Sarkoma Ewing

Penyakit ini adalah lesi ganas tulang tulang. Dalam kebanyakan kes klinikal, tumor tulang tubular didiagnosis - kurang kerap, tulang rusuk, kuku, tulang selangka, dan tulang belakang terjejas.

Diagnosis sarkoma Ewing adalah diagnosis yang sangat berbahaya dan sukar, kerana penyakit ini dicirikan oleh tahap agresif yang tinggi - ini adalah salah satu daripada patologi onkologi yang paling pesat berkembang. Dalam sebahagian besar pesakit, penyakit ini mencapai 3 atau 4 darjah pada permulaan rawatan.

Tumor sering berkembang pada kanak-kanak. Sangat jarang, penyakit ini didiagnosis pada orang dewasa lebih daripada 30 dan kanak-kanak di bawah 5 tahun. Insiden puncak berlaku antara umur 10 dan 15 tahun. Anak laki-laki sakit satu setengah kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan.

• Semua maklumat di laman web ini adalah untuk tujuan maklumat sahaja dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya DOCTOR sahaja yang boleh menyampaikan DIAGNOSIS EXACT!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Foto: Ewing's Sarcoma

Apa itu

Patologi ditemui oleh J. Ewing pada tahun 1921. Ahli sains menggambarkan penyakit itu sebagai patologi malignan, yang mempengaruhi tulang tubular terutamanya panjang. Lebih banyak maklumat tentang jenis penyakit yang diketahui dengan perkembangan sains perubatan pada separuh kedua abad ke-20.

Hampir 70% pesakit mempunyai metastasis sebelum menggunakan rawatan sistemik untuk sarcoma.

Foci sekunder berkembang dalam:

• paru-paru (pada masa yang sama kemurungan fungsi pernafasan cepat berkembang);
• tisu tulang;
• sumsum tulang;
• sistem saraf pusat (saraf tulang belakang).

Metastasis biasanya bersifat hematogen dan sangat merumitkan proses terapeutik. Penyebaran sarcoma Ewing mempunyai ciri-ciri geografi dan etnik. Selalunya, tumor Ewing didiagnosis dalam perlumbaan putih.

Pada usia 20 tahun, tulang-tulang tubular yang panjang di bahagian atas dan bawah telah terjejas; pada pesakit yang lebih tua, luka-luka tulang yang rata direkodkan: tulang rusuk, tulang tengkorak, tulang belakang, tulang bahu.

Terdapat beberapa jenis histologi sarcoma Ewing.

Sebabnya

Punca penyebab sarkoma Ewing tidak diketahui sekarang. Terdapat bukti sifat genetik penyakit ini. Kadang-kadang faktor yang memprovokasi dalam perkembangan penyakit adalah kecederaan, kadang-kadang diterima lama sebelum perkembangan tanda-tanda pertama tumor.

Terdapat faktor pengaruh lain yang berpotensi berbahaya:

• tumor tulang benigna;
• kelainan dan gangguan sistem urogenital;
• anomali sistem rangka.

Walau bagaimanapun, penyakit ini agak jarang terjadi, di kalangan penyakit kanser tulang pada kanak-kanak, ini adalah penyakit kedua yang paling biasa selepas osteosarcoma.

Video: Detil sarkoma Ewing

Gejala

Tanda-tanda ciri-ciri sarkoma Ewing adalah ubah bentuk tisu tulang di tapak lesi tumor dan kesakitan. Tidak seperti rasa sakit pada kecederaan, sakit di sarcoma Ewing tidak mereda pada fiksasi, tetapi sebaliknya - ia semakin bertambah apabila patologi berlangsung. Sering kali, kesakitan meningkat pada waktu malam dan membawa kepada insomnia.

Selalunya, gejala awal penyakit ini diambil untuk keradangan artikular, tetapi ubat tidak melegakan kesakitan dan tidak melegakan bengkak. Secara beransur-ansur, ubah bentuk tisu tulang meningkat, mengganggu fungsi anggota yang terkena. Jika sarcoma berkembang pada tulang rata (khususnya, pada tulang rusuk), ini merumitkan aktiviti fizikal umum pesakit.

Zon bengkak semakin meningkat, sambil mengembangkan manifestasi berikut:

• hiperemia (kemerahan);
• peningkatan dalam suhu tempatan;
• sakit pada palpation;
• corak vena berdarah di kawasan yang terjejas.

Patah tulang patologi adalah mungkin. Jika sarcoma Ewing telah melanda lekukan tulang belakang, gangguan fungsi organ pelvik, paresis mengenai kaki, gangguan sensitiviti atau gangguan motor (bergantung kepada kawasan yang terjejas) mungkin berlaku.

Penyetempatan sarkoma pada kaki menyebabkan kepincangan, perubahan gaya hidup, lokasi tumor di sel dada menyebabkan rasa sakit apabila bernafas, sesak nafas.

Tanda-tanda umum mengenai proses malignan juga direkodkan:

• kelemahan;
• keletihan, mengantuk, menurun prestasi;
• berat badan;
• anemia;
• limfadenitis (keradangan kelenjar getah bening);
• kenaikan suhu yang tidak munasabah.

Selalunya, beberapa bulan berlalu dari permulaan simptom pertama kepada diagnosis. Alasan untuk diagnosis lewat penyakit adalah tafsiran yang salah dari gejala oleh pesakit atau ibu bapanya.

Sesungguhnya, dalam kebanyakan kes, sarcoma Ewing adalah sama dengan kecederaan mekanik tulang dan keradangan sendi: sifat dan tempoh kesakitan adalah kriteria tegas. Jika bengkak yang kelihatan seperti lebam tidak hilang selama beberapa minggu - ini adalah tanda yang membimbangkan, memerlukan perhatian segera kepada pakar.

Tetapi kadang-kadang seorang pakar bedah trauma mungkin tersilap. Atas sebab ini, berunding dengan ahli onkologi di hadapan kecederaan tulang dan tumor yang mencurigakan tidak akan berlebihan.

Penyakit Sarkoma Ewing pada peringkat 4 membawa kepada metastasis, limfadenopati, kerosakan pada tisu tulang yang berdekatan, kecacatan tulang yang ketara.

Diagnostik

Jika anda mengesyaki sarcoma Ewing, radiografi dilakukan terlebih dahulu.

Kaedah ini tidak menunjukkan dan 100% tepat, tetapi menyediakan asas untuk membuat diagnosis awal. Pada radiografi, tumor Ewing mempunyai ciri-ciri yang cukup (untuk pakar).

Untuk menilai saiz dan tahap penyebaran neoplasma, kajian berikut dijalankan:

• Ultrasound kawasan terjejas;
• MRI;
• CT dan PET;
• angiografi (kajian kontras vaskular);
• osteoscintigraphy.

Teknik pencitraan ini memberikan maklumat tambahan mengenai keadaan organ dalaman, kehadiran metastasis, lokasi tumor dan saiznya.

Ujian darah juga ditetapkan untuk mengesan penanda kanser jenis ini dan pemeriksaan sumsum tulang (bilateral iliac biopsy). Proses tumor dalam sarkoma Ewing dicirikan oleh luka terasing tisu sumsum tulang jika tidak ada metastasis tulang.

Biopsi tumor ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis awal. Bahan untuk kajian ini diperolehi dari tulang di daerah yang bersempadan dengan kanal medullary atau tisu lembut (bergantung pada lokasi tumor). Secara histologis, sarcoma adalah sel-sel tumor berbentuk biasa yang dipisahkan oleh lapisan berserat.

Prosedur diagnostik lain:

• imunohistokimia: penentuan ungkapan glikoprotein (penunjuk yang boleh dipercayai tentang kehadiran sarcoma Ewing);
• analisis genetik molekul;
• tindak balas rantai polimerase.

Diagnostik terperinci membolehkan kita membezakan sarkoma Ewing daripada kanser atau penyakit autoimun lain - neuroblastomas, osteosarcomas, sarcoma sinovial, limfoma neo-Hodgkin. Diagnosis tepat membolehkan anda menetapkan rawatan yang paling sesuai dan berkesan.

Rawatan

Agen agresif yang melampau memerlukan terapi sistemik: perlu untuk mendedahkan seluruh tubuh kepada kesan terapeutik, kerana kebarangkalian adanya sel-sel kanser dalam darah sangat tinggi. Atas sebab ini, polychemotherapy hampir selalu diresepkan, jika tidak, penyakit ini tidak dapat dielakkan lagi.

Sebagai tambahan kepada kemoterapi, radiasi dan pemindahan pembedahan tumpuan utama juga ditetapkan. Pembedahan dirumuskan untuk penyetempatan tumor pada anggota badan dan tulang rata. Serpihan tulang dikeluarkan dan digantikan dengan endoprosthesis buatan. Kadang-kadang amputasi anggota yang terkena diperlukan, tetapi tahap perkembangan ubat semasa dalam kebanyakan kes membolehkan untuk mengelakkannya.

Keputusan terbaik diperolehi oleh terapi radikal di klinik yang khusus dan lengkap - institusi seperti itu ada di Moscow dan di luar negara (di Israel, Jerman). Di institusi khusus, doktor yang bertauliah memberi keutamaan kepada operasi memelihara organ dan selamat.

Selepas terapi radikal, radiasi hampir selalu diresepkan - Sel sarcoma Ewing sangat sensitif kepada radiasi. Kemoterapi diresepkan sebelum dan selepas pembedahan - sebagai pendedahan pendedahan. Ubat kemoterapi ditetapkan berdasarkan hasil kajian fokus utama terpencil.

Dalam bahagian ini, anda boleh mendapatkan maklumat tentang bagaimana sarcoma paru-paru.

Dadah yang sering digunakan seperti:

Rawatan kemoterapi dijalankan dengan kursus yang panjang dan biasanya berlangsung selama enam bulan.

Ramalan

Kelangsungan hidup lima tahun pesakit dengan bentuk penyakit setempat, menyediakan rawatan gabungan yang tepat pada masanya adalah sekitar 70%. Penunjuk ini digunakan untuk pesakit yang belum mempunyai masa untuk membangunkan proses metastatik.

Pada peringkat metastasis lokalisasi yang berlainan, prognosis, tentu saja, tidak begitu optimis: hanya 20% pesakit yang mengatasi tempoh 5 tahun. Kemoterapi dan radiasi mempunyai banyak kesan sampingan, bagaimanapun, kaedah ini membolehkan bulan dan tahun untuk menghentikan pembentukan pertengahan menengah.

Sarkoma Ewing

Sarkoma Ewing adalah neoplasma malignan yang berkembang dari tisu tulang. Seringkali berlaku pada masa remaja atau remaja. Ia menjejaskan tulang tubular rata dan panjang. Ia adalah salah satu daripada tumor yang paling agresif, terdedah kepada metastasis awal. Punca perkembangan belum ditubuhkan dengan tepat, namun terdapat hubungan yang pasti dengan kecederaan sebelumnya dan beberapa anomali rangka. Diwujudkan oleh rasa sakit, maka - edema, hiperemia tempatan dan hyperthermia, serta pengembangan tempatan rangkaian vena. Pada peringkat akhir, tumor ditentukan, sering digabungkan dengan patah patologis tulang yang terkena. Rawatan gabungan termasuk pembedahan (jika mungkin, penyingkiran radikal tumor) digabungkan dengan terapi radiasi, serta kemoterapi pra dan pasca operasi.

Sarkoma Ewing

Sarkoma Ewing adalah tumor tulang ganas yang dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan penampilan awal metastase. Biasanya berkembang pada kanak-kanak, remaja dan remaja. Diiringi oleh kesakitan dan perubahan tempatan dalam tisu lembut (edema, hyperemia, hyperthermia). Pada peringkat kemudian, tumor menjadi ketara semasa pemeriksaan dan palpasi. Rawatan termasuk pembedahan pembedahan tumor, kemoterapi dan terapi radiasi.

Sarkoma Ewing adalah tumor tulang malignan kedua yang paling umum yang berlaku pada zaman kanak-kanak, antara 10 hingga 15% daripada jumlah tumor tulang malignan. Pada orang dewasa lebih tua daripada 30 dan kanak-kanak di bawah 5 tahun adalah jarang berlaku. Sebilangan besar kes penyakit berlaku pada usia 10 hingga 15 tahun. Kanak-kanak lelaki lebih sakit daripada perempuan, Caucasians - lebih sering mewakili kaum Negroid dan bangsa Mongoloid.

Dalam sesetengah kes, neoplasma utama dalam penyakit ini berlaku dalam tisu lembut, tetapi tidak di tulang. Bentuk penyakit ini dipanggil ekstra esal (extraosseous) sarcoma Ewing. Di samping itu, terdapat tumor ganas yang agresif bersifat sifat dan struktur yang sama, yang dipunyai oleh kumpulan tumor yang dipanggil keluarga sarcoma Ewing. Dalam kumpulan ini, sebagai tambahan kepada sarkoma extraosseous dan tulang, termasuk PEE (tumor neuroectodermal primitif periferal). Bentuk-bentuk tulang dan PNEO dalam jumlah keseluruhan kepada kira-kira 15% daripada jumlah kes sarkoma Ewing.

Sebabnya

Sebab-sebab perkembangan sarkoma Ewing kini tidak tepat. Walau bagaimanapun, beberapa penyelidik percaya bahawa kecenderungan keturunan memainkan peranan dalam berlakunya penyakit ini. Dalam kira-kira 40% kes, sambungan dengan kecederaan sebelumnya dikesan. Terdapat bukti peningkatan kemungkinan perkembangan penyakit pada pesakit dengan jenis kelainan kerangka tertentu (cyst bone aneurysmal, enchondroma, dan lain-lain), serta gangguan perkembangan intrauterin sistem genitouriner (renallication renal, hypospadias). Tiada kaitan dengan pendedahan kepada radiasi pengion telah ditubuhkan.

Gejala

Gejala penyakit pertama yang paling awal adalah rasa sakit di kawasan yang terjejas. Pada mulanya ia lemah atau sederhana, secara spontan melemahkan atau hilang, dan kemudian muncul semula. Berbeza dengan rasa sakit pada proses keradangan, kesakitan seperti itu tidak merosot pada waktu rehat, pada waktu malam, atau ketika memperbaiki anggota badan. Sebaliknya, sarkoma Ewing dicirikan oleh peningkatan kesakitan pada waktu malam.

Kerana kemajuan kesakitan menjadi lebih sengit, tangkap tidur dan hadkan aktiviti harian. Kontraksi yang menyakitkan berkembang di dalam sendi berdekatan. Palpasi kawasan yang terjejas menyakitkan. Suhu kulit di atasnya dinaikkan. Tisu lembut pastoral, hiperemia tempatan dan pembesaran urat saphenous diperhatikan. Tumor tumbuh dengan pesat dan (biasanya beberapa bulan selepas permulaan simptom pertama) menjadi begitu besar sehingga dapat dirasakan. Pada peringkat seterusnya neoplasma, patah patologi sering berlaku.

Tanda-tanda klinikal tempatan digabungkan dengan peningkatan tanda-tanda keracunan tumor umum. Pesakit mengadu kelemahan dan kehilangan selera makan. Terdapat penurunan berat badan sehingga keletihan. Suhu badan dinaikkan ke nombor subfebril atau bahkan febrile. Ditentukan oleh limfadenitis serantau. Ujian darah menunjukkan anemia.

Sesetengah gejala bergantung kepada lokasi tumor. Oleh itu, dalam kes sarcoma Ewing, lemas muncul pada tulang kaki yang lebih rendah. Dengan kekalahan tulang belakang boleh memunculkan myelopati iskemik-iskemia dengan disfungsi organ-organ panggul dan gejala paraplegia. Dalam neoplasma di kawasan tulang dada, kegagalan pernafasan, efusi pleura dan hemoptisis mungkin berlaku.

Penyetempatan

Selalunya, sarkoma Ewing dikesan pada tulang paha, tulang pelvis, tibia dan fibula, scapula, tulang rusuk, humerus, dan vertebra. Apabila terjadi pada tulang tubular panjang, tumor biasanya dilokalisasi di kawasan diafisis, dan kemudian berkembang ke arah epifisis ketika tumbuh. Dalam lebih daripada 90% kes, lokasi intramedullari neoplasma dan kecenderungan untuk penyebaran sel-sel tumor melalui terusan tulang sumsum diperhatikan.

Sarkoma Ewing paling kerap metastasizes ke paru-paru. Yang kedua paling biasa adalah metastasis kepada tulang sumsum tulang dan tulang. Pada peringkat akhir, metastasis ke sistem saraf pusat dikesan di hampir semua pesakit. Dalam kes yang jarang berlaku, metastasis jauh ke pleura, nodus limfa mediastinum, organ dalaman dan ruang retroperitoneal dikesan. Oleh kerana metastasis awal, pada masa diagnosis, 15 hingga 50% pesakit sudah mempunyai metastasis, yang dapat dikenal pasti dengan bantuan penyelidikan rutin. Kebanyakan pesakit mempunyai metastasises.

Diagnostik

Sebagai peraturan, pada peringkat awal, pesakit beralih kepada traumatologists. Dan kajian pertama untuk mengesyaki sarcoma Ewing adalah radiografi tulang yang terkena. Proses patologis ini dicirikan oleh gabungan proses reaktif dan destruktif pembentukan tulang. Kontur lapisan kortikal tidak jelas, dan pemisahan plat kortikal ditentukan.

Apabila penglibatan dalam proses periosteum pada lamentar kecil atau pembentukan jarum roentgenogram menjadi terang. Di samping itu, gambar menunjukkan kawasan perubahan tisu lembut, yang lebih besar daripada tumor tulang primer. Pada masa yang sama, komponen tumor tisu lembut dibezakan oleh homogen, kemasukan tulang rawan, tiupan kalsifikasi atau pembentukan tulang patologi tidak hadir.

Dalam mengenal pasti tanda-tanda radiologi tipikal sarkoma Ewing, pesakit dihantar ke Jabatan Onkologi, di mana peperiksaan yang menyeluruh dijalankan untuk menilai keadaan fokus utama dan mengenal pasti metastasis. Semasa pemeriksaan sedemikian, tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik tulang dan tisu lembut yang terjejas oleh proses ganas dilakukan. Kajian-kajian ini membolehkan anda dengan tepat menentukan saiz tumor, tahap pengedarannya melalui saluran tulang sumsum, komunikasi dengan ikatan neurovaskular dan tisu sekitarnya.

Tomography yang dikira dan radiografi paru-paru digunakan untuk mengesan metastasis dalam tisu paru-paru. Untuk mengesan metastasis tulang, sumsum tulang dan organ dalaman - tomografi pelepasan positron, ultrasound dan imbasan tulang. Di samping itu, beberapa kajian sedang dijalankan untuk menilai dengan tepat sifat neoplasma.

Biopsi dilakukan, dan bahan diambil dari kawasan tisu tulang di sebelah saluran sumsum tulang, atau, jika ini tidak mungkin, dari komponen tumor lembut tumor. Kerana sarkoma Ewing dicirikan oleh kerosakan sumsum tulang dan setempat yang jauh, trepanobiopsy dua hala dilakukan, di mana sumsum tulang diambil dari sayap Ilium. Kajian imunohistokimia dan kajian genetik molekul (hibridisasi fluoresen untuk mengesahkan diagnosis, reaksi rantai polimerase untuk mengesan micrometastases) juga boleh dilakukan untuk menilai sifat proses tersebut.

Rawatan

Kerana sarcoma Ewing tergolong dalam kategori tumor yang sangat agresif yang memberikan metastasis awal, rawatannya harus merangkumi kesan ke seluruh tubuh, dan bukan hanya pada fokus utama, walaupun dalam kes di mana tidak terdapat metastasis. Hakikatnya adalah terdapat kebarangkalian yang sangat tinggi dari permulaan micrometastases, yang pada masa diagnosis tidak dapat dikenal pasti dengan menggunakan kaedah yang ada. Rawatan sarcoma Ewing digabungkan, termasuk kedua-dua terapi konservatif dan campur tangan pembedahan dan terdiri daripada komponen berikut:

• Kemoterapi pra dan pasca operasi, biasanya dengan beberapa ubat (doxorubicin, vincristine, cyclophosphamide, ifosfamide, etoposide, dan actinomycin dalam pelbagai kombinasi). Selepas rawatan, tindak balas tumor terhadap terapi dinilai. Hasil yang baik ialah kehadiran tidak lebih dari 5% sel-sel tumor yang hidup.
• Terapi radiasi menggunakan dos yang tinggi. Ia dijalankan pada fokus utama, dan, dengan kehadiran metastasis dalam tisu paru-paru - dan pada paru-paru.
• Pembedahan. Sekiranya mungkin, tumor dikeluarkan secara radikal, bersama-sama dengan komponen tisu lembut. Pada masa yang sama, kawasan tulang yang dikeluarkan telah digantikan dengan endoprosthesis. Walau pun, disebabkan lokasi dan saiz tumor, ia tidak boleh dikeluarkan sepenuhnya, rawatan pembedahan (reseksi separa) membolehkan kawalan tumor lebih baik dan meningkatkan peluang hasil yang berjaya.

Pada masa lalu, sarkoma Ewing biasanya melibatkan operasi melumpuhkan - amputasi dan exarticulations. Teknik moden membolehkan untuk melakukan campur tangan pembedahan organ-organ bukan sahaja pada kecil (fibular, radial, ulnar, scapula, tulang selangka dan tulang rusuk), tetapi juga pada tulang besar (tulang humeral, femoral dan juga tulang pelvis). Dalam metastasis ke sumsum tulang dan tulang, terapi intensif ditetapkan, yang merangkumi jumlah radiasi seluruh tubuh, kemoterapi menggunakan megadoses ubat, dan pemindahan sel stem perifer atau sumsum tulang.

Ramalan

Rawatan gabungan yang tepat pada masanya menyediakan 70% daripada keseluruhan pesakit pesakit dengan sarcoma Ewing setempat. Dengan kehadiran tulang dan tulang metastase sumsum, prognosis secara signifikan bertambah buruk, tetapi gabungan kemoterapi dos tinggi, jumlah radiasi terapi dan transplantasi sumsum tulang memungkinkan untuk meningkatkan kadar survival pesakit dengan bentuk penyakit metastatik dari 10% hingga 30% atau lebih.

Semua pesakit yang sembuh perlu diperiksa secara teratur untuk mengesan pengulangan dan kawalan awal untuk kesan sampingan. Perlu diingat bahawa beberapa kesan sampingan boleh berlaku bukan sahaja semasa rawatan, tetapi juga lama selepas selesai. Kesan ini termasuk ketidaksuburan lelaki dan wanita, kardiomiopati, pertumbuhan tulang yang merosot, dan kemungkinan peningkatan neoplasma malignan sekunder. Walau bagaimanapun, ramai pesakit yang dirawat untuk sarcoma Ewing boleh menjalani kehidupan yang penuh.

Sarkoma Ewing - kanser remaja

Sarkoma Ewing (SJ) menduduki tempat kedua dalam kejadian kanser tulang kanak-kanak. Selalunya, tumor diperhatikan dalam tulang panjang kaki atau lengan, di tulang pelvis, dada, tulang belakang dan tengkorak. Sangat jarang, penyakit itu boleh menjejaskan tisu lembut dan tidak menjejaskan tulang. Sarkoma jenis ini dipanggil saraf ekstraselular. Satu lagi jenis sarcoma Ewing adalah tumor neuroectodermal primitif.

Sarcoma Ewing dibezakan dengan agresifnya. Tumor ganas tanpa rawatan yang tepat pada masanya menyebar ke seluruh badan.

Penyakit ini paling sering dijangkiti oleh remaja, dengan kira-kira separuh daripada kes yang berlaku pada usia 10 hingga 20 tahun. Beberapa kali lebih banyak daripada sarcoma Ewing berlaku pada lelaki berbanding wanita.

Dalam gambar: sarcoma Ewing daripada kumbang yang sangat besar

Penyakit ini mewakili namanya kepada penyelidiknya, James Young, yang pertama kali menyifatkan penyakit itu pada tahun 1921.

Sebabnya

Penyebab sebenar kanser tulang primer tidak diketahui. Perkembangan sarkoma Ewing mungkin dikaitkan dalam beberapa cara dengan tempoh pertumbuhan tulang pesat, yang mungkin menjelaskan mengapa lebih banyak kes penyakit berlaku semasa remaja. Seperti jenis kanser lain, Syu tidak menular dan tidak dapat disampaikan kepada orang lain.

Mikrograf sarkoma metastatik Ewing dalam paru-paru

Tanda dan gejala sarkoma Ewing

Rasa sakit adalah gejala kanser tulang yang paling biasa. Pesakit sering mengalami sakit malam. Walau bagaimanapun, gejala mungkin berbeza bergantung kepada kedudukan dan saiz tumor. Penyakit tulang dan lengan kaki, kepincangan, kekakuan pergerakan - semua ini boleh menjadi gejala CU. Selalunya, tisu yang terletak berhampiran kawasan yang terjejas meradang.

Pesakit mungkin mempunyai gejala biasa seperti kehilangan selera makan, demam, kelesuan, keletihan dan penurunan berat badan.

Sarkoma Ewing sering dikesan hanya selepas tulang, lemah akibat kanser, runtuh akibat kejatuhan kecil atau kemalangan lain.

Diagnostik

Dalam bidang perubatan, pelbagai kaedah digunakan untuk mendiagnosis dan mencari penyakit ini. Ujian juga dijalankan untuk mengetahui di mana proses bermula dan sama ada kanser telah merebak ke bahagian lain badan.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan fizikal, kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis sarkoma Ewing:

Ujian darah

Kiraan darah lengkap mengira bilangan setiap jenis sel darah. Tahap leukosit yang tidak normal, sel darah merah dan platelet boleh menjadi tanda bahawa tumor telah menyebar. Doktor juga boleh memeriksa fungsi hati dan buah pinggang dan melihat tahap enzim darah tertentu, yang dipanggil laktat dehidrogenase atau LDH, yang kadang-kadang membantu isyarat kehadiran tumor dalam badan.

X-ray

X-ray adalah cara untuk mengambil gambar organ-organ dan tisu-tisu di dalam badan menggunakan sedikit sinar-x. Tumor tulang biasanya boleh didapati menggunakan sinar-X.

Untuk radiografi tulang menggunakan pengesan radioaktif. Ini dilakukan untuk melihat bahagian dalam tulang. Pengesan itu disuntik ke dalam urat pesakit. Ia dikumpulkan di kawasan tulang dan dikesan oleh kamera khas. Tulang yang sihat muncul kelabu untuk kamera, dan kawasan yang rosak disebabkan oleh tumor kelihatan gelap.

Tomography Computed (CT)

Imbasan CT mewujudkan imej tiga dimensi bahagian dalam badan menggunakan sinar-X yang diambil pada sudut yang berbeza. Komputer kemudian menggabungkan imej-imej ini ke dalam seksyen rentas terperinci yang menunjukkan sebarang kelainan atau tumor. Untuk sarcoma Ewing, imbasan CT dada akan dilakukan. Ini akan melihat jika tumor telah merebak ke paru-paru. CT juga boleh digunakan untuk mengukur saiz tumor. Kadang kala pewarna khas, yang dipanggil medium kontras, diberikan sebelum mengimbas untuk memberikan butiran imej yang lebih tepat. Pewarna ini boleh disuntik ke dalam urat pesakit atau diberikan sebagai cecair untuk menelan.

Pemantauan Resonans Magnetik (MRI)

Dalam MRI, medan magnet digunakan untuk mendapatkan imej terperinci badan, bukannya x-ray. MRI juga boleh digunakan untuk mengukur saiz tumor. Sebelum mengimbas, pewarna khas, yang dipanggil pewarna kontras, boleh diperkenalkan untuk mendapatkan imej yang lebih jelas. Ia disuntik ke dalam urat pesakit atau diberikan sebagai cecair.

Tomografi pelepasan Positron (PET) atau PET-CT

Pemeriksaan PET biasanya digabungkan dengan tomografi yang dikira, prosedur yang dipanggil PET-CT. Pengimbasan PET adalah cara untuk menghasilkan imej organ dan tisu di dalam tubuh. Sebilangan kecil gula radioaktif disuntik ke dalam pesakit. Gula diserap oleh sel-sel yang menggunakan lebih banyak tenaga. Kerana kanser cenderung aktif menggunakan tenaga, ia menyerap lebih banyak bahan radioaktif. Pengimbas kemudian mengesan bahan ini untuk mendapatkan imej bahagian dalam badan. Untuk sarkoma Ewing, imbasan PET-CT bersepadu sering lebih sensitif berbanding imbasan PET biasa.

Biopsi

Biopsi - membuang kawasan tisu yang sangat kecil untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Jika tumor berada di lengan atau kaki, biopsi harus dilakukan dengan ahli onkologi ortopedik atau ahli radiologi intervensi yang dialami dalam merawat sarkoma Ewing. Pakar onkologi ortopedik adalah seorang doktor yang pakar dalam kanser sistem muskuloskeletal.

Semasa prosedur, doktor mungkin mengambil sampel tumor, sumsum tulang, atau kedua-duanya. Ujian lain mungkin menunjukkan bahawa kanser hadir, tetapi hanya biopsi boleh membuat diagnosis definitif.

Diagnosis adalah cara untuk menerangkan di mana tumor terletak, di mana ia telah merebak dan sama ada ia mempengaruhi bahagian lain badan.

Doktor menggunakan ujian diagnostik untuk mengetahui tahap kanser. Pengetahuan tentang tahap penyakit membantu untuk menentukan dengan tepat rawatan mana yang terbaik untuk digunakan, serta memberi prognosis yang betul kepada pesakit.

Sarkoma Ewing di tangan

Peringkat-peringkat dari Sarcoma Ewing

Tiada sistem pementasan rasmi untuk CU, tetapi pakar masih digunakan untuk membezakan peringkat berikut:

Ewing sarcoma setempat

Tumor hanya dikesan oleh pemeriksaan fizikal atau pengimejan di tapak utama atau di kelenjar limfa berhampiran tumor. Tumor tidak merebak di rantau ini.

Sarkoma metastatik Ewing

Tumor telah tersebar dari tapak utama ke bahagian lain badan (seperti paru-paru, tulang lain atau sumsum tulang). Penyakit ini jarang merebak ke nodus limfa, otak, atau saraf tunjang. Kira-kira 25% kanak-kanak dan remaja dengan sarkoma Ewing akan mempunyai tanda-tanda tumor yang jelas pada waktu mereka didiagnosis. Penyebaran tumor adalah faktor terpenting yang digunakan untuk menentukan pilihan rawatan dan prognosis.

Sarkoma berulang Ewing

Sarkoma berulang Ewing adalah tumor yang pulih selepas rawatan. Sekiranya kanser pulih, satu siri ujian diagnostik akan diberikan untuk mengetahui tahap kambuh. Selalunya diagnosis ini serupa dengan yang dilakukan semasa diagnosis awal.

Ewing sarcoma treatment

Seperti jenis kanser yang lain, lebih awal ia didiagnosis dengan CU, lebih mudah untuk merawatnya. Biasanya, rawatan berlaku dalam bentuk gabungan kemoterapi, pembedahan, dan terapi radiasi. Rawatan yang agresif terhadap sarkoma Ewing, yang digunakan oleh doktor, adalah disebabkan oleh risiko tinggi metastasis.

Kemoterapi

Kemoterapi selalunya merupakan rawatan pertama untuk sarkoma Ewing. Tidak seperti jenis kanser lain, di mana pembedahan boleh menjadi langkah pertama dalam rawatan, doktor sering menggunakan kemoterapi untuk mengurangkan saiz tumor sebelum pembedahan dilakukan. Pesakit dengan sarcoma Ewing sering menerima terapi kombinasi, yang bermaksud bahawa beberapa agen kemoterapeutikal yang berbeza digunakan pada masa yang sama. Kemoterapi juga digunakan selepas pembedahan membasmi sel kanser yang selebihnya.

Pembedahan

Selepas kemoterapi telah mengurangkan kanser, pembedahan akan lebih berkesan dalam merawat sarcoma Ewing. Pada ketika ini, pakar bedah akan mengeluarkan tumor, jika mungkin. Dalam sesetengah kes, pesakit memerlukan pemindahan untuk menggantikan kawasan yang terjejas yang perlu dikeluarkan. Jarang, amputasi diperlukan untuk menghapuskan tumor sepenuhnya.

Terapi radiasi

Sinaran boleh digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi dan pembedahan untuk membunuh sel-sel kanser yang tidak dapat dielakkan dengan pembedahan. Terapi radiasi akan digunakan bukannya atau sebelum pembedahan dalam tumor yang tidak boleh dikeluarkan, atau selepas pembedahan jika pesakit mempunyai tumor yang dibuang tetapi mempunyai "tepi yang dekat" - ini bermakna bahawa tumor adalah dekat dengan tepi reseksi pembedahan.

Selepas rawatan

Merawat kanak-kanak dan orang dewasa dengan diagnosis sarcoma Ewing tidak berakhir selepas selesai rawatan aktif. Untuk memastikan kanser tidak dikembalikan, anda perlu memantau keadaan kesihatan. Untuk melakukan ini, pesakit dianjurkan pemerhatian sepanjang hayat oleh doktor yang sudah biasa dengan kesan terapi kemoterapi dan radiasi.

Susulan ini harus termasuk pemeriksaan fizikal biasa, ujian perubatan, atau kedua-duanya. Pakar perubatan harus memantau pemulihan pesakit pada bulan-bulan dan tahun-tahun akan datang. Berdasarkan jenis rawatan yang digunakan, doktor akan menentukan ujian dan ujian mana yang diperlukan untuk memeriksa kesan sampingan jangka panjang dan kemungkinan kanser menengah. Penjagaan susulan biasanya termasuk imbasan tulang, imbasan CT, imbasan MRI, dan x-ray.

Kadang-kadang kesan sampingan mungkin berlarutan selepas tempoh rawatan yang aktif. Mereka dipanggil kesan sampingan jangka panjang. Di samping itu, kesan sampingan yang lain, yang dipanggil kesan lewat, boleh membangkitkan bulan atau bahkan selepas rawatan. Kesan akhir dapat terjadi hampir di mana saja di dalam tubuh dan termasuk masalah fizikal, seperti masalah jantung dan paru-paru, serta masalah emosi dan kognitif, seperti kecemasan, kemurungan, dan kesulitan belajar.

Pesakit yang telah dirawat dengan sarkoma Ewing mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan leukemia dan tumor daripada orang yang sihat.

Sarkoma Ewing: gejala, rawatan, prognosis

Sarkoma Ewing adalah penyakit yang disebabkan oleh tumor ganas tulang dan mempengaruhi semua tulang tulang belakang, tetapi lebih sering tulang panjang tulang di bahagian bawah, tulang pelvik, tulang belakang, tulang rusuk, tulang rusuk dan tulang selangka. Setelah membaca artikel ini, anda akan mempelajari tentang penyebab sarcoma Ewing, klasifikasinya mengikut lokasi, serta kaedah diagnosis dan rawatan.

Apakah sarcoma Ewing?

Dalam 70% kes, sarkoma Ewing didiagnosis di bahagian bawah badan, terutama di tulang pinggul (17-27%), pelvis (21-25%). Pendidikan ditemui di tibia - 11%, di tibia -11-15%, di tulang rusuk - 10%, di bahagian atas badan - sehingga 16% daripada kes.

Yang paling biasa ialah sarkoma Ewing pada kanak-kanak dan remaja 10-15 tahun (10-15% daripada kes), kurang biasa pada kanak-kanak di bawah 5 tahun dan kanak-kanak lelaki selepas 25-30 tahun. Pada kanak-kanak lelaki, penyakit ini didapati lebih kerap sebanyak 1.5 kali berbanding pada perempuan. Dengan pertumbuhan tulang yang aktif dan semasa masa akil baligh, risiko peningkatan penyakit meningkat.

Tumor ganas rangka

Pembentukan onkologi merujuk kepada tumor sel kecil bulat dengan perbezaan pelbagai neuroektodermal diferensiasi. PAS - sel positif adalah spindle berbentuk, oleh itu diagnosis pembedaan diperlukan sebelum menetapkan rawatan. Ini perlu kerana beberapa hubungan antara kelainan tulang (enchondroma, sista tulang aneurysmal, dan lain-lain), dengan permulaan dan perkembangan sarcoma, dan keabnormalan kencing dan kelamin (hypospadias, reduplication sistem buah pinggang).

Terdapat beberapa subspesies tumor Ewing: sarcoma dan atypical Ewing sarcoma, PNET atau MPNET - tumor malignan periferal neuroectodermal (terdapat dalam 15% daripada kes). Tumor ganas Ewing ditandakan dengan agresif, metastasis awal kepada sumsum tulang, dan tisu lembut, paru-paru, buah pinggang, atau hati yang berhampiran. Dalam 20% pesakit terdapat pelbagai micrometastases kerana penyebaran limfa. Metastasis dalam sistem saraf pusat mempunyai 2.2% kes.

Dalam diagnosis penyakit Ewing, penanda utama CD99 atau penanda NSE (enolase khusus serum neuron) digunakan. Juga, tumor boleh dinyatakan dengan Vincent.

Sebab-sebab Ecommerce Sarcoma

Penyebab sebenar sarkoma Ewing tidak dikenalpasti, kita hanya boleh bercakap mengenai faktor-faktor cadangan yang mempengaruhi kejadian onkologi.

Jadi, anda boleh menjadi sakit kerana:

• tumor tulang benigna pramatang;
• kecenderungan genetik atau gangguan yang diwarisi;
• perubahan kromosom yang melanggar gen tertentu;
• kecederaan tulang, dengan jangka masa pendek atau panjang antara kecederaan dan perkembangan pendidikan;
• anomali perkembangan tulang tisu tulang (sista tulang, enchondromas, dan lain-lain);
• gangguan perkembangan intrauterin.

Klasifikasi: Jenis, Jenis dan Bentuk Sarung Ewing

Kod sarcoma Ewing untuk ICD-10:

1. C40. Neoplasma ganas tulang dan kartilag artikular pada kaki.
2. C41. Neoplasma ganas tulang dan rawan artikular pada tapak lain dan tidak ditentukan.

Jenis Ewing berikut termasuk tumor:

1. sarkoma Ewing yang tidak biasa;
2. Tumor askin (wilayah thoracpulmonary);
3. tumor neuroectodermal periferal tulang dan tisu lembut. Tumor neuroectodermal primitif (sarcoma Ewing PNET), dengan lokalisasi tumpuan utama dalam tisu lembut, menyumbang 15% kes.

Kadangkala diagnosis pembezaan dibuat antara PNEO (tumor neuroectodermal primitif) dan sarcoma Ewing. Walaupun secara anatomis tidak berkaitan dengan struktur SSP atau sistim saraf sistematik yang autonomi, sifat neuroectodermalnya dibuktikan oleh perubahan cytogenetic. Ekspresi protein Rahz dalam perkembangan embrio tisu neuroektodermal dikesan dalam sel-sel tumor.

Klasifikasi sarcoma Ewing dengan penyetempatan:

Di atas tapak pembentukan onkologi, perubahan tisu, membengkak, menjadi merah dan panas. Corak vaskular dipertingkat dan urat diluaskan. Apabila diletakkan berdekatan dengan sendi, proses keradangan dapat membuat pergerakan sukar. Pada kesakitan palpasi berlaku. Apabila sarkoma tisu lembut sternum (Askin's tumors) terdapat efusi dalam rongga pleura, kekurangan pernafasan dan hemoptisis berlaku.

• Sarkoma Ewing dari paha dan lutut

Penyakit ini juga dipanggil "sarcoma osteogenic Ewing", ia boleh menjadi primer atau sekunder. Bengkak utama berlaku di zon atas kaki, tumbuh secara agresif dan bermetastasis awal. Tumor menengah berkembang daripada metastasis tisu lembut paha, organ kencing, dan zon sacrococcygeal. Dengan kemajuan, proses patologi merebak ke kompleks pinggul atau ke lutut, yang melibatkan tisu lembut.

Tumor mempunyai rupa nod sarat tulang. Ia merebak sepanjang tulang atau berkembang pada jenis periosal pada permukaan tulang, tanpa menembusi ke kanal medullary. Jika tulang rawan sendi berdekatan rosak, maka chondroosteosarcoma femoral berlaku dan risiko peningkatan patah tulang pinggul. Sakit muncul apabila saraf diperas dan dirasakan di seluruh anggota bawah, termasuk kaki dan jari kaki.

Proses onkologi di lutut berlaku pada tahap yang lebih tinggi sebagai akibat daripada metastasis dari organ lain. Sarkoma lelaki yang lebih tua lutut paling kerap terkena.

• Tulang pelvis

Kanser bermula di tisu tulang, dan oleh itu penyakit ini juga dipanggil osteosarcoma. Sekiranya pertumbuhan nod bermula di dalam tisu tulang rawan, maka ia dipanggil chondrosarcoma. Proses patologi membawa kepada pembatasan pergerakan dan kontrak yang menyakitkan pada waktu malam dan semasa palpation. Pembangunan amat agresif menangkap pelbagai organ dalam proses onkologi kerana metastasis awal.

• Tulang bahu (lengan)

Kerosakan kanser sering merujuk kepada peringkat metastatik, iaitu, sekunder. Proses malignan pada mulanya dapat menangkap tisu otot, maka akibat periosteal menyebar ke permukaan tulang:

1. tisu tulang musnah;
2. Tisu dan organ lain terjejas;
3. pembuluh darah yang ternganga dan rosak bahu;
4. sindrom kesakitan dan pembakaran muncul apabila proses merebak ke plexus saraf bahu, yang bertindak balas terhadap pemeliharaan seluruh anggota badan sehingga kuku;
5. sensitiviti terganggu (tangan menjadi kebas, muncul bonggol);
6. fungsi motor terjejas: nada otot berkurang, lengan semakin lemah;
7. motilitas jari bertambah buruk, sukar untuk memegang objek di tangan anda dan memanipulasi mereka;
8. Sistem tulang melemahkan, patah bahu mungkin.

Proses onkologi primer merebak ke tangan dari tumor kepala, leher, sternum, dan tulang belakang. Dari tisu tulang bahu, tumor metastasize ke nodus limfa: di bawah lidah, rahang, tulang selangka dan ketiak.

• Bilah tulang rusuk dan bahu

Pada peringkat awal, tiada tanda-tanda onkologi. Sakit sistematik di bawah tulang rusuk dan bilah bahu bermula apabila suhu meningkat, terutamanya pada waktu petang dan pada waktu malam. Jika jisim tumor tumbuh keluar dari tulang, maka pertumbuhan menjadi padat dan kelihatan melalui kulit merah dan panas yang menipis. Pada peringkat akhir kesakitan menjadi kuat dan tajam, mereka tidak boleh dikeluarkan walaupun dengan cara yang kuat. Pada masa yang sama, metastasis diaktifkan, sel-sel dijemput oleh aliran darah dan limfa. Pesakit disiksa oleh demam terhadap latar belakang suhu tinggi sehingga 40 ° C, anemia semakin meningkat.

• Jaws: atas dan bawah

Onkologi dalam tulang rahang hampir selalu dijumpai pada kanak-kanak. Penduduk lelaki berusia 40-60 tahun berisiko terkena penyakit ini, jarang berlaku pada wanita. Rahang bawah dipengaruhi oleh kanser lebih kerap daripada yang lebih tinggi. Dengan ini:

1. kain hipertrophied;
2. gigi longgar;
3. suhu meningkat kepada 40 ° C;
4. terdapat rasa sakit dan mabuk badan,
5. cachexia (keletihan) berlaku;
6. kulit dan mukosa menjadi merah dan panas;
7. Noda dan lendir dirembeskan daripada sinus;
8. bibir tumbuh bodoh, rahang - "mengurangkan";
9. ulser di mulut;
10. bau busuk merebak dari mulut;
11. bentuk muka berubah dan pipi membengkak.

Metastasis awal adalah ciri. Radiografi mencerminkan pemusnahan tulang rahang.

• Tulang belakang dan tengkorak

Tumor tulang kranial boleh menjadi primer dan sekunder. Metastasis merebak walaupun dari rahim atau kelenjar prostat, tulang tubular panjang. Apabila memerah otak dengan tulang tengkorak atau meterai tisu pepejal tetap, terdapat sakit kepala dan komplikasi lain. Tumor terdedah kepada penetrasi ke otak, yang dicirikan oleh metastasis awal.

Di tulang belakang, kemajuan patologi berlaku dengan cepat disebabkan pertumbuhan sel-sel kanser yang aktif. Pesakit mengalami gangguan pergerakan, bermula dari tulang belakang serviks hingga tailbone. Organ-organ kencing pelvis kecil terlibat dalam proses kanser, fungsi mereka terjejas.

• Tulang dan leher depan

Ia berlaku pada orang muda dan pertengahan umur. Pembentukan ini mempunyai pangkalan yang luas dan bentuk sfera atau ovoid yang diratakan, adalah terhad dan terdiri daripada bahan tulang spongy atau padat. Ia tumbuh untuk masa yang lama dan invasif dan endovaskular.

Tumor invasif boleh tumbuh di tulang tengkorak atau ke dalam rongga, yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan intrakranial, kesakitan dan fenomena fokal yang lain. Neoplasma boleh diperiksa di radiografi, untuk menentukan arah pertumbuhan: di dalam rongga atau dalam sinus depan. Pendidikan memerlukan pengasingan segera, yang sangat sukar dilakukan.

Dengan hala tuju endokus pertumbuhan, mencari pembentukan pada permukaan luar tengkorak, operasi sarcoma yang lebih besar mungkin kurang rumit.

• Ilium

Pelvis terdiri daripada gabungan tulang iliac, kemaluan dan tulang belakang. Mereka membentuk cincin tulang dengan baji tulang di bahagian belakang tulang sakrum dan tulang ekor. Dalam setiap tulang, sebuah oncoprocess boleh dibentuk pada kanak-kanak dan orang dewasa, kerana sarcoma Ewing tidak hanya timbul di tubular, tetapi juga di tulang rata. Penyakit ini sukar didiagnosis pada x-ray, jadi biopsi terbuka dilakukan.

Sarkoma Ewing - jenis penyakit, jenis kelangsungan hidup, jenis

Lebih banyak kanak-kanak, dan juga golongan muda, kebanyakannya lelaki, menghadapi sarcoma Ewing. Adalah penting bagi pesakit-pesakit onkologic dispensaries, serta saudara-saudara mereka, untuk mengetahui apa yang boleh menyebabkan terjadinya proses patologis ini, apakah gejala-gejala tisu tulang ganas yang menampakkan diri, dan apakah kaedah-kaedah untuk mengubati jenis sarcoma ini.

Tumor Ewing berlaku pada permukaan tulang rata dan tubular, dalam jumlah yang sangat besar iaitu bahagian bawah dan bahagian atas. Lebih sering, pendidikan berlaku di kalangan wakil-wakil bangsa Eropah. Amerika Afrika dan Mongol jarang menemui diagnosis sarcoma Ewing.

Apakah sarcoma ewing?

Sarkoma Ewing adalah neoplasma malignan yang berkembang dari tisu tulang. Kes-kes sarkoma Ewing adalah yang paling biasa di kalangan remaja lelaki. Sarcoma boleh menjejaskan orang yang berusia antara 5 dan 25 tahun, tetapi puncaknya adalah antara 12 dan 17 tahun. Pada kanak-kanak sehingga usia lima tahun, serta pada golongan muda berusia tiga puluh tahun, sarcoma ini hampir tidak didiagnosis.

Tumor ini berkembang dengan cepat, berkembang dalam saiz dan dicirikan oleh kejadian awal metastasis. Dalam sarkoma seperti itu, kerosakan tisu lembut jarang sekali berlaku, tetapi kadang-kadang kes-kes seperti ini ditemui dalam amalan perubatan. Gambaran klinik sarcoma tulang Ewing pada mulanya tidak signifikan atau tidak, kerana patologi itu sering didiagnosis sudah pada peringkat lanjut dengan penampilan metastasis di kawasan terpencil tubuh dan patah patologi tulang.

Punca

Walaupun para saintis telah berulang kali menjalankan pelbagai kajian, punca-punca sebenar perkembangan sarkoma jenis ini belum dikenalpasti. Walau bagaimanapun, statistik memberi peluang untuk membuat garis jelas antara sarcoma dan penyakit tertentu, penyakit. Oleh itu, faktor-faktor untuk perkembangan sarcoma tulang boleh:

• kecenderungan genetik;
• pelbagai penyimpangan dalam DNA;
• malformasi kongenital tisu tulang pada kanak-kanak;
• kerosakan tulang traumatik.

Sarkoma Ewing pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh anomali kongenital sistem urogenital, di mana pertalian kalsifikasi muncul pada tulang dan pelbagai organ.

Diagnostik

Orang-orang yang sakit hampir tidak pernah mengesyaki bahawa mereka mempunyai proses onkologi apabila gejala pertama mereka muncul, jadi lawatan awal kepada ahli onkologi adalah keluar dari soalan. Yang pertama yang menghidupkan kes sakit tulang adalah traumatologist. Doktor ini menghantar pesakit pada x-ray, kerana pada mulanya mungkin terdapat kecurigaan terhadap sebarang kecederaan.

Radiografi dalam traumatologi dengan sarcoma membolehkan doktor melihat bahawa lapisan kortikal tulang mempunyai garis-garis kabur, plat kortikal berstrata, mempunyai struktur berserat. Apabila periosteum terlibat dalam proses patologi, pembentukan kecil dalam bentuk jarum dan plat akan dapat dilihat pada sinar X. Juga dalam gambar adalah perubahan dalam tisu lembut dan peningkatan mereka berbanding dengan pembentukan tulang primer.

Tumor itu sendiri mempunyai struktur homogen, ia mengandungi kemasukan kartilaginous, pada peringkat awal perkembangan tidak ada kalsifikasi atau pertumbuhan tulang patologi. Dalam mengenal pasti manifestasi radiologi ciri onkologi, diagnosis sarkoma berterusan dalam dispensari onkologi. Ahli onkologi menentukan sama ada tulang adalah tapak utama penyebaran tumor, dan juga mendedahkan kehadiran atau ketiadaan metastasis.

Semua pesakit yang disyaki sarcoma diperiksa dengan teliti. Tulang, tisu lembut, darah, pelbagai organ dan sistem badan tertakluk kepada penyelidikan. Resonans magnetik atau tomografi yang dikira dapat mengesan kehadiran sel sarkas metastatik walaupun di bahagian-bahagian tubuh yang jauh dari kawasan utama. Terima kasih kepada kaedah pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja saiz neoplasma dan kehadiran metastasis, tetapi juga apa hubungan tumor dengan tisu, kapal dan sarafnya di sekelilingnya.

Pesakit menjalani radiografi dada, kerana metastasis dalam sarkoma Ewing sering menyebar ke paru-paru. Untuk mengesan metastasis pada tulang, organ, dan sumsum tulang yang lain, ultrasound dilakukan, kadang-kadang dengan menggunakan agen kontras, tomografi pelepasan positron dan osteoscintigraphy. Untuk menjelaskan diagnosis, perlu dilakukan biopsi bahan yang diambil dari tisu tumor atau tulang, yang terletak berhampiran saluran sumsum tulang.

Oleh kerana proses onkologi ini boleh menjejaskan sumsum tulang, doktor mengambil sumsum tulang dari sayap ilium dan membuat trepanobiopsy dua hala. Untuk menentukan sifat proses patologi, kajian genetik imunohistokimia dan molekul dijalankan. Pengesanan metastase berlaku akibat tindak balas rantai, dan diagnosis tepat dan akhir itu dibuat berdasarkan hibridisasi fluoresen dan kajian lain.

Jenis sarcomas

Sarkoma tulang mungkin utama, di mana perkembangan bermula pada tulang, atau metastatik, apabila tumor mulanya muncul pada organ apa pun, dan metastasis masuk ke dalam tulang. Terdapat dua jenis utama sarkoma Ewing:

1. Sarkoma tipikal Ewing, yang hanya mempengaruhi tisu tulang. Selalunya sarcoma jenis ini menjangkiti tulang terbesar di pinggul - ileum.
2. Keracunan ekwing Ewing, yang dilokalkan dalam tisu lembut berhampiran tulang.

Setiap patologi jenis ini sama-sama berbahaya dan memerlukan pemeriksaan dan rawatan segera seseorang. Semakin cepat sarcoma dikesan, semakin besar peluang hidup untuk pesakit.

Peringkat penyakit ini

Seperti semua kanser, sarcoma Ewing mempunyai tahap perkembangan yang berbeza. Pada peringkat yang berlainan, tumor mempengaruhi lapisan berlainan kawasan tertentu:

1. Pada peringkat pertama, neoplasma kecil muncul di permukaan tulang, yang tidak menunjukkan dirinya dengan sebarang tanda;
2. Semasa peringkat kedua, proses onkologi mula menembusi tulang, gejala kecil penyakit pertama muncul;
3. Pada peringkat ketiga, metastasis bermula di tisu lembut di sekeliling tulang, serta di organ yang terdekat, keadaan pesakit merosot tajam, gejala menjadi lebih sengit;
4. Tahap keempat sangat sukar, kerana metastasis menyebar ke seluruh tubuh, yang mempengaruhi organ-organ dan bahagian-bahagian tubuh yang jauh.

Semakin tinggi tahap perkembangan penyakit, semakin sukar rawatan dan kurang peluang untuk hasil yang baik. Selalunya, dalam ijazah keempat, doktor tidak lagi diambil untuk dirawat secara langsung untuk tumor, kerana terapi tidak akan memberi apa-apa hasil. Tetapi walaupun dalam diagnosis pada peringkat pertama, adalah mustahil untuk mengatakan dengan kepastian mutlak tentang penawar tepat, kerana ini dipengaruhi oleh banyak faktor.

Penyetempatan

Mengikut lokalisasi lokasinya, neoplasma mempunyai klasifikasi yang besar. Seseorang mungkin mempunyai sarcoma:

• femur dan lutut (osteogenic);
• tulang pelvis (osteosarcoma);
• humerus;
• rusuk dan bilah bahu;
• rahang atas atau bawah;
• tulang belakang dan tengkorak;
• tulang depan dan tulang paha;
• tulang iliac.

Varian terakhir penyetempatan sarcoma Ewing adalah yang paling biasa dan memakan kira-kira enam puluh peratus daripada semua kes sarkoma tipikal. Menurut statistik, pesakit muda lebih cenderung menjalani sarkoma tulang tubular yang panjang, sementara pesakit yang lebih tua lebih cenderung mengalami tumor pada tulang rata.

Metastasis

Paling pelik, paling kerap dengan sarkoma tulang, metastasis ke paru-paru berlaku, kurang sering metastasis mempengaruhi tisu tulang dan sumsum tulang yang lain. Dalam kes yang luar biasa, tumor boleh metastasize ke ruang retroperitoneal, ke rahim pleura, ke nodus limfa atau organ lain. Metastasis boleh berlaku dalam beberapa cara:

1. Hematogenous - melalui aliran darah;
2. Lymphogenous - melalui saluran limfa.
3. Retroperitoneal - dalam ruang retroperitoneal;
4. Mediastinal - dalam mediastinum.

Kerana metastasis dalam sarkoma Ewing muncul sangat awal dan cepat berkembang, lima puluh peratus pesakit yang baru saja beralih kepada doktor sudah mengalami lesi seperti itu. Sembilan puluh peratus daripada kanak-kanak pada masa diagnosis mempunyai metastasis mikroskopik dalam tubuh.

Gejala penyakit

Pada peringkat awal perkembangan sarkoma Ewing, gejala-gejala praktikal tidak diserlahkan. Gejala utama dalam berlakunya proses patologi adalah kesakitan di kawasan lokalisasi tumor. Pada mulanya, sensasi yang menyakitkan tidak disebut, sakit, mungkin muncul dan hilang. Selepas masa yang singkat, orang mengalami kesakitan teruk yang tidak hilang walaupun selepas mengambil ubat analgesik. Sindrom nyeri semakin memburuk pada waktu malam dan semasa bersentuhan dengan kawasan yang terjejas.

Terdapat satu pelanggaran terhadap aktiviti motor dalam rangkaian sendi, lembut di kawasan tumor yang menjadi bengkak dan hiperemik. Neoplasma di kaki menyebabkan gangguan berjalan, tumor itu sendiri boleh dirasakan melalui kulit. Terdapat gambaran klinikal mabuk:

• demam;
• berasa lemah;
• kejadian loya;
• berat badan;
• kelenjar limfa bengkak;
• selera makan miskin;
• gangguan tidur;
• anemia.

Apabila tumor tumbuh, gejala luaran mula kelihatan lebih jelas dan lebih jelas. Pertumbuhan tumor membawa kepada ubah bentuk badan, penipisan kulit, pelepasan urat, perubahan kulit menjadi biru atau merah. Terdapat juga tanda-tanda spesifik sarcoma:

1. Dalam pelvis - inkontinensia urin, gangguan pembuangan air, lumpuh kaki;
2. Metastasis di dalam paru-paru - darah di dalam selesema, fungsi pernafasan terjejas, dll.

Disebabkan ketiadaan atau manifestasi klinikal yang tidak dinyatakan pada peringkat pertama, diagnosis sering dibuat lewat, apabila rawatan itu sudah tidak berkesan.

Rawatan

Dalam sarkoma Ewing, rawatan harus diarahkan bukan sahaja di tapak tumor, tetapi juga di seluruh badan, kerana dalam kebanyakan kes, terutama pada kanak-kanak, ada metastasis mikroskopik yang tidak dapat dikesan semasa peperiksaan. Rawatan itu dilakukan secara komprehensif. Pesakit diberi kemoterapi dengan menggunakan ubat hormon, terapi radiasi, pembedahan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi diperlukan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel yang tidak normal sebelum menjalani operasi untuk membuang tumor. Juga, rawatan ini dilakukan selepas operasi untuk menghilangkan metastasis kecil dan mencegah berulang. Penyinaran dijalankan di kawasan di mana tumor terletak. Dalam kes metastasis, pesakit boleh disinari sepenuhnya.

Rawatan Ubat

Ubat kimia boleh membunuh tumor kecil dan mengurangkan tumor besar. Jika selepas rawatan tidak lebih daripada 5% sel-sel patologi dibiarkan hidup, maka terapi boleh dianggap berjaya.

Pemulihan rakyat

Sarkoma Ewing tidak dapat menerima rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi mereka dapat mengurangkan keadaan pesakit selepas kemoterapi dan radiasi, serta melegakan beberapa gejala penyakit.

Ramalan

Dalam sarkoma Ewing, prognosis bergantung pada bagaimana rawatan awal dimulakan. Jika penyakit itu didiagnosis tepat pada masanya, maka kadar survival selepas terapi adalah 75%. Dengan metastasis, prognosis bertambah buruk. Malangnya, terapi radioterapi dan radiasi mempunyai banyak kesan sampingan, dan selepas itu seseorang boleh hidup kurang dari yang diharapkan.

Pencegahan

Oleh itu, pencegahan sarcoma tidak menjadi tanda pertama untuk melihat seorang doktor. Selepas rawatan, semua pesakit didaftarkan di dispensari onkologi dan menjalani peperiksaan berkala.