Artritis reaktif pada kanak-kanak: sebab, gejala dan rawatan

Kejadian arthritis reaktif pada kanak-kanak telah meningkat secara dramatik pada masa-masa lalu. Keradangan sendi dianggap reaktif jika ia tidak berkembang secara bebas, tetapi kerana adanya jangkitan pada tubuh yang disebabkan oleh mikrob atau virus. Di tempat pertama adalah jangkitan klamid pada saluran kencing, dalam penyakit usus kedua. Sebagai tindak balas kepada mikroorganisma, kanak-kanak itu membangunkan kompleks perlindungan - antibodi, dan mereka merosakkan sel-sel badan sendiri. Penyakit berjangkit berjangkit, kanak-kanak boleh mendapatkan patogen dengan titisan udara, debu udara, hubungi. Peranan utama dalam kejadian arthritis adalah keadaan mikroorganisma - penurunan imuniti, patologi yang berkaitan. Pada risiko adalah kanak-kanak dengan kehadiran gen HLA B27 dalam genotip, iaitu, penyakit ini mempunyai beban keturunan. Artritis reaktif adalah berbahaya kerana komplikasi yang berkaitan dengan sendi (kehilangan mobiliti mereka), merosakkan jantung. Tanda-tanda keradangan reaktif sendi dengan mudah boleh dikelirukan untuk permulaan penyakit sistemik yang teruk, dan sebaliknya.

Gejala

Kaedah diagnostik

Di rumah, arthritis reaktif boleh disyaki jika keradangan sendi didahului oleh penyakit berjangkit, dan juga dilihat oleh gambaran klinikal yang digambarkan di atas. Seterusnya, anda harus menunjukkan kanak-kanak itu kepada doktor, tanpa memulakan apa-apa rawatan diri anda, kerana diagnosis tepat reumatologi arthritis dibuat hanya selepas ujian dan pemeriksaan instrumental. Semua kanak-kanak yang disyaki arthritis reaktif perlu dirujuk kepada pakar reumatologi.

1. Mengumpul sejarah.
2. Pemeriksaan visual.
3. Analisis klinikal darah (mungkin meningkatkan jumlah leukosit, ESR).
4. Urinalisis (leukosit juga boleh dinaikkan).
5. Revmoproby (ujian darah biokimia untuk antistreptolysin O (antibodi kepada streptokokus), CRP, asid sialik, protein total, fibrinogen, asid urik, kompleks imun yang beredar), faktor rheumatoid.
6. Swabs dari uretra, kanal serviks, konjunktiva mata (dalam kes jangkitan genital ditangguhkan, klamidia boleh diasingkan.
7. Meniak najis pada kumpulan (selepas jangkitan usus, pembiakan mikroorganisma patogen mungkin - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Reaksi serologi terhadap pengesanan antibodi kepada patogen jangkitan usus.
9. Reaksi immunofluorescence terhadap pengesanan antigen klamidia dalam cecair serum dan sinovial.
10. Analisis imunofermetny - mendedahkan antibodi kepada klamidia dalam serum dan cecair bersama.
11. Analisis cecair sinovial. Bilangan jenis leukosit dapat ditingkatkan (neutrofil - dalam proses akut, monosit dan limfosit - dalam kronik).
12. Pengesanan antigen HLA-B27 - dalam 90% kes.
13. X-ray sendi. Gejala arthritis reaktif adalah sista dalam epifisis, osteoporosis periartikular, keradangan periosteum, dan tapak lampiran tendon.
14. Ultrasound bersama, MRI - membolehkan visualisasi struktur tisu lembut yang tidak dapat dilihat pada sinar-X, kehadiran pengaliran artikular.
15. Arthroscopy dilakukan apabila terdapat kesukaran mengenal pasti patogen. Doktor meneliti sendi dari dalam dan mempunyai keupayaan untuk mengambil tisu untuk peperiksaan mikroskopik.

Anda mesti segera menghubungi doktor anda jika:

• kanak itu mempunyai kemerahan, bengkak, kulit panas di kawasan sendi;
• jika dia mengadu kesakitan teruk di sendi;
• di hadapan demam.

Kaedah rawatan

1. Matlamat utama rawatan adalah memerangi agen berjangkit. Antibiotik ditetapkan untuk ini. Pilihan antibiotik dibuat oleh doktor berdasarkan jenis jangkitan pada kanak-kanak, kepekaan patogen, dan juga mengambil kira keunikan tubuh kanak-kanak. Digunakan macrolides, jarang fluoroquinolones. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) dan kadang-kadang hormon, glucocorticoids, datang untuk membantu ubat antibakteria untuk melegakan keradangan. Daripada NSAID digunakan Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Hormon diperkenalkan kepada kanak-kanak secara intra-artikular dengan masalah yang teruk, sinovitis.
2. Dalam kes proses jangka panjang atau kronik, imunomodulator digunakan - agen untuk fungsi normal sistem imun (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Jika arthritis reaktif sentiasa diperbetulkan, pergerakan ruang tulang belakang adalah terhad, tempat lampiran tendon meradang, maka doktor menetapkan ubat yang menghalang imuniti - Sulfasalazin.
4. Apabila proses keradangan akut menyusut, prosedur fisioterapeutik ditetapkan - elektroforesis dengan pelbagai bahan ubat, radiasi ultraviolet, terapi magnet, terapi laser, amplipulse.
5. Kursus latihan fisioterapi bertujuan untuk memulihkan mobiliti pada sendi.

Kaedah pencegahan

Tiada profilaksis khusus untuk arthritis reaktif. Langkah pencegahan termasuk:

1. Mengekalkan gaya hidup yang sihat.
2. Mematuhi peraturan kebersihan diri oleh seorang kanak-kanak (mencuci tangan selepas melawat tempat awam, sebelum makan).
3. Pemulihan pesakit secara tepat pada masanya jangkitan.
4. Sekiranya ibu bapa mempunyai klamidia, mereka harus dirawat.
5. Pengenalpastian pembawa gen HLA-B27 dari ibu bapa semasa merancang kanak-kanak.

Sekiranya tanda-tanda arthritis reaktif muncul, anda tidak boleh mengubati diri sendiri; anda perlu berjumpa dengan doktor lebih awal.

Doktor yang hendak dihubungi

Dengan kemunculan bengkak dan kesakitan pada sendi kanak-kanak, perlu menunjukkan seorang pakar reumatologi, kerana gejala seperti itu dapat diperhatikan dalam pelbagai penyakit. Jika kedua-dua mata dan uretra terjejas pada masa yang sama, anda perlu berunding dengan pakar mata dan ahli urologi.

Artritis reaktif pada kanak-kanak: gejala dan rawatan penyakit

Artritis reaktif bukanlah penyakit yang paling biasa pada kanak-kanak, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, statistik menunjukkan bahawa bayi telah mula menangani lebih kerap. Dari seratus ribu kanak-kanak, delapan puluh sepuluh didiagnosis dengan arthritis reaktif, kebanyakannya lelaki.

Rawatan penyakit ini pada kanak-kanak mempunyai beberapa perbezaan dari prosedur perubatan yang digunakan untuk orang dewasa. Perbezaan utama ialah banyak bentuk arthritis reaktif yang lebih akut di kalangan kanak-kanak.

Artritis reaktif sebagai penyakit sendi

Artritis reaktif paling kerap berkembang kerana jangkitan virus atau bakteria. Dalam proses tindak balas imun terhadap jangkitan, antigen histocompatibility muncul di dalam badan, yang dalam beberapa parameter menyerupai tisu artikular.

Setelah selesai jangkitan, imuniti boleh beralih ke sendi. Keradangan sedemikian tidak purulen, tetapi aseptik.

Mengikut klasifikasi antarabangsa (ICD-10), penyakit ini mempunyai kod M02.3 - penyakit Reiter.

Artritis reaktif pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, penyakit itu tidak selalu nyata. Doktor mencadangkan bahawa faktor keturunan memainkan peranan penting dalam berlakunya penyakit.

Kursus jangkitan juga penting - penyakit ini berkembang jika jangkitannya menyebar dengan cepat, yang membawa kepada pembentukan antibodi secara besar-besaran. Sistem kekebalan tubuh melemahkan tekanan seperti ini, yang membawa kepada luka radang pada sendi.

Kadang-kadang penyakit ini dapat berkembang pada seorang anak sebelum lahir. Dalam kes ini, ia bukan sahaja keturunan, tetapi juga lahir. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa walaupun arthritis reaktif kongenital dapat mewujudkan dirinya hanya beberapa tahun selepas kelahiran. Selalunya ini terjadi dengan penurunan imuniti.

Punca Artritis Reaktif pada Kanak-kanak

Untuk membezakan antara bentuk reaktif dan berjangkit penyakit, ia dianggap sebagai reaktif yang berkembang terutamanya selepas jangkitan urogenital dan usus.

Biasanya arthritis reaktif disebabkan oleh:

• Infeksi sistem Urogenital - ureaplasma, klamidia.
• Jangkitan usus - Salmonella, Shigella, dll.
• Jangkitan sistem pernafasan - klamidia dan mikroplasma.

Penyebab yang paling biasa ialah jangkitan klamidia. Ia boleh dihantar melalui hubungan atau dengan titisan udara.

Diagnostik

Diagnosis arthritis reaktif pada kanak-kanak boleh menjadi rumit oleh fakta bahawa jangkitan selalunya tersembunyi. Seorang pakar rheumatologi mengambil sejarah dan meneliti kanak-kanak secara visual.

Sekiranya terdapat keradangan yang disyaki sendi, adalah perlu untuk memeriksa kehadiran mikrob yang mencetuskan:

• Analisis tinja dan air kencing untuk kehadiran bakteria patogen.
• Ujian darah untuk kehadiran antibodi kepada antigen mikrob dan faktor rheumatoid.
• Analisis imunofluoresen.
• Ujian darah mikrobiologi untuk kehadiran DNA mikrob.
• Analisis kebudayaan untuk mengenal pasti klamidia.
• Ultrasound atau MRI sendi untuk mengesan fokus keradangan pada tisu lembut di sekitar sendi.

Gejala

Gejala yang paling biasa dari arthritis reaktif dalam kanak-kanak ialah Sindrom Reiter.

Ini adalah gejala yang kompleks, biasanya yang berikut:

Boleh juga diperhatikan:

• pengosongan pundi kencing yang menyakitkan;
• takut cahaya terang;
• blepharospasm mata;
• penampilan ulser pada kornea mata.

Gejala arthritis reaktif pada peringkat awal dapat dikelirukan dengan reaksi alergi atau selesema.

Arthritis Reaktif Viral

Arthritis viral cepat - ia berkembang dalam masa satu atau dua minggu sahaja. Juga, apabila kanak-kanak mempunyai arthritis virus, ruam boleh muncul di kulit, nodus limfa diperbesar. Sendi membengkak, kesakitan dicatatkan apabila bergerak. Sendi kecil terutamanya terjejas.

Arthritis akut

Arthritis akut dicirikan oleh kerosakan sendi yang teruk:

• Kulit di sekitarnya adalah redder, tisu-tisu membengkak.
• Keadaan umum kanak-kanak semakin merosot.
• Suhu badan meningkat dengan kombinasi hiperthermia tempatan.
• Keradangan sendi anggota bawah mungkin disertai oleh sakit di tulang belakang.

Arthritis berulang

Bentuk arthritis berulang muncul satu tahun selepas peringkat akut atau yang lebih baru. Remisi sebelum peralihan penyakit itu menjadi bentuk pengulangan mungkin enam bulan atau lebih.

Gejala kambuh semula boleh berlaku:

• peningkatan suhu;
• bengkak pada sendi;
• kemerahan kulit dan kesakitan;
• Selain anggota badan, rasa sakit dapat merebak ke tulang belakang.

Artritis berjangkit

Artritis berjangkit dibezakan dengan kursus akut. Ia disertai dengan sakit kepala, demam, menurun selera dan kelemahan. Secara tempatan, di kawasan sendi yang terjejas, bengkak diperhatikan, kulit menjadi panas, dan pergerakannya menyakitkan.

Kaedah rawatan arthritis reaktif

Rawatan arthritis pada kanak-kanak dikurangkan kepada pelantikan ubat yang mengurangkan keradangan dan menghapuskan jangkitan sendi. Selepas penyingkiran keradangan akut, fisioterapi dan terapi fizikal adalah disyorkan.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, pembedahan digunakan untuk mengepam cecair peradangan berlebihan daripada sendi.

Rawatan ubat

Salah satu elemen utama rawatan ubat arthritis reaktif adalah antibiotik. Mereka boleh menghilangkan penyebab utama penyakit ini - luka yang berjangkit. Bagi kanak-kanak, terapi antibiotik harus lembut, terutamanya ubat-ubatan toksik yang digunakan hanya dalam kes-kes yang teruk.

Doktor boleh menetapkan cara sedemikian sebagai:

Kursus pentadbiran adalah sehingga sepuluh hari, jika perlu, ia diulangi selepas rehat tujuh hari.

Satu lagi elemen penting ialah ubat anti-radang nonsteroid. Mereka membantu mengurangkan keradangan sendi, dan yang paling penting, menghilangkan kesakitan. Pilihan cara dan dos bergantung pada usia kanak-kanak.

Bayi biasanya ditetapkan:

Ejen bukan steroid digunakan sebagai bahagian dalam, dalam bentuk tablet atau suntikan, dan boleh digunakan secara topikal dalam bentuk salap dan krim.

Artritis reaktif lutut

Artritis reaktif lutut pada kanak-kanak menyebabkan masalah yang paling, kerana sendi ini sangat mudah bergerak, dan kesakitan di dalamnya boleh membawa ketidakselesaan yang teruk kepada kanak-kanak.

Rawatan ini bertujuan bukan sahaja untuk memerangi jangkitan, tetapi juga untuk menghilangkan cabaran. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal digunakan, dalam kes kecederaan serius, kortikosteroid yang paling selamat dapat digunakan, secara eksklusif dalam bentuk persiapan lokal: Advantan (Methylprednisolone), Betamethasone atau Prednisolone.

Artritis pinggul reaktif

Hip arthritis juga boleh menyebabkan sakit teruk. Semasa rawatannya, adalah disyorkan untuk mematuhi rehat tempat tidur, kanak-kanak boleh kembali ke aktiviti fizikal hanya apabila penyakit itu berlangsung.

Dalam proses rawatan, antibiotik dan ubat anti-radang digunakan. Kortikosteroid boleh disuntik ke dalam sendi terjejas dalam kes-kes yang teruk dengan kesakitan yang teruk.

Rawatan lain

Selepas keradangan berkurangan, fisioterapi dan terapi fizikal boleh dimasukkan ke dalam rawatan. Terapi senaman akan membantu mengembangkan sendi dan mengurangkan kesakitan.

Antara kaedah fisioterapeutik pilih:

• terapi magnet;
• mandi parafin;
• Phonorez;
• penyinaran ultraviolet - UV;
• terapi laser.

Dalam kes-kes arthritis reaktif, pembedahan boleh dilakukan. Ia terdiri daripada mengeluarkan cecair sinovial yang meradang dari sendi, dan kemudian dalam mentadbir ubat peradangan ke rongga.

Rawatan remedi rakyat

Banyak kaedah tradisional, walaupun mereka tidak dapat menyembuhkan sepenuhnya arthritis reaktif, digunakan sebagai rawatan tambahan, mengurangkan gejala dan memulihkan pemulihan.

Salah satu remedi yang terbaik dan paling biasa untuk sendi adalah kubis.

Mampat daun kubis dan madu membantu melegakan kesakitan:

• Beberapa helai kubis segar dipanaskan dengan meletakkan bekas air panas pada mereka.
• Selepas itu mereka ringan diadun dan madu diterapkan di satu pihak.
• Selepas menggunakan kompres yang dihasilkan dengan madu kepada sendi yang terjejas, lembaran itu dililit di sekeliling badan dan ditutup dengan selofan.
• Dari atas adalah wajar untuk menutup kompres dengan selendang yang hangat atau selendang.
• Sapukan mampat pada waktu malam, sebelum waktu tidur.

Keradangan akan membantu menghilangkan penyerapan biji nettle dan daun pasli, bunga ungu dan daun birch:

• Bahan-bahan dicampur dalam perkadaran yang sama.
• Selepas itu, satu sudu daripada koleksi yang dihasilkan menghasilkan segelas air mendidih.
• Sekat sup selama tiga jam.
• Bahagikan kepada tiga bahagian dan minum pada siang hari.

Ubat rakyat popular untuk rawatan sendi - adalah pemanasan. Gunakannya harus berhati-hati untuk tidak mencetuskan keradangan.

Garis panduan klinikal untuk pencegahan arthritis

Nasihat yang paling penting kepada ibu bapa yang anak-anaknya mengalami arthritis reaktif adalah mematuhi semua preskripsi doktor. Hanya di bawah keadaan rawatan yang kompleks dan pemenuhan semua cadangan klinikal, penyakit ini dapat dengan cepat dapat diatasi. Salah satu masalah terbesar boleh menjadi rehat, terutamanya untuk kanak-kanak yang sangat muda.

Sebagai pencegahan arthritis reaktif, langkah-langkah berikut perlu diambil:

• Rawatan yang tepat pada masanya penyakit virus dan berjangkit.
• Selalunya diperiksa untuk jangkitan, terutamanya klamidia, supaya tidak menjangkiti kanak-kanak semasa kehamilan.
• Vaksin anjing dan kucing.
• Ajarkan anak anda peraturan-peraturan kebersihan.
• Menguatkan imuniti, mengambil vitamin, berjalan di udara terbuka, mengeras.
• Jelaskan peraturan kebersihan seksual dan kontrasepsi kepada remaja.

Apa yang lebih baik untuk makan dengan arthritis reaktif?

Dalam arthritis reaktif, pemakanan harus termasuk:

• Magnesium, kalium, vitamin - terutama vitamin C. Vitamin ini menguatkan sistem imun dan membantu mengurangkan gejala arthritis.
• Penggunaan teh hijau juga disyorkan, ia menghilangkan toksin dan berfungsi sebagai antioksidan yang kuat.
• Meningkatkan bilangan buah-buahan dan sayur-sayuran - epal, kubis, wortel dan cendawan.

Kanak-kanak perlu makan untuk menghapuskan diet mereka haruslah makanan berlemak, karbohidrat, mengurangkan penggunaan gula dan garam.

Dr. Komarovsky mengenai arthritis reaktif pada kanak-kanak

Pediatrik terkenal Dr Komarovsky mengesyorkan menghubungi doktor pada tanda-tanda amaran pertama, serta mematuhi semua preskripsi dan cadangan dari doktor untuk rawatan yang berkesan.

Di samping itu, Komarovsky menarik perhatian ibu bapa kepada hakikat bahawa sepanjang tempoh pertumbuhan anak-anak yang intensif, biasanya dari lapan hingga dua belas tahun, kanak-kanak mungkin mengalami sakit sendi. Keadaan ini dipanggil sindrom pertumbuhan - ia sering disalah anggap sebagai arthritis reaktif.

Akibat dan prognosis arthritis reaktif pada kanak-kanak

Prognosis untuk arthritis reaktif boleh menjadi yang paling optimistik, jika anda mula merawat penyakit pada masa yang tepat. Pematuhan semua pelantikan akan membantu menghilangkan penyakit ini dan mencegah pengulangannya.

Dengan rawatan yang betul, kesan arthritis reaktif tidak ada - sendi kembali semua fungsi mereka dalam masa yang singkat.

Artritis reaktif pada kanak-kanak: sebab, gejala dan rawatan

Artritis reaktif (RA) adalah keradangan sendi, yang bersifat sekunder dan berkembang selepas jangkitan bukan artikular. Sebelum ini dipercayai bahawa dengan mikrob penyakit ini dalam rongga sendi tidak dikesan. Sains moden telah membuktikan bahawa dengan RA, ada kemungkinan untuk mengenal pasti antigen patogen dalam membran atau cecair synovial dengan bantuan kaedah penyelidikan khas.

Antara kanak-kanak yang berumur di bawah 18 tahun, RA berkembang kira-kira 30 orang dari 100,000 orang untuk pertama kalinya. Penyakit ini adalah 87 kes bagi setiap 100,000 kanak-kanak. Di antara semua penyakit rematik pada zaman kanak-kanak, kadar RA ialah 40-50%. Oleh itu, arthritis reaktif (tidak boleh dikelirukan dengan rheumatoid!) Adalah penyakit sendi yang agak biasa pada kanak-kanak.

Sebabnya

Kecenderungan untuk membangunkan RA ditentukan secara genetik dan dikaitkan dengan kehadirannya pada manusia yang disebut hernocompatibility antigen HLA B27.

Penyebab RA yang segera:

• jangkitan urogenital (chlamydia, ureaplasma);
• jangkitan usus (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia);
• kerosakan saluran pernafasan (mycoplasma dan sejenis klamidia khas - Clamidia pneumoniae).

Kebanyakan kes RA pada kanak-kanak disebabkan oleh jangkitan klamidia. Ia boleh memasuki badan kanak-kanak melalui titisan udara, melalui laluan hubungan isi rumah atau dengan zarah-zarah debu, serta melalui saluran kelahiran. Penghantaran seks boleh berlaku pada remaja.

Chlamydia dalam badan cepat masuk ke dalam sel, di mana mereka bertahan lama. Selalunya dalam pesakit ini, tindak balas imun diubah, yang menyumbang kepada penyesuaian penyakit. Di hadapan kecenderungan genetik dalam kanak-kanak dengan jangkitan klamid kronik berkembang RA.

Pengembangan RA selepas jangkitan usus juga dikaitkan dengan perubahan genetik, serta dengan reaksi salib tubuh terhadap antigen bakteria dan tisu organisma sendiri.

Gambar klinikal

Manifestasi klasik RA pada anak-anak adalah Sindrom Reiter: urethritis, konjungtivitis, arthritis. Ia bermula 14 hingga 28 hari selepas jangkitan. Pertama, sistem urogenital berkembang, kemudian mata, dan kemudian sendi.
Gejala-gejala Urogenital adalah ringan. Kanak-kanak lelaki mengalami keradangan kulup dan phimosis muncul. Pada kanak-kanak perempuan, vulvitis, vulvovaginitis, cystitis berkembang, leukosit didapati di dalam air kencing. Manifestasi seperti ini boleh berlaku beberapa bulan sebelum perkembangan arthritis, yang membuat diagnosis sukar.

Kerosakan pada mata lebih kerap dinyatakan oleh konjungtivitis, yang cepat berlalu tetapi terdedah kepada kekambuhan. Yersiniosis menyebabkan keradangan suppurative yang teruk. Kira-kira satu pertiga daripada semua pesakit mengembangkan iridocyclitis, satu komplikasi yang mungkin kehilangan penglihatan. Tanda-tanda seperti itu juga boleh berlaku sebelum sendi rosak.

Arthritis menjejaskan satu atau lebih sendi bahagian kaki yang lebih rendah: lutut, buku lali, sendi jari kaki. Ia berkembang dengan akut, kadang-kadang disertai oleh demam, kemerahan kulit di atas sendi, bengkak mereka. Dalam kes lain, manifestasi arthritis tidak begitu ketara, tetapi sentiasa berulang. Biasa adalah kekalahan jari pertama, "sosej" ubah bentuk jari kaki akibat bengkak dan kemerahan kulit.

Dalam remaja lelaki, kesakitan di tempat-tempat lampiran tendon, sakit di tumit, kekakuan pada tulang belakang serviks dan bahagian bawah belakang, luka sendi ileosakral seringkali bergabung. Pesakit sedemikian mempunyai risiko yang tinggi untuk membina spondyloarthritis ankylosing remaja.

Tanda-tanda tambahan RA pada kanak-kanak adalah perubahan pada kulit telapak tangan dan kaki (keratoderma), psoriasis-seperti ruam, dan ulserasi rongga mulut (gingivitis, stomatitis), yang sering tidak disedari.

Dalam kes yang teruk, nodus limfa, hati, limpa, jantung, aorta terjejas.
Kadangkala, RA hanya dapat dilihat oleh sindrom artikular tanpa merosakkan mata dan saluran kencing. Dalam kes ini, diagnosisnya sukar.

Dengan tempoh yang berlanjutan (dari 6 bulan ke setahun) atau kronik (lebih daripada setahun) pada kanak-kanak, terdapat luka tulang belakang, sendi bahagian atas kaki. Artritis sering menjadi simetri. Kanak-kanak ini mungkin akan mengalami spondylitis ankylosing remaja.

Diagnosis RA adalah berdasarkan pengenalan patogen atau antibodi kepada mereka, gambaran klinikal ciri dengan manifestasi tambahan artikular. Ia perlu membezakan RA dengan artritis berjangkit (virus, tuberkulosis, post-streptococcal, septik, penyakit Lyme), remaja radang sendi rematik, remaja ankylosing spondylitis, penyakit ortopedik (penyakit Perthes, Osgud-Schlatter, Calve).

Rawatan

Untuk rawatan jangkitan klamid pada kanak-kanak, antibiotik macrolide (azithromycin, spiramycin, roxithromycin, josamycin, clarithromycin) paling kerap digunakan selama 7-10 hari.

Pada kanak-kanak berusia lebih 10 tahun, fluoroquinolone atau doxycycline boleh diterima.
Dalam jangkitan usoglycosides (amikacin, gentamicin) digunakan, dan pada kanak-kanak berusia lebih 12 tahun - fluoroquinolones.

Dalam arthritis kronik kronik, aktiviti imuniti tidak mencukupi, oleh itu imunomodulator (licopid, tactivin) dimasukkan dalam rejimen rawatan.

Untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak ubat-ubatan anti-radang nonsteroid sendi (diclofenak, ibuprofen, nimesulide) ditetapkan. Indomethacin tidak disyorkan untuk kanak-kanak.

Dalam tempoh eksaserbasi arthritis, hormon glucocorticosteroid boleh diperkenalkan ke rongga sendi terjejas. Kaedah ini membantu dengan cepat menekan tanda-tanda keradangan klinikal.

Dalam kes yang teruk, terapi denyutan dengan glucocorticosteroids atau pelantikan imunosupresan digunakan.

RA pada kanak-kanak paling kerap berakhir dalam pemulihan. Dalam kes yang lebih teruk, terutamanya terhadap latar belakang kecenderungan genetik, RA kronik atau remaja ankylosing spondylitis berkembang. Selepas arthritis yang disebabkan oleh salmonella, kadang-kadang psoriasis bermula. Dalam kes yang jarang berlaku, RA diubah menjadi remaja rheumatoid arthritis.

Cara merawat arthritis reaktif pada kanak-kanak, Komarovsky E.O.

Artritis reaktif (RA) adalah penyakit keradangan serius sendi yang berlaku akibat jangkitan. Ia dianggap sekunder, sejak ia tidak timbul secara bebas, tetapi akibat penyakit bakteria, virus. Artritis reaktif adalah perkara biasa dan menyumbang 40-50% daripada semua penyakit rematik kanak-kanak.

Artritis reaktif pada kanak-kanak, Komarovsky E.O., ahli pediatrik terkenal, mendapati sukar untuk mendiagnosis penyakit itu kerana gambaran klinikal yang sudah haus, ketiadaan tanda jangkitan dalam anamnesis. Juga, arthritis reaktif mudah dikelirukan dengan jenis keradangan bersama. Walau bagaimanapun, berkaitan dengan penyakit ini, kewaspadaan khusus diperlukan, kerana sebagai tambahan kepada sistem muskuloskeletal, ia juga boleh mempengaruhi organ-organ lain (jantung, ginjal).

Jenis arthritis reaktif pada kanak-kanak

Oleh jenis patogen artritis reaktif pada kanak-kanak boleh dibahagikan kepada:

• Viral. Penyebab spesies ini adalah virus hepatitis, sitomegalovirus, parotitis, herpes, orthomyxovirus, dan lain-lain Juga, permulaan arthritis dalam kanak-kanak boleh menjadi vaksin terhadap hepatitis dan rubella.
• Post-streptococcal. Selepas mengalami bronkitis, radang paru-paru yang disebabkan oleh streptokokus, selepas 1-2 bulan, tanda-tanda arthritis muncul, dan sendi-sendi yang paling sering terkena (lutut, pinggul)
• Penyakit Lyme. Berlaku selepas gigitan kutu pada musim bunga musim panas, selepas itu organisma dijangkiti bakteria Borrelia genus. Ia mengalir dengan keras, dengan kulit dan sistem saraf kanak-kanak yang paling sering menjadi sasaran.
• Septik. Muncul selepas keracunan darah umum, di latar belakang imuniti yang dikurangkan. Diterangkan oleh demam, mual dan muntah, lesi kulit.
• Tuberkulosis. Selepas bersentuhan dengan pembawa tongkat Koch, kanak-kanak mungkin mengalami batuk kering ekstrapulmonari. Selalunya satu lutut atau sendi pinggul terjejas.
• Gonokokus. Jenis arthritis ini boleh disebarkan melalui laluan transplacental, dari ibu ke kanak-kanak, dan juga apabila remaja melakukan hubungan seks yang tidak bermoral. Mengesan penyakit itu sering di peringkat lanjut.
• Artritis remaja. Terlibat pada kanak-kanak di bawah 16 tahun. Spesies ini ditunjukkan dalam individu dengan antigen HLA-B27, serta perubahan imunologi dan keturunan. Ciri khas adalah kerosakan asimetri beberapa sendi kaki.

Symptomatology

Gejala arthritis reaktif pada kanak-kanak dibina daripada gejala berikut:

1. Tanda-tanda klinikal umum:

• Demam (peningkatan suhu badan secara berkala ke 38-39 C).
• Mual, muntah dalam beberapa kes.
• Pusing dan sakit kepala.
• Mengantuk, keletihan.
• Manifestasi tanda-tanda awal penyakit itu beberapa minggu selepas jangkitan.
• Mengurangkan selera makan, penurunan berat badan yang tajam.

Demam bayi

2. Perubahan bersama:

• Kerosakan pada sendi kaki (lutut, pergelangan kaki), jarang bahu dan sendi pergelangan tangan, sakral dan lumbar.
• Lesi simetri sendi (sakit pada satu sisi).
• Penyakit ini ditunjukkan oleh semua tanda-tanda keradangan: bengkak tisu, sakit kesakitan dan sakit akut yang teruk semasa pergerakan, kemerahan dan perubahan suhu kulit di atas sendi yang meradang seperti pada arthritis rheumatoid.
• Secara berkala muncul kepincangan.
• Sehingga empat sendi boleh terlibat secara serentak.
• Gejala ciri adalah luka deforming kaki pertama, serta peningkatan saiz jari kaki akibat bengkak dan kemerahan kulit.

Manifestasi rematik arthritis pada anak-anak adalah Sindrom Reiter.

Ia bermula dalam 2-3 minggu selepas penyakit menular yang dipindahkan dan disertai dengan tanda-tanda:

• Urethritis. Keparahan gejala mungkin berbeza, pada lelaki lebih kerap terdapat keradangan kulup, berkembang menjadi phimosis. Kanak-kanak perempuan boleh membina vulvovaginitis dan cystitis. Perubahan ini mungkin berlaku sebelum tanda-tanda penyakit sendi muncul, yang membuat diagnosis sukar.
• Konjungtivitis. Sebagai peraturan, radang mata, dengan rawatan yang betul, melepasi dengan cepat, tetapi cenderung untuk berulang.
• Arthritis, yang menunjukkan kesakitan dan keradangan pada sendi terjejas. Mempunyai masa-masa ketakutan dan remisi.

Dalam sesetengah kes dengan arthritis reaktif, mungkin ada perubahan pada kulit telapak tangan dan kaki, serta penyakit radang rongga mulut (gingivitis, stomatitis). Dalam kursus penyakit yang teruk atau kronik (yang berpanjangan selama enam bulan atau lebih), kanak-kanak mungkin mengalami luka-luka pada tulang belakang dengan perkembangan selanjutnya terhadap ankylosing spondyloarthritis.

Video: Gejala arthritis reaktif

Diagnostik

Terdapat kriteria tertentu di mana anda boleh mendiagnosis arthritis reaktif:

1. Peperiksaan, pengumpulan anamnesis, kehadiran penyakit berjangkit selama beberapa minggu sebelum gejala pertama muncul. Selalunya, disebabkan oleh jangkitan jangkitan dan ketiadaan patogen dalam analisis, diagnosis adalah sukar.
2. Gambar klinikal sepadan dengan arthritis reaktif kanak-kanak dan ciri-cirinya (asimetri penyakit, kecacatan dan keradangan kaki besar).
3. Ujian makmal: kehadiran mikroorganisma patogen dalam darah, ujian kencing atau feses untuk kemandulan. Juga untuk penyakit berjangkit penyakit itu berkata pengesanan dalam darah antibodi kepada patogen patogen. Selain itu, ujian reumatik (protein C-reaktif), analisis darah biokimia (ALT, AST, proteinogram, CPK, CK-MB, asid sialik), pengesanan antigen HLA-B27 untuk disyaki sifat keturunan penyakit diberikan.
4. Kaedah penyelidikan instrumental. Mandatori adalah x-ray dari sendi yang terjejas, di mana seseorang dapat menilai tahap dan sifat penyakit ini. Juga dijalankan ultrabunyi sendi, pengimejan resonans magnetik, arthroscopy dengan kemungkinan pagar cecair sinovial untuk analisis. Kaedah tambahan membantu membuat diagnosis pembezaan dan mendiagnosis lebih tepat.

Ia perlu untuk mengatakan beberapa perkataan mengenai diagnosis pembezaan reumatoid dan rheumatoid arthritis. Dengan persamaan yang jelas, arthritis reaktif memberi kesan kepada orang muda, sendi besar adalah sasaran, kehadiran antigen dalam 70-80% HLA B27 dalam ujian darah. Dalam artritis reumatoid, penanda keradangan reumatik sentiasa ditakrifkan (protein C-reaktif, faktor rheumatoid).

Peristiwa perubatan

Taktik rawatan arthritis reaktif melibatkan beberapa langkah:

1) Rawatan etiotropik ialah pelantikan ubat-ubatan yang merosakkan agen penyebab. Biasanya, ini adalah antibiotik spektrum luas (macrolides, cephalosporins, fluoroquinolones). Jika patogen diketahui, antibiotik ditugaskan untuk menargetkannya. Kursus terapi antibiotik adalah 10-14 hari.

2) Rawatan patogenetik adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan yang merangsang sistem imun (imunoglobulin). Biasanya dijalankan dengan kursus berlarutan atau kronik penyakit ini.

3) Rawatan sintetik arthritis reaktif, seperti dalam rheumatoid arthritis, adalah ubat yang membuang gejala utama penyakit ini.

Ini termasuk:

Nonsteroidal anti-radang dadah (diclofenac, ibuprofen);

Ubat-ubatan hormonal (glucocorticoids - metipred), yang ditetapkan kursus dan dibatalkan kerana keadaan semakin berkurangan. Juga, ubat-ubatan hormon boleh diberikan di dalam sendi.

4) Dalam kes-kes yang teruk, adalah mungkin untuk menetapkan imunosuppressants semasa tempoh eksaserbasi (ubat-ubatan yang menekan tindak balas imun badan).

5) Fisioterapi. Semasa remisi, elektroforesis, terapi laser dan magnetik telah disyorkan. Latihan kompleks dalam gimnastik terapeutik dan berenang di bawah kawalan profesional juga telah menemui aplikasi yang luas.

Pencegahan

Walau bagaimanapun, pencegahan spesifik penyakit ini tidak wujud, namun beberapa peraturan membantu mengurangkan risiko arthritis reaktif pada kanak-kanak.

Ini termasuk:

• pencegahan penyakit kelamin dalam wanita hamil dan wanita yang merancang untuk hamil kanak-kanak dan rawatan yang tepat pada masanya;
• mengekalkan gaya hidup sihat, bermain sukan;
• membina kepercayaan dan hubungan dengan kanak-kanak, melakukan perbualan percakapan mengenai topik pendidikan seks;
• kebersihan diri (mencuci tangan, prosedur kebersihan, menjaga rumah bersih);
• pemakanan seimbang seimbang seorang remaja;
• menguatkan imuniti semula jadi tubuh (pengerasan, sukan);
• rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya;
• penentuan gen HLA-B27 pada ibu bapa yang disyaki penularan penyakit keturunan;
• pemeriksaan biasa doktor kanak-kanak.

Ahli pediatrik, calon sains perubatan, bercakap tentang keunikan kursus, rawatan dan pencegahan arthritis reaktif kanak-kanak.

Sendi yang meradang adalah salah satu masalah utama pediatrik dan rheumatologi pediatrik. Tidak lama dahulu, perhatian yang tertutup telah diarahkan kepada remaja rheumatoid arthritis, tetapi baru-baru ini terdapat kecenderungan untuk peningkatan kes patologi bersama inflamasi lain pada kanak-kanak dan remaja, termasuk arthropathy reaktif.

Sendi yang meradang adalah salah satu masalah utama pediatrik dan rheumatologi pediatrik. Tidak lama dahulu, perhatian yang tertutup telah diarahkan kepada remaja rheumatoid arthritis, tetapi baru-baru ini terdapat kecenderungan untuk peningkatan kes patologi bersama inflamasi lain pada kanak-kanak dan remaja, termasuk arthropathy reaktif.

Arthritis adalah penyakit yang dicirikan oleh rasa sakit, kekakuan, dan pembengkakan di satu atau lebih sendi. Patologi ini juga boleh menjejaskan organ-organ dalaman dan sistem imun yang lain. Arthritis boleh berkembang secara spontan atau secara beransur-ansur. Terdapat pelbagai bentuk arthritis; arthritis reaktif adalah salah satu daripada mereka. Keadaan autoimun ini berlaku sebagai tindak balas kepada jangkitan pada badan kanak-kanak.

Artritis reaktif pada kanak-kanak termasuk bukan sahaja keradangan pada sendi, tetapi juga memberi kesan pada mata dan saluran kencing. Ia biasanya berlaku pada orang dewasa, tetapi kadang-kadang keadaan ini juga memberi kesan kepada kanak-kanak dan bayi. Arthritis reaktif di kedua biasanya disebabkan oleh jangkitan usus dan sakit tekak.

Apakah penyebab arthritis reaktif pada kanak-kanak?

Mekanisme arthritis reaktif pada kanak-kanak belum dipelajari sepenuhnya. Doktor di seluruh dunia cuba mencari punca penyakit ini. Kesukaran mencari adalah fakta bahawa pesakit muda tidak boleh selalu mengatakan apa dan bagaimana mereka menyakiti.

Penyebab berjangkit

Pada kanak-kanak, arthritis reaktif berkembang beberapa minggu selepas jangkitan urogenital atau usus.

Ejen berjangkit yang paling sering dikaitkan dengan perkembangan arthritis reaktif pada kanak-kanak:

• ureaplasma;
• klamidia;
• salmonella;
• Yersinia;
• campylobacter;
• shigella.

Di samping itu, dalam kumpulan kanak-kanak yang berasingan, arthritis reaktif berkembang selepas jangkitan pernafasan, yang menentukan kepentingan dan kelaziman jangkitan ini di kalangan kanak-kanak. Terdapat kes keluarga arthritis selepas jangkitan pernafasan dalam beberapa kanak-kanak dalam keluarga. Penyebab utama arthritis ini ialah Streptococcus, Chlamydia pneumoniae dan Mycoplasma pneumoniae.

Faktor genetik

Adalah dipercayai bahawa faktor genetik memainkan peranan, terutama pada kanak-kanak dan bayi. Terdapat penanda genetik tertentu yang lebih biasa pada kanak-kanak dengan arthritis reaktif daripada populasi yang sihat. Sebagai contoh, gen HLA-B27 biasanya diperhatikan pada pesakit dengan arthritis reaktif. Walau bagaimanapun, walaupun kanak-kanak yang mempunyai latar belakang genetik yang menonjolkan mereka kepada perkembangan penyakit, kesan jangkitan tertentu diperlukan untuk memulakan permulaan penyakit.

Gejala

Artritis reaktif pada kanak-kanak biasanya berkembang 2 hingga 4 minggu selepas jangkitan sistem urogenital atau saluran usus (atau mungkin jangkitan pernafasan klamid). Kira-kira 10% pesakit tidak mempunyai jangkitan sistemik terdahulu. Triad klasik gejala - urethritis noninfectious, arthritis, dan konjunktivitis - berlaku hanya satu pertiga daripada pesakit dengan arthritis reaktif.

Dalam peratusan besar kes-kes arthritis reaktif, konjunktivitis atau urethritis berlaku beberapa minggu sebelum ibu bapa beralih kepada pakar. Mereka mungkin tidak mengatakan ini kecuali ditanya secara khusus. Ramai kanak-kanak mempunyai penyakit sistem muskuloskeletal. Tidak jelas, aduan yang tidak berkaitan kadang-kadang boleh mengaburkan diagnosis yang mendasari.

Permulaan arthritis reaktif biasanya akut dan dicirikan oleh malaise, keletihan dan demam.

Simptom utama adalah asimetris, terutamanya yang lebih rendah, oligoarthritis (lesi serentak 2 - 3 sendi). Myalgia (sakit otot) boleh dilihat pada peringkat awal. Arthralgia asimetri (rasa sakit di sendi) dan kekakuan sendi, terutamanya di lutut, pergelangan kaki dan kaki (pergelangan tangan boleh menjadi sasaran awal) kadang-kadang dicatat. Sendi biasanya lembut, hangat, bengkak, dan kadang-kadang merah. Gejala di atas boleh berlaku pada mulanya atau beberapa minggu selepas permulaan tanda-tanda arthritis reaktif. Penglibatan yang berlainan atau simetri sendi juga dilaporkan. Arthritis biasanya remisi dan jarang menyebabkan pembatasan serius aktiviti berfungsi. Atrofi otot boleh berkembang dalam kes-kes gejala yang teruk.

Nyeri punggung bawah berlaku pada 50% pesakit. Kesakitan tumit juga biasa.

Artritis reaktif selepas jangkitan sistem kencing dan saluran gastrointestinal boleh muncul pada mulanya sebagai uretritis dengan kerap dan kencing yang kerap dan keluar dari uretra; uretritis ini boleh ringan atau tidak disedari. Gejala-gejala Urogenital yang disebabkan oleh jangkitan saluran kencing dijumpai pada 90% pesakit dengan arthritis reaktif.

Sebagai tambahan kepada konjungtivitis, gejala-gejala oftalmik arthritis reaktif termasuk kemerahan, pembakaran dan kesakitan di mata, photophobia, dan penurunan penglihatan (jarang berlaku).

Pesakit mungkin mengalami sakit perut berulang ringan selepas episod cirit-birit.

Diagnosis Artritis Reaktif

Diagnosis arthritis reaktif adalah klinikal, berdasarkan hasil pemeriksaan fizikal. Tiada ujian makmal atau kaedah visual mendiagnosis arthritis reaktif. Tidak membangunkan ujian atau penanda tertentu.

Terdapat sistem pemarkahan untuk mendiagnosis arthritis reaktif. Dalam sistem ini, kehadiran 2 atau lebih daripada item berikut (1, yang mana berkaitan dengan keadaan sistem motor kanak-kanak) akan membolehkan diagnosis

• oligoarthritis asimetri, terutamanya bahagian bawah kaki;
• keradangan jari kaki, kesakitan pada jari kaki atau tumit;
• cirit-birit akut dalam masa 1 bulan selepas timbulnya arthritis;
• konjungtivitis atau iritis (keradangan iris mata);
• uretritis

Untuk mengesahkan kehadiran keradangan di dalam badan, ujian darah akan berguna, terutamanya, memberi perhatian kepada kadar pemendapan erythrocyte, yang biasanya meningkat dengan ketara dalam fasa akut, tetapi kemudian kembali ke julat rujukan apabila keradangan berkurang. Faktor reumatoid, biasanya terdapat pada kanak-kanak dengan arthritis rheumatoid, adalah negatif dengan arthritis reaktif. Ujian darah untuk penanda gen HLA-B27 berguna, terutamanya apabila mendiagnosis pesakit dengan penyakit tulang belakang. Kajian-kajian lain boleh dirujuk untuk menghapuskan penyakit-penyakit lain yang mungkin dengan gejala-gejala yang sama.

Sinar-X dari tulang belakang atau sendi-sendi lain akan membantu mengesan perubahan keradangan ciri dalam bidang ini, tetapi biasanya sehingga patologi mencapai tahap akhir. Kadangkala terdapat kawasan kalsifikasi atipikal pada titik di mana tendon melekat pada tulang, menunjukkan keradangan awal di tempat-tempat ini. Pesakit dengan keradangan mata mungkin memerlukan penilaian oftalmologi untuk mendokumenkan tahap keradangan di iris.

Untuk mengesan kehadiran jangkitan dalam usus, budaya tinja boleh dilakukan. Begitu juga, analisis air kencing dan penanaman diperlukan untuk mengesan jangkitan bakteria di saluran kencing. Chlamydia perlu dicari dalam setiap kes arthritis reaktif.

Bagaimana untuk merawat arthritis reaktif pada kanak-kanak?

Tiada ubat untuk arthritis reaktif. Sebaliknya, rawatan arthritis reaktif pada kanak-kanak bertujuan untuk melegakan simptom-simptom dan didasarkan pada keparahan gejala-gejala. Hampir 2/3 pesakit mempunyai kursus terhad dan tidak memerlukan rawatan, sebagai tambahan kepada terapi sokongan dan gejala.

Terapi farmakologi

NSAIDs (contohnya, indomethacin (diluluskan dari umur 14 tahun) dan naproxen (dari setahun) adalah asas terapi arthritis reaktif. Telah ditunjukkan bahawa etretinat / acitretin mengurangkan dos NSAID yang diperlukan. Sulfasalazine (kanak-kanak berumur 5 tahun) atau methotrexate boleh digunakan untuk pesakit yang tidak mengalami kelegaan daripada NSAID selepas 1 bulan penggunaan atau mempunyai kontraindikasi kepada mereka. Selain itu, arthritis reaktif sulfasalazine dapat dirawat dengan metotreksat.

Rawatan antibiotik ditetapkan untuk urethritis, tetapi biasanya tidak untuk arthritis reaktif yang dipicu oleh jangkitan usus. Dalam arthritis reaktif yang disebabkan oleh Chlamydia, beberapa bukti menunjukkan bahawa terapi antibiotik kombinasi jangka panjang mungkin strategi rawatan yang berkesan.

Rawatan Gejala Khusus

Artritis

Sendi inflamasi terbaik dirawat dengan aspirin atau ubat-ubatan anti-radang bertindak pendek dan panjang (contohnya, indomethacin, naproxen). Dalam satu kajian, gejala pesakit hilang selepas kursus selama 3 bulan aspirin, dos secara perlahan menurun, dan akhirnya dadah dibatalkan. Dilaporkan bahawa gabungan NSAID berkesan dalam kes-kes yang teruk. Tiada data yang diterbitkan menunjukkan bahawa mana-mana NSAIDs lebih berkesan atau kurang toksik daripada yang lain.

Selaras dengan keputusan menyemai, satu kursus pendek antibiotik mungkin diperlukan; Walau bagaimanapun, rawatan tidak boleh menjejaskan perjalanan penyakit. Penggunaan jangka panjang antibiotik untuk merawat simptom bersama tidak memberi manfaat yang mantap.

Conjunctivitis dan uveitis (keradangan choroid)

Konjungtivitis sementara dan ringan biasanya tidak dirawat. Mydriatics (contohnya, atropin) dengan kortikosteroid tempatan boleh diberikan kepada pesakit dengan uveitis akut. Pesakit dengan konjunktivitis berulang mungkin memerlukan terapi sistemik dengan kortikosteroid dan imunomodulator untuk memelihara penglihatan dan mencegah penyakit okular.

Uretritis dan gastroenteritis

Antibiotik digunakan untuk merawat urethritis dan gastroenteritis, selaras dengan keputusan pembibitan dan sensitiviti antibakteria. Secara umum, urethritis boleh dirawat dengan kursus erythromycin atau tetracycline selama 7-10 hari. Terapi antibiotik enteritis masih menjadi perbahasan. Tiada bukti menunjukkan bahawa terapi antibiotik bermanfaat untuk arthritis reaktif yang disebabkan oleh jangkitan pada saluran usus.

Kesimpulannya

Kebanyakan kes arthritis reaktif tidak bertahan lama. Gejala secara beransur-ansur merosot selepas beberapa minggu atau bulan. Rawatan ini bertujuan untuk melegakan kanak-kanak dari kesakitan dan memudahkan pergerakannya.

Rehat dan tidur adalah aspek rawatan yang penting. Selepas beberapa hari, senaman fisioterapi ringan akan membantu meningkatkan pergerakan.

Artritis reaktif pada kanak-kanak

Punca dan gejala arthritis reaktif pada kanak-kanak, cara merawat penyakit ini

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya berjuang dengan kesakitan pada sendi?

Ketua Institut Penyakit Bersama: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan sendi hanya dengan mengambilnya setiap hari.

Hari ini, arthritis reaktif sangat kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Selalunya, kanak-kanak umur prasekolah mengalami arthritis. Menurut rekod perubatan, hari ini 100 dari 100 ribu kanak-kanak tertakluk kepada artritis lutut dan buku lali. Bagi ibu bapa, angka ini tidak bermakna apa-apa, tetapi doktor mula "membunyikan penggera." Itulah sebabnya setiap ibu bapa perlu tahu apa sebab-sebab yang menimbulkan perkembangan penyakit, gejala dan rawatan arthritis reaktif.

Gambar klinikal

Artritis reaktif adalah penyakit sendi yang berlaku akibat penyakit yang lalu yang disebabkan oleh pelbagai jenis jangkitan. Yang paling biasa pada kanak-kanak, terutama pada kanak-kanak lelaki, walaupun perempuan juga boleh berisiko.

Para saintis masih belum dapat menentukan mengapa arthritis reaktif memberi kesan kepada kanak-kanak. Pada orang dewasa, penyakit ini berlaku dalam dua atau tiga kali kurang. Apakah sebabnya?

Pada masa ini, terdapat hanya hipotesis, salah satunya ialah arthritis sendi lutut dan pergelangan kaki disebabkan oleh jangkitan klamid yang menjejaskan sistem kencing atau bakteria yang menyebabkan enterocolitis (keradangan sistem penghadaman). Mencuba melindungi diri mereka, tubuh mula menghasilkan antibodi yang beredar dalam sistem peredaran darah dan menembusi cecair periartikular. Tidak mengatasi bakteria, sistem kekebalan tubuh gagal, akibat daripada reaksi patologi itu sendiri, maka nama "reaktif".

Tubuh kita adalah sistem yang kompleks dengan pelbagai fungsi yang berbeza. Kita semua tahu bahawa jika badan gagal, kita segera mula mencari punca utama untuk menghalang perkembangan penyakit tertentu.

Walau bagaimanapun, dengan arthritis kanak-kanak tidak begitu mudah. Menurut doktor, arthritis reaktif tidak berlaku pada setiap kanak-kanak. Peranan besar dimainkan oleh keturunan. Kanak-kanak yang terdedah kepada manifestasi penyakit, sebagai peraturan, terdapat penyebaran jangkitan yang cepat di seluruh tubuh, yang juga membawa kepada pembentukan antibodi pesat. Sebagai tindak balas kepada reaksi sedemikian, sistem imun melemah, yang mengakibatkan kerosakan kepada struktur sendi.

Artritis sendi boleh berlaku pada bayi yang masih dalam rahim. Dalam erti kata lain, penyakit itu bukan sahaja keturunan, tetapi juga boleh menjadi kongenital. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa penyakit ini tidak muncul dengan segera, tetapi selepas beberapa tahun. Oleh itu, dengan kemerosotan kekebalan yang sedikit, arthritis reaktif pasti nyata.

Punca penyakit

Doktor percaya bahawa punca perkembangan penyakit sendi pada kanak-kanak adalah:

• Jangkitan saluran kencing;
• Keracunan gastrointestinal;
• Patologi usus;
• Spraine atau kecederaan;
• Selesema (angina yang tidak dirawat, jangkitan virus pernafasan akut, jangkitan pernafasan akut, dan sebagainya).

Sebagai tambahan kepada faktor utama, perkembangan penyakit ini dapat menyumbang kepada sebab-sebab berikut:

1. Keadaan hidup yang buruk.
2. Situasi menegaskan.
3. Imuniti dikurangkan.
4. Nutrisi yang tidak betul.
5. Hypothermia

Jangkitan ganas, bayi juga boleh "menjemput" melalui objek, tangan kotor, haiwan kesayangan dan orang yang sakit.

Symptomatology

Proses keradangan dalam struktur intra-artikular adalah manifestasi klinikal utama penyakit ini. Walau bagaimanapun, gejala ini bukan satu-satunya.

Perubahan pada kulit dan membran mukus

Dalam kes arthritis, perkara pertama yang perlu anda perhatikan ialah membran dan kulit lendir. Apabila kanak-kanak sakit, gejala berikut boleh berlaku: uveitis atau konjunktivitis, hakisan boleh berlaku di dalam mulut, sistem urinogenital menderita, serviks, uretritis dan balanitis berkembang.

Ruam mungkin muncul di telapak tangan dan kaki, yang kemudiannya boleh menyebabkan keratoderma (keratinisasi kulit). Kuku, pada jari kaki, menukar warna, menjadi lebih rapuh dan cepat runtuh.

Kerosakan tisu penghubung otot dan sindrom artikular

Artritis reaktif memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah, iaitu pergelangan kaki, lutut, sendi jari kaki, dan, sebagai peraturan, hanya satu sisi. Di samping itu, proses keradangan pada tisu otot sambungan dari tangan dan kaki sering bermula.

Sekiranya selepas buang air kecil atau cirit-birit, bayi mengadu gejala seperti:

1. Sakit di lutut, buku lali, atau punggung.
2. Tidak selesa di sacrum, belakang lebih rendah.
3. Lame.
4. Perubahan bentuk jari.

Dalam keadaan ini, ibu bapa perlu berjaga-jaga dan berunding dengan pakar untuk diagnosis.

Sindrom Reiter

Gejala arthritis yang paling biasa di kalangan kanak-kanak. Sindrom Reiter merangkumi gejala berikut:

Selalunya, sindrom ini boleh berkembang selepas jangkitan seperti Shigella dan Chlamydia. Ia dicirikan oleh pengosongan yang kerap dan menyakitkan, keradangan organ-organ genital, photophobia, ulser pada kornea bola mata, blepharospasms.

Selalunya ibu bapa dan ahli pediatrik, simptom konjunktivitis diambil untuk tindak balas alahan badan, dan oleh itu tidak melakukan pemeriksaan yang sewajarnya.

Manifestasi sistematik

Dengan perkembangan arthritis pada kanak-kanak mungkin mengalami gejala:

1. Nodus limfa bengkak di kawasan groin.
2. Kekurangan aorta.
3. Penyakit sistem kardiovaskular.
4. Pleurisy.
5. Glomerulonephritis.
6. Kurang selera makan.
7. Berat badan
8. Keadaan demam.
9. Keletihan

Artritis reaktif sendi lutut hanya boleh dirawat jika terdapat diagnosis yang betul dan terapi terapi yang komprehensif. Tetapi jika rawatan yang betul tidak dijalankan, arthritis reaktif boleh menjadi kronik.

Diagnostik

Gejala lutut dan pergelangan kaki arthritis tidak boleh diabaikan. Bahkan gejala yang sedikit untuk ibu bapa harus semacam "loceng" untuk melawat pakar.

Untuk mendiagnosis arthritis reaktif pada kanak-kanak akan membantu bukan sahaja peperiksaan awal, tetapi juga beberapa pemeriksaan dan ujian yang perlu:

• X-ray, yang membolehkan untuk mengenal pasti perubahan dalam struktur intra-artikular;
• Mengira jumlah darah lengkap untuk menentukan tahap leukosit dan ESR;
• Analisis mikrobiologi, termasuk: najis, cecair sinovial, mengikis dari kemaluan dan konjunktiva;
• Elektrokardiogram, dalam kes masalah jantung yang disyaki;
• Ujian darah biokimia untuk menentukan tahap urea, CRP, kreatinin, fibrinogen, asid urik.

Juga, doktor untuk diagnosis yang tepat mestilah mengumpul sejarah keluarga untuk mengenalpasti kerentanan keturunan terhadap penyakit sistem muskuloskeletal dalam bayi.

Hanya selepas mengumpul maklumat lengkap, doktor akan dapat mengesahkan atau menolak diagnosis dan menetapkan rawatan komprehensif arthritis reaktif pada kanak-kanak.

Rawatan

Bayi anda mengadu rasa sakit dan ketidakselesaan di sendi, tidak perlu teragak-agak, berunding dengan pakar. Ingat bahawa rawatan diri membawa kepada akibat yang serius. Doktor yang berpengalaman akan dapat menetapkan terapi kompleks untuk pemulihan yang cepat.

Hari ini, ubat-ubatan moden mempunyai teknik yang cukup untuk merawat arthritis dari pergelangan kaki dan penyakit lutut pada kanak-kanak, yang masing-masing mempunyai kelebihan tersendiri.

Oleh sebab punca penyakit sendi reaktif adalah jangkitan, doktor akan menetapkan kursus terapi antibiotik kepada pesakit (Azithromycin, Vilprafen, Ofloxacin, dan lain-lain). Walau bagaimanapun, mengambil antibiotik akan memberi kesan positif jika penyakit itu disebabkan oleh jangkitan genitourinary. Kursus rawatan tidak lebih daripada sepuluh hari. Sekiranya perlu, doktor mungkin menetapkan kursus tambahan, selepas rehat seminggu.

Dalam kebanyakan kes, terapi antibiotik ditetapkan bersama dengan imunomodulator, yang meningkatkan aktiviti sel sistem imun.

Ejen nonsteroid anti-keradangan

Kaedah rawatan utama. Ubat-ubatan ini akan membantu bukan sahaja mengurangkan kesakitan, tetapi juga mengurangkan proses keradangan.

Ubat tersebut ditetapkan berdasarkan kumpulan umur kanak-kanak. Sehingga lima tahun, Ibuprofen atau Paracetamol biasanya diresepkan, kanak-kanak lebih tua - Meloxicam atau Nimesulide.

Untuk rawatan sendi, pembaca kami berjaya menggunakan Artrade. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Untuk rawatan bersama, doktor mungkin menetapkan salep dan krim khas, yang termasuk ejen nonsteroid. Rawatan ini sesuai untuk bayi. Dalam kes yang teruk, pakar mengambil suntikan glucocorticosteroids. Memiliki kesan anti-radang yang kuat, suntikan dengan cepat melancarkan proses keradangan, selepas itu kelegaan yang lama ditunggu-tunggu.

Menyimpulkan, kita dapat mengatakan perkara berikut. Kesihatan bayi sepenuhnya bergantung kepada ibu bapa. Ikuti peraturan kebersihan diri, makan dengan betul, dan yang paling penting, segera hubungi pakar-pakar.

Itulah semua, pembaca yang tersayang, berkongsi pendapat anda tentang artikel dalam komen.

Rheumatoid arthritis kanak-kanak - memerlukan rawatan jangka panjang

Rheumatoid arthritis kanak-kanak adalah penyakit autoimun, selalunya asal tidak diketahui. Ia dicirikan oleh kerosakan pada sendi dan kursus kronik yang perlahan dengan perkembangan berterusan penyakit.

• Penyebab penyakit ini
• Patogenesis penyakit ini
• Apakah manifestasi penyakit ini
• Bentuk bersama penyakit ini
• Bentuk gejala-gejala penyakit ini
• Diagnosis penyakit ini
• Pendekatan rawatan
• Pencegahan penyakit
• Apa itu?

Pada kanak-kanak, penyakit ini dipanggil remaja rheumatoid arthritis (JRA). Rheumatoid arthritis sering dijumpai di kalangan penyakit sistem artikular; orang dewasa lebih kerap sakit (sehingga 1.5% daripada jumlah penduduk). Kanak-kanak menderita penyakit ini kurang kerap - kira-kira 0.05%. Biasanya penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak usia prasekolah, sehingga separuh daripada kes-kes pengesanan rheumatoid arthritis berlaku pada usia 5 tahun. Sehingga 1 tahun, hampir mustahil untuk mengenal pasti gejala-gejala; mereka bertopeng sebagai penyimpangan perkembangan fizikal dan tidak menimbulkan kebimbangan kepada ibu bapa dan ahli pediatrik.

Walaupun hakikat bahawa remaja arthritis rheumatoid jarang berlaku, penyakit ini adalah kepentingan sosial yang besar, kerana perkembangan normal kanak-kanak terganggu akibat kerosakan bersama, yang mengakibatkan kecacatan, kesulitan dalam penyesuaian sosial dan pembangunannya.

Penyebab penyakit ini

Penyebab arthritis pada kanak-kanak belum dipelajari dengan teliti. Penyakit ini tergolong dalam autoimun, iaitu, tubuh tidak lagi mengenali sel sendiri dan mula memusnahkan tisu dan organ. Ini menyebabkan berlakunya tindak balas keradangan dalam tisu, seperti dalam penyakit alahan, tetapi di sini tisu bersama berfungsi sebagai alergen.

Selalunya penyakit ini dicetuskan oleh jangkitan - streptococci, staphylococci, virus dan mycoplasmas boleh menjadi punca permulaan penyakit. Mikroorganisma ini terdapat di dalam tubuh anak, pesakit dengan JRA, atau penyakit itu sendiri bermula selepas jangkitan saluran pernafasan atas, demam merah, sakit tekak, atau selesema.

Tetapi tidak ada faktor yang membuktikan pengaruh langsung mikroorganisma ini pada berlakunya penyakit ini. Pada masa ini, penyebab penyakit itu dianggap telah diubahsuai oleh badan dan hipersensitiviti kepada pelbagai faktor persekitaran.

Patogenesis penyakit ini

Rheumatoid arthritis dalam kanak-kanak berkembang di bawah pengaruh gabungan beberapa faktor. Organ sasaran utama adalah membran sinovial sendi, ia adalah yang pertama yang terjejas dalam penyakit ini.

Di bawah pengaruh antigen utama (belum ditubuhkan dengan jelas - bakteria atau virus), ada perubahan dalam sel imunokompeten. Mereka akan dipertimbangkan oleh badan sebagai orang asing dan mula memusnahkannya. Sel-sel plasma menghasilkan antigen, kompleks dicipta - antibodi antigen, disertai dengan pelepasan komponen tindak balas keradangan. Sejumlah besar sel darah putih dibebaskan ke dalam rongga membran sinovial, yang membawa kepada kemunculan antigen baru.

Kompleks imun dari membran artikular memasuki aliran darah, menyebar ke seluruh tubuh dan menyebabkan kerosakan kepada organ dan sistem lain. Sendi akibat reaksi keradangan dan kerosakan oleh enzim dan kompleks imun mula pecah. Ini membawa kepada disfungsi dan struktur tulang rawan dan tisu tulang.

Rheumatoid arthritis boleh merosakkan jantung, buah pinggang, hati, paru-paru, saluran kecil. Komplikasi boleh berlaku dalam bentuk miokarditis, pericarditis, pleurisy, amyloidosis, glomerulonephritis, degenerasi dan nekrosis hati.

Apakah manifestasi penyakit ini

Tanda-tanda pertama rheumatoid arthritis biasanya dikesan dalam julat usia antara 1 hingga 4 tahun. Kurang biasa, penyakit ini bermula pada masa remaja atau didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun.

Gejala utama adalah tanda-tanda kerosakan sendi.

Fasa awal penyakit ini - eksudatif

Pada permulaan penyakit ini, bengkak dan kesakitan muncul dalam satu sendi besar, paling sering di sendi lutut, dan selepas beberapa bulan penyakit itu melewati sendi simetri. Salah satu kriteria diagnostik yang paling penting untuk penyakit ini adalah simetri kerosakan sendi. Pada kanak-kanak, selalunya pada awal penyakit sendi besar - lutut, siku, pergelangan kaki - terjejas, manakala pada orang dewasa - sendi kecil - interphalangeal dan metacarpophalangeal.

Pergerakan di sendi menjadi terhad, ia menyebabkan kesakitan dan kanak-kanak mengambil sikap paksa untuk melegakannya. Pada peringkat ini, tanda-tanda diagnostik tidak dapat dilihat dan, misalnya, dalam foto, manifestasi tidak dapat dilihat.

Fasa proliferatif

Sekarang bergabung dengan gejala kerosakan tisu periartikular, keradangan membran sendi dan tendon. Perubahan bentuk sendi bermula, mereka menjadi sfera atau berbentuk gelendong. Pada masa yang sama, ubah bentuk sendi meningkat, tanda-tanda distrofi umum, atrofi otot dan anemia muncul.

Terdapat 2 varian utama dari gambaran klinikal penyakit ini: bentuk artikular - 60-70% daripada kes-kes dan visceral-artikular - adalah kurang biasa.

Bentuk bersama penyakit ini

Dalam bentuk penyakit ini, beberapa sendi yang paling sering dijangkiti - dari 2 hingga 4 kumpulan, kurang kerap, dalam 10% kes ada lesi mononuskular (satu sendi) dan polyarthritis.

• Apabila oligoarthritis paling kerap terkena sendi berpasangan besar - lutut, pelvis, buku lali.
• Dalam monoarthritis, penyakit ini biasanya menjejaskan sendi lutut - ia memacu.
• Bentuk polyarticular dicirikan oleh kerosakan kepada semua kumpulan sendi, bermula dari vertebra serviks, sternal, sendi temporomandibular dan sendi anggota. Di samping itu, dalam bentuk penyakit ini, gejala-gejala demam, kelenjar getah bengkak dan perkembangan pesakit distrofi otot.

Gejala klinikal utama adalah rasa sakit. Dalam bentuk penyakit yang teruk, sakit sangat kuat apabila anggota badan bergerak, terjadi apabila disentuh dan pergerakan yang sedikit. Terutama sukar dan perpanjangan sendi. Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, kontraksi sendi berlaku, yang membawa kepada sekatan yang lebih besar pergerakan dan penetapan sendi dalam kedudukan tertentu.

Bentuk gejala-gejala penyakit ini

Ia mengalir jauh lebih keras, kerana ia mempengaruhi organ-organ dalaman. Bergantung pada gambaran klinikal mengeluarkan beberapa bentuk penyakit.

Sindrom masih

Bentuk penyakit ini menyebabkan demam, ruam kulit alergik, nodus limfa yang bengkak, kerosakan pada hati dan limpa, dan polyarthritis.
Dengan penyakit ini, batasan pergerakan pada sendi, lesi organ dalaman dan distrofi otot dengan cepat berkembang. Kanak-kanak mengalami kesakitan yang teruk, menduduki posisi terpaksa, berkontrak dan perubahan dalam organ dalaman secara beransur-ansur berkembang. Selalunya, myocarditis, pleurisy, kerosakan buah pinggang dan hati berkembang.

Bentuk penyakit ini berkembang dengan pesat, dengan kambuhan kerap dan prognosis yang buruk.

Borang alergoseptik

Penyakit ini juga bermula dengan akut, dengan demam yang berpanjangan, sehingga 2-3 minggu, ruam yang banyak, kerosakan sendi dan perkembangan pesat gejala patologi organ-organ dalaman. Luka dari otot jantung dan tisu paru-paru berkembang pesat. Terdapat sesak nafas, sianosis, pengembangan sempadan hati, sambil mendengar bunyi yang diperhatikan, pelbagai mengi di paru-paru.

Dalam bentuk penyakit ini, luka-luka sendi hanya dapat dilihat oleh kesakitan, perubahan bentuk dan penurunan fungsi adalah minimum dan boleh berkembang beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun selepas permulaan penyakit.

Borang pendengaran berasingan

Mereka adalah pilihan perantaraan. Selalunya dicirikan oleh kerosakan kepada 3-4 kumpulan sendi dan penglibatan dalam proses patologi satu oragna dalaman.

Kursus JRA pada kanak-kanak boleh dengan cepat progresif dan perlahan progresif.

Diagnosis penyakit ini

Sebagai peraturan, diagnosis penyakit ini pada kanak-kanak, terutamanya pada peringkat awal, agak sukar. Untuk memudahkannya, kriteria diagnostik untuk JRA telah dibangunkan.

Menurut tanda-tanda klinikal:

1. Proses keradangan pada sendi yang berlangsung lebih dari 3 bulan.
2. Kerosakan simetri kepada sendi.
3. Kekalahan sendi kedua, 3 bulan atau lebih selepas permulaan penyakit.
4. Kejadian kontrak bersama.
5. Keradangan tendon dan kapsul sendi.
6. Atrofi otot.
7. Kekakuan pagi (gejala tidak khas untuk kanak-kanak kecil, lebih biasa pada orang dewasa).
8. Kerosakan mata.
9. Kejadian nodul rheumatoid.
10. 10) penampilan efusi dalam rongga sendi.

Ujian makmal termasuk analisis sinar-X dan cecair:

• osteoporosis
• penyempitan fisiologi artikular, hakisan tulang, ankylosis,
• pertumbuhan tulang yang normal,
• kekalahan tulang belakang serviks.
• kehadiran faktor rheumatoid dalam darah,
• biopsi positif cecair bersama.

Kesukaran utama diagnosis adalah membezakan penyakit ini daripada penyakit tisu penghubung yang berlaku dengan kerosakan pada sendi: reumatik, osteomielitis, tuberkulosis sendi, penyakit meresap tisu penghubung.

Pendekatan rawatan

Rawatan penyakit arthritis rheumatoid adalah pelbagai langkah yang bertujuan untuk memerangi proses keradangan dan tindak balas alahan badan.

Di samping itu, alat digunakan untuk menghapuskan gejala penyakit - analgesik, ubat anti-radang, chondroprotectors dan lain-lain.

Ubat-ubatan penting:

1. Ubat antiradang - aspirin, ibuprofen, indomethacin, butadion, voltaren. Dana ini dengan cepat menyekat tindak balas keradangan dan sangat memudahkan keadaan pesakit. Tetapi pada masa yang sama penggunaannya hanya simptomatik. Mereka mempunyai banyak kesan sampingan dan kontraindikasi.
2. Persediaan siri 4-aminoquinoline - delagil dan plaquenil. Penggunaan mereka adalah salah satu komponen terapi asas, kerana mereka menekan pembebasan kompleks imun dan antibodi yang beredar dalam darah. Kesan terapeutik berlaku beberapa bulan selepas permulaan rawatan, jadi mereka perlu diambil untuk masa yang lama.
3. Persediaan penyelesaian air emas - sanokrezin dan penggantungan minyak - crinazole. Mereka mempunyai kesan ketara, tetapi sangat toksik, jadi penggunaannya dalam amalan kanak-kanak adalah terhad.
4. Salah satu ubat asas - cuprenil - mempunyai kesan ketara pada sel imunokompeten, mempengaruhi faktor rheumatoid dan mengurangkan perubahan dalam tisu tulang.
5. Kortikosteroid. Mereka mempunyai kesan immunosupresif dan anti-radang yang jelas. Tetapi ini hanya memberikan kelegaan sementara keadaan, adalah adiktif dan banyak tindakbalas buruk.
6. Rawatan topikal - pengenalan ubat anti-radang dan imunosupresan ke dalam rongga sendi.
7. Kaedah rawatan fisioterapi - radiasi ultraviolet, terapi induksi, arus impuls, elektroforesis dengan persediaan perubatan, terapi parafin, terapi lumpur, dan banyak lagi. Kaedah ini boleh memberi kesan terapeutik yang ketara pada peringkat awal penyakit dan semasa tempoh pemulihan.
8. Dalam tempoh remisi dan selepas rawatan pesakit, langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan fungsi sendi - urutan, terapi fizikal, rawatan spa, diet dan kaedah perubatan tradisional - datang ke hadapan.

Pencegahan penyakit

Oleh kerana mekanisme awal yang tidak mencukupi untuk mengkaji penyakit ini, bermakna profilaksis khas tidak wujud. Tetapi kami boleh menyerlahkan beberapa cadangan:

1. Pemerhatian perubatan yang berhati-hati diperlukan untuk kanak-kanak dengan kereaktifan yang diubah dan fokus kronik jangkitan.
2. Selepas mengalami penyakit ini, disarankan untuk memerhatikan doktor seperti: pakar pediatrik, rheumatologi, pakar kardiologi, orthopedist, oktik, terapi fizikal dan doktor terapi latihan.
3. Anda mesti mematuhi preskripsi doktor, mengambil ubat, secara berkala menjalani peperiksaan dan meningkatkan kesihatan.

Apa itu?

Prognosis penyakit bergantung kepada bentuk dan perjalanan penyakit.

1. Kursus yang paling menguntungkan ialah oligoarthritis, kerana dengan rawatan yang tepat pada masanya adalah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya dan memulihkan fungsi sendi.
2. Dalam kes polyarthritis, prognosis lebih buruk, kerana luka banyak kumpulan sendi berkembang. Ini boleh mengakibatkan kecacatan pesakit dan memerlukan rawatan yang berterusan dan pencegahan berulang.
3. Bentuk yang paling parah dan prognostically tidak stabil: Masih sindrom dan bentuk alergi. Apabila ia berlaku, merosakkan organ-organ dalaman, yang membawa kepada pembentukan proses-proses yang tidak dapat dipulihkan yang teruk dan perkembangan pesat penyakit.

Artritis reaktif pada kanak-kanak adalah akibat daripada penyakit berjangkit sistem usus atau kencing. Selalunya penyakit ini berlaku pada lelaki muda dan lelaki muda. Penyebab utama arthritis reaktif adalah jangkitan klamid dan cirit-birit yang disebabkan oleh Salmonella, Shigella, Iersinia.

Mekanisme tepat arthritis reaktif tidak diketahui sepenuhnya. Ramai doktor percaya bahawa perkembangan penyakit dikaitkan dengan fungsi gangguan sistem imun. Membran sel Escherichia coli dan chlamydia adalah serupa dengan membran sel manusia yang membentuk tudung ligamen dan tulang. Oleh itu, dalam kanak-kanak dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, tubuh, bukan bakteria, mula melawan sel sendiri. Di samping itu, jangkitan klamid adalah sangat sukar untuk menyembuhkan, sementara jangkitan sering berlaku. Oleh itu, kebanyakan kes arthritis disebabkan oleh klamidia.

Tanda-tanda pertama penyakit ini

• Tanda-tanda pertama penyakit ini
• Bagaimana untuk mengesan arthritis reaktif?
• Cara untuk merawat patologi

Bergantung kepada agen penyebab jangkitan, gejala penyakit pada kanak-kanak boleh berubah-ubah, terutamanya pada peringkat awal proses patologi. Jika agen penyebab jangkitan adalah klamidia, 2 minggu selepas bermulanya gejala jangkitan urogenital, kelemahan umum, penurunan berat badan, demam gred rendah berlaku. Gejala-gejala ini kabur, ringan. Selepas itu, kanak-kanak mungkin mempunyai konjunktivitis berjangkit, sering digabungkan dengan ulser kornea, merosakkan iris. Dengan rawatan yang salah atau terlambat, penyakit ini boleh menyebabkan kebutaan.

Tanda uretritis dan keradangan membran mukus bergabung dengan semua gejala ini. Pada lelaki, penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk phimosis dan luka di kulit zakar. Pada kanak-kanak perempuan, vulvitis, cystitis dan vulvovaginitis muncul. Setelah beberapa lama, sakit di sendi dan otot menyertai tanda-tanda yang dinyatakan di atas. Penyakit ini disifatkan oleh luka-luka beberapa sendi besar anggota bawah (pinggul, buku lali dan lutut), serta sendi jari kaki. Artritis sendi anggota atas adalah kurang biasa.

Jangkitan klamid pada sendi sering berlaku tanpa kesakitan dan pergerakan terhad, atau dengan gejala ringan. Walau bagaimanapun, penyakit ini berulang. Gabungan arthritis, urethritis dan konjunktivitis dengan arthropathy reaktif telah dipanggil sindrom Reiter.

Jika arthritis disebabkan oleh shigella atau salmonella, gejala-gejala penyakit akan agak berbeza. Proses keradangan bermula dengan akut, dengan kenaikan suhu yang tajam dan menyatakan gejala mabuk badan. Gejala-gejala ini disertai dengan lebih teruk daripada jangkitan klamid, rasa sakit pada sendi. Dalam bidang sendi yang meradang, pembengkakan meluas berlaku, rongga kantung artikular mengandungi sejumlah besar cecair. Kulit kawasan yang terjejas menjadi merah, terdapat kenaikan suhu tempatan, jari-jari mengambil bentuk ciri. Setengah pesakit mengalami sakit otot dan tendon yang mengelilingi sendi yang meradang.

Bagaimana untuk mengesan arthritis reaktif?

Oleh kerana penyakit ini mempunyai tanda-tanda yang serupa dengan beberapa proses patologi yang lain, doktor menetapkan beberapa prosedur diagnostik. Dengan bantuan ujian imunologi, antibodi kepada klamidia dikesan (jika penyakit itu adalah akibat jangkitan klamid). Kaedah seperti hemagglutination, membolehkan anda menentukan antigen dalam darah kepada bakteria yang menyebabkan jangkitan usus. Dengan bertukar-tukar najis dan air kencing, mungkin untuk menentukan patogen yang tepat dan cepat membuat diagnosis.

Dalam diagnosis, adalah penting untuk membezakan arthritis reaktif daripada proses patologi seperti tuberkulosis dan arthropathy virus, spondyloarthritis remaja, borreliosis, arthritis rheumatoid, luka streptokokus sendi. Ujian serologi, berbeza dengan arthritis virus, membantu doktor dalam membuat diagnosis akhir, dalam reaktif, ujian-ujian ini akan menjadi negatif. Di samping itu, sinar X dari sendi terjejas, biopsi kantung artikular, dan beberapa ujian lain diambil.

Cara untuk merawat patologi

Rawatan arthritis reaktif pada kanak-kanak perlu menyeluruh. Langkah pertama ialah memusnahkan bakteria yang menyebabkan jangkitan. Di samping itu, terapi gejala dilakukan untuk mengurangkan keadaan umum pesakit. Terapi patogenetik juga dilakukan untuk menghapuskan kesan-kesan proses keradangan.

Sejak arthritis reaktif terutamanya dikaitkan dengan jangkitan klamid, rawatan melibatkan mengambil antibiotik yang menghancurkan dinding sel bakteria ini. Ini termasuk macrolides, tetracyclines dan fluoroquinolones. Sejak dua jenis antibiotik yang terakhir menyebabkan kesan sampingan yang serius, mereka tidak digunakan dalam rawatan anak-anak muda. Kanak-kanak biasanya diberikan azithromycin, josamycin, dan roxithromycin. Kursus rawatan berlangsung sekurang-kurangnya seminggu. Pada masa remaja, antibiotik tetrasiklin dan siri fluoroquinolone boleh digunakan.

Jangkitan yang disebabkan oleh E. coli dirawat dengan amikacin dan gentamicin, mereka diberikan secara intramuskular selama 7 hari. Pada usia yang lebih tua, ofloxacin dan Ciprofloxacin boleh digunakan.

Dengan arthritis yang berpanjangan atau kronik, rawatan antibiotik tidak mencukupi. Ia adalah perlu untuk menetapkan immunostimulants, yang diambil serentak dengan antibiotik mengikut skim khas. Imunomodulator tidak boleh ditetapkan jika arthritis disertai dengan gejala spondylarthritis.

Terapi gejala bertujuan untuk melegakan kesakitan sendi. Untuk tujuan ini, doktor mungkin menetapkan ubat anti-radang bukan steroid, contohnya, diclofenac, meloxicam, dan lain-lain.

Jika keradangan dan kesakitan tidak dapat dilepaskan dengan bantuan NSAIDs, pentadbiran ubat hormon digunakan: glucocorticosteroids, methylprednisolone - ke rongga kantung artikular. Kaedah ini memberikan kesan yang cepat, tetapi tidak boleh digunakan jika ada bakteria di rongga kantung bersama. Sekiranya tiada kaedah terapi patogenetik di atas berkesan, pesakit diberikan imunosupresan - ubat-ubatan yang secara sementara mengurangkan aktiviti sistem imun. Ini menghapuskan fenomena yang berkaitan dengan penolakan sel-sel badan oleh sistem imun.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor dan pada masa rawatan bermula, penyakit ini berakhir dengan pemulihan penuh. Walau bagaimanapun, dalam beberapa pesakit muda yang mempunyai kecenderungan, arthritis reaktif mungkin mengambil bentuk kronik atau mempunyai sifat berulang. Dalam kes-kes yang teruk, proses radang boleh merebut tulang belakang, menyebabkan spondylitis.

Pencegahan yang sangat baik terhadap arthritis reaktif adalah diagnosis dan rawatan jangkitan usus dan klamidia yang tepat pada masanya di kalangan kanak-kanak.

Di samping itu, semua ahli keluarga yang lain perlu diperiksa dan, jika perlu, menjalani rawatan. Ini akan mengurangkan risiko jangkitan semula.