Sindrom tinnitus

Tajuk ICD-10: G57.5

Kandungannya

Definisi dan Maklumat Am [sunting]

Pengertian saraf tibial boleh terjadi di bawah retiner tendon flexor di belakang dan di bawah medial malleolus (dalam sinus adalah tarsus).

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Sindrom jarang berlaku, kadang-kadang selepas kecederaan.

Manifestasi klinikal [sunting]

Kesakitan dan rasa kebas-pamang berkembang pada satu-satunya, yang diperburuk dengan berdiri dan berjalan. Di sebalik malleolus medial, saraf tibialis yang menyakitkan dapat dirasakan. Lenturan belakang dan pronasi kaki memprovokasi kesakitan.

Sindrom Terowong Tarsal (Sindrom Saluran Tarsal)

Sindrom terowong Tarsal difahami bermaksud implosion saraf tibial posterior dalam saluran tarsal atau salah satu cawangannya, yang terbentuk selepas saraf meninggalkan saluran.

Sindrom terowong Tarsal adalah neuropati mampatan saraf tibial posterior di terusan tarsal atau salah satu cawangannya yang terbentuk selepas saraf meninggalkan terusan.

Terusan tarsal terletak di belakang pergelangan kaki dalaman dan menjadi, ternyata, sebuah kanal disebabkan oleh penahan flexor, yang melepasi struktur anatomi kanal tarsal dan membentuk ruang tertutup.

Terusan tarsal adalah kanal agak sempit yang dibatasi di hadapan oleh tibia, dan di luar dengan proses posus talus dan calcaneus. Selain saraf, kanal otot tibial posterior, flexor dari 1 jari dan flexor jari panjang juga melewati terusan.

Saraf tibialis posterior, yang merupakan cabang saraf sciatic, terbahagi kepada tiga cabang terminal selepas memasuki kanal tarsal: saraf plantar medial, saraf plantar lateral dan saraf tumit medial.

Dalam kira-kira 60% daripada kes sindrom terowong tars, adalah mungkin untuk menubuhkan penyebab khusus keadaan ini.

Dalam sesetengah kes, penyakit ini dikaitkan dengan kecederaan pergelangan kaki - kerosakan yang teruk pada ligamen, mampatan, patah tulang belakang tibia, kehalusan sendi pergelangan kaki, atau patah tulang tumit.

Dalam kes lain, penyebabnya adalah pembentukan volumetrik:

• Ganglion salah satu tendon yang terletak di saluran tarsal atau berhampiran salah satu cawangan saraf tibialis posterior.
• Saluran tarsal lipoma, meletakkan tekanan pada saraf tibialis posterior.
• Exostosis atau serpihan tulang tibia atau calcaneus.
• Vena varikos mengelilingi saraf tibial sepanjang kanal tarsal.
• Tumor saraf tibial posterior dalam kanal tarsal.
• Keseimbangan kasar kaki posterior dengan kaki rata, yang membawa kepada ketegangan atau mampatan saraf tibialis posterior.

Selalunya, pesakit menerangkan kesakitan yang biasa di permukaan plantar kaki dan di bahagian permukaan dalaman sendi buku lali. Kesakitan mungkin mempunyai pembakaran, penggambaran, ketegangan, sifat berdenyut, mungkin menyerupai kejutan elektrik atau mati rasa, yang biasanya diperburuk semasa aktiviti fizikal dan mengurangkan rehat. Sesetengah pesakit mungkin mencatatkan bahawa kesakitan bertambah pada waktu malam dan memaksa mereka untuk berdiri dan berjalan. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit dengan sindrom tunnel tarsal mencatatkan penyinaran proksimal kesakitan di sepanjang permukaan dalaman tibia ke tengahnya.

Pemeriksaan fizikal

Peperiksaan bermula dengan kedudukan berdiri dengan penilaian keadaan kaki keseluruhannya. Cacat berbentuk cakar dari jari-jari atau atrofi otot kaki sendiri mungkin menunjukkan kerosakan jangka panjang kepada saraf. Mengamati bagaimana pesakit berjalan mengungkap tanda-tanda kelemahan otot, kecacatan, atau gangguan neurologi. Sekiranya kesakitan pesakit berlaku dengan pergerakan tertentu, maka anda boleh meminta pesakit melakukan gerakan ini untuk menimbulkan rasa sakit.

Selanjutnya, perkusi dilakukan di sepanjang saraf tibial posterior, bermula dari bahagian proksimal kanal tarsal dan berikut secara cenderung di sepanjang cawangan terminalnya, yang mungkin disertai dengan kemunculan usus atau ketidakselesaan.

Satu kajian kepekaan kaki biasanya tidak mendedahkan apa-apa perubahan. Walaupun pesakit sering mengadu kebas, mendapati kebas pada permukaan plantar kaki boleh menjadi sukar.

Kajian elektrodiagnostik

Kajian elektrodiagnostik harus dilakukan pada semua pesakit yang disyaki sindrom terowong tarsal atau untuk menyingkirkan neuropati lain.

Rawatan konservatif terhadap sindrom terowong tarsal bergantung pada bahagian penyebab keadaan ini. Jika penyebabnya adalah proses volumetrik di kawasan saluran tarsal, maka tidak ada gunanya merawat pesakit secara konservatif, dalam keadaan ini rawatan pembedahan ditunjukkan. Jika tiada proses volumetrik di kawasan saluran tarsal, rawatan konservatif ditunjukkan. Yang kedua termasuk ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), pengambilan vitamin secara oral.

Tidak semestinya, tetapi ia berkesan untuk menyuntikkan kortikosteroid ke dalam tisu di sekitar saraf tibial. Kadang-kadang imobilisasi sendi pergelangan kaki dengan pendakap, kasut ortopedik atau longuta plaster berkesan. Jika pesakit mempunyai kecacatan kaki, adalah mungkin untuk menggunakan alat ortopedik yang sesuai yang memegang kaki dan buku lali bersama di kedudukan yang betul. Apabila rawatan konservatif tidak berkesan dan sindrom kesakitan yang cukup jelas berterusan, pembebasan saluran tarsal ditunjukkan.

Dalam kes-kes apabila pesakit mempunyai isipadu klinikal yang penting, yang dalam satu cara atau yang lain mempunyai kesan pada saraf tibial, operasi pembedahan harus termasuk penyingkiran pendidikan ini dengan trauma minima untuk saraf. Sekiranya pesakit mempunyai sindrom terowong tarsal menyebabkan sebarang patologi struktur anatomi bersebelahan (tenosynovitis, kerosakan sendi degeneratif, patah akrikal atau patah tidak akrilik, gabungan tarsal), rawatan bedah patologi ini sering membenarkan pengurangan gejala neurologi.

Sekiranya tiada perubahan patologi yang lain, maka jika rawatan konservatif dijalankan dengan secukupnya, tibial saraf dibebaskan.

Sebelum operasi, pesakit harus diberi amaran tentang kemungkinan komplikasi pembebasan saraf tibial, yang termasuk (tetapi tidak terhad kepada) kekurangan kesan daripada operasi, gangguan gejala, rasa mati rasa, disestesia, pemeliharaan sakit dan paresthesia di kawasan terusan tarsal, pembengkakan, kerosakan saraf, kerosakan vaskular, jangkitan, masalah dengan penyembuhan luka, kesukaran memakai kasut dan kausalin atau sindrom kesakitan serantau yang kompleks.

Pembebasan saraf Tibial

Lokasi dan kursus saraf tibial dan cawangannya mesti ditentukan sebelum operasi untuk mengenal pasti kemungkinan kawasan pemampatan mereka. Palpasi hati saraf untuk kesakitan tempatan atau gejala positif Tinel akan membolehkan pakar bedah itu mudah mencari kawasan saraf seperti itu. Bergantung kepada pengalaman peribadi, ada kemungkinan penggunaan loupe operasi. Penggunaan koagulator bipolar semasa pembedahan membolehkan seseorang mencapai hemostasis atraumatik.

Operasi dilakukan di bawah keadaan pendarahan dengan putaran atau tanpanya. Meletakkan pesakit dengan hujung kaki sedikit tinggi akan menyediakan visualisasi yang agak baik dalam bidang pembedahan jika tiang tidak digunakan. Terdapat beberapa kelebihan untuk menolak menggunakan putar: arteri dan urat dalam keadaan sedemikian kelihatan jelas pada luka; apabila selesai pembebasan vaskular, pakar bedah dapat melihat pemulihan pulsasi normal arteri dan pengisian vena normal, adalah mungkin untuk memerhatikan kapal saraf anda sendiri (vasa nervorum), yang juga diisi bercakap tentang penyahmampatan saraf yang mencukupi, semasa operasi hemostasis berperingkat dilakukan, ketiadaan turnstile dapat mengesan sumber pendarahan jika tiba-tiba muncul.

Imobilisasi dalam tempoh selepas operasi berlangsung selama 2-3 minggu, dalam tempoh ini pesakit bergerak dengan menggunakan kruk tanpa memuat kaki yang dioperasikan. Sekiranya luka menyembuhkan secara normal, maka selepas 10 hari, mungkin untuk mengeluarkan jahitan dan memulakan pemulihan pergerakan lembut di buku lali dan kaki, termasuk pada pencegahan pembentukan adhesi. Selepas 2-3 minggu lagi, beban di kaki dibenarkan sehingga boleh diterima dan pemulihan yang lebih agresif bermula, termasuk latihan aktif dan pasif yang bertujuan memulihkan pergerakan.

Jika penyebab sindrom terowong tarsal adalah proses volumetrik tempatan, sebagai contoh, ganglion, lipoma, atau neurolemma, hasil rawatan klinikal biasanya memuaskan;

Dalam kes-kes di mana penyebab spesifik sindrom tidak dikesan, kira-kira 75% pesakit selepas pembedahan menunjukkan peningkatan yang ketara, baki 25% mempunyai sedikit atau tiada peningkatan. Dalam sebilangan kecil pesakit, pembebasan saluran tarsal membawa kepada gejala-gejala yang teruk. Sesetengah pesakit hanya melaporkan peningkatan sementara (6-12 bulan), selepas itu gejala pulih.

Sindrom tinnitus

Sindrom terowong ini, sama dengan sindrom carpal tunnel, adalah penahanan saraf tibial atau cawangannya yang melepasi penahan flexor di belakang malleolus medial. Diiringi oleh kebas, kesemutan dan kesakitan di sepanjang saraf tibialis posterior (permukaan medial dari kaki dari kaki ke tumit). Gangguan pergerakan, kelemahan dan atrofi otot juga diperhatikan.

2. Huraikan manifestasi klinikal sindrom terusan tarsal.

Simptom yang paling biasa adalah penyebaran (tanpa penyetempatan jelas) kesakitan pada satu-satunya. Kebanyakan pesakit menggambarkannya sebagai pembakaran atau kesemutan. Sakit dan paresthesias merebak jauh dari pergelangan kaki medial (jarang proximally). Gejala, sebagai peraturan, meningkat semasa beban di kaki, terutamanya apabila berdiri dan berjalan lama, dan menurunkan rehat. Peperiksaan langsung mendedahkan:
(1) gangguan sensitif (dari kesakitan akut hingga hilang kepekaan),
(2) gangguan motor (membawa kepada atrofi otot-otot interosseous),
(3) gangguan gait (pronasi berlebihan dan kepincangan yang disebabkan oleh kesakitan dengan beban berat).

Juga dicirikan oleh kesakitan semasa palpation sepanjang saraf. Dengan peningkatan mampatan muncul rasa kebas dan kelemahan di kaki. Manifestasi klinikal sindrom kanal tarsal dapat direproduksi dengan mengetuk di bawah pergelangan kaki, di mana gejala penekanan berlaku (atau menjadi lebih jelas).

Perkusi ke atas saluran tarsus adalah sama dengan gejala Tinel dalam sindrom carpal tunnel.

3. Apa yang menyebabkan perkembangan sindrom kanal tarsal?

Mampatan saluran dari luar atau dalam. Mana-mana keadaan yang membawa kepada mampatan terusan tarsal boleh menyebabkan perkembangan sindrom terowong. Faktor luaran: pemampatan, luka-luka, patah tulang, kehalusan sendi pergelangan kaki, walaupun urat vena berkilat dilipat (yang mungkin tidak dapat dilihat).

Faktor dalaman: pembentukan volumetrik dalam ruang kanal, tumor atau sista, osteofit, keradangan tendon vagina, ganglia saraf, plexus vena di saluran tarsal, atau hanya bengkak pada patah kaki atau terlepas. Sila ambil perhatian bahawa sindrom saluran duodenal sering dijumpai di atlet, orang-orang yang aktif secara fizikal yang lama berdiri di atas kaki mereka, kerana ini menghasilkan banyak tekanan di kawasan duktus.

Tekanan pada kanal, yang membawa kepada mampatan saraf, juga meningkat dengan rata-kaki, pronasi berlebihan atau pes cavus. Akhirnya, sindrom kanal tarsal diperhatikan apabila tulang belakang yang lebih rendah terjejas (tahap L4, L5 dan S1). Dalam kes ini, lesi sebenarnya disebabkan oleh "tamparan berganda" kepada saraf: mencubit mereka (1) di bahagian bawah tulang belakang dan (2) di kawasan terusan metatarsal.

Penyebab perkembangan dan rawatan sindrom terusan tarsal

Sindrom tarsal atau tarsal adalah neuropati mampatan saraf tibial, di mana ia melewati kawasan fleksor. Dicirikan oleh patologi yang dikodkan oleh ICD 10 sebagai G57.5, sakit dan kesemutan pada pergelangan kaki dalam.

Selalunya, patologi dikesan pada usia 40 - 60 tahun, lesi didiagnosis hanya pada satu kaki, dan hanya pada satu sisi.

Penyakit ini mempunyai sebab tersendiri dan yang utama adalah tumor tisu lembut di kawasan terusan tarsal, apabila terdapat tekanan pada saraf. Juga punca boleh menjadi varises, luka kaki, kecacatan valgus.

Gambar klinikal

Tanda-tanda penyakit, dan kesakitan dan kesemutan ini di kawasan tunggal, dapat menampakkan diri untuk waktu yang lama. Pada mulanya, kesakitan di kaki berlaku hanya apabila berjalan, dan kemudian, apabila patologi berkembang, ia kelihatan pada waktu malam, lebih-lebih lagi, secara spontan.

Dari kaki, sakit boleh merebak ke punggung di sepanjang bahagian belakang kaki. Jika anda cuba meluruskan kaki, kesakitan hanya akan meningkat. Selepas beberapa tahun tanpa rawatan, kelemahan otot mula dirasai di kaki.

Sehingga 60% daripada semua pesakit dengan diagnosis sindrom tarsal canal boleh menyebabkan pembakaran, kebas dan kesemutan. Semua gejala boleh memburukkan atau berkurang, dan juga hilang sepenuhnya dan disambung semula, yang terutama ciri ketika memakai kasut yang ketat dan tidak nyaman.

Apabila dilihat semasa diagnosis, tanda-tanda penyakit berikut dapat dikenalpasti:

1. Sorakan kepada palpation.
2. Penyinaran kesakitan.
3. Kesakitan sepanjang saraf sciatic.
4. Kelemahan flexor plantar kaki.
5. Hipotrofi otot.
6. Kesukaran yang berkaitan dengan berjalan di jari.
7. Menggigil dan kebas.

Sindrom terusan Tarsal dengan neuropati saraf plantar boleh dicetuskan oleh berjalan kaki atau jangka panjang. Dalam kes ini, pesakit mengalami kesakitan yang membebankan kepada anak lembu.

Sekiranya rasa sakit menampakkan dirinya di kawasan 2 dan 3 kaki, maka gejala ini bercakap tentang neuropati pada tahap medan plantar medial, yang tipikal dari atlet yang menjalankan jarak jauh.

Diagnostik

Koleksi anamnesis, yang membantu untuk mewujudkan penyebab perkembangan patologi, memainkan peranan penting dalam diagnostik, dan ini mungkin kecederaan atau penyakit dalaman, serta gangguan ortopedik.

Kaedah diagnostik tambahan dianggap sebagai elektromilografi, elekroneurografi, ultrasound. Menurut petunjuk, sinar X pergelangan kaki, kaki, atau imbasan CT pada sendi terjejas boleh dilakukan.

Diagnosis keseimbangan dengan penyakit seperti:

Terapi konservatif

Jika patologi ini berkembang terhadap latar belakang yang lain, utama, penyakit, maka rawatan harus diarahkan tepat pada sebab yang menyebabkan perkembangan sindrom.

Jika penyebabnya adalah mampatan yang kuat pada tisu saraf, maka terapi utama menyarankan penggunaan sekatan dengan kenalog, diprospan, hidrokortison dalam pencairan dengan lidocaine. Pastikan anda menggunakan vitamin - B1, B6, B12, asid nikotinik, terapi titisan terapi, asid alfa lipoik.

Menurut kesaksian, ia mungkin disyorkan untuk mengambil actovegin atau solcoseryl, prozerin atau idipacrine.

Daripada kaedah rawatan lain, ultrafonophoresis dengan hydrocortisone, terapi gelombang kejutan, terapi magnet, elektroforesis dan UHF membantu. Untuk mengelakkan atrofi otot, serta di hadapan gejala ini, kursus terapi senaman dan urutan diperlukan. Walau bagaimanapun, perlu dilakukan hanya selepas keadaan semakin terancam.

Sekiranya tiada kesan terapi konservatif, rawatan pembedahan mungkin ditetapkan, yang membantu melepaskan tisu saraf daripada mampatan. Operasi dilakukan oleh ahli bedah saraf.

Sindrom terowong Tarsal - sebab, gejala, rawatan

Apa itu

Pernahkah anda ke metro pada jam sibuk? Apabila pada setiap berhenti dua orang cuba keluar dari kereta, dan dua puluh orang cuba masuk. Pada masa ini anda merasa seperti ikan sardin dalam timah boleh.

Rasa yang tidak menyenangkan apabila anda diserang di bahagian belakang, dan lutut anda terletak pada pinggul seseorang. Sekarang bayangkan bahawa seseorang yang dalam kereta ini diisi dengan ketat akan mulai membengkak seperti belon, mengambil lebih banyak ruang kosong.

Perkara yang sama berlaku dengan sindrom terowong tarsal. Terowong tarsal adalah terusan anatomi di antara pergelangan kaki dalam dan ligamen padat yang disebut retonger tendon flexor.

Tendon, arteri, urat dan saraf tibialis posterior melalui ruang ini, yang, setelah keluar dari terowong, memberhentikan cawangan yang menyerap keseluruhan kaki. Jika salah satu daripada struktur ini mula meningkat dalam jumlah, maka yang lain dikompres, termasuk saraf tibialis posterior.

Punca Sindrom Terowong Tarsal

Gambar yang digambarkan boleh terjadi dengan vena varikos yang mengelilingi saraf, tendinitis (keradangan tendon), penampilan tulang atau pembentukan tisu lembut, seperti lipomas, fibromas.

Kadang-kadang mampatan saraf berlaku apabila bengkak tisu lembut akibat kecederaan (contohnya, kerosakan pada sendi buku lali atau patah pergelangan kaki), serta penyakit seperti diabetes atau rheumatoid arthritis.

Satu lagi punca umum sindrom terowong tarsal adalah flatfoot, kecacatan valgus kaki. Oleh kerana meratakan gerbang kaki, tumit bergeser ke luar dan menarik saraf tibial posterior di belakang dirinya, meretasnya dalam terowong tarsal. Sindrom terowong Tarsal sangat mirip dengan sindrom kanal karpal di tangan.

Gejala sindrom terowong kaki

Sekiranya seseorang telah mengembangkan sindrom ini, dia mungkin mengalami kesemutan, terbakar, mati rasa di sekeliling pergelangan kaki dalaman, perasaan ini mungkin merebak ke permukaan dalaman kaki. Seringkali ada perasaan bahawa pesakit berdiri di atas pin, rasa sakit menembak mungkin berlaku, seolah-olah mereka terkejut.

Sakit seperti penyakit berkembang dari tumit ke rantau gluteal, diperparah oleh lanjutan kaki.

Kesakitan biasanya meningkat pada siang hari apabila ketegangan meningkat, dan lulus ketika berehat di rumah pada waktu petang, sambil menonton TV apabila kaki berada di kedudukan yang tinggi, urut yang lembut juga membawa kelegaan. Kemudian sakit, terbakar, mati rasa, kesemutan kaki berhenti berlalu, sering terjadi pada waktu malam. Kelemahan berkembang di jari-jari, adalah mustahil untuk berjuntai.

Gejala terowong tarsal boleh berlaku dengan peningkatan aktiviti fizikal (aktiviti sukan), atau dengan beban statik dinamik yang berpanjangan (kerja di kaki, berjalan kaki lama). Jika anda mempunyai gejala di atas, jangan menangguhkan lawatan ke doktor. Jika simptom-simptom penyakit ini berterusan untuk jangka masa yang panjang, ini boleh mengakibatkan kerosakan yang tidak dapat dikembalikan kepada saraf.

Kod diagnostik ICD 10

Apabila anda melihat seorang doktor, dia akan memeriksa kaki, dia boleh menekannya di kawasan terowong tarsal untuk memastikan ada gejala, dan juga untuk menilai kehadiran pertumbuhan di sekitar zon yang ditentukan. Kehadiran edema, bengkak di zon saluran tarsal sering terbukti.

Mungkin doktor akan bertanya tentang perasaannya, berapa lama mereka muncul, bagaimana ia bermula, apa yang menyebabkan kemerosotan keadaan, dan apa yang, sebaliknya, membawa kelegaan.

1. Di tempat pertama, x-ray kaki biasanya ditetapkan untuk menjelaskan persoalan kecederaan, penipisan phalanges, kehilangan tulang.
2. Ortopedis akan menasihati anda untuk melakukan ultrasound atau MRI untuk menggambarkan lebih baik tisu lembut di sekitar yang boleh mengisi terowong dan memerah saraf.
3. Sekiranya keadaan anda tidak bertambah baik, anda mungkin memerlukan electroneuromyography - satu kajian yang membolehkan anda menilai bagaimana saraf yang diperah melakukan kelakuan elektrik.

Berbeza dengan neuropati, radiculopathies, plexopathies.

Kod ICD 10 untuk sindrom terowong tarsal adalah G57.5.

Rawatan Sindrom Tunnel Tarsal

Rawatan bergantung kepada punca patologi, tetapi ada beberapa prinsip terapi umum.

1. Pertama sekali, anda perlu membongkar kaki sakit. Sekiranya terdapat tanda bengkak, doktor akan menetapkan memakai plaster serpihan atau ortosis keras. Dalam kes kedua, tayar fixation dipasang pada waktu malam.
2. Di samping itu, pakar ortopedik akan mengesyorkan cara untuk mengurangkan keradangan dan bengkak. Ini biasanya terapi ubat (ubat anti-radang nonsteroid, seperti ibuprofen atau suntikan kortikosteroid). Sekiranya kesakitan yang teruk, sekatan-sekatan novocainic atau hydrocortisone disyorkan. Juga, Diprospan dan Kenalog boleh masuk kaki.
3. Tempat ini memaparkan aplikasi ais (20 minit melalui tuala nipis, kemudian jeda selama 40 minit dan memohon semula ais).
4. Prosedur fisioterapi seperti elektroforesis, phonophoresis, terapi magnetik, UHF-arus.
5. Jika sindrom disebabkan oleh kehadiran flatfoot yang disebut, mungkin perlu memakai insoles ortopedik yang dibuat secara individu, dan kadang-kadang orthoses khusus untuk kaki anda.

Walau bagaimanapun, jika semua prosedur di atas tidak membawa kelegaan, rawatan pembedahan akan dicadangkan, intipati yang menghilangkan tisu lembut yang memampatkan saraf. Selepas pembedahan, fisioterapi, terapi senam, urutan kaki dan kenaikan awal ditetapkan.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, fungsi saraf tibial dapat dipulihkan sepenuhnya, memandangkan kesan faktor mampatan luaran - pemampatan tisu di sekeliling berhenti.

Manifestasi dan terapi sindrom kanal tarsal

Kandungan:

Sindrom terusan tarsal (tarsal) merujuk kepada neuropati mampatan bundle saraf tibial semasa lokasinya di bawah pengekalan penyokong, gambar klinikal menunjukkan dirinya dalam sensasi yang menyakitkan dan kesemutan di medan buku lali medial.

Terutama orang yang terlibat dalam lingkungan usia 40 hingga 60 tahun. Patologi dicirikan oleh kerosakan sepihak.

Kecederaan langsung mungkin terluka artikulasi buku lali.

Faktor penyebab lain dalam pembentukan sindrom saluran tarsal:

• Pronation (meningkatkan sisi sisi kaki semasa berjalan atau berlari. Valgus kecacatan kaki
• Bengkak tendon otot instep. Mereka melewati bahagian tengah pergelangan kaki dan lekuk plantar ke falanges, menyebabkan motor bertindak dengan jari.
• Artritis sifat berjangkit. Proses keradangan artikulasi artikular dapat menyebabkan edema dan peningkatan tekanan pada saraf tibial, dan ini akan memberi kesan negatif terhadap keadaannya.
• Bengkak / pembengkakan dengan stasis darah dalam kes pembuluh varikos. Gangguan peredaran darah ini menjadi faktor penyebab dalam penyembuhan dan genangan darah di tisu sekitarnya, yang disebabkan oleh kemunculan saraf tibial.
• Neoplasma tumor tisu lembut di zon saluran tarsal.
• Neoplasma daripada ikatan saraf dan cengkerangnya.
• Pertumbuhan tulang.

Gambar simptomatik

Proses patologi dicirikan oleh kehadiran kesakitan dan kesemutan pada permukaan plantar selama beberapa bulan atau tahun. Pada peringkat awal patologi, pesakit mengadu kesakitan pada satu-satunya semasa berjalan, dan kemudian timbul secara spontan pada waktu malam. Sindrom nyeri meluas dari kaki ke punggung di sepanjang bidang belakang anggota bawah, dan meningkat semasa lanjutan kaki. Selepas beberapa tahun (tahun) terdapat kelemahan dalam falang kaki. Kira-kira 60% pesakit mengadu rasa terbakar, rasa mati rasa dan kesemutan di kaki. Symptomatology bertambah atau berkurangan sepanjang tahun, terdapat gangguan dalam tempoh memakai kasut yang tidak selesa.

Pemeriksaan objektif pesakit mendedahkan kesakitan semasa palpation dan perkusi saraf di tarsus, menyakitkan rasa sakit dan rasa kebas pada kaki (95-95%), kesakitan apabila terengah-engah sepanjang saraf sciatic dari kaki ke punggung (1/2 kes), hipoesthesia plantar satah (60%), hipotonia sokongan kaki dan jari kaki (70%), kesan hipotropik dari gentian otot kaki (65%); kesukaran atau ketidakupayaan umum untuk berjingkat (95%). Terdapat paresthesia di kaki (63%).

Gejala Tinel dan Falena diperhatikan dalam 2/3 kes. Kelemahan tapak tunggal dan kaki

Mendiagnosis

Untuk mendiagnosis yang betul harus menjalankan aktiviti-aktiviti berikut:

• Analisis glukosa darah (untuk membezakan sindrom hyperglycemic dalam neuropati genesis diabetes).
• Ultrasound atau MRI artikulasi artikular untuk membezakan dari neoplasma tumor tisu lembut kaki.
• EMG, ENMG. Dilakukan untuk menentukan keberadaan gangguan konduksi pada serabut saraf.
• Pemeriksaan radiografi kaki (kehilangan tulang, penipisan tulang phalangeal, pelanggaran keutuhan tulang.

Peristiwa perubatan

Kompleks perubatan terdiri daripada:

1. Terapi gejala - anti-edematous, analgesik.
2. Rawatan fisioterapi dalam bentuk urutan terapeutik, blokade novocainic dan hydrocortisone.
3. Pelarasan ortopedik.
4. Rawatan pembedahan. Dilibatkan dalam kes kekurangan keberkesanan rawatan konservatif

Kompleks rawatan diberikan secara individu hanya selepas diagnosis yang sesuai telah dibuat oleh doktor yang sesuai.

Ubat-ubatan asas boleh:

1. Diprospan, Kenalog (glucocorticosteroid, imunosupresif, ubat anti-keradangan). Rejimen dos: 1 ml ubat yang akan diberikan terus ke titik mampatan daripada bundle saraf.
2. Diacarb (agen diuretik, ubat anti-edema). Rejimen dos: dos oral pada dos 250-370 mg sehari (1-1 / 2 tablet) pada waktu pagi. Kesan diuretik maksimum boleh dicapai apabila digunakan setiap hari atau dua hari berturut-turut dengan istirahat 24 jam.

Dengan cara ini, anda juga mungkin berminat dengan bahan-bahan PERCUMA yang berikut:

• Buku-buku percuma: "TOP 7 senaman berbahaya untuk latihan pagi, yang harus anda elakkan" | "6 peraturan regangan berkesan dan selamat"
• Pemulihan sendi lutut dan pinggul dalam kes arthrosis - video percuma webinar, yang dijalankan oleh doktor terapi senaman dan perubatan sukan - Alexander Bonin
• Pelajaran percuma dalam rawatan sakit belakang dari doktor terapi fizikal yang disahkan. Doktor ini telah membangunkan sistem pemulihan unik untuk semua bahagian tulang belakang dan telah membantu lebih daripada 2,000 pelanggan dengan pelbagai masalah belakang dan leher!
• Mahu belajar bagaimana merawat saraf sciatic mencubit? Kemudian berhati-hati menonton video di pautan ini.
• 10 komponen pemakanan yang penting untuk kolum tulang belakang yang sihat - dalam laporan ini anda akan belajar apa diet harian anda supaya anda dan tulang belakang anda sentiasa berada dalam tubuh dan semangat yang sihat. Maklumat yang sangat berguna!
• Adakah anda mempunyai osteochondrosis? Kemudian kami mengesyorkan untuk mengkaji kaedah berkesan rawatan osteochondrosis lumbal, servikal dan toraks tanpa ubat.

Sindrom tinnitus

Sindrom terusan tarsal, sepupu sindrom terowongan karpal yang popular, mengutuk mereka yang menghabiskan terlalu banyak masa di papan kekunci komputer. Terusan tarsal melepasi bahagian belakang kaki di kaki. Ia adalah tulang belakang sempit untuk saraf tibial posterior dan saraf plantar lateral.

Gambar klinikal

Saluran tarsus berjalan di bawah ligamen deltoid. Sekiranya ligamen itu tidak teratur dan "menyerang" kawasan terusan atau jika terusan itu menyempitkan, saraf tibial posterior mengalami mampatan. Saraf yang terganggu mula menghantar isyarat yang bercanggah ke otak - mati rasa, kesemutan, sensasi terbakar di bahagian bawah kaki dan / atau sakit akut di pergelangan kaki. Disebabkan oleh gejala yang jelas, samar-samar, sindrom terusan batang sukar untuk didiagnosis. Khususnya, apabila ligamentum deltoid berehat, mereka tidak muncul sama sekali, kerana ligamentum santai tidak menekan pada saraf kerana ia melalui saluran tarsal.

Diagnostik

Ujian glukosa darah (untuk mengatasi hiperglikemia dalam neuropati diabetik). Ultrasound / MRI sendi (dengan pengecualian tumor pada tisu lembut kaki).
EMG, ENMG (pelanggaran pengaliran saraf).
Radiografi kaki (kehilangan tulang, penipisan falang, tidak patah). Diagnosis keseimbangan:
Radiculopathy L5-S1.
Plexopati Sacral.
Neuropati saraf sciatic.
Kencing manis, poliuropati alkohol.
Patah tulang belakang.

Sindrom tinnitus

Atlet Atlet Saya: Pelari

Sebelum ini, perubatan sukan adalah terhad kepada rawatan kecederaan yang diterima oleh para profesional atau atlet kelas tinggi. Selalunya mereka dirawat oleh pakar bedah ortopedik, kerana tulang dan sendi paling banyak mengalami sukan kontak dan jenis aktiviti fizikal yang lain. Jika seorang atlet yang tidak bersaing mengadu kecederaan, dia disyorkan untuk menghubungi doktor keluarga, yang menetapkan rehat, ubat penahan sakit, penolakan berpanjangan untuk bersenam. Mujurlah, kini tidak. Di semua negara maju, berjuta-juta orang dewasa setiap hari terlibat dalam sukan ini atau ini. Oleh itu, terdapat keperluan mendesak untuk memperluaskan skop ubat-ubatan sukan untuk membantu atlet amatur yang terdedah kepada kecederaan pada tahap yang sama seperti profesional.

Bagi kebanyakan daripada kita, permulaan kegilaan untuk kecergasan dikaitkan dengan berjalan atau berjoging. Pada tahun 1984, keuntungan salah satu pengeluar utama kasut berjumlah kira-kira satu bilion dolar. Kini pendapatan pengeluar kasut sukan beratus-ratus kali lebih tinggi.

Sejak menulis buku terdahulu saya, banyak lagi sukan lain telah menjadi popular. Dan sekarang, bukan pencinta tenis, skuasy, badminton, tetapi pelari yang paling sering pergi ke doktor. Running mendapatkan kembali sawit, dan pelari memberi peratusan terbesar pesakit. Mereka diikuti oleh sekumpulan orang yang suka aktiviti fizikal aerobik: basikal, aerobik, simulator meniru ski dan bermain ski merentas desa, treadmills (untuk berjalan dan berlari), mendaki tangga, dan lain-lain. Pada sukan popular lain yang menarik sebagai atlet - profesional dan amatur, - dan penonton, saya akan memberitahu dalam bab 12.

Sebab-sebab popularitinya tidak sama, tetapi bukan yang terakhir dari mereka - keinginan untuk keadaan fizikal yang baik. Ada yang dicatatkan dalam kumpulan kesihatan untuk mengembangkan bulatan komunikasi; yang lain ditarik ke sukan permainan di mana semangat persaingan dapat dipenuhi. Tetapi berlari adalah perkara yang berbeza. Pelari sering tidak mahu menggabungkan latihan dengan komunikasi. Mereka menikmati perpaduan dengan alam semula jadi, dan selalunya yang dipanggil "ubat pelari", yang dihasilkan oleh endorphin mereka sendiri. Jelas sekali, semakin banyak yang anda lakukan, semakin banyak endorphin yang dihasilkan, kesakitan dan ketidakselesaan yang kurang dirasakan, dan semakin besar euforia.

Nah, apa yang perlu dilakukan dengan kaki? Hanya pelari, pemain tenis, pencinta aerobik sering berolahraga, tidak menyedari ambang kesakitan. Dan jika ini berlaku, mereka mencetuskan kecederaan sukan. Sakit adalah isyarat kepada tubuh bahawa ada sesuatu yang salah, bahawa ia perlu berhenti dan berehat. Orang sering tidak melihat isyarat ini sehingga mereka menyelesaikan pelajaran. Hanya kemudian mereka pergi ke doktor. Dan kadang-kadang ternyata saat ketika mengatasi penyakit itu mudah, terlewat.

Pakar dalam perubatan sukan sering menghadapi aduan mengenai masalah kaki disebabkan oleh beban. Kira-kira 25% pesakit mengalami lutut, jumlah yang sama mengalami penyakit kaki, kira-kira 20% daripada rayuan berkaitan dengan pinggul dan bahagian bawah. Satu lagi 20% jatuh pada leher, bahu, siku. Ini terutamanya hasil daripada beban semasa berenang, mengangkat berat, bekerja dengan proyektil lain. Aerobik sengit, sebagai peraturan, ada masalah dengan tibia. Sekarang terdapat sedikit kecederaan seperti itu, kerana langkah aerobik dan jenis yang kurang agresif telah muncul.

Banyak penyakit lutut, kaki dan kaki secara langsung dikaitkan dengan biomekanik yang lemah pada kaki bawah. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai aduan sakit di bahagian pinggul dan bahagian bawah. Ini memberi saya pekerjaan penuh. Dan sangat menyenangkan untuk melihat betapa lebih tinggi kualiti hidup pesakit saya menjadi disebabkan oleh pembetulan kesilapan biomekanik menggunakan ortopedik.

Saya ingin menekankan bahawa sebahagian besar daripada apa yang saya akan bercerita mengenai pelari juga terpakai kepada peminat treadmill dan berjalan-jalan yang sengit. Saya merawat mereka untuk kesakitan yang berlaku di wilayah kepala tulang metatarsal, neuroma, plantar fasciitis dan gangguan dalam kerja tulang shin. Persoalannya tidak berjalan laju, tetapi dalam jarak, tempoh, jenis kasut dan, tentu saja, biomekanik.

Seorang pelari yang ghairah yang tidak dapat melakukan apa yang disukainya kerana kecederaan adalah pandangan yang menyedihkan. Dan penyakit apa saja yang tidak menanti-nantikannya - dari masalah dengan kuku hingga sakit di tulang belakang. Senarai itu begitu lama sehingga lebih bijak untuk memecahkan penyakit itu menjadi kumpulan yang sesuai dengan bahagian-bahagian tulang belakang yang mereka jangkakan.

Hitam keberanian

Atlet yang berjalan jauh - dalam satu hari atau beberapa - akhirnya mendapati diri mereka dengan kuku yang hitam. Warna ini memberi darah di bawah mereka darah. Semakin lama anda berjalan, lebih banyak kaki anda menjadi bengkak kerana suhu tinggi di dalam kasut. Selepas beberapa lama, kasut menjadi terlalu ketat dan pada setiap langkah akan dihubungkan dengan bahagian depan kaki dan, dengan itu, dengan kuku.

Geseran ini merosakkan kuku dan katil kuku. Kuku menggosok ke atas kasut dan katil kuku, lepuh dan pendarahan mendeteksi berlaku. Bubbles pecah, cecair di dalamnya dan membekalkan darah kering, kulit kawasan yang rosak melekat pada kuku. Hasil akhirnya adalah kerosakan pada sel-sel di mana kuku tumbuh. Akibatnya, kuku mula berkembang dengan tidak normal.

Sekiranya kerosakan yang serius disebabkan oleh matriks kuku, pelari menanam kuku cacat warna aneh, yang tidak akan menjadi normal.

Jelas sekali, anda boleh mengelakkan kemunculan "label keberanian" ini. Anda hanya boleh melepaskan jarak jauh atau hanya membeli kasut terbaik. Ia bagus, walaupun tidak terlalu praktikal, mempunyai sepasang kasut yang lebih besar semasa perlumbaan maraton. Mungkin sesetengah jenius mencipta kasut, secara automatik berkembang apabila bengkak kaki meningkat.

Kesan sampingan "tanda keberanian hitam" adalah jangkitan kulat, untuk perkembangan keadaan ideal yang dicipta. Jika anda mempunyai kuku berwarna, lebih baik anda segera mula menggunakan ubat antikulat. Kuku yang tidak dirawat akhirnya boleh "merangkak". Ini tidak begitu menakutkan, terutamanya sejak sekian lama ia akan berkembang, walaupun ia akan menjadi tidak formal. Masalah ini agak estetik, ia tidak menimbulkan kesulitan, tidak menjejaskan fungsi kaki dan tidak mungkin menghalang anda berlari untuk banyak kilometer.

Atlet sentiasa muncul gelembung (air jagung) di bahagian-bahagian badan yang terdedah kepada geseran.

Dengan bantuan mereka, sifat cuba melindungi lapisan dalam kulit (dermis) dari keradangan. Beg yang dipenuhi dengan bendalir muncul di antara dermis dan epidermis, menghalang geseran daripada menyebarkan ke lapisan dalam. Tetapi semua orang tahu bahawa lepuh sendiri sangat menyakitkan, terutama jika sumber kerengsaan tidak dihapuskan.

Pelari mempunyai gelembung bukan sahaja di bawah kuku. Selalunya mereka berlaku di bawah kepala metatarsal pertama dan di hujung jari. Ia berada di tempat-tempat ini bahawa kaki mengalami geseran ketika memunggah dan memakai kasut yang tidak sesuai.

Bubbles mudah dikenali dan mudah dirawat. Pertama anda perlu menghapuskan sumber geseran. Ini bermakna penggantian kasut. Sekiranya gelembung terus muncul, saya akan menasihati insoles murah yang menyokong lengkungan kaki dan tidak membenarkannya meluncur ke hadapan. Satu lagi cara untuk melindungi kaki adalah dengan menggunakan pelembap di bawah pembalut pelindung. Skim ini mudah: tebal pembalut, tekanan kurang.

Jika anda terus berlari dengan air calluses pada kaki anda, ketangguhan secara beransur-ansur terbentuk di tempatnya, melindungi lapisan dalam kulit. Ini adalah satu lagi contoh alam semula jadi di tempat kerja. Sudah tentu, anda akan menghadapi masalah baru, tetapi tidak akan ada callus di tempat-tempat ini lagi.

Gelembung pecah boleh dijangkiti. Ia perlu dirawat dengan antiseptik dan tutup dengan pembalut / plaster / serbet. Untuk mengurangkan tekanan, pundi kencing yang menyakitkan boleh ditembusi dengan instrumen steril. Tetapi selepas itu, adalah perlu untuk mencegah jangkitan dari menembusi luka.

Dalam pelari, jagung air jarang muncul di tumit. Mereka adalah hasil kasut buruk dan jarak yang sangat panjang. Tetapi skaters dan skaters sering menderita dari mereka pada tumit dan pergelangan kaki mereka, jika kasut tidak sesuai dengan mereka.

Pelumba sentiasa memuatkan kaki depan dan oleh itu sangat terdedah kepada kecederaan.

Sekiranya anda masih ingat, dalam Bab 4, saya menelefon forefoot sebagai workhorse kerana ia menyentuh permukaan 75% masa yang membentuk kitaran berjalan. Oleh itu, agak difahami bahawa pelari yang mendarat lebih sukar daripada hanya berjalan kaki meletakkan kaki mereka di bawah tekanan lebih banyak daripada orang biasa.

Oleh itu, bagi pelari, kecederaan seperti patah tulang belakang tulang kepala metatarsal tidak biasa, terutamanya selepas berjalan jarak jauh; neuromas dan penyakit lain yang disebabkan oleh mampatan saraf; capsulitis atau sinovitis sendi metatarsophalangeal; keradangan tulang sesamoid atau patah tulang.

Seperti yang saya nyatakan di Bab 4, patah tulang patah metatarsal berlaku pada pelari yang membebani kaki mereka. Mereka berlari terlalu lama untuk kasut yang tidak sesuai. Semasa berlari, seorang atlet mungkin mendengar suara tersendiri, tetapi tidak akan merasa sakit dan tidak akan melihat bengkak. Ini akan berlaku dalam beberapa jam. Kemudian rasa sakit itu akan agak ketara.

Dalam Bab 4, saya telah membincangkan gejala dan rawatan fraktur patah tulang metatarsal, tetapi saya ingin menambah sesuatu supaya pelari tidak memburukkan keadaan mereka. Di bawah keadaan biasa, patah semacam itu tumbuh bersama. Keadaan yang tidak normal adalah percubaan untuk berlari dengan kecederaan yang tidak dicuci. Masa penyembuhan normal untuk patah adalah 4 hingga 6 minggu. Pada orang yang lebih tua, tempoh ini mungkin mengambil masa sehingga enam bulan.

Sekiranya anda terus berlari dengan patah tulang belakang, pemulihan ditangguhkan, dan kesakitan tidak hilang, tetapi bertambah. Terdapat juga kebarangkalian yang tinggi bahawa apabila tulang tumbuh bersama, anda akan menjadi pemilik gembira penyimpangan dari norma, yang akhirnya akan mengingatkan anda tentang diri anda. Jadi jangan mainkan wira. Jika tulang metatarsal anda patah, tongkat gigi anda bersama-sama dan berhenti berlari sehingga pemulihan penuh. Doktor akan memberitahu anda apabila ia mungkin untuk meneruskan kelas, dan mencadangkan jenis aktiviti fizikal lain untuk mengekalkan keadaan yang baik.

Dari sudut pandang akal: masalah dengan tulang sesamoid

Banyak kuda disembelih disebabkan oleh patah tulang sesamoid, tetapi nasib baik pendekatan ini tidak boleh digunakan untuk manusia. Bagaimanapun, seperti yang anda pelajari dari Bab 4, tulang sesamoid yang pecah mencipta masalah, dan kadang-kadang ia perlu dibuang melalui pembedahan.

Sekiranya pembedahan diperlukan, ia boleh dilakukan secara pesakit luar. Selepas itu, pelari akan dapat memulakan latihan dalam 3-5 minggu. Tempoh yang sama diperlukan untuk menyembuhkan tulang patah tanpa pembedahan. Runner, adalah penting untuk diingat bahawa anda tidak boleh berlatih semasa tempoh pemulihan. Anda memerlukan kesabaran, kerana sesamoid tulang jarang berpusing hingga akhir. Tiada sebab untuk putus asa: patah tulang sering tidak menunjukkan dirinya selepas hampir apa-apa selepas keradangan telah berlalu. Batu sekarang terdiri daripada dua bahagian, tetapi tidak menimbulkan masalah - dalam kebanyakan kes. Selama bertahun-tahun amalan, saya hanya pernah mengalami tulang sesamoid yang sepenuhnya bersambungan. Campur tangan bedah dalam hal demikian adalah pengecualian dan bukannya aturan.

Saya bercakap tentang sesamoid kronik dalam bab 4. Selalunya lebih sukar untuk mendiagnosis bukan fraktur, tetapi keradangan. Ia adalah sukar dan untuk memulakan rawatan aktif, kerana beban berterusan, tidak dapat dielakkan ketika berjalan, jatuh di kawasan yang telah meradang. Walau bagaimanapun, ketidakselesaan kronik dan bengkak boleh dikurangkan dengan ultrasound, ais dan, jika itu pendapat doktor, dua suntikan kortison dengan selang 2 minggu. Tetapi walaupun dengan semua usaha ini, kadar penyembuhan tidak melebihi 50. Sekiranya keradangan akut, ubat anti-radang nonsteroid dalam tablet dan suntikan membantu. Jika ini tidak menyelesaikan masalah, anda boleh mengeluarkan beberapa beban dari kaki dengan cara ortopedik. Kemungkinan besar, keradangan itu tidak akan hilang serta-merta, dan pelari perlu berlari selama beberapa minggu dengan bentuk lain aktiviti fizikal yang tidak begitu berat untuk kaki depan. Wanita juga perlu melepaskan kasut bertumit tinggi untuk seketika.

Bertindaklah pada saraf anda

Neuromas dan peregangan lain pada saraf tidak lazim bagi pelari, skater, skater dan penunggang basikal. Berbeza dengan amatur, pelari profesional mendapat neuromas sebagai akibat dari kecederaan, dan bukan akibat beban yang lama.

Oleh kerana kesakitan tertumpu di rantau metatarsal, sering dikelirukan untuk manifestasi capsulitis atau sinovitis sendi metatarsophalangeal. Walau bagaimanapun, penyakit-penyakit ini lebih sering tidak disebabkan oleh berlari, tetapi oleh sukan lain. Jika anda mengingati bab ke-4, keradangan sendi boleh membawa kepada mencubit saraf yang melepasi jari-jari di atas kawasan yang terkena kaki. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengalami neuroma dan sinovitis atau capsulitis pada masa yang sama.

Salah satu punca utama neuroma ke hadapan dalam pelari berjalan di permukaan yang tidak rata untuk masa yang lama. Sebagai contoh, jika anda menjalankan 10 km sehari pada permukaan yang tidak rata selama seminggu, maka anda memberikan beban tambahan yang besar kepada kepala tulang metatarsal, karena anda membuat buatan yang terlalu buas. Di kebanyakan bandaraya, jalannya agak melengkung sehingga air mengalir dari mereka ke dalam longkang. Apabila berlari, kaki yang lebih dekat ke tepi jalan terletak beberapa darjah di bawah kaki yang lain. Pronasi buatan yang dihasilkan juga memuatkan "kaki" yang lebih rendah. Sekiranya anda sudah mempunyai sedikit pukulan, berjalan di jalan-jalan di bandar meningkatkan risiko kecederaan.

Tekanan yang berlebihan pada kepala metatarsal boleh mengakibatkan mencubit saraf di bahagian depan, terutama di antara tulang metatarsal. Dan ini adalah laluan langsung kepada perkembangan neuroma. Anda boleh mengurangkan risiko, jika anda memilih untuk menjalankan hanya permukaan rata.

Satu lagi punca neuroma adalah sneaker yang terlalu ketat. Mereka mungkin sempit dari awal atau mereka mungkin begitu semasa berlari, apabila kaki bengkak. Adalah jelas bahawa kasut sempit membuat tulang metatarsal bergerak, meremas saraf yang berlalu di antara mereka. Perkara terbaik yang boleh anda lakukan dalam keadaan ini adalah dengan memilih kasut sukan dengan berhati-hati dan tidak menutup terlalu ketat. Sekiranya anda sudah mempunyai neuroma, lebih baik berhenti berlari, sebaik sahaja anda merasakan kaki anda ketat pada kasut.

Jika neuroma terus mengganggu anda, walaupun terdapat pilihan laluan dan kasut yang betul, anda boleh mencuba pad sementara dan mengikat bahagian yang menyakitkan untuk memisahkannya dari tulang metatarsal.

Tab ortopedik boleh digunakan sebagai langkah pencegahan jangka panjang. Dengan keradangan teruk di tempat neuroma, ubat anti-radang dan kortison adalah disyorkan (disuntik berhampiran sendi). Campur tangan bedah dilakukan hanya sebagai pilihan terakhir.

Calluses, corns and twisted fingers

Pelari, skaters dan skaters mempunyai calluses, calluses dan jari melengkung untuk alasan yang sama seperti bukan atlet: biomekanik yang lemah pada kaki dan kaki bawah. Bentuk kalus dibentuk pada satu-satunya - terutamanya di bawah jari - sebagai perlindungan kawasan sensitif dari geseran, biasanya menyebabkan munculnya gelembung.

Oleh itu, rawatan mereka adalah sama untuk semua. Ia adalah perlu untuk membetulkan ralat biomekanikal. Pelari boleh mencapai ini dengan hanya menggantikan kasut, kerana hampir semua model moden dibezakan oleh unsur sokongan kaki. Walau bagaimanapun, anda mungkin memerlukan ortopedik. Sudah tentu, anda tidak sepatutnya melepaskan hobi kerana kalus, kalus atau jari cacat. Kasut yang betul membolehkan anda mengawal, dan akhirnya menyelesaikan masalah. Ia mungkin perlu untuk membetulkan kelengkungan berbentuk tukul jari melalui pembedahan. Tetapi jika operasi dilakukan dengan baik, selepas beberapa minggu anda akan dapat kembali ke beban berjalan normal.

Krisis tengah

Dalam buku ini saya telah memberikan tempat yang sangat sedikit ke bahagian tengah kaki. Penjelasan di sini adalah mudah - masalah jarang berlaku dengan elemen konstituennya. Tetapi pelari dan atlet lain boleh merosakkan kawasan ini, terutamanya tendon yang melekat pada tulang bahagian tengah kaki.

Tendonitis (keradangan tendon) berkembang dalam pelari dengan masalah biomekanik, yang membawa kepada pengagihan berat badan yang tidak rata di atas permukaan kaki dan regangan otot yang berlebihan. Seperti yang anda pelajari dari bab sebelumnya, otot dilampirkan ke tulang dengan tendon. Tendon yang terlalu tegang sedang diseret dan malah terlepas dari tulang.

Mengoyak atau merosotkan tendon - dan, akibatnya, periostitis - membawa kepada keradangan menyakitkan yang teruk yang memerlukan rawatan jangka panjang.

Keempat otot utama yang menjaga kaki dari pronation ialah otot tibial posterior, otot tibialis anterior, extensor kaki yang panjang, dan panjang kaki panjang. Sekiranya seseorang tidak berlari, pronasi 3 darjah tidak memberi masalah kepadanya. Tetapi apabila berjalan pada tahap yang baik, beban tambahan pada kaki dicipta, dan pronasi, walaupun pada ke-4, menjadi berlebihan, memaksa keempat-empat otot untuk meregangkan ke had. Akibatnya, tendon di hujung otot berada di ambang regangan atau pecah. Keadaan ini menimbulkan keradangan di tempat lampiran tendon ke tulang kaki.

Sarung tendon biasanya tidak dibekalkan dengan darah, jadi tendon yang meradang dan koyak sembuh dengan perlahan. Oleh itu, adalah tidak biasa bahawa doktor keluarga menasihatkan pelari dengan tendonitis untuk benar-benar berputus asa dan membenarkan kecederaan sepenuhnya sembuh. Sekiranya anda diberi nasihat sedemikian, rujuk doktor sukan dan dengar pendapatnya.

Tepat kerana tendonitis adalah sukar untuk dirawat, ia mesti dicengkam di tunas. Walaupun paling sering ia diprovokasi oleh biomekanik dan sindrom yang tidak sempurna, pemanasan dan regangan tidak boleh diabaikan sebelum permulaan run.

Sudah tentu, anda boleh melakukan semua latihan yang diperlukan dan masih mendapat tendonitis kerana masalah biomekanik yang tidak mengisytiharkan diri sebelum bermain sukan. Oleh itu, pada sedikit kesakitan semasa berlari, hentikan bersenam dan dapatkan nasihat daripada ahli ortopedik atau pakar perubatan sukan.

Sekiranya tendonitis telah dikenalpasti dan sebabnya terletak pada biomekanik, langkah seterusnya adalah meletakkan peralatan ortopedik dalam kasut untuk mengimbangi kekurangannya (biasanya ini adalah pronasi yang terganggu). Sekiranya tendonitis akut, anda perlu berhenti berlari sehingga keradangan berkurangan.

Ubat anti-radang, ais dan / atau ultrabunyi boleh membantu di sini. Apabila tendon hampir sembuh, ia adalah idea yang baik untuk mula melakukan satu set latihan regangan, supaya pada masa berlari dan memulihkan otot-otot dan tendon kaki berada dalam keadaan terbaik. Saya fikir ahli fisioterapi akan mengesyorkan anda sebuah kompleks yang sesuai.

Tendon otot kaki lain juga boleh menjadi radang akibat geseran, jika kaki adalah "tidak segerak". Di tengah-tengah kaki, kaki panjang dan pendek pendek kaki panjang, flexors panjang dan pendek jari kaki, dan flexors panjang dan pendek jari kaki boleh rosak. Mereka juga menjadi radang akibat sebab biomekanik atau faktor luaran - kasut yang tidak sesuai atau permukaan yang tidak rata. Seperti dalam semua tendonitis lain, keradangan tendon enam otot ini diakui oleh kesakitan di kawasan ini. Oleh kerana tendonitis sukar untuk dirawat, pencegahan adalah pendekatan terbaik.

Hari ini, tendonitis sering dirujuk sebagai trauma tekanan berulang. Ia adalah tipikal bagi mereka yang melakukan tindakan yang sama berulang kali - pengendali komputer, pekerja barisan, pemuzik, wakil beberapa sukan. Gangguan aktiviti otot secara semulajadi menjejaskan tendon, membebankan mereka dan menyebabkan keradangan. Apabila satu kumpulan otot berhenti berfungsi dengan betul, otot jiran mengambil alih fungsinya. Lama kelamaan, mereka juga menjadi letih dan meradang, dan rasa sakit menjadi lebih biasa. Jika anda mengetahui otot-otot dan kumpulan-kumpulan otot secara khusus berfungsi dengan tidak betul, maka anda boleh menyediakan program terapeutik untuk pemulihan mereka.

Dalam Bab 7, kita telah membincangkan sebab-sebab dan rawatan plantar fasciitis. Ini adalah salah satu masalah yang paling biasa dan tidak jelas pada kaki. Seperti yang anda ingini, ia sering disalah tafsir untuk tumit tumit, yang sebenarnya terbentuk untuk melegakan kesakitan, dan bukannya menyebabkannya. Plantar fascia melekat pada calcaneus dan lima tulang metatarsal di hadapan (lihat Rajah 7.2).

Fungsi utama ligamen ini adalah untuk menyokong gerbang membujur dan untuk mengawal pronasi berlebihan.

Plantar fasciitis adalah biasa di kalangan atlet, terutamanya dalam sukan yang mana mereka perlu bergerak dari sisi ke sisi, seperti pemain tenis dan skuasy. Pergerakan sisi tajam berulang kali menghasilkan beban tork yang besar pada keseluruhan kaki. Tetapi plantar fasciitis semakin merebak di kalangan penduduk umum kerana gaya hidup yang lebih aktif dan kasut yang tidak selesa. Malah, ini sebahagian besarnya merupakan sindrom beban.

Gejala khas plantar fasciitis adalah sakit akut di bahagian tengah dan bahagian belakang tumit, dan di atas semua selepas tidur atau duduk untuk masa yang lama. Warna kulit tidak berubah, tumit tidak membengkak. Kesakitan yang teruk boleh berlaku selepas melakukan senaman fizikal, seperti berjalan atau bermain tenis. Sekiranya penyakit itu tidak dirawat, kesakitan akan bertambah dan menjadi hampir berterusan, akan dirasai walaupun berjalan.

Sekiranya plantar fasciitis telah menjadi akut, apa-apa senaman fizikal perlu dihapuskan kerana kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Rawatan yang lebih agresif dengan ubat-ubatan anti-radang dan / atau terapi laser (tetapi tidak pembedahan) mungkin diperlukan. Suntikan kortison ke dalam tumit atau pembedahan adalah cara terakhir. Selari dengan rawatan yang agresif, perlu memperbetulkan biomekanik yang menjadi penyebab utama masalah ini. Oleh itu, pesakit dengan plantar fasciitis harus memakai kasut yang sesuai dan menggunakan inap ortopedik. Kemudian keadaan mereka tidak akan bertambah buruk, dan penyakit tidak akan bertambah buruk. Peminat sukan tidak sepatutnya meneruskan kelas sehingga pemulihan penuh.

Masa rawatan untuk fasciitis plantar bergantung kepada keparahannya. Dalam bentuk ringan, pesakit tidak akan lagi merasakan gejala selepas beberapa minggu, dengan syarat anda memakai kasut yang baik dan tab ortopedik. Sekiranya keradangan akut dan terabaikan, pemulihan mengambil masa sehingga tiga bulan, lebih banyak dalam kes-kes yang teruk.

Dalam majoriti kes, dengan rawatan yang betul, periosteum tumbuh menjadi tulang, dan pemulihan penuh berlaku, walaupun beberapa ketidakselesaan mungkin berterusan pada waktu pagi untuk beberapa waktu. Tetapi dia akan hilang dengan masa, dan fasciitis tidak akan kembali jika anda membantu kaki anda dengan kasut yang betul dan peralatan ortopedik.

Walaupun kecederaan sendi pergelangan kaki adalah lebih biasa apabila tidak berjalan, tetapi dalam sukan lain, seorang pelari dapat meregangkan sendi (kadang-kadang sangat kuat), setelah tersandung. Ini boleh berlaku di permukaan yang tidak rata, terutamanya pada waktu petang dengan penglihatan kurang baik.

Ligamen tidak sangat elastik, walaupun mereka mempunyai kelenturan tertentu, supaya mereka tidak boleh secara semula jadi memanjangkan untuk menahan beban pada mereka. Sekiranya anda mengikat pergelangan kaki semasa berjalan, tekanan pada ligamen akan menjadi sangat besar (ingat bahawa ligament adalah pita fibrous tisu penghubung yang memegang tulang bersama dalam sendi). Akibatnya, anda mendapat regangan atau - dalam senario kes terburuk - pecah ligamen, apabila ia benar-benar terputus dari titik lampiran.

Di bahagian sendi pergelangan kaki, tiga ligamen biasanya rosak. Dan yang paling terdedah kepada mereka ialah ligamen talon-kecil-tibia anterior. Segera selepas mengalami kecederaan, kadang-kadang sukar untuk membezakan lekukan dari jurang, kerana bengkak dan sakit tidak membenarkan sendi merasa dengan baik. Ini hanya boleh dilakukan di bawah anestesia umum. Tetapi pilihan ini sangat jarang digunakan.

Falsafah umum rawatan peregangan dikurangkan kepada empat perkataan: rehat, ais, pembalut tekanan dan kedudukan kaki yang tinggi. Ini adalah komponen utama rawatan, sekurang-kurangnya dalam 3 hari pertama. Rehat akan melegakan kawasan yang rosak dari beban, yang hanya dapat meningkatkan keradangan.

Ais diperlukan untuk melegakan bengkak dan meringankan kesakitan. Ia perlu digunakan 3-4 kali sehari selama 15-20 minit. Pembalut tekanan menghalang perkembangan selanjutnya edema dan pendarahan dalaman. Apabila kaki berada di kedudukan yang tinggi, aliran darah dan limfa vena dikeluarkan dan bengkak dikurangkan, yang membolehkan anda mengekalkan pergerakan sendi tertentu.

Jika salah satu ligamen rosak, bungkus pergelangan kaki dengan cara yang istimewa - memohon pembalut berbentuk 8 yang ketat. Ia dengan sempurna menyokong sendi pergelangan kaki dan membolehkan pesakit memindahkan berat badan ke kaki yang cedera lebih awal daripada apabila pembalut anjal konvensional digunakan. Kaki itu harus dibalut selama kira-kira sebulan, walaupun pembalut dikeluarkan dari semasa ke semasa untuk memeriksa tempat kecederaan dan memberi kulit "bernafas".

Sekiranya rawatan dimulakan dengan segera, fisioterapi boleh digunakan 2-3 minggu selepas kecederaan, walaupun dengan kerosakan sederhana / teruk. Baik terbukti dan terapi laser. Dalam kombinasi dengan senaman regangan, ia membolehkan anda dengan cepat memulangkan pergelangan tangan penuh pergelangan kaki. Adalah penting untuk mengetahui bahawa latihan khas diperlukan untuk memulihkan proprioceptors pergelangan kaki. Proprioceptors adalah ujung saraf yang mengawal perubahan dalam tubuh semasa pergerakan, terutamanya semasa aktiviti otot. Dengan kecederaan buku lali, proprioceptors juga rosak, dan pergelangan kaki kelihatan lemah. Saya ingin menerima $ 100 setiap kali pesakit seterusnya mengeluarkan kata-kata pakar bahawa kawasan sendi ini tidak sembuh dengan baik, kerana ligamen tidak kembali normal. Dalam kebanyakan kes, ligamen itu sembuh dengan baik, tetapi proprioceptors masih tidak memberitahu kaki tentang mana bahagian kaki yang lain bergerak. Hasilnya, apabila berjalan kaki tidak akan ke mana anda mahu. Hasilnya boleh menyakitkan atau lucu, bergantung pada peranan anda - mangsa atau penonton yang tidak terlalu ramah.

Dengan cara ini, soalan pergelangan kaki sering diminta kepada saya oleh orang yang berlari di gym atau di tapak kaki pendek di luar rumah.

Jika anda sentiasa berlari di sepanjang trek di mana satu kilometer adalah 2 atau lebih pusingan, anda mengatasi beban buku lali anda lebih daripada berjalan dalam garis lurus atau bulatan seperempat mil.

Lintasan dalam ruang tertutup sering melengkung di sudut untuk memberi pelari peluang untuk menjimatkan tenaga dan menunjukkan hasil yang tinggi. Dengan kelajuan yang tinggi berjalan, membongkok permukaan menghasilkan pronasi berlebihan kaki dan kaki yang lebih tinggi apabila beralih. Oleh itu, sangat mungkin untuk memburukkan kekurangan biomekanik yang sedia ada atau "mendapatkan "nya. Pronasi berlebihan secara beransur-ansur akan mengakibatkan ketegangan berlebihan otot, tendon dan ligamen pada pergelangan kaki pergelangan kaki dan bahagian-bahagian lain kaki dan kaki.

Sekiranya anda berjalan di dalam bilik yang tertutup, cuba cari satu tempat di mana trek tidak terlalu melengkung. Di samping itu, sering menukar arah berjalan, supaya tidak membebani satu kaki. Anda boleh mengganggu seseorang, tetapi ini lebih baik daripada merasakan sakit di pergelangan kaki atau lutut anda. Tetapi dengan mengikuti semua cadangan ini, anda boleh mengalami trauma.

Synovitis sendi buku lali

Seperti yang anda ketahui dari bab 4, sinovitis adalah keradangan pada sarung luar sendi. Kadang-kadang gangguan pronasi membawa kepada hakikat bahawa kepala tibia menyerang pergelangan kaki, terutama di kalangan pelari yang memburukkan lagi gangguan biomekanik dengan interaksi berterusan kaki dengan trotoar keras. Hasilnya mungkin sinovitis pergelangan kaki. Ais, ultrasound dan lain-lain bentuk terapi dalam jangka masa panjang tidak akan memberikan hasil yang baik, kerana penyebab keradangan terletak pada biomekanik. Cara terbaik untuk menghilangkan sinovitis secara kekal yang disebabkan oleh kesilapan biomekanik adalah inlays ortopedik yang baik dalam kasut.

Sindrom tinnitus

Kami bercakap secara terperinci tentang sindrom tarsal canal dalam Bab 7, khususnya, betapa sukarnya untuk mendiagnosisnya. Penyakit ini terdiri daripada mencubit saraf tibialis posterior di ligamen deltoid di medial / bahagian dalam kaki.

Pelari mula mati rasa dan kesemutan di tapak pelanggaran saraf, dan juga pada permukaan jari yang tunggal dan bawah, kerana pronasi berlebihan menyerang ligamen, yang pada gilirannya menekan pada saraf. Benar, simptom-simptom mula muncul selepas 5-7 km berlari, jadi diagnosisnya mudah dibuat jika pelari berlari ke pejabat doktor selepas beban yang besar dan menyakitkan.

Seperti yang telah disebutkan dalam Bab 7, rawatan utama untuk sindrom tarsal dipilih dengan baik menggunakan kasut dan peralatan ortopedik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, keradangan saraf terkandas sangat kuat sehingga hanya operasi yang dapat membantu meluaskan kanal tarsal dan / atau mengalihkan saraf melalui daerah kurang akrab.

Running tidak memaafkan pelanggaran pronation. Seorang lelaki yang tidak berjalan kaki tidak mengalami sebarang gejala walaupun dengan pronasi lima darjah, dan pelari mengalami ketidaknyamanan pada tiga darjah. Saya jarang bertemu sindrom kanal tarsal di bukan atlet. Nasib baik, hanya 5-6 pelari dengan sindrom ini datang kepada saya dalam setahun.

Keradangan tendon Achilles

Tendon Achilles melekat pada calcaneus dan masuk ke betis dan otot soleus betis. Keradangan tendon Achilles berkembang kerana dua sebab: tendon secara beransur-ansur dipendekkan kerana pemakaian berterusan kasut bertumit tinggi atau berpusing dengan pronasi berlebihan. Bagi atlet wanita, kedua-dua sebab mungkin relevan.

Semua butiran penyakit ini dibincangkan dalam Bab 7. Sekiranya penyebab utama achilit adalah gangguan pronasi, peregangan tidak juga fisioterapi akan membantu untuk membetulkan kesilapan biomekanik. Pelan rawatan mesti termasuk penilaian yang tepat dan pembetulan pronation, yang menyebabkan keradangan. Penyelesaian yang optimum adalah kasut yang baik dengan inpre ortopedik.

Seperti halnya penyakit lain di bahagian bawah kaki, sangat penting untuk memulakan keradangan tendon Achilles yang betul, ketika ia belum menjadi akut. Oleh kerana peredaran yang kurang baik, proses penyembuhan adalah rumit dan lambat. Saya tidak memihak kepada kaedah rawatan seperti heel liner, ubat anti-radang dalam pil atau suntikan, dan pembedahan untuk mengeluarkan pertumbuhan kalsium. Mereka hanya tidak menyelesaikan masalah utama - pronation terganggu. Dengan rawatan yang betul dengan cara ortopedik, keradangan tendon Achilles dapat sembuh dalam beberapa minggu. Selepas itu, kadang-kadang serangan sakit mungkin berlaku, yang dapat dikurangkan dengan penggunaan ais. Tetapi apa-apa perkara yang serius yang membuat anda berputus asa pada sukan, tidak berlaku.

Seperti plantar fasciitis, "perpecahan pergelangan kaki" sebenarnya periostitis (merobek membran tulang dari tulang itu sendiri). Ia terletak di antara lutut dan buku lali (lihat Rajah 11.1). Seperti yang telah saya katakan, "perpisahan buku lali" sering kali bertemu dengan para pesakit kompleks aerobik intensif, dan pelari lebih cenderung mengalami sindrom kegagalan ini.

Terdapat dua jenis penyakit ini: medial (tibialis posterior) dan lateral (tibial anterior). Ia bergantung kepada di mana dan di mana otot kaki "merobek" periosteum dari tulang.

Otot tibialis posterior menyeberang sepanjang bahagian dalam kaki dari tibia ke kaki. Di bahagian bawah tendonnya dilampirkan ke tuberosity tulang navicular, ke ketiga tulang berbentuk baji, serta ke pangkalan IV (kadang-kadang V) tulang metatarsal. Ini adalah otot utama yang bertanggungjawab untuk "anti-pronation," iaitu, melindungi bahagian bawah kaki dan kaki dari pronasi yang berlebihan. Walau bagaimanapun, jika gangguan pronasi diperhatikan di hadapan, otot tibial posterior dan tendonnya "terlalu banyak", terutamanya semasa penuaan fizikal yang kuat - berlari dan aerobik.

"Overloaded" ketegangan otot tibial. Tudungnya sangat diregangkan agar tidak meletup.

Oleh kerana tendon lebih rapat dengan otot daripada tulang, tendon tibialis posterior menarik tulang tibial. Periosteum terlepas dari tulang, dan periostitis yang menyakitkan - "kaki berpecah".

Jika anda tidak merawat sindrom ini dan pada masa yang sama terus bermain sukan, tendon tibialis posterior akan secara beransur-ansur pecah dan kaki akan menjadi sama rata. Pronasi yang berlebihan akan menjadi sangat kuat dan akan menjejaskan pergelangan kaki. Sangat sukar untuk merawat keadaan ini, pembedahan mungkin diperlukan untuk memulihkan fungsi sendi buku lali dan untuk mencegah pronasi berlebihan. Tetapi operasi mengehadkan pelbagai pergerakan biasa di sendi. Oleh itu, adalah munasabah untuk mencegah kecederaan tersebut atau sekurang-kurangnya segera memulakan rawatannya.

Rajah. 11.1. Sindrom Tibial Anterior

Jenis kedua sindrom adalah anterior tibial syndrome. Seperti yang dilihat dalam angka itu, otot tibial anterior berlalu sepanjang permukaan luar kaki dan kaki dari condyle lateral tulang tibial ke tulang metatarsal.

Ia juga memainkan peranan "anti-rawan" otot dan mungkin mengalami gangguan pronation kaki. Tetapi sindrom tibial anterior lebih kerap disebabkan oleh masalah otot itu sendiri, dan bukan kaki. Sememangnya, kesakitan dalam sindrom semacam ini dirasai di luar kaki.

Pembetulan pronasi yang terganggu dan kegagalan untuk membebankan berfungsi sebagai pencegahan sindrom, atau sekurang-kurangnya menghalangnya daripada menjadi teruk. Sekiranya masalah itu telah timbul, langkah pertama dalam rawatan "kaki bawah berpecah" adalah analisa komputer dengan berjalan kaki dengan pembetulan berikutnya dari pronasi diubahsuai dengan cara ortopedik. Rawatan lanjut mungkin termasuk dalam penghapusan keradangan dengan bantuan rehat, ais, ultrasound dan, mungkin, terapi laser.

Seperti yang saya katakan, rawatan yang tidak betul boleh menyebabkan pecah tendon. Ia boleh berakhir dengan patah tulang tulang tibial atau fibula. Di sini anda perlu memahami bahawa formula "anda perlu membayar untuk semuanya" tidak begitu sesuai untuk sukan. Sakit adalah isyarat bahawa ada sesuatu yang salah, dan bukannya panggilan untuk meningkatkan ambang sakit.

Sindrom ruang interfascial anterior

Jika anda bukan seorang atlet dan bukan seorang doktor, anda mungkin tidak pernah mendengar tentang sindrom sedemikian. Penyakit ini boleh disalah anggap sebagai sindrom tibial, kerana, seperti yang dilihat dalam Rajah. 11.2, ruang interfascial anterior terletak di bahagian depan kaki.

Dalam perubatan sukan, sindrom ruang interfascial boleh bermakna perkara yang berbeza. Sekarang, kesakitan di kawasan ini, seperti sindrom tibial anterior, didiagnosis sebagai sindrom anterior ruang interfascial. Seperti berikut dari rajah. 11.2, di bahagian depan terdapat banyak otot, dan di antara mereka ada yang lain, lebih kecil, bahagian. Apabila sesetengah otot menjadi meradang dan membengkak, tekanan pada bahagian ini meningkat. Ini seterusnya menyebabkan sedikit penurunan dalam aliran darah dan, oleh itu, beberapa kesakitan.

Dalam 99% kes ini, pembedahan tidak diperlukan. Sindrom interfascial anterior akut - apabila darah tidak masuk ke sana kerana pelanggaran arteri - menyiratkan penjagaan kecemasan. Walau bagaimanapun, kini istilah "sindrom anterior ruang interfascial" sering digunakan untuk menggambarkan penyakit lain, seperti "kaki berpecah."

Rajah. 11.2. Sindrom ruang interfascial anterior

Dalam bentuk ringan penyakit, ketidakselesaan dan keradangan boleh dikurangkan dengan rehat, menggunakan ais, dan melakukan senaman ringan. Tetapi jika anda tidak menghapuskan sebab utama, kemungkinan berulang mungkin. Penyebab yang paling biasa adalah biomekanik yang lemah pada anggota bawah; kasut yang tidak sesuai; tidak aktif atau tidak panas, regangan, latihan bersantai; beban Saya menasihati semua pelari, dan terutama atlet kelas tinggi, untuk memberi perhatian kepada keperluan untuk meregangkan sebelum dan selepas kelas.

Ini akan membantu mengelakkan sindrom ruang interfascial hadapan, terutamanya jika anda mempunyai keabnormalan dalam biomekanik.

Jika, walaupun segala usaha, sindrom tidak bertindak balas terhadap rawatan, operasi diperlukan untuk mengurangkan tekanan dalam bahagian ini, iaitu, untuk meningkatkan ruang melalui saluran darah yang dimampatkan. Tetapi ini jarang berlaku. Anda tidak perlu risau jika anda telah menghidapi sindrom itu, tetapi anda belum lagi mengambil semua perkara yang perlu untuk memastikan ia terkawal.

Chondromalacia: Lutut Runner

Istilah yang paling biasa untuk chondroma- lation cap lutut adalah "lutut pelari," kerana penyakit ini dikaitkan dengan kegilaan berjoging yang bermula 30 tahun yang lalu. Chondromalacia (kerengsaan permukaan antara patella dan tulang rawan di bawahnya) disebabkan oleh biomekanik yang tidak sempurna pada kaki dan kaki. Dalam kes pelari, tendon patella ditarik ke dalam akibat dari pronasi dan putaran kaki bawah pada arah yang sama. Pada masa yang sama, kaki atas bertukar ke luar - yang normal - dan tidak boleh mengimbangi pronation yang terganggu kaki bawah. Oleh itu, bahagian atas kaki menggerakkan lutut bersama keluar, dan bahagian bawah ke dalam. Seperti yang dilihat dalam rajah. 11.3, patella biasanya bergerak ke atas dan ke bawah alur di antara condemles medial dan lateral lateral, yang merupakan tulang belakang femur. Putaran pinggul ke luar dengan putaran serentak tendon patella ke dalam menarik cawan dari sempadan antara condylles. Jika ini berlaku, patella mula menggosok ke arah condylles, dan tulang rawan pada permukaan posterior kelopak tertakluk kepada haus yang tidak normal.

Gejala tipikal topi lutut chondromalacia adalah:

• Kesakitan akut di bahagian atas patella, terutamanya apabila berjalan di tingkat atas;

• Kekakuan sendi lutut selepas dua atau lebih jam duduk dengan bengkok kaki dan memindahkan berat badan ke kaki ini;

• Pergerakan terhad sendi lutut, mengakibatkan penyempitan pelbagai gerakan normal.

Rawatan chondromalacia patela, tanpa mengira tahap penyakit, harus termasuk cara ortopedik untuk mengimbangi pronasi berlebihan. Ia adalah penting untuk menjalankan analisis komputer untuk berjalan kaki, memberikan gambar biomekanik kaki dan kaki yang bergerak dan membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dan mencari rawatan yang betul. Kadang-kadang peralatan ortopedik digabungkan dengan terapi untuk melegakan keradangan dan menguatkan otot kaki. Operasi ini hanya ditunjukkan jika penyakit itu diabaikan dan kerosakan pada sendi lutut tidak dapat dipulihkan, iaitu rawan hampir haus, dan satu tulang menggosok dengan yang lain.

Rajah. 11.3. Patela dan permukaan medial

Seperti semua penyakit lain yang dipicu oleh beban, atlet mesti berhenti berolahraga jika ia menyebabkan dia sakit. Mereka akan memusnahkan sendi lutut dan menunda proses penyembuhan atau menjejaskan kemungkinan bermain sukan.

Walaupun "lutut pelari" tidak selalu kelihatan pada sinar-x, terutamanya pada peringkat awal, penyakit ini mempunyai gejala yang sangat spesifik. Rawatan bergantung kepada punca keadaan, gabungan yang membawa kepada disfungsi sendi lutut: otot quadriceps lemah atau cacat paha, biomekanik yang tidak sempurna pada kaki dan kaki bawah, disfungsi tendon lutut. Saya akan memberi tumpuan kepada isu-isu biomekanik.

Satu kaki dengan pronasi berlebihan bertukar lutut ke dalam. Ini mencetuskan beban tambahan pada lutut. Apabila kaki cuba untuk mengimbangi pronasi terjejas, patella menyimpang dalam pergerakan dari "laluan" biasa di sepanjang alur. Satu lagi faktor yang membawa kepada penyakit ini ialah hubungan yang lemah antara tendon tudung lutut dan sendi lutut. Ia juga boleh disebabkan oleh pronasi terjejas, melemahkan sambungan dalam mengkompensasi kesilapan biomekanik.

"Lutut pelari" boleh didapati dengan sebab yang lebih jarang berlaku. Ada kemungkinan jogs seorang atlet dalam kasut yang kurang dipilih atau di permukaan yang tidak rata atau melengkung. Melangkah ke atas dan ke bawah di atas medan kasar juga meleburkan lutut, yang sentiasa melarut menyesuaikan diri dengan permukaan yang miring. Ia telah terbukti secara saintifik bahawa apabila berjalan menanjak, kaki menerima beban yang 3 kali lebih tinggi daripada biasa, dan ketika turun - 5 kali. Oleh itu, adalah jelas bahawa pelari dan atlet serius lebih cenderung menghadapi masalah dengan kaki dan kaki mereka daripada orang yang "tidak sport".

Sebaik sahaja diagnosis "lutut pelari" dibuat, saya perlu mengetahui punca penyakit itu. Kemudian saya memberitahu pesakit tentang cara membetulkan keadaannya dan menetapkan terapi. Sekiranya alasannya adalah biomekanik, anda perlu memilih kasut dan tab ortopedik yang baik (untuk butiran mengenai kasut sukan akan dibincangkan dalam Bab 15).

Ramai pesakit yang menggunakan "lutut pelari" menggunakan pad, tali, dan pembalut lutut berbeza untuk mengendalikan sendi lutut di kedudukan yang betul. Peranti ini boleh melegakan kesakitan yang sedikit, tetapi tidak akan menghilangkan sebab utama. Sekiranya anda tidak baik dengan lutut anda, lebih baik merujuk kepada doktor.

Pelari dengan kelengkungan sedikit tibia pada sudut terbuka ke dalam, yang dipanggil "tibia berkurangan," atau dengan ubah bentuk ke arah yang bertentangan ("tibia lanjutan") sering menemui masalah yang tidak biasa untuk berjalan normal. Sudah tentu, ini disebabkan beban tambahan pada kaki ketika berjalan di atas permukaan yang berbukit atau tidak rata.

Salah satu masalah yang muncul ialah osteoartritis sendi lutut. Sekiranya kaki pelari terbengkalai berbentuk O ("anak lembu dikurangkan"), berat seluruh badan dipindahkan ke bahagian medial (dalaman) pada sendi lutut, kerana kaki dihidupkan untuk mengimbangi bentuk tidak teratur kaki. Jika bentuk kaki menyerupai huruf X ("buku lali tidak hadir"), pronasi berlebihan dibuat, dan berat badan dipindahkan ke bahagian lutut (luaran) lutut. Secara semulajadi, sebahagian lutut yang berlebihan memakai, manakala yang lain tetap tidak berubah. Osteoartritis lutut mencetuskan ketidakselesaan yang serius. Diagnosis biasanya disahkan oleh pemeriksaan radiografi sendi lutut.

Rawatan terdiri daripada mengeluarkan keradangan dengan bantuan tablet fisioterapi dan / atau anti-radang. Pada masa yang sama, perlu menyelesaikan masalah dengan biomekanik. Peralatan ortopedi mengimbangi pendengaran yang terlalu banyak dan kekurangan tulang belakang dan membantu menjaga kaki anda lurus. Adalah penting untuk melakukan senaman regangan untuk otot quadriceps dan hamstring, kerana mereka juga menyokong kaki di kedudukan yang betul. Jika kerosakan kepada kaki tidak boleh diubah, anda boleh menggunakan pencapaian pembedahan moden.

Dan sekali lagi, atlet tidak boleh lupa bahawa kesakitan di lutut adalah sebab yang serius untuk lawatan segera ke doktor, yang akan mengenal pasti punca masalah dan tidak akan membiarkannya berkembang menjadi penyakit sendi lutut.

Saluran ileo-tibial adalah bahagian tebal dari fascia paha yang luas, melewati permukaan lateral (lateral) paha dari ilium anterior atas ke condyle lateral tibia. Salah satu fungsi band ini adalah untuk mengelakkan rotasi (putaran) kaki dan paha ke dalam, dan ini penting untuk pelari, kerana dengan setiap langkah mereka beban berat kaki.

Apabila peregangan berlebihan saluran ilio-tibial membangkitkan keradangan akibat geseran pada titik kontak dengan patella. Satu kaki dengan pucat berlebihan yang kuat mewujudkan putaran kaki ke dalam, dan ini adalah beban tambahan untuk saluran tersebut. Kadangkala sindrom saluran ileo-tibial menimbulkan joging di atas medan kasar atau di permukaan yang tidak rata.

Sindrom dicirikan oleh kesakitan dan hipersensitiviti pada bahagian luar lutut, di kepala tibia dan lebih tinggi. Gejala menyerupai "lutut pelari": ia menyakitkan untuk mendaki dan menuruni tangga; selepas imobilitas yang panjang dalam kedudukan yang bengkok, lutut menjadi kaku. Tetapi kesakitan dilokalkan pada bahagian luar sendi. Menurut beberapa pakar, ketidakselesaan menyebabkan keradangan bursa, kantung kecil tisu berserabut yang penuh dengan cecair sinovial. Ia biasanya terletak di tempat di mana ligamen atau tendon menggosok melewati tulang. Khususnya, "beg" ini diletakkan di antara saluran iliac-tibial dan sisi sendi lutut.

Untuk rawatan sindrom saluran ileo-tibial, program senaman untuk regangan diperlukan; ais atau ultrasound untuk mengurangkan ketidakselesaan; penggantian kasut; mungkin peralatan ortopedik.

Sakit di kawasan sciatic

Saraf sciatic turun dari ruang tulang belakang. Dengan sciatica, ia terhad pada tulang belakang lumbar atau lebih rendah di kaki. Sindrom ini dibezakan oleh kesakitan, kadang-kadang kebas dan sensasi kesemutan di kaki dan kaki.

Rajah. 11.4. Sindrom Pear Muscle

Beberapa tahun yang lalu, dipercayai bahawa sciatica adalah hasil dari saraf sciatic yang dicengkeram oleh cakera menonjol atau bahagian tulang belakang spinal yang tidak normal di rantau lumbar.

Tetapi kini secara meluas dipercayai bahawa saraf cedera juga boleh berlaku di bahagian atas kaki, khususnya, di mana saraf melewati otot piriformis (lihat Rajah 11.4). Otot ini memelihara femur dari berputar ke dalam, yang berlaku dalam pelari dengan biomekanik kaki yang tidak sempurna. Dengan putaran yang berlebihan pada tulang paha di otot berbentuk buah pir mempunyai beban tambahan. Tekanan otot dan menekan pada saraf sciatic. Sarafnya meradang, kesakitan menyebar dari tempat keradangan di kawasan punggung di bawah kaki, di belakang lutut, ke kaki. Ini dipanggil sindrom otot pear.

Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinikal saya, pembetulan putaran dalaman femur dengan cara ortopedik membantu menanggung kesakitan. Secara semulajadi, kaedah rawatan sedemikian mungkin hanya selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan penghapusan masalah dengan bahagian belakang yang lebih rendah. Saya juga menasihati pelari untuk melakukan satu set latihan, meregangkan otot berbentuk pir, yang merupakan pencegahan penahanan saraf sciatic. Ahli terapi fizikal yang baik akan memberikan latihan yang diperlukan.

Peningkatan bilangan kajian mengesahkan teori bahawa ia adalah sindrom otot berbentuk pir yang menyebabkan kesakitan sciatic. Saya mengesyaki bahawa, seperti dalam kes "lutut pelari", pada tahun-tahun akan datang kita akan mendengar banyak perkara baru mengenai penyakit ini. Populariti berlari semakin berkembang, dan semakin menjadi biasa.