Penyembuhan patah tulang

Pengaruh faktor umur

Rata-rata, dengan patah mudah, sambungan serpihan dengan tisu granulasi berlaku dalam beberapa minggu, kalus awal - 2-3 bulan, penyatuan patah - 4-5 bulan. Masa pembentukan jagung ditentukan oleh beberapa faktor. Keupayaan untuk membesar tisu pada masa kanak-kanak lebih ketara daripada orang dewasa. Pecah pinggul pada bayi yang baru lahir dapat dipercaya tumbuh bersama dalam masa 1 bulan, pada usia 15 tahun - pada 2 bulan, pada umur 50 tahun untuk melekat seperti itu akan memakan waktu sekurang-kurangnya 3-4 bulan. Malnutrisi, cachexia, osteoporosis sengaja, dan penyakit bersamaan menangguhkan penyembuhan patah.

Kesan patah anatomi

Dengan patah tulang belakang dan spiral, di mana kanal medullari terbuka lebar, akretan berlaku lebih cepat daripada dengan patah melintang.

Pembentukan jagung perlahan

Penyembuhan patah lebih cepat dengan patah-patah yang dibelah daripada dengan jurang antara serpihan. Selepas tempoh masa yang tertentu, walaupun dengan jarak yang ketara antara serpihan, kalus mungkin terbentuk, tetapi masih penyatuan fraktur lebih sukar, kerana tidak ada hubungan antara serpihan dan lebih sukar untuk mencapai immobility lengkap. Pertambahan itu lebih sukar jika jurang dibentuk akibat dari peregangan berlebihan yang berterusan. Walau bagaimanapun, patah tumbuh bersama walaupun ada jurang antara serpihan, dengan syarat imobilisasi itu cukup lama dan lengkap.

Dengan patah jenis yang sama, dengan usia dan keadaan fizikal pesakit yang sama, syarat-syarat penukaran fraktur boleh berubah dengan ketara. Adalah satu kesilapan untuk mempertimbangkan pertambahan yang tidak normal hanya kerana ia tidak sesuai dengan purata masa yang ditetapkan. Tidak mustahil untuk melengkapkan fraktur sebagai "tidak berkembang" hanya kerana selepas beberapa minggu atau. bulan pertambahan itu belum selesai. Dalam kes sedemikian, penyembuhan retak biasa boleh diikuti, tetapi dalam tempoh yang lebih lama.

Masa penyembuhan patah tulang rusuk

Istilah pelekat klinikal yang disebut pembengkakan tulang rusuk adalah 3 minggu. Mereka agak bersyarat, kerana pembaikan tulang bergantung kepada beberapa syarat. Proses penstrukturan struktur tulang berlangsung selama setahun. Garis fraktur hilang antara bulan ke-4 dan ke-8.

Menurut S.Ya. Freudlin, berdasarkan kajian 128936 orang, tempoh purata kecacatan bagi patah tulang rusuk adalah 23.9 hari (21.6 hari) Bagi lelaki 32.4 hari untuk wanita)

"... Tanda pertama kalus muncul dalam gambar hanya apabila ia dikalsum. Masa kemunculan kalus bervariasi dalam julat yang sangat luas dan bergantung kepada beberapa keadaan: umur, tempat patah pada tulang yang berlainan dan di bahagian yang berlainan tulang yang sama, jenis dan darjah perpindahan serpihan, tahap detasmen periosteum, jumlah penglibatan di sekitar otot, dari kaedah rawatan / dari komplikasi proses regeneratif, misalnya, jangkitan atau beberapa penyakit umum, dsb. Pemulihan periosteum pada tulang tubular panjang di tapak pelekat otot dan tendon adalah yang paling kuat, iaitu masing-masing keranda, pucuk, kekasaran. Di sini periosteum sangat tebal, kaya dengan kapal dan saraf, berfungsi secara aktif. Atas sebab yang sama, penyembuhan patah tulang di perbatasan tibia pertengahan dan distal ketiga dan lengan adalah paling kurang...

Pada orang dewasa, fokus pertama kalsifikasi muncul pada radiograf secara purata tidak lebih awal daripada 3-4 minggu (pada hari ke-16-22) selepas patah tulang. Pada masa yang sama atau selama beberapa hari lebih awal, hujung serpihan menjadi agak membosankan dan kontur lapisan kortikal serpihan menjadi agak tidak sekata dan kabur di kawasan jagung. Di masa depan, permukaan sisi, hujung dan sudut tulang di kawasan patah lebih licin; Teduh jagung menjadi lebih sengit dan mengambil watak kasar. Kemudian, dengan kalsifikasi lengkapnya, kalus memperoleh sifat bayangan homogen. Kalsifikasi lengkap ini, penyatuan tulang yang dipanggil, berlaku pada bulan 3-4-6-8 pada patah, iaitu. berbeza secara luas.

Pada tahun pertama, kalus terus dimodelkan; dalam struktur, ia tidak mempunyai struktur berlapis; penjelmaan longitudinal yang jelas muncul hanya selepas 1 / 2-2 tahun.

Garis patah hilang lewat, dalam tempoh antara bulan ke-4 dan ke-8. Selanjutnya, menurut perkembangan dalam bahan tulang tali pinggang osteosclerosis, ia dipadatkan pada roentgenogram. Ini garis gelap fraktur, jahitan tulang yang dipanggil, dapat dilihat sehingga kalus selesai pembangunan terbaliknya, iaitu. tidak akan menyelesaikan sepenuhnya.... "

"Dengan patah baru pada radiografi yang dieksekusi dengan teliti di pinggir imej serpihan tulang, sering kali mungkin untuk membezakan gigi yang menonjol. Pada hari ke-10 hingga ke-20 pada orang dewasa dan pada hari ke-6-10 pada kanak-kanak akibat penyerapan osteoklastik tulang, gigi-gigi ini lancar dan terhenti berbeza dalam gambar-gambar. Dalam kes ini, zon penyerapan terbentuk, akibatnya garis patah, yang hingga sekarang tidak dapat dilihat dengan jelas, dan kadang kala juga tidak dapat dibezakan, mula jelas dijelaskan. Pada 3-4 minggu, tanda-tanda yang kelihatan atau bahkan osteoporosis muncul dalam tulang yang rosak.

Osteoporosis terkena secara radiografi dicirikan oleh kawasan terang bentuk bulat, bujur atau poligon dengan kontur kabur terletak pada latar belakang corak tulang yang tidak berubah atau agak ringan. Lapisan kortikal dengan jenis osteoporosis yang diberikan biasanya tidak berubah, dan kadang kala lapisan dalamannya kelihatan agak longgar. Dengan osteoporosis seragam atau meresap, tulang di dalam gambar memperoleh telus, homogen, seolah-olah rupa berkilau. Lapisan kortikalnya ditipis, tetapi pada latar belakang telus tulang bayangannya kelihatan lebih jelas.

Biasanya spesis osteoporosis diperhatikan untuk tempoh masa yang agak singkat, kemudian berselang dengan osteoporosis. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, osteoporosis dapat dilihat wujud selama beberapa waktu. Pada masa osteoporosis muncul, pada kira-kira hari ke-16-20, tanda-tanda pertama kalus mula dikesan pada radiografi. Tanda-tanda ini dinyatakan dengan kehadiran bayang-bayang seperti awan rendah. Lama kelamaan, bayang-bayang menjadi semakin padat, bergabung antara satu sama lain, dan selepas 3-8 bulan, satu bayang-bayang yang homogen kalus kelihatan di radiografi. Biasanya, garis patah juga hilang dalam tempoh ini, di mana jahitan tulang mula ditakrifkan sebagai bayangan sempit, hilang bersama kalus. Dengan perkembangan kalus, bayangannya kehilangan watak homogennya dan selepas 1.5-2 tahun, jagung itu menemui struktur tulang dengan lokasi yang sepadan dengan trabeculae dan ruang sumsum tulang. Pada masa ini pembentukan jagung berakhir dan perkembangan terbaliknya berlaku... "

Tanda-tanda histologikal kualitatif preskripsi pembentukan patah tulang rusuk

Tempoh purata kecacatan bagi tulang patah peletusan yang berbeza pada lelaki dan wanita (dalam hari)

Tahap penyembuhan patah tulang: apakah gabungannya bergantung kepada?

Dengan hasil yang berjaya rawatan fraktur, tulang yang rosak dapat membawa beban yang biasa, sebenarnya kembali ke keadaan semula sebelum kecederaan - ini adalah pilihan yang ideal. Walau bagaimanapun, sebelum tisu tulang mesti menjalani "ujian" tertentu - peringkat penyembuhan.

Tenaga merosakkan: bagaimana patah berlaku

Traumatologists menggunakan beberapa klasifikasi fraktur, salah satunya adalah berdasarkan kekuatan kesan pada tulang dalam kes kecederaan. Doktor membezakan fraktur tenaga rendah, tenaga tinggi dan sangat tinggi tenaga.

Dengan daya impak yang rendah pada tulang, tenaga hilang, dan tulang, tisu lembut yang berdekatan akan mempunyai kerosakan yang agak kecil - seseorang juga boleh menyingkirkan beberapa retakan. Tetapi jika tindakan mekanikal yang kuat untuk jangka masa yang sangat singkat "menjejaskan" tulang, ia dapat mengumpul sejumlah besar tenaga dalaman, yang dikeluarkan secara drastik - ini membawa kepada pemusnahan struktur tulang yang lebih serius dan juga merosakkan tisu berdekatan.

Oleh itu, tenaga patah tulang akhirnya menentukan kerumitan dan sifat kecederaan. Sebagai contoh, tenaga rendah akan menjadi patah mudah pergelangan kaki semasa kilasan, dan patah tenaga tinggi berlaku jika berlaku kemalangan di jalan raya. Adalah jelas bahawa dalam kes pertama, istilah gabungan keretakan akan jauh lebih rendah daripada yang kedua.

Tahap penyembuhan tulang fraktur

Penyembuhan patah boleh dibahagikan kepada tiga tahap - kerosakan, pemulihan (regenerasi) dan pembentukan semula tulang (pembentukan semula).

Semuanya, sudah tentu, bermula dengan kerosakan. Selari dengan pemusnahan tulang semasa retak, segera selepas kecederaan di kawasan yang terjejas, bekalan darah terganggu dan keradangan berkembang, nekrosis tisu berkembang. Gangguan peredaran darah tidak kurang penting daripada kerosakan tulang - mereka boleh menjejaskan penyembuhan: makanan darah semua organ dan sistem badan kita, dan rangka tidak terkecuali. Jika peredaran darah terganggu di kawasan patah tulang, proses pemulihan perlahan. Dan sebaliknya: kehadiran rangkaian lengkap saluran darah di kawasan patah akan memberi kesan positif ke atas proses pemulihan.

Peringkat seterusnya - pemulihan, atau penyembuhan tulang, terhasil disebabkan pengurangan sel-sel baru. Dengan osteosynthesis yang stabil, kawasan mati di hujung patah boleh digantikan dengan tisu baru dengan pembentukan semula - "penstrukturan semula." Ini dipanggil penyembuhan hubungan, yang bergantung kepada penjajaran (kebetulan) serpihan, kestabilan penahan patah dan bekalan darah di kawasan yang rosak.

Pembentukan kalus adalah salah satu perkara penting bagi gabungan fraktur. Callus merangkumi serpihan fraktur, menstabilkannya dan berfungsi sebagai asas sebagai matriks biologi untuk penyembuhan yang berjaya dan pembentukan semula tulang.

Kalus dibentuk seperti berikut: di zon patah, pembahagian aktif sel-sel baru bermula dan lebihannya terjadi - pada perbelanjaan ini, kalus dibentuk. Pada peringkat ini adalah penting bahawa doktor menentukan tahap kekakuan imobilisasi: terlalu keras akan mematahkan peredaran darah tempatan, terlalu tidak stabil - memperlambat patah patah. Kemudian jambatan dibentuk antara fragmen tulang, penyusunan semula kalus tulang berlaku - patah mulai "terlalu besar". Secara beransur-ansur, kalus berubah menjadi tulang spongy, kalsium berkumpul di dalamnya dan menjadi lebih kuat.

Mempercepatkan gabungan itu? Boleh jadi!

Kompleks ini, dan mengapa menyembunyikannya, proses yang panjang dapat dipercepat dengan ketara. Untuk tujuan ini, pakar dari syarikat farmaseutikal Perancis Pierre Fabre telah membangunkan ubat Osteogenon yang unik. Osteogenone adalah ubat yang akan membantu mengurangkan semua peringkat penyembuhan fraktur, serta mengurangkan risiko sendi palsu dan patah berulang.

Keberkesanan dadah yang disebabkan oleh fakta bahawa komposisinya sama sekali sama dengan komposisi tulang manusia. Ia mengandungi komponen mineral (hydroxyapatite - kalsium dengan fosforus dalam nisbah fisiologi 2: 1), serta bahagian organik (ossein). Komposisi ossein termasuk protein khas, faktor pertumbuhan (TGF β, IGF - 1, IGF - 2), jenis ko kolagen; osteocalcin. Osteogenone bukan sahaja merupakan bahan binaan dan menambah tisu tulang yang cedera, tetapi juga merangsang pembentukan tisu tulang baru.

Hari ini adalah satu-satunya penyediaan yang mengandungi garam kalsium fisiologi, yang memastikan ketersediaan kalsium bio tertinggi, yang pesakit menerima dengan menggunakan Osteogenone (38%) berbanding dengan garam kalsium konvensional. Adalah penting bahawa pada masa yang sama risiko kesan sampingan yang tidak diingini adalah minimum: kalsium dari hydroxyapatite dikeluarkan secara perlahan dan sama, oleh itu ia tidak menimbulkan risiko aritmia dan interaksi dadah berbahaya.

Kerana kehadiran fosforus, kalsium dari Osteogenon tetap tepat di tulang, dan bukan di buah pinggang, dan tidak menimbulkan kemunculan urolithiasis. Oleh itu, Osteogenon dapat diterima dengan baik di kalangan pesakit yang mempunyai sistem kencing.

Dalam kajian perbandingan, Osteogenon mengurangkan masa penyembuhan untuk patah tulang: pesakit yang mengambil Osteogenon sehingga 2-3 minggu lebih awal daripada kumpulan kawalan pesakit. Juga penting bahawa kesan Osteogenon diucapkan terlepas dari lokasi patah tulang, baik dalam hal kecederaan akut dan dalam proses lambat perpaduan tulang. Untuk mempercepatkan penyembuhan patah tulang, Osteogenon diambil 2 tablet 2-3 kali sehari. Kursus rawatan adalah sekitar 3-6 bulan, tetapi tempoh terapi ditentukan oleh doktor.

Sebelum menggunakan ubat, pastikan anda berunding dengan doktor anda dan baca dengan teliti arahan.

Sijil pendaftaran: No. UA / 2977/01/01 No. 843 dari 18 November 2009 dari Kementerian Kesihatan Ukraine

Bagaimana tulang bekerjasama selepas patah tulang

Mengetahui jawapan kepada persoalan bagaimana dan berapa banyak keretakan patah boleh menjadi bantuan yang diperlukan dalam rawatan. Masa penyembuhan mungkin berbeza-beza bergantung kepada tahap kerosakan. Terdapat tiga tahap keparahan:

1. Fraktur ringan. Masa penyembuhan adalah kira-kira 20-30 hari. Kumpulan ini termasuk kecederaan jari, tangan dan tulang rusuk.
2. Fraktur sederhana. Penyembuhan berlaku dalam tempoh 1 hingga 3 bulan.
3. Pecah yang teruk dalam kebanyakan kes memerlukan rawatan pembedahan, dan tempoh penyembuhan lengkap boleh mencapai 1 tahun.

Mengikut jenis kecederaan, terdapat patah terbuka dan tertutup.

Tahap pertumbuhan semula tisu tulang

Dalam amalan perubatan, peringkat penjanaan semula berikut dibezakan:

1. Tahap katabolisme struktur tisu dan penyusupan sel. Selepas kerosakan, tisu mula mati, hematomas muncul, dan sel-sel memecah menjadi unsur-unsur.
2. Peringkat pembezaan sel. Tahap ini dicirikan oleh pertambahan utama tulang. Dengan bekalan darah yang baik, fusi berlaku mengikut jenis osteogenesis primer. Tempoh proses mengambil masa 10-15 hari.
3. Tahap pembentukan osteon utama. Kalus mula terbentuk di kawasan yang rosak. Terdapat pertambahan utama. Tisu memecah melalui kapilari, dan asas proteinnya mula mengeras. Rangkaian trabeculae tulang belakang yang huru-hara tumbuh, yang apabila digabungkan, membentuk osteon utama.
4. Tahap kalus spongy. Tahap ini dicirikan oleh rupa penutup plastik plastik, bahan kortikal muncul, struktur yang rosak dipulihkan. Bergantung kepada keparahan kerosakan, tahap ini boleh bertahan selama beberapa bulan atau sehingga 3 tahun.

Satu prasyarat untuk gabungan keretakan tulang kualitatif ialah aliran semua peringkat penyembuhan tanpa komplikasi dan gangguan.

Kadar pemulihan patah

Proses pertambahan tulang adalah kompleks dan mengambil masa yang lama. Dengan patah tertutup di satu tempat anggota badan, kadar penyembuhan adalah tinggi dan antara 9 hingga 14 hari. Kerosakan seringkali menyembuhkan purata kira-kira 1 bulan. Yang paling berbahaya dan panjang untuk memulihkan adalah patah terbuka, tempoh penyembuhan dalam kes seperti itu melebihi 2 bulan. Apabila tulang-tulang tersebut dipindahkan relatif terhadap satu sama lain, tempoh proses regenerasi semakin meningkat.

Sebab-sebab kadar penyembuhan yang rendah boleh menjadi rawatan yang tidak wajar, beban berlebihan pada anggota yang patah, atau tahap kalsium yang tidak mencukupi dalam badan.

Kadar penyembuhan fraktur pada kanak-kanak

Rawatan fraktur pada kanak-kanak adalah 30% lebih cepat daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan kandungan protein dan ossein yang tinggi dalam rangka kanak-kanak. Dalam kes ini, periosteum lebih tebal dan mempunyai bekalan darah yang baik. Pada kanak-kanak, rangka sentiasa meningkat, dan kehadiran zon pertumbuhan lebih mempercepat pertumbuhan tulang. Pada kanak-kanak berusia 6 hingga 12 tahun, apabila tisu tulang rosak, terdapat pembetulan serpihannya tanpa campur tangan pembedahan, oleh itu dalam kebanyakan kes, doktor hanya boleh menguruskan dengan menggunakan gipsum.

Seperti pada orang dewasa, usia kanak-kanak adalah penting untuk menyembuhkan kecederaan dan sejauh mana patah tulang adalah sendi.

Kurang usia, semakin besar kemungkinan pembetulan serpihan tulang oleh tubuh. Semakin dekat kerosakan adalah zon pertumbuhan, semakin cepat ia akan sembuh. Tetapi kecederaan yang terluka disembuhkan lebih perlahan.

Pecah yang kerap berlaku pada kanak-kanak:

1. Lengkap. Bone dalam kes tersebut terbahagi kepada beberapa bahagian.
2. Keretakan mampatan berlaku disebabkan oleh mampatan yang kuat di sepanjang paksi tulang tubular. Penyembuhan memerlukan 15-25 hari.
3. Patah "cawangan hijau". Membengkokkan anggota badan berlaku, dan retak dan serpihan terbentuk. Berlaku dengan tekanan yang berlebihan dengan daya yang tidak mencukupi untuk memusnahkan sepenuhnya.
4. Selekoh plastik. Muncul di sendi lutut dan siku. Terdapat pemusnahan sebahagian tisu tulang tanpa parut dan retak.

Masa purata patah perpaduan pada orang dewasa

Pada orang dewasa, proses pertambahan tulang bertahan lebih lama. Ini berlaku kerana fakta bahawa dengan usia periosteum menjadi lebih kurus, dan kalsium dikeluarkan dari tubuh oleh toksin dan bahan berbahaya. Pecahan anggota bahagian atas menyembuhkan perlahan-lahan, tetapi mereka kurang berbahaya kepada manusia daripada kerosakan kepada anggota bawah. Mereka menyembuhkan dalam istilah berikut:

• falanges jari - 22 hari;
• tulang pergelangan tangan - 29 hari;
• tulang radial - 29-36 hari;
• ulna - 61-76 hari;
• tulang lengan - 70-85 hari;
• humerus - 42-59 hari.

Masa pemulihan keretakan pada bahagian kaki bawah:

• calcaneus - 35-42 hari;
• tulang metatarsal - 21-42 hari;
• pergelangan kaki - 45-60 hari;
• patella - 30 hari;
• femur adalah 60-120 hari;
• tulang pelvis - 30 hari.

Pada orang dewasa, hanya pada 15-23 hari selepas kecederaan, fokus utama kalus muncul, mereka kelihatan jelas pada X-ray. Bersama-sama dengan ini, atau selama 2-3 hari lebih awal, tip serpihan tulang tumpul, dan kontur mereka di kawasan jagung diolesi dan membosankan. Pada 2 bulan, hujung menjadi halus dan jagung menjadi jelas. Sepanjang tahun, ia dipadatkan dan beransur-ansur sejajar pada permukaan tulang. Retak itu sendiri menghilang hanya 6-8 bulan selepas kecederaan itu.

Berapa lama penyembuhan itu akan berterusan, sukar untuk menjawab walaupun pakar bedah ortopedik yang berpengalaman, kerana ini adalah indikator individu, bergantung kepada banyak keadaan.

Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar ikatan tulang

Penyembuhan tulang patah bergantung kepada beberapa faktor yang mempercepat atau menghalangnya. Proses regenerasi itu sendiri adalah individu untuk setiap pesakit.

Pertolongan cemas adalah penting untuk kelajuan penyembuhan. Dengan patah terbuka adalah penting untuk mencegah jangkitan memasuki luka, kerana keradangan dan suppuration akan memperlahankan proses pertumbuhan semula.

Penyembuhan berlaku lebih cepat pada patah tulang kecil.

Kadar pemulihan terjejas oleh umur orang yang terjejas, kawasan dan lokasi penutup tulang, serta keadaan lain.

Gabungan lebih lambat jika seseorang mempunyai penyakit tulang (osteoporosis, osteodystrophy). Juga, kemasukan gentian otot ke ruang antara serpihan tulang memperlambat pemulihan tulang.

Tulang mula tumbuh bersama lebih baik dengan kehadiran faktor-faktor berikut:

• pematuhan dengan arahan doktor;
• memakai gipsum sepanjang tempoh yang ditetapkan;
• mengurangkan beban pada anggota yang cedera.

Membantu disediakan untuk serpihan tulang ikatan

Penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran, makanan kaya kalsium, membantu perpaduan serpihan tulang. Mereka boleh menjadi keju kotej, ikan, keju dan wijen.

Makan cengkerang telur membuat fusi lebih cepat kerana kehadiran kalsium di dalamnya. Celupkan kerang ke dalam air mendidih, gosokkan serbuk dan ambil 2 kali sehari selama 1 sudu teh.

Mumiye juga akan menyediakan tubuh dengan semua mineral yang diperlukan. Ia mesti diambil 3 kali sehari dalam setengah sudu teh, dicairkan dengan air suam. Minyak cemara membantu tumbuh bersama. Ia perlu mencampurkan tetes 3-4 dengan serbuk roti dan memakannya.

Apabila penyembuhan perlahan, ubat-ubatan yang mempercepat proses pemulihan ditetapkan. Ini akan membantu ubat yang menggalakkan pembentukan tisu tulang rawan - Teraflex, Chondroitin, gabungan kondroitin dengan glukosamin. Penerimaan hanya ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Dalam pembentukan kalus sebelum akhir pembaikan tulang, kalsium, fosforus dan persediaan vitamin D perlu diambil. Satu syarat untuk mengambil ubat tersebut adalah pelantikan doktor, yang menjadikan pelantikan itu berdasarkan peringkat patah.

Untuk mencegah perkembangan osteomyelitis, pesakit yang mengalami fraktur terbuka ditetapkan imunomodulator - natrium nukleinat, Levamisole dan Timalin.

Untuk mengawal fagositosis dan imuniti selular, lipopolysakarida ditetapkan - Pyrogenal, Prodigiosan.

Calcitonins (Calcitrin, Kalsinar) ditetapkan untuk warga tua, dan dalam keadaan jarang - biophosphonates dan ekstrak fluorin. Dalam keadaan di mana perpaduan serpihan oleh kekuatan badan sendiri tidak mungkin, steroid anabolik digunakan.

Resipi popular yang sangat diperlukan dianggap sebagai rosehip tincture. Untuk penyediaannya hendaklah 1 sudu besar. l rosehips dihancurkan tuangkan air mendidih dan biarkan selama 6 jam. Umpan semestinya perlu menapis dan mengambil 1 sudu besar. l 5-6 kali sehari. Rosehip mempercepatkan proses regeneratif, regenerasi tulang dan meningkatkan imuniti.

Keretakan fusion: masa

Tahap-tahap berikut perpaduan patah diaphyseal tulang tubular dibezakan:

• tindak balas tisu tempatan langsung kepada trauma dengan resorpsi nekrotik, kehilangan tisu tulang di hujung serpihan, pembentukan sel regenerasi dan pemulihan peredaran darah di zon kerosakan akibat neoangiogenesis;
• penetapan serpihan melalui pembentukan periosteal dan endosteal callus;
• tempoh perpaduan sebenar serpihan - pembentukan jagung perantara;
• tempoh penyesuaian berfungsi adalah penstrukturan jangka panjang struktur tulang.

Pembentukan kalus tidak diperlukan untuk menyembuhkan patah. Menyediakan perbandingan sempurna serpihan, sentuhan ketat antara permukaan retak dan memastikan ketidakupayaan lengkap, memelihara atau dengan cepat memulihkan bekalan darah yang mencukupi (dalam beberapa jenis osteosynthesis), terdapat pemulihan langsung kesinambungan osteons bahan padat serpihan tulang - gabungan utama. Gabungan ini tanpa pembentukan jagung periosteal sebelum dan tanpa penyertaan rawan dan tisu berserabut atau tulang kasar. Radiografi, ia menunjukkan dirinya dalam kehilangan garis patah dalam masa beberapa minggu tanpa pembentukan kalus yang kelihatan atau dengan pembentukan kalus yang tidak dapat dilihat.

Kalus dibentuk jika syarat utama penyusunan utama tidak hadir. Proses yang berlaku pada peringkat pertama dalam imej x-ray tidak dapat dilihat. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk melihat perkembangan garis patah pada hari-hari pertama, disebabkan oleh penyerapan tulang di hujung serpihan. Ini amat penting dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila garis patah tidak dikesan dalam imej pertama, tetapi dapat dilihat selepas 10-12 hari akibat penyerapan tersebut.

Sel-sel proliferasi periosteum, endosteum, dan sumsum tulang dibezakan, dengan syarat bekalan darah yang mencukupi kepada osteoblas yang menyisihkan tisu tulang. Penjanaan semula retikulofibrous osteogenik ditukar menjadi regenerasi tulang. Oleh sebab angiogenesis dalam zon kerosakan berlaku lebih perlahan daripada percambahan dan pembezaan sel, mereka ditukar menjadi kondroblas dan kondroit. Oleh itu, penjanaan semula terdiri daripada tiga komponen: reticofibrous osteogenic, rawan dan tisu berserabut. Di bawah keadaan regenerasi yang tidak baik (pemulihan semula peredaran darah, pergerakan serpihan yang perlahan), hujung serpihan disambung dan digerakkan terutamanya oleh jagung periosteal cartilaginous, yang, tidak seperti memacu tulang, tidak memerlukan bekalan darah intensif. Apabila angiogenesis bertambah, tisu tulang rawan ditukar menjadi tulang oleh ossifikasi enchondral.

Tanda-tanda radiasi penjanaan semula tisu tulang muncul di peringkat kedua. Tanda pertama patah tulang diafisis tulang tubular panjang ialah rupa jambatan tulang atau jambatan antara hujung serpihan yang bertindih dengan garis patah sepanjang permukaan periosteal tulang (periosteal callus). Ia adalah paling ketara dalam patah diafisis, di mana periosteum lebih aktif. Jambatan yang sama, tetapi biasanya kurang jelas, dapat dikesan pada permukaan endokortikal (endosteal callus). Kalus endostatik dari awal adalah tulang. Oleh itu, kalus adalah jenis "patch" pada tulang yang menghubungkan serpihan.

Kalus tulang pada awalnya terdiri daripada tulang kasar kasar, primitif, biasanya lemah mineral (kalus utama), yang kemudiannya mengalami resorpsi dan digantikan oleh tisu tulang lamina matang (kalus sekunder). Ia tidak boleh dikelirukan dengan gabungan fraktur primer dan sekunder. Jagung utama pada radiografi kelihatan gembur, lembut.

Pengesanan jagung periosteal dan endosteal pada radiografi tidak bermakna gabungan serpihan. Peranan kalus adalah bahawa ia membetulkan serpihan, menyambungkan hujungnya dan dengan itu menyediakan imobilitas yang diperlukan untuk memulihkan kesinambungan tisu tulang (gabungan sekunder). Dalam keadaan pergerakan berterusan serpihan, penjanaan semula adalah tertakluk kepada kecederaan, dan proses pertumbuhan semula tulang tulang terganggu. Oleh itu, kehadiran periosteal callus yang ketara menandakan pengubahsuaian tidak mencukupi atau kestabilan serpihan tulang yang belum pernah berlaku dari awal, atau anjakan sekunder yang telah berlaku.

Dalam fraktur serong dan spiral, kalus endosteal mendominasi, sementara periostealnya kecil. Sekiranya jurang di antara serpihan itu melintang secara serentak dengan kedua-dua pesawat hadapan dan sagittal, jambatan periosteal nipis sering tidak mencapai kontur pada radiografi dalam unjuran standard. Sebaliknya, pengenaan unjuran akhir hujung pecahan pada akhir serpihan lain, terutamanya jika terdapat sedikit anjakan sisi, dapat mensimulasikan jambatan tulang. Dalam kes sedemikian, radiografi tambahan dalam unjuran serong diperlukan untuk membawa jambatan tulang, yang bertindih dengan garis patah, ke kedudukan yang lebih kecil. Radiografi sedemikian berguna terutamanya dalam struktur struktur overlay projek.

Sekiranya rupa kalus tulang pada radiografi terlambat berkaitan dengan penetapan serpihan yang ditentukan secara klinikal, ini mencerminkan kelewatan penukaran tulang rawan kalus ke tulang dan menandakan keadaan kurang baik untuk penyembuhan patah tulang (terutamanya untuk mengekalkan beberapa pergerakan serpihan). Penggalisan kalus itu sendiri berlaku dengan cepat, termasuk pada pesakit dengan osteoporosis. Pengecualian adalah pesakit dengan metabolisme fosforus-kalsium yang terganggu, dan di atas semua dengan metabolisme kekurangan atau gangguan vitamin D.

Jumlah jagung periosteal adalah sebahagian besarnya berbanding dengan tahap perpindahan serpihan. Dengan anjakan yang ketara, jagung terbentuk dalam tisu lembut lembut. Dalam kes ini, periosteal dan jagung parokal, yang membangun di sepanjang permukaan sisi tulang, tidak hanya memberi penekanan, tetapi juga gabungan serpihan. Kalus besar dengan kesinambungan jurang antara serpihan dengan sesaran sedikit boleh berfungsi sebagai petunjuk ketidakstabilan kawasan patah. Dengan adanya anjakan sudut serpihan seperti jagung lebih maju dari sisi di mana sudut terbuka.

Penumpukan serpihan mencipta keadaan untuk perkembangan jagung perantara, dibentuk secara langsung antara permukaan patah (tahap ketiga peleburan). Kalus intermedia sentiasa tulang primer dan dibentuk oleh jenis desmal. Untuk pembentukan jagung perantara, jurang antara serpihan sekurang-kurangnya 100 mikron adalah perlu. Dengan jurang yang lebih kecil, pembiakan yang tumbuh semula menjadi sukar dan masa diperlukan untuk pengembangannya (penyerapan hujung serpihan).

Fraktur fusion, yang bermaksud pemulihan kesinambungan tisu tulang di antara permukaan patah, adalah tepat kerana jagung perantara. Periosteal dan endosteal callus adalah formasi sementara yang mengalami pengurangan yang lebih ketara selepas pembentukan jagung perantara yang kukuh. Dalam pencitraan sinar-X, pembentukan jagung perantaraan ditunjukkan oleh kemerosotan secara beransur-ansur dalam perbezaan garis patah, kehilangan kejelasan menghadapi satu sama lain dari hujung serpihan.

Dari sudut pandangan ahli traumatologik klinik, lekatan patah membayangkan hubungan yang cukup kuat antara serpihan, yang membolehkan menundukkan hujung ke tekanan mekanikal. Keadaan seperti itu dicipta apabila kalus periosteal dan endosteal yang kuat telah terbentuk. Beban mekanikal sederhana tidak boleh merosakkan jagung perantara. Dalam menilai penyembuhan fraktur, traumatologists dipandu oleh had masa yang ditetapkan oleh eksperimen dengan setiap penyetempatan patah. Walau bagaimanapun, radiografi memberikan maklumat penting. Kedua-dua tanda-tanda klinikal dan radiologi diambil kira: keparahan jagung periosteal, ketumpatan dan kelebihannya sepanjang lilitan tulang, lebar jurang antara serpihan. Penggantian jagung utama mineralisasi yang kurang baik dengan jagung sekunder dari tulang lamela boleh, sedikit sebanyak, diadili oleh peningkatan ketumpatan jagung. Sebagai tanda-tanda radiografi yang cukup kuat untuk menegakkan serpihan, kepadatan kalus periosteal yang menghampiri ketumpatan tulang kortikal boleh dipertimbangkan, dan lebar jurang antara serpihan tidak lebih dari 2-3 mm. Di bawah keadaan ini, anda boleh bergerak ke beban yang berwaspada dan beransur-ansur yang semakin meningkat, termasuk beban statik anggota bawah dalam plaster cast.

Walaupun pembentukan jagung perantaraan yang kukuh dan pemulihan kesinambungan tulang, garis patah masih boleh dikesan untuk masa yang lama. Hal ini disebabkan oleh penggantian tulang tulang yang berserabut sebelum ini dengan tulang lamela pada periosteal dan kalus endosteal daripada pada kalus perantara yang terbentuk kemudian. Walaupun proses penggantian ini berterusan, mineralisasi yang lebih lemah daripada tulang kasar berserabut berbanding dengan lamellar, serta penyerapan secara beransur-ansur bekas, menyebabkan ketumpatan yang lebih rendah di tapak garis patah.

Dengan permulaan tekanan mekanikal, penstrukturan kalus yang dihasilkan berlaku - penyerapan tisu tulang yang berlebihan, penyesuaian struktur trabekular kepada keadaan beban dengan penipisan dan penyerapan lengkap beberapa trabeculae dan penebalan orang lain. Proses ini (peringkat keempat gabungan) berlangsung selama berbulan-bulan dan tahun-tahun.

Dalam keretakan tulang dengan struktur spongy, di mana nilai mekanikal utama bukan lapisan kortikal, tetapi rangkaian trabeculae tulang dan periosteum tidak aktif, kalus periosteal kurang jelas dan sering tidak ditangkap dalam imej X-ray. Oleh sebab ini menyebabkan pecahnya sejumlah besar trabeculae tulang, pemulihan kesinambungan rangkaian trabekular berlaku disebabkan oleh pelbagai fungsi endosteal. Sumber regenerasi tisu tulang, rasuk tulang, adalah endost. Fusion fraktur tersebut berlaku dalam jenis desmal, tanpa tahap kartilaginous perantaraan, seperti dalam mikrofaks.

Dalam menilai penyembuhan patah seperti itu, tidak perlu memberi tumpuan kepada tanda-tanda pelakuran yang kelihatan. Adalah lebih tepat untuk meletakkan soalan yang bertentangan: apakah tanda-tanda yang menunjukkan bahawa penyembuhan patah tidak berlaku? Tanda-tanda ini termasuk: peningkatan penentuan hujung serpihan dengan tepi yang bergaris bawah, pemadatan di tepi serpihan dan pengembangan garis patah. Ketiadaan tanda fraktur bukan kesatuan di bahagian-bahagian kerangka ini mungkin satu-satunya bukti bahawa patah itu menyatukan. Di samping itu, dalam proses penyembuhan patah-patah itu, jalur melintang tulang batal mungkin muncul, yang tidak terdapat pada imej terdahulu (callus endosteal). Pada masa yang sama, garis patah yang telah ditentukan sebelumnya dan perubahan ketumpatan yang lain akan hilang: untuk fraktur kesan, zon pemadatan yang mencerminkan zon pemampatan rasuk tulang, dan fraktur yang terpengaruh, jalur pemadatan yang disebabkan oleh penjumlahan lapisan cortikal serpihan di tapak impaksi.

Perhatikan faktor yang paling penting yang memperburuk keadaan penyembuhan.

• Banyak yang menganggap kehadiran hematoma, yang telah timbul pada patah tulang dan dianjurkan kerana kehilangan fibrin di dalamnya, keadaan penting untuk penyembuhan patah tulang. Pemindahan hematoma semasa operasi di tapak fraktur dan aliran keluar aliran keluar darah ke luar dengan patah terbuka mempunyai kesan buruk. Walau bagaimanapun, tidak ada sebab untuk mempertimbangkan hematoma sebagai faktor yang baik untuk penyembuhan patah tulang; lebih-lebih lagi, ia lebih menghalang penyembuhan.
• Perkembangan kalus tulang rawan dianggap tidak baik untuk penyembuhan. Sesetengah pakar bedah mengeluarkan jagung seperti menghalang penyembuhan patah. Pada masa yang sama, dikatakan bahawa ia bukan kardus rawan sendiri, tetapi penumpukan serpihan dan bekalan darah yang tidak mencukupi.
• Dalam fraktur intraarticular, hematoma merebak di rongga sendi, dan cecair sinovial menembusi antara serpihan menghalang gabungan mereka.
• Mana-mana beban mekanikal tisu di kawasan patah ini mengganggu penyembuhan, menyebabkan pembentukan jagung yang berlebihan, melekat lambat atau pseudoarthrosis
• Kekurangan hubungan antara hujung serpihan disebabkan oleh pembahagian tisu lembut di antara mereka atau anjakan mereka.
• Jisim otot kecil di kawasan patah tulang, yang merosakkan aliran darah (contoh: ketiga kaki distal).
• Kerosakan yang ketara terhadap sumsum tulang atau periosteum sekitar otot. Dengan kerosakan yang ketara kepada periosteum dan jisim otot kecil atau kerosakan yang meluas kepada yang terakhir, peranan sistem arteri makan dalam pemulihan bekalan darah di tapak retak meningkat. Sebaliknya, sekiranya berlaku kerosakan yang ketara kepada sistem ini, sumber utama bekalan darah menjadi kapal periosteum, yang berkait rapat dengan saluran otot.

Penyembuhan berlaku lebih cepat, semakin besar luas permukaan hujung serpihan, semakin lemah otot, kontraksi yang dapat mengganggu kestabilan antara serpihan dan menyebabkan mereka beralih, semakin kecil tuil, yang dapat meningkatkan daya otot. Penyembuhan cepat patah tulang di bahagian spongy hujung artikular tulang disukai oleh luas permukaan besar tulang batal. Sebagai contoh, penyembuhan patah tulang radial di tempat biasa berlaku dengan cepat, kerana Kawasan permukaan hujung serpihan yang terdiri daripada tulang cancellous adalah besar, dan tuil, yang meningkatkan daya otot, adalah pendek. Dengan fractures keratan "panjang" panjang diafisis femur, keadaan fusion lebih baik daripada dengan patah "pendek" atau pecah melintang kerana kawasan permukaan yang lebih besar hujung serpihan dan tuas yang lebih pendek. Sekiranya patah tulang belakang antara tulang belakang, permukaan hujung serpihannya besar, tetapi disebabkan oleh otot yang kuat pada tulang paha dan tuil besar (otot-otot ini dilampirkan jauh dari tapak patah), ada ancaman anjakan.

Berapa patah tumbuh bersama?

Trauma, menyiratkan tisu tulang pecah, memerlukan pemulihan yang lama. Berapa banyak jurang selepas keretakan patah bergantung kepada banyak faktor: penyetempatan kerosakan, umur pesakit, komplikasi yang disertakan - lebam, dislokasi, subluxations. Ia adalah mungkin untuk memaksa pertumbuhan semula tisu tulang. Untuk melakukan ini, lakukan fisioterapi, ambil vitamin, gunakan urutan.

Kadar penyembuhan juga bergantung kepada keadaan sistem muskuloskeletal. Osteoporosis tidak membenarkan tisu tumbuh bersama. Ia mengambil lebih banyak masa untuk memulihkan integriti struktur pepejal, dan terapi latihan dan beban yang berlebihan boleh membawa kepada hasil yang bertentangan.

Berapa lama fraktur berkembang bersama?

Sukar untuk menjawab dengan jelas berapa banyak keretakan tulang yang rosak pada patah tulang. Tulang kecil tumbuh bersama lebih cepat besar. Oleh itu, patah tulang belakang memerlukan pemulihan yang panjang, terutama pada usia tua. Dan elemen patah anggota badan, sebagai contoh, jari-jari kecil di kaki atau tangan, tumbuh bersama banyak kali lebih cepat. Proses perpaduan kecederaan dalam kanak-kanak boleh mengambil masa hanya beberapa hari - berapa banyak betul, doktor akan berkata. Walau bagaimanapun, ini tidak menghalang memakai pembalut yang tidak bergerak pada tangan atau kaki. Dalam sesetengah kes pembalut dan orthoses digunakan untuk imobilisasi.

Masa pertambahan tulang meningkat selepas retak berulang. Tulang juga tumbuh bersama untuk masa yang lama dalam kes rawatan pembedahan. Sekiranya berlaku patah tulang atau leher bahu, campur tangan pembedahan sering diperlukan. Kecederaan pada usia tua sering wujud bersama dengan gangguan.

Setiap patah mempunyai ciri-ciri yang mempengaruhi masa pemulihan integriti struktur tulang. Dalam kes ini, peringkat pertumbuhan semula tisu tulang untuk semua kecederaan adalah sama:

• pemadatan struktur tisu penghubung dan pembentukan gumpalan - dalam 10 hari pertama serpihan adalah mudah alih dan boleh bergerak apabila terdedah;
• pembentukan kalus lembut - mengambil masa 7-10 hari, dengan penetapan yang betul, masa tambahan pertambahan tulang pada patah mungkin kurang;
• pembentukan kalus - bermula dari 14-21 hari dan boleh mencapai 3 bulan. Terutamanya tisu keras tumbuh pada patah tulang belakang tulang belakang, pecah tibia, patah tulang belakang;
• penyatuan dengan tisu matang pada peringkat akhir pertambahan - pemadatan menyelesaikan, struktur tulang mengambil bentuk anatomi yang betul. Pecah kaki tertutup tanpa komplikasi akan berkembang dalam 1-2 bulan, dan akan mengambil masa kira-kira 90 hari untuk memulihkan patah tulang tibia dengan mengimbangi. Dengan adanya faktor-faktor yang merumitkan, tempoh pemulihan dapat mencapai 2 tahun.

Hanya seorang traumatologist yang boleh memberitahu selepas berapa patah yang sepatutnya tumbuh bersama. Oleh itu, pada pergantian lengan, tempoh pemulihan memerlukan 4-5 minggu. Pecah terbuka tulang radial memerlukan lebih banyak masa untuk penyembuhan - sehingga 65 hari. Pecahan lengan lebih sukar untuk berkembang bersama-sama dengan kerosakan pada lengan utama, yang dikaitkan dengan masalah tertentu dalam perobohannya.

Untuk berapa minggu tisu tumbuh selepas patah kaki pergelangan kaki bergantung kepada sama ada terdapat anjakan kaki. Gypsum mengenakan purata 4 minggu, dan kemudian menghabiskan x-ray kawalan. Dalam kes ini, untuk kecederaan pergelangan kaki (pergelangan kaki), cuti sakit diberikan untuk tempoh 40 hari. Pecah Shin dengan anjakan akan memerlukan rawatan lebih lama.

Rawatan retak memerlukan sedikit masa. Apabila fraktur tulang belakang, banyak bergantung kepada kualiti imobilisasi. Di bawah keadaan yang menggalakkan, tempoh penyembuhan memerlukan 3-7 minggu. Untuk menyembuhkan patah tulang rusuk, diperlukan 1.5 bulan.

Kecederaan pada leher bahu dan paha dianggap sangat parah. Penyembuhan mereka adalah rumit dengan kekurangan kalsium dalam badan, yang biasa untuk orang tua. Selepas berapa banyak masa patah semacam ini tumbuh bersama? Tempoh hilang upaya adalah 90-100 hari dengan kerosakan tertutup dan sehingga 210 hari dengan kerosakan terbuka. Dalam kes patah pubis, ia mengambil masa sehingga 4 bulan.

Pecahan fasa jari jari di tangan, kecederaan telapak tangan, patah tangan tertutup, patah tulang metacarpal dan kecederaan yang sama tidak dianggap kompleks. Mereka tidak memerlukan tempoh pemulihan yang panjang. Kerosakan kaki adalah sedikit lebih sukar: tulang metatarsal, pelbagai patah jari kaki. Kerana beban pada anggota bawah, fusi mengambil masa lebih lama. Penyembuhan retak tibia memerlukan 2-3 bulan, dengan kecederaan tulang kecil fibula, 1-2 bulan diperlukan untuk pemulihan.

Kecederaan muka tumbuh lebih cepat. Patah hidung tanpa bias boleh dirawat dalam 3-6 minggu, retak mandibular tidak rumit menyembuhkan dalam 4 minggu. Ia mengambil masa sehingga 60 hari untuk struktur tumbuh bersama selepas retakan rahang dengan anjakan.

Pertambahan yang tepat adalah kunci kepada ketiadaan komplikasi. Disebabkan kesilapan dalam penyediaan bantuan pertolongan pertama, masa pemulihan meningkat, serta risiko penangguhan. Dalam kes perpecahan yang disatukan proses ulnar, penghapusan serpihan elektrolit mungkin diperlukan. Kemudian masa pemulihan meningkat. Tisu tersumbat tidak memerlukan rawatan tambahan untuk penyembuhan yang berjaya, ini berlaku dengan patah tulang dan kelainan lain yang menghalang ubah bentuk struktur tulang.

Bagaimana tulang tumbuh pada patah tulang

Proses splicing bergantung kepada gaya hidup pesakit. Apa jenis pemakanan yang diberikan oleh pesakit, bagaimana beban mengedarkan - semua yang penting. Bagaimanakah tulang menggabungkan selepas retak dengan mengimbangi? Sekiranya serpihan itu dipetakan dengan betul, maka serpihan itu disambung dengan cara yang biasa: pertama, pertumbuhan tisu penghubung berlaku, maka ossifikasi kawasan yang rosak.

Bagaimana untuk mengembangkan tisu selepas patah tulang pada kanak-kanak? Tulang lembut tidak dapat dipecahkan sepenuhnya, yang memudahkan proses penyembuhan. Pertambahan tulang selepas patah mengambil masa yang ketiga ketimbang daripada orang dewasa. Dalam sesetengah kes, kecederaan melepasi mereka sendiri.

Mengetahui bagaimana tulang tumbuh bersama selepas retak, anda boleh membantu struktur pepejal pulih lebih cepat. Bantuan yang ada adalah membetulkan diet dan melumpuhkan tapak retak - fungsi organ yang cedera akan bergantung kepada bagaimana tulang tumbuh bersama.

Faktor yang mempengaruhi kadar pelakuran

Sekiranya kecederaan itu termasuk peregangan dan terbakar, maka proses pembaikan menjadi lebih rumit, dan berapa banyak tulang yang membengkak selepas fraktur sukar dijawab. Anda boleh menghapuskan komplikasi, jika tiba masanya untuk menyediakan rawatan perubatan.

Tempoh pemulihan tisu tulang bergantung kepada intensiti proses metabolik. Antara faktor penting:

• umur mangsa;
• gaya hidup;
• penyakit berkaitan atau jangkitan;
• jantina.

Pada wanita, patah tulang boleh sembuh lebih lama, kecederaan semasa menopaus dan penyusuan amat berbahaya. Di kalangan orang tua, gabungan sentiasa perlahan. Patah dengan anjakan pada pesakit yang matang sering berubah menjadi komplikasi. Memerlukan masa selepas penyingkiran gipsum untuk melindungi organ yang cedera untuk mengelakkan kecederaan semula, yang lebih berbahaya daripada kerosakan awal.

Bagaimana untuk mempercepat aksion tulang

Untuk meningkatkan mineralisasi, perlu dimasukkan dalam makanan diet dengan kalsium, vitamin D dan elemen surih lain. Penyembuhan akan lebih cepat jika anda makan produk tenusu, keju, keju cottage, telinga babi, daging jellied, dan lain-lain. Telur telur, kacang, rebusan dogrose akan membantu mempercepat penyembuhan tulang. Sejurus selepas kecederaan, anda perlu mengambil ubat dengan kondroitin dan glukosamin. NSAIDs sesuai untuk pelepasan sakit dan pelepasan keradangan. Di sini ia diterangkan secara terperinci yang mana ubat-ubatan disyorkan untuk diambil.

Apa-apa soalan? Minta mereka ke doktor kakitangan kami di sini di laman web ini. Anda pasti mendapat jawapan! Tanya soalan >>

Prosedur fisioterapi akan membantu mempercepat proses pertambahan tulang selepas patah tulang: UHF, UFO, terapi magnetik. Bagaimana untuk mempercepat gabungan di rumah? Untuk itu, ambil vitamin C, yang menyumbang kepada metabolisma selular dan meningkatkan imuniti. Untuk penyembuhan dengan kecederaan kompleks, steroid anabolik digunakan, yang tidak banyak merangsang pecutan pertambahan, kerana mereka tidak mengecualikan akibat berbahaya kecederaan.

Pemulihan

Prosedur terma digunakan untuk penyembuhan tulang patah tulang, yang meningkatkan aliran darah dan menangkis komplikasi. Physiotherapy peralatan boleh dijalankan dengan pelakon yang digunakan dalam 2-3 hari selepas reposisi serpihan. Selepas tempoh imobilisasi teruskan terapi. Adalah penting untuk tidak memaksa pemulihan dan memberi beban secara beransur-ansur. Sekiranya femur biasanya sembuh dalam 5 bulan, dan kecederaan intraartikular dipulihkan dalam 4 bulan, maka dengan pemulihan yang sepatutnya akan dapat memendekkan tempoh ini sebanyak 1.5-2 minggu.

Pemulihan rakyat

Untuk menghapuskan kesan kecederaan, ubat berikut disyorkan:

• ambil setiap hari untuk 1 sudu teh. kulit telur dihancurkan, dipadamkan dengan jus lemon;
• Campurkan mumia dengan minyak mawar, gunakan bukan sahaja secara dalaman, tetapi juga secara luaran selepas penyingkiran plaster;
• parut akar comfrey, campurkan separuh dengan madu, minum tiga kali sehari.

Penjanaan tulang (penyembuhan tulang belakang) - peringkat, masa, keadaan untuk mempercepat penyembuhan patah tulang

Bab ini membentangkan asas-asas biologi dan biomekanik rawatan patah. Kami akan melihat bagaimana tulang patah bertindak dalam keadaan biologi dan mekanikal yang berlainan dan bagaimana ini mempengaruhi pilihan rawatan pakar bedah.
Apa-apa campur tangan pembedahan boleh mengubah keadaan biologi, dan apa-apa kaedah penetapan boleh mengubah keadaan mekanikal.
Perubahan ini boleh memberi kesan yang signifikan terhadap lekatan patah dan ditentukan oleh pakar bedah, bukan pesakit.
Oleh itu, setiap pakar bedah trauma mesti mempunyai pengetahuan asas tentang biologi dan biomekanik pelekat patah untuk membuat keputusan yang tepat apabila merawatnya.

Jadual Kandungan:

Tujuan utama penetapan dalaman adalah mendesak dan, jika boleh, pemulihan lengkap fungsi endosgie yang rosak.
Walaupun fusion fracture dipercayai hanya satu elemen pemulihan fungsi, mekanik, biomekanik dan biologi penting untuk mencapai hasil yang baik.
Fiksasi patah selalu menjadi kompromi: untuk alasan biologi dan biomekanikal, ia sering diperlukan untuk berkorban sedikit demi sedikit kekuatan dan ketegaran penetapan, dan implan optimum tidak perlu menjadi yang paling kuat dan paling sukar.

Dalam keadaan kritikal, keperluan mekanikal mungkin lebih penting daripada keperluan biologi, dan sebaliknya. Begitu juga, apabila memilih bahan implan, seseorang harus berkompromi: sebagai contoh, untuk memilih antara kekuatan mekanikal dan kemuluran keluli dan kecacatan elektrokimia dan biologi titanium.
Pakar bedah menentukan kombinasi gabungan teknologi dan kaedah operasi sesuai dengan pengalamannya, keadaan semasa dan, yang paling penting, keperluan pesakit.

Ciri-ciri tulang

nbsp Bone berfungsi sebagai sokongan dan perlindungan untuk tisu lembut dan memberikan pergerakan dan fungsi mekanikal anggota badan.

Apabila membincangkan fraktur dan penyembuhan mereka, kerapuhan tulang adalah sangat penting: tulang kuat, tetapi ia pecah dengan ubah bentuk kecil.

Ini bermakna tulang itu bertindak seperti kaca, dan tidak seperti getah. Oleh itu, pada awal proses semula jadi fusi, tisu tulang tidak dapat segera menghalang jurang patah, yang sentiasa mengalami dislokasi.
Apabila fiksasi yang tidak stabil atau elastik (kestabilan relatif), urutan kejadian biologi - terutamanya pembentukan jagung lembut dan kemudian keras - membantu mengurangkan beban dan ubah bentuk tisu regenerasi.

nbsp Penyerapan hujung serpihan tulang meningkatkan jurang antara bahagian. Tisu proliferasi kurang tegar (daripada tisu tulang), yang mengurangkan tekanan mekanikal di zon patah. Keadaan mikro-mobiliti menyumbang kepada pembentukan klac tulang-tulang rawan, yang meningkatkan kestabilan mekanikal patah. Setelah mencapai penumpukan fraktur dengan jagung yang handal, pemulihan lengkap fungsi berlaku. Kemudian, disebabkan pelarasan dalaman, anda pulihkan! Struktur tulang adalah proses yang boleh mengambil masa bertahun-tahun.

Pecah tulang

nbsp Fracture adalah hasil dari beban satu kali atau berulang-ulang. Sebenarnya patah terjadi dalam pecahan milisaat.
Ia membawa kerosakan kepada tisu lembut disebabkan oleh pecahnya dan proses jenis letupan - "letupan dalaman". Pengunduran segera permukaan patah menyebabkan kesan vakum (peronggaan) dan kerosakan tisu lembut yang teruk.

Fenomena mekanikal dan biokimia

Fracture menyebabkan kekacauan tulang, membawa kepada pergerakan yang tidak normal, kehilangan fungsi sokongan tulang dan kesakitan. Penstabilan pembedahan segera boleh memulihkan fungsi tulang dan mengurangkan kesakitan, sementara pesakit akan menerima kemungkinan pergerakan yang tidak menyakitkan dan mengelakkan akibat kerosakan seperti sindrom kesakitan serantau yang kompleks.

Pada retak, saluran darah tulang dan periosteum pecah. Agen biokimia yang dikeluarkan secara spontan (faktor) terlibat dalam induksi proses penyembuhan. Dengan fraktur segar, agen-agen ini sangat berkesan, dan tiada rangsangan tambahan diperlukan.

Peranan pembedahan adalah untuk membimbing dan menyokong proses penyembuhan.

Pecah tulang dan bekalan darah

Walaupun patah adalah proses mekanikal semata-mata, ia menyebabkan reaksi biologi yang penting, seperti penyerapan tulang dan pembentukan kalus. Reaksi ini bergantung kepada keselamatan bekalan darah. Faktor-faktor berikut mempengaruhi bekalan darah di zon patah dan penting untuk rawatan pembedahan:

• Mekanisme kerosakan. Saiz, arah dan kepekatan daya dalam zon kerosakan menentukan jenis patah dan kerosakan tisu lembut yang berkaitan. Sebagai hasil daripada perpindahan serpihan, periosteal dan endosteal vessels dipecahkan, dan supracranium dipisahkan. Cavitation dan implosion (letupan dalaman) di zon patah menyebabkan kerosakan tisu lembut tambahan.
• Rawatan primer pesakit. Sekiranya penyelamatan dan pengangkutan berlaku tanpa memecahkan keretakan, anjakan serpihan di zon patah akan memburukkan kerosakan
• Reanimasi pesakit. Hipovolemia dan hipoksia meningkatkan keterukan tisu lembut dan kerosakan tulang, dan oleh itu perlu dihapuskan pada peringkat awal rawatan.
• Akses pembedahan. Pendedahan bedah fraktur tidak dapat dielakkan membawa kepada kerosakan tambahan yang dapat dikurangkan disebabkan oleh pengetahuan yang tepat tentang anatomi, perencanaan preoperative yang berhati-hati, dan teknik pembedahan yang teliti.
• Implan Kemerosotan besar aliran darah tulang boleh berlaku bukan sahaja disebabkan oleh trauma pembedahan, tetapi juga akibat sentuhan implan dengan tulang.
  Plat dengan permukaan rata (misalnya DCP) mempunyai kawasan hubungan yang besar. Plat mampatan dinamik hubungan terhad (LC-DCP) telah memotong pada permukaan menghadap tulang; Ia direka khusus untuk mengurangkan kawasan sentuhan. Walaubagaimanapun, kawasan sentuhan juga bergantung kepada nisbah radius kelengkungan plat dan tulang.
  Jika jejari kelengkungan permukaan bawah plat lebih besar daripada radius kelengkungan tulang, hubungan mereka boleh diwakili oleh satu baris, dan ini mengurangkan kelebihan LC-DCP berbanding dengan permukaan rata DCP. Sebaliknya, apabila radix kelengkungan plat kurang daripada radius kelengkungan tulang, terdapat sentuhan pada kedua tepi pinggan (dua garis sentuh), dan pemotongan sisi pada LC-DCP akan mengurangkan secara signifikan kawasan sentuhan.
• Kesan akibat kecederaan. Peningkatan tekanan intra-artikular mengurangkan peredaran darah dalam epifisis, terutama pada pesakit muda. Telah terbukti bahawa peningkatan tekanan hidraulik (disebabkan oleh hematoma intracapsular) mengurangkan bekalan darah ke epifisis dengan zon pertumbuhan terbuka.

Tetapi tulang mati hanya boleh dipulihkan dengan penyingkiran dan penggantian (apa yang dipanggil "penggantian merangkak" disebabkan oleh penyusunan semula osteonal atau lamellar), proses yang memerlukan masa yang lama untuk diselesaikan.
Ia secara umumnya diterima bahawa tisu mati (terutamanya tulang) terdedah kepada jangkitan dan menyokongnya.
Kesan nekrosis lain adalah induksi pemulihan tulang dalaman (gaversovoy). Ia memungkinkan untuk menggantikan osgeosit mati, tetapi membawa kepada kelemahan sementara tulang akibat osgeoporosis sementara, yang merupakan sebahagian daripada proses pembentukan semula.
Osteoporosis sering diperhatikan secara langsung di bawah permukaan plat dan boleh dikurangkan dengan mengurangkan kawasan sentuhan plat dengan tulang (misalnya LC-DCP), yang mengekalkan bekalan darah periosgular maksimum dan mengurangkan jumlah tulang avaskular.

Pengurangan dalam aliran darah tulang segera dikesan selepas patah tulang dan osteotomy, manakala bekalan darah ke lapisan kortikal tulang yang rosak dikurangkan hampir 50%. Penurunan ini dikaitkan dengan vasokoncgrescence fisiologi kedua-dua periosgular dan kapal medullary, yang timbul sebagai tindak balas kepada trauma.
Walau bagaimanapun, dalam proses perpaduan patah, terdapat hiperemia yang semakin meningkat di dalam kapal intra dan ekosistem yang bersebelahan, yang puncaknya selepas 2 minggu. Selepas itu, aliran darah di kawasan kalus secara beransur-ansur menurun lagi. Terdapat juga perubahan sementara dalam arahan sentripetal normal aliran darah ke sebaliknya selepas kerosakan pada sistem peredaran darah medulla.

Kesempurnaan Callus sangat penting dan dapat menentukan hasil proses penyatuan. Tulang boleh dibentuk hanya dengan sokongan rangkaian vaskular, dan tulang rawan tidak akan berdaya maju jika tiada perfusi yang mencukupi. Walau bagaimanapun, reaksi anshoik ini bergantung kepada kaedah rawatan patah dan pada keadaan mekanikal yang dicipta.

• Tindak balas vaskular lebih jelas apabila menggunakan penekanan lebih elastis, mungkin disebabkan oleh jumlah kalus yang lebih besar.
• Tekanan mekanikal yang ketara terhadap tisu, disebabkan oleh ketidakstabilan, mengurangkan bekalan darah, terutamanya dalam jurang fraktur.
• Campur tangan bedah dengan penetapan internal patah tulang disertai dengan perubahan hematoma dan suplai darah ke tisu lembut. Selepas reaming berlebihan terusan medullary
• Aliran darah endosteal dikurangkan, tetapi jika reaming itu sederhana, tindak balas hiperemik yang cepat dicatatkan.
• Mendedahkan untuk osgeosynthesis intramedullari membawa kepada pemulihan perlahan perfusi kortikal, bergantung kepada tahap reaming.
• Memulihkan tidak memberi kesan kepada aliran darah dalam jagung kosil, kerana bekalan darah jagung bergantung terutamanya pada tisu lembut di sekitarnya. Sebagai tambahan kepada pendedahan yang meluas di tulang, satu bidang penting hubungan antara tulang dan implan akan menyebabkan penurunan aliran darah tulang, kerana tulang menerima bekalannya dari kapal periosteal dan endosteal.
• Gangguan bekalan darah diminimumkan dengan mengelakkan manipulasi langsung serpihan, penggunaan campur tangan invasif yang minimum, penggunaan fixator luaran atau dalaman.

Bagaimana fraktur berkembang bersama?

Terdapat dua jenis pelekat patah:

• utama, atau langsung, pelakuran oleh pelarasan dalaman;
• gabungan sekunder, atau tidak langsung, dengan membentuk kalus.

nbsp Yang pertama berlaku hanya di bawah keadaan kestabilan mutlak dan merupakan proses biologi remodeling tulang osteonal.
Kedua, diperhatikan pada kestabilan relatif (penetapan elastik). Proses yang berlaku dalam jenis gabungan ini adalah serupa dengan proses perkembangan tulang embrio dan termasuk pembentukan tulang intramembranous dan endochondral.
Apabila patah tulang diaphyse membentuk kalus.

nbsp Fusion tulang boleh dibahagikan kepada empat peringkat:

• keradangan;
• pembentukan kalus lembut;
• pembentukan callus keras;
• pembentukan semula (penstrukturan semula).

Walaupun peringkat ini mempunyai ciri-ciri yang berbeza, peralihan dari satu sama lain berlaku dengan lancar. Tahap-tahap tersebut ditentukan secara sewenang-wenang dan digambarkan dengan beberapa variasi.

nbsp Keradangan
Selepas terjadinya patah tulang, tindak balas keradangan bermula, yang berterusan sehingga pembentukan tulang berserat, kartilaginus atau tulang taani (1-7 hari selepas patah tulang) bermula. Pada mulanya, hematoma dan exudate radang terbentuk daripada saluran darah yang rosak. Osteonecrosis diperhatikan di hujung tulang patah.
Kerosakan tisu lembut dan degranulasi platelet menyebabkan pelepasan cytokines berkuasa yang menyebabkan tindak balas keradangan yang biasa, iaitu. vasodilasi dan hiperemia, penghijrahan dan percambahan neutrofil polimorfonuklear, makrofag, dan sebagainya. Di dalam hematoma, rangkaian fibrin dan gentian reticular terbentuk, dan gentian kolagen juga diwakili. Terdapat penggantian hematoma secara beransur-ansur oleh tisu granulasi. Osteoklas dalam medium ini mengeluarkan tulang nekrotik di hujung serpihan serpihan.

nbsp Pembentukan kalus lembut
Lebih dari semasa ke semasa, kesakitan dan pembengkakan berkurangan, dan kalus lembut dibentuk. Ini secara kasar sepadan dengan masa apabila serpihan tidak lagi bergerak dengan bebas, iaitu kira-kira 2-3 minggu selepas patah tulang.
Tahap kalus yang lembut dicirikan oleh pematangan jagung. Sel progenitor dalam lapisan cambial periosteum dan endosteum dirangsang untuk pembangunan di osteoblast. Jauh dari jurang fraktur, pertumbuhan tulang appositional intramembranous bermula pada permukaan periosteum dan endosteum, yang disebabkan oleh penggantian periosteal tisu tulang kasar yang terbentuk dan terusan tulang sumsum dipenuhi. Seterusnya, kapilari tumbuh menjadi jagung dan peningkatan vascularization. Lebih dekat dengan jurang fraktur, sel-sel progenitor mesenchymal membiak dan berhijrah melalui jagung, membezakan kepada fibroblas atau kondroit, masing-masing menghasilkan matriks ekstraselular yang khas dan perlahan-lahan menggantikan hematoma.

nbsp Membentuk jagung sukar
Apabila hujung fraktur dikaitkan dengan kalus lembut, tahap kalus keras bermula, yang berterusan sehingga serpihan tetap dengan tulang baru yang kuat (3-4 bulan). Kerana tulang berlangsung ketika ia berlangsung, tisu lembut dalam jurang fraktur mengalami ossifikasi enchondral dan diubah menjadi tisu berkalencar keras (tulang berserat kasar). Pertumbuhan kalus bermula di pinggiran zon patah, di mana kecacatan adalah minimum.
Pembentukan tulang ini mengurangkan ubah bentuk di kawasan yang lebih dekat ke pusat, di mana kalus juga terbentuk. Oleh itu, pembentukan kalus keras bermula di pinggir dan bergeser ke pusat retak dan celah interstitial. Jambatan tulang primer terbentuk di luar atau di dalam kanal medullary, jauh dari lapisan kortikal asal. Kemudian, dengan pembekuan enchondral, tisu lembut dalam jurang fraktur digantikan dengan tulang kasar, yang akhirnya menghubungkan lapisan kortikal asal.

nbsp remodeling
Tahap pembentukan semula bermula selepas penetapan kuat patah dengan tisu tulang serat kasar. Ia secara beransur-ansur digantikan oleh tulang lamellar oleh hakisan permukaan dan penyusunan semula osteonal. Proses ini boleh diambil dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Ia berterusan sehingga tulang sepenuhnya mengembalikan morfologi asalnya, termasuk kanal medullary.

Perbezaan dalam gabungan tulang kortikal dan spongy

Sebaliknya dengan gabungan sekunder tulang kortikal, gabungan tulang spongy berlaku tanpa pembentukan jagung luaran yang penting.

Selepas tahap keradangan, pembentukan tulang terjadi pada perbelanjaan ossifikasi intramembranous, yang dapat dijelaskan oleh potensi angiogenik potongan potong trabekular, dan juga dengan penetapan yang digunakan dalam patah metafisis, yang biasanya lebih stabil.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pergerakan interfragmental yang signifikan dalam jurang fraktur boleh diisi dengan tisu lembut perantaraan, tetapi biasanya ia adalah tisu berserabut, yang kemudiannya digantikan oleh tulang.

Hip fraktur

Pecah pinggul adalah kecederaan parah dan berbahaya yang boleh berlaku di kalangan orang tua dan remaja.

Perhatian! maklumat di laman web bukanlah diagnosis atau panduan perubatan untuk bertindak dan dimaksudkan untuk rujukan sahaja.