Pecah ligamen lutut dan meniscus

Urut

Pengarang artikel ini: Alexandra Burguta, pakar bedah pakar kandungan, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Apabila kita merasa sakit di lutut, lebih kerap ia bermakna bahawa meniskus menyakitkan. Oleh kerana meniskus adalah lapisan tulang rawan, ia adalah paling mudah terdedah kepada kerosakan. Kesakitan lutut mungkin menunjukkan beberapa jenis kerosakan dan aktiviti meniskus terjejas. Apabila meniskus pecah, kecederaan kronik, serta melegakan ligamen intermenis, terdapat pelbagai gejala dan cara untuk menangani mereka juga berbeza. Bagaimana untuk mengesan penyebab kesakitan di meniskus dengan betul? Apakah kaedah rawatan yang wujud?

Gejala kecederaan meniskus

Lutut meniscus dipanggil formasi cartilaginous terletak di rongga sendi, yang berfungsi sebagai penyerap kejutan, penstabil, melindungi rawan artikular. Terdapat dua menisci secara keseluruhan, dalaman (medial) dan meniskus luaran (lateral). Kerosakan ke meniskus dalaman lutut berlaku lebih kerap disebabkan oleh mobiliti yang lebih rendah. Kerosakan meniskus ditunjukkan dalam bentuk pergerakan terhad, kesakitan pada lutut, dan dalam kes lama - ini mungkin merupakan perkembangan arthrosis sendi lutut.

Kesakitan memotong tajam, pembengkakan sendi, pergerakan anggota yang terhalang dan klik yang menyakitkan menunjukkan bahawa meniskus rosak. Gejala-gejala ini berlaku sejurus selepas kecederaan dan mungkin menunjukkan kerosakan lain pada sendi. Simptom yang lebih dipercayai kerosakan meniscus berlaku 2-3 minggu selepas kecederaan. Dengan kecederaan sedemikian, pesakit merasakan kesakitan setempat dalam ruang bersama, bendalir terkumpul di rongga sendi, "penyumbatan" lutut, kelemahan otot permukaan anterior paha.

Lebih tepat, tanda kerosakan meniscus ditentukan menggunakan ujian khas. Terdapat ujian bagi lanjutan sendi (Landes, Baykova, Roche, dan lain-lain), dengan lanjutan gejala kesakitan sendi dirasakan. Teknik ujian berputar didasarkan pada manifestasi kerusakan semasa pergerakan gelongsor sendi (Braghard, Steiman). Ia juga mungkin untuk mendiagnosis kerosakan meniskus menggunakan gejala mampatan, ujian mediolateral dan MRI.

Skim sendi lutut

Rawatan kerosakan

Kerosakan kepada meniskus melibatkan rawatan yang berbeza, bergantung kepada keparahan dan jenis kecederaan. Dalam jenis pelepasan klasik dari penyakit, adalah mungkin untuk mengenal pasti jenis utama kesan yang digunakan untuk sebarang kecederaan.

Pertama sekali, adalah perlu untuk membuang kesakitan, jadi untuk permulaan pesakit diberikan suntikan anestetik, selepas itu tusukan bersama diambil, darah terkumpul dan cecair dikeluarkan dari rongga sendi, dan penyumbatan sendi dikeluarkan apabila diperlukan. Selepas prosedur ini, keperluan sendi berehat, untuk penciptaan yang pembalut digunakan dari Gibs, atau serpihan. Dalam kebanyakan kes, imobilisasi 3-4 minggu adalah mencukupi, tetapi dalam kes-kes yang teruk, tempoh boleh sampai 6 minggu. Adalah disyorkan untuk memohon ubat-ubatan yang sejuk, nonsteroid yang mengurangkan keradangan. Kemudian, anda boleh menambah terapi fizikal, berjalan dengan cara sokongan, pelbagai jenis fisioterapi.

Campur tangan bedah dianjurkan dalam kasus yang parah, seperti kerusakan meniskus kronik. Salah satu kaedah pembedahan yang paling popular hari ini adalah pembedahan arthroscopic. Jenis pembedahan ini menjadi popular kerana menghormati tisu. Operasi ini adalah reseksi hanya bahagian yang rosak daripada meniskus dan penggiliran kecacatan.

Dengan kerosakan seperti meniskus, operasi ditutup. Melalui dua lubang, arthroscope dimasukkan ke dalam bersama dengan alat untuk mengkaji kerosakan, dan selepas itu keputusan dibuat mengenai pemecahan separa meniskus atau kemungkinan jahitan. Rawatan pesakit dalam jangka panjang adalah 1-3 hari, kerana morbiditi rendah jenis operasi ini. Semasa fasa pemulihan, senaman terhad sehingga 2-4 minggu adalah disyorkan. Dalam kes-kes tertentu, berjalan dengan sokongan dan memakai pad lutut adalah disyorkan. Dari minggu pertama, anda sudah boleh memulakan pemulihan pendidikan jasmani.

Lutut meniskus lutut

Kerosakan yang paling biasa kepada sendi lutut adalah pecah meniskus dalaman. Membezakan antara kerosakan traumatik dan degeneratif meniskus. Traumatik berlaku terutamanya dalam atlet, golongan muda berusia 20-40 tahun, tanpa rawatan, mereka berubah menjadi pecah degeneratif, yang lebih ketara pada orang tua.

Berdasarkan penyetempatan pecah, beberapa jenis pecah meniskus dibezakan: pecah menyerupai penyiraman boleh mengendalikan, pecah melintang, pecah membujur, tampalan patch, pecah mendatar, kerosakan pada tanduk anterior atau posterior meniskus, kerosakan parakapsular. Begitu juga, air mata meniskus dikelaskan mengikut bentuk. Alokkan membujur (mendatar dan menegak), serong, melintang dan gabungan, serta degeneratif. Keretakan traumatik, yang berlaku terutamanya pada usia muda, berjalan secara menegak dalam arah serong atau membujur; degeneratif dan gabungan - lebih kerap berlaku pada orang yang lebih tua. Jurang menegak membujur, atau jurang dalam bentuk pemegang penyiraman boleh, lengkap dan tidak lengkap dan sering bermula dengan pecahan tanduk posterior meniskus.

Pertimbangkan jurang di tanduk posterior meniskus medial. Jurang jenis ini berlaku paling kerap, kerana kebanyakan jurang menegak, jurang menegak dan jurang dalam bentuk penyiraman boleh mengendalikan bermula dengan jurang di tanduk posterior meniskus. Dengan jurang yang panjang, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa bahagian meniskus yang koyak akan menghalang pergerakan sendi dan menyebabkan sensasi yang menyakitkan, sehingga dan termasuk sekatan sendi. Jenis gabungan air mata meniskus berlaku meliputi beberapa pesawat, dan paling sering disetempat di tanduk posterior meniskus sendi lutut dan sebahagian besar berlaku pada orang tua yang mengalami perubahan pada meniskus degeneratif. Sekiranya kerosakan pada tandas posterior meniskus medial, yang tidak menyebabkan pembelahan membujur dan pemindahan tulang rawan, pesakit sentiasa merasakan ancaman sekatan sendi, tetapi tidak berlaku. Tidak begitu kerap terdapat jurang tanduk anterior medan meniskus.

Pecah tanduk posterior meniskus lateral berlaku 6-8 kali kurang kerap daripada medial, tetapi ia tidak membawa kesan buruk negatif. Penambahan dan putaran dalaman tibia adalah punca utama pecah meniskus luar. Kepekaan utama untuk kerosakan semacam ini adalah di luar tanduk posterior meniskus. Pecah busur meniskus sisi dengan anjakan dalam kebanyakan kes membawa kepada sekatan pergerakan dalam peringkat perpanjangan akhir, dan kadang-kadang menyebabkan sekatan sendi. Pemecahan meniskus lateral diiktiraf oleh klik sifat semasa pergerakan putaran sendi bersama.

Sekiranya meniskus rosak, doktor tidak boleh melakukan tanpa

Gejala pecah

Bagi kecederaan seperti pecahnya meniskus sendi lutut, gejala-gejala boleh agak berbeza. Terdapat jurang meniscus lama yang kronik dan kronik. Simptom utama pecah adalah sekatan sendi, dengan ketiadaan yang agak sukar untuk menentukan jurang meniskus medial atau sisi dalam tempoh akut. Selepas beberapa waktu, dalam tempoh subakut, jurang boleh dikenal pasti dengan penyusupan di kawasan ruang bersama, kesakitan setempat, serta dengan bantuan ujian kesakitan yang sesuai untuk apa-apa kerosakan kepada meniskus sendi lutut.

Gejala utama air mata meniskus adalah rasa sakit ketika merasakan garis ruang bersama. Ujian diagnostik khas telah dibangunkan, seperti ujian Epley dan ujian McMurry. Sampel McMarry dibuat dalam dua jenis.

Pada perwujudan pertama, pesakit diletakkan di belakangnya, bengkokkan kaki ke sudut sekitar 90 ° pada sendi lutut dan pinggul. Kemudian dengan satu tangan mereka membungkus lutut, dan dengan tangan kedua mereka menghasilkan gerakan rotasi dari shin, keluar pertama, dan kemudian ke dalam. Apabila mengklik atau kod, adalah mungkin untuk membincangkan pelanggaran meniscus yang rosak di antara permukaan artikular, seperti ujian dianggap positif.

Varian kedua ujian McMarry dipanggil flexion. Ia dibuat seperti ini: satu tangan dibalut lutut, seperti dalam ujian pertama, maka lutut terbengkalai ke paras maksimum; selepas itu, shin diputar ke luar untuk mendedahkan air mata meniskus dalaman. Dengan syarat bahawa sendi lutut perlahan-lahan diperluaskan kepada kira-kira 90 ° dan pergerakan putaran kaki bawah diperhatikan, apabila meniskus koyak, pesakit akan mengalami kesakitan pada permukaan sendi dari bahagian belakang belakang.

Semasa menjalankan ujian Epley, pesakit diletakkan di perut dan bengkokkan kaki di lutut, membuat sudut 90 °. Dengan satu tangan anda perlu menekan tumit pesakit, dan yang lain pada masa yang sama untuk memutarkan kaki dan kaki bawah. Sekiranya rasa sakit berlaku di ruang bersama, ujian boleh dianggap positif.

Rawatan pecah

Air mata meniskus dirawat baik secara konservatif dan pembedahan (reseksi meniskus, kedua-dua lengkap dan separa, dan pemulihannya). Dengan perkembangan teknologi inovatif, transplantasi meniscus menjadi semakin popular.

Rawatan konservatif terutamanya digunakan untuk menyembuhkan air mata kecil di tanduk posterior meniskus. Kecederaan seperti itu sering disertai dengan sakit, tetapi tidak menyebabkan pelanggaran tisu rawan antara permukaan artikular dan tidak menyebabkan klik dan perasaan rolling. Jenis mengoyak adalah ciri sendi yang stabil. Rawatan terdiri daripada menyingkirkan jenis-jenis sukan sedemikian, di mana seseorang tidak dapat melakukan tanpa jeritan cepat dari pertahanan dan pergerakan yang meninggalkan satu kaki di tempat, latihan seperti itu memburukkan keadaan. Pada orang yang lebih tua, rawatan ini membawa kepada hasil yang lebih positif, kerana mereka sering disebabkan oleh pecah degeneratif dan arthritis. Pecah longitudinal kecil meniskus medial (kurang daripada 10 mm), pecah permukaan bawah atau atas yang tidak menembusi seluruh ketebalan tulang rawan, pecah melintang tidak lebih daripada 3 mm sering sembuh sendiri atau tidak muncul sama sekali.

Dengan cara yang sama, rawatan meniskus disediakan dengan cara lain. Jahit dari dalam ke luar. Untuk jenis rawatan ini, jarum panjang digunakan, yang berserenjang dengan garis kerosakan dari rongga artikular ke luar kawasan kapsul yang kuat. Dalam kes ini, lipit digunakan satu demi satu lagi dengan ketat. Ini adalah salah satu kelebihan utama kaedah ini, walaupun ia meningkatkan risiko kerusakan pada saluran darah dan saraf ketika jarum dikeluarkan dari rongga artikular. Kaedah ini sesuai untuk merawat tanduk tanduk posterior meniskus dan pecah yang membawa dari badan tulang rawan ke tanduk. Apabila anda mematahkan tanduk depan mungkin mengalami kesulitan dalam memegang jarum.

Dalam kes-kes di mana kerosakan kepada tanduk anterior medan meniskus berlaku, lebih sesuai menggunakan kaedah jahitan dari luar ke dalam. Kaedah ini lebih selamat untuk saraf dan saluran darah, dalam kes ini, jarum diluluskan melalui air mata meniskus dari bahagian luar sendi lutut dan terus ke dalam rongga sendi.

Pemasangan lancar meniskus di dalam sendi adalah semakin popular dengan perkembangan teknologi. Prosedur ini mengambil sedikit masa dan berlaku tanpa penyertaan alat kompleks seperti arthroscope, tetapi hari ini ia tidak memberikan peluang 80% penyembuhan meniskus tersebut.

Petunjuk pertama untuk pembedahan adalah pengaliran dan kesakitan, yang tidak dapat dihapuskan oleh rawatan konservatif. Gesekan semasa pergerakan atau penyumbatan sendi juga berfungsi sebagai penunjuk untuk pembedahan. Reseksi meniscus (meniscectomy) digunakan sebagai intervensi yang selamat. Terima kasih kepada penyelidikan terkini, ia menjadi diketahui bahawa dalam kebanyakan kes, meniscectomy membawa kepada arthritis. Fakta ini mempengaruhi kaedah utama rawatan kecederaan seperti pecah tanduk posterior meniskus dalaman. Pada masa kini, penyingkiran sebahagian daripada meniskus dan menggilap bahagian cacat telah menjadi lebih popular.

Akibat pecahnya meniskus lutut

Kejayaan pemulihan daripada kecederaan seperti kerosakan pada meniskus sisi dan kerosakan pada meniskus medial bergantung kepada banyak faktor. Untuk pemulihan cepat adalah faktor penting seperti tempoh jurang dan lokasinya. Kebarangkalian pemulihan lengkap dikurangkan dengan alat ligamen yang lemah. Sekiranya pesakit tidak berusia lebih daripada 40 tahun, maka dia lebih cenderung untuk pulih.

Menissus robek: gejala dan rawatan

Air mata Meniskus - gejala utama:

Kesakitan lutut
Crunch di sendi terjejas
Pendarahan intraartikular
Pembengkakan lutut
Kekakuan dalam gerakan lutut

Punca meniskus adalah salah satu kecederaan dalaman yang paling biasa pada sendi lutut. Selalunya, atlet profesional tertakluk kepadanya, tetapi mungkin gangguan ini mungkin berlaku pada orang yang tidak dikaitkan dengan pengalihan yang berterusan pada kaki yang lebih rendah. Terdapat dua jenis meniskus luaran (lateral) dan dalaman (medial). Sering kali, penyakit ini didiagnosis pada orang dari lapan belas hingga empat puluh tahun. Pada kanak-kanak di bawah usia empat belas tahun, gangguan ini jarang berlaku. Punca meniskus median sendi lutut lebih biasa daripada yang luaran. Sangat jarang adalah pecah serentak dua meniscus.

Sebab-sebab utama gangguan penyakit ini adalah terlalu tajam membengkak tibia atau pukulan langsung ke lutut. Tanda-tanda yang bercakap mengenai kerosakan dianggap sebagai kesakitan yang tajam, sekatan pergerakan sendi anggota yang cedera, dan pembengkakan berbanding kaki yang sihat. Dalam bentuk kronik perjalanan penyakit, gejala-gejala utama seperti sakit ringan, blokade berulang dari gabungan, pengalihan dinyatakan.

Diagnosis dilakukan dengan bantuan pemeriksaan pakar dan palpation, pemeriksaan instrumental, khususnya MRI sendi, untuk menunjukkan lokalisasi gangguan dalam meniskus lateral atau medial.

Rawatan terdiri daripada memastikan seluruh anggota badan yang cedera lengkap, mengambil ubat anti-radang, fisioterapi dan terapi senaman. Dengan tidak adanya keberkesanan terapi ini, operasi dilakukan untuk merapatkan meniskus dengan menggunakan jahitan dan struktur khas, serta penyingkiran lengkap atau separa. Dalam tempoh pemulihan pergerakan anggota badan, selepas pelaksanaan pembedahan, prosedur pemulihan untuk fisioterapi dan urutan terapeutik ditetapkan.

Etiologi

Penyebab yang paling biasa manifestasi pecah meniskus adalah kecederaan, di mana kaki bawah diputar secara mendadak ke dalam, dalam kes seperti meniskus sisi rosak, atau di luar - meniskus medial dipecahkan. Faktor-faktor predisposisi lain adalah:

lekapan lutut berlebihan disebabkan graviti;
penculikan kaki tajam;
rematik dan gout - punca utama pecah degeneratif, di mana pembentukan sista diperhatikan;
kecederaan menengah, lebam atau sprains;
tenaga fizikal yang kuat dengan jisim badan tinggi;
kilasan panjang pada satu kaki;
berjalan di atas permukaan yang tidak rata;
malformasi kongenital dalam bentuk sendi lemah dan ligamen;
keradangan di lutut bersifat kronik.

Varieti

Seperti yang disebutkan di atas, menisci dibahagikan kepada:

medial - terletak di antara tibia dan kapsul artikular;
lateral - yang terdiri daripada tanduk anterior dan posterior, yang menghubungkannya dengan ligamen cruciate. Meniskus luar cedera beberapa kali kurang daripada yang dalam.

Bergantung pada jenis dan lokasi kerosakan, jurang meniskus sendi lutut terbahagi kepada:

menegak membujur;
sabuk keriting;
mendatar;
radial-melintang;
dengan kerosakan kepada tanduk depan atau belakang;
degeneratif. Penyebab kejadiannya berulang kali mengalami kecederaan dan proses penuaan di dalam badan. Rawatan hanya boleh dilakukan melalui pembedahan.

Di samping itu, kerosakan pada meniskus boleh lengkap dan separa, dengan atau tanpa anjakan. Pecah tanduk posterior meniskus medial adalah lebih biasa daripada anterior. Dalam perkembangan kronik penyakit atau rawatan lewat, kerosakan kepada tulang rawan dan ligamentum anterior cruciate boleh diperhatikan. Tempoh pemulihan akan lebih lama daripada dengan bentuk penyakit akut.

Gejala

Gejala yang paling ketara dalam penyakit akut penyakit ini. Borang ini berlangsung selama sebulan. Ia dicirikan dengan rupa tanda-tanda seperti:

kesakitan yang tidak dapat ditanggung;
bengkak kawasan terjejas;
keterbatasan keterukan mobiliti bersama;
penampilan kerumitan semasa squats - mengatakan bahawa seseorang mempunyai jurang di tanduk posterior meniskus medial;
pendarahan ke sendi - sering gejala disertai oleh pecah meniskus medial.

Dengan bentuk pecah yang lama, penyakit ini terus berlaku dengan ungkapan kurang menyakitkan. Satu manifestasi kesakitan penting berlaku hanya apabila melakukan aktiviti fizikal. Selalunya terdapat ketidakupayaan untuk melakukan gerakan bebas. Ini dianggap sebagai kursus yang teruk - satu operasi dijadualkan untuk pembubaran. Sifat penyakit ini juga berbeza kerana agak sukar untuk mendiagnosis jurang, menjadikannya sukar untuk memulakan sebarang rawatan (gejala jurang meniskus agak sama dengan tanda-tanda patologi lain sistem muskuloskeletal).

Komplikasi

Kekurangan terapi yang mencukupi atau penghapusan lengkap meniskus memerlukan beberapa kesan yang tidak menyenangkan:

arthrosis - apabila penyakit itu berlangsung, tulang rawan itu benar-benar terhapus;
sekatan pergerakan sendi pasif;
imobilitas lengkap sendi - untuk sebab ini, orang itu sepenuhnya kehilangan fungsi motor.

Akibatnya boleh menyebabkan ketidakupayaan.

Diagnostik

Diagnosis pecah meniskus ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit, tahap manifestasi tanda-tanda, pemeriksaan oleh pakar kawasan anggota yang rosak. Di samping itu, anda mesti memaklumkan kepada doktor tentang kemungkinan penyebab penyakit ini. Untuk mengesahkan nama penyakit ini, peperiksaan instrumental dijalankan:

radiografi kontras;
Ultrasound - membolehkan anda mengesan proses degeneratif, memecahkan pada tanduk anterior atau posterior medan meniskus, untuk menilai mobiliti sendi dan tahap pemisahan meniskus;
Imbasan CT;
MRI adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis jurang meniskus dalam sendi lutut. Ia memungkinkan untuk mengesan gangguan ini mengikut bentuk meniskus yang rosak, serta tempat berlakunya penyakit - meniskus lateral atau medial;
Arthroscopy - membolehkan anda menentukan punca perkembangan penyakit. Boleh digunakan bukan sahaja sebagai kaedah diagnostik, tetapi juga digunakan untuk rawatan.

Semasa langkah-langkah diagnostik, ada pakar untuk membezakan penyakit seperti itu daripada gangguan lain yang mempunyai gejala meniskus yang sama. Penyakit seperti itu termasuk - pecah ligamen cruciat, kontraksi refleks, membedah osteochondritis, patah tulang belakang tibia.

Rawatan

Sekiranya tanda-tanda pertama rosak meniskus, anda perlu segera menghubungi institusi perubatan atau menghubungi ambulans. Semasa menunggu doktor tiba, pertolongan cemas perlu diberikan kepada yang cedera - untuk memastikan immobilization lengkap anggota yang terkena sakit, gunakan sejuk pada lutut, tetapi tidak lebih daripada tiga puluh minit. Sekiranya rasa sakit tidak berkurangan, berikan anestetik. Dalam kebanyakan kes, pesakit pergi ke doktor dengan kerosakan yang ketara terhadap meniskus dan kehadiran akibat, sebab itu bukan sahaja rawatan, tetapi juga pemulihan, akan mengambil banyak masa.

Pilihan terapi bergantung kepada keputusan diagnosis. Terdapat beberapa kaedah rawatan:

konservatif;
pembedahan

Asas penghapusan penyakit konservatif adalah fisioterapi, di mana tubuh manusia dipengaruhi oleh medan elektrik frekuensi ultra tinggi. Terapi fizikal tidak mempunyai kesan positif dan boleh dilakukan dengan menggunakan peralatan khas. Latihan pemulihan memberi kesan kepada semua kumpulan otot. Di samping itu, rawatan yang kompleks termasuk kursus urut yang bertujuan meningkatkan bekalan darah, menghapuskan kesakitan dan kesakitan. Memandangkan keadaan mobiliti anggota badan yang cedera stabil, keamatan urutan urut meningkat. Sekiranya kerosakan pada sendi dan tulang rawan, doktor menetapkan penerimaan chondroprotectors yang diperlukan untuk pemulihan tisu. Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, serta tidak ada akibat penyakit, tempoh pemulihan dan pemulihan penuh adalah beberapa bulan.

Campur tangan medis hanya digunakan apabila metode pengobatan lain tidak menghasilkan efek yang diharapkan, dan juga dalam hal penyakit kronik. Bergantung kepada kumpulan umur pesakit, kehadiran akibat, lokasi dan jenis kursus, salah satu daripada operasi berikut diberikan:

meniscectomy - penyingkiran meniskus yang rosak atau separa. Campur tangan semacam itu perlu dengan pemusnahan besar rawan, kehadiran degenerasi atau kesan penyakit;
pemulihan meniskus adalah operasi untuk mengekalkan struktur dan prestasi meniskus;
Arthroscopy adalah kaedah intervensi perubatan yang paling selamat untuk pesakit. Arthroscopy diagnostik dan jahitan rawan dilakukan untuk merawat gangguan tersebut. Teknik ini tidak digunakan untuk merapatkan tanduk belakang meniskus medial;
Pemindahan - terpakai dengan pemusnahan lengkap rawan atau ketidakupayaan kaedah lain;
pengancing dalaman meniskus - disebabkan fakta bahawa kaedah ini tidak menyediakan untuk pemotongan, tetapi dilakukan dengan bantuan pembetulkan khas, tempoh pemulihan dikurangkan dengan ketara.

Kira-kira beberapa hari selepas apa-apa jenis pembedahan, pesakit ditetapkan kursus fisioterapi. Tempoh pemulihan pemulihan pergerakan sendi lutut dilakukan di bawah pengawasan penuh pakar. Teknik utama yang digunakan selepas pembedahan adalah terapi senaman dan urutan.

Selalunya, terdapat ramalan yang menggalakkan untuk pecah meniskus lateral atau medial, tertakluk kepada rawatan yang tepat pada masanya dan tiada kesan. Kesakitan itu hilang sepenuhnya, tetapi kadang-kadang boleh berjalan lancar, kepincangan sedikit dan kekejangan yang menyakitkan semasa melakukan kerja di kaki.

Jika anda berfikir bahawa anda mengalami pecahnya meniskus dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli rheumatologi, traumatologist ortopedik.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Keretakan dan kerosakan meniskus. Punca, gejala, pertolongan cemas dan pemulihan

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Kerosakan ke meniskus adalah kecederaan tertutup sendi lutut. Traumatisasi meniskus ditunjukkan oleh penampilan kesakitan tajam di sendi, serta dengan pergerakan gerakan aktif dan pasif di dalamnya. Menurut statistik, kerosakan meniscus berlaku pada kira-kira 80% daripada semua kecederaan intra-artikular sendi lutut. Selalunya, atlet atau pekerja fizikal, yang umurnya tidak melebihi 45 tahun, mendapatkan bantuan perubatan dengan kerosakan pada meniskus.

Kerosakan ke meniskus boleh menyebabkan sekatan sendi (kombinasi kesakitan yang diucapkan dan sekatan pergerakan di dalamnya). Dalam sesetengah kes, terdapat pemulihan yang dirasakan, selepas itu, dengan pergerakan yang canggung, sekatan sendi lutut (kambuh) berulang. Kekerapan blokade lutut boleh berlaku beberapa kali seminggu atau sehari dan memerlukan rawatan konservatif atau pembedahan.

Fakta menarik

Kerosakan meniskus pada zaman kanak-kanak sangat jarang berlaku.
Pada wanita, kecederaan meniskus didiagnosis dua kali kurang daripada pada lelaki.
Penyebab yang paling biasa pecah meniskus adalah kecederaan lutut secara tidak langsung. Kecederaan ini berlaku disebabkan oleh putaran luar biasa yang bersinar, bersama dengan kombinasi beban tinggi pada sendi lutut.
Kadangkala kerosakan atau pecahnya tisu meniskus boleh berlaku akibat proses degeneratif kronik pada orang tua.
Dalam bentuk, menisci menyerupai plat segi tiga.
Dalam sesetengah kes, pecah meniskus boleh digabungkan dengan pecah ligamen anterior cruciate.

Anatomi lutut

Sendi lutut adalah pembentukan yang sangat rumit dalam strukturnya. Sendi ini adalah kompleks, kerana saya mengambil bahagian dalam pembentukan sekaligus tiga tulang - tulang paha, tibial (tulang terbesar tibia) dan patella (lutut). Di dalam sendi di antara tulang femoral dan tibial, terdapat menisci (piring tulang rawan) yang membahagi sendi menjadi dua ruang hampir sama. Sendi lutut tergolong dalam jenis condyle sendi (bahagian artikular dari femur dan tibia yang diwakili oleh kondyles).

Gerakan di sendi adalah mungkin dalam tiga arah sekaligus. Dalam pesawat menegak (sagittal), sendi lutut boleh membuat pergerakan flexion-extensor dalam jarak 130 - 150 darjah. Dalam dua lagi pesawat (depan dan mendatar) pergerakan adalah mungkin hanya dengan bengkok lutut. Pergerakan jenis plumbum plumbum boleh dilakukan hanya dalam 5 darjah, dan putaran dalaman atau luaran dalam jarak 15 - 25 darjah dari kedudukan neutral sendi. Juga di sendi lutut mungkin dilakukan pergerakan jenis gelongsor dan rolling. Pergerakan jenis ini dilakukan dengan menukar kedudukan condial tibial berbanding femoral.

Elemen utama berikut terlibat dalam pembentukan sendi lutut:

epiphyses tulang femoral dan tibial;
rongga artikular;
kapsul artikular;
beg sinovial;
menisci;
ligamen bersama.

Epiphyses femoral dan tibial

Dari atas sendi lutut membentuk epiphysis dari femur, dan dari bahagian bawah - tibia. Epiphisis tulang adalah bahagian terminal lanjutan yang terlibat dalam pembentukan sendi dengan tulang bersebelahan. Permukaan artikular dari condyle (penebalan epiphysis) dari femur mempunyai bentuk cembung, dan permukaan artikular tibia adalah cekung. Permukaan artikular tidak bersesuaian (simetris) dan oleh itu menisci terletak di antara mereka, yang agak menyamakan perbezaan ini.

Permukaan artikular tibia dan femur ditutup dengan rawan dari atas. Tisu rawan tidak lain hanyalah hyaline, yang terdiri daripada kolagen (protein yang memberikan kekuatan kepada tisu), chondrocytes (sel rawan utama), cecair tisu, bahan organik, dan lapisan pertumbuhan (lapisan ini terletak di perchondrium dan menyediakan regenerasi tisu rawan). Apabila bertindak mekanikal pada sendi lutut semasa berjalan, seluruh beban diagihkan sama rata pada lapisan kondroit, kolagen dan kuman.

Hyaline rawan mempunyai ketebalan 0.3 - 0.4 mm. Dengan geseran berterusan permukaan artikular, tulang rawan sentiasa tetap licin, dan sifat anjalnya agak melembutkan kejutan semasa pergerakan (fungsi menyerap kejutan).

Patella juga terlibat dalam pembentukan sendi lutut. Patella adalah tulang sesamoid. Jenis tulang ini mencadangkan lokasi di dalam tendon. Patella terletak di ketebalan tendon tendon quadriceps dan berpartisipasi dalam pergerakan kaki pelanjutan. Bahagian dalaman patella ditutup dengan rawan besar-besaran, saiznya mencapai 0.6 cm. Rawan ini membantu patella bergerak dengan mudah antara permukaan artikular tulang femur dan tulang tibial. Tugas utama patella adalah untuk mengehadkan anjakan tulang femoral dan tibial ke sisi. Juga, patella meningkatkan kecekapan otot, kerana lutut berfungsi dengan prinsip blok.

Rongga artikular

Kapsul bersama

Kapsul atau beg bersama sendi lutut memainkan peranan perlindungan dan melindungi sendi daripada tekanan mekanikal luaran yang berlebihan. Kapsul sendi ditutup dengan membran sinovial dari bahagian dalam. Di lutut, beg artikuler longgar ditegangkan, yang membolehkan seseorang membuat pergerakan amplitud yang besar dalam pesawat yang berlainan. Bahagian posterior kapsul artikuler sedikit lebih tebal daripada yang lain dan mengandungi banyak bukaan yang melewati kapal. Pada femur, kapsul artikular adalah anterior melekat pada condyle sedikit di atas permukaan artikular, di sisi sisi, hampir di dekat tulang rawan. Di belakang beg bersama yang dilampirkan di pinggir tisu rawan tulang paha.

Cengkerang berikut dibezakan dalam kapsul bersama:

Membran sinovial. Permukaan dalaman kapsul bersama dipenuhi dengan membran sinovial. Cangkang ini merangkumi seluruh permukaan rongga artikular kecuali permukaan artikul epifisis tulang femoral dan tibial. Tugas utama membran sinovial adalah untuk membangunkan cecair sinovial untuk menyuburkan tisu tulang rawan sendi kerana terdapat banyak kapal kecil di dalamnya. Juga, membran sinovial meningkatkan mobiliti sendi, melindungi terhadap kesan mekanikal dan dalam hal keradangan dalam tisu tulang tidak membolehkannya merebak ke rongga sendi. Cengkerang ini membentuk proses khas - villi. Villi menaikkan permukaan permukaan membran sinovial dan terlibat dalam pembangunan cecair sinovial.
Membran membosankan. Di luar kapsul sendi lutut ditutup dengan membran berserabut, yang terdiri daripada kolagen. Membran berserat secara beransur-ansur melepasi periosteum. Membran sinovial, serta membran berserabut, di beberapa tempat membentuk kantung sinovial, yang terletak di sebelah sendi.

Beg Synovial

Beg synovial terletak berhampiran tendon otot atau di bawah otot sendiri. Setiap beg sinovial diisi dengan cecair sinovial untuk mengurangkan geseran tendon dan otot semasa pergerakan. Sesetengah beg synovial mempunyai mesej dengan rongga sendi.

Beg sinovial berikut sendi lutut dibezakan:

Pinggang supra-lutut terletak di antara tendon quadriceps dan femur. Beg supra-lutut mempunyai mesej dengan rongga sendi lutut. Sekiranya ia dimasukkan sepenuhnya ke dalam rongga artikular, bahagian atas kapsul artikular boleh meningkat beberapa sentimeter di atas pinggir atas patella. Pada bayi dan bayi, kantung supra-patellar tidak pernah berkomunikasi dengan rongga sendi lutut.
Beg lutut dalam. Sarung patellar mendalam terletak di antara ligamen patellar dan epiphysis tibial.
Beg pra-lutut hipodermik terletak di lapisan lemak subkutan antara patella (di permukaan depan) dan kulit. Beg ini membolehkan kulit bebas meluncur ke atas patella semasa berjalan.
Satu beg otot separa membran terletak di antara tendon otot separuh membran dan salah satu kepala otot betis. Kadang-kadang beg ini mempunyai mesej dengan rongga sendi lutut.
Otot popliteal bag adalah penonjolan kapsul sendi lutut, yang terletak di bawah permulaan tendon otot popliteal. Pada kanak-kanak di bawah dua tahun, beg otot popliteal boleh berkomunikasi dengan rongga sendi.

Menisci

Menisci adalah plat kartilaginous yang meningkatkan kesesuaian (kesesuaian) permukaan artikular tulang femoral dan tibial. Menisci memainkan peranan yang sangat penting dan merupakan penyerap kejutan pada kaki yang lebih rendah, melembutkan kesan kejutan semasa pergerakan. Menisci juga mengedarkan beban dalam sendi lutut dan menghadkan pelbagai gerakan di dalamnya.

Menisci mempunyai bentuk segi tiga. Setiap mempunyai tanduk depan, badan dan tanduk belakang. Meniskus tiga suku terdiri daripada serat kolagen, yang berorientasikan arah yang berbeza. Serat kolagen radial, bersilang antara satu sama lain, membentuk rangkaian yang sangat kuat, yang memberikan meniscus rintangan yang diperlukan untuk tekanan mekanikal. Serat bulat kolagen bertanggungjawab untuk pengagihan seragam beban dalam arah membujur dan dijumpai terutamanya di bahagian tengah meniskus. Jenis ketiga kolagen diwakili oleh wayar perfor (serat). Benang ini sedikit, tetapi mempunyai fungsi yang sangat penting - mereka mengikat serat kolagen bulat dan radial dan meningkatkan kekuatan. Kelebihan luar meniskus mempunyai lapisan kolagen tebal dan menggabungkan rapat dengan kapsul sendi, dan kelebihan dalaman sedikit menunjuk dan menghadap rongga sendi. Perlu diperhatikan bahawa dalam meniskus terdapat juga sejumlah kecil elastin (protein, yang menjadikan kain elastik).

Harus diingat bahawa pada bayi baru lahir, menisci dibanjiri dengan rangkaian saluran darah, tetapi pada tahun pertama kehidupan hampir seluruh rangkaian hilang. Menisci dewasa mempunyai bekalan darah hanya di bahagian luar, dan setiap tahun bilangan kapal makan menurun.

Terdapat 3 zon bekalan darah meniskus:

Zon merah mempunyai rangkaian sendiri kapal kecil. Zon ini terletak berhampiran kapsul bersama.
Zon perantaraan menerima sedikit kuasa dari zon merah.
Zon putih dicirikan oleh ketiadaan lengkap saluran darah yang dapat membekalkan tisu meniskus. Makanan dari zon ini berasal dari cecair sinovial.

Pemakanan tisu tulang rawan meniscus berlaku disebabkan penembusan nutrien semasa penyebaran (dari cecair sinovial), serta melalui pengangkutan aktif (pengangkutan bahan dari kawasan kepekatan rendah ke kawasan peningkatan).

Dalam setiap sendi lutut, terdapat dua menisci:

Dalaman atau medial. Meniskus dalaman menyerupai huruf Rusia "C" dalam bentuknya. Meniskus medial dilampirkan pada satu sisi ke tibia, dan di sisi lain ke pinggir luar kapsul artikular. Ligament cengkeraman tibial dilampirkan ke bahagian tengah badan meniskus dalaman. Mengehadkan mobiliti meniskus medial oleh kapsul artikuler dan ligament collateral tibial dalam beberapa keadaan menyebabkan pecahnya.
Luar atau sisi. Meniskus luaran menyerupai bentuknya separuh bulatan dan meliputi hampir keseluruhan bahagian permukaan artikular pada tibia. Berhampiran tanduk depan meniskus luaran adalah tempat di mana ligamen anterior cruciate dilampirkan. The ligaments menisco-femoral (anterior dan posterior), yang dipasang pada tanduk posterior meniskus luaran, lulus sedikit di depan dan di belakang ligamen cruciate posterior. Terdapat pilihan apabila meniskus luaran mempunyai lebih besar daripada kawasan biasa permukaan artikular bentuk diskoid. Harus diingat bahawa kerosakan pada meniskus sisi diperhatikan 7-10 kali kurang kerap daripada medial. Ini kerana meniskus luaran tidak begitu rapat dengan kapsul bersama, yang menghadkan mobilitinya.

Ligament bersama

Sendi lutut diperkuat oleh banyak ligamen. Ligamen sendi boleh terletak di dalam rongga dan seterusnya. Alat ligamentous tidak hanya memberi kekuatan kepada sendi lutut, tetapi juga mengambil bahagian langsung dalam pergerakan itu.

Ligamen berikut sendi lutut dibezakan:

Tudung cagak fibular (ligam lateral luar) dari bahagian bawah berasal dari kepala fibula, dan dari atas melekat pada condyle luar femur. Ligamen cagaran bersikat kekal tenang semasa pergerakan fleksi di sendi lutut dan diregangkan semasa meluruskan. Tugas utama ligamen cagaran fibular adalah untuk menjaga betis dalam kedudukan fisiologi yang betul. Juga sekumpulan ini mengambil bahagian dalam pergerakan putaran (putaran).
Ligamen tibial cagaran (ligam lateral dalaman) membantu mengekalkan tibia dan menghadkan anjakan berlebihan ke luar. Bundle ini berkaitan secara langsung dengan meniskus medial (dalaman). Antara ligamen sisi dalaman dan luaran adalah lapisan nipis tisu adipose.
Ligan popliteal serong meluas dari condyle luar femur ke sisi bawah dan menenun ke dalam kapsul sendi lutut. Juga di bawah, ligamen popliteal serong dikaitkan dengan tendon otot semimembranous. Bundle ini sangat menguatkan kapsul bersama.
The ligament popliteal arcuate berasal dari condyle luaran femur, ditenun ke bahagian pertengahan ligamen popliteal serong, melekat pada condyle luaran tibia. Ligamen arcuate membaiki sendi dan membatasinya dari anjakan sisi yang berlebihan.
Ligan patellar adalah kesinambungan tendon quadriceps. Tali quadriceps, yang dihantar dari bahagian atas patella, dilampirkan ke tuberosity tibial. Kebanyakan berkas serat kolagen, yang merupakan sebahagian daripada tendon ini, dan merupakan ikatan patela. Bundle ini hampir sepenuhnya meliputi permukaan anterior patella.
The ligament support patellar medial adalah, pada dasarnya, penerusan tendon medial (dalaman) otot luas paha. Sebahagian daripada serat kolagen otot luas medial, turun, membentuk ikatan ini.
Lateral sokongan ligamen patella. Kebanyakan berkas tendon otot luas sisi (luar) paha, turun ke arah menegak, membentuk ligamen sokongan sisi patella.
Ligan cruciat anterior terlibat dalam sambungan permukaan condyle pada femur dengan medan antara muskuloskeletal anterior (kawasan yang terletak di antara condyle dalam dan luar) tibia. Ligament ini terletak di pusat sendi lutut. Ligan cruciate anterior tidak membenarkan kaki bawah bergerak anterior. Ligan cruciat anterior lutut lebih terdedah daripada belakang.
Ligamentum cruciate posterior terletak tepat di belakang ligamen anterior cruciate. Ligamentum cruciate posterior diperlukan untuk menjaga shin dari anjakan posterior berlebihan. Ligament ini dilampirkan di bahagian atas ke condyle dalaman femur, dan dari bahagian bawah ke sekelip kecil di tibia (medan antara otot posterior). Ligamen anterior dan posterior di bahagian atas ditutup dengan membran sinovial dan bersilang antara satu sama lain hampir pada sudut yang betul. Ligamen Cruciate terletak di dalam sendi dan terdiri daripada sebilangan besar serat kolagen, yang memberikan kekuatan yang besar.

Perlu diingat bahawa dalam alat ligamen lutut bersama terdapat beberapa ligamen intra-artikular yang berkaitan langsung dengan meniscus.

Tiga ligamen berikut menguatkan menisci:

Ligamen lutut menyambung kedua menisci depan. Ligament ini adalah satu-satunya yang mengikat kedua-dua menisci secara langsung dan tidak melekat pada sebarang protraksi tulang.
The ligament menisco-femoral anterior berasal dari permukaan anterior meniskus dalaman, maka akan meninggal sehingga condyle luar femur.
The ligament menisco-femoral posterior di bahagian bawahnya dilampirkan pada tepi posterior meniskus luaran dan mengikuti ke atas ke dalam dalaman condyle dalaman femur.

Punca Kemusnahan Meniscus

Penyebab yang paling biasa kerosakan terhadap meniskus pada usia muda adalah kecederaan pada sendi lutut. Kerosakan pada meniskus boleh diasingkan atau digabungkan dengan kecederaan intra-artikular lain sendi lutut. Kadang-kadang kecederaan gabungan dapat mengakibatkan pecah ligamen anterior cruciate dan meniskus. Dalam kira-kira separuh daripada kes, pecah meniskus didiagnosis bersama dengan patah tulang belakang tibial. Juga, pecah meniskus berlaku lebih kerap pada individu yang sebelum ini mengalami pecah ligamen anterior cruciate.

Jenis-jenis meniskus berikut dibezakan:

pecah traumatik;
jurang degeneratif.

Pecah traumatik

Kerosakan pada meniskus berlaku semasa kecederaan tidak langsung atau gabungan. Selalunya, mekanisme kerosakan ini disertakan dengan putaran kaki ke dalam untuk meniskus sisi dan keluar untuk medial.

Sebagai peraturan, pecah traumatik berlaku di bawah keadaan berikut:

sendi lutut adalah sokongan;
Pergerakan putaran berlaku di sendi lutut;
sendi bengkok sedikit.

Sering kali, air mata meniskus diperhatikan apabila sendi lutut dipaksa untuk melepaskan dari posisi yang bengkok dan, dalam beberapa kes, semasa kecederaan langsung (pukulan langsung ke sendi itu sendiri). Sesetengah atlet sering mengalami kecederaan lutut berulang, yang menyebabkan kerosakan kronik kepada meniskus sendi (meniscopathy). Di masa depan, apa-apa pergerakan secara tiba-tiba di lutut boleh menjadi titik permulaan bagi meniskus untuk memecah (semasa berjongkok atau apabila menukar lutut dengan tajam).

Bergantung pada jenis putaran kaki bawah, jenis kerosakan meniscus berikut dibezakan:

Kerosakan pada meniskus dalaman dapat ditunjukkan oleh pecahnya meniskus itu sendiri, pecah ligamen, yang memperbaiki meniskus, serta pecahnya meniskus secara patologis. Selalunya, kerosakan terjadi sepanjang paksi longitudinal dengan pecah bahagian tengah meniskus. Pada masa yang sama, tanduk depan dan belakang meniskus kekal utuh. Jurang ini dipanggil "penyiraman boleh mengendalikan" (kerosakan ini menyerupai boleh menyiram). Juga, air mata di hadapan atau belakang tanduk meniskus sering berlaku. Jurang melintang di bahagian tengah meniskus di bawah ligament collateral tibial diperhatikan paling tidak.
Kerosakan meniskus luar dalam kebanyakan kes berlaku apabila tibia diputar ke dalam. Bagi orang dewasa, kecederaan ini tidak tipikal, kerana meniskus lateral mempunyai pergerakan yang agak baik.

Jurang degeneratif

Punca meniscus degeneratif atau kronik berlaku pada orang yang berusia lebih dari 45 - 50 tahun. Selalunya, perubahan degeneratif pada sendi lutut, termasuk pada tahap meniscus, berlaku dengan microtraumas berulang (melakukan latihan yang berlebihan semasa latihan atau semasa kerja).

Patologi berikut menjadi punca utama pecah degeneratif meniscus:

Demam reumatik akut atau reumatik. Rheumatisme boleh menyebabkan bukan sahaja keradangan lapisan jantung (reumatik jantung), tetapi juga kepada lesi sendi besar, seperti siku, lutut dan / atau pergelangan kaki. Rheumatism selalunya muncul 2 hingga 3 minggu selepas mengalami sakit tekak atau demam merah. Polietritis reumatik (kerosakan kepada beberapa sendi) menyebabkan perubahan patologi dalam kapsul sendi lutut dan menyebabkan edema pada tisu periartikular, yang dalam beberapa keadaan boleh mengakibatkan gangguan bekalan darah ke meniskus dan, akibatnya, kepada perubahan degeneratif. Serat kolagen dari meniskus kehilangan kekuatannya dan tidak dapat menanggung beban berat, yang menyebabkan pecahnya.
Gout adalah penyakit akut atau kronik yang ditunjukkan oleh pemendapan kristal asid urik dalam tisu dan sendi. Kristal ini, sekali dalam sendi, menyebabkan proses keradangan dengan kesakitan teruk. Dalam sesetengah kes, keradangan sendi lutut dengan gout boleh menyebabkan traumatisasi menisci oleh hablur asid urik. Gentian kolagen meniskus menjalani penyusunan (kerosakan pada sel dan bahan sel), yang ditunjukkan oleh penipisan dan kehilangan kekuatannya.

Gejala kerosakan atau pecah meniskus

Sekiranya kerosakan atau pecahnya meniskus, adalah kebiasaan untuk membezakan tempoh akut dan kronik. Segera selepas kecederaan, kesakitan berlainan intensiti berlaku di sendi lutut, dan lutut itu sendiri membengkak. Kesakitan muncul di tapak unjuran kerosakan pada meniskus, dan sering di sepanjang ruang bersama. Segmen meniskus yang rosak atau berkurangan boleh mengganggu pergerakan sendi lutut yang terjejas. Sekiranya kerosakan kecil, pesakit boleh mengadu klik yang menyakitkan di lutut atau merasa tidak selesa dengannya. Sekiranya terdapat pecah bahagian yang agak besar dari meniskus, ini menyebabkan sekatan sendi.
Serpihan yang terpisah dari meniskus, bergerak ke bahagian tengah sendi, menjadikannya mustahil untuk melakukan gerakan tertentu, akibatnya sendi disekat. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jurang berlaku di mana terdapat beberapa kapal (zon merah meniskus). Kerosakan di zon merah membawa kepada pengumpulan darah tumpah di rongga sendi lutut (hemarthrosis). Hemarthrosis adalah bengkak di atas patella.

Apabila tanduk depan pecah, sendi lutut disekat supaya menjadi tidak mungkin untuk lutut dilanjutkan sepenuhnya. Mangsa tidak boleh membuat sambungan terakhir 25 - 30º. Sekiranya pecah berlaku sebagai "pemegang air boleh", maka batasan semasa penyambungan berlaku pada 10 - 15º terakhir. Apabila tanduk posterior atau badan meniskus rosak atau pecah, sebagai peraturan, pergerakan fleksi terhad pada sendi lutut.

Sakit apabila pecah meniskus boleh sangat ketara. Ini membawa kepada ketidakupayaan untuk melangkah pada kaki yang cedera. Selalunya ini diperhatikan dengan pecah atau menghancurkan satu atau dua menisci, bersama-sama dengan patah epiphyses tibial. Perlu diingatkan bahawa kadang-kadang kesakitan hampir tidak membawa ketidakselesaan dan hanya dapat dikesan semasa pelaksanaan pergerakan tertentu, contohnya, semasa turun dari slaid atau dari tangga.

Setelah mengalami sakit dan edema, tempoh kronik bermula (selepas 15 - 20 hari). Terdapat kesakitan setempat, efusi pada sendi (pengumpulan cecair di sendi sebagai hasil daripada proses keradangan), serta sekatan sendi itu sendiri. Dalam sesetengah kes, anda boleh menggunakan beberapa ujian khas.

Ujian berikut digunakan untuk mengesahkan diagnosis meniscus lusuh:

Gejala Baikov;
Simptom Steemann;
Gejala Chaklin;
Gejala Polyakov;
gejala Landau;
Gejala Perelman;
Simptom MacMarray;
gejala "sekatan" sendi lutut.

Gejala Baykov

Simptom Steymana

Dengan bengkok lutut di sudut 90º menghasilkan pergerakan putaran kaki bawah. Sekiranya sindrom kesakitan meningkat dengan putaran dalaman, maka meniskus medial rosak, dan jika dengan putaran luar, meniskus sisi rosak.

Gejala Chaklina
Untuk menentukan kerosakan pada meniskus, anda boleh menggunakan dua variasi simptom Chaklina. Ujian ini bertujuan mengenal pasti kerosakan pada meniskus dalaman sendi lutut.

Untuk menentukan kerosakan meniskus, gunakan simptom Chaklin yang berikut:

Gejala "klik". Pergerakan fleksibel dan lanjutan di sendi lutut menyebabkan klik sifat dalam meniskus medial. Juga, shin di kawasan meniskus dalaman seolah-olah menggulung ke halangan tertentu.
Gejala penjaga otot. Sekiranya anda meminta pesakit untuk menaikkan kaki yang tidak seimbang, maka pada masa yang sama adalah mungkin untuk mengenal pasti atrofi bahagian tengah otot luas Byrd (penurunan jisim otot), serta pengurangan otot tailing.

Gejala Polyakova

Symptom Landau

Gejala Perelman

Gejala Perelman, serta gejala Chaklin, mempunyai dua pilihan.

Untuk menentukan kerosakan meniskus menggunakan ujian berikut untuk Perelman:

Simptom "tangga". Kesakitan di sendi lutut semakin teruk apabila turun bukit atau tangga. Juga, kesakitan berlaku ketika cuba membuat sambungan lengkap sendi lutut.
Gejala "galoshes". Sebelum ini ujian ini dijalankan menggunakan galoshes. Pesakit diminta untuk menyodorkannya tanpa menggunakan tangan. Sensasi nyeri di sendi lutut muncul akibat gerakan putaran kaki bawah.

MacMarray's Gejala

Simptom "blokade" sendi lutut

Gejala "sekatan" sendi lutut biasanya dilakukan dalam tempoh kronik. Pesakit diminta membuat pergerakan putaran pada sendi, selepas itu lutut tetap berada di posisi terpaksa pada sudut 120º. Sekiranya pesakit berusaha untuk meluruskan atau meluruskan sendi lutut, ini membawa kepada kemunculan sindrom kesakitan yang jelas. Sensasi yang menyakitkan ini bergantung kepada tahap pelanggaran segmen meniscus yang berkurang antara permukaan artikular tulang sendi lutut. Seringkali apabila sekatan sendi boleh disertai dengan satu klik.

Ia juga harus diperhatikan bahawa sekatan sendi lutut juga mungkin berlaku di hadapan patologi intraartikular lain.

Pecutan Meniscus mesti dibezakan dengan penyakit berikut:

Ketegangan ligamen anterior cruciate. Apabila ligamen cruciat anterior pecah, dalam sesetengah keadaan, bunyi tertentu didengar di kedalaman retak. Juga, pecah ligamen anterior cruciate disertai dengan perasaan "subluxation" dari kaki bawah anterior atau lateral. Berbeza dengan pecah meniskus, kecederaan ini dalam kebanyakan kes membawa kepada hemarthrosis. Tanda-tanda utama ligamentum anterior cruciate rupture semasa palpation adalah perasaan "jatuh melalui" (sejak ligamen ini menduduki kedudukan tengah dalam sendi) dan terjadinya ketidakstabilan dalam sendi lutut.
Kontraksi refleks adalah batasan pergerakan pasif. Patologi ini dicirikan oleh ketidakupayaan untuk membengkokkan atau meluruskan bersama, serta kejadian sensasi yang menyakitkan di sendi. Kontraksi refleks boleh disebabkan oleh pelbagai kecederaan langsung dengan kerosakan saraf pada sendi lutut.
Penyakit Koenig atau membuang osteochondritis. Penyakit Koenig membawa kepada pengelupasan sebahagian kecil rawan permukaan artikular, yang boleh beralih ke rongga sendi dan menyebabkan sensasi yang menyakitkan. Patologi ini adalah ciri-ciri golongan muda berusia 15-30 tahun. Penyakit Koenig boleh menyebabkan sekatan sendi lutut sekiranya terdapat pecahan patela yang dikeluarkan.
Penyakit Hoff menampakkan dirinya sebagai keradangan tisu lemak (badan Hoff) sendi lutut. Lama kelamaan, lapisan lemak sepenuhnya digantikan oleh tisu penghubung, yang membawa kepada kemunculan edema, serta rasa sakit pada sendi. Dalam kebanyakan kes, penyakit Hoff menghalang kelonggaran dan lanjutan sendi lutut. Selanjutnya, penyakit ini membawa kepada sekatan sendi.
Tibial condyle fracture. Fraktur intraarticular tibial condyle ditunjukkan oleh kesakitan teruk, bengkak sendi lutut, sensitiviti kaki bawah dan / atau kaki. Kesakitan meningkat apabila anda cuba berdiri di atas kaki yang cedera. Dalam beberapa kes, salur intra-artikuler pecah dengan serpihan tulang, yang membawa kepada iskemia (pengurangan bekalan darah) tisu dan ditunjukkan oleh pucat kaki dan kaki bawah.

Diagnosis kerosakan meniskus

Diagnosis kecederaan meniskus paling kerap ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit dan pemeriksaan objektif kawasan yang rosak. Untuk menentukan diagnosis, keterukan dan sifat kerosakan yang ditetapkan kajian instrumental. Ia dianggap tidak praktikal untuk menetapkan sinar X yang mudah dari sendi lutut, kerana meniskus tidak dapat dilihat pada imej X-ray biasa. Diagnosis yang lebih tepat dapat membantu sinar-x dengan kontras sendi lutut, bagaimanapun, kaedah ini telah kehilangan relevansinya berbanding dengan kaedah diagnostik yang lebih moden.

Kaedah utama yang merosakkan meniscus dapat dikesan ialah:

peperiksaan ultrasound;
pengiraan tomografi;
pengimejan resonans magnetik.

Ultrasound

Prinsip ultrasound adalah berdasarkan pada hakikat bahawa tisu-tisu yang berbeza dari tubuh yang berbeza memancarkan dan mencerminkan gelombang ultrasonik. Sensor mesin ultrasound menerima isyarat yang tercermin, yang kemudiannya menjalani pemprosesan khas dan dipaparkan pada skrin peranti.

Kelebihan kaedah ultrasound:

tidak berbahaya;
kecekapan;
kos rendah;
pembacaan keputusan yang mudah;
kepekaan dan kekhususan yang tinggi;
bukan invasif (integriti tisu tidak terganggu).

Latihan khas untuk ultrasound lutut tidak diperlukan. Satu-satunya keperluan ialah suntikan intra-artikular tidak boleh diberikan beberapa hari sebelum kajian. Untuk visualisasi yang lebih baik dari meniskus, pemeriksaan dijalankan dalam kedudukan pesakit yang berbaring dengan kaki yang bengkok pada sendi lutut.

Proses patologi dalam meniskus, yang dikesan oleh ultrasound:

memecahkan tanduk belakang dan depan meniskus;
mobiliti yang berlebihan;
penampilan sista meniskus (rongga patologi dengan kandungan);
kecederaan kronik dan degenerasi meniskus;
pemisahan meniskus dari tempat lampirannya pada tanduk posterior dan anterior dan badan meniskus di zon paracapsular (kawasan sekitar kapsul bersama).

Juga, ultrabunyi sendi lutut dapat mencari bukan sahaja proses patologi, tetapi juga beberapa tanda yang secara tidak langsung mengesahkan diagnosis pecah meniskus.

Gejala yang menunjukkan kerosakan pada meniskus semasa pemeriksaan ultrasound pada sendi lutut:

pelanggaran garis kontur meniskus;
kehadiran kawasan hipokokiik dan band (kawasan dengan ketumpatan akustik rendah, yang pada ultrasound kelihatan lebih gelap daripada tisu sekitarnya);
kehadiran efusi dalam rongga artikular;
tanda-tanda edema;
anjakan ligamen sisi.

Tomografi yang dikira

Pencitraan resonans magnetik

MRI adalah kaedah yang sangat bermaklumat untuk mendiagnosis kerosakan meniskus. Kaedah ini didasarkan pada fenomena resonans magnet nuklear. Kaedah ini membolehkan untuk mengukur tindak balas nukleus elektromagnetik ke pengujaan mereka dengan gabungan gelombang elektromagnetik tertentu dalam medan magnet yang tetap intensiti tinggi. Ketepatan kaedah ini dalam diagnosis kerosakan meniskus adalah sehingga 90 - 95%. Penyelidikan biasanya tidak memerlukan latihan khas. Segera sebelum imbasan MRI, subjek harus mengeluarkan semua objek logam (cermin mata, perhiasan, dll.). Semasa kajian, pesakit harus berbaring rata, tidak bergerak. Jika pesakit menderita kegelisahan, claustrophobia, maka dia akan terlebih dahulu menerima ubat yang menenangkan.

Klasifikasi tahap perubahan menisci yang divisualisasikan pada MRI (menurut Stoller):

meniskus normal (tiada perubahan);
penampilan isyarat tumpuan peningkatan keamatan di meniskus yang tidak mencapai permukaan meniskus;
penampilan di meniskus isyarat pemutus intensiti tinggi yang tidak mencapai permukaan meniskus;
penampilan isyarat peningkatan keamatan, yang mencapai permukaan meniskus.

Pecahan meniskus benar hanya dianggap sebagai perubahan tahap ketiga. Tahap ketiga perubahan juga boleh dibahagikan kepada darjah 3-a dan 3-b. Gred 3-a dicirikan oleh hakikat bahawa jurang itu hanya memanjangkan satu tepi permukaan artikular pada meniskus, dan untuk tahap 3-b penyebaran jurang ke kedua-dua tepi meniskus adalah ciri.

Ia juga mungkin untuk menentukan diagnosis kecederaan meniskus dengan bentuk meniskus. Dalam gambar dalam satah menegak biasa, meniskus mempunyai bentuk yang menyerupai rama-rama. Perubahan dalam bentuk meniskus boleh menjadi tanda kerosakan.

Gejala kerosakan meniscus juga boleh menjadi gejala "ligamen cruciat ketiga." Kemunculan gejala ini dijelaskan oleh hakikat bahawa, akibat daripada anjakan, meniskus berada di fossa antara muskular pada femur dan hampir bersebelahan dengan ligamen cruciate posterior.

Pertolongan cemas untuk kerosakan meniscus yang disyaki

Perkara pertama yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kerosakan yang disyaki pada meniskus adalah untuk memastikan imobilisasi (imobilisasi) sendi lutut. Sebagai peraturan, imobilisasi sendi dijalankan dalam kedudukan di mana sendi disekat. Untuk melakukan ini, anda mesti menggunakan pembalut atau tutor yang boleh ditanggalkan (jenis kunci khas). Ia dilarang keras untuk cuba menghilangkan sekatan sendi lutut. Prosedur ini boleh dilakukan hanya oleh doktor yang mempunyai kelayakan yang diperlukan.

Selanjutnya, untuk mengurangkan bengkak lutut, perlu memohon sejuk. Untuk ini, gelembung ais atau selendang atau kain kasa yang direndam dalam air sejuk akan dilakukan. Mampatan sejuk harus digunakan pada lutut cedera di tempat yang paling menyakitkan. Prosedur ini akan membantu untuk mengecilkan kapal-kapal yang cetek dan dalam dan tidak akan membenarkan cecair mengumpul dalam rongga sendi (pengurangan efusi). Juga, sejuk menyumbang untuk mengurangkan sensitiviti reseptor kesakitan dan, akibatnya, akan mengurangkan kesakitan. Tempoh penggunaan kompres sejuk sekurang-kurangnya 10 - 15 minit, tetapi tidak melebihi 30 minit.

Sekiranya kecederaan gabungan berlaku dan orang yang cedera mengadu kesakitan yang tidak dapat ditanggung, anda perlu menggunakan ubat penghilang rasa sakit.