Ubat antikulat yang murah dan berkesan - senarai yang terbaik

Walaupun taraf hidup yang sentiasa berkembang, kulat itu terdapat di hampir setiap penghuni bumi kedua. Rawatan pada mana-mana jangkitan kulat adalah mustahil tanpa penggunaan ubat-ubatan, tetapi untuk penyembuhan yang berjaya, perlu menggunakan hanya ubat-ubatan antikulat yang berkualiti tinggi dan berkesan.

Gabungan kualiti dan keberkesanan tidak selalu bermakna pembelian ubat super mahal. Terdapat ubat-ubatan yang agak murah terhadap kulat, yang sangat berkesan dan cepat. Di samping itu, apabila merawat kulat, anda boleh menggunakan analogi ubat mahal yang memberi hasil yang sama seperti ubat asal.

Perbezaan dan ciri-ciri ubat antikulat

Persiapan terhadap kulat dipilih bergantung kepada tempoh mycosis, jumlah permukaan yang terjejas, kehadiran komorbiditi, sifat manifestasi kulat.

Bentuk pelepasan agen antikulat adalah pelbagai - ia boleh didapati dalam bentuk tablet, salep, gel, penyelesaian, suppositori. Berbagai bentuk pelepasan membolehkan anda merawat bukan sahaja bentuk mycosis luar (kaki, alat kelamin, kuku kaki dan tangan), tetapi juga manifestasi dalaman kulat. Ubat antikulat dalam tablet mempunyai kesan sistemik; gel, salap, semburan, dan krim digunakan untuk rawatan tempatan.

Farmakologi moden boleh berjaya mengubati penyakit kulat dengan apa jua sifat.

Beri perhatian! Terapi dengan ubat tunggal biasanya tidak membawa kesan yang dikehendaki, kerana selalunya beberapa jenis patogen menetap di badan sekaligus. Oleh itu, doktor mesti menetapkan rawatan menyeluruh kulat.

Jangkitan kulat menyesuaikan dengan mudah kepada semua keadaan, dengan cepat mengembangkan daya tahan terhadap pelbagai bahan aktif. Oleh itu, tidak perlu memilih ubat untuk kulat, kerana Ini boleh menyebabkan mutasi kulat dan perkembangan bentuk yang lebih tahan.

Apabila menggunakan ubat antijamur:

• Mycosis kaki;
• Jangkitan kulit ragi;
• Cryptococcosis;
• Jangkitan kulat saluran pernafasan, mata;
• Candidiasis vagina;
• Paracoccidoidomycosis;
• Histoplasmosis;
• Onychomycosis;
• Epidermofitiya inguinal rantau;
• Jangkitan kulit ragi;
• Candidemia;
• Candidiasis esofagus dan rongga mulut;
• Sporotrichosis;
• Cendawan kulit kepala;
• Ruam lampin;
• Kulat kulit badan.

Obat-obatan terhadap kulat ditujukan untuk pemusnahan dan kemusnahan patogen penyakit, dan menghentikan penyebaran jangkitan. Beberapa ubat berjaya mengalahkan dermatophytes (jamur cendawan), yang lain bertujuan untuk memusnahkan kulat yis secara langsung. Oleh itu, ubat-ubatan dipilih bergantung kepada jenis patogen, yang ditentukan oleh doktor setelah melakukan pemeriksaan yang sesuai.

Kajian Dadah Kulat

Dadah dari kulat dikelaskan mengikut struktur kimia, tujuan klinikal dan spektrum tindakan. Ejen antikulat dadah yang paling biasa dan berkesan tergolong dalam kumpulan azoles, polyen dan alylamine.

Kumpulan Polyene

Polen adalah antijam spektrum luas dalam pil dan salap yang paling popular dalam rawatan mycoses. Selalunya mereka digunakan dalam rawatan candidiasis membran mukus, kulit, saluran gastrousus.

• Nystatin boleh didapati dalam bentuk salap dan tablet untuk rawatan kulat membran mukus dan kulit badan. Digunakan untuk kandidiasis kulit, usus, vagina, rongga mulut. Secara praktikalnya tiada kontra, kemungkinan kesan sampingan dalam bentuk manifestasi alergi. Kursus rawatan berlangsung dari 10 hingga 14 hari (mengikut arahan). Harga - dari 40 rubel.
• Levorin - digunakan untuk candidiasis saluran gastrousus dan kulit, mempunyai aktiviti yang tinggi terhadap Trichomonas, Candida fungi, dan Leishmania. Tidak dibenarkan untuk digunakan semasa kehamilan, di bawah umur 2 tahun, semasa laktasi, dengan kegagalan hepatik dan buah pinggang, dengan pankreatitis, usus ulser dan perut. Harga - 100-130 rubel.
• Pimafucin - mempunyai kesan ke atas sejumlah besar kulat patogen yang menjangkiti badan. Ia ditetapkan untuk kandidiasis saluran gastrousus, vagina, untuk menghapuskan kesan mengambil antibiotik dan kortikosteroid. Harga - dari 250 rubel.

Disebabkan oleh harga yang rendah dan tindakan yang berkesan, Nystatin kekal sebagai ubat No 1 untuk merawat mycosis pada kulit.

Kumpulan azusa

Azoles - ubat-ubatan sintetik yang digunakan dalam rawatan miokosis kulit kepala, kulit, kuku, kaki dan tangan, merampas. Sesetengah ubat dalam siri ini digunakan untuk merawat candidiasis membran dan thrush mukus.

Senarai ubat antijamur:

• Ketoconazole adalah ubat terhadap kulat seperti dimorphic dan ragi, folikulitis, dermatophytes, dermatitis seborrheic, menghalang candidiasis kronik. Selalunya digunakan untuk kulit dan rawatan kepala kulat, jika terdapat tahap kerosakan dan ketahanan yang tinggi terhadap jangkitan. Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang luas, dengan berhati-hati yang diberikan kepada kanak-kanak dan pesakit tua. Harga - dari 100 rubel.
• Mycozoral adalah salap untuk rawatan penyakit atlet, chirimatosis, dermatitis seborrheic, cacing kurus, dan pelbagai jenis kandidiasis. Persediaan antifungal untuk kuku, tangan, kaki, berdasarkan ketokonazol bahan aktif, juga tersedia dalam bentuk syampu dan tablet di dalamnya. Harga - dari 200 rubel.
• Sebozol adalah penyediaan dalam bentuk syampu salap, yang digunakan terhadap kulat seperti jamur, dimorphit, streptococci dan staphylococci. Digunakan untuk merawat jangkitan kulat kaki, kuku, kulit kepala, tangan. Harga - dari 130 rubel.
• Fluconazole - mempunyai pelbagai kesan dalam kes lesi dengan kulat Cryptococcus, candidiasis mulut dan pharynx, sistem pernafasan, organ sistem pembiakan, kuku kuku, herpes. Kapsul digunakan dengan berhati-hati semasa kehamilan, dalam penyakit patologi hati dan hati. Harga - dari 20 rubel.

Persiapan Azole sering digunakan untuk merawat kulat pada rambut dan kuku.

Beri perhatian! Salep dari kulat boleh digunakan sebagai ubat bebas untuk mycosis, jika kawasan yang terkena tidak penting dan penyakit itu berada di peringkat awal. Dalam kes lain, salap digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks kulat.

Kumpulan Allylamine

Persiapan siri ini secara aktif menentang cacing - jangkitan kulat pada rambut, kulit, kuku.

Cara yang paling umum dalam kumpulan ini ialah Terbinafin. Ini adalah ubat tempatan (krim, salap) yang digunakan dalam rawatan kuku dan kulit kulat, patogen dimorfik dan acuan. Ia ditetapkan untuk jangkitan kulat yang jelas dari kuku, kaki, kepala, dan badan. Harga - dari 48 rubel.

Terbinafine tidak meninggalkan bahan toksik di dalam badan, oleh sebab itu sangat baik untuk merawat mycosis pada anak-anak kecil dan ibu hamil.

Bahan aktif terbinafine memusnahkan sel-sel membran kulat dan menimbulkan kematian koloni jamur. Di samping itu, bahan itu tidak terkumpul di dalam badan dan dikeluarkan sepenuhnya melalui hati, yang membolehkan penggunaan dana berdasarkannya untuk rawatan mycosis pada wanita hamil dan kanak-kanak.

Rakan kongsi yang murah

Terdapat banyak ubat-ubatan terhadap kulat, tetapi pada dasarnya, ubat-ubatan ini adalah analog antara satu sama lain. Ini berlaku kerana dari masa ke masa, formula perubatan yang dipatenkan tersedia untuk syarikat farmaseutikal lain yang menghasilkan generik berdasarkannya - ubat-ubatan yang sama dalam komposisi dan tindakan, tetapi pada masa yang sama tidak begitu mahal.

Generik mempunyai nama mereka sendiri ubat, tetapi mungkin untuk mengira yang analog mereka adalah oleh bahan aktif ubat, yang ditetapkan pada pakej.

Terbinafine, salah satu cara yang paling berkesan terhadap kulat, mempunyai analogi berikut:

Fluconazole bahan aktif terkandung dalam persediaan:

Ketocanazole mempunyai analog aktif - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Kos ubat anti-kulat tidak selalu berkaitan dengan kualiti. Analogan murah ubat-ubatan antimikotik mahal, sebagai peraturan, tidak kalah dengan apa-apa cara

Harga ubat-ubatan terhadap kulat berkisar antara sangat mahal dengan cara yang sangat murah dengan efikasi mutlak sama sekali. Analog yang paling murah didapati dalam satu siri ubat berdasarkan ketoconazole dan fluconazole. Analog Terbinafine menduduki kedudukan tengah, dan ubat-ubatan yang paling mahal didasarkan pada itraconazole (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Persediaan untuk kanak-kanak

Antifungal untuk kanak-kanak terutamanya menggunakan topikal - salap, krim, semburan, serbuk untuk kegunaan luaran, varnis, titisan, syampu. Bermaksud aplikasi tempatan berdasarkan tindakan bahan aktif triazole, alylamine, imidazole.

Ubat-ubatan tempatan adalah yang paling berkesan dalam rawatan candidiasis, penyakit atlet dan lichen berwarna-warni.

Apabila stomatitis candidal, kanak-kanak diberi ubat dalam bentuk tablet atau plat untuk menghisap. Rawatan jangkitan kulat dalam organ penglihatan adalah berdasarkan penggunaan penggantungan dengan nystatin. Kulat kuku pada kanak-kanak dirawat dengan varnis khas, yang bukan sahaja meneutralkan koloni kulat, tetapi juga mencipta filem pelindung pada piring kuku.

Penggunaan ubat-ubatan antimikotik boleh menyebabkan alahan akut dan serius merosakkan kesihatan anak-anak, jadi dalam hal ini tidak mengubat sendiri kulat pada anak anda.

Persediaan topikal yang paling biasa:

Terapi sistemik dijalankan hanya di bawah keadaan berlakunya lesi besar dan penyebaran pesatnya. Obat sistemik termasuk:

Rawatan diri dengan ubat antijamur dalam pediatrik tidak dibenarkan, kerana ubat-ubatan mempunyai beberapa kesan sampingan dan kontraindikasi. Pelan rawatan yang betul boleh dibuat hanya oleh doktor yang berkelayakan.

Ubat-ubatan spektrum luas antifungal

Ubat antimikotik (antijamur) adalah ubat yang mekanisme tindakannya ditujukan untuk meneutralkan dan menghapuskan kulat patogen.

Produk farmasi sedemikian boleh mempunyai komposisi kimia dan semulajadi. Ubat antikulat mempunyai klasifikasi mereka sendiri, oleh itu, agak sukar untuk memilih ubat itu sendiri.

Malangnya, statistik menunjukkan bahawa hari ini keperluan untuk ubat-ubatan tersebut meningkat dengan ketara. Ini disebabkan oleh banyak faktor yang berbeza, kesannya sering kali disebabkan oleh tindakan yang tidak diingini manusia.

Adalah penting untuk diingat bahawa antimikotik mempunyai sejumlah besar kontraindikasi, dan boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Ini terutama berlaku pada tablet dan kapsul untuk pentadbiran lisan, oleh itu, tanpa preskripsi, lebih baik tidak terlibat dalam pentadbiran mereka. Hanya pakar yang boleh mengira dos dengan tepat, dan mengambil ubat pengganti jika perlu.

Pesakit yang menjalani terapi dengan ubat-ubatan antikulat harus mengikuti semua cadangan doktor yang hadir. Anda tidak boleh mengubah skema terapi dan menyesuaikan dos. Tindakan sedemikian boleh, sekurang-kurangnya, mengurangkan semua percubaan untuk mengatasi penyakit ini "tidak", dan paling teruk menyebabkan masalah kesihatan yang lebih serius.

Bagaimana untuk memilih ubat yang betul?

Sekiranya gejala kulat muncul, lebih baik tidak lari ke farmasi untuk ubat, tetapi untuk membuat temujanji dengan ahli dermatologi.

Doktor boleh menentukan jenis jangkitan kulat, tahap lesi kulit, dan mengenal pasti gejala yang berkaitan dengan penyakit ini. Berdasarkan data yang diperoleh, ubat dipilih yang akan seefektif mungkin dalam keadaan tertentu.

Tetapi pesakit tidak akan dapat melaksanakan manipulasi diagnostik yang diperlukan secara bebas. Berdasarkan ini, jangan ubat sendiri.

Borang Dos untuk Rawatan Onychomycosis

Sebelum anda menetapkan antimikotik tertentu, anda mesti menentukan jenis mycosis patogen. Untuk ini, pengikisan dilakukan dari permukaan plat kuku atau kulit, dan bahan yang dipilih adalah tertakluk kepada penyelidikan makmal yang menyeluruh.

Rawatan onychomycosis boleh dilakukan:

• persediaan tempatan (gel, salap, krim, varnis, penyelesaian);
• cara untuk pentadbiran lisan - kapsul, tablet.

Penggunaan ubat-ubatan topikal tidak selalu menghasilkan hasil yang diharapkan. Komponen mereka tidak menembusi dengan baik ke lapisan bawah plat kuku, jadi disarankan untuk menggunakannya hanya untuk kulat cetek. Di samping itu, sebelum memulakan terapi, disyorkan untuk mengeluarkan atau memotong kuku yang terjejas, yang tidak selalu sesuai untuk pesakit.

Alternatif yang baik untuk semburan dan salap adalah varnis perubatan khas. Mereka mempunyai kesan multifaset, dan mempunyai mekanisme tindakan yang sama sekali berbeza daripada antimikotik tempatan yang lain.

Ciri khas varnis dari kulat adalah:

• kehadiran dalam komposisi komponen pengeringan (alkohol, ekstrak minyak, dan lain-lain);
• keupayaan untuk menembusi semua lapisan kuku dan merebak melalui mereka;
• mencegah penembusan udara ke dalam kuku selepas pengerasan lakuer, yang menyumbang kepada kematian flora kulat;
• bahan aktif pernis menyebabkan proses merosakkan dalam membran kulat, serta dalam enzim yang dihasilkan oleh mereka;
• pembentukan filem pelindung pada permukaan kuku, yang menghalang jangkitan semula.

Jika onychomycosis berlaku dalam bentuk yang kronik atau rumit, maka, sebagai tambahan kepada ubat-ubatan anti-mikrob yang setempat, ditetapkan. Ubat-ubat ini sangat toksik, jadi pilihan mereka dilakukan untuk setiap pesakit secara berasingan. Dalam kes ini, peranan dimainkan tidak hanya oleh jenis patogen, tetapi juga oleh tindak balas pesakit kepada ejen tertentu.

Skim terapi adalah berdasarkan kepada penggunaan "kejutan" dos ubat dalam kursus pendek. Selepas satu kursus terapeutik, rehat panjang berikut, selepas yang kedua bermula, dan sebagainya.

Azoles

Azoles tergolong dalam kumpulan ubat anti-mycotic sintetik, dan digunakan untuk merawat jangkitan kulat di kawasan kulit kepala, kulit, kuku. Mereka juga digunakan dalam lichen, serta luka-luka candidal dari epidermis atau membran mukus.

Berikut adalah senarai ubat antijam yang paling berkesan dan terkenal dalam kumpulan ini:

1. Ketoconazole. Ubat ini digunakan untuk memerangi kulat dimorphik dan seperti ragi. Mereka digunakan untuk merawat folikulitis, dermatofit, dermatitis seborrheic, candidiasis kronik, merampas. Ketoconazole digunakan untuk kulat kepala dan kulit, jika terdapat jangkitan kulat yang luas dan penentangan terhadap proses berjangkit. Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, jadi ia mesti digunakan dengan teliti. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak dan orang tua. Anda boleh membeli ketoconazole serendah 100 rubel.
2. Mycozoral Dengan bantuan salap ini, penyakit seperti penyakit atlet, pitiriasis versicolor, cacing, bentuk seborrheic dermatitis, pelbagai jenis kandidiasis dirawat. Ubat berasaskan ketoconazole juga boleh didapati dalam bentuk shampoo dan tablet lisan. Harga mereka bermula dari 200 rubel.
3. Sebozol - syampu dan salap, digunakan untuk merawat jangkitan kulat yang disebabkan oleh kulat seperti ragi, dimorphitis, staphylococcus dan streptococcus. Ubat ini sesuai untuk rawatan kulat kaki, kuku, kepala. Kosnya bermula dari 130 rubel.
4. Fluconazole adalah ubat spektrum luas yang digunakan untuk merawat lesi kulit dengan kulat cryptococcus dan candida. Kapsul harus diambil dengan berhati-hati pada wanita hamil, serta pada pesakit dengan penyakit buah pinggang dan hati. Harga ubat - dari 20 rubel.

Polyenes

Polyen adalah sekumpulan dadah antikulat spektrum luas. Ubat-ubat ini adalah yang paling biasa dan sering diresepkan. Dalam kebanyakan kes, mereka ditetapkan untuk luka-luka kulat membran mukus, kulit dan organ gastrousus.

Ubat-ubatan yang paling berkesan adalah:

1. Nystatin. Ia dikeluarkan dalam bentuk tablet dan salap, dan digunakan untuk merawat jangkitan kulat kulit dan membran mukus. Penggunaan ubat ini dinasihatkan untuk luka-luka candidal dari vagina, rongga mulut, usus. Ubat ini hampir tidak ada kontraindikasi dan jarang menyebabkan kesan sampingan. Kosnya adalah dari 40 Rubles.
2. Levorin. Ubat ini digunakan untuk candidiasis saluran pencernaan dan kulit. Ia sangat berkesan dalam memerangi trichomonads, kulat Candida, dan juga leishmania. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kehamilan, hepatitis B, kegagalan hati dan buah pinggang, pankreatitis, ulser gastrik dan duodenum. Ia tidak boleh digunakan oleh kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Kos ubat berbeza dalam lingkungan 100-130 rubel.
3. Pimafucin Berkesan dengan banyak jenis kulat, dan ditetapkan untuk luka-luka candidal saluran pencernaan dan vagina. Juga, Pimafucin digunakan untuk menghapuskan jangkitan kulat yang disebabkan oleh antibiotik jangka panjang atau GCS. Harga bermula dari 250 Rubles.

Allylamines

Kumpulan ubat ini dinasihatkan untuk digunakan untuk ringworm - jangkitan kulat rambut, kuku dan kulit. Dadah yang paling popular dalam kumpulan ini ialah Terbinafine, yang dibekalkan dalam bentuk salap dan krim. Digunakan untuk merawat jangkitan kulat pada kuku dan kulit. Berkesan dengan kulat dimorphic dan acuan.

Ubat ini dirawat untuk merawat kulit kaki, kepala dan badan. Penggunaannya juga dinasihatkan untuk kulat kuku. Kos - dari 48 rubles.

Ubat antijamur pelbagai

Kumpulan ubat ini mempunyai kesan fungicidal dan fungisma. Mereka menghalang perkembangan selanjutnya jangkitan kulat, serta memusnahkan kulat yang masih ada.

Mekanisme tindakan ubat bergantung kepada bahan aktif mereka.

1. Ketoconazole, yang menghalang sintesis membran sel konstituen kulat. Dadah yang paling berkesan adalah Oronazole, Mycozoral, Fungavis.
2. Griseofulvin, menghentikan pembahagian sel-sel kulat.
3. Itraconazole - membolehkan pembentukan sel kulat. Wakil-wakil yang paling berkesan dalam kumpulan ini ialah Irunin, Orunit, Orungal.
4. Terbinafine mengganggu sintesis sel kulat pada peringkat awal.
5. Fluconazole adalah bahan yang menghalang pembentukan spora kulat baru dan meneutralkan mereka yang sudah wujud. Kumpulan ini termasuk ubat-ubatan: Micomax, Diflucan dan Fluxtat.

Ubat antikulat mempunyai banyak kontraindikasi, yang paling kerap termasuk:

• penyakit buah pinggang dan hepatik kronik dalam bentuk yang teruk;
• tempoh kehamilan dan HB;
• umur kanak-kanak;
• malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• intoleransi laktosa individu;
• penggunaan kumpulan tertentu persediaan perubatan;
• intoleransi individu kepada satu atau lebih komponen dadah.

Berdasarkan kontraindikasi ini, pelantikan antimikotik sistemik hanya boleh dilakukan oleh doktor.

Pengilat kuku antikulat

Kumpulan ubat antimikotik ini boleh digunakan secara berasingan, atau sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif. Varnish yang paling berkesan adalah:

1. Mikozan Ubat ini boleh digunakan untuk luka kulat yang luas pada plat kuku.
2. Loceril. Ubat ini dengan cepat melegakan jangkitan kulat, walaupun pada peringkat seterusnya perkembangannya.
3. Batrafen. Varnish boleh digunakan untuk merawat onychomycosis maju. Ia menghilangkan gejala patologi yang tidak menyenangkan, dan mempunyai aroma yang menyenangkan.
4. Pakar Neil. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan produk ini apabila cendawan seperti ragi dipengaruhi oleh kuku. Ia memperlahankan pertumbuhan mikroorganisma dan menghalang penyebarannya.
5. Demicten Pernis ini boleh digunakan selari dengan antimikotik tempatan yang lain. Ubat ini berkesan dalam kerosakan yang luas pada plat kuku.
6. Belvedere. Ubat ini digunakan untuk membasmi kuku selepas rawatan kulat telah selesai. Ia menghilangkan bau dan keradangan yang tidak menyenangkan.

Sebelum memohon varnis, kuku mesti ditebang dan dirawat dengan antiseptik (alkohol biasa akan dilakukan). Selepas itu, ubat itu digunakan, yang kering dalam beberapa minit. Seberapa sering pernis antikulat boleh digunakan hanya boleh diberitahu oleh doktor yang hadir.

Penyelesaian antifungal (titisan) dan semburan

Ubat-ubatan ini boleh digunakan secara bebas dan selari dengan antimikotik lain. Mereka mengandungi bahan aktif dari kumpulan anzole dan alylamine.

Selalunya doktor menggunakan pelepasan titisan antijamur:

Antara semburan yang sangat popular:

Sapukan titisan dan semburan pada kulit dan kuku sebelum dibersihkan. Kekerapan penggunaan - 1-2 kali sehari. Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit.

Bagaimana untuk memilih kaedah rawatan yang tepat?

Kaedah rawatan bergantung kepada jenis patogen dan tahap proses patologi. Oleh itu, dengan kekalahan epidermis, terapi dilakukan menggunakan antimikotik tempatan.

Onychomycoses memerlukan pendekatan bersepadu, walaupun mereka sering dirawat menggunakan salah satu pilihan: terapi antikulat tempatan, membersihkan dan memotong kuku yang terjejas, atau ubat antikulat sistemik.

Tanda-tanda pertama luka kulat kulit dan kuku harus menjadi alasan yang baik untuk segera menghubungi pakar dermatologi. Dan walaupun mycoses tidak mewakili bahaya serius kepada kesihatan manusia, mereka secara signifikan menjejaskan kualiti hidup. Di samping itu, mereka mudah dihantar kepada orang lain, jadi mereka mesti dirawat semestinya.

Selain itu, terapi dalam peringkat awal mycosis tidak mengambil banyak masa dan tidak memerlukan kos kewangan yang ketara.

Kumpulan farmakologi - Ejen antijamur

Persediaan subkeluar dikecualikan. Dayakan

Penerangan

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan yang ketara dalam penyakit kulat. Ini adalah disebabkan oleh banyak faktor dan, khususnya, untuk penggunaan secara meluas dalam amalan perubatan antibiotik spektrum luas, imunosupresan dan kumpulan ubat lain.

Oleh kerana kecenderungan untuk meningkatkan penyakit kulat (kedua-dua permukaan dan mycoses visceral yang teruk, yang dikaitkan dengan jangkitan HIV, keganasan hematologic), pembangunan rintangan patogen kepada ubat yang sedia mengenal pasti spesies kulat sebelum ini dianggap sebagai nonpathogenic (potensi kini patogen fungoides dianggap kira-kira 400 spesies kulat), keperluan untuk agen antikulatif yang berkesan telah meningkat.

Ejen antifungal (antimikotik) - ubat-ubatan yang mempunyai kesan fungicidal atau fungistatik dan digunakan untuk pencegahan dan rawatan mycoses.

Untuk rawatan penyakit kulat menggunakan beberapa ubat asal yang berbeza spektrum (semula jadi atau sintetik) dan mekanisme tindakan, kesan anti-kulat (fungistatik kulat atau), tanda-tanda untuk digunakan (jangkitan tempatan atau sistemik), kaedah destinasi (oral, parenterally, topically).

Terdapat beberapa klasifikasi ubat kepunyaan kumpulan antimikotik: oleh struktur kimia, mekanisme tindakan, spektrum aktiviti, farmakokinetik, toleransi, ciri penggunaan klinikal, dan lain-lain.

Mengikut struktur kimia, agen antikulat diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Antibiotik poliens: nystatin, levorin, natamycin, amphotericin B, mikoheptin.

2. Derivat imidazol: miconazole, ketoconazole, isoconazole, clotrimazole, econazole, bifonazole, oxyconazole, butoconazole.

3. Derivatif triazol: fluconazole, itraconazole, voriconazole.

4. Allylamine (derivatif N-methylnaphthalene): terbinafine, naftifine.

5. Echinocandins: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Persediaan kumpulan lain: griseofulvin, amorolfine, ciclopirox, flucytosine.

Pembahagian ubat antikulat untuk tanda-tanda utama untuk digunakan dibentangkan dalam klasifikasi D.A. Kharkevich (2006):

I. Dadah yang digunakan dalam rawatan penyakit yang disebabkan oleh kulat patogenik:

1. Dengan mycoses sistemik atau dalam (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, cryptococcosis, blastomycosis):

- antibiotik (amphotericin B, mycoheptin);

- derivatif imidazole (miconazole, ketoconazole);

- derivatif triazol (itraconazole, fluconazole).

2. Apabila epidermikozah (kurap):

- Derivatif N-methylnaphthalene (terbinafine);

- derivatif nitropenol (chloronitrophenol);

- persiapan iodin (penyelesaian alkohol yodium, kalium iodida).

Ii. Dadah yang digunakan dalam rawatan penyakit yang disebabkan oleh kulat oportunis (sebagai contoh, untuk kandidiasis):

- antibiotik (nystatin, levorin, amphotericin B);

- derivatif imidazole (miconazole, clotrimazole);

- garam amonium bis-kuarum (dequalinium klorida).

Dalam amalan klinikal, agen antikulat dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:

1. Persediaan untuk rawatan mycoses dalam (sistemik) dalam.

2. Persediaan untuk rawatan atlet dan trichophytosis.

3. Persiapan rawatan candidiasis.

Pemilihan dadah untuk rawatan mycosis bergantung kepada jenis patogen dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan (ia perlu menetapkan ubat dengan spektrum tindakan yang sesuai), farmakokinetik ubat, ketoksikan dadah, keadaan klinikal pesakit, dan sebagainya.

Penyakit kulat telah diketahui sejak lama, sejak zaman dahulu. Walau bagaimanapun, agen penyebab dermatomycosis, candidiasis dikesan hanya pada pertengahan abad XIX, pada permulaan abad XX. ejen penyebab banyak mitos visceral telah diterangkan. Sebelum penampilan antimikotik dalam amalan perubatan, antiseptik dan kalium iodida digunakan untuk merawat mycosis.

Pada tahun 1954, aktiviti antijamur telah diketahui sejak 40-an. XX abad. nystatin antibiotik poli, yang berkaitan dengan yang nystatin telah digunakan secara meluas untuk rawatan candidiasis. Griseofulvin antibiotik adalah agen antikulat yang sangat berkesan. Griseofulvin pertama kali diasingkan pada tahun 1939 dan digunakan untuk penyakit tumbuhan kulat, ia diperkenalkan ke dalam amalan perubatan pada tahun 1958 dan secara historis antimikotik khusus pertama untuk rawatan cacing pada manusia. Untuk rawatan mycoses dalam (visceral), antibiotik polietin lain, amphotericin B, digunakan (ia diperolehi dalam bentuk yang disucikan pada tahun 1956). Kejayaan utama dalam penciptaan agen antikulat tergolong dalam tahun 70-an. XX dalam apabila mereka telah disintesis dan dimasukkan ke dalam derivatif amalan imidazole -. Antimycotics II generasi -. Clotrimazole (1969), Mikonazol, ketoconazole (1978), dan lain-lain Oleh antimycotics III generasi termasuk derivatif triazole (itraconazole - disintesis pada tahun 1980 g., fluconazole - disintesis pada tahun 1982), penggunaan aktif yang bermula pada tahun 90an, dan alylamin (terbinafine, naftifine). Antimycotics Generation IV - ubat-ubatan baru telah mendaftar di Rusia atau sedang menjalani ujian klinikal - Borang liposomal antibiotik polyene (amphotericin B dan nystatin), derivatif triazole (voriconazole - ditubuhkan pada tahun 1995, posaconazole - berdaftar di Rusia pada akhir tahun 2007., ravukonazol - tidak didaftarkan di Rusia) dan echinocandins (caspofungin).

Polyene antibiotik - antimycotics asal semula jadi yang dihasilkan oleh Streptomyces nodosum (amphotericin B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), aktinomiset, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Mekanisme tindakan antibiotik poli telah banyak dikaji. Ubat-ubatan ini sangat dikaitkan dengan ergosterol membran sel kulat, melanggar keutuhannya, yang menyebabkan kehilangan makromolekul dan ion sel dan lisis sel.

Polyen mempunyai spektrum aktiviti antikulat yang paling luas dalam vitro di kalangan antimikotik. Amphotericin B, apabila digunakan secara sistematik, aktif terhadap kebanyakan kulat seperti myelial, dan dimorphic. Apabila digunakan secara topikal, polyenes (nystatin, natamycin, levorin) bertindak terutamanya pada Candida spp. Polyen aktif terhadap beberapa yang paling mudah - trichomonads (natamycin), leishmania, dan amoebae (amphotericin B). Tidak sensitif kepada amphotericin B patogen zygomycosis. Dermatomiceta tahan terhadap polyen (genus Trichophyton, Microsporum dan Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, dll.

Nystatin, levorin dan natamycin digunakan secara topikal dan lisan untuk candidiasis, termasuk candidiasis kulit, mukosa gastrousus, kandidiasis kelamin; Amphotericin B digunakan terutamanya untuk rawatan mycoses sistemik yang teruk dan masih merupakan satu-satunya antibiotik poli untuk pentadbiran intravena.

Semua polyen tidak praktikal tidak diserap dari saluran gastrointestinal apabila diambil secara lisan dan dari permukaan kulit utuh dan membran mukus apabila digunakan secara topikal.

Kesan sampingan biasa polyenov apabila diberikan secara lisan adalah: loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, dan tindak balas alergi; dengan penggunaan tempatan, kerengsaan dan sensasi membakar kulit.

Dalam 80 tahun telah membangunkan beberapa ubat-ubatan baru berdasarkan amphotericin B - rumusan lipid bersekutu amphotericin B (liposomal amphotericin B - Ambisome, amphotericin B lipid kompleks - Abelset, penyebaran koloid amphotericin B - Amfotsil), yang kini sedang diperkenalkan ke klinikal amalan. Mereka dibezakan dengan pengurangan ketoksikan yang ketara sambil mengekalkan kesan antikulat daripada amphotericin B.

Liposomal amphotericin B, bentuk dos moden amphotericin B yang terkandung dalam liposom (vesikel yang membentuk apabila fosfolipid tersebar di dalam air), lebih baik diterima.

Liposomes, semasa dalam darah, tetap utuh untuk masa yang lama; pembebasan bahan aktif berlaku hanya apabila bersentuhan dengan sel-sel kulat apabila disuntik ke dalam tisu yang terjejas oleh jangkitan kulat, manakala liposom memastikan keutuhan ubat yang berkaitan dengan tisu normal.

Tidak seperti amphotericin konvensional B, liposomal amphotericin B menghasilkan kepekatan darah yang lebih tinggi daripada amphotericin B normal, praktikalnya tidak menembusi tisu buah pinggang (kurang nefrotoxic), mempunyai ciri-ciri kumulatif yang lebih jelas, separuh hayat purata adalah 4-6 hari, dengan Penggunaan berpanjangan boleh meningkat sehingga 49 hari. Reaksi buruk (anemia, demam, menggigil, hipotensi), berbanding dengan ubat standard, berlaku kurang kerap.

Tanda-tanda untuk penggunaan liposomal amphotericin B adalah bentuk yang teruk dari mycoses sistemik pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, dengan tidak berkesan ubat standard, dengan nefrotoxicity atau tidak sembuh oleh sedasi menyatakan reaksi terhadap infusi pada / dalam.

Azoles (imidazole dan derivatif triazol) adalah kumpulan ejen antikulat sintetik yang paling banyak.

Kumpulan ini termasuk:

- azoles untuk kegunaan sistemik - ketoconazole, fluconazole, itraconazole, voriconazole;

- azoles untuk pentadbiran topikal - bifonazol, isokonazol, clotrimazole, miconazole, oxyconazole, econazole, ketoconazole.

Yang pertama yang dicadangkan azol tindakan sistemik (ketoconazole) kini menggantikan triazol, itraconazole dan fluconazole, dari amalan klinikal. Ketoconazole telah kehilangan nilainya kerana ketoksikannya yang tinggi (hepatotoksisitas) dan digunakan terutamanya di dalam negara.

Semua azole mempunyai mekanisme tindakan yang sama. Kesan antikulat azoles, seperti antibiotik poli, adalah disebabkan oleh pelanggaran integriti membran sel kulat, tetapi mekanisme tindakan adalah berbeza: azol mengganggu sintesis ergosterol - komponen struktur utama membran sel kulat. Kesannya dikaitkan dengan perencatan enzim yang bergantung kepada cytochrome P450, termasuk 14-alpha-demethylase (sterol-14-demetilase), yang memangkinkan penukaran lanosterol kepada ergosterol, yang mengakibatkan gangguan terhadap sintesis sel membran sel ergosterol.

Azoles mempunyai pelbagai jenis tindakan antikulat, yang mempunyai kesan fungistatik. Azoles untuk penggunaan sistemik aktif terhadap kebanyakan patogen permukaan dan mycoses invasif, termasuk Candida spp. (termasuk Candida albicans, Tropicalis Candida), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Biasanya, azusa tidak cukup sensitif atau tahan Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. dan zygomycetes (kelas Zygomycetes). Bakteria dan protozoan azoles tidak bertindak (kecuali Leishmania major).

Voriconazole dan itraconazole mempunyai pelbagai tindakan antimikotik oral. Kedua-duanya berbeza dari azole lain dengan kehadiran aktiviti terhadap kulat cendawan Aspergillus spp. Voriconazole berbeza daripada itraconazole dalam aktiviti tinggi terhadap Candida krusei dan Candida grabrata, serta keberkesanannya yang lebih besar terhadap Fusarium spp. dan Pseudallescheria boydii.

Azoles, yang digunakan secara topikal, aktif terutamanya terhadap Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) dan Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Mereka juga bertindak pada beberapa kulat lain yang menyebabkan mycoses permukaan, pada beberapa cocci-gram positif dan corynebacteria. Clotrimazole mempamerkan aktiviti sederhana terhadap anaerobes (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), dan dalam kepekatan tinggi terhadap Trichomonas vaginalis.

Rintangan sekunder kulat apabila menggunakan azole jarang berkembang. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan yang berpanjangan (contohnya, dalam rawatan stomatitis candidal dan esofagitis pada pesakit yang dijangkiti HIV di peringkat kemudian) ke azole, rintangan secara beransur-ansur berkembang. Terdapat beberapa cara untuk membangunkan kemampanan. Mekanisme penentangan utama di Candida albicans adalah disebabkan oleh pengumpulan mutasi dalam gen ERG11 encoding sterol-14-demethylase. Hasilnya, gen cytochrome terhenti untuk mengikat azoles, tetapi masih boleh diakses dengan substrat danostol substrat. Rintangan silang berkembang kepada semua azusa. Selain itu, di Candida albicans dan Candida grabrata, rintangan mungkin disebabkan oleh penyingkiran dadah dari sel menggunakan pembawa, termasuk Bergantung kepada ATP. Ia juga mungkin untuk meningkatkan sintesis sterol-14-demetilase.

Persediaan untuk penggunaan topikal dalam penciptaan kepekatan tinggi di tapak tindakan boleh bertindak racun kulat terhadap kulat tertentu.

Farmakokinetik azoles. Azoles untuk kegunaan sistemik (ketoconazole, fluconazole, itraconazole, voriconazole) diserap dengan baik apabila diambil secara lisan. Ketersediaan bio ketoconazole dan itraconazole boleh berbeza-beza bergantung kepada tahap keasidan dalam perut dan pengambilan makanan, sedangkan penyerapan fluconazole tidak bergantung pada pH dalam perut, atau pada asupan makanan. Triazol dimetabolisme lebih perlahan daripada imidazol.

Fluconazole dan voriconazole yang digunakan di dalam dan / dalam, ketoconazole dan itraconazole - hanya di dalamnya. Farmakokinetik voriconazole, tidak seperti azol sistem lain, adalah tidak linear - dengan peningkatan dos sebanyak 2 kali AUC meningkat sebanyak 4 kali.

Fluconazole, ketoconazole, itraconazole dan voriconazole diagihkan kepada kebanyakan tisu, organ dan cecair biologi badan, mewujudkan kepekatan yang tinggi di dalamnya. Itraconazole boleh mengumpul di dalam kulit dan plat kuku, di mana kepekatannya beberapa kali lebih tinggi daripada plasma. Itraconazole praktikal tidak menembusi air liur, cairan intraocular dan cerebrospinal. Ketoconazole tidak lulus dengan baik melalui BBB dan dikesan dalam cecair cerebrospinal hanya dalam kuantiti yang kecil. Fluconazole melewati dengan baik melalui BBB (parasnya dalam cecair serebrospinal dapat mencapai 50-90% dari tahap plasma) dan penghalang hematophthalmic.

Sistem azol berbeza dalam tempoh separuh hayat: T_1/2 ketoconazole - kira-kira 8 jam, itraconazole dan fluconazole - kira-kira 30 jam (20-50 jam). Semua azole sistem (kecuali fluconazole) dimetabolisme di hati dan dikumuhkan terutamanya melalui saluran gastrointestinal. Fluconazole berbeza daripada agen antikulat lain kerana ia diekskresikan melalui buah pinggang (kebanyakannya dalam bentuk tidak berubah - 80-90%).

Azoles untuk kegunaan topikal (clotrimazole, miconazole, dan sebagainya) kurang diserap apabila diambil secara lisan, dan oleh itu digunakan untuk rawatan tempatan. Obat-obatan ini dibuat di epidermis dan lapisan asas kepekatan tinggi kulit yang melebihi IPC untuk kulat patogen utama. Separuh hayat paling lama kulit diperhatikan dalam bifonazole (19-32 h). Penyerapan sistemik melalui kulit adalah minimum. Sebagai contoh, dengan penggunaan tempatan bifonazole, 0.6-0.8% diserap oleh sihat dan 2-4% - kulit yang meradang. Dengan penggunaan vagina penyerapan clotrimazole adalah 3-10%.

Petunjuk yang diterima umum untuk pelantikan azole tindakan sistemik: candidiasis kulit, termasuk candidiasis interleptin (ruam lampin yis kulit lipatan dan kawasan groin); onychomycosis, paronychia candidal; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatophytosis, termasuk trichophytosis cetek kulit licin muka, badan dan kulit kepala, trichophytosis infiltratif-suppuratif, pangkal paha dan kaki atlet, mikroskop; mycoses subkutaneus (sporotrichosis, chromomycosis); penyakit alahan pseudo; koloid vulvovaginitis, kolpitis dan balanoposthitis; kandidiasis membran mukus mulut, pharynx, esophagus dan usus; kandidiasis sistemik (umum), termasuk candidemia, tersebar, candidiasis penderita (myocarditis candidal, endokarditis, bronkitis, radang paru-paru, peritonitis, candidiasis saluran kencing); mycoses endemik yang mendalam, termasuk coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, dan blastomycosis; cryptococcosis (kulit, paru-paru dan organ-organ lain), meningitis cryptococcal; pencegahan jangkitan kulat pada pesakit dengan imuniti yang dikurangkan, organ pemindahan dan neoplasma malignan.

Petunjuk untuk preskripsi azol tindakan tempatan: candidiasis kulit, paronychia candidal; dermatophytosis (atlet dan trichophytosis kulit licin, tangan dan kaki, mikrospora, favus, onikomikosis); scaly varicolor; erythrasma; dermatitis seborrheic; kandidiasis lisan dan pharynx; vulvitis candidal, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Kesan sampingan azol sistemik termasuk:

- pelanggaran oleh saluran gastrousus, termasuk sakit perut, hilang selera makan, mual, muntah, cirit-birit atau sembelit, meningkatkan aktiviti transaminase hepatic, jaundis kolestatik;

- dari sistem saraf dan organ deria, termasuk sakit kepala, pening, mengantuk, paresthesia, gegaran, konvulsi, penglihatan kabur;

reaksi hematologi - thrombocytopenia, agranulocytosis;

reaksi alergi - ruam kulit, gatal-gatal, dermatitis exfoliative, sindrom Stevens-Johnson.

Dengan penggunaan luaran azol dalam 5% kes, ruam, gatal-gatal, pembakaran, kemerahan, mengelupas kulit, jarang - hubungi dermatitis.

Dengan penggunaan intravaginal azoles: gatal-gatal, pembakaran, kemerahan dan bengkak membran mukus, pembuangan vagina, peningkatan kencing, sakit semasa bersetubuh, sensasi membakar zakar pasangan seksual.

Azoles interaksi. Oleh kerana azoles menghalang enzim oksidatif sistem cytochrome P450 (ketoconazole> itraconazole> fluconazole), ubat-ubatan ini boleh mengubah metabolisme ubat-ubatan lain dan sintesis sebatian endogen (steroid, hormon, prostaglandin, lipid, dan lain-lain).

Allylamines - ubat sintetik. Mereka mempunyai kesan fungicidal yang utama. Berbeza dengan azole, mereka menyekat tahap awal ergosterol sintesis. Mekanisme tindakan ini disebabkan oleh penghambatan enzim squalene epoxidase, yang mempercepat penukaran squalene ke lanosterol bersama dengan siklase squalene. Ini membawa kepada kekurangan ergosterol dan pengumpulan intracellular squalene, yang menyebabkan kematian kulat. Allylamines mempunyai spektrum aktiviti yang luas, bagaimanapun, hanya kesannya terhadap patogen cacing adalah kepentingan klinikal, dan oleh itu tanda-tanda utama untuk pentadbiran allylamines adalah cirit-birit. Terbinafin digunakan secara topikal dan dalaman, naftifine - hanya topically.

Echinocandins. Caspofungin adalah ubat pertama dari kumpulan baru agen antikulat - echinocandins. Penyelidikan bahan-bahan kumpulan ini bermula kira-kira 20 tahun yang lalu. Pada masa ini, caspofungin, micafungin dan anidulafungin didaftarkan di Rusia. Caspofungin adalah sebatian lipopeptida separa sintetik yang disintesis dari produk fermentasi Glarea lozoyensis. Mekanisme tindakan echinocanins dikaitkan dengan sekatan sintesis (1,3) -β-D-glucan - komponen dinding sel kulat, yang mengakibatkan pelanggaran pembentukannya. Caspofungin aktif terhadap Candida spp., Incl. strain tahan azoles (fluconazole, itraconazole), amphotericin B atau flucytosine, yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Ia mempunyai aktiviti terhadap pelbagai kulat patogen dari genus Aspergillus, serta bentuk vegetatif Pneumocystis carinii. Rintangan Echinocandid berpunca daripada mutasi gen FKS1, yang menyandi sintesis subunit besar (1,3) -β-D-glucan.

Caspofungin digunakan hanya secara parenteral, sejak bioavailabiliti lisan tidak lebih daripada 1%.

Berikan caspofungin untuk terapi empirikal pada pesakit dengan jangkitan kulat neutropenia demam disyaki, dengan kandidiasis oropharyngeal dan esofagus, kandidiasis invasif (termasuk candidemia), aspergillosis invasif di ketidakberkesanan atau menahan sabar dengan terapi lain (amphotericin B, amphotericin B dalam lipid pembawa dan / atau itraconazole).

Kerana sel-sel mamalia (1,3) -β-D-glucan hadir, caspofungin hanya mempunyai kesan ke atas kulat, berkaitan dengan mana ia dibezakan oleh toleransi yang baik dan sedikit tindak balas yang tidak diingini (biasanya tidak memerlukan pemberhentian rawatan), yang termasuk. demam, sakit kepala, sakit perut, muntah. Terdapat laporan kejadian semasa rawatan dengan reaksi caspofungin alahan (ruam, bengkak muka, pruritus, sensasi haba, bronchospasm) dan anafilaksis.

BOS kumpulan lain. Ubat antifungal kumpulan lain termasuk produk untuk kegunaan sistemik (griseofulvin, flucytosine) dan topikal (amorolfin, ciclopirox).

Griseofulvin - salah satu agen antikulat pertama asal semulajadi - antibiotik yang dihasilkan oleh jamur jamur Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin mempunyai spektrum aktiviti sempit - ia berkesan hanya berkaitan dengan dermatomycetes. Ia digunakan secara dalaman dalam rawatan bentuk cirit-birit yang teruk, yang sukar untuk dirawat dengan agen-agen antikulat luar.

Amorolfin adalah antimikotik spektrum luas sintetik untuk kegunaan tempatan (dalam bentuk kuku menggilap).

Cyclopirox adalah ubat sintetik untuk kegunaan topikal.

Flucytosine adalah pyrimidine fluorinated, ia berbeza dalam mekanisme tindakan dari agen antikulat lain. Ia digunakan dalam / untuk rawatan jangkitan sistemik, termasuk candidiasis umum, cryptococcosis, kromoblastosis, aspergillosis (hanya dengan kombinasi amphotericin B).

Pilihan ubat antikulat adalah berdasarkan gambar klinikal dan hasil kajian makmal mengenai kulat. Untuk kajian ini, ramai pengarang termasuk yang berikut:

1. Mikroskopi persediaan asli sputum, exudate, darah, pengikatan dari lidah, tonsil, mikrobiopsi, dll.

2. Mikroskopi persediaan berwarna (biosubstrates). Adalah penting untuk mengesan bukan sahaja sel-sel kulat, tetapi bentuk vegetatif mereka - sel tunas, mycelium, pseudomycelium.

3. Pemeriksaan mikroskop budaya dengan menyemai bahan pada medium nutrien untuk mengenal pasti jenis dan ketegangan patogen kulat.

4. Peperiksaan Cytological biosubstrates.

5. Pemeriksaan histologi spesimen biopsi (penilaian terhadap invasif proses).

Kaedah diagnostik imunologi digunakan untuk mengenal pasti antibodi untuk kulat, serta pemekaan, hipersensitiviti kepada mereka.

7. Penentuan metabolit penanda kulat genus Candida menggunakan pemantauan azochromatographic. Penanda metabolit utama ialah D-arabinitol (kepekatan latar belakang dalam darah adalah dari 0 hingga 1 μg / ml, dalam minuman keras - 2-5 μg / ml). penanda lain komponen dinding sel kulat, genus Candida - mannose (biasanya dalam serum darah kanak-kanak - sehingga 20-30 ug / ml) dan mannitol (OK - untuk 12-20 ug / ml).

8. Pengesanan antigen tertentu Candida (kaedah lateks agglutination dan immunoassay enzim bagi menentukan mannan) adalah khas untuk pesakit dengan bentuk umum dan visceral kandidiasis dan bentuk yang jarang berlaku di permukaan.

Untuk mycosis yang mendalam, penggunaan kaedah diagnostik makmal yang tersenarai adalah wajib.

Kepekatan ubat antikulat dalam darah ditentukan hanya dalam rangka penyelidikan saintifik. Pengecualian adalah flucytosine - kesan sampingannya bergantung kepada dos, dan sekiranya kekurangan buah pinggang, kepekatan dalam darah cepat mencapai toksik. Kesan dan kesan buruk azol dan amphoterikin B tidak bergantung kepada kepekatan serum mereka.

Kini di bawah pembangunan adalah antifungus, yang wakil-wakil kumpulan yang dikenali ejen antikulat, dan yang berkaitan dengan kelas baru sebatian: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Spektrum luas antijamur dadah dalam pil - senarai berkesan dengan nama dan harga

Kebanyakan orang telah berjumpa dengan gatal-gatal di sekeliling kuku, kemerah-merahan dari gagang sampingan, bau yang tidak menyenangkan dari kaki, tetapi ini bukan satu-satunya jenis jangkitan kulat - hanya yang paling biasa. Sekiranya lesi merangkumi kawasan yang besar atau menjejaskan organ dalaman, rawatan tempatan adalah sangat diperlukan: kita memerlukan tablet.

Apakah ubat antikulat dalam tablet spektrum luas

Antimikotik - ubat-ubatan yang mempunyai fungistatik (menghalang aktiviti) atau tindakan fungicidal (membunuh) pada mikroorganisma kulat. Mereka mungkin asal atau sintetik, berfungsi dengan sempit atau mempunyai spektrum tindakan yang luas, yang bermaksud keberkesanan terhadap beberapa kumpulan mikroorganisma kulat. Secara sistematik (tablet) mereka ditetapkan untuk:

• penyakit yang teruk;
• kawasan lesi yang luas;
• jangkitan pada organ dalaman;
• keperluan untuk melindungi daripada penyakit kulat (berisiko tinggi jangkitan).

Keuntungan utama ubat sistemik sedemikian adalah kecekapan - mereka bertindak pada beberapa patogen yang berbeza sekaligus dan mereka melakukannya dengan cepat, sesuai untuk jangkitan yang teruk. Tolaknya adalah toksikiti tinggi, sebilangan besar kontraindikasi dan kesan sampingan, jadi anda perlu berhati-hati mempertimbangkan cadangan doktor dan rejimen yang ditetapkan. Ubat spektrum luas antifungal dalam tablet boleh menyebabkan:

• kerosakan hati (hepatotoxic);
• turun naik estrogen;
• tindak balas alahan teruk;
• kejutan anaphylactic.

Bagaimana untuk mengambil

Ubat antifungal dengan pelbagai aktiviti untuk rawatan sistemik boleh digunakan secara parenteral (titisan dengan larutan) atau secara lisan. Skim permohonan tertentu bergantung kepada bahan aktif, bentuk penyakit, keadaan pesakit. Beberapa perkara penting:

• Penyerapan allylamines tidak bergantung kepada pengambilan makanan, jadi mereka boleh diambil pada bila-bila masa, dan azusa - selalu dengan makanan. Antibiotik sebaiknya tidak digunakan pada perut kosong untuk mengurangkan kemungkinan kerengsaan selaput lendir
• Adalah dinasihatkan untuk meminum antimikotik hanya dengan air bersih. Pengecualian adalah keadaan rawatan azole pada pesakit dengan keasidan rendah perut: mereka harus mengambil pil dengan cecair yang mempunyai tindak balas asid (teh, susu pasteur).
• Griseofulvin perlu diambil dengan satu sudu minyak sayuran, terutamanya jika pesakit sedang menjalani diet rendah lemak.
• Agen antijamur digunakan mengikut jadual, memerhatikan masa kemasukan dan selang (selang waktu yang sama). Jika anda terlupa, ambil pil dengan serta-merta, seperti yang anda ingat, tetapi jangan meningkatkan dos tunggal.
• Kapsul tidak boleh dimusnahkan (dipotong, tuangkan kandungan). Tablet, jika perlu, mengurangkan dos boleh dibahagikan.

Klasifikasi ubat antikulat spektrum luas dalam tablet

Perubatan rasmi mempunyai beberapa cara untuk membahagikan antimikotik ke dalam kategori. Secara asalnya, mereka adalah sintetik (buatan) dan semula jadi. Klasifikasi oleh struktur kimia (bahan aktif) lebih luas:

• Azoles: derivatif triazol, imidazole.
• Allylamines.
• Echinocandins.
• Antibiotik poliens.
• Persediaan kumpulan kimia lain: ciclopirox, griseofulvin, flucytosine.

Antibiotik antifungal

Antibiotik kumpulan makrolida dalam siri poliena mempunyai spektrum tindakan yang paling tinggi dan keberkesanan yang tinggi dalam memerangi kulat; mereka tidak menjejaskan hanya dermatomycetes pseudo-allleshire. Kebanyakan mereka memusnahkan anggota genus Candida, tetapi juga boleh menjadi aktif terhadap kulat filamen dan dimorphik, Trichomonas, amoebas, dan leishmanias. Politi yang diketahui dalam tablet:

Kesemua mereka bekerja melalui mengikat dengan ergosterol membran sel kulat, yang membawa kepada pelanggaran integriti dan lisis berikutnya (kematian) sel. Setiap antibiotik poli mempunyai spektrum tindakan sendiri dan senarai organisma yang sensitif terhadapnya, jadi mereka tidak boleh ditukar ganti. Apabila mengambil pil, bahan aktif dari saluran gastrointestinal hampir tidak diserap. Pimafutsin dianggap ubat antikulat yang sangat berkesan jenis ini, yang tidak mempunyai kesan sistemik, hanya berfungsi dalam saluran pencernaan:

• Bahan aktif: natamycin.
• Petunjuk: kandidiasis usus tidak invasif (rawatan / pencegahan), termasuk yang disebabkan oleh terapi dadah.
• Kesan sampingan: pada hari pertama penggunaan cirit-birit, mual.
• Contraindications: intoleransi bahan aktif.

Wakil yang kuat dari polyen adalah Levorin, yang aktif terhadap kulat seperti jamur, yang dilantik oleh kursus panjang (selama 10-12 hari). Jika perlu, rawatan dilakukan dua kali. Ciri-ciri Levorin:

• Bahan aktif: levorin.
• Petunjuk: candidiasis gastrointestinal, pengangkutan kulat genus Candida.
• Kesan sampingan: cirit-birit, mual, muntah, hilang selera makan, sakit kepala.
• Kontraindikasi: hepatik atau kegagalan buah pinggang, hipersensitiviti, pancreatitis, ulser, penyakit usus akut (bukan etiologi kulat), kehamilan. Levorin dibenarkan digunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan semasa menyusu.

Nystatin adalah antibiotik polyene murah pada bahan aktif yang sama, yang boleh ditetapkan bukan sahaja untuk rawatan aktif jangkitan kulat, tetapi juga untuk pencegahan jangkitan. Perkara utama:

• Bahan aktif: nystatin.
• Petunjuk: kandidiasis kulit, membran mukus, organ dalaman. Rawatan antimikrob jangka panjang (profilaksis).
• Kesan sampingan: loya, muntah, pruritus, demam.
• Kontraindikasi: ulser peptik, pankreatitis, masalah hati, kehamilan, kepekaan terhadap komposisi.

Di antara antibiotik antifungal kumpulan bukan poli, Griseofulvin, ubat yang berfungsi pada bahan yang sama, mempunyai kesan fungistik, disembuhkan oleh doktor. Ia dihasilkan oleh kulat cetakan, menyebabkan pelanggaran sintesis dinding sel, menghalang pembahagian sel dan pengeluaran protein. Rasa terkumpul di dalam sel kuku, rambut dan kulit. Ciri-ciri tablet Griseofulvin:

• Bahan aktif: griseofulvin.
• Petunjuk: dermatophytosis kulit kepala, atlet (trichophytia) atlet dan kaki.
• Kesan sampingan: dispepsia, sakit kepala, pening, urticaria, leukopenia, meningkatkan tahap eosinophil.
• Kontraindikasi: pendarahan rahim, tumor berkualiti rendah, gangguan buah pinggang dan hati, porphyria (metabolisme pigmen), masalah peredaran otak, laktasi dan kehamilan, sistemik lupus erythematosus, perubahan dalam darah.

Antimikotik sintetik

Pelantikan antibiotik poli (atau bukan poli) jarang terjadi - terutamanya ubat antikulat dalam kapsul atau tablet tergolong dalam kumpulan antimikotik sintetik. Ia diwakili oleh kategori ubat berikut:

• azoles;
• allylamines;
• echinocandins;
• dadah kumpulan ubat lain (ciclopirox, flucytosine, amorolfine).

Azoles

Ubat spektrum luas dari kategori azel mempunyai kesan fungicidal (memusnahkan sel) pada kulat, jika digunakan dalam dos yang besar, dan fungistatic (jangan biarkan berlipat ganda) pada yang rendah. Ubat-ubat ini juga dibahagikan kepada kumpulan (nama-nama ubat diberikan untuk bahan-bahan aktif yang paling banyak digunakan):

• Derivatif triazol: miconazole (Dactarin, Klion D), ketoconazole (Oronazole, Nizoral, Fungavis), isokonazole, oxinazole, clotrimazole (Candide, Antifungol), bifonazole, sertaconazole, fenticonazole.
• Derivatif imidazol: Vorkinazole (Wikand, Vfend), Itraconazole (Orungal, Irunit), Fluconazole (Diflucan, Flucostat).

Kebanyakan ubat azole yang digunakan dalam rawatan miokosis kulit kepala, lengan dan kaki, untuk memerangi lichen dan terutamanya thrush (candidiasis vagina), kerana tablet tersebut sangat berkesan terhadap Candida jamur. Antara ubat yang paling popular dari kumpulan azoles, doktor memilih yang paling tidak toksik dan dibenarkan semasa mengandung Flucostat:

• Bahan aktif: fluconazole.
• Petunjuk: candidiasis membran mukus mata, vagina, organ dalaman (termasuk profilaksis untuk rawatan dengan antibiotik), pitiriasis versicolor, mycosis kaki.
• Kesan sampingan: pening, sakit kepala, cirit-birit, mual.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada azoles, umur sehingga 3 tahun, mengambil ubat hepatotoxic, menyusu.

Mycozoral, di kalangan azole yang lain, dianggap paling kuat (merangkumi komponen pusat), oleh itu ia digunakan terutamanya di mana rawatan dengan antimikotik lain tidak menghasilkan apa-apa kesan. Perkara utama:

• Bahan aktif: ketokonazol.
• Petunjuk: mycoses dalam, kerosakan pada kulit kepala dengan dermatophytes / acuan, versicolor versicolor, kandidiasis dangkal kronik, jangkitan sistemik (histoplasmosis, blastomycosis).
• Kesan sampingan: gangguan haid, hepatitis toksik, kehilangan selera makan, anemia hemolitik.
• Kontraindikasi: penyakit hati, kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, tidak bertoleransi terhadap mana-mana komponen komposisi. Tablet memerlukan penjagaan apabila digabungkan dengan ubat lain.

Tablet Biflurin (seperti produk vorkinazole lain) tidak diketahui, mereka boleh menjadi ubat pilihan jika anda tidak bertoleransi azole lain (atau tidak memberi kesan kepada mereka). Ciri ubat:

• Bahan aktif: vorkinazol.
• Petunjuk: aspergillosis invasif, kandidiasis invasif teruk.
• Kesan sampingan: edema periferal, menggigil, demam, sakit dada, mual, muntah, senak, anemia.
• Contraindications: hypersensitivity, mengambil rifampicin, barbiturates, efavirenzina, ergot alkaloids.

Allylamines

Penghapusan cacing (pada kulit badan, kepala) dan onychomycosis adalah kesan utama ubat-ubatan sekumpulan alylamine, yang termasuk hanya 2 bahan: naftifine dan terbinafin. Tablet melepaskan hanya pada yang terakhir dan bilangan besar mereka:

Dalam kumpulan allylamines, terbinafine dianggap lebih biasa dan berkesan: ia mempunyai spektrum tindakan yang luas, ia dapat menghapuskan jangkitan yang disebabkan oleh protozoa (leishmaniasis, trypanosomiasis), mycoses dalam, pityriasis versicolor. Naftifine (Exoderil) hanya berfungsi di dalam negara. Allylamines bertindak melalui perencatan sintesis ergosterol dan pemusnahan membran spora kulat, yang mengakibatkan kematian agen berjangkit. Dos yang rendah adalah berkesan terhadap kulat acuan dan dimorphic. Aligili yang paling terkenal adalah Lamisil:

• Bahan aktif: terbinafine.
• Petunjuk: onychomycosis dermatophyte, luka-luka fungal pada kulit kepala, kaki, kaki, kandidiasis. Dengan prestasi lichen berwarna-warni adalah rendah.
• Kesan sampingan: sakit kepala, pening, perubahan rasa persepsi, kehilangan selera makan, sakit perut, urticaria.
• Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komposisi, penyakit hati kronik / akut, disfungsi buah pinggang.

Kebanyakan allylamines mempunyai kira-kira spektrum tindakan yang sama kerana komponen pusat yang sama dalam komposisi (berbeza hanya dalam dos dan bahan tambahan, oleh itu adalah mungkin untuk membeli Termikon lebih banyak belanjawan untuk menggantikan mahal (kerana populariti yang luas) Lamizil):

• Bahan aktif: terbinafine.
• Petunjuk: mycoses kulit kepala (trichophytosis, microsporia), kulit dan kuku, cirit-birit ekstensif yang teruk badan, kandidiasis dangkal (bukan organ dalaman).
• Kesan sampingan: loya, masalah pencernaan, najis, alergi kulit, sakit otot atau sendi.
• Kontraindikasi: kehamilan, laktasi, ketagihan alkohol, kemurungan hematopoietik, masalah hati / buah pinggang.

Dekat dengan kos untuk Termikon dan Exiter, yang, dengan analogi dengan semua pil pada terbinafine memerlukan perhatian yang teliti terhadap arahan, kerana ia boleh memberi kesan kepada sistem kardiovaskular. Ciri-ciri ubat:

• Bahan aktif: terbinafine.
• Petunjuk: mycosis kulit dan kuku, candidiasis membran mukus.
• Kesan sampingan: jaundis, hepatitis yang disebabkan oleh dadah, otot, sakit kepala atau sakit sendi, mual, muntah, ruam kulit, gangguan rasa.
• Kontraindikasi: usia lanjut, masalah hati / buah pinggang.

Echinocandins

Kategori baru agen antikulat spektrum luas adalah echinocanins, dibentangkan dalam pelbagai kecil. Mereka tidak dipelajari sepenuhnya oleh pakar, oleh itu, adalah dilarang untuk pesakit yang berumur di bawah 18 tahun semasa mengandung dan menyusu. Echinocandins berfungsi melalui sekatan sintesis komponen sel kulat, yang mengganggu proses pembinaannya. Dalam kategori ini, persediaan antijamur hanya terdapat dalam serbuk (tablet tidak dihasilkan). Yang paling dipelajari adalah Cancidas:

• Bahan aktif: Caspofungin.
• Petunjuk-petunjuk: candidiasis (strain tidak sensitif terhadap azoles), aspergillosis, yang disyaki kulat pada pesakit dengan neutropenia febrile (penurunan tajam dalam tahap neutrofil dalam darah).
• Kesan sampingan: sakit kepala, menggigil, demam, mual, sakit perut, cirit-birit, anemia, meningkat bilirubin, takikardia, sesak nafas, ruam kulit dengan gatal-gatal.
• Kontra: umur sehingga 3 bulan. Orang dengan kegagalan hati harus menggunakan hati-hati ketika mengambil.

Ubat Mikamin tidak begitu terkenal, ia sepatutnya kurang toksik untuk kanak-kanak (dalam arahan tidak ada larangan penggunaan yang ketat, dibenarkan menggunakan ubat ini jika ruam jamur pada punggung anak). Kebanyakan doktor menetapkan pesakit Mikamin yang berusia lebih dari 16 tahun. Ciri-ciri alat:

• Bahan aktif: micafungin.
• Petunjuk: pencegahan atau rawatan candidiasis, termasuk stomatitis candidal.
• Kesan sampingan: leukopenia, anemia, peningkatan eosinofil dan bilirubin, hipokalemia, sakit kepala, mual, cirit-birit, sakit perut.
• Contraindications: intoleransi kepada mana-mana komponen komposisi.