Korea reumatik

Chorea reumatik adalah sindrom yang berkembang apabila kumpulan Streptococcus A dipengaruhi oleh ganglia basal, yang terletak di lapisan yang lebih mendalam kedua-dua hemisfera otak, yang mengakibatkan pergerakan badan dan anggota tubuh yang kacau dan tidak sengaja.

Streptococcus A adalah kumpulan streptococci khusus yang menyebabkan rematik.

Oleh itu nama sindrom - rheumatic chorea. Dalam sumber lain, sindrom ini boleh dirujuk sebagai "chorea kecil" atau "Syordham chorea."

Sebab untuk perkembangan chorea reumatik

Biasanya chorea kecil berlaku sebagai tanda-tanda penyakit rematik. Terkadang chorda Sydenham menampakkan diri. Tetapi ini tidak bermakna bahawa tiada reumatik, ini bermakna bahawa jangkitan streptokokus terutamanya mempengaruhi sistem saraf pusat. Itu adalah secara langsung rematik, lambat laun, tetapi ia pasti akan nyata.

Gejala korea reumatik

Chorea dalam bahasa Yunani bermaksud "menari". Chorea juga dipanggil "tarian St. Vitus". Tetapi konsep ini adalah tipikal untuk semua jenis trochee, bukan sahaja untuk reumatik. Sehubungan itu, semua gejala adalah bahawa pesakit melakukan gerakan kacau, tidak terkawal, menyapu, dan menyentuh yang berhenti semasa tidur.

Kanak-kanak 6-15 tahun kebanyakannya terdedah kepada penyakit ini, dan kanak-kanak perempuan sakit 2 kali lebih kerap berbanding lelaki. Gejala biasanya meningkat dengan perlahan dan tidak dapat dilihat oleh ibu bapa. Kanak-kanak itu tiba-tiba mula mengerang. Ibu bapa, guru dan orang lain sering mengambil ini untuk pranks. Secara beransur-ansur, pergerakan sukarela kecil anggota badan bergabung, bermula dengan jari dan kemudian meningkat. Keadaan ini boleh berlangsung dari beberapa hari hingga seminggu. Dalam tempoh manifestasi, penyakit pergerakan menjadi cepat, menyapu, mereka menghalang kanak-kanak daripada menulis, makan, berjalan, dan secara umumnya melakukan sesuatu. Nada otot lemah, wajahnya diputarbelitkan oleh ribuan grimaces, mulut mulut. Dalam kes-kes yang teruk, kanak-kanak itu tidak dapat menelan, berbicara dan berdiri di atas kakinya, dan tubuhnya berada dalam gerakan yang berterusan.

Tanda khas korea reumatik adalah refleks positif Gordon II: jika anda memukul lutut dengan payung getah, maka kaki "membeku" untuk sementara waktu dalam kedudukan lurus.

Diagnosis korea reumatik

Koronium rheumatik hanya ditentukan oleh kaedah pengecualian. Kaedah instrumental mahupun kaedah makmal tidak boleh mengesahkan dan tidak mengecualikannya.

Rawatan korea reumatik

Rehat tidur yang ketat. Rawatan antibiotik (benzylpenicillin (ada) atau bicillin), ubat penghilang rasa sakit (sering amidopirin), anti-radang (biasanya butadion), serta natrium salisilat dan kortison dalam kombinasi dengan asid askorbat dan tiin klorida.

Daripada sedatif, campuran pigmen motherwort, berwarna valerian, aduan adiktif (5 mg setiap), natrium bromida (3 g) dan air suling (sehingga 200 ml) biasanya digunakan.

Juga pesakit ditunjukkan elektrosleep dan kolar galvanik mengikut Scherbak menggunakan kalsium klorida.

Pencegahan chorea reumatik

Pengerasan, gaya hidup yang sihat, baik, pemakanan yang betul, mengelakkan kelembapan dan rawatan sejuk, tepat pada masanya, terutama selsema, penyakit.

BAB 17. RHEUMATIC CHOREA (CHOREA SIDENGAMA, KECIL KECUR)

Rheumatic chorea (Sideyama chorea, chorea kecil) adalah komplikasi post-infectious yang jarang ditemui dari tonsillitis (sakit tekak) atau faringitis yang disebabkan oleh streptokokus kumpulan A β-hemolytic, yang dicirikan oleh pergerakan huru-hara sukarela dalam anggota badan dan gangguan tingkah laku.

Thomas Sidengam (1624-1689) - seorang penyelidik Inggeris yang berbakat dan doktor yang bijak, British Hippocrates, yang kemudiannya dipanggil, buat pertama kalinya pada tahun 1686 memberikan penerangan yang tepat tentang korea yang namanya tetap kekal dikaitkan dengan bentuk penyakit ini: ". Kebiasaannya kisah St Witt berlaku pada kanak-kanak berumur 10 tahun ke usia muda. Pada mulanya, limping diperhatikan semasa berjalan, atau, sebaliknya, menari dengan kaki yang ditutup seperti jester; Selanjutnya pergerakan serupa muncul di tangan dari sisi yang sama; apabila penyakit ini benar-benar memegang dia, dia tidak boleh berpose sama untuk satu minit; Pergerakan memberi kesan kepada batang badan atau bahagian badan yang lain dan mengubah kedudukan dan kedudukan pergerakan tersebut. Untuk minum dari cawan, dia membuat seribu gerak, seperti penyerang, sebelum membawanya ke mulutnya dengan betul. Tangannya bersayap dari sisi ke sisi, dan, akhirnya, dia dengan cepat mengikat isi ke dalam mulutnya dan minum dengan tamak, seolah-olah dia cuba membuat orang lain ketawa. "

T. Sidengam tidak mengaitkan penyakit ini dengan demam reumatik, tetapi menyifatkan gejala klinikal utama penyakit ini, seperti pelbagai pergerakan anggota badan yang lemah dan kacau-bilau, kelemahan otot dan kecerdasan emosional. Sejak itu, istilah "tarian St. Vitus" digunakan secara meluas untuk merujuk kepada chorea akut, walaupun konsep ini sudah diketahui pada abad ke-16, ketika T. Paracelsus (1493-1541) menyifatkan thorea naturalis sebagai penyakit choreiform yang tidak biasa ( "Tarian rabies", "Tarian St. Vitus", yang biasa berlaku di Eropah zaman pertengahan. Pada masa itu, istilah ini digunakan untuk banyak bentuk nosologi: histeria yang disebabkan oleh fanatik agama, kejang epileptik, keracunan ergot, dystonia kilasan. Pada tahun 1894, V. Osler mengulas kekeliruan ini: "Tidak salah mengatakan bahawa Sydengham secara tidak sengaja menamakan penyakit tarian / chorea Witth, tetapi menggunakan istilah ini dengan makna baru; dan ini bukan satu-satunya

Contoh sebenar dalam ubat adalah apabila kita menggunakan nama untuk penyakit, makna asalnya telah lama hilang. "

Etiologi dan patogenesis. Asal rheumatic chorea Sidengam mula-mula dicadangkan oleh M. Shtol pada tahun 1780, dan pada awal abad ke-20. ia terbukti tidak dapat dinafikan. Pada masa ini, penyakit ini sangat jarang berlaku. Biasanya chorea reumatik berlaku pada zaman kanak-kanak dengan kemunculan puncak antara 7-12 tahun. Penyakit ini sering menjejaskan kanak-kanak perempuan yang berusia lebih daripada 10 tahun, yang mungkin disebabkan perubahan hormon pada usia ini. Biasanya, gejala pertama korea kecil berkembang 2-7 bulan selepas mengalami jangkitan streptokokus.

Analisis immunofluorescent serum darah pada pesakit menunjukkan peningkatan dalam titutan imunoglobulin G kepada streptokokus β-hemolytik kumpulan A. Pada masa ini, dipercayai bahawa tindak balas silang autoimun adalah mekanisme patogenetik utama penyakit ini. Pada masa yang sama, antibodi silang kepada membran kumpulan streptokokus β-hemolytik A dan sitoplasma neuron nukleus subtalat dan caudate terbentuk. Walau bagaimanapun, apabila penyakit itu adalah indikator imunologi mungkin normal, yang dikaitkan dengan jarak yang panjang antara jangkitan streptokokus yang dipindahkan dan kemunculan gangguan neurologi (fenomena mimicry molekul). Antibodi Antiphospholipid didapati dalam 80% pesakit dengan chorea reumatik, tetapi peranan mereka dalam patogenesis penyakit belum dipelajari sepenuhnya.

Manifestasi klinikal. Chorea kecil, sebagai peraturan, digabungkan dengan sindrom klinikal lain ORL (carditis, polyarthritis), tetapi dalam 5-7% pesakit mungkin satu-satunya manifestasi penyakit ini.

Biasanya gejala yang jelas dari chorea reumatik adalah kelakuan tingkah laku (kerengsaan, perubahan mood), kebocoran pergerakan, dan kesukaran dalam menulis. ". Seorang kanak-kanak dengan chorea Sydengam akan dihukum tiga kali sebelum diagnosis yang betul dibuat: sekali untuk kegelisahan, sekali untuk hidangan yang patah dan sekali untuk "membuat wajah kepada nenek." Kenyataan Wilson ini menggambarkan dengan tepat tiga ciri klinikal utama korea minor: pergerakan spontan dan sukarela, pergerakan sukarela yang tidak diselaraskan dan kelemahan otot.

Pergerakan tidak sengaja biasanya disebarkan, jarang boleh menjadi tidak simetris, dan dalam 20% kes adalah satu sisi. Hyperkinesis biasanya berlaku di dalam otot-otot muka dan kaki-kaki yang distal. Pada mulanya mereka hampir tidak dapat dilihat dan diperkuat hanya apabila gelombang itu

nenii. Apabila penyakit itu berlangsung, pergerakan sukarela yang singkat dan tiba-tiba menjadi umum. Di peringkat lanjut penyakit ini, hyperkinesis korea hampir tidak berhenti, hilang dalam tidur dan semasa penenang medis. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit itu membuat kemunculannya dengan perkembangan hipotensi otot umum yang teruk, di mana kanak-kanak tidak boleh memulakan pergerakan sukarela dan memberikan kesan perkembangan lumpuh yang lembap, kadang-kadang hanya satu pihak. Dalam kes ini, pergerakan sukarela sangat jarang berlaku atau tidak sepenuhnya. Dalam 15-40% kes, gangguan ucapan diperhatikan, dalam kes-kes yang teruk, gangguan menelan boleh berlaku. Sangat jarang, simptom pertama penyakit boleh menjadi sawan, cerebellar, gangguan piramida dan edema kepala saraf optik. Dalam 75% kes, carditis berkembang.

Dengan korea pendek, refleks tendon dalam dikurangkan atau torpid. Refleks patologi tidak hadir.

Pemeriksaan neurologi menunjukkan 4 gejala ciri:

1) refleks Gordon II (apabila refleks lutut adalah disebabkan, kaki yang lebih rendah kekal di kedudukan lanjutan selama beberapa saat, disebabkan oleh penguncupan otot quadriceps paha);

2) gejala lengan korea adalah kedudukan patologi tangan, di mana ia agak bengkok pada sendi pergelangan tangan, dan jari-jari berada dalam kedudukan hyperextension dalam sendi metacarpophalangeal dan dilanjutkan atau sedikit bengkok pada sendi interphalangeal;

3) "lidah bunglon" - tidak mustahil untuk melekat lidah dengan mata tertutup (ketika cuba melekat lidah, ia segera kembali ke mulut);

4) Simptom Cherni adalah menghirup dinding abdomen dan menaikkan diafragma semasa menghirup.

Tempoh perjalanan chorea reumatik adalah dari 1 bulan hingga 2 tahun. Penyakit ini mungkin berulang dengan peningkatan jangkitan streptokokus kronik, tetapi jika tiada gejala penyakit semasa dua tahun pertama, penampilan chorea tidak mungkin. Prognosis penyakit biasanya baik. Walau bagaimanapun, ketidakstabilan emosi atau simptom neurologi yang minimum, seperti pergerakan canggung, tics, mungkin berterusan selama beberapa bulan. Pada perempuan yang telah menjalani korea, terdapat risiko tinggi kejadiannya semasa kehamilan dan ketika mengambil pil, yang mungkin disebabkan oleh kepekaan dopaminergik yang meningkat.

Diagnosis Sebagai pengiktirafan demam reumatik akut, prinsip syndromik yang dibentuk oleh pakar pediatrik domestik A.A. Kisel pada tahun 1940. Dia mengenal pasti 5 kriteria diagnostik utama: polyarthritis migrasi, carditis, chorea, eritema berbentuk cincin, nodul rematik, menarik perhatian kepada nilai diagnostik gabungan mereka. Pada tahun 1944, ahli kardiologi Amerika, TD. Jones merujuk pentad sindrom yang ditunjukkan kepada kriteria diagnostik "besar", yang menonjolkan bersama-sama dengan parameter "klinikal kecil" dan makmal. Selanjutnya, skim Jones telah diubahsuai berulang kali oleh Persatuan Jantung Amerika (AKA) dan menjadi semakin meluas.

Dalam tab. 26 menunjukkan gambarajah kritikan diagnostik Kissel-Jones, dengan mengambil kira pembaharuan terakhir AKA (1992) dan pengubahsuaian yang dicadangkan oleh Persatuan Rheumatologi Rusia (APP) pada tahun 2003. Semasa MRI otak, kedua-dua kenaikan intensiti isyarat dua hala dan unilateral divisualisasikan dalam T₂-imej berwajaran di kawasan nukleus ekor dan cangkangnya. Walau bagaimanapun, perubahan dalam otak CT / MRI tidak patognomonik untuk penyakit ini. Dengan tomografi pelepasan positron pada peringkat aktif, terdapat peningkatan metabolisme glukosa dalam thalamus dan striatum, yang boleh diterbalikkan.

Apabila EEG mengesan perubahan tidak spesifik.

Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan sindrom PANDAS, ensefalitis virus, encephalopathy disyskorbik, penyakit neurodegenerative herediter yang berlaku dengan luka utama struktur subcortical otak.

Pencegahan dan rawatan. Disyorkan pelantikan mod tidur dan pengawal. Oleh itu, dalam keadaan polysyndromic akut demam rematik akut atau dalam perkembangan pancarditis, glucocorticosteroids ditunjukkan - prednisone atau metilprednisolone (0.6-0.8 mg / kg / hari) selama 10-14 hari, kurang kerap lagi, di bawah kawalan data klinikal dan instrumental termasuk echocardiography dinamik. Dengan trend positif, mereka mula mengurangkan dos harian glucocorticosteroid sebanyak 2.5 mg seminggu, kemudian dipindahkan untuk mengambil ubat anti-radang nonsteroid dalam dos umur. Bahkan dalam hal apabila tidak ada bukti imunologi yang jelas tentang penyakit itu dan penyebaran dari nasofaring ke flora streptokokus tidak memberikan hasil yang positif, perlu dilakukan kursus

terapi antibiotik. Benzylpenicillin (kalium dan garam natrium) ditetapkan pada 150,000 U 4-5 kali sehari intramuskular atau secara lisan dalam dos 200 hingga 250 mg 4 kali sehari selama 10-14 hari.

Jadual 26. Kriteria Kisel-Jones digunakan untuk mendiagnosis akut

Korea reumatik

• Apa itu Rheumatic Chorea
• Apa yang menimbulkan korea reumatik
• Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa chorea Rematik
• Gejala Rheumatic Chorea
• Rawatan Rheumatic Chorea
• Pencegahan Rheumatik Chorea
• Doktor mana yang patut dirujuk jika anda mempunyai korea reumatik

Apa itu Rheumatic Chorea

Chorea Sydenham (kecil, atau rematik, chorea, tarian St. Vitus) berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak dan menunjukkan dirinya dalam hyperkinesis korea, i.e. kontraksi otot yang tidak teratur, tidak sukar, dan berkecai yang berhenti semasa tidur.

Apa yang menimbulkan korea reumatik

Chorea Sydenham berkait rapat dan kerap digabungkan dengan kekacauan rematik dan endokarditis, yang mempengaruhi injap jantung.

Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa chorea Rematik

Dalam korea reumatik, dan juga dalam reumatisme akut, kehadiran nodul Ashof-Talalaev dalam otot jantung telah ditubuhkan. Di dalam otak, terutamanya, perubahan dalam sistem bukan isotrik dikesan, tetapi dalam kes-kes yang teruk bahagian lain sistem extrapyramidal dan korteks serebrum terlibat.

Gejala Rheumatic Chorea

Penyakit ini berkembang dengan perlahan, secara beransur-ansur dan tidak segera disedari oleh orang lain. Kanak-kanak itu mula merengut, terdapat kekejangan di tangan dan kaki, yang pada permulaan penyakit, ibu bapa dan guru sering mengambil pranks kanak-kanak. Selepas beberapa hari, pergerakan menjadi cepat, tidak teratur, dan banyak pergerakan yang tidak perlu timbul yang membuatnya sukar berjalan, menulis, atau makan. Mengurangkan nada otot secara mendadak. Pesakit tidak boleh berdiri, berjalan, bercakap dan menelan kadang-kadang terganggu. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit tidak boleh tinggal dalam keadaan tenang seminit - anggota badan tersebar ke sisi, muka disimpang dengan grimaces, pesakit mencium bibirnya, menjerit. Refleks tendon diturunkan. Ciri-ciri korea minor adalah refleks Gordon II (apabila mencetuskan refleks lutut, kaki bawah kekal di kedudukan lanjutan selama beberapa saat, disebabkan oleh penguncupan otot quadriceps).

Tempoh penyakit 1 hingga 3 bulan. Penyakit ini boleh berulang dengan pemburukan proses reumatik atau kehadiran faktor alergenik kepada badan (kehamilan, hipotermia, hyperinsolation, dan sebagainya). Kadang-kadang selepas mengalami chorea untuk jangka masa yang panjang, hyperkinesis dapat diperhatikan dalam sekumpulan otot yang terhad, diperburuk oleh pergolakan. Hyperkinesias sering berlaku pada kaki-kaki distal dan meningkat dengan memperlihatkan proses reumatik.

Rawatan Rheumatic Chorea

Mod katil. Benzylpenicillin ditetapkan (garam kalium dan natrium 150,000 IU empat hingga lima kali sehari intramuskular) atau bicillin atau ecmonovocillin, amidopirin (1-1.5 g sehari selama 8-10 hari), natrium salisilat 0.5 g empat kali setiap hari, butadion (0.075-0.15 g tiga kali sehari). Cortisone ditunjukkan (25 mg tiga kali sehari) dengan kombinasi tii klorida dan asid askorbik, campuran kompleks (adonisid, warna valerian, warna ibu 5 ml, natrium bromida 3 g, air suling 200 ml) satu sudu tiga kali sehari. Memohon kolar galvanik mengikut Scherbak dengan kalsium klorida, elektrik.

Pencegahan Rheumatik Chorea

Untuk mengelakkan kekambuhan, jangkitan streptokokus dihalang oleh antibiotik.

Korea reumatik

Ia adalah bentuk ensefalitis rematik yang paling biasa, yang memberi kesan terutamanya kanak-kanak berumur 6 hingga 15 tahun. Gadis-gadis mendapat chorea secara lebih kerap berbanding lelaki. Dalam sesetengah kes, lesi reumatik sendi atau jantung didahului oleh tegang, dan pada orang lain, manifestasi gejala neurologi timbul terutamanya.

Pathomorphology. Dalam korea reumatik, dan juga dalam reumatisme akut, kehadiran nodul Ashof-Talalaev dalam otot jantung telah ditubuhkan. Di dalam otak, terutamanya, perubahan dalam sistem bukan isotrik dikesan, tetapi dalam kes-kes yang teruk bahagian lain sistem extrapyramidal dan korteks serebrum terlibat.

Klinik Penyakit ini berkembang dengan perlahan, secara beransur-ansur dan tidak segera disedari oleh orang lain. Kanak-kanak itu mula merengut, terdapat kekejangan di tangan dan kaki, yang pada permulaan penyakit, ibu bapa dan guru sering mengambil pranks kanak-kanak. Selepas beberapa hari, pergerakan menjadi cepat, tidak teratur, dan banyak pergerakan yang tidak perlu timbul yang membuatnya sukar berjalan, menulis, atau makan. Mengurangkan nada otot secara mendadak. Pesakit tidak boleh berdiri, berjalan, bercakap dan menelan kadang-kadang terganggu. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit tidak boleh berada dalam keadaan tenang selama satu minit - anggota badan tersebar ke sisi, muka diputarbelitkan dengan grimaces, pesakit memukul bibirnya, menjerit. Refleks tendon diturunkan. Ciri-ciri korea minor adalah refleks Gordon II (apabila mencetuskan refleks lutut, kaki bawah kekal di kedudukan lanjutan selama beberapa saat, disebabkan oleh penguncupan otot quadriceps).

Tempoh penyakit 1 hingga 3 bulan. Penyakit ini boleh berulang dengan pemburukan proses reumatik atau kehadiran faktor alergenik kepada badan (kehamilan, hipotermia, hyperinsolation, dan sebagainya). Kadang-kadang selepas mengalami chorea untuk jangka masa yang panjang, hyperkinesis dapat diperhatikan dalam sekumpulan otot yang terhad, yang diperburuk oleh keseronokan. Hyperkinesias sering berlaku pada kaki-kaki distal dan meningkat dengan memperlihatkan proses reumatik.

Rawatan. Mod katil. Benzylpenicillin ditetapkan (garam kalium dan natrium 150,000 U, empat hingga lima kali sehari intramuskular) atau bicillin atau ecmonovocillin, amidopirin (1-1.5 g sehari selama 8-10 hari), natrium salisilat 0.5 g empat kali setiap hari, butadion (0.075-0.15 g tiga kali sehari). Cortisone ditunjukkan (25 mg tiga kali sehari) dengan kombinasi tii klorida dan asid askorbik, campuran kompleks (adonisid, warna valerian, warna motherwort 5 ml setiap, natrium bromida - 3 g, air sulingan - 200 ml) satu sudu tiga kali sehari. Memohon kolar galvanik mengikut Scherbak dengan kalsium klorida, elektrik.

Rheumatik serebrum

Ia berlaku terutamanya dalam masa dewasa. Lesi adalah mungkin di kolam arteri mana pun, tetapi ia lebih biasa di zon cawangan arteri serebral tengah atau vescularize cerebellum dan memanjang sepanjang arteri vertebra. Perkembangan fenomena yang tidak jelas dalam kebanyakan kes berlaku seperti penghinaan, gambar klinikal dibezakan oleh pelbagai dan gejala sementara.

Masalah pergerakan serebral yang berlainan atau fungsional dinamik, yang lebih kerap didasarkan pada angiospasme sebagai iskemia tisu di kawasan kapal atau kumpulan kapal yang terkena, kadang-kadang disertai dengan kehilangan kesedaran jangka pendek, yang sering utuh; pesakit kemudian boleh memberitahu diri sendiri, dalam keadaan apa keadaan gangguan ucapan atau perkembangan paresis. Anamnestic kadang-kadang boleh ditubuhkan bahawa, walaupun usia muda pesakit, dia pernah mengalami gangguan jangka pendek peredaran otak.

Hemiparesis, hemihypesthesia dan aphasia (selalunya akibat luka di dalam arteri arteri serebral pertengahan) adalah akibat daripada gangguan hemodinamik yang kuat. Fenomena ini biasanya hilang selepas beberapa jam atau lebih berterusan. Seringkali mereka disertai gejala baru yang disebabkan oleh penyebaran vasculitis dan penglibatan kawasan baru tisu otak dalam proses patologi.

Sesetengah pesakit mengalami serangan reumatik beberapa hari dan minggu sebelum permulaan penyakit. Pemeriksaan pesakit seperti ini, gejala-gejala penguraian jantung, tekanan darah rendah, demam, peningkatan ESR, dan leukositosis dikesan. Sekiranya tiada simptom tumpuan, ia tidak mudah membezakan proses pembuluh darah daripada keradangan.

Gejala neurologi kerosakan otak di kawasan vascularization cawangan arteri serebral pertengahan tidak selalu stabil, dan gangguan jangka pendek peredaran serebral sering dicatatkan pada pesakit tersebut. Ini juga ciri-ciri trombosis cabang-cabang lain dari arteri karotid luaran dan dalaman dan arteri vertebral. Hilangnya arteri cerebellar posterior ditunjukkan oleh variasi sindrom Wallenberg-Zakharchenko.

Rheumatic chorea (Sidengama): gejala dan manifestasi pada kanak-kanak

Rheumatic chorea adalah penyakit tertentu, sifat dan ciri utama yang dianggap sebagai kecenderungan tubuh untuk kontraksi otot yang kacau dan drastik yang tergolong dalam kumpulan yang berlainan.

Semua aspek semula jadi adalah berdasarkan kepada asal rheumatoid chorea. Dengan kata lain, dengan reumatik, chorea boleh berkembang akibat gangguan rheumatoid. Mempelajari satu penyakit hanya rasional dalam keadaan ketika penyakit itu disebabkan oleh faktor keturunan.

Oleh sebab faktor genetik chorea jarang berlaku, patologi dianggap dalam satu segmen dengan lesi reumatik sistem saraf dan gejala penyakit berbahaya lain.

Dalam sejarah kes yang berbeza, tanda-tanda chorea mempunyai beberapa perbezaan. Oleh itu, chorea reumatik dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Kecil
2. Chorea semasa kehamilan.
3. Chorea Huntington.

Dengan reumatik, korea mempunyai sambungan langsung dalam kejadiannya, iaitu, penyakit ini adalah komplikasi yang jelas dari proses reumatik.

PX kecil

Chorea kecil mempunyai etiologi reumatik. Atas dasar kejadian penyakit tersebut adalah perubahan patologis pada otak, dalam nod subkorteks dan korteks. Selalunya, chorea kecil berlaku pada kanak-kanak. Umur yang paling mungkin di mana penyakit ini boleh berlaku adalah dari 4 hingga 15 tahun.

Tahap morbiditi pada kanak-kanak perempuan adalah lebih tinggi, kanak-kanak lelaki mengalami kurang kerap. Pada usia yang lebih tua, risiko mengembangkan trochee kecil semakin berkurang. Chorea kecil dianggap terutamanya dalam tahap aktif reumatik perubahan dalam badan.

Terdapat bukti bahawa kerongkong kerap, sendi sendi dan jantung membangkitkan terjadinya chorea kecil.

Walau bagaimanapun, gejala-gejala penyakit ini selalu menunjukkan manifestasi klinikal rematik. Biasanya chorea reumatik bermula secara beransur-ansur.

Gejala utama adalah hyperkinesis. Kanak-kanak yang sakit mempunyai satu set pergerakan huru-hara yang tidak dikawal oleh bayi:

• Jarang kenaikan suhu.
• Otot-otot yang bertanggungjawab untuk ekspresi muka mula mengecut. Akibatnya, pelbagai kengerian muncul pada wajah kanak-kanak, pergerakan alis yang kerap diperhatikan dengan jelas.
• Selalunya kanak-kanak melekatkan lidahnya.
• Kinematik pergerakan tangan dan kaki dipecahkan.
• Selalunya tangan pesakit bergegar atau bergerak serentak.
• Tulisan tangan menjadi berubah-ubah.
• Gait menjadi melompat.
• Mungkin terdapat kepincangan.
• Kanak-kanak tidak dapat melakukan kerja yang dilakukan dengan mudah.
• Proses mengunyah dan menelan makanan terganggu, akibatnya penerimaannya menjadi agak sukar.

Dalam mimpi, gejala hyperkinesis hilang, walaupun tidur kanak-kanak yang sakit paling kerap. Oleh kerana agitasi psikomotor, proses tidur yang teruk menjadi sukar.

Ibu bapa yang sakit pada mulanya tidak selalu dapat mengenali punca penyakit itu. Biasanya gejala yang muncul dilihat oleh orang dewasa sebagai kelonggaran diri. Selepas beberapa ketika, apabila kinematik semua bahagian tubuh sepenuhnya terganggu, ibu bapa mula menyedari apa yang sedang berlaku.

Perubatan dikenali kerana fakta bahawa chorea reumatik kecil lebih kerap berlaku pada kanak-kanak yang mempunyai kecenderungan untuk sentimentality. Kanak-kanak yang sangat sensitif dan malu lebih mudah terdedah kepada rupa chorea kecil. Iaitu, komponen psikosomatik mempunyai tempat yang sangat menonjol dalam asal-usul penyakit ini. Faktor patogenetik fenomena ini hari ini masih tidak difahami dengan baik.

Tanda-tanda klinikal yang disenaraikan di atas, dalam kebanyakan kes, menunjukkan manifestasi gejala sebenar chorea kecil. Sekiranya tidak ada tanda-tanda penyakit yang mencukupi, ujian darah makmal dan prosedur EEG (electroencephalogram) ditetapkan.

Rawatan pertama chorea kecil bertujuan untuk menghilangkan rematik secara umum.

1. Antibiotik penisilin ditetapkan untuk melegakan keradangan rheumatoid yang berlaku dalam tisu penghubung.
2. Katakan pengambilan ubat kortikosteroid selari. Terutama mereka suai manfaat pada penyakit yang dibebankan.
3. Diphenhydramine digunakan untuk melegakan ketegangan umum latar belakang psiko-emosi dan kontraksi otot yang tajam.
4. Untuk melonggarkan kumpulan otot dalam kes rumit, tetapkan antipsikotik.
5. Kompleks menjalankan terapi vitamin dan jantung.

Rawatan yang paling berkesan untuk chorea kecil dijalankan di hospital. Preskripsi antibiotik dan ubat lain dalam setiap kes secara individu. Persediaan kawalan secara pra-matang ditadbir.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Gejala hyperkinesis hilang dalam masa yang singkat. Kerana fakta bahawa chorea reumatik kecil berbahaya untuk berulang, penyakit ini memerlukan profilaksis musiman.

Chorea semasa kehamilan

Kursus penyakit ini semasa kehamilan dan gejala-gejalanya adalah serupa dengan chorea kecil. Patologi berkembang pada trimester pertama kehamilan, dan kejadiannya mungkin dicetuskan oleh penyakit terdahulu, mungkin pada zaman kanak-kanak.

Sifat chorea secara langsung berkaitan dengan keradangan reumatik. Oleh itu, berlakunya penyakit sedemikian dalam tempoh membawa kanak-kanak harus membimbangkan. Untuk seorang wanita, perlu memulakan kursus terapi seawal mungkin, dan rawatan antibakteria dijalankan dengan mengambil kira keadaan keseluruhan organisma.

Dalam kes-kes yang teruk terdapat risiko untuk merawat patologi janin, oleh itu adalah dinasihatkan untuk menamatkan kehamilan semasa kursus ini. Rejimen terapeutik umumnya menyerupai rawatan korea reumatik konvensional.

Penyakit ini biasanya teruk atau sederhana. Dengan bantuan tepat pada masanya yang disediakan, prognosis adalah baik.

Chorea Huntington

Patologi jenis ini pada asasnya berbeza dari yang sebelumnya. Hari ini, patogenesis chorea Huntington tidak mempunyai definisi yang jelas. Dalam etiologi terletak faktor genetik, iaitu, terdapat hipotesis mengenai penghantaran penyakit dengan warisan. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan penyakit ini, maka patologi itu ada di salah satu ibu bapa pesakit.

Mengikut perhitungan statistik, jumlah lelaki dengan chorea Huntington jauh lebih tinggi daripada jumlah wanita yang sakit. Faktor ini ketara membezakan jenis korea ini dari dua yang terdahulu.

Tanda-tanda awal penyakit muncul pada umur 30-40 tahun. Pesakit menyatakan:

• gangguan;
• ucapan merosot;
• mengurangkan persepsi maklumat;
• kualiti peribadi berubah;
• tidur terganggu;
• ingatan merosot;
• hyperkinesia muncul.

Penyakit ini perlahan, dan sejak bertahun-tahun pesakit mempunyai tanda-tanda demensia. Langkah-langkah terapi adalah berdasarkan perlambatan perkembangan patologi, mencegah komplikasi, dan menyokong fungsi penting badan.

Prognosis chorea Huntington adalah miskin. Dari masa ke masa, komplikasi sifat segera berlaku di dalam badan. Ini mungkin keabnormalan jantung atau radang paru-paru yang teruk.

Apa-apa manifestasi korea adalah bukti kehadiran proses reumatik di dalam badan pesakit. Oleh itu, tugas utama terapi perlu rawatan rematik dan pencegahan yang mencukupi.

Chorea kecil dengan rematik

Chorea kecil (juga dikenali sebagai "tarian St Vitus") adalah gangguan neurologi yang terbentuk akibat kesan merosakkan jangkitan reumatik. Terhadap latar belakang patologi, gangguan dalam aktiviti motor pesakit berlaku.

Menurut statistik, chorea kecil paling kerap terbentuk pada kanak-kanak dalam kumpulan umur lima hingga lima belas tahun. Pada masa yang sama, kanak-kanak perempuan menjadi lebih kerap. Tempoh patologi berlaku dalam jangka waktu berikut:

• dari 3 hingga 6 minggu;
• paling kerap antara 3 hingga 6 bulan;
• sangat jarang berlaku selama bertahun-tahun.

Penyakit ini juga terbentuk dalam populasi dewasa, biasanya antara umur tiga puluh dan empat puluh lima. Di bawah pengaruh negatif penyakit ini, gangguan mental berlaku (walaupun tidak dapat dipulihkan).

Apa itu chorea kecil?

Patologi yang terbentuk dalam tisu otot dan mempunyai bentuk asal reumatik. Ia mempunyai kesan buruk pada otak, yang akhirnya membawa kepada perkembangan pelbagai bentuk hyperkinesis.

Chorea kecil membawa kepada kemusnahan tisu penghubung dari saluran otak. Dengan penyakit berpanjangan, parut adalah mungkin dalam korteks serebrum dan bahagian-bahagian lain.

Dengan berlarutan penyakit ini, kesan buruk terhadap aktiviti jantung berlaku. Apa yang boleh membawa maut.

Punca korea kecil

Ejen penyebab utama penyakit ini adalah kumpulan A streptococcus virus. Akibat daripada pendedahan kepada jangkitan, badan menghasilkan antibodi. Mereka menyumbang kepada penindasan bakteria berbahaya. Secara berkala terdapat keadaan di mana tubuh secara serentak membentuk dan antibodi kepada ganglia basal otak manusia (tindak balas autoimun). Membentuk antibodi melawan satu sama lain, yang membawa kepada tindak balas keradangan di dalam otak. Akibatnya, terdapat pelanggaran fungsi yang betul, yang ditunjukkan oleh hyperkinesis.

Juga, sebab-sebab berikut menonjol untuk pembangunan chorea kecil:

• kecenderungan genetik;
• aktiviti imun yang lemah;
• gangguan mental;
• aktiviti saraf tidak seimbang;
• ARI, tonsilitis, tonsilitis;
• karies enamel gigi;
• rematik;
• perubahan hormon.

Gejala korea kecil

Tanda awal patologi diperhatikan selepas dua, tiga minggu selepas penyakit dengan tonsillitis atau tonsillitis. Terdapat keadaan di mana korea reumatik berkembang tanpa jangkitan sebelum saluran salur pernafasan atas. Ini berlaku apabila jangkitan streptokokus tidak langsung masuk ke dalam badan. Gejala utama penyakit adalah masalah dengan aktiviti motor.

Gejala utama penyakit ialah:

• perubahan tulisan tangan negatif dan masalah lukisan;
• perubahan yang kerap berlaku di wajah yang menyedihkan (sama dengan keraguan dan indulgensi);
• kegelisahan, ketidaksabaran untuk masa yang agak lama;
• sebutan yang tidak terkawal bunyi;
• pelanggaran fungsi pertuturan;
• peningkatan keletihan;
• keadaan mental dan emosi yang tidak stabil, mudah marah;
• hyperkinesis dalam pelbagai manifestasi (hyperkinesis lidah, tisu otot laryngeal, diafragma, lengan kaki);
• pemerhatian keadaan lemah struktur otot bahu;
• ketidakupayaan kanak-kanak untuk melekat dan memegang lidah, dengan mata tertutup;
• gangguan, masalah tumpuan, gangguan ingatan;
• gangguan mental yang disertai dengan halusinasi aktiviti auditori atau visual;
• gangguan tidur.

Diagnosis korea kecil

Pemeriksaan umum pesakit mendedahkan maklumat mengenai gejala dan masa berlakunya penyakit. Analisis menyeluruh tentang sejarah pesakit dilakukan. Kaedah utama untuk menentukan chorea reumatik adalah kajian makmal darah pesakit. Hasilnya menyimpulkan bahawa terdapat tanda-tanda jangkitan streptokokus.

Sebagai kaedah tambahan untuk mendiagnosis penyakit ini digunakan:

1. Electromyography

Kajian tentang biopotentials tisu otot rangka. Chorea kecil ditunjukkan oleh pemanjangan potensi dan asynchrony mereka akibat pengujaan elektrik otot.

Kaedah untuk mengkaji aktiviti otak. Dalam kes penyakit, gelombang lambat bioksi di otak diperhatikan.

1. Dikira, resonans magnetik, tomografi pelepasan positron.

Kaedah ini mendedahkan keradangan di otak.

Rawatan chorea kecil

Penyembuhan penyakit ini memerlukan kursus komprehensif terapi. Fokus utama rawatan untuk chorea kecil adalah untuk menghilangkan reaksi reumatik dari tubuh. Ini berlaku dengan menekan jangkitan streptokokus, hyperkinesis dan memulihkan keadaan mental pesakit.

Bergantung pada keterukan neuro-rheumatism, ubat berikut boleh digunakan:

Digunakan untuk melawan jangkitan streptokokus. Kebanyakan ubat yang ditetapkan berdasarkan penisilin. Sekiranya anda hipersensitif terhadap bahan ini, antibiotik kumpulan cephalosporin boleh digunakan.

• Nonsteroidal anti-radang dadah

Penggunaannya menyumbang kepada penindasan keradangan tisu penghubung.

Berikan untuk memulihkan keadaan mental yang normal.

Hidangkan untuk menyekat tindak balas alergi di dalam badan.

Menghapuskan perkembangan selanjutnya keradangan dan bengkak dalam perkara-perkara berkaitan.

• Persediaan sedatif, penenang

Digunakan untuk melegakan tanda-tanda tekanan emosi.

Apabila memerhatikan fasa akut penyakit, rawatan dilakukan dengan mematuhi rehat tidur.

Apabila memerhati bentuk tonsillitis yang akut, yang menimbulkan perkembangan korea reumatik, mengeluarkan pembedahan tonsil. Ini membantu mengelakkan komplikasi lanjut patologi.

Rawatan penyakit pada kanak-kanak harus berlaku di bawah pengawasan pakar dalam bidang psikologi. Itu akan mengurangkan beban emosi pada kanak-kanak. Sebagai peringkat akhir terapi kompleks, pemulihan disyorkan dalam keadaan sanatorium-resort.

Chorea kecil adalah komplikasi yang agak tidak menyenangkan, yang boleh disembuhkan dengan pemerhatian yang tepat pada masanya oleh pakar. Dibentuk pada masa kanak-kanak dan membawa kepada perubahan negatif dalam sistem muskuloskeletal.

Manifestasi berulang dari chorea reumatik adalah berbahaya. Dalam kes sedemikian, penyakit itu memberi kesan kepada jantung, yang membawa kepada pembentukan penyakit jantung.

Rheumatic chorea tanpa penglibatan jantung (I02.9)

Versi: Direktori Penyakit MedElement

Maklumat am

Penerangan ringkas

Rheumatic chorea sebagai penyakit monosyndroma diperhatikan dalam 5-7% pesakit.

Pengkelasan

1. Versi klasik aliran.

2. Versi aliran khas:
- dipadam, bentuk oligosimtomatik, lambat penyakit;
- chorea kecil paralitik;
- chorea kecil pseudoterik.

Jenis penyakit:
- laten (tersembunyi);
- subacute
- pedas
- berulang.

Etiologi dan patogenesis

Faktor etiologi - kumpulan streptokokus B-hemolytik A.

Epidemiologi

Faktor-faktor dan kumpulan risiko

Gambar klinikal

Gejala, semasa

Gejala klinikal minor chorea berkembang secara beransur-ansur; pada kebanyakan pesakit, pada suhu normal dan ketiadaan perubahan yang ditandakan dalam darah.

Gejala klinikal tipikal chorea kecil

Hyperkinesia
Mereka dibezakan oleh ciri-ciri berikut: bukan berirama, tidak stereotaip, menyerupai pergerakan sukarela, dilakukan dengan mudah, kekal. Hyperkinesias menggiatkan apabila melakukan pergerakan aktif dan semasa reaksi emosi; menjadi lemah dalam keadaan rehat statik dan mental; semasa tidur berhenti.

Kanak-kanak yang sakit dengan chorea dalam keadaan terjaga hampir selalu mempunyai pelbagai pergerakan yang tidak perlu, yang mempunyai watak yang sukar difahami, tidak fokus dan tidak teratur. Pergerakan seperti ganas merangkumi otot-otot, anggota badan, muka, lidah, leher. Akibatnya, kanak-kanak itu tidak boleh duduk diam dan bergerak sepanjang masa di kerusi: mengangkat; selekoh, giliran dan meluruskan badan; mengubah posisi anggota badan; membuat pergerakan kepala, lidah, garang tidak perlu.
Dengan hyperkinesis yang disebutkan, kanak-kanak yang sakit juga tidak dapat berdiri atau berjalan. Dia berada dalam pergerakan yang berterusan, seolah-olah dia menari, dan bukan hanya kakinya, tetapi juga bahagian-bahagian badan yang lain tidak kekal tenang.
Apabila pesakit dengan chorea kecil dibawa bersama, pergerakan mereka mewujudkan kesan sejenis tarian tarian, dari mana nama penyakit itu berasal ("chorea" - dari bahasa Yunani "Dance").

Apabila chorea diperhatikan hyperkinesis rawak, yang boleh berlaku dalam pelbagai kombinasi dan urutan. Satu gambaran ciri hyperkinesis seperti ini boleh dilihat seperti ini: kanak-kanak itu melintasi lengannya di atas dadanya, kemudian dia boleh meletakkannya di belakangnya, meletakkan tangannya di dalam kantongnya, menggulung bahunya, membuat gerakan di sendi siku atau bahu, boleh mengalihkan kepalanya ke tepi atau membuangnya, membuka mulutnya, melekat lidah, klik lidah, menaikkan kening, menarik bibir ke hadapan atau membentangkannya menjadi senyuman, kemudian boleh memerah mata, mengangkat kening, dan sebagainya.

Perubahan jiwa ("neurotization of the choreic")
Manifestasi tipikal: pengurangan kekuatan dan pergerakan proses saraf utama - pengujaan dan pencerobohan; perkembangan keletihan, kelesuan, sikap tidak peduli, ketiadaan dan keterbatasan; kemungkinan gangguan tidur.

Pelanggaran tindak balas vegetatif - kerengsaan kedua-dua bahagian, simpatisotonia phasic dan vagotonia.

Diagnostik

Diagnosis makmal

Diagnosis keseimbangan

Sindrom PANDAS
Berbeza dengan chorea reumatik, sindrom ini dicirikan oleh keparahan aspek psikiatri (gabungan pemikiran obsesif dan pergerakan obsesif), serta regresi pesat dari gejala penyakit terhadap latar belakang hanya satu terapi anti-streptokokus yang mencukupi.

C sistemik lupus erythematosus atau kolagenoses lain
Chorea boleh menjadi gejala awal penyakit-penyakit ini atau berlaku terhadap latar belakang gambaran klinikal mereka yang diperluaskan. Chorea juga boleh bertindak sebagai manifestasi yang jauh dari neoplasma malignan, yang timbul daripada pengeluaran antibodi antitumor yang mampu merentasi tindak balas dengan antigen striatum.

Korea reumatik

Apa itu Rheumatic Chorea -

Chorea (dari bahasa Yunani Choréia - tarian), sindrom yang berlaku dengan kekalahan ganglia basal - terletak di kedalaman hemisfera besar struktur otak yang terlibat dalam peraturan pergerakan.

Chorea Sydenham (kecil, atau rematik, chorea, tarian St. Vitus) berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak dan menunjukkan dirinya dalam hyperkinesis korea, i.e. kontraksi otot yang tidak teratur, tidak sukar, dan berkecai yang berhenti semasa tidur.

Apa yang mencetuskan / menyebabkan korea reumatik:

Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa korea reumatik:

Gejala Rheumatic Chorea:

Penyakit ini berkembang dengan perlahan, secara beransur-ansur dan tidak segera disedari oleh orang lain. Kanak-kanak itu mula merengut, terdapat kekejangan di tangan dan kaki, yang pada permulaan penyakit, ibu bapa dan guru sering mengambil pranks kanak-kanak. Selepas beberapa hari, pergerakan menjadi cepat, tidak teratur, dan banyak pergerakan yang tidak perlu timbul yang membuatnya sukar berjalan, menulis, atau makan. Mengurangkan nada otot secara mendadak. Pesakit tidak boleh berdiri, berjalan, bercakap dan menelan kadang-kadang terganggu. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit tidak boleh tinggal dalam keadaan tenang seminit - anggota badan tersebar ke sisi, muka disimpang dengan grimaces, pesakit mencium bibirnya, menjerit. Refleks tendon diturunkan. Ciri-ciri korea minor adalah refleks Gordon II (apabila mencetuskan refleks lutut, kaki bawah kekal di kedudukan lanjutan selama beberapa saat, disebabkan oleh penguncupan otot quadriceps).

Tempoh penyakit 1 hingga 3 bulan. Penyakit ini boleh berulang dengan pemburukan proses reumatik atau kehadiran faktor alergenik kepada badan (kehamilan, hipotermia, hyperinsolation, dan sebagainya). Kadang-kadang selepas mengalami chorea untuk jangka masa yang panjang, hyperkinesis dapat diperhatikan dalam sekumpulan otot yang terhad, yang diperburuk oleh keseronokan. Hyperkinesias sering berlaku pada kaki-kaki distal dan meningkat dengan memperlihatkan proses reumatik.

Rawatan Rheumatic Chorea:

Pencegahan Chorea Rematik:

Doktor-doktor mana yang patut dirujuk jika anda mempunyai korea reumatik:

Adakah sesuatu yang mengganggumu? Adakah anda ingin mengetahui maklumat lebih terperinci tentang korea reumatik, punca, gejala, kaedah rawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet selepas itu? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Anda boleh membuat temu janji dengan doktor - klinik Eurolab sentiasa di perkhidmatan anda! Doktor yang terbaik akan memeriksa anda, memeriksa tanda-tanda luar dan membantu anda mengenal pasti penyakit berdasarkan gejala-gejala, merujuk anda dan memberi anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga boleh menghubungi doktor di rumah. Klinik Eurolab dibuka untuk anda sepanjang masa.

Cara menghubungi klinik:
Nombor telefon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (berbilang saluran). Setiausaha klinik akan memilih hari yang sesuai dan masa lawatan ke doktor. Koordinat dan arahan kami ditunjukkan di sini. Lihatlah lebih terperinci mengenai semua perkhidmatan klinik di halaman peribadi.

Sekiranya anda telah melakukan sebarang kajian sebelum ini, pastikan anda mengambil keputusan untuk berunding dengan doktor. Jika kajian tidak dilakukan, kami akan melakukan segala yang diperlukan di klinik kami atau dengan rakan-rakan kami di klinik lain.

Adakah awak? Anda mesti berhati-hati dengan kesihatan anda secara menyeluruh. Orang tidak memberi perhatian yang cukup terhadap gejala penyakit dan tidak menyedari bahawa penyakit ini boleh mengancam nyawa. Terdapat banyak penyakit yang pada mulanya tidak menampakkan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, malangnya, mereka sudah terlambat untuk menyembuhkan. Setiap penyakit mempunyai tanda-tanda khususnya, manifestasi luaran ciri - gejala penyakit yang disebut. Pengenalpastian gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu diperiksa oleh doktor beberapa kali dalam setahun agar tidak hanya untuk mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk mengekalkan minda yang sihat dalam badan dan badan secara keseluruhan.

Sekiranya anda ingin bertanya soalan kepada doktor - gunakan bahagian perundingan dalam talian, mungkin anda akan mendapati jawapan untuk pertanyaan anda di sana dan membaca petua tentang menjaga diri anda. Jika anda berminat untuk ulasan tentang klinik dan doktor - cuba dapatkan maklumat yang anda perlukan di bahagian Semua ubat. Juga mendaftar di portal perubatan Eurolab untuk terus dikemas kini dengan berita terkini dan kemas kini di laman web ini, yang akan dihantar secara automatik kepada anda melalui pos.

Chorea kecil Sydengam: sebab, gejala dan rawatan

Chorea kecil - patologi neurologi yang jarang berlaku, manifestasi utama yang merupakan gangguan motor dan kontraksi otot yang tidak teratur.

Penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak dan remaja, tetapi tindak balas boleh berlaku pada usia muda.

Jika tidak, penyakit itu dipanggil korea Sidegenam, rematik atau berjangkit. Inilah bentuk yang paling biasa dalam korea yang diperoleh, yang kebanyakannya berlaku pada zaman kanak-kanak.

Penyakit ini memerlukan rawatan segera, jika tidak, komplikasi serius boleh berkembang.

Punca dan ciri kegagalan

Untuk pertama kalinya, gejala penyakit itu dijelaskan pada tahun 1686 oleh seorang doktor Inggeris, Thomas Sidengam. Ia adalah orang yang mendedahkan bahawa kanak-kanak berusia lima hingga lima belas tahun terdedah kepada perkembangan minor chorea, dan kejadian di kalangan kanak-kanak perempuan adalah lebih biasa daripada lelaki. Ini disebabkan oleh ciri-ciri hormon badan wanita.

Lesi CNS dengan lepasan kecil diletakkan di kawasan korteks serebrum. Tetapi selepas penemuan ubat antibakteria, hanya sepuluh peratus daripada semua patologi neurologi pada kanak-kanak yang diambil kira oleh korea Sidegenam.

Seperti yang telah disebutkan, simptom-simptom penyakit itu sering muncul pada kanak-kanak perempuan, dan puncak insiden - pada musim luruh dan musim sejuk.

Tempoh penyakit tersebut adalah purata tiga hingga empat bulan. Dalam sesetengah kes, selepas ketiadaan tanda-tanda gejala yang berlarutan, pemburukan mungkin berlaku, selalunya semasa kehamilan.

Penyakit ini biasanya tidak membawa maut, bagaimanapun, perubahan patologi dalam reumatik yang berlaku dalam sistem kardiovaskular masih boleh menyebabkan hasil yang teruk.

Bagi sebab-sebab pelanggaran, yang membawa jangkitan sebelumnya beta hemolitik streptokokus kumpulan A penyakit di samping sifat neurologi ia masih berjangkit.

Jenis streptokokus ini dalam kebanyakan kes menjejaskan VDP (saluran pernafasan atas). Ia cukup untuk mendapatkan angina dan tonsillitis dan anak secara automatik jatuh ke dalam kumpulan risiko. Dengan perkembangan penyakit tersebut, tubuh kanak-kanak mula aktif melawan patogen, ia menghasilkan antibodi terhadapnya.

Seringkali, antibodi boleh dihasilkan kepada ganglia basal otak. Autoimun balas balas - ini adalah nama yang diberikan kepada fenomena ini. Antibodi mula menyerang sel-sel saraf ganglia, dan akibatnya tindak balas keradangan muncul yang menunjukkan dirinya sebagai hyperkinesis.

Ini tidak selalu berlaku, sebaliknya setiap anak kedua akan mempunyai sedikit chorea. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini mungkin timbul kerana:

• kehadiran penyakit reumatik;
• kecenderungan genetik;
• gangguan dalam fungsi sistem endokrin;
• proses menular kronik VDP;
• karies tidak sembuh pada masa yang tepat;
• mengurangkan imuniti;
• peningkatan emosi;
• penggunaan ubat tertentu, sebagai contoh, loya;
• bekalan darah kronik ke otak;
• kehadiran cerebral palsy - cerebral palsy.

Varieties chorea reumatik

Sebagai tambahan kepada versi klasik chorea kecil, terdapat juga aliran atipikal. Terdapat jenis patologi berikut:

• terhapus (lesu, oligosimptomatik);
• lumpuh;
• pseudo-histeris.

Kursus penyakit ini boleh disembunyikan, subakut, akut dan berulang.

Manifestasi klinikal

Gejala keseluruhan penyakit ini agak terang. Penyakit boleh nyata sendiri dalam setiap keadaan. Gejala utama penyakit korea kecil termasuk hyperkinesis (pergerakan sukarela).

Kemunculan kontraksi otot huru-hara, yang berlaku secara kebetulan dan yang tidak dapat dikawal oleh kanak-kanak itu, diperhatikan.

Pada permulaan penyakit ini, hyperkinesis tidak begitu ketara. Perasaan cemas, kejanggalan tangan, ketidakstabilan gaya hidup tidak dirasakan oleh ibu bapa sebagai alasan untuk meminta pertolongan pakar.

Lama kelamaan, hyperkinesis menjadi lebih kelihatan. Mereka timbul, sebagai peraturan, dengan keghairahan. Jika anda mengabaikan manifestasi pelanggaran, gangguan pergerakan adalah rumit. Mereka menjadi ketara, sehingga kepada ribut korea - permulaan berlakunya pergerakan yang tidak terkawal di seluruh badan.

Apa yang patut diberi perhatian?

Tulisan tangan seorang kanak-kanak dengan diagnosis korea kecil

Terdapat beberapa gejala yang perlu dibimbangkan. Manifestasi awal penyakit ini dirasakan oleh banyak orangtua sebagai mengejutkan cetek. Tetapi pengesanan patologi tepat pada masanya adalah asas terapi yang berjaya. Tanda-tanda amaran utama trochee kecil termasuk:

1. Pergerakan janggal pada masa lukisan atau tulisan. Kanak-kanak tidak dapat memegang pensel; jika dia menulis, hanya huruf yang tidak seimbang yang tidak dapat diterima.
2. Kerengsaan yang tidak terkawal.
3. Kegelisahan Bayi tidak boleh duduk di satu tempat, dia selalu mencakar dirinya dan berkedut dengan bahagian tubuh yang berlainan.
4. Berteriak dengan pelbagai bunyi (akibat penguncupan otot laring).
5. Kekeliruan ucapan kabur. Dalam beberapa kes, hyperkinesis lidah menimbulkan kemunculan mutism korea (kekurangan ucapan lengkap).

Di samping itu, penyakit ini dicirikan oleh:

• penurunan nada otot;
• gangguan psiko-emosi (kebimbangan, kesunyian, ketegangan, air mata).

Terdapat beberapa manifestasi neurologi yang hanya khusus untuk penyakit ini, yang, apabila diperiksa, ahli neurologi akan memberi perhatian kepada:

1. Gejala "bahu lusuh" - apabila menaikkan pesakit kecil oleh ketiak, kepala akan tenggelam dalam bahu, seolah-olah tenggelam ke dalamnya.
2. Sindrom pemula. Sekiranya anda meminta anak anda mengangkat tangan mereka dan bengkokkan sedikit (sehingga telapak tangan menjadi kepala) pada anak yang sakit, mereka masih akan beralih keluar.
3. "Bahasa dari bunglon" - seorang kanak-kanak tidak dapat mengekalkan lidahnya keluar dari mulutnya dengan matanya tertutup.
4. Sindrom Gordon - apabila memeriksa refleks sendi lutut, kaki bawah pesakit akan mengeras dalam kedudukan sambungan selama tiga hingga lima saat, dan perlahan-lahan kembali ke tempatnya.

Dalam hampir semua kes, patologi itu dicirikan oleh gangguan vegetatif: sianosis kaki dan tangan, penyejukan kaki, warna marmar kulit, nadi yang tidak teratur, dan kecenderungan tekanan darah rendah.

Selain itu, sepertiga daripada kanak-kanak yang mengalami penyakit itu mungkin akan mengalami kecacatan jantung.

Pendekatan diagnostik

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, pungutan anamnesis dan pensampelan darah, yang berikut dijadualkan:

• elektromilogi;
• pengiraan tomografi;
• electroencephalography;
• pengimejan resonans magnetik.

Semua ini akan menyumbang kepada pengenalan fokus patologi dalam otak, penilaian fungsi otot, pengenalpastian penanda jangkitan streptokokus dan protein C-reaktif.

Terapi: matlamat, kaedah

Asas rawatan adalah memerangi jangkitan, yaitu, kelompok streptokokus hemolitik A. Dalam hal ini, menetapkan penggunaan antibiotik penisilin dan cephalosporin.

Untuk mengurangkan proses keradangan di buah pinggang, ubat anti-radang daripada kumpulan NVPS ditetapkan.

Oleh kerana penyakit ini disifatkan sebagai gangguan psiko-emosi, ia wajib untuk menetapkan sedatif dan penenang. Jika perlu, gunakan neuroleptik. Selalunya ubat yang ditetapkan untuk meningkatkan fungsi otak, serta vitamin kumpulan B.

Dalam tempoh yang teruk, rehat tidur disyorkan. Pada masa ini, adalah penting untuk mewujudkan keadaan yang betul, dengan atau tanpa pendedahan yang minimum kepada rangsangan - ini juga terpakai kepada cahaya dan bunyi. Pemakanan anak mesti seimbang dan diperkuat.

Apakah ramalan itu?

Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis adalah positif, penyakit ini berakhir dengan pemulihan. Walau bagaimanapun, kejadian kambuh semula tidak dikecualikan. Keburukan penyakit mungkin disebabkan oleh proses angina atau reumatik berulang.

Selepas penyakit yang agak lama, asthenia mungkin berterusan. Komplikasi utama patologi termasuk penyakit jantung, ketidakstabilan aorta, stenosis mitral.

Penyakit ini tidak membawa maut dan rawatan yang betul tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Hasil maut adalah mungkin jika berlaku kerosakan yang tajam dalam fungsi sistem kardiovaskular, tidak sesuai dengan kehidupan.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mencegah perkembangan patologi, disyorkan untuk segera merawat jangkitan streptokokus dan rematik dengan betul.

Di samping itu, perlu untuk menjaga perkembangan fizikal yang betul kanak-kanak, nutrisi, terapi anti-berulang, menguatkan sistem imun, serta pembuangan penyakit kronik jangkitan.