Teknik berpakaian gypsum

GIPS TECHNOLOGY - satu siri manipulasi dan teknik berurutan yang berkaitan dengan penggunaan gypsum untuk tujuan terapeutik. Keupayaan gipsum basah untuk mengubati bentuk yang diberikan digunakan dalam pembedahan, traumatologi dan pergigian untuk membetulkan dan melumpuhkan serpihan tulang, serta untuk mendapatkan model gigi, rahang dan topeng muka. G. t. Digunakan dalam rawatan pelbagai penyakit dan kecederaan anggota badan dan tulang belakang. Untuk tujuan ini, gunakan pelbagai plaster, korset dan buaian.

Kandungannya

Sejarah

Rawatan fraktur dengan membaiki serpihan dengan bantuan pelbagai agen pengerasan telah dilakukan untuk jangka masa yang lama. Jadi, walaupun doktor Arab menggunakan tanah liat untuk merawat fraktur. Di Eropah pada pertengahan abad ke-19 campuran keras alkohol camphor, air plumbum, dan protein whipped (D. Larrey, 1825), kanji dengan gipsum [Lafarque, 1838] telah digunakan; Pati, dextrin, gam tukang kayu juga digunakan.

Salah satu usaha yang berjaya untuk menggunakan gypsum untuk tujuan ini adalah pakar bedah Rusia, Karl Gibental (1811). Dia menuangkan gipsum yang rosak ke atas anggota yang cedera, pertama di satu pihak, dan kemudian mengangkatnya, di pihak lain, dia menerima demikian. pelakon dua bahagian; kemudian, tanpa mengeluarkan jejak, melekatkannya kepada anggota badan dengan perban. Kemudian Cloquet (J. Cloquet, 1816) mencadangkan untuk menempatkan anggota dalam beg dengan gypsum, yang kemudian dibasahkan dengan air, dan V. A. Basov (1843) - dalam kotak khas yang diisi dengan alabaster.

Pada dasarnya, dengan semua kaedah ini, ia bukan pembalut plaster yang digunakan, tetapi bentuk plester.

Untuk pertama kalinya, seorang ahli bedah Belanda Mathijsen (A. Mathysen, 1851) mula menggunakan pembalut yang terbuat dari kain yang sebelumnya disapu dengan plaster kering untuk merawat patah tulang. Setelah memakai pakaian padat, ia dibasahi dengan spons. Kemudian van de Loo (J. Van de Loo, 1853) menyempurnakan kaedah ini dengan mencadangkan kain, disapu dengan plester, dibasahkan dengan air sebelum memakai pakaian. Akademi Perubatan Diraja Belgium mengiktiraf Mathijsen dan Van de Loo sebagai pengarang plaster cast.

Walau bagaimanapun, penemuan plaster itu adalah prototaip yang moden, penggunaannya yang meluas untuk rawatan pesakit dengan patah tulang kepunyaan N. I. Pirogov, yang menggambarkannya dalam risalah khas dan buku "Ghirurgische Hospitalklinik" pada tahun 1851-1852. Buku yang diterbitkan oleh Pirogov, "Pembalut plaster alabaster pembalut dalam rawatan keretakan yang mudah dan kompleks dan untuk mengangkut orang yang terluka ke medan perang" (1854) adalah karya yang meringkaskan maklumat terdahulu mengenai kaedah, petunjuk dan teknik plaster cast. Pirogov percaya bahawa dengan kaedah Mateisen, alabaster menyusur kanvas tidak rata, disimpan longgar, mudah retak dan mandi. Kaedah Pirogov terdiri daripada yang berikut: satu anggota badan dibalut kain, satu kain tambahan diletakkan pada tusuk tulang; gypsum kering dicurahkan ke dalam air dan pp disediakan; lengan baju, seluar atau stoking dilipat dalam 2-4 lapisan dan diturunkan ke pp, kemudian diregangkan "dengan cepat", dioles dengan tangan di kedua-dua belah setiap jalur. Jalur (splint) digunakan untuk anggota yang cedera dan diperkuat dengan jalur melintang yang disempitkan supaya satu setengah menutup yang lain. Oleh itu, Pirogov, yang pertama kali mencadangkan pengenaan gipsum gipsum yang diberi impregnated dengan gipsum cair, adalah pencipta kedua-dua bilah gipsum bulat dan membujur. Penyokong dan pembela pelapis plaster itu ialah Prof. Yu.K. Shimanovsky dari Universiti Dorpat, yang diterbitkan pada tahun 1857 karya "Plaster cast terutamanya untuk penggunaan pembedahan ketenteraan". Adelman dan Shimanovsky menawarkan cast plaster bespodkladochnaya (1854).

Dengan masa yang telah ditetapkan, teknik pembuatan gipsum diperbaiki. Dalam keadaan moden, kebanyakannya digunakan ialah pembalut gipsum yang dibekalkan kilang dengan saiz tertentu (panjang - 3 m, lebar - 10, 15, 20 cm), kurang kerap - pembalut tersebut dibuat dengan tangan.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk. Pembalut plaster digunakan secara meluas untuk kecederaan pada waktu aman dan masa perang dan dalam rawatan pelbagai penyakit sistem muskuloskeletal, apabila imobilisasi anggota badan, batang, leher, dan kepala diperlukan (lihat Immobilization).

Kontraindikasi: gangguan peredaran darah akibat ligation dari kapal besar, gangren anggota badan, jangkitan anaerobik; aliran purulen, phlegmon. Hamparan G. item itu juga tidak sesuai dengan orang-orang yang berumur dengan gangguan somatik berat.

Peralatan dan alat

Gypsum biasanya dijalankan di bilik khas (bilik gypsum, bilik persalinan). Mereka dilengkapi dengan peralatan khas (meja untuk penyediaan bahan dan melepa, pelvik, - belakang dan pemegang kaki, bingkai untuk menggantung pesakit ketika memakai pembalut korset dengan gelung untuk peregangan, dll.), Alat, baskom untuk pembalut pembasahan. Untuk memohon dan mengeluarkan pelapis plaster, perlu mempunyai alat berikut (Rajah 1): gunting pelbagai reka bentuk - lurus, sudut, berbentuk loceng; pemutar gipsum; forceps untuk membongkok pinggir berpakaian; gergaji - separa bulat, lembaran, bulat.

Peraturan asas untuk pengenaan plaster cast

Pesakit diberi kedudukan, dengan Crom, akses percuma ke bahagian cedera badan mudah dicapai. Tudung-tudung tulang dan bahagian-bahagian badan di pinggir berpakaian ditutup dengan bulu kapas untuk mengelakkan bedsores. Apabila melepa, perlu mematuhi keperluan pengaturan kakitangan tertentu: pakar bedah memegang anggota badan dalam kedudukan yang betul, dan seorang pembantu atau seorang juruteknik gypsum memakai pembalut. Adalah perlu untuk mematuhi peraturan perbatasan dengan tegas. Pusingan pertama pembalut, yang meliputi kawasan yang dijadualkan untuk gypsum, tidak mengenakan ketat, yang berikutnya - lebih rapat; pembalut dilakukan secara spiral dengan ketegangan yang sederhana, mengenakan setiap stroke berikutnya pada 1 / 3-1 / 2 permukaan yang sebelumnya; Pembalut sentiasa diratakan untuk mengelakkan pembentukan sekatan, selekoh dan lekukan. Untuk memastikan penyesuaian pakaian seragam ke badan, selepas memakai lapisan ketiga, mula memodelkan pakaian itu, memampatkan pembalut ke kontur badan. Perban harus mempunyai bilangan seragam lapisan gypsum (6-12), agak tebal di tempat-tempat yang tergolong patah tulang (di kawasan sendi, di tempat patah); sebagai peraturan, ia mesti menggenggam dua sendi bersebelahan.

Selepas memakai pembalut anggota badan, adalah perlu untuk memberikan kedudukan yang tinggi untuk mengurangkan bengkak; Untuk melakukan ini, gunakan tayar logam, bantal, katil berfungsi. Katil untuk pesakit dengan pembalut pinggang dan korset perlu disediakan dengan perisai. Pelekat plaster yang digunakan tidak seharusnya menyebabkan rasa sakit, kesemutan atau rasa mati rasa; untuk mengawal, meninggalkan jari-jari kaki dan tangan supaya tidak disisipkan. Sianosis dan pembengkakan jari menunjukkan pelanggaran aliran keluar vena, pucat dan kesejukan - mengenai pemberhentian peredaran arteri, kekurangan pergerakan - tentang paresis atau lumpuh saraf. Apabila gejala ini muncul, pembalut segera dipotong sepanjang keseluruhannya, dan tepi terbengkalai ke sisi. Sekiranya peredaran darah dipulihkan, perban dipasangkan dengan pembalut plaster bulat, jika tidak ia mesti dikeluarkan dan digantikan dengan yang baru. Sekiranya kesakitan setempat berlaku, lebih kerap di kawasan protrusion tulang, "tetingkap" harus dibuat di tempat ini untuk mengelakkan pembentukan lendir. Dengan penggunaan berpanjangan gipsum, atrofi otot dan sekatan pergerakan di sendi dapat diperhatikan. Dalam kes ini, disyorkan selepas mengeluarkan terapi senaman dan urut.

Jenis pemadat gipsum

Jenis utama gypsum dressings adalah: 1) pekeliling, bulat, pekak (bespodkladochnaya dan lapisan); 2) fenestrated; 3) jambatan; 4) dipentaskan; 5) terbuka (membujur, tayar); 6) digabungkan (dengan sentuhan, dinyatakan); 7) korset; 8) katil bayi.

Pembalut pekeliling (Rajah 2) ialah pembalut plaster pekak yang digunakan secara langsung kepada badan (longgar) atau kepada badan yang sebelum ini dilapisi dengan pembalut kapas-kasa atau stoking dirajut (lapisan). Lapisan plaster lapisan digunakan selepas operasi ortopedik dan pesakit dengan penyakit sendi (tuberkulosis tulang).

Pembalut plaster akhir (Rajah 3) juga pembalut pekeliling dengan potongan "tingkap" ke atas luka; Adalah dinasihatkan jika perlu, pemeriksaan luka, pembalut.

Untuk tujuan yang sama, pembalut jambatan digunakan (Rajah 4), apabila perlu meninggalkan sekurang-kurangnya 2/3 dari lilitan anggota yang terbuka di mana-mana kawasan. Ia terdiri daripada dua lengan, diikat bersama oleh satu atau beberapa "jambatan".

Pelakon plaster dipentaskan digunakan untuk menghapuskan kontraksi dan ubah bentuk. Pembalut bulat digunakan dengan penyingkiran kecacatan yang kecil, dan selepas 7-10 hari, potong menjadi 1/2 lilitan di kawasan ubah bentuk dan kedudukan anggota badan diperbetulkan lagi; Strut kayu atau gabus dimasukkan ke dalam ruang yang dihasilkan dan pembetulan yang dicapai tetap dengan pembalut plaster bulat. Perapian plaster peringkat berikut dibuat dalam 7-10 hari.

Pembalut plaster terbuka (Rajah 5) biasanya digunakan pada bahagian belakang anggota badan. Ia boleh dibuat mengikut pengukuran preliminarily pembalut plaster atau longuet atau gulung perban secara langsung pada tubuh pesakit. Adalah mungkin untuk menghidupkan pelempar plaster bulat ke dalam tayar dengan memotong 1/3 bahagian depannya.

Plaster cast dengan twist digunakan untuk menghapuskan kontrak yang berterusan. Ia terdiri daripada dua lengan yang dihubungkan dengan gelung tali. Putar tongkat twist untuk mengetatkan kord dan menggabungkan titik lampiran.

Pelakon plaster berengsel digunakan untuk merawat patah tulang, jika perlu, untuk menggabungkan penetapan kawasan yang rosak dengan pemeliharaan separa fungsi sendi berdekatan. Ia terdiri daripada dua lengan, yang saling terhubung dengan tayar logam dengan engsel. Paksi engsel harus bersamaan dengan paksi sendi.

Korset adalah pelempar plaster bulat yang digunakan untuk ikat pinggang badan dan pelvis untuk penyakit tulang belakang. Jenis pelekat plaster yang boleh digunakan untuk menggerakkan tulang belakang adalah katil plaster.

Teknik berpakaian gypsum

Pembalut plaster pada tali pinggang dan paha pelvis. The bespodkladochnaya Longon-bulat pinggul Whitman - Turner pembalut digunakan untuk patah pinggul. Menghasilkan regangan sepanjang panjang, kaki diambil ke luar dan berputar di dalam. Di sekeliling badan, pada tahap puting dan di pusat pusar, splints lebar dibentangkan, dua yang lain diletakkan di atas pelvis dan paha, dan pembalut ditetapkan pada badan dan di pinggul bersama dengan pembalut plaster diikuti dengan melepuh seluruh anggota badan. Beberapa hari kemudian, walkrup untuk berjalan berjalan kaki (rajah 6). Oleh kerana hasil kejayaan rawatan pembedahan kecederaan jenis ini, pembalut Whitman-Turner digunakan sangat jarang.

Hip tali pinggang gypsum mengenakan selepas operasi ortopedik pada sendi pinggul dan patah diaphysis daripada femur. Dia boleh dengan korset (separa korset), tali pinggang, dengan kaki dan tanpa itu; tahap tumpang tindih bergantung kepada jenis penyakit dan kerosakan. Pembalut pita pinggang lapisan dengan kaki tambahan pada kaki lain dan strut kayu (Rajah 7) ditunjukkan selepas operasi pada sendi pinggul, sebagai contoh, selepas pengurangan terbuka kehalitan kongenital pinggul. Pelakon plaster Lorentz (Rajah 8) digunakan selepas penebusan darah yang tidak dapat diselaraskan pada kehelan kongenital pinggul. Pembalut pinggang digunakan pada meja ortopedi Holi (Gambar 9).

Pembalut plaster pada bahagian bawah. Dalam penyakit sendi lutut (tuberkulosis, arthritis berjangkit, osteomyelitis, arthropathy) dan beberapa kes kerosakan pada sendi lutut dan tulang kaki yang lebih rendah, serta selepas operasi ortopedik di bahagian bawah (tulang penyumbatan, osteotomy, pemindahan tendon otot), pelbagai jenis pemadam plester, penyetempatan dan tahap penyakit dan kerosakan. Mereka boleh sampai ke lipatan sciatic, ke bahagian atas paha, dengan dan tanpa kaki, pekeliling dan serpihan.

Bagi pelbagai penyakit dan patah kaki dan pergelangan kaki, pelbagai jenis pembalut plaster digunakan untuk sendi lutut. 1. Butang gypsum - pembalut gypsum bulat dengan lapisan Longuet 5-6 tambahan pada tunggal (Rajah 10). Apabila merawat kelab bawaan kongenital, apabila boot digunakan, pembalut itu mesti keluar dari kaki V melalui bahagian belakang kaki ke kaki saya dan seterusnya ke tapak tunggal. Mengetatkan pembalut, mengurangkan ketegangan. Apabila kecacatan valgus kaki juga meletakkan boot, tetapi pembalut berada dalam arah yang bertentangan. 2. Tirus berpakaian pelbagai kedalaman. Apabila memohon pesakitnya lebih mudah untuk meletakkan perut, tengkuk lutut pada sudut yang betul; Doktor memegang kaki dalam kedudukan yang dikehendaki. 3. Menggilap lama: mengukur tibia (dari condyle dalaman tibia di bahagian dalam melalui kawasan tumit tunggal dan seterusnya di sebelah luar tibia ke kepala fibula) dan melancarkan pada longtonet jadual saiz yang bersesuaian dengan 4-6 lapisan; satu lagi longuet, sama dengan panjang kaki, dilampirkan padanya. Pengenaan plaster plaster memimpin dari luar melalui kaki, kemudian di permukaan dalam. Untuk mengelakkan edema, longuet dijamin dengan pembalut lembut, dan selepas 8-10 hari dengan pita plaster, anda boleh memasukkan tumit atau pukulan untuk berjalan.

Pembalut plaster pada bahagian atas badan. Pengenaan pemakaian gypsum pada hujung atas disebabkan oleh ciri-ciri anatomototopografi dikaitkan dengan kemungkinan lebih besar mampatan kapal dan saraf berbanding anggota bawah. Oleh itu, penetapan anggota atas dalam kebanyakan kes dijalankan dengan pisau plaster. Saiznya berbeza. Jadi, sebagai contoh, selepas pengurangan kehelan bahu mengenakan belakang gypsum splint belakang (dari bilah bahu yang sihat ke artikulasi metacarpophalangeal tangan yang sakit).

Pembalut plaster dalam kes terlepas dari ujung akromion tulang belakang adalah sabuk pinggang, yang terdiri daripada tali pinggang plaster anulus, dengan cara bengkok sendi siku pada sudut kanan dengan bengkok sendi siku pada sudut kanan, yang dipasang di sepanjang permukaan anterior dan anterior-lateral dada, dan bulatan separuh berbaring di atas tambahan yang rosak dalam bentuk tali pinggang web yang dipasang pada tali pinggang plaster dalam keadaan ketegangan (Rajah 11).

Selepas campur tangan pembedahan pada sendi bahu dan dalam beberapa kes selepas patah diaphysis humerus, pembalut plaster thoracocrachial yang terdiri daripada korset, pembalut plaster pada lengan dan sebatang kayu antara mereka digunakan (Rajah 12).

Immobilisasi sendi siku selepas pembentukan semula patah fraktur intra-dan peri-artikular, selepas operasi pada tendon, vesel dan saraf dilakukan dengan splint gypsum posterior (dari sendi metacarpophalangeal ke bahagian atas bahu). Sekiranya patah kedua-dua tulang lengan, kedua-dua belang boleh digunakan: pertama diletakkan di permukaan extensor dari persimpangan metacarpophalangeal ke bahagian atas bahu, kedua di sepanjang permukaan flexor dari tengah-tengah sawit ke sendi siku. Setelah reputasinya patah tulang lengan bawah, di tempat yang biasa mereka mengenakan pinggang plaster belakang yang mendalam (dari simpang metacarpophalangeal ke bahagian atas lengan bawah) dan sempit sepanjang permukaan palmar. Kanak-kanak adalah disyorkan untuk menggunakan hanya pembalut plaster tayar, memandangkan pekeliling sering membawa kepada pengecualian iskemik. Orang dewasa kadang-kadang perlu menggunakan bungkusan gypsum bulat. Dalam hal ini, sebagai peraturan, bengkokkan lengan pada siku bersama pada sudut kanan dan tetapkan lengan bawah dalam kedudukan rata-rata antara pronation dan supaminasi; mengikut tanda-tanda, sudut pada sendi siku mungkin akut atau tumpul. Perban dilancarkan secara pekeliling, bermula dengan pergelangan tangan, dan memimpin dalam arah proksimal; pada pembalut pergelangan tangan mesti melalui jurang interdigital pertama, dan jari pertama tetap bebas. Berus ditetapkan dalam kedudukan sambungan mudah - 160 ° dan sisihan ulnar - 170 ° (Rajah 13). Pelakon plaster bulat dari sendi metacarpophalangeal ke bahagian atas lengan bawah ditunjukkan untuk patah tangan tulang.

Pembalut plaster untuk rawatan penyakit tulang belakang. Untuk pemunggahan dan penetapan tulang belakang sekiranya keretakan, luka keradangan dan dystrophik, kecacatan kongenital dan kelengkungan, pelbagai korset gipsum digunakan, yang berbeza antara satu sama lain bergantung kepada kawasan kerosakan, tahap dan jenis penyakit. Oleh itu, dengan kekalahan tulang belakang serviks dan toraks yang lebih rendah ke tahap Th₁₀ menunjukkan korset dengan pemegang kepala; dengan kekalahan Th_10-12 - korset dengan bahu; jika perlu, ayakan bahagian lumbar - korset tanpa bahu (rajah 14). Korset digunakan apabila pesakit berdiri di atas kerangka kayu atau pada alat Engelmann (Rajah 15). Traksi di belakang kepala dilakukan oleh gelung Glisson atau jalur kasa sehingga pesakit dapat menyentuh lantai dengan tumit, pelvis diperbaiki dengan tali pinggang. Korset juga boleh digunakan apabila pesakit terbaring (lebih kerap selepas pembedahan) pada meja ortopedik. Sekiranya keretakan mampatan pada toraks toraks dan lumbar bawah yang lebih rendah dengan penggantian serentak, korset diletakkan di antara dua jadual, yang mempunyai ketinggian yang berbeza; dengan klinik langkah demi langkah mengikut Kaplan, korset gypsum digunakan dalam posisi tergantung di atas pinggang.

Untuk pengenaan korset, gunakan pembalut gypsum yang luas, terutamanya jalur pekeliling atau spiral. Liputan padat tulang titik sokongan (kerang tulang iliac, pubis, gerbang tulang rusuk, okiput) menyumbang kepada pemuatan berat korset. Untuk ini, pemodelan bermula selepas pusingan pertama banding. Pemegang kepala, pelapis plaster bulat yang meliputi dagu, leher, nape, ikat pinggang dan dada atas, ditunjukkan apabila tiga bahagian atas serviks vertebra terjejas. Selepas pembedahan untuk torticollis otot kongenital, cor plester digunakan dengan penetapan tertentu: kepala diapit ke bahagian yang sihat, dengan muka dan dagu bertukar ke bahagian yang sakit (Rajah 16).

Untuk scoliosis, pelbagai korset digunakan. Korset Sayor, yang dikenakan dalam kedudukan lanjutan, membuang ubah bentuk hanya untuk sementara waktu. Goffa's korset de-korset boleh ditanggalkan bertujuan untuk membetulkan kedua-dua anjakan sisi badan dan putaran badan relatif kepada pelvis dengan tulang belakang yang diperpanjang. Sehubungan dengan penggunaan campur tangan pembedahan, korset Seir dan Goff jarang digunakan.

Abbott (E. G, Abbott) mencadangkan sejenis teknik pembetulan, yang disyorkan memaksakan korset yang sangat ketat yang memerah dada. Dengan mengeraskan gipsum, "tingkap" dipotong di sisi lengkung kelengkungan, dengan setiap penyedutan tulang rusuk dari cembung cembung diperketatkan mendorong tulang belakang ke bahagian cekung, iaitu ke arah "tingkap" yang memotong, yang memberikan pembetulan perlahan. Korset Abbott kadang-kadang digunakan sebagai salah satu peringkat pembetulan kecacatan tulang belakang.

Korset penaik (rajah 17) terdiri daripada dua bahagian yang disambungkan oleh engsel; bahagian atas adalah korset pendek dengan kolar, bahagian bawah adalah tali pinggang lebar dengan kaki pantat di pinggul di sisi kelengkungan kelengkungan; antara dinding korset, di sisi lengkung kelengkungan, peranti skru jenis jack diperkuat, dengan bantuan yang mana pesakit itu secara beransur-ansur condong ke arah kelengkungan kelengkungan, dengan itu membetulkan kelengkungan utama. Risser Corset digunakan untuk pembetulan kecacatan pra operasi.

Katil gypsum digunakan untuk penyakit dan kecederaan tulang belakang; Ia direka untuk berbaring lama. Satu contoh ialah katil Lorenz (Rajah 18): pesakit diletakkan di perut, kaki ditarik keluar dan sedikit dibiakkan, belakang dilindungi dengan sekeping kain kasa; pembalut keluar pada pesakit dan model dengan baik; lembaran atau kain kasa yang dicelup dalam bubur gipsum boleh digunakan. Dalam pembuatan katil dikeluarkan, dipangkas, dikeringkan selama beberapa hari, selepas itu pesakit boleh menggunakannya.

Teknologi gypsum dalam pergigian

Gipsum dalam pergigian digunakan untuk mengambil jejak (kesan), untuk mendapatkan model gigi dan rahang (Rajah 19-20), serta topeng muka. Ia digunakan untuk pembuatan pembalut kaku pada kepala (topi keledar plaster), pemasangan peralatan untuk daya tarikan extraoral semasa rawatan ortodontik, dalam kes kecederaan rahang dan mesin pembasuh. Dalam pergigian terapeutik, gypsum boleh digunakan sebagai tampalan sementara. Di samping itu, gypsum adalah sebahagian daripada sebahagian besar untuk gigi palsu pemutus dan pematerian, serta bahan pengacuan untuk pempolimeran plastik dalam pembuatan gigi palsu yang boleh ditanggalkan dan tidak boleh ditanggalkan.

Penyingkiran cetakan dari gigi dan rahang bermula dengan pemilihan sudu standard di hadapan gigi atau pembuatan sudu individu pada rahang tanpa gigi. 100 ml air dicurahkan ke dalam cawan getah dan 3-4 g natrium klorida ditambah untuk mempercepat penetapan gipsum, maka gipsum dituangkan ke dalam air dalam bahagian kecil supaya slaid gipsum berada di atas paras air; air yang berlebihan disalirkan dan plaster dikacau kepada konsistensi krim masam tebal. Jisim yang terhasil digunakan untuk sudu, disuntik ke dalam mulut dan ditekan pada sudu sehingga jisim gipsum meliputi seluruh bidang prostetik. Tepi-tompok pelakon diperlakukan sedemikian rupa sehingga ketebalannya tidak melebihi 3-4 mm; kelebihan gipsum dikeluarkan. Selepas plaster mengeras (yang ditentukan oleh kerapuhan sisa plaster dalam cawan getah), kesan di mulut dipotong menjadi serpihan yang berasingan. Cuts diperbuat daripada permukaan vestibular: menegak di sepanjang gigi yang sedia ada dan mendatar - pada permukaan mengunyah di kawasan kecacatan pergelangan tangan. Serpihan gypsum dikeluarkan dari rongga mulut, dibersihkan dari serbuk, diletakkan dalam sudu dan dilekatkan dalam sudu dengan lilin panas. Untuk pemutus model, sudu akan diletakkan selama 10 minit. ke dalam air supaya pelakon itu dipisahkan dengan lebih baik daripada model, selepas itu gipsum cair dituangkan ke dalamnya, dan selepas pengerasan, model dibuka dengan memisahkan gipsum kesan daripada model.

Pembuangan pelekat plaster dari rahang terdedah sangat jarang berlaku. Dalam kes ini, gypsum digantikan dengan bahan-bahan kesan yang lebih canggih - massa silikon dan termoplastik (lihat bahan Impresi).

Apabila mengeluarkan topeng, pesakit diberi kedudukan mendatar. Wajah, terutamanya kawasan berbulu, dihiasi dengan parafin cair; getah atau tiub kertas dimasukkan ke dalam saluran hidung untuk bernafas, dan dengan penggelek kapas mereka meletakkan di atas sempadan kesan di muka. Seluruh muka ditutup dengan lapisan seragam gypsum. 10 mm. Selepas plaster mengeras, pelakon itu mudah dikeluarkan. Pemutus topeng dilakukan selepas pelakon diletakkan selama 10 minit. ke dalam air. Untuk membuang masker, gipsum cecair diperlukan, untuk mengelakkan pembentukan gelembung udara, ia harus diedarkan secara merata ke atas permukaan kesan dan sering digoncang dengan tangan atau dengan penggetar. Model keras dengan pelakon diletakkan dalam air mendidih selama 5 minit, selepas itu plaster kesan dikeluarkan dari model dengan pisau plester.

Bagi pembuatan ikat kepala plaster yang tegar, selendang beberapa lapisan kain kasa atau capron diletakkan di kepala pesakit dan pembalut plaster diletakkan di atasnya, di antara lapisan ada rod logam untuk memasang alat. Pernikahan gipsum harus menangkap tabrakan frontal dan occipital. Selendang nylon atau kain kasa membuatnya mudah untuk dikeluarkan dan memakai pelekat plaster yang meningkatkan pertunjukan. syarat untuk kain di bawah pelekat plaster yang ketat.

Teknik gipsum dalam pembedahan ketenteraan

Peralatan gypsum dalam pembedahan medan tentera (VPH) digunakan untuk Lech. dan pengangkutan-lech. imobilisasi. Keutamaan pengenalan plaster di arsenal VPH adalah milik N. I. Pirogov. Keberkesanan dan kelebihan bungkusan gypsum berbanding cara lain yang tidak bergerak dalam peperangan telah dibuktikan kepada mereka semasa tempoh kempen Crimean (1854-1856) dan di teater operasi ketenteraan di Bulgaria (1877-1878). Seperti Ye.I. Smirnov menegaskan, penggunaan pakaian gypsum yang meluas untuk merawat yang cedera dalam keadaan medan ketenteraan memastikan kemajuan pentadbiran medan tentera Rusia dan memainkan peranan yang besar di masa depan, terutama semasa Perang Patriotik Besar. Dalam keadaan tempur, peragaan gypsum memberikan pemindahan imobilisasi yang handal bagi anggota yang cedera, memudahkan dan meningkatkan penjagaan bagi orang yang cedera, mewujudkan peluang untuk pemindahan lebih lanjut kebanyakan mangsa pada hari-hari yang akan datang selepas rawatan pembedahan; Hygroscopicity dressing menyumbang kepada aliran keluar luka yang baik dan mewujudkan keadaan yang baik untuk proses pembersihan dan pembaikan luka. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan plaster cast, anjakan sekunder serpihan mungkin dan pembentukan contractures dan atrofi otot.

Dalam bidang-bidang ketenteraan, Longuet, bungkusan gypsum dan Circular dan Long-Circular digunakan. Petunjuk: lech. imobilisasi dalam kes tembakan terbuka dan patah tulang tulang yang terputus, merosakkan kapal dan saraf yang hebat, serta kerosakan yang meluas pada tisu lembut, luka bakar cetek, radang kaki perut. Pengenaan plaster plaster pekak dikontraindikasikan dalam perkembangan jangkitan anaerobik (atau kecurigaannya), tidak cukup secara sempurna menjalani rawatan pembedahan luka, dari segi awal selepas operasi di atas kapal utama (disebabkan oleh kemungkinan gangren anggota), dengan kehadiran kain lap purulen dan phlegmon yang tidak dibuka radang usus atau luka terbakar yang mendalam di dalam badan.

Penggunaan gypsum dressings dalam keadaan peperangan moden adalah mungkin dalam institusi yang menyediakan bantuan yang berkelayakan dan khusus.

Dalam teknologi plaster SME boleh digunakan Ch. arr. untuk menguatkan tayar pengangkutan untuk immobilisasi bahagian kaki yang lebih rendah (pengenaan tiga cincin gipsum) dan pengenaan pembungkusan membujur. Dalam kes-kes yang luar biasa, dengan situasi perubatan-taktikal yang menggalakkan, pembalut plaster pekak boleh digunakan.

Dari segi kerja madu. GO perkhidmatan plaster dressings boleh digunakan di kemudahan hospital (lihat).

Peralatan: meja ortopedik, alat ZUG yang maju (jenis Belera), gipsum dalam kotak atau beg yang dibungkus secara hermetically, pembungkusan gypsum yang tidak dibungkus dalam bungkusan selophane, alat untuk memotong dan mengeluarkan bungkusan gipsum.

Apabila bekerja dalam keadaan lapangan, perlu untuk memastikan pengenaan sebilangan besar gipsum berpakaian dalam waktu yang singkat. Untuk tujuan ini, gypsum dan bilik untuk pengeringan gypsum dressings (bilik, khemah) yang terletak berhampiran bilik operasi dan bilik persalinan sedang digunakan di hospital pembedahan khusus dan profilkan profil pembedahan profil pembedahan. Penandaan plaster bulat melengkapkan penyelenggaraan pemantauan cedera dan penyortiran semasa tahap pemindahan; ia biasanya dibuat di tempat yang terkenal dengan pakaian basah. Tarikh kecederaan, rawatan pembedahan, pemutus cast plaster ditunjukkan, dan lukisan skematik serpihan tulang dan kontur luka digunakan. Pada hari pertama selepas penggunaan plaster cast, pemantauan keadaan luka dan anggota badan diperlukan. Perubahan dalam warna biasa, suhu, kepekaan, dan mobiliti aktif kawasan anggota badan (jari) terbuka untuk pemeriksaan menunjukkan kelemahan tertentu dalam teknik pemutus plaster, yang harus segera dihapuskan.

Bibliografi: Basilevskaya 3. V. Gypsum technique, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. dan Chernavsky V.A. Pembalut plaster dalam ortopedik dan traumatologi, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vishnevsky dan M. I. Schreiber. Pembedahan Lapangan Tentera, M., 1975; Kepada dan pl dan A. N. V. kerosakan tertutup tulang dan sendi, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Doktrin pembalut, L., 1974; P e dengan l kepada I. P. dan Drozdov A. S. Pembalut pembetungan dalam traumatologi dan ortopedik, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI. Nalep-naya alabaster berpakaian dalam rawatan patah tulang yang mudah dan kompleks dan untuk pengangkutan yang terluka ke medan perang, St Petersburg, 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (ketenteraan), B. D. Shorin (artikel).

Teknik gypsum dalam amalan pesakit traumatologi

Pembalut gipsum disediakan di dalam bilik yang khusus disediakan. Kakitangan perlu menggunakan pembalut kain kasa ketika bekerja dengan gipsum, kerana debu gipsum boleh menyebabkan radang laryngitis kronik, hidung berair, keberanian rasa dan manifestasi alahan lain.

Untuk pembuatan pembalut gypsum, pembalut kasa standard pelbagai lebar tidak lebih daripada 4 m panjang diambil, supaya ia mudah direndam dengan air. Plaster dituangkan di atas meja panjang yang ditutup dengan kain minyak. Satu hujung pembalut dileburkan 60 cm dan bahagian pembalut ini diletakkan di atas meja di hadapannya supaya kepala pembalut dipegang dengan tangan kiri (Rajah 1).

Rajah. 1. Menggosok plaster ke pembalut kain kasa

Bahagian gelang pembalut ditutup dengan plaster dengan tangan kanannya dan telapak tangannya dilakukan beberapa kali di atas perban, meratakan dan menggosok gipsum ke dalamnya sehingga mengisi semua gelang perban itu. Bahagian awal pembalut, dengan itu tetap, dilipat separuh, empat kali, dan lain-lain. pada lebar tiga jari, lakukan dengan teliti, supaya plaster tidak tumpah, dan sebagai hasilnya kek rata diperolehi. Bahagian pembalut yang telah dilekatkan dan dengan itu dilancarkan dipindahkan ke kanan, sambil berputar pada bahagian kepala perban. Kemudian mereka meletakkan plaster kembali, gosokkannya dan gulungkannya, sehingga keseluruhan pembalut dilakukan. Dengan kaedah ini, pembalut gypsum yang dilancarkan secara longgar dalam bentuk quadrangle rata diperolehi.

Selain pembalut gipsum, mereka juga menyediakan selendang gypsum, yang digunakan dalam ortopedik dalam pembuatan katil gypsum.

Serta gipsum, pembalut gypsum dan pantri perlu disimpan di tempat yang kering di dalam bekas tertutup.

Teknik gypsum

Pemutus plaster dibuat sama ada di bilik gypsum khas atau di bilik persalinan, di mana meja plastering berasingan dan meja untuk menyediakan segala yang diperlukan untuk melaksanakan manipulasi ini dipisahkan. Selain meja, peralatan untuk gypsum termasuk pelbagai alat, basal enameled dan baldi air, bekas dengan pembalut plester, bulu kapas, pembalut kain kasa. Untuk mengekalkan kebersihan di dalam bilik gypsum dan mencegah pencemaran pakaian dan kasut kakitangan, cadar disebarkan terlebih dahulu di atas lantai, meja ditutup dengan kain minyak, dan pakar bedah dan gipsum sarung tangan sarung tangan getah, lengan, di atas apron kain renda - kain minyak, dan sepatu - penutup kasut.

Sebagai tambahan kepada sokongan teknikal, kejayaan pemutus plester sebahagian besarnya ditentukan oleh organisasi kerja dan kesediaan kakitangan perubatan pertengahan dan junior. Tidak perlu meluangkan masa untuk latihan staf, kerana kerja yang cepat, terkoordinasi dengan pembantu yang bijak bukan sahaja memudahkan proses pemutus, tetapi juga memastikan kualiti berpakaian. Sebagai peraturan, tiga orang terlibat dalam pemutus plaster cast - pakar bedah yang memegang anggota badan dalam kedudukan yang dikehendaki dan model pelakon, juruteknik plester dan pembantu.

Perlu diingat bahawa pengenaan plaster adalah prosedur perubatan. Setiap pakar bedah diwajibkan memiliki teknik plester dan tidak boleh mewakilkan kerja ini kepada pembantu, tidak kira betapa profesionalnya.

Peraturan berpakaian gypsum

Sebelum memohon plaster, anda perlu menyediakan semua yang anda perlukan, tentukan penempatan kakitangan supaya tidak mengganggu satu sama lain semasa kerja, jelaskan kepada pembantunya apa pembalut yang anda ingin memohon, dan berikan pesakit kedudukan di mana anda boleh dengan mudah dan bebas memberikan pendekatan ke kawasan di mana pelakon plaster akan digunakan.

1. Untuk merendam pembalut plaster, tenggelamkannya dalam bekas air hangat supaya ia benar-benar terendam di dalam air.

2. Jangan memaksa tangan untuk memanaskan perban; adalah perlu bahawa mereka sendiri secara beransur-ansur lemas di dalam air. 3. Satu hujung pembalut, diturunkan ke dalam bekas, adalah dinasihatkan untuk digunakan supaya ia boleh didapati dengan mudah di pembalut yang lembap.

4. Pemberhentian gelembung udara di permukaan air menunjukkan bahawa pembalut sepenuhnya direndam dengan air.

5. Pembalut terasa diambil di dalam air oleh kedua-dua hujung dan diperah keluar secara sederhana ke atas air (Rajah 2). Ini dilakukan untuk mengelakkan gypsum daripada mengalir pembalut bersama dengan air.

Rajah. 2. Memadatkan pembalut plaster

6. Plyatry untuk mengeluarkan dari air dan memerah menggunakan dan diletakkan di atas meja. Jika perlu, splints pembalut plaster di atas meja dibuat splints panjang yang dikehendaki.

7. Apabila meletakkan tempat tidur, bulu kapas digunakan, yang meliputi kulit dengan lapisan nipis.

8. Dalam kes berpakaian bebas berpakaian, anggota badan dibalut dengan pembalut kain kasa atau plaster plaster digunakan terus ke kulit.

9. Badan diberi kedudukan pertengahan fisiologi untuk membuat keseimbangan nada otot yang melakukan fungsi bertentangan.

10. Untuk memastikan penghancuran kepingan tulang yang boleh dipercayai dengan corak plaster, dua sendi bersebelahan tetap, dan kadang-kadang tiga.

11. Apabila memakai pembalut plaster pada anggota badan, jari mesti dibiarkan bebas untuk memantau bekalan darah ke anggota badan.

12. Pembalut dan splint dengan hati-hati retak pada kulit supaya tidak ada satu lipatan. Lawatan diletakkan tanpa sebarang ketegangan, sepenuhnya percuma, supaya perjalanan seterusnya pembalut meliputi satu sebelumnya separuh.

13. Agar pembalut menjadi kuat dan tidak pecah, adalah perkara biasa untuk mengenakan jumlah berikut pembalut plaster pada bahagian-bahagian berbeza sistem muskuloskeletal:

• lengan bawah, bahu - 4-6;
• pergelangan tangan - 8-12;
• siku bersama - 12-18;
• sendi bahu - 16-24;
• shin, paha - 6-8;
• buku lali bersama - 12-16;
• sendi lutut - 18-24;
• sendi pinggul - 24-32.

Untuk memudahkan dan memperkuatkan persalinan, kawasan bersama diperkuat dengan splath plaster.

14. Sebelum memakai pembalut plaster, melindungi protikan tulang dari tekanan (Rajah 3) dengan pad kapas-kain kasa.

Rajah. 3. Bidang protrusions tulang yang mesti dilindungi dari tekanan

Untuk memastikan penyesuaian yang seragam dari pakaian ke badan, selepas memakai lapisan ketiga, mula memodelkan, melicinkan berpakaian sepanjang semua kontur dan protrusions tulang dengan telapak tangan anda.

15. Doktor dan pembantu apabila memakai pakaian itu harus menyokongnya dengan telapak tangan, dan bukan dengan jari-jari, supaya selepas gypsum kering, tidak ada lekukan yang boleh menyebabkan sakit atau bahkan menyebabkan pembentukan lendir. Di samping itu, kedudukan anggota badan yang dikehendaki mesti dikekalkan dengan ketat sepanjang tempoh pemutus sehingga gypsum menguatkan.

16. Bagi bahagian tepi plaster tidak menekan pada kulit dan tidak memecahkan, pembalut kapas atau kain kasa yang sebelum ini digunakan menonjol melampaui pinggir berpakaian semasa pemutus. Dengan pusingan terkini pembalut gipsum, bahagian menonjol ini dibalut dengan gypsum dan berhati-hati.

17. Pada akhir peragaan, skema patah dan 3 tarikh perlu digunakan dengan pensil dakwat: tarikh kecederaan, tarikh pelakon dan masa yang dijangkakan untuk menyingkirkan pakaian.

18. Di dalam persekitaran hospital, selepas memohon casting plaster coking, pesakit perlu dipindahkan dengan teliti dari meja ke gurney dan dari gurney ke tempat tidur supaya pembalut tidak pecah. Di atas katil di bawah tilam hendaklah menjadi perisai kayu. Pembalut plaster kering selama 2-4 hari - untuk mempercepatkan proses pengeringan, pembalut tidak boleh ditutup dengan selembar atau selimut, dan ruang di mana pesakit diletakkan harus kering dan hangat untuk mengurangkan kelembapan badan dan ketidakselesaan penyejukan.

Teknik berpakaian gypsum.

Tujuan: terobobakan terapeutik untuk kecederaan (patah tulang, kehelan).

Petunjuk: kecederaan mekanikal anggota badan.

1. Ia perlu bekerja dalam pakaian pelindung - topeng, sarung tangan, topi, apron.

2. Pembalut gipsum disediakan di atas meja berasingan dengan permukaan logam atau marmar.

3. Sebelum menyiapkan siaran, adalah perlu untuk memeriksa kualiti pemain.

4. Untuk mempercepat pembekuan, pembalut gypsum direndam dalam air suam.

5. Ambil pembalut plaster keluar dari air selepas gelembung udara telah berhenti memancarkan.

6. Pesakit duduk dalam kedudukan yang selesa dengan akses yang baik ke bahagian pembalut badan.

7. Limbs memberi kedudukan berfungsi (berhati-hati!).

8. Ukur panjang plaster pada kaki yang sihat.

9. Kulit pada tapak pemakaian berpakaian boleh dihiasi dengan krim bayi atau Vaseline.

10. Sebagai pengganti bantalan tulang belakang, pad kapas diletakkan atau seluruh kawasan dilindungi dengan pad kapas-kasa.

11. Gaun ini dimodelkan dengan teliti.

12. Jari dibiarkan terbuka untuk mengawal bekalan darah.

13. Selain itu, bergantung kepada jenis pakaian, ia diperkuat dengan pakaian pembalut.

14. Sebelum pengerasan sepenuhnya gipsum, anggota badan mestilah tidak bergerak.

15. Pesakit diperhatikan selepas memakai berpakaian selama 2 jam, semasa rawatan pesakit - 2 hari.

Nota: Menentukan kualiti gipsum:

1. Ambil perkadaran gipsum dan air pada suhu bilik dan campurkan. Jisim pulpy selepas 6-7 minit perlu mengeras dan mengeras; plat plaster yang terhasil harus rosak tetapi tidak runtuh.

2. Mereka mengambil gypsum ke dalam genggaman dan tegas memerasnya: jika ia adalah kualiti yang baik, maka selepas tidak menanggalkan kepalanya ia runtuh; plaster berkualiti rendah akan terletak di tapak tangan dalam bentuk benjolan dengan cap jari.

3. Gipsum bercampur dengan air tidak boleh mencium bau busuk.

Sekiranya gipsum tidak berkualiti, anda perlu cuba memperbaikinya seperti berikut:

1. Jika gipsum tidak membekukan, jika lembap, anda boleh menyalakannya pada 120 C.

2. Di hadapan gumpalan dan pelet menyaring gipsum melalui ayakan atau kasa.

Kemudian menjalankan ujian untuk kualiti. Agar gypsum tidak kehilangan sifatnya, ia disimpan di tempat yang kering di dalam kotak atau kotak logam yang tertutup rapat.

Pembalut plaster memasak teknik.

Tujuan: pengenaan plaster atau splat plaster.

Sumber: pembalut siap pakai, 10-20 cm lebar, tidak lebih dari 3-3.5 m panjang; plaster berkualiti tinggi; kotak logam.

Petunjuk: untuk memastikan pembalut longitudinal.

Dalam ortopedik untuk membetulkan.

1. Tuangkan gipsum di pinggir meja gypsum (dengan salutan logam), atau ditutup dengan kain minyak.

2. Tanggalkan pembalut untuk 50-60 cm, supaya kepala pembalut berada di sebelah kanan anda.

3. Tuangkan di plaster selepas memeriksa kualitinya, gosokkan pada pembalut dan gosokkannya dengan tangan anda sepanjang keseluruhan pembalut yang tidak dibalut.

4. Letakkan bahagian pembalut yang sangat longgar, pastikan bahawa gipsum tidak runtuh.

5. Luncurkan perban ke kiri, sekali lagi buka kepala ke kanan dan ulangi segala-galanya dalam susunan yang sama.

Nota: Pembalut yang disediakan digunakan serta-merta, atau disimpan dalam kotak logam di dalam bilik gelap kering.

Untuk menyediakan longoit, pembalut dilipat dalam bentuk jalur pelbagai panjang kerana ia dilemparkan, dan kemudian digulung mereka longgar pada kedua-dua belah sebagai pembalut dengan dua kepala. Memilih menggunakan panjang 50, 75, 100 cm, dengan bilangan lapisan pembalut yang berlainan - dari 8 hingga 15, dan kadang-kadang lebih banyak, bergantung kepada keperluan kekuatan cast plaster.

Pelakon plaster penyingkiran teknik.

Tujuan: penyingkiran plaster cast.

Petunjuk: pada tamat tempoh imobilisasi.

Sumber: gunting rambut gipsum Stille; Serigala serigala; Knorr extenders; gunting untuk pemotongan plaster; gunting khusus; pisau plester; gergaji gipsum.

1. Goncang pesakit, tenangkan.

2. Jelaskan kepada pesakit perjalanan manipulasi yang akan datang.

3. Letakkan bahagian dalam plaster pada pendirian khas - bahagian bawah, di atas meja atas bahagian atas.

4.Membuat penyingkiran plaster cast menggunakan gunting plester, gergaji. Apabila menggunakan gunting Shtille mesti:

- masukkan bahagian pemotongan gunting antara plaster dan spatula yang dimasukkan di bawahnya;

- angkat pemegang atas dengan satu tangan, terima kasih kepada pemotong yang dihubungkan kepadanya;

- tolak alat ke hadapan dengan tangan menggunakan pemegang bawah;

- membedah pakaian, membawa kedua tangan bersama.

Nota: Apabila memotong plaster, penjagaan mesti diambil untuk tidak mencederakan anggota badan.

5. Skru sejauh mungkin ke sisi pinggang incisor selepas memotong pembalut sepanjang panjang.

6. Keluarkan perban dengan berhati-hati, menyokong bahagian periferal badan.

7. Basuh kulit selepas mengeluarkan plaster dengan air suam dan sabun dan kain lembut.

8. Keringkan kulit dengan peredupan dengan tuala individu.

9. Rawat kulit anggota dengan minyak Vaseline.

Nota: Melembutkan dengan larutan hipertonik pembalut plaster yang sukar ditanggalkan di sendi buku lali dan siku.

Teknik berpakaian gypsum

Pelajar harus mengetahui teknik pemakaian gipsum:

Pembungkusan gypsum diletakkan di dalam bilik khas - gypsum, di mana terdapat kabinet untuk menyimpan gipsum dan pembalut gypsum, meja untuk menyediakan longkasan gypsum, lembangan untuk perban gypsum, alat untuk mengeluarkan dan memotong band gipsum, sofa atau meja ortopedik khas.
Pembalut gipsum adalah buatan kilang atau dibuat di tapak dengan menggosok bubuk gipsum ke pembalut kasa biasa (Rajah 1).

Bagi pembuatan sebatan plaster, pembalut plaster atau splaster plaster dicelup ke dalam lembangan dengan air suam (Rajah 2). Pembalut basah ditentukan oleh pemberhentian gelembung udara. Keluarkan pembalut, menangkap dari kedua-dua hujung supaya plaster tidak mengalir keluar. Tangan bersama-sama, elakkan air berlebihan.

Pembalut plaster digunakan tanpa melapisi langsung ke kulit, yang meliputi protrusion tulang bantalan dengan pad kapas khusus (Gambar 3); kadang-kadang lapisan nipis kapas digunakan dalam amalan ortopedik.
Untuk pengenaan plaster, splints plaster sering digunakan, disediakan dari 6-8 lapisan pembalut plaster direndam. Panjang lenturan adalah 60 cm - 1 m. Longet tetap dengan gipsum atau pembalut kasa biasa. Pembalut tanpa ketegangan dan penyempitan yang tidak wajar, menggulung kepala pembalut gypsum dalam gerakan bulat dalam arah ke atas atau ke bawah, yang meliputi lawatan sebelumnya dengan tur seterusnya jalur tidak kurang daripada separuh lebarnya, melicinkan lipatan dan melicinkan perjalanan pembalut. Sepanjang masa anda perlu berhati-hati mensimulasikan pakaian basah di sepanjang kontur badan. Selepas memakai pembalut plaster, perlu mengawasi peredaran darah dengan hati-hati, memberi tumpuan khusus kepada hujung jari: rasa sakit, kehilangan kepekaan, keradangan, bengkak, perubahan warna dengan pucat atau kesamaran menandakan suatu kapal tekanan dan keperluan untuk menukar pakaian.

Jenis pemadat gipsum

Pelajar perlu tahu jenis utama plaster cast untuk anggota atas dan bawah.

Jenis-jenis gypsum dressings digunakan untuk immobilization - pekeliling, fenestrated, jambatan, articulated, buaian, coking, splints, longuet. Katil gypsum digunakan untuk penyakit tulang belakang. Mereka membuat 5-6 longs besar dalam dua lapisan setiap satu, dari bahagian atas mahkota ke tengah paha dan sedikit lebih luas daripada 1/2 lilitan dada. Pesakit diletakkan di perut. Tudung tulang dilindungi dengan kapas, dan kepala, belakang, paha ditutup dengan dua lapisan kain kasa. Lenturan plaster diletakkan di atas kain kasa dan ia dimodelkan dengan baik (Rajah 4). Kemudian lapisan berturut-turut digunakan seli. Selepas menyembuhkan, katil plaster dikeluarkan dan dipotong supaya kepala pesakit memasukinya sehingga tengah mahkota, dan telinga tetap terbuka; di tepi, tepi harus mencapai kerang iliac dan rongga axillary, tetapi dengan cara yang pergerakan di sendi bahu tidak dibatasi. Di kawasan kelangkang, potongan bujur dibuat untuk kemudahan penggunaan kapal (Rajah 5). Selepas memotong tepi katil plaster, mereka ditutup dengan kain kasa dan disapu dengan gruel plaster. Buaian gypsum kering dilapisi dengan bahan lembut dari dalam.
Gypsum korset mengenakan penyakit dan kecederaan tulang belakang. Jenis korset ditentukan oleh penyetempatan lesi (Rajah 6). Korset diletakkan pada meja ortopedik khas atau dalam bingkai, yang membolehkan anda membongkar tulang belakang dan menghapuskan kecacatan (Rajah 7).

Pra-melindungi kerang empuk tulang ilium, proses spinous vertebrae, scapula, clavicle. Untuk korset gunakan pembalut plaster yang luas atau splint yang dibuat khusus; mereka bergantian pada 4 lapisan di belakang dan di depan, pemodelan dengan berhati-hati. Pembalut diperkuat dengan pusingan pembalut gipsum dalam 1-2 lapisan. Pada korset terdapat kira-kira 20 perban 25 cm lebar. Korset yang disemprot dengan betul mempunyai 3 mata sokongan di bahagian bawah - kerang tulang iliac dan pubis, di bahagian depan atas terletak pada sternum. Di bahagian perut, tetingkap biasanya dipotong untuk pernafasan lebih mudah. Apabila memakai kolar korset, mulut pesakit harus dibuka. Kolar korset dipotong supaya di bahagian atasnya berakhir sedikit di belakang punggung kepala, di bawah telinga dan di peringkat dagu, di bawah - pada tahap XI-XII thoracic vertebrae.
Di kawasan bahu dan ketiak, korset dipotong supaya pergerakan di sendi bahu tidak terhad.

Hip, atau apa yang disebut coxitic, pembalut (Rajah 8) digunakan dalam kes penyakit atau kerosakan pada sendi pinggul, femur. Untuk pembalut coxit, pembalut gypsum yang luas, plaster splints 60 panjang dan 1 g, dan pad kapas diperlukan untuk meletakkan di kawasan sakrum dan kerang Ilium. Lantai panjang 2-3 yang pertama diletakkan di sekitar abdomen dan pelvis dan diamankan dengan pekeliling lawatan pembalut gypsum. Kemudian dua meter splints digunakan untuk bahagian belakang dan luar bahagian bawah ekstrem ke bawah ketiga kaki dan tetap dengan pembalut gypsum. Dua Longuet pendek menguatkan permukaan depan dan dalaman sendi pinggul, salah satu daripada mereka pergi secara serong, membentuk bahagian kelopak pakaian. Splint pendek digunakan di depan dari ketiga paha bawah ke sendi pergelangan kaki dan di belakang dari pertengahan tengah kaki bawah ke ujung jari. Segala selimut diperkuat dengan pembalut gipsum. Pembalut boleh dibuat daripada jumlah panjang yang lebih kecil, tetapi menggunakan jumlah pembalut yang lebih besar. Kekuatan khusus diperlukan di kawasan lipatan inguinal, di mana pakaian sering pecah.

Pembalut thoraco-brachial (Rajah 9) digunakan untuk patah tulang di sendi bahu dan humerus. Mulailah dengan pengenaan korset plaster, kemudian letakkan serpihan panjang pada permukaan dalaman lengan dari pergelangan tangan ke rongga axillary dengan peralihan ke korset. Longuet kedua digunakan pada permukaan belakang dari pergelangan tangan melalui sendi siku dan bahu pada korset. Splint tetap dengan pembalut plaster dan pembalut diperkuat dengan splint tambahan pada sendi bahu. Kayu kayu, strut, dimasukkan di antara korset dan sendi siku.
Bungkusan gypsum bulat digunakan secara meluas untuk patah tulang tongkat (Rajah 10, 11, 12). Pelakon plaster bulat yang digunakan terus kepada luka dipanggil pelakon pekak. Bersama dengan pemindaan serpihan, pembalut seperti itu melindungi luka daripada jangkitan sekunder, melindunginya dari pengeringan dan penyejukan,
menghilangkan keperluan untuk pembalut, menyediakan keadaan optimum bukan sahaja untuk perpaduan serpihan tulang, tetapi juga untuk penyembuhan luka-luka tisu lembut. Pembalut plaster pekak digunakan secara meluas untuk merawat kecederaan tembakan, memudahkan pengangkutan yang terluka dan menjaga mereka.
Untuk melihat tapak luka atau kecederaan dalam pelekap plaster bulat, kadang kala tetingkap dibuat - pembalut fenestrated. Ia dipotong dengan pisau dalam pakaian yang tidak lagi keras pada tapak yang dimaksudkan. Untuk memudahkan pemotongan tingkap dari bahagian dalam meletakkan pad kapas, dan pembalut plaster di tempat ini menjadi lebih nipis. Tepi-tingkap tetingkap disapu dengan gruel plaster.
Pembalut jambatan adalah sejenis fenestrated, apabila, untuk menguatkan pembalut, logam atau kadbod-plaster arc didorong melalui tingkap untuk diperbaiki ke pembalut.
Pembalut pekeliling, menarik hanya satu daripada sendi anggota, yang dipanggil serpihan, dan sama sekali tidak menarik sendi - lengan. Yang terakhir ini digunakan terutamanya sebagai sebahagian daripada pakaian yang rumit.
Dengan kerosakan dan penyakit sendi, selalunya lutut dan siku, serpihan digunakan, yang mewujudkan rehat lengkap ke sendi. Ia harus merampas bahagian atas anggota badan ke bahagian atas dan yang mendasar ke tahap ketiga yang lebih rendah. Asas pembelah adalah sebatian plaster, di mana pembalut digunakan dengan pembalut gipsum.
Tayar plester boleh tanggal diperbuat daripada pelebaran plaster yang luas, yang sepatutnya meliputi 2/3 lilitan anggota badan. Longuet dimodelkan dengan baik pada anggota badan dan dipasang dengan pembalut kain kasa. Sekiranya perlu, selesaikan pembalut, anda boleh mengeluarkan pembalut dengan mudah. Tayar plaster boleh tanggal digunakan secara meluas dalam amalan kanak-kanak.
Untuk penghapusan secara beransur-ansur beberapa bentuk ubah bentuk dan kontrak, pembalut peringkat dikenakan. Ada beberapa jenis pakaian seperti itu. Contohnya, dalam rawatan kaki keldai kongenital pada anak-anak kecil, kaki dikeluarkan sejauh mungkin dari kedudukan ganas dan peletakan plaster dimasukkan ke dalam bentuk ini. Setelah beberapa lama, pembalut dikeluarkan, keadaan ganas sekali lagi dikeluarkan, dan pembalut plaster digunakan. Jadi secara beransur-ansur, secara beransur-ansur mengubah pembalut plaster, kaki dibawa ke kedudukan semula jadi. Satu lagi jenis pembalut langkah, yang digunakan untuk menghapuskan kontraksi dalam sendi dan kecacatan sudut tulang, adalah pembalut plaster bulat dengan potongan di atas patch untuk diperbaiki. Arah pemotongan harus bertentangan dengan sudut lekapan. Secara beransur-ansur mengurangkan saiz potongan dengan bantuan tuas, diletakkan di perban, elakkan ubah bentuk.
Selepas akhir rawatan, plaster cast dikeluarkan. Untuk tujuan ini terdapat satu set alat khusus. Apabila membuang plaster dengan gunting khas, rahang dalaman mestilah selari dengan pembalut. Di kawasan dengan kelengkungan yang jelas adalah lebih baik menggunakan gergaji. Selepas pembedahan, pinggir berpakaian dipindahkan dan bahagian tubuh yang dilekatkan dibebaskan. Plester sisa dikeluarkan dengan air suam dan sabun. Lain-lain jenis gypsum dressings: gypsum Langeta mengikut turner, perut gypsum Smirnov-Weinstein, bingkai Chizhina, pembalut gypsum dengan patah adrenalin tulang humeral atau kerosakan kepada sendi siku, pembalut gypsum untuk patah lengan, pembalut gypsum semasa penyingkiran sista marchas. penetapan sendi lutut dan ketiga bahagian atas tulang tibia, pembalut plaster pada giliran kaki pertengahan kaki, pembalut plaster pada pergelangan kaki buku lali, pembalut plaster pada giliran tulang kaki.

Jenis pemadat gipsum, peraturan memaksakan

Gypsum dressings digunakan secara meluas dalam amalan traumatologi sebagai rawatan konservatif patah, yang bertujuan untuk mencapai gabungan yang betul. Selama lebih dari 100 tahun, gypsum kekal sebagai bahan yang paling optimum untuk melancarkan anggota badan luar. Ia adalah serbuk kering kalsium sulfat, yang mempunyai sifat tertentu. Apabila air ditambahkan kepadanya, ia menjadi jisim berbentuk konsisten yang tidak berbentuk, yang dengan cepat mengeras.

Kelebihan dan kekurangan

Walaupun penciptaan pelbagai bahan polimer untuk pembuatan pembalut, mereka tidak dapat menggantikan sepenuhnya gipsum, kelebihan utama adalah:

• ketersediaan;
• kos rendah;
• kekuatan;
• kemungkinan pemodelan dan membentuk perban bentuk yang dikehendaki sebelum pengerasan;
• kekonduksian terma yang baik;
• hygroscopicity tinggi.

Walau bagaimanapun, terdapat juga kekurangan menggunakan pemadam plester:

• keperluan untuk mematuhi syarat penyimpanan;
• perban berat badan;
• risiko komplikasi.

Ciri aplikasi

Dalam traumatologi, pembalut plaster dan splat prefabrikasi digunakan untuk melancarkan anggota badan. Segera sebelum digunakan, bahan tersebut direndam di dalam air sehinggalah pembebasan gelembung udara berhenti, maka dipasangkan dan ditata dengan cermat pada permukaan rata. Ia mengambil beberapa minit untuk menguatkan gipsum. Selain itu, peningkatan suhu cecair di mana bahan direndam mempercepatkan proses ini. Oleh itu, pada suhu air kira-kira 15 darjah, gipsum kering dalam masa 10 minit, dan pada suhu kira-kira 40 darjah - dalam 4 minit. Rejim suhu terakhir dianggap optimum. Walau bagaimanapun, menggunakan air terlalu panas secara amnya boleh mengganggu proses pemejalan.

Pengeringan lengkap gipsum berlaku lebih lama, mungkin mengambil masa beberapa jam hingga 2 hari. Pada masa yang sama, proses ini mempercepatkan kesan pada pakaian basah dengan lampu pengeringan atau pengering rambut.

Sebelum pengeringan bahan yang lengkap, pergerakan di sendi anggota yang tidak bergerak harus dikecualikan sepenuhnya, kerana ini menyumbang kepada pembentukan kedutan atau retak di atasnya, yang tidak hanya menyebabkan kegagalan imobilisasi, tetapi juga dapat menyebabkan kerosakan tisu iskemik.

Pembalut yang diperbuat daripada plaster biasanya diletakkan di dalam bilik yang dilengkapi khas di mana terdapat:

• meja untuk pembuatan Longuet plaster;
• tangki air;
• pembalut (plaster dan kasa);
• satu set alat (gergaji istimewa, pisau dan gunting, tong, penggelek gipsum);
• meja ortopedik dan peranti lain.

Di bawah ini kita perhatikan dengan lebih terperinci jenis utama plaster casts.

Pelakon plaster lama

Pembalut jenis ini boleh dibuat oleh kilang atau menggunakan lapisan khusus yang disediakan terdiri daripada beberapa lapisan (biasanya 6-12) dari pembalut gipsum. Untuk imobilisasi yang mencukupi, ia perlu meliputi kebanyakan anggota badan. Dalam kes ini, semua lipatan di atasnya perlu dilayari, dan dalam proses mengenakan - bentuknya tepat dipodelkan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu badan pesakit. Selepas pemejalan, longetka diperbaiki dengan pembalut kasa biasa. Kelebihan imobilisasi sedemikian adalah:

• keupayaan untuk menilai keadaan tisu lembut secara berkala di tempat-tempat yang bebas dari pakaian;
• keupayaan untuk membuang pembalut sementara jika perlu (ligation);
• pengurangan ketara dalam risiko iskemia tisu di bawahnya (dengan peningkatan edema, pinggir berpakaian boleh bergerak terpisah)

Pelakon plaster bulat

Pembalut ini menyediakan imobilisasi yang lebih lengkap. Untuk melakukan pembalutan anggota yang terjejas, bermula dari pinggir dan bergerak ke pusat tanpa ketegangan yang sedikit, setiap lapisan pembalut gipsum seterusnya harus bertindih dengan sebelumnya sebanyak 2/3. Lebih-lebih lagi, setelah mencapai sempadan atas peragaan, mereka mengulangi tindakan yang sama, bermula dari bahagian distal.

Dengan bengkak yang signifikan pada anggota yang terjejas, pekeliling berpakaian sering menjadi punca gangguan peredaran di dalamnya, termasuk gangguan nekrosis dan otot. Oleh itu, keadaan segmen imobilisasi perlu dipantau dengan teliti.

Dalam amalan klinikal, pilihan pelepasan plaster berikut paling umum digunakan:

1. Gabungan pekeliling longitudinal (boleh digunakan secara serentak atau dalam dua peringkat - mula-mula satu peluntur plaster digunakan, dan selepas bengkak dikurangkan - dengan bantuan beberapa pusingan pembalut plaster ia mengambil bentuk berpakaian bulat).
2. Pada mulanya dibedah (selepas memakai pakaian bulatan biasa, ia dibahagikan secara mendadak untuk mencegah iskemia tisu tanpa mengorbankan kekuatan).
3. Jambatan (terdiri daripada dua bilah pekeliling, yang saling terhubung dengan jambatan).
4. Memadatkan plaster (juga mempunyai 2 bahagian, yang di sendi disambungkan dengan engsel bergerak).
5. Terminal (diperolehi dengan memotong lubang dalam berpakaian konvensional berpakaian untuk prosedur atau kawalan).
6. Peringkat panggung (digunakan untuk merawat kontrak, untuk melaksanakannya, pakaian bulat adalah berbentuk baji, dibedah, diperbetulkan dan diperbaiki lagi dengan pembalut plaster).

Peraturan berpakaian gypsum

Untuk pembalut plaster berfungsi sepenuhnya dan tidak mempunyai kesan negatif ke atas badan pesakit, perlu mengambil kira beberapa ciri pengenaannya:

1. Sebelum digunakan, kualiti bahan mesti diperiksa (plaster perlu dibasahi di dalam air dan dibenarkan mengeras).
2. Untuk memastikan penetapan yang mencukupi, pakaian itu perlu mengikat dua sendi bersebelahan dengan kawasan yang rosak.
3. Apabila anggota badan tidak bergerak, ia diberi kedudukan yang berfaedah (disebabkan oleh risiko membangunkan kontrak).
4. Di atas tunjang tulang dan di kawasan pembalut kulit, adalah wajar untuk meletakkan pad lembut (amaran tekanan luka).
5. Sebelum memohon, longitudi plaster perlu dicuci dengan hati-hati, dan kemudian ia harus dimodelkan dengan mengambil kira pelepasan anggota yang terjejas.
6. Pembalut gypsum digunakan tanpa ketegangan, kinks dan lipatan yang sedikit.
7. Apabila melakukan semua manipulasi, anggota badan mesti disokong dengan seluruh sawit untuk mengelakkan jejak jari.
8. Pembalut tidak berlaku untuk falang distal jari (untuk menilai bekalan darah dan pemuliharaan).
9. Pembetulan bentuk pakaian hanya boleh dilakukan sebelum ia mula ditetapkan. Selepas pengeringan, tuang plaster perlu ditangani dengan berhati-hati.

Pembalut plaster boleh digunakan secara langsung pada kulit (bespodkladochnaya) atau pada pad kapas-kain kasa (lapisan). Dalam kes yang kedua, penetapan yang kurang stabil dicapai, bergantung kepada ketebalan gasket.

Komplikasi

Penggunaan dressing gypsum dalam traumatologi dikaitkan dengan risiko pelbagai komplikasi:

1. Mampatan tisu yang mendasari (rasa sakit yang kuat dan tanda-tanda gangguan peredaran distal kepada pakaian).
2. Nekrosis setempat (yang terbentuk di bahagian protrusions tulang atau tepi berpakaian, tetapi jika pakaian itu tidak dimodelkan dengan betul, kerosakan dan nekrosis berikutnya tisu lembut mungkin berlaku di kawasan lain).
3. Lepuh epidermal (berlaku dengan anjakan berterusan gipsum, juga penyebab pembentukan mereka boleh menjadi manipulasi repositional kasar dan edema yang disebut).
4. Neuritis periferal (berkembang akibat tekanan yang berpanjangan pada zon laluan saraf, sebab keadaan ini mungkin tidak sesuai dengan model perban).
5. Hubungi dermatitis (respons individu kepada bahan).
6. Anjakan sekunder serpihan (mungkin selepas pengurangan edema).
7. Kegagalan plaster cast.

Jika anda mengesyaki mampatan kain, perban diperlukan untuk dipotong, kerana peningkatan iskemia adalah lebih berbahaya daripada perpindahan serpihan. Dalam proses nekrotik tempatan, ia mencukupi untuk membentuk lubang yang membolehkan pemeriksaan dan penilaian keadaan tisu.

Penggunaan pad lembut di bawah gipsum membantu mengelakkan kerosakan saraf periferi dan perkembangan dermatitis.

Untuk mengelakkan anjakan serpihan sekunder apabila pembengkakan berkurangan, pembalut diperketatkan dengan bantuan tur tambahan gauze dan pembalut elastik.

Pelakon plaster yang tidak mencukupi yang tidak memberikan imobilisasi lengkap lebih berbahaya daripada yang baik, jadi ia harus diganti atau diperkuat dengan segera.

Kesimpulannya

Dalam traumatologi, pembungkusan gipsum boleh digunakan sebagai kaedah rawatan bebas, dan digabungkan dengan cara pendedahan yang lain. Untuk mencapai kesan terapeutik yang mencukupi dan mencegah komplikasi, perlu mengikuti peraturan untuk memakai pakaian ini.