Kurangnya sendi pinggul pada bayi baru lahir

Ketiadaan sendi pinggul - perkembangan nuklei bersama. Pada kanak-kanak, mereka biasanya terbentuk pada usia 3-7 bulan. Ia tidak perlu mengelirukan ketidakhadiran dan displasia bersama, ini adalah penyakit yang berbeza, displasia adalah pembentukan yang salah. Pada masa ini, penyakit diasingkan. Diagnosis dibuat apabila perkembangan nukleus terasa terlambat. Estrogen dirembeskan pada kanak-kanak perempuan, berkat yang nukleus matang lebih cepat, kadar proses biologi dalam badan perempuan lebih tinggi.

Rawatan patologi yang ditangguhkan pada bayi yang baru lahir membawa kepada kemerosotan penyakit, yang mengakibatkan perkembangan displasia. Rawatan awal penyakit diperlukan untuk memulakan rawatan. Sudah 2-3 minggu selepas kelahiran bayi, seorang doktor khas dapat melihat patologi. Sekiranya rawatan itu dilakukan dalam masa yang singkat, keadaan sendi pinggul akan dipulihkan, tidak akan ada kesan penyakit selama setengah tahun. Jika penyelewengan dari norma didiagnosis selepas enam bulan, rawatan ketidakmampuan dalam bayi yang baru lahir akan menjadi lebih bermasalah. Menghapuskan risiko komplikasi, disyorkan untuk memeriksa bayi dalam sebulan, pada tiga, dalam enam bulan dan setahun.

Tanda-tanda utama yang menunjukkan kehadiran patologi:

• Pelanggaran simetri lipatan inguinal dan gluteal;
• Panjang yang berbeza dari anggota bawah bayi yang baru lahir;
• Apabila berjalan di tempat klik bersama boleh didengar;
• Kaki anak tidak boleh diceraikan hingga 170 darjah.

Sekiranya bayi yang baru lahir mempunyai tanda-tanda, anda perlu berjumpa doktor.

Punca sendi terbalik:

• Nutrisi tidak seimbang ibu semasa mengandung;
• Kehamilan disertai dengan toksikosis teruk;
• Kehamilan lewat;
• Pelbagai penyakit berjangkit yang berlaku semasa hamil;
• Kelahiran adalah sukar;
• Kecenderungan genetik terhadap penyakit ini telah dikesan.

Kaedah rawatan kemusnahan pinggul sendi

Sekiranya penyakit itu dikenal pasti pada masa itu, rawatan itu adalah kebanyakannya konservatif. Pada peringkat awal penyakit dalam rawatan menggunakan struts dan tayar khas. Tindakan mereka bertujuan untuk pembiakan dalam arah yang berbeza anggota badan yang baru lahir yang baru lahir. Adaptasi merangsang pertumbuhan dan perkembangan pinggul. Dalam rawatan patologi, doktor menetapkan vitamin, kursus urut khas dan fisioterapi.

Hasil yang baik ditunjukkan oleh fisioterapi. Dilakukan terapi magnetik dan elektroforesis dengan fosforus dan kalsium. Kursus rawatan mengisi sendi kanak-kanak dengan bahan dan elemen yang diperlukan, meningkatkan peredaran darah. Adalah dinasihatkan, apabila sendi tidak berkembang, menyerupai temujanji dengan osteopat, tindakan yang betul memulihkan keseimbangan struktur tulang anak. Untuk pencegahan penyakit itu adalah lebih baik untuk menggunakan swaddle luas bayi.

Di hadapan sendi terbalik, penting untuk mengetahui beberapa peraturan:

1. Lebih baik membawa anak-anak di tangan mereka dengan kaki selain.
2. Senaman senaman mandatori.
3. Belajar tepat pada masanya untuk berjalan. Jangan mengajar kanak-kanak berjalan terlalu awal. Adalah dinasihatkan untuk mengecualikan pelbagai peranti untuk berjalan kaki kanak-kanak: pejalan kaki, reins dan lain-lain.

Bayi yang meluas

Satu cara untuk merawat ketakmampuan adalah rawatan oleh pembiakan kanak-kanak yang luas. Ramai ibu bapa sering mendengar tentang kaedah itu, tetapi tidak tahu cara membuat sayap lebar.

Prosedur untuk meluas bayi baru lahir:

1. Lipat lampin padat dalam bentuk segitiga. Sudut kanan ditetapkan.
2. Kanak-kanak diletakkan di lampin dan diletakkan di atas lampin.
3. Kaki kanak-kanak bengkok kira-kira 80 darjah.
4. Penghujung lampin mula-mula bertukar menjadi satu kaki, kemudian hujung yang lain. Sudut lampin ditetapkan pada perut kanak-kanak.
5. Untuk lampin tidak mereda, anda boleh mengayunkan bayi di atas lampin tambahan.

Urut untuk sendi terbalik

Urut untuk kanak-kanak dengan penyakit itu dijalankan oleh doktor khas, sebaik-baiknya dengan pengalaman yang baik. Sendi dan tulang bayi rapuh, apa-apa tindakan tidak normal semasa urut boleh mengganggu fungsi normal sistem muskuloskeletal. Semasa menjalani urutan, anda perlu mengawal keadaan sendi dan tulang. Kursus urut dibahagikan kepada beberapa segmen, pada akhir setiap ultrasound. Pemeriksaan ultrasound sendi pinggul akan menunjukkan sama ada kaedah rawatan yang ditunjukkan mempunyai dinamik positif. Sekiranya tidak ada keputusan, urutan tidak berkesan, prosedur lain ditetapkan.

Tempoh sesi urut tidak melebihi 20 minit, lima minit pertama dilakukan manipulasi persediaan.

Tindakan yang dilakukan oleh pakar dalam kemusnahan sendi pinggul

• Kanak-kanak diletakkan di atas perut. Perlahan mengusap belakang, tangan dan punggung;
• Selepas menukar kedudukan - menghidupkan punggungnya. Mengusap dada, perut, bahagian bawah dan bawah bayi baru lahir.

Manipulasi ditujukan untuk menubuhkan emosi positif dan sensasi sentuhan. Biasanya kanak-kanak seperti peringkat awal, anak-anak berehat.

Peringkat utama urutan:

• Selepas pergerakan menggerutu, pengguguran otot yang sengit dilakukan, tekanan pergerakan meningkat. Di sini, otot-otot, ligamen dan tendon kanak-kanak dipijat. Pergerakan dilakukan dalam bulatan dengan pad jari. Bahagian atas, bawah, belakang dan abdomen juga digosok;
• Selepas mengisar urut pergi ke punggung dan sendi rosak;
• Kedudukan bayi di perutnya. Selepas menggosok, pantat terkelupas dan ringan ditoreh;
• Pergerakan pekeliling dilakukan di kawasan sendi;
• Bayi dihidupkan kembali. Pakar memegang sendi pinggul dengan satu tangan, yang lain memeluk lutut dan bergerak ke sisi. Manipulasi dilakukan dengan perlahan dan dengan hati-hati;
• Langkah seterusnya ialah membongkok kaki di sendi lutut dengan sedikit gemetar. Selepas memelihara kaki membengkok keluar.
• Pada akhir sesi urut, mengusap dan menguli kaki dilakukan.

Manipulasi diulang rata-rata 10-12 kali. Rawatan urut dilakukan setiap hari. Apabila melakukan, anda perlu berhati-hati memantau tindak balas bayi. Tindakan berhenti jika kanak-kanak mula bimbang dan menangis. Berulang kali dibenarkan apabila kanak-kanak itu menenangkan.

Terapi urut perlu dilakukan secara teratur supaya keputusan positif dapat dilihat.

Gimnastik terapeutik

Gimnastik diiktiraf sebagai kaedah wajib pemulihan dan rawatan kemunduran pinggang sendi. Semua latihan senam dilakukan dengan berhati-hati supaya paha tidak bergerak dari rongga sendi. Latihan yang bertujuan membetulkan sendi, adalah dibenarkan untuk silih ganti. Perlu dilakukan sehingga 10 kali sehari. Untuk melihat hasil yang positif, anda perlu menjalankan beberapa kursus latihan gimnastik.

Latihan berasingan ibu bapa dapat menjalankan kanak-kanak:

• Melakukan urut ringan di kawasan sendi pinggul dengan pergerakan cahaya yang mengusap;
• Tekan kaki anak ke perut pada sudut yang betul;
• Buat pergerakan pekeliling pinggul;
• Basikal senaman;
• Latihan berakhir dengan pukulan;
• Latihan sebaiknya dilakukan 2 kali sehari.

Penggunaan peralatan ortopedik

Kaedah rawatan konservatif termasuk rawatan dengan pelbagai peranti ortopedik. Mereka membaiki kaki kanak-kanak itu dalam keadaan penculikan, yang disebabkan oleh sendi terbalik itu dipulihkan.

Peranti yang digunakan dalam ketidakmampuan pinggul:

• Bantal Freyka. Adaptasi, sama dengan swaddling luas. Dijual di kedai khusus atau dibuat secara berasingan.
• Seluar Becker. Jangan berikan anak untuk membawa kaki bersama-sama.
• Stirrups Pavlik.
• Tayar Vilna. Dipakai setiap hari selama tiga bulan. Pengecualian dibuat untuk mandi kanak-kanak.

Campur tangan operasi

Jika rawatan dengan kaedah konservatif tidak membawa hasil yang positif dan tidak berkesan, kemerosotan sendi pinggul diperbetulkan melalui pembedahan.

Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kasus-kasus ketika semakin buruk kondisi penyakit terjadi atau tidak mungkin untuk melakukan pengurangan tertutup sendi. Sebab yang paling kerap untuk rawatan pembedahan ialah diagnosis lewat penyakit.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko keterlanjuran sendi pinggul pada kanak-kanak, adalah perlu untuk mengecualikan dari kesan awal faktor-faktor negatif pada peringkat kehamilan. Pemenuhan preskripsi doktor, nutrisi yang tepat dan seimbang semasa kehamilan mengurangkan risiko penyakit ini berkembang pada anak.

Langkah-langkah pencegahan kemunduran bersama:

1. Mengendalikan kaji selidik yang tepat pada masanya;
2. Pengenalpastian kumpulan risiko penyakit dan pemerhatian lanjut;
3. Lebih baik menggunakan swaddling luas;
4. Adalah dinasihatkan untuk melupakan sepenuhnya keterlaluan kanak-kanak;
5. Bawa kanak-kanak di tangannya, sementara bayi menghadapi ibu, kakinya bercerai;
6. Pastikan untuk menghadiri pemeriksaan berjadual bayi di klinik;
7. Adalah baik untuk menggunakan tali dalam langkah pencegahan, membawa seperti kanguru;
8. Adalah dinasihatkan untuk memilih lampin yang lebih besar. Apabila lampin diisi, kaki akan bergerak berasingan;
9. Anda boleh melakukan urutan ringan kepada kanak-kanak, senaman gimnastik yang mudah.

Kanak-kanak yang lebih tua dan kanak-kanak berisiko disarankan untuk berenang, menunggang basikal dan melakukan gimnastik untuk menguatkan otot anggota bawah. Pada masa remaja, adalah wajar untuk mengelakkan beban meningkat pada sendi.

Semua tentang ketidaksempurnaan hip pada bayi baru lahir

Elena Polyakova, doktor

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 undian, purata: 2.5 daripada 5)

Ketidakpatuhan sendi pinggul berlaku pada 20% bayi baru lahir. Dalam bidang perubatan, fenomena ini juga dipanggil displasia. Dengan patologi ini, pakar ortopedik dan pakar berkaitan bermakna keabnormalan kongenital dalam pembangunan struktur sendi dan rendah diri mereka (kemunduran). Jenis 2a pada graf (klasifikasi ultrasound) adalah sendi displastik yang tidak matang. Tahap awal - kecenderungan, dan jika anda tidak bertindak balas dalam masa dan tidak memulakan rawatan, maka kecenderungan akan mempunyai akibat berbahaya: subluxation atau dislokasi kepala pinggul pada anak-anak.

Displasia sendi pinggul pada bayi baru lahir - diagnosis yang paling umum di pejabat ortopedik

Anatomi patologi

Walaupun kanak-kanak yang benar-benar sihat, baru dilahirkan, struktur TBS tidak dibentuk sepenuhnya struktur (ketidakmatiran), dengan ini dan masalah yang berkaitan.

Untuk rujukan. Ketidakmampatan sendi pinggul dalam bayi (jenis 2a) adalah komponen fisiologi, konsep yang merangkumi pembangunan tertangguh sendi disebabkan oleh pelbagai sebab. Displasia pada mulanya merupakan pembentukan TBS yang tidak normal. Kedua-dua konsep ini sebelum ini digabungkan menjadi satu, dan rawatan adalah sama. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa garis antara kedua-dua penyakit ini sangat nipis dan jika anda tidak mula memerhatikan bayi yang baru lahir dengan diagnosis "ketiadaan sendi pinggul (jenis 2a)", maka anda boleh mendapatkan semua "daya tarik" displasia dengan semua akibat yang berikutnya.

Sistem ligamen pada kanak-kanak mempunyai perbezaan yang berbeza dari TBS dewasa:

• Dalam bayi baru lahir, rongga artikular bersaiz besar.
• Dalam bayi baru lahir, ligamen lebih elastik.
• Pada bayi baru lahir, asetabulum mempunyai struktur yang lebih rata.

Femur tidak bergerak ke atas disebabkan oleh limbus (plat cartilaginous rongga artikular). Sekiranya terdapat keabnormalan kongenital dalam perkembangan sendi (kemunduran), rongga menjadi lebih rata. Keanjalan berlebihan menghalang ligamen daripada memegang kepala TBS dalam satu kedudukan. Apabila pelanggaran dalam perkembangannya boleh mengubah bentuk, saiz dan geometri holistik tulang.

Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa dan tidak membetulkan displasia kongenital (ketidakpatuhan) pada kanak-kanak, limbus bertukar menjadi terbalik. Sangat ubah bentuk, dia tidak dapat memegang kepala di dalam acetabulum. Pergerakan bayi yang sedikit cuai dapat menyebabkan subluxation dan juga dislokasi.

Bentuk penyakit

Ketidaksamaan TBS pada bayi baru lahir mempunyai beberapa jenis:

• Acetabular (patologi kongenital dari acetabulum).

Sendi displastik tidak matang bayi baru lahir (jenis 2a mengikut Graf) adalah fenomena yang agak biasa. Jika keanjalan ligamen dan perubahan dalam sentralisasi kepala dalam acetabulum mempunyai penyimpangan kecil, urutan terapeutik yang biasa ditambah dengan pengecasan akan segera membetulkan sisihan ini. Hampir semua kanak-kanak dalam bulan pertama hidup mungkin mengalami ini atau gelaran itu (selalunya taipkan 2a) dari kemunduran (ketidakmampuan) sendi pinggul. Oleh itu, pemeriksaan bayi bermula dari bulan kedua, apabila kecenderungan menguatkan TBS sudah terlihat. Jika kecemasan serius muncul sebelum ini, pemeriksaan ultrasound yang tidak berjadual dilakukan (menurut Graf - sendi displastik yang terbentuk bayi baru lahir - jenis 2a).

• Displasia femur dalam proksimal.

Gangguan kongenital perkembangan tulang dalam proksimal (kemunduran) adalah perubahan dalam sudut dialisis serviks. Penunjuk ini dikira sepanjang garis yang menghubungkan pusat leher dan kepala femoral, dan sepanjang garis diafisis. Untuk mengenal pasti patologi pada kanak-kanak boleh x-ray frontal.

• Displasia putaran (ketidakmatangan).

Pada perempuan, kemunduran sendi pinggul berlaku 5 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Gangguan perkembangan sedemikian, di mana sudut antara paksi TBS dan paksi lutut (dalam satah mendatar) berubah. Ukuran anatom geometri dalam orang yang sihat mempunyai petunjuk berikut: pada bayi - kira-kira 35 °, pada kanak-kanak oleh tiga tahun - 25 °, pada orang dewasa - 15 °. Dengan umur, sudut berkurangan disebabkan oleh kedudukan menegak badan. Dengan antetrasii berlebihan (mengubah tahap sudut), tumpuan TBS dalam acetabulum terganggu.

Kawasan risiko

Kemunduran kongenital (ketidakpatuhan) sendi pada kanak-kanak mungkin akibat bagaimana kehamilan ibu meneruskan, maka faktor-faktor berikut mempengaruhi terjadinya patologi:

1. Rawatan dengan ubat kuat semasa kehamilan.
2. Toksikosis akut.
3. Malnutrisi, kekurangan vitamin.
4. Kehadiran penyakit kronik dalam wanita hamil.
5. Kecenderungan keluarga.
6. Kelahiran pertama.
7. Buah yang sangat besar.
8. Pembentangan panggul janin.
9. Buruh awal (keturunan ibu).
10. Penghantaran awal (pramatang janin).

Bayi yang berada di zon risiko dengan serta-merta mendaftar ortopedis dan memulakan rawatan. Wanita hamil dalam kes janin besar atau persembahan yang tidak wajar biasanya dirujuk sebagai bahagian caesarean. Melahirkan anak semulajadi adalah berbahaya kerana akibat yang mungkin: apabila janin melewati saluran kelahiran, sendi pinggul yang sudah lemah dapat terganggu.

Ketara mempengaruhi kemungkinan displasia dan jantina kanak-kanak. Statistik menunjukkan bahawa pada perempuan yang tidak matang (kemunduran) sendi pinggul adalah lima kali lebih biasa daripada pada lelaki. Dalam bayi wanita, ligamen mempunyai keanjalan yang lebih tinggi, yang membawa kepada risiko "ketidakstabilan" kepala sendi pinggul dalam acetabulum.

Tahap, diagnosis dan pelupusan penyakit

Tahap displasia termasuk predislocation dan subluxation sendi - kemunduran (ketidakmampuan) sendi pinggul tanpa anjakan atau dengan sedikit anjakan kepala femoral berbanding dengan asetabulum. Jenis yang paling sukar displasia ialah kehelan tulang. Dislokasi menyebabkan kesakitan berjalan dan perubahan berjalan (kelab kaki, kepincangan dan kecacatan lain) pada kanak-kanak.

Prejudis, subluxation dan dislokasi dikesan melalui pemeriksaan visual dan penggunaan teknologi moden. Manifestasi klinik hipertensi sendi pinggul boleh diperhatikan oleh pakar bedah ortopedik atau ibu bapa sendiri.

Urutan dan penggunaan pelbagai alat ortopedik ditetapkan untuk rawatan penyakit.

Gejala dan rawatan ketidakhadiran pada peringkat yang berbeza:

Gejala tahap awal patologi pada bayi yang baru lahir adalah ringan (lihat gambar atau video - kanak-kanak dengan prediksi hampir tidak boleh dibezakan daripada bayi tanpa patologi sendi pinggul). Asimetri lipatan kulit pada kaki dan punggung tidak diperhatikan. Kaki-kelahiran bayi yang baru lahir tidak berbeza dari satu sama lain. Berikut ini mungkin menunjukkan pada peringkat awal ketidakmampuan: jika anda meletakkan bayi yang baru lahir di belakangnya dan kaki yang bengkok untuk memisahkan sebahagian kecil, anda akan merasa tergesa-gesa sedikit dan mungkin sedikit keresahan - ini adalah kepala paha yang memasuki acetabulum. Sekiranya anda mendapati gejala ini, anda perlu segera dapatkan nasihat doktor untuk mendapatkan diagnosis yang lebih tepat. Patologi ini boleh dipulihkan, walaupun dengan kaedah konservatif mudah:

• Urut
• Latihan terapeutik (dengan jurulatih atau video khas di rumah).
• Elektroforesis.
• Pembiakan bayi yang meluas.

Tanda-tanda utama subluxation adalah seperti berikut:

• Asimetri lipatan kulit di kaki dan punggung bayi baru lahir.
• Mengehadkan sudut pembiakan kaki.
• Panjang kaki yang berbeza atau ketinggian lutut yang berlainan apabila lenturan kaki.
• Klik ciri semasa pencairan kaki ke tepi (gejala geseran Marx-Ortolani).
• Kebimbangan bayi yang baru lahir apabila bergerak, kehilangan tidur dan selera makan.

Suspensi pengaliran yang diperoleh semasa pemeriksaan, perlu disahkan oleh ultrasound. Ultrasonography memberikan petunjuk lengkap. X-ray hanya digunakan apabila bayi berusia tiga bulan. Apabila subluxation, sebagai peraturan, menetapkan rawatan oleh kaedah konservatif: urut, senaman, elektroforesis. Pembedahan terutamanya disyorkan hanya dalam kes-kes sukar dislokasi.

Dengan kemerosotan TBS pada bayi, hasil yang baik memberikan urutan.

Untuk mengurangkan subluxation, peranti ortopedik ditetapkan untuk bayi dan kanak-kanak yang lebih tua:

1. Bantal Frejka.
2. Seluar Becker khas.
3. Stirrups Pavlik.
4. Tayar Vilna atau Volkov.
5. Berpakaian Coxit.

Tindakan peranti ini bertujuan untuk menetapkan kedudukan yang stabil untuk menghilangkan subluxation, yang membolehkan sendi mengeras dan memperoleh ligamen.

Gejala-gejala kehalusan adalah sama dengan gejala-gejala subluxation, hanya lebih ketara - lipatan kulit asimetris, pelbagai pergerakan terhad pada sendi, panjang kaki yang berlainan, dan sebagainya. Untuk rawatan kehelan, satu kali pengurangan sendi pinggul boleh digunakan. Dalam kebanyakan kes, intervensi pembetulan pembedahan ditetapkan, walaupun ini adalah langkah yang melampau. Selepas pengurangan yang teruk, doktor menetapkan prosedur pemulihan, termasuk elektroforesis, urutan terapeutik dan satu set latihan fizikal yang boleh dilakukan oleh ibu sendiri (menggunakan nasihat pakar dari video latihan yang membolehkan anda memilih latihan yang betul).

Ciri-ciri rawatan kesihatan

Prosedur terapeutik yang paling biasa yang digunakan selari dengan rawatan perubatan displasia neonatal ialah:

1. Urut
2. Gimnastik kesihatan.
3. Elektroforesis.

Jika banyak artikel dan ulasan telah ditulis mengenai dua prosedur pertama, maka prosedur terakhir dilindungi agak kurang - mari kita perhatikannya dengan lebih terperinci.
Elektroforesis adalah prosedur fisioterapi, sebagai akibatnya nadi semasa kecil digunakan untuk kulit pesakit. Sejak arus melewati kasau yang direndam dalam ubat, ubat itu memasuki epidermis melalui kulit, dan kemudian dengan darah memasuki bahagian kanan tubuh. Prosedur ini benar-benar selamat dan oleh itu sesuai untuk bayi. Untuk rawatan displasia, plat elektrod digunakan untuk otot gluteus. Sebagai ubat, aminophylline digunakan, dibubarkan dalam air sulingan tulen atau dimexidum. Elektroforesis menormalkan peredaran darah dalam tisu-tisu yang mengelilingi sendi yang berpenyakit, memelihara mereka dengan nutrien. Dalam rawatan displasia baru lahir, kursus 10 prosedur elektroforesis akan mencukupi.

Adalah penting bahawa ketidaksempurnaan (displasia) sendi pinggul pada bayi yang baru lahir dapat dikesan pada tahap paling awal. Semakin cepat ortopedik menetapkan rawatan, semakin berkesan.

Ketidakpatuhan sendi pinggul bayi yang baru lahir

Ketidakmampatan sendi pinggul pada bayi yang baru lahir didiagnosis dengan kerap dan lebih dari separuh kes hilang secara mandiri ketika anak tumbuh dan berkembang. Sekiranya ketiadaan sendi pinggul tidak merosakkan diri sendiri, bayi akan memerlukan rawatan di bawah pengawasan pakar bedah ortopedik.

Apa itu

Ketidakmampuan fisiologi sendi pinggul pada bayi yang baru lahir diperhatikan lebih kerap pada bayi pramatang, tetapi walaupun anak itu dilahirkan tepat pada waktunya, sendi itu belum terbentuk sepenuhnya. Pembentukan akhir berlaku pada bulan ke-7 kehidupan. Istilah "ketidakmampuan fisiologi" difahami sebagai pembentukan sendi pinggul.

Jika kita bercakap tentang displasia, ia membayangkan pelanggaran pembentukan struktur anatomi yang membentuk artikulasi (tulang rawan, ligamen, tulang). Sebelum ini, 2 negeri ini bersatu di bawah istilah "displasia", tetapi kini kebanyakan pakar membezakan antara mereka. Oleh itu, ketiadaan sendi pinggul adalah satu varian displasia dan, jika tiada pembetulan yang diperlukan, boleh menyebabkan sublaksasi dan kehelan sendi pinggul.

Mempunyai sendi pinggul pada bayi baru lahir

Malah pada bayi yang lahir pada masa itu, sendi pinggul masih belum matang. Dalam bayi baru lahir, ia mempunyai ciri-ciri anatomi yang berikut:

• Kepala femur adalah tulang rawan.
• Ligamen meningkatkan keanjalan sendi, terutamanya pada kanak-kanak perempuan.
• Asetabulum ini diratakan dan lebih menegak daripada pada orang dewasa.

Semua ciri-ciri ini menyumbang kepada pergerakan kepala femoral yang lebih besar, yang boleh membawa kepada perpindahannya (subluxation) atau pemisahan lengkap dari permukaan artikulum acetabulum (dislokasi).

Punca ketidakupayaan hip

Penetapan sistem muskuloskeletal berlaku pada masa pranatal dan secara aktif meneruskan bulan-bulan pertama selepas kelahiran. Oleh itu, kemerosotan sendi pinggul adalah lebih berkemungkinan berlaku dengan faktor risiko berikut:

• Buah yang besar.
• Persembahan panggul.
• Toksikosis ibu.
• Ubat kehamilan dan laktasi.
• Kelahiran pramatang.
• Kekurangan nutrien dalam diet ibu semasa kelahiran (terutamanya kekurangan kalsium, besi, zink, fosforus, magnesium).
• Bayi jantina. Telah diperhatikan bahawa kemunduran sendi pinggul pada perempuan yang baru lahir 5 kali lebih kerap.

Jenis patologi

Bergantung pada ciri-ciri anatomi daripada kemerosotan sendi terbahagi kepada beberapa jenis.

• Acetobular (acetabular patologi). Ini adalah patologi yang paling biasa. Ia juga dipanggil "jenis 2a" oleh Graf. Dalam kebanyakan kes, urutan, gimnastik terapeutik dan pembiakan luas cukup untuk pembetulan.
• Rotary. Ini adalah sejenis gangguan anatomi struktur tulang, di mana sudut antara sendi pinggul dan paksi lutut beralih.
• Epiphyseal. Dalam bentuk ini, proses pembentukan dan ossifikasi epifisis tulang membentuk sendi diganggu.

Gejala

Ketidakmampatan sendi pinggul pada bayi mungkin disyaki walaupun di hospital. Tanda awal termasuk asimetri lipatan kulit gluteal, inguinal dan femoral, ketinggian yang berbeza dari lutut. Untuk menentukan gejala ini pada bayi, berbaring di belakangnya, anda perlu meluruskan kaki, dan kemudian perlahan-lahan membengkokkannya di lutut. Biasanya, lutut berada di tahap yang sama. Amplitud yang berbeza pergerakan di sendi pinggul.

Harus diingat bahawa pada anak-anak pada bulan pertama kehidupan, tanda-tanda tersebut tidak mutlak. Walau bagaimanapun, apa-apa kecurigaan patologi memerlukan lawatan wajib ke ortopedik pediatrik dan pemerhatian dinamik.

Diagnostik

Diagnosis awal dilakukan kepada bayi oleh seorang pakar bedah ortopedik semasa pemeriksaan awal. Sangat penting untuk melawat seorang ortopedik kepada bayi pramatang, kerana mereka mempunyai risiko tinggi untuk membuat displasia. Doktor akan menjalankan satu siri ujian klinikal yang mengesan gangguan pergerakan di sendi pinggul. Di samping itu, dia akan mengetahui bagaimana kehamilan berlaku dan adakah terdapat kes penyakit sendi kongenital dalam keluarga. Diagnosis akhir dibuat selepas melepasi ultrasound.

Diagnosis ultrasound pada bayi baru lahir

Kaedah ini sememangnya selamat dan pada masa yang sama sangat bermaklumat. Sehingga bayi berusia 3 bulan, ultrasound adalah satu-satunya kaedah yang mengesahkan diagnosis. Satu kelebihan penting ialah diagnosis ultrasound adalah definisi semua jenis dan peringkat ketidakmecaman dan displasia pinggul.

Rawatan

Awalnya pembetulan displasia bermula, semakin tinggi kebarangkalian pemulihan. Terdapat beberapa kaedah rawatan, dan mana yang lebih baik dalam hal ini atau yang ditentukan oleh doktor yang hadir.

Urut

Dengan apa-apa jenis ketidakmadian urut paha mempunyai kesan yang bermanfaat. Prosedur ini dijalankan oleh pakar yang terlatih khusus, kerana sendi bayi sangat rapuh, dan menggunakan tindakan yang salah dan bukan faedah boleh membahayakan.

Sebelum urut, pastikan bilik itu hangat dan bayi tidak lapar. Adalah lebih baik untuk melakukan sesi satu jam sebelum atau satu jam selepas makan. Semasa prosedur, kanak-kanak itu tidak seharusnya merasa tidak selesa dan sakit. Sekiranya ini berlaku, anda juga perlu berunding dengan doktor.

Urut mengambil 20, maksimum 30 minit, dan 5 minit pertama dibelanjakan untuk persiapan: mudah untuk strok dan menguli dada, belakang, kaki, punggung. Semua ini bertujuan untuk mencipta emosi positif dan melegakan otot bayi. Selesaikan urut dengan menguli dan mengusap kaki.

Terapi Fizikal

Gimnastik disyorkan untuk semua kanak-kanak bukan sahaja sebagai kaedah rawatan, tetapi juga sebagai langkah pencegahan. Pendidikan fizikal membantu memperbaiki keadaan umum kanak-kanak, menguatkan otot dan ligamen, menyumbang kepada pembentukan tulang yang tepat. Selepas pakar menunjukkan set latihan yang diperlukan, ibu bapa akan dapat bekerja dengan bayi sendiri di rumah.

Sebelum permulaan gimnastik, anda perlu melakukan urutan ringan untuk menyediakan otot. Biasanya kompleks terdiri daripada latihan berikut: membengkokkan kaki ke perut pada sudut kanan, pergerakan pekeliling pinggul, senaman "basikal". Akhirnya, pastikan anda menggerakkan pergerakan.

Peluasan meluas

Kelengaran luas adalah disyorkan untuk semua bayi baru lahir, tidak kira sama ada terdapat displasia atau tidak. Hakikatnya ialah kedudukan semula jadi kaki (separuh bengkok dan dicairkan) apabila membelai perlahan-lahan membetulkan kepala paha di dalam acetabulum dan menyumbang kepada pembentukan sendi pinggul yang betul. Untuk swaddle yang luas terdapat seluar yang khusus, tetapi dengan kemahiran tertentu, anda boleh menggunakan lampin yang dilipat di beberapa lapisan.

Reka bentuk ortopedik

Struktur ortopedi adalah alat khas yang mampu memegang anggota badan dalam kedudukan tertentu untuk waktu yang lama. Terdapat banyak reka bentuk moden yang membolehkan anda menyesuaikan patologi, tanpa menyebabkan kesulitan yang besar kepada bayi.

Shina Koshlya

Koshlya splint boleh dipakai dari 1 - 2 bulan selepas kelahiran. Reka bentuk ini terdiri daripada tali pengikat flanel, 2 cincin separuh dan tiub penghubung, panjangnya yang berbeza dari 12-23.5 cm. peranti. Bas Koshl merangkumi hanya doktor untuk bayi.

Stirrups Pavlik

Tiada unsur penetapan tegar dalam reka bentuk ini. Kit termasuk:

• Pembalut dada.
• Pembalut untuk syal.
• 2 belakang dan 2 jalur hadapan.

Dengan mudah, apabila menggunakan reka bentuk ini, ia dibenarkan memakai lampin, dan apabila ia berubah, ia tidak perlu mengeluarkan produk.

Bantal Frejka

Reka bentuk ini adalah roller untuk pembiakan kaki yang luas, yang dipasang pada dada bayi dengan bantuan tali. Ia perlu membawa bantal Frejka 12-18 jam sehari. Anda boleh memakai pembalut seperti itu pada bulan pertama kehidupan.

Komplikasi

Masa untuk memulakan rawatan (sehingga 3 bulan dari saat lahir), sebagai peraturan, tidak membawa kepada perkembangan komplikasi. Apabila ketidakhadiran bersama tidak dikenal pasti pada masa dan tidak diperbetulkan, akibat yang tidak diingini yang serius mungkin timbul:

• Lemas.
• Sakit dalam sendi ketika berjalan.
• Atrofi kaki otot.
• Hypertrophy kompensasi otot-otot anggota badan yang sihat.
• Pelanggaran postur (lordosis, scoliosis).
• Anjakan vertebra.

Pencegahan

Pembetulan keterlambatan sendi pinggul memerlukan banyak kesabaran dan masa. Untuk meminimumkan risiko mengembangkan patologi, langkah-langkah pencegahan perlu diambil pada peringkat perkembangan intrauterin kanak-kanak. Perkembangan sistem tulang janin secara langsung bergantung kepada pemakanan ibu. Seorang wanita harus makan 5-6 kali sehari, makanan yang mengandungi sejumlah besar vitamin dan mineral, serta asid lemak tak jenuh tepu omega-3 harus hadir dalam diet.

Sebagai peraturan, tidak mungkin untuk mendapatkan semua yang anda perlukan dari makanan, jadi ibu hamil juga perlu mengambil kompleks khas seperti yang disarankan oleh doktor. Untuk manfaat bayi yang belum lahir dan ibu akan sering berada di udara segar dan latihan khas yang dilakukan oleh wanita hamil. Selepas kelahiran bayi, langkah-langkah pencegahan berikut diperlukan:

• Menyusu.
• Teknik bebas swaddling.
• Urut dan gimnastik.
• Peperiksaan ortopedik berjadual.

Pematuhan terhadap langkah-langkah pencegahan dan, jika perlu, diberi rawatan yang tepat pada masanya oleh doktor, ketiadaan sendi pinggul pada bayi yang baru lahir mempunyai prognosis yang baik dan membawa kepada pembentukan sistem musculoskeletal yang betul.

Neurodevelopment sendi pinggul pada bayi yang baru lahir: mulakan rawatan tepat pada waktunya

Ia tidak biasa bagi ibu bapa anak yang baru lahir atau ahli pediatrik untuk memerhatikan semasa pemeriksaan bahawa kaki bawah remah-remah yang berbeza panjang, tidak ada simetri lipatan kulit pada mereka, pencairan ke sisi kaki yang bengkok di lutut adalah terhad. Sebabnya ini adalah kemunduran pada sendi pinggul pada bayi baru lahir (hypoplasia). Rawatan patologi ini mesti bermula dengan segera.

Displasia, hipoplasia, keilatan kongenital - semua nama ini dianggap hampir sinonim atau istilah yang sangat dekat. Hari ini, ortopedi kanak-kanak berkongsi penyakit ini. Perkembangan sendi pinggul yang tidak mencukupi dalam bayi boleh membawa kepada anjakan kepala femoral, kemunculannya dari acetabulum. Ketidakstabilan unsur-unsur artikular dianggap sebagai patologi, jika oleh 3-4 bulan kehidupan keadaan tidak normal.

Gejala hypoplasia hip pada bayi baru lahir

Dengan simptom yang sama, displasia dan kemerosotan sendi pinggul adalah penyakit yang berlainan. Dalam kes pertama, masalah itu disebabkan oleh pelanggaran pembentukan sendi.

Hypoplasia (hipoplasia) sendi sering didiagnosis semasa bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Secara purata, 3-5% daripada pakar bayi mengenal pasti kemunduran sendi pinggul. Tertakluk kepada semua cadangan doktor selama enam bulan, patologi ini boleh diberi pampasan sepenuhnya. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, ia membawa kepada kemunculan displasia, tahap daripadanya bergantung kepada keparahan manifestasi patologis.

1. Pre-dislokasi, bentuk patologi paling ringan, di mana kepala tulang terletak di dalam acetabulum;
2. Subluxation, disertai oleh pembangunan yang tidak mencukupi dan anjakan relatif kepala tulang;
3. Dislokasi, bentuk patologi paling parah dengan perpindahan kepala femoral yang lengkap.

Menggalakkan sendi pinggul yang kurang berkembang pada bayi biasanya tidak sukar. Perlu diberi perhatian khusus jika bayi mula bimbang apabila ibu cuba menyebarkan kakinya yang bengkok ke sisi sambil melakukan senaman "katak". Lipatan asimetri pada pinggul - juga gejala yang membimbangkan. Tetapi ia boleh menjadi hasil daripada pelanggaran nada otot. Walau bagaimanapun, perundingan dengan pakar adalah perlu untuk menghapuskan masalah bersama.

Satu dislokasi lengkap disertai dengan klik sifat disebabkan oleh anjakan kepala femoral dari acetabulum. Gejala ini dikesan dengan melengkapkan kaki bayi di pinggul dan sendi lutut, ketika pembiakan-pembiakan. Kemudian kepala tulang ditetapkan dalam rongga artikular.

Kadang-kadang ibu bapa dan pakar kanak-kanak menyedari kehadiran gangguan artikular selepas kanak-kanak berusia enam bulan. Pada usia ini, sekatan pembiakan kaki serbuk ke sisi dan ketinggian dalam pertumbuhan satu bahagian bawah berbanding dengan yang lain menjadi jelas. Apabila bayi mula berjalan, kepincangan disebabkan oleh panjang kaki yang berbeza menarik perhatian. Selalunya itik itik yang dibentuk, di mana langkah-langkah kanak-kanak, melambai dari satu kaki ke yang lain.

Punca kemusnahan sendi pinggul

Sehingga hari ini, pakar tidak datang kepada pendapat umum mengenai faktor-faktor yang menyebabkan hipoplasia sendi pada kanak-kanak. Gangguan pembangunan intrauterin dianggap sebagai salah satu punca utama kemunduran, terutamanya semasa bulan pertama kehamilan. Mereka boleh disebabkan oleh kesan buruk penyakit berjangkit, toksin dalam tubuh ibu masa depan. Satu peranan penting dimainkan oleh ekologi buruk, kekurangan zat makanan dan keadaan yang kerap berlaku semasa kehamilan.

Ketidakseimbangan hormon juga boleh menyebabkan pembentukan patologi. Sebagai contoh, terlalu banyak hormon oksitosin sebelum lahir menyebabkan hipertonik otot paha pada seorang kanak-kanak. Ini boleh membawa kepada pembangunan subluxation. Terutama kerap perempuan mengalami gangguan ini, kerana mereka lebih sensitif terhadap perubahan hormon dalam tubuh ibu.

Keadaan patologi berikut boleh menyebabkan hipoplasia hip pada kanak-kanak:

• kedudukan salah janin dalam rahim (persembahan punggung);
• tenaga kerja yang berpanjangan;
• kecenderungan genetik kepada penyakit artikular;
• bayi yang melangkah kuat;
• kekurangan nutrisi ibu vitamin dan unsur surih yang diperlukan untuk perkembangan tulang dan sendi.

Langkah diagnostik

Keanehan dari patologi ini adalah sedemikian rupa sehingga lebih cepat hakikat kemunduran sendi pinggul dalam bayi baru lahir, semakin besar peluang untuk pemulihan penuh. Itulah sebabnya, sejurus selepas kelahiran bayi, doktor menjalankan pemeriksaannya. Pediatrik daerah, yang memantau perkembangan bayi, juga memantau keadaan sendi pinggul semasa setiap peperiksaan. Sekiranya anda mempunyai sedikit kecurigaan terhadap kehadiran patologi, anda perlu berunding dengan pakar ortopedik kanak-kanak.

Ibu bapa semua bayi yang baru dilahirkan mestilah selalu menunjukkan serbuk mereka kepada seorang pakar apabila mereka berusia 1, 3, 6, 10 dan 12 bulan. Jangan bimbang jika ortopedik akan menetapkan pemeriksaan ultrasound bersama anda kepada anak anda. Ia dijalankan untuk menentukan keadaan struktur artikular. Di banyak negara, ultrasound ditugaskan kepada semua bayi yang telah mencapai usia satu bulan. Sekiranya peperiksaan menunjukkan kemunduran ketua femoral, kelemahan ligamen artikular, arah diberikan kepada sinar-X untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap mengenai keadaan patologi.

Walaupun bayi baru lahir tidak mempunyai tanda-tanda ketidakhadiran bersama, seseorang tidak boleh mengabaikan lawatan ke ortopedis. Lagipun, terdahulu penyakit itu dikesan, lebih cepat dan lebih mudah untuk memulihkan fungsi artikular yang normal.

Rawatan keterlanjuran sendi pinggul pada bayi baru lahir

Dalam kanak-kanak kecil, alat tulang dan tulang rawan sangat fleksibel dan mudah cacat. Oleh itu, selepas mengenal pasti kemunduran sendi pinggul dalam bayi, rawatan harus bermula dengan segera. Pakar memilih kaedah terapeutik yang paling berkesan untuk setiap kanak-kanak secara individu.

Teknik terapi ortopedik

Rawatan ortopedik hipoplasia sendi pinggul pada bayi yang baru lahir dikaitkan dengan penggunaan alat khas yang membetulkan serbuk serbuk di dalam kedudukan yang dilusi. Ini termasuk bantal Freika, pukulan Pavlik.

Dalam bentuk ringan penyakit, bayi biasanya di dalamnya hanya semasa tidur. Dalam kes patologi yang agak teruk, kanak-kanak mesti memakai reka bentuk khas sepanjang masa. Ini adalah perlu bagi kelonggaran otot paha. Ibu bapa kanak-kanak tidak boleh mengeluarkan peranti perpisahan tanpa kebenaran pakar bedah ortopedik.

Biasanya, untuk mencapai kedudukan anatomi normal kepala femoral pada bayi, perlu sentiasa menggunakan bantal dan stirrups selama 2-4 minggu. Sekiranya pembaikan tidak berlaku, teruskan rawatan diarthrosis hip yang kurang berkembang dengan penggunaannya tidak masuk akal. Kemudian untuk kanak-kanak membuat pembinaan plaster khas dengan kereta api. Kegunaannya sangat berkesan walaupun dalam bentuk penyakit yang teruk dan pengesanan terlewat terlambat (pada 6 bulan dan kemudian).

Fisioterapi

Rawatan ortopedik pada sendi lemah pada bayi mestilah dilengkapi dengan fisioterapi. Bagi bayi yang mengalami sendi pinggul yang kurang berkembang, pakar-pakar secara tradisional menetapkan radiasi ultraviolet yang meter. Prosedur ini merangsang pengeluaran dan penyerapan vitamin D oleh badan. Elektroforesis kawasan pinggul dengan penyelesaian fosforus, kalsium dan iodin membantu mengurangkan rasa sakit dan keradangan struktur sendi tulang dan tulang rawan pada sendi.

Di samping kaedah ini, prosedur berikut berkesan dalam rawatan displasia:

• permohonan parafin dan ozocerit pada sendi pinggul dan bahagian bawah belakang;
• mandi hangat dengan air tawar.

Bahagian mandatori program terapeutik di bayi yang baru lahir - urut, yang sepatutnya dilakukan oleh pakar. Mulakan kursus urut sepatutnya selepas mengenal pasti masalah. Adalah optimum jika jenis rawatan untuk sendi pinggul ditetapkan dari minggu pertama selepas kelahiran anak.

Rawatan awal membantu melegakan kejang otot dan meningkatkan bekalan darah ke struktur artikular, termasuk kepala femoral. Pakar yang hadir akan mengajar ibu bapa bagaimana untuk berehat otot-otot anggota bawah. Urut seperti ini boleh membuat bayi pada waktu malam. Sekiranya kanak-kanak memandang displasia memakai pembinaan ortopedik, prosedur itu dilakukan tanpa membuangnya.

Gimnastik terapeutik

Gimnastik terapeutik membantu mengembangkan sendi pinggul. Ibu bapa terlatih harus terlibat dengan bayi bukan sahaja semasa rawatan hipoplasia, tetapi juga untuk menyatukan hasil yang dicapai. Kompleks latihan berbeza mengikut usia kanak-kanak.

Kadang-kadang pakar mencadangkan ibu bapa mula melawat kolam renang dengan anak itu, berenang bersamanya. Untuk bayi baru lahir ini hanya mungkin selepas penyembuhan luka umbilik. Tetapi dengan kanak-kanak kecil anda boleh berenang di rumah menggunakan mandi. Berenang juga menguatkan radas ligamentous, memperbaiki kepala paha dalam kedudukan fisiologi. Sebelum memulakan prosedur air, ibu bapa perlu berunding dengan doktor penyelia dan menjalani latihan yang diperlukan.

Sekiranya terdapat tanda-tanda kemunduran pada sendi, kanak-kanak itu tidak boleh diletakkan pada kakinya tanpa menerima hasil daripada imej sinar X kawalan. Sekiranya sinar-X menegaskan kedudukan normal dan penetapan kepala femoral, ibu bapa sering boleh memberi bayi satu kedudukan tegak dan mengajar berjalan.

Tidak mustahil untuk membenarkan kanak-kanak berjalan, berdiri, merangkak dengan kehadiran pembinaan ortopedik. Pengabaian peraturan ini mengancam untuk memburukkan keadaan, walaupun sendi terbalik telah memperoleh kedudukan normal.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan kemunduran sendi pinggul pada bayi, ibu hamil harus makan sepenuhnya, menerima jumlah vitamin yang diperlukan dan unsur surih dengan makanan. Diet hariannya hendaklah termasuk makanan berikut:

• susu, keju kotej, krim masam;
• ikan;
• sayur-sayuran segar, buah-buahan.

Adalah penting untuk memasuki gewang dalam masa dan mempelbagaikan diet bayi. Pemberian makanan tidak seimbang dan tidak seimbang akan menyebabkan gangguan pembentukan tulang rawan dan tisu tulang, perkembangan patologi artikular.

Pembesaran luas membantu menghalang hipoplasia bersama pada bayi baru lahir. Adalah baik jika ibu bapa memakai serbuk dengan kaki yang tersebar luas menggunakan sling. Dalam kes ini, ketua femur kanak-kanak biasanya terbentuk dan ditetapkan.

Kesimpulannya

Ketidakselesaan sendi boleh membawa kepada masalah yang serius, termasuk bukan sahaja sakit pinggul dan keadaan gawat terjejas. Dengan usia, akibat hipoplasia, perkembangan perubahan degeneratif adalah mungkin, yang menyebabkan sekatan pergerakan dan kecacatan bebas. Oleh itu, ibu bapa dengan bayi harus menghadiri ortopedis, dan apabila pelanggaran dikesan, ketat mengikut semua preskripsinya. Apabila rawatan bermula tepat pada masanya, kemerosotan sendi pinggul pada bayi baru lahir bukanlah satu kalimat, tetapi masalah yang dapat diatasi.

Neurodevelopment sendi pinggul pada bayi baru lahir - apa yang perlu dilakukan

Artikel ini akan menghuraikan kecacatan kongenital sistem muskuloskeletal, iaitu, displasia sendi pinggul - gejala penyakit ini, faktor risiko, penyebab terjadinya kemungkinan, serta kaedah rawatan dan petunjuk untuk pembedahan.

Sekiranya diagnosis keterlambatan sendi pinggul pada bayi yang baru lahir ditubuhkan, rawatan diperlukan tanpa gagal, bagaimanapun, bergantung kepada usia pengesanan patologi dan keterukan keadaan, ada pelbagai kaedah pembetulan, yang kebanyakannya bertujuan untuk pemulihan bukan pembedahan kegunaan sendi ini.

Apakah displasia?

Displasia atau sendi terbentuk dalam bayi yang baru lahir adalah patologi ortopedi kongenital yang paling biasa pada zaman ini dan membayangkan kehadiran pertumbuhan dan perkembangan tulang yang terlibat dalam pembentukan artikulasi.

Istilah ini adalah satu kolektif, jadi untuk permulaan kita akan melihat negeri-negeri mana yang termasuk dalam konsep ini:

• displasia acetabulum tanpa subluxation;
• subluxation;
• dislokasi lengkap;
• bentuk teratologi patologi.

Ia penting! Displasia adalah ketidakpatuhan bukan sahaja unsur tulang sendi, tetapi juga kapsul, tulang otot dan radas ligamen-tendon.

Etiologi atau apa dan siapa yang harus dipersalahkan

TBS yang sihat dalam bayi yang baru lahir dicirikan oleh perkembangan penuh dua struktur utama - pangkalan tulang acetabulum (bahasa Inggeris, acetabulum) dan kepala femoral yang berpusat di dalamnya. Perubahan mana-mana elemen dalam proses pembentukan atau pertumbuhan menyebabkan displasia.

Sehingga kini, teori utama yang menerangkan kecacatan ini dianggap melanggar peletakan awal janin dan keterlambatan pertumbuhan sendi yang sudah normal. Pengaruh pada janin bahan-bahan eksogen dan endogen juga tidak dikecualikan, yang mengesahkan peningkatan kekerapan berlakunya pelanggaran ini di kawasan geografi dengan keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi gangguan perkembangan normal sendi:

1. Faktor genetik. Teori ini belum dapat disahkan, bagaimanapun, peningkatan kekerapan kejadian displasia pinggul dengan kehadiran dua ciri keturunan sedang berlaku. Perubahan pertama kali termasuk kelemahan sendi yang ditentukan secara genetik. Kepada yang kedua - acetabulum rata. Persoalannya masih terbuka tentang satu-sisi proses ini dengan kehadiran salah satu faktor keturunan tercatat di atas.
2. Penyebab hormon. Peningkatan estrogen, progesteron dan relaxin pada ibu dalam minggu terakhir kehamilan dipercayai merangsang struktur sendi panggul. Teori ini disokong oleh insiden pinggul rendah dysplasia (DTS) pada bayi baru lahir yang belum mencapai puncak peningkatan hormon ibu di atas.
3. Pelupusan intrauterin. Penyampaian janin janin mempunyai kesan yang baik terhadap perkembangan TPA. Kanak-kanak dari kehamilan pertama secara statistik paling mudah terdedah kepada persembahan patologi ini. Faktor tambahan yang mempengaruhi lokasi ketua femoral yang salah berbanding dengan acetabulum ialah oligohidramnion - sedikit cecair amniotik.
4. Faktor-faktor yang mempengaruhi postnat. Sebab yang paling penting, yang paling sering menjadi punca dalam fakta bahawa TBS pada bayi yang baru lahir dan bayi negara-negara di ruang pasca-Soviet tidak dapat dikembangkan - keterlaluan anak-anak.
   Faktor kedua yang memainkan peranan penting dalam pembentukan TPA ialah membawa kanak-kanak dalam kedudukan pelengkap lengkap anggota bawah pada lutut dan sendi pinggul dengan kaki jarak dekat.

Menurut Dr Komarovsky, kanak-kanak perempuan lebih cenderung untuk menderita penyakit ini, melewati anak lelaki kira-kira 7 kali. Semua faktor risiko di atas memerlukan perhatian tambahan dari pakar ortopedik.

Manifestasi klinikal dan pengurusan kanak-kanak

Displasia dalam bayi yang baru lahir dalam tempoh hidup ini boleh didiagnosis hanya apabila kanak-kanak diperiksa oleh seorang ortopedis. Idealnya, ini perlu dilakukan sebaik sahaja selepas kelahiran, tetapi amalan ini sukar disebabkan oleh ciri-ciri yang berbeza pada tempoh neonatal dan organisasi penjagaan kesihatan.

Manifestasi awal

Beberapa ujian fizikal adalah kaedah penyaringan penyelidikan yang membolehkan anda memilih kanak-kanak dengan patologi di sendi:

1. Uji Ortolani. Pemeriksaan ini dijalankan oleh pakar bedah ortopedik yang memegang paha anak dengan jempolnya, meletakkan jari-jari tangan yang lain di kawasan tengkorak femur yang lebih besar. Anggota badan yang lebih rendah bengkok dalam TBS pada 90 °, maka perlahan-lahan dan tanpa menggunakan daya fizikal ditarik balik.

Sambungan yang sihat pada bayi yang baru lahir dengan ujian Ortolani diturunkan dengan lancar hingga hampir 90 ° tanpa bunyi patologi.

Apabila penculikan DTS pada paha akan disertai oleh beberapa kesukaran untuk bergerak di arah sisi, tetapi dengan penggunaan daya yang tidak penting, terdapat klik lembut, selepas itu kaki dibatalkan sepenuhnya. Dalam kes ini, satu klik, jika tidak didengar, dirasakan oleh jari-jari doktor yang terletak di kawasan pengawal yang lebih besar anggota yang terkena.

1. Ujian Barlow. Ia dijalankan dengan cara yang sama, yang boleh dilihat dalam video dalam artikel ini. Jari pemeriksa ditempatkan di pangkal paha dan, dengan demikian menggenggam pinggul, percobaan dibuat untuk memasukkan dan mengeluarkan kepala femoral dari aseton.

Jika semasa ujian ini terdapat "tergelincir" kepala, sendi dianggap tidak stabil.

Jika, selepas ujian yang dinyatakan di atas, TBS yang tidak matang dalam bayi kelihatan mencurigakan, langkah seterusnya adalah diagnosis ultrasound (digunakan untuk kanak-kanak di bawah 3 bulan). Dengan bantuannya, anda dapat memvisualisasikan bentuk acetabulum, serta kedudukan kepala femoral berbanding dengannya.

Manifestasi lewat

Jika atas apa jua sebab kanak-kanak itu tidak didiagnosis dengan displasia pada tahun pertama, dia pasti akan menunjukkan dirinya pada usia yang lebih tua. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, malangnya, sudah ada tanda-tanda klinikal yang akan mendorong ibu untuk melihat pakar.

• asimetri lipatan gluteal pada dua kaki;
• kehadiran lipatan kulit tambahan pada paha medial anggota yang terkena;
• "Mengklik" dalam sendi;
• kekakuan atau, sebaliknya, bersama longgar;
• kesukaran memakai pampasan kerana penculikan tidak mencukupi;
• Sifat Galeazzi - pemendekan visual hujung bawah dengan DTS;
• putaran luaran mudah anggota bawah dengan DTS.

Ia penting! Walaupun kepercayaan popular, lewat berjalan kaki anak-anak bukanlah tanda khusus displasia. Walau bagaimanapun, jika sehingga 18 bulan kanak-kanak tidak mula berjalan - perlu untuk mengecualikan pelanggaran perkembangan sendi pinggul.

Perjalanan berjalan kaki atau itik Trendelenburg adalah penunjuk kes displasia kes divisi. Untuk mendiagnosis penyakit pada kanak-kanak yang lebih tua daripada 3 bulan (selepas penampilan nukleus ossification epiphyses femoral), x-ray digunakan.

Tanda-tanda displasia pada radiografi:

• ketiadaan atau hipoplasia nukleus pengikatan kepala femoral pada kanak-kanak yang lebih tua daripada 3 bulan;
• acetabulum bumbung bumbung (memerlukan pengiraan sudut alpha);
• memusatkan kepala femoral tanpa lateroposisi.

Rawatan disleksia

Hari ini, semoga kes-kes pengesanan lewat patologi ini agak jarang berlaku. Asas terapi adalah rawatan konservatif dengan bantuan alat khas yang bertujuan untuk pembentukan acetabulum dan kedudukan kepala femoral di dalamnya.

Untuk tujuan ini, kaki kanak-kanak itu ditetapkan dalam kedudukan kekal yang memimpin. Taktik berbeza mengikut usia kanak-kanak.

Masa 3-6 bulan pertama

Dengan akses percuma ke peranti ultrasound dan ketidakstabilan yang disahkan di sendi pinggul, kanak-kanak diletakkan tayar pada anggota bawah pada kedudukan penculikan dan lekukan. Dinamik pemulihan dijalankan menggunakan ultrasound pada masa yang tepat untuk menentukan taktik berikutnya kanak-kanak dengan DTS.

Sekiranya tiada akses kepada mesin ultrasound pada kanak-kanak dengan displasia yang disyaki, pad penculikan digunakan selama 6 bulan pertama kehidupan. Sekiranya pemeriksaan berulang menunjukkan kestabilan sendi, bantal dikeluarkan, tetapi kanak-kanak itu berada di bawah pengawasan seorang kanak-kanak ortopedik untuk beberapa waktu.

Dalam kes ketidakstabilan selepas penggunaan bantal selama enam bulan, seorang kanak-kanak seperti menggunakan tayar sehingga tanda-tanda perkembangan normal bumbung acetabular muncul dan tidak ada tanda-tanda TPA (biasanya dalam 3-6 bulan).

Perhatian! Dalam 80-90% kanak-kanak dengan ketidakstabilan pada sendi semasa kelahiran, pembetulan spontan berlaku dalam tempoh 2-3 minggu, di mana kanak-kanak itu berada di bawah pengawasan pakar bedah ortopedik.

Jika pada pemeriksaan pertama pakar bedah ortopedik, sendi pinggul terpedok, terasnya diturunkan dengan lembut dan serpihan digunakan untuk membetulkannya.

Anda tidak boleh menggunakan tayar sendiri yang bertindih pada seorang kanak-kanak dengan DTS tanpa memiliki kemahiran yang sesuai yang mempunyai ortopedis. Adalah penting untuk mengikuti tiga asas ketiga arahan yang ditetapkan semasa menggunakan bas.

• pembetulan bersama yang betul sebelum menggunakan tayar;
• mengelakkan situasi yang melampau;
• pemeliharaan keupayaan anak untuk memindahkan kakinya.

Dalam kes pembetulan TZS yang tidak mencukupi sebelum memasang tayar, zon pertumbuhan yang terletak di dinding belakang acetabulum boleh cedera dan, dengan itu, perkembangan anggota bawah akan ditangguhkan.

Usia dari 6 hingga 18 bulan

Sekiranya tidak mustahil untuk mengurangkan displasia melalui kaedah konservatif atau lewat rayuan kepada seorang ortopedis pada usia yang lebih matang kanak-kanak, mereka menggunakan campur tangan pembedahan. Dalam kes sedemikian, pengurangan tertutup digunakan di bawah anestesia am dan di bawah kawalan arthrogram. Memohon hanya pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 bulan.

Selepas operasi, serpihan tambahan digunakan untuk menstabilkan sendi.

Perpindahan kekal dari umur 18 bulan hingga 4 tahun

Pada kanak-kanak yang lebih tua, pengurangan sendi pinggul jarang jarang berlaku, yang dalam kebanyakan kes langsung membuka pembedahan, yang, dengan displasia teruk, diarahkan kepada pembedahan plastik.

Selepas pembedahan, imobilisasi digunakan untuk tempoh sehingga 3 bulan, selepas itu plaster dikeluarkan untuk memulihkan kepenatan pergerakan di sendi.

Dislokasi pada kanak-kanak lebih dari 4 tahun

Semakin lama kanak-kanak itu, semakin sukar bagi dia untuk mengurangkan dan menstabilkan kedudukan seperti sendi, dan semakin tinggi risiko komplikasi. Nekrosis avaskular sebagai akibat buruk daripada campur tangan pembedahan pada kanak-kanak berumur 4-6 tahun mencapai 25% di antara mereka yang beroperasi.

Setiap kes pada usia ini dianggap secara individu, kerana kehadiran atau ketiadaan rawatan boleh mengakibatkan beberapa komplikasi, termasuk ketidakupayaan pesakit.

Perhatian! Itulah sebabnya harga rundingan tepat pada ortopedik dan rawatan di hadapan patologi adalah sama dengan kehidupan kanak-kanak yang sihat.