Kurungan Sambungan Skeletal

02.06.200

Bahan - keluli tahan karat

Direka untuk menjamin dan menegangkan jari-jari dalam rawatan patah tulang dan penyakit kaki-kaki dengan kaedah daya tarikan rangka.

Dalam traumatologi untuk menetapkan anggota bawah dan daya tarikan kerangka menggunakan jenis pendakap khas CITO. Dengan bantuan pendakap ini, jarum tetap dan mengetatkan jarum dalam rawatan patah tulang dan pelbagai penyakit pada kaki.

Cengkerang rangka dilakukan oleh ketegangan lekukan, yang awalnya dilakukan melalui tulang dan diikat dengan tali jenis CITO. Dalam kes patah tulang belikat, jarum mesti diambil melalui calcaneus. Sekiranya terdapat patah pinggang, maka jarum mengait dilakukan melalui tuberosity tibial, atau oleh kontur pinggul. Dalam kes patah bahu, jarum dimasukkan ke dalam pangkal olecranon atau epicondyle bahu, juga mengamankannya dengan bantuan rangka untuk daya tarikan rangka jenis CITO.

Untuk penyambungan rangka panjang, bilah keluli digunakan dengan ketebalan 2 mm dan panjang 31 cm. Jarum ini mempunyai ujung tajam untuk memudahkan penyisipan ke dalam kain. Sekiranya jarum diperkenalkan terlalu dangkal, jurang dan pemotongan tisu mungkin disebabkan oleh daya tarikan kerangka perlu dikeluarkan. Jika jarum dimasukkan terlalu dalam, sendi boleh rosak.

Dalam kes di mana keradangan dikesan di kawasan suntikan jurucakap, tarikan rangka dihentikan, mengeluarkan semua peranti ortopedik: lekukan, staple dan stretch mark. Apabila mengeluarkan daya tarikan, mula-mula keluarkan berat badan, kemudian iodin kulit di mana jarum dimasukkan. Selepas itu, unclip kurungan penguncian dan gigit jarum tepat pada kulit untuk menghapusnya tanpa rasa sakit yang mungkin.

Kurungan Sambungan Skeletal

UNTUK SIJIL AUTHOR (61) Tambahan kepada aut. kesaksian-22 "(22) Claimio280679 (21) 2814582 / 28-13 dengan penambahan permohonan Jo (23) Keutamaan

Published 07.1081 Bulletin M 37

Tarikh penerbitan penerangan 09.1081 (53) M. Cl.3

Penemuan USSR

Penemuan N (53) UDC 6.15. 47 (088 ° S) (72) Pengarang penciptaan

Institut Perubatan Negeri Ternopil (7!) Pemohon

Penemuan ini berkaitan dengan bidang perubatan, iaitu untuk traumatologi dan dimaksudkan untuk merawat patah tulang.

Pendakap terkenal untuk daya tarikan rangka, dibuat. dalam bentuk lengkung dengan lubang panduan di hujung di bawah jarum (1).

Kelemahan pendakap yang diketahui ialah ia tidak memberikan kemungkinan mengunci diri.

Tujuan dari ciptaan ini adalah untuk memberikan peluang untuk mengunci diri dari bingkai pada pendakap.

Matlamatnya dicapai. Oleh itu, dalam kurungan untuk daya tarikan rangka dalam bentuk arka dengan lubang panduan di hujung di bawah jarum, 20 slot berbentuk dibuat pada hujung dan permukaan sampingan arka.

Lukisan ini menunjukkan pandangan Umum pendakap untuk daya tarikan rangka.

Pendakap untuk peregangan rangka mempunyai bentuk arka 1, di hujungnya 25 saluran 2 dan memotong luka 3 dibuat di hujung dan di permukaan sampingan. Diameter saluran dan lebar slot sesuai dengan garis pusat jurucakap

Kurungan ditetapkan seperti berikut

Untuk diperkenalkan dikira oleh jurucakap melalui kawasan pinggang namyshnikov pre-Zelenko tbchkn menandakan masuk dan keluar dari cakera Kirchner dan tisu lembut. Pada masa pengenalan jurucakap memegang pendakap. Pada masa yang sama, untuk titik rujukan, segmen jurucakap dimasukkan ke dalam salah satu kanal staples sehingga ia menyentuh titik keluar yang diinginkan dari jurucakap dari tisu.

Melalui saluran pada akhir yang bertentangan dengan ruji, jarum dimasukkan ke dalam yang dikehendaki. titik kemasukan dan menggunakan gerudi tangan atau elektrik melalui tulang.

Seterusnya, di satu hujung kurungan, jurucakap mengunci diri dengan menggunakan dua kali ganda dalam slot pendakap. Di sebelah kanan, jurucakap itu ditegaskan dengan retractor skru. Selepas menegangkan lekukan, retractor skru membengkok pada sudut akut. Seterusnya, unsur retractor skru dikeluarkan, dan jarum dibentuk dengan cara yang sudah diketahui. Hujung skeks adalah menggigit.

Rangka untuk daya tarikan rangka memberikan pengenalan yang dikira dan mengunci diri.

Disusun oleh A. Mikhaltsov

Tehred M. Reyves Proofreader G. Reshetnik edaktor P. Gor'kova Akaz 8694/8 Circulation 690

VNIIPI USSR Jawatankuasa Negeri untuk Penemuan dan Penemuan

113035, Moscow, Zh-35, Raushskaya iab., 4/5

Paten Filial.PPP, g. Uzhgorod, ul..Proektnaya, 4

Tali rangka untuk lanjutan rangka, yang dibuat dalam bentuk lengkung dengan lubang panduan di ujung bawah jarum, supaya, untuk memastikan kemungkinan penguncian diri, spik pada braket, di ujung dan permukaan sampingan arka dibuat cincin keriting.

Sumber maklumat yang diambil kira dalam peperiksaan

Kurungan untuk jenis daya tarikan rangka Cyto besar

Kurungan untuk jenis daya tarikan rangka Cyto besar

HARGA: 1400 gosok.

Kurungan untuk jenis daya tarikan rangka Cyto large - description:

Direka untuk menjamin dan menegangkan jari-jari dalam rawatan patah tulang dan penyakit kaki-kaki dengan kaedah daya tarikan rangka.
Dalam traumatologi untuk menetapkan anggota bawah dan daya tarikan kerangka menggunakan jenis pendakap khas CITO. Dengan bantuan pendakap ini, jarum tetap dan mengetatkan jarum dalam rawatan patah tulang dan pelbagai penyakit pada kaki.
Cengkerang rangka dilakukan oleh ketegangan lekukan, yang awalnya dilakukan melalui tulang dan diikat dengan tali jenis CITO. Dalam kes patah tulang belikat, jarum mesti diambil melalui calcaneus. Sekiranya terdapat patah pinggang, maka jarum mengait dilakukan melalui tuberosity tibial, atau oleh kontur pinggul. Dalam kes patah bahu, jarum dimasukkan ke dalam pangkal olecranon atau epicondyle bahu, juga mengamankannya dengan bantuan rangka untuk daya tarikan rangka jenis CITO.
Untuk penyambungan rangka panjang, bilah keluli digunakan dengan ketebalan 2 mm dan panjang 31 cm. Jarum ini mempunyai ujung tajam untuk memudahkan penyisipan ke dalam kain. Sekiranya jarum diperkenalkan terlalu dangkal, jurang dan pemotongan tisu mungkin disebabkan oleh daya tarikan kerangka perlu dikeluarkan. Jika jarum dimasukkan terlalu dalam, sendi boleh rosak.
Dalam kes di mana keradangan dikesan di kawasan suntikan jurucakap, tarikan rangka dihentikan, mengeluarkan semua peranti ortopedik: lekukan, staple dan stretch mark. Apabila mengeluarkan daya tarikan, mula-mula keluarkan berat badan, kemudian iodin kulit di mana jarum dimasukkan. Selepas itu, unclip kurungan penguncian dan gigit jarum tepat pada kulit untuk menghapusnya tanpa rasa sakit yang mungkin.

Kurungan untuk jenis daya tarikan rangka Cyto besar - spesifikasi teknikal:

Ketinggian adalah 210 mm
Lebar 210 mm
Lebar 240 mm

Kurungan untuk jenis daya tarikan rangka Cyto besar - satu set penghantaran:

Kami memberi perhatian anda kepada semua pelanggan tetap kami, kami memperluaskan tempoh jaminan perkhidmatan kami untuk semua peralatan perubatan dari 12 bulan hingga 25 bulan, dan untuk beberapa peranti - 24 bulan. Juga, untuk pelanggan tetap, kami membantu dalam penyelenggaraan pasca-waranti dan pembaikan peralatan yang dibeli dari kami!

Cengkerang rangka dalam rawatan patah tulang

Dalam rawatan keretakan yang teruk, kecederaan tulang belakang serviks, edema tisu otot sering digunakan kaedah daya tarikan rangka. Ia melibatkan penetapan tulang dengan menggunakan tayar, lekukan dan berat. Akibatnya, kawasan itu tidak bergerak, otot berehat, dan tulang tumbuh bersama. Daya tarikan rangka mengurangkan tempoh rawatan dan pemulihan.

Semasa rawatan, doktor boleh memerhatikan proses gabungan tisu tulang dan, jika perlu, menyesuaikan reka bentuk. Tempoh pengenaan lebih dari 1.5 bulan. Jangan menetapkan daya tarikan rangka untuk kanak-kanak, dan juga untuk orang tua. Kontraindikasi adalah proses keradangan di kawasan kerosakan. Terdapat kaedah daya tarikan rangka A.V. Kaplan. Ia dicirikan oleh hakikat bahawa serpihan tulang disambungkan dan dipasang menggunakan selari dan silang silang.

Teknik daya tarikan rangka

Sebelum daya tarikan rangka, anestesia tempatan kulit, tisu otot dan tisu tulang itu sendiri dilakukan. Prosedur ini dijalankan oleh pakar bedah yang mengambil kira keperluan kemandulan bilik dan instrumen yang digunakan.

Jarum mengait logam Kirchner digunakan (jarum mengait untuk daya tarikan kerangka). Doktor dengan bantuan gerudi memegang jarum melalui lubang-lubang yang dibuat dalam tisu tulang, dan mengikat ke tulang dengan penahan khas. Di luar, untuk mengelakkan jangkitan, jurucakap ditutup dengan pembalut steril atau tisu. Ketegangan bercakap berlaku melalui pendakap yang dipasang pada jarum. Kulit di tempat bicara, tempat lampiran jarum diperiksa oleh doktor secara teratur.

Aspek penting kecekapan reposisi tulang dalam teknologi ini adalah pengiraan yang betul terhadap kargo yang digunakan. Oleh itu, apabila mengira beban pada anggota bawah dengan kecederaan femur, berat badan adalah 15% daripada jisim badan manusia (6-12 kg). Untuk kecederaan kaki, berat ini dibahagikan dengan separuh (4-7 kg). Sekiranya berlaku kecederaan lama, serta dalam hal kerosakan pada tulang besar, berat beban yang digunakan meningkat kepada 15-20 kg. Berat tepat beban ditentukan oleh doktor yang menghadiri dua hari selepas penggunaan peranti.

Berat berat yang digunakan bergantung kepada sifat kecederaan (panjang anjakan tumpul, tempoh kecederaan), umur pesakit, keadaan tisu otot dan perkembangan otot. Beban pada anggota yang terjejas diberikan secara beransur-ansur, dengan 50% berat berat yang dirancang yang dirancang, yang menghalang pengurangan yang kuat dalam tisu otot berhampiran tulang patah dan membolehkan ketepatan yang mencukupi untuk mengubah semula serpihan tulang.

Pesakit ditempatkan di tempat tidur dengan perisai, bahagian bawah katil dibangkitkan 40-50 cm untuk mendapatkan kesan anti-ketegangan, dan semakin banyak beban yang digunakan, semakin banyak tempat tidur dibangkitkan.

Dalam terapi, terdapat 3 peringkat:

1. repositional (sehingga 72 jam), di mana terdapat perbandingan serpihan tulang di bawah kawalan X-ray;
2. pengekalan (2-3 minggu), tempoh rehat untuk memulakan pertumbuhan semula tisu tulang;
3. pembaikan, berakhir dengan permulaan pembentukan kalus (4 minggu selepas pengenaan mekanisme) dan kekurangan pergerakan serpihan.

Tempoh terapi dengan reka bentuk khas itu, secara purata, berkisar antara 4 hingga 8 minggu, tetapi bergantung kepada jenis kecederaan, umur pesakit, keadaan badannya dan ciri-ciri individunya dalam regenerasi tisu. Pada masa akan datang, pertambahan tulang dilakukan oleh pengenaan plaster.

Petunjuk dan kontraindikasi

Cengkerang rangka digunakan untuk:

• patah tulang, heliks, patah kaki terbuka dan tertutup yang kompleks;
• kecederaan dengan anjakan tisu tulang di arah menegak dan (atau) pepenjuru;
• kecederaan tulang pinggul, serta tulang kaki, paha, bahu;
• kecederaan tulang belakang serviks;
• rangka calcaneus kerangka;
• apabila mustahil atau tidak digunakan untuk menggunakan kaedah lain untuk penataan semula dan penetapan serpihan tulang;
• pemulihan pasca operasi;
• Edema teruk tisu otot yang cedera.

Prosedur daya tarikan skeletal tidak digunakan sekiranya berlaku keradangan tulang yang rosak dan di tempat keluar dari jarum. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan teknik ini untuk pesakit muda dan warga tua. Di samping itu, kaedah ini tidak terpakai kepada orang-orang dalam keadaan mabuk jenis yang berlainan, memandangkan bahaya kehidupan dan kesihatan.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan menggunakan teknik ini ialah:

• pengurangan tempoh pemulihan post-traumatik pesakit;
• kemungkinan pemerhatian berterusan dan pembetulan proses splicing tisu tulang dengan menggunakan berat, berat tambahan, dan sebagainya;
• ketidakupayaan untuk memindahkan serpihan tulang semula;
• kemungkinan tempoh pemulihan awal untuk menjalankan fisioterapi dan elektroloterapi, serta penggunaan terapi fizikal;
• terdapat praktikal tiada kontraindikasi untuk menggunakan teknik ini;
• Umur pesakit adalah dari 5 tahun.

Antara kekurangan yang berikut:

• kemungkinan jangkitan tulang semasa pemasangan alat tarikan rangka semasa tempoh rawatan;
• keperluan untuk rawatan antiseptik yang berterusan dari titik keluar dari jurucakap melalui kulit dengan kain lap istimewa (dengan menggunakan pembalut antiseptik);
• rawatan panjang (lebih daripada 6 minggu).

Lokasi anggota yang cedera, saiz dan berat beban yang diterapkan dan tempoh terapi akan bergantung pada jenis fraktur, kehadiran komplikasi.

Alat Rangka Kerangka

Satu set alat untuk teknik ini terdiri daripada yang berikut:

1. tangan atau gerudi elektrik;
2. pendakap Kirschner, dalam bentuk ketangkasan kuda dengan kunci khas untuk lekukan, yang beban dipasang untuk peregangan;
3. jurucakap (jarum beberapa) daya tarikan rangka, yang dilampirkan pada kurungan Kirchner untuk prosedur;
4. kunci khas untuk memasang strap;
5. penjepit dan pin untuk ketegangan bicu.

Cara Kaplan

Kaedah A.V. Kaplan adalah mekanisme osteosynthesis yang menggunakan pin logam nipis dengan penyempitan tiruan rehat sumsum tulang di tapak kecederaan pada tulang. Ia adalah satu kaedah menyertakan serpihan tulang yang rosak dengan jarum salib atau selari. Ia digunakan di hadapan serpihan tulang mudah alih di tulang pergelangan kaki dan tibia.

Daya tarikan rangka di sepanjang Kaplan dalam kes patah kaki pergelangan kaki digunakan melalui daya tarikan melebihi tiga mata. Jarum pertama dipasang melalui calcaneus, yang kedua melalui margin anterior tibia distal di atas sendi pergelangan kaki. Badan yang cedera diletakkan di atas belerang Beler. Untuk peregangan, beban 6-7 kg digunakan, dengan serentak membelok ke atas menggunakan beban 3-4 kg, memakai cangkuk khas. Untuk beban ke jarum tibia gantung beban 3-4 kg.

Untuk mengawal kedudukan anggota yang cedera dan pemasangan mekanisma yang betul, dalam beberapa hari, sinar-X dibuat dalam dua unjuran. Secara beransur-ansur, apabila tisu tulang pecah, beratnya berkurang. Sebulan kemudian, beban itu dikeluarkan, pembalut plaster digunakan untuk anggota yang cedera. Keluarkan sepenuhnya plaster dalam 2.5-3 bulan.

Untuk pemulihan sepenuhnya, urutan terapeutik, mandi, pembalut dengan pembalut elastik, fisioterapi dan terapi fizikal adalah ditetapkan.

Kurungan untuk jenis daya tarikan rangka Cyto besar

Pendakap ini direka bentuk untuk menjamin dan menegangkan jari-jari dalam rawatan patah tulang dan penyakit kaki-kaki dengan kaedah daya tarikan rangka.

Cengkerang rangka dilakukan oleh ketegangan lekukan, yang awalnya dilakukan melalui tulang dan diikat dengan tali jenis CITO. Dalam kes patah tulang belikat, jarum mesti diambil melalui calcaneus. Sekiranya terdapat patah pinggang, maka jarum mengait dilakukan melalui tuberosity tibial, atau oleh kontur pinggul. Dalam kes patah bahu, jarum dimasukkan ke dalam pangkal olecranon atau epicondyle bahu, juga mengamankannya dengan bantuan rangka untuk daya tarikan rangka jenis CITO.

Kurungan Sambungan Skeletal

EXTENSION (extensio) adalah salah satu kaedah ortopedi utama untuk merawat kecederaan dan penyakit sistem muskuloskeletal dan akibatnya - kecacatan, kontraksi, kontraksi cicatricial.

Inti V. terletak pada hakikat bahawa penarikan otot dapat diatasi dengan menggunakan daya tarikan jangka pendek atau jangka panjang, patah serpihan disingkirkan pada patah tulang, atau ada kesan regangan secara beransur-ansur pada satu atau lain-lain kawasan tubuh manusia untuk menghapuskan kontraksi dan kecacatan. Dengan bantuan kelopak tetap, memanjangkan anggota badan dan pengekalan satu atau segmen lain dalam kedudukan yang diinginkan dicapai.

Rawatan fraktur, dislokasi oleh V. (Rajah 1) diketahui pada zaman purba. Hippocrates (4 in. Kepada dan. E.) Menggambarkan peranti untuk rawatan patah kaki dengan regangan terpaksa. Kemudian kita dapati pembinaan yang sama di K. Galen (abad ke-2), Ibn Sina (Avicenna, abad ke-11), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, abad ke-14) dan lain-lain. tayar tindakan, tali pinggang, tali pinggang, direka untuk simulasi B.

Penggunaan praktikal kaedah V. sebagai daya bertindak panjang dan secara beransur-ansur hanya terdapat pada abad ke-19.

Pada tahun 1839 di Amerika, James (James) mencadangkan menggunakan pita pelekat getah untuk v. Saintis Jerman B. Bardenheier (1889) merumuskan peruntukan utama kaedah ini. Dia mencadangkan tunjang pemendapan sisi, kulit yang moden, tidak merengsa, patch melekit, beberapa reka bentuk peralatan khas.

Sumbangan besar kepada peningkatan kaedah, dalam fiziolnya. dan Z. Zuppinger memperkenalkan arah biomekanik, yang membuktikan kedudukan fisiologi, separuh bengkok, kedudukan anggota badan, dengan Krom terdapat kelonggaran seragam semua kumpulan otot dan V. dicapai dengan berat yang lebih kecil.

Pada tahun 1907, Steinmann (F. Steinmann) menggunakan intraosseous V. dalam rawatan patah tulang pinggul dengan bantuan kuku yang dicadangkannya. Kuku itu berleluasa di atas condyle femoral. Cadangan ini adalah permulaan penerapan prinsip baru sepenuhnya untuk memindahkan tujahan terus ke tulang - rangka kekal V. Kaedah ini dengan cepat memperoleh tempat teratas di kalangan semua jenis B. kekal

Di Rusia, rawatan keretakan tulang rangka pertama kali digunakan dan kemudian diperbaiki di Kharkov, dalam Institut Mekanikal Perubatan (kini Institut Penyelidikan Prostetik, Ortopedik dan Traumatologi yang dinamakan selepas Prof. M. I. Sitenko). Di sini pada tahun 1910, K. F. Wegner menggunakan kuku Steinmann pada giliran pinggul.

Dari masa ke masa, kaedah dan teknik kekal V. telah disempurnakan dan semakin diperkenalkan ke dalam amalan. Daripada kuku Steinmann kasar, tebal 3-4 mm, pada abad ke 20-an, arc Kirchner (Rajah 2 dan 3), wayar di Gelinsky, menurut Klapp, satu siri kurungan (atau terminal) muncul - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov dan lain-lain (Rajah 4).

Untuk membuat kedudukan anggota badan yang dikehendaki, pelbagai tayar dan peralatan mula digunakan di V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov dan lain-lain (Rajah 5 dan 6); dan pengubahsuaiannya). Untuk tujuan yang sama di beberapa klinik menggunakan bantal ortopedik kerinting keras. Untuk menghapuskan serpihan selebar di sepanjang pinggir, mereka memohon penahan, penetapan dan gelung berputar.

Bergantung kepada kesaksian dan tujuan penggunaan V. terdapat dua jenisnya - jangka pendek (satu kali) dan jangka panjang (kekal). Secara ringkas, V. dilakukan oleh tangan ahli bedah atau dengan alat khas untuk mengurangkan Sokolovsky, Edelstein, Chizhina, dan lain-lain. Biasanya, satu peringkat V. digunakan apabila hanya menukarkan serpihan dalam patah tulang (lihat) atau ujung tulang artikular pada dislokasi. Jangka pendek V. sangat penting dalam pemindahan imobilisasi (lihat) sebagai rawatan berperingkat untuk patah pinggang, memastikan pengekalan serpihan dalam kedudukan tetap.

Berpanjangan (berterusan) V. dijalankan dengan bantuan bahan, alat, peralatan dan kargo khas. Tujuan pesakit kekal adalah untuk mengurangkan serpihan (reposition), mengekalkan mereka (pengekalan) dalam posisi yang dicapai sebelum penyatuan, dan pemulihan awal fungsi.

Memohon dua kaedah pemalar V. - gam dan rangka. Glue Century tidak membenarkan untuk mengembangkan daya tarikan daya yang mencukupi dan sebagai kaedah rawatan bebas digunakan terutamanya pada kanak-kanak. Pada kanak-kanak berumur sehingga 3 tahun, gam B. dalam kedudukan tegak (mengikut Schede) ditunjukkan untuk patah pinggul (Rajah 7). Glue V. juga digunakan apabila diperlukan untuk mencipta anggota badan yang lain selepas pembedahan, pembedahan pembedahan nek-ry.

Alat pengadukan Sivash, Gudushauri, Ilizarov dan lain-lain yang menjadi luas pada tahun 1960-an-1970-an adalah sebenarnya alat-alat untuk kekal V., atau perpanjangan (distractio), sejak daya tujahan diterapkan pada serpihan tulang distal dan proksimal atau segmen (lihat alat mampatan gangguan).

Teknik dan teknik menggunakan daya tarikan rangka. Untuk membuat daya tujahan dengan tetap V., berat digunakan, yang digantung dengan bantuan pelbagai bingkai dan blok, mekanisme skru, kelainan, mata air.

Ia adalah penting untuk menjalankan V. berterusan dalam apa yang dipanggil. di kedudukan fisiologi pertengahan anggota, dengan Krom, terdapat satu kelonggaran seragam semua kumpulan otot, termasuk antagonis (prinsip Zupperer). Dalam srednefiziol. Kedudukan V. anggota badan memerlukan beban yang jauh lebih kecil, tidak menyebabkan penyusutan konvoi dari kumpulan otot yang terlalu berat.

Bagaimanapun, traksi rangka dilakukan, ia tidak memberikan semua syarat B. Traksi rangka adalah hanya hubungan utama dalam kompleks langkah-langkah umum, yang diringkaskan dalam konsep yang lebih luas iaitu "sistem rangka tetap V.". Ini termasuk: penempatan yang betul pesakit dan anggota yang cedera, arah tepat beban, saiz beban, ketegangan kaunter, kombinasi teras skeletal dengan beban gam pada segmen lain, penggunaan pelarasan tambahan, berputar dan gelung penetapan tambahan dan beberapa butiran lain. Hanya penggunaan keseluruhan sistem jangkitan pernafasan kekal dapat mengenal pasti kualiti tinggi, kaedah yang berfungsi dan sangat berkesan untuk merawat pesakit trauma dan ortopedik. Gabungan daya tarikan yang mencukupi dengan ketulenan, dos dan kesinambungannya adalah prinsip utama kaedah ini. V. berterusan dijalankan di atas katil logam yang keras. Melalui sistem blok, berat dari lekapan atau staples, serta dari engsel, dengan bantuan bingkai dan batang katil, dibawa ke luar katil itu sendiri (Rajah 6). Kesan dilakukan dengan mengangkat hujung kaki katil, dengan bras, gelung, dan lain-lain. Pertama, beban pada beban rangka utama adalah meter, tetapi dengan cepat meningkat sehingga penghapusan serpihan tulang panjang atau sehingga dislokasi dikurangkan, yang ditentukan dengan memeriksa pesakit (pengukuran, palpation, rentgenol, kontrol). Untuk memegang serpihan beban yang mencukupi adalah kurang daripada maksimum kira-kira 1/3. Saiz beban adalah individu dan bergantung kepada tahap perpindahan serpihan, umur pesakit, tempoh patah dan penyetempatannya.

Sekiranya patah tulang dan dislokasi pada tulang belakang serviks, daya tarikan rangka di belakang tengkorak (tubetal tubercles atau gerbang zygomatic) dilakukan menggunakan pendakap khas. Traksi di belakang kepala juga boleh dilakukan dengan gelung Glisson.

Pengenaan mana-mana beban rangka mesti dianggap sebagai operasi pembedahan tulen yang memerlukan pematuhan ketat terhadap semua peraturan aseptik. Lokasi jarum atau pengenalan cawangan dengan pendakap adalah anestetik kepada periosteum dengan larutan novocaine 1%. Apabila mengendalikan jurucakap, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa ia terletak berserenjang dengan paksi membujur segmen dan melepasi pusat tulang. Selepas pengenalan, jarum ditarik di arka khas dengan mekanisme skru dan tetap teguh dalam keadaan ketegangan. Beban disambungkan kepada pendakap atau arka. Skeletal V. boleh digunakan secara praktikal di mana-mana peringkat segmen anggota, di belakang sayap panggul, tetapi kedua-dua lekapan dan staple diletakkan terutamanya di tempat selamat khas untuk mengelakkan kerosakan pada kapal besar dan batang saraf: di atas tulang belakang tulang paha skewer, olecranon di atas epicondyle humerus, untuk metafisis tibia, untuk pergelangan kaki dan calcaneus (Rajah 8).

Sejak tahun 60-an. 20 dalam. untuk mewujudkan kekukuhan daya, V. digunakan secara redaman secara meluas. Spring yang dipasang di antara pendakap dan blok menghalang (meredam) pengayun kuasa badan dan dengan itu memastikan keamanan di zon patah dan menghalang kontraksi refleks daripada otot.

Kontraindikasi kepada tulang V. boleh disebabkan oleh jangkitan pada kulit di tempat yang biasa di mana lekapan bertindih, staples - maka ia perlu digunakan secara distal, - serta gangguan mental pesakit, ketakutan, epilepsi. Dengan berhati-hati, kaedah ini harus digunakan pada usia tua, ketika istirahat tidur yang berpanjangan dalam posisi terlentang dapat mengakibatkan perkembangan komplikasi thromboembolic, pneumonia hypostatic, bedsores, dll.

Komplikasi: patah jarum (dari keluli miskin), jarum memotong tulang osteoporotik, jangkitan tisu di kawasan suntikan jarum atau staples. Dalam semua kes, perlu mengeluarkan jarum mengait, staples dan pengenalan jarum mengait baru atau staples di tempat lain.

Daya tarikan bawah adalah kaedah terapeutik yang menggabungkan fizikal. kesan air (segar, mineral) pada badan dengan kaedah B. Aksi air pada t ° 36-37 ° pada proprioceptor mengurangkan nada otot bengkak, menyebabkan peningkatan jarak antara vertebra dan foramen intervertebral, akar tulang belakang melalui. Di samping itu, penurunan nada otot di bawah air V., memastikan penghapusan pengambilan otot, membantu menghilangkan kekejangan vaskular dan meningkatkan peredaran darah di kawasan yang rosak. Underwater V. digunakan secara meluas dalam amalan ortopedik dan neurologi untuk mengurangkan protrusi cakera dalam sindrom kesakitan discogenic, radiculitis lumbosacral dan serviks-brachial yang disebabkan oleh osteochondrosis tulang belakang; dengan anjakan cakera intervertebral, kelengkungan tulang belakang, serta kontraksi pinggul, lutut dan sendi siku dan dengan gangguan refleks tertentu. Kaedah Bawah Air V. tidak berkesan dengan kehadiran jangkitan pelekat cetatritis, epiduritis reaktif, diucapkan spondylosis, sindrom nyeri yang disebabkan oleh perubahan dysplastic dalam tulang belakang, dengan gangguan vaskular korda (myelopathies), dan juga selepas penyingkiran segera cakera herniated. Underwater V. agak kontraindikasi dalam kes penyakit bersamaan sistem kardiovaskular, ginjal, hati, pundi hempedu.

Teknik vertikal V. dengan beban di dalam kolam pertama kali diterapkan oleh pakar perubatan Hungary om (K. Moll) pada tahun 1953 untuk discopathies. Di Uni Soviet, kaedah vertikal bawah dan mendatar V. telah dibangunkan di Institut Pusat Traumatologi dan Ortopedik; pekerja MMI Pertama, serta beberapa perkhidmatan perubatan, membuat sumbangan penting kepada pembangunan masalah ini. institusi Sochi, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Peregangan bawah air menegak dijalankan dengan bantuan pelbagai alat mudah (bulatan plastik buih, gergaji selari kayu) dan struktur yang lebih kompleks di kolam khas 2-3 m panjang, 1.5-2 m lebar dan 2-2.2 m dalam pada suhu air 36 -37 °. Dalam osteochondrosis serviks, pada mulanya bawah air V. bermula dengan rendaman 5-7 minit dalam air, biasanya tanpa beban, menggunakan pemegang kepala (Rajah 9); Prosedur berikut menambah penggunaan beban 1-3 kg setiap lumbar selama 8-15 minit. Dengan kemudahalihan yang baik, beban semakin meningkat kepada 8-10 kg. Sekiranya rasa sakit, pening, berat beban dikurangkan. Dalam osteochondrosis toraks dan lumbal, pemegang bahu digunakan. Selepas penyesuaian awal dalam osteochondrosis toraks, beban pada tulang belakang lumbar secara beransur-ansur meningkat dari 2-5 hingga 8-15 kg, dan tempoh prosedur hingga 10-15 minit; dalam osteochondrosis lumbal, beban 2-8 hingga 15-30 kg digunakan, sementara tempoh bawah air V. meningkat dari 10 hingga 30 minit. Selepas prosedur, disarankan untuk berehat di tempat yang berbaring di atas katil yang keras selama 30-40 minit, kemudian lengkapkan lumbar dengan tali pinggang atau korset khusus. Jumlah prosedur sedemikian ialah 15-20 setiap kursus. Sebagai tambahan kepada pasif V. dengan beban, pemasangan digunakan, dengan bantuan to-ryh, daya tujahan diserang dengan bantuan alat tersebut. Sekiranya arthrosis sendi pinggul, selepas pengurangan segera kehalusan pinggul, berat digantung pada cuffs, yang diperkuat di atas sendi kaki buku lali.

Di bawah lokalisasi proses di tulang belakang lumbar, daya tarikan bawah mendatar dilakukan dengan daya tarikan membujur tulang belakang atau kendur badan dalam mandi konvensional atau besar (2-2.5 m panjang, 0.9-1 m lebar dan 0.7 m mendalam) (Rajah 10). Pesakit diperbaiki dengan cara kancing, tali ke-rogo dipasang pada kurungan di hulu kepala papan. Di bahagian lumbar pesakit mengenakan separa korset dengan tali, ke Crimea dengan bantuan wayar logam yang dibuang melalui sistem blok, beban digantung ke laut. Dalam tiga prosedur pertama, beban tidak digunakan, dan berat badan pesakit digunakan untuk mengendurkan badan. Di masa hadapan, gunakan beban selama 4-5 minit, secara beransur-ansur meningkatkannya kepada 5 kg; pada akhir prosedur, berat beban juga dikurangkan secara beransur-ansur. Dengan setiap prosedur seterusnya, beban meningkat sebanyak 5 kg, supaya dengan prosedur 4-5, ia mencapai 20-30 kg. Beban optimum untuk wanita adalah 35-40 kg, untuk lelaki 40-50 kg, tempoh prosedur dalam air tawar adalah 20-40 minit, dalam air mineral 15-20 minit. Dengan luka-luka tulang belakang serviks, gelung Glisson digunakan, beban dikurangkan kepada 4-8 kg (kurang kerap hingga 12-15 kg), dan tempoh prosedur adalah 8-10 minit. V. dijalankan dalam kedudukan lenturan kepala sedikit. Prosedur dijalankan setiap hari atau setiap hari, sebanyak 10-16 prosedur.

Dengan kyphosis yang agak ketara di bawah air V. tulang belakang dicapai dengan mengendurkan badan dalam air segar atau mineral di bawah pengaruh berat badan pesakit. Gordle bahu ditetapkan dengan bantuan kurungan yang ditetapkan di hujung kepala mandi, kaki di sendi buku lali tetap dengan pembalut elastik, dan tubuh pesakit berlutut di buaian di dalam air. Prosedur ini dijalankan setiap hari, hanya 12-20 kali. Semua jenis V. bawah air boleh digabungkan dengan kaedah lain fizikal. - Kadang-kadang, dalam kes sindrom nyeri akut, phonophoresis hydrocortisone atau analgin digunakan sebelumnya (lihat terapi ultrasound), dosis UV - erythemal, arus diadinamik.

Bibliografi: M. Volkov Kaedah menegak bawah air dengan beban dalam amalan ortopedik, Ortop dan Trauma., JVb 4, ms. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Penggunaan daya tarikan dalam air dalam rawatan kompleks radiculitis lumbosacral, dalam buku: Fizikal dan resort, faktor dan ubat mereka. permohonan, ed. G.A. Gorchakova et al., C. 4, s. 73, Kiev, 1970; Kaplan A. V. Kerosakan tertutup tulang dan sendi, M., 1967, bibliogr.; Kaptelin A.F. Kaedah daya tarikan tulang belakang pada pesakit dengan sindrom kesakitan diskriminasi, Ortop, dan Trauma., 3, p. 13, 1972; KO A. A., Skobn A. A. P. dan Elyashberg F. E. Untuk sejarah daya tarikan rangka, ibid., No. 3, ms. 81, 1971; Rawatan dengan daya tarikan di dalam air untuk penyakit tulang belakang, sost. M. V. Volkov dan A. F. Kaptelin, M., 1966; MI T. dan N.K.N. dan Klyuchevsky V.V. Mengurangkan tengkorak rangka, Yaroslavl, 1974, bibliogr.; Novachenko N.P. dan Elyashberg F.E Daya tarikan berterusan. M., 19 72, bibliogr.; Putsky A.V. Pengendalian berterusan dalam traumatologi dan ortopedik, Minsk, 1970, biliogr.; Patah tulang patah Watson-Jones R. Pere dan kerosakan pada sendi, trans. Dengan bahasa Inggeris, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Kurungan Sambungan Skeletal

Keadaan Penyimpanan Kurungan Sambungan Skeletal

Jauhkan daripada kanak-kanak.

Tinggalkan komen anda

• Kit pertolongan cemas
• Kedai dalam talian
• Mengenai syarikat
• Hubungi Kami

• Kenalan penerbit:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mel: [email protected]
• Alamat: Russia, 123007, Moscow, st. Mainline ke-5, 12.

Tapak rasmi Kumpulan syarikat RLS ®. Ensiklopedia utama ubat-ubatan dan pelbagai farmasi Internet Rusia. Rujukan buku ubat Rlsnet.ru menyediakan pengguna dengan akses kepada arahan, harga dan perihalan ubat-ubatan, makanan tambahan, peralatan perubatan, peralatan perubatan dan barangan lain. Buku rujukan farmakologi merangkumi maklumat mengenai komposisi dan bentuk pelepasan, tindakan farmakologi, petunjuk penggunaan, kontraindikasi, kesan sampingan, interaksi ubat, kaedah penggunaan dadah, syarikat farmaseutikal. Buku rujukan dadah mengandungi harga ubat dan produk pasar farmaseutikal di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia.

Pemindahan, penyalinan, pengedaran maklumat dilarang tanpa kebenaran RLS-Patent LLC.
Apabila memetik bahan maklumat yang diterbitkan di laman www.rlsnet.ru, rujukan kepada sumber maklumat diperlukan.

Kami berada dalam rangkaian sosial:

© 2000-2018. REGISTRY OF MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Semua hak terpelihara.

Penggunaan bahan komersil tidak dibenarkan.

Maklumat yang dimaksudkan untuk profesional penjagaan kesihatan.

Cengkerang rangka

Kaedah kerangka rangka kerap dipanggil kaedah berfungsi untuk rawatan patah tulang. Ia didasarkan pada kelonggaran secara beransur-ansur otot-otot anggota yang cedera dan kemungkinan menanggung beban untuk mencapai hasil utama - penataan semula yang tertutup dan immobilisasi serpihan-serpihan di bawah tindakan tarikan berterusan di sebalik serpihan tulang.

Kaedah lanjutan rangka digunakan untuk fraktur diaphyseal tulang paha dan tulang kaki bawah, fraktur sisi leher femoral, keretakan kompleks pada sendi buku lali, patah humerus, dan juga dalam kes-kes apabila tidak mungkin untuk menghapuskan anjakan serpihan melalui penunjuk manual yang tertutup, dan rawatan segera adalah kontraindikasi.

Bergantung kepada kaedah penetapan tujahan, pita pelekat dilepaskan apabila beban dipasang pada kulit dengan pita pelekat (digunakan terutamanya pada kanak-kanak) dan tulang belakang yang terbentang sendiri, apabila jarum dipegang melalui serpihan, yang mana pendakap khas tetap, yang mana dilakukan dengan menggunakan beban dan sistem blok.

Untuk pelaksanaan serpihan untuk serpihan biasanya menggunakan jurucakap (untuk peralatan penetapan tumpuan atau Kirschner) dan tali cyto. Jarum itu dilakukan menggunakan gerudi tangan atau elektrik, dan kemudian dipasang pada pendakap (Rajah 11-9). Dalam sesetengah kes, daya tarikan rangka hanya di luar serpihan periferal ternyata tidak mencukupi, jadi mereka mengambil langkah tambahan untuk menerangkan tujahan lateral (contohnya pada sentuhan tulang belakang yang lebih besar).

Rajah. 11-9. Alat untuk daya tarikan rangka: a - bercakap untuk daya tarikan rangka dan kurungan syaf; b - gerudi tangan; dalam - gerudi elektrik

Rajah. 11-10. Rawatan daya tarikan rangka

Untuk jurucakap ada mata klasik. Pada bahagian bawah badan, ini adalah kontur pinggul, tuberosity tibial dan calcaneus, dan pada bahagian atas - olecranon. Di tempat-tempat ini, tulang-tulang adalah cukup besar, yang membolehkannya mempunyai tujahan yang cukup kuat tanpa ancaman letusan tulang atau kejadian luka-luka.

Satu kurungan dengan jarum yang dipegang melalui tulang dengan bantuan sistem blok dipasang pada beban (rajah 11-10).

Pengiraan kargo untuk daya tarikan rangka

Apabila mengira beban yang diperlukan untuk lanjutan, datang dari berat badan dan anggota badan. Dengan patah pinggul, berat beban harus sama dengan 1/7 berat badan (6-12 kg), dengan patah tulang tibia - dua kali kurang (1/14 dari berat badan - 4-7 kg), dan dengan patah bahu - 3-5 kg.

Setelah jarum dilakukan dan daya tarikan rangka digunakan dengan berat yang sesuai, setiap hari doktor mengendalikan lokasi serpihan tulang dan selepas 3-4 hari melakukan pemeriksaan radiografi. Sekiranya pengubahsuaian belum tercapai, maka beban dan / atau arah tujah hendaklah diubah. Apabila mungkin untuk mencapai perbandingan yang tepat serpihan, jisim dikurangkan sebanyak 1-2 kg, dan pada hari ke-20 ia diselaraskan kepada 50-75% jisim awal beban.

Setelah itu, sekali lagi menghasilkan kawalan radiologi dan dengan serangkaian kepuasan yang memuaskan terus melakukan daya tarikan dengan pengurangan beban hingga 50% dari jisim asal, atau menggunakan kaedah lain dari imobilisasi.

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Kelebihan kaedah lanjutan rangka adalah beransur-ansur, ketepatan (pengawalan) reposisi, yang memungkinkan untuk menghapuskan jenis-jenis perpindahan serpihan yang lebih kompleks. Adalah mungkin untuk memantau keadaan anggota badan sepanjang proses rawatan keseluruhan, serta melakukan gerakan tertentu pada sendi, yang mengurangkan risiko perkembangan kekakuan dan kontraksi. Di samping itu, kaedah ini membolehkan rawatan luka, penggunaan teknik fisioterapi, urutan.

• invasiveess (kemungkinan perkembangan osteomyelitis bercakap, fraktur air mata, kerosakan pada saluran darah dan saraf);

• kesukaran menggunakan kaedah untuk jenis patah tulang dan pergeseran serpihan tulang;

• perlunya rawatan pesakit dalam majoriti kes-kes dan kedudukan lama terpaksa tidur.

Tarikh ditambah: 2015-01-10; Views: 1087; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

Teknik peregangan tulang paha, kaki bawah. Untuk mengambil alat untuk daya tarikan rangka.

Alat:

- Tangan atau gerudi elektrik

- Pendakap Kirchner atau CITO

- Kacang perengkuh

- Pisau ketegangan pisau

Pada masa ini, daya tarikan yang paling biasa dengan bantuan lekapan Kirchner, boleh diperbaharui dalam pendakap khas. Spek Kirchner diperbuat daripada keluli tahan karat khas, mempunyai panjang 310 mm dan diameter 2 mm. Peregangan pendakap diperbuat daripada plat keluli, menyediakan tindakan musim bunga yang kuat, yang menyumbang kepada pemeliharaan ketegangan jurucakap, pengapit tetap di hujung pendakap. Yang paling mudah dalam pembinaan dan pendakap mudah CITO (Rajah 1, a).

Rajah. 1. Alat untuk mengenakan daya tarikan rangka

a adalah kurungan cyto dengan Kirchner bercakap; b - kunci untuk pengapit dan ketegangan bicu; c - gerudi tangan untuk memegang jarum mengait; g - litar elektrik untuk jurucakap

Spektrum Kirchner dibawa melalui tulang dengan tangan khas atau gerudi elektrik. Untuk mengelakkan jarum bergerak dari arah medial atau sisi, penentu khas untuk jurucakap digunakan. Jarum rangka boleh diadakan melalui pelbagai segmen kaki, bergantung kepada keterangan.

Cengkaman kerangka rangka untuk sudu besar. Merasakan ludah yang besar, pilih satu titik di pangkalannya, terletak di kawasan posterior, di mana jarum diadakan di sudut 135 ° ke paksi panjang paha. Seperti kedudukan serong jurucakap dan arka dibuat supaya busur tidak berpaut ke tempat tidur. Arah tujah tegak lurus dengan paksi torso. Daya tujahan (nilai beban) dikira dari radiografi di mana rentetan tentera dibina.

Memegang jarum untuk daya tarikan rangka di atas kondyle pada femur. Ini harus mengambil kira kedekatan kapsul sendi lutut, lokasi ikatan neurovaskular dan zon pertumbuhan femur. Titik pengenalan jarum harus terletak di sepanjang tulang 1.5-2 cm di atas pinggir atas patella, dan secara mendalam di sempadan ketiga anterior dan tengah keseluruhan ketebalan paha (Rajah 2, a). Seorang pesakit yang berusia di bawah 18 tahun harus berundur 2 cm proksimal ke tahap yang dinyatakan, kerana rawan epiphyseal terletak secara mendatar. Pada fraktur yang rendah, jarum boleh dilakukan melalui kondafir femoral. Melakukannya mestilah berada di dalam keluar, agar tidak merosakkan arteri femoral.

Rajah. 2. Pengiraan mata jurucakap untuk mengenakan daya tarikan rangka.
a - untuk bahagian akhir paha; b - melalui tuberosity tibial; di - melalui wilayah suprascapular

Membawa jarum mengait untuk daya tarikan rangka pada kaki bawah. Jarum itu dibawa melalui asas tuberosity tibial atau di atas pergelangan kaki tibia dan tibia (Rajah 2, b). Apabila regangan untuk tuberosity, jarum dimasukkan di bawah hujung tuberosity tibial. Pengenalan jarum perlu dijalankan hanya dari luar kaki, untuk mengelakkan kerosakan pada saraf peroneal.

Perlu diingatkan bahawa pada kanak-kanak, tanda-tanda tuberosity tibial boleh berlaku, merobek dan patah. Oleh itu, mereka mempunyai jarum yang dipasang posterior ke tuberosity melalui metaphysis tibial.

Pengenalan jurucakap di kawasan buku lali hendaklah dilakukan dari sisi pergelangan kaki dalam 1-1.5 cm proksimal ke bahagian yang paling menonjol daripadanya atau 2-2.5 cm proksimal kepada lengkung pergelangan kaki luaran (Rajah 2, c). Dalam semua kes, jarum dimasukkan dengan tegak ke paksi kaki.

Cengkerang rangka untuk tuberosity tibial digunakan untuk patah tulang paha pada fraktur ketiga dan intra-artikular yang lebih rendah, dan di kawasan pergelangan kaki - untuk patah tibia di bahagian atas dan tengah.

Membawa jarum mengait untuk daya tarikan rangka untuk tulang tumit. Jarum itu dipegang melalui pusat badan calcaneus. Unjuran pengenalan jarum ditentukan seperti berikut: mental meneruskan paksi fibula dari pergelangan kaki melalui kaki ke tunggal (AV), pada akhir pergelangan kaki memulihkan berserenjang dengan paksi fibula (AO) dan membina persegi (ABCO). Titik persimpangan dari pepenjuru AU dan VO akan menjadi tempat yang dikehendaki bagi pengenalan jurucakap (Rajah 33a). Anda boleh mencari titik pengenalan jarum dan kaedah lain. Untuk melakukan ini, tetapkan kaki pada sudut kanan ke kaki bawah, lukiskan garis lurus di belakang pergelangan kaki luaran untuk satu-satunya, dan potong garis ini dari tahap bahagian atas pergelangan kaki hingga separuh tunggal. Titik pembahagian dan menentukan tempat pengenalan jurucakap (Rajah 3, b)

Rajah. 3. Pengiraan mata jurucakap melalui calcaneus

Cengkerang rangka untuk calcaneus digunakan untuk patah tulang pada kaki di mana-mana peringkat, termasuk fraktur intra-artikular dan patah melintang calcaneus.

Dalam kes patah calcaneus, arah tujah hendaklah di sepanjang paksi calcaneus, iaitu pada sudut 45 ° ke paksi tibia dan kaki, kaki.

Teknik mengenakan daya tarikan rangka

Cengkerang rangka dikenakan di bilik operasi dengan mematuhi semua peraturan asepsis. Badan diletakkan pada tayar fungsional. Sediakan medan pembedahan, yang diasingkan dengan cucian steril. Tentukan titik pengenalan dan keluar dari jurucakap, yang membiak novocaine 1% (10-15 ml pada setiap sisi). Pertama, kulit adalah anestetik, maka tisu-tisu lembut dan bahagian anestetik terakhir disuntik secara tidak sengaja. Pembantu ahli bedah membaiki anggota badan, dan pakar bedah menggunakan gerudi untuk menarik jarum melalui tulang. Pada akhir operasi, keluaran jarum melalui kulit diasingkan dengan tisu steril yang dilekatkan pada kulit di sekeliling jarum atau dengan pakaian steril. Pada jarum simetri membetulkan pendakap dan menjalankan ketegangan jurucakap. Untuk mengelakkan bilah-bilah dari bergerak di tulang di kawasan di mana bilah-bilah keluar dari kulit, kelenjar cyto dilampirkan kepadanya.

Pengiraan kargo untuk daya tarikan rangka. Apabila mengira berat yang diperlukan untuk peregangan rangka pada anggota bawah, seseorang boleh mengambil kira jisim seluruh kaki, yang secara purata adalah kira-kira 15%, atau jisim badan. Sama dengan berat ini, beban digantung pada patah tulang paha. Untuk fraktur tulang shin, ambil separuh daripada jumlah ini, iaitu, 1/14 berat badan. Walaupun garis panduan yang sedia ada dalam memilih berat badan yang betul untuk peregangan (berat badan 717, dengan mengambil berat seluruh anggota badan - 11.6 kg yang lebih rendah, 5 kg atas, dan lain-lain) dengan daya tarikan rangka bervariasi dari 6 hingga 12 kg, dengan patah shin - 4-7 kg, patah tulang diafisis

Apabila beban digunakan pada segmen distal dari tapak retak (contohnya, sekiranya patah pinggul akibat tibial tuberosity), jumlah beban meningkat dengan ketara; berat kargo (sehingga 15-20 kg) yang digunakan dalam kes kerapuhan dan patah tulang kronik juga meningkat.

Apabila memilih kargo, perlu mengambil kira bahawa semasa daya tarikan rangka kekuatan yang bertindak pada tulang sentiasa

kurang kargo, kerana dalam hal ini ia bergantung pada blok dan penggantungan. Oleh itu, dengan daya tarikan kerangka pada gantungan yang dibuat dari tali kapas, trawl besi dan pembalut, terdapat kehilangan jisim hingga 60% dari jisim yang digunakan beban. Yang menarik ialah hakikat bahawa daya tarikan sedang menghampiri saiz beban dalam sistem dengan blok bebola bebola dan penggantungan dari garis memancing nylon, di mana kehilangannya tidak lebih daripada 5% daripada massa. Besarnya jisim beban yang dikenakan bergantung kepada penunjuk berikut: a) tahap anjakan serpihan sepanjang panjang; b) retak preskripsi; c) umur pesakit dan perkembangan ototnya.

Nilai yang disyorkan tidak mutlak, tetapi akan menjadi asal dalam setiap kes, pengiraan beban semasa daya tarikan rangka. Mengira beban dalam kes daya tarikan rangka pada orang tua, kanak-kanak dan mereka yang mempunyai otot yang sangat longgar, beban dikurangkan dengan sewajarnya, sehingga separuh daripada yang dikira. Peningkatan berat badan dengan otot yang kuat.

Tidak mustahil untuk menangguhkan seluruh beban yang dihitung sekaligus, kerana otot yang terlalu kerengsaan dengan peregangan tajam dapat menyebabkan kontraksi kekal mereka. Pada mulanya, 1 / 3-1 / 2 beban yang dihitung digantung, dan kemudian 1 kg ditambahkan setiap 1 hingga 2 jam kepada nilai yang diperlukan. Hanya dengan beban yang beransur-ansur anda dapat mencapai regangan otot yang baik dan, oleh itu, reposisi. Gunakan juga pengiraan lain barang yang perlu untuk mengenakan pelanjutan, tetapi yang dihasilkan oleh kami - asas.

Petunjuk untuk mengenakan daya tarikan rangka:

1. Keretakan tertutup dan terbuka diafisis femur.

2. Fraktur leher femoral lateral.

3. T dan fraktur berbentuk U dari condemles femoral dan tibial.

4. Keretakan diaphyseal tulang belikat.

5. Fraktur intra-artikular pada metaepipisis tibial distal.

6. Fraktur pergelangan kaki, fraktur Dupuytren dan Desto, digabungkan dengan subluxation dan kehelan kaki.

7. Keretakan calcaneus.

8. Fraktur cincin pelvis dengan anjakan menegak.

9. Fraktur dan fraktur tulang belakang serviks.

10. Fraktur leher anatomi dan pembedahan humerus.

11. Keretakan diaphyseal tertutup humerus.

12. Punggung supra dan delta humerus.

13. Tulang-T artikular dan keretakan Y-bentuk condyle yang humeral.

14. Patah tulang metatarsal dan metacarpal, falang jari.

15. Persediaan untuk pengurangan bencana (2-3 minggu lama) kehamilan trauma pada pinggul dan bahu.

Petunjuk untuk daya tarikan rangka sebagai kaedah rawatan tambahan dalam tempoh pra operasi dan selepas operasi:

1. Fraktur leher femoral medial (repos preoperatif).

2. Penyakit kronik traumatik, patologi dan kongenital hip sebelum operasi semula atau pembinaan semula.

3. Keretakan tidak berbuah dengan longgar diimbangi.

4. Kecacatan sepanjang tulang sebelum pembedahan rekonstruktif.

5. Keadaan selepas osteotomy segmental pinggul atau tibia untuk memanjangkan dan membetulkan kecacatan.

6. Keadaan selepas arthroplasty untuk memulihkan dan mewujudkan diastasis antara permukaan artikular yang baru terbentuk.

Pemegang jentera mekanikal massa: Pemetaan mekanik jisim tanah di cerun menyediakan struktur mengatasi pelbagai reka bentuk.

Pertambahan larian air permukaan: Kelembapan yang paling banyak di dunia menguap dari permukaan lautan dan lautan (88).

Cengkerang rangka.

Toolkit. Untuk daya tarikan rangka dicadangkan pelbagai kurungan dan alat untuk pemindahan tujahan untuk tulang. Sekarang mereka hanya kepentingan sejarah. Pada masa ini, industri perubatan domestik menghasilkan kurungan suntikan tiga dimensi.

Untuk peregangan di dalam kurungan, jarum Kirschner digunakan, yang perlu dibengkokkan dengan ketat. Jika jarum longgar, ia melenturkan dan memotong melalui tisu lembut dan tulang, menyebabkan rasa sakit. Jarum diperkenalkan ke dalam tulang oleh gerudi elektrik dengan panduan muncung khas.

Jika tulang adalah osteoporotik, maka dalam proses rawatan jarum boleh bergerak ke sisi tulang. Untuk mengelakkan ini, plat logam - penjepit - disambungkan kepada jarum mengait pada kedua-dua belah anggota badan.

Daya tarikan lumbung di kedudukan fisiologi tengah dilakukan pada tayar khas. Untuk anggota atas, tayar penculikan logam yang paling biasa adalah CITO atau pengubahsuaiannya - tayar Chernavsky-Kuznetsova. Tayar ini mesti memenuhi keperluan asas: sepanjang tempoh rawatan, terus memegang luka yang terluka dalam kedudukan yang dicapai.

Bagi anggota badan yang lebih rendah, sejumlah besar tayar, keras dan berfungsi, dengan perubahan sudut dalam sendi pinggul dan lutut, telah dicipta, dan peningkatan mereka terus berlanjutan. Tayar yang paling biasa untuk bahagian bawah adalah tayar empat blok Beler, yang mempunyai martabat dalam kesederhanaannya, kelemahannya adalah kesunyian.

Pada dasarnya baru adalah cadangan N.K. Mityunina (1966) dan muridnya V.V. Klyuchevskoy melembabkan (merangsang) sistem daya tarikan rangka. Dalam usaha untuk mengurangkan turun naik daya daya tarikan, mereka meletakkan mata air di antara pengapit daya tarikan dan beban, yang memungkinkan untuk mengurangkan daya tarikan daya tarikan oleh faktor 10. Untuk menggantung beban, garis sintetik digunakan bukannya kord, yang, disebabkan keanjalannya, juga "meredakan" turun naik dalam daya tarikan. Pada tayar untuk daya tarikan, blok roller konvensional diganti dengan bebola bebola.

Pasien mengalami sistem tarikan rangka yang lembap dengan lebih mudah kerana sejak pengurangan turun naik beban, mereka tidak mengalami sakit dari hari pertama rawatan; kurang daya tarikan diperlukan untuk peregangan dan tidak ada keperluan untuk menaikkan hujung kaki katil untuk ketegangan.

Cengkerang rangka mempunyai sedikit kontraindikasi. Prinsip asas kerangka rangka adalah:

· Kelonggaran otot segmen yang rosak;

· Pembasmian serpihan tulang secara beransur-ansur;

· Pengekalan semula kedudukan disebabkan tujahan berterusan ke arah yang betul.

Kelebihan daya tarikan rangka adalah, di atas semua, kemungkinan akses yang luas ke kawasan kerosakan untuk kawalan, pembilasan, prosedur perubatan, dan penyelidikan. Tujahan laras tetap boleh dilakukan di hampir mana-mana arah, yang membolehkan bukan sahaja untuk masa yang lama untuk memastikan serpihan tulang dalam posisi yang diinginkan, tetapi juga, jika perlu, untuk membetulkannya.

Walau bagaimanapun, ia perlu menyedari beberapa ciri rawatan pada daya tarikan.

1. Adalah perlu untuk secara sengaja bekerjasama dengan pesakit itu sendiri, yang mesti memerhatikan rejimen tertentu untuk masa yang lama.

Apabila pesakit tidak mencukupi, penggunaan traksi rangka adalah kontraindikasi. Ini terpakai untuk beberapa pesakit dewasa (memberi kesan, penyakit mental kronik, demensia, mabuk alkohol atau narkotik, keadaan gila) dan kepada anak-anak muda (kanak-kanak di bawah umur lima tahun tidak dapat menjelaskan keperluan pematuhan regimen regangan).

2. Rawatan kecederaan yang lebih rendah, dan dengan beberapa teknik - dan bahagian kaki atas dengan kaedah tarikan untuk jangka masa yang panjang "menarik" pesakit ke tempat tidur. Ia menjadi praktikal tidak boleh diangkut, untuk pengangkutan mod peregangan harus dipecahkan. Kedudukan tetap, kesukaran pengaktifan secara praktikal mengecualikan penggunaan daya tarikan pada pesakit yang terbengkalai secara somatically, pertama sekali - orang tua akibat bahaya perkembangan pneumonia hipostatik, luka tekanan, pemburukan kekurangan kardiopulmoner.

Petunjuk utama untuk rawatan dengan kaedah daya tarikan rangka.

1. Sebagai kaedah rawatan bebas:

· Menetapkan semula dan mengekalkan patah tulang dalam tulang paha, humeral, tibial, metatarsal dan metacarpal, calcaneus, scapula, falang jari;

· Menyusun semula dan melepaskan sendi pinggul pada giliran acetabulum;

· Memunggah sendi pinggul selepas pengurangan dislokasi pinggul;

· Patah tulang pelvis dengan pelanggaran integriti cincin pelvis dan mengimbangi.

2. Sebagai kaedah rawatan tambahan:

· Persediaan untuk pengurangan kekacauan lama dan tidak dapat diturunkan dari pinggul dan bahu;

· Persediaan untuk rawatan pembedahan fraktur (osteosynthesis, endo-prostetik);

· Imobilisasi patah tulang jika berlaku kerosakan dan penyakit kulit (konflik, luka, lecet, dermatitis), edema bertanda;

· Memunggah sendi pinggul dan lutut dalam rawatan kompleks osteoarthrosis.

Tarikh ditambah: 2014-12-17; Views: 1161; PEKERJAAN PERISIAN ORDER