Sindrom Tourette - gejala, diagnosis, rawatan

Sindrom Tourette adalah hyperkinesis thikoid progresif yang terhasil daripada kekalahan struktur ekstrapyramidal otak.

Secara klinikal, sindrom Tourette ditunjukkan oleh pergerakan dan bunyi ganas, serta gangguan tingkah laku.

Menurut ahli psikiatri, asas penyakit adalah perpecahan proses sedar dan tidak sedarkan diri di otak pesakit, yang membawa kepada supersaturasi yang kedua dengan kompleks agresif, diikuti oleh "percikan" yang tidak disengaja.

Fakta menarik

Gadis yang mendekati dia mengadu sakit aneh yang telah menyeksa dia sejak zaman kanak-kanak: penggulingan tubuhnya secara berkala, taktik wajah dan sensasi wajah yang menyerupai lumpur elektrik yang melewati tubuhnya.

Tetapi masalah utama yang bimbang dengan Mademoiselle de Dampier dan keluarganya adalah bahawa, dari kehendaknya, kutukan jahat secara teratur meletus dari mulutnya.

Kemudian, gangguan ini dinamakan sempena neurologi Perancis, Georges Gilles de la Tourette, yang menerangkan secara terperinci sembilan kes penderitaan tersebut.

Punca Sindrom Tourette

Kajian perubatan telah mendedahkan heterogenitas faktor penyebab CT. Sekurang-kurangnya tiga jenis penyakit etiopatogenetik telah dikenalpasti.

• Yang pertama berlaku tanpa faktor-faktor yang memprovokasi dan tidak bergantung kepada bahaya psikogenik atau somatik. Borang ini dipanggil sindrom genuinar Tourette, dicirikan oleh perkembangan perlahan dan ketahanan terhadap langkah-langkah terapi. Dalam majoriti pengamatan, ia diwarisi secara autosomal.
• Jenis kedua CT adalah akibat kerosakan organik kepada struktur otak. Dalam kes ini, satu klinik khas tics muncul terhadap latar belakang sindrom neurotik dan hyperdynamic yang sedia ada yang disebabkan oleh kesan baki selepas trauma dan pendedahan kepada faktor luaran yang lain. Secara klinikal, ia kelihatan seperti tingkah laku yang sangat disinhibited, mudah marah, dan rapi pesakit, yang dipicu oleh kesombongan, perjalanan pengangkutan dan keletihan. Menghadapi latar belakang mengambil sedatif, berehat secukupnya dan dalam suasana yang tenang, manifestasi bentuk CT ini sepenuhnya menghalangi, memberikannya dengan prognosis yang paling baik.
• Manifestasi jenis ketiga sindrom Tourette dipicu oleh keadaan yang sangat menyedihkan, terutamanya oleh ketakutan. Di klinik penyakit ini, biasanya gangguan neurotik mendominasi pada mulanya: disleksia berlaku, selera makan terganggu, dan labil suasana hati muncul. Tidak lama kemudian, banyak perkara bergabung dengan ini, secara beransur-ansur berubah menjadi hyperkinesis subkortis sukarela. Bentuk CT ini kurang biasa, ia memberi tindak balas yang baik kepada kaedah rawatan psikoterapeutikal dan terapi sedatif.

Menurut para saintis Jepun, lelaki adalah tertakluk kepada sindrom Tourette 3 kali lebih banyak daripada perempuan. Manifestasi penyakit ini terutama terjadi pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Gejala sindrom

Kompleks gejala pelanggaran biasa di CT diwakili oleh dua jenis utama tanda:

• disebutkan tics umum;
• menjerit bunyi dan ungkapan (penyuaraan).

Keterukan gejala CT bervariasi dari darjah ke darjah yang sangat teruk, bergantung pada jenis hyperkinesis, kekerapan kejadian mereka, dan kesan pada keadaan pesakit.

Diketahui bahawa walaupun pengulangan yang sangat kerap motor pintar seperti berkelip (sehingga beberapa dozen kali per minit) kurang merosakkan untuk jiwa pesakit daripada tangisan sukarela tunggal jenis coprolalia.

Manifestasi kutu dapat mempercepat dan melambatkan, yang kadang-kadang bergantung pada pesakit itu sendiri. Di sekolah, seperti di tempat awam lain, pesakit cuba menyembunyikan simptom penyakit itu, mengurangkan jumlah mereka atau melicinkan manifestasi. Walau bagaimanapun, semua ini diikuti dengan peningkatan gejala-gejala, yang lebih daripada "mengimbangi jeda terpaksa." Biasanya, pecahan kutu seperti ini diambil selepas tamat pengajian dari sekolah atau melawat doktor, di persekitaran rumah yang tenang.

Menghadapi latar belakang motosikal dan suara vokal yang berkali-kali berulang, jenis tingkah laku patologis secara beransur-ansur membentuk, yang ditunjukkan oleh kesulitan dalam menghubungi dan melatih pesakit. Dalam banyak cara, ini disebabkan oleh defisit perhatian yang kebanyakan pesakit mengalami kerana kekhususan gejala dan keinginan untuk menyembunyikannya. Varian kerap kelainan tingkah laku yang diamati di ST adalah:

• sindrom ketidakstabilan emosi, tingkah laku agresif dan impulsif;
• sindrom pemaksaan obsesif (tindakan sukarela dan imej mental yang obsesif);
• sindrom defisit perhatian.

Penyebaran sindrom ketidakstabilan emosional (Tourette) pada kanak-kanak tidak dapat diandalkan dengan pasti, dalam beberapa kes yang dijelaskan, manifestasi dalam bentuk peningkatan agresif dan penyinaran mewakili bahaya yang serius berkaitan dengan persekitaran pesakit. Kemunculan kemarahan yang tidak terkawal dengan ancaman, jeritan marah dan menendang juga merupakan masalah sosial dan etika yang besar, yang menimbulkan gangguan defisit perhatian yang sudah jelas.

Gangguan tingkah laku kedua yang paling biasa pada pesakit CT, sindrom kepekaan obsesif, didaftarkan dalam 28% -64% kes-kes penyakit.

Sebagai peraturan, ia berlaku beberapa kali selepas gejala pertama, yang timbul daripada latar belakang kutu yang sedia ada.

Pemikiran-pemikiran obsesif biasanya tidak menyenangkan dan tidak kurang kuat daripada tindakan sukarela, melanggar kebolehan penyesuaian pesakit dalam masyarakat, mengubah fikirannya.

Sebagai peraturan, ini adalah ketakutan dan kecemasan untuk nasib dan kesihatan orang yang tersayang, ketakutan untuk menjangkiti virus berbahaya, atau pemikiran tentang kemalangan tragis yang anda tidak dapat menyingkirkan diri sendiri.

Sindrom yang paling biasa dari defisit perhatian, mengiringi CT dalam separuh kes yang baik. Manifestasinya - halangan untuk belajar, ketidakmampuan untuk menumpukan perhatian, tidak berpikiran dan hiperaktif - dapat mendahului manifestasi utama penyakit ini (tics), atau muncul selari dengannya. Usia yang tipikal untuk perkembangan gangguan defisit perhatian adalah 4 hingga 6 tahun, tetapi gejala-gejalanya dapat menemani pesakit sepanjang hidup mereka, menjadi penghalang yang serius dalam kerja dan hubungan mereka.

Pesakit dengan ST mempunyai sikap yang berbeza terhadap keadaan mereka. Dengan bentuk penyakit ini, mereka tidak bimbang tentang kelainan mereka untuk masa yang lama, dan hanya beberapa dari mereka dalam remaja mereka mula merasakan keinginan untuk menyingkirkan gejala "tidak selesa" atau menyembunyikan manifestasi penyakit daripada orang lain. Pada masa yang sama, keinginan untuk mengawal hyperkinesis dan menyekat penyuaraan tidak mungkin.

CT sifat organik organik berbeza daripada bentuk sebelumnya dalam keupayaan untuk mengawal diri dan menindas manifestasi penyakit sekurang-kurangnya beberapa masa. Pada masa yang sama, pesakit juga tidak merasakan keparahan penyakit mereka dan kesannya terhadap orang lain.

Bentuk neurotik CT dicirikan oleh keinginan aktif untuk mengalahkan penyakitnya, walaupun pada hakikatnya ternyata mustahil tanpa penggunaan dadah. Percubaan untuk mengawal tingkah laku seseorang dan mencegah berlakunya kutu dan penyuaraan mempunyai kesan jangka pendek.

Sindrom Asperger dinyatakan dalam pelanggaran pesakit untuk penyesuaian sosial. Sindrom Asperger pada orang dewasa sukar untuk didiagnosis, kerana kebolehan mental pesakit tetap ada.

Mengenai bagaimana untuk mencegah penyakit Alzheimer, semua orang perlu tahu. Tips pencegahan dibaca di sini.

Penyakit Parkinson dinyatakan dalam pelanggaran aktiviti motor dan paling sering berlaku pada usia tua. Dalam topik ini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-parkinsona/lechenie-v-domashnix-usloviyax-4.html bercakap mengenai kemungkinan rawatan penyakit di rumah.

Tics vokal

Satu jenis masalah khas membawa penyuaraan.

Sesetengah pesakit menyalak, menggeletar atau memancung terhadap kehendak mereka, dan kira-kira satu pertiga menjerit kata-kata tidak senonoh (coprolalia).

Selalunya ciri ini digabungkan dengan gagap, di sesetengah pesakit ia mendahului penyuaraan, di lain-lain - sebaliknya, ia berikut.

Bersama-sama dengan ucapan biasa, tics vokal memberikan gambaran gangguan dan gangguan ucapan lain dan sering ditafsirkan sebagai salah satu tanda sinusitis, alahan dan gangguan pernafasan lain.

Kedua-dua motosikal dan vokal pada pesakit dengan CT berbeza dalam polimorfisme yang diucapkan, yang membolehkan membezakan dua kumpulan fenomenologi yang besar:

• tics vokal sederhana dalam bentuk batuk, menggonggong, menggelegar, bunyi tidak berfikir ("uh", "hmm -m", "boo-boo-boo", dll.), merendahkan, bunyi mengisap, bersiul, menggosok dan mengklik bunyi, mencicit;
• Tics vokal yang rumit, dinyatakan dalam kalimat dan frasa yang bermakna ("menutup", "segala-galanya baik-baik saja", "anda tahu", dan lain-lain), terselip dalam setiap saat ucapan dan menghalang strukturnya yang biasa.

Tics Motor

Tiki dan hyperkinesis begitu kuat sehingga mereka sering menghalang pesakit daripada menggunakan alat makan, menulis, bermain alat muzik, menaip pada papan kekunci.

Isyarat kompleks individu sering ganas dan disertai dengan ketidakselesaan.

Manifestasi utama kutu:

• Tics motor yang mudah, yang termasuk menghidu, mengepakkan kepala, menendang pergerakan kaki, berkelip, kening yang mengalir, kengerian, bibir peregangan, bahu yang berkedut, pergerakan otot perut, klik gigi atau rahang, meremas jari.
• Tics motor yang rumit - lompat, memukul kepala, menghidu tindakan, melemparkan kepala, meniru gerak isyarat orang lain (ecopraxia), termasuk penyalahgunaan (copropraxia), grimaces, pergerakan merosakkan diri (memukul kepala, menggigit bibir).

Diagnosis Sindrom Tourette

Kriteria diagnostik utama untuk CT adalah tics. Di samping itu, apabila membuat diagnosis, pemasangan berikut yang umumnya diiktiraf oleh komuniti perubatan dunia diambil kira:

• gejala debut penyakit ini sehingga 20 tahun;
• kehadiran pergerakan berulang yang bersifat ganas dalam banyak kumpulan otot;
• kehadiran sekurang-kurangnya satu tic suara sukarela di klinik;
• keupayaan gejala untuk bervariasi dalam keparahan dan keamatan untuk jangka masa yang pendek;
• kursus seperti gelombang seperti penyakit dengan tempoh percambahan dan penenggelaman klinik;
• kewujudan gejala selama sekurang-kurangnya setahun.

Rawatan

Haloperidol (pimozide), yang tergolong dalam kumpulan ubat antipsikotik, dianggap sebagai agen terapeutik utama dalam rawatan CT. Untuk mengelakkan berlakunya parkinsonisme, yang merupakan kesan sampingan ubat psikotropik, keadaan pesakit dengan ST diselaraskan dengan siklodol atau omparkin.

Doktor Jepun menjalankan eksperimen klinikal menggunakan bermain pasir untuk rawatan CT.

Dengan cara ini, seorang pesakit berusia 11 tahun yang mengidap tika dan teriakan agresif dirawat untuk hubungan tanpa lisan selama enam bulan.

Bermain dengan gadis itu dalam pasir mingguan, kami berjaya mencapai pengampunan lama - tidak ada gangguan pemeriksaan selama setahun selepas keluar.

Jika haloperidol lebih sesuai untuk memerangi CT jenis genuin, bentuk residual-organik penyakit ini lebih baik diperbaiki dengan neuleptila atau melleril. Untuk bentuk-bentuk neurotik vokal, sesi penenang dan psikoterapi ditetapkan.

Telah terbukti bahawa keberkesanan rawatan meningkat pada latar belakang diet susu yang digunakan pada semua peringkat terapi. Ia dikaitkan dengan kesan anticonvulsant kalsium, yang terkandung dalam jumlah besar dalam produk tenusu. Komponen rejim wajib adalah tidur siang, kelas dengan ahli terapi pertuturan dan latihan autogenik.

Pemenuhan keperluan seperti itu, terutama terhadap latar belakang rawatan, menyumbang kepada pembetulan maksimum tics dan mencegah perkembangan komplikasi CT - cerebral atau hyperdynamic yang mungkin.

Ramalan

Menurut statistik, dalam 10% kes penyembuhan diri berlaku, kebanyakannya disebabkan oleh akil baligh.

Keterukan manifestasi klinikal menentukan penyesuaian sosial yang lebih lanjut terhadap pesakit.

Mengunjungi kanak-kanak dengan ST sekolah dan tempat awam lain mungkin dengan penyuaraan ringan. Dalam kes-kes coprolalia, bentuk pendidikan di rumah adalah disyorkan.

Fakta menarik

Terdapat persatuan antarabangsa khas pesakit dengan PT. Setakat ini, ia menyatukan lebih daripada 400 pesakit dari pelbagai negara - Amerika Syarikat, Jepun, Malaysia, Belgium, dan sebagainya.

Surat berita tetap yang diterbitkan oleh Persatuan memberitahu anggota komuniti tentang pencapaian di bidang penyakit jarang yang menyatukan mereka, bentuk rawatan baru dan data berguna yang lain.

Pada umumnya, dengan latar belakang rawatan penuh dengan ubat-ubatan moden, sebahagian besar pesakit ST dapat mencapai penyesuaian sosial, serta status akademik dan pertuturan yang boleh diterima.

Sekiranya penyakit Parkinson dirawat, maka seseorang boleh menjalani kehidupan yang panjang tanpa kemerosotan yang ketara dalam kualiti hidup. Rawatan ubat-ubatan penyakit penyakit Parkinson boleh digabungkan dengan terapi utama.

Ujian untuk diagnosis sindrom Asperger diberikan dalam artikel ini.

Sindiket Tourette

Sindrom Tourette adalah gangguan neuropsychiatri yang ditunjukkan pada zaman kanak-kanak dan dicirikan oleh motor yang tidak terkawal, tika suara dan gangguan tingkah laku. Sindrom Tourette ditunjukkan oleh hyperkinesis, jeritan, echolalia, ekopraxia, hiperaktif, yang secara berkala timbul secara spontan dan tidak dapat dikendalikan oleh pesakit. Sindrom Tourette didiagnosis berdasarkan kriteria klinikal; Untuk tujuan diagnosis pembezaan, pemeriksaan neurologi dan psikiatri dijalankan. Dalam rawatan sindrom Tourette, farmakoterapi dengan neuroleptik, psikoterapi, akupunktur, terapi BOS digunakan; kadang - kadang rangsangan otak dalam (DBS).

Sindiket Tourette

Sindrom Tourette (penyakit umum, penyakit Gilles de la Tourette) adalah sejenis gejala yang merangkumi tika motor paroxmal, penyisihan sukarela, tindakan obsesif, dan lain-lain fenomena motor, bunyi, dan tingkah laku. Sindrom Tourette berlaku dalam 0.05% penduduk; debut penyakit biasanya berlaku pada usia 2 hingga 5 atau 13 hingga 18 tahun. Dua pertiga daripada kes sindrom Tourette didiagnosis pada lelaki. Deskripsi terperinci tentang sindrom itu diberikan oleh neurologi Perancis, J. Gilles de la Tourette, selepas itu dia menerima namanya, walaupun beberapa laporan tentang penyakit yang sesuai dengan penerangan sindrom telah diketahui sejak Zaman Pertengahan. Sehingga kini, mekanisme etiologi dan patogenetik sindrom Tourette masih boleh dibahaskan, dan penyakit itu sendiri dikaji oleh genetik, neurologi dan psikiatri.

Punca Sindrom Tourette

Penyebab sebenar patologi tidak diketahui, tetapi telah terbukti bahawa dalam majoriti kes-kes yang besar, peranan faktor genetik dikesan dalam perkembangan sindrom Tourette. Kes-kes keluarga yang dijelaskan penyakit ini adalah saudara-saudara, saudara perempuan (termasuk kembar), bapa; ibu bapa dan saudara terdekat anak-anak yang sakit sering mempunyai hyperkinesis. Menurut pemerhatian, mod pusaka autosomal yang dominan dengan penembusan yang tidak lengkap berlaku, walaupun laluan peninggalan autosomal dan warisan polygenic mungkin.

Neuroradiologi (MRI dan PET otak) dan kajian biokimia telah menunjukkan bahawa kecacatan keturunan menyebabkan sindrom Tourette dikaitkan dengan pelanggaran struktur dan fungsi ganglia basal, perubahan dalam sistem neurotransmitter dan neurotransmitter. Di antara teori patogenesis sindrom Tourette, hipotesis dopaminergik adalah yang paling popular, menerusi fakta bahawa dengan penyakit ini ada peningkatan rembesan dopamin atau peningkatan kepekaan reseptor terhadapnya. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa pentadbiran antagonis reseptor dopamine membawa kepada penindasan motosikal dan suara.

Antara faktor pranatal yang mungkin meningkatkan risiko membangunkan sindrom Tourette dalam kanak-kanak adalah toksik dan tekanan wanita hamil; mengambil ubat semasa kehamilan (steroid anabolik), dadah, alkohol; hipoksia intrauterin, tahap awal, kecederaan kelahiran intrakranial.

Manifestasi dan keterukan sindrom Tourette dipengaruhi oleh faktor-faktor berjangkit, alam sekitar dan psikososial. Dalam sesetengah kes, kejadian dan pemisahan tics diperhatikan berkaitan dengan jangkitan streptokokus yang dipindahkan, mabuk, hiperthermia, pelantikan psychostimulants untuk kanak-kanak dengan sindrom hiperaktif dan defisit perhatian, tekanan emosi.

Gejala Sindrom Tourette

Manifestasi pertama sindrom Tourette paling kerap dikaitkan dengan usia 5-6 tahun apabila ibu bapa mula melihat keanehan dalam tingkah laku kanak-kanak: mengingatkan, mengejutkan, melekat lidah, sering berkelip, menepuk telapak tangan, meludah tidak sengaja, dan sebagainya. Di masa depan, Hyperkinesis merebak ke otot-otot batang dan kaki-kaki yang lebih rendah dan menjadi lebih kompleks (melompat, mengetuk, melemparkan kaki, menyentuh bahagian badan, dan sebagainya). Mungkin terdapat fenomena ekopraxia (pengulangan pergerakan orang lain) dan copropraxia (pembiakan gerak isyarat). Kadang kala tisu berbahaya (gigitan kepala, bibir menggigit, tekanan pada bola mata, dan lain-lain), akibatnya pesakit dengan sindrom Tourette boleh menyebabkan kecederaan serius mereka.

Tics vokal (suara) dalam sindrom Tourette adalah sama seperti yang bermotor. Tics vokal mudah dapat memanifestasikan diri mereka dengan mengulangi bunyi dan suku kata yang tidak bermakna, bersiul, memeluk, menangis, merendahkan, mendesis. Berbanding dengan aliran pertuturan, tics vokal dapat menimbulkan kesan palsu tentang gangguan, kegagapan dan gangguan ucapan lain. Batuk obsesif, menghidu hidung sering disalah anggap sebagai manifestasi rhinitis alergi, sinusitis, tracheitis. Fenomena sonik yang mengiringi sindrom Tourette juga termasuk echolalia (pengulangan kata-kata yang didengar), palilalia (berulang pengulangan kata yang sama), coprolalia (berteriak-teriak, kata-kata kasar). Tics vokal juga ditunjukkan oleh perubahan irama, nada, aksen, kelantangan, kelajuan ucapan.

Pesakit dengan sindrom Tourette menyatakan bahawa sebelum permulaan tic mereka mengalami peningkatan fenomena deria (sensasi badan asing di tekak, kulit gatal, sakit di mata, dll), memaksa mereka membuat bunyi atau melakukan tindakan tertentu. Selepas tamat ketegangan tic berkurang. Pengalaman emosi mempunyai kesan individu terhadap kekerapan dan keterukan motor dan vokal (penurunan atau peningkatan).

Dalam kebanyakan kes dengan sindrom Tourette, perkembangan intelektual kanak-kanak tidak menderita, tetapi terdapat kesukaran dalam pembelajaran dan tingkah laku, terutamanya berkaitan dengan ADH. Gangguan perilaku lain termasuk impulsivity, labil emosi, pencerobohan, sindrom obsesif-kompulsif.

Ini atau lain-lain manifestasi sindrom Tourette boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat, berdasarkan yang saya membezakan 4 darjah penyakit:

1. (ringan) - pesakit berjaya mengawal manifestasi penyakit dengan baik, oleh itu tanda-tanda luar sindrom Tourette tidak dapat dilihat oleh orang lain. Sepanjang tempoh penyakit ini terdapat tempoh singkat tanpa gejala.
2. (agak teruk) - hyperkinesis dan gangguan suara adalah ketara kepada orang lain, bagaimanapun, keupayaan relatif untuk mengawal diri dikekalkan. Tempoh "Bright" semasa penyakit tidak hadir.
3. (diucapkan) ijazah - manifestasi sindrom Tourette jelas kepada orang lain dan boleh dikatakan tidak dapat dikawal.
4. (berat) - tics suara dan motosikal adalah sangat rumit, diucapkan, kawalan mereka adalah mustahil.

Manifestasi sindrom Tourette biasanya mencapai puncak tertinggi semasa remaja, maka ketika mereka dewasa, mereka dapat menurun atau berhenti sama sekali. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit yang berterusan sepanjang hayat, meningkatkan ketidakselarasan sosial.

Diagnosis Sindrom Tourette

Kriteria diagnostik untuk membicarakan kehadiran sindrom Tourette, adalah penyakit pertama pada usia muda (sehingga 20 tahun); pergerakan berulang, sukarela, dan stereotaip beberapa kumpulan otot (motosikal motor); sekurang-kurangnya satu tic suara (suara); kursus berulang dan tempoh penyakit selama lebih daripada satu tahun.

Manifestasi Sindrom Tourette memerlukan pembezaan dengan hyperkinesis paroxysmal, ciri-ciri bentuk chorea Huntington, chorea minor, penyakit Wilson, pantulan dystonia, ensefalitis selepas infeksi, autisme, epilepsi, skizofrenia. Untuk mengecualikan penyakit ini, adalah perlu untuk memeriksa kanak-kanak oleh ahli saraf kanak-kanak, pakar psikiatri kanak-kanak; pemerhatian dinamik, CT atau MRI otak, EEG.

Penentuan paras catecholamines dan metabolit dalam air kencing (peningkatan kencing pada norepinephrine, dopamin, asid homovanillic), data elektromilograpi dan elektronologi (peningkatan kadar impuls saraf) dapat memberikan bantuan dalam diagnosis sindrom Tourette.

Rawatan sindrom Tourette

Persoalan rawatan sindrom Tourette diselesaikan secara individu, berdasarkan umur pesakit dan keterukan manifestasi. Terapi seni kanak-kanak, terapi muzik, dan terapi haiwan mempunyai kesan yang baik terhadap manifestasi ringan dan sederhana di dalam sindrom Tourette. Salah satu unsur utama terapi ialah sokongan psikologi dan penciptaan suasana emosi yang menggembirakan di sekeliling kanak-kanak.

Dalam semua kes, keutamaan diberikan kepada kaedah bukan ubat: akupunktur, urutan segmental-refleks, terapi refleks laser, terapi senaman, dan lain-lain. Rawatan utama untuk sindrom Tourette adalah psikoterapi, yang membantu menangani masalah emosi dan sosial yang muncul. Kaedah menjanjikan bagi rawatan sindrom Tourette adalah terapi BOS, suntikan toksin botulinum untuk mengelakkan kutu suara, dan sebagainya.

Terapi farmakologi ditunjukkan dalam kes di mana manifestasi sindrom Tourette mengganggu kehidupan normal pesakit. Ubat utama yang digunakan adalah neuroleptik (haloperidol, pimozide, risperidone), benzodiazepin (phenazepam, diazepam, lorazepam), mimetika adrenergik (clonidine), dan sebagainya. Tetapi penggunaannya boleh dikaitkan dengan kesan sampingan jangka panjang dan jangka pendek.

Terdapat laporan tentang keberkesanan rawatan bentuk tahan sindrom Tourette oleh kaedah pembedahan yang menggunakan rangsangan otak dalam (DBS). Walau bagaimanapun, pada masa ini, kaedah ini dianggap sebagai eksperimen dan tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak.

Kursus dan prognosis sindrom Tourette

Dalam rawatan Sindrom Tourette, separuh daripada pesakit menunjukkan peningkatan atau penstabilan keadaan di akhir remaja atau dewasa. Walaupun mengekalkan tics umum dan tidak mungkin mengawalnya, terapi ubat sepanjang hayat diperlukan.

Walaupun kursus kronik, sindrom Tourette tidak mempunyai kesan ke atas jangka hayat, tetapi boleh menjejaskan kualitinya dengan ketara. Pesakit dengan sindrom Tourette terdedah kepada kemurungan, serangan panik, tingkah laku antisosial, dan oleh itu memerlukan pemahaman dan sokongan psikologi dari orang lain.

Sindrom Tourette: sebab perkembangan, tanda, diagnosis, rawatan, prognosis

Sindrom Tourette adalah gangguan neuropsychik yang disertai dengan suara vokal dan motorik sukarela, serta penyimpangan dalam tingkah laku manusia. Lebih-lebih lagi, gejala penyakit yang paling penting, terutamanya pada usia yang lebih tua, adalah bahasa cabul, yang seseorang boleh menangis pada bila-bila masa tanpa sebarang sebab. Tawa yang tidak dijangka, menggaruk tajam, mengotorkan otot muka, gerakan spontan lengan dan kaki - ini adalah simptom utama penyakit yang tidak dikawal oleh pesakit.

Biasanya, tanda-tanda pertama penyakit itu sudah kelihatan pada usia muda, kira-kira 3-5 tahun. Dalam kebanyakan kes, patologi memberi kesan kepada lelaki. Penyakit ini boleh diwarisi dan diluluskan dari generasi ke generasi.

Adalah ditubuhkan bahawa sindrom tidak menjejaskan perkembangan intelektual kanak-kanak dan tidak membawa sebarang komplikasi yang berbahaya untuk kesihatannya. Untuk mendiagnosis gangguan, perlu menjalani pemeriksaan psikiatri dan neurologi, serta beberapa latihan khas. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mengurangkan manifestasi gejala-gejalanya secepat mungkin.

Penyakit ini pertama kali diterangkan pada tahun 1884 oleh orang Perancis, Gilles de la Tourette. Beliau membuat kesimpulannya mengenai patologi berkat pemerhatian sembilan orang dengan keluhan yang sama. Tidak lama sebelum ini, artikel telah pun dibebaskan, yang juga menggambarkan manifestasi serupa penyakit ini. Tetapi sebutan paling awal mengenai sindrom itu masih dianggap sebagai bab dalam buku "The Hammer of the Witches", yang menggambarkan sejarah imam dengan serangan umum dari tics.

Sebabnya

Para saintis percaya bahawa sindrom Tourette, pada mulanya, timbul kerana kecenderungan genetik seseorang. Ini disebabkan adanya gen yang cacat di dalam tubuh manusia. Dalam bidang perubatan, menggambarkan jumlah kes yang mencukupi di mana patologi itu diwarisi dan dimajukan dalam beberapa ahli keluarga.

Faktor-faktor alam sekitar, berjangkit, dan psikososial juga mempengaruhi keterukan penyakit. Pembacaan tics mungkin disebabkan oleh jangkitan streptokokus baru-baru ini, keracunan yang teruk; kerana kekurangan perhatian, komunikasi dan kecerdasan emosi pada kanak-kanak. Antara punca-punca yang paling biasa timbulnya gangguan adalah beberapa faktor pranatal:

• toksikosis yang kuat pada kehamilan awal;
• kecederaan semasa bersalin;
• prematur bayi;
• hipoksia janin;
• mengambil ubat mengandung;
• penyakit yang berlaku dengan demam;
• tabiat berbahaya ibu mengandung: merokok, ketagihan alkohol, ketagihan dadah.

Faktor-faktor di atas boleh menyebabkan perkembangan penyakit, tetapi tiada siapa yang boleh menjamin patologi itu pasti akan berlaku.

Pengkelasan

Klasifikasi moden sindrom adalah berdasarkan keterukan lesi dan manifestasi utama penyakit ini. Patologi dibahagikan kepada beberapa darjah, antaranya ialah:

1. Ijazah ringan Pesakit tidak berbeza dengan orang yang sihat. Serangan tikam agak jarang berlaku. Semasa penyakit itu terdapat tempoh yang tidak bersyarat.
2. Ijazah sederhana. Gangguan suara dan pergerakan menjadi ketara kepada orang luar dan bimbang lebih banyak dan lebih kerap. Tindakan kendiri kendiri masih mungkin, tetapi pada tahap yang lebih rendah.
3. Ijazah yang dituturkan. Pada peringkat ini, gejala-gejala sindrom itu boleh dikatakan tidak terkawal.
4. Ijazah berat. Pesakit tidak dapat lagi mengawal kelakuan mereka, kehilangan rasa moral dan belas kasihan mereka. Mereka kurang ajar kepada orang lain, menunjukkan isyarat lucah, melakukan perbuatan rash. Pada masa yang sama, naluri pemeliharaan diri mereka "dimatikan".

Selama bertahun-tahun, gejala-gejala sindrom itu menjadi semakin lemah dan menjadi kurang ketara, atau berhenti mengganggu sama sekali. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini kronik dan berterusan sepanjang hayat.

Gejala

Tanda-tanda awal sindrom biasanya muncul seawal zaman kanak-kanak. Ibu bapa mula menyedari winks sukarela dan mengecewakan pada kanak-kanak. Dalam kes ini, bayi itu melekat lidahnya, sering berkelip, menumpuk tangannya atau membuat pergerakan yang tidak normal.

Apabila penyakit itu berlanjutan, penyimpangan anggota badan dan batang mula mengganggu otot. Ia menjadi sukar bagi seorang kanak-kanak melakukan tindakan yang biasa: melompat, berjongkok, menyentuh bahagian badan yang berlainan. Copropraxia (pengulangan isyarat serangan untuk orang lain) dan ekopraxia (pembiakan pergerakan) muncul. Pelanggaran seperti itu boleh membawa kepada kecederaan yang serius, seperti memerah bola mata atau memukul kepala.

Sebagai tambahan kepada tics motor, mereka juga menyanyi vokal, yang diwujudkan dengan mengepung, bersiul, pengulangan bunyi yang tidak bermakna, merendahkan dan menjerit. Gangguan seperti itu membuat sukar untuk memahami ucapan bayi, dan dari masa ke semasa membawa kepada pelbagai kecacatan dalam sebutan, termasuk kegagapan.

Pengeluaran semula kata-kata baru-baru ini yang didengar, mengungkapkan bahasa lucah dan pengulangan berulang suku kata yang sama juga boleh menjadi gejala patologi pertama. Selain itu, fenomena bunyi mengubah irama, nada, kelantangan dan kelajuan ucapan. Dalam kes yang jarang berlaku, antara tanda-tanda penyakit, terdapat juga batuk yang kuat, menghidu.

Para saintis percaya bahawa terdapat manifestasi emosi penyakit ini: kulit gatal, rasa benjolan di kerongkong, sensasi terbakar di mata. Tanda-tanda serupa berlalu tepat selepas penamatan serangan seterusnya.

Ia harus dikatakan bahawa pencabulan perkembangan intelektual seseorang tidak mempunyai sebarang kesan. Ia hanya boleh menyebabkan kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang lain, yang disebabkan oleh defisit perhatian dan hiperaktif bayi.

Sebagai rawatan untuk penyakit, ahli pediatrik menggunakan senaman khas dengan cara yang suka bermain untuk membantu meredakan jiwa kanak-kanak. Juga, pakar mengesyorkan orang dewasa untuk memikat anak dengan sukan atau, sebagai contoh, bulatan muzik.

Pesakit dewasa dengan sindrom Tourette paling sering menyedari kehadiran penyakit itu dan memahami apa yang berlaku kepada mereka semasa kejang. Mereka merasakan apabila tanda kutip semakin laju. Pada masa yang sama, lebih mudah bagi pesakit dewasa mengawal kelakuan mereka melalui ubat antipsikotik. Kecacatan menunjukkan dirinya sendiri, terutamanya oleh pergerakan yang tidak wajar secara sukarela, ucapan yang tajam dan menjerit kata-kata sumpah tanpa sebab tertentu.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, perlu menjalani pemeriksaan neurologi dan psikiatri. Pakar harus menilai keadaan pesakit pada saat menghubungi institusi perubatan: mengetahui ketika serangan pertama terjadi; apa yang berlaku kepada pesakit semasa tics; bagaimana perasaannya selepas mereka. Pesakit harus menjalani imbasan MRI otak untuk menolak sebarang kelainan. Jika anda mengesyaki sindrom Tourette, pesakit mesti didaftarkan untuk pemantauan tahunan keadaannya.

Pengesahan penyakit tidak memerlukan pengujian dan semua jenis penyelidikan, tetapi anda tidak boleh lupa tentang diagnosis pembezaan: penyakit Wilson, minor chorea, autisme, epilepsi, kilasan dystonia. Untuk mengecualikan penyakit tersebut, pesakit perlu menjalani EEG, CT dan MRI otak dan lulus ujian umum untuk mengetahui keadaan badan. Dalam kes yang jarang berlaku, elekroneurografi dan elektromilografi mungkin diperlukan.

Rawatan

Terapi penyakit secara langsung bergantung kepada gambaran klinikal sindrom dan umur pesakit. Tiada skim rawatan tunggal untuk patologi, setiap kes memerlukan pendekatan individu sahaja. Oleh itu, dengan tahap yang ringan dan sederhana, ia akan mencukupi untuk menjalankan kursus refleksoterapi, terapi muzik, terapi seni, dan terapi haiwan. Jangan campur tangan dan berehat selama beberapa bulan.

Bagi kanak-kanak yang sakit, di tempat pertama, adalah penting untuk mewujudkan suasana kehangatan, penjagaan dan kasih sayang. Ini harus diberikan perhatian khusus, kerana patologi menyebabkan lebih banyak psikologi daripada bahaya fizikal. Contohnya, di sekolah, kanak-kanak dengan kecacatan yang sedikit sering mula menggoda atau mengejek. Dalam keadaan sedemikian, kanak-kanak harus merasakan kasih sayang ibu bapa. Adalah penting bagi beliau untuk mengetahui bahawa sentiasa terdapat orang dekat yang dapat menyelamatkan diri dalam keadaan yang paling sukar. Dalam kes ini, penyakit itu akan berhenti mengganggu dalam akil baligh. Dalam kes ini, tidak perlu memuatkan anak dengan pelajaran, jika dikehendaki - anda boleh memindahkannya ke mod persekolahan rumah.

Ia juga perlu untuk menjelaskan kepada anak bahawa dia tidak berbeza dengan kawan-kawannya, dia hanya mempunyai keistimewaannya sendiri. Seorang kanak-kanak dengan sindrom tidak boleh dipersalahkan untuk tingkah laku semasa serangan tics yang berlaku kepadanya. Adalah lebih baik untuk hanya menggalakkan manifestasi keramahan, simpati dan belas kasihan bagi orang-orang di sekelilingnya. Perhatian harus diberikan kepada harga diri bayi. Seringkali pada kanak-kanak yang mempunyai masalah yang sama, ia sangat dipandang rendah.

Pada peringkat awal perkembangan patologi, pakar berusaha untuk membantu seseorang dengan cara yang konservatif, terutama melalui terapi bukan ubat: terapi latihan, akupunktur, lazareflexotherapy. Pada masa yang sama, pesakit mesti menjalani kursus psikoterapi, yang akan membantu menangani masalah terkumpul dan kebimbangan. Kesan sedemikian mempunyai kesan positif bukan sahaja pada sindrom itu sendiri, tetapi juga pada penyimpangan yang telah muncul dengannya. Contohnya, sikap apatis, kecemasan, kecurigaan dan kurang perhatian.

Terapi ubat

Rawatan farmakologi adalah perlu dalam kes-kes di mana patologi itu memberi kesan ketara terhadap kualiti hidup pesakit. Selalunya, pakar merancang neuroleptik ("Orap", "Haldol"), benzodiazepin ("Seduxen", "Relanium"), adrenomimetics ("Gemiton", "Barklid").

Untuk meningkatkan fungsi sistem saraf pusat, ubat antihipertensi yang mengurangkan tekanan disyorkan: "Clonidine", "Guanfacin"; dengan gangguan obsesif-kompulsif, fluoxetine. Penerimaan ubat-ubatan sedemikian perlu diseterika dengan ketat oleh doktor yang hadir, kerana semua ubat mempunyai kesan sampingan dan, jika dos dilanggar, boleh menjadi ketagihan.

Campurtangan yang diketahui dan pembedahan dengan bantuan kesan yang mendalam pada sel-sel otak. Tetapi kaedah ini tidak digunakan secara meluas, kerana ia masih eksperimen dan tidak difahami sepenuhnya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan khas yang bertujuan untuk menghentikan patologi bayi yang baru lahir, tidak wujud. Para saintis masih belum dapat mengesan gen yang cacat, dan dengan itu menghapus kemungkinan penyimpangan dalam kerja sistem saraf adalah mustahil. Tetapi ada cadangan tertentu yang dapat mengurangkan risiko tanda-tanda penyakit. Untuk ini anda perlukan:

• Memimpin gaya hidup yang sihat. Berjalan di waktu malam, mengecas pada waktu pagi dan hobi yang aktif pada siang hari akan membantu seseorang bukan sahaja untuk meletakkan tubuhnya dengan teratur, tetapi juga untuk meningkatkan semangatnya.
• Cuba untuk menjadi saraf yang mungkin. Pesakit dengan sindrom Tourette amat perlu berada dalam persekitaran yang baik dan tidak mengalami situasi konflik.
• Cari hobi kegemaran anda. Sebagai contoh, koreografi, pemodelan tanah liat atau pelajaran vokal akan membantu untuk berehat sistem saraf.
• Tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari. Pakar membuktikan bahawa rehat malam membantu pesakit untuk menangani semua emosi negatif dan memperbaiki keadaan umum badan.
• Perhatikan nutrisi yang betul. Adalah disyorkan untuk meningkatkan jumlah pengambilan vitamin, mineral dan serat tumbuhan. Pada masa yang sama, anda harus mengelakkan produk kafein tinggi.
• Buang kerja lama di komputer. Jenis aktiviti ini menjejaskan kerja sistem saraf pusat.
• Tidak termasuk acara psikotik - penerbangan panjang, menonton filem menakutkan.

Sudah dalam tempoh kehamilan, ia boleh ditubuhkan sama ada gen yang dilanggar telah dihantar kepada kanak-kanak. Untuk melakukan ini, melakukan prosedur khas - karyotyping. Penyelidikan asas tidak menjejaskan perjalanan kehamilan dan tidak boleh menyebabkan keguguran, kerana darah diambil dari urat ibu bapa masa depan.

Ramalan

Rawatan sindrom biasanya membawa hasil yang positif. Sudah beberapa bulan, pesakit menstabilkan, dan penambahbaikan pertama menjadi ketara. Untuk melakukan ini, pesakit hanya memerlukan lawatan dari pakar neurologi dan ahli psikologi, serta kelas khas yang bertujuan untuk melegakan sistem saraf.

Hanya dalam kes-kes yang teruk, apabila terapi dilakukan dengan buruk atau tidak, tics boleh menjadi seumur hidup. Pada masa yang sama, pesakit menjadi terdedah kepada kemurungan dan tingkah laku antisosial. Seringkali mereka mengalami serangan panik dan tindak balas tidak mencukupi untuk peristiwa-peristiwa di sekeliling. Tetapi, walaupun terdapat tanda-tanda yang jelas, sindrom Tourette tidak menjejaskan tempoh kehidupan seseorang dan perkembangan intelektualnya. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, orang yang mempunyai gangguan yang sama hidup panjang dan bahagia.

Sindrom Tourette: gejala dan rawatan

Sindrom Tourette - gejala utama:

• Gangguan penumpuan
• Pergerakan yang tidak masuk akal
• Kegelisahan
• Otot yang lemah
• Kepala berkedut
• Pengulangan perkataan yang didengar
• Mengutuk kutukan
• Gagap

Sindrom Gilles de la Tourette adalah gangguan mental yang diiringi oleh penyusunan struktur otot wajah sukarela, yang boleh disertai dengan teriakan yang tidak terkawal kata-kata, sering kutuk. Tics boleh bervariasi keterukan, intensiti dan tempoh. Kebanyakannya ditunjukkan pada muka, dalam bentuk mata yang kerap berkedip atau gemetar otot-otot bibir. Penyakit ini kronik.

Ia berlaku pada awal kanak-kanak pada orang-orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Apabila mencapai anak yang lebih tua yang sakit, gejala-gejala itu kurang jelas. Dalam bidang perubatan, beberapa tempoh umur wabak penyakit dikongsi. Sindrom Tourette berlaku pada kanak-kanak pada usia awal - dari dua hingga enam tahun. Pada masa remaja - dari tiga belas hingga lapan belas tahun. Gangguan ini berlaku pada orang dewasa berkali-kali kurang dari pada kanak-kanak.

Doktor juga memerhatikan bahawa penyakit ini berlaku pada lelaki lebih kerap berbanding pada perempuan. Keupayaan intelektual penyakit tidak menjejaskan. Komplikasi berbahaya kepada kesihatan, tidak. Pada sesetengah orang, penyakit ini boleh berlaku dengan kekerapan dan penurunan sindrom. Tetapi bagi sebahagian besar penyakit itu kekal. Gejala mungkin berkurangan selepas akil baligh.

Etiologi

Para saintis belum lagi mendedahkan senarai lengkap faktor etiologi penyakit itu. Sebab utama pembentukan penyakit seperti ini dalam tubuh adalah kecenderungan keturunan.

Bukan peranan terakhir dalam perkembangan penyakit ini adalah kualiti hidup, yang menyebabkan ibu mengandung semasa kehamilan. Gaya hidup yang tidak sihat, alkohol dan nikotin, penggunaan dadah narkotik atau berbahaya, banyak tekanan semasa bersalin boleh menjadi dorongan untuk kebangkitan penyakit. Sesetengah saintis mencadangkan bahawa penyakit autoimun mungkin menjadi salah satu punca sindrom Tourette, tetapi sehingga kini teori ini belum terbukti.

Gejala

Selalunya, simptom pertama sindrom diperhatikan oleh ibu bapa sendiri pada anak mereka, biasanya pada usia lima tahun. Penyakit ini boleh nyata:

• pergerakan obsesif yang mengulangi sepanjang masa. Ia boleh muncul, mengenyit atau berkelip, memantul;
• pengulangan beberapa bunyi atau perkataan;
• mencipta ungkapan yang diucapkan oleh orang luar;
• menjerit kata-kata kasar atau ekspresi. Ia hanya berlaku pada usia yang lebih tua;
• gagap

Pesakit memahami segala yang dilakukannya, tetapi tidak dapat mengawal tindakannya. Seringkali, orang-orang seperti ini merasakan serangan tic, dan untuk seketika, mereka boleh melawan balik, tetapi ia tidak akan ditindas sepenuhnya.

Perkembangan mental kanak-kanak itu tidak akan terjejas oleh apa-apa cara oleh sindrom Gilles de la Tourette. Tetapi kemungkinan timbulnya masalah psikologi, kerana kanak-kanak itu merasakan bahawa dia entah bagaimana berbeza dari yang lain, dan lebih-lebih lagi dia tidak dapat mengawal atau menahannya. Daripada ini, dia hanya dapat menutup diri dan jatuh ke dalam kemurungan berlarutan.

Terdapat beberapa peringkat yang bergantung kepada tahap gejala, penyakit:

• peringkat pertama, mudah - pesakit dengan mudah dapat mengawal gejala, itulah sebabnya mereka tidak ketara kepada orang lain atau orang luar;
• yang kedua, sederhana - berkedut dan menjerit menjadi ketara kepada orang lain, tetapi pesakit mempunyai sedikit kawalan terhadap gejala;
• ketiga, dinyatakan - gejala yang jelas kepada orang lain dan tidak ada kemungkinan untuk mengawalnya;
• keempat, berat - pesakit menjerit pelbagai kutukan, kawalan ke atas yang mustahil.

Terdapat beberapa simptom sindrom yang biasa:

• kegelisahan;
• mengurangkan perhatian;
• perbuatan yang tidak dapat dikawal atau dimotivasikan.

Komplikasi

Antara komplikasi sindrom Tourette pada kanak-kanak adalah:

• tekanan yang berpanjangan disebabkan oleh komunikasi yang sukar dan cemuhan oleh rakan-rakan;
• pelanggaran adaptasi anak di kawasan sosial;
• rendah diri terhadap kanak-kanak;
• gangguan tidur;
• kebimbangan berterusan dan kerengsaan;
• kejutan histeria.

Oleh kerana gejala-gejala kurang jelas pada usia yang lebih tua, maka komplikasi bagi kumpulan orang ini tidak diperhatikan.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis seperti sindrom Tourette kepada seorang kanak-kanak atau orang dewasa, ia perlu dipantau untuk jangka masa yang lama. Ia mengambil masa kira-kira satu tahun dari masa penerimaan pertama ke pengesahan akhir diagnosis.

Pada dasarnya, diagnosis ini bertujuan untuk menafikan kerosakan otak, seperti pada pesakit dengan sindrom ini tidak ada kelainan yang diperhatikan. Tiada ujian khusus untuk pengesahan segera diagnosis. Tetapi terdapat beberapa kaedah penyelidikan yang mengesahkan penyakit lain, sama seperti gejala kepada Sindrom Tourette. Kajian seperti itu termasuk:

• MRI;
• Imbasan CT;
• EEG;
• semua jenis ujian darah yang tidak termasuk penyakit keradangan atau neurologi lain.

Oleh kerana terdapat kecenderungan genetik yang tinggi terhadap penyakit ini, satu kajian penuh tentang sejarah kes keluarga saudara dekat dilakukan.

Rawatan

Tidak ada rawatan khas untuk sindrom Tourette. Seperti dalam banyak kes, mengambil ubat tidak disyorkan, terutamanya untuk masa yang agak lama, kerana mereka mempunyai kesan sampingan sendiri yang hanya boleh memburukkan lagi keadaan. Rawatan dengan penggunaan ubat-ubatan adalah mungkin dalam kes-kes tanda-tanda tanda-tanda (untuk blunting mereka). Untuk melakukan ini, gunakan sedatif.

Pada asasnya, sindrom Tourette pada kanak-kanak dirawat dengan bantuan psikoterapi. Ini dilakukan agar kanak-kanak menyedari secepat mungkin bahawa dia mengendalikan penyakit itu, dan bukan dia. Ia perlu mengajarnya untuk mengaitkan masalah itu semudah mungkin supaya dia tidak merasakan dirinya tersinggung dalam masyarakat. Psikoterapi boleh melatih kanak-kanak untuk meredakan gejala.

Bagi kanak-kanak, pelbagai sesi perubatan telah dicipta, yang terdiri daripada:

• permainan mudah alih dan pendidikan;
• melukis terapi;
• komunikasi terapeutik dengan haiwan;
• terapi dongeng.

Di samping itu, cara rawatan yang baik adalah untuk menghantar anak ke sekolah sukan atau muzik. Pada orang dewasa, sindrom Tourette hanya dirawat dengan ubat-ubatan perangsang yang mengurangkan impulsif, emosional dan aktiviti yang berlebihan. Mengendalikan beberapa eksperimen yang berkaitan dengan rawatan dengan campur tangan pembedahan. Tetapi dalam bidang perubatan, kaedah ini tidak mendapat penyokong kerana kecekapan yang rendah.

Walaupun tidak ada rawatan untuk sindrom Tourette yang akan melegakan sepenuhnya pesakit daripadanya, walaupun dengan menggunakan kaedah rawatan ini oleh doktor, terdapat peningkatan yang signifikan dalam keadaan pesakit dan keupayaan untuk mengawal gejala.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mempunyai sindrom Tourette dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka anda boleh dibantu oleh doktor: ahli neurologi, psikoterapis.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Hyperactivity adalah satu bentuk gangguan yang sering berlaku pada kanak-kanak dari kumpulan umur prasekolah, dan juga pada kanak-kanak usia sekolah awal, walaupun "peralihan" kepada kumpulan umur lanjut tidak dikesampingkan jika tidak ada langkah yang sesuai untuk ditangani. Hyperactivity, gejala yang terdiri daripada tenaga dan mobiliti yang berlebihan kanak-kanak, bukan keadaan patologi dan sering disebabkan oleh pelanggaran perhatian.

Gegaran penting adalah penyakit sistem saraf yang dicirikan oleh gegaran anggota atas dan bawah, kepala, lidah, dagu, tali vokal. Penyakit sedemikian mungkin turun-temurun dan disebarkan secara autosomal.

Bradycardia adalah sejenis patologi di mana irama sinus dikawal, dikawal oleh nod sinus, iaitu, "pemandu" segera irama. Bradycardia, yang simptomnya terdiri daripada penurunan kadar denyutan jantung (dalam lingkungan 30-50 denyutan / min.), Ditakrifkan sebagai sinus bradikardia dengan ototisme yang berkurangan di nod sinus.

Schizophrenia, menurut statistik, adalah salah satu penyebab utama ketidakupayaan di dunia. Schizophrenia sendiri, gejala yang dicirikan oleh gangguan serius yang berkaitan dengan proses pemikiran dan tindak balas emosi, adalah penyakit mental, majoriti kes yang berlaku sejak remaja.

Dementia mentakrifkan bentuk demensia yang diperoleh, di mana pesakit mengalami kehilangan kemahiran praktikal yang diperoleh sebelumnya dan mendapat pengetahuan (yang boleh berlaku dalam pelbagai tahap intensitas manifestasi), sementara aktiviti kognitif mereka berkurang secara mantap. Dementia, gejala-gejala di mana, dalam erti kata lain, nyata dalam bentuk pecahan fungsi mental, paling kerap didiagnosis pada usia tua, tetapi ia tidak mengecualikan kemungkinan perkembangannya pada usia muda.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Apakah sindrom Tourette: perihalan, ciri-ciri dan kaedah rawatan

Sindrom Tourette ditunjukkan dalam gangguan motor atau bunyi yang tidak terkawal. Mempunyai kesan yang signifikan terhadap bidang emosi kanak-kanak, dia tidak menjejaskan kebolehan mental dan fizikalnya.

Mekanisme tepat timbul gejala belum ditentukan, tetapi terdapat beberapa hipotesis.

Sindiket Tourette

Menurut statistik, sehingga 10 kanak-kanak daripada 1000 mengalami gerakan tidak sengaja atau bunyi, sehingga 5 orang dewasa dari 10,000 berusaha menyembunyikan tics dari orang lain, takut untuk keluar di depan umum, untuk berkomunikasi dengan orang baru. Pergerakan yang tidak terkawal, menjerit kata-kata yang tidak dapat difahami, penghinaan, pelbagai bunyi digabungkan sebagai tanda-tanda sindrom Tourette pada abad ke-19.

Pada tahun 1885, ahli neurologi Perancis, Gilles de la Tourette menerbitkan laporan mengenai 9 pesakit dengan gejala yang sama. Sebelum ini mereka telah diterangkan, termasuk dalam fiksyen, tetapi ia yang membuat klasifikasi dan analisis.

Tanda-tanda pertama sindrom Tourette muncul paling kerap pada kanak-kanak berumur dua dan lima tahun, dan intensiti mereka berkurangan sedikit pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, pada masa remaja, mereka dapat menunjukkan kekuatan baru. Selepas 20 tahun, tics kekal dengan sebilangan kecil orang. Keamatan dan kekerapan mereka berkurangan dengan ketara.

Gangguan ini sering menjejaskan kanak-kanak lelaki - ia berlaku kira-kira 3 kali lebih kerap di dalamnya daripada kanak-kanak perempuan.

Tics boleh berlaku dalam pelbagai penyakit. Mereka adalah sementara, yang dicirikan oleh perubahan lokasi dan keamatan, hanya suara vokal atau motor sahaja. Walau bagaimanapun, sindrom Tourette dikatakan jika tics:

• muncul sebelum berumur 18 tahun;
• timbul sebagai fenomena utama dan tidak berkaitan secara langsung dengan sebarang penyakit;
• berterusan tanpa pengampunan selama lebih daripada satu tahun;
• nyata sebagai vokal dan sebagai motor, dan beberapa mungkin muncul pertama, yang lain setelah beberapa saat.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang tics yang timbul akibat daripada patologi tertentu juga dikaitkan dengan sindrom Toure-tta dan dipanggil turrettizm. Pergerakan sukarela seperti itu berlaku di latar belakang encephalopathy, dystonia idiopatik, skizofrenia, patologi psikogenik.

Gejala

Gejala utama sindrom Tourette adalah gangguan motor dan suara sukarela. Mereka berbeza dalam tempoh, timbul dan meningkat di bawah pengaruh situasi yang tertekan, tidak mempunyai irama.

Penyelidik menyatakan bahawa sebelum permulaan pemeriksaan, seorang kanak-kanak mempunyai rangsangan yang kuat, ketegangan. Ada keinginan untuk menggaru kulit, bersin, keluarkan mulut dari mata, batuk. Oleh itu, dia merasakan pendekatan tic. Pergerakan sukarela itu sendiri dianggap sebagai membantu untuk menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Kerosakan suara

Sindrom Tourette sering dimanifestasikan oleh bunyi sukarela, tangisan yang muncul sama ada dengan sendirinya atau dengan pergerakan yang tidak terkawal. Kanak-kanak kecil tiba-tiba menjerit, melolong, mendesis, moo, purr, batuk. Kadang-kadang menangis perkataan yang tidak dapat difahami, tidak wujud, suku kata.

Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai 3 jenis gangguan vokal. Dengan echolalia, mereka mengulangi kata-kata yang didengar dari bahagian, bahagian perkataan, frasa. Dengan palilalia, kata-kata dan ayat-ayat yang dicipta oleh mereka sendiri tidak berulang. Manifestasi yang paling parah adalah coprolalia. Dalam gangguan ini, kanak-kanak itu mengutuk kutukan, penghinaan, termasuk cabul. Ia diperhatikan tidak lebih kerap daripada 10% kes.

Gangguan pergerakan

Gangguan motor ditunjukkan terutamanya dalam bentuk kelipan tanpa sengaja, pergerakan wajah, grimasi, menarik bibir, kedutan dahi. Seorang kanak-kanak boleh menggelengkan kepalanya, mengangkat bahu, menyentuh tangannya, mengendus hidungnya.

Dalam beberapa kes, motosikal motor lebih kompleks. Kanak-kanak itu secara sukarela merangkak, melompat, menepuk tangannya, menyentuh objek, memukul kepalanya pada pelbagai permukaan, menggigit spons ke darah.

Darjah keterukan

Para saintis mengenal pasti 4 keparahan sindrom Tourette. Dengan tahap yang sederhana, tics tidak begitu ketara. Pesakit boleh mengawalnya. Dengan tahap kawalan yang sederhana tidak selalu mungkin untuk mengekalkan kawalan. Pergerakan sukarela dilihat oleh orang lain dan kelihatan lebih kerap.

Untuk ciri-ciri serangan yang sering dicetuskan oleh tics, sangat sukar bagi pesakit untuk menahan mereka dengan usaha sukarela. Apabila teruk, dia mengutuk kutukan. Dalam kes ini, gangguan lain dinyatakan sangat jelas, adalah mustahil untuk menindas mereka.

Gejala lain

Sindrom Tourette dicirikan oleh beberapa tanda lain. Khususnya, ia adalah kegelisahan - kanak-kanak tidak boleh duduk di satu tempat untuk masa yang lama dan terlibat dalam satu perniagaan. Ini disebabkan oleh tumpuan perhatian yang kurang baik - kanak-kanak sentiasa terganggu, perhatiannya beralih dari satu objek ke objek lain.

Selalunya kanak-kanak dengan sindrom Tourette tidak dapat mengawal tindakan mereka, menjadikan mereka di bawah pengaruh masa ini, tidak dapat menjelaskannya, mencari alasan untuk mereka.

Sebabnya

Gangguan ini dikaitkan dengan aktiviti gangguan sistem saraf pusat. Penyebab sebenar sindrom Tourette belum dijelaskan. Terdapat beberapa hipotesis:

1. Genetik. Mengikut pemerhatian para saintis, gangguan ini berlaku lebih kerap pada anak-anak orang tua yang sendiri menderita akibat tidak sengaja pada zaman kanak-kanak. Ini berlaku dalam kira-kira 50% kes. Pergerakan yang tidak terkawal sering menunjukkan diri mereka dengan cara yang berbeza berbanding dengan ibu bapa atau sanak saudara terdekat. Kadang-kadang, sebaliknya kutu, keadaan obsesif timbul. Keparahan gejala gangguan pada kanak-kanak dan ibu bapa juga berbeza-beza.
2. Autoimun. Patologi berlaku akibat daripada penyakit yang disebabkan oleh streptococci.
3. Neuroanatomical. Ia dikaitkan dengan pelanggaran otak, khususnya, patologi lobus frontal, thalamus, nukleus basal.
4. Dopamin. Menurut satu teori, berlakunya gangguan sukarela yang dikaitkan dengan tahap dopamin yang tinggi.
5. Gangguan metabolik. Selaras dengan hipotesis ini, sindrom Tourette berlaku akibat kekurangan magnesium. Menambah kekurangan dan mengambil vitamin B6 pada masa yang sama membolehkan anda menghilangkan kutu.
6. Kehamilan yang tidak berjaya. Semasa perkembangan janin, janin mengalami hipoksia, kesan toksikosis, alkohol, atau nikotin. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini timbul gangguan neurotik.
7. Kesan neuroleptik. Kesan sampingan bahan psikotropik adalah bahawa ia menyebabkan pergerakan sukarela.

Diagnostik

Apabila pergerakan sukarela berlaku pada kanak-kanak, perundingan dengan pakar neuropatologi ditunjukkan. Doktor akan mengumpul anamnesis, mengetahui semua butiran mengenai penampilan kutu, menjelaskan kehadiran mereka dengan saudara-mara dan menetapkan penyelidikan. Tujuan utama mereka ialah diagnosis pembedahan sindrom dari penyakit lain: kronik reumatik, kejadian tumor, bentuk penyakit Parkinson remaja.

Nombor elektroensefalografi, MRI, jumlah darah biokimia dan lengkap diberikan kepada kanak-kanak.

Rawatan

Untuk mengatasi sindrom Tourette adalah mustahil. Terapi kompleks, yang akan membolehkan menyembuhkan tics, pada masa ini tidak wujud. Peranan utama dalam rawatan adalah psikoterapi. Kelas diadakan secara tetap dan untuk masa yang lama. Matlamat mereka adalah untuk mengetahui apa yang menyebabkan kejang, bagaimana perasaan anak ketika mereka berada. Psikiatri mengajarnya untuk mengenali pendekatan tanda semak, untuk beralih kepada tindakan lain untuk mengelakkan kejadiannya.

Kelas-kelas juga bertujuan untuk mengurangkan tekanan mental dan mengembangkan keupayaan untuk menghadapi kecemasan, ketegangan dan kebimbangan. Bahagian yang penting adalah untuk membantu penyesuaian sekolah, masyarakat. Bukan sahaja kanak-kanak boleh mengambil bahagian dalam kelas, tetapi juga ibu bapa mereka.

Kaedah utama yang digunakan untuk membetulkan pelanggaran atau mencegahnya adalah terapi dongeng, terapi seni.

Selain psikoterapi, rawatan yang digunakan dengan penggunaan ubat-ubatan. Antidepresan (Azafen), neuroleptik (Rispolept, Haloperidol), ubat penurun dopamine (Metoclopramide, Eglonil) digunakan. Kadang-kadang ubat antihipertensi yang ditetapkan, sebagai contoh, Guangfotsin.

Jika kanak-kanak mempunyai gangguan ucapan, kelas terapi pertuturan dijalankan.

Komplikasi

Kesan sindrom Tourette berkaitan terutamanya dengan sfera psiko-emosi. Kerana cemuhan terus-menerus di sekolah, kanak-kanak menjadi cemas, gugup, menarik diri, dan sering mengalami kemurungan dan tekanan. Kadang-kadang kanak-kanak itu terdedah kepada pencerobohan. Kesusahan emosi menyebabkan gangguan tidur, menghalang beradaptasi dalam masyarakat, bertemu dengan orang baru, mempunyai kawan.

Dari masa ke masa, pengulangan berterusan situasi buruk dan sukar membawa kepada pembentukan sifat keperibadian, yang seterusnya menghalang adaptasi lebih lanjut. Mereka tetap dengan orang itu walaupun selepas tics telah hilang, menjadi jarang dan tidak penting.

Secara umumnya, gangguan itu tidak menjejaskan jangka hayat, perkembangan mental atau fizikal.

Pencegahan

Kesan kecenderungan genetik tidak boleh dikecualikan dalam apa cara sekalipun. Untuk mengurangkan risiko gangguan neurologi pada seorang kanak-kanak semasa mengandung, adalah penting bagi ibu hamil untuk dilihat oleh doktor. Anda perlu makan dengan betul, mengambil ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, jangan merokok atau minum alkohol.

Kurangkan kekerapan dan intensiti serangan boleh, jika:

• elakkan situasi yang teruk;
• cintai anak itu dan beri dia untuk memastikan perasaannya;
• elakkan situasi konflik, termasuk kanak-kanak yang tidak terlibat;
• terlibat dengan psikologi atau psikoterapi;
• bantu dia menyesuaikan diri dengan kumpulan kanak-kanak;
• mengembangkan kebolehan seni atau muzik.

Sindiket Tourette bukan ayat, ia tidak menjejaskan perkembangan mental dan fizikal. Impak pada bidang emosi boleh dielakkan dengan mewujudkan keadaan yang baik dalam keluarga, melawat ahli psikologi, dan membantu kanak-kanak dengan segala-galanya. Selalunya, gejala hilang selepas 18-20 tahun.