tidak mengandungi alkohol dan komponen lain yang agresif.
• Kulit basah hendaklah disapu dan dikeringkan dengan tuala lembut, segera membersihkan tapak yang tercemar (daripada najis, air kencing).

Jika boleh, merangsang aktiviti motor pesakit, berhati-hati merancang diet. Menu ini harus mengandungi makanan yang mempunyai kandungan vitamin dan unsur surih yang tinggi, jumlah makanan berkalori tinggi, lemak harus dibatasi: sebagai tambahan kepada kelebihan berat badan, penggunaannya adalah penuh dengan proses metabolik yang merosot.

Apa yang dirawat oleh doktor

Apabila tanda-tanda bedores muncul, doktor yang menghadiri penyakit yang mendasari (pengamal am, pakar endokrin, ahli onkologi, traumatologi atau pakar bedah) mengambil langkah untuk mencegah perkembangan bentuk lesi kulit yang lebih teruk.

Jika perkembangan penyakit itu tidak dapat dielakkan, peranan utama diberikan kepada pakar bedah purulen untuk rawatan radikal, kepada penyakit berjangkit untuk melawan jangkitan, dan ahli toksikologi (dan kadang-kadang kepada anestesiologi) untuk menghapuskan keracunan dan komplikasinya.

Sekiranya komplikasi tekanan luka muncul, "pakar" diterima "untuk sebab", bergantung kepada etiologi dan genesis komplikasi.

Pusat temu janji tunggal untuk doktor melalui telefon +7 (499) 519-32-84.

Tahap bedores pada foto dan kaedah rawatan mereka

Tekanan ulser adalah masalah umum yang dikaitkan dengan nekrosis tisu akibat daripada peregangan yang berlarutan di bahagian-bahagian tertentu badan. Mereka berlaku pada orang yang terkurung dalam pergerakan akibat penyakit.

Dengan penjagaan yang tidak betul, bedsores boleh menjejaskan tisu lembut, yang membawa kepada pembentukan luka yang mendalam. Selalunya masalah ini berlaku pada orang yang lebih tua, kerana peredaran darah pada usia tersebut semakin buruk, jadi tisu sukar untuk pulih.

Punca bedsores

Faktor utama adalah tekanan permukaan pepejal pada bahagian tubuh yang menonjol. Kawasan yang paling kerap berlaku ialah:

Kerentanan zon ini disebabkan oleh hakikat bahawa ada lapisan otot yang lemah dan tisu adipose antara tulang dan kulit.

Satu lagi punca luka tekanan adalah geseran dan gelongsor. Ia berlaku apabila kulit berinteraksi dengan lembaran, apabila pesakit berubah kedudukan dirinya, atau menyerahkannya, atau dipindahkan.

Kumpulan risiko utama untuk berlakunya penyakit termasuk orang yang pergerakannya dibatasi oleh:

• operasi;
• penyakit dan kecederaan yang memerlukan rehat tempat tidur, atau berada di kerusi roda;
• lumpuh;
• koma.

Faktor lain termasuk:

• gangguan sensitiviti akibat penyakit neurologi. Dalam kes ini, pesakit tidak merasakan ketidakselesaan dan mampatan tisu lembut;
• umur tua Orang yang lebih tua adalah, yang lebih nipis kulit menjadi, kita kehilangan keanjalan dan keupayaan untuk sembuh dengan cepat;
• pemakanan yang lemah dan pengambilan cecair tidak mencukupi;
• atrofi otot dan berat badan yang rendah. Tisu adipose bersama-sama dengan otot mencipta lapisan yang biasanya melindungi protrusions tulang dan kulit;
• kelembapan tinggi pada kulit, atau kekeringannya;
• inkontinensia air kencing atau tinja. Pada pesakit dengan masalah seperti ini, kulit sering dalam keadaan basah, oleh itu persekitaran untuk pembiakan bakteria;
• kejang otot. Mereka membawa kepada pergerakan sukarela, kulit mengalami geseran di atas katil atau pakaian;
• tabiat buruk. Merokok membawa penyempitan saluran darah, dan kekurangan oksigen.

Semua ini membawa kepada proses penyembuhan luka yang tertangguh.

Tahap dan gambar bedcases di pesakit yang beristirahat

Terdapat empat peringkat perkembangan bedsores.

Peringkat 1 - Awal

Ia terbentuk sebagai akibat daripada gangguan peredaran darah pada kulit. Tiada tanda luar yang penting, kerana kematian sel tidak berlaku lagi.

Pertama, kawasan yang terjejas bertukar putih, kemudian kemerahan muncul, yang menjadi edema kebiruan atau kebiruan.

Peringkat 2

Disifatkan oleh pembentukan tanda-tanda awal kematian sel. Proses ini berlaku di permukaan kulit, tanpa menjejaskan tisu otot.

Pada peringkat ini, rupa gelembung dengan cecair dan mengelupas.

Peringkat 3

Perkembangan nekrosis jatuh ke kedalaman dermis dan menyentuh tisu lemak subkutan.

Di kawasan kulit yang menipis, gelembung yang lebih dalam terus terbentuk. Dengan rawatan yang salah, jangkitan dan pembentukan penyakit purulen mungkin.

Masalah bersama - jalan langsung kepada ketidakupayaan

Peringkat 4

Peringkat yang paling sukar dan terabaikan. Semua lapisan tisu terjejas, terus ke tulang. Pada peringkat ini, bedsore kelihatan seperti luka yang mendalam, di mana anda dapat melihat tendon dan tisu tulang.

Sekiranya berlaku jangkitan, tulang dan sendi mungkin terjejas.

Komplikasi luka tekanan

Rawatan yang tidak betul dan rawatan yang tertangguh terhadap luka tekanan pada pesakit boleh menyebabkan akibat yang serius.

Seperti:

• gangguan peredaran darah;
• pembentukan gangren;
• sepsis;
• kanser;

Rawatan tekanan luka

Rawatan ditetapkan bergantung kepada tahap kerosakan pada badan. Rawatan bedsores 1 dan 2 peringkat boleh dibuat di rumah. Kes yang lebih kompleks dengan lesi yang mendalam dan purulen memerlukan campur tangan pembedahan.

Pada peringkat 1 dari bedsores yang anda perlukan:

• setiap beberapa jam untuk menjalankan pembersihan dengan alkohol campur;
• proses kulit minyak buckthorn laut beberapa kali sehari;
• pastikan tempat sakit bersih dan kering

Adalah penting untuk tidak mengurutkan bintik-bintik sakit, walaupun semasa rawatan ia tidak disyorkan untuk menggunakan sebarang daya. Kulit di tempat-tempat seperti ini sangat cair dan mudah cedera, yang boleh membawa kepada jangkitan.

Peringkat 2 Alkohol dan minyak sahaja tidak akan membantu pada peringkat ini. Ia adalah perlu untuk menambah ubat-ubatan khas.

Cadangan:

• beberapa kali sehari untuk merawat luka dengan klorheksidin, ia mempunyai kesan antiseptik;
• selepas rawatan, segera gunakan salap khas;
• memohon pembungkusan hidrogel di tempat yang sakit;
• menggunakan aplikasi khas yang mempromosikan penyembuhan luka cepat. Pembungkusan dan aplikasi hidrogel adalah produk yang mahal, tetapi penggunaan mereka dengan ketara mempercepat proses penyembuhan.

3 dan 4 peringkat. Pada peringkat ini, sebagai peraturan, luka yang ketara muncul yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Oleh itu dijalankan:

• membersihkan luka dan kawasan badan;
• permohonan pembalut dengan kesan penyembuhan;
• Sekiranya terdapat sejumlah besar nanah dalam luka, satu jenis khas berpakaian digunakan, seperti Biaten. Selepas luka kering, ubat-ubatan khas boleh digunakan untuknya.

Rawatan di rumah

Perlu diingat bahawa rawatan bedsores di rumah perlu dengan berhati-hati. Pada peringkat 1 dan 2, rawatan luka dengan bantuan Kalanchoe dibenarkan. Lembaran dipotong dan dilekatkan pada luka. Jus tumbuhan ini membuang cecair berbahaya dari luka, mengeringkannya dan mempercepat proses penyembuhan. Jus agave juga akan menjadi penolong yang baik. Memampatkan daripadanya digunakan untuk bedsores selama 20-25 minit.

Langkah-langkah pencegahan

Apabila merawat pesakit katil, memeriksa keadaan kulit adalah prosedur wajib.

Perhatian khusus harus dibayar ke tempat-tempat yang tertakluk kepada pembentukan tekanan luka:

• untuk mengelakkan pembentukan luka, adalah perlu untuk mengubah kedudukan pesakit setiap 2-3 jam, sementara itu penting untuk melakukan ini dengan berhati-hati yang melampau untuk mengelakkan gesekan yang berlebihan dan peregangan kulit;
• cadar dan pakaian harus dipilih dari kain semulajadi, adalah wajar bahawa tiada butang dan unsur-unsur lain di atasnya yang boleh menimbulkan risiko kerusakan kulit;
• mengekalkan suhu optimum di dalam bilik dengan pesakit. Ia tidak seharusnya rendah, dan tidak tinggi;
• katil mesti bersih dan kering. Sekiranya perlu, gunakan lampin atau lampin.

Pemuda kedua sendi saya!

Saya menangis, ia menyakitkan bagi saya, walaupun berjalan sukar. Setakat ini pada 2017, saya tidak masuk ke dalam kumpulan pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal ubat baru yang dibangunkan khas oleh Akademi Sains Rusia.

Bagaimana untuk merawat dan merawat remedi ubat bedsores di rumah

Rawatan tekanan luka melibatkan prosedur yang bertujuan memulihkan kulit. Selalunya, bedsores muncul di sepanjang garis rusuk, di zon ischium, pada siku, tumit, bilah bahu dan sakrum. Homeostasis dalam tubuh manusia dikekalkan pada tahap yang betul kerana darah, yang menyuburkan badan dengan nutrien dan oksigen. Lendir yang dibentuk disebabkan oleh pelanggaran peredarannya. Proses tisu nekrosis disertai oleh atrofi saraf, kerana ketiadaan peredaran darah, peningkatan lesi berlaku.

Apakah bedsores?

Ulser tekanan (ulser) adalah komplikasi yang serius akibat daripada mampatan dan malnutrisi tisu. Selalunya, ulser terbentuk di tempat-tempat protruding tulang. Pesakit dengan patologi dan kecederaan saraf tunjang, yang disertai oleh pelanggaran tisu pemuliharaan, terdedah kepada pembentukan tekanan luka. Orang-orang seperti itu memerlukan rawatan untuk luka tekanan pada punggung, tumit, dan tempat-tempat lain yang berada di bawah tekanan yang besar. Ulser membentuk dengan cepat, dan rawatan mereka tidak selalu berkesan. Kain mati di tempat-tempat di mana terdapat sentuhan maksimum badan dengan unsur padat katil dan sprei.

Lendir yang timbul bergantung kepada kedudukan badan:

• apabila seseorang terletak di belakangnya, belakang kepala, bilah bahu, siku, bukit sciatic, sakrum, tumit dipengaruhi;
• apabila diletakkan di sebelah, pergelangan kaki, pinggul, dan lutut terjejas;
• jika pesakit berbaring di perutnya, tulang pipi dan pubis terjejas.

Gejala tekanan luka, sebab mereka

Gejala tekanan luka bergantung kepada tahap kerosakan tisu:

• ijazah pertama - terdapat kemerahan yang mantap pada kulit, yang tidak hilang walaupun selepas penurunan jumlah tekanan;
• ijazah kedua - hiperimia, pelanggaran kulit, disertai dengan pembentukan pundi kencing atau detasmen epidermis;
• peringkat ketiga - tisu otot terjejas, pelepasan bendalir muncul, nekrosis terbentuk;
• peringkat keempat - akibat daripada nekrosis, tulang dan tendon terdedah, rongga dalam terbentuk.

Pada peringkat awal, rawatan yang berlainan daripada bedsores biasanya dilakukan pada pesakit yang tergeletak di atas, ulser di peringkat akhir memerlukan pembedahan.

Penyebab utama pembentukan luka tekanan adalah gangguan peredaran darah akibat kekurangan pergerakan. Alasan lain termasuk:

• berat badan yang besar;
• suhu badan tinggi atau rendah;
• kulit kering atau basah;
• anemia kekurangan zat besi yang teruk;
• pemakanan yang lemah (jumlah nutrien dan protein yang tidak mencukupi);
• penjagaan yang tidak wajar untuk pesakit katil;
• penyakit bersamaan sistem endokrin (goiter, diabetes, dan lain-lain);
• inkontinensia, kesedaran masalah keperluan semula jadi.
• Dengan peningkatan kekeringan kulit, lapisan yang melaksanakan fungsi pelindung dikeringkan, dan jika ia dilembapkan, jangkitan pada kawasan yang terjejas berlaku. Masalahnya diperparah dengan peredaran darah terjejas di tempat-tempat mampatan.

Pembangunan proses patologi

Pada mulanya, kulit di tempat di mana seseorang sering berbohong adalah merah dan bengkak. Pada peringkat ini, anda perlu menyediakan penjagaan awal. Jika, selepas pengesanan gejala pertama, tindakan yang diperlukan tidak dilakukan, kulit dipecahkan, dengan masa dipotong oleh filem nipis, lapisan kulit yang lebih mendalam terdedah terdedah, menjadi lembab, dan darah dapat dibentuk. Proses yang tidak dihentikan pada masa itu menyumbang kepada pembiakan bakteria yang berbahaya, akibatnya ulser muncul pada kulit, penuh dengan nanah, kadang-kadang cukup dalam. Seseorang tidak mengalami sensasi nyeri yang kuat, tetapi pada masa akan datang, pemusnahan kawasan kulit yang tidak dapat dipulihkan adalah mungkin.

Ubat-ubat tekanan: rawatan mengikut peringkat perkembangan mereka

Kaedah dan cara rawatan dipilih berdasarkan keterukan proses patologi. Pentingnya adalah penjagaan yang betul dari bedsores. Selepas penemuan tanda-tanda awal penyakit yang menyumbang kepada perkembangan komplikasi, perlu dilakukan pencegahan. Di hadapan bedsores, rawatan konservatif dan pembedahan digunakan. Yang terakhir ini ditunjukkan untuk lesi yang teruk yang tidak sembuh dan sukar untuk sembuh. Langkah-langkah konservatif bertujuan untuk penyembuhan luka tekanan, mereka membenarkan mengeluarkan massa nekrotik dan meningkatkan bekalan darah ke tisu.

Rawatan bedsores berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

1. pelaksanaan langkah-langkah pencegahan, tanpa mengira tahap patologi;
2. tidak dapat diterima penggunaan salap pelembut, basah (pada peringkat awal, dengan nekrosis kering) dan pembekuan pekak (mencegah penyejatan kelembapan dan akses oksigen) - tindakan sedemikian boleh mencetuskan perkembangan nekrosis basah dan kematian tisu;
3. pelantikan salap yang mempunyai kesan antibakteria, di hadapan luka purulen basah dan nekrosis tisu lembap;
4. menjalankan terapi antibakteria umum dengan penentuan kepekaan flora patogenik.

Bedsores firstores

Pencegahan aktif diperlukan, mencegah perkembangan luka tekanan, kerana pada peringkat awal, hanya hiperemia pada kulit diperhatikan, penyatuannya:

• pemeriksaan kesihatan, yang membolehkan untuk mengecualikan faktor-faktor perkembangan kudis tekanan, perkembangan mereka;
• penghapusan patologi dan sindrom yang memburukkan lendir;
• detoksifikasi badan (gemodez, reopolyglukine, transfusi darah);
• terapi imunostimulasi (penggunaan immunostimulants, imunomodulator dan vitamin);
• pengurangan tekanan pada fabrik (dicapai melalui penggunaan alat khas - sistem dengan tekanan laras dan getaran, katil anti-dekubitus, tayar plastik, gasket, tilam, bantal, bulatan dengan pengisi);
• penghapusan tekanan berpanjangan (kedudukan badan pesakit perlu diubah setiap 2 jam).

Syarat penjagaan pesakit katil:

1. pastikan kulit anda bersih supaya tidak kering atau basah - mandi udara;
2. untuk kebersihan, gunakan sabun bukan mudah antibakteria, air bersih, bulu kapas atau span semulajadi; kulit perlahan lap, selepas membasuh;
3. lap kulit berminyak dengan produk yang mengandungi alkohol;
4. melembapkan kulit yang terlalu kering dengan krim bayi hypoallergenic, penutup basah dengan serbuk atau serbuk talcum, gunakan penyelesaian hijau cemerlang, 1% penyelesaian permanganat kalium, salap zink (selepas peringkat pertama anda tidak perlu menggunakan produk mangan dan zink);
5. jika kemerahan hadir, urut kulit yang mereka dikelilingi menggunakan tuala yang diperbuat daripada tuala terry;
6. jika pesakit menderita inkontinensia kencing, gunakan lampin atau pad kapas buatan sendiri untuk wanita dan sistem kencing untuk lelaki; kerap mengeluarkan perineum tandas.
7. Sekiranya berpeluh berlebihan, lap kulit dengan larutan cuka meja yang lemah (untuk 250 ml air, ambil 1 sudu cuka).

Rawatan tempatan

Untuk lesi kulit, rawatan diperlukan. Untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan

bedsores di pesakit katil, anda perlu membiasakan diri dengan skim moden rawatan tempatan, termasuk:

• kulit tandas menggunakan alkohol campur atau saline, dan pengeringannya;
• peningkatan peredaran darah tempatan melalui penggunaan ubat khas (solcoseryl, aktovegin);
• rawatan tekanan luka dengan serbuk xeroform;
• memohon patch diperbuat daripada poliuretana; mereka terpaku tanpa ketegangan, melindungi kulit daripada bakteria, menyediakan akses oksigen dan penyejatan kelembapan, dan membolehkan anda memantau keadaan kawasan yang rosak.
• membasuh kulit dengan air sejuk; Akibat teknik ini, kapal diluaskan, pemakanan tisu dipertingkatkan.

Bedsores darjah

Di peringkat kedua, lesi-lesi kecil muncul yang memerlukan intervensi pembedahan yang minimum dan langkah-langkah yang bertujuan untuk menggantung nekrosis tisu, regenerasi kawasan yang rosak:

1. penjagaan bedores - penyingkiran epitelium mati, mencuci luka dengan hidrogen peroksida dan garam (lebih baik di bawah syarat berpakaian);
2. memantau keadaan kulit yang terjejas;
3. penggunaan terapi antibakteria sekiranya berlaku tindak balas radang dan perkembangan bedsores;
4. permohonan pembersihan antiseptik yang disyorkan oleh doktor ke tempat-tempat yang mana epidermis dikeluarkan.

Untuk luka tahap kedua, gunakan bungkusan berikut:

• filem transparan dengan permukaan pelekat (blisterfilm, cosmopore, gyrophilm, tegadem);
• hydrogel wafer (hydrosorb) dan hidrocolloid (duoderm, hydrocol);
• spongy dengan lapisan poliuretana yang telap udara (pemaaf);
• semipermeable berdasarkan hydropolymer (tielle).

Rawatan peringkat ketiga

Pada peringkat ini, nekrosis dermis dan tisu lemak subkutaneus berlaku sehingga fascia. Luka dibersihkan melalui pembedahan, memberikan penyerapan dan perlindungan lebih lanjut daripada pengeringan. Proses patologi dengan cepat bergerak ke kawasan tisu penghubung yang tidak dibekalkan dengan darah, jadi anda tidak perlu menunggu penolakan tisu mati dan luka pembersihan diri. Nekrectomy mesti dilakukan sebelum penampilan pendarahan kapilari dengan rawatan selanjutnya ulser. Bagaimana untuk merawat bedsores pada pesakit yang terpendam di peringkat ketiga, anda perlu mengetahui dari doktor anda, biasanya digunakan:

• ubat antiradang (vulnusan, dexamethasone, algofin, hydrocortisone) dan tindakan nekritik (chymotrypsin, terrylitin, deoxyribo-nuclease, trypsin, collagenazine);
• cara mempromosikan peningkatan peredaran mikro darah (tribenozid, pyricarbate);
• perangsang pembaikan tisu (bepantin, curiosin, vulnostimulin, viniline, salep Kalanchoe, methyluracil).

Terima kasih kepada pendekatan bersepadu, mungkin untuk menahan keadaan septik dan membersihkan ulser.

Untuk rawatan tempatan, gunakan alat tersebut:

• krim argosulfan;
• salep iruksol;
• salep levosin dan levomekol;
• metronidazole gel;
• hydrogel intrasite.

Bilik tidur peringkat keempat

Pada peringkat terakhir, nekrosis mendalam berlaku. Tudung kapsul, otot dan tulang bersama terlibat dalam proses ini. Rawatan ini dilakukan dengan pengasingan nekrosis, penyerapan pelepasan dekubitus dan pelembab luka penyembuhan. Oleh kerana sempadan tisu mati sukar ditentukan, mustahil untuk menghapuskannya sepenuhnya. Pembaikan tisu dirangsang dengan bantuan rawatan fisioterapi:

• pengurangan pencemaran mikrob (phonophoresis antiseptik, elektroforesis antibiotik, UHF dalam dos haba, ultrasound);
• pengaktifan proses reparatif (electroacupuncture, arus langsung, aplikasi lumpur, laser intensiti rendah, darsonval tisu sihat yang mengelilingi bedores);
• peningkatan peredaran mikro dan bekalan darah (urutan tisu sihat yang terletak berhampiran ulser).

Rawatan pembedahan

Campurtangan yang tidak sesuai dan tidak betul boleh menyebabkan peningkatan tekanan pada sakit, jadi rawatan pembedahan dilakukan mengikut petunjuk ketat setelah menilai keberkesanannya. Kaedah sedemikian seperti plastik dengan tisu tempatan dan autodermoplastika, serta pengasingan ulser dengan perbandingan tepinya, digunakan. Rawatan pembedahan tidak selalu memberikan hasil yang positif, kerana luka itu tidak steril, dan tisu yang dipindahkan kurang digembirakan di kawasan dengan peredaran darah yang lemah. Komplikasi pembedahan awal adalah mungkin - penyimpangan jahitan, pendarahan, pembentukan eksudat di bawah graft kulit, nekrosis luka, nekrosis serantau pada kulit rahim. Satu lagi komplikasi ialah pembentukan fistula yang dipenuhi nanah. Komplikasi sedemikian boleh membawa kepada gangguan yang berulang.

Rawatan rakyat

Rawatan tekanan luka di rumah dengan ubat-ubatan rakyat adalah langkah tambahan yang bertujuan untuk membasmi ulser dan pembentukan tisu-tisu baru. Tumbuhan ubat-ubatan yang diperlukan untuk pelaksanaan kaedah yang popular, dengan hipersensitiviti boleh membawa kepada perkembangan reaksi alahan, dan ia tidak boleh digunakan pada semua peringkat. Sebelum menggunakannya, anda perlu berunding dengan doktor anda. Ia dilarang untuk menggunakan ubat-ubatan yang dibuat dari tumbuh-tumbuhan penyamakan (minyak acorns, willow dan kulit kayu oak, infusi dari walnut hijau, dan sebagainya). Rawatan tekanan luka di rumah remedi rumah dilakukan dengan menggunakan:

• daun ubat Kalanchoe (dipotong di sepanjang daun yang digunakan untuk sakit dari bahagian dalam, dijamin dengan pembalut dan dibiarkan semalaman);
• jus lidah buaya dan celandine (madu ditambah kepada jus, mengekalkan nisbah 2: 2: 1, produk dilincirkan dengan bed sore 2 kali sehari);
• daun elderberry hitam (daun muda dibersihkan dengan susu mendidih, kemudian diaplikasikan pada katil yang sakit; rawatan dengan kaedah ini dilakukan 2 kali sehari);
• kompres dari agave (tumbuhan ini menyembuhkan luka dengan baik, dari daun bawah tumbuhan yang ditinggalkan di tempat yang sejuk selama sehari, memerah jus dan melumurkan bedsores dengannya, kemudian tutupnya dengan psyllium, selepas sekejapnya dimampatkan);
• Jus lunar (jus yang baru diperah dari daun tumbuhan beberapa kali sehari digunakan untuk melumuri bedsores);
• bawang goreng (pada suppurations mereka meletakkan bawang bercampur dengan madu pada luka, lap bedsores dengan antiseptik, menukar pakaian yang kerap, taburkan luka dengan campuran kanji dan streptocide);
• cemara, minyak laut buckthorn dan minyak pokok teh (luka-luka 1-2 tahapan ditumbuk beberapa kali sehari, secara berkala mereka disapu dengan warna calendula);
• salep yang dibuat dari bunga calendula (untuk 50 g jeli petroleum mengambil 1 sudu bunga hancur; salap digunakan untuk katil sakit 2 kali sehari);
• kompres dari minyak ikan steril (dibasahkan dengan kain steril yang tertinggal semalaman);
• losyen kentang (madu ditambah kepada kentang segar cincang, mengekalkan nisbah 1: 1; losyen diletakkan di tempat-tempat yang terdedah kepada pembentukan buah pinggang);
• kanji (alat ini digunakan sebagai serbuk);
• vodka dengan sabun atau syampu bayi tanpa bahan tambahan (ia adalah alat yang terbukti yang tidak disimpan dan disediakan seperti yang diperlukan), mereka dihirup dengan luka selepas memohon ubat antibakteria dan ditinggalkan pada kulit sehingga ulser dikencangkan);
• tincture alkohol (chestnut warna yang sesuai, ungu, chamomile dengan calendula, dandelion, direndam dalam vodka atau alkohol, selama dua hari dalam kegelapan yang lengkap);
• minyak wangi dari lilin dan minyak sayur-sayuran (bahan-bahan yang diambil dalam bahagian yang sama, dipanaskan dan dicampur dengan kuning rebus, propolis ditambah kepada mereka, beberapa titis minyak penting; campuran disimpan di tempat yang sejuk, dan kerap mencubit luka 3 kali sehari).

Kawasan yang paling bermasalah

Lendir yang paling cenderung kepada tailbone, tumit dan punggung. Rawatan tekanan luka pada coccyx perlu dilakukan terlebih dahulu. Apabila luka seperti di bawah pesakit melampirkan roda getah atau getah khas kanak-kanak. Oleh itu, adalah mungkin untuk mencipta peredaran udara tambahan dan mengurangkan beban di rantau lumbar. Aktiviti-aktiviti yang mengiringi rawatan kudis tekanan pada coccyx perlu dilakukan dengan berhati-hati.

Jika anda berbaring di belakang anda sepanjang masa, anda mungkin perlu dirawat dengan luka tekanan pada tumit. Ia adalah perlu untuk menghapuskan tekanan jangka panjang di kawasan ini dan memastikan penjagaan ulser yang sesuai. Rawatan tekanan luka pada tumit, seperti pada bahagian lain badan, adalah wajib. Masalah dengan bahagian punggung juga muncul dengan berterusan berbaring di belakangnya, lebih sukar untuk menyingkirkannya. Selalunya yang pertama adalah bedsores pada punggung, yang perlu dirawat menggunakan pemampatan khas, adalah yang pertama terbentuk dan yang terakhir hilang.

Untuk pembuatan ceramah, anda perlu mengambil mentega, chloramphenicol (10 tablet), insulin (10 ml), madu berkualiti tinggi (beberapa sudu), sedikit novocaine, alkohol (4 sudu). Menggunakan asas kain kasa, jisim yang terhasil melincirkan lendir pada punggung. Rawatan dengan alat ini dilakukan apabila pesakit berada di belakangnya. Salap yang disimpan di dalam peti sejuk, di rak bawah. Kawasan yang terjejas dioleskan pada kedudukan sampingan, meninggalkan akses untuk oksigen.

Komplikasi yang mungkin

Ulser tekanan boleh mencetuskan perkembangan osteomyelitis, miasis luka, selulitis, arthritis purulent. Dengan kerosakan pada dinding saluran darah terdapat kemungkinan pendarahan arrosif. Jika bedsores tidak sembuh untuk jangka masa yang panjang, risiko kenaikan kanser kulit. Komplikasi yang paling serius adalah sepsis. Jangkitan merebak melalui tubuh melalui aliran darah, mengakibatkan kegagalan organ pelbagai, yang membawa maut.

Langkah-langkah pencegahan

Adalah perlu untuk mempertimbangkan faktor-faktor risiko dan faktor-faktor yang mencetuskan:

• bengkak, kulit kering;
• kulit kotor, kehadiran lapisan kasar di atas katil, butang, lipatan, serbuk dan zarah lain;
• geseran, kelembapan, tekanan malar;
• Penyakit Parkinson, diabetes, obesiti, penyebab berpeluh berlebihan;
• tulang fraktur, kekakuan;
• strok, tumor (malignan), anemia, tekanan darah rendah;
• lelaki berumur lebih dari 70 tahun (lelaki lebih mudah terdedah kepada luka tekanan daripada wanita);
• tindak balas alahan terhadap produk kebersihan, ketidaksinian urin dan najis;
• penyakit jantung, saraf tunjang dan otak, merokok;
• kekurangan cecair, pemakanan yang buruk, penipisan badan.

Pencegahan harus bermula sebaik sahaja pengesanan penyakit. Ia harus dilakukan dengan penuh perhatian dan ketekunan. Adalah sukar untuk mencegah perkembangan luka jika ia telah berkembang. Dengan setiap peringkat seterusnya, peluang hilangnya spontan patologi seperti lendir, yang pencegahan dan rawatannya mesti dilakukan pada waktu yang tepat, berkurang.

Langkah-langkah pencegahan termasuk:

1. penjagaan kulit yang betul (pembersihan, pengeringan menggunakan kaedah bukan hubungan dan pembasmian kuman);
2. penggunaan pad khas, roda dan tilam (getaran, pneumatik, air);
3. ketegangan lembaran tanpa kedutan, perubahan bed linen biasa;
4. menukar kedudukan badan orang sakit pada selang waktu 2 jam;
5. tiruan otot (pakaian elektrik, urut);
6. diet seimbang, pematuhan dengan rejim minuman.

Di rumah, bedsores boleh sembuh, perkara utama adalah kehadiran keinginan dan masa. Tetapi masih, adalah lebih baik untuk mencegah terjadinya luka tekanan daripada merawatnya. Sediakan penjagaan yang betul untuk pesakit katil, dan kemudian anda akan dapat mengelakkan banyak komplikasi.