Pecah tibia

Kecederaan Shin sering disebabkan oleh patah tulang tibia orang terjejas. Alasannya adalah daya melebihi kekuatan tisu tulang. Sebab-sebab untuk keadaan ini boleh banyak, tetapi paling sering ia adalah pukulan ke shin, melompat atau jatuh yang paling sering dipersalahkan. Statistik kerosakan meningkat dengan ketara pada musim sejuk dan sering dikaitkan dengan sukan ekstrem.

Keanehan tulang ini adalah bahawa ia diliputi dengan sejumlah kecil tisu, terutamanya dari bahagian depan. Bersama-sama dengan tibia sering rosak dan kecil. Dengan usia, tulang kehilangan mineral dan menjadi rapuh, sehingga meningkatkan risiko kecederaan.

Ciri-ciri anatomi

Joran manusia adalah pembentukan yang unik, termasuk tulang belikat besar dan kecil. Bone mempunyai badan segi tiga, pinggir depan, permukaan luar dan dalaman tanpa masalah dapat dirasakan di bawah kulit.

Di bahagian atas adalah condiles tibial, yang mempunyai permukaan artikular yang membentuk sendi lutut. Tuberositas tibial terletak di hadapan, dan tendon otot quadriceps paha dilampirkan padanya. Kawasan artikular fibula terletak di bawah condyle luaran.

Di bahagian bawah tibia mempunyai lanjutan yang membentuk bahagian artikular sendi pergelangan kaki. Di bahagian dalam laman web ini terhad kepada pergelangan kaki dengan nama yang sama, dan di belakang tepi. Ia adalah struktur yang terdedah kepada kecederaan dan selalunya dengan anjakan.

Jenis kerosakan

Setiap kes kerosakan adalah unik dengan cara tersendiri, yang mempengaruhi ciri-ciri rawatan dan pemulihan. Anda boleh memilih jenis kerosakan yang berikut:

• dengan mengimbangi;
• tiada offset;
• terjejas;
• heliks;
• diproses.

Di bahagian atas terdapat kecederaan di kawasan condylles. Pada pertengahan pertengahan, patah tulang lebih kerap dipintal, berbentuk lingkaran dan dengan anjakan. Fraktur tanpa anjakan dalam bahagian ini sangat jarang berlaku. Pada tahap ketiga yang lebih rendah, badan boleh rosak, patah tulang yang berlaku dalam kes sedemikian. Juga pada peringkat ketiga pergelangan kaki dalaman atau bahagian belakang yang rosak, yang merupakan sebahagian daripada sendi buku lali.

Perhatian yang berasingan patut mendapat kerosakan terbuka atau tertutup. Selamat dianggap kecederaan tertutup, di mana tidak ada kerosakan pada kulit. Dengan patah terbuka, tulang dan tisu lembut di sekeliling menjadi dijangkiti, osteomielitis boleh menjadi akibat. Selain itu, patah tulang mungkin terbuka kedua, dalam keadaan ini, serpihan tulang merosakkan kulit. Ia berlaku seperti ini apabila tidak mengangkut mangsa dengan betul, cuba meluruskan kecacatan itu.

Symptomatology

Sebagai peraturan, untuk menetapkan diagnosis yang betul seringkali tidak sukar, terutamanya jika patah dengan anjakan tibia. Untuk membuat diagnosis yang betul, anda mesti mempertimbangkan gejala ciri. Anda boleh menonjol di antara mereka:

1. Sakit di tapak kecederaan, diperbetulkan apabila cuba berdiri di atas kaki, gerakkannya atau selepas mengetuk cahaya pada tumit.
2. Pada palpasi tulang belakang anterior tulang, rasa sakit meningkat.
3. Juga, semasa palpation, mudah untuk melihat ubah bentuk tulang, serpihan boleh berkerut.
4. Pemeriksaan visual kecacatan kaki adalah ketara kepada mata kasar.
5. Fraktur terbuka dicirikan oleh kehadiran serpihan tulang di luka.
6. Apabila fraktur miring atau lingkaran, hematoma subkutaneus berlaku di tapak kecederaan.

Pecah di bahagian atas kepala kepala fibula boleh menyebabkan kerosakan saraf. Dalam keadaan di mana saraf tibial rosak oleh serpihan, kaki tergantung.

Diagnosis sebagai pengesahan meneka

Tetapi walaupun kesederhanaan diagnosis, kadangkala soalan tetap ada. Khususnya, jumlah anjakan, kehadiran serpihan, sama ada patah disambungkan ke rongga sendi atau tidak, sama ada pemeriksaan tambahan ditunjukkan. Selalunya, doktor menetapkan pemeriksaan sinar-X dan pengeluaran imej. Teknik ini membolehkan diagnosis fraktur tibia besar dan kecil. Jika kerosakan saraf berlaku, electruromyography ditunjukkan.

Sekiranya patah pada condyle atau comminuted, MRI ditunjukkan. Teknik ini membolehkan anda menentukan jenis patah, terutamanya jika patah tibia tanpa sesaran, tidak dapat dilihat pada x-ray.

Mempunyai bantuan pertolongan cemas

Dalam rangka patah tulang tibia untuk membawa jumlah komplikasi yang minimum, penting untuk memberi korban bantuan pertolongan pertama. Sebaik sahaja selepas kecederaan, anggota badan mesti dilancarkan. Ini boleh dilakukan menggunakan tayar khas atau alat yang ada. Bantuan pertolongan yang betul adalah membaiki sendi lutut dan pergelangan kaki.

Sebelum sebarang diagnostik dilakukan, sebarang tindakan lain dilarang, terutama yang berkaitan dengan penataan semula serpihan atau ubah bentuk. Mengurangkan keamatan kesakitan akan membolehkan sejuk digunakan pada tapak kecederaan. Anda boleh membungkus dalam tuala apa-apa item dari peti sejuk, letakkannya selama 15-20 minit dengan rehat 10.

Sekiranya terdapat luka, pakaian steril digunakan apabila perlu. Dan dalam hal pendarahan, tourniquet harus digunakan di kawasan pinggul. Tempoh penggunaan abah di musim panas tidak lebih daripada 2 jam, dan pada musim sejuk 1.5. Selepas tempoh ini, jika mangsa tidak dapat dibawa ke hospital, tourniquet agak lemah. Terutama dari segi pendarahan, patah heliks tibia adalah berbahaya, kerana kulit bukan sahaja, tetapi juga arteri besar yang cedera oleh serpihan tajam.

Rawat patah

Seperti kecederaan rangka lain, proses rawatan boleh dilakukan dua cara - konservatif dan operasi. Tetapi dengan mengambil kira hakikat bahawa tulang itu menyokong dan terdapat anjakan jika ia rosak, keutamaan diberikan kepada operasi. Doktor akan membantu anda untuk menentukan lebih terperinci selepas semua peperiksaan telah dilakukan. Ia masuk akal untuk mempertimbangkan semua kelebihan dan kekurangan setiap kaedah.

Pilihan konservatif

Atas nasihat doktor atau berkaitan dengan ketakutan campur tangan yang akan datang, seseorang, memilih rawatan yang konservatif, bertanya tentang berapa banyak yang perlu dilalui. Jawabnya tidak akan berfungsi, secara purata, masa perpaduan adalah kira-kira 3 hingga 3.5 bulan.

Sebaik sahaja selepas kemasukan, adalah perlu untuk mengenakan gypsum jika patah tanpa anjakan, yang agak jarang berlaku. Apabila terdapat pengimbangan, peringkat rawatan konservatif atau penyediaan sebelum pembedahan adalah daya tarikan rangka. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum, bergantung kepada keadaan mangsa. Melalui bahagian tertentu (selalunya tumit) jarum khas diadakan, yang mana bebannya dilampirkan. Dalam kedudukan ini, mangsa membelanjakan kira-kira 6 minggu, dan selepas 4 bulan, plaster digunakan.

Kelemahan teknik ini adalah ketiadaan penekanan tegas serpihan, daya tarikan tidak membenarkan mereka tegas memegang. Juga bagi keseluruhan tempoh peluasan, seseorang kekal di tempat tidur, dan ia tidak selalu mungkin untuk meletakkan serpihan tulang di tempat, yang memerlukan operasi. Walau bagaimanapun, sebelum pembedahan, keseleo dan tisu diregangkan, kerana penyesuaiannya lebih mudah.

Operasi, sebagai penyelesaian kepada masalah

Seperti yang telah disebutkan, tibia adalah tulang pendukung, kerana keanehan seseorang, anda perlu meletakkan kaki anda secepat mungkin. Operasi ini akan membantu menyelesaikan masalah ini. Petunjuk utama untuk itu ialah kehadiran pelbagai pecahan atau patah dengan anjakan. Pada kerosakan setiap jabatan tulang, teknik sendiri digunakan untuk pembetulan yang sesuai.

Jika tulang atas atau bawah rosak, plat ditunjukkan. Jika bahagian tengah rosak, maka pin dimasukkan ke dalam tulang. Akan ada pembedahan di bawah anestesia am. Apabila menetapkan kunci digunakan akses dalam talian khas. Apabila menetapkan plat, patah diperbetulkan dengan kaedah terbuka, penetapan pin boleh ditutup. Walau bagaimanapun, jika terdapat sebilangan besar serpihan, satu zon pecahan akan ditunjukkan sebelum pin ditetapkan.

Pembetulan untuk penggunaan seumur hidup dikira, tetapi kira-kira satu tahun selepas penetapan, tertakluk kepada penyatuan fraktur, boleh dikeluarkan. Dengan patah terbuka, doktor boleh memasang fixative atau alat luaran menggunakan teknik Ilizarov. Peranti sedemikian boleh membetulkan patah dan membolehkan doktor memberikan rawatan kekal untuk luka tersebut.

Penubuhan plat dan pembetung intraosseous dengan patah terbuka terbuka terhadap kontraindikasi sehingga luka sembuh. Terdapat juga kontraindikasi lain.

Kontra untuk rawatan pembedahan

Selalunya keadaan di mana operasi boleh melakukan lebih banyak kemudaratan daripada kebaikan. Mereka harus sentiasa diambil kira oleh doktor yang hadir sebelum membuat keputusan mengenai pembedahan. Contraindication is:

• luka atau lelasan di tapak campur tangan yang dimaksudkan;
• gangguan mental pesakit;
• kehadiran patologi decompensated kronik jantung, paru-paru, hati dan buah pinggang;
• diabetes yang teruk;
• masalah dengan pembekuan darah (contohnya, hemofilia);
• pemindahan strok, serangan jantung;
• jika orang itu tidak bergerak secara bebas sehingga kecederaan itu.

Penggunaan ubat

Agar badan itu dapat menghadapi patah tulang, ia memerlukan sedikit bantuan, untuk tujuan ini, persediaan perubatan digunakan pada tahap rawatan konservatif dan pembedahan.

Persiapan kalsium boleh diletakkan terlebih dahulu dalam senarai (Kalsium D3, nyamuk, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Mereka mempromosikan minalisasi tulang dengan kalsium, dan terima kasih kepada vitamin D, unsur surih lebih baik diserap oleh badan.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) akan menghadapi sakit. Ubat yang biasa digunakan ialah:

Dadah yang optimum dan dos akan membolehkan doktor untuk mengambil, kerana ubat-ubatan diri boleh menjejaskan kesihatan. Tambahan adalah chondroprotectors, terutamanya jika patah itu dihubungkan dengan permukaan sendi atau yang terakhir itu tidak dapat dipindah untuk masa yang lama. Antara wakil kumpulan ubat ini boleh dikenalpasti:

• Mukosat;
• Kompleks Chondroitin;
• Protecon dan lain-lain.

Kursus rawatan adalah tiga bulan, maka rehat akan diambil selama sebulan, selepas itu rawatan berterusan. Ubat-ubatan mempunyai kesan kumulatif, oleh itu, walaupun selepas pengambilan dadah, kesannya berterusan.

Pemulihan kerosakan

Tahap penting ialah pemulihan selepas patah tibia, yang terdiri daripada beberapa peringkat. Ingatlah bahawa tergesa-gesa dalam proses pemulihan bukan pilihan terbaik. Oleh itu, keamatannya perlu meningkat secara beransur-ansur. Apabila berjalan, tongkat digunakan terlebih dahulu, dan selepas walker, tongkat diikuti dengan beban penuh.

Urut dan gimnastik

Sebarang prosedur dilakukan di bawah pengawasan doktor yang menghadiri, seorang pengajar terapi latihan atau ahli terapi urut. Urut membolehkan anda memanaskan otot, mempercepatkan peredaran darah dalam tisu. Pada mulanya, mengusap dilakukan, diikuti dengan menggosok, menguli. Teknik mungkin berbeza, semuanya bergantung kepada tahap dan kelayakan ahli terapi urut.

Senam membantu memastikan pemulihan selepas patah tulang tibia adalah lebih pantas kerana pelaksanaan satu set latihan khusus. Pada peringkat awal, latihan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan pakar, pada awalnya tanpa beban. Selepas cadangan terapi latihan pengajar boleh ditambah kepada beban.

Set latihan

Sebelum menggunakan gimnastik terapeutik, anda harus berunding dengan doktor atau pengajar terapi latihan. Anda perlu bermula dengan hakikat bahawa anda duduk di atas katil dan menggantung kaki, dia harus membengkokkan pada sendi lutut. Secara beransur-ansur, dalam bentuk beban, kaki yang sihat dapat bertindak, yang menekan pada yang dioperasikan. Bend kaki, anda boleh cuba dengan tangan anda. Pergerakan harus dilakukan di pergelangan kaki pergelangan kaki, lenturan dan perpanjangan diulang 20 kali.

Selepas anda berbaring di belakang anda, cuba duduk dengan bantuan seorang pengajar, seorang doktor atau orang yang tidak dikenali. Apabila latihan dilakukan, anda perlu sekali lagi mengambil kedudukan mendatar. Penekanan dibuat dengan bantuan tangan, yang dibungkus di atas katil, dalam posisi ini satu lurus harus dibangkitkan, dan kemudian yang kedua. Sehingga hasilnya tidak membuat anda menunggu, 6 hingga 8 pengulangan dilakukan. Sekiranya sakit mula mengganggu, latihan sepatutnya berhenti.

Fisioterapi

Tahap penting rawatan pemulihan adalah fisioterapi. Serta teknik gimnastik, bilangan besar dan prosedur yang optimum akan membolehkan doktor untuk mengambil.

Selepas kecederaan menunjukkan pelantikan elektroforesis. Prosedur ini membolehkan penggunaan arus elektrik untuk memastikan penembusan ubat-ubatan ke dalam tisu. Terapi magnetik membolehkan mempercepatkan perpaduan disebabkan oleh pecutan aliran darah. Juga, prosedur itu membolehkan untuk meningkatkan metabolisme dalam sel-sel.

Gel dan salap anestetik menembusi tisu lebih baik menggunakan ultrasound. Mempercepatkan penjanaan semula membenarkan arus bolak-balik, yang membolehkan anda mendapatkan prosedur dodinamik.

Selepas menetapkan fisioterapi logam adalah terhad, terutamanya yang digunakan arus. Selepas pembedahan, kesannya memberikan penyinaran ultraviolet. Teknik ini menggalakkan pembentukan vitamin D, menjadikan kalsium lebih baik diserap.

Pecah Shin adalah kecederaan yang serius, kerana jika pendekatan terhadap rawatan dan pemulihan tidak betul, seseorang akan mengalami cacat dan kehilangan keupayaan untuk berjalan. Dalam kebanyakan kes, penyebab ketidakupayaan boleh menjadi patah tibia, kerana ia adalah sokongan, dan fibula memberikan kestabilan tambahan sendi buku lali. Anda tidak boleh mengharapkan hasil yang cepat selepas kecederaan, bagaimanapun, dengan pendekatan yang betul, dia tidak akan menahan anda menunggu.

Pecah rekursi

Patah dengan anjakan - patah di mana serpihan kehilangan kedudukan yang betul dan berpindah relatif kepada satu sama lain. Ia ditunjukkan oleh ubah bentuk dan / atau pemendekan, kurang kerap dengan memanjangkan anggota badan. Terdapat pelbagai jenis anjakan, termasuk - sepanjang paksi, sepanjang panjang, putaran dan sudut. Diagnosis disahkan oleh X-ray, jika perlu, menggunakan CT, MRI, arthroscopy dan kajian lain. Untuk menghapuskan berat sebelah, satu tahapan penambahbaikan dilakukan, daya tarikan rangka dikenakan, atau pelbagai teknik operasi digunakan.

Pecah rekursi

Patah dengan anjakan - patah di mana lokasi biasa serpihan terganggu. Anjakan berlaku akibat kesan traumatik atau disebabkan oleh daya tarikan otot. Ia boleh dibentuk di mana-mana bahagian tulang apa-apa, ia hampir selalu diperhatikan dalam keretakan diafisis tulang tubular panjang, sering kali didedahkan semasa kecederaan intraartikular dan periartikular. Punca patah boleh menjadi kecederaan sukan, rumah tangga atau kerja, jatuh dari ketinggian, kemalangan jalan raya, kejadian jenayah atau bencana alam.

Fraktur yang dilepaskan boleh sama ada terpencil atau berbilang. Selalunya didiagnosis dalam komposisi kecederaan gabungan (polytrauma), boleh digabungkan dengan trauma perut tumpul, TBI, kerosakan buah pinggang, kerosakan dada, pecah pundi kencing dan kecederaan trauma lain. Kadang-kadang rumit oleh mampatan atau pelanggaran integriti saraf dan saluran darah. Rawatan patah tulang dengan anjakan dilakukan oleh traumatologists.

Pengkelasan

Memandangkan mekanisme kerosakan, patah dengan anjakan dibahagikan kepada:

• Keretakan daripada mampatan atau mampatan. Dibentuk apabila terdedah kepada tulang dalam arah melintang atau membujur. Tulang tubular lebih sering rosak oleh mampatan dalam arah melintang, dengan garis patah biasanya melewati antara diafisis dan metafisis, diaphysis sempit tertanam dalam metafisis, dan metafisis dan epidisis meratakan. Dalam sesetengah kes, patah-patah seperti itu tidak disertai dengan anjakan yang nyata, bagaimanapun, pelanggaran kasar kedudukan relatif serpihan sehingga titik menghancurkan dan melengkapkan kehilangan kesesuaian permukaan artikular mungkin.
• Pecah daripada lekapan. Mungkin berlaku akibat pendedahan tidak langsung atau langsung. Di sisi cembung tulang, ketika cuba membengkokkannya, beberapa retakan muncul, berlari ke arah yang berbeda. Apabila batas anjal terlampau, tulang pecah, sering membentuk serpihan berbentuk baji yang terletak di antara dua serpihan tulang besar.
• Pecah keretakan (kilasan). Bangkit apabila memasang salah satu hujung tulang dan serentak menjadikan hujung di sepanjang paksi. Selalunya terbentuk dalam tulang tubular besar (tibial, brachial, femoral). Kecederaan sedemikian boleh mengakibatkan lekukan lengan yang tiba-tiba (patah "polis" diafisis bahu), kejatuhan semasa ski (patah lingkaran tulang tibia), dan sebagainya.
• Fraktur air mata. Kadang-kadang berlaku apabila ligamen pecah. Diiringi oleh pemisahan kawasan kecil tulang yang mana ligamen dan tendon dilampirkan. Pada masa yang sama, serpihan biasanya dikeluarkan untuk jarak yang jauh, dan gabungan bebas menjadi tidak mungkin.

Memandangkan arah garis patah berkaitan dengan paksi tulang, patah tulang dibezakan dalam traumatologi:

• Melintang - pesawat patah terletak secara transversal. Kecederaan seperti ini biasanya berlaku akibat kecederaan langsung, mereka dicirikan oleh garis patah tulang belakang yang tidak berurutan. Mungkin gabungan patah melintang dengan retakan membujur (fraktur berbentuk Y-atau T), kerosakan biasanya terbentuk dalam epiphyses yang lebih rendah daripada tulang tibial, femur dan humerus.
• Longitudinal - pesawat patah bertepatan dengan paksi tulang. Terangkan jarang, kadang-kadang sebahagian luka berbentuk periartikular atau intraartikular T.
• Spiral atau heliks - pesawat patah masuk secara rohani; bentuk kelebihan tajam pada satu serpihan, dan kemurungan bentuk bentuk yang sama pada serpihan yang lain. Bangkit kerana memutar tulang di sekelilingnya, contohnya, apabila memutarkan anggota badan.
• Oblique - satah patah melepasi sudut ke paksi tulang. Biasanya, punggung serpihan itu licin, tanpa takik besar. Serpihan tulang mempunyai sudut tajam, satu serpihan yang "set" selepas satu sama lain, pada gambar X-ray dalam satu unjuran seolah-olah serpihan itu berdiri normal, dan yang kedua mengungkapkan perpindahan mereka.

Memandangkan penyetempatan, jenis patah berikut dibezakan:

• Epiphyseal (intra-artikular). Biasanya mereka muncul akibat pendedahan tidak langsung, contohnya, memutar anggota badan dengan kombinasi pergerakan serentak pada sendi. Selalunya disertai oleh anjakan penting hujung artikular dan pelanggaran konfigurasi sendi. Kemungkinan gabungan dengan dislokasi. Dalam beberapa kes, terdapat sekatan berterusan dalam mobiliti dalam jangka panjang. Satu jenis patah epiphyseal adalah epiphysiolysis - pemisahan epifisis di kawasan lapisan rawan (zon pertumbuhan) pada kanak-kanak. Tiada kerosakan pada konfigurasi permukaan artikular pada epiphyseolysis; anjakan sudut boleh diperhatikan.
• Metaphysar (periartikular). Bangkit dalam keadaan mampatan di sepanjang paksi, disertai dengan pengenalan satu serpihan ke yang lain. Pemindahan bagi kecederaan sedemikian sangat jarang berlaku.
• Diaphyseal. Fraktur yang paling biasa. Boleh berlaku akibat kesan langsung dan tidak langsung: kesan, jatuh, berpusing, mampatan, dan sebagainya. Sebilangan besar kes-kes yang paling disertai dengan anjakan yang lebih jelas yang disebabkan oleh mekanisme kecederaan dan / atau penguncupan otot, yang "menarik" serpihan tulang, melanggar interposisi mereka yang betul.

Keretakan mengimbangi boleh dibuka atau ditutup. Fraktur terbuka disertai dengan pelanggaran integriti kulit, dengan patah tertutup, kulit di atas kawasan patah tetap utuh. Dalam kebanyakan kes, luka berlaku apabila kulit rosak oleh tepi tajam pecahan yang dipindahkan. Jika luka itu muncul pada masa kecederaan, patah itu dipanggil terbuka utama. Dalam kes-kes di mana luka itu terbentuk kerana pemindahan serpihan tulang semasa mengangkat, membawa atau mengangkut mangsa, patah itu dikategorikan sebagai membuka sekunder.

Pengkelasan

Pemindahan adalah salah satu daripada tanda-tanda yang paling penting bagi kebanyakan patah tulang. Keparahan anjakan boleh berubah dengan ketara - dari kecil, tidak menimbulkan ancaman kepada bentuk dan fungsi anggota badan, menjadi kasar, disertai dengan lengkungan tajam dan pemendekan segmen. Pemindahan boleh disebabkan oleh punca utama atau sekunder. Sebab utama adalah kesan yang menyebabkan patah tulang. Penyebab sekunder termasuk pengecutan refleks dan penarikan balik elastik otot, menyusun semula serpihan sebagai akibat daripada mengangkat yang tidak betul, mengangkut atau membawa mangsa.

Terdapat beberapa jenis offset. Apabila anjakan sudut di kawasan sudut patah terbentuk. Jenis anjakan ini berlaku dalam semua jenis fraktur diaphyseal, mungkin disebabkan secara langsung oleh kesan traumatik, tetapi dalam kebanyakan kes ia berlaku pada kedua-duanya, di bawah tindakan daya tarikan otot. Anjakan sisi dicirikan oleh perbezaan serpihan tulang dalam arah yang berbeza, jenis anjakan ini lebih sering diperhatikan dengan patah melintang.

Mengimbangi sepanjang panjang berlaku paling kerap dan diiringi dengan satu slip serpihan relatif kepada yang lain dalam arah paksi tulang. Ia berlaku semasa penguncupan otot, disertai dengan pemendekan anggota badan yang ketara. Offset di pinggir kurang biasa dan berlaku akibat putaran salah satu serpihan di sekeliling paksi. Selalunya, serpihan tepi adalah "terungkap". Sering kali, beberapa jenis anjakan digabungkan dengan satu sama lain, membentuk pilihan gabungan kompleks.

Komplikasi

Semakin jauh jarak antara serpihan tulang yang tergusur, makin bertambah buruk. Dengan fraktur yang tidak diperbaiki dan tidak diperbaiki, lekatan lambat dan pembentukan sendi palsu sering diperhatikan, kalus kasar terbentuk, dan dalam masa yang jauh pelanggaran paksi, panjang, bentuk dan fungsi anggota badan dikesan. Mana-mana jenis anjakan boleh disertai dengan mencubit atau merosakkan saraf dan saluran darah. Dengan tidak adanya bantuan yang tepat pada masanya, akibat kecederaan pada ikatan neurovaskular boleh menjadi gangguan peredaran darah, paresis, kelumpuhan, dan gangguan kepekaan. Pelanggaran tisu lembut (biasanya otot) antara serpihan boleh mengganggu gabungan normal fraktur.

Diagnostik

Untuk penyataan diagnosis menggunakan data kaji selidik dan hasil analisa sinar-X. Biasanya, gambar ditugaskan dalam dua unjuran (sebelah dan lurus). Untuk beberapa fraktur dengan mengimbangi, unjuran tambahan digunakan (serong, dalam susunan khas). Untuk kajian terperinci mengenai struktur padat, CT tulang ditetapkan, untuk penilaian keadaan tisu lembut - MRI. Dalam beberapa fraktur intraarticular, arthroscopy ditetapkan. Sekiranya kerosakan kepada saraf dan vesel disyaki, pesakit dirujuk untuk mendapatkan nasihat pakar neurologi dan pakar bedah vaskular.

Rawatan

Rawatan fraktur melibatkan penghapusan pemindahan mandatori - ini membolehkan lekatan tulang serpihan biasa, untuk memulihkan rupa dan fungsi segmen yang terjejas. Memulihkan kedudukan serpihan boleh satu langkah atau beransur-ansur, konservatif atau beroperasi. Penetapan semula secara serentak dilakukan di bawah anestesi lokal atau bius umum dan termasuk sejumlah teknik, daftar yang bergantung pada lokasi patah dan jenis pergeseran. Selepas menetapkan semula, doktor menggunakan gipsum dan menetapkan kawalan X-ray.

Penetapan semula secara berulang dilakukan menggunakan daya tarikan rangka. Melalui tulang segmen distal anggota badan, jarum diadakan, pendakap dilampirkan padanya, dan berat digantung dari pendakap. Berat beban dikira dengan mengambil kira jenis patah, berat dan keadaan otot yang terjejas. Sekiranya patah tulang pinggul, jarum dilalui melalui tuberosity tibial, dengan patah tulang belikat melalui tulang tumit, dan patah tulang bahu melalui olecranon. Dalam proses traksi, tembakan kawalan dibuat dan, jika perlu, kedudukan serpihan diselaraskan, mengurangkan atau meningkatkan beban, menggerakkan anggota ke kedudukan lain (contohnya, menggerakkannya ke sisi) atau menambahkan tujahan sisi. Daya tarikan itu dikekalkan sehingga pembentukan kalus utama, dan kemudian diganti dengan plaster.

Penunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan patah tulang dengan anjakan adalah penyebaran tisu lembut, mampatan saluran darah dan saraf, penanggapan serentak yang tidak berjaya dan tidak mustahil membandingkan serpihan dengan menggunakan daya tarikan rangka. Senarai tanda-tanda relatif untuk pembedahan untuk patah tulang dengan anjakan cukup luas, kerana kaedah rawatan ini membolehkan pengaktifan awal pesakit, untuk mencegah perkembangan kontur pasca-traumatik dan komplikasi yang berkaitan dengan ketidakaktifan yang berpanjangan.

Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia konduksi. Mungkin osteosynthesis focal atau extrafocal. Semasa osteosynthesis tumpuan, doktor membuat percikan di zon patah, memindahkan tisu lembut ke sisi, memadankan serpihan dengan tangannya atau dengan bantuan alat khas dan memasang struktur logam pada tulang atau tulang. Untuk plat osteosynthesis, plat digunakan untuk intraosseous, pin, skru dan jarum mengait.

Dengan osteosynthesis extrafocal, laman fraktur biasanya tidak dibuka. Para traumatologist memegang jarum mengait dan memasang beberapa gelang atau cincin separuh, menyambungkannya bersama-sama dengan bantuan rod. Dengan meningkatkan atau mengurangkan jarak antara cincin, doktor boleh membetulkan kedudukan serpihan, semasa operasi dan selepas selesai. Varian paling popular dan pelbagai fungsi osteosynthesis tambahan adalah peralatan Ilizarov.

Kedua-duanya dengan rawatan fraktur yang konservatif dan pembedahan dengan anjakan, terapi senaman, urut dan fisioterapi ditetapkan. Dalam tempoh pemulihan, aktiviti pemulihan dijalankan untuk memulihkan fungsi anggota badan. Dengan tidak adanya perpaduan atau gabungan abnormal, campur tangan pembedahan dilakukan, memilih teknik pembedahan dengan mengambil kira jenis patah dan sifat perubahan patologi sekunder.

Apakah patah kaki?

Pecah kaki - adalah salah satu kecederaan yang paling biasa. Setiap kes kelima dalam kecederaan di tubuh manusia merosakkan tulang yang membentuk kaki. Kerosakan ini merujuk kepada kecederaan kompleks di mana ia adalah penting untuk memberikan pesakit dengan penjagaan dan kawalan yang betul. Ia perlu melakukan segala yang mungkin untuk merawat kecederaan dengan betul. Kesan rawatan yang tidak betul dan terlambat boleh membawa kepada pelbagai patologi sistem muskuloskeletal, dan dalam kes yang teruk, mangsa mungkin kekal kurang upaya.

Bagaimana untuk menentukan patah kaki, jika seseorang cedera? Apa bantuan pertolongan pertama untuk patah?

Sebelum menganalisis patah tulang ini, punca-punca kejadiannya dan kemungkinan akibatnya, anda perlu mengenali struktur bahagian bawah ekstrem yang lebih rendah ini.

Bahagian bawah kaki disebut kaki. Bahagian yang datang ke lantai adalah satu-satunya, dan sebaliknya adalah sisi belakang. Oleh kerana kelenturan dan keanjalannya, reka bentuk kaki melengkung adalah bertanggungjawab untuk pengagihan graviti dan mengurangkan gegaran semasa berjalan.

Kaki terdiri daripada 26 tulang yang disambungkan oleh sendi dan sebilangan besar ligamen. Pakar mengenal pasti tiga bahagian kaki - tarsus, metatarsus dan phalanges jari.

Bahagian tarsus terdiri daripada calcaneal, talus, cuboid, scaphoid, dan tiga tulang sphenoid.

Proksimal atau lebih dekat ke pusat badan, talus menghubungkan ke tibia. Distal atau jauh dari pusat, tulang-tulang tarsus diartikulasikan dengan tulang metatarsus, yang membentuk sendi dengan lubang-lubang falang utama jari-jari.

Juga kaki mengandungi 19 otot, berkat pergerakan kaki mungkin. Otot plantar bertanggungjawab untuk pergerakan jari. Mereka dilekatkan pada tulang dengan tendon.

Sendi kaki dikelilingi oleh tendon yang menyokongnya dan menyambungkannya ke tulang.

Di zon di mana sendi terletak, tisu tulang rawan menutup hujung tulang. Tanpa tisu ini, tubuh manusia tidak boleh bergerak lancar.

Di kaki adalah arteri utama - belakang dan belakang, serta tibial. Akhir saraf bertanggungjawab untuk berfungsi dengan sistem otot kaki - mereka menyampaikan sensasi ke pusat otak manusia.

Mana-mana patah kaki boleh menyentuh arteri, otot, saraf dan sendi, yang penuh dengan akibat negatif.

Punca kerosakan

Patah tulang kaki lebih biasa di kalangan orang dewasa. Faktor utama fraktur kaki termasuk definisi seperti:

• Seorang lelaki berada di kakinya ketika jatuh atau melompat dari ketinggian.
• Lenturan tajam kaki boleh menyebabkan patah tulang kaki.
• Objek berat jatuh pada kaki seseorang, yang sering menyebabkan kecederaan bukan hanya dari tulang, tetapi juga dari kulit, otot, ligamen.

Kerosakan kaki boleh berlaku secara tiba-tiba, ia tidak bergantung kepada jantina, gaya hidup. Tetapi terdapat kategori orang yang lebih cenderung kepada penyakit ini.

1. Atlet - risiko kaki patah dari mereka jauh lebih tinggi.
2. Patologi adalah penyakit tisu penghubung, beberapa penyakit kongenital menyebabkan tulang rapuh.
3. Osteoporosis mempunyai kesan negatif terhadap kekuatan tulang.

Klasifikasi patah

Kecederaan kaki bergantung kepada tempat di mana tulang pecah. Berdasarkan penunjuk, fraktur kaki dicirikan oleh luka-luka berikut:

• Tarsal dan tulang tarsal.
• Jari kaki, phalanxes.
• Bahagian tengah kaki - patah tulang navicular, cuboid atau sphenoid.
• Kecederaan sendi pergelangan kaki, iaitu talus.

Ia juga mungkin retak di kaki, pelbagai patah kaki. Terdapat patah tidak jelas, tanpa kerosakan pada pergelangan kaki, patah terbuka dan tertutup.

Sekiranya tisu-tisu lembut kaki tidak rosak, kulit keseluruhannya, patah itu dianggap tertutup. Fraktur terbuka merujuk kepada bentuk yang teruk, apabila integriti kulit pecah dan protrusi tulang berlaku di luar.

Gejala trauma

Bagaimana cara menentukan patah kaki, ada apa tanda-tanda?

Gejala yang menunjukkan berlakunya patah tulang kaki diwakili oleh petunjuk berikut - bengkak di kawasan kerosakan dan sindrom kesakitan yang teruk. Dalam kebanyakan kes dengan patah tulang, kesakitan sangat parah sehingga seseorang tidak boleh melangkah kaki. Kadang-kadang pada patah kaki lebam berlaku - terdapat anjakan tulang.
Tanda-tanda dan simptom patah tulang mungkin berbeza antara satu sama lain.

Kerosakan kepada talus

Salah satu tulang terbesar kaki adalah tulang pergelangan kaki. Ia menghubungkan kaki dan kaki, untuk sebab ini ia mempunyai beban besar. Kapal kecil memakan tulang ini, dan ini bermakna peredaran darah di dalamnya lemah, kerana pemulihan selepas patah tulang metatarsal, seperti tulang lain, mengambil masa yang lebih lama.

Kecederaan talus dalam traumatologi jarang berlaku dan tergolong dalam kumpulan kecederaan teruk pada tulang kaki. Mereka boleh digabungkan dengan kerosakan lain.

Tanda-tanda ciri patah kaki:

• Ankle meningkat dalam jumlah.
• Disebabkan kesakitan akut, terdapat masalah dengan pergerakan kaki.
• Dengan ketukan cahaya pada tumit, rasa sakit bertambah.

Tulang patah tulang

Calcaneus terletak di bawah ram, dan mempunyai jumlah terbesar. Apabila ia rosak, talus terasa dan, akibatnya, pecah.

Kecederaan calcaneus dibahagikan kepada - patah kaki, dengan atau tanpa anjakan, mudah, berputar, terjejas.

• Tumit meningkat dalam jumlah.
• Kesakitan sengit, lebih teruk di kawasan tumit.
• Kecacatan kaki adalah membujur di alam, yang menunjukkan penyebaran lengkungan.

Selepas kecederaan, terdapat pembengkakan di bawah pergelangan kaki, hematoma. Kontur tumit diubahsuai - ia bulat, ia menjadi bengkak. Apabila anda cuba menyentuhnya, mangsa mengalami kesakitan yang tajam yang memberi kepada otot betis. Seseorang tidak boleh berjalan dengan normal, tulang patah menyebabkan kesakitan yang teruk semasa serangan ke tumit, oleh itu, semasa berjalan, dia terpaksa bergantung pada bahagian depan kaki. Apabila mengetuk kawasan tumit terdapat rasa sakit yang tajam.

Trauma tulang navicular

Selalunya, kecederaan tulang navicular digabungkan dengan patah kaki lain, dan ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Kesakitan yang ringan.
• Lelaki bergerak, tetapi penekanan pada tumit.
• Terdapat bengkak, kemerahan bahagian belakang kaki.
• Bahagian protruding tulang patah dilihat.
• Kaki bergerak ke dalam dan ke luar, dan pergerakan kaki di arah yang berbeza menyebabkan rasa sakit yang tajam di tempat patah kaki.
• Kerosakan sering kali tidak dapat disedari, disebabkan oleh tanda-tanda patah kaki yang kecil.

Kerosakan pada tulang berbentuk, tulang sphenoid

Tulang-tulang ini terletak di belakang kaki, dan mempunyai simptom patah berikut:

• Pembengkakan kawasan yang rosak.
• Kaki boleh bertukar ke arah mana-mana.
• Palpasi menyebabkan kesakitan yang teruk.

Pecah tulang kuboid merujuk kepada kecederaan jarang, walaupun berada di luar, lebih dekat ke pinggir luar.

Pecah tulang metatarsal

Peratusan terbesar kecederaan adalah patah tulang tulang metatarsal. Menyumbang kepada struktur anatomi metatarsus ini, yang terdiri daripada tulang-tulang tubular nipis. Menurut statistik, boleh diperhatikan bahawa lebih kerap terdapat patah tulang 4 metatarsal kaki, serta patah tulang 5 metatarsal kaki dan yang pertama.

Pecah tulang metatarsal adalah pelbagai, bersendirian, stres, dan trauma. Bergantung pada tahap patah tulang metatarsal, patah kepala, leher dan badan tulang metatarsal dibezakan.

Pecah tunggal tulang metatarsal kaki jarang disertai oleh anjakan serpihan, kerana tulang keseluruhan fungsi metatarsus yang tersisa sebagai fiksatif semulajadi yang memegang serpihan.

Dalam kes kecederaan traumatik, patah tulang metatarsal dapat terjadi dengan dan tanpa anjakan.

Keretakan tekanan paling kerap dipengaruhi oleh orang-orang yang menjalani kehidupan tepu kehidupan. Dengan patah tulang ini, patah tulang terbentuk, yang sukar dikesan. Selain itu, patah tulang kaki metatarsal pada kaki boleh berlaku disebabkan oleh pemakaian yang tidak selesa kasut atau dalam patologi kronik yang menimbulkan kerosakan.

Sekiranya kaki bertukar ke dalam, maka ada kemungkinan untuk mendapatkan fraktur air mata - tulang memecahkan dan bergerak.

Tekanan boleh menyebabkan patah kaki metatarsal kelima. Pecahan Jones atau, seperti yang dipanggil, patah asas metatarsus ke-5 dicirikan oleh penyembuhan yang perlahan. Ini disebabkan hakikat bahawa di kawasan ini peredaran darah sangat lemah.

Pecah tulang metatarsal daripada gejala kaki:

• Baki belakang sedikit membengkak, bengkak meluas ke satu-satunya.
• Mangsa sukar berjalan, dia cuba mengurangkan beban pada tumit, untuk mengalami kesakitan.
• Ketergantungan pada kaki hadapan menyebabkan kesakitan yang teruk, palpation menunjukkan ubah bentuk tulang dan tempat kesakitan yang meningkat.

Jarum phalanx jari

Fraktur tulang kaki jenis ini berlaku apabila kesan langsung dari satu pasukan traumatik berlaku - pukulan, kejatuhan objek pada kaki, atau sebagai akibat dari perubahan.

Fraktur 3 dan falang tengah jari tidak kemudiannya melanggar mekanisme tindakan kaki. Peranan penting dalam pelanggaran fungsi dimainkan oleh gabungan salah falang utama pada gilirannya.

Sekiranya fungsional jari atau pangkal tulang metatarsal rosak, gejala-gejala ini muncul:

• Kaki tidak bergerak secara mudah.
• Apabila melakukan palpation, rasa sakit bertambah.
• Hematomas terbentuk, warna jari kaki sakit menjadi kebiruan.
• Edema yang teruk berlaku di zon jari.

Pertolongan cemas

Orang yang cedera, selepas menerima kecederaan harus diberi pertolongan pertama, yang akan menjadi kunci untuk mengurangi jumlah komplikasi.

Sekiranya berlaku sebarang patah kaki, skim bantuan pertolongan adalah sama, tetapi orang yang mengetahui tanda-tanda dan siapa yang tahu tanda-tandanya harus melakukannya.

• Dengan patah terbuka, adalah perlu untuk menghentikan pendarahan dan merawat luka dengan mana-mana agen antiseptik: iodin, hijau yang cemerlang, hidrogen peroksida atau larutan kalium permanganat yang sangat lemah.
• Untuk mengurangkan kesakitan dan kejutan boleh dielakkan dengan bantuan mana-mana analgesik. Sekiranya tidak mungkin untuk menghentikan kesakitan dengan ubat oral, maka suntikan intramuskular perlu diberikan.
• Immobilization. Untuk menetapkan kaki dalam kedudukan anatomi, tayar khas digunakan. Kaki harus berada dalam kedudukan paling semula jadi. Sebagai tayar, anda boleh menggunakan mana-mana alat peringkat - kayu, papan, ski, batang. Tayar diperbaiki dengan pembalut, lembaran, tuala, kain. Ia perlu untuk membalut kaki ke lutut. Jika anda tidak dapat mencari apa-apa cara yang baik, maka anda perlu melampirkan kaki sakit ke kaki yang sihat.
• Seseorang yang mempunyai kaki yang patah hendaklah dipindahkan ke atas tanjakan ke kenderaan untuk dihantar ke hospital.

Ia penting! Sekiranya terdapat anjakan atau tulang-tulang yang menonjol, maka ia dilarang keras untuk menyesuaikan diri dengan kerosakan tersebut. Melakukan perenggan kedua, harus diingat bahawa hanya analgesik ringan yang dibenarkan, tidak lebih. Sekiranya bantuan pertama disediakan dengan betul, maka pemulihan selepas patah tulang metatarsal dan kecederaan kaki lain akan berlalu tanpa akibat negatif.

Diagnostik

Pecahan tulang kaki mempunyai corak tertentu. Sekiranya anda menambah punca kecederaan - diagnosis awal siap. Tetapi untuk terapi yang berjaya dan pemulihan data ini tidak mencukupi. Maklumat diperlukan di tempat patah, ketiadaan atau kehadiran pergeseran, bilangan tulang patah, kehadiran puing-puing.

X-ray membolehkan anda melihat semua anomali yang telah berlaku. Tetapi kadang kala satu pukulan tidak mencukupi, garis patah tidak dapat dilihat, oleh itu ia perlu membuat x-ray dalam dua atau tiga taksiran.

Sekiranya patahnya teruk, imbasan CT atau MRI ditetapkan untuk diagnosis dan penilaian yang tepat terhadap keadaan tisu lembut.

Dengan tinjauan ini, adalah mungkin untuk mengesahkan diagnosis dan memilih rejimen rawatan.

Rawatan

Rawatan patah kaki bergantung kepada sejauh mana kecederaannya. Dalam sesetengah kes, seperti dalam rawatan patah tulang metatarsal kaki, cukup untuk memperbaiki kawasan yang rosak dengan pembalut khas atau kasut. Di samping itu, untuk kecederaan ringan, anda mesti menghapuskan beban pada kaki yang cedera dan menggunakan tongkat atau tongkat ketika berjalan. Sekiranya perlu, imobilitas dapat dipastikan apabila memakai pembalut. Kadang-kadang anda mungkin memerlukan pembedahan.

Pecah tanpa anjakan

Jika fraktur kaki berlaku tanpa sesaran serpihan, maka tempoh pemulihan dikurangkan dengan ketara, walaupun tulang metatarsal cedera. Kaedah terapi utama adalah untuk melumpuhkan atau melumpuhkan kawasan yang rosak dengan coretan plaster.

Untuk mencapai kesan maksimum, plaster digunakan untuk 2 sendi bersebelahan, dan sehingga pertengahan pertengahan kaki. Agar kaki berehat, pada minggu pertama, selepas patah metatarsus ke-5 dan kecederaan lain, rehat tidur mesti diperhatikan, ia akan mengurangkan bengkak dan kesakitan.

Pecah dengan mengimbangi

Sekiranya terdapat patah asas kaki metatarsal kelima atau tulang yang lain dengan anjakan, maka tugas utama doktor adalah untuk memadankan serpihan tulang, memperbaiki kedudukan sedekat mungkin dengan anatomi. Dalam amalan perubatan terdapat dua jenis penataan semula:

• Tertutup Kaedah ini digunakan untuk integriti kulit, apabila patah kaki mudah. Pakar bedah, bersama pembantu, menyebarkan tulang berakhir di arah yang berbeza sehingga jurang dibentuk di antara mereka. Seterusnya, doktor membandingkan bangkai itu, dengan betul membetulkannya dengan plaster. Kaedah ini mempunyai kekurangan - tulang boleh beralih semula.
• Fraktur terbuka atau dipindahkan adalah petunjuk langsung untuk pembedahan. Anda juga mungkin memerlukan pembedahan untuk berbilang atau kerosakan yang dirawat. Pakar menggunakan jarum, skru, dan plat untuk penetapan. Dengan kaedah terapi ini meningkatkan risiko komplikasi berjangkit, osteomyelitis, tetapi dengan betul menggunakan asepsis dan antiseptik dapat mengelakkannya.

Sekiranya patah tulang kaki terbuka, ini merumitkan rawatan. Peranan utama dalam terapi ini dimainkan oleh rawatan antibakteria. Tujuan utamanya ialah untuk mengelakkan penularan luka, rupa jangkitan.

Tempoh rawatan

Menghadapi kerosakan ini, mangsa dan sanak saudaranya berminat apabila anda boleh menginjak kaki anda, berapa banyak memakai plaster, berapa patah tulang tulang metatarsal yang menyembuhkan, senaman atau urut apa yang diperlukan.

Lokasi tulang yang rosak, tahap keterukan dan kehadiran anjakan akan bergantung kepada berapa banyak patah kaki yang menyembuhkan dan berapa banyak yang berjalan di dalam pelakon. Faktor lain juga mempunyai kesan yang signifikan pada masa rawatan dan pemulihan.

• Sekiranya kerosakan pada talus, istilah fusi adalah antara 1.5 hingga 3 bulan. Untuk pemulihan fungsi yang cepat, gipsum boleh dikeluarkan dari 3 minggu, tetapi dengan keadaan patah pertambahan, apabila perkembangan kaki boleh diterima.
• Patahan calcaneus memerlukan pengenaan gipsum sebanyak 1.5 bulan. Pembalut itu adalah bulat atau lunge, yang, setelah penyingkiran edema, dipindahkan ke pekeliling.
• Dalam kes kecederaan tulang tarsal yang lain, penetapan kaki berlangsung selama 5 minggu dengan penggunaan instep berikutnya.
• Apabila tulang kanan atau kaki kiri dipecahkan, pisau plaster berlangsung selama sebulan.
• Terapi kerosakan pada jari-jari falang berlangsung selama satu bulan. Kecederaan kecil satu tulang tidak memerlukan gypsum, lebih kerap digunakan pada patah jari kelima.

Pemulihan

Tempoh pemulihan bergantung kepada kerumitan retak. Kompleks aktiviti terdiri daripada pelbagai bentuk terapi fizikal, fisioterapi, dan urutan yang disyorkan. Prosedur ditetapkan oleh doktor secara individu selepas rawatan utama.

• Urut adalah disyorkan untuk memperbaiki aliran darah. Selepas mengeluarkan gypsum, bengkak berlaku disebabkan stasis limfatik. Untuk meningkatkan bekalan darah, urut dilakukan - dengan pergerakan yang lancar, perlu mengurut zon kerosakan, dan apabila beban pulih, kenaikan beban, mengembalikan nada ke otot.
• Gimnastik terapeutik ditunjukkan sebulan selepas kecederaan. Latihan khas menguatkan otot, meningkatkan mobiliti bersama.
• Sokongan instep adalah syarat wajib untuk pemulihan. Permaidani pembetulan mesti dipakai untuk membentuk lengkungan anatomi kaki. Mereka dibuat secara individu, mengikut kesan kaki.
• Ia perlu memperkayakan diet pesakit dengan kalsium, vitamin D, mereka menyumbang kepada pembentukan dan pengukuhan tisu tulang.
• Prosedur fisioterapi merangsang pertumbuhan tisu tulang, mempercepat patah fraktur.

Bagaimana untuk membangunkan kaki, sama ada ia mungkin mengambil kursus pemulihan di rumah, sama ada berbahaya untuk melakukan senaman jika fraktur itu rumit oleh serpihan tulang. Jawapan kepada semua soalan boleh diperolehi daripada doktor yang hadir, yang akan membuat skim pemulihan, akan menjelaskan bagaimana untuk membina kaki yang rosak itu sendiri.

Rawatan yang tepat dan tepat pada masanya boleh mengurangkan tempoh pemulihan dan mengembalikan fungsi kaki sepenuhnya.

Jangan tarik dengan diagnosis dan rawatan penyakit!

Dislokasi tulang tanpa patah tulang

Mekanisme pembangunan dan ciri-ciri fraktur dengan anjakan

Pemindahan adalah salah satu daripada tanda-tanda yang paling penting bagi kebanyakan patah tulang. Keparahan anjakan boleh berubah dengan ketara - dari kecil, tidak menimbulkan ancaman kepada bentuk dan fungsi anggota badan, menjadi kasar, disertai dengan lengkungan tajam dan pemendekan segmen.

Pemindahan boleh disebabkan oleh punca utama atau sekunder. Sebab utama adalah kesan yang menyebabkan patah tulang.

Penyebab sekunder termasuk pengecutan refleks dan penarikan balik elastik otot, menyusun semula serpihan sebagai akibat daripada mengangkat yang tidak betul, mengangkut atau membawa mangsa.

Punca radiasi patah

Pecah tulang kaki berlaku:

• dari lompat yang salah;
• tamparan kuat;
• jatuh dari ketinggian;
• pembalikan kaki yang tidak berjaya.

Kaki terdiri daripada unsur-unsur tulang, pelbagai saiz, berstruktur dengan banyak sendi, tisu otot dan ligamen. Oleh kerana anatomi ini, kawasan ini mampu menahan berat badan dan peningkatan tekanan semasa berjalan, sambil mengekalkan mobiliti dan keanjalan.

Patah tulang belakang, akibatnya:

• imobilisasi anggota badan, kerana semua elemen bergantung kepada satu sama lain;
• kerosakan pergelangan kaki.

Kawasan kaki terdiri daripada 26 tulang bersaiz berbeza, berstruktur dengan sendi, tisu otot dan ligamen. Perubatan akan membahagikan seluruh kaki ke dalam tiga bahagian, bergantung kepada gabungan fungsinya.

Kawasan pertama - falang jari terdapat empat elemen dalam struktur. Dalam kes ini, anatomi jari pertama terdiri daripada dua phalanges, yang lain daripada tiga. Struktur tulang mempunyai ketumpatan yang meningkat, tulangnya sendiri pendek. Struktur ini memberikan keupayaan untuk menahan beban yang meningkat, mengekalkan keseimbangan dan fungsi semasa berjalan.

Kawasan kedua - metatarsus mempunyai lima tulang tiub pendek, membentuk lengkungan kaki. Tugas fungsinya yang utama ialah artikulasi jari-jari dan kawasan tarsus. Tugas ini mengandaikan kehadiran permukaan khas pada tulang, untuk menyambung dengan otot dan tendon. Pecah tulang metakarpal kaki melancarkan anggota badan.

Kawasan ketiga, tarsus, adalah kawasan kaki yang paling besar, termasuk tujuh unsur tulang belakang:

1. Tiga tulang berbentuk baji terletak berhampiran, mereka mempunyai saiz merah. Unsur-unsur ini secara anatom disesuaikan untuk artikulasi dengan tulang navikelular dan metatarsal, kerana kehadirannya dalam struktur rantau artikular.
2. Cuboid tulang bentuk padu tidak teratur dengan asas lanjutan. Ia terletak di sisi kaki dan meluas dari unsur metatarsal keempat dan kelima ke permulaan tumit.
3. Scaphoid dengan kawasan artikular dihubungkan dengan tulang metatarsal dan kuboid kelima. Terletak di jurang antara kepala talus, kuboid dan tiga tulang metatarsal.
4. Calcaneus adalah yang terbesar, terletak di kawasan posterior kaki dan menonjol ke arah buku lali. Fungsi anatomi - pembentukan bahagian artikular dan tulang navicular, hubungan dengan kapal, saraf, tendon dan tisu otot. Elemen ini mampu menahan tekanan yang paling besar, berbanding dengan yang lain, kerana, ia adalah bertanggungjawab untuk melekatkan seluruh permukaan pergelangan kaki ke tanah. Juga, calcaneus disesuaikan dengan pergerakan fleksi seluruh kaki.
5. Talus mempunyai anatomi kompleks dan terdiri daripada beberapa bahagian - serviks, bahagian badan dan kepala, semuanya disesuaikan untuk fungsi anatomi tertentu. Bahagian kepala terhubung dengan tulang navicular, kawasan tubuh dengan tibia dan kalsium, dan bahagian leher memegang kepala dan badan elemen tulang itu sendiri. Tulang ini berbeza strukturnya dari semua yang lain dan tidak mempunyai sendi dengan otot dan tendon.

Tangan patah dengan mengimbangi di zaman kita agak biasa. Ia mudah ditentukan oleh gejala klinikal. Kesakitan teruk, mobiliti terjejas pada bahagian atas, disebut edema adalah gejala patologi yang biasa.

Klasifikasi kecederaan

Keterukan dan akibat kecederaan secara langsung bergantung kepada jenis patah tulang. Mereka boleh dikelaskan:

1. Terbuka patah - dengan kerosakan luaran yang kelihatan pada tisu lembut dan serpihan tulang. Ini adalah jenis yang paling berbahaya.
2. Pecah tertutup berlaku tanpa menjejaskan integriti kulit dan tisu lembut.
3. Kerosakan kaki tanpa pengasingan tulang atau serpihan tulang yang tetap berlaku.
4. Pinggang kaki dengan anjakan - apabila tulang atau bahagiannya beralih, sebagai akibatnya, mereka tidak dapat tumbuh dengan sempurna.

Kadang-kadang terdapat banyak patah kaki yang memerlukan rawatan segera dan rawatan jangka panjang dengan tempoh pemulihan yang lama - selepas semua, pemulihan selepas patah adalah wajib.

Mengikut klasifikasi jenis, patah tulang dibezakan:

Tulang-kaki kaki sangat tipis, jadi apa-apa kecederaan boleh merosakkan integriti mereka.

Kecederaan terutamanya yang menyakitkan dan berbahaya:

• talus, calcaneus;
• phalanges bahagian bawah;
• tulang metatarsal dan tarsal;
• tulang sphenoid;
• cuboid, tulang navicular.

Ia semua bergantung kepada keterukan

Terdapat pelbagai jenis fraktur, gejala-gejala yang membantu pakar perubatan untuk membahagikan mereka kepada kumpulan mengikut keparahan.

• Tidak rumit, tulang agak cepat tumbuh bersama tanpa menyebabkan perubahan patologi.
• Patah kaki lengkap atau tidak lengkap berlaku dengan atau tanpa anjakan.
• Patah tertutup berlaku dalam tisu lembut.
• Sekiranya kulit rosak, tulang keluar, terdapat patah kaki terbuka.

Fraktur menyebabkan komplikasi yang hebat: embolisme lemak menunjukkan dirinya, organ lain cedera, pesakit mengalami kejutan yang menyakitkan, luka menjadi dijangkiti.

Pelokalan memainkan peranan besar apabila tindakan segera diperlukan untuk memberikan bantuan kecemasan kepada mangsa. Femur rosak - sejenis kecederaan pada akhir proksimal, patah tulang belakang femoral dan diaphyseal, patah tulang belakang tulang belakang.

Kerosakan pada tibia - tibial condyle dan pergelangan kaki mengalami kecederaan. Sekiranya kaki terputus, fungsi tulang metatarsal, tarsus atau falanges jari-jari tangan rosak.

Dari garis fraktur spesifik, kecederaan kaki mungkin disebabkan:

• patah melintang - garis itu terletak melintang ke tulang;
• patah longitudinal, jika anda melukis garis sepanjang kecederaan;
• serong, apabila mungkin untuk melukis garis pada sudut ke tulang yang cedera;
• patah lingkaran - sejenis garis lingkaran dijumpai.

Lebih kompleks - patah dengan serpihan, dalam hal perpisahan dari sekeping tulang. Dikelaskan ke dalam kategori tertentu. Kecederaan pemedih mata dipanggil apabila sekeping kecil tulang keluar, tidak kira jika ortosis digunakan untuk profilaksis - risiko adalah sama untuk semua orang.

Sekeping yang lebih besar atau beberapa keping yang dipisahkan dari tulang utama dipanggil trauma polifocal.

Ia berlaku bahawa serpihan memasuki satu sama lain, yang bermaksud bahawa kecederaan itu telah terpengaruh. Siaran dari plaster akan datang tidak lama lagi.

Fraktur gypsum

Fraktur yang rumit - dipancarkan: apabila menerima luka kod, serpihan dari tulang patah dibentuk. Apabila serpihan kecil dihancurkan lagi.

Kecederaan mampatan menyebabkan mampatan anggota badan. Semua jenis patologi memerlukan bantuan awal, rawatan panjang dengan mematuhi arahan doktor.

Apabila doktor membenarkan, anda perlu menggunakan walker untuk digunakan untuk berjalan dengan lebih cepat. Sehingga kemudian patah tidak menjejaskan kehidupan, ia patut pergi ke sanatoriums khas selama beberapa tahun.

Ketidakupayaan lembaran dilepaskan untuk masa yang lama.

Sebelum memberikan pertolongan pertama untuk patah tertutup, doktor akan menentukan - jenis patah yang berlaku, sama ada terdapat serpihan atau anjakan tulang. Sekiranya terdapat serpihan, kaki terputus.

Maklumat benar akan dipelajari selepas kesediaan imej dari bilik X-ray, gejala tidak membenarkan tepat menentukan sama ada kecederaan serius berlaku atau patah benar-benar berlaku.

Ciri-ciri fraktur radial pada kanak-kanak

Tulang-tulang seorang kanak-kanak berbeza dengan struktur dari tulang orang dewasa. Ini disebabkan oleh kehadiran zon pertumbuhan tulang, bekalan darah yang lebih baik, serta ciri periosteum - cangkang yang menutupi tulang di luar.

Bagi kanak-kanak, pembentukan fraktur jenis "cawangan hijau", atau patah subperiosteal, adalah sangat ciri. Oleh sebab periosteum pada kanak-kanak sangat fleksibel, ia tidak akan kehilangan keutuhannya sekiranya kecederaan.

Apabila jatuh atau memukul, tulang melengkung, bahagian cembungnya pecah, dan bahagian cekung tetap utuh. Oleh itu, patah tulang tidak sempurna dan menyembuhkan lebih cepat.

Walaupun ciri-ciri yang disenaraikan untuk patah tulang pada kanak-kanak perlu diambil serius. Ia bukan perkara biasa untuk lekatan tulang yang tidak normal pada zaman kanak-kanak untuk meninggalkan jejak dalam bentuk disfungsi tangan untuk hidup.

Apabila ia datang kepada patah tulang, saya teringat frasa yang terkenal: "Rugi - terbangun - plaster...". Sesungguhnya, apa-apa patah pada trauma berlaku dengan serta-merta, ia tidak boleh dilakukan tanpa menyimpan plaster dan pertambahan tulang yang berkepanjangan. Tempoh tekanan bermula.

Sekiranya berlaku bencana, langkah pertolongan cemas diperlukan. Bilik kecemasan adalah tempat utama; adalah dinasihatkan supaya mendapati diri anda dalam institusi secepat mungkin, untuk mendapatkan rawatan perubatan yang berkelayakan, untuk melakukan x-ray. Bantuan pertamanya sepatutnya diberikan dengan betul, untuk mengelakkan kemerosotan keadaan.

Gejala dan tanda-tanda

Tanda dan gejala kecederaan berbeza antara satu sama lain, memerlukan pertimbangan terperinci.

Apabila tulang talus rosak:

• peningkatan dalam pergelangan kaki selepas kecederaan;
• ketidakupayaan untuk menggerakkan sendi disebabkan oleh sakit akut;
• peningkatan kesakitan jika anda mengetuk ringan pada tumit.

Talus pecah apabila mangsa jatuh dari ketinggian yang hebat atau berlaku semasa menaiki kereta: brek secara tiba-tiba menyebabkan pemandu dan penumpang "memerah" ke tempat duduk, kakinya sukar ditumpuk di atas lantai kereta.

Kursus terapi yang ditetapkan oleh doktor. Rawatan standard dianggap sebagai pembalut tayar plaster digunakan untuk permukaan belakang anggota badan (dari jari kaki ke lutut).

Kecederaan yang teruk pada tulang sphenoid, scaphoid atau cuboid menyebabkan fraktur pada bahagian tengah. Gejala kerosakan yang biasa menunjukkan:

• kesakitan akut di tengah-tengah kaki;
• bengkak yang berlaku selepas kecederaan;
• ubah bentuk kaki.

Asal-usul kecederaan serius tulang navicular tidak terhad kepada pukulan langsung. Apabila kaki dikepit rapat, tulang-tulang dimampatkan (tidak mungkin untuk menggerakkan kaki), tulang bahagian tengah kaki mungkin rosak. Pecah tulang navicular dianggap terpencil apabila tulang tunggal rosak selepas pukulan kuat oleh objek berat pada saat fleksi dari satu-satunya.

Jarang terdapat patah tulang kuboid, walaupun lokasi di luar, lebih dekat dengan pinggir luar kaki. Kecederaan berlaku dari mogok langsung langsung, apabila kaki berada dalam posisi terkompresi (tajam bengkok).

Kerosakan sering berlaku di sepanjang garis serong. Fragment tulang lain mudah dikelirukan untuk patah tulang pecah pecah tulang kubur, oleh itu, doktor menetapkan rawatan selepas peperiksaan yang teliti, sentiasa sinar-X (ditembak dari unjuran langsung kaki).

Gejala tulang kuboid tidak berbeza daripada gejala luka scaphoid:

• bengkak yang ketara di kawasan yang terjejas;
• lebam kebiruan;
• kesakitan yang kuat.

Rawatan adalah berdasarkan pada "boot" plaster (untuk tempoh 2-2.5 bulan). Langkah di kaki minggu pertama dan setengah dilarang sama sekali!

Diagnosis patah radial

Untuk penyataan diagnosis menggunakan data kaji selidik dan hasil analisa sinar-X. Biasanya, gambar ditugaskan dalam dua unjuran (sebelah dan lurus).

Untuk beberapa fraktur dengan mengimbangi, unjuran tambahan digunakan (serong, dalam susunan khas). Untuk kajian terperinci mengenai struktur padat, CT tulang ditetapkan, untuk penilaian keadaan tisu lembut - MRI.

Dalam beberapa fraktur intraarticular, arthroscopy ditetapkan. Sekiranya kerosakan kepada saraf dan vesel disyaki, pesakit dirujuk untuk mendapatkan nasihat pakar neurologi dan pakar bedah vaskular.

Rawatan fraktur melibatkan penghapusan pemindahan mandatori - ini membolehkan lekatan tulang serpihan biasa, untuk memulihkan rupa dan fungsi segmen yang terjejas. Memulihkan kedudukan serpihan boleh satu langkah atau beransur-ansur, konservatif atau beroperasi.

Penetapan semula secara serentak dilakukan di bawah anestesi lokal atau bius umum dan termasuk sejumlah teknik, daftar yang bergantung pada lokasi patah dan jenis pergeseran. Selepas menetapkan semula, doktor menggunakan gipsum dan menetapkan kawalan X-ray.

Penetapan semula secara berulang dilakukan menggunakan daya tarikan rangka. Melalui tulang segmen distal anggota badan, jarum diadakan, pendakap dilampirkan padanya, dan berat digantung dari pendakap.

Berat beban dikira dengan mengambil kira jenis patah, berat dan keadaan otot yang terjejas. Sekiranya patah tulang pinggul, jarum dilalui melalui tuberosity tibial, dengan patah tulang belikat melalui tulang tumit, dan patah tulang bahu melalui olecranon.

Dalam proses traksi, tembakan kawalan dibuat dan, jika perlu, kedudukan serpihan diselaraskan, mengurangkan atau meningkatkan beban, menggerakkan anggota ke kedudukan lain (contohnya, menggerakkannya ke sisi) atau menambahkan tujahan sisi.

Daya tarikan itu dikekalkan sehingga pembentukan kalus utama, dan kemudian diganti dengan plaster.

Penunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan patah tulang dengan anjakan adalah penyebaran tisu lembut, mampatan saluran darah dan saraf, penanggapan serentak yang tidak berjaya dan tidak mustahil membandingkan serpihan dengan menggunakan daya tarikan rangka.

Senarai tanda-tanda relatif untuk pembedahan untuk patah tulang dengan anjakan cukup luas, kerana kaedah rawatan ini membolehkan pengaktifan awal pesakit, untuk mencegah perkembangan kontur pasca-traumatik dan komplikasi yang berkaitan dengan ketidakaktifan yang berpanjangan.

Selepas anamnesis dikumpulkan, pemeriksaan sinar-X perlu dijalankan, nisbah proses styloid ulnar dan tulang radial diambil kira. Dalam kes patah tanpa anjakan, garis yang ditarik melalui proses, dengan paksi membujur pada lengan bawah yang cedera, membentuk sudut kira-kira 15 -20 °. Sudut ini semasa anjakan boleh berkurangan kepada hampir sifar atau bahkan menjadi negatif.

Kaedah diagnostik radiasi adalah "standard emas" dalam diagnosis fraktur. Selalunya dalam radiografi amalan rutin digunakan dalam dua unjuran.

Sinar-X akan menunjukkan bukan sahaja kehadiran patah, tetapi juga sifatnya, kehadiran serpihan, jenis anjakan, dan lain-lain. Data ini memainkan peranan penting dalam memilih taktik rawatan.

Kadangkala pakar trauma menggunakan kaedah tomografi yang dikira untuk mendiagnosis kecederaan kompleks.

Rawatan ubat

Di institusi perubatan, pakar meneliti kaki bersama-sama dengan bahagian kaki untuk menjelaskan gejala.

Setelah didiagnosis fraktur oleh X-ray, dan dalam kes-kes yang lebih rumit, ultrabunyi, imbasan tulang atau tomografi terkomputer, doktor menetapkan pesakit rawatan komprehensif patah kaki, syarat-syaratnya adalah semata-mata individu.

Tempoh dan kaedah rawatan bergantung kepada jenis patah tulang, betapa seriusnya kecederaan, yang mana 26 lubang rosak, berapa cepat edema berkurangan.

Pecah tulang kaki dirawat:

1. Fiksasi penuh atau separa dengan pembalut khas atau kasut.
2. Pembedahan
3. Suntikan, salap.