Sindrom penambah pinggul
Kumpulan otot paha utama termasuk otot terkemuka dan panjang yang utama dan panjang. Ketiga-tiga otot tambahan yang dilekatkan pada garis paha kasar. Terutamanya melekat pada garis ini adalah otot tambahan yang lebih superficially panjang, dengan patologi yang mana beberapa penulis [Le Y11 K., 1987], menolak peranan penambah lain, telah dikaitkan dengan sindrom otot paha adductor.
Gambar klinikal lesi otot paha penambah dicirikan oleh kesakitan di sepanjang permukaan dalaman atau anterior kaki, berpindah ke pangkal paha dan kadang-kadang di sepanjang rantau tibial anterior ke pergelangan kaki medial. Di bahagian atas kaki, anda sering boleh merasai meterai otot, sakit semasa palpasi dan regangan. Akibatnya, ada sekatan pergerakan di sendi pinggul, bahagian belakang pelvis pada bahagian pinggang, paha sedikit bengkok dan dibawa, oleh sebab itu pesakit bergantung pada kakinya tidak pada seluruh kaki, tetapi hanya pada kaki.
Kajian otot paha yang utama dijalankan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya. Otot paha penambah pendek diperiksa dengan bengkok kaki pesakit pada sendi lutut (Gamb.
90 a), panjang - dengan kaki panjang (Rajah 90 b). Apabila cuba membawa kaki pesakit terhadap rintangan doktor, rasa sakit itu berlaku, dan doktor secara visual dan palpatorno menentukan zon myalgia. Zon myalgia dengan luka sendi sacroiliac terletak di lokasi lampiran penambahan paha, di permukaan medialnya, dan semasa coxalgia
- di tepi acetabulum di kawasan ligamen ilio-femoral.
Kelonggaran postisometrik pada otot paha penambah pendek dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan terlentang dengan satu bengkok kaki pada sendi lutut dan pinggul supaya bahagian kaki perut terletak di bahagian dalam ke sendi lutut kaki lurus yang lain. Doktor berdiri di seberang kaki pesakit di sebelah sofa, pangkal telapak tangan pada satu lengan dilanjutkan pada sendi siku, memperbaiki pelvis pesakit di sisinya, pangkal telapak lengan yang lain dilanjutkan pada sendi siku, meletakkan kaki bengkok pada pesakit di depan permukaan sendi lutut. Doktor memimpin kaki lutut pesakit ke sofa sehingga sensasi rintangan menentukan hujung rentang pergerakan bebas, dan kemudian relaksasi isometrik kelonggaran otot penambah pendek pada paha.
Tahap I - "menyedut" 9-11, mata ke arah doktor, pesakit, terhadap rintangan doktor, cuba membawa bengkok kaki pada sendi lutut ke garis tengah; Fasa II - "pernafasan" 6-8 s, mata ke arah yang bertentangan, kelonggaran, doktor meningkatkan amplitud kaki yang menuju ke sofa. Fasa pengganti diulang 4-6 kali.
Relaksasi mobilisasi penambahan otot paha dilakukan dalam kedudukan yang sama dari doktor dan pesakit. Dokter dengan tangannya, terletak di sendi lutut kaki bengkok pesakit, melakukan gerakan yang licin, perlahan, berirama ke arah kaki yang mengarah ke sofa. Pergerakan diulang 15-16 kali.
Relaksasi postisometri terhadap otot penambah panjang paha itu dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di punggungnya dengan satu kaki dilanjutkan ke luar. Doktor berdiri di sisi sofa di sebelah kaki yang diculik, memperbaiki pelvis pesakit dari sisi bertentangan dengan pangkal telapak pergelangan tangan satu tangan. Dengan berus tangan yang lain, doktor merangkumi bahagian dalaman bahagian atas ketiga kaki pesakit dan memperluaskan kaki keluar ke sensasi ciri rintangan akhir rangkaian pergerakan bebas. Selepas ini, doktor menjalankan relaksasi selepas isometrik. Saya fasa
- "menyedut" 9-11, mata ke arah yang bertentangan dengan doktor, pesakit terhadap rintangan doktor cuba membawa bengkok kaki pada sendi lutut ke garis tengah, fasa II - "nafas" 6-8 s, mata ke arah doktor, doktor meningkatkan amplitud kaki ke tepi. Fasa pengganti diulang 4-6 kali.
Kelonggaran mobilisasi otot penambah panjang paha itu dilakukan dalam kedudukan yang sama dengan doktor dan pesakit. Doktor dengan tangannya, yang terletak di bahagian depan bahagian dalam bahagian atas kaki bawah pesakit, melakukan gerakan yang licin, perlahan, berirama ke arah penculikan. Pergerakan diulang 15-16 kali.
Kelonggaran antigraviti terhadap otot penambah panjang paha itu dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di sisinya, pelvis terletak di pinggir kaki sofa. Bahagian atas pesakit adalah bengkok maksima pada sendi lutut dan pinggul dan diperbaiki oleh tangan kedua-dua tangan yang dikaitkan dengan "kunci", kaki bawah lurus dan tergantung bebas dari sofa selama 20 saat (Gamb.
91 a) Cuti 20-30 s. Latihan ini diulang 15-16 kali.
Kelonggaran antigravitasi pada penambah paha itu dilakukan pada posisi pesakit di pinggang dengan satu bengkok kaki pada sendi lutut dan pinggul sehingga kaki plantar pesakit terletak di dalam lutut kaki lurus yang lain. Kaki pesakit, bengkok pada sendi lutut, di bawah tindakan gravitinya dengan bebas cenderung ke sofa selama 20 saat (Rajah 91 b). Cuti 20-30 s. Latihan ini diulang 15-16 kali.
Sindrom penambah pinggul
Sindrom penambah pinggul
Kumpulan otot paha utama termasuk otot terkemuka dan panjang yang utama dan panjang. Ketiga-tiga otot tambahan yang dilekatkan pada bahagian dalam paha. Terutamanya melekat pada garisan ini terletak lebih banyak otot penambah panjang yang superficially. Sindrom penambah pinggul hip lebih biasa daripada sindrom penculik. Sebagai contoh, apabila memendekkan satu kaki - supaya pelvis terletak secara simetrik (pembetulan oleh otak kedudukan menegak badan di ruang angkasa), semasa proses patologi di pinggul, sendi lutut atau buku lali, patah anggota bawah, dan sebagainya.
Gambar klinikal lesi penambah otot paha disifatkan oleh rasa sakit pada permukaan dalaman atau anterior kaki, berpindah ke pangkal paha dan kadang-kadang ke bahagian depan paha ke pergelangan kaki dalam. Di bahagian atas kaki, seringkali di sekeliling pangkal paha, anda boleh merasakan meterai otot, menyakitkan semasa palpasi dan regangan. Akibatnya, terdapat sekatan pergerakan di sendi pinggul, bahagian belakang pelvis pada bahagian pinggang, paha sedikit bengkok dan berkurang, yang menjadikannya mustahil untuk berehat dengan kaki pada seluruh kaki, tetapi hanya pada kaki.
Bab yang sama dari buku lain
LAKUKAN UNTUK MEMPERKUATKAN MUSLIM MENYAMPAIKAN SELAMA
LATIHAN UNTUK MEMPERKUATKAN MUSLIM MENGGUNAKAN KEPUTUSAN Latihan untuk menguatkan otot penambah bahu dilakukan dengan simulator khas. Pada satu masa, sekali setiap 3-6 saat, bawa bahu ke garis pertengahan. Latihan ulang 24-60 kali (Gambarajah 128, 129,
MAKLUMAT PELANGGAN MENGENAI STRUKTUR MUSLIM BAGI LUAR NEGERI LUAR NEGARA DAN METODE PENGGUNAAN RASMI LATIHAN SUKAN UNTUK PEMBANGUNAN MEREKA
MAKLUMAT PELANGGAN MENGENAI STRUKTUR MUSLIM BAGI PEMBUNGKUSAN BAGI KEDAI DAN METODE PENGGUNAAN RASMI LATIHAN SUKAN UNTUK PEMBANGUNAN MEREK Struktur otot belakang paha Otot punggung paha termasuk otot-otot pelipat pinggang, lentur kaki:
Struktur otot belakang paha
Struktur otot belakang paha Otot belakang paha termasuk otot-otot pelipat pinggul, flexors kaki bawah: bisep paha, semitendinosus dan otot separuh membran. Biceps paha terletak di bahagian luar belakang
Pemulihan otot paha selepas latihan fizikal yang bertujuan untuk pembangunan mereka
Pemulihan otot paha selepas melakukan latihan fizikal yang bertujuan untuk pembangunan mereka. Mencapai keputusan yang optimum dalam pertandingan olahraga bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk perubahan rasional fizikal dengan cara dan
TEKNIK DAN TEKNIK MENYEDIAKAN LAMPIRAN FIZIKAL BAGI PEMBANGUNAN MUSLIM BURUNG HIPER BACK
TEKNIK DAN TEKNIK MENERUSKAN PELAKSANAAN FISIK UNTUK BANGUNAN PEMBUNGKUSAN HUBUNGAN HIP SURFACE "Airbag" pada otot belakang paha Ip - berdiri, tali meliputi bahagian proksimal permukaan belakang kaki dan sedikit diregangkan kerana
Senaman untuk menguatkan otot penambah bahu
Senaman untuk menguatkan otot-otot penambah pada bahu Latihan untuk menguatkan otot-otot penambah pada bahu dilakukan pada simulator khas. Pada satu masa, sekali setiap 3-6 saat, bawa bahu ke garis pertengahan. Ulangi latihan 24-60 kali (rajah 58, 59, 60). Rajah. 58. Latihan untuk
Otot pelvis, atau "Pier" untuk otot paha
Otot pelvis, atau "Pier" untuk otot paha Otot pelvis (kecil) mengelilingi sendi pinggul pada semua sisi. Mereka semua bermula pada tulang pelvis, vertebra lumbar dan sacrum - jenis "tambatan" untuk paha. Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan: dalaman dan luaran.
Interaksi otot pelvis dan pinggul
Interaksi otot panggul dan pinggul. Perlu difahami bahawa hampir mustahil untuk memasukkan subkumpulan otot ini secara berasingan, sehingga mereka membentuk rantai kinematik tunggal. Iaitu, keadaan sesetengah otot mempengaruhi keadaan otot lain. Dan ini dijangkakan dengan baik
Sindrom biceps femoris
Biceps sindrom femoris. Bengkak femoris biceps berlaku apabila badan melengkung ke hadapan, lengkung fisiologi tulang belakang lumbar bertambah, kedua-dua tulang belakang tulang belakang ke hadapan (spondylolisthesis), apabila pinggang belakang pelvis meningkat dan
Sindrom otot gluteus tengah dan kecil
Sindrom otot gluteus tengah dan kecil Otot gluteus tengah terletak di bawah otot gluteus maximus dan dirasai dengan baik di bawah kulit dan tisu lemak subkutaneus. Serat ototnya bermula dari permukaan luar sayap Ilium dan melekat pada
Latihan 89 (dalam sindrom otot gluteal kecil dan sederhana - sakit di rantau gluteal dengan penyinaran sepanjang permukaan anterior paha dan pada bahagian atas kaki hingga 2-5 jari)
Latihan 89 (dalam sindrom otot gluteal kecil dan sederhana - nyeri di rantau gluteal yang memancar sepanjang permukaan anterior paha dan di bahagian atas kaki hingga jari 2-5) Latihan dilakukan berbaring di sisi yang sihat supaya lutut kaki atas pesakit bengkok
Latihan 90 (dalam sindrom otot paha penambah - kesakitan di sepanjang permukaan dalam atau luar dalam paha)
Latihan 90 (dalam sindrom otot paha yang menyebabkan kesakitan - kesakitan di sepanjang permukaan dalaman atau luaran paha) Lakukan senaman dalam posisi duduk, dengan kaki anda berehat di kaki sakit di paha kaki yang lain. Meletakkan pad tangan yang bertentangan di bahagian dalam
Teknik urut dan senaman untuk mengurangkan nada otot kaki dan paha dan perkembangan fungsi pendukung kaki
Teknik urut dan senaman untuk mengurangkan nada otot kaki bawah dan pinggul dan perkembangan fungsi sokongan kaki. Dalam hal ini, sebelum ini
Pijat diri otot paha
Urut diri dari otot paha Ia perlu duduk di kerusi, tengkuk kaki atau separuh bengkok pada sendi lutut supaya mereka berehat di atas lantai dengan kaki, di kaki yang diurutkan, anda boleh mengangkat tumit, ini melegakan otot-otot belakang paha. Bahagian belakang perlu mempunyai sokongan (ia boleh
Latihan untuk punggung bawah, pelvis, pangkal paha dan otot paha
Latihan untuk bahagian bawah belakang, pelvis, kawasan pangkal paha dan otot belakang paha Kedudukan bermula, kaki lebih kurang lebar bahu, kaki selari antara satu sama lain. Perlahan perlahan, bermula dari pinggul. Semasa membongkok lutut hendaklah sedikit bengkok (2-3 cm) ke
Senaman untuk menguatkan otot penambah bahu
Senaman untuk menguatkan otot-otot penambah pada bahu Latihan untuk menguatkan otot-otot penambah pada bahu dilakukan pada simulator khas. Pada satu masa, sekali setiap 3-6 saat, bawa bahu ke garis pertengahan. Ulangi latihan 24-60 kali (rajah 65, 66, 67). Rajah. 65. Kedudukan yang betul
Sindrom penambah pinggul
Sindrom ARS (Adduktor-Rectus-Symphysis) adalah penyakit yang dicirikan oleh keradangan sebagai tindak balas kepada beban otot paha dalaman yang berterusan dalam atlet (pemain bola sepak paling kerap) dan penari. Selebihnya patologi ini, sebagai peraturan, mengiringi arthrosis sendi pinggul. Tetapi ia juga berlaku sebagai masalah bebas.
Aduan utama pesakit dengan sindrom ARS:
- Kesakitan pangkal paha yang memancar ke paha bahagian bawah
- sakit perut rendah di sepanjang otot rektus
- kesakitan di rantau simfisis sendi
Sindrom otot penambah paha ini boleh dirawat dengan sempurna dengan terapi gelombang kejutan. Penyembuhan tendon yang rosak, periosteum, pemulihan fungsi otot. Kesan analgesik berlaku, sebagai peraturan, selepas prosedur pertama.
Dengan terus menggunakan laman web kami, anda bersetuju dengan pemprosesan cookies, data pengguna (maklumat lokasi, jenis OS dan versi; Jenis pelayar dan versi, jenis peranti dan resolusi skrin; sumber dari mana pengguna datang ke laman web ini; pengiklanan, bahasa OS dan Penyemak Imbas; halaman mana pengguna dibuka dan butang yang diklik pengguna; alamat ip) untuk mengendalikan laman web ini, menjalankan penargetan dan menjalankan penyelidikan dan tinjauan statistik. Jika anda tidak mahu data anda diproses, biarkan laman web ini.
Buku: Point of Pain. Urut unik bermula dengan kesakitan
Navigasi: Laman Utama Kandungan Buku Cari Buku Lain - 0
Sindrom penambah pinggul
Kumpulan otot paha utama termasuk otot terkemuka dan panjang yang utama dan panjang. Ketiga-tiga otot tambahan yang dilekatkan pada bahagian dalam paha. Terutamanya melekat pada garisan ini terletak lebih banyak otot penambah panjang yang superficially. Sindrom penambah pinggul hip lebih biasa daripada sindrom penculik. Sebagai contoh, apabila memendekkan satu kaki - supaya pelvis terletak secara simetrik (pembetulan oleh otak kedudukan menegak badan di ruang angkasa), semasa proses patologi di pinggul, sendi lutut atau buku lali, patah anggota bawah, dan sebagainya.
Gambar klinikal lesi penambah otot paha disifatkan oleh rasa sakit pada permukaan dalaman atau anterior kaki, berpindah ke pangkal paha dan kadang-kadang ke bahagian depan paha ke pergelangan kaki dalam. Di bahagian atas kaki, seringkali di sekeliling pangkal paha, anda boleh merasakan meterai otot, menyakitkan semasa palpasi dan regangan. Akibatnya, terdapat sekatan pergerakan di sendi pinggul, bahagian belakang pelvis pada bahagian pinggang, paha sedikit bengkok dan berkurang, yang menjadikannya mustahil untuk berehat dengan kaki pada seluruh kaki, tetapi hanya pada kaki.
Latihan 90 (dalam sindrom otot paha penambah - kesakitan di sepanjang permukaan dalam atau luar dalam paha)
Senaman untuk melaksanakan dalam kedudukan duduk, kaki berehat kaki sakitnya di paha kaki yang lain. Meletakkan pad tangan yang bertentangan pada paha dalaman bahagian sakit, perlahan-lahan merasa (palpate) otot pada paha dalaman untuk mengenal pasti kawasan yang paling terjejas, menonjolkan yang paling menyakitkan (titik permulaan).
Kemudian, dengan pad jari tengah atau sisi sawit, melakukan lurus linear membujur, bergerak ke atas dan ke bawah sepanjang permukaan luar paha selama 1 minit, 6-15 kali.
Merasakan kawasan yang paling menyakitkan, pegang tegasan melintang-melintang di arah melintang, selama 1 minit, 6-15 kali.
Kemudian, panggil pesawat dengan pesawat dalam arah membujur ke atas atau ke bawah, dengan usaha yang besar ke arah yang menyebabkan sakit, 1 minit 6-15 kali.
Selepas itu, dengan tepi jari tengah berhampiran kuku, pegang pengikatan separuh bulatan, seolah-olah "berpusing" dan "membuka skru" skru lawan jam, selama 1 minit, 6-15 kali.
Mengambil rehat dan berehat selama 2-3 minit, mengambil kedudukan permulaan, dapatkan bahagian yang paling menyakitkan di paha dalaman dan tahan getaran: dengan hujung jari, indeks dan jari tengah, ambil bahagian yang paling menyakitkan pada paha dalaman, goncangkan mereka ke belakang dan sebaliknya jam tangan.
Penerimaan dilakukan dalam masa 1.5-2 minit. Selepas itu, gosok tubercle di pangkal ibu jari di sebelah yang sama dengan pergerakan balas yang perlahan dengan tekanan pada kawasan yang paling menyakitkan selama 1.5-2 minit.
Selepas bahagian persediaan, berehat selama 2-3 minit. Setelah merasakan titik sakit yang paling ketara di bahagian dalam paha, diluruskan dengan jari tengah atau indeks ("jarum jarum"), melakukan kaedah melekat sebelum timbul kesakitan.
Apabila rasa sakit berkurang dalam masa 0.5-1 minit, tekanan mesti ditingkatkan secara beransur-ansur. Tekan selama 1-2 minit dengan kekuatan 3 hingga 6 kg.
Penerimaan diulang 3-6 kali setiap 2-3 jam sehingga kesakitan hilang sepenuhnya. Sekiranya tiada tindak balas alergi untuk kelegaan otot yang lebih baik 40 minit sebelum latihan, anda boleh menggunakan: asid askorbat (vitamin C) 1000 mg (selepas makan); glisin 0.3 mg (3 tablet di bawah lidah); Indomethacin (dalam cahaya lilin) 50 mg; voltaren aktif 25 mg (selepas makan).
Sindrom penambah pinggul
Memimpin otot paha: Long dan pendek (mm. Adductor longus et brevis) dan besar (m Adductor magnus) dan otot lembut (slender) (m Gracilis).
Otot sisir sering diregangkan dengan kebanyakan teknik yang direka untuk meregangkan otot paha sebenar. Sindrom penambah pinggul hip lebih biasa daripada sindrom penculik. Sebagai contoh, dalam keadaan scoliosis iskemia, dalam kes-kes di mana badan dimiringkan ke arah kaki yang sihat, penukar mengalami.
Klinik Gambar klinikal keseluruhan luka penambah otot paha disifatkan oleh kesakitan di sepanjang permukaan dalaman atau anterior kaki, bersinar ke pangkal paha dan kadang-kadang di sepanjang rantau tibial anterior pada pergelangan kaki medial. Di bahagian atas kaki, anda sering boleh merasai meterai otot, sakit semasa palpasi dan regangan. Akibatnya, ada sekatan pergerakan di sendi pinggul, bahagian belakang pelvis pada bahagian pinggang, paha sedikit bengkok dan dibawa, oleh sebab itu pesakit bergantung pada kakinya tidak pada seluruh kaki, tetapi hanya pada kaki.
Kesakitan yang timbul daripada kekalahan otot sikat, otot luas medial pada paha dan bahagian tengah lumbar, muncul di kawasan yang sama seperti kekalahan otot penambah.
Lesi myofascial daripada otot penambah sering disertai dengan luka tulang belakang, kemaluan, pinggul (kombinasi paling kerap, dengan kesakitan yang berlaku lebih dalam di pangkal paha dan lebih kerap), sendi lutut, mencubit radiks atau saraf lain, serta tekanan psikologi.
Dengan kesakitan kronik yang berterusan terdapat gabungan beberapa faktor.
Dengan kekalahan otot penambah besar, mampatan arteri dan urat femoral, serta saraf kulit medial pada tulang paha, mungkin di tapak keluar mereka dari kanal tambahan dalam celah adrenal.
Kesakitan di pangkal paha dan permukaan dalaman paha boleh berlaku semasa mampatan obturator (sakit, kesemutan atau paresthesia di bahagian bawah paha ke bahagian lutut, pengurangan refleks tendon dari otot penambah (pukulan tukul di jari pada otot adductor 5 cm di atas epicondyle medial), gejala dikuatkan dengan lanjutan pinggul) dan femoral-seksual (apabila memampatkan dengan pakaian ketat ligamen inguinal, luka otot utama psoas, appendectomy dengan kesakitan dan rasa mati rasa di kawasan bujur yang berada di bawah tengah-tengah ligamen inguinal) saraf.
Otot penambah panjang dan pendek. Dengan kekalahan otot, sakit berlaku apabila beban motor (tetapi tidak berehat) di kawasan pangkal paha, di dalam pangkal paha, serta ke lutut dan kaki bawah di bahagian depan di bahagian atas paha atas. Sakit teruk dengan putaran pada sendi pinggul. Penyebab kesakitan yang paling biasa di pangkal paha adalah luka daripada otot penambah panjang. Pelengkap terhad dan putaran luaran paha.
Otot penambah besar. Apabila otot rosak, rasa sakit boleh muncul, memanjang ke bahagian pangkal paha di bawah ligamen inguinal, di bahagian bawah paha berhampiran lutut, serta kesakitan yang teruk di dalam rongga pelvis, kadang-kadang dengan lokalisasi pada tulang kemaluan, vagina, rektum dan (kurang kerap) air kencing gelembung. Pesakit sering mengalami kesukaran mengambil kaki mereka semasa tidur. Sebagai peraturan, mereka lebih suka berbaring di seberang, sementara kaki berada dalam kedudukan mendatar dan sedikit bengkok pada sendi pinggul, seperti halnya jika anda meletakkan bantal di antara lutut dan lengan. Sakit seperti ini kadang-kadang boleh muncul semasa hubungan seksual.
Otot lembut. Dengan kekalahan otot, pembakaran tajam tempatan (tetapi tidak menusuk) timbul, menyebabkan ke atas dan ke bawah sepanjang permukaan paha dari tengah paha sepanjang keseluruhannya. Perubahan dalam kedudukan badan tidak menghilangkan aduan, berjalan membawa sedikit kelegaan. Kesakitan yang berlaku apabila otot yang rosak menyerupai luka dari otot khusus (jika ia rosak, kesakitan berlaku pada bahagian paha lebih depan dan lebih lokal).
Anatomi.
Panjang, pendek dan dua pertiga daripada otot penambah besar (bahagian atas (otot penambah terkecil) dan bahagian pertengahan) bermula dari pinggiran bawah tulang pelvis di sepanjang dahan tulang kemaluan dan tulang belakang, sehingga tuberosity tulang sciatic, lulus lapisan (panjang - di depan, pendek -, besar - belakang), dilampirkan dalam garis menegak di sepanjang permukaan posterior femur dari trochanter yang lebih besar ke bahagian atas lutut dan diawasi oleh saraf obturator.
Bahagian bawah otot penambah besar (bahagian sciatic-condylar) memanjang dari tuberosity tulang ischial ke tuberkel adductor dari condyle medial dari femur dan diselubungi oleh saraf sciatic.
Otot lembut bermula dari permukaan depan tulang kemaluan, melepasi pita rata ke atas otot penambah besar dan dilampirkan dalam komposisi kaki angsa ke tibia di bawah lutut. Ototnya tersumbat oleh saraf obturator.
Fungsi
Otot utama.
Pengurangan paha ke garis tengah (terutamanya otot penambah besar) dan batasan penculikan pinggul (fungsi utama) bersempena dengan otot-otot dan nipis yang menentang daya tahan otot gluteus tengah dan besar serta tensor fascia paha yang luas.
Batasan cerun (penyimpangan badan) ke sisi dan penyertaan dalam mengekalkan keseimbangan.
Sumbangan kepada lekuk lutut (jika sebelumnya diluruskan).
Penyertaan dalam putaran dalaman sendi pinggul di sendi pinggul - panjang, pendek dan dua pertiga daripada otot penambah besar (bahagian atas (otot penambah terkecil) dan bahagian tengah) bersama dengan bahagian depan otot gluteus kecil terhadap tindakan otot yang memutar paha ke luar (otot gluteus maximus, sebahagian daripada otot gluteus maximus dan otot iliopsoas).
Penyertaan pada pinggul pinggul di sendi pinggul - panjang, pendek dan dua pertiga daripada otot penambah besar (bahagian atas (otot penambah terkecil) dan bahagian pertengahan).
Penyertaan dalam lanjutan dan putaran paha - belakang (sedik-condylar) penambah besar.
Otot lembut.
Membantu membawa paha bersama-sama dengan otot penambah dan sikat.
Membungkuk kaki di sendi lutut dengan otot tambahan, jika ia sudah diluruskan sebelum ini.
Membantu membataskan lutut valgus lutut.
Mengambil bahagian dalam putaran dalaman paha dengan lekuk di sendi lutut, bersama dengan semibisculate, semitendinosus dan otot popliteal.
Diagnosis Apabila mendiagnosis luka-luka pada otot penambah, seseorang harus sentiasa memeriksa dan, jika perlu, melakukan rawatan sikat, otot luas medial. Luka dari otot penambah panjang dan pendek menyebabkan batasan penculikan pinggul ke tahap yang lebih besar daripada kehilangan otot sisir. Kesambatan otot penambah besar boleh membatasi fleksi pada sendi pinggul, terutamanya dalam kedudukan tertarik. Apabila mendiagnosis lesi otot lembut, otot jahitan perlu diperiksa.
Otot yang terkemuka - Kajian pemendekan - Ujian Patrick - posisi terlentang. Pesakit: berbaring di belakangnya. Kaki sehat diluruskan. Kaki di sebelah luka itu bengkok pada sendi lutut, kaki terletak pada permukaan median sendi lutut kaki bertentangan, lutut ditarik balik. Doktor: berdiri di sebelah sofa di sebelah yang terjejas pada tahap pinggul. Tempatkan tangan ekor pada lutut atau kaki kaki di bahagian luka. Lengan tengkorak membaiki tulang belakang iliac anterior superior atau kaki paha yang bertentangan dengan menekannya dari atas untuk mengelakkan putaran pelvis.
Kajian memendekkan otot-otot yang pendek, panjang, terkecil dan bahagian tengah otot penambah besar.
Ujian Patrick. Kaki itu ditarik balik ke sisi (gerakan lutut ke arah sofa).
Penyiasatan condyl-condylee (bahagian bawah) otot penambah besar. Dalam kedudukan penculikan pinggul (mendekati lutut ke sofa), tumit dipindahkan ke atas (dalam arah proksimal) di sepanjang paha kaki bertentangan serentak dengan peningkatan pinggul pada sendi pinggul.
Penilaian hasil kajian: biasanya, penculikan pinggul adalah mungkin untuk pesawat di sofa. Dengan pemendekan semua otot penambah, rasa sakit muncul dan penculikan pinggul adalah terhad. Apabila bahagian bawah sciatic-condyl (bawah) otot penambah besar dipendekkan, pergerakan tumit ke atas pada kedudukan paha ditarik di sepanjang paha yang bertentangan menjadi menyakitkan. Batasan pergerakan yang tidak kasar dengan kesakitan ringan di kawasan sendi sacroiliac adalah tanda menyekat sendi ini. Batasan pergerakan yang ketara dan kesakitan muncul di pangkal paha menunjukkan patologi sendi pinggul. Apabila anda cuba "menekan" lutut ke sofa, kesakitan dalam peningkatan bersama. Nota: Pergerakan gerakan tumit di bahagian paha dalaman dapat menyebabkan kesakitan dan pergerakan pergerakan apabila otot paha yang luas dipengaruhi (terutama otot pinggul lebar medial, yang biasanya dipengaruhi bersama dengan otot penambah). Kesilapan tipikal adalah pelangsingan pelvis yang lemah. Dalam kes sedemikian, disebabkan kesakitan di sisi penculikan, pesakit bertukar dengan badan (pelvis), yang boleh disalah anggap sebagai pergerakan normal. Dengan bantuan ujian Patrick, tindak balas penambah paha sebagai tindak balas kepada proses patologis tali pinggang pelvis ditubuhkan. Ujian Patrick biasanya disyorkan untuk mendiagnosis lesi sendi pinggul dan sacroiliac, tetapi tidak khusus untuk mengenal pasti patologi seperti itu; nilai diagnostik untuk lesi ini relatif. Pada masa yang sama, ujian ini khusus untuk mengesan pemendekan otot penambah.
Adductors, comb dan otot lembut - Kajian pemendekan - posisi terlentang. Pesakit: berbaring di belakangnya. Kaki adalah lurus pada sendi lutut, kaki di sisi luka agak retracted dan melangkaui tepi tepi sisi sofa. Doktor: berdiri di tepi tepi sofa antara kaki pesakit. Satu tangan merapatkan kaki di bahagian luka untuk melakukan gerakannya, tangan lain memperbaiki kaki yang sihat di bahagian pinggul atas ibu saudara ke sofa. Doktor: berdiri di sebelah sofa di sebelah yang terjejas pada tahap pinggul. Tempatkan tangan ekor pada lutut atau kaki kaki di bahagian luka. Tangan tengkorak membaiki tulang belakang iliac anterior yang bertentangan. Penyempurnaan: Siasatan sciatic-condylar (bahagian bawah) dari penambah besar dan otot lembut. Dalam kedudukan penculikan sebahagian dari pinggul, kaki diluruskan di sendi lutut secara perlahan dan lancar pada sendi pinggul dan naik ke tahap dada. Kajian memendekkan sisik, pendek, panjang, otot penambah terkecil dan bahagian tengah otot penambah besar. Dari posisi lenturan yang dicapai pada sendi pinggul kaki yang diluruskan di sendi lutut, kaki lurus perlahan-lahan dan lancar ditarik balik ke sisi (gerakan lutut ke arah lantai). Untuk mengkaji pemendekan otot sikat, kaki akan ditarik balik dan agak tidak seimbang pada sendi pinggul. Penilaian hasil ujian: apabila otot dipendekkan, rasa sakit dan batasan pergerakan ke arah kajian muncul. Nota: dengan keahlian tertentu untuk melaksanakan penerimaan, adalah dibenarkan untuk melaksanakan penerimaan dengan pergerakan lambat dan lancar berbentuk busur tunggal.
Mengetuai otot paha - Peperiksaan am dan luaran. Dengan kesakitan yang disebabkan oleh luka-luka penambah, perubahan berjalan: pesakit menyilangkan kakinya dan cuba bersandar di dalamnya sesedikit mungkin.
Memimpin otot paha - Palpation. Dengan kekalahan otot penambah besar, kesakitan diperhatikan semasa palpasi di kawasan permukaan posterior dalam keadaan condyle medial dari femur (tempat lampiran tendon otot). Dengan kekalahan otot-otot yang nipis, kesakitan di kawasan lampirannya terhadap tibia diperhatikan. Otot paha penambah pendek diperiksa dengan kaki pesakit yang bengkok pada sendi lutut, dan panjang dengan kaki diperpanjang. Apabila cuba membawa kaki pesakit terhadap rintangan doktor, pesakit mempunyai kesakitan, dan doktor secara visual dan palpatorno menentukan zon myalgia. Zon myalgia dengan luka sendi sacroiliac terletak di tempat penambatan otot penambah paha, di permukaan medialnya, dan di coxalgia - di pinggir acetabulum di kawasan ligamen ilio-femoral.
Rawatan. Biasanya, mereka terlebih dahulu berehat dan meregangkan otot penambah besar, dan kemudian otot penambah panjang dan pendek.
Memimpin otot paha - Relaksasi isometrik dan pergerakan regangan - berbaring di sisinya. Pesakit: berbaring di sebelah, kaki atas adalah lurus dan maksima ditarik balik. Doktor: berdiri di atas kaki yang bengkok, menghadap hujung kepala sofa. Kaki yang ditarik balik pesakit ditetapkan pada lengan yang bertentangan doktor (apabila pesakit berbaring di sebelah kanan, kaki diluruskan sebelah kiri terletak pada lengan kanan doktor). Tangan doktor dengan nama yang sama membaiki kaki bawah di kawasan sendi lutut. Pemenuhan: semasa menghirup, pesakit cuba membawa (lebih rendah) kaki. Mobilisasi dengan regangan. Pergerakan lancar dan perlahan-lahan berulang-ulang meningkatkan amplitud anjakan awal kaki diluruskan. Pergerakan diulang 15-16 kali. Relaksasi postisometri. 1. Doktor melakukan peregangan awal otot, meningkatkan amplitud penculikan pinggul dengan usaha kecil sehingga perasaan selesa tegang tisu (penghalang elastik) muncul dan memegang selama 3-5 s untuk menyesuaikan (kereta api) otot untuk peregangan. 2. Pesakit kelihatan ke sofa atau naik, perlahan-lahan dan lancar menghirup, menahan nafasnya dan cuba untuk membawa (menurunkan bawah) kaki atas yang lurus dengan usaha yang minimum terhadap rintangan cahaya yang mencukupi doktor untuk 7-9 s. 3. Pesakit perlahan-lahan dan lancar menghembuskan nafas, lancar melegakan otot-otot dan kelihatan jauh dari sofa atau ke bawah, dan doktor melakukan tambahan peregangan lembut lembut dan pasif dengan meningkatkan penahanan kaki yang diperbaiki pesakit, mengangkat kaki lebih tinggi, meningkat dari kaki separuh bengkok dengan sedikit usaha sehingga beberapa rintangan tegang (ketegangan) tisu atau sehingga kesakitan ringan untuk 5-10 s. Dalam kedudukan baru yang diregangkan ini, otot diapit untuk mengulang kerja isometrik. 4. Penerimaan diulang 4-6 kali tanpa gangguan kekuatan tegangan antara pengulangan dengan berhati-hati memegang otot dalam keadaan diregangkan dan tanpa mengembalikannya ke kedudukan neutral.
Otot adductor besar (bahagian sciatic-mouse) - Pengerahan regangan dan kelonggaran postisometrik - posisi terlentang. Pesakit: berbaring di belakangnya. Kaki sehat diluruskan. Kaki di sisi luka terbengkalai di pinggul 90 derajat bersama dan lutut, kaki terletak pada tahap lutut kaki bertentangan. Doktor: berdiri di sebelah. Satu tangan diletakkan di atas lutut kaki yang bengkok, tangan yang lain memperbaiki pelvis atau paha pesakit, menghalang putaran mereka. Pelaksanaan: Mobilisasi dengan regangan. Doktor meletakkan tekanan ke atas lutut yang bengkok ke arah bawah ke arah lantai dan ke arah tengkorak (lancar menarik dan lentur pinggul pada sendi pinggul), secara beransur-ansur meregangkan otot penambah besar. Gerakan diulang 15-16 kali.
Relaksasi postisometri. 1. Doktor melakukan peregangan awal otot dengan menggunakan penculikan dan fleksi kaki di sendi pinggul atau melengkapkan pinggang yang agak terpisah dengan usaha kecil sehingga perasaan selesa tegang tisu (penghalang elastik) muncul dan memegang selama 3-5 saat untuk menyesuaikan (melatih) otot untuk meregangkan. 2. Pesakit kelihatan, perlahan-lahan dan menyedut dengan lancar, memegang nafasnya dan cuba membawa pinggul dan melengkapkannya dengan sedikit usaha terhadap rintangan cahaya yang mencukupi doktor untuk 7-9 s. 3. Pesakit perlahan-lahan dan lancar menghembus nafas, lancar melegakan otot-otot dan melihat ke bawah, dan doktor melakukan tambahan peregangan lembut dan licin tambahan dari otot dengan meningkatkan kelonggaran dan penculikan pinggul atau melengkungkan pinggang yang agak terpisah dengan usaha yang minimum sehingga beberapa ketahanan (ketegangan) tisu muncul atau penampilan kesakitan ringan untuk 5-10 s. Dalam kedudukan baru yang diregangkan ini, otot diapit untuk mengulang kerja isometrik. 4. Penerimaan diulang 4-6 kali tanpa gangguan kekuatan tegangan antara pengulangan dengan berhati-hati memegang otot dalam keadaan diregangkan dan tanpa mengembalikannya ke kedudukan neutral. Nota: Sebelum memulakan rawatan, pesakit harus menunjukkan tahap sekatan pergerakan paha supaya dia dapat menilai hasil rawatan. Tindakan sedemikian boleh dilakukan pada masa yang sama menyebarkan kaki yang bengkok pada sendi lutut dan pinggul.
Otot adductor besar (bahagian sciatic-condylar), otot lembut - Mobilisasi dengan peregangan dan kelonggaran selepas isometrik - kedudukan terluar. Pesakit: berbaring di belakangnya, cukup jauh untuk memastikan penculikan kaki yang terjejas, kaki diluruskan pada sendi lutut. Doktor: berdiri di sebelah luka atau di antara kaki pesakit dan memegang kaki dengan buku lali, dengan tangan lain memperbaiki pinggul kaki yang sihat, memelihara ia daripada beralih. Pelaksanaan: Mobilisasi dengan regangan. Doktor membuang kaki pada sendi pinggul hampir sejajar dengan lantai (kaki diluruskan pada sendi lutut). Siklus peregangan diulang sehingga jumlah mobiliti berhenti meningkat atau otot sepenuhnya dipulihkan. Relaksasi postisometri. 1. Doktor dengan lancar menghilangkan kaki dengan usaha kecil ke arah pergerakan maksimum sehingga sensasi ringan yang terang ketegangan tisu muncul dan memegangnya selama 3-5 s untuk menyesuaikan otot untuk regangan. 2. Pesakit kelihatan atau jauh dari sekatan pergerakan, perlahan-lahan dan lancar menghirup, memegang nafasnya dan cuba membawa kaki itu diluruskan pada sendi lutut, dengan usaha yang minimum terhadap rintangan cahaya yang mencukupi doktor untuk 7-9 s. 4. Pesakit perlahan-lahan dan lancar menghembus nafas, lancar melegakan otot-otot dan kelihatan ke sisi kaki atau ke bawah, dan doktor melakukan tambahan peregangan lembut lembut dan pasif dengan meningkatkan penarikan kaki dengan usaha yang minimum sehingga ada rintangan tisu (ketegangan) atau cahaya kesakitan selama 5-10 s. Dalam kedudukan baru yang diregangkan ini, otot diapit untuk mengulang kerja isometrik. 4. Penerimaan diulang 4-6 kali.
Otot penambah panjang dan pendek, otot penambahan terkecil, bahagian pertengahan otot penambah besar, otot sisir - Relaksasi postisometrik dan relaksasi postisometri bebas - kedudukan terluar. Pesakit: berbaring di belakangnya. Kaki di bahagian yang terjejas perlahan-lahan ditarik dan tumit terletak di sisi lutut kaki bertentangan. Doktor: berdiri di sebelahnya dan menetapkan lutut kaki dengan satu tangan, dan menetapkan pelvis dengan tangan yang lain, menghalang putarannya. Pemenuhan: Mobilisasi dengan meregangkan otot tambahan. Doktor menekan pinggul pada sendi pinggul dengan menolak lutut kaki yang bengkok dengan gerakan perlahan, licin dan berirama ke arah kaki yang mengarah ke sofa. Antara kitaran peregangan, kaki di bahagian rawatan bergerak ke atas ke arah punggung sehingga pesakit merasa selesa dan kemudian menggerakkan lagi dengan meregangkan bantuan penculikan pinggul. Apabila kaki dilepaskan, kaki secara beransur-ansur bergerak setinggi mungkin sepanjang paha ke arah punggung, supaya pesakit berasa selesa. Pergerakan diulang 15-16 kali. Menegangkan otot sikat. Untuk menghulurkan otot sisir kaki kaki yang terkena terletak di tengah paha. Untuk peregangan dilakukan penculikan dan lanjutan paha. Kelonggaran postisometri terhadap otot sikat. Kaki terletak di bahagian tengah paha. Untuk peregangan dilakukan penculikan dan lanjutan paha. 1. Doktor melakukan peregangan pasif pendahuluan otot yang melakukan penculikan dan lanjutan pinggul dengan usaha kecil sehingga perasaan selesa tegang tisu (penghalang elastik) muncul dan memegangnya untuk 3-5 s untuk menyesuaikan (melatih) otot untuk regangan. 2. Pesakit kelihatan, perlahan-lahan dan lancar menghirup, memegang nafas dan cuba mengikat otot, melakukan penambahan dan fleksi pinggul, dengan usaha yang minimum terhadap rintangan cahaya yang mencukupi doktor selama 7-9 saat. 3. Pesakit perlahan-lahan dan lancar menghembus nafas, lancar melonggarkan otot-otot dan melihat ke bawah, dan doktor melakukan tambahan peregangan lembut, licin tambahan otot, meningkatkan amplitud penculikan dan lanjutan pinggul, dengan usaha minimum sehingga beberapa ketegangan (ketegangan) tisu muncul atau hingga kesakitan ringan muncul untuk 5-10 s. Dalam kedudukan yang baru, diregangkan, otot atau sendi dilekatkan untuk mengulang kerja isometrik. 4. Penerimaan diulang 4-6 kali tanpa gangguan kekuatan tegangan antara pengulangan dengan berhati-hati memegang otot dalam keadaan diregangkan dan tanpa mengembalikannya ke kedudukan neutral. Kelonggaran postisometri terhadap otot penambah. 1. Doktor dengan lancar menghilangkan kaki dengan usaha kecil ke arah pergerakan maksimum sehingga sensasi ringan yang terang ketegangan tisu muncul dan memegangnya selama 3-5 s untuk menyesuaikan otot untuk regangan. 2. Pesakit kelihatan atau jauh dari sekatan pergerakan, menghirup perlahan-lahan dan lancar, memegang nafasnya dan cuba membawa kaki dengan usaha yang minimum terhadap rintangan cahaya yang mencukupi doktor selama 7-9 saat. 4. Pesakit perlahan-lahan dan lancar menghembus nafas, lancar melegakan otot-otot dan kelihatan ke sisi kaki atau ke bawah, dan doktor melakukan tambahan peregangan lembut lembut dan pasif dengan meningkatkan penarikan kaki dengan usaha yang minimum sehingga ada rintangan tisu (ketegangan) atau cahaya kesakitan selama 5-10 s. Dalam kedudukan baru yang diregangkan ini, otot diapit untuk mengulang kerja isometrik. 4. Penerimaan diulang 4-6 kali. Antara kitaran peregangan, kaki di bahagian rawatan bergerak ke atas ke arah punggung sehingga pesakit merasa selesa dan kemudian menggerakkan lagi dengan meregangkan bantuan penculikan pinggul. Relaksasi isometrik diri sendiri. Apabila melakukan pelepasan isometrik diri, pesakit menggunakan graviti untuk meregangkan otot dan melakukan beban isometrik. Nota: apabila melakukan penerimaan dengan anjakan secara beransur-ansur kaki di sepanjang paha ke atas, otot yang luas (medial, perantaraan dan lateral) dari quadriceps secara serentak diregangkan, terutamanya otot luas medial paha. Apabila sendi menjadi longgar, seseorang tidak perlu mencari otot sepenuhnya.
Otot utama - Mobilisasi diri dengan meregangkan - berdiri atau berbaring di belakang anda. Untuk peregangan otot, sebarang latihan dari arsenal latihan fizikal dan sukan, termasuk pembiakan kaki, digunakan. Contohnya, pesakit berdiri di rak kaki yang lebih lebar daripada bahu atau setakat yang mungkin. Selepas melengkapkan satu lutut dan memindahkan berat badan sebahagiannya ke kaki ini, pesakit menggeser pelvis dan membungkuk lutut yang lain, manakala kaki lain yang sebelumnya dibengkokkan diluruskan di lutut, dan pelvis tidak mengubah ketinggiannya dan dipindahkan di atas lantai dalam pesawat mendatar berjalan kaki "). Atau, sebagai contoh, pesakit terletak di belakangnya, pelvis terletak di dinding, jarak jauh (bercerai di sendi pinggul) dan kaki diluruskan di lutut bersandar di dinding. Untuk peregangan dengan bantuan kaki pembiakan percuma, graviti digunakan. Pelaksanaan penerimaan itu sememangnya digabungkan dengan relaksasi post-isometrik.
Otot penambah panjang - Digerakkan oleh peregangan (automobilization anti graviti) - berbaring di sisinya. Pesakit: berbaring di bahagian yang terjejas. Pelvis terletak di hujung kaki sofa. Kaki atas bengkok pada sendi lutut dan pinggul dan diperbetulkan oleh tangan kedua tangan, terkunci dalam kunci, kaki bawah lurus dan tergantung bebas dari sofa. Pemenuhan: kaki yang diluruskan yang lebih rendah tergantung dari sofa selama 20 s. Cuti 20-30 s. Latihan ini diulang 15-16 kali.
Sindrom Adductor
Sindrom ini dikurangkan kepada kesakitan tempatan di kawasan otot-otot ini, kesakitan mereka pada palpasi atau peregangan, kepada kesakitan yang tercermin, serta ketegangan kontraksi otot. Akibatnya, terdapat sekatan pergerakan di sendi pinggul, bahagian belakang pelvis pada kenaikan bahagian sakit, paha sedikit bengkok dan dibawa, oleh kerana itu pesakit tidak bergantung pada seluruh kaki, tetapi pada kaki.
Kumpulan medial dari otot paha termasuk: tender, panjang dan pendek utama, besar dan sikat. Ketiga-tiga otot tambahan yang dilekatkan pada garis paha kasar. Kipas tendon yang sangat luas melekatkan penambah panjang dan besar ke garis ini. Antaranya, penambah panjang, walaupun saiznya dan lebih rendah daripada otot penambah besar, menarik lebih banyak perhatian kepada doktor. Mungkin ini disebabkan oleh lokasi yang lebih cetek dan ketersediaan yang lebih besar untuk palpation. Ia bermula dengan tendon yang kuat dari tulang kemaluan di bawah pinggang pubis ke pubic tender. Kemudian, secara beransur-ansur berkembang, ia turun dan dilekatkan pada pertengahan tengah garis paha kasar. Hanya akar L2-L3, cawangan anterior saraf obturator, mengambil bahagian dalam pemuliharaan otot. Dengan kekalahan saraf ini, penambah paha adalah tegang dan menyakitkan pada masa ini apabila pesakit di kedudukan lateral mengangkat kaki sakit.
Walau bagaimanapun, ia bukan hanya saraf obturator, kerana agregat otot tambahan menambah pemuliharaan dari semua akar lumbar. Khususnya, penambah besar menerima cawangan dari saraf sciatic. Zaman pemeliharaan yang luas ini, menurut L. Konek, M. Aranyosi (1964), adalah untuk menyalahkan fakta bahawa kontraksi sering berlaku di dalam penambah-tambah: apa pun akar yang terjejas, otot-otot penambah menjadi pesaing dari impuls patologi yang sama. Kesakitan dan ketegangan dalam penambah paha juga berlaku dengan herniasi cakera Ly-Si - dengan pemampatan akar. Kontrak tambahan itu menyebutkan penulis Hungary yang didapati dalam 3/4 pesakit dengan lumboischialgia.
Pemerhatian J.Travell (1950) tidak bersetuju dengan ini, menurut yang kekalahan tidak menangkap penambah pada umumnya, tetapi terutamanya satu otot (adductor longus syndrome). Penulis berdasarkan kesimpulannya pada 50 pemerhatian. Berdasarkan analogi klinikal, dapat diasumsikan bahawa otot penambah panjang, seperti anterior scalene atau berbentuk pir, berfungsi dalam keadaan tuil yang tidak menguntungkan. Ia agak nipis dan panjang berbanding dengan otot pinggul yang lain. Dengan kecederaan sukan, patologi otot ini dicatatkan dalam pemain bola sepak, pemain ski, pemain fencer, dan gimnastik seni.
P.C.Schneider (1963) menarik perhatian kepada kerosakan kerap pada bahagian tulang kemaluan, di mana otot artikular berasal ("gracilis syndrome"). Ia sering diperhatikan dalam pemain yang menambah penambah paha. Ubat penggerudian merebak dari pangkal paha ke seluruh zon pemeliharaan saraf obturator. Foci of necrosis dan sclerosis didapati secara radiologi dan histologi dalam lesi.
Secara semulajadi, perubahan kontraksi otot pada sendi pinggul tidak boleh dipertimbangkan selain daripada perubahan neurodystrophic dari tisu penghubung periostikular yang berkaitan dan tisu-tisu sendi itu sendiri. Ingat bahawa peranti pelindung yang paling biasa untuk coxarthrosis adalah lenturan sedikit dan membawa paha dengan beberapa putaran keluar. Ortopik menerangkan persediaan ini dengan mengurangkan ketegangan kapsul sendi. Tindakan ini, terutamanya putaran paha secara luaran, dilakukan oleh otot panjang yang paling aktif yang membawa kepada keganjilan dari lampirannya dengan tendon yang lebar untuk kekasaran paha yang terarah. Sumber voltannya mungkin menjadi tumpuan yang lain. GGSmyslov (1935) menarik perhatian kepada kesan kesakitan pada penambah pinggang dalam kes patologi dalam bidang otot kuadratik pinggang atau otot obturator luaran. Kekejangan refleks daripada otot tambahan J. Travell (1950) diperhatikan pada pesakit individu dengan tumor sendi intervertebral lumbar dan pinggul. Dalam kes seperti ketegangan otot refleks, ia dikeluarkan oleh novokainisasi hanya untuk masa yang singkat, sedangkan apabila terdedah kepada tisu myofascial yang awalnya terjejas, kehilangan hubungan yang lebih tahan lama dan kesakitan dicapai.
Rajah. 4.25. "Memicu zon" dan zon radiasi kesakitan dalam sindrom otot paha penambah panjang.
Dalam menghadapi perubahan postur dalam scoliosis iskemia, terutamanya dalam fasa remisi, penambah pinggul yang terjejas disebabkan oleh beban postural. Ingatlah bahawa apabila berdiri atau berjalan kaki, penambah pinggul akan dikenakan beban apabila badan dimiringkan ke arah kaki yang sihat.
Menurut data klinik kami, daripada 375 pesakit dengan sindrom lumbal osteochondrosis tidak retak, 27 orang mengadu kesakitan di kawasan penambah paha.
Semua penjelasan tambahan mengenai kontrak adductor dan dominasi mereka terhadap penculikan mencerminkan peranan faktor periferal, dari segi biokimia hingga refleks-myo-adaptif. Walau bagaimanapun, faktor serebrum mengambil tempat yang penting dalam kesedaran mereka: refleks tambahan penambah pelindung direalisasikan oleh struktur extrapyramidal, mendedahkan perubahan patologi dalam kekurangan piramid. Walaupun sindrom piramida hanya terhad kepada satu asimetri refleks lutut, pengukuhan tindak balas tindak balas otot-otot pada otot penambah ditambah pada refleks yang lebih tinggi (Nikitin MP, Glebovitskaya AI, 1927). Manifestasi klinik sindrom hip hilar disajikan dalam kesusahan hanya secara umum: fokus utama kerja yang disebutkan di atas J.Travell adalah pada titik-titik sakit dan pencetus (Gambar 4.25). Dalam coxalgia, zon mialgik terletak di pinggir acetabulum dalam unjuran ligamen ilio-femoral, dan dalam luka sendi sacroiliac, di tapak lampiran pembentuk femoral. Penguncupan penambah panjang atau semua penambah boleh dipromosikan oleh pengairan (Koppel H., Thompson W., I960; Fettweis E., 1966). Kerosakan saraf disertai oleh rasa sakit di kawasan medial atas paha.
I.Y. Popelyansky
Neurologi ortopedik (neurologi vertebra)
Diagnosis dan terapi manual patologi otot patologi
Otot iliopsoas dibentuk oleh sambungan bundle otot distal dari ileum dan otot-otot lumbar yang besar. Otot sub-ilio-lumbar melengkungkan pinggul pada sendi pinggul, berputar ke luar. Dengan pinggul tetap, tilts (flexes) badan ke hadapan. Ia adalah otot utama yang membongkok badan ke hadapan.
Apabila terjadinya fenomena "meremas panggul" memainkan peranan penting dalam kekejangan refleks otot panggul dalam, terutamanya bahagian iliac otot iliopsoas. Bundelan otot lumbar yang mendalam melekat pada permukaan posterior badan ThXII dan vertebra lumbar atas, memastikan bahawa apabila ia dikontrak, ia tidak lagi membongkok ke hadapan, tetapi memanjangkan - penarikan balik kawasan lumbar atas ke belakang dan ke bawah. Oleh kerana otot lumbar dilekatkan pada paha (meludah kecilnya), menjadi jelas bahawa penyertaannya dalam pembentukan lintah lordosis dan dalam proses berjalan.
Dengan sekatan fungsi sendi sacroiliac, kekejangan otot iliac diturunkan. Jika kekejangan ini berlaku di satu pihak, ia mempunyai nilai diagnostik yang sangat berharga. Palpate otot iliac pada permukaan pelvis selari dengan ligamen inguinal sedikit di bawah tulang belakang iliac anterior superior. Sekiranya terdapat kekejangan semasa palpation, rabung yang menyakitkan dirasakan di bawah jari. Otot utama psoas dirasai secara mendalam sepanjang selari dengan garis tengah abdomen. Otot menyakitkan di sisi blokade sendi sacroiliac.
Kajian ketegangan tonik otot iliopsoas dilakukan pada kedudukan pesakit di pinggang dengan pelvis yang terletak di pinggir kaki sofa. Tangan pesakit, digabungkan dengan "kunci", menetapkan satu kaki pesakit, bengkok pada sendi lutut dan pinggul. Bahagian lain pesakit hang terlepas dari sofa. Doktor yang terletak di hujung kaki sofa, dengan satu tangan, terletak di atas sendi lutut pesakit, membetulkan kaki penggantung bebas pesakit, memperhatikan rupa roller otot pada permukaan paha anterior. Apabila roller otot muncul di bahagian depan paha, doktor mengetuknya dengan jari-jari tangan tangan yang lain, mendedahkan saiz, kelembutan, ketumpatan dan parameter lain. Penampilan roller otot di bahagian depan paha menunjukkan ketegangan tonik otot iliopsoas
Kelonggaran postisometri otot ileo-lumbar dilakukan dalam kedudukan yang sama pesakit. Doktor berdiri di pinggir kaki sofa, satu tangan, diluruskan di tangan sendi siku, memperbaiki kaki pesakit yang bengkok pada sendi lutut dan pinggul, tangan yang lain meluruskan tangan di depan paha di atas sendi lutut. Rintangan sensasi dengan tekanan sedikit ke arah sambungan lanjutan sendi, dengan tangan yang terletak di atas sendi lutut pesakit, doktor melakukan relaksasi postisometrik otot iliopsoastoid. Tahap I - "menyedut" 9-11 s, menundukkan, pesakit terhadap rintangan doktor cuba membengkokkan kaki di sendi pinggul, Fasa II - "nafas" 6-8 s, menatap, doktor meningkatkan amplitud lanjutan kaki di sendi pinggul. berulang kali 4-6 kali.
Relaksasi mobilisasi otot iliopsomatik dilakukan dalam kedudukan yang sama dengan doktor dan pesakit. Doktor dengan tangannya, yang terletak di bahagian depan paha di atas lutut, membuat pergerakan berirama perlahan yang lancar dalam arah perpanjangan sendi pinggul.
Automobilisasi antigraviti otot iliopsoas ditunjukkan di rajah. 87. Kedudukan pesakit berbaring di belakangnya, dengan sebuah lembangan yang terletak di pinggir kaki sofa. Satu kaki pesakit adalah bengkok secara maksimum pada sendi lutut dan pinggul, yang dipegang oleh tangan pesakit yang terkunci dalam kunci. Kaki yang lain, bengkok di lutut, tergantung dari sofa selama 20 saat. 20-30 dengan rehat. Latihan ini diulang 15-16 kali.
Sindrom otot yang berbentuk pir telah diterangkan dengan terperinci oleh sekolah tamadunurologi Rusia. Otot berbentuk pir adalah satu-satunya otot yang menghubungkan permukaan artikular bagi sendi sacroiliac. Ia bermula pada permukaan pelvik sakrum, lateral ke bukaan pelvik kedua pelvis dan keempat. Mewakili segitiga isosceles rata, otot berbentuk pir berpindah melalui lubang ahli sihir yang besar dan melekat pada penerjun paha yang lebih besar. Dia terlibat dalam putaran luar, penculikan dan sebahagian lagi dalam lanjutan paha.
Plexus sakral di dalam pelvis terletak pada otot berbentuk pir, di antara fascia tipis dan padat parietal. Melalui lubang sciatic besar, otot berbentuk pir membiarkan jurang kecil di sepanjang tepi atas dan bawah: lubang perineal dan subperiosteal. Dari bawah, pembukaan subglosal dibatasi oleh ligamen yang berpanjangan. Saraf sciatic yang meluas dari plexus sakral melalui aperture subglossal, yang, bersama-sama dengan kapal yang mengelilinginya, boleh dimampatkan apabila otot berbentuk pir berbentuk tonik. Mampatan saraf sciatic dalam pembukaan sub-pir berbentuk mesti dibezakan daripada trauma lumbosacral ketumbuhan plexus tulang pada sendi sacroiliac di atas piriformis dan traumatization saraf sciatic mana ia lebih 5-25 mm pas terus ke tulang pada salur keluar pelvis.
Gambar klinikal penyakit ini dicirikan oleh membosankan, menarik, mengoyak, cerebellar, kadang-kadang dengan tinge yang membakar, sakit di punggung, pada sendi sacroiliac dan pinggul. Kesakitan dapat dikurangkan di tempat tidur, tetapi lebih buruk ketika berjalan. Apabila saraf sciatic ditekan, nyeri menyebar ke bahagian belakang paha, ke fossa popliteal, ke tendon tumit, ke jari kaki. Kadang-kadang ia boleh dirasakan sakit di permukaan depan tibia, di dorsum kaki sehingga ibu jari. Paresthesia yang kerap di sepanjang kaki, terutamanya di kaki. Dalam kes mampatan kasar batang saraf sciatic, serat simpatik yang mencapai komposisinya juga terjejas. Kemudian pesakit mengadu pembakaran, kadang-kadang menembak sakit yang mendalam, diperburuk pada waktu malam, panas, dengan perubahan cuaca, dan sebagainya.
sindrom piriformis sering positif Lumbo-sacral gluteal refleks Grossman (tukul tamparan kepada proses spinous nizhepoyasnichnym atau sakrum, diikuti oleh pengurangan otot gluteal), gejala Vilenkin (sakit pada bahagian belakang kaki bila diketuk di bahagian punggung). Ujian diagnostik yang berbeza termasuk Novocainization of piriformis dengan kehilangan kesakitan seterusnya pada pesakit. Palpasi otot piriformis dilakukan di kedudukan pesakit di sisi, kaki di sisi kajian terbengkokkan pada sendi lutut dan pinggul. Dalam kes kekejangan otot di bawah jari, ada kesakitan, dalam beberapa kes, meterai dirasakan. Untuk memampatkan otot berbentuk pir yang saraf sciatic, perlu memutar kaki yang bengkok pada sendi pinggul dan lutut dan gerakkan pinggul ke luar (sindrom pemampatan otot berbentuk pir). Untuk meregangkan otot berbentuk pir, kaki yang bengkok pada sendi pinggul dan lutut mesti diputar dan paha ke dalam (angka 88).
Kelonggaran postisometrik otot piriformis dilakukan di kedudukan pesakit di bahagian belakang, kaki di bahagian penggerak adalah bengkok secara maksimum pada sendi lutut dan pada sudut 80 ° pada sendi pinggul. Doktor berdiri di sisi sofa, di samping pengerahan yang berterusan, menetapkan pelvis pesakit dengan pangkal telapak pergelangan tangan satu tangan yang terletak pada tulang belakang iliac anterior. Dengan berus dari sisi yang lain, doktor membungkus kaki pesakit yang bengkok pada sendi lutut dan pinggul, membetulkannya dengan dadanya. Seterusnya, doktor mengarahkan paha ke garis tengah ke perasaan rintangan, yang menentukan akhir rangkaian pergerakan bebas. Selepas itu, doktor melakukan relaksasi selepas isometrik pada otot berbentuk pir. Tahap I - "menyedut" 9-11, mata ke arah doktor, terhadap pertahanan dadanya, pesakit cuba menggerakkan kakinya di luar; Fasa II - "nafas" 6-8 s, mata ke arah yang bertentangan, kelonggaran, doktor meningkatkan amplitud membawa kaki ke garis tengah. Fasa penggantian diulang 4-6 kali.
bersantai selepas isometrik otot piriformis pada masa yang sama pada kedua-dua belah dijalankan dalam kedudukan pesakit berbaring di atas perutnya dengan batang tubuh beralih ke kaki sofa begitu ketat ditekan bersama-sama dan bengkok pada sudut yang betul sendi lutut pesakit berada di tepi sofa. Doktor berdiri berdekatan, menyentuh pinggulnya ke tepi buku lali sofa. Asas telapak tangan, yang terletak di tepi medial kaki pesakit, doktor mengambil kaki bawah pesakit sejauh mungkin untuk sensasi rintangan, yang menentukan akhir rangkaian putaran dalaman bebas di sendi pinggul. Selepas itu, doktor, meluruskan tangannya di sendi siku, melakukan relaksasi selepas isometrik pada otot berbentuk pir. Tahap I - "menghirup" 9-11 s, pesakit cuba membawa kaki ke garis tengah terhadap rintangan doktor; Tahap II - "nafas" 6-8 s, doktor meningkatkan amplitud putaran dalaman pada sendi pinggul, mengalihkan tibia pesakit ke sisi. Fasa penggantian diulang 4-6 kali.
Relaksasi mobilisasi dijalankan dalam kedudukan yang sama dengan doktor dan pesakit. Doktor melakukan pergerakan berirama perlahan ke arah kaki pesakit.
Autotilisasi postisometrik otot piriformis dilakukan pada kedudukan pesakit yang berbaring di perutnya, dengan lututnya ditekan rapat antara satu sama lain, dan satu kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul. Kepala pesakit dihidupkan ke arah kaki yang bengkok, tangan tangan yang sama memperbaiki kaki dari luar. Tahap I - "menghirup" 9-11 s, pesakit, terhadap rintangan tangannya, cuba untuk bergerak cicilannya ke luar; Fasa II - "nafas" 6-8 s, relaksasi, dengan tangan yang terletak di pinggir luar kaki, pesakit meningkatkan amplitud membawa tibia ke garis tengah. Fasa penggantian diulang 4-6 kali.
Sebagai akibat blokade sendi sacroiliac, serat otot saluran ileal tibial, yang merangkumi sebahagian daripada gentian otot gluteal dan pengikat sepenuhnya pada fascia paha yang luas, boleh menjadi tegang. saluran Ilio-tibial bermula dari atas, tulang belakang iliac anterior melalui trochanter yang lebih besar pada permukaan sisi tulang paha dan melekat pada tulang paha septum intermuscular sisi terletak di antara otot belakang paha dan vastus lateralis otot paha, dan juga bonggol intercondylar sisi tibia, kepada ketua fibula. Tensioner fascia yang luas dan sebahagian daripada berkas otot gluteus maximus dijalin ke dalam saluran proksimal. Ini menimbulkan Popelyansky Ya.Yu. hubungi saluran sindrom ini. Permulaan tensor fascia paha yang luas dan permulaan otot gluteus maximus membentuk asas segitiga, yang puncaknya terletak di bawah taktik yang lebih besar. Saluran ileo-tibial agak menarik, flexes, berputar paha ke dalam dan mengambil bahagian dalam menjaga lutut dalam kedudukan yang lurus.
Klinik kekalahan iliac saluran tibial dicirikan oleh sakit di lumbosacral dan wilayah acetabular, bahagian luar paha di sepanjang saluran Ilio-tibial yang anak lembu perednenaruzhnoy, kadang-kadang terpancar ke malleolus sisi. Zon pemicu utama - di bahagian atas paha luar anterior kepada trochanter yang lebih besar. Zon pencetus lain terletak di kawasan otot gluteus maximus kecil dan sederhana. Kadang-kadang ada contracture teruk saluran otot gentian-tibial yang iliopsoas, yang terdiri dalam akhiran tetap, penculikan dan putaran luaran pinggul, putaran luar tibia relatif kepada tulang paha, membongkok lutut, meningkatkan lordosis lumbar dan salah jajaran pelvik.
Semak luka saluran ileo-tibial adalah seperti berikut. Kedudukan pesakit di sisi "sihat", doktor adalah dari belakang pesakit. Doktor meletakkan satu tangan di kawasan tanjakan yang lebih besar, tangan lain mengatasi kaki yang sakit di atas kaki ketiga kaki, membungkuk pada sendi lutut ke sudut yang betul, membuang pinggul maksimal dan mencapai hiperkripsinya. Di bawah keadaan normal, kaki perlu refleksif sebagai tindak balas kepada pergerakan yang diinduksi. Sekiranya terdapat kontraksi otot abductor, pinggul ujian ini ditarik balik. Dalam kedudukan ini, saluran ileo-tibial mudah dirasakan dalam bentuk tali padat antara tulang belakang iliac anterior superior dan permukaan anterior tengkorak yang lebih besar.
Kelonggaran postisometri otot saluran ileal-tibial dilakukan pada kedudukan pesakit pada bahagian "sihat", kaki bengkok pada sendi lutut pada sudut kanan dan diperluas secara maksimum pada sendi pinggul. Doktor berdiri di sebelah sofa, dari sisi belakang pesakit, tangan satu tangan terletak pada bahagian atas kaki, tangan sebelah tangan memperbaiki pelvis di kawasan yang lebih besar condong paha. Tangan doktor, yang terletak di bahagian atas kaki, memaksimumkan dan memanjangkan pinggul pesakit dengan sensasi rintangan, yang menentukan akhir pergerakan bebas. Tahap I - "menghirup" 9-11 s, mata ke arah sofa, pesakit cuba membawa dan membungkuk paha terhadap rintangan doktor; Fasa II - "pernafasan" 6-8 s, mata ke arah yang bertentangan, relaksasi, doktor meningkatkan amplitud penculikan dan lanjutan paha. Fasa penggantian diulang 4-6 kali. Untuk kelonggaran mobilisasi otot saluran ileal-tibial, doktor melakukan pergerakan berirama yang perlahan, licin dalam arah penculikan dan lanjutan paha.
bersantai Postisometric of iliac otot tibial saluran, terutama otot yang bengkok lata fascia itu dipegang dalam kedudukan pesakit di sebelah beliau supaya bengkok overlying kaki di lutut dan pinggul sendi, lutut dan kaki yang lebih rendah berehat di atas sofa. Doktor berdiri di sebelah sofa yang menghadap belakang pesakit di peringkat pelvisnya, dengan satu tangan merangkul kaki bawah kaki yang tidak seimbang oleh bahagian bawah paha dari bawah dan dari bahagian dalam, mengangkatnya. Doktor meletakkan sendi lutut pesakit pada pinggang kakinya, yang lebih dekat dengan pinggir kaki sofa. Dengan lengan sebelah tangannya, doktor merangkul pesakit pesakit supaya sendi buku lali berada pada lengan siku, dan tangan membaiki bahagian bawah sendi lutut dari bawah. Doktor membuang dan memanjangkan pinggul pesakit ke sensasi rintangan, menentukan akhir rangkaian pergerakan bebas, fasa I - "menghirup" 9-11 s, mata ke bawah dan ke sisi sofa, pesakit cuba membengkok dan membawa paha ke atas rintangan doktor; Fasa II - "pernafasan" 6-8 s, mata ke arah yang bertentangan, kelonggaran, doktor meningkatkan amplitud penculikan dan lanjutan paha. Fasa penggantian diulang 4-6 kali.
Automobilisasi antigraviti saluran iliac-tibial dilakukan pada kedudukan pesakit di bahagian "sihat" sehingga pelvis berada di pinggir kaki sofa dan dimatikan secara maksimal. Bahagian bawah pesakit adalah bengkok maksima pada sendi lutut dan pinggul. Kaki atas, bengkok pada lutut, hangat selama 20 saat. Rehat 20-30 s. Latihan ini diulang 15-16 kali.
Otot gluteus maximus terletak di bawah gluteus maximus dan boleh dirasai dengan baik di bawah kulit dan jaringan lemak subkutan. Serat ototnya bermula dari permukaan luar sayap Ilium dan melekat pada bahagian atas tengkorak yang lebih besar. Serat depan otot gluteus maximus memutarkan paha ke dalam, belakang - ke luar, seluruh otot terlibat dalam penculikan paha dan meluruskan batang badan yang bengkok. Otot gluteus maximus terletak di bawah gluteus maximus, bermula dari permukaan luar sayap iliac dan dilampirkan pada margin anterior dari trochanter yang lebih besar. Gluteus maximus mengeluarkan paha ke sisi dan meluruskan bengkok tubuh.
Gambaran klinikal lesi dari otot glutal pertengahan dan kecil adalah serupa. Dengan kedua-dua penyakit, kesakitan mungkin meningkat pada masa rehat, tetapi lebih kerap semasa ketegangan dan ketegangan otot: dengan perubahan kedudukan badan, berjalan kaki, berdiri, berdiri dari kerusi, apabila satu kaki mengarah ke belakang yang lain (ujian Soravaje). Tanda-tanda ini dijelaskan dalam sacroiliitis dan dalam patologi sendi sacroiliac, disertai dengan penglibatan otot-otot glutea dalam proses patologi. Zon penyinaran kesakitan yang tercermin dalam sindrom otot gluteal sederhana dan kecil menangkap punggung, belakang paha dan kaki bawah. Dalam sindrom otot gluteus kecil, sakit boleh menyebar di sepanjang permukaan anterior paha ke bahagian belakang kaki ke jari kaki II - V.
Zon pencetus dalam sindrom otot gluteus maximus terletak di bahagian atas kuadran dalaman atas rantau gluteal, di sempadan dengan otot gluteus maximus. Zon pencetus dalam sindrom gluteus maximus berada di tengah-tengah garis yang menghubungkan tulang belakang iliac posterior dan tunggakan yang lebih besar.
Untuk ketegangan pasif gentian otot otot-otot gluteal tengah dan kecil dalam kedudukan pesakit di bahagian yang sihat, adalah perlu untuk membawa pinggul tertekuk pada sendi pinggul. Dengan patologi otot gluteus tengah dan kecil, sakit muncul di dalamnya, selalunya memancar sepanjang paha dan kaki bawah. Kajian mengenai ketegangan serat otot otot gluteus tengah dan kecil dilakukan di kedudukan pesakit di sisi. Jika pesakit bergerak kaki ke sisi dengan putaran kaki, ini menunjukkan ketegangan gentian otot otot gluteal tengah dan kecil. Menurut Durianova J., penculikan kaki pada orang yang sihat seharusnya 45 °.
Kelonggaran postisometrik otot gluteal tengah dan kecil dijalankan di kedudukan pesakit di bahagian belakang, kaki digerakkan dilanjutkan di sofa. Bahagian bawah yang lain dari pesakit, bengkok di lutut, dengan kakinya terletak di atas sofa di luar kaki untuk digerakkan. Doktor berdiri di sebelah sofa di seberang, membetulkan pelvis pesakit dengan pangkal telapak tangan satu tangan, dan meraih ketiga bahagian bawah ekstrem bawah yang digerakkan dengan tangan yang lain. Dengan membawa paha ke garis tengah untuk sensasi rintangan yang menentukan akhir rangkaian pergerakan bebas, doktor melakukan relaksasi selepas isometrik. Fasa I - "menghirup" 9-11 s, mata ke arah penculikan kaki, pesakit terhadap rintangan doktor cuba menggerakkan kaki ke arah luar; Fasa II - "pernafasan" 6-8 s, mata ke arah yang bertentangan, kelonggaran, doktor meningkatkan amplitud membawa kaki pesakit ke garis tengah. Fasa pengganti diulang 4-6 kali.
Relaksasi postisometrik otot gluteal tengah dan kecil dijalankan di kedudukan pesakit di bahagian belakang dengan lutut maximally bersama sendi dan bengkak sendi pinggul pada sudut 90-100 °. Doktor itu berdiri dari tepi yang bertentangan di sofa, membaiki sendi lutut pesakit dengan tangan kedua-dua belah tangan, ditumpangi satu sama lain. Doktor membawa pinggul pesakit ke garis tengah untuk sensasi rintangan dan melakukan relaksasi selepas isometrik. Tahap I - "menghirup" 9-11 s, mata ke sisi anggota yang digerakkan pesakit, pesakit sedang berusaha untuk menggerakkan kaki ke arah menentang daya tahan doktor; Fasa II - "pernafasan" 6-8 s, mata ke arah yang bertentangan, kelonggaran, doktor meningkatkan amplitud membawa kaki pesakit ke garis tengah. Fasa penggantian diulang 4-6 kali.
Autotilisasi postisometrik otot glutal tengah dan kecil dilakukan dalam kedudukan yang sama pesakit. Pesakit menyimpan kaki sebagai bengkok mungkin pada sendi lutut dan bengkok pada sudut 90-100 ° di sendi pinggul dengan tangan kedua tangan terkunci dalam "kunci". Setelah membawa pinggulnya ke arah tengah ke sensasi rintangan, pesakit melakukan relaksasi selepas isometrik. Tahap I - "menghirup" 9-11 s, mata ke sisi kaki yang digerakkan, terhadap rintangan tangan, pesakit cuba menggerakkan kaki ke sisi; Fasa II - "pernafasan" 6-8 s, mata ke arah yang bertentangan, pesakit meningkatkan amplitud membawa kaki ke garis tengah. Fasa pengganti diulang 4-6 kali. Dalam kedudukan yang sama, pesakit menjalankan kelonggaran mobilisasi otot-otot gluteal kecil dan sederhana, menjadikan gerakan yang perlahan, licin, berirama dalam arah membawa kaki. Latihan ini diulang 15-16 kali.
Kelonggaran antigraviti otot gluteal tengah dan kecil dilakukan di kedudukan pesakit di bahagian "sihat" supaya pelvis berada di pinggir kaki sofa (Rajah 89). Kaki bawah bujur maksima pada sendi lutut dan pinggul, kaki atas tergantung dari pinggir sofa selama 20 s. 20-30 dengan rehat. Latihan ini diulang 15-16 kali.
Kumpulan otot paha utama termasuk otot terkemuka dan panjang yang utama dan panjang. Ketiga-tiga otot tambahan yang dilekatkan pada garis paha kasar. Terutamanya melekat pada garis ini adalah otot tambahan yang lebih superficially, dengan patologi yang mana beberapa penulis, menolak peranan penambah lain, telah dikaitkan dengan sindrom otot paha penambah. Otot penambah panjang bermula dengan tendon yang kuat dari tulang kemaluan di bawah tuberkul pubik, kemudian, secara beransur-ansur berkembang, pergi ke bawah dan melekat pada bibir medial garis paha kasar pada pertengahan pertengahan. Sindrom penambah pinggul hip lebih biasa daripada sindrom penculik. Ini disebabkan faktor biomekanik, postural dan pusat. Sebagai contoh, dalam keadaan scoliosis ischialgic, dalam kes-kes di mana badan dimiringkan ke arah kaki yang sihat, otot paha penambah akan terjejas.
Gambar klinikal lesi otot paha penambah dicirikan oleh kesakitan di sepanjang permukaan dalaman atau anterior kaki, berpindah ke pangkal paha dan kadang-kadang di sepanjang rantau tibial anterior ke pergelangan kaki medial. Di bahagian atas kaki, anda sering boleh merasai meterai otot, sakit semasa palpasi dan regangan. Akibatnya, ada sekatan pergerakan di sendi pinggul, bahagian belakang pelvis pada bahagian pinggang, paha sedikit bengkok dan dibawa, oleh sebab itu pesakit bergantung pada kakinya tidak pada seluruh kaki, tetapi hanya pada kaki.
Kajian otot paha yang utama dijalankan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya. Otot paha penambah pendek diperiksa apabila kaki pesakit bengkok pada sendi lutut (Rajah 90a), panjang - dengan kaki dilanjutkan (Rajah 90 b). Apabila cuba membawa kaki pesakit terhadap rintangan doktor, rasa sakit itu berlaku, dan doktor secara visual dan palpatorno menentukan zon myalgia. Zon myalgia dengan luka sendi sacroiliac terletak di tempat penambatan otot penambah paha, di permukaan medialnya, dan di coxalgia - di pinggir acetabulum di kawasan ligamen ilio-femoral.
Kelonggaran postisometrik pada otot paha penambah pendek dilakukan dengan pesakit dalam kedudukan terlentang dengan satu bengkok kaki pada sendi lutut dan pinggul supaya bahagian kaki perut terletak di bahagian dalam ke sendi lutut kaki lurus yang lain. Doktor berdiri di sebelah kaki pesakit di sebelah sofa, pangkal telapak tangan pada satu lengan dilanjutkan pada sendi siku, memperbaiki pelvis pesakit di sisinya, pangkal telapak tangan lanjutan dilanjutkan pada sendi siku, meletakkan kaki bengkok pesakit di depan di dalam permukaan. Doktor memimpin kaki lutut pesakit ke sofa sehingga sensasi rintangan menentukan hujung rentang pergerakan bebas, dan kemudian relaksasi isometrik kelonggaran otot penambah pendek pada paha. Tahap I - "menyedut" 9-11, mata ke arah doktor, pesakit, terhadap rintangan doktor, cuba membawa bengkok kaki pada sendi lutut ke garis tengah; Fasa II - "pernafasan" 6-8 s, mata ke arah yang bertentangan, kelonggaran, doktor meningkatkan amplitud kaki yang menuju ke sofa. Fasa penggantian diulang 4-6 kali.
Relaksasi mobilisasi penambahan otot paha dilakukan dalam kedudukan yang sama dari doktor dan pesakit. Dokter dengan tangannya, terletak di sendi lutut kaki bengkok pesakit, melakukan gerakan yang licin, perlahan, berirama ke arah kaki yang mengarah ke sofa. Pergerakan diulang 15-16 kali.
Relaksasi postisometri terhadap otot penambah panjang paha itu dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di punggungnya dengan satu kaki dilanjutkan ke luar. Doktor berdiri di sisi sofa di sebelah kaki yang diculik, memperbaiki pelvis pesakit dari sisi bertentangan dengan pangkal telapak pergelangan tangan satu tangan. Dengan berus tangan yang lain, doktor merangkumi bahagian dalaman bahagian atas ketiga kaki pesakit dan memperluaskan kaki keluar ke sensasi ciri rintangan akhir rangkaian pergerakan bebas. Selepas ini, doktor menjalankan relaksasi selepas isometrik. Tahap I - "menyedut" 9-11, mata ke arah yang bertentangan dengan doktor, pesakit terhadap rintangan doktor cuba membawa bengkok kaki pada sendi lutut ke garis tengah, fasa II - "nafas" 6-8 s, mata ke arah doktor, kelonggaran, doktor meningkatkan amplitud kaki ke tepi. Fasa pengganti diulang 4-6 kali.
Kelonggaran mobilisasi otot penambah panjang paha itu dilakukan dalam kedudukan yang sama dengan doktor dan pesakit. Doktor dengan tangannya, yang terletak di bahagian depan bahagian dalam bahagian atas kaki bawah pesakit, melakukan gerakan yang licin, perlahan, berirama ke arah penculikan. Pergerakan diulang 15-16 kali.
Kelonggaran antigraviti terhadap otot penambah panjang paha itu dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di sisinya, pelvis terletak di pinggir kaki sofa. Bahagian atas pesakit adalah bengkok maksima pada sendi lutut dan pinggul dan diperbaiki dengan tangan kedua-dua tangan dihubungkan dalam "kunci", kaki bawah lurus dan tergantung bebas dari sofa selama 20 saat (Rajah 91 a). Cuti 20-30 s. Latihan ini diulang 15-16 kali.
Kelonggaran antigravitasi pada penambah paha itu dilakukan pada posisi pesakit di pinggang dengan satu bengkok kaki pada sendi lutut dan pinggul sehingga kaki plantar pesakit terletak di dalam lutut kaki lurus yang lain. Kaki pesakit, bengkok pada sendi lutut, di bawah tindakan gravitinya dengan bebas cenderung ke sofa selama 20 saat (Rajah 91 b). Cuti 20-30 s. Latihan ini diulang 15-16 kali.
Kumpulan otot posterior paha termasuk gluteus maximus, kepala panjang bisep, semipretera, dan semitendinosus. Ketegangan otot punggung belakang paha berlaku apabila tubuh melangkah ke hadapan, hyperlordosis, spondylolisthesis, apabila pinggiran belakang pelvis meningkat dan, akibatnya, tuberkul ischial dari mana mereka mula. Sebagai hasil daripada mampatan tendon distal dari gentian femoris bisep dari saraf peroneal biasa, ketika masih dalam saraf sciatic, sindrom terowongan kekalahannya dapat terjadi dengan gejala prolaps, hingga paresis kaki. Peranan yang sama boleh dimainkan oleh otot semi-tumbler dan separuh membran. Terutamanya kerap ini diperhatikan dalam orang yang kerja memerlukan jongkok, berlutut.
Gambar klinikal lesi dari otot paha posterior dicirikan oleh kesakitan, yang sering disetempat di fossa popliteal yang memancarkan ke atas dan ke bawah, kadang-kadang ke rantau sciatic. Kemudian pesakit tidak boleh duduk, seperti rasa sakit meningkat tajam. Pandangan biasa seorang pesakit dengan sindrom kumpulan belakang otot paha: kaki selalu sedikit bengkok pada sendi lutut. Dalam bisep paha, kesakitan paling sering dijumpai di sempadan bahagian atas dan tengah. Apabila mampatan serat saraf peroneal yang biasa, sakit seringkali merasakan rasa mati rasa, kesemutan merebak ke kaki, kaki dan jari kaki yang lebih rendah.
Palpasi sering dapat mengungkapkan penebalan yang menyakitkan di kawasan fossa popliteal. Kajian kumpulan otot paha posterior dilakukan pada posisi pesakit pada perut. Jika pesakit tidak dapat mengangkat kaki dilanjutkan di atas tahap mendatar, maka fungsi otot paha posterior berkurang. Biasanya, menurut Durianova J., seseorang yang sihat perlu mengangkat kaki yang terbentang di atas paras mendatar dengan 10-15 ° dan tahan selama 20 s. Dengan kelemahan kumpulan belakang otot paha, putaran kaki berlaku kerana kemasukan kumpulan otot lain dalam mengangkat kaki.
Ujian orientasi pada keadaan fungsional kumpulan otot paha posterior ditunjukkan dalam Rajah. 92. Jika pesakit berada di kedudukan di perut, supaya pelvis berada di hujung kaki sofa, tangan dibengkokkan pada sendi siku dan batang pesakit dipasang di sofa, dapat memegang anggota selama 20 saat, maka fungsi kelompok belakang otot paha tidak berkurang (Gamb. 92).
Untuk mengkaji fungsi terpencil dari otot gluteus maximus, diperlukan apabila mengangkat kaki, untuk membengkokkannya pada sudut kanan pada sendi lutut. Automatisasi otot gluteus maximus ditunjukkan dalam Rajah. 93. Pesakit, berbaring di perutnya, menjalankan gerakan yang licin, perlahan, berirama, menaikkan dan menurunkan bengkok kaki pada sendi lutut. Latihan disyorkan untuk tampil di pagi dan petang selama 15-16 kali.