Senile Purpura (Purpura senilis)

Penyakit ini adalah vasopati dystrophik yang diperolehi, yang disebabkan oleh penurunan progresif pada mikrofeksel kolagen di dinding dan peningkatan kerapuhan mereka.

Patogenesis. Dalam proses penuaan, akibat proses atrophik, kapilari kehilangan serat kolagen subkelotel. Lapisan lemak subkutaneus dikurangkan, serat anjal hilang, dan kapal menjadi rapuh. Dengan microtrauma, eritrosit mudah melalui kapilari tersebut.

Klinik Penampilan spontan pendarahan ungu kemerahan, sering bersatu, dengan kontur yang tidak rata, meninggalkan pigmentasi berwarna coklat, adalah ciri. Pendarahan diselaraskan pada permukaan extensor lengan dan tangan, di muka, leher dan leher, kurang kerap pada membran mukus rongga mulut. Kulitnya nipis, dengan salutan lut. Aktiviti fungsi platelet dan tempoh pendarahan tidak berubah. Penyakit ini mempunyai penyakit jinak.

Pendarahan yang sama muncul dalam purpura steroid pada pesakit tua yang mengambil kortikosteroid untuk masa yang lama untuk penyakit sistemik atau asma bronkial.

Steroid menyebabkan atrofi tisu penghubung, kemusnahan elastin, mengurangkan sintesis kolagen dan mucopolysaccharides, menghalang percambahan fibroblas.

Rawatan. Tiada rawatan khusus. Makanan perlu lengkap. Pesakit perlu mengelakkan kecederaan. Selepas venipuncture, tekan laman suntikan untuk masa yang lama.

Daripada ubat-ubatan yang ditetapkan ubat metabolik yang meningkatkan sintesis kolagen: asid askorbik, steroid anabolik, asid glutamat, pentoxil. Salutan tempatan troksevazinovuyu atau heparin digunakan.

Purpura

Purpura adalah gejala keadaan patologi yang dipanggil thrombocytopenia. Ia dikaitkan dengan bilangan sel platelet yang dikurangkan dalam darah periferal.

Thrombocytopenia menampakkan dirinya dengan pelbagai penyakit darah dan disertai dengan sindrom darah hemorrhagic jenis petechial-pelot. sebagai purpury.

Klasifikasi penyakit

Memandangkan mekanisme kejadian trombositopenia, purpura dikelaskan seperti berikut:

1. Sindrom trombositopenik sifat keturunan kongenital: trombositopenia dengan ketiadaan tulang radial, Viscott - Aldrich syndrome, sindrom Hegglin, sindrom Bernard - Soulier.

2. Trombositopenia adalah kongenital, tetapi tidak keturunan. Berlaku sebagai akibat daripada lesi infrail dalam janin, misalnya, rubella atau cacar air. Trombositopenia imun berlaku pada ibu dengan antibodi melalui plasenta. Purpura alloimun terbentuk pada bayi baru lahir, apabila platelet kanak-kanak mewarisi antigen yang ibu tidak mempunyai.

3. Trombositopenia yang diperoleh. Penyakit ini boleh diwakili dalam beberapa bentuk: imun, apabila puri idiopatik autoimun dan klinik penyakit berjangkit (jangkitan hiv, mycoplasma, malaria, dll) mendominasi; purpura trombotik; hipersplenisme; Sindrom DIC (sindrom penggunaan); sindrom transfusi besar; trombositopenia pada wanita hamil.

Gejala dan tanda-tanda

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sains perubatan berhadapan dengan diagnosis seperti purpura thrombotik thrombocytopenic. Bentuk thrombocytopenia ini dicirikan oleh permulaan yang teruk dan kursus yang progresif. Penyakit ini memberi kesan kepada orang muda dan sering menjadi maut.

Sehingga kini, punca-punca penyakit itu tidak jelas. Pada peringkat awal purpura jenis ini, microthrombs platelet terbentuk, menyebar ke dalam saluran kecil (kapilari dan arteriol) dari keseluruhan organisma, terutama yang mempengaruhi otak, ginjal dan hati, akibat aliran darah terganggu, dan sel dan tisu rosak.

Purpura thrombocytopenic menampakkan dirinya dalam kompleks dan termasuk beberapa tanda: kiraan platelet rendah dalam darah, kehadiran anemia hemolitik, perubahan dalam sifat neurologi, fungsi buah pinggang yang merosakkan, rupa keadaan demam.

Dalam kes yang diperolehi, purpura alergi atau kesucian Schonlein sering ditemui. Dalam kebanyakan kes, sistem peredaran anak berusia 3-7 tahun dipengaruhi. Tiada tanda-tanda tertentu penyakit telah dikenal pasti setakat ini, tetapi petunjuk ESR dalam darah berkait rapat dengan vasculitis akut.

Purpura kronik yang berpigmen mempunyai sifat polimorfik simptom, tetapi mereka memancarkan gejala yang hanya ciri khasnya: kehadiran eritema, pigmentasi dan pendarahan, tahap daripadanya bergantung kepada tahap kerosakan vaskular. Purpura ini diiringi oleh gatal-gatal dan mempunyai sifat yang berulang: setiap kali menjadi setempat pada permukaan yang semakin besar, ruam semakin cerah.

Bentuk purpura haemorrhagic ditunjukkan oleh ruam, mirip dengan ruam diathesis, tetapi secara beransur-ansur bergabung ke tempat yang besar. Ruam diedarkan pada anggota badan, kurang kerap pada batang. Ia adalah ruam kulit yang merupakan satu-satunya tanda penyakit.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang paling serius purpura adalah pendarahan di otak dan meninges, jarang di sclera atau retina.

Dengan purpura, pendarahan teruk adalah mungkin semasa operasi perut, pengekstrakan gigi dan semasa bersalin.

Punca penyakit

Dalam perubatan, terdapat beberapa faktor yang boleh mencetuskan penurunan jumlah platelet dalam darah, diikuti oleh penampilan microthrombus: sifat penyakit berjangkit, termasuk. Jangkitan HIV; mengambil ubat tertentu; tempoh kehamilan; penyakit sifat autoimun dengan kehadiran proses keradangan; sindrom hemolitik-uremik pada kanak-kanak, yang dicetuskan oleh Escherichia coli dan kehadiran toksin.

Penampilan purpura vaskular dikaitkan dengan disfungsi saluran darah dalam hemostasis. Selalunya, purpura vaskular adalah kongenital dan muncul sebagai hemangioma. Tompok-tompok semacam itu muncul pada setiap bayi yang baru lahir dan akhirnya dilepaskan atau dikeluarkan oleh laser.

Dalam purpura kongenital, sindrom genetik Marfan atau Ehlara-Danlos sering diserlahkan. Dalam kes sedemikian, kelainan tisu penghubung kompleks dikesan, akibatnya saluran darah, khususnya arteri, menerima kecacatan.

Penyebab purpura alahan adalah proses keradangan di dalam kapilari, tetapi etiologi mereka masih belum diketahui. Terdapat andaian mengenai pengaruh faktor persekitaran, pemakanan dan penyakit berjangkit.

Gejala tertentu purpura termasuk penampilan kesakitan pada sendi, proses keradangan dalam kerongkongan, serta gejala neurologi.

Kemunculan purpura vaskular adalah perkara biasa pada orang tua. Kadang-kadang ia juga dipanggil pigmentasi senile. Kemunculan penyakit ini dikaitkan dengan haus kapal, kemerosotan fungsi mereka, terutamanya di kawasan-kawasan yang sangat terdedah kepada radiasi ultraviolet (kaki, muka).

Rash dan bintik-bintik menjadi lebih kuat akibat peningkatan tekanan darah. Selalunya, sebabnya terletak pada komplikasi yang tiba-tiba disebabkan oleh pembekuan darah yang terbentuk di Vienna, kenaikan mendadak dalam beban berat, batuk yang kuat, semasa tempoh buruh semasa buruh dan muntah-muntah. Penjanaan vaskular boleh berlaku tanpa menggunakan ubat.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis ditubuhkan selepas menerima keputusan ujian darah mengikut penunjuk berikut:

1. Tahap thrombocytopenia dalam analisis darah periferal di bawah 100.0 × 109 / L.
2. Autoantibodies platelet hadir.
3. Tanda-tanda penyakit yang terkecuali seperti anemia dan leukemia akut, yang dicirikan oleh disfungsi darah.
4. Tiada ubat yang boleh menyebabkan trombositopenia.
5. Kandungan megakaryosit dalam struktur sumsum tulang adalah normal. Tetapi terdapat satu ciri - punca sumsum tulang mungkin hanya jika pesakit telah mencapai umur 60 tahun atau splenectomy diperlukan.

Rawatan purpura terutamanya bertujuan untuk membetulkan sindrom hemorrhagic, dan hanya kemudian meningkatkan jumlah platelet dalam darah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit dalam kebanyakan kes tahan terhadap trombosit rendah, namun efek samping terapi mungkin lebih serius daripada efek purpura.

Purpura, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan kepada pesakit dan tidak disertai oleh perubahan serius dalam komposisi darah, tidak memerlukan rawatan tertentu. Dalam kes ini, terdapat keperluan pemantauan berterusan oleh doktor yang menghadiri.

Apabila pendarahan berlaku, ubat kesan hemostatic tempatan (krim, salap), serta ubat hormon ditetapkan.

Rawatan yang berkesan adalah darah dan / atau transfusi platelet.

Jika pendarahan menjadi sistematik, dan penggunaan ubat-ubatan tidak memberikan hasil dalam tempoh enam bulan, maka splenektomi ditetapkan. Pembuangan limpa - kaedah kardinal, yang digunakan dengan ancaman pendarahan di dalam otak.

Sebelum beroperasi, pemeriksaan perubatan diperlukan, pemeriksaan organ abdomen dan dada dilantik, ujian darah kedua diambil. Doktor boleh menetapkan sebagai tambahan: X-ray, ECG, pengimejan resonans magnetik.

Segera sebelum operasi, pesakit akan divaksinasi untuk mencegah proses keradangan yang mungkin selepas penyingkiran limpa.

Splenektomi dilakukan di bawah anestesia umum. Sama ada laparoskopi atau pembedahan abdomen dilakukan bergantung kepada petunjuk dan keupayaan institusi perubatan.

Pemulihan penuh selepas operasi yang sama berlaku selepas 1-1.5 bulan. Selepas pembedahan, risiko jangkitan meningkat, jadi suntikan biasa terhadap virus influenza dan jangkitan lain diperlukan oleh doktor.

Selepas rawatan atau pelepasan dari hospital, perlu mematuhi rutin harian tertentu untuk mengelakkan manifestasi berulang.

Adalah penting untuk mewujudkan tidur sepenuhnya dan terjaga (harus berehat sekurang-kurangnya 8-10 jam sehari); menjalankan latihan pagi setiap hari (kira-kira setengah jam) dan prosedur air dalam bentuk mandi hangat; senaman, mengelakkan beban; mengambil masa 1-2 jam untuk tidur; setiap hari berjalan di udara segar (sekurang-kurangnya 1.5 jam) harus menjadi kebiasaan; elakkan cahaya matahari langsung.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada isu pemakanan: makanan harus diambil secara fraksional 5-6 kali sehari. Pertama sekali, protein (ikan, daging putih), makanan tumbuhan dan produk tenusu termasuk dalam diet.

Berry bermusim, sayur-sayuran dan buah-buahan, serta semua jenis minuman tanpa berkarbonat dan bukan alkohol (mousses, pengambilan, teh herba) harus menjadi komponen penting.

Prognosis untuk pemulihan adalah sangat baik apabila membangunkan program rawatan yang kompeten dan mematuhi semua preskripsi doktor yang menghadiri. Kematian adalah mungkin hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku dan dikaitkan dengan fakta bahawa pesakit melambatkan tempoh rawatan di institusi perubatan dan pendarahan berlaku di otak.

Pencegahan

Kejadian purpura pada masa kanak-kanak dan masa remaja adalah kejadian yang paling biasa, jadi anda perlu memberi perhatian khusus kepada kesihatan kanak-kanak yang mengalami penyakit berjangkit serius. Keputusan yang paling kompeten ibu bapa perlu memantau ahli hematologi selama beberapa tahun.

Langkah-langkah pencegahan dalam perkara kekambuhan akan dikurangkan kepada jangkitan maksimum jangkitan virus dan pencegahan penyakit bakteria.

Ia perlu sesedikit mungkin untuk berada di bawah cahaya matahari langsung, dan lebih baik untuk menghapuskan sepenuhnya keadaan sedemikian.

Di samping itu, langkah-langkah pencegahan terdiri daripada penghapusan maksimum jangkitan foci: karies, tonsilitis, dan sebagainya.

Kaedah tradisional rawatan

Satu ubat yang berkesan untuk memerangi purpura adalah penggunaan minyak bijan. Keputusan yang sangat penting dapat dicapai jika digunakan dalam terapi hormon yang kompleks. Minyak membantu meningkatkan jumlah platelet dan meningkatkan pembekuan darah. Ia cukup untuk menggunakan minyak bijan 3 kali sehari 30 minit sebelum makan dalam jumlah 1 sudu teh.

Apabila pendarahan dan menguatkan sistem imun apabila purpura mengambil infusi pinggul naik. Segelas buah beri kering tuangkan 1 liter air mendidih dan tanamkan selama 10-12 jam (ia adalah baik untuk membancuh infusi semalaman). Minum sepanjang hari dan bukannya teh. Anda boleh menambah madu atau sedikit gula.

Untuk kegunaan luaran adalah berguna Sophora Jepun. Komposisi disediakan seperti berikut: 1 sudu teh buah menuangkan 100 ml air mendidih, dituangkan 1-1.5 jam, ditapis. Kawasan-kawasan yang terjejas terurai dengan berwarna pada pagi dan petang.

Insider Perubatan

Edisi Rangkaian Perubatan

Senile purpura: sebab, gejala dan diagnosis

Senile purpura, juga dikenali sebagai Bateman senile purpura, adalah keadaan yang mempengaruhi kulit. Orang yang lebih tua lebih cenderung untuk mengembangkan keadaan kulit ini. Senile purpura dicirikan oleh rupa bintik-bintik di kawasan kulit terbuka, biasanya di tangan.

Apa itu purpura senile?

Tanda-tanda awal purpura purut tidak teratur berbentuk ungu atau lebam merah. Peluh bukanlah akibat daripada gangguan pendarahan, kekurangan vitamin atau mineral, atau tanda-tanda kecederaan. Hematoma kecil dikenali sebagai petechiae, dan yang lebih besar dipanggil lebam. Warna bintik-bintik mungkin gelap atau terang. Biasanya, selepas lebam telah sembuh, bintik kuning atau coklat mungkin tetap pada kulit. Purpura senile itu sendiri tidak berbahaya, tetapi boleh menjadi tanda keadaan dasar.

Punca dan faktor risiko

Penuaan kulit dianggap penyebab biasa purpura purba. Sebagai usia badan, kulit menjadi lebih nipis dan lebih lembut. Pendedahan kepada sinar ultraviolet melemahkan tisu-tisu penghubung, yang membuat saluran darah rapuh, sel-sel darah merah dapat masuk ke dalam lapisan kulit yang lebih dalam, menyebabkan kemunculan purpura ciri. Proses penuaan kulit dapat dipercepat jika seseorang menghabiskan waktu yang lama di bawah sinar matahari.

Orang yang sering mengambil ubat seperti penipisan darah atau steroid lebih cenderung mempunyai purpura. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) juga boleh menyumbang kepada keadaan ini.

Sesetengah penyakit vaskular menjejaskan kolagen dalam badan. Penyakit seperti lupus, rheumatoid arthritis dan sindrom Sjogren boleh menyebabkan purpura. Oleh itu, purpura boleh menjadi kesan sampingan beberapa jenis kanser, limfoma dan leukemia.

Trombositopenia boleh menyebabkan pendarahan dan memar di dermis, seperti purpura senile.

Sebab-sebab lain yang mungkin termasuk:

1. scurvy;
2. saluran darah rapuh;
3. gangguan pembekuan;
4. perubahan tekanan semasa buruh;
5. kecederaan;
6. terapi antikoagulan;
7. penyakit sistemik;
8. diabetes;
9. Jangkitan TORCH.

Senile purpura boleh menjadi tanda kehilangan kolagen dalam kulit dan tulang.

Gejala purpura senile

Gejala purpura senile paling sering dijumpai di kawasan kulit terbuka, di bahagian lengan atau bahagian atas kepala. Tompok-tompok kemerah-merahan muncul walaupun di badan dan boleh bertahan untuk jangka masa yang lama. Gejala tambahan termasuk kulit nipis dan longgar. Hematomas yang disebabkan oleh purpura senapan yang berlanjutan dari 1 hingga 3 minggu. Selepas hematoma hilang, perubahan warna mungkin kekal lama.

Diagnosis purpura senile

Doktor boleh mendiagnosa purpura senile, berdasarkan hanya pemeriksaan visual. Kadangkala kaedah penyelidikan tambahan digunakan untuk memastikan bahawa purpura yang tidak senonoh tidak disebabkan oleh penyakit yang lebih serius. Biasanya melakukan kiraan darah lengkap. Kaedah lain yang boleh digunakan oleh doktor:

1. Urinalisis untuk mengecualikan darah dalam air kencing;
2. Ujian fungsi hati;
3. Pemeriksaan kanser;
4. ESR untuk mengesan keradangan yang disebabkan oleh penyakit vaskular;
5. Analisis untuk menentukan fungsi buah pinggang.

Doktor boleh melakukan biopsi kulit.

Rawatan dan pencegahan purpura senile

Melindungi kulit daripada kerosakan. Pakaian dan topeng lengan panjang akan membantu melindungi kulit dari matahari, orang harus mengelakkan lebam dan lebam sebanyak mungkin.

Penggunaan ubat oral bertujuan untuk rawatan dan pencegahan purpura senile. Ahli dermatologi boleh mencadangkan produk untuk orang yang mengembangkan hematomas.

Senile purpura tidak selalu boleh dicegah, tetapi orang boleh menggunakan pelindung matahari dan melindungi kulit daripada kesan cahaya matahari yang berbahaya.

Purpura senile itu sendiri tidak berbahaya. Orang harus berunding dengan doktor untuk mendiagnosis dan mengubati gangguan serius yang boleh menyebabkan lebam.

Purpura. Pelbagai penyebab penyakit

Purpura disebabkan oleh kerosakan langsung kepada sel endothelial

Kerosakan kimia

Nekrosis lemak hemorrhagic akut boleh disebabkan oleh derivatif coumarin.

Tindak balas ini berlaku sebagai satu keistimewaan, lebih kerap pada wanita, dan biasanya diletakkan pada kulit kelenjar susu atau punggung.

Adalah dipercayai bahawa reaksi itu disebabkan oleh kesan toksik langsung dadah pada endothelium.

Unsur kulit pertama kali muncul sebagai purpura, dan kemudian berkembang menjadi nekrosis kulit.

Kerosakan mikrob

Rickettsiae boleh menembusi sel endotel. Purpura di Gunung Rocky melihat demam dan rickettsioses lain dipercayai disebabkan oleh penembusan langsung parasit ke sel endothelial dan kemusnahan mereka. Meningococci juga dijumpai di endothelium, yang boleh memberi kesan toksik langsung pada sel-sel ini.

Penyebab purpura yang teruk, kadang-kadang diperhatikan semasa meningococcemia, boleh menjadi gangguan pendarahan yang disebabkan oleh endotoxin meningokokus.

Purpura disebabkan oleh kebolehtelapan dinding microvascular terjejas

Scurvy

Asid askorbik diperlukan untuk menghasilkan hydroxyproline, asid amino yang diperlukan untuk membina kolagen, serta chondroitin sulfat, yang merupakan substrat utama kolagen. Dianggap bahawa perubahan patologi ciri skurvi disebabkan oleh kecacatan pengeluaran kolagen.

Kerana kolagen memberikan kekuatan mekanikal dinding kapilari, dalam kes skurvi, kapilari menjadi rapuh, yang menyebabkan petechiae, ekchymosis dan hematoma. Petechiae perifollikular adalah ciri-ciri skurvi, selalunya mereka terletak di perut, permukaan extensor lengan bawah dan permukaan posterior paha.

Ecchymosis boleh berlaku di kawasan kulit yang mengalami kerengsaan atau tekanan. Petunjuk fungsi platelet, termasuk agregasi dan masa pendarahan, biasanya normal.

Hypercorticism

Penyakit tisu perut keturunan

Amyloidosis

Amyloidosis kulit sering dijumpai dalam apa yang dipanggil amyloidosis utama dan dalam pelbagai myeloma (myeloma). Adalah dipercayai bahawa deposit amyloid menggantikan unsur-unsur struktur normal dinding vaskular dalam kapilari dan arteriol kecil, jadi purpura mungkin terjadi pada pesakit yang mengalami trauma yang minimum ke kawasan ini.

Selalunya dengan amyloidosis, purpura diperhatikan di kelopak mata dan di sekeliling mata, punca penyetempatan ini tidak diketahui.

Senile (atau atrophic) purpura

Penuaan dan kesan berterusan cahaya matahari pada kulit menyebabkan penipisan akibat kerosakan kolagen. Dalam kes ini, kulit menjadi rapuh, dan walaupun dengan kecederaan kecil, ciri ekokymosis berkembang, yang nampaknya sangat cetek.

Purpura ini paling sering muncul di permukaan extensor lengan bawah dan anggota bawah. Petunjuk fungsi platelet adalah normal. Bentuk purpura ini juga diperhatikan dalam pesakit yang kekurangan gizi tanpa mengira usia.

Purpura yang mengiringi microthrombosis

Embolisme lemak

Untuk kecederaan teruk yang melibatkan patah tulang atau tulang panjang, unsur-unsur lemak sum-sum tulang boleh jatuh ke dalam aliran darah. Penyebab petechiae dalam hal ini boleh menjadi titisan lemak, embolizing kapal terkecil, dan kesan toksik pada endotelium asid lemak bebas terbentuk semasa metabolisme lemak bebas.

Sindrom ini disertai oleh kegagalan pernafasan, menyusut penyusupan tisu paru-paru, demam, biasanya berkembang dalam dua hari pertama selepas kecederaan.

Petechiae biasanya dilihat pada muka, leher, dada, di rongga axillary dan pada konjunktiva. Hemostasis dan perkiraan platelet biasanya normal atau hampir normal, dan embolisme lemak tidak dengan sendirinya menyebabkan pembekuan intravaskular yang tersebar.

Penyebaran intravaskular disebarkan

Di dalam penyebaran intravaskular darah yang disebarkan disebabkan oleh sebarang sebab (endotoxin, janin yang mati tertunda di rahim, kehadiran tisu nekrotik, tumor, dan sebagainya), pengeluaran trombin berlaku, plasminogen dan fibrinogen diaktifkan, penggunaan faktor pembekuan lain dan pengagregatan platelet di dalam katil vaskular pembentukan platelet dan fibrin microthrombus dalam kapal kecil.

Kesimpulan banyak dari katil mikrovaskular dapat menyebabkan nekrosis dinding vaskular dan tisu sekitarnya untuk membentuk petechiae dan purpura. Peningkatan penggunaan platelet membawa kepada thrombocytopenia, yang juga boleh menyebabkan petechiae.

Thrombotic thrombocytopenic purpura

Mekanisme patofisiologi utama trombosit thrombocytopenic purpura adalah penyumbatan saluran peredaran mikro dengan penyumbat platelet. Pada peringkat awal penyakit ini, pesakit mempunyai sedikit lebam, walaupun dalam kes di mana kiraan platelet hanya berkurang sedikit; Fakta ini dijelaskan oleh hipotesis "keletihan platelet."

Selepas itu, petechiae dan purpura disebabkan oleh tindakan gabungan trombositopenia yang teruk dan infeksi mikro akibat trombosit platelet.

Myeloblastemia

Embolisme kolesterol

Purpura psikogenik

Perlu menyebutkan purpura yang sangat aneh dan jarang ini, kerana ia menyebabkan kesulitan diagnostik yang besar.

Dianggap bahawa penyakit ini bermula dengan simulasi dan kecederaan diri, tetapi kemudian autoantibodies ke sel stromal erythrocytes berkembang. Pada peringkat penyakit ini, pesakit sering mengadu pembakaran atau kesemutan dalam bidang kulit.

Di samping itu, tindak balas keradangan dapat dilihat, termasuk pembentukan lepuh dan lepuh kulit. Penyakit ini berlaku hampir secara eksklusif pada wanita dengan keabnormalan mental tertentu.

Purpura vaskular - sebab, gejala, rawatan

Purpura vaskular (vaskular) adalah pendarahan sifat vaskular, yang memperlihatkan dirinya dalam bentuk pendarahan yang dibatasi atau perubahan yang terbatas dalam kapal. Penyakit ini adalah keturunan. Jenis-jenis seperti itu diketahui, misalnya, keturunan Osler - Randyu telangiectasia, angiomatosis retina (Hippel - Lindau), atau Ehlers - Danlos syndrome. Bentuk yang diperoleh kurang diminimalkan dan biasanya meluas ke semua kapal, yang paling sering menyebabkan pendarahan kulit.

Sebab utama

Begitu purpura Schönlein-Genoh, pendarahan dalam skurvi, yang disebabkan oleh kekurangan vitamin C, atau exanthema dalam penyakit Meller-Barlow, penyakit berjangkit dan toksik, dan purpura senile.

Dalam semua kes ini, bilangan platelet dan fungsi mereka adalah normal, ujian pembekuan juga berada dalam had biasa. Walau bagaimanapun, dalam bentuk purpurea vaskular yang teruk (contohnya, dalam Schönlein-Genochh purpura), koagulopati juga boleh berkembang akibat peningkatan penggunaan faktor-faktor darah yang berkaitan. Tidak seperti sampel pembekuan yang biasa, sampel berdasarkan penentuan kebolehtelapan dinding vaskular (Rumppel-Leed, Borbei, Getlin), dalam beberapa kes adalah positif dalam pelbagai peringkat.

Gejala

Dengan vasopati yang diperolehi ini, manifestasi kulit ciri-ciri telah diperhatikan, petechiae besar, ekokimosis berlaku, dan dengan Schönlein-Genoh purpura, ruam kulit macular-papular polymorphic, exanthemas hemorrhagic pada permukaan luar bahagian ekstrem dan di bahagian punggung berlaku.

Antara penyakit keturunan, penyakit dominan adalah penyakit Osler - telangiectases hemorrhagic. Penyakit ini dinyatakan dalam dilabel kapilari dan urat kecil pada kulit, membran mukus dan organ dalaman. Sambungan ini muncul di tempat yang kelihatan, di hidung, di bibir, di lidah, di tekak, tetapi juga dapat diperhatikan di dalam organ-organ dalaman. Dengan penyakit ini, arteriovenous anastomoses dapat diperhatikan di dalam paru-paru dan bahkan di otak, akibatnya sianosis dapat terjadi.

Telangiectases biasa sering dilihat di bibir, tetapi juga boleh berkembang di saluran gastrointestinal. Dalam kes sedemikian, penyakit itu mungkin tidak mempunyai gejala, kecuali melena dan pendarahan laten yang berpanjangan.

Purpura bukanlah sifat keluarga, sementara, prognosis biasanya baik. Ada kemungkinan purpura dikaitkan dengan jangkitan. Perubahan pada kulit dalam sindrom Ehlers-Danlos juga boleh dicirikan oleh pendarahan. Dengan sindrom ini, fistula arteriovenous berlaku. Terdapat kes yang melibatkan pengembangan duodenum dan malabsorption yang terhasil.

Satu bentuk purpura vaskular yang diperolehi adalah pendarahan akibat kekurangan vitamin C, yang dinyatakan sebagai skurvi, kadang-kadang penyakit Meller-Barlow pada anak-anak dan kadang-kadang hypovitaminosis C. Selain tanda-tanda ciri umum vaskular purpurea, petechiae diperhatikan, suapan, dan pendarahan pada gusi sangat khas akibat kecederaan ringan (contohnya, kerosakan berus gigi). Kekurangan vitamin C, yang dicirikan oleh bentuk tersembunyi gusi pendarahan, kelemahan, keletihan, kerentanan terhadap jangkitan, mudah ditentukan dengan memuat vitamin C.

Schoenlein Purpura - Genoh ditunjukkan oleh pendarahan subkutan, pendarahan dalam membran mukus, sendi, pendarahan usus, boleh disertai dengan penampilan exudate berdarah, urtikaria hemorrhagic. Penyakit ini sering menyertai sakit tekak dan penyakit keradangan pada saluran pernafasan atas.

Untuk sindrom henlein, pendarahan pada kulit dan sendi adalah ciri, dan untuk sindrom henoch, aduan perut. Sudah diketahui bahawa sindrom ini boleh mempunyai kursus akut dan kronik. Dalam penyakit akut, corak bencana perut boleh berkembang, dengan muntah, sakit abdomen, perlindungan otot, dan pada penderita gastrousus (purpura perut).

Histologically revealed capillaritis, jelas, sifat imun. Gambar klinikal penyakit ini sangat bervariasi, diagnosis dibuat terutamanya dengan tidak termasuk penyakit lain.

Pendarahan kulit kadang-kadang disertai oleh demam, sakit sendi. Dalam kes sedemikian, bercakap mengenai peliosis reumatik. Ini adalah penyakit yang serius, yang nephrite boleh menjadi manifestasi tertentu. Biasanya ia adalah komplikasi jangkitan streptokokus, dalam kes lain ia berpunca dari tindakan ubat-ubatan tertentu (quinine, piramidone, phenacetin, salicyl, barbiturate). Penyakit ini disertai oleh eosinophilia.

Diagnostik

Ujian hematologi negatif, pendarahan berulang dari hidung, pendarahan pada kulit dan membran mukus, kadang-kadang perdarahan dalaman, anastomosis arteriovenous dalam paru-paru, mungkin perkembangan aneurisma, membantu mengenali penyakit ini.

Dengan diagnosis pembezaan, mereka mengingati kemungkinan angiomatosis kongenital retina dan sistem saraf pusat (penyakit Hippel-Lindau) dan Mayokki purpura, yang menyebabkan telangiectase simetri dan pendarahan terutamanya pada paha dan berlaku terutamanya pada lelaki.

Pemutih vaskular juga dianggap sebagai vaskular, yang ditunjukkan oleh petechiae atau besar di bawah kulit dan pendarahan yang diperhatikan pada orang tua dan orang-orang yang kurang berkhasiat pada permukaan luar tangan; purpura ortostatik, juga ditemui pada orang tua pada kulit kaki selepas berdiri berpanjangan; purpura mekanikal, yang boleh berlaku selepas beban berat, tekanan (contohnya, semasa perbuangan buang air besar, batuk yang teruk) walaupun pada orang yang sihat; purpura hipertensi, yang merupakan akibat daripada kelemahan dinding vaskular, menjadikan kapal mudah pecah; purpura uremik; pelbagai ubat purpuras, yang tidak disebabkan oleh koagulopati atau thrombopenia, serta purpuras yang berkaitan dengan penyakit berjangkit dan diperhatikan dalam sepsis, jangkitan coccal.

Bentuk yang paling parah ialah purpura, yang menyertakan sindrom Waterhouse-Frideriksen, yang berlaku dengan sepsis meningokokus. Ia sama dengan manifestasi klinikal fulminant (fulminant) purpura, yang biasanya juga menyerang jangkitan serius (contohnya, demam merah, campak, pneumonia, sepsis).

Berdasarkan pelbagai pathomechanisms, purpuras pada kaki muncul pada pesakit dengan sirosis hati; pendarahan adalah perkara biasa, berat, meninggalkan tempat. Kita boleh bercakap mengenai purpura hypergammaglobulinemic dan cryoglobulinemic. Atas dasar mekanisme yang kompleks, purpura cachectic muncul.

Thromboelastography harus disebut sebagai kaedah, kadang-kadang membantu untuk membuat diagnosis yang tepat. Walau bagaimanapun, diyakini bahawa walaupun tanpa elastografi, seseorang dapat mengorientasikan diri sendiri dengan pelbagai diatesis pendarahan.

Jadi berhati-hatilah! Sekiranya anda perasan perubahan kulit, segera hubungi doktor dermatologi.

Penyakit Shamberg - kecacatan kosmetik atau penyakit serius?

Titik merah dan coklat kecil di kaki, bintik-bintik umur dan ruam - adakah ia hanya masalah kosmetik sahaja? Atau adakah gejala-gejala seperti itu bercakap mengenai beberapa penyakit serius? Ada kemungkinan bahawa ini adalah tanda-tanda luar penyakit Shamberg.

Apakah penyakit Schamberg?

Ini adalah penyakit kronik kepunyaan kumpulan hemosiderosis kulit (dermatosis berpanjangan yang berpanjangan). Hemosiderosis, pada gilirannya, adalah salah satu jenis vaskulitis cetek - penyakit vaskular kulit. Pakar dermatologi juga memanggil purpura pigmental kronik ini, Shamberg purpura, atau dermatosis pigmented Shamberg. Penyakit ini dikaitkan dengan kerosakan pada dinding vaskular yang terletak di kulit kapilari kapal, meningkatkan kebolehtelapan dan pengumpulan hemosiderin dalam kulit (pigmen coklat muda, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin dan terdiri daripada oksida besi). Secara luaran, penyakit ini ditunjukkan oleh penampilan petechiae pada kulit (pendarahan kecil dalam bentuk mata individu), yang, menggabungkan, membentuk bintik coklat-coklat. Penyakit ini paling sering menjejaskan kulit kaki - kaki dan kaki, tetapi juga boleh merebak ke kulit paha, punggung, kurang kerap - batang dan jarang mempengaruhi kulit wajah. Sebagai peraturan, lelaki sakit, dan dermatosis berpigmen boleh berkembang baik pada usia muda dan pada orang tua.

Jenis dan klasifikasi patologi

Secara klinikal, penyakit ini termasuk vasculitis pigmen vagina kronik dan dibahagikan kepada beberapa jenis sepanjang kursus:

• petechial;
• telangiectatic;
• lichenoid;
• eczematous.

Setiap jenis penyakit ini mempunyai ciri-ciri sendiri.

Punca penyakit

Penyebab sebenar penyakit - subjek perbincangan aktif dalam kalangan saintifik.

Kebanyakan ahli dermatologi percaya bahawa penyakit Shamberg berasal dari autoimun. Untuk sebab tertentu, tubuh pesakit termasuk proses yang memusnahkan dinding vaskular kapilari, dan di tempat-tempat tertentu, sementara tiada fenomena radang. Proses merosakkan ini boleh menyebabkan penyakit kulit pustular kronik, mycosis, gangguan hormon.

Faktor-faktor yang menimbulkan penyakit ini mungkin juga:

• kecederaan mekanikal;
• kekurangan kaki yang teruk, akibat daripada kekejangan vaskular dan microtraumas dinding kapilari berlaku;
• hipovitaminosis;
• pelbagai gangguan endokrin, terutama diabetes mellitus, di mana kapal menjadi terlalu rapuh;
• penyakit sistemik, yang disebabkan oleh kerosakan toksik yang alahan terhadap kapal kecil berkembang.

Secara umum, Shamberg purpura diklasifikasikan sebagai penyakit asal tidak diketahui.

Manifestasi purpura pigmen

Petechiae, bintik-bintik yang muncul pada kulit semasa sakit, warna mereka agak pelbagai. Bentuk bentuk dan warna ini disebabkan oleh fakta bahawa ruam baru berlapis pada orang-orang lama. Unsur merah coklat gelap atau gelap wujud bersama dengan ketulan kuning gelap dan semua warna coklat. Unsur-unsur mungkin mempunyai simetri tertentu, yang dikaitkan dengan sebahagian besar daerah lesi, dan cabang-cabang dari pinggang berpenyakit membentuk "pola" simetris pada kulit. Proses patologi bermula dengan petechiae tunggal, terdapat lebih banyak daripada mereka, mereka bergabung menjadi tempat, elemen baru muncul di sekeliling mereka, yang secara beransur-ansur mencerahkan.

Keadaan umum pesakit tidak terganggu, dalam kes yang jarang terdapat gatal kulit yang sedikit. Penyakit ini mempunyai watak yang tidak baik, tidak disertai oleh pendarahan pada organ lain, kerana hanya kapilari kulit yang terjejas.

Manifestasi klinikal purpura Shamberg bergantung kepada jenis:

1. Varian petechial dicirikan oleh rupa bintik-bintik pada kulit dari pelbagai saiz dan bentuk. Titik-bintik ini membentuk petechiae, yang kemudiannya menjadi coklat-coklat atau gelap-kuning. Tiada bengkak, tiada keradangan, pesakit tidak mengalami apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan. Ruam biasanya diletakkan di kaki dan kaki pesakit.
2. Jenis teleangiektatik ditunjukkan di tempat, yang menyerupai bentuk medali. Di tengah-tengah medali ini terlihat asterisk vaskular - bahagian patologi yang meloloskan patologi (telangiectasia), dan di sempadan - pendarahan kecil.
3. Dengan varian lichenoid, gabungan khas berlaku - petechiae, bintik hemosiderosis coklat gelap dan nodul berkilat kecil terbentuk. Ruam seperti itu menjejaskan kawasan kulit yang besar.
4. Untuk jenis penyakit ekzematoid ini dicirikan oleh gabungan petechiae dan tanda-tanda ekzema tertentu. Edema hadir di kawasan letusan; nod, vesikel dan kerak boleh muncul. Di tempat di mana pesakit terjejas, gatal-gatal adalah ciri ekzema.

Luka-luka luas di bahagian bawah kaki dalam penyakit Shamberg - pelbagai petechiae, bergabung menjadi bintik-bintik

Dalam kes-kes yang teruk penyakit ini, terutamanya dalam kombinasi dengan kecederaan pada kawasan yang terjejas, mungkin ada perubahan dalam parameter darah - penurunan jumlah sel darah merah dan platelet, tahap hemoglobin. Aliran Schamberg purpura sangat panjang. Kadang-kadang di tempat ruam boleh dilihat kawasan kulit atrophied.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh pakar dermatologi berdasarkan pemeriksaan visual pesakit dan dermatoskopi. Pemeriksaan kawasan kulit yang terjejas di bawah mikroskop menunjukkan perubahan dalam dinding vaskular - penebalan lapisan dalaman kapilari, tempat pembesaran vaskular, kehadiran sel yang bertanggungjawab terhadap imuniti. Di luar kapilari, pengumpulan sel darah merah dikesan. Kadang-kadang di dinding vaskular terdapat kawasan ulserasi dan nekrosis (tisu mati), di beberapa tempat, anda dapat melihat penyempitan lumen kapal kapilari akibat pertumbuhan kawasan utuh dan pembentukan gumpalan darah kecil.

Dalam sesetengah kes, ujian darah umum dan ujian besi dan feritin mungkin diperlukan.

Beberapa penyakit boleh disamarkan sebagai penyakit Chanberg, oleh itu diagnosis pembedahan diperlukan. Gejala purpura pigmen adalah sama dengan tanda-tanda patologi seperti:

• purpura senile dari Bateman - perubahan patologi yang berkaitan dengan usia di endothelium (lapisan dalaman) saluran darah;
• varicose dermatitis, yang berbahaya untuk pembentukan ulser dengan kemungkinan jangkitan;
• Sarcoma Kaposi, yang dicirikan oleh bintik-bintik coklat pada kulit, dibentuk oleh kekalahan HIV;
• Mayokki purpura juga merupakan salah satu bentuk hemosiderosis, di mana bintik merah anulus muncul pada kulit pesakit;
• dermatitis pigmentary dan ungu Guzhero-Blum dengan ciri-ciri ruam: petechiae dan nodul bergabung untuk membentuk plak bersisik.

Rawatan penyakit ini

Cadangan am merangkumi aktiviti untuk mengurangkan beban pada kaki bawah:

• hadkan panjang berjalan di kawasan yang tidak rata;
• menukar cara kerja dan berehat, jika pesakit menghabiskan banyak masa di kakinya;
• tidak termasuk overcooling atau overheating yang terlalu banyak;
• mengurangkan risiko kecederaan pada kulit kaki (kecederaan domestik dan industri);
• Gunakan hanya kosmetik penjagaan kulit hypoallergenic sahaja.

Pesakit disyorkan memakai seluar mampatan. Prasyarat untuk rawatan yang berkesan adalah mengenal pasti faktor-faktor yang mencetuskan dan penghapusan mereka.

Ubat-ubatan

Ubat berikut ditetapkan untuk rawatan penyakit Shanberg:

• Angioprotectors, iaitu, untuk menguatkan dinding saluran darah dan mengurangkan kebolehtelapan mereka, meningkatkan peredaran mikro, ditetapkan oleh kursus yang panjang (sehingga 2 bulan):
  • Diosmin (Detralex, Phlebodia 600);
  • Hesperidin;
  • Antistax;
  • ubat gabungan - Venarus, Venozol;
  • Pentoxifylline.
• Gel yang digunakan secara tempatan dengan tindakan angioprotective:
  • Troxevasin;
  • Venoruton.
• Desferal menggalakkan penghapusan zat besi dari ferritin dan hemosiderin, tetapi bukan dari hemoglobin dan enzim yang mengandungi besi. Terima kasih kepada ubat, deposit patologi hemosiderin dalam tisu berkurang.
• Apabila jenis penyakit eczematoid menetapkan antihistamin:
  • Cetirizine;
  • Desloratadine,
• serta kortikosteroid:
  • Methylprednisolone;
  • Dexamethasone Pada asasnya, steroid topikal digunakan secara luaran - dalam salep dan krim.
• Untuk menguatkan kapal dan mengurangkan kebolehtelapan mereka menetapkan:
  • vitamin:
    • Rutin (vitamin P);
    • Asid askorbik (vitamin C);
  • suplemen kalsium;
  • Vikasol (vitamin K).
• Dengan penurunan ketara dalam hemoglobin, pesakit diberi makanan tambahan besi.

Galeri - ubat untuk rawatan penyakit Shamberg

Bentuk penyakit yang teruk dirawat dengan cara prosedur hemocorrection extracorporal (teknik berdasarkan rawatan komponen darah pesakit di luar tubuhnya):

• hemosorption (pembersihan darah dari produk berbahaya);
• plasmapheresis (pembersihan plasma);
• cryotherapy (pembersihan plasma dengan sejuk).

Diet

Pemakanan pesakit harus hypoallergenic, adalah wajar untuk tidak termasuk dari diet:

• buah sitrus;
• madu
• kopi dan teh yang kuat;
• coklat, lemak;
• goreng, hidangan asin;
• daging salai;
• makanan dalam tin;
• alkohol

Video: Produk apa yang berguna untuk kapal

Diet yang kaya dengan vitamin dan serat disyorkan:

• sayuran segar:
  • lada;
  • tomato;
  • wortel;
  • labu;
  • kubis;
  • timun;
  • zucchini;
• buah-buahan:
  • epal;
  • anggur;
• beri:
  • ceri;
  • ceri manis
  • currant hitam;
  • viburnum;
  • anjing meningkat;
• teh hijau;
• produk susu yang ditapai;
• daging tanpa lemak;
• makanan laut;
• hati;
• bijirin;
• sayur-sayuran segar;
• minyak sayuran.

Fisioterapi

Sebagai kaedah fisioterapi, pesakit boleh ditawarkan prosedur berikut:

• elektroforesis dengan persiapan kalsium;
• phonophoresis ultrasonik dengan persiapan untuk menguatkan kapal;
• urut saliran limfa.

Kaedah rakyat

Sebelum menggunakan preskripsi yang popular, anda harus berunding dengan doktor anda dan pastikan anda tidak alah kepada herba yang digunakan.

Untuk menguatkan pembuluh darah dan meningkatkan peredaran mikro digunakan sebatian Sophora Jepun. Ia boleh dibuat dari buah kering atau segar tumbuhan.

1. Buah segar atau kering diambil berhubung dengan alkohol perubatan 1: 1 atau 1: 2.
2. Bahan mentah mesti dihancurkan, diletakkan dalam bekas kaca gelap dan menambah alkohol 70%.
3. Sekat 20 hari di tempat yang gelap, ketegangan, simpan dalam bekas yang sama.
4. Ambil 20 titis sebelum makan dua kali sehari selama sebulan.

Dana dengan chestnut kuda adalah baik untuk menguatkan saluran darah. Merebus kastanye:

1. Basuh kulit dari lima buah buah, masukkannya ke dalam mangkuk enamel, tuangkan lebih dua liter air, mendidihkan dan rebus selama 10 minit.
2. Sedia untuk menyejukkan sup, ketegangan dan simpan di tempat yang sejuk.
3. Minum satu sudu tiga kali sehari sebelum makan selama sebulan.

Chestnut berwarna:

1. Bibit dalam kulit (100 gram), cincang halus, dimasukkan ke dalam bekas kaca, tuangkan vodka (0.5 liter).
2. Tutup dan biarkan di tempat yang gelap selama 7 hari.
3. Kemudian ketegangan dan minum 10 titis tiga kali sehari selama 30 hari.

Pengental badan untuk mengurangkan kebolehtelapan kapilari:

1. Ambil satu sudu bunga kering dan hancur dan daun tumbuhan atau satu sudu teh akar, tuangkan air mendidih (250 ml).
2. Tahan air mandi selama 15 minit, bersuara selama satu setengah jam.
3. Strain, minum satu sendok makan tiga kali sehari.

Penyebaran arnica dan akar hazel untuk menguatkan dinding kapilari:

1. Ambil 2 sudu bahan mentah, tuangkan air mendidih (0.5 liter).
2. Sekat beberapa jam (anda boleh malam) di tempat yang gelap.
3. Minum satu sendok makan setengah jam sebelum makan tiga kali sehari.

Galeri - remedi rakyat untuk menguatkan kapilari

Prognosis, komplikasi, akibat

Penyakit ini mempunyai prognosis yang menggalakkan. Ia dicirikan oleh kursus berlarutan, tetapi pemulihan lengkap mungkin.

Dalam kes yang teruk, perkembangan anemia dapat diperhatikan, dengan kecederaan pada kulit yang terkena (luka, lecet, luka terbuka) - pendarahan kapilari yang meluas; cedera tertutup akibat pukulan, lebam, meremas kulit, disertai dengan hematomas yang luas. Jenis penyakit ekzematoid mungkin mengancam penambahan jangkitan sekunder.

Pencegahan

Langkah-langkah khusus untuk mencegah penyakit tidak wujud. Untuk mengelakkan perkembangan patologi, adalah perlu untuk mengelakkan faktor-faktor yang membangkitkan:

• merawat penyakit endokrin;
• elakkan hipotermia;
• mengelakkan beban besar pada kaki bawah;
• menguatkan saluran darah - menjalani gaya hidup aktif, makan dengan betul, marah badan, melepaskan tabiat buruk.

Ciri-ciri penyakit pada wanita

Walaupun penyakit itu mempengaruhi kebanyakan lelaki, mereka boleh menjadi sakit dan wanita. Manifestasi patologi dan penyebab kedua-dua jantina adalah sama. Wanita lebih prihatin terhadap penyakit itu sebagai kecacatan kosmetik, sebab itulah mereka sering berpaling kepada ahli dermatologi. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui bahawa di tengah-tengah masalah berbohong proses patologi yang berlaku dalam badan, jadi pendekatan untuk penyelesaian mesti menyeluruh: ditinjau sepenuhnya, berunding dengan immunologist, seorang pakar bedah vaskular, alahan dan penyakit berjangkit.

Video: Rawatan saluran darah di rumah

Menghadapi penyakit Shamberg, jangan berharap untuk pemulihan yang cepat. Penyakit ini mempunyai kursus yang berlarutan, bagaimanapun, dengan melakukan temujanji perubatan dan cadangan, adalah mungkin untuk mencapai remisi - untuk mencegah penampilan lesi baru untuk masa yang lama.

Zdorovyh.net

Panduan Pengubatan

Bahan

Purpuras bukan keradangan. Gejala Rawatan

Bluewood purpura bateman (hemosiderosis pada kulit lembap) berlaku di kawasan terbuka kulit pada orang tua. Lesi biasanya berlaku di belakang tangan dan lengan bawah. Tempat mudah cedera dengan pembentukan hakisan. Penyakit ini boleh dirangsang dengan mengambil hormon glucocorticosteroid.

Purpura dalam skurvi dicirikan oleh rupa perechollicular petechiae pada kaki bawah. Ia juga mungkin rupa hyperkeratosis folikel dan ekchymosis.

Trombositopenik hemorrhagic purpura (penyakit Verlgof) adalah penyakit sistemik akibat pemusnahan imun platelet. Penyakit ini menunjukkan dirinya sebagai pendarahan yang kecil dan besar, dari pendarahan petechiae hingga ecchymosis ke dalam kulit dan tisu subkutaneus. Terdapat pendarahan dari hidung, mulut, organ dalaman. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan gambaran klinikal, thrombocytopenia yang teruk.

Kilat Ungu (Purpura fulminans) dicirikan oleh kemunculan tiba-tiba ecchymosis besar dalam kombinasi dengan hypotension, demam, dan pembekuan intravaskular. Pada latar belakang ekokymosis, lepuh pendarahan dan nekrosis mungkin muncul. Rash diselaraskan terutamanya pada anggota badan. Purpura fulminans adalah yang paling biasa pada kanak-kanak di peringkat pemulihan dari penyakit berjangkit akut (demam merah, cacar air). Luka terdedah kepada perkembangan pesat, keracunan badan dan kematian yang tinggi.

Purpura gejala mungkin berlaku dalam pelbagai penyakit (berjangkit, anemia, kencing manis, tumor malignan, luka-luka yang teruk saluran gastrousus) dalam orang yang lebih tua dan kekurangan zat makanan dalam pendedahan tempatan dan keseluruhan kepada sinaran mengion, selepas campur tangan pembedahan, di bawah pengaruh sejuk (cryoglobulinemia dan purpura sejuk), dengan pelbagai keracunan racun, serta ubat-ubatan. Diagnosis dalam kes-kes ini ditubuhkan berdasarkan manifestasi anamnesis dan klinikal.

Pigmen purpura kronik. Sekumpulan dermatos di mana bintik-bintik coklat-coklat pelbagai saiz dan bentuk dibentuk, kerana pemendapan hemosiderin dalam kulit. Berbeza dengan pelbagai bentuk vasculitis dalam purpura pigmen kronik, pendarahan berulang dari cuti kulit kekal pigmentasi. Terdapat pelbagai pilihan klinikal: petechial (purpura pigmen reticular Shamberg progresif); teleangiectatic (purpura teleangiectatic berbentuk cincin Maiokki); lichenoid (angioderm pigmentosa purpurase lichenoid Gugero - Blum); eczematoid (Dukas - Kapetanakis eczematoid purpura). Histology dengan semua dermatoses ini, bagaimanapun, jenis yang sama: pembentukan di dalam dermis papillary baru kapilari, bengkak dan berkembang mereka, kadang-kadang untuk pembentukan telangiectasia, diapedesis, kapilari endothelial percambahan, pemendapan hemosiderin dalam rumpun bahan celahan, histiocytes dan sel-sel endothelial, limfoidno- kecil penyusupan histiocytic. Dalam kes dermatosis pigmen-purpurase, tidak ada gangguan umum yang ketara, terutamanya, fenomena hemorrhagic dari organ-organ dalaman, tidak dapat dikesan. Ubat-ubatan simtomatik digunakan untuk rawatan, kadang-kadang kulit hemosiderosis menjalani resolusi spontan secara beransur-ansur.

Purpura pigmen kronik, sebagai punca penampilan serpihan bintik-bintik pada kulit

Dermatosis ungu pigmen, atau purpura pigmen kronik, adalah sekumpulan penyakit kulit dengan manifestasi luaran yang sangat ciri. Mereka disertai dengan pembebasan sel darah merah dari saluran darah dan pemendapan besar pigmen sel darah merah - hemosiderin. Penyebab penyakit ini tidak diketahui.

Terdapat beberapa jenis patologi:

• Penyakit Shamberg - dermatosis berpigmen yang progresif;
• telangiectasia berbentuk cincin (penyakit Mayokki);
• menafikan;
• purpura gatal;
• bentuk seperti ekzema Dukas-Kapetanakis;
• dermatosis lichenoid ungu pigmen dari Guzhero dan Blum.

Banyak doktor menganggap gatal-gatal dan purpura seperti ekzema menjadi sejenis penyakit Shamberg.

Semua dermatos tersenarai mempunyai rawatan dan prognosis yang sama, serta gambar histologi (mikroskopik) yang serupa. Purpura pigmental kronik merujuk kepada angiitis derma, iaitu, saluran pernafasan terletak di lapisan tengah kulit.

Etiologi dan patogenesis

Shamberg-Mayokki pigmen purpura berkembang kerana alasan yang tidak diketahui. Antara faktor risiko yang dinyatakan:

• tekanan darah tinggi;
• kencing manis;
• kesesakan vena, urat varicose;
• kerja keras berat;
• peningkatan kerapuhan kapilari;
• penyakit berjangkit kronik, contohnya, tonsilitis;
• keracunan kimia.

Peperiksaan mikroskopik mendedahkan bahawa salur darah kecil kulit berkerut disebabkan pembengkakan dinding dalamannya. Sekitar kapilari adalah pengumpulan sel imun - T-limfosit (penyusupan), di antaranya terdapat banyak makrofag tisu. Erythrocytes meninggalkan kapal, hancur, dan makrofaj menangkap residu mereka bersama-sama dengan hemoglobin, memusnahkannya ke hemosiderin.

Kekerapan pembangunan - 1 kes kira-kira 30-35 ribu orang. Lelaki terkawal, tetapi teleangiektasia berbentuk cincin Maiokki lebih sering dilihat pada wanita.

Gejala biasanya berterusan untuk masa yang lama atau hilang secara beransur-ansur. Dermatosis tidak menyebabkan kerosakan kepada organ dan sistem lain dan tidak merosakkan tumor ganas, tidak berjangkit, dan sangat jarang diwarisi.

Gambar klinikal

Aduan pesakit dikaitkan dengan perubahan dalam penampilan kulit.

Purpura pigmen Shamberga progresif

Dicirikan oleh kemunculan plak yang tidak simetris, tidak teratur dan bintik-bintik merah pada bahagian bawah badan. Foci bertahan selama bertahun-tahun, secara beransur-ansur meningkat dan memperoleh warna yang lebih gelap. Lesi jenis ini juga dipanggil petechial, ia timbul akibat pendarahan titik dari kapilari yang meradang. Selepas kecederaan atau kesan tidak sengaja, ruam baru muncul pada kulit - ini adalah fenomena Kebner yang dipanggil.

Bentuk seperti eksim

Mengingatkan penyakit Shamberg, tetapi lebih sering terjadi pada lelaki dewasa. Pusat terletak pada paha, batang tubuh, tangan, mungkin disertai dengan gatal-gatal. Penyakit ini berulang, boleh hilang dan bertambah buruk secara spontan. Dengan purpura gatal, lesi lebih besar dan disertai oleh gatal-gatal yang teruk. Kulit membengkak, merah, gelembung dan kerak muncul di atasnya.

Ungu ekologi daripada Dukas-Kapetanakis

Purpura pigmen kronik

Ciri tersendiri - warna bercirikan ciri. Foci lebih kerap dilokalkan ke kaki, dan purpura gatal dicirikan oleh penglibatan yang lebih umum pada kulit.

Dermatosis ungu pigmen kronik

Lichen melucutkan diri

Dengan lichen emas, ada lesi kulit tunggal atau sekumpulan lesi coklat emas yang terhad. Mereka boleh diletakkan di mana-mana bahagian badan, tetapi biasanya secara simetrik menyerang kaki. Kadang-kadang kulit gatal. Tidak seperti lain-lain bentuk berwarna pigmen Purpura, dengan penjelmaan ini kadang-kala tumpuan terletak dalam kawasan kulit, arteri yang membekalkan audio atau saraf innervated satu tong (dermatome).

Penyakit Mayokki

Ia dicirikan oleh plak anulus kecil yang mengandungi saluran dilipat - telangiectasia; di tengah plak ada tumpukan kecil atrofi kulit. Mereka terletak terutamanya pada kaki, kurang kerap pada batang dan lengan. Kebanyakan perempuan dan wanita muda sakit. Penyakit ini mempunyai kursus jangkau panjang, tetapi dari masa ke masa ia mungkin hilang, dan oleh itu rawatan dalam bentuk ini sering tidak ditetapkan.

Lichenoid purpura

Ia menyerupai penyakit Shamberg, tetapi selain itu terdapat ketinggian berwarna merah-coklat atau kekotoran (papules) dan nodul. Patologi tidak berlaku pada kanak-kanak.

Pigmen ungu semasa hamil tidak menimbulkan bahaya kepada kanak-kanak. Selepas melahirkan anak, manifestasinya secara spontan akan hilang, jadi rawatan khas pada masa ini tidak diperlukan.

Diagnostik

Dermatosis diakui secara klinikal berdasarkan data aduan dan pemeriksaan, jika perlu, biopsi kulit, ujian darah.

• kiraan darah lengkap dengan kiraan platelet;
• coagulogram;
• dermatoskopi;
• biopsi, yang, khususnya, membantu mengecualikan limfoma T-sel, yang pada peringkat awalnya hampir sama dengan pigmen purpura.

Diagnosis bawaan dilakukan dengan patologi berikut:

• limfoma T-sel peringkat awal (mycosis kulat);
• Waldenstrom hypergammaglobulinemia;
• pigmentasi kongesti, sebagai contoh, dengan vena varikos;
• trombositopenic purpura shenlein-genoch;
• scurvy;
• Penyakit Kawasaki;
• trombositopenia dari asal yang berlainan;
• kesan sampingan terhadap ubat (Rituximab, carbamazepine, Furosemide, GTN, vitamin B1, Medroxyprogesterone asetat, fluorourasil, bermakna untuk anestesia);
• pelbagai vaskulitis;
• Sarcoma Kaposi.

Rawatan

Tiada rawatan berkesan yang berkesan untuk kebanyakan pesakit. Pesakit mesti mengelakkan terlalu panas dan terlalu keruh anggota badan, kecederaan, dan pendedahan kepada matahari. Dalam diet anda perlu makan makanan yang kurang dengan ciri-ciri alahan berpotensi, rempah, dan alkohol.

Rawatan purpura pigmen kronik termasuk:

• untuk gatal-gatal, salep dengan glucocorticoids dan antihistamin ditetapkan;
• apabila diletakkan pada kaki, terutamanya apabila digabungkan dengan tanda-tanda genangan venohalous, pakaian rajutan mampatan berguna;
• Ia adalah perlu untuk mengelakkan imobilitas kaki yang berpanjangan, semasa rehat adalah disyorkan untuk mengangkat mereka pada bantal;
• UFO dan terapi PUVA dengan psoralen membantu dengan baik kepada sesetengah pesakit;
• Sesi elektroforesis kalsium yang berguna dan urutan saliran limfa;
• Terdapat laporan keberkesanan terapi dengan griseofulvin, siklosporin, asid askorbik dan ruthoside.

Perundingan berulang dermatologi diperlukan jika diagnosis awal tidak jelas dan limfoma T-sel mungkin, serta dalam kes penggunaan krim glukokortikoid yang berpanjangan untuk mencegah perkembangan kesan sampingannya.

Ubat asas

Matlamat terapi farmakologi adalah untuk mencegah komplikasi.

Kortikosteroid

Ubat-ubatan ini secara berkesan menekan pruritus, mempunyai kesan anti-radang, mempengaruhi metabolisme dalam tisu, mengubah tanggapan imun. Derivatif daripada glucocorticoid yang berbeza digunakan:

Persediaan berkesan mengurangkan kebolehtelapan kapilari, mencegah pembebasan sel darah merah. Dana ini berkesan mengurangkan kebolehtelapan kapilari, mencegah pembebasan sel darah merah ke tisu, pecahan dan pembentukan hemosiderin.

• Sekiranya gatal-gatal dermatosis, antihistamin dapat diresepkan, lebih baik dengan sedikit kesan sedatif, seperti tavegil atau suprastin.
• Keberkesanan agen-agen angioprotective belum terbukti, tetapi mereka sering diresepkan untuk purpura pigmental. Ini bermakna seperti pentoxifylline, diosmin, troxevasin.

Perubatan rakyat

Untuk menguatkan kapilari dalam patologi ini akan membantu cara perubatan tradisional:

• jus dari daun jelatang muda - 2 sudu teh 4 kali sehari;
• teh halia dengan lemon;
• teh hijau dengan blueberries;
• memampatkan saham sama rata kunyit (kunyit), keju cottage dan tepung soya.

Komplikasi

Walaupun sifat benigna patologi dan kekerapan simptom yang kerap, kecuali bintik-bintik pada kulit, purpura kronik boleh menjadi rumit dengan syarat-syarat berikut:

• pendarahan yang berpanjangan dari kapilari kulit yang terjejas dengan kecederaan ringan, luka, lecuran;
• penyerang jangkitan dan perkembangan pyoderma sekunder semasa jangkitan dengan menggaru.

Pencegahan

• Penyebab penyakit itu tidak diketahui, jadi langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mengekalkan kesihatan keseluruhan sistem kardiovaskular:
• elakkan hipotermia, selaran matahari yang berlebihan dan kecederaan;
• mengubati penyakit vaskular tepat pada masanya seperti vena varikos, tekanan darah tinggi, kencing manis;
• elakkan beban berlebihan pada kaki;
• memimpin gaya hidup yang sihat.

Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, disyorkan untuk menghubungi pakar dermatologi. Perundingan tambahan alergis, imunologi, ahli hematologi, pakar bedah vaskular, ahli endokrinologi, pakar kardiologi dan pakar lain mungkin diperlukan untuk menentukan faktor risiko penyakit dan penghapusan mereka.