Sindrom tulang belakang yang beroperasi

Penyokong

Sindrom tulang belakang yang beroperasi

Komplikasi selepas pembedahan tulang belakang

Walaupun kecekapan intervensi pembedahan moden untuk penyakit degeneratif tulang belakang (menurut beberapa pengarang, peratusan keputusan cemerlang dan baik dalam operasi untuk herniasi cakera intervertebral tahap lumbar adalah 95%), masalah komplikasi yang timbul selepas rawatan pembedahan tulang belakang masih relevan. Ini disebabkan terutamanya oleh pengembangan tanda-tanda untuk rawatan pembedahan penyakit-penyakit seperti itu, dan juga peningkatan umum jumlah pesakit dengan lesi tulang belakang degeneratif di negara-negara maju.

Baru-baru ini, sindrom tulang belakang terpencil (FBSS, gagal sindrom pembedahan belakang) telah diasingkan sebagai bentuk nosologi yang berasingan, insiden yang mencapai 15%.

Sebab-sebab ketidakcekapan operasi untuk lesi tulang belakang degeneratif boleh:
• misdiagnosis
• takrifan tidak jelas untuk pembedahan
• penyahmampatan struktur saraf yang tidak mencukupi semasa pembedahan
• penyingkiran faktor mampatan yang tidak lengkap
• ketidakstabilan atau perkembangan selanjutnya proses degeneratif yang membawa kepada itu
• penstabilan yang tidak mencukupi semasa pembedahan atau perkembangan pseudoarthrosis
• Komplikasi yang timbul semasa pembedahan
• kerosakan kepada struktur saraf
• mekanisme pusat kesakitan, walaupun selepas penyingkiran substrat yang menyebabkan sindrom kesakitan utama

Bergantung pada masa berlakunya komplikasi pasca operasi atau pengembalian simptom klinikal penyakit, terdapat beberapa faktor:

• Komplikasi yang timbul daripada pembedahan. Kurangnya kesan daripada operasi sebaik sahaja selepas campur tangan pembedahan paling sering disebabkan oleh faktor iatrogenik (operasi yang tidak mencukupi, diagnosis yang tidak betul, ralat tahap akses).

• Komplikasi yang timbul dalam tempoh awal selepas operasi. Kumpulan ini termasuk sebab-sebab komplikasi yang berlaku dalam masa beberapa hari atau minggu selepas pembedahan. Sebab-sebab ini adalah:
1. jangkitan luka - yang dicirikan oleh demam, perkembangan edema dan kemerahan luka, kehadiran pelepasan
2. A discitis yang berkembang dalam kira-kira 0.75% daripada kes selepas intervensi pada cakera intervertebral - ia dicirikan oleh kesakitan tempatan, terapi konservatif (antibakteria) selama 4-6 minggu memberikan hasil yang baik; campur tangan pembedahan semula dalam kebanyakan kes tidak diperlukan dan dari masa ke masa, pesakit mengembangkan gabungan antara spontan
3. osteomielitis badan vertebra berdekatan - berlaku lebih kerap daripada 1% kes, gejala boleh berlaku dalam beberapa bulan selepas operasi dan terdiri daripada kesakitan, demam, perkembangan tanda-tanda keradangan klinikal, diagnosis yang tepat boleh dibuat selepas CT atau MRI, Sekiranya tiada kesan daripada terapi konservatif, permohonan rawatan pembedahan ditunjukkan.
4. abses epidural - adalah jarang dan menunjukkan dirinya di klinik pemampatan dan kerengsaan struktur saraf pada tahap penyetempatannya, MRI adalah kaedah utama untuk mendiagnosis patologi ini; penyahmampatan, penyingkiran abses dan terapi antibiotik jangka panjang adalah perkara utama dalam merawat patologi ini
5. CSF dan pseudomeningocele - ditemui dalam kurang daripada 1% kes, yang disebabkan oleh kerosakan pada sarat keras dan arachnoid, yang tidak dikesan semasa operasi; diagnosis yang tepat ditubuhkan selepas MRI atau myelography; dalam beberapa kes, patologi ini memerlukan campur tangan semula dengan penghapusan kecacatan shell atau plastiknya

• Komplikasi selepas operasi yang berlaku dalam tempoh beberapa minggu atau bulan selepas pembedahan. Penyebab komplikasi ini adalah:
1. berulang cakera herniated di peringkat yang dikendalikan
2. pembangunan perekatan parut dalam bidang akar - kekerapan perkembangan sindrom klinikal dalam proses parut-pelekat di tapak pembedahan. menurut penulis yang berbeza, berkisar antara 1 hingga 12%; dalam gambaran klinikal, bersama-sama dengan gejala kesakitan dan ketegangan, pelanggaran kepekaan dan pergerakan dapat dikesan; MRI dengan peningkatan kontras membolehkan diagnosis pembezaan antara berulang cakera herniasi dan perekatan cicatricial; jika tiada kesan terapi konservatif, rawatan pembedahan ditunjukkan - meningoradiculitis, mungkin digabungkan dengan penstabilan segmen atau pemasangan stimulator analgesik
3. pembangunan pelekatan parut dalam ruang dalaman - biasanya disebabkan oleh pelanggaran integritas dura mater; Malangnya, campur tangan pembedahan untuk pelaksanaan meningoradiculitis dalaman tidak berkesan; dalam kes sindrom kesakitan yang teruk, pemasangan perangsang anti-rasa ditunjukkan
4. arachnoiditis akibat daripada jangkitan ruang subarachnoid - diagnosis arachnoiditis ditubuhkan semasa myelography dan MRI; dalam gambar klinikal, bersama dengan kesakitan yang terbakar yang timbul di zon pemuliharaan akar yang terjejas, kelemahan otot kaki, gangguan kepekaan dan organ pelvik dapat dikesan; Rawatan arachnoiditis adalah konservatif, tetapi jika proses itu setempat, campur tangan pembedahan adalah mungkin
5. stenosis terusan tulang belakang - mungkin berlaku dalam tempoh selepas operasi sebagai akibat daripada perkembangan lanjut proses degeneratif atau pembentukan kalus yang berlebihan selepas operasi penstabilan; rawatan konservatif tidak berkesan dan dalam kes perkembangan gejala yang menghalang pesakit daripada menjalani gaya hidup yang aktif, pembedahan dekompresi dilakukan.

• Komplikasi yang berlaku dalam tempoh beberapa bulan atau beberapa tahun selepas operasi:
1. ketidakstabilan segmen tulang belakang - sekiranya pengesahan ketidakstabilan dan ketidakcekapan terapi konservatif, yang bertujuan terutamanya untuk mewujudkan korset otot dengan menguatkan otot belakang, otot rektus dan serong, menunjukkan rawatan pembedahan - penstabilan segmen tulang belakang
2. pseudarthrosis selepas menstabilkan operasi - gambaran klinikal adalah serupa dengan manifestasi ketidakstabilan segmen ini; kehadiran atau ketiadaan blok tulang di antara vertebra itu dikesan dengan baik di CT; Pembedahan berulang ditunjukkan untuk menghilangkan pseudoarthrosis

Sindrom tulang belakang yang tidak berjaya: aspek psikologi hasil yang tidak memuaskan rawatan pembedahan Teks artikel saintifik mengenai "Pembedahan" khusus

Anotasi artikel saintifik mengenai perubatan dan kesihatan awam, penulis karya saintifik ialah Bulyubash Irina Dmitrievna

Topik berkaitan dalam penyelidikan perubatan dan kesihatan, pengarang kerja saintifik ialah Bulyubash Irina Dmitrievna,

Sindrom Pembedahan Belakang Gagal: Aspek Psikologi Hasil yang Tidak Memuaskan Rawatan Pembedahan

Penulis mengkaji literatur 10 tahun gagal. Adalah disyorkan bahawa tulang belakang digambarkan.

Teks kerja saintifik mengenai topik "Sindrom tulang belakang yang tidak berjaya: aspek psikologi hasil yang tidak memuaskan rawatan pembedahan"

pembedahan tulang belakang I 3/2012 (ms 49-56) © I.D. BULYUBASH, 2012

sindrom tulang belakang tidak berjaya yang dijalankan: aspek psikologi hasil yang tidak memuaskan rawatan pembedahan

Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik Nizhny Novgorod

Semakan kesusasteraan saintifik sejak 10 tahun yang lalu mengenai masalah sindrom tulang belakang yang tidak berjaya telah dijalankan. Faktor utama dan masalah psikologi yang menentukan hasil rawatan pembedahan untuk sakit tulang belakang lumbar kronik dijelaskan. Kata kunci: sindrom kesakitan kronik, faktor psikososial mengenai ramalan hasil pembedahan tulang belakang lumbal, sakit postoperative, kesusahan emosi.

gagal aspek yang tidak memuaskan hasil rawatan pembedahan

Penulis mengkaji literatur 10 tahun gagal. Adalah disyorkan bahawa tulang belakang digambarkan. Kata kunci: sakit pinggang kronik, pra-rawatan, peramal psikososial kesusahan pembedahan.

Hir. Pozvonoc. 2012; (3): 49-56.

Dalam dekad yang lalu, teori manifestasi neurologi tulang belakang osteochondrosis, yang mentakrifkan prinsip diagnosis dan rawatan patologi ini, sering digunakan untuk menerangkan sifat sakit belakang tidak spesifik di Rusia. Walau bagaimanapun, kajian kesusasteraan domestik dan asing pada dekad yang lalu meyakinkan bahawa konsep ini lebih menekankan perubahan dystrophik dalam cakera dan tidak mencukupi dengan mengambil kira teori moden perkembangan kesakitan, yang dalam banyak aspek tidak sesuai dengan amalan klinikal sebenar [7].

Konsep "osteochondrosis" tidak sinonim dengan sakit belakang, kerana hanya satu pesakit dari sepuluh dengan tanda-tanda radiologi osteochondrosis mempunyai manifestasi klinikal penyakit. Mitos klinikal lain adalah cakera herniated. Terbukti

itu "bisu", iaitu hernia yang tidak nyata, dijumpai beberapa kali lebih kerap daripada hernia dengan sindrom kesakitan. Oleh itu, perubahan morfologi dalam jenis cakera intervertebral herniated juga dijumpai di kalangan pesakit dengan sakit belakang dan pada orang tanpa aduan tersebut [29, 57]. Kes-kes telah dijelaskan apabila, akibat rawatan (atau tanpa ia), sakit belakang hilang, sementara hernia kekal di tempatnya dan saiznya tidak berubah [6, 18, 28].

Rawatan pesakit dengan sakit belakang kronik adalah masalah yang serius. Selalunya, dalam kes-kes keberkesanan rendah terapi konservatif (yang hanya satu petunjuk yang relatif bagi pembedahan), pesakit-pesakit ini tidak perlu (tidak termasuk sifat sakit dan ciri-ciri keadaan mental) mengendalikan pada cakera herniated, yang sering membawa kepada melegakan kesakitan [20].

Dalam rawatan osteochondrosis lumbal (sakit belakang kronik) pada peringkat sekarang terdapat peningkatan yang signifikan dalam aktiviti pembedahan, biasanya dijelaskan oleh kemunculan kaedah diagnostik yang tepat dan pembangunan teknologi operasi baru. Bagaimanapun, akibatnya, bilangan pesakit yang mengalami hasil pembedahan yang tidak memuaskan dalam bentuk pemeliharaan sindrom kesakitan meningkat, meskipun tidak ada substrat morfologi yang dianggap sakit. Kembalinya sakit belakang selepas rawatan pembedahan diperhatikan dalam 5-38% pesakit [50, 58]. Dalam kes ini, pesakit sekali lagi terdedah kepada diagnosis neurologi (walaupun dalam kes apabila doktor sudah mempunyai bukti masalah mental atau masalah psikologi pesakit). Akibatnya, istilah sindrom tulang belakang yang tidak berjaya (FBSS)

luka degeneratif tulang belakang

_____ pembedahan tulang belakang saya 3/2012 (ms 49-56) _________

dsb. buluubash. sindrom tulang belakang yang tidak berjaya

- Gagal Pembedahan Sindrom Syndrom), yang ditakrifkan sebagai kesakitan kronik yang berulang atau belakang di belakang atau bahagian bawah kaki selepas berjaya (dari sudut pandangan anatomi) pembedahan tulang belakang.

Penyebab pembedahan dan pembedahan FBSS dibezakan. Kekerapan sakit yang tinggi di bahagian bawah belakang pada masa ini tidak banyak diterangkan oleh tahap perubahan struktur di tulang belakang, seperti pengaruh beberapa faktor sosio-psikologi [15]. Salah satu sebab pembedahan adalah sumbangan faktor-faktor psikologi negatif dan gangguan psikologi kepada kronik sindrom kesakitan [54]. Faktor psikologi mempengaruhi persepsi kesakitan dan keupayaan untuk mengatasinya. Peristiwa yang menegaskan, pengasingan dan ketidakmampuan menaikkannya dan menyumbang kepada kebimbangan, dan gangguan akan mengurangkan sensasi yang menyakitkan [59].

dorsalgia kronik (episod baru sakit) menyumbang kepada faktor-faktor seperti tekanan emosi pada awal penyakit ini, sabitan kerana sakit dengan keadaan kerja, tingkah laku mengelakkan dan kedudukan pesakit pasif, menunggu bahaya (kecacatan), kurang sokongan sosial dan keluarga, kemurungan, dan kecenderungan untuk sosial kebergantungan, masalah di tempat kerja [10, 11, 13, 23, 47, 49, 52, 53, 55, 60]. Kejadian sakit selepas penyahmampatan baru-baru ini dikaitkan dengan kehadiran tahap kebimbangan dan kemurungan yang tinggi yang tidak didiagnosis sebelum operasi [15, 33, 36]. Dalam kes ini, di bawah topeng kesakitan lumbar sering menyembunyikan keadaan depresi. Kajian [56] menunjukkan bahawa banyak petunjuk psikiatri dan psikologi adalah ramalan yang lebih baik dari sakit belakang yang lebih rendah daripada ciri perubatan atau petunjuk biografi. Sebagai kesakitan menjadi masalah kronik, menjadi masalah psikologi

mungkin yang paling penting dalam mengekalkan kesakitan dan kelakuan yang menyakitkan [14].

Sindrom tulang yang tidak berjaya dikendalikan berlaku pada 30% daripada pesakit yang mengalami gangguan tidur, kemurungan, dan masalah keluarga, sosial dan ekonomi sebelum operasi. Diakui bahawa penyebab sindrom ini adalah pemilihan pesakit yang tidak tepat untuk rawatan pembedahan, pertimbangan faktor psikologi yang tidak mencukupi (kognitif, emosi), tingkah laku sakit dan ciri-ciri persekitaran sosial (keluarga, komuniti) di mana pesakit berada. Dari sudut pandangan ini, faktor yang paling penting dalam tindak balas emosi, kognitif dan tingkah laku yang paling penting untuk menstabilkan tekanan mental pada pesakit yang mengalami sakit belakang adalah peningkatan kecemasan emosi, kecenderungan untuk fiksasi pemikiran negatif, pasif, menyekat tindak balas tingkah laku, kecenderungan untuk menjaga penyakit. Faktor risiko perkembangan dan kronik sakit belakang adalah kecemasan peribadi [2]. Dalam kesakitan belakang kronik, bahagian pesakit dengan kecemasan peribadi yang rendah (Ujian Spiel-Berger-Khanin) boleh diabaikan.

Menariknya, hasil campur tangan pembedahan berulangan kurang baik berbanding dengan operasi pertama, dengan setiap campur tangan berikutnya sering bertambah buruk. Menurut Bouras et al. [48], pesakit yang menjalani pelbagai campur tangan pembedahan untuk sakit belakang, mempunyai gangguan mental. Di samping itu, penyembuhan sakit sering dicetuskan oleh corak tingkah laku tertentu. Pesakit dengan dorsopati hampir tidak menyedari idea tanggungjawab individu untuk keadaan kesihatan mereka dan biasanya memindahkannya kepada doktor (faktor eksternaliti yang tinggi). Ini memberi kesan buruk kepada hasil rawatan [5].

luka degeneratif tulang belakang

Sifat, intensiti dan tempoh kesakitan, bergantung kepada ciri psikologi pesakit

Pilihan strategi rawatan ditentukan oleh perwakilan komponen utama kesakitan (nociceptive, neuropathic dan psychogenic). Penanda sindrom kesakitan nociceptive adalah kesakitan setempat di rantau lumbar, tindak balas positif terhadap anestesia tempatan, paras bencana yang rendah, somatisasi, dan ketiadaan tanda-tanda kesakitan neuropathik [31]. Pesakit dengan kesakitan neuropatik dan tinggi (lebih daripada 8 mata pada ANDA) intensiti sindrom kesakitan disifatkan oleh kebimbangan reaktif yang tinggi, tahap kemurungan yang tinggi, kualiti tidur yang rendah dan kehidupan. Ini memberi kesaksian kepada sambungan rapat komponen neuropatik kesakitan dengan gangguan dalam sfera emosi dan afektif, yang perlu diambil kira dalam terapi [20]. Kehadiran penanda komponen psikogenik kesakitan menunjukkan keperluan untuk memberi kesan langsung terhadap gangguan psikologi - tambahan kepada rawatan antidepresan (sudah di peringkat awal rawatan) dan psikoterapi kognitif-tingkah laku [31].

Diagnosis kesakitan psikogenik primer [1, 8] didasarkan pada kehadiran situasi psiko-traumatik yang akut atau kronik, pelaksanaan yang dilakukan menggunakan mekanisme penukaran menggunakan gejala-gejala biasa yang terdahulu (seperti klise). Kesakitan psikogenik sekunder adalah disebabkan oleh kesakitan yang berpanjangan daripada sifat muskuloskeletal, sementara pesakit mungkin juga mempunyai sindrom otot yang sederhana (walaupun mengalami kecemasan dan gangguan kemurungan). Untuk diagnosis, gambar klinikal yang sama dengan kehadiran faktor psikogenik mesti hadir dalam pesakit selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Dalam kes ini, sindrom kesakitan vertebra boleh dipertimbangkan dalam rangka somatoform yang mampan

______ Pembedahan tulang belakang I 3/2012 (ms 49-56) ________

dsb. buluubash. sindrom tulang belakang yang tidak berjaya

gangguan sakit (kod F45.4 dalam ICD-10).

Ciri psikologi pesakit mempunyai kesan yang signifikan ke atas kesakitan kesakitan dan keparahan kecacatan, lebih daripada gangguan neurologi dan musculoskeletal yang objektif. Telah dinyatakan bahawa keterukan kesakitan pada pesakit dengan sindrom tulang belakang yang tidak beroperasi secara berkait secara langsung berkorelasi (r = 0.79; p = 0.0379) dengan tahap kebimbangan dan kemurungan [30]. Pada pesakit dengan sindrom sakit otot kronik mendedahkan pergantungan linear tahap tahap kesakitan pada tahap somatization, kebimbangan, kemurungan, tekanan psikologi dan keadaan setakat disasterization [31]. Menurut M.V. Svyatogor [36], sejenis tindak balas auto-agresif atau autistik-depresif dalam situasi tertekan, kesepian sosial (perceraian, kehilangan pasangan, kehilangan keluarga), kecemasan peribadi yang tinggi dan pengangguran pekerjaan menyumbang kepada peningkatan kesakitan dan gangguan psikopatologi pada pesakit dengan sindrom kesakitan di tulang belakang lumbar. kawasan sakral. Ia juga menunjukkan bahawa keamatan kesakitan di osteochondrosis tulang belakang adalah lebih tinggi apabila gabungan hipokondria dan gangguan kecemasan-depresi dengan ketegaran dan kecenderungan untuk membentuk pelbagai jenis fiksasi [21, 22, 38].

Penyiasatan gejala kemurungan pada pesakit dengan akut, subakut dan sakit belakang kronik mendapati bahawa kemurungan, mempunyai mekanisme pathogenetic biasa sakit adalah kedua-dua satelit sakit awal nonspecific di belakang yang lebih rendah (sakit akut) dan sahabat subakut dan sakit kronik [2 ]. Walau bagaimanapun, dengan kesakitan kronik, tahap kemurungan adalah lebih tinggi daripada akut dan subakut (indikator pada skala Beck dalam mata masing-masing, 13.8 ± 1.5; 14.0 ± 2.6; 17.5 ± 1.2).

Sindrom pembedahan tulang belakang tidak berjaya dan sakit pada tulang belakang lumbar sering diiringi oleh kemurungan [31, 32, 44]. kajian epidemiologi kemurungan di kalangan orang dewasa kelaziman kemurungan adalah 44.0% (dalam kumpulan kawalan penduduk umum) pada pesakit dengan sakit di bahagian bawah belakang - 55.5%, dalam kumpulan pesakit yang dimasukkan ke hospital, -72, 0% [39]. Manifestasi utama kemurungan pada pasien ini adalah penurunan mood, asthenia, menurunkan aktivitas vital, kehilangan minat, menurunkan keinginan seksual, pesimisme dan gangguan tidur, ide-ide keutuhan pribadi dan mengurangi harga diri. Gangguan kemurungan dalam jangka masa panjang selepas rawatan pembedahan cakera intervertebral herni telah dikesan pada 47% pesakit dengan sakit berulang [39].

Walaupun kehadiran kemurungan pada semua pesakit dengan kesakitan berulang disampaikan diagnosis saraf baru yang menjelaskan sebab-sebab untuk pembentukan berulang (hernia cakera intervertebral segmen bersebelahan, spondylosis dan spondylarthritis, stenosis tulang belakang, parut perekatan epidurit) [39]. Oleh itu, pengenalan gangguan kemurungan tidak menjadi asas untuk diagnosis gangguan mental (somatoform disorder), malah bagi pesakit individu. Pada pendapat kami, ini tidak dijelaskan dengan pembentukan patologi baru, seperti keperluan semasa untuk mendirikan diagnosis neurologi baru (dalam jabatan neurologi), yang boleh diikuti oleh rancangan untuk campur tangan pembedahan seterusnya untuk mengurangkan sindrom kesakitan.

Kebimbangan dan kemurungan dipanggil peramal kesembuhan semula selepas pembedahan [19]. Ciri pengulangan kesakitan pada tempoh selepas operasi telah selesai

luka degeneratif tulang belakang

atau pembiakan hampir kesemua pola kesakitan bekas. Pesakit menganggap operasi tidak berjaya, yang menimbulkan keadaan mental mereka. Rawatan pemulihan dalam pesakit tersebut boleh dimulakan hanya selepas regresi gejala kebimbangan dan kemurungan. Penyelidikan L.V. Julai et al. [16, 17] yang dijalankan ke atas sekumpulan pesakit dengan sindrom kesakitan tahan, menunjukkan bahawa regresi sindrom kesakitan (mengikut VAS) dalam tempoh selepas operasi adalah yang paling ketara pada pesakit yang mempunyai tahap kecemasan dan kemurungan yang lebih rendah sebelum menjalani operasi.

Ciri psikometrik pesakit yang pembedahan tidak berkesan tidak boleh ditakrifkan sebagai sekunder yang disebabkan oleh penyakit [44]. Ciri-ciri ini, khusus untuk jenis pesakit, menentukan, membentuk, dan mencetuskan penyakit. Keparahan kesakitan di tulang belakang tidak selalu berkaitan dengan tahap perubahan morfologi, tetapi ia jelas bersesuaian dengan ciri keperibadian dan keadaan mental [44]. Sindrom nyeri disertai dengan perubahan dalam keadaan emosi akibat ketidakpekaan komponen deria dan emosi reaksi mental. Kesakitan dan keadaan emosi disambung dengan begitu rapat sehingga keadaan emosi tidak berubah walaupun bahan substrat untuk kesakitan hilang. Oleh itu, pesakit dengan sindrom kesakitan vertebral, yang mempunyai tanda-tanda untuk pembedahan, perlu pemeriksaan psikologi dan rawatan yang teliti untuk meningkatkan kemungkinan hasil yang menggalakkan. Malangnya, setakat ini, diagnosis kemurungan, yang merupakan sakit belakang kronik yang comorbid, kekal sangat rendah [45]. Kemurungan, keresahan, gangguan tidur tidak menjadi subjek

______ Pembedahan tulang belakang I 3/2012 (ms 49-56) ________

dsb. buluubash. sindrom tulang belakang yang tidak berjaya

pertimbangan oleh neurologi dan psychotherapist.

Di samping keadaan depresi, sakit belakang kronik komorbid, gangguan jiwa yang lain juga dilaporkan. Oleh itu, ciri-ciri pembangunan sindrom kesakitan kronik (lebih daripada 3 bulan) dalam pertempuran adalah berkaitan langsung dengan kehadiran gangguan tekanan selepas trauma [46].

Program rawatan kesakitan kronik yang tidak mengandungi komponen kesihatan mental akan gagal [14]. Sehubungan itu, perlu ada ahli psikiatri (psikoterapi) dan psikologi klinikal di kakitangan jabatan di mana pesakit yang mengalami sakit kronik dirawat [34, 43]. S.Y. Babushkin [5] berpendapat perlu mengatur sekolah khas untuk pesakit dengan dorsopati.

Meramalkan hasil operasi, bergantung pada ciri psikologi dan keadaan mental pesakit Trief et al. [61] Penilaian keadaan psikologi pesakit dengan sakit kronik di tulang belakang telah dilakukan 2 minggu sebelum operasi, dan kemudian enam bulan dan setahun selepas campur tangan. Tiga aspek gangguan psikologi disiasat (kemurungan, kebimbangan dan permusuhan), serta pengaruh mereka terhadap hasil operasi (penilaian fungsi, penilaian subjektif keamatan sakit, pekerjaan). Tahap kegelisahan dan kemurungan (terutamanya kebimbangan somatik) ternyata menjadi faktor prognostik yang baik. Pengarang Rusia [17] melaporkan sumbangan kebimbangan dan kemurungan kepada pembentukan hasil yang tidak memuaskan bagi rawatan pembedahan untuk sindrom kesakitan kronik di rantau lumbosacral. Oleh itu, penilaian awal tahap kesukaran membantu meramalkan hasil operasi.

Analisis kesusasteraan sains mengenai perkara ini, dibuat

Celestin et al. [51], dibenarkan untuk menilai sumbangan faktor psikologi dalam genesis kesakitan dan membangunkan cadangan untuk rawatan sakit. Dalam 25 kajian rawak dan terkawal, somatasi, kemurungan, kegelisahan, dan penyesuaian yang lemah (coping) adalah peramal hasil yang buruk. Penulis mencadangkan penyaringan penyelidikan psikologi untuk pemilihan calon yang lebih teliti untuk pembedahan dan pencegahan hasil yang buruk dan komplikasi yang mungkin.

Perhatian khusus diberikan kepada tingkah laku sakit yang dipanggil - suatu bentuk komunikasi yang berfungsi untuk memberitahu orang lain mengenai kehadiran sakit (tingkah laku). Telah ditunjukkan bahawa tahap kine-ziophobia (ketakutan pergerakan) yang tinggi memimpin, dalam satu tangan, untuk latihan otot dan pengurangan pengaktifan mereka dengan senaman fizikal yang mencukupi, sebaliknya, untuk melakukan pelonggaran mereka. Jika tingkah laku yang menyakitkan berlarutan untuk masa yang lama, satu lingkaran setan muncul yang menyokong kesakitan dan kelakuan yang ketat. Adalah dinasihatkan untuk dimasukkan ke dalam program rawatan untuk pesakit yang menggunakan kaedah psikoterapi yang bertujuan mengganggu tingkah laku ketat [32, 35].

Antidepressants dalam rawatan pesakit dengan sakit belakang kronik. Dalam sindrom kesakitan kronik dan kemurungan, terdapat pautan patogenesis biasa dalam bentuk kekurangan sistem otak serotonergik. Ia terbukti bahawa antidepresan (khususnya, amitriptyline), selain thymoanaleptic, juga mempunyai kesan analgesik. Kesan ini dicapai dengan dos yang lebih kecil daripada dengan kesan antidepresan dan jauh lebih awal dari masa ke masa. Oleh itu, antidepresan digunakan untuk rawatan kemurungan dan kawalan kesakitan serta rawatan gangguan tidur [41].

Menurut S.P. Markina [26, 27], peningkatan kemurungan yang teruk

luka degeneratif tulang belakang

risiko terkena sindrom kesakitan (lingkaran setan "sakit - kemurungan - kesakitan"). Rawatan kemurungan dalam sakit belakang kronik termasuk rawatan dengan antidepresan - venflaxin [40], pyrazidol [41], coxil [11]. Terapi Venflaxin dengan pasti mengurangkan bukan sahaja tahap kemurungan (penulis menulis mengenai sindrom kemurungan sekunder), tetapi juga menindas sindrom kesakitan kronik dari asal vertebrogenik [25].

Oleh itu, kemurungan yang dikaitkan dengan sakit belakang dapat dirawat secara berkesan dengan anti-depressants, yang mengurangkan kesakitan sakit dan memperbaiki keadaan umum pesakit. Pendekatan yang munasabah dibentangkan termasuk merangkumi idea pesakit tentang sakit, menerangkan mekanisme pembentukan kesakitan dalam psikoterapi kognitif.

Psikoterapi dalam rawatan kesakitan dan gangguan komorbid

Pendekatan tradisional terhadap rawatan kesakitan kronik datang kepada perkembangan skim untuk menetapkan ubat-ubatan (model bioperubatan). Pendekatan ini dijelaskan oleh keinginan doktor dan pesakit untuk dengan cepat melegakan kesakitan dan keengganan mereka untuk menghabiskan masa pada kaedah rawatan bukan dadah [23, 24]. Hasil daripada pendekatan ini, pergantungan pesakit terhadap ubat-ubatan dan doktor meningkat, peranan pesakit dalam rawatan sindrom kesakitan menurun. Pesakit dengan dorsalgia merasakan mangsa keadaan di mana tidak ada yang bergantung, dan pendekatan tradisional untuk rawatan berkesan hanya apabila pesakit bekerjasama dengan doktor. Pada masa yang sama, perubahan sikap maladaptif pesakit hanya boleh dilakukan dengan menggunakan model biopsychososial [23, 24]. Oleh itu, rawatan pemulihan pesakit dengan sakit kronik harus memasukkan kesan psikologi individu untuk membentuk sikap aktif pesakit terhadap rawatan.

______ Pembedahan tulang belakang I 3/2012 (ms 49-56) ________

dsb. buluubash. sindrom tulang belakang yang tidak berjaya

Dalam rawatan pemulihan kesakitan kronik di kawasan lumbar, diperlukan bukan sahaja untuk mempengaruhi proses patologi, tetapi untuk menggunakan kaedah psikoterapi yang akan mengurangkan hipokondria dan mengurangkan tahap kebimbangan [42]. Kesukaran dalam melaksanakan campur tangan psikoterapeutikal ialah percubaan untuk menjelaskan korelasi sindrom kesakitan dengan situasi psiko-traumatik yang tertentu menyebabkan kekecewaan pada pesakit dan menggalakkan mereka mencari ahli neurologi lain [34].

Strategi psikoterapi pada pesakit dengan sindrom kesakitan kronik adalah untuk menghapuskan konflik psikologi dalaman, menukar tingkah laku sakit, mengajar kaedah pengawalan diri [6, 8], yang mungkin dalam pelbagai arah psikoterapi. Mengatasi kinesiophobia juga harus disertai dengan sokongan psikologi [31]. Salah satu sebab bagi rintangan sindrom kesakitan kronik kepada ubat penahan sakit dan rawatan patogenetik dianggap sebagai motivasi pesakit yang rendah untuk rawatan. Tugas rawatan bukan hanya pengambilan ubat biasa, tetapi juga perubahan sikap maladaptive terhadap kesakitan dan bagaimana meresponinya (tingkah laku sakit, strategi mengatasi) [5, 12].

Tingkah laku sakit tidak menyesuaikan termasuk pergerakan rendah disebabkan oleh rasa takut terhadap kesakitan, ketergantungan pada analgesik, mengehadkan sosial

1. Alekseev V.V. Diagnosis dan rawatan di bawah sakit belakang / Rus. madu majalah itu.

2002. No 12, 13. ms 533-538.

2. Akhmadeeva L.R., Setchenkova N.M., Abdrashitova E.V. Nyeri tidak spesifik di belakang: kajian klinikal dan psikologi // Bul. Perubatan siberia. 2008. № 5.

3. Baburin I.N. Psikoterapi dalam rawatan kompleks sakit pada osteochondrosis

kenalan, keengganan untuk bekerja. Strategi pencegahan yang disadaptif termasuk kemusnahan, penyangkalan diri dan idea hukuman, kedudukan mangsa, pengurangan hasil yang diperoleh, dan persetujuan dengan imej orang sakit [12]. Para penulis mencadangkan strategi untuk meningkatkan motivasi, yang direalisasikan dalam hubungan neurologis dan pesakit. Ia terdiri daripada pendedahan empati dan menyatakan simpati, mendedahkan percanggahan antara tingkah laku pesakit dan tujuan rawatan, mengelakkan pertikaian dengan pesakit, bekerja dengan penentangan dan mengembangkan rasa kawalan terhadap kesakitan. Sekiranya pesakit ditubuhkan hanya untuk rawatan pembedahan, doktor mempunyai peluang untuk membantu apabila pesakit menjadi tertarik dengan pendekatan lain untuk bekerja dengan sakit.

Dalam merawat kesakitan kronik, terapi tingkah laku kognitif [59] telah membuktikan keberkesanannya, bertujuan untuk membetulkan kepercayaan tentang sakit. Campurtangan yang digunakan di dalamnya membantu mengawal rasa sakit. Kaedah kumpulan juga digunakan secara meluas, di mana pesakit diajar bagaimana menguruskan kesakitan dan tekanan. Sebagai kaedah yang pasti mempengaruhi intensiti sakit di osteochondrosis tulang belakang, peralihan peranan dicadangkan [3, 4].

Oleh itu, pengurusan pesakit dengan sindrom kesakitan kronik mengandaikan penghapusan penyebab organik sindrom kesakitan.

tulang belakang sacral // Vestn. psikoterapi. 2006. № 17. S. 28-30.

4. Baburin I.N. Psikoterapi dalam rawatan kompleks osteochondrosis tulang belakang lumbar // Kajian Psikiatri dan Psikologi Perubatan. V.M. Bekhtereva. 2007. T. 2. № 1. S. 41-42.

5. Babushkin S.Ya. Tanggungjawab pesakit dengan dor-sopatiy untuk keadaan kesihatan mereka: Abstrak penulis. dis.. Cand. madu sains. Volgograd, 2007.

luka degeneratif tulang belakang

ma (yang benar-benar bermasalah), mengenal pasti prasyarat psikologi, sosio-kultural, prasyarat keluarga untuk perkembangan kesakitan, menilai tahap gangguan mental dan emosi yang hadir, mengkaji faktor-faktor perilaku kognitif dan tahap adaptasi pesakit, dan memilih pendekatan terapi yang optimum [. Ini amat sesuai untuk pesakit yang dijangka menjalani rawatan pembedahan.

Dari sudut pandangan kami, diagnosis kesakitan psikogenik (atau gangguan somatoform yang berterusan) pada asasnya akan mengubah taktik pesakit apabila mempertimbangkan tanda-tanda pembedahan. Pemilihan pesakit untuk rawatan pembedahan harus dilakukan oleh pakar bedah vertebra bukan hanya dengan memperhatikan manifestasi patologis dan pathobiomekanikal proses degeneratif, tetapi juga mengambil kira sumbangan faktor mental terhadap pembentukan sindrom kesakitan kronik. Tanggungjawab untuk diagnosis gangguan mental harus dimiliki oleh doktor dan psikoterapi (psychotherapist), masalah psikologi - psikoterapi dan psikolog klinikal. Psychopharmacotherapy dan psikoterapi akan memainkan peranan penting dalam rawatan pesakit tersebut (konservatif atau pada tahap pra operasi).

6. Barinov A.N. Sindrom nyeri neuropatik untuk sakit belakang // Sakit yang sukar. 2011. No. 1. P. 17-23.

7. Bogacheva L.A. Kesakitan belakang: klinik, patogenesis, organisasi rawatan perubatan primer: Abstrak Pengarang. dis.. Dr med sains. M., 1998.

8. Kesakitan. Panduan untuk pelajar dan doktor / Ed. N.N. Yahno. M., 2009.

______ Pembedahan tulang belakang I 3/2012 (ms 49-56) ________

dsb. buluubash. sindrom tulang belakang yang tidak berjaya

9. Wayne A.M. Aspek psikologi sakit // Sindrom nyeri dalam amalan neurologi / Ed. A.M. Wayne. M., 2001. ms 92-105.

10. Vorobieva O.V. Bagaimana untuk mencegah sakit kronik di kawasan belakang // Pesakit sukar. 2011. No. 4. S. 36-40.

11. Vorobieva, OV, Akarachkova, A.S. Peranan kemurungan dalam penjadualan dorsalgia: pendekatan kepada pembetulan terapeutik // Journal of Neurology and Psychiatry. Ss Korsakov. 2004. № 8. S. 46-50.

12. Golubev V.L., Danilov A.B., Dobrushina ATAU

Penggunaan strategi untuk meningkatkan motivasi pesakit dalam rawatan sakit kronik // Rus. madu majalah itu. 2011. Spec. isu Paus 276-288.

13. Danilov AB, Golubev V.L. Mengenai model konseptual peralihan kesakitan akut ke dalam kronik // Rus. madu majalah itu. 2009. Spec. isu Ms 11-14.

14. Danilov A.B. Psikopatologi dan sakit kronik // Consilium medicum. 2008. No 2. P. 50-56.

15. Julai L.V. Pengaruh ciri-ciri neurologi dan psikologi pesakit pada hasil rawatan pembedahan kesakitan dalam osteochondrosis lumbar: pengarang. dis.. Cand. madu sains. Novosibirsk, 2007.

16. Julay L.V., Simonovich A.E., Lasovskaya T.Yu. et al. Pengaruh faktor psikologi terhadap hasil rawatan pembedahan sindrom kesakitan dalam lesi degeneratif lumbar spine // Spinal Surgery. 2004. No. 4. P. 79-86.

17. Julai, L.V., Simonovich B.M., Lasovskaya, T.Yu. Predikat psikologi hasil rawatan pembedahan sindrom sakit vertebra / Siberian Consilium. 2006. No. 4. P. 81-84.

18. Cadangan Eropah untuk rawatan kesakitan tidak spesifik di rantau lumbosacral dalam keadaan rawatan perubatan primer / Ed. N.N. Yakhno, E.V. Podchufarova. M., 2010.

19. Esin R.G., Danilov V.I., Minkina I.Sh. Sindrom Lumboischialgia pada pesakit yang menjalani pembedahan untuk radiculopath lumbosacral // Jurnal Neurologi dan Psikiatri. Ss Korsakov. 2009. № 11. S. 37-41.

20. Zharkova T.R. Analisis klinikal dan fisiologi kesakitan di radiculopathy lumbosacral: pengarang. dis.. Cand. madu sains. M., 2010.

21. Zaitsev, VP, Tyurin, OG, Ayvazyan, T.A, dan lain-lain.

Ciri persepsi kesakitan dan status psikologi pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang dengan sindrom kesakitan // Pertanyaan balneologi, fisioterapi dan budaya fizikal. 2002. № 6. S. 30-33.

22. Kozhevnikov V.N., Kartasheva K.S. Mekanisme psikologi patogenesis osteochondrosis // Vestn. Universiti Negeri Krasnoyarsk. 2006. No. 11. P. 125-126.

23. Kurushina O.V. Faktor perubatan dan sosial dalam meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan sakit kronik: Pengarang. dis.. Dr med sains. Volgograd, 2011.

24. Kurushina OV, Barulin A.E. Penilaian status sosio-psikologi pesakit dengan sindrom kesakitan kronik di kawasan belakang // Masalah sebenar rheumatologi moden: Isnin. tr. Volgograd, 2009. ms 35-36.

25. Levin J., Demina E., Dobrovolskaya L., et al. Venflaksin (Velafaks) dalam rawatan sakit belakang kronik / Doktor. 2007. № 10. S. 62-66.

26. Markin S.P. Rawatan pesakit dengan manifestasi neurologi osteochondrosis tulang belakang. M., 2005.

27. Markin S.P. Pandangan moden terhadap masalah sakit di pinggul // Rus. madu majalah itu. 2009. No. 11. P. 794-797.

28. Kesakitan tidak spesifik di belakang: garis panduan klinikal untuk doktor daerah dan pengamal am / Ed. Sh.F. Erdes. M., 2008.

29. Pavlenko S.S., Fomin G.I., Torgashev M.N.

Lazimnya simptom kemurungan pada orang yang menderita sakit kronik di bahagian belakang bawah // pembedahan tulang belakang. 2004. No 4. S. 74-78.

30. Pavlov, S.A., Shpagin, MV, Yastrebov, D.N. dan lain-lain

Gabungan terapi sisa baki selepas discectomy di tahap lumbar // Med. almanak 2011. № 1 (14). Ms 143-145.

31. Podchufarova E.V. Kepentingan peranan mekanisme neuropatik, nociceptive dan psychogenic dalam pembentukan sindrom kesakitan kronik penyetempatan lumbosakral: Abstrak penulis. dis.. Dr med sains. M., 2011.

32. Podchufarova E.V. Kesakitan belakang kronik: patogenesis, diagnosis, rawatan // Rus. madu majalah itu. 2003. No 25. P. 1395-1401.

33. Putilin M.V. Ciri-ciri diagnosis dan rawatan dorsopati dalam amalan neurologi // Consilium Medicum. 2003. № 8. S. 46-49.

34. Pyrkov P.P. Somatoform kronik sakit belakang dalam struktur kemurungan neurotik pada pesakit hospital pelbagai disiplin // Kesakitan patologi: Proc. sains-praktikal conf. Novosibirsk, 1999. ms 7.

35. Razumov D.V., Podchufarova E.V. Peranan kesakitan dalam pembentukan kecacatan pada pesakit dengan sakit belakang kronik. Rus. madu majalah itu. 2010. No 3. S. 11-18.

36. Svyatogor M.V. Gangguan neuropsychiatri pada pesakit dengan sindrom kesakitan lokalisasi lumbosacral dan dinamik mereka semasa terapi pemulihan: Pengarang. dis.. Cand. madu sains. Ivanovo, 2007.

37. Anak, AS, Goncharuk, EA, Solodovnikov, V.I.

Sindrom nyeri discogenic dari tulang lumbosacral dan peranan ruang psikososial dalam kejadian mereka // Neurosains: Aspek Teoritis dan Kluster.

2008. № 1. S. 96-100.

38. Tyurina O.G. Ciri psikologi pesakit dengan osteochondrosis tulang belakang dengan sindrom kesakitan yang panjang // Pertanyaan balneologi, fisioterapi dan terapi fizikal. 2003. No

39. Fedyanin S.A., Fedyanin A.S., Smagina I.V.

et al Beberapa ciri gangguan kemurungan dalam sindrom kesakitan selepas rawatan pembedahan hernia cakera intervertebral // Byul. Perubatan siberia. 2008. No. 5. P. 195-198.

40. Chakhava KO Penggunaan venflaxin dalam gangguan kemurungan pada pesakit dengan sindrom kesakitan kronik // psikiatri dan psychopharmacotherapy. 2008. № 3. S. 40-45.

41. Chakhava KO Terapi dengan pyrazidol gangguan sakit kronik pelokalan lumbosacral // Rus. madu majalah itu. 2003. No 25. P. 1415-1419.

42. Chernenko O.A. Rawatan tulang sindrom lumbar otot rangka / Rus. madu majalah itu. 2000. № 10. S. 408-410.

43. Churyukanov M.V. Pendekatan pelbagai disiplin dalam rawatan sindrom kesakitan kronik: pemahaman adalah langkah pertama untuk bertindak // Ros. log kesakitan. 2011. No. 1. P. 22-25.

44. Chukhrova MG, Julay L.V. Ciri-ciri psiko-emosi dan peribadi untuk sakit belakang kronik // Dunia Sains, Budaya, Pendidikan. 2010. No. 1 (20). Ms 238-240.

45. Yaltseva N.V., Grigorieva I.V., Korshunov N.I. Masalah komorbiditi kesakitan di bahagian belakang dan kemurungan dalam amalan pakar perubatan primer // Kajian Psikiatri dan Psikologi Perubatan. V.M. Bekhtereva. 2009. № 2. S. 13-16.

46. Yastrebov D.N., Shpagin M.V., Voropaev A.A.

et al., Ciri-ciri Klinikal dan Neuropsikologi Kesakitan Kronik pada Orang dengan Gangguan Tekanan Pasca-Traumatik, Med. almanak 2011. No. 1. P. 134-136.

47. Sakit belakang, sakit leher. Kajian Berbasis Keterangan. SBU, 2000.

luka degeneratif tulang belakang

______ Pembedahan tulang belakang I 3/2012 (ms 49-56) ________

dsb. buluubash. sindrom tulang belakang yang tidak berjaya

48. Bouras N, Bartlett JR, Neil-Dwyer G, et al. Aspek psikologi untuk pesakit dengan sakit belakang yang rendah. Br J Med Psychol. 1984; 57 (Pt 2): 147-151.

49. Brage S, Sandanger I, Nygard JF. Kesusahan emosi sebagai prediktor untuk kecacatan belakang rendah: prospektif 12 tahun berdasarkan kajian penduduk. Tulang belakang. 2007; 32: 269-274.

50. Carragee EJ, MY MY, Suen PW, et al. Hasil klinikal selepas kecacatan lumbar untuk sciatica. J Bone Surgical Joint Am. 2003; 85: 102-108.

51. Celestin J, Edwards RR, Jamison RN. Pembolehubah psikososial sebagai peramal hasil berikut pembedahan lumbar dan rangsangan kord rahim: kajian sistematik dan sintesis kesusasteraan. Pain Med.

52. Grotle M, Brox JI, Glomsrod B, et al. Faktor prognostik dalam pencari penjagaan kali pertama disebabkan kesakitan belakang yang rendah. Eur J Pain. 2007; 11: 290-298.

53. Jarvik JG, Hollingworth W, Heagerty PJ, et al.

Kohort asimtomatik: faktor risiko klinikal dan pengimejan. Tulang belakang. 2005; 30: 1541-1548.

54. Klinger R, Geiger F, Schiltenwolf M. [Tidak boleh dicegah? Faktor risiko psikologi untuk sakit postoperative selepas pembedahan belakang]. Orthopade. 2008; 37: 1000-1006. Dalam bahasa Jerman.

55. Kuijer W, Brouwer S, Schiphorst-Preuper HR, et al. Meneroka Klasifikasi Antarabangsa Fungsi, Kecacatan dan Kesihatan. Disabil Rehabiliti. 2006; 28: 379-388.

56. Pfingsten M, Schops P. [Kesakitan belakang belakang: dari gejala kepada penyakit kronik]. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2004; 142: 146-152.

57. Riihimaki H. Kesakitan rendah? Petunjuk asal dan risikonya. Scand J Work Environment Health.1991; 17: 81-90.

58. Saruhashi Y, Omura K, Miyamoto K, et al. A herniasi cakera bermigrasi yang disimulasikan oleh tumor dumbbell. Jambatan tulang belakang. 1999; 12: 307-309.

59. Scheman J, Covington E. Faktor psikologi dalam kesakitan. Spine Universe for Professionals. URL: http: // www.spineuniverse.com/professional/treatment/ kesakitan bukan / pembedahan / psikologi-faktor.

60. Schiphorst-Preuper HR, Reneman MF, Boonstra AM, et al. Soal Selidik Disabiliti Semak Senarai-90-dan Roland Morris untuk pesakit-pesakit yang mengalami sakit belakang belakang kronik. Spine J. 2007; 7: 525-530.

61. PM Trief, Grant W, Fredrickson B. Satu kajian prospektif mengenai hasil psikologi. Tulang belakang. 2000; 25: 2616-2621.

1. Alekseev VV. [Diagnosis perbezaan dan rawatan sakit belakang rendah]. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. 2002; (12, 13): 533-538. Dalam bahasa Rusia.

2. Ahmadeeva LR, Setchenkova NM, Abdrashitova EV, et al. [Nyakit belakang belakang yang tidak khusus: penyelidikan psikologi klinikal]. Buletin Perubatan Siberia. 2008; (5):

27- 34. Di Rusia.

3. Baburin IN. [Tulang lungosakral]. Vestnik Psihoterapii. 2006; (17):

28-30 Di Rusia.

4. Baburin IN. [Terapi fizikal di tulang belakang lumbar]. Obozrenie Psihiatrii i Meditsinskoy Psihologii im. V.M. Behtereva. 2007; 2 (1): 41-42. Dalam bahasa Rusia.

5. Babushkin SYa. [Tanggungjawab pesakit dengan dorsopati untuk kesihatan mereka sendiri]. Ringkasan Calon Tesis Kedokteran. Volgograd, 2007. Di Rusia.

6. Barinov AN. [Sindrom nyeri tulang belakang neuropati]. Patut Trud-nyy. 2011; (1): 17-23. Dalam bahasa Rusia.

7. Bogacheva LA. [Kesakitan belakang: persembahan klinikal, patogenesis, dan organisasi penjagaan kesihatan utama]. Ringkasan Doktor Perubatan. Moscow, 1998. Dalam bahasa Rusia.

8. Yakhno NN (ed.). [Sakit. Panduan untuk pelajar dan pakar perubatan]. Moscow, 2009. Dalam bahasa Rusia.

9. Veyn AM. [Aspek psikologi kesakitan]. In: Veyn AM (ed.). [Sindrom Sakit dalam Amalan Neurologi]. Moscow 2001: 92-105. Dalam bahasa Rusia.

10. Vorobjeva OV. [Bagaimana untuk mencegah kronik kesakitan tulang belakang]. Patut Trudnyy. 2011; (4): 36-40. Dalam bahasa Rusia.

11. Vorobjeva OV, Akarachkova AS. [Peranan kemurungan dalam kronik dorsalghia: pendekatan kepada pembetulan terapeutik]. Zhurnal Nevrologii i Psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2004; (8): 46-50. Dalam bahasa Rusia.

12. Golubev VL, Danilov AB, Dobrushina ATAU. [Menggunakan strategi meningkatkan motivasi pesakit dalam merawat kesakitan kronik]. Russkiy Meditsinskiy Zhur-nal. 2011; (Spec Iss): 276-288. Dalam bahasa Rusia.

13. Danilov AB, Golubev VL. [Pada model konseptual peralihan kesakitan kronik]. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. 2009; (Spec Iss): 11-14. Dalam bahasa Rusia.

14. Danilov AB. [Psikopatologi dan sakit kronik]. Consilium Medicum. 2008; (2): 50-56. Dalam bahasa Rusia.

15. Julay LV. [Pengaruh penyakit saraf dan degeneratif pesakit]. Ringkasan Calon Tesis Kedokteran. Novosibirsk, 2007. Dalam bahasa Rusia.

16. Julay LV, Simonovich AE, Lasovskaya Tyu, et al. Pengaruh faktor psikologi terhadap rawatan sindrom kesakitan

penyakit-penyakit malaria]. Hir Pozvonoc. 2004; (4): 79-86. Dalam bahasa Rusia.

17. Julay LV, Simonovich BM, Lasovskaya Tyu, et al. [Ramalan psikologi rawatan sindrom kesakitan vertebral]. Sibirskiy Konsilium. 2006; (4): 81-84. Dalam bahasa Rusia.

18. Yahno NN, Podchufarova EV (eds.). [Garis Panduan Eropah untuk Pengurusan Sakit Belakang Rendah Tidak Mempunyai Penjagaan Rendah]. Moscow, 2010. Di Rusia.

19. Esin RG, Danilov VI, Minkina ISh, et al. [Sindrom balik gagal pada pesakit selepas radiculopath lumbosacral]. Zh Nevrol Psikhiat SS SS Korsakova. 2009; (11): 37-41. Dalam bahasa Rusia.

20. Zharkova TR. [Analisis fisiologi klinikal sindrom kesakitan di radiculopathy lumbosacral]. Ringkasan Calon Tesis Kedokteran. Moscow, 2010. Di Rusia.

21. Zaytsev VP, Tyurina OG, Ayvazyan TA, et al. [Ciri khas sakit dan sindrom kesakitan]. Voprosy Kurortologii, Fizioterapii Lecheb-noy Fizicheskoy Kul'tury. 2002; (6): 30-33. Dalam bahasa Rusia.

22. Kozhevnikov VN, Kartasheva KS. [Mekanisme psikologi etiopathogenesis penyakit degeneratif tulang belakang]. Vestnik Krasnoyarskogo Gosudarstvennogo Universiteta. 2006; (11): 125-126. Dalam bahasa Rusia.

23. Kurushina OV. [Pada pesakit dengan sakit kronik]. Ringkasan Doktor Perubatan. Volgograd, 2011. Di Rusia.

24. Kurushina OV, Barulin AE. [Penilaian status sosial dan psikologi pada pesakit dengan sindrom sakit belakang kronik]. Dalam: Isu-isu Topikal dalam Rheumatologi Semasa: Koleksi kertas. Volgograd, 2009: 35-36. Dalam bahasa Rusia.

25. Levin Ya, Demina E, Dobrovolskaya L, et al. [Venlafax-ine (Velafax) dalam rawatan sakit belakang kronik]. Vrach. 2007; (10): 62-66. Dalam bahasa Rusia.

26. Markin SP. [Rawatan pesakit dengan pembedahan neurologi penyakit tulang belakang degeneratif]. Moscow, 2005. Dalam bahasa Rusia.

27. Markin SP. [Konsep semasa kesakitan tulang belakang]. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. 2009; (11): 794-797. Dalam bahasa Rusia.

28. Erdes ShF (ed.). [Kesakitan belakang rendah tidak khusus: panduan klinikal untuk doktor penjagaan primer dan pengamal am]. Moscow, 2008. Dalam bahasa Rusia.

29. Pavlenko SS, Fomin GI, Torgashev MN. [Kekerapan nyeri punggung bawah belakang kronik]. Hir Pozvonoc. 2004; (4): 74-78. Dalam bahasa Rusia.

30. Pavlov SA, Shpagin MV, Yastrebov DN, et al. [Terapi multomo-dal sindrom kesakitan sisa selepas discectomy di tulang belakang lumbar]. Almanak Perubatan. 2011; (1 (14): 143-145. Dalam bahasa Rusia.

luka degeneratif tulang belakang

______ Pembedahan tulang belakang I 3/2012 (ms 49-56) ________

dsb. buluubash. sindrom tulang belakang yang tidak berjaya

31. Podchufarova EV. [Kepentingan mekanisme neuropatik, nociceptive, dan psikogenik dalam tulang lumbar-sacral]. Ringkasan Doktor Perubatan. Moscow, 2011. Di Rusia.

32. Podchufarova EV. [Sakit belakang kronik: patogenesis, diagnosis, dan ancaman]. Russkiy Meditsinskiy Zhur-nal. 2003; (25): 1395-1401. Dalam bahasa Rusia.

33. Putilina MV. [Ciri khas diagnosis dan rawatan dorsopati dalam amalan neurologi]. Consilium Medicum. 2003; (8): 46-49. Dalam bahasa Rusia.

34. Pyrkov PP. [Somatoform kronik sakit belakang dikaitkan dengan kemurungan neurotik pada pesakit hospital pelbagai lapangan]. Persidangan Saintifik dan Praktikal pada Sakit Patologi, Novosibirsk, 1999: 7. Dalam bahasa Rusia.

35. Razumov DV, Podchufarova EV. [Pada pesakit dengan sakit belakang kronik]. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. 2010; (3): 11-18. Dalam bahasa Rusia.

36. Svyatogor MV. [Neuropsychic disorders pada pesakit dengan sindrom kesakitan lumbosacral dan dinamik mereka semasa rawatan pemulihan]. Ringkasan Calon Tesis Kedokteran. Ivanovo, 2007. Dalam bahasa Rusia.

37. Anak AS, Goncharuk EA, Solodovnikov VI. [Sindrom nyeri discogenic dalam kejadian mereka]. Ney-ronauki: Teoretichni ta Klinichni Aspekti. 2008; (1): 96-100. Dalam bahasa Rusia.

38. Tyurina OG. [Ciri psikologi pada pesakit dengan penyakit tulang belakang degeneratif dengan sindrom kesakitan yang tahan lama]. Voprosy Kurortologii, Fizioterapii i Lechebnoy Fizicheskoy Kul'tury. 2003; (1): 49-51. Dalam bahasa Rusia.

39. Fedyanin SA, Fedyanin AS, Smagina IV, et al. [Beberapa ciri rawatan pembedahan berikut untuk herniasi cakera intervertebral]. Buletin Perubatan Siberia. 2008; (5): 195-198. Dalam bahasa Rusia.

40. Chahava KO. [Pentadbiran Venflaxine untuk sindrom kesakitan kronik]. Psihiatriya i Psihofarmakoterapiya. 2008; (3): 40-45. Dalam bahasa Rusia.

41. Chahava KO. [Terapi dengan pyrazidolum untuk tulang belakang lumbosacral]. Russ-kiy Meditsinskiy Zhurnal. 2003; (25): 1415-1419. Dalam bahasa Rusia.

42. Chernenko OA. [Rawatan sindrom sakit belakang muskuloskeletal]. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. 2000; (10): 408-410. Dalam bahasa Rusia.

43. Churyukanov MV. [Pendekatan pelbagai disiplin untuk rawatan sindrom kesakitan kronik: pemahaman adalah

langkah pertama untuk bertindak]. Rossiyskiy Zhurnal Boli. 2011; (1): 22-25. Dalam bahasa Rusia.

44. Chuhrova MG, Dzhulay LV. [Psiko-emosi dan ciri-ciri peribadi dalam sakit tulang belakang kronik]. Dunia Sains, Kebudayaan dan Pendidikan. 2010; (1 (20): 238-240. Dalam bahasa Rusia.

45. Yaltseva NV, Grigoreva IV, Korshunov NI. [Masalah penjagaan seorang doktor]. Obozrenie Psihiatrii i Meditsinskoy Psihologii im. V.M. Behtereva. 2009; (2): 13-16. Dalam bahasa Rusia.

46. Yastrebov DN, Shpagin MV, Voropaev AA, et al. [Ciri klinikal dan neuropsychologi pesakit kesakitan kronik dengan gangguan tekanan posttraumatic]. Almanak Perubatan. 2011; (1): 134-136. Dalam bahasa Rusia.

47. Sakit belakang, sakit leher. Kajian Berbasis Keterangan. SBU, 2000.

48. Bouras N, Bartlett JR, Neil-Dwyer G, et al. Aspek psikologi untuk pesakit dengan sakit belakang yang rendah. Br J Med Psychol. 1984; 57 (Pt 2): 147-151.

49. Brage S, Sandanger I, Nygard JF. Kesusahan emosi sebagai prediktor untuk kecacatan belakang rendah: prospektif 12 tahun berdasarkan kajian penduduk. Tulang belakang. 2007; 32: 269-274.

50. Carragee EJ, MY MY, Suen PW, et al. Hasil klinikal selepas kecacatan lumbar untuk sciatica. J Bone Joint Surg

Am. 2003; 85: 102-108.

51. Celestin J, Edwards RR, Jamison RN. Pembolehubah psikososial sebagai peramal hasil berikut pembedahan lumbar dan rangsangan kord rahim: kajian sistematik dan sintesis kesusasteraan. Pain Med.

52. Grotle M, Brox JI, Glomsrod B, et al. Faktor prognostik dalam pencari penjagaan kali pertama disebabkan kesakitan belakang yang rendah. Eur J Pain. 2007; 11: 290-298.

53. Jarvik JG, Hollingworth W, Heagerty PJ, et al. Kohort asimtomatik: faktor risiko klinikal dan pengimejan. Tulang belakang. 2005; 30: 1541-1548.

54. Klinger R, Geiger F, Schiltenwolf M. [Tidak boleh dicegah? Faktor risiko psikologi untuk sakit postoperative selepas pembedahan belakang]. Orthopade. 2008; 37: 1000-1006. Dalam bahasa Jerman.

55. Kuijer W, Brouwer S, Schiphorst-Preuper HR, et al. Meneroka Klasifikasi Antarabangsa Fungsi, Kecacatan dan Kesihatan. Disabil Rehabiliti. 2006; 28: 379-388.

56. Pfingsten M, Schops P. [Kesakitan belakang belakang: dari gejala kepada penyakit kronik]. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2004; 142: 146-152.

I.D. Bulyubash, Cand. madu Sains, Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik Nizhny Novgorod.

I.D. Boulyubash, MD, PhD, Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik Nizhny Novgorod.

luka degeneratif tulang belakang

57. Riihimaki H. Kesakitan rendah? Petunjuk asal dan risikonya. Scand J Work Environment Health.1991; 17: 81-90.

58. Saruhashi Y, Omura K, Miyamoto K, et al. A herniasi cakera bermigrasi yang disimulasikan oleh tumor dumbbell. Jambatan tulang belakang. 1999; 12: 307-309.

61. PM Trief, Grant W, Fredrickson B. Satu kajian prospektif mengenai hasil psikologi. Tulang belakang. 2000; 25: 2616-2621.

Sindrom tulang belakang yang beroperasi