Ubat antikulat yang murah dan berkesan - senarai yang terbaik

Walaupun taraf hidup yang sentiasa berkembang, kulat itu terdapat di hampir setiap penghuni bumi kedua. Rawatan pada mana-mana jangkitan kulat adalah mustahil tanpa penggunaan ubat-ubatan, tetapi untuk penyembuhan yang berjaya, perlu menggunakan hanya ubat-ubatan antikulat yang berkualiti tinggi dan berkesan.

Gabungan kualiti dan keberkesanan tidak selalu bermakna pembelian ubat super mahal. Terdapat ubat-ubatan yang agak murah terhadap kulat, yang sangat berkesan dan cepat. Di samping itu, apabila merawat kulat, anda boleh menggunakan analogi ubat mahal yang memberi hasil yang sama seperti ubat asal.

Perbezaan dan ciri-ciri ubat antikulat

Persiapan terhadap kulat dipilih bergantung kepada tempoh mycosis, jumlah permukaan yang terjejas, kehadiran komorbiditi, sifat manifestasi kulat.

Bentuk pelepasan agen antikulat adalah pelbagai - ia boleh didapati dalam bentuk tablet, salep, gel, penyelesaian, suppositori. Berbagai bentuk pelepasan membolehkan anda merawat bukan sahaja bentuk mycosis luar (kaki, alat kelamin, kuku kaki dan tangan), tetapi juga manifestasi dalaman kulat. Ubat antikulat dalam tablet mempunyai kesan sistemik; gel, salap, semburan, dan krim digunakan untuk rawatan tempatan.

Farmakologi moden boleh berjaya mengubati penyakit kulat dengan apa jua sifat.

Beri perhatian! Terapi dengan ubat tunggal biasanya tidak membawa kesan yang dikehendaki, kerana selalunya beberapa jenis patogen menetap di badan sekaligus. Oleh itu, doktor mesti menetapkan rawatan menyeluruh kulat.

Jangkitan kulat menyesuaikan dengan mudah kepada semua keadaan, dengan cepat mengembangkan daya tahan terhadap pelbagai bahan aktif. Oleh itu, tidak perlu memilih ubat untuk kulat, kerana Ini boleh menyebabkan mutasi kulat dan perkembangan bentuk yang lebih tahan.

Apabila menggunakan ubat antijamur:

• Mycosis kaki;
• Jangkitan kulit ragi;
• Cryptococcosis;
• Jangkitan kulat saluran pernafasan, mata;
• Candidiasis vagina;
• Paracoccidoidomycosis;
• Histoplasmosis;
• Onychomycosis;
• Epidermofitiya inguinal rantau;
• Jangkitan kulit ragi;
• Candidemia;
• Candidiasis esofagus dan rongga mulut;
• Sporotrichosis;
• Cendawan kulit kepala;
• Ruam lampin;
• Kulat kulit badan.

Obat-obatan terhadap kulat ditujukan untuk pemusnahan dan kemusnahan patogen penyakit, dan menghentikan penyebaran jangkitan. Beberapa ubat berjaya mengalahkan dermatophytes (jamur cendawan), yang lain bertujuan untuk memusnahkan kulat yis secara langsung. Oleh itu, ubat-ubatan dipilih bergantung kepada jenis patogen, yang ditentukan oleh doktor setelah melakukan pemeriksaan yang sesuai.

Kajian Dadah Kulat

Dadah dari kulat dikelaskan mengikut struktur kimia, tujuan klinikal dan spektrum tindakan. Ejen antikulat dadah yang paling biasa dan berkesan tergolong dalam kumpulan azoles, polyen dan alylamine.

Kumpulan Polyene

Polen adalah antijam spektrum luas dalam pil dan salap yang paling popular dalam rawatan mycoses. Selalunya mereka digunakan dalam rawatan candidiasis membran mukus, kulit, saluran gastrousus.

• Nystatin boleh didapati dalam bentuk salap dan tablet untuk rawatan kulat membran mukus dan kulit badan. Digunakan untuk kandidiasis kulit, usus, vagina, rongga mulut. Secara praktikalnya tiada kontra, kemungkinan kesan sampingan dalam bentuk manifestasi alergi. Kursus rawatan berlangsung dari 10 hingga 14 hari (mengikut arahan). Harga - dari 40 rubel.
• Levorin - digunakan untuk candidiasis saluran gastrousus dan kulit, mempunyai aktiviti yang tinggi terhadap Trichomonas, Candida fungi, dan Leishmania. Tidak dibenarkan untuk digunakan semasa kehamilan, di bawah umur 2 tahun, semasa laktasi, dengan kegagalan hepatik dan buah pinggang, dengan pankreatitis, usus ulser dan perut. Harga - 100-130 rubel.
• Pimafucin - mempunyai kesan ke atas sejumlah besar kulat patogen yang menjangkiti badan. Ia ditetapkan untuk kandidiasis saluran gastrousus, vagina, untuk menghapuskan kesan mengambil antibiotik dan kortikosteroid. Harga - dari 250 rubel.

Disebabkan oleh harga yang rendah dan tindakan yang berkesan, Nystatin kekal sebagai ubat No 1 untuk merawat mycosis pada kulit.

Kumpulan azusa

Azoles - ubat-ubatan sintetik yang digunakan dalam rawatan miokosis kulit kepala, kulit, kuku, kaki dan tangan, merampas. Sesetengah ubat dalam siri ini digunakan untuk merawat candidiasis membran dan thrush mukus.

Senarai ubat antijamur:

• Ketoconazole adalah ubat terhadap kulat seperti dimorphic dan ragi, folikulitis, dermatophytes, dermatitis seborrheic, menghalang candidiasis kronik. Selalunya digunakan untuk kulit dan rawatan kepala kulat, jika terdapat tahap kerosakan dan ketahanan yang tinggi terhadap jangkitan. Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang luas, dengan berhati-hati yang diberikan kepada kanak-kanak dan pesakit tua. Harga - dari 100 rubel.
• Mycozoral adalah salap untuk rawatan penyakit atlet, chirimatosis, dermatitis seborrheic, cacing kurus, dan pelbagai jenis kandidiasis. Persediaan antifungal untuk kuku, tangan, kaki, berdasarkan ketokonazol bahan aktif, juga tersedia dalam bentuk syampu dan tablet di dalamnya. Harga - dari 200 rubel.
• Sebozol adalah penyediaan dalam bentuk syampu salap, yang digunakan terhadap kulat seperti jamur, dimorphit, streptococci dan staphylococci. Digunakan untuk merawat jangkitan kulat kaki, kuku, kulit kepala, tangan. Harga - dari 130 rubel.
• Fluconazole - mempunyai pelbagai kesan dalam kes lesi dengan kulat Cryptococcus, candidiasis mulut dan pharynx, sistem pernafasan, organ sistem pembiakan, kuku kuku, herpes. Kapsul digunakan dengan berhati-hati semasa kehamilan, dalam penyakit patologi hati dan hati. Harga - dari 20 rubel.

Persiapan Azole sering digunakan untuk merawat kulat pada rambut dan kuku.

Beri perhatian! Salep dari kulat boleh digunakan sebagai ubat bebas untuk mycosis, jika kawasan yang terkena tidak penting dan penyakit itu berada di peringkat awal. Dalam kes lain, salap digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks kulat.

Kumpulan Allylamine

Persiapan siri ini secara aktif menentang cacing - jangkitan kulat pada rambut, kulit, kuku.

Cara yang paling umum dalam kumpulan ini ialah Terbinafin. Ini adalah ubat tempatan (krim, salap) yang digunakan dalam rawatan kuku dan kulit kulat, patogen dimorfik dan acuan. Ia ditetapkan untuk jangkitan kulat yang jelas dari kuku, kaki, kepala, dan badan. Harga - dari 48 rubel.

Terbinafine tidak meninggalkan bahan toksik di dalam badan, oleh sebab itu sangat baik untuk merawat mycosis pada anak-anak kecil dan ibu hamil.

Bahan aktif terbinafine memusnahkan sel-sel membran kulat dan menimbulkan kematian koloni jamur. Di samping itu, bahan itu tidak terkumpul di dalam badan dan dikeluarkan sepenuhnya melalui hati, yang membolehkan penggunaan dana berdasarkannya untuk rawatan mycosis pada wanita hamil dan kanak-kanak.

Rakan kongsi yang murah

Terdapat banyak ubat-ubatan terhadap kulat, tetapi pada dasarnya, ubat-ubatan ini adalah analog antara satu sama lain. Ini berlaku kerana dari masa ke masa, formula perubatan yang dipatenkan tersedia untuk syarikat farmaseutikal lain yang menghasilkan generik berdasarkannya - ubat-ubatan yang sama dalam komposisi dan tindakan, tetapi pada masa yang sama tidak begitu mahal.

Generik mempunyai nama mereka sendiri ubat, tetapi mungkin untuk mengira yang analog mereka adalah oleh bahan aktif ubat, yang ditetapkan pada pakej.

Terbinafine, salah satu cara yang paling berkesan terhadap kulat, mempunyai analogi berikut:

Fluconazole bahan aktif terkandung dalam persediaan:

Ketocanazole mempunyai analog aktif - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Kos ubat anti-kulat tidak selalu berkaitan dengan kualiti. Analogan murah ubat-ubatan antimikotik mahal, sebagai peraturan, tidak kalah dengan apa-apa cara

Harga ubat-ubatan terhadap kulat berkisar antara sangat mahal dengan cara yang sangat murah dengan efikasi mutlak sama sekali. Analog yang paling murah didapati dalam satu siri ubat berdasarkan ketoconazole dan fluconazole. Analog Terbinafine menduduki kedudukan tengah, dan ubat-ubatan yang paling mahal didasarkan pada itraconazole (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Persediaan untuk kanak-kanak

Antifungal untuk kanak-kanak terutamanya menggunakan topikal - salap, krim, semburan, serbuk untuk kegunaan luaran, varnis, titisan, syampu. Bermaksud aplikasi tempatan berdasarkan tindakan bahan aktif triazole, alylamine, imidazole.

Ubat-ubatan tempatan adalah yang paling berkesan dalam rawatan candidiasis, penyakit atlet dan lichen berwarna-warni.

Apabila stomatitis candidal, kanak-kanak diberi ubat dalam bentuk tablet atau plat untuk menghisap. Rawatan jangkitan kulat dalam organ penglihatan adalah berdasarkan penggunaan penggantungan dengan nystatin. Kulat kuku pada kanak-kanak dirawat dengan varnis khas, yang bukan sahaja meneutralkan koloni kulat, tetapi juga mencipta filem pelindung pada piring kuku.

Penggunaan ubat-ubatan antimikotik boleh menyebabkan alahan akut dan serius merosakkan kesihatan anak-anak, jadi dalam hal ini tidak mengubat sendiri kulat pada anak anda.

Persediaan topikal yang paling biasa:

Terapi sistemik dijalankan hanya di bawah keadaan berlakunya lesi besar dan penyebaran pesatnya. Obat sistemik termasuk:

Rawatan diri dengan ubat antijamur dalam pediatrik tidak dibenarkan, kerana ubat-ubatan mempunyai beberapa kesan sampingan dan kontraindikasi. Pelan rawatan yang betul boleh dibuat hanya oleh doktor yang berkelayakan.

Jenis-jenis ubat antikulat

Mengikut kumpulan kimia semasa, antibiotik polienik dan bukan poliena, azusa, kumpulan allylamine, pyrimidine, echinocandin, dibezakan oleh aktiviti farmakologi dalam klasifikasi ubat antikulat.

Antibiotik antifungal

Mempunyai kesan sistemik dan sering dirawat dalam rawatan ubat mycoses amphotericin B, griseofulvin, mikoheptin. Antibiotik antifungal griseofulvin, amphoglucamine, nystatin digunakan untuk ringworm.

Mereka semakin digantikan dengan agen antijamur Lamisil dan Orungal. Dalam rawatan candida, keutamaan diberikan kepada antimikotik flukonazol, ketoconazole, levorin, nystatin, miconazole.

Oxyconazole, Griseofulvin, Tolcyclate, Tolnaftat digunakan terhadap dermatophytes. Ubat pilihan adalah Naftifine, Natamycin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amphotericin V.

Dalam klasifikasi moden ubat-ubatan antikulat, antibiotik poli dan bukan polija dibezakan.

Antibiotik poliens

Antibiotik antigen antibiotik digunakan dalam bentuk mycosis yang teruk, dalam pesakit imunokompromi.

Antibiotik natamycin antibiotik milik kelompok macrolides, mempunyai spektrum tindakan yang luas, menunjukkan aktiviti yang paling besar terhadap kulat seperti ragi. Tindakan fungicidal natamycin ditunjukkan dalam pemusnahan membran kulat, yang menyebabkan kematian mereka.

Spektrum luas suppository antifungal Natamycin, Pyphamucin, Primafungin, Ecofucin dengan natamycin sebagai bahan aktif digunakan dalam rawatan thrush dan candidiasis kulit.

Pyphamucine aktif terhadap kulat acuan aspergillus, penisilin, candida seperti ragi, cephalosporins, fusarium.

Dadah Pythamucin dihasilkan dalam bentuk tablet, krim, suppositori vagina, ubat merujuk kepada ubat antijamur yang dibenarkan semasa mengandung dan penyusuan.

Natamycin tidak berkesan terhadap dermatoftov, psevdoallalesherii.

Amphotericin B ditetapkan untuk ringworm, candidiasis organ-organ dalaman, acuan, mycoses dalam. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk salep, penyelesaian untuk suntikan. Amphotericin B adalah bahan aktif dalam Amphoglucamine, Fungizone.

Ubat antifungal Nystatin, Levorin aktif terhadap Candida, digunakan dalam terapi kompleks dengan rawatan jangka panjang dengan penisilin, antibiotik tetracycline.

Mycoheptin antibiotik antifungal mirip dengan spektrum untuk amphotericin B, ia ditetapkan untuk acuan mycoses, candidiasis, dan miok yang mendalam.

Mycoheptin adalah toksik, ia tidak ditetapkan dalam tablet semasa kehamilan dan pada kanak-kanak di bawah umur 9 tahun.

Antibiotik bukan polyenik

Griseofulvin adalah antibiotik antijamur yang dihasilkan oleh penigillium nigricans. Keberkesanan ubat yang terbaik dicapai melalui pengingesan.

Griseofulvin menghalang pertumbuhan kulat dermatomycete, adalah salah satu ubat utama dalam rawatan trichophytia, microsporia kulit kepala, favus, kulat kuku.

Griseofulvin mengandungi agen antikulat Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvin berkesan apabila diambil secara lisan, dalam bentuk tablet adalah agen antijam yang ditetapkan untuk cirit-birit.

Agen antifungal griseofulvin dalam bentuk penggantungan digunakan untuk merawat kanak-kanak sehingga 3 tahun. Remaja dan orang dewasa menetapkan dadah dalam pil, dos harian dikira dari pengiraan berat badan pesakit.

Griseofulvin tidak digunakan untuk kandidiasis, tidak ditetapkan semasa kehamilan, laktasi. Ubat ini mempunyai kesan teratogenik, bahaya janin berlangsung selama setahun selepas rawatan dengan griseofulvin.

Antimikotik sintetik

Ejen antikulat moden adalah ubat sintetik, mempunyai spektrum tindakan yang luas, digunakan dalam rawatan mycoses tempatan dan sistemik. Kumpulan antimikotik sintetik termasuk azoles, alylamines, pyrimidines.

Azoles

Ubat antifungal dari kumpulan ini mempamerkan fungistatik - penindasan pembiakan kulat, dan tindakan fungicidal.

Ciri-ciri fungisif dinyatakan dalam pemusnahan sel-sel kulat, kesan hanya dicapai pada kepekatan tinggi antimikotik. Kumpulan azusa termasuk:

• ketoconazole, bifonazole, clotrimazole, econazole, miconazole, oxyconazole, butoconazole, isoconazole, sertaconazole, fenticonazole - imidazole;
• voriconazole, fluconazole, itraconazole - triazoles.

Antara triazol, voriconazole dan itraconazole mempunyai aktiviti tertinggi.

Voriconazole

Ejen antifungal yang mengandungi voriconazole, mempunyai pelbagai tindakan, berkesan dalam rawatan aspergillosis, candidiasis, lichen berbilang berwarna, mitos subkutan dan dalam.

Voriconazole termasuk dalam komposisi tablet dan serbuk Vfend, Vorikonazol, tablet Wikand, Biflurin.

Ubat antifungal kumpulan ini digunakan dalam rawatan jangkitan kulat yang teruk, antibiotik jangka panjang, dalam hal bahaya jangkitan kulat selepas pemindahan organ.

Itraconazole

Antifungal yang mengandung itraconazole mempunyai hampir spektrum aktiviti yang sama seperti ubat dengan voriconazol.

Mereka digunakan dalam bentuk kapsul untuk pentadbiran lisan dalam rawatan sistemik acuan, mikrovirus candida pada kulit, jamur kuku, candidiasis vulvovaginal, dan miok yang mendalam.

Itraconazole terdapat dalam persediaan Itrazol, Itraconazole, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

Fluconazole

Ubat antifungal berdasarkan flukonazol berkesan dalam rawatan kandidiasis, dermatitis, dan miok yang mendalam. Tetapi tidak aktif terhadap jamur kulat, sebilangan cendawan Candida.

Sebagai sebatian aktif, fluconazole mengandungi Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, agen gabungan Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, Flucor gel antifungal.

Kumpulan imidazol termasuk kedua-dua ubat antikulat dengan ciri-ciri terkenal yang telah digunakan dalam amalan perubatan untuk masa yang lama, serta ubat baru.

Fenticonazole

Imidazole sintetik baru, berkesan terhadap kulat Candida, termasuk fenticonazole dadah antikulat spektrum luas.

Terdapat dalam bentuk kapsul untuk pentadbiran lisan, kapsul vagina dan krim Lomeksin.

Ubat ini merawat candidiasis kelamin pada lelaki dan wanita, krim mempunyai aktiviti antibakteria, digunakan untuk trikomoniasis vagina.

Ketoconazole

Imidazole generasi ketiga, ketoconazole, adalah berhampiran dengan itraconazole dalam keberkesanan dan spektrum tindakan, tetapi tidak aktif dalam kulat acuan aspergillus, serta beberapa strain candida.

Ketoconazole mengandungi salap antikulat Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, krim Nizoral dan syampu, syampu untuk orang Keto plus, Mikanisal.

Bifonazole

Ubat antifungal dengan bifonazol sebagai bahan aktif digunakan terutamanya untuk rawatan luaran, mereka menunjukkan aktiviti fungicidal dan fungicatic.

Bifonazol menembusi jauh ke dalam kulit, berterusan di dalam tisu untuk masa yang lama pada kepekatan terapeutik, datang dalam bentuk krim, losyen, gel Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, serbuk Bifonazol.

Clotrimazole

Clotrimazole bahan aktif dimasukkan ke dalam agen antijamur Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

Ia digunakan secara meluas untuk rawatan mycoses dari agen antifungal kulit Candide-B, untuk sariawan lelaki - salap Clotrimazole.

Sertaconazole

Persiapan yang mengandungi agen antacam sertaconazole dibezakan oleh spektrum tindakan yang luas, mereka digunakan secara topikal untuk merawat mycoses pada kulit kaki, kepala, janggut pada lelaki, badan, lipatan kulit.

Sertaconazole mengandungi krim Zalain, krim dan penyelesaian Sertamicol, suppositori vagina dengan lidocaine Optimal.

Ciri perbandingan

Dalam kumpulan azoles ketoconazole mempunyai hepatotoxicity tertinggi, ubat ini digunakan terutamanya untuk rawatan tempatan.

Fluconazole dianggap kurang toksik daripada azoles, tetapi ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan:

• reaksi alergi;
• sakit kepala, gangguan tidur, sawan, kehilangan penglihatan;
• loya, muntah, gangguan najis.

Daripada ubat antikulat kumpulan azole, flukonazole dibenarkan semasa mengandung.

Ia ditetapkan untuk mycosis pelbagai penyetempatan, termasuk pencegahan jangkitan kulat semasa terapi radiasi atau rawatan dengan antibiotik.

Allylamines

Wakil allylamines - ubat sintetik terbinafine, naftifine. Dalam klasifikasi ubat antikulat, terbinafine dimasukkan dalam komposisi antimikotik generasi baru sebagai bahan aktif.

Kumpulan ini termasuk tablet antikulat, krim, salap, semburan kulit Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon gel.

Terbinafine mempunyai tindakan fungisif dan fungisida, adalah ubat pilihan dalam rawatan dermatofitosis, candidiasis, kromomikosis, onikomikosis, miok yang mendalam.

Persiapan dengan terbinafine aktif terhadap semua penyakit kulat yang diketahui, serta terhadap leishmaniasis dan trypanosomiasis yang disebabkan oleh protozoa.

Ubat antifungal dengan terbinafine digunakan untuk pengambilan dalam tablet dengan mycoses kulit licin badan, kaki, kepala, kuku kaki, tangan.

Ubat dengan terbinafine bahan aktif ditetapkan untuk rawatan sistemik yang luas dari mikroskopi, trichophytosis, candidiasis, pityriasis versicolor, chromomycosis.

Rawatan dengan terbinafine untuk kulat kuku memberikan hasil yang positif dalam 93% kes.

Persiapan antifungal yang mengandungi bahan aktif naftifine termasuk penyelesaian krim dan Exoderil. Obat-obatan digunakan untuk merawat kulit, kuku, digunakan topikal 1 kali sehari.

Echinocandins

Kumpulan ubat antikulat baru echinocandins termasuk Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin. Ubat antikulat Echinocandin tidak dibenarkan untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur 18 tahun semasa mengandung, laktasi kerana kekurangan data.

Kumpulan antimikotik lain

Amorolfin

Persediaan dengan amorofin Oflomil Luck, Loceryl digunakan untuk mycoses kuku, kandidiasis kuku dan kulit.

Cyclopirox

Kompaun itu adalah sebahagian daripada varnis, krim Batrafen, Fonzhial, krim vagina dan lilin Dafnedzhin. Remedi luar adalah berkesan untuk onychomycosis, candidiasis kulit, dermatophytosis.

Flucytosine

Ubat dari kumpulan ini Ankotil digunakan untuk rawatan aspergillosis, mycosis yang tidak dapat dijumpai, kriptokokosis, septikemia candidal.

Chlorinitrophenol

Penyelesaian Nitrofungin digunakan secara luaran untuk rawatan mycosis kaki, atlet atuinal, candidiasis, kuku kuku, dan dermatophytosis.

Nirtofungin menghalang pertumbuhan koloni mikroorganisma, membunuh sel-sel kulat, digunakan dalam rawatan jangkitan campuran dalam kes jangkitan bakteria. Kontraindikasi dalam kehamilan dan kanak-kanak di bawah 2 tahun.

Kemudahan luar

Ubat antikulat sintetik moden dalam tablet, penyelesaian untuk infus dan penggunaan luaran, salep, krim, varnis untuk rawatan tempatan mempunyai spektrum tindakan yang luas.

Dalam rawatan kulat kuku, kaki, untuk memastikan akses agen antijamur ke lesi, detasmen lapisan permukaan kulit yang horny dibuat terlebih dahulu.

Untuk penyembuhan salat (keratolitik) termasuk naphthalan, persiapan sulfur, ichthyol, asid salisilik dalam campuran dengan laktik, tar.

Salap anti-kulat, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin dirawat untuk kulit kulat dan kuku.

Varnish antifungal mempunyai kesan mendalam pada kain. Varnish adalah collodion di mana ubat untuk kulat ditadbir. Apabila digunakan pada kuku, kulit, bentuk filem nipis di permukaan, yang mempunyai kesan penyembuhan. Kulat kuku dirawat dengan varnis Loceril, Batrafen.

Nilai salap yang mengandungi tar, sulfur, asid unicyclic, penyelesaian alkohol yodium, dan pewarna aniline tidak kehilangan nilai dalam rawatan kulat.

Untuk rawatan kulit kepala menggunakan syampu antifungal Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Untuk rawatan mycoses kulit muka, lipatan kulit, kulit kepala, janggut, kulit licin badan, gunakan salap antikulat Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Salap antifungal, sebagai peraturan, mempunyai sekatan umur dan senarai besar kontraindikasi, tidak dibenarkan semasa mengandung, semasa penyusuan.

Rawatan diri dengan antimikotik adalah berbahaya, penggunaan agen antijamur yang tidak terkawal dapat menyebabkan alergi, dermatitis, mengganggu hati.

Terapi sistemik dengan ubat antikulat menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit ketika mengambil vitamin, hepatoprotectors.

Ubat antikulat untuk kanak-kanak

Kulit lembut bayi baru lahir, bayi, bayi hingga 3 tahun lebih mudah terdedah kepada penyakit kulat daripada kulit orang dewasa. Ruam lampin pada kulit berfungsi sebagai pintu masuk ke ragi Candida cendawan.

Untuk rawatan kanak-kanak dibenarkan salap antifungal Candide-B, dengan kekalahan membran mukus - menjatuhkan Pyfamutsin.

Apabila dermatitis lampin digunakan salap Nystatin, serbuk dengan nystatin dihasilkan. Menggunakan serbuk, berhati-hati: kanak-kanak tidak boleh menyedut serbuk itu.

Kanak-kanak umur satu tahun ke atas diperlakukan untuk kandidiasis kutaneus dengan krim Clotrimazole atau analognya: Clotrimazole-Acre, Candibene, Imidil, Candizol.

Salap antifungal dengan clotrimazole juga digunakan pada orang dewasa untuk rawatan jangkitan urogenital, penghapusan gatal-gatal di kawasan intim, dan gejala jangkitan.

Kanak-kanak yang lebih tua dari 3-5 tahun lebih cenderung mempunyai penyakit kulit kulit kepala - mikroskop, trichophytosis, yang dikenali sebagai cacing kurungan, dan kaki atlet.

Persediaan antifungal untuk badan, kaki, dan muka dengan clotrimazole berkesan dalam semua jenis mycosis kulit, terkenal dengan harga yang berpatutan, dan dibenarkan untuk kanak-kanak.

Ciri-ciri antifungal mempunyai banyak tumbuhan.

Aktiviti antikulat menunjukkan currant hitam, dill, bijak, teh hitam, halia, peppermint, lemon. Sekiranya tiada alahan pada kanak-kanak, dengan merebus tumbuhan yang lemah, mereka mengelap lipatan kulit dan ruam lampin pada kulit.

Dadah dalam rawatan mycoses

Penyakit kulat dirawat di kompleks, beberapa ubat yang ditetapkan untuk mengembangkan spektrum tindakan, pelbagai jenis ubat digunakan - salap, krim, tablet, penyelesaian.

Rawatan sistemik terhadap miok yang mendalam

• Antibiotik antibiotik amphotericin B, mikoheptin.
• Ejen antifungal berdasarkan miconazole, ketoconazole, itraconazole, fluconazole.

Untuk maklumat lanjut, lihat bahagian "mycoses yang mendalam".

Dermatomycosis

• Antibiotik griseofulvin antibiotik.
• Antimikotik dengan terbinafine, chloronitrophenol (nitrofungin), persediaan iodin.

Lihat seksyen mengenai dermatomycosis untuk maklumat lanjut.

Candidomycosis

• Antibiotik antifungal levorin, nystatin, amphotericin B.
• Ejen antikulat dengan mikonazol, clotrimazole, dequalinium klorida.

Untuk maklumat lanjut, lihat bahagian candidiasis.

Rawatan gabungan menggunakan beberapa ubat adalah perlu untuk liputan yang paling lengkap dari semua kemungkinan patogen mycosis.

Oleh itu, ubat antikulat baru dari kumpulan echinocanins tidak aktif terhadap cryptococcus. Tindakan echinocanins dipertingkatkan dengan perlantikan amphotericin B, yang menindas pertumbuhan cryptococcus.

Hasil rawatan yang positif diperhatikan dalam pelantikan terapi kompleks pada pesakit dengan keadaan imunodefisiensi. Gabungan antimikotik dipilih bergantung kepada jenis kulat, agresif, dan keadaan pesakit.

Ubat antijamur di dalam untuk rawatan: ubat terbaik

Rawatan penyakit kulat tidak lengkap tanpa penggunaan dadah. Selain itu, ubat yang baik dan berkesan tidak selalu sangat mahal, farmasi memberikan banyak ubat yang berkesan pada harga yang berpatutan.

Lebih-lebih lagi, doktor kadang-kadang memberi ubat-ubatan berkualiti tinggi untuk ubat-ubatan mahal yang memberikan hasil yang kurang cepat daripada pil asal. Peningkatan yang ketara di negeri ini, dinamika positif penyakit boleh dicapai dengan mematuhi ketat arahan doktor.

Apa artikel ini?

Ciri-ciri ubat antikulat

Dadah untuk kulat dipilih bergantung kepada jenis jangkitan, tempoh proses patologi, lokasi dan jumlah permukaan yang terjejas. Terdapat pelbagai bentuk pelepasan ubat-ubatan, ia boleh menjadi ubat antikulat untuk kegunaan dalaman, salep, suppositori, penyelesaian, gel.

Berbagai bentuk ubat-ubatan menjadikannya boleh menyingkirkan bentuk-bentuk luaran mycoses, manifestasi dalaman kulat. Hasil maksimum dapat dilihat di bawah keadaan pendedahan yang kompleks, tablet digabungkan dengan penggunaan agen luar.

Menggunakan hanya satu ubat tidak memberikan pemulihan, kerana beberapa jenis patogen biasanya akan menetap di badan sekaligus. Kulat boleh dengan mudah menyesuaikan diri dengan sebarang keadaan, membangunkan rintangan kepada pelbagai bahan aktif.

Pesakit tidak harus menetapkan sendiri rawatan, ini boleh menyebabkan mutasi kulat, pembangunan bentuk yang lebih lestari. Tablet disyorkan untuk patologi yang disahkan:

1. mycosis kaki;
2. onychomycosis;
3. jangkitan yis pada kulit;
4. penyakit atlet;
5. kulat kulit kepala;
6. lichen.

Tindakan ubat ini bertujuan untuk menindas dan memusnahkan patogen patologi, menghentikan penyebaran lebih lanjut. Sesetengah dadah hebat terhadap dermatophytes, manakala yang lain membantu untuk menyembuhkan kulat yis.

Semua ubat-ubatan sama-sama menjejaskan agen penyebab jangkitan kulat. Mereka memusnahkan sel-sel, meningkatkan kebolehtelapan membran. Selepas penembusan ke dalam nukleus, proses metabolik dihalang, flora kulat mati. Sebagai sebahagian daripada universal bermakna bahan aktif, memusnahkan semua mikroorganisma patogenik sekaligus.

Rawatan dengan pil terhadap kulat menyediakan diagnosis awal badan.

Dalam proses terapi, adalah perlu untuk mengawal biokimia darah, adalah dilarang keras untuk mengganggu kursus, untuk menukar dos tanpa izin.

Klasifikasi agen-agen kulat

Pil antifungal biasanya dikelaskan mengikut struktur kimia, spektrum tindakan, dan tujuannya. Yang paling popular dan paling popular pada masa ini adalah ubat-ubatan kumpulan polyen, azusa, alylamlam.

Polyenes

Dadah mempunyai spektrum tindakan yang luas, dibentangkan dalam bentuk salap, tablet. Selalunya ia digunakan untuk rawatan candidiasis kulit. Selalunya, pesakit diresepkan: Nystatin, Levorin, Pimafucin.

Nystatin juga dihasilkan dalam bentuk salap, ubat yang ditunjukkan untuk rawatan candidiasis.

Tablet mempunyai praktikal tiada contraindications, reaksi alahan badan dirujuk sebagai kesan sampingan.

Tempoh terapi adalah 10 hingga 14 hari, dalam kes-kes yang teruk dalam penyakit kulat, doktor membina rejimen terapi individu. Kos purata Nystatin ialah 40 rubel. Ubat ini boleh didapati tanpa preskripsi.

Tablet digunakan untuk candidiasis kulit, berfungsi melawan Trichomonas. Doktor memanggil kontraindikasi kepada kanak-kanak sehingga umur 2 tahun, semasa mengandung, menyusu, gagal buah pinggang dan hati.

Harga tablet kira-kira 100-150 rubel, kos bergantung kepada faktor:

• dos;
• pengilang;
• margin dagangan.

Levorin tidak ditetapkan untuk ulser usus, penyakit organ sistem pencernaan.

Ubat ini memberi kesan kepada banyak kulat patogen yang menjangkiti tubuh manusia. Disyorkan Pimafucin untuk candidiasis, digunakan untuk merawat keadaan patologi yang disebabkan oleh penggunaan antibiotik dan hormon kortikosteroid yang berpanjangan. Untuk pembungkusan dadah, pesakit perlu membayar daripada 250 rubel.

Azoles

Azoles - ubat-ubatan sintetik, ditetapkan untuk rawatan miokosis kulit kepala, kulit, kuku pada tangan dan kaki, pelbagai bentuk merugikan. Ketoconazole, fluconazole telah membuktikan diri mereka dengan baik.

Ubat murah bertujuan untuk menghancurkan jangkitan:

1. dimorphic, fungi seperti ragi;
2. dermatophytes;
3. merampas;
4. candidiasis kronik;
5. dermatitis seborrheic.

Selalunya tablet digunakan untuk menyingkirkan kulat kepala, kulit, terutamanya dengan tahap kerosakan yang tinggi, kehadiran rintangan terhadap ubat antikulat lain. Harga pakej ubat berbeza dalam lingkungan 100-170 rubel.

Antimikotik yang kuat mempunyai spektrum tindakan yang luas, penggunaannya adalah wajar jika berlaku candidiasis, herpes, onikomikosis. Kapsul dengan berhati-hati semasa mengandung, patologi organ gastrousus, hati, ginjal. Kos tidak melebihi 50 rubel.

Allylamines

Ubat-ubatan antifungal diberikan terhadap cacing kuku, rambut, dan integumen. Terbinafin adalah wakil terkemuka dari kumpulan ini.

Tablet yang dipanggil ubat terbaik terhadap kulat, antimycotic asal sintetik, digunakan untuk menyingkirkan onychomycosis, mycosis kulit, kulit kepala.

Dadah fungisida moden cukup kuat, ia diambil dengan berhati-hati dalam penyakit buah pinggang, hati, terutama sifat kronik. Bermakna, tanpa mengira makanan, sentiasa dalam dos yang ketat yang disyorkan oleh doktor. Harga pembungkusan tablet 600 Rubles.

Mengapa analog diperlukan

Farmakologi menawarkan senarai besar antimikotik, dalam kebanyakan kes mereka adalah analog antara satu sama lain. Alasan fenomena ini adalah mudah - dari masa ke masa, bentuk dos dipatenkan tidak dapat dielakkan menjadi tersedia kepada syarikat farmaseutikal lain.

Mereka mula menghasilkan asasnya dalam komposisi dan tindakan ubat-ubatan, mereka dipanggil generik. Tablet ini lebih murah. Analog mempunyai nama mereka sendiri, untuk menentukan ubat generiknya, oleh bahan aktif pada pembungkusan dadah.

Salah satu bahan aktif yang paling berkesan dan popular dari jangkitan kulat ialah terbinafine. Ia boleh didapati dalam ubat Binafin, Lamikan, Exifin, Terbizil, Fungerbin.

Fluconazole terdapat dalam tablet:

Ketoconazole analog adalah Nizoral, Mycoral, Fungavis.

Perlu diperhatikan bahawa kos ubat antikulat tidak selalu dikaitkan dengan kualiti mereka. Selalunya, pil yang diimport mahal tidak kalah dengan rakan-rakan tempatan murah.

Harga dengan kecekapan yang sama adalah dari sangat rendah hingga terlalu tinggi. Analog yang paling murah ubat berdasarkan flukonazol. Kedudukan tengah diambil oleh analog terbinafine.

Dadah yang paling mahal dibuat pada bahan aktif Itraconazole (Orungamin, Irunin).

Dana daripada menjalankan mycoses

Ia perlu untuk melawan kes-kes penyakit yang teruk dan teruk dengan ubat-ubatan kumpulan antibiotik bukan poli. Ini termasuk Griseofulvin. Ubat ini ditetapkan untuk merawat kuku mikro dan rambut, kulit, atlet, cacing, trikofitia.

Kontraindikasi termasuk kanak-kanak sehingga dua tahun, penyakit kronik sistem pencernaan, darah, kanser, kehamilan, laktasi. Dalam rawatan terdapat kemungkinan kesan sampingan dari sistem pencernaan dan saraf, intoleransi individu terhadap bahan aktif atau bahan bantu dadah.

Ia perlu mengambil rawatan selepas atau sebelum makan, pil dibasuh dengan satu sudu minyak sayuran. Ubat sendiri atau mengubah dos ubat tanpa kebenaran doktor mengancam dengan perkembangan alahan, ruam yang teruk, kerosakan serius kepada organ dalaman.

Di samping itu, ambil kompleks vitamin, mineral, aditif makanan, contohnya, Chitosan.

Pembetulan luaran untuk mycoses

Melawan jangkitan kulat, doktor mengesyorkan menggunakan ubat-ubatan tempatan juga, mereka memberikan penembusan bahan-bahan aktif yang cepat ke lesi. Dengan pendekatan bersepadu, pemulihan datang dengan lebih cepat.

Sebelum menggunakan ubat, kuku dan kulit mesti dikukus, untuk memastikan detak jantung kornea. Dana luaran dengan kesan keratolitik tersedia dan mudah digunakan. Perubatan menyarankan menggunakan asid salisilat, sulfur, tar, ichthyol. Dari mycosis, doktor menetapkan salap antifungal Triderm, Travokort, Sinalar, Sangviritrin, Lotridem.

Kesan dalam disediakan oleh varnis antikulat, apabila menggunakan ubat pada kuku mencipta filem nipis yang mempunyai kesan terapeutik. Hasil yang baik memberikan Lotseril, Batrafen.

Tidak kehilangan kaitannya dengan rawatan mycoses dan mudah, terkenal selama bertahun-tahun berdasarkan:

Untuk rawatan kulat kulit kepala, menghalang syampu yang disyorkan. Yang paling popular ialah Mykozoral, Nizoral, Mikanisal. Wanita ambil perhatian bahawa produk tersebut juga melegakan kelemumur, memperbaiki keadaan rambut.

Salap antifungal digunakan untuk menyingkirkan penyakit kulat lipatan kulit, kulit licin, kulit kepala, Lamisil, Nystatin, Amiclon adalah antara yang paling berkesan.

Penggunaan ubat-ubatan tempatan untuk mycosis, onychomycosis mempunyai batasan, mereka tidak diingini dengan faktor-faktor:

1. umur kanak-kanak;
2. kehamilan;
3. menyusu.

Ubat-ubatan sendiri adalah berbahaya, penuh dengan akibat kesihatan yang serius. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk membuat reaksi alergi, dermatosis, dan fungsi hati yang tidak normal.

Rawatan sistemik dengan agen antikulat menyebabkan masalah yang lebih sedikit jika pesakit juga mengambil vitamin, ubat untuk melindungi hati.

Ubat antikulat untuk kanak-kanak

Kulit kanak-kanak lebih lembut, tertakluk kepada kesan agresif jangkitan kulat lebih kerap. Terutama sering menderita bayi yang baru lahir dan kanak-kanak berumur sehingga 3 tahun. Pelbagai ruam lampin menjadi pintu masuk untuk kulat, pertama sekali Cand. Ramai pesakit adalah kontraindikasi dalam pesakit, kedua-dua pil dan agen luar.

Doktor menetapkan titisan Pimafutsin, Nystatin, Imidil, Clotrimazole-Acre, Candibene. Ia perlu menggunakan ubat dengan berhati-hati, untuk mengelakkan pengambilan ubat, berlebihan.

Ubat antikulat yang berasaskan Clotrimazole ditetapkan untuk kanak-kanak yang lebih dewasa. Mereka menghilangkan gatal-gatal, ruam, tanda penyakit kulat yang lain, merosot. Tablet berasaskan clotrimazole berkesan dalam pelbagai jenis mycosis, berbeza dengan kos yang berpatutan.

Kesan sampingan termasuk rasa sakit ringan di abdomen, mual, jaundis, ruam kulit, sakit kepala, perkiraan platelet darah rendah.

Ubat antikulat

Dalam bentuk pil yang digunakan untuk kandidiasis usus,

dalam bentuk salap - untuk jangkitan kulit dan membran mukus yang disebabkan oleh kulat Candida dan beberapa luka kulat lain. Salah satu daripada beberapa agen antikulat yang boleh digunakan tanpa sekatan selama kehamilan dan penyusuan.

Candide (serbuk, penyelesaian, krim) (Glenmark)

Canison (penyelesaian, krim) (Agio Pharmaceuticals)

Clotrimazole (krim, salap) (pelbagai manuf.)

Satu ubat antikulat tempatan yang digunakan secara meluas. Digunakan untuk pelbagai mikroskop kulit

dan membran mukus. Jangan gunakan ubat pada trimester ke-1 pada kehamilan.

Ekodaks (krim) (Yunik

Ia hanya digunakan di dalam negara. Berkesan dengan kaki mycoses

dan kulit licin, termasuk proses penyetempatan di lipatan kulit dan kawasan organ kelamin luar. Dibenarkan

untuk kegunaan kanak-kanak dari bulan pertama.

Mycozoral (salap) (Akrikhin)

Sebozol (salep) (loji pembuatan alat Murom)

Bifosin (krim, semburan) (Sintesis)

Mikospor (penyelesaian, krim) (Bayer)

Ubat antikulat klasik untuk rawatan pelbagai mycoses pada kulit. Ia menembusi kulit dengan baik dan kekal di sana selama 48-72 jam. Contraindicated in women lactating, digunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak

semasa bayi dan semasa kehamilan.

Mikospor

Diflazon

Diflucan (kapsul) (Pfizer)

Mycomax (kapsul, sirap) (Zentiva)

Mycoflucan (tablet)

Fluconazole (kapsul)

Loceryl

Nitrofungin (penyelesaian)

Fungerbin (tablet, semburan, krim) (Stada)

Atifin (tablet, krim) (KRK)

(pil, semburan, krim) (Novartis)

Lamisil Uno (penyelesaian)

Lamisil

Dermgel (gel) (Novartis)

Terbinafine (tablet, krim) (pelbagai manufact.)

(pil, semburan, krim)

(pil, semburan, krim) (Pharmstandard)

Ingat, rawatan diri adalah mengancam nyawa, untuk nasihat mengenai penggunaan ubat-ubatan, hubungi doktor anda.

Beli versi bercetak direktori di kiosk bandar atau pesanan anda di pejabat editorial dengan telefon +7 (495) 646-57-57 atau melalui e-mel [email protected] dengan nota perubatan (nyatakan nama, alamat pos dan nombor telefon dalam surat).

Isu semasa

Meter persegi pertengkaran. Siapa yang kehilangan tempat tinggal penyanyi Shura?

"Di AS, anda boleh meletakkan salib." Seorang pakar mengenai pembatalan mesyuarat Trump dan Putin

Pada sebarang kos, berpindah dari "luar". Bagaimana spies ditangkap pada tahun 1980-an?

Popular

Mengulas

2018 Ketua Pengarah JSC Argumenty i Fakty Ruslan Novikov. Ketua editor mingguan "Argumen dan Fakta" Igor Chernyak. Pengarah pembangunan digital dan media baru AiF.ru Denis Khalaimov. Ketua Pengarang AIF.ru, Vladimir Shushkin.

Kumpulan farmakologi - Ejen antijamur

Persediaan subkeluar dikecualikan. Dayakan

Penerangan

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan yang ketara dalam penyakit kulat. Ini adalah disebabkan oleh banyak faktor dan, khususnya, untuk penggunaan secara meluas dalam amalan perubatan antibiotik spektrum luas, imunosupresan dan kumpulan ubat lain.

Oleh kerana kecenderungan untuk meningkatkan penyakit kulat (kedua-dua permukaan dan mycoses visceral yang teruk, yang dikaitkan dengan jangkitan HIV, keganasan hematologic), pembangunan rintangan patogen kepada ubat yang sedia mengenal pasti spesies kulat sebelum ini dianggap sebagai nonpathogenic (potensi kini patogen fungoides dianggap kira-kira 400 spesies kulat), keperluan untuk agen antikulatif yang berkesan telah meningkat.

Ejen antifungal (antimikotik) - ubat-ubatan yang mempunyai kesan fungicidal atau fungistatik dan digunakan untuk pencegahan dan rawatan mycoses.

Untuk rawatan penyakit kulat menggunakan beberapa ubat asal yang berbeza spektrum (semula jadi atau sintetik) dan mekanisme tindakan, kesan anti-kulat (fungistatik kulat atau), tanda-tanda untuk digunakan (jangkitan tempatan atau sistemik), kaedah destinasi (oral, parenterally, topically).

Terdapat beberapa klasifikasi ubat kepunyaan kumpulan antimikotik: oleh struktur kimia, mekanisme tindakan, spektrum aktiviti, farmakokinetik, toleransi, ciri penggunaan klinikal, dan lain-lain.

Mengikut struktur kimia, agen antikulat diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Antibiotik poliens: nystatin, levorin, natamycin, amphotericin B, mikoheptin.

2. Derivat imidazol: miconazole, ketoconazole, isoconazole, clotrimazole, econazole, bifonazole, oxyconazole, butoconazole.

3. Derivatif triazol: fluconazole, itraconazole, voriconazole.

4. Allylamine (derivatif N-methylnaphthalene): terbinafine, naftifine.

5. Echinocandins: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Persediaan kumpulan lain: griseofulvin, amorolfine, ciclopirox, flucytosine.

Pembahagian ubat antikulat untuk tanda-tanda utama untuk digunakan dibentangkan dalam klasifikasi D.A. Kharkevich (2006):

I. Dadah yang digunakan dalam rawatan penyakit yang disebabkan oleh kulat patogenik:

1. Dengan mycoses sistemik atau dalam (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, cryptococcosis, blastomycosis):

- antibiotik (amphotericin B, mycoheptin);

- derivatif imidazole (miconazole, ketoconazole);

- derivatif triazol (itraconazole, fluconazole).

2. Apabila epidermikozah (kurap):

- Derivatif N-methylnaphthalene (terbinafine);

- derivatif nitropenol (chloronitrophenol);

- persiapan iodin (penyelesaian alkohol yodium, kalium iodida).

Ii. Dadah yang digunakan dalam rawatan penyakit yang disebabkan oleh kulat oportunis (sebagai contoh, untuk kandidiasis):

- antibiotik (nystatin, levorin, amphotericin B);

- derivatif imidazole (miconazole, clotrimazole);

- garam amonium bis-kuarum (dequalinium klorida).

Dalam amalan klinikal, agen antikulat dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:

1. Persediaan untuk rawatan mycoses dalam (sistemik) dalam.

2. Persediaan untuk rawatan atlet dan trichophytosis.

3. Persiapan rawatan candidiasis.

Pemilihan dadah untuk rawatan mycosis bergantung kepada jenis patogen dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan (ia perlu menetapkan ubat dengan spektrum tindakan yang sesuai), farmakokinetik ubat, ketoksikan dadah, keadaan klinikal pesakit, dan sebagainya.

Penyakit kulat telah diketahui sejak lama, sejak zaman dahulu. Walau bagaimanapun, agen penyebab dermatomycosis, candidiasis dikesan hanya pada pertengahan abad XIX, pada permulaan abad XX. ejen penyebab banyak mitos visceral telah diterangkan. Sebelum penampilan antimikotik dalam amalan perubatan, antiseptik dan kalium iodida digunakan untuk merawat mycosis.

Pada tahun 1954, aktiviti antijamur telah diketahui sejak 40-an. XX abad. nystatin antibiotik poli, yang berkaitan dengan yang nystatin telah digunakan secara meluas untuk rawatan candidiasis. Griseofulvin antibiotik adalah agen antikulat yang sangat berkesan. Griseofulvin pertama kali diasingkan pada tahun 1939 dan digunakan untuk penyakit tumbuhan kulat, ia diperkenalkan ke dalam amalan perubatan pada tahun 1958 dan secara historis antimikotik khusus pertama untuk rawatan cacing pada manusia. Untuk rawatan mycoses dalam (visceral), antibiotik polietin lain, amphotericin B, digunakan (ia diperolehi dalam bentuk yang disucikan pada tahun 1956). Kejayaan utama dalam penciptaan agen antikulat tergolong dalam tahun 70-an. XX dalam apabila mereka telah disintesis dan dimasukkan ke dalam derivatif amalan imidazole -. Antimycotics II generasi -. Clotrimazole (1969), Mikonazol, ketoconazole (1978), dan lain-lain Oleh antimycotics III generasi termasuk derivatif triazole (itraconazole - disintesis pada tahun 1980 g., fluconazole - disintesis pada tahun 1982), penggunaan aktif yang bermula pada tahun 90an, dan alylamin (terbinafine, naftifine). Antimycotics Generation IV - ubat-ubatan baru telah mendaftar di Rusia atau sedang menjalani ujian klinikal - Borang liposomal antibiotik polyene (amphotericin B dan nystatin), derivatif triazole (voriconazole - ditubuhkan pada tahun 1995, posaconazole - berdaftar di Rusia pada akhir tahun 2007., ravukonazol - tidak didaftarkan di Rusia) dan echinocandins (caspofungin).

Polyene antibiotik - antimycotics asal semula jadi yang dihasilkan oleh Streptomyces nodosum (amphotericin B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), aktinomiset, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Mekanisme tindakan antibiotik poli telah banyak dikaji. Ubat-ubatan ini sangat dikaitkan dengan ergosterol membran sel kulat, melanggar keutuhannya, yang menyebabkan kehilangan makromolekul dan ion sel dan lisis sel.

Polyen mempunyai spektrum aktiviti antikulat yang paling luas dalam vitro di kalangan antimikotik. Amphotericin B, apabila digunakan secara sistematik, aktif terhadap kebanyakan kulat seperti myelial, dan dimorphic. Apabila digunakan secara topikal, polyenes (nystatin, natamycin, levorin) bertindak terutamanya pada Candida spp. Polyen aktif terhadap beberapa yang paling mudah - trichomonads (natamycin), leishmania, dan amoebae (amphotericin B). Tidak sensitif kepada amphotericin B patogen zygomycosis. Dermatomiceta tahan terhadap polyen (genus Trichophyton, Microsporum dan Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, dll.

Nystatin, levorin dan natamycin digunakan secara topikal dan lisan untuk candidiasis, termasuk candidiasis kulit, mukosa gastrousus, kandidiasis kelamin; Amphotericin B digunakan terutamanya untuk rawatan mycoses sistemik yang teruk dan masih merupakan satu-satunya antibiotik poli untuk pentadbiran intravena.

Semua polyen tidak praktikal tidak diserap dari saluran gastrointestinal apabila diambil secara lisan dan dari permukaan kulit utuh dan membran mukus apabila digunakan secara topikal.

Kesan sampingan biasa polyenov apabila diberikan secara lisan adalah: loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, dan tindak balas alergi; dengan penggunaan tempatan, kerengsaan dan sensasi membakar kulit.

Dalam 80 tahun telah membangunkan beberapa ubat-ubatan baru berdasarkan amphotericin B - rumusan lipid bersekutu amphotericin B (liposomal amphotericin B - Ambisome, amphotericin B lipid kompleks - Abelset, penyebaran koloid amphotericin B - Amfotsil), yang kini sedang diperkenalkan ke klinikal amalan. Mereka dibezakan dengan pengurangan ketoksikan yang ketara sambil mengekalkan kesan antikulat daripada amphotericin B.

Liposomal amphotericin B, bentuk dos moden amphotericin B yang terkandung dalam liposom (vesikel yang membentuk apabila fosfolipid tersebar di dalam air), lebih baik diterima.

Liposomes, semasa dalam darah, tetap utuh untuk masa yang lama; pembebasan bahan aktif berlaku hanya apabila bersentuhan dengan sel-sel kulat apabila disuntik ke dalam tisu yang terjejas oleh jangkitan kulat, manakala liposom memastikan keutuhan ubat yang berkaitan dengan tisu normal.

Tidak seperti amphotericin konvensional B, liposomal amphotericin B menghasilkan kepekatan darah yang lebih tinggi daripada amphotericin B normal, praktikalnya tidak menembusi tisu buah pinggang (kurang nefrotoxic), mempunyai ciri-ciri kumulatif yang lebih jelas, separuh hayat purata adalah 4-6 hari, dengan Penggunaan berpanjangan boleh meningkat sehingga 49 hari. Reaksi buruk (anemia, demam, menggigil, hipotensi), berbanding dengan ubat standard, berlaku kurang kerap.

Tanda-tanda untuk penggunaan liposomal amphotericin B adalah bentuk yang teruk dari mycoses sistemik pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, dengan tidak berkesan ubat standard, dengan nefrotoxicity atau tidak sembuh oleh sedasi menyatakan reaksi terhadap infusi pada / dalam.

Azoles (imidazole dan derivatif triazol) adalah kumpulan ejen antikulat sintetik yang paling banyak.

Kumpulan ini termasuk:

- azoles untuk kegunaan sistemik - ketoconazole, fluconazole, itraconazole, voriconazole;

- azoles untuk pentadbiran topikal - bifonazol, isokonazol, clotrimazole, miconazole, oxyconazole, econazole, ketoconazole.

Yang pertama yang dicadangkan azol tindakan sistemik (ketoconazole) kini menggantikan triazol, itraconazole dan fluconazole, dari amalan klinikal. Ketoconazole telah kehilangan nilainya kerana ketoksikannya yang tinggi (hepatotoksisitas) dan digunakan terutamanya di dalam negara.

Semua azole mempunyai mekanisme tindakan yang sama. Kesan antikulat azoles, seperti antibiotik poli, adalah disebabkan oleh pelanggaran integriti membran sel kulat, tetapi mekanisme tindakan adalah berbeza: azol mengganggu sintesis ergosterol - komponen struktur utama membran sel kulat. Kesannya dikaitkan dengan perencatan enzim yang bergantung kepada cytochrome P450, termasuk 14-alpha-demethylase (sterol-14-demetilase), yang memangkinkan penukaran lanosterol kepada ergosterol, yang mengakibatkan gangguan terhadap sintesis sel membran sel ergosterol.

Azoles mempunyai pelbagai jenis tindakan antikulat, yang mempunyai kesan fungistatik. Azoles untuk penggunaan sistemik aktif terhadap kebanyakan patogen permukaan dan mycoses invasif, termasuk Candida spp. (termasuk Candida albicans, Tropicalis Candida), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Biasanya, azusa tidak cukup sensitif atau tahan Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. dan zygomycetes (kelas Zygomycetes). Bakteria dan protozoan azoles tidak bertindak (kecuali Leishmania major).

Voriconazole dan itraconazole mempunyai pelbagai tindakan antimikotik oral. Kedua-duanya berbeza dari azole lain dengan kehadiran aktiviti terhadap kulat cendawan Aspergillus spp. Voriconazole berbeza daripada itraconazole dalam aktiviti tinggi terhadap Candida krusei dan Candida grabrata, serta keberkesanannya yang lebih besar terhadap Fusarium spp. dan Pseudallescheria boydii.

Azoles, yang digunakan secara topikal, aktif terutamanya terhadap Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) dan Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Mereka juga bertindak pada beberapa kulat lain yang menyebabkan mycoses permukaan, pada beberapa cocci-gram positif dan corynebacteria. Clotrimazole mempamerkan aktiviti sederhana terhadap anaerobes (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), dan dalam kepekatan tinggi terhadap Trichomonas vaginalis.

Rintangan sekunder kulat apabila menggunakan azole jarang berkembang. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan yang berpanjangan (contohnya, dalam rawatan stomatitis candidal dan esofagitis pada pesakit yang dijangkiti HIV di peringkat kemudian) ke azole, rintangan secara beransur-ansur berkembang. Terdapat beberapa cara untuk membangunkan kemampanan. Mekanisme penentangan utama di Candida albicans adalah disebabkan oleh pengumpulan mutasi dalam gen ERG11 encoding sterol-14-demethylase. Hasilnya, gen cytochrome terhenti untuk mengikat azoles, tetapi masih boleh diakses dengan substrat danostol substrat. Rintangan silang berkembang kepada semua azusa. Selain itu, di Candida albicans dan Candida grabrata, rintangan mungkin disebabkan oleh penyingkiran dadah dari sel menggunakan pembawa, termasuk Bergantung kepada ATP. Ia juga mungkin untuk meningkatkan sintesis sterol-14-demetilase.

Persediaan untuk penggunaan topikal dalam penciptaan kepekatan tinggi di tapak tindakan boleh bertindak racun kulat terhadap kulat tertentu.

Farmakokinetik azoles. Azoles untuk kegunaan sistemik (ketoconazole, fluconazole, itraconazole, voriconazole) diserap dengan baik apabila diambil secara lisan. Ketersediaan bio ketoconazole dan itraconazole boleh berbeza-beza bergantung kepada tahap keasidan dalam perut dan pengambilan makanan, sedangkan penyerapan fluconazole tidak bergantung pada pH dalam perut, atau pada asupan makanan. Triazol dimetabolisme lebih perlahan daripada imidazol.

Fluconazole dan voriconazole yang digunakan di dalam dan / dalam, ketoconazole dan itraconazole - hanya di dalamnya. Farmakokinetik voriconazole, tidak seperti azol sistem lain, adalah tidak linear - dengan peningkatan dos sebanyak 2 kali AUC meningkat sebanyak 4 kali.

Fluconazole, ketoconazole, itraconazole dan voriconazole diagihkan kepada kebanyakan tisu, organ dan cecair biologi badan, mewujudkan kepekatan yang tinggi di dalamnya. Itraconazole boleh mengumpul di dalam kulit dan plat kuku, di mana kepekatannya beberapa kali lebih tinggi daripada plasma. Itraconazole praktikal tidak menembusi air liur, cairan intraocular dan cerebrospinal. Ketoconazole tidak lulus dengan baik melalui BBB dan dikesan dalam cecair cerebrospinal hanya dalam kuantiti yang kecil. Fluconazole melewati dengan baik melalui BBB (parasnya dalam cecair serebrospinal dapat mencapai 50-90% dari tahap plasma) dan penghalang hematophthalmic.

Sistem azol berbeza dalam tempoh separuh hayat: T_1/2 ketoconazole - kira-kira 8 jam, itraconazole dan fluconazole - kira-kira 30 jam (20-50 jam). Semua azole sistem (kecuali fluconazole) dimetabolisme di hati dan dikumuhkan terutamanya melalui saluran gastrointestinal. Fluconazole berbeza daripada agen antikulat lain kerana ia diekskresikan melalui buah pinggang (kebanyakannya dalam bentuk tidak berubah - 80-90%).

Azoles untuk kegunaan topikal (clotrimazole, miconazole, dan sebagainya) kurang diserap apabila diambil secara lisan, dan oleh itu digunakan untuk rawatan tempatan. Obat-obatan ini dibuat di epidermis dan lapisan asas kepekatan tinggi kulit yang melebihi IPC untuk kulat patogen utama. Separuh hayat paling lama kulit diperhatikan dalam bifonazole (19-32 h). Penyerapan sistemik melalui kulit adalah minimum. Sebagai contoh, dengan penggunaan tempatan bifonazole, 0.6-0.8% diserap oleh sihat dan 2-4% - kulit yang meradang. Dengan penggunaan vagina penyerapan clotrimazole adalah 3-10%.

Petunjuk yang diterima umum untuk pelantikan azole tindakan sistemik: candidiasis kulit, termasuk candidiasis interleptin (ruam lampin yis kulit lipatan dan kawasan groin); onychomycosis, paronychia candidal; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatophytosis, termasuk trichophytosis cetek kulit licin muka, badan dan kulit kepala, trichophytosis infiltratif-suppuratif, pangkal paha dan kaki atlet, mikroskop; mycoses subkutaneus (sporotrichosis, chromomycosis); penyakit alahan pseudo; koloid vulvovaginitis, kolpitis dan balanoposthitis; kandidiasis membran mukus mulut, pharynx, esophagus dan usus; kandidiasis sistemik (umum), termasuk candidemia, tersebar, candidiasis penderita (myocarditis candidal, endokarditis, bronkitis, radang paru-paru, peritonitis, candidiasis saluran kencing); mycoses endemik yang mendalam, termasuk coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, dan blastomycosis; cryptococcosis (kulit, paru-paru dan organ-organ lain), meningitis cryptococcal; pencegahan jangkitan kulat pada pesakit dengan imuniti yang dikurangkan, organ pemindahan dan neoplasma malignan.

Petunjuk untuk preskripsi azol tindakan tempatan: candidiasis kulit, paronychia candidal; dermatophytosis (atlet dan trichophytosis kulit licin, tangan dan kaki, mikrospora, favus, onikomikosis); scaly varicolor; erythrasma; dermatitis seborrheic; kandidiasis lisan dan pharynx; vulvitis candidal, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Kesan sampingan azol sistemik termasuk:

- pelanggaran oleh saluran gastrousus, termasuk sakit perut, hilang selera makan, mual, muntah, cirit-birit atau sembelit, meningkatkan aktiviti transaminase hepatic, jaundis kolestatik;

- dari sistem saraf dan organ deria, termasuk sakit kepala, pening, mengantuk, paresthesia, gegaran, konvulsi, penglihatan kabur;

reaksi hematologi - thrombocytopenia, agranulocytosis;

reaksi alergi - ruam kulit, gatal-gatal, dermatitis exfoliative, sindrom Stevens-Johnson.

Dengan penggunaan luaran azol dalam 5% kes, ruam, gatal-gatal, pembakaran, kemerahan, mengelupas kulit, jarang - hubungi dermatitis.

Dengan penggunaan intravaginal azoles: gatal-gatal, pembakaran, kemerahan dan bengkak membran mukus, pembuangan vagina, peningkatan kencing, sakit semasa bersetubuh, sensasi membakar zakar pasangan seksual.

Azoles interaksi. Oleh kerana azoles menghalang enzim oksidatif sistem cytochrome P450 (ketoconazole> itraconazole> fluconazole), ubat-ubatan ini boleh mengubah metabolisme ubat-ubatan lain dan sintesis sebatian endogen (steroid, hormon, prostaglandin, lipid, dan lain-lain).

Allylamines - ubat sintetik. Mereka mempunyai kesan fungicidal yang utama. Berbeza dengan azole, mereka menyekat tahap awal ergosterol sintesis. Mekanisme tindakan ini disebabkan oleh penghambatan enzim squalene epoxidase, yang mempercepat penukaran squalene ke lanosterol bersama dengan siklase squalene. Ini membawa kepada kekurangan ergosterol dan pengumpulan intracellular squalene, yang menyebabkan kematian kulat. Allylamines mempunyai spektrum aktiviti yang luas, bagaimanapun, hanya kesannya terhadap patogen cacing adalah kepentingan klinikal, dan oleh itu tanda-tanda utama untuk pentadbiran allylamines adalah cirit-birit. Terbinafin digunakan secara topikal dan dalaman, naftifine - hanya topically.

Echinocandins. Caspofungin adalah ubat pertama dari kumpulan baru agen antikulat - echinocandins. Penyelidikan bahan-bahan kumpulan ini bermula kira-kira 20 tahun yang lalu. Pada masa ini, caspofungin, micafungin dan anidulafungin didaftarkan di Rusia. Caspofungin adalah sebatian lipopeptida separa sintetik yang disintesis dari produk fermentasi Glarea lozoyensis. Mekanisme tindakan echinocanins dikaitkan dengan sekatan sintesis (1,3) -β-D-glucan - komponen dinding sel kulat, yang mengakibatkan pelanggaran pembentukannya. Caspofungin aktif terhadap Candida spp., Incl. strain tahan azoles (fluconazole, itraconazole), amphotericin B atau flucytosine, yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Ia mempunyai aktiviti terhadap pelbagai kulat patogen dari genus Aspergillus, serta bentuk vegetatif Pneumocystis carinii. Rintangan Echinocandid berpunca daripada mutasi gen FKS1, yang menyandi sintesis subunit besar (1,3) -β-D-glucan.

Caspofungin digunakan hanya secara parenteral, sejak bioavailabiliti lisan tidak lebih daripada 1%.

Berikan caspofungin untuk terapi empirikal pada pesakit dengan jangkitan kulat neutropenia demam disyaki, dengan kandidiasis oropharyngeal dan esofagus, kandidiasis invasif (termasuk candidemia), aspergillosis invasif di ketidakberkesanan atau menahan sabar dengan terapi lain (amphotericin B, amphotericin B dalam lipid pembawa dan / atau itraconazole).

Kerana sel-sel mamalia (1,3) -β-D-glucan hadir, caspofungin hanya mempunyai kesan ke atas kulat, berkaitan dengan mana ia dibezakan oleh toleransi yang baik dan sedikit tindak balas yang tidak diingini (biasanya tidak memerlukan pemberhentian rawatan), yang termasuk. demam, sakit kepala, sakit perut, muntah. Terdapat laporan kejadian semasa rawatan dengan reaksi caspofungin alahan (ruam, bengkak muka, pruritus, sensasi haba, bronchospasm) dan anafilaksis.

BOS kumpulan lain. Ubat antifungal kumpulan lain termasuk produk untuk kegunaan sistemik (griseofulvin, flucytosine) dan topikal (amorolfin, ciclopirox).

Griseofulvin - salah satu agen antikulat pertama asal semulajadi - antibiotik yang dihasilkan oleh jamur jamur Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin mempunyai spektrum aktiviti sempit - ia berkesan hanya berkaitan dengan dermatomycetes. Ia digunakan secara dalaman dalam rawatan bentuk cirit-birit yang teruk, yang sukar untuk dirawat dengan agen-agen antikulat luar.

Amorolfin adalah antimikotik spektrum luas sintetik untuk kegunaan tempatan (dalam bentuk kuku menggilap).

Cyclopirox adalah ubat sintetik untuk kegunaan topikal.

Flucytosine adalah pyrimidine fluorinated, ia berbeza dalam mekanisme tindakan dari agen antikulat lain. Ia digunakan dalam / untuk rawatan jangkitan sistemik, termasuk candidiasis umum, cryptococcosis, kromoblastosis, aspergillosis (hanya dengan kombinasi amphotericin B).

Pilihan ubat antikulat adalah berdasarkan gambar klinikal dan hasil kajian makmal mengenai kulat. Untuk kajian ini, ramai pengarang termasuk yang berikut:

1. Mikroskopi persediaan asli sputum, exudate, darah, pengikatan dari lidah, tonsil, mikrobiopsi, dll.

2. Mikroskopi persediaan berwarna (biosubstrates). Adalah penting untuk mengesan bukan sahaja sel-sel kulat, tetapi bentuk vegetatif mereka - sel tunas, mycelium, pseudomycelium.

3. Pemeriksaan mikroskop budaya dengan menyemai bahan pada medium nutrien untuk mengenal pasti jenis dan ketegangan patogen kulat.

4. Peperiksaan Cytological biosubstrates.

5. Pemeriksaan histologi spesimen biopsi (penilaian terhadap invasif proses).

Kaedah diagnostik imunologi digunakan untuk mengenal pasti antibodi untuk kulat, serta pemekaan, hipersensitiviti kepada mereka.

7. Penentuan metabolit penanda kulat genus Candida menggunakan pemantauan azochromatographic. Penanda metabolit utama ialah D-arabinitol (kepekatan latar belakang dalam darah adalah dari 0 hingga 1 μg / ml, dalam minuman keras - 2-5 μg / ml). penanda lain komponen dinding sel kulat, genus Candida - mannose (biasanya dalam serum darah kanak-kanak - sehingga 20-30 ug / ml) dan mannitol (OK - untuk 12-20 ug / ml).

8. Pengesanan antigen tertentu Candida (kaedah lateks agglutination dan immunoassay enzim bagi menentukan mannan) adalah khas untuk pesakit dengan bentuk umum dan visceral kandidiasis dan bentuk yang jarang berlaku di permukaan.

Untuk mycosis yang mendalam, penggunaan kaedah diagnostik makmal yang tersenarai adalah wajib.

Kepekatan ubat antikulat dalam darah ditentukan hanya dalam rangka penyelidikan saintifik. Pengecualian adalah flucytosine - kesan sampingannya bergantung kepada dos, dan sekiranya kekurangan buah pinggang, kepekatan dalam darah cepat mencapai toksik. Kesan dan kesan buruk azol dan amphoterikin B tidak bergantung kepada kepekatan serum mereka.

Kini di bawah pembangunan adalah antifungus, yang wakil-wakil kumpulan yang dikenali ejen antikulat, dan yang berkaitan dengan kelas baru sebatian: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.