Rhabdomyolysis adalah penyakit berbahaya yang memerlukan rawatan segera.

Rhabdomyolysis adalah penyakit serius yang berkembang akibat pemusnahan otot rangka manusia dan pembebasan protein mioglobin ke dalam darah. Patologi berkembang akibat peningkatan tekanan dan kecederaan tisu otot, yang membawa kepada tahap myopathy yang melampau. Sindrom itu sendiri tidak teruk, tetapi ia boleh menyebabkan komplikasi serius dalam bentuk kegagalan buah pinggang akut, dan akibatnya, kematian.

Rhabdomyolysis - apa itu?

Dengan kecederaan otot, yang terutamanya diterima oleh atlet, pemusnahan tisu secara beransur bermula, yang akhirnya membawa kepada nekrosis. Kematian sel menyebabkan toksin memasuki aliran darah, menyebabkan komplikasi serius. Selain daripada myopathy yang teruk, sindrom ini berbahaya kerana ia boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang. Sekiranya seseorang tidak membantu dalam masa, dia mungkin mati. Adalah perlu untuk mempertimbangkan bahawa tidak semua kecederaan atau beban meningkat menyebabkan perkembangan rhabdomyolysis.

Ciri-ciri penyakit ini

Apabila tisu otot dimusnahkan, protein myoglobin disembur dan memasuki darah, yang mempunyai kepekatan yang terlalu tinggi. Tugas myoglobin dalam badan adalah untuk mengangkut oksigen ke tisu-tisu otot rangka dan jantung. Dalam orang yang sihat, myoglobin tidak diekskresikan dalam air kencing, ia mengikat globulin yang ada di plasma. Dengan sendirinya, protein tidak menimbulkan bahaya kepada tubuh, tetapi dalam komposisinya adalah creatine, yang disintesis menjadi radikal hidroksil. Proses ini menyebabkan gangguan dalam sistem homeostasis dan penurunan tahap elektrolit dalam darah.

Oleh kerana peningkatan kepekatan myoglobin mula dikumuhkan oleh buah pinggang, menggabungkan dengan protein lain. Tetapi mempunyai struktur molekul yang besar, ia menjadi pepejal dan menyumbat nefrons. Kerja sistem kencing terganggu, dan kegagalan buah pinggang berkembang, yang sering menjadi punca kematian pesakit.

Di samping itu, badan mengganggu semua proses metabolik, termasuk peredaran darah, terhadap latar belakang yang merosot keadaan buah pinggang.

Faktor risiko

Satu-satunya penyebab rhabdomyolysis ialah pembebasan myoglobin ke dalam aliran darah akibat kerusakan dan nekrosis sel-sel otot rangka. Faktor-faktor yang menimbulkan kemusnahan otot boleh ditetapkan:

  • kecederaan otot serta-merta;
  • otot jerky;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • mabuk;
  • penyakit sistem imun;
  • proses keradangan berjangkit;
  • proses tisu nekrotik dalam onkologi.

Pada asasnya, sindrom ini berkembang dengan kecederaan otot rangka pelokalan yang berlainan pada orang yang terlibat dalam sukan berat.

Punca rhabdomyolysis

Sebab-sebab kecederaan otot boleh:

  • Terbakar 3-4 darjah;
  • kecederaan akibat pemukulan;
  • kecederaan lalu lintas jalan raya, kemalangan, atau bencana alam;
  • operasi lebih lama daripada 8-10 jam;
  • meremas tisu dengan peredaran darah terjejas;
  • kejutan elektrik.

Penguncupan otot yang konvulsif juga boleh menyebabkan perkembangan rhabdomyolysis. Faktor yang memprovokasi adalah:

  • latihan sukan dengan peningkatan beban;
  • epilepsi sawan;
  • treler kecelaruan;
  • kekejangan otot yang kuat untuk tetanus.

Gangguan metabolik yang berlaku dalam patologi berikut boleh menyebabkan sindrom:

  • kencing manis;
  • hypophosphatemia;
  • hipokalemia.

Muntah-muntah badan, yang boleh menyebabkan kemusnahan tisu di peringkat selular, boleh berlaku atas sebab-sebab berikut:

  • penggunaan dadah yang mengandungi heroin, kokain, amphetamine;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok tembakau dalam kuantiti yang banyak;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu;
  • keracunan karbon monoksida;
  • menggigit ular berbisa atau serangga;
  • racun asal tumbuhan.

Dalam kes yang jarang berlaku, mewarisi myopathies, dermatomyositis, dan penyakit berjangkit yang sangat toksik, seperti influenza atau herpes, boleh menyebabkan rhabdomyolysis. Pesakit immobilized dan orang yang hidup dengan HIV juga boleh menjadi sasaran sindrom.

Siapa yang terjejas?

Dengan mengambil kira penyakit etiologi, kita boleh membezakan satu kumpulan risiko tertentu:

  • atlet yang terlibat dalam angkat berat, bergelut atau berjalan jarak jauh;
  • pesakit pada terapi dadah jangka panjang;
  • orang dengan diabetes;
  • Pesakit HIV yang dijangkiti atau AIDS;
  • penagih dadah dan pecandu alkohol;
  • perokok yang mengambil lebih daripada 20 rokok setiap hari;
  • orang yang mengalami gangguan metabolik genetik dalam badan;
  • mengalami bentuk yang teruk jangkitan bakteria dan virus.

Faktor risiko meningkat adalah seperti berikut:

  • suhu badan tinggi;
  • dehidrasi;
  • hidup dalam iklim yang panas.

Sekiranya terdapat faktor-faktor predisposisi, rhabdomyolysis boleh berkembang dalam kedua-dua lelaki dan wanita dengan kebarangkalian yang sama.

Bagaimana untuk mengenali

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk yang ringan dan teruk, satu set gejala bergantung kepadanya. Untuk bentuk ringan, gejala berikut adalah ciri:

  • kelemahan otot;
  • bengkak tisu bahagian yang cedera;
  • sindrom kesakitan;
  • boleh menukar warna air kencing menjadi lebih gelap.

Kadang-kadang bentuk sindrom ringan adalah terpendam, dan penyakit itu hanya boleh didiagnosis oleh ujian darah.

Rhabdomyolysis yang teruk dicirikan oleh kursus yang progresif. Ia semua bermula dengan edema tempatan, gejala-gejala yang lebih serius berlaku apabila penyakit berlangsung:

  • sakit sengit di tapak edema;
  • tanda-tanda mabuk - loya, muntah, kelemahan;
  • air kencing mula berubah warna dari merah ke coklat gelap;
  • jumlah urin berkurangan dengan ketara, dengan semakin buruknya keadaan pesakit, kencing mungkin sepenuhnya tidak hadir;
  • bengkak tangan dan kaki;
  • irama jantung terganggu, peningkatan nadi;
  • takikardia;
  • perbezaan di ruang angkasa.

Sekiranya anda tidak memulakan terapi intensif, pesakit mungkin akan menjadi koma dari kegagalan buah pinggang akut, yang akan menjadi punca kematian.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis dilakukan oleh juruteknik yang berkelayakan berdasarkan:

  • penunjuk darah dan air kencing;
  • koleksi dan kajian sejarah.

Kaedah tinjauan

Untuk diagnosis, doktor menetapkan pemeriksaan perubatan pesakit, yang terdiri daripada yang berikut:

  • x-ray kawasan cedera;
  • elektrokardiogram;
  • urinalisis untuk mengesan myoglobinuria;
  • ujian darah makmal.

Doktor membuat diagnosis akhir, memberi tumpuan kepada keputusan ujian darah:

  • tahap perubahan elektrolit - jumlah kalsium menurun, dan kenaikan fosforus dan kalium;
  • Indeks protein otot myoglobin meningkat;
  • kepekatan creatine kinase, yang disintesis oleh creatine, perubahan.

Kajian sejarah

Pada pemeriksaan, pesakit mendedahkan gejala ciri rhabdomyolysis. Doktor mendapati sama ada terdapat kecenderungan genetik terhadap gangguan metabolik. Mengkaji keadaan pesakit secara visual dan dengan bantuan palpasi kawasan yang cedera. Semua ini melengkapkan gambaran klinikal yang diperlukan untuk diagnosis dan rawatan.

Rawatan Rhabdomyolysis

Rawatan rhabdomyolisis hanya dilakukan di unit pesakit dalam, perlu untuk pemantauan berterusan terhadap keseimbangan elektrolit.

Untuk ini, satu siri langkah terapeutik dijalankan, yang bergantung kepada keparahan penyakit:

  1. Rehat tidur yang ketat (bentuk ringan sindrom dirawat dengan pesakit luar).
  2. Penggunaan ubat rehidrasi untuk membersihkan badan toksin. Pesakit meletakkan penitis dengan garam.
  3. Furosemide dan Mannitol digunakan untuk menghilangkan edema.
  4. Sekiranya pembekuan intravaskular diperhatikan, transfusi plasma digunakan.
  5. Dalam kegagalan buah pinggang akut, dialisis ditunjukkan, sebaliknya koma mungkin berlaku.
  6. Perundingan dengan pakar bedah adalah perlu, sekiranya nekrosis tisu otot, rawatan pembedahan dilakukan.
  7. Untuk kesakitan yang teruk, analgesik berasaskan opioid boleh digunakan, adalah mustahil untuk menggunakan dadah bukan steroid.
  8. Diet, tidak termasuk makanan yang mengandungi protein dan kalium. Ia juga perlu mengawal pengambilan cecair.

Sebaik sahaja untuk memperbaiki keadaan pesakit, dia dipindahkan ke rawatan di rumah.

Prognosis penyakit ini

Prognosis untuk rawatan rhabdomyolysis bergantung kepada bentuk penyakit. Bentuk ringan bertindak balas dengan baik untuk rawatan, dalam kebanyakan kes pesakit pulih sepenuhnya, kambuh tidak dipatuhi.

Komplikasi

Komplikasi berlaku apabila tiada rawatan atau rawatan lewat di klinik. Dalam kes ini, hasilnya adalah salah satu - kegagalan buah pinggang yang teruk, akibatnya - koma dan kematian. Untuk mengelakkan akibat sedemikian, rawatan harus bermula dengan segera.

Pencegahan

Perkembangan rhabdomyolysis tidak lulus sepenuhnya untuk organisma, penyakit ini lebih mudah untuk mencegah, memerhatikan langkah-langkah pencegahan mudah:

  • jangan cedera kecederaan, terutamanya kerosakan pada tisu otot;
  • minum cecair sebanyak mungkin semasa melakukan senaman fizikal, semasa rawatan jangkitan dan selepas kecederaan;
  • mengawal intensiti latihan sukan;
  • jangan menyalahgunakan alkohol;
  • jangan ubat sendiri;
  • Jangan gunakan dadah.

Jika seseorang terpaksa tinggal tanpa pergerakan untuk masa yang lama, perlu melibatkan diri dalam latihan fisioterapi khas, latihan yang direka untuk semua kumpulan pesakit. Ini akan mengelakkan proses bertakung dalam tisu dan meningkatkan peredaran darah, yang penting untuk mengelakkan perkembangan sindrom.

Rhabdomyolysis

Rhabdomyolysis adalah sindrom yang merupakan tahap myopathy yang melampau dan dicirikan oleh pemusnahan sel-sel otot, peningkatan kepekatan myoglobin dan creatine kinase, dan perkembangan kegagalan buah pinggang akut.

Kandungannya

Sebabnya

Punca rhabdomyolysis adalah pemusnahan sel-sel otot-otot striated, akibatnya myoglobin memasuki darah. Ini memberi kesan buruk kepada kerja buah pinggang dan mengganggu metabolisme secara umum.

Faktor utama yang boleh mencetuskan pemusnahan sel-sel otot:

  • kecederaan langsung;
  • kejang otot;
  • gangguan metabolik;
  • pendedahan kepada bahan toksik;
  • penyakit autoimun;
  • penyakit berjangkit;
  • myopathy nekrotik akut tumor kanser.

Selalunya, rhabdomyolysis berlaku akibat kecederaan langsung kepada otot yang terbentur. Penyakit ini boleh menyebabkan:

  • luka bakar yang meluas;
  • pemukulan;
  • kecederaan akibat kemalangan atau bencana alam;
  • campur tangan pembedahan yang panjang;
  • memanjangkan tisu yang berpanjangan;
  • elektrik dan sebagainya.

Faktor patologi yang dikaitkan dengan kontraksi otot yang berpanjangan termasuk:

  • latihan yang sengit;
  • sawan epilepsi;
  • serangan "demam putih";
  • kekejangan otot yang disebabkan oleh tetanus.

Antara patologi metabolik yang boleh membawa kepada rhabdomyolysis, diabetes, hypokalemia, hipofosfatemia, dan lain-lain elektrolit dan gangguan keturunan boleh dibezakan.

Bahan toksik yang boleh menyebabkan kemusnahan tisu otot:

  • dadah - kokain, heroin, amphetamine;
  • jumlah alkohol yang berlebihan;
  • kombinasi dadah - statin, analgesik, antidepresan, hipnotik, antibiotik;
  • karbon monoksida;
  • racun ular dan beberapa serangga;
  • cendawan racun.

Penyakit autoimun utama yang menimbulkan rhabdomyolysis adalah myopathies keturunan, anemia sel sabit, dermatomyositis.

Penyakit berjangkit (virus selesema, herpes, virus Epstein-Barr), yang disertai oleh demam tinggi, serta HIV, boleh mengakibatkan kerosakan otot. Di samping itu, rhabdomyolysis boleh disebabkan oleh strok haba, hipotermia, atau immobilization yang berpanjangan.

Patogenesis

Rhabdomyolysis berkembang seperti berikut. Dengan pecahan sengit sel otot, sejumlah besar myoglobin, protein yang membawa oksigen dan terkandung dalam otot rangka dan tisu jantung, memasuki darah. Biasanya, ia menggabungkan dengan plasma globulin dan tidak menembusi air kencing.

Kerana pembebasan myoglobin secara besar-besaran ke dalam ginjal. Ia tidak berbahaya dengan sendirinya, tetapi dalam strukturnya terdapat elemen mensintesis radikal hidroksil bebas yang mempunyai kesan toksik pada epitelium tubulus buah pinggang.

Myoglobin mengikat dalam buah pinggang dengan protein Tamm-Horsfall, menyebabkan bahan padat dalam nefrons yang mengganggu fungsi normal sistem kencing. Ini adalah bagaimana kegagalan buah pinggang berkembang.

Seiring dengan kegagalan ini berlaku dalam sistem homeostasis. Oleh kerana kematian sel-sel otot, tubuh merasakan keperluan kurang untuk creatine. Kelebihannya memasuki darah dan berubah menjadi kreatinin. Untuk meneutralkannya, pengeluaran aktif phosphokinase creatine, enzim catalyzing creatine phosphate (senyawa tenaga tinggi) dari ATP dan creatine, bermula.

Rhabdomyolysis dicirikan oleh perkembangan pesat proses patologi. Kecederaan otot membawa kepada edema mereka dan peningkatan tekanan pada endings saraf dan tisu di sekelilingnya, dengan hasilnya juga rosak. Di samping itu, kecacatan metabolisme cecair di dalam sel-sel membuktikan kemerosotan dalam peredaran darah umum, termasuk aliran darah ke buah pinggang, yang memburukkan keadaan mereka.

Gejala

Gejala rhabdomyolisis bergantung pada jenisnya. Alaskan bentuk patologi yang mudah dan berat.

Dalam kes ringan, terdapat kelemahan otot, kesakitan dan bengkak di tapak kecederaan, serta warna gelap air kencing. Kadang-kala gejala ini tidak hadir, dan penyakit itu dikesan oleh hasil ujian darah.

Patologi yang teruk berkembang pesat. Pertama, edema tisu tempatan muncul, maka sakit yang teruk berlaku di kawasan yang terjejas, pergerakan menjadi sukar. Sekiranya berlaku kecederaan yang meluas, lumpuh, kejutan atau strok boleh dibongkar.

Disebabkan kemasukan produk kerosakan sel otot ke dalam darah, keadaan umum memburukkan lagi: loya dan muntah muncul. Pembebasan myoglobin membawa kepada kegagalan buah pinggang. Gejala beliau ialah:

  • air kencing gelap atau kemerahan;
  • penurunan ketara dalam jumlah air kencing atau ketiadaan lengkap diuretik;
  • kelesuan;
  • bengkak kaki;
  • nadi yang tidak teratur;
  • gangguan irama jantung;
  • disorientasi.

Tanpa rawatan perubatan, seseorang boleh menjadi koma.

Diagnostik

Diagnosis rhabdomyolysis dijalankan berdasarkan pemeriksaan pesakit dan analisis aduannya. Yang paling penting adalah keputusan ujian darah dan air kencing.

Ujian darah menunjukkan:

  • perubahan dalam tahap elektrolit - kepekatan kalium dan fosforus meningkat, dan kalsium - menurun;
  • peningkatan tahap enzim otot;
  • perubahan kepekatan creatine kinase - peningkatan dalam jam pertama selepas kecederaan dan penurunan secara beransur-ansur dalam masa 1-3 hari.

Urinalisis untuk rhabdomyolysis menunjukkan kehadiran myoglobin, iaitu, myoglobinuria.

Selain itu, ujian instrumental dijalankan - elektrokardiografi dan sinar-X (untuk menilai kerosakan).

Rawatan

Cadangan untuk rawatan rhabdomyolysis ditentukan oleh keterukan kursusnya. Dalam bentuk ringan terapi dilakukan di rumah. Pesakit memerlukan rehat tidur dan mengambil penyelesaian rehidrasi.

Rawatan rhabdomyolysis, yang berlaku dalam bentuk yang teruk, dijalankan di hospital hospital. Penunjuk ECG yang sentiasa dipantau, serta paras air kencing, elektrolit dan penanda lain. Terapi bertujuan untuk mengurangkan kepekatan toksin, menormalkan air dan keseimbangan elektrolit dan mengaktifkan pergerakan cecair di buah pinggang.

  • pentadbiran furosemide dan manitol;
  • infusi intravena saline;
  • transfusi plasma (dengan pembekuan intravaskular);
  • dialisis (kegagalan buah pinggang akut);
  • campur tangan pembedahan (sekiranya nekrosis otot disebabkan oleh pelanggaran).

Di samping itu, menetapkan diet dengan protein rendah dan kalium.

Ramalan

Jenis rhabdomyolysis yang berbeza mempunyai prognosis yang berbeza. Dalam bentuk ringan penyakit ini, dalam kebanyakan kes, pemulihan penuh berlaku tanpa kambuh seterusnya. Sekiranya kegagalan buah pinggang akut berkembang dan pesakit tidak mendapat rawatan yang mencukupi, kebarangkalian kematian adalah 20%.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mencegah rhabdomyolisis:

  • rawatan merosakkan otot yang tepat pada masanya;
  • pematuhan terhadap rejim minum semasa latihan fizikal, selepas kecederaan dan semasa penyakit berjangkit;
  • keamatan sederhana bermain sukan;
  • penolakan dadah;
  • penggunaan dadah yang munasabah.

Rhabdomyolysis: Gejala dan Rawatan

Rhabdomyolysis - gejala utama:

  • Tinnitus
  • Sakit belakang yang lebih rendah
  • Merasakan kakinya
  • Sesak nafas
  • Kelemahan otot
  • Gangguan irama jantung
  • Berada di telinga
  • Tidak bersalah
  • Kesakitan otot
  • Disorientasi
  • Numb hands
  • Tekanan darah rendah
  • Kegagalan buah pinggang
  • Air kencing gelap
  • Mengurangkan pengeluaran air kencing
  • Bengkak otot
  • Pergerakan otot yang terjejas
  • Nadi yang tidak teratur
  • Hipersensitiviti otot
  • Sindrom Tekanan Otot Dalaman

Rhabdomyolysis adalah sindrom yang berkembang pada latar belakang kerosakan pada otot rangka, yang dikaitkan dengan penampilan dalam darah sejumlah besar myoglobin percuma. Keanehan penyakit ini adalah bahawa ia boleh berkembang hampir tidak dapat dilihat oleh manusia.

Sebab utama untuk perkembangan penyakit tersebut dianggap sebagai latihan profesional, kerana pada masa yang sama orang sering menerima banyak kecederaan dan microtraumas. Di samping itu, penyakit ini berkembang dengan luka bakar, kemalangan dan kejutan elektrik yang kuat.

Gambar klinikal tidak mempunyai tanda-tanda tertentu, dan sekiranya berlaku masalah ringan, gejala-gejala mungkin tidak hadir sepenuhnya. Sering kali, pesakit mempunyai keluhan keletihan dan kelemahan otot, pembengkakan kaki, masalah kencing dan peningkatan kadar jantung.

Diagnosis memerlukan pendekatan bersepadu. Ini bermakna bahawa sebagai tambahan kepada ujian makmal dan prosedur instrumental, aktiviti yang dilakukan secara peribadi oleh doktor akan diperlukan.

Rawatan bermula dengan penggunaan kaedah konservatif, khususnya dengan ubat. Dengan ketidakcekapan merujuk kepada campur tangan pembedahan.

Etiologi

Sumber utama rhabdomyolysis diwakili oleh pecahan sel otot, terhadap latar belakang yang myoglobin memasuki aliran darah. Bahan sebegini adalah sejenis protein tertentu yang membawa oksigen. Ciri-cirinya ialah ia hanya terdapat dalam otot.

Dalam keadaan biasa, ia tidak menembusi darah, tetapi ditapis oleh buah pinggang, yang membolehkan ia meninggalkan badan secara semulajadi. Myoglobin bebas bukanlah bahan toksik, tetapi mengandungi beberapa komponen - hidroksil radikal, yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Ini menunjukkan bahawa kehadiran mioglobin dalam cecair biologi utama seseorang adalah tanda yang tidak normal, tetapi khusus, menunjukkan kerosakan otot, termasuk kerosakan jantung.

Selalunya, kecederaan yang luas atau kekal mengakibatkan pelanggaran seperti itu, oleh itu mengapa atlet profesional merupakan kumpulan risiko utama.

Juga sebab yang boleh dibentangkan:

  • luka bakar teruk;
  • menewaskan dan penderaan fizikal yang lain;
  • kemalangan jalan raya;
  • sindrom peregangan yang berpanjangan;
  • menangguhkan operasi jangka panjang;
  • toksikosis traumatik;
  • kejutan elektrik.

Rhabdomyolysis tidak traumatik berlaku di latar belakang:

  • kecacatan delirium, yang diperhatikan dalam penderaan alkohol;
  • tetanus;
  • diabetes;
  • gangguan metabolik;
  • strok haba;
  • pengaruh berpanjangan suhu rendah pada badan;
  • imobilisasi yang berpanjangan;
  • penyalahgunaan bahan;
  • overdosis dadah - sangat sering patologi berkembang apabila mengambil statin, ubat penghilang rasa sakit dan bahan psikotropik;
  • jangkitan bakteria atau virus - termasuk virus Epstein-Barr, herpes, varicella dan influenza A, serta HIV dan lain-lain negeri imunodeficiency;
  • penyakit sifat autoimun, termasuk polymyositis, dermatomyositis dan anemia sel sabit;
  • menggigit serangga beracun atau ular;
  • neoplasma malignan.

Di samping itu, gangguan keturunan boleh mencetuskan rhabdomyolysis.

Symptomatology

Pada peringkat awal perkembangan penyakit, manifestasi klinikal mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, semasa penyakit berlangsung, gejala berikut berlaku:

  • sakit otot dan kelemahan;
  • hipersensitiviti otot dan bengkak;
  • sekatan pergerakan di kawasan terjejas;
  • sakit di bahagian bawah;
  • bunyi bising dan tinnitus;
  • kegelapan air kencing;
  • sindrom tekanan dalaman pada otot, kerana mana organ vital seperti jantung dan paru-paru boleh menderita;
  • penurunan dalam jumlah harian air kencing yang dikeluarkan.

Kehadiran dalam darah sejumlah besar myoglobin percuma sering menyebabkan kegagalan buah pinggang.

Dalam kes ini, gejala rhabdomyolysis akan dibentangkan:

  • bengkak yang teruk pada bahagian atas dan bawah;
  • sesak nafas;
  • menurunkan nilai nada darah;
  • kekurangan keperluan untuk mengosongkan pundi kencing;
  • kelainan dan gangguan;
  • pelanggaran kadar jantung;
  • mati rasa tangan dan kaki;
  • nadi tidak teratur.

Mengabaikan manifestasi tersebut boleh berakhir dengan koma atau kejutan, yang sering menyebabkan kematian.

Bahaya adalah bahawa penyakit boleh bermula sepenuhnya secara spontan.

Diagnostik

Diagnosis rhabdomyolysis dalam majoriti situasi terbanyak dibuat apabila pesakit mendapatkan bantuan perubatan apabila mereka menerima kecederaan serius atau selepas kemalangan.

Diagnosis primer termasuk:

  • mengkaji sejarah penyakit untuk mencari punca yang menyebabkan rhabdomyolysis tidak traumatik;
  • pengumpulan dan analisis sejarah hayat, khususnya, maklumat mengenai tabiat buruk;
  • peperiksaan fizikal yang menyeluruh;
  • pengukuran denyutan jantung, nadi dan tekanan darah;
  • satu kajian terperinci tentang pesakit untuk menentukan keterukan manifestasi klinikal dan kali pertama mereka berlaku.

Pemeriksaan menyeluruh badan bermula dengan kajian makmal seperti:

  • Ujian darah klinikal umum;
  • coagulogram;
  • biokimia darah;
  • urinalysis;
  • ujian buah pinggang;
  • ujian kreatinin kinase.

Penyakit ini harus dibezakan dari:

  • patologi yang membawa kepada perubahan nekrotik tubula buah pinggang;
  • kerosakan buah pinggang oleh pigmen hemoglobin.

Rawatan

Taktik rawatan penyakit sedemikian bergantung kepada keterukan kejadiannya.

Jika rhabdomyolisis ringan, maka terapi termasuk:

  • rest lengkap;
  • rejim minuman yang banyak;
  • terapi rehidrasi;
  • pentadbiran intravena sejumlah besar garam;
  • pemindahan darah;
  • mengambil ubat yang bertujuan untuk melegakan gejala, membetulkan tahap kalium dan kalsium, menormalkan tahap elektrolit dan keseimbangan asid-asas;
  • dialisis

Penjagaan pembedahan bertujuan untuk:

  • pelaksanaan fasciotomy - akan membantu menghilangkan mampatan kuat tisu;
  • penghapusan patah yang boleh bertindak sebagai punca patologi sedemikian.

Penggunaan ubat tradisional dalam kes ini adalah tidak sesuai, sebaliknya, ia boleh memperburuk masalah dan meningkatkan peluang pembentukan akibat yang tidak diingini.

Komplikasi yang mungkin

Dengan ketiadaan lengkap atau rawatan yang tertangguh, rhabdomyolysis boleh membawa kepada perkembangan komplikasi seperti:

  • nekrosis otot dan saraf yang terjejas;
  • penyebaran intravaskular yang tersebar;
  • kegagalan buah pinggang;
  • hiperkalemia;
  • koma.

Setiap kesan ini sangat meningkatkan risiko kematian.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit sedemikian dapat dicapai dengan mengikuti beberapa peraturan mudah.

Oleh itu, pencegahan menggabungkan:

  • penolakan lengkap terhadap tabiat buruk - ini akan membantu mencegah rhabdomyolysis alkohol atau narkotik;
  • memimpin gaya hidup yang aktif;
  • elakkan kecederaan atau luka bakar;
  • mengelakkan terlalu panas atau overcooling badan;
  • mengambil hanya ubat-ubatan yang akan ditetapkan oleh doktor yang hadir;
  • pengesanan dan rawatan pada mana-mana faktor etiologi patologi di atas;
  • peperiksaan perubatan biasa.

Prognosis rhabdomyolysis adalah baik - penyembuhan lengkap hanya mungkin dengan terapi yang mencukupi dan segera dimulakan. Prognosis diperbaiki dalam kes terapi dialisis dan penggantian. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan komplikasi yang tinggi. Hasil yang paling kerap berlaku berkaitan dengan DIC dan kegagalan buah pinggang.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Rhabdomyolysis dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ortopedis, traumatologist ortopedik, ahli terapi.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Salmonellosis adalah penyakit berjangkit akut yang dipicu oleh pendedahan kepada bakteria Salmonella, yang, sebenarnya, menentukan namanya. Salmonellosis, yang gejala dalam pembawa jangkitan ini tidak hadir, walaupun pembiakan aktifnya, terutamanya dihantar melalui makanan yang tercemar dengan Salmonella, serta melalui air tercemar. Manifestasi utama penyakit dalam bentuk aktif adalah manifestasi keracunan dan dehidrasi.

Polymyositis adalah gangguan keradangan sistemik yang menjejaskan tisu otot pada bahagian atas dan bawah. Akibatnya, rasa sakit berkembang, kelemahan berlaku, dan otot secara beransur-ansur mula menjadi atrofi. Penyakit ini boleh menjejaskan jantung dan paru-paru.

Penyakit atau penyakit gangsa Addison adalah luka patologi pada korteks adrenal. Akibatnya, rembesan hormon adrenal berkurangan. Penyakit Addison boleh menjejaskan lelaki dan wanita. Dalam kumpulan risiko utama, golongan umur 20-40 tahun. Penyakit Addison dicirikan sebagai penyakit progresif dengan gambaran klinikal yang teruk.

Doktor bercakap tentang radang paru-paru interstitial apabila seseorang mempunyai keradangan di paru-paru yang mempengaruhi interstitium yang terletak di bahagian-bahagian antara saluran darah dan alveoli. Hasil daripada proses keradangan dan edema, pertukaran gas di organ yang terjejas terganggu, yang menyebabkan gejala yang teruk. Pneumonia interstitial interstitial bukanlah satu penyakit, tetapi sekumpulan patologi yang meresap perubahan dalam tisu interstitial.

Hipotensi ortostatik (hipotensi postur ortostatik, keruntuhan ortostatik) adalah sindrom yang menunjukkan dirinya dalam perubahan mendadak dalam indeks tekanan sistolik dan diastolik. Perlu diingatkan bahawa sindrom sedemikian rupa pada saat ini ketika seseorang tiba-tiba mengubah posisi dari mendatar ke menegak.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Bagaimana untuk mengenal pasti dan menyembuhkan Rhabdomyolysis

Kecederaan pada tisu otot, yang sangat biasa pada orang yang terlibat dalam sukan, bukan hanya sebagai hobi, tetapi secara langsung menghubungkan kehidupan mereka dengannya, boleh menyebabkan penderitaan fizikal tidak hanya pada masa ini ketika masalah terjadi. Pengukuhan fizikal yang berterusan secara berterusan membawa kepada patologi tertentu, yang disebabkan gejala-gejala semasa kursus dan perkembangan penyakit itu, tidak banyak memberi perhatian kepada dirinya sendiri. Tetapi di peringkat lanjut, penyakit ini bukan sahaja boleh merosakkan kehidupan secara serius, tetapi juga memotongnya. Oleh itu, adalah wajar memahami apa yang rhabdomyolysis dan apakah gejala-gejalanya.

Apa itu rhabdomyolysis

Patologi ini diperhatikan dalam kes di mana seseorang menerima kecederaan otot kekal. Ini membayangkan pemusnahan tisu yang berterusan dan pembebasan bahan berbahaya ke dalam sistem darah. Oleh itu, anda boleh mengenal pasti sebab-sebab penampilan sindrom di bawah nama umum rhabdomyolysis.

Untuk memahami lebih jelas asal-usul patologi dan proses yang membantu perkembangan penyakit ini, adalah perlu untuk memeriksa secara terperinci gambaran rupa penyakit sedemikian. Sudah tentu, tidak semua beban otot atau kecederaan membawa kepada pembangunan rhabdomyolysis. Apabila penyakit ini berlaku, kemusnahan terjadi dalam tisu otot. Dan kemudian, kerana otot-otot rangka telah musnah, bahan tertentu masuk ke dalam aliran darah, yang dalam keadaan normal badan tidak sepatutnya berada di sana.

Bahan adalah nama myoglobin protein. Ia adalah komponen penting untuk pembangunan dan fungsi otot. Sekiranya kepekatannya berada dalam jarak normal, maka buah pinggang melakukan kerja yang sangat baik untuk menindas aktivitinya, dan tidak ada yang mengancam tubuh.

Tetapi jika otot sentiasa cedera dan otot hancur, maka kepekatan bahan ini mencapai had yang sangat tinggi.

Hasil peredaran berikutnya bahan ini ke seluruh tubuh adalah pembebasan radikal nefrotoxic percuma. Kehadiran bahan-bahan ini sangat mempengaruhi tubulus buah pinggang. Berdasarkan ini, ia adalah sebagai tambahan kepada pemusnahan otot otot, terdapat juga jangkitan yang berterusan buah pinggang, yang membawa kepada kekurangan akut mereka. Dan jika anda tidak memberikan sokongan tepat pada masanya kepada badan anda, maka hasil yang teruk akan tidak dapat dielakkan.

Penyebab rhabdomyolysis

Anda mesti berpengalaman dengan sebab-sebab yang boleh menyebabkan perkembangan sindrom berbahaya ini.

  1. Dalam kes pertama, punca rhabdomyolysis boleh menjadi kecederaan pada otot-otot skeletal. Ia mungkin tidak memberi kesan kuat pada otot, contohnya, lebam atau pukulan otot boleh dikaitkan dengan ini. Faktor utama yang termasuk dalam kategori ini adalah seperti berikut:
    • kemalangan jalan raya dengan akibat yang serius untuk badan;
    • terbakar, yang disamakan dengan yang teruk, dalam kes di mana ia mempengaruhi lapisan otot;
    • kecederaan kepada badan akibat arus elektrik;
    • kecederaan otot yang ganas;
    • trauma toksik yang disebabkan oleh kejutan traumatik;
    • Beberapa campur tangan pembedahan.
  2. Penyebab rhabdomyolysis seterusnya boleh menjadi kontraksi otot yang kuat. Sebab-sebab berikut membawa kepada ini:
    • fizikal berat kekal, luar biasa untuk badan, beban;
    • sindrom yang menyebabkan kekejangan;
  3. Faktor lain yang jarang berlaku yang juga membawa kepada rhabdomyolysis mungkin termasuk:
    • ketidakseimbangan elektrolit;
    • jangkitan bakteria yang terdapat di dalam badan;
    • penyakit virus;
    • dadah mabuk.

Semua sebab sedemikian menyumbang kepada kekurangan sistem berfungsi trifosfat adenosin. Dan decitsit bahan ini membawa kepada kemunculan patologi yang dipersoalkan. Sebilangan kecil ATP (adenosine triphosphate) secara mutlak mengurangkan kepekatan elektrolit. Dan ini termasuk bahan berikut:

Kekurangan bahan-bahan ini diperhatikan dalam keadaan berikut:

  • strok haba;
  • kulit panas teruk yang terlalu panas;
  • hipotermia, iaitu hipotermia.

Dan juga faktor-faktor seperti imobilisasi lama, iaitu, posisi yang tidak bergerak yang dipaksa, membawa kepada kemusnahan tisu otot.

Ini adalah sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan patologi ini.

Mekanisme pembangunan penyakit

Mekanisme patogenesis dalam penyakit ini bergantung kepada sebab-sebab yang merosakkan otot rangka. Dalam kes apabila otot mengalami pengaruh kekejaman yang traumatik atau pelanggaran metabolisme semulajadi, sel-sel membengkak. Sejak cecair memasuki membran myocytes dari ruang sekitar sel. Struktur sel terganggu, dan ubah bentuk ini membawa kepada pertumbuhan dan peningkatannya.

Myocytes, disebabkan oleh fakta bahawa mereka menjadi sangat tidak seimbang, meletakkan tekanan pada tisu yang mengelilingi mereka, dan pada serat saraf juga. Aliran darah semulajadi ke sel yang sihat terganggu, mereka berhenti menerima nutrisi yang diperlukan, dan tempoh pemusnahan mereka bermula. Dan saat ini pelepasan protein mioglobin yang telah disebutkan tadi berlaku.

Iaitu, disebabkan kemusnahan otot pada tahap selular, badan mula diracuni dengan bahan toksik. Dan, seperti yang telah dikatakan, kerja ginjal, pyelonephritis obstruktif, mula merosot.

Apa yang berlaku seterusnya? Protein menyebabkan gangguan seperti ini kerana ia dapat mengikat dengan beberapa jenis bahan padat yang ada di buah pinggang. Kompaun sedemikian mewujudkan formasi padat yang mula mengganggu aliran darah, dan kegagalan buah pinggang akut berlaku.

Apakah gejala klasik patologi ini?

Patologi ini mempunyai beberapa jenis gejala:

Untuk gejala-gejala yang teruk, berikut kemusnahan tisu otot, kegagalan buah pinggang berikut. Dalam kes-kes yang lebih ringan, rhabdomyolysis tidak disertai dengan fungsi buah pinggang yang merosot dalam tahap akut.

Manifestasi berikut patologi ini adalah secara klinikal:

  • kelemahan otot;
  • menukar warna air kencing ke gelap. Kehadiran faktor ini menunjukkan bahawa buah pinggang terjejas;
  • kesakitan otot dan pembengkakan.

Tetapi tanda-tanda yang disenaraikan berikut akan menunjukkan bahawa penangkap adalah betul-betul hadir:

  • rembesan urin yang lemah;
  • semua anggota badan yang membengkak secara dramatik;
  • ada perasaan meremas otot, kerana tisu otot membengkak. Selain itu, patologi seperti itu boleh membawa kepada fakta bahawa organ-organ penting akan dihancurkan;
  • sesak nafas muncul;
  • Tekanan darah berkurangan;
  • takikardia mungkin berlaku;
  • denyutan menjadi filiform.

Sekiranya gejala diabaikan, ketidakseimbangan elektrolit berlaku dan pesakit jatuh ke dalam koma.

Ia adalah tanda-tanda yang menjelaskan bahawa patologi sedang berkembang. Tetapi diri mendiagnosis penyakit adalah sama dengan sepenuhnya mengabaikan masalah. Kerana hanya pakar perubatan yang berpengalaman dapat menentukan patologi kompleks seperti rhabdomyolysis.

Diagnosis penyakit ini

Sekiranya seseorang mula menunjukkan gejala berikut, maka kemungkinan besar adalah untuk memeriksa kehadiran patologi yang dipersoalkan:

  • pelbagai kecederaan otot;
  • tisu otot yang bengkak dan menyakitkan;
  • kegelapan air kencing.

Diagnosis awal gejala-gejala ini adalah rhabdomyolysis. Sebab-sebab untuk ini boleh banyak, dan oleh itu ia hanya perlu menjalani diagnosis yang kompeten.

Patologi sentiasa diiringi oleh pelbagai perubahan dalam darah dan nilai urin. Diagnosis rhabdomyolysis akan disahkan jika, selepas ujian makmal, petunjuk seperti:

  • tahap creatine phosphokinase;
  • kehadiran bahan myoglobin dalam darah;
  • kadar fosforus dan kalium yang meningkat;
  • pengurangan ion kalium.

Sekiranya perkembangan penangkap surut telah bermula, perubahan berikut akan muncul:

  • jumlah urea dan kreatinin akan berlipat ganda;
  • T-gelombang dan pengembangan kompleks ventrikel akan dilihat pada ECG;
  • kerana penyakit itu berkembang, meremas organ-organ badan dan tulang akan kelihatan. Oleh itu, dengan diagnostik penuh, radiografi juga dilakukan.

Peperiksaan yang lengkap dan menyeluruh akan membolehkan para doktor dalam masa yang singkat untuk mendiagnosis sejauh mana penyakit tersebut dan memberikan rejimen rawatan yang betul.

Kaedah rawatan Rhabdomyolysis

Apabila mendiagnosis rawatan rhabdomyolisis perlu bermula secepat mungkin. Pesakit segera dipindahkan ke hospital, di bawah pengawasan doktor sepanjang masa, kerana sangat penting untuk memantau perubahan elektrolit dinamik.

Untuk membersihkan sistem berfungsi dan aliran darah dari toksin, rehidrasi dilakukan. Sekiranya terdapat kes-kes penyakit yang teruk, rawatan dengan garam digunakan. Juga, doktor menyesuaikan, bergantung kepada penunjuk, tahap pertukaran elektrolit dan metabolisme garam air.

Untuk menormalkan diuretik, ubat diuretik diperkenalkan. Dan juga mungkin untuk menetapkan prosedur hemodialisis dengan berat penyakit ekstrem. Sekiranya tekanan di dalam otot meningkat dan penunjuk menunjukkan bahawa pembedahan diperlukan, maka tindakan pembedahan diambil, iaitu pengasingan tisu yang tegang, iaitu fascistomy. Ini dilakukan untuk melegakan tekanan dalaman. Walau apa pun, jika terdapat kecurigaan terhadap kehadiran patologi sedemikian, langkah-langkah berikut perlu diambil:

  1. Beralih kepada ahli terapi.
  2. Dapatkan arahan untuk ujian dan lalui semua ujian makmal yang diperlukan.
  3. Dan apabila membuat diagnosis segera pergi ke hospital.

Dalam kes ini, ia mungkin dapat mengelakkan akibat yang sangat serius.

Komplikasi yang mungkin

Penampilan rhabdomyolysis dan sebab-sebab perkembangannya agak sedikit, tetapi jika anda mula penyakit itu, maka akhirnya biasanya sama.

Tetapi perlu difahami bahawa jika patologi masih dalam tahap yang sederhana, maka ada peluang untuk menghentikan perkembangan penyakit ini. Orang yang sentiasa terlibat dalam buruh fizikal berat dan tidak melakukan pemeriksaan rutin harus melihat masa depan yang mereka boleh jangkakan. Mengenai pelbagai sumber Internet, terdapat pelbagai imej pesakit dan apa yang membuat mereka sakit.

Sekiranya penyakit berkembang menjadi keadaan yang teruk, komplikasi berikut boleh diikuti:

  • ubah bentuk yang teruk dan kerosakan pada tisu dan organ;
  • terjadinya sindrom;
  • pembekuan darah yang lemah.

Kesimpulannya

Sudah tentu, semakin sukar dan lebih terabaikan penyakit ini, semakin buruk prognosisnya. Tetapi jika anda mempunyai masa untuk merawatnya pada mulanya, rawatan akan berjaya. Kemungkinan kambuh semula berlaku jika kesan traumatik kekal pada otot diulangi.

Tetapi jika patologi telah berkembang, seseorang hanya boleh berharap untuk berjaya dengan rawatan klinikal dan pembedahan yang kompleks. Jika terdapat kegagalan buah pinggang akut, maka kematian mungkin. Oleh itu, pada tanda pertama, anda mesti bertindak segera.

Rhabdomyolysis

Apa itu rhabdomyolysis?

Rhabdomyolysis adalah penyakit yang menyebabkan myoglobin dilepaskan ke dalam aliran darah akibat kerosakan pesat pada otot rangka. Myoglobin adalah protein yang membawa oksigen dan boleh didapati terutamanya dalam otot. Sebagai peraturan, myoglobin tidak dilepaskan ke dalam aliran darah, kerana ia ditapis melalui buah pinggang untuk penghapusan seterusnya dari badan. Ginjal tidak terlepas mioglobin, kerana ia mempunyai komponen molekul yang besar, dan ini boleh menyebabkan kesan toksik pada epitelium tubulus buah pinggang. Myoglobin tidak toksik dengan sendirinya, tetapi ia mengandungi unsur yang membebaskan radikal hidroksil bebas - bahan nefrotoxic yang sangat - jadi ini boleh mengakibatkan kegagalan buah pinggang akut.

Kehadiran myoglobin dalam darah tidak normal, tetapi tanda yang sesuai yang menjadi isyarat kerosakan otot, terutamanya ketika datang ke otot jantung.

Patofisiologi

Apabila sel-sel otot rosak secara langsung akibat kecederaan atau metabolisme selular yang tidak sesuai, cecair akan bergerak dari kawasan ekstraselular (darah) ke sel-sel, menyebabkan mereka meningkat. Ini, seterusnya, membawa peningkatan tekanan pada saraf dan tisu sekitarnya. Tekanan ini menghalang aliran darah ke otot dan boleh merosakkan sel-sel otot.

Penyimpangan metabolisme bendalir dalam sel menyebabkan kemerosotan peredaran cecair dalam darah, penurunan tekanan darah, dan mungkin kejutan. Terdapat lebih teruk aliran darah ke buah pinggang, yang membawa nutrien dan oksigen, yang diperlukan untuk berfungsi dengan betul buah pinggang. Ini mencipta kerosakan tambahan kepada buah pinggang, yang membawa kepada kegagalan buah pinggang apabila kalsium mengikat sel-sel otot yang rosak. Selepas ini, satu siri kontraksi otot yang berterusan bermula, serta penipisan ATP, yang membawa kepada pemecahan sel dan pembebasan protein ke dalam aliran darah. Protein, seperti myoglobin, boleh mengumpul di tubula buah pinggang dan mempunyai kesan nefrotoksik yang tinggi. Myoglobin bergabung dengan protein Tamma-Horsfall di nefron buah pinggang dan membentuk pepejal yang disekat oleh aliran darah. Keadaan ini bertambah buruk apabila terdapat asid urik yang tinggi, yang membawa kepada kerosakan selanjutnya pada sel-sel buah pinggang.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama rhabdomyolysis adalah kecederaan otot, seperti:

Kecederaan otot segera:

  • Luka bakar yang teruk;
  • Penyalahgunaan fizikal dan penyalahgunaan;
  • Kemalangan;
  • Operasi lama;
  • Toksikosis traumatik;
  • Kejutan elektrik.

Kontraksi otot berat kerana:

  • Latihan fizikal yang sengit;
  • Kontraksi otot secara tidak sengaja yang berpanjangan semasa sawan dan sawan epilepsi;
  • Demam jahat pada orang dengan pengambilan alkohol;
  • Tetanus - kekejangan otot, seperti Risus Sardonicus (spasme muka), trizm dan opistotonus.

Semasa kekurangan adenosine trifosfat dalam pembangunan tenaga dalam otot, tubuh mengimbangi kekurangan zat ini akibat kemusnahan otot dan kedai lemak yang akan digunakan sebagai ATP.

Pengurangan elektrolit, seperti fosfat, kalium, dan kalsium, boleh menyebabkan kekurangan ATP.

  • Hiperthermia dan strok haba;
  • Hypothermia;
  • Imobilisasi yang berpanjangan - berat badan pesakit yang telah diamalkan untuk masa yang lama dan berada di atas katil dengan permukaan yang keras boleh memberi kesan yang mencukupi pada otot untuk menyebabkan kerosakan.
  • Penyalahgunaan dadah seperti kokain, amphetamine dan heroin.
  • Ubat, seperti statin (simvastatin, lovastatin, atorvastatin), ubat penahan sakit, ubat psikotropik (antidepresan, pil tidur, bahan antilipemik);
  • Jangkitan bakteria dan virus - Epstein-Barr virus, virus herpes, HIV, virus influenza A;
  • Penyakit autoimmune seperti polymyositis, anemia sel sabit dan dermatomyositis.

Gejala dan tanda-tanda

1. Sakit, kepekaan dan pembengkakan otot;

2. Kelemahan otot;

3. Warna gelap air kencing.

Apabila kegagalan buah pinggang akut berkembang, gejala teruk mula muncul, seperti:

  • Pembengkakan anggota atas dan bawah;
  • Sindrom memerah - cecair dari darah masuk ke tisu sekitarnya, seperti paru-paru (menyebabkan sesak nafas) dan otot, yang boleh menyebabkan tekanan darah rendah dan strok.
  • Ketidakseimbangan elektrolit;
  • Kurangkan dan / atau tiada diuretik;
  • Lethargy;
  • Disorientasi dan kekeliruan;
  • Denyutan jantung dan irama tidak teratur;
  • Koma.

Diagnostik

Sangkalan rhabdomyolysis biasanya berlaku apabila pesakit yang telah mendapatkan rawatan perubatan mempunyai sejarah kecederaan atau kemalangan. Diagnosis rhabdomyolysis bermula dengan memeriksa dan memeriksa penyakit yang lalu dan terkini dan keadaan traumatik. Menilai sejarah perubatan pesakit termasuk memeriksa kecederaan, keterukan kecederaan, mengambil ubat, atau menilai penyakit yang mendasari, yang mungkin penyebab rhabdomyolisis. Maklumat ini diperlukan bukan sahaja untuk mendiagnosis penyakit ini, tetapi dapat membantu menentukan rawatan yang akan datang.

Di samping itu, terdapat pelbagai kaedah diagnostik yang disyorkan untuk memeriksa pesakit yang mana rhabdomyolisis disyaki:

  • Ujian darah seperti jumlah kiraan darah, masa prothrombin, masa tromboplastin separa dan komposisi elektrolit.
  • Tahap elektrolit, seperti kalium, cenderung meningkat dalam rhabdomyolysis yang teruk. Ia juga mungkin untuk mengurangkan tahap kalsium, kerana kalsium mengikat sel-sel yang rosak;
  • Elektrokardiografi (ECG) mencerminkan tahap potassium yang tinggi, yang ditunjukkan oleh kehadiran gelombang T dan pengembangan kompleks QRS.
  • Ujian untuk fungsi buah pinggang, seperti urea nitrogen darah (BUN) dan kreatinin, direka untuk mengukur keupayaan buah pinggang untuk menapis darah dan membuang produk buangan dari badan melalui air kencing.
  • Satu urinalysis, sebaliknya, juga berguna untuk mengesahkan kehadiran myoglobin dalam air kencing, yang merupakan penunjuk yang tidak normal.
  • Ujian kreatinin kinase adalah ujian diagnostik yang paling boleh dipercayai untuk mengesahkan rhabdomyolysis. Creatinine adalah enzim yang dikeluarkan oleh otot jika terdapat kerosakan pada otot. Sebagai peraturan, tahap kreatinin tinggi dan terus meningkat dalam tempoh dua belas jam pertama selepas kerosakan otot, dan kemudian, dalam masa 1 hingga 3 hari, secara beransur-ansur berkurangan. Ujian ini adalah penanda sensitif untuk mengesahkan rhabdomyolysis, kerana sebaik sahaja paras creatinine kinase dikurangkan 3 hari selepas kecederaan, ia menunjukkan kehadiran rhabdomyolysis. Kerana kreatinin kinase hadir di otot jantung dan otak, ujian makmal boleh menentukan jenis sel otot yang rosak dengan melakukan ujian otot kriket kinase tulang dan untuk otot jantung.
  • Kajian visual, seperti tomografi yang dikira dan X-ray, dilakukan untuk memvisualisasikan fraktur yang disyaki, edema otak yang mungkin, kejadian kecederaan otak, dan kemungkinan tanda strok.

Rawatan

Penjagaan perubatan untuk pesakit dengan rhabdomyolysis bergantung kepada keterukan penyakit:

  • Jika pesakit mempunyai bentuk rhabdomyolisis yang ringan, rawatan di rumah adalah mungkin, dengan perlantikan kaedah rehidrasi. Minum banyak cecair dan rehat akan membantu mengurangkan gejala.
  • Sebaliknya, terapi rumah tidak digunakan bagi mereka yang mempunyai bentuk rhabdomyolysis yang teruk. Dalam kes sedemikian, pemantauan intensif paras elektrolit, keseimbangan asid-asas, tahap pH air kencing, petunjuk ECG dan aktiviti metabolik diperlukan.
  • Infusi intravena dilakukan untuk mengelakkan gejala kejutan yang disebabkan oleh sindrom mampatan. Penyerapan sejumlah besar garam meningkatkan peredaran cairan di buah pinggang, mengurangkan kepekatan racun, seperti myoglobin, dan menormalkan kadar elektrolit dan keseimbangan asam-basa. Mannitol dan furosemide digunakan untuk meningkatkan pengeluaran osmosis dan air kencing untuk mengurangkan kerosakan pada buah pinggang.
  • Adalah penting untuk memantau pesakit diuresis setiap jam dengan kateter Foley.
  • Pembetulan kadar kalium dan kalsium untuk mengurangkan risiko aritmia yang membawa maut, tachycardias ventrikel dan / atau fibrillasi ventrikel. Ia juga menghapuskan risiko pengalkilan air kencing, yang boleh menyebabkan nekrosis akut pada tubul.
  • Sekiranya terdapat komplikasi penyebaran darah intravaskular, transfusi produk darah seperti plasma beku segar (FFP), platelet, keseluruhan darah segar ditetapkan.
  • Mengekalkan fungsi buah pinggang adalah salah satu kawasan rawatan utama dan pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang mungkin memerlukan dialisis. Dialisis juga ditetapkan untuk hiperkalemia dan ketidakseimbangan elektrolit, asidosis metabolik, kegagalan jantung kongestif dan edema pulmonari, untuk menapis sisa badan yang tidak diingini, seperti myoglobin, yang tidak dapat ditapis oleh buah pinggang.
  • Pesakit harus mengelakkan ubat-ubatan dengan kesan nefrotoksik, yang boleh memperburuk kegagalan buah pinggang.

Penjagaan pembedahan

1. Penjagaan pembedahan diperlukan, bergantung kepada keparahan mampatan yang dikembangkan dari tisu, yang berfungsi sebagai asas untuk melakukan fasciotomy. Fasciotomy, sebagai peraturan, dilakukan pada tekanan 30 mm RT dan ke atas.

2. Prosedur ortopedi dan pembedahan ditetapkan untuk membetulkan patah yang disebabkan oleh trauma.

Ramalan

Kemungkinan pesakit yang pulih dari rhabdomyolysis cukup tinggi jika penyakit ini dikesan pada tahap awal dan dengan rawatan yang tepat untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya pada buah pinggang. Kadar kematian untuk rhabdomyolisis adalah kira-kira 5%, tetapi penunjuk ini masih bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit, keparahan kerosakan otot, fungsi buah pinggang dan kehadiran komplikasi. Kematian meningkat kepada 20% jika kegagalan buah pinggang hadir.

Komplikasi

Terdapat tiga punca komplikasi yang berlaku dalam rhabdomyolysis:

1. Meningkatkan tekanan dalam rongga anatomi.

Keadaan ini, yang berlaku semasa kecederaan, menyebabkan peredaran cecair terjejas dalam otot, membentuk pembengkakan dan peningkatan tekanan pada tisu-tisu di sekelilingnya, yang mengakibatkan aliran darah ke otot-otot dan mampatan saraf. Oleh itu, terdapat kekurangan bekalan darah dan kemungkinan kematian otot dan saraf.

2. Penyebaran intravaskular disebarkan.

Keadaan patologi di mana pendarahan berlaku akibat gangguan pembekuan. Komplikasi ini dijumpai semasa kajian diagnostik, seperti ujian untuk masa prothrombin dan masa tromboplastin.

3. Kegagalan buah pinggang.

Myoglobin yang dikeluarkan oleh otot ke dalam aliran darah akan ditapis melalui buah pinggang dan, dengan unsur nefrotoxic, myoglobin boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang. Di samping itu, pergerakan cecair dari darah ke dalam ruang intraselular dapat menyebabkan penurunan aliran darah ke buah pinggang. Ini menghilangkan darah, oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk fungsi buah pinggang.

Amaran

Rhabdomyolysis tidak boleh berkembang jika rawatan yang betul dianjurkan selepas kecederaan. Rawatan merangkumi:

  • penghidratan yang sesuai;
  • tenaga yang mencukupi untuk membantu otot pulih daripada kecederaan, dan masa yang mencukupi untuk berehat.