Rheumatoid arthritis - gejala dan rawatan, ubat-ubatan rakyat

Rheumatoid arthritis adalah penyakit sistemik yang tidak diketahui etiologi dengan luka luas tisu penghubung, terutamanya di sendi, dengan perubahan erosif di dalamnya, dengan kronik, sering berulang dan progresif kursus. Pencetus boleh menjadi fokus menular, sejuk, trauma.

Proses patologi membawa kepada kemusnahan menyeluruh tisu artikular, kepada kecacatan kotor dan perkembangan ankylosis, yang mengakibatkan kehilangan fungsi sendi dan kecacatan.

Dalam kes-kes yang teruk, organ-organ dalaman (jantung, buah pinggang, paru-paru, saluran darah, otot, dll.) Mungkin terjejas, yang secara signifikan memburukkan prognosis untuk artritis reumatoid. Gejala, diagnosis dan kaedah rawatan yang akan kita periksa secara terperinci dalam artikel ini.

Statistik

Penyebaran arthritis rheumatoid di kalangan populasi orang dewasa di kawasan yang berbeza dan zon geografi adalah purata 0.6 - 1.3%. Insiden tahunan sepanjang dekad yang lalu kekal pada 0.02%.

Peningkatan rheumatoid arthritis diperhatikan dengan usia, wanita lebih kerap sakit berbanding lelaki. Antara orang yang berusia di bawah 35 tahun, penyakit ini adalah 0.38%, pada usia 55 tahun ke atas - 1.4%. Insiden penyakit yang tinggi didapati di kalangan saudara-mara pesakit yang mempunyai tahap hubungan pertama (3.5%), terutamanya pada wanita (5.1%).

Apa itu: punca

Kenapa rheumatoid arthritis berlaku, dan apa itu? Rheumatoid arthritis merujuk kepada penyakit autoimun, iaitu penyakit yang berlaku apabila fungsi normal sistem imun terganggu. Seperti kebanyakan patologi autoimun, sebab sebenar penyakit itu belum dikenalpasti.

Adalah dipercayai bahawa faktor yang memprovokasi untuk berlakunya penyakit adalah:

1. Kecenderungan genetik - dalam saudara-saudara dekat pesakit dengan artritis reumatoid, penyakit ini berkembang lebih kerap.
2. Jangkitan - sering arthritis berlaku selepas mengalami campak, jangkitan herpes, hepatitis B, dan gondong.
3. Faktor-faktor buruk persekitaran luaran dan dalaman - hipotermia, pendedahan kepada produk beracun, termasuk bahaya pekerjaan, tekanan, dan kehamilan, penyusuan, menopaus.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, sel-sel sistem kekebalan tubuh memulakan serangan ke atas sel-sel sarung sendi, yang menyebabkan keradangan di dalamnya. Akibat daripada proses ini, sendi-sendi membengkak, menjadi hangat dan menyakitkan apabila disentuh. Sel-sel sistem imun juga menyebabkan kerosakan pada saluran darah, yang menjelaskan gejala-gejala ekstra-artikular rheumatoid arthritis.

Rheumatoid arthritis remaja

Rheumatoid arthritis remaja (penyakit masih) adalah penyakit radang sendi, ia dicirikan oleh kursus progresif dengan penglibatan yang cukup cepat dalam organ dalaman dalam proses. Setiap 100,000 kanak-kanak, penyakit ini berlaku dalam 5-15 orang.

Terdapat penyakit pada kanak-kanak di bawah umur 16 tahun dan boleh bertahan selama bertahun-tahun. Kemunculan penyakit ini boleh menjadi hasil dari pelbagai pengaruh - kesan virus dan bakteria, penyejukan, ubat-ubatan, peningkatan kepekaan terhadap faktor persekitaran tertentu dan banyak lagi.

Tanda pertama

Rheumatoid arthritis boleh bermula akut dan subacutely, dengan pilihan debut yang terakhir diperhatikan dalam kebanyakan kes.

Tanda-tanda awal RA:

• keletihan kronik;
• kelemahan otot yang berterusan;
• pengurangan berat badan;
• penampilan kesakitan pada otot tanpa sebab yang jelas;
• turun naik suhu yang tiba-tiba dan tidak munasabah kepada tahap subfebril (37-38 ºC);
• berpeluh berlebihan.

Sebagai peraturan, manifestasi penyakit tersebut tidak diendahkan, maka sindrom artikular dan manifestasi tambahan artikular penyakit berkembang.

Gejala rheumatoid arthritis: kerosakan kepada sendi

Dalam kes rheumatoid arthritis, ketika memeriksa aduan pesakit, perhatian khusus diberikan kepada gejala berikut:

1. Sakit sendi, sifat mereka (sakit, kencang), intensiti (kuat, sederhana, lemah), tempoh (berkala, berterusan), hubungan dengan pergerakan;
2. Kekakuan pagi di sendi, tempohnya;
3. Penampilan sendi (bengkak, kemerahan, kecacatan);
4. Batasan pergerakan sendi yang berterusan.

Pesakit dengan arthritis rheumatoid juga boleh melihat kehadiran gejala-gejala lain:

1. Hyperemia pada kulit pada sendi yang meradang;
2. Atrofi otot-otot di sekitarnya;
3. Dengan subluxations dalam sendi interphalangeal proksimal, tangan mempunyai rupa "leher swan", dengan subluxations dalam sendi metacarpophalangeal - "sirip walrus".

Palpasi dapat mengesan: peningkatan suhu kulit di atas permukaan sendi; kesakitan sendi terjejas; satu gejala "mampatan lateral"; atrofi otot dan pengetatan kulit; pembentukan subkutan di kawasan sendi, sering siku, yang dipanggil nodul rheumatoid; gejala membongkar patela untuk menentukan sama ada terdapat bendalir di sendi lutut.

Bergantung pada data klinikal dan makmal, terdapat 3 darjah pergeseran RA:

1. Rendah (kesakitan di sendi dinilai oleh pesakit tidak lebih daripada 3 mata pada skala 10 mata, kekakuan pagi berlangsung 30-60 minit, ESR 15-30 mm / jam, CRP-2 ditambah);
2. Sederhana (sakit - 4-6 mata, kekakuan pada sendi sehingga 12 jam selepas tidur, ESR - 30-45 mm / jam, CRP - 3 ditambah);
3. Tinggi (kesakitan - 6-10 mata, kekakuan sepanjang hari, ESR - lebih daripada 45 mm / jam, CRP - 4 plus).

Dalam RA, sendi periferal terutamanya terjejas, tetapi kita tidak boleh lupa bahawa ini adalah penyakit sistemik, dan mana-mana organ dan tisu di mana tisu penghubung hadir boleh ditarik ke dalam proses patologi.

Gejala-gejala tambahan dalam arthritis rheumatoid

Perkembangan manifestasi ekstra artikuler (sistemik) lebih banyak ciri bentuk seropositive rheumatoid arthritis dari kursus jangka panjang yang teruk.

1. Kekalahan otot ditunjukkan oleh atrofi, penurunan kekuatan dan nada otot, dan myositis fokus.
2. Lesi kulit ditunjukkan oleh kekeringan, penipisan kulit, pendarahan subkutan dan nekrosis fokus kecil.
3. Pelanggaran bekalan darah ke piring kuku menyebabkan kerapuhan, tekanan dan degenerasi mereka.
4. Kehadiran nodul rheumatoid - nodul tisu bersambung dengan subcutane dengan garis pusat 0.5-2 cm Ciri-ciri adalah bentuk bulat, tekstur padat, pergerakan, kesakitan, kurang kerap - imobilitas disebabkan oleh perpaduan dengan aponeurosis.
   Kehadiran vasculitis rheumatoid, yang berlaku dalam 10-20% kes.

The arthritis rheumatoid paling teruk pelbagai bentuk meneruskan limfadenopati, penyakit gastrousus (enetritami, kolitis, amyloidosis mukosa rektum), sistem saraf (neuropati, polyneuritis, gangguan autonomi fungsi), yang melibatkan organ-organ pernafasan (radang selaput dada, fibrosis meresap, pneumonitis, fibrosing alveolitis, bronchiolitis), buah pinggang (glomerulonephritis, amyloidosis), mata.

Di bahagian kapal dan jantung yang besar dalam arthritis rheumatoid, endokarditis, perikarditis, myocarditis, arteritis koronari, aortitis granulomatous boleh berlaku.

Komplikasi

• patologi sistem kardiovaskular;
• disfungsi sistem saraf;
• penyakit darah;
• lesi sistem pernafasan;
• penyakit buah pinggang;
• luka sendi dan sistem muskuloskeletal;
• lesi kulit;
• penyakit mata;
• disfungsi gastrousus;
• gangguan mental;
• patologi lain.

Bagaimana membezakan RA dari penyakit lain?

Tidak seperti rematik, dalam rheumatoid arthritis, keradangan adalah berterusan - kesakitan dan pembengkakan sendi dapat bertahan selama bertahun-tahun. Jenis arthritis ini berbeza dari osteoarthritis kerana kesakitan tidak meningkat dari beban, tetapi sebaliknya, menurun selepas pergerakan aktif.

Diagnostik

Kriteria diagnosis rheumatoid arthritis Persatuan Rheumatologi Amerika (1987). Kehadiran sekurang-kurangnya 4 daripada gejala berikut mungkin menunjukkan kehadiran penyakit:

• kekakuan pagi lebih daripada 1 jam;
• arthritis 3 atau lebih sendi;
• arthritis sendi tangan;
• arthritis simetri;
• nodul rheumatoid;
• faktor rheumatoid positif;
• perubahan radiologi.

Ujian darah menunjukkan kehadiran keradangan dalam badan: penampilan protein tertentu keradangan - seromukoid, fibrinogen, protein C-reaktif, serta faktor rheumatoid.

Diagnosis rheumatoid arthritis hanya mungkin apabila menilai keseluruhan gejala, tanda-tanda radiologi dan hasil diagnostik makmal. Dengan hasil yang positif, rawatan ditetapkan.

Rawatan Artritis Rheumatoid

Dalam kes diagnosis tepat arthritis rheumatoid, rawatan sistemik melibatkan penggunaan kumpulan ubat tertentu:

Pada tahap perkembangan perubatan, dalam rawatan arthritis rheumatoid menetapkan matlamat berikut:

• pengurangan dan, jika boleh, penghapusan gejala penyakit,
• pencegahan pemusnahan tisu bersama, kerosakan fungsinya, perkembangan kecacatan dan perekatan (ankylosis),
• mencapai peningkatan pesakit yang stabil dan jangka panjang;
• peningkatan dalam kehidupan,
• meningkatkan penunjuk kualiti hidup.

Rawatan terdiri daripada satu set kaedah terapi dadah, fisioterapi, pemakanan klinikal, rawatan pembedahan, rawatan spa dan pemulihan berikutnya.

Nonsteroidal anti-radang dadah

Kumpulan ubat ini tidak termasuk dalam terapi asas rheumatoid arthritis, kerana ia tidak menjejaskan proses pemusnahan pada sendi. Walau bagaimanapun, ubat dari kumpulan ini ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan dan menghilangkan kekakuan.
dalam sendi.

Paling sering digunakan:

Dilantik dalam tempoh kepahitan kesakitan dan kekakuan yang teruk. Perhatian diberikan kepada pesakit yang mengalami gastritis.

Ubat asas

Dalam kombinasi dengan hormon, mereka menyumbang kepada penurunan dalam aktiviti rheumatoid arthritis. Rawatan paling biasa yang ada sekarang ialah:

• persiapan emas;
• methotrexate;
• leflunomide;
• penicillamine;
• sulfasalazine.

Terdapat juga agen rizab: cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporine - ia digunakan apabila ubat utama tidak menghasilkan kesan yang diingini.

Ejen biologi

Antibodi monoklonal ke beberapa sitokin meneutralkan faktor nekrosis tumor, yang dalam kes arthritis rheumatoid menimbulkan kerosakan kepada tisu sendiri.

Terdapat juga kajian yang menyarankan penggunaan pengawal selia pembahagian limfosit sebagai rawatan untuk arthritis rheumatoid. Ini akan mengelakkan kerosakan pada membran sinovial oleh T-limfosit, yang tidak betul "dihantar" ke sendi melalui imuniti.

Glucocorticoids

Ini adalah ubat hormon:

Dilantik sebagai di hadapan manifestasi sistemik penyakit ini, dan dalam ketiadaan mereka. Hari ini, dalam rawatan rheumatoid arthritis, rawatan diamalkan dengan dosis kecil dan besar hormon (terapi nadi). Kortikosteroid sempurna melegakan kesakitan.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis

Menurut ulasan, methotrexate untuk arthritis rheumatoid secara aktif ditetapkan di Rusia dan negara-negara Eropah. Ini adalah ubat yang menghalang sel-sel sistem imun, mencegah terjadinya proses keradangan di sendi dan memperburuk perjalanan penyakit. Kini ia digunakan secara meluas.

Ubat ini mempunyai beberapa kesan sampingan, jadi ia digunakan di bawah pengawasan yang rapat dari doktor yang menghadiri, semasa menjalani rawatan pesakit harus selalu menjalani tes darah. Walaupun demikian, methotrexate untuk arthritis rheumatoid adalah penyelesaian yang paling sesuai, dalam beberapa keadaan ia hanya diperlukan.

Harga dadah berbeza-beza bergantung kepada bentuk pelepasan dalam julat antara 200 hingga 1000 rubel.

Fisioterapi

Hanya selepas bentuk akut penyakit ini telah dikeluarkan, ujian darah dan suhu akan normal - boleh urut dan kaedah fisioterapi lain digunakan untuk arthritis rheumatoid. Hakikatnya ialah fisioterapi mempunyai kesan merangsang dan dapat meningkatkan proses keradangan.

Kaedah ini meningkatkan bekalan darah ke sendi, meningkatkan mobiliti mereka, dan mengurangkan kecacatan. Memohon phonophoresis, diathermy, UHF, ozokerite dan paraffin, radiasi inframerah, lumpur terapeutik, balneotherapy di resort. Kami tidak akan memikirkan kaedah ini secara terperinci.

Operasi

Pembedahan boleh membetulkan kesihatan pada peringkat awal penyakit jika satu sendi besar (lutut atau pergelangan tangan) sentiasa meradang. Semasa operasi tersebut (synovectomy), membran sinovial sendi dikeluarkan, mengakibatkan gejala-gejala pelepasan jangka panjang.

Pembedahan prostesis bersama dilakukan untuk pesakit dengan tahap kerosakan sendi yang lebih teruk. Yang paling berjaya adalah operasi pada pinggul dan lutut.

Campur tangan bedah mempunyai tujuan berikut:

• melegakan kesakitan
• ubah bentuk yang betul
• meningkatkan keadaan fungsian sendi.

Rheumatoid arthritis adalah terutamanya masalah perubatan. Oleh itu, pembedahan diberikan kepada mereka yang berada di bawah pengawasan seorang rheumatologi atau doktor yang berpengalaman.

Kuasa

Dalam arthritis rheumatoid, diet khusus disyorkan, yang akan mengurangkan keradangan dan gangguan metabolik yang betul.

Peraturan diet adalah seperti berikut:

• kemasukan buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi;
• mengurangkan beban di buah pinggang, hati dan perut;
• pengecualian produk yang menyebabkan alahan;
• pengganti daging dengan produk tenusu dan sayur-sayuran;
• makan makanan tinggi kalsium;
• mengelakkan makanan berlebihan berat badan.

Rheumatoid arthritis rawatan remedi rakyat

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat melibatkan penggunaan tumbuhan ubat-ubatan dengan sifat analgesik dan anti-radang.

1. Untuk melegakan kesakitan pada arthritis rheumatoid, seseorang perlu mengambil bahagian yang sama elderberry, daun pasli, daun jelatang dan kulit willow. Potong segalanya, dan kemudian 1 sudu besar koleksi untuk dicuci dengan 1 cawan air mendidih, kemudian rebus selama 5-7 minit pada api yang rendah, kemudian sejuk dan terikan. Ambil dua gelas sup, pagi dan petang.
2. Dikumpul semasa berbunga bunga chestnut dipenuhi dengan vodka berkualiti tinggi (untuk dua bahagian bunga yang anda perlukan untuk mengambil satu bahagian vodka). Campuran dicampur selama dua minggu di tempat yang gelap, ditapis dan selepas itu, tincture siap digunakan. Ambil keperluan berwarna 5 titis tiga kali sehari sejam sebelum makan.
3. 50 gram minyak camphor dibubarkan dalam seratus gram alkohol dan 50 gram serbuk mustard ditambah. Secara berasingan memukul putih dari dua telur dan tambah campuran. Salap yang dihasilkan disapu ke dalam sendi terjejas dan melegakan gejala-gejala kesakitan dengan baik.
4. Burdock akan membantu melegakan kesakitan sendi. Ia boleh digunakan dalam bentuk tinctures. Mengisar daun tumbuhan dalam pengisar daging dan tuangkan vodka (untuk 500 g daun 500 ml vodka). Kacau campuran dan letakkan di dalam peti sejuk. Pada waktu malam, kami menggunakan kain kasa yang banyak direndam dalam penyelesaian ini ke tempat yang sakit. Kesakitan selepas pemampatan beberapa pas. Rawatan remedies rematik rheumatoid juga boleh dilakukan dengan bantuan membungkus semalaman dengan daun burdock keseluruhan.

Di rumah, anda boleh membuat mampatan, sapu di salep buatan sendiri sendiri, nyatakan decoctions. Adalah penting untuk mematuhi gaya pemakanan yang betul, menyumbang kepada pemulihan metabolisme dalam badan.

Pencegahan

Pencegahan penyakit dan masalahnya adalah bertujuan untuk menghapuskan faktor risiko (tekanan, merokok, toksin), normalisasi berat badan dan pematuhan kepada diet yang seimbang.

Pematuhan terhadap peraturan ini akan membantu mencegah kecacatan dan mencegah perkembangan pesat RA.

Ramalan

Artritis reumatoid mengurangkan jangka hayat dari purata 3 hingga 12 tahun. Satu kajian 2005 oleh Mayo Clinic menunjukkan bahawa risiko penyakit jantung adalah dua kali ganda lebih tinggi pada orang yang menghidap arthritis rheumatoid, tanpa mengira faktor risiko lain seperti diabetes, alkohol, kolesterol tinggi dan obesiti.

Mekanisme yang mana risiko peningkatan penyakit jantung tidak diketahui; Kehadiran keradangan kronik dianggap sebagai faktor penting. Mungkin penggunaan ubat biologi baru dapat meningkatkan jangka hayat dan mengurangkan risiko kepada sistem kardiovaskular, serta memperlambat perkembangan aterosklerosis.

Kajian terhad menunjukkan pengurangan risiko penyakit kardiovaskular, sementara peningkatan jumlah kolesterol total diperhatikan dengan indeks aterogenik yang tetap.

Rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis adalah penyakit radang yang dicirikan oleh lesi simetri sendi dan keradangan organ-organ dalaman.

Sebabnya

Penyebab rheumatoid arthritis tidak diketahui. Pelbagai virus, bakteria, trauma, alergi, keturunan, dan faktor lain boleh menjadi penyebab yang mungkin.

Kekerapan kejadian adalah 1% pada populasi umum. Umur semasa ialah 22-55 tahun. Seks yang utama ialah perempuan (3: 1).

Gejala Rheumatoid Arthritis

Gejala biasa

• Keletihan
• Kurang sedikit suhu badan
• Nodus limfa bengkak
• Pelangsingan

Lesi simetri sendi - ciri penting rheumatoid arthritis (contohnya, sendi siku kanan dan kiri atau sendi lutut kanan dan kiri terjejas)

• Kekejangan pagi sendi lebih panjang daripada 1 jam
• Tangan reumatoid: ubah bentuk seperti "boutonniere", "leher angsa", "tangan dengan lorgnet"
• Rheumatoid kaki: 1 kecacatan jari
• Lutut rheumatoid: Tisu baker, kecacatan flexion
• Tulang belakang serviks: subluxations sendi atlanto-paksi
• Sendi cricoid: kasar suara, pelanggaran menelan.

Kerosakan kepada tisu periartikular

Tendosinovitis di bahagian sendi dan tangan pergelangan tangan (keradangan tendon, yang dicirikan oleh bengkak, sakit dan berderak yang berbeza semasa pergerakan).

Bursitis, terutama pada sendi siku.

Kekalahan alat ligamen dengan perkembangan mobiliti dan kecacatan yang meningkat.

Kerosakan otot: atrofi otot, sering ubat (steroid, serta kehadiran penicillamine atau derivatif aminoquinoline).

Nodul rheumatoid adalah lesi subkutan yang padat, dalam kes-kes yang biasa, diletakkan di kawasan-kawasan yang sering mengalami traumatisasi (contohnya, di kawasan olecranon, di permukaan extensor lengan bawah). Sangat jarang terdapat di dalam organ dalaman (misalnya, di dalam paru-paru). Diperhatikan dalam 20-50% pesakit.

Anemia disebabkan oleh metabolisme besi yang lebih perlahan yang disebabkan oleh fungsi hati terjejas; pengurangan kiraan platelet

Sindrom Felty, termasuk pengurangan neutrophil darah, limpa yang diperbesar,

• demam 39 ° C dan ke atas selama satu atau lebih minggu;
• sakit sendi 2 minggu atau lebih;
• ruam berwarna salmon berwarna semasa demam.

Sjogren sindrom - kekeringan membran mukus mata, mulut.

Juga, dalam arthritis rheumatoid, tanda-tanda osteoporosis (ini adalah kehilangan tulang) dan amyloidosis mungkin muncul.

Sering ada ulser pada kulit kaki, keradangan arteri.

Diagnostik

Secara umumnya, dan analisis biokimia darah:

• anemia,
• peningkatan ESR,
• meningkatkan kandungan protein C-reaktif.

Cecair artikular adalah mendung, dengan kelikatan yang rendah, jumlah leukosit dan neutrofil meningkat.

Faktor reumatoid (antibodi kepada imunoglobulin kelas M) adalah positif dalam 70-90% kes.

Urinalisis: protein dalam air kencing.

Peningkatan kreatinin, urea serum (penilaian fungsi buah pinggang, tahap pemilihan dan kawalan rawatan yang diperlukan).

Kriteria diagnosis rheumatoid arthritis Persatuan Rheumatologi Amerika (1987). Mempunyai sekurang-kurangnya 4 simptom berikut:

• kekakuan pagi lebih daripada 1 jam;
• arthritis 3 atau lebih sendi;
• arthritis sendi tangan;
• arthritis simetri;
• nodul rheumatoid;
• faktor rheumatoid positif;
• perubahan radiologi.

Rawatan Artritis Rheumatoid

Terapi ubat termasuk penggunaan tiga kumpulan ubat:

Nonsteroidal anti-radang dadah

Wakil nonsteroidal anti-radang dadah adalah

Ubat-ubatan ini mempunyai kesan sampingan yang minimum dan mengekalkan aktiviti anti-radang dan analgesik yang tinggi.

Meloxicam (pergerakan) pada permulaan rawatan dengan aktiviti proses keradangan ditetapkan pada 15 mg / hari, dan kemudiannya pergi ke 7.5 mg / hari. sebagai terapi penyelenggaraan.

Nimesulide diberikan dalam dos 100 mg dua kali sehari.

Celecoxib (Celebrex) diberikan 100-200 mg dua kali sehari.

Bagi orang yang lebih tua, pemilihan dos ubat tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan berat badan di bawah purata (50 kg), adalah wajar untuk memulakan rawatan dengan dos yang disyorkan paling rendah.

Gabungan dua atau lebih ubat anti radang nonsteroid harus dielakkan, kerana keberkesanannya tetap tidak berubah dan risiko peningkatan sampingan meningkat.

Ubat asas disyorkan dengan serta-merta selepas diagnosis.

Ubat utama terapi asas untuk rheumatoid arthritis adalah:

• methotrexate,
• sulphazalazine,
• D-penicillamine,
• persediaan aminoquinoline
• cyclophosphamide,
• azathioprine
• cyclosporin A (sandimun),
• remikid (infliximab),
• enbrel (etanercept),
• ubat terapi enzim sistemik (wobenzym, flogenzyme)
• leflunomide (arava) dan lain-lain.

Ubat asas yang tidak berkesan untuk 1.5-3 bulan harus diganti atau kombinasi mereka dengan hormon dalam dos yang rendah harus digunakan, yang dapat mengurangkan aktiviti rheumatoid arthritis.

Enam bulan adalah tempoh kritikal, tidak lama kemudian terapi asas yang berkesan harus dipilih.

Semasa rawatan dengan ubat asas, aktiviti penyakit dan kesan sampingan dipantau dengan teliti.

Penggunaan dosis tinggi hormon (terapi pulse) dalam kombinasi dengan ejen bertindak lambat membolehkan meningkatkan keberkesanan yang terakhir.

Dalam terapi, terapi enzim sistemik digunakan, biasanya ubat Wobenzym.

Ubat ini mempunyai kesan anti-radang, imunomodulator dan kesan analgesik yang kedua. Ini membolehkan ia digunakan secara meluas untuk arthritis reumatoid dengan kombinasi ubat anti-radang nonsteroid, ubat asas, hormon.

Berikan 7-10 tablet 3 kali sehari 30 minit sebelum makan; Tablet dibasuh dengan segelas air, tanpa mengunyah. Terapi penyelenggaraan - 3-5 tablet 3 kali sehari.

Dengan aktiviti keradangan yang tinggi, hormon digunakan, dan dalam kes manifestasi sistemik rheumatoid arthritis - dalam bentuk terapi nadi (hormon sahaja atau digabungkan dengan agen cytostatic - cyclophosphamide), tanpa manifestasi sistemik - dalam bentuk rawatan kursus.

Hormon juga digunakan sebagai terapi anti-radang yang menyokong dengan tidak berkesan ubat lain.

Dalam sesetengah kes, hormon digunakan sebagai terapi tempatan. Dadah pilihan diprospan, yang mempunyai kesan yang berpanjangan.

Ointment, krim, gel berdasarkan ubat anti-radang nonsteroid (ibuprofen, piroxicam, ketoprofen, diclofenac) digunakan dalam bentuk aplikasi untuk sendi meradang.

Untuk meningkatkan kesan anti-radang, penggunaan bentuk salap ubat di atas digabungkan dengan aplikasi larutan dimetil sulfoksida pada pengenceran 1: 2-1: 4.

Aktiviti penyakit yang sederhana dengan keberkesanan yang tidak mencukupi kaedah rawatan lain memerlukan pentadbiran hormon pada dos penyelenggaraan yang rendah (5-7.5 mg bersamaan dengan prednisolone) dalam kombinasi dengan ubat lain, terutamanya dengan ubat terapi enzim sistemik (3-5 tablet 3 kali / hari).

Sekiranya tidak ada tindak balas terhadap rawatan ubat standard pada pesakit yang mempunyai aktiviti arthritis rheumatoid yang tinggi, plasmapheresis dan limfositepheresis digunakan.

Satu perkara penting dalam rawatan rheumatoid arthritis adalah pencegahan osteoporosis - pengembalian keseimbangan kalsium terjejas ke arah meningkatkan penyerapannya dalam usus dan mengurangkan perkumuhan dari badan.

Untuk melakukan ini, gunakan diet dengan kandungan kalsium yang tinggi.

Sumber kalsium adalah produk tenusu (terutamanya keju keras, serta keju yang diproses, sedikit keju, keju, susu, krim masam), almond, hazelnut dan walnut, dan sebagainya, serta makanan tambahan kalsium dalam kombinasi dengan vitamin D atau metabolit aktifnya.

Dadah yang boleh dikaitkan dengan ejen anti-osteoporotik asas adalah miacalcium. Ia boleh didapati untuk pentadbiran intramuskular 100 ME dan sebagai semburan hidung; yang dilantik oleh skim berkenaan dengan persiapan kalsium (calcitonin) dan derivatif vitamin D.

Terapi laser juga digunakan untuk merawat rheumatoid arthritis. Terutama dalam ketakutan yang teruk pada artritis reumatoid pada tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah rawatan extracorporeal (terutamanya hemosorption dan plasmapheresis) telah digunakan secara meluas.

Terapi laser terutamanya ditunjukkan pada peringkat awal proses. Kursus ini tidak lebih daripada 15 prosedur.

Untuk mengurangkan kesakitan dan menghilangkan kekejangan tisu periartikular, krioterapi digunakan (rawatan sejuk), untuk kursus 10-20 prosedur.

Untuk mempengaruhi proses alergi, meningkatkan pemakanan tisu dan menghapuskan keradangan, rawatan fizikal lain juga digunakan.

Pada peringkat awal rheumatoid arthritis, penyinaran ultraviolet sendi yang terjejas, elektroforesis dimetil sulfoksida, kalsium, dan salisilat disyorkan.

Dengan penampilan perubahan yang berterusan dalam sendi dan jika tiada tanda-tanda aktiviti yang tinggi, phonophoresis hydrocortisone, terapi magnet, dan arus impuls ditetapkan.

Terapi fizikal dan urut ditetapkan kepada semua pesakit dengan tujuan meredakan kekejangan otot, pemulihan terpantas fungsi sendi.

Semua pesakit yang mempunyai arthritis rheumatoid harus dipantau secara sistematik dan diperiksa oleh rheumatologist.

Pesakit dengan kursus yang berjalan dengan perlahan tanpa kerosakan pada organ dalaman harus muncul pada seorang rheumatologi 1 setiap 3 bulan. Sekiranya terdapat luka-luka organ-organ dalaman, pesakit akan diperiksa oleh rheumatologi sekali setiap 2-4 minggu.

Rawatan spa pesakit dengan artritis reumatoid disyorkan untuk dijalankan setiap tahun di luar fasa akut.

Dalam hal proses jinak tanpa perubahan yang ditandakan pada sendi, penggunaan radioaktif mandi di Tskaltubo dan Belokurikha ditunjukkan; dengan proses progresif biasa - rawatan dengan mandian hidrogen sulfida di Sochi, Sernovodsk, Pyatigorsk, Kemeri; dengan kecacatan dan kontrak yang teruk - rawatan dengan aplikasi lumpur di Evpatoria, Saki, Pyatigorsk, Odessa.

Rheumatoid arthritis - jenis, kaedah rawatan, pencegahan dan diagnosis

Orang yang mengalami rheumatoid arthritis mengalami kesakitan yang tidak dapat ditanggung dan sering kehilangan bukan sahaja keupayaan mereka bekerja, tetapi juga kemampuan untuk bergerak dan mempertahankan diri tanpa bantuan. Kaedah moden, perkakasan dan peralatan perubatan menjadikannya mudah untuk mengatasi penyakit yang kompleks. Bagaimana untuk mendiagnosis dengan tepat, apa yang harus difokuskan dan mungkin untuk mencegah perkembangan arthritis rheumatoid, kami akan cuba untuk memberitahu dalam artikel ini.

Kesan penghancuran erosif pada sendi periferal terutamanya kecil, tentu saja, kepada keradangan anggota badan yang luas. Keradangan berlaku seperti longsor dari luka-luka kecil sehingga merosakkan tisu dan tulang rawan tangan dan kaki.

Gejala artritis reumatoid

• Keradangan membran sinovial.
• Membentuk tisu granulasi.
• Pertumbuhan besar-besaran tumor dan penembusan ke tulang rawan sendi.
• Pemusnahan beg bersifat lengkap atau separa.

Tanda-tanda rheumatoid arthritis biasanya muncul serentak di bahagian atas dan bawah kaki. Pertama kali ditunjukkan dalam tangan dan kaki. Dengan tidak adanya rawatan yang diperlukan, kecacatan itu boleh menjadi kritikal dengan cepat. Memimpin seseorang kepada kehilangan mobiliti yang lengkap. Apabila penyakit itu berkembang, ia akan menjadi tahap pemisahan dan menjejaskan semua beg artikular, menjadikan penggunaan tangan dan kaki hampir mustahil.

Perubatan moden belum mengetahui mekanisme kejadian dan perkembangan arthritis rheumatoid sendi. Sebab utama dipercayai kecenderungan genetik dan pendedahan kepada jangkitan luaran. Selalunya punca akar adalah virus yang tidak sembuh, penyakit sejuk. Dasar patogenesis dapat dianggap sebagai perkembangan perubahan autoimun di bawah pengaruh virus yang tidak diketahui.

Jenis penyakit

Rayuan tahunan untuk bantuan adalah sekurang-kurangnya 1.3% daripada penduduk. Insiden purata tidak melebihi 0.02%. Kebanyakan penyakit ini menjejaskan orang yang berusia pertengahan umur. Wanita lebih cenderung mengalami manifestasi penyakit ini. Jika ada orang dalam keluarga yang menderita penyakit ini, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa anak-anak dan cucu-cucu juga akan menjadi mangsa.

Antara jenis utama ialah:

• Berjangkit. Ia menjejaskan sendi akibat jangkitan virus.
• Penyakit Juvana atau Masih. Ia dicirikan oleh demam dan penguraian anemia. Dengan bentuk kronik dan rawatan yang buruk, ia boleh menjejaskan sistem kardiovaskular dan paru-paru, menjejaskan mata dan ujung saraf.
• Genetik. Ia memberi kesan terutamanya kepada orang yang mempunyai kecenderungan untuk penyakit ini pada mana-mana umur.

Gejala rheumatoid arthritis pada peringkat awal

Sering kali, orang yang telah sejuk di kaki mereka tanpa rawatan profesional yang tepat mula merasa tidak selesa ketika melakukan kerja-kerja secara tiba-tiba, berjalan lama, atau kerja lama dengan tangan mereka. Perlu lebih perhatian terhadap penampilan bengkak di falanges. Rheumatoid arthritis, diagnosis yang dilakukan secara tepat pada masanya, boleh dimenangi dengan menetapkan rawatan yang sesuai dan tegas mengikuti arahan doktor. Semasa subakut atau akut akan mempengaruhi prestasi.

Tanda-tanda pertama termasuk:

• Kemerosotan kesihatan yang ketara dan keletihan pesat, berubah menjadi keadaan kronik.
• Otot berada dalam keadaan lemah dan tidak bertolak ansur dengan kerja jangka panjang.
• Penurunan berat badan kepada nilai minimum.
• Sering kekejangan dan sakit tajam tanpa sebab yang jelas di anggota badan.
• Suhu dapat berubah secara dramatik dalam tahap subfibral dan menyimpan dari 37 hingga 38 darjah.
• Berpeluh yang tidak munasabah dan bau tidak menyenangkan.

Jika seseorang tidak memberi perhatian kepada gejala-gejala ini dan tidak mengambil langkah-langkah yang diperlukan, penyakit ini boleh berkembang dengan cepat dan cepat. Kemudian terdapat perubahan dalam beg artikular yang membawa kepada akibat yang lebih serius dan kemungkinan kehilangan mobiliti bersama. Penampilan keseluruhan kompleks gejala dan kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan menandakan peralihan ke peringkat kronik.

Gejala ciri-ciri arthritis rheumatoid sendi

Banyak kajian klinikal telah dibenarkan mengenal pasti gejala secara tepat, bercakap mengenai perkembangan penyakit. Doktor yang mengambil pesakit harus mengumpul anamnesis untuk mengetengahkan perkara utama yang mengesahkan perkembangan artritis reumatoid.

Ciri-ciri utama termasuk:

• Kesakitan biasa pada sendi. Mulakan dan terus sembarangan mempunyai watak menggerogoti dan merengek.
• Pada waktu pagi, ia mengambil masa yang cukup untuk mengatasi kekejangan sendi dan memulihkan mobiliti mereka.
• Kemunculan bengkak. Kemerahan berterusan dan kecacatan separa beg artikular.
• Dengan kekurangan rawatan jangka panjang, pergerakan sendi dapat terganggu sepenuhnya dan menyebabkan kelumpuhan separa.

Doktor yang menjalankan pemeriksaan itu diwajibkan memberi perhatian kepada tindak balas pesakit semasa palpasi lateral sendi. Kantong artikular yang dipengaruhi oleh arthritis rheumatoid mempunyai suhu yang tinggi, dan kulit mempunyai warna yang cerah dan struktur padat. Pakar mudah merasakan nodul rheumatoid, yang dengan tepat menunjukkan perkembangan penyakit dan peralihan ke fasa akut. Terdapat tiga peringkat utama perkembangan rheumatoid arthritis.

1. Rendah Pesakit menilai kesakitan pada skala sepuluh titik dengan tiga. Kekakuan pagi tidak lebih dari setengah jam. ESR dalam lingkungan 15-30. Srb dua ditambah.
2. Purata Kesakitan adalah di atas empat. Kekakuan pagi berlangsung 12 jam.. ESR 30-45. CRP ditambah tiga. Diisytiharkan bengkak dan kemerahan.
3. Tinggi Sakit di atas enam. Kekakuan tidak lulus dan tidak membenarkan pergerakan normal. ESR lebih daripada 45. CRP empat ditambah. Sendi secara praktikal tidak membengkok dan tidak membenarkan untuk bergerak secara bebas berubah bentuk.

Ciri-ciri gejala extraartikular

Ia jelas dinyatakan dalam ketiadaan rawatan jangka panjang dan peralihan rheumatoid arthritis kepada bentuk kronik. Boleh berkembang secara beransur-ansur atau sebentar-sebentar. Ia semua bergantung kepada kejadian rheumatoid arthritis.

• Perwujudan myositis, kelemahan otot yang tajam, atrofi tisu sebahagian atau lengkap.
• Menukar struktur kulit. Kemunculan kekeringan, mengelupas dan nekrosis separa kawasan berpenyakit.
• Mengurangkan aliran darah ke falanges jari menyebabkan perubahan dalam kuku. Struktur sengit muncul, struktur memperoleh kerapuhan tinggi.
• Nodul rheumatoid yang diungkapkan dengan diameter sehingga dua milimeter berdekatan beg artikular yang terkena.

Kes-kes yang paling teruk disertai oleh luka saluran gastrousus, sistem saraf dan limfa.

Sistem kardiovaskular boleh mengalami perubahan besar. Kekurangan rawatan yang betul dan berkesan boleh mempengaruhi kerja semua organ dalaman dan menyebabkan kematian.

Rheumatoid arthritis rawatan

Selepas mengumpul anamnesis, melakukan pemeriksaan penuh dengan penghantaran ujian, doktor akan membuat diagnosis dan memilih kaedah rawatan. Lebih tepat pesakit mematuhi semua preskripsi, semakin besar kemungkinan menyembuhkan daripada penyakit berbahaya dan berbahaya. Bentuk yang rumit dirawat di hospital di bawah penyeliaan doktor yang berterusan dan dengan penggunaan semua peralatan perubatan dan perkakasan perubatan moden.

Obat-obatan yang digunakan termasuk:

• Ubat anti-radang bukan steroid. Diclofenac, ibuprofen, nimesil.
• Kompleks asas. Methotresat, persediaan emas, leflunomide.
• Bahan-bahan hormon bagi kegunaan individu. Pengawal selia pembezaan limfosit.
• Ejen biologi. Prednison, dixamitazone, methylprednisalone.

Perubatan dapat dengan cepat mengatasi penyakit dengan pilihan kaedah rawatan yang tepat. Pilihan yang ideal untuk pergi ke hospital dan menjalani rawatan penuh menggunakan semua yang terdapat dalam senjata alat, termasuk perkakasan, fisioterapi dan kesan ubat. Untuk penawar yang lengkap, adalah perlu untuk menetapkan matlamat yang jelas dan menjalankan preskripsi doktor secara berperingkat.

• Pengurangan gejala maksimum, dan kemungkinan penghapusan arthritis reumatik.
• Pencegahan pemusnahan separa atau lengkap beg artikular, ubah bentuk, perubahan tisu.
• Ia perlu untuk mencapai dinamik positif secepat yang mungkin, dalam rawatan melegakan pesakit dari sakit dan memulihkan mobiliti sendi.

Fisioterapi

Dilantik hanya selepas berakhirnya tahap akut rheumatoid arthritis. Ia adalah perlu untuk menyingkirkan edema, pastikan ujian telah dikembalikan kepada pergerakan normal dan dipulihkan. Urut dan kesan fizikal lain merangsang proses metabolik dan boleh menyebabkan gangguan. Latihan yang dipilih dengan betul dan urutan lembut merangsang aliran darah, yang membantu dengan cepat menghilangkan toksin dan memperkaya sendi dengan mikroelemen penting untuk pertumbuhan semula tisu.

Juga membantu untuk memulihkan sendi prosedur ozokerite, paraffin, UHF dan lain-lain. Jika anda mengalami sensasi yang tidak menyenangkan, anda harus segera berjumpa dengan doktor untuk mengubah kaedahnya.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan dilakukan secara cepat secara drastik boleh mengubah keadaan dan membuat rawatan lebih berkesan untuk sendi yang sering meradang dan ubah bentuk beg artikular. Pakar bedah menghilangkan membran sinovial sendi, mengakibatkan bantuan jangka panjang dan pemulihan beransur-ansur. Prostetik ditunjukkan kepada orang-orang di mana beg artikular dibinasakan sepenuhnya dan sudah mustahil untuk memulihkan fungsi normal badan. Yang paling biasa adalah penggantian sendi pinggul dan lutut.

Campur tangan bedah dapat membantu:

• Kesakitan yang teruk dan keberkesanan ubat yang rendah.
• Betulkan sendi yang cacat, memulihkan mobiliti dan keupayaan mereka untuk bergerak secara normal.
• Kehilangan mobiliti bersama separa atau lengkap.

Hanya doktor yang hadir boleh mengesyorkan pembedahan, yang dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, di hospital khusus.

Pemakanan yang betul untuk artritis reumatoid

Rheumatoid arthritis sendi memerlukan pematuhan kepada diet tertentu. Diet yang ketat akan membantu menormalkan proses metabolik dan memastikan bekalan vitamin dan mineral yang diperlukan dalam badan. Kehilangan berat badan akan membantu mengurangkan tekanan tambahan pada sendi. Untuk memerangi penyakit ini dengan berkesan, diperlukan:

• Meningkatkan kadar makanan tumbuhan dalam diet semestinya termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan segar.
• Buang dari makanan mana-mana makanan yang menyebabkan alergi.
• Jangan makan produk dengan banyak pewarna dan bahan kimia tambahan.
• Kirakan catuan harian sedemikian rupa sehingga banyak kalsium dan kalium yang selalu ada dalam makanan.
• Anda tidak boleh menyalahgunakan makanan tajam, masin dan berlemak.
• Elakkan makan gula-gula dan tepung.
• Cuba menghilangkan penggunaan kopi, alkohol dan rokok yang berlebihan.

Pencegahan penyakit

Ia diperlukan secepat mungkin untuk menyingkirkan tabiat buruk. Penggunaan alkohol, merokok dan berat badan berlebihan adalah faktor risiko utama. Pada tanda-tanda pertama jangkitan virus, rawatan tidak boleh diabaikan. Beberapa hari di tempat tidur yang hangat, rundingan dengan doktor akan membantu anda dengan cepat mendapatkan semula kesihatan dan mencegah artritis reumatoid daripada berkembang. Gaya hidup aktif. Memainkan sukan dan berjalan kaki harian di udara segar akan memastikan peredaran darah normal dan pertumbuhan semula tisu pesat.

Kajian klinik khusus mengatakan bahawa arthrosis reumatik sendi dapat memendekkan kehidupan sebanyak lima belas tahun. Dengan menghubungi doktor dalam masa untuk mendapatkan bantuan, anda boleh menjalani kehidupan penuh untuk jangka masa yang panjang. Penyakit berbahaya boleh mengintai pada usia apa-apa dan ia dikehendaki untuk tidak melepaskan peluang untuk menyingkirkan arthritis rheumatoid. Nasihat pakar yang berkelayakan akan membantu anda dengan cepat menyingkirkan penyakit ini.

Rawatan di rumah

Rheumatoid arthritis - diagnosis dan rawatan

Gejala Rheumatoid Arthritis

Gejala rheumatoid arthritis:

• sakit sendi, kekejangan, terutamanya pada waktu pagi selepas tidur;
• kemerahan dan pembengkakan sendi;
• nodus rheumatoid subkutaneus;
• kelemahan, keletihan;
• kehilangan selera makan dan berat badan pesakit;
• penipisan dan atrofi kulit;
• kulit pucat, anemia;
• berpeluh tangan dan kaki, kebas mereka;
• kemerahan tenor dan hipotenar;
• perubahan kuku trofi, infark kuku;
• kehadiran patologi okular, tidak dikaitkan dengan sindrom mata kering.

Rheumatoid arthritis - diagnosis dan rawatan

• kiraan darah terperinci;
• urinalisis (ESR dalam peningkatan darah, tahap fibrinogen, protein C-reaktif);
• transaminase;
• antibodi antinuklear.

• bilangan sendi yang bengkak dan menyakitkan;
• ESR (kadar pemendapan erythrocyte);
• SRV (kelajuan penyebaran pengujaan);
• RF (faktor rheumatoid) dan ACCP (ujian antibodi untuk peptida citrulline kitaran);
• hakisan pada radiografi.

Pemantauan aktiviti penyakit perlu termasuk bilangan sendi yang bengkak dan menyakitkan, penilaian keadaan umum pesakit dan doktor, ESR dan NDT. Aktiviti penyakit perlu dinilai pada selang 1-3 bulan sebelum perkembangan remisi.

Kerosakan struktur perlu dinilai oleh radiografi tangan dan kaki setiap 6-12 bulan dalam beberapa tahun pertama penyakit ini. Penilaian fungsi boleh ditambah kepada pemantauan aktiviti dan kerosakan struktur.

Sebagai tambahan kepada gejala rheumatoid utama, pemeriksaan boleh menunjukkan tanda-tanda rheumatoid arthritis berikut:

• fibrosis pulmonari, disahkan oleh data radiografi dan kajian fungsi pulmonari;
• echocardiographic (echoCG) gejala-gejala efusi perikard dan / atau gambar sinar-X exudative;
• Sindrom Felty;
• vaskulitis kutaneus (vasculitis leukocytoklastik terbukti histologically); neuropati persisian tidak kompromi, disahkan elektromilografik;
• Sindrom Sjogren, disahkan oleh ujian Schirmer positif dan penglibatan kelenjar air liur, serta dibuktikan oleh biopsi bibir dan / atau scintigraphy.

Komplikasi Artritis Rheumatoid

Seiring dengan bentuk artikular arthritis rheumatoid, gabungan bentuk arthritis articular-visceral tersebar luas. Antara yang berikut: jantung artikular (distrofi miokardium, penyakit jantung, miokarditis, aortitis, perikarditis), renal sendi (nefritis). Dengan infectarthritis "septik", nodus limfa (limfadenopati), limpa dan hati sering terlibat dalam proses ini.

Gejala umum dan gangguan fungsi yang tidak spesifik:

• distrofi miokardium, kerosakan jantung;
• lesi membran serus paru-paru;
• penyusupan fokal di kawasan otot dan batang saraf;
• simptom mata yang agak kerap (konjunktivitis, episkleritis);
• perubahan ischemic dalam kapal digital, disertai dengan perkembangan gangren jari yang digabungkan dengan patologi multiorgan yang teruk;
• perubahan dalam fungsi hati;
• luka saluran gastrousus;
• kerosakan kepada sistem saraf;
• kerosakan kepada kelenjar tiroid;
• lesi adrenal;
• manifestasi keradangan bukan spesifik (contohnya, limfadenopati, serositis, myositis, dan lain-lain).

Dalam patogenesis arthritis rheumatoid, gangguan vasculitis dan mikrosirkulasi yang berkaitan dengannya, serta kerosakan tisu oleh limfosit sensitif dan kompleks imun, sangat penting. Pemendapan kompleks imun di dinding kapal menyebabkan kerosakan kepada endothelium, yang seterusnya meningkatkan perekatan dan pengagregatan sel darah, dan juga mempengaruhi kelikatannya.

Sebagai tambahan kepada simptom dan sindrom "rheumatoid proper" dan sindrom (nodul rheumatoid, vasculitis rheumatoid, paru-paru rheumatoid, amyloidosis, dan kerosakan pada mata, sehingga scleromalacia), terdapat banyak komplikasi rheumatoid arthritis.

• osteoporosis;
• sindrom terowong;
• subluxation dalam sendi atlantoaxial;
• ketidakstabilan tulang belakang serviks;
• kerosakan mata (scleritis, episkleritis, vasculitis retina);
• neuropati (mononeuritis, polyneuropathy);
• amyloidosis buah pinggang;
• radang paru-paru kronik,
• pleurisy (kering, efusi);

mampatan daripada siku atau

tibial saraf;

osteonecrosis aseptik.

Rawatan rheumatoid arthritis - ubat

Pesakit berisiko untuk mengalami arthritis erosive yang berterusan, walaupun pesakit tidak memenuhi kriteria klasifikasi untuk arthritis rheumatoid, harus diberi terapi asas sedini mungkin.

Ubat anti-radang nonsteroidal untuk arthritis rheumatoid

Di peringkat awal ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) penyakit ditetapkan, seperti: indomethacin, ortofen, voltaren, naproxen, ibuprofen, dll.

Tujuan nonsteroidal anti-radang dadah (NSAIDs) perlu dipertimbangkan jika ada gejala arthritis selepas menilai keadaan saluran pencernaan, sistem kardiovaskular dan buah pinggang.

Perlu diingat bahawa kebanyakan NSAIDs membangkitkan luka-luka erosif dan ulcerative membran mukus saluran gastrousus. Komplikasi yang paling biasa mengambil NSAID adalah gastropathy dengan pembentukan erosions dan ulser. Komplikasi parah apabila mengambil NSAID di dalam - pendarahan dari erosions atau ulser di dalam perut.

Untuk mengelakkan gastropathy, NSAID perlu diambil hanya selepas makan dan diambil dengan susu atau jeli. Sekiranya perlu, penggunaan NSAID jangka panjang, anda mesti memberikan penghalang gastroprotektif pam proton (omeprazole, rameprazole, lansoprazole). Bentuk rektum NSAIDs dalam suppositories menimbulkan kepura-puraan buasir dan meningkatkan risiko kanser kolorektal.

Untuk mengurangkan risiko kesan yang tidak diingini, penyekat COX-2 selektif, nimesulide, meloxicam, celecoxib, telah dicipta. Ubat-ubatan ini boleh diterima dengan baik, tetapi kesan anti-keradangannya lebih lemah daripada NSAID yang tidak terpilih.

Penyekat COX-2 selektif tidak mempunyai kesan yang tersebar luas dalam NSAID yang tidak selektif, dan celecoksidasi meningkatkan agregasi dan oleh itu kontraindikasi dalam aterosklerosis koronari dan cerebral.

Nimesulide berpotensi hepatotoxic dan ketat kontraindikasi dalam mana-mana patologi hepatik. Dalam kesan analgesik meloxicamamadine, dan kesan anti-radang semakin lemah.

"Standard emas" NSAIDs diclofenac, yang mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang kuat. Diclofenac adalah NSAID yang tidak selektif dan menghalang kedua-dua isoenzim COX.

Untuk mengurangkan risiko kesan yang tidak diingini diclofenac, ubat gabungan dicipta - Neurodiclovit, yang mengandungi natrium diclofenac 50 mg, thiamine hydrochloride (vitamin B1) 50 mg, pyridoxine hydrochloride (vitamin B6) 50 mg, cyanocobalamin (vitamin B12) 250 μg. Vitamin Diclofenac dan neurotropik kumpulan B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin) secara unik berinteraksi antara satu sama lain dan saling meningkatkan kesan penyembuhan antara satu sama lain.

Glukokortikosteroid untuk arthritis rheumatoid

Rawatan sistemik HA mengurangkan kesakitan dan bengkak dan harus dianggap sebagai terapi tambahan (kebanyakannya sementara) sebagai sebahagian daripada strategi rawatan asas. Pentadbiran intra-artikular GC perlu dipertimbangkan sebagai satu cara untuk melegakan gejala keradangan tempatan.

Hormon kortikosteroid (hydrocortisone, metipred, kenalog) disuntik ke sendi yang paling meradang. Dalam kes yang teruk, terapi asas dilakukan: criszanol, D-penicillamine, cuprenil, delagil, sulfasalazin.

Methotrexate untuk rheumatoid arthritis

Di antara ubat-ubatan asas, Methotrexate dianggap sebagai ubat utama ("jangkar") dan harus diberikan terlebih dahulu pada pesakit berisiko untuk mengembangkan penyakit yang terus-menerus. Ubat ini ditetapkan dengan berhati-hati, kerana ia mempunyai beberapa kontraindikasi dan tidak serasi dengan ubat lain untuk merawat artritis reumatoid.

Tindakan metotreksat yang dipertingkatkan dan berpanjangan, yang membawa kepada keracunan, dipermudahkan oleh penggunaan serentak NSAIDs, barbiturates, sulfonamides, kortikosteroid, tetracyclines, trimethoprim, chloramphenicol, para-aminobenzoic dan para-amino-hippuric acid, probenecid. Asid folik dan derivatifnya mengurangkan keberkesanannya. Ia meningkatkan kesan antikoagulan tidak langsung (derivatif coumarin atau indanedione) dan meningkatkan risiko pendarahan.

Dalam arthritis rheumatoid, dos awal methotrexate biasanya 7.5 mg sekali seminggu pada satu masa atau 2.5 mg setiap 12 jam (hanya 3 kali seminggu).

Untuk mencapai kesan yang optimum, dos mingguan boleh ditingkatkan (tidak lebih daripada 20 mg), maka anda harus mula mengurangkan dos yang paling efektif. Tempoh optimum terapi ditentukan oleh doktor yang hadir.

Matlamat utama terapi adalah untuk mencapai pengampunan. Pemantauan yang kerap terhadap aktiviti penyakit dan kesan sampingan harus membawa kepada keputusan pemilihan dan perubahan terapi.

Terapi senaman dan fisioterapi untuk artritis reumatoid

Kaedah bukan farmakologi, seperti terapi senaman, fisioterapi, boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi dadah.

Terapi fizikal digunakan, untuk mengekalkan mobiliti maksimum sendi dan memelihara massa otot, prosedur fisioterapi (elektroforesis, phonophoresis, terapi magnetik), rawatan resort sanatorium. Dengan arthritis yang berterusan - kaedah pembedahan: sinovektomi, pembedahan rekonstruktif.