Benjolan pada tulang metatarsal

Batu pada kaki besar (hallux valgus atau kecacatan valgus) adalah kecacatan kaki yang meluas, yang dibezakan tidak hanya oleh kecacatan kosmetik yang jelas, tetapi juga menyebabkan ketidakselesaan fizikal yang cukup.

Kandungannya

Dalam kebanyakan kes, patologi ini berkembang pada wanita (98%). Risiko mengembangkan cacat valgus meningkat dengan usia - sehingga 30 tahun, hanya 3% orang yang mempunyai tulang di bahagian kaki, dan selepas 30 tahun, penyakit ini telah dikesan dalam 9%.

Kenapa bentuk tulang di kaki

Terletak di bahagian dalam kaki di pangkal ibu jari, pembentukan tulang, yang biasanya dipanggil tulang atau benjolan, sebenarnya adalah kepala tebal dan menonjol kepala tulang metatarsal ibu jari.

Betapa tulang pada kaki besar kelihatan seperti.

Biasanya, semua tulang metatarsal kaki sejajar dengan satu sama lain, tetapi dengan beban yang tidak normal di kaki, sudut antara tulang metatarsal pertama dan kedua ibu jari meningkat, dan ibu jari mula beransur-ansur beralih ke sisi (kepala tulang menyimpang ke luar, dan ).

Struktur depan adalah normal dan dengan ubah bentuk ibu jari.

Mengubah sudut di antara tulang (sudut valgus) menyebabkan kelengkungan secara progresif ibu jari, menyebabkan kelemahan ligamen dan otot, menimbulkan keradangan pada sendi metatarsophalangeal (bursitis) dan kecacatan seluruh jari kaki.

Pada peringkat awal, ubah bentuk tidak disertai oleh gejala yang menyakitkan, oleh itu perubahan sering dianggap sebagai kecacatan kosmetik.

Peringkat penyakit ini

Oleh kerana rawatan konservatif berkesan hanya pada peringkat awal penyakit, sebelum merawat tulang pada kaki, adalah penting untuk menentukan tahap patologi. Tahap penyakit ini ditentukan bukan dengan ukuran tulang pada kaki, tetapi dengan ukuran sudut valgus.

1. Pada peringkat pertama, sudut valgus tidak melebihi 15 darjah. Sensasi yang tidak menyenangkan tidak praktikal, tubercle kecil di pangkal ibu jari boleh dilihat; kemerahan kulit di kawasan tulang mungkin disebabkan geseran berterusan.
2. Dalam peringkat kedua, sudut valgus tidak melebihi 20 darjah. Kadang-kadang, kesakitan berlaku, tuberkel meningkat dalam saiz, terdapat bengkak dan keradangan sendi.
3. Untuk peringkat ketiga dicirikan oleh penyelewengan sehingga 30 darjah. Penyimpangan kaki dan tulang di kaki dari sisi kelihatan jelas, tajam, sakit melemahkan muncul, dan jagung dan jagung terbentuk di bawah jari.
4. Pada peringkat keempat, sudut meningkat lebih dari 30 darjah, kesakitan sentiasa ada, dan ubah bentuk jari kaki lain diperhatikan.

Dengan tiada rawatan yang tepat pada masanya, tulang di kaki meningkat dalam saiz, dan ubah bentuk ibu jari berkembang.

Punca ubah bentuk

Penyebab tulang yang paling umum pada kaki memakai jenis kasut tertentu. Jantina wanita menderita masalah ortopedik ini kerana cinta tumit tinggi, jari kaki sempit, kasut atau kasut sempit - kasut sedemikian menyebabkan beban yang meningkat di kaki dan memerah bahagian depannya. Oleh itu, para orthopedis mencatatkan peningkatan jumlah kecacatan ibu pada wanita Jepun selepas Perang Dunia II, kerana keghairahan mereka terhadap budaya Amerika, menjadi bergaya untuk memakai kasut bertumit tinggi di pulau-pulau Jepun (sebelum itu, kecacatan valgus dikesan terutamanya di Eropah dan Amerika).

Kasut dengan kasut tumit tinggi di hadapan tulang di atas kaki adalah kontraindikasi.

Tidak jarang, kasut bukan punca, tetapi faktor luaran yang memprovokasi. Jika ada tulang di kaki, penyebab sebenar mungkin dalaman (pesakit mungkin mempunyai pelbagai penyakit yang menyebabkan kecacatan kaki).

Penyebab dalaman kecacatan valgus termasuk:

• Flatfoot. Dengan perubahan dalam bentuk kaki, terdapat peninggalan lengkung membujur dan / atau melintang. Pengubahan tulang metatarsal jari kaki besar dipengaruhi oleh rata-rata rata, di mana sokongan kaki depan berlaku pada kepala tulang metatarsal, akibatnya tulang ini menyimpang seperti peminat dan ibu jari menolak ke arah luar. Perubahan yang sama berlaku dengan lengkungan kaki yang rendah.
• Displasia tisu penghubung (merujuk kepada penyakit sistemik dan ditunjukkan oleh kelemahan kongenital alat otot-ligamentous). Patologi ini merangkumi pelbagai keadaan patologi asal usul, di mana perkembangan tisu penghubung terjejas. Penyimpangan ibu jari dan perkembangan kecacatan valgus dalam displasia dikaitkan dengan kelemahan kongenital ligamen dan otot adductor ibu jari.
• Poliuropati, poliomielitis dan cerebral palsy, di mana terdapat gangguan motor (lumpuh pinggul periferi pada anggota badan akibat kerosakan pada saraf perifer, pergerakan sukarela, dan sebagainya).
• Rickets adalah penyakit zaman kanak-kanak yang dicirikan oleh gangguan pembentukan tulang kerana kekurangan vitamin D semasa pertumbuhan badan yang aktif.
• Artritis. Di bawah istilah ini merujuk kepada pelbagai luka sendi, yang mengalami kecederaan, penyakit metabolik, dan sebagainya. Mungkin akut dan kronik. Dalam radang arthritis metatarsophalangeal sambungan jaringan tisu terjejas, yang menimbulkan anjakan ibu jari.
• Arthropathy Psoriatik. Ia adalah penyakit radang kronik sendi, yang berkembang sebagai akibat kecenderungan genetik dalam 5-7% pesakit dengan psoriasis. Keradangan sendi jari kaki besar menyebabkan gangguan gait, meningkatkan beban kaki dan menimbulkan kecacatan kaki besar.
• Gout. Penyakit metabolik ini disertai dengan pemendapan garam natrium dan kalium asid urik dalam pelbagai tisu, serta pembentukan tophi (gouty "cones") di sekitar sendi.
• Diabetes. Ia adalah penyakit endokrin yang dicirikan oleh peredaran yang lemah di anggota badan. Pembentukan benjolan di kaki kaki besar dengan diabetes mellitus menimbulkan beban yang meningkat di kaki.
• Osteoporosis adalah penyakit tisu penghubung dan sistem muskuloskeletal, di mana ketumpatan tulang berkurangan, mikroarkitektur mereka terganggu, dan peningkatan kerapuhan. Pada wanita, risiko penyakit ini berkembang 3 kali lebih tinggi daripada lelaki.

Punca tulang di kaki juga termasuk:

• patologi kromosom dan penyakit keturunan (Down syndrome dan Marfan syndrome), di mana hipermobilitas sendi diperhatikan;
• pelbagai sklerosis (adalah penyakit autoimun kronik di mana sarung myelin gentian saraf rosak);
• Penyakit Charcot-Marie-Tuta (keturunan neuropati deria motor, dicirikan oleh kelemahan otot dan atrofi otot anggota bawah).

Perkembangan tulang di kaki juga dipicu oleh pertumbuhan pesat semasa baligh (oleh itu, kecacatan valgus muda ibu jari dipisahkan secara berasingan) dan kelebihan profesional kaki (ballerinas, pelayan, atlet, dll) mengalami kelebihan kaki.

Hallux valgus adalah penyakit penari balet pekerjaan.

Tanda-tanda kecacatan valgus

Peringkat awal pembentukan tulang di kaki disertai oleh bulge tubercle kecil di rantau asas ibu jari, sedikit bengkak dan kemerahan rantau ini. Apabila berjalan, mungkin terdapat kesakitan di bahagian tengah falang jari. Pada peringkat ini, rawatan tulang pada kaki dengan bantuan produk ortopedik boleh memberikan hasil yang positif, jadi anda tidak seharusnya terlibat dalam rawatan diri - jika gejala-gejala kecacatan awal muncul, anda harus menghubungi seorang pakar ortopedik yang akan membantu anda memilih kaedah rawatan yang sesuai.

Sekiranya tidak dirawat, penyakit itu berkembang dengan pesat, dan sudah berada di peringkat kedua, pertumbuhan yang jelas ditandakan di rantau tulang kepala metatarsal, dan kalus kering muncul di bawah jari di rantau phalanx tengah. Sendi jempol meradang, sehingga selalu ada bengkak dan kesakitan yang bervariasi dari intensitas (lebih buruk ketika berjalan).

Pada peringkat kedua penyakit, tulang berubah dari kecacatan kosmetik menjadi sumber kesakitan.

Peningkatan selanjutnya dalam sudut valgus dan anjakan ibu jari disertai dengan keratinisasi kulit di kawasan yang terjejas, penampilan kalus di bawah falanx ketiga jari. Pesakit menderita sakit tajam, melemahkan, bukan sahaja di kawasan kaki besar, tetapi juga di kaki tunggal. Tulang meningkat dengan ketara dalam saiz, jari-jari yang tinggal mula berubah (mereka menjadi seperti tukul).

Rawatan konservatif

Rawatan tulang di kaki bermula dengan penggantian kasut yang tidak selesa dengan model dengan kaki lebar dan tanpa tumit tinggi.

Bergantung kepada ciri-ciri individu kaki, doktor boleh mencadangkan:

• Pad khas untuk mengungkapkan beg ibu jari (bursoprotectors). Pad ini melindungi kawasan masalah daripada tekanan dan geseran apabila bersentuhan dengan kasut, dan dengan penggunaan biasa mengurangkan kesakitan. Pelindung gel-kain melembutkan kulit kerana lapisan gel digunakan pada bahagian dalam (gel terdiri daripada minyak mineral yang mempunyai kesan anti-radang). Perlindungan silikon tidak menyebabkan alahan, dengan mudah mengambil bentuk yang diperlukan dan kembali ke bentuk aslinya selepas digunakan, ia adalah kebersihan (anda boleh membasmi dan mencuci dengan sabun).
• Insoles untuk mengeluarkan kaki besar. Mereka dibezakan dengan kehadiran convexity dari luar dan mempunyai limiter khas di kawasan ibu jari.
• Produk ortopedik spacer yang membetulkan jari dan menukar pengedaran beban di kaki.

Reka bentuk beberapa jenis produk ortopedi yang digunakan untuk tulang di kaki, membolehkan anda memakainya semasa hari bekerja.

Spacers termasuk:

1. Interdigital septum dalam bentuk cincin untuk kaki pertama. Berbeza bentuk anatomi, keupayaan untuk melembutkan dan melindungi kulit kerana vitamin yang membentuk bahan. Ia memisahkan jari kaki 1 dan ke-2 dan bergerak jari 1 ke kedudukan permulaan. Tidak tergelincir, tertakluk kepada mencuci dalam mod manual.
2. Pembalut pembetungan daripada plastik hypoallergenic. Membantu memegang jempol di posisi yang betul. Ia dipakai hanya untuk tempoh tidur (sebelum mengangkatnya dikeluarkan), sekiranya diabetes, permohonan itu memerlukan nasihat doktor.
3. Gel membetulkan pad yang tidak tergelincir, melindungi daripada geseran, menghalang pembentukan jagung, mengurangkan kesakitan ketika berjalan.
4. Pengapit Valgus. Pasang ibu jari atau jari kedua, ibu jari dan kaki (bahagian kaki dibuka), dan lain-lain

The hallux valgus untuk kaki besar membantu untuk mengembalikan jari ke kedudukan normalnya.

Rawatan tulang pada kaki besar dengan bantuan produk ortopedik dijalankan di bawah pengawasan pakar bedah ortopedik.

Di hadapan keradangan bersama digunakan:

• Nonsteroidal anti-radang dadah. Artra boleh diresepkan (dadah yang mempunyai kesan anti-radang yang sederhana dan menghalang pemusnahan tulang rawan), Meloxicam (melegakan kesakitan dan keradangan), dsb.
• Suntikan kortikosteroid di kawasan sendi terjejas.
• Fisioterapi Termasuk elektroforesis kalsium, aplikasi ozokeritoparaffin dan phonophoresis hidrokortison, dilakukan di hospital.
• Rawatan gelombang kejut, di mana pertumbuhan rawan pada sendi dikurangkan disebabkan oleh pemusnahan kalsifikasi. Dalam rawatan, sirkulasi darah di sekelilingnya dipulihkan dan keanjalannya bertambah baik, ligamen dan otot kaki menjadi lebih kuat, peradangan sendi dihilangkan.

Latihan terapeutik, urut dan kaedah rakyat

Bagaimana untuk merawat tulang pada kaki dengan bantuan terapi fizikal, menerangkan secara terperinci menghadiri doktor ortopedik. Kesan gimnastik terapi hasil memberikan tahap awal penyakit, tetapi untuk mencapai kesan yang diingini, anda mesti:

• lakukan latihan setiap hari;
• perhatikan bilangan pendekatan yang diperlukan (jika anda mempunyai keletihan, anda boleh berehat, tetapi jika anda perlu mengulangi latihan 5 kali, lakukan dengan tepat 5 kali);
• jangan lupa untuk melakukan latihan pemunggahan selepas beban pada kaki.

Untuk menguatkan sendi jari kaki disyorkan:

• Duduk di atas kerusi, letakkan kaki anda pada sudut yang betul, berehat sepenuhnya di atas kaki. Menggunakan hanya jari kaki, gerakkan kaki ke hadapan dan kembali 8-10 kali (pergerakan menyerupai pergerakan ulat).
• Duduk di atas lantai, meregangkan kaki anda ke hadapan dan berehat tangan anda di atas lantai, dan seterusnya, bengkokkan kaki anda di pergelangan kaki anda (10-15 lipatan untuk setiap kaki).
• Duduk di atas lantai, luruskan kaki anda dan serahkan kaki anda selebar mungkin, tahankan kedudukan itu selama 10 saat, dan kemudian kembali jari kaki anda ke kedudukan permulaan. Senaman untuk melakukan 10 kali.
• Letakkan objek kecil di atas lantai (idealnya pensil atau pen) dan angkat kaki anda.
• Duduk di atas lantai, bergantian selekoh dan kaki jari kaki sehingga anda merasa letih.
• Letakkan sekeping kertas di atas lantai dan crumple dengan jari kaki anda.
• Letakkan sebotol air atau pin rolling di lantai dan gulung dengan bantuan kaki (anda boleh menjalankan kedua-dua duduk dan berdiri).

Kompleks latihan gimnastik membantu dengan prestasi biasa untuk memperbaiki kecacatan kaki dan menyingkirkan tulang di kaki.

Anda juga boleh melakukan latihan menggunakan gerakan pelbagai arah. Untuk melakukan ini, tarik jari kaki yang besar dengan jari anda, dan pada masa yang sama memerah dengan usaha otot. Betulkan jari pada satu titik, tekan selama 3 saat, berehat selama 5 saat. Begitu juga, senaman dilakukan di mana kaki besar ditekan ke lantai dengan bantuan jari dan pada masa yang sama, dengan usaha otot, ia terbentang ke atas.

Latihan yang rumit termasuk lukisan dengan jari kaki. Latihan dilakukan semasa duduk di atas kerusi, belakang harus lurus, lengan harus terletak pada lutut anda. Jari kaki diangkat dari lantai, diikat antara jari-jari pertama dan kedua, dan kemudian lingkaran atau angka lain ditarik pada kertas yang terletak di atas lantai (secara beransur-ansur tugas itu boleh rumit dengan menulis nombor dan huruf).

Selain latihan, di hadapan tulang di kaki, urutan kaki disyorkan. Ia boleh dijalankan secara bebas, berhati-hati.

1. Sendi yang cacat diambil dengan dua jari tangan kanan, dan ujung ibu jari dengan dua jari tangan kiri. Memegang hujung jari, jari harus diputar dengan gerakan cahaya tangan kanan, pertama mengikut arah jam dan kemudian menentangnya selama 1 minit.
2. Menggunakan ibu jari anda, tarik serat otot di antara jari kaki anda, dan kemudian, dengan tekanan lembut, slaid jari anda dari atas ke bawah. Urut dilakukan selama 3 minit pada setiap kaki.
3. Menggunakan ibu jari anda, gosokkan ligamen ibu jari anda dari atas ke bawah, ringan menekan pada ligamen (melakukan gerakan selama 3 minit).
4. Jalankan ibu jari anda di bahagian dalam kaki, ringan menekan pada otot kaki besar (lakukan dalam masa 2-3 minit).

Penting: Semasa urut tidak ada rasa sakit yang tajam, pergerakan dilakukan dengan lancar, usaha meningkatkan secara beransur-ansur.

Dengan tulang di kaki, anda juga boleh menggunakan kaedah rawatan tradisional:

• Mandi kaki dengan garam (100-150 gram setiap 3 liter air) atau herba.
• Topeng batu tanah liat merah. Untuk menyediakan campuran pada 50 oz. Tanah liat perlu mengambil 50 gram. garam laut, cair bahan-bahan ini dalam segelas air dan tambahkan 7 titik turpentin. Komposisi ini digunakan untuk tulang dan disimpan sehingga benar-benar kering, dan kemudian dibasuh dengan air suam.
• Salap dari telur, cuka dan lemak babi. Telur dalam skarlupe disuntung di dalam cuka di tempat yang gelap selama seminggu, kemudian dikeluarkan, bercampur dengan lemak dan digunakan pada batu sekali sehari selama 1-2 minggu.

Untuk mandi garam, anda boleh menggunakan kedua garam meja dan laut biasa.

Pemulihan rakyat hanya boleh digunakan sebagai rawatan tambahan.

Rawatan pembedahan

Kaedah rawatan konservatif membantu untuk menggantung proses ubah bentuk hanya pada peringkat awal penyakit. Untuk kecacatan teruk ibu jari (sederhana dan teruk) pada pesakit dalam sebarang umur, kaedah pembedahan digunakan untuk rawatan.

Terdapat pelbagai teknik operasi yang membolehkan anda:

• menghapuskan keradangan sendi ibu jari pertama;
• membina semula tulang yang membentuk ibu jari;
• memulihkan gerbang kaki;
• keseimbangan otot di sekitar sendi dan mengembalikan fungsi kaki.

Cara merawat tulang di kaki dengan bantuan prosedur pembedahan bergantung kepada jenis kecacatan, keadaan tulang dan tisu lembut, aduan dan kesihatan umum pesakit.

Pembedahan menggabungkan pembedahan pada tisu lembut dan osteotomy (menghentikan tulang untuk memperbaiki kecacatan). Kaedah operasi tertentu dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Osteotomi selendang berjaya digunakan untuk menghilangkan kecacatan valgus sederhana. Kaedah ini membolehkan anda untuk:

• gerakkan tulang di kapal terbang longitudinal dan berputar bahagian kepala metatarsal;
• memanjangkan tulang jika nilai longitudinalnya tidak mencukupi;
• memendekkan tulang jika perlu;
• memindahkan serpihan tulang ke arah pusat kaki;
• memindahkan serpihan tulang ke bawah dan belakang, dengan itu mengurangkan beban di bahagian dalam kaki dan sendi phalangeal pertama;
• memutarkan serpihan tulang di dalam pesawat melintang semasa pronasi sendi.

Dengan osteotomi Scarf, hirisan kecil dibuat dari pangkal jari ke arah awal tulang metatarsal di bahagian dalam kaki, baji dipotong dari tulang metatarsal pertama (menyerupai huruf Z), dan selepas itu kepala ibu jari dilepaskan pada sudut yang betul. Lokasi tendon ibu jari berubah, dan kapsul artikular cacat dipisahkan dari luar. Tulang diperbaiki dengan skru titanium, yang tidak memerlukan penyingkiran jika tidak ada ketidakselesaan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, tempoh pemulihan mengambil masa 3 hingga 6 minggu.

Sejurus selepas operasi, beban di kaki dibenarkan dalam peranti khas (orthosis), yang mengurangkan tekanan di hadapan kaki.

Ia juga mungkin untuk:

• Akin osteotomy, yang mungkin proksimal (tulang metatarsal dipotong pada akhir proksimal), distal (tulang dipotong mendekati kuku) dan serong (tulang dipotong sepanjang phalanx utama). Dengan jenis osteotomy ini, baji tulang dikeluarkan dari pangkal falanx utama, jari diluruskan dan diamankan dengan skru atau staples.
• Osteotomi weil - osteotomi panjang tulang belakang metatarsal yang kecil, di mana tulang dapat dipindahkan di medial (ke arah pusat), lateral (longitudinal) dan arah proksimal. Semasa operasi, kepala tulang metatarsal kembali ke kedudukan normalnya, penyahmampatan longitudinal dilakukan dan ubah bentuk tukul seperti jari dibetulkan.
• Operasi Brandeis, di mana tulang yang menonjol dikeluarkan pada bahagian sisi tulang metatarsal pertama, maka bahagian proksimal dari falanaks utama jari kaki terpotong, dan pelet plaster digunakan pada kaki, yang membetulkan kaki di posisi yang betul.

Teknik-teknik ini tidak menjejaskan sendi, jadi mobiliti sendi-sendi dari kaki depan dipelihara dan bertambah baik.

Jika perlu, teknik boleh digunakan untuk mewujudkan kekakuan sendi (arthrodesis) dan osteotomi chevron, di mana kepala metatarsus pertama dan kedua mendekati satu sama lain dan posisi anatomi kaki dibina semula.

Jika tulang berada di dua kaki, operasi boleh dilakukan pada kedua kaki pada masa yang sama, dan seterusnya.

Pesakit boleh menjalani kebanyakan kes selepas pembedahan. Untuk mengurangkan beban pada kaki, kasut khas digunakan (kruk tidak diperlukan). Memakai kasut selepas operasi disarankan selama 5 minggu.

Ketidakselesaan dan pembengkakan ringan selepas pembedahan kekal di hadapan selama 3-5 bulan.

Komplikasi dan operasi berulang sangat jarang berlaku. Kekurangan selepas pembedahan tidak kembali.

Pencegahan

Agar tidak membentuk tulang pada kaki, ia disyorkan untuk orang yang mengalami peningkatan beban pada kaki:

• sebelum tidur, membuat mandi kaki dengan garam laut atau herba untuk meningkatkan bekalan darah ke kaki;
• memakai kasut yang selesa (mengelakkan model yang sempit dan sempit memakai model bertenaga tinggi);
• apabila menggunakan ortopedik satah;
• makan dengan betul (ikut berat dengan kecenderungan untuk berlebihan berat badan dan ikut diet untuk gout);
• melakukan latihan fizikal untuk mengekalkan nada kaki;
• Sekiranya tidak selesa di kawasan kaki besar, lawati ahli ortopedik dalam masa.

Urut juga berguna untuk membantu melegakan kaki selepas beban pada waktu bekerja.

Tulang pada kaki atau lebam pada kaki

MAKLUMAT VALGUS Saya MENUKAR STOP (HALLUX ABDULLO VALGUS)

VIDEO: pembedahan kaki oleh pakar bedah ortopedik Dedov S.Yu.

Valgus kecacatan jari kaki 1 (hallux abducto valgus) adalah masalah ortopedik yang paling biasa di bahagian anterior kaki. Ini adalah apa yang dipanggil "tulang pada kaki", "benjolan di kaki."

Banyak yang menganggap "tulang" pada kaki gout (atau garam), tetapi percayalah, penyakit ini tidak ada hubungannya dengan gout.

A "tulang" di kaki di kawasan 1 kaki adalah, sebagai peraturan, hasil flatfoot melintang. Dengan usia, kaki menjadi rata, terdapat penurunan dalam lengkung dan bilah kaki yang membujur dan melintang. Tetapi anda boleh berhujah: tidak semua orang dengan kaki rata mempunyai benjolan yang menyakitkan...

Penyebab "tulang" di kaki adalah sindrom displastik (hypermobile) yang dipanggil. Ini adalah kecenderungan anatomi individu, yang terdiri daripada keanjalan yang tinggi (hipermobilitas) semua sendi (termasuk sendi kaki). Pesakit sering mempunyai riwayat penyakit keluarga dan perhatikan bahawa masalah yang sama dengan kaki mengganggu ibu dan nenek...

Sebagai akibat daripada hiperelastik ini, ketidakseimbangan alat kapsul-ligamentous berlaku di kawasan sendi metatarsophalangeal kaki, akibatnya tulang medali metatarsal pertama dibelokkan, dan jari pertama menyimpang ke luar. Secara ringkasnya, "tulang" adalah ubah bentuk sudut tulang kaki, dan bukannya "pertumbuhan tulang", seperti yang difikirkan oleh ramai orang.

Faktor penyebab kemunculan "kerucut" pada kaki memakai kasut yang ketat, kasut dengan kaki sempit. Kasut tumit, sebagai peraturan, tidak menyebabkan pembentukan penyakit ini. Jarang penyebab "tulang" mungkin ada kecederaan pada kaki, atau penyakit (rheumatoid arthritis).

Kecacatan Valgus 1 kaki adalah dalam kebanyakan kes penyakit "wanita". Pertumbuhan "benih" bermula pada usia muda, secara beransur-ansur berlangsung, mencapai puncak pada usia 45-60 tahun.

Gambar klinikal:

Pada kebanyakan pesakit, masalahnya ialah dua hala: kecacatan pada jari kaki 1 berlaku pada kedua kaki. Gejala ciri hallux valgus adalah kehadiran lubang yang disebut ("kerucut") pada kaki di kawasan jari pertama, jari-jari yang pertama itu sendiri menyimpang ke luar. Selalunya bimbang tentang sakit pada palpation, hiperemia (kemerahan kulit) dalam "tulang".

Pada usia muda, hanya kecacatan kosmetik yang dicatatkan, dan kemudian, dengan perkembangan kecacatan valgus dari 1 jari kaki, kesakitan muncul apabila memakai kasut.

Apabila kes hiperlal yang tidak diubati dari kecacatan valgus 1 kaki, akibat geseran berterusan benjolan di kaki di kasut, komplikasi serius seperti bursitis purulen, arthritis purulent 1 sendi metatarsophalangeal, osteomyelitis (keradangan tulang purulen) boleh berlaku:

Radiografi kaki:

Untuk menilai ubah bentuk 1 kaki, x-sinar depan dilakukan dalam 2 unjuran: lurus dan sisi.

Pemeriksaan X-ray diperlukan untuk menilai keadaan tulang kaki mereka sendiri (osteoporosis, sista tulang, perubahan sendi sendi, dan sebagainya) dan menentukan parameter kecacatan valgus 1 jari kaki (sudut sisihan jari pertama, sudut sisihan tulang metatarsal pertama, sudut PASA, Parabula Levraner, dsb.).

Selepas mengukur semua parameter radiologi yang diperolehi, tahap kecacatan valgus 1 jari kaki ditentukan, dan persoalan taktik rawatan ditentukan dengan sewajarnya.

Terdapat tiga darjah ubah bentuk jari kaki pertama:

I ijazah:

sisihan 1 jari ke luar (sudut M1-P1) 25 °

sisihan 1 tulang metatarsal ke dalam (sudut M1-M2) 35 °

sisihan 1 tulang metatarsal ke dalam (sudut M1-M2)> 18 °

Sudut PASA - negatif

Rawatan pencegahan dan konservatif terhadap kecacatan valgus jari kaki 1:

Pada masa ini, di salon ortopedik terdapat banyak pilihan pelbagai produk ortopedik untuk pencegahan dan rawatan "benih": sisipan interdigital silikon (gel), bursoprotectors, kombinasi mereka (contohnya, Valgus-Pro), pita jari hari dan hari untuk 1 jari, insoles ortopedik dan dsb.

Sejujurnya, kesannya adalah ZERO.

Saya boleh memberi jaminan bahawa semua kaedah konservatif (penggunaan pembetulkan ortopedik, pelbagai "kaedah rakyat", fisioterapi, urut, terapi manual, dll) tidak akan melepaskan anda daripada "benjolan" ini. Mereka hanya boleh mengurangkan keradangan (kemerahan) buat sementara waktu dan kesakitan, tetapi tidak boleh membetulkan kecacatan yang sudah ada pada tulang kaki.

Di Internet, anda boleh mencari maklumat mengenai apa yang dipanggil "kaedah bukan invasif pengarang" rawatan hallux valgus. Inilah mimpi yang paling murni. Dan bagaimanakah anda mencari karut seperti itu (terdapat di Internet): "tulang" muncul pada kaki, jika seseorang mempunyai jahitan selepas usus buntu...

Jangan berfikir bahawa saya adalah lawan dari ubat tradisional dan kaedah rawatan konservatif yang lain, hanya ingin menyelamatkan anda dari kehilangan masa berharga dan perbelanjaan kewangan yang tidak bermakna.

Percayalah, satu-satunya cara optimum untuk menghilangkan kecacatan valgus dari 1 jari adalah rawatan pembedahan.

Rawatan pembedahan:

Operasi di hallux valgus dijalankan pada zaman dahulu (sejak zaman Hippocrates). Di seluruh sejarah ortopedik dunia, kira-kira 300 teknik bedah yang berbeza untuk merawat cacat valgus dari 1 jari kaki diketahui. Sudah tentu, kebanyakan mereka tidak digunakan sekarang, kerana mereka diiktiraf sebagai tidak berkesan dan kadang-kadang agak traumatik.

Pada masa ini, kaedah pembedahan yang berteknologi tinggi, rendah dan paling berkesan untuk rawatan "tulang" di kaki telah dibangunkan dan sedang dijalankan dengan jayanya.

Sekarang dalam teknik ortopedik hallux valgus, potensi inovatif yang istimewa digunakan (pelbagai pengapit diperbuat daripada aloi titanium, bilah mikro, mikroba, dan lain-lain), dengan bantuan yang mungkin untuk mencapai penetapan tulang yang stabil, yang seterusnya membolehkan pesakit memulakan aktiviti awal: berjalan dengan segera selepas operasi, tanpa plaster, tanpa tongkat.

Terdapat beberapa jenis rawatan pembedahan "tulang" pada kaki. Tiada kaedah operasi universal yang sesuai untuk semua pesakit, kerana setiap orang mempunyai kaki yang berbeza dan pelbagai jenis ubah bentuk statik.

Pilihan kaedah operasi, sebagai peraturan, bergantung kepada ciri-ciri anatomi dan fungsi (jenis dan darjah ubah bentuk 1 jari kaki, kehadiran masalah lain yang berkaitan dengan bahagian anterior kaki).

Tumpuan pada pendekatan individu dalam memilih satu atau satu lagi cara pembedahan rekonstruktif pada kaki dan perancangan pra-operasi yang berhati-hati, semua ini mendasari hasil kejayaan rawatan pembedahan hallux valgus.

Sekiranya kita bercakap tentang teknik operasi untuk merawat kecacatan statik di hadapan, maka pada hari ini terdapat 2 pendekatan dalam teknik pembedahan: pembedahan kaki dan pembedahan kaki yang sedikit invasif menggunakan kaedah yang "terbuka".

Pembedahan Kaki Mini-Invasif (MIS):

Pembedahan mini-invasif (pembedahan mini-invasif) adalah berdasarkan penghapusan kecacatan hadapan tanpa sebarang cengkerang kulit, dan dari mini-akses (mini-punctures). Pengasas kaedah rawatan pembedahan ini adalah S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Ringkasnya, pengertian kaedah operasi ini adalah penebalan kecil (tidak ada luka) 1-3 mm dengan bantuan alat-alat khas (Beaver microcrescents, mikroba panjang dan bentuk yang berbeza) pada titik tertentu pemotongan tulang kaki dilakukan. Akibat daripada habuk habuk / gergaji tulang ini, paksi tulang berubah, dengan itu menghapuskan ubah bentuknya. Tiada penetapan serpihan tulang (tiada skru, tiada plat, tiada kurungan) digunakan.

Operasi sedemikian memerlukan kemahiran pembedahan tertentu, satu set microtools khas dan dilakukan di bawah kawalan X-ray (EOP).

Kaedah invasif mini mempunyai beberapa kelebihan: tidak ada luka operasi, mini-punctures sembuh dengan cepat, tidak ada trauma pada tisu lembut...

Tetapi ada pembatasan dalam aplikasi pembedahan minima ini: operasi sedemikian boleh dilakukan hanya pada tahap awal kecacatan valgus 1 jari kaki (i ijazah).

Dengan darjah yang lebih tinggi (ijazah II dan III) kecacatan 1 jari kaki, dan ini adalah peratusan yang paling tinggi yang boleh ditarik balik, pembedahan yang minimum invasif biasanya tidak berkesan.

Berdasarkan amalan di atas, dalam amalan kita, kita melakukan operasi invasif kecil hanya pada peringkat awal kecacatan (hallux valgus I st.), Atau sebagai tambahan kepada operasi "terbuka" untuk menghilangkan kecacatan valgus 1 jari (osteotomi variasi fasax jari proksimal (AKIN)) atau dengan patologi gabungan bahagian anterior kaki (cacat seperti tukul 2-3-4 jari, metatarsalgia kaki).

Kebanyakan operasi rekonstruktif dalam kes kecacatan valgus dari 1 jari kaki dilakukan oleh kaedah "terbuka" yang dipanggil.

Pembedahan rekonstruktif untuk hallux valgus:

Sehingga kini, kaedah berteknologi tinggi rawatan pembedahan kecacatan valgus 1 jari kaki berjaya diterapkan dalam ortopedik. Terdapat beberapa jenis operasi, tetapi penamatan taktik operasi adalah standard.

• Pelepasan sisi sendi metatarsophalangeal (pembetulan paksi jari 1 - ujung jari dalam kedudukan fisiologi (betul)). Kami menjalankan tahap ini operasi kecil dengan minimal invasif menggunakan mikrocip Beaver.
• Pada permukaan sebelah kaki di kawasan di mana "tulang" terletak pada kaki, operasi bermula (akses dibuat - sayatan kulit 3-5 cm panjang).
• Capsulotomy (incline berbentuk linear atau T berbentuk kapsul), penggerak kapsul 1 daripada sendi metatarsophalangeal.
• Exostosectomy (penyingkiran "tulang").
• Satu osteotomy (menggergaji) satu metatarsal dilakukan menggunakan gergaji oscillatory. Jenis osteotomi bergantung pada tahap kecacatan tulang metatarsal:
  • osteotomi chevron (berbentuk berbentuk V atau L) (AUSTIN)
  • Z-osteotomy (SCARF)
  • osteotomi proksimal atau sphenoid bulat

Untuk kecacatan yang teruk, osteotomi berbentuk baji yang berubah-ubah falanx proksimal jari 1 (AKIN) digunakan sebagai tambahan kepada osteotomy 1 tulang metatarsal. Dalam kes sendi seperti katil yang tidak stabil, kami melakukan arthrodesis.

• Anjakan serpihan tulang 1 dari tulang metatarsal relatif kepada satu sama lain (dengan itu menukar paksi tulang cacat dan kaki menjadi sempit).
• Penetapan serpihan tulang 1 tulang metatarsal selepas osteotomy. Dalam kebanyakan kes, kami menetapkan dengan mampatan titanium yang tidak dapat dikendalikan 1 atau 2 skru mini: BOLD (Newdeal, Perancis), CIRRUS (Jerman), AutoFix (SBi, Amerika Syarikat).

Pada tahun 2009, NEXTFEET (Perancis) digunakan untuk memasang skru bioresorbable (untuk kali pertama di Moscow), tetapi sekarang kita tidak menggunakan skru ini kerana tahap kestabilan tidak mencukupi.

mampatan mampatan titanium

skru BOLD (Newdeal)

boleh laras skru NEXTFEET

• Kapsul plastik dan jahitan 1 metatarsophalangeal bersama
• Jahitan intracutaneous kosmetik + jahitan nod penyesuaian pada kulit.
• Pembalut steril Betadine + pembalut pembetulan khas (Idealast).

Anda dapat melihat foto-foto tahap operasi (SCARF) pada "tulang" kaki, dengan melawat persembahan ini. Mengagumkan, jangan tengok.

Operasi sedemikian telah membuktikan diri mereka dalam dunia amalan ortopedik dan merupakan "standard emas" dalam rawatan kecacatan valgus 1 jari kaki. Keberkesanan operasi ini adalah hampir 100 peratus, kekurangan kecacatan (kemunculan "tulang" pada kaki), sebagai peraturan, dikecualikan.

Dengan gabungan kecacatan valgus satu jari dengan patologi lain dari forefoot (hallux interphalangeus, kecacatan tukul seperti 2-4 jari, metatarsalgia kaki, neuroma Morton, kecacatan Taylor), keseluruhan campur tangan pembedahan yang diperlukan dilakukan serentak.

Peringkat rawatan (maklumat untuk pesakit):

• Perundingan dalaman di klinik adalah penting untuk memeriksa kaki dan menilai radiografi. Radiograf kaki, adalah wajar untuk mempunyai pada masa pemeriksaan. Radiograf bahagian bahagian anterior perlu dibuat dalam 2 unjuran (lurus dan lajur). Semasa rundingan dibuat diagnosis, jumlah operasi dirancang. Pesakit menerima maklumat terperinci tentang operasi dan anestesia, serta masa rawatan dan pemulihan pasca operasi.
• Operasi dijalankan secara terancang. Sebagai peraturan, tarikh rawatan pembedahan dibincangkan dengan pesakit, kerana orang itu mesti merancang waktu operasi. Jangan lupa bahawa selepas pemulihan operasi seperti mengambil masa 4-6 minggu.
• Sebelum pembedahan, perlu menjalani pemeriksaan preoperative standard: ujian darah, ujian air kencing, radiografi dada, ultrasound urat kaki yang lebih rendah, perundingan ahli terapi.
• Operasi (penyingkiran kerusi pada kaki) dilakukan secara langsung pada hari kemasukan ke hospital (kemasukan ke hospital klinik).
• Anestesia: dalam kebanyakan kes, anestesia tulang belakang (epidural) digunakan.
• Tempoh operasi bergantung kepada jumlah campur tangan dan jarak dari 30 minit. sehingga 2 jam (2 kaki).
• Jika kedua-dua kaki mempunyai "tulang" di atas kaki sekali gus, operasi itu juga dinasihatkan untuk 2 kaki sekaligus.
• Skru titanium tidak perlu dikeluarkan! Aloi titanium adalah bahan lengai untuk tulang. Skru titanium tidak menyebabkan sebarang komplikasi: mereka tidak mengoksida, tidak "menolak", tidak "cincin" apabila melalui bingkai magnet (contohnya, di lapangan terbang).
• Penginapan hospital hanya 1-2 hari.
• Sakit selepas pembedahan pada tulang adalah kecil, dan kemudian hanya 1 hari (anestesia yang mencukupi dilakukan).

• Berjalan dibenarkan pada hari berikutnya selepas pembedahan, semua pesakit berjalan tanpa tongkat, menggunakan kasut ortopedik khas (yang dipanggil kasut Baruk). Ia perlu memakai kasut ini selama 4-6 minggu dari saat operasi (bergantung pada jumlah operasi itu sendiri, pada keadaan tulang kaki (osteoporosis), pada usia pesakit). Tiada plaster diperlukan!
• Adalah penting bahawa selepas pembedahan, rawatan simptomatik dijalankan (antibakteria, anti-radang, terapi antikoagulan), yang bermula di hospital dan terus di rumah.
• Pembasuhan selepas operasi tulang pada kaki dilakukan 1-2 kali seminggu; ia adalah dilarang untuk melakukan pembalut diri, kerana pembilasan melakukan fungsi penetapan penting. Hanya doktor operasi mengikat kaki.
• Jahitan dikeluarkan 14-20 hari selepas pembedahan.
• Memperbaiki pakaian - sehingga 3 minggu selepas pembedahan.
• 3 minggu selepas operasi, anda boleh memulakan perkembangan pergerakan dalam 1 jari kaki.
• Edema kaki selepas sebarang operasi dengan hallux valgus berlangsung untuk masa yang agak lama (kadang-kadang 4-6 bulan selepas pembedahan). Oleh itu, pada minggu pertama selepas operasi pada "tulang" adalah perlu untuk memaksimumkan penggunaan aplikasi sejuk pada kaki yang dikendalikan dan meminimumkan berjalan.
• Berjalan dalam kasut biasa (bukan hemmed) - 4-6 minggu selepas pembedahan.
• Ia tidak disyorkan untuk pergi bekerja lebih awal dari 1 bulan selepas operasi (senarai sakit dikeluarkan), walaupun semuanya adalah sepenuhnya individu.
• Memandu kereta sebaik-baiknya tidak lebih awal daripada 4 minggu selepas penyingkiran tulang di kaki.
• 2 bulan selepas operasi, insoles ortopedik adalah wajib (di klinik, insoles ortopedik individu dibuat secara langsung di jejak langkah anda).
• Memakai kasut tumit - tidak lebih awal daripada 4-6 bulan selepas operasi, disarankan untuk mula memakai kasut dengan tumit rendah (tidak lebih daripada 3-4 cm).

Beban sukan selepas mengeluarkan kerucut pada kaki dibenarkan 5 bulan selepas pembedahan.