Trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah - foto, gejala dan rawatan

Keradangan dinding yang mendalam, di bawah lapisan otot, urat pada kaki dengan pembentukan serumpun darah serentak di dalamnya dipanggil thrombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah. Patologi ini adalah komplikasi penyakit variko.

Statistik mengatakan bahawa paling sering trombophlebitis dari kaki bawah berlaku pada wanita. Doktor mengaitkan fakta ini dengan memakai kasut yang tidak selesa dan menggunakan kontraseptif hormon. Kehamilan juga boleh mencetuskan berlakunya trombophlebitis.

Bergantung pada sifat aliran, bentuk akut, subacute dan kronik thrombophlebitis dibezakan.

Sebabnya

Kenapa trombophlebitis berlaku, dan apa itu? Thrombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah adalah proses keradangan, komplikasi penyakit varikos (peringkat seterusnya dengan sikap lalai terhadap diri anda). Kawasan ini meradang akibat pembentukan bekuan darah. Seringkali, penyakit ini adalah satu pihak: hanya satu shin atau paha yang terjejas.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada penyakit ini:

  • kecenderungan genetik;
  • berpanjangan atau duduk;
  • rehat katil yang ketat untuk masa yang lama;
  • sejarah urat varikos;
  • kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah;
  • penyakit onkologi;
  • tempoh kehamilan;
  • berat badan berlebihan;
  • tua dan tua.

Thrombophlebitis juga boleh dikelaskan mengikut bentuk aliran:

  1. Trombophlebitis akut berkembang dengan cepat, dalam masa beberapa jam sahaja;
  2. Trombophlebitis kronik berkembang secara tidak senonoh dan secara beransur-ansur, dan tempoh pemburukan jarang berlaku;
  3. Mengalih trombophlebitis menjejaskan beberapa kapal sekaligus. Cubalah keradangan baru muncul secara teratur, tetapi hilang sepenuhnya dengan masa, tanpa meninggalkan jejak.

Perlu diingat bahawa penyakit ini sangat berbahaya, kerana dua perkara yang buruk dapat terjadi kepada pesakit: penyumbatan saluran darah dan pemisahan bekuan darah dan pemindahan selanjutnya ke aliran darah. Akibat fenomena sedemikian boleh membawa maut kepada seseorang.

Gejala

Dalam trombophlebitis urat mendalam bahagian bawah kaki, gejala dan rawatan saling berkaitan. Dalam kebanyakan kes, pesakit mempunyai gejala berikut:

  1. Sakit di kaki di mana trombophlebitis berkembang. Sering kali suhu badan berpenyakit adalah lebih rendah daripada sihat.
  2. Suhu badan naik dengan kuat, kadang kala tanda termometer dapat mencapai 40 derajat.
  3. Pembengkakan ekstrem yang lebih rendah berlaku.
  4. Kulitnya pucat, kulit menjadi tegang, tegang.

Penyetempatan thrombosis juga boleh berbeza - shin, pergelangan kaki, pinggul. Kadang-kadang, penyakit itu berkembang tanpa gejala yang dapat dilihat - ini membawa kepada komplikasi yang tajam, dan pada masa depan - untuk kematian yang tidak dijangka.

Thrombophlebitis: foto

Bagaimanakah trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah kaki kelihatan seperti, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci manifestasi klinikal.

Diagnostik

Sebelum merawat trombophlebitis urat dalam bahagian bawah kaki, perlu melakukan diagnosis yang kompeten. Doktor akan meminta anda melepaskan pakaian dan memeriksa bahagian dalam dan luar setiap kaki dari kaki ke pangkal paha. Pada masa yang sama dapat dikenal pasti tanda-tanda penyakit tersebut:

  • urat dangkal bengkak;
  • bengkak kaki dan kaki yang lebih rendah;
  • kemerahan kulit di tapak terpilih;
  • kawasan yang menyakitkan di sepanjang urat;
  • hiperthermia (demam) kawasan kulit individu.

Kadang kala gambar klinikal DVT tidak membenarkan diagnosis dibuat dengan hanya mengenal pasti gejala dan tanda-tanda penyakit. Dalam kes sedemikian, kaedah diagnostik yang lebih kompleks digunakan:

  1. Ultrasound adalah satu kaedah untuk mengesan pembekuan darah dalam lumen urat dalam kaki. Anak doppler doppler yang paling biasa digunakan, yang mana anda boleh mengenal pasti gumpalan darah dan menilai kelajuan dan arah aliran darah di dalam kapal.
  2. D-dimer adalah bahan yang dilepaskan ke dalam darah semasa degradasi (resorpsi) bekuan darah. Pada paras normalnya, kemungkinan besar tiada thrombosis dalam tubuh pesakit dan tiada pemeriksaan lanjut (ultrasound vena) diperlukan. Perlu diingatkan bahawa D-dimer yang tinggi dalam darah tidak selalunya menunjukkan DVT, kerana parasnya mungkin meningkat selepas pembedahan, kecederaan, atau semasa kehamilan. Untuk mengesahkan diagnosis dilakukan pemeriksaan tambahan.
  3. Komputasi tomografi - kaedah yang digunakan untuk diagnosis DVT agak jarang berlaku. Untuk mengesan bekuan darah di dalam kapal, kontras disuntik secara intravena, dan kemudian satu siri gambar X-ray diambil, yang diproses oleh komputer untuk mendapatkan imej terperinci.
  4. Venografi adalah kaedah pengimejan kapal dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam urat kaki. Berbeza dengan aliran darah ke urat mendalam dan naik di kaki, ia dapat dikesan menggunakan x-ray. Kaedah ini membolehkan anda mengenalpasti bekuan darah dalam saluran darah apabila ujian darah untuk D-dimer dan ultrasound tidak dapat mengesahkan atau menafikan DVT.

Komplikasi DVT

Komplikasi DVT paling berbahaya adalah embolisme pulmonari. Sekiranya embolus berkembar kecil dan menghalang arteri diameter kecil, ia biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala.

Sekiranya bekuan darah merangkumi bekas yang cukup besar di dalam paru-paru, ia boleh membina:

  1. Sesak nafas dan pernafasan yang cepat.
  2. Kesakitan atau ketidakselesaan dada.
  3. Batuk dengan menunaikan darah.
  4. Denyutan jantung pantas atau tidak berirama.
  5. Menurun tekanan darah, pengsan, kekeliruan.
  6. Peningkatan kebimbangan atau kegelisahan.

Sekiranya gejala-gejala ini ditemui, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.

Rawatan urat trombophlebitis dalam

Apabila gejala trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah kaki muncul, rawatan boleh sama ada konservatif atau pembedahan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma dan perjalanan penyakit.

Prinsip terapi konservatif adalah perkara-perkara berikut:

  1. Mencipta kaki sakit yang sihat.
  2. Kedudukan badan yang tinggi.
  3. Mandatori ditetapkan untuk rawatan antikoagulan trombophlebitis, yang membubarkan bekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan baru. Ini termasuk tablet warfarin dan suntikan heparin atau fraxiparin. Dengan penggunaannya, petunjuk hemostasis dipantau dengan mandatori.
  4. Peredaran mikro yang meningkat (pentoxifylline ditetapkan untuk tujuan ini).
  5. Juga gunakan ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang, ubat antibakteria, penyelesaian yang memperbaiki sifat rheologi (bendalir) darah (reopolyglukine), vitamin dan antioksidan.
  6. Ointment, gel boleh mengurangkan keradangan, melegakan kesakitan, mengurangkan tahap pembekuan darah. Tetapi dengan trombophlebitis urat mendalam bahagian bawah kaki, mereka tidak berkesan, oleh itu, ubat dalam pil dan suntikan juga ditetapkan.
  7. Item seterusnya untuk rawatan pesakit dengan diagnosis trombophlebitis dari kaki bawah adalah penggunaan pakaian dalam pemampatan dan gerakan aktif. Dengan menggunakan perban elastik, gejala trombosis yang dalam berkurangan dengan ketara: bengkak dan kesakitan. Stoking dengan mampatan dari 23 hingga 32 mm Hg biasanya digunakan, dan panjang diselaraskan bergantung kepada topik trombosis. Oleh itu, pesakit dengan trombophlebitis dari vena femoral dan pelvic vessels memerlukan stoking sehingga lipatan inguinal, dengan memakai berterusan, tidak kira lokasi penyebab penyakit, stoking panjang lutut disyorkan.

Terapi gabungan kaedah ini dalam kombinasi dengan pergerakan aktif membawa hasil yang hebat. Secara ketara mengurangkan keamatan kesakitan dan bengkak. Kemajuan proses trombosis menyumbang kepada hipo dan adynamia. Oleh itu, pesakit dinasihatkan untuk berjalan sebelum penampilan kesakitan di kaki, jika tidak terdapat kontraindikasi.

Fisioterapi

Terdapat beberapa kaedah rawatan fisioterapi yang digunakan dalam DVT kaki.

  1. UHF - di bawah pengaruh medan elektrik frekuensi tinggi di kawasan yang terjejas merangsang aliran limfa, peredaran darah, proses regenerasi secara umum.
  2. Elektroforesis - ubat-ubatan disuntik melalui kulit menggunakan arus elektrik.
  3. Magnetotherapy - di bawah pengaruh medan magnet, ciri-ciri darah bertambah baik.
  4. Mandi parafin berguna jika terdapat ancaman ulser trophik. Teknik ini tidak digunakan dalam trombophlebitis akut.

Hirudotherapy (terapi lintah) juga boleh digunakan untuk trombophlebitis akut urat yang mendalam dari kaki bawah.

Operasi

Rawatan pembedahan trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah yang dilakukan dengan tidak berkesan terapi dadah, risiko komplikasi embolik tinggi dan trombosis menaik. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan pembedahan terbuka dan endovaskular.

  1. Penapis cava diletakkan dalam vena semasa penggumpalan darah terapung. Penanaman penapis cava ditunjukkan untuk pesakit dengan kontraindikasi terhadap penggunaan antikoagulan. Vena cava yang lebih rendah adalah vesel utama utama di mana darah bergerak dari bahagian bawah kaki, organ dalaman rongga pelvis dan rongga perut, ke jantung dan paru-paru. Oleh itu, jika terdapat rawatan perubatan trombosis yang tidak berkesan, anda mungkin disyorkan untuk menanamkan penapis ke vena cava inferior untuk mencegah perkembangan tromboembolisme (penghijrahan kepingan trombus melalui sistem vena cava inferior). Penapis ke vena cava inferior biasanya dimasukkan melalui vena femoral, tetapi juga boleh disuntik melalui vena cava superior (sistem leher dan hujung atas).
  2. Jahitan vena cava inferior dilakukan jika tidak dapat menanamkan penapis. Serta dengan gumpalan darah berganda atau penyakit berulang. Dalam kes ini, "klip" (pengapit khas) digunakan untuk kawasan terjejas kapal dan dijahit. Ini membolehkan anda menyekat sebahagian saluran, meninggalkan pelepasan tertentu untuk aliran darah. Kelemahannya ialah kemerosotan aliran keluar darah dari urat yang lebih rendah.

Selepas pembedahan (mana-mana), anda harus memakai pembalut atau stoking pemampatan. Dalam kes ini, tiga hari pertama tidak dibenarkan, secara amnya, untuk menghapuskannya, kerana terdapat kemungkinan besar pembentukan phleboliths baru.

Pemakanan dan Diet

Makanan untuk thrombophlebitis tidak mengenakan larangan yang ketat. Tetapi anda perlu mengikuti beberapa peraturan. Menu ini harus mengandungi produk yang menguatkan dinding saluran darah dan mencegah pembekuan darah:

  • bawang dan bawang putih;
  • pelbagai sayur-sayuran: tomato, wortel, bit;
  • kacang dan buah-buahan kering: buah ara, aprikot kering, kismis;
  • ikan dan makanan laut;
  • laut kale;
  • produk tenusu: keju kotej, kefir, yogurt;
  • bijirin: apa-apa bijirin dan bijirin bercambah;
  • buah beri: cranberry, lingonberries, anggur, buckthorn laut;
  • tembikai: tembikai, tembikai;
  • minyak sayuran: flaxseed, zaitun;
  • rempah ratus: halia, kayu manis, cili.

Hadkan penggunaan makanan yang merosakkan saluran darah atau meningkatkan pembekuan darah:

  • lemak haiwan: lemak babi, mentega;
  • kopi yang kuat;
  • daging, terutamanya dalam bentuk goreng dan asap (hidangan daging boleh dimakan 2-3 kali seminggu);
  • sup daging yang kuat;
  • hidangan jeruk;
  • kekacang: kacang, kacang;
  • pisang, mawar liar dan currant hitam;
  • baking, muffin, pastry;
  • minuman beralkohol.

Elakkan produk yang mengandung vitamin K, yang terlibat dalam pembekuan darah, adalah:

  • bayam;
  • brokoli;
  • daging babi dan daging lembu;
  • kubis hijau;
  • air kencing.

Bagaimana merawat thrombophlebitis di rumah?

Rawatan di rumah adalah mungkin jika penyakit itu tidak melepasi tibia, dan tidak ada bahaya pembekuan darah masuk ke dalam sistem vena yang dalam. Hanya doktor yang boleh menentukan ini, jadi berunding dengan pakar sebelum memulakan rawatan diri.

Sekiranya penyakit itu mula akut, maka perhatikan rehat di tempat tidur, pastikan kaki dibesarkan. Untuk meningkatkan kesan, menggabungkan rawatan tradisional dengan terapi dadah tempatan.

Rawatan setempat:

  1. Salad yang mengandungi Heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Mereka meningkatkan peredaran darah, mengeluarkan cecair yang bertakung di tisu, menghalang pertumbuhan bekuan darah. Sapukan pada kawasan yang terkena 2-3 kali sehari.
  2. Ointment dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid: Salap Indomethacin, Deep-relif, Indovazin. Melegakan sakit, berkesan melegakan keradangan. Gunakan sedikit ubat 3-4 kali sehari. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10 hari.
  3. Salap dengan rutozidom: Venoruton, Rutozid. Mereka memperbaiki keadaan dinding vena, mengurangkan bengkak, dan mengurangkan kesakitan. Sapukan 2 kali sehari, sebilangan kecil gel digosok sehingga diserap sepenuhnya. Setelah penambahbaikan, salap atau gel digunakan sekali sehari.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah seperti berikut:

  • memakai kasut yang selesa dan pakaian yang tidak memampatkan anggota badan;
  • penolakan tabiat buruk;
  • bermain sukan;
  • berat badan;
  • Rehat, terutamanya untuk kaki, dinasihatkan supaya kadang-kadang tidur dengan kaki yang dibangkitkan dan urut.

Jadi, trombophlebitis tidak boleh dirawat dengan ringan, kerana komplikasi penyakit ini boleh menjadi sangat serius. Adalah penting untuk meninggalkan rawatan diri dan mula mengikuti nasihat doktor. Ini akan membantu untuk terus menjadi orang yang aktif secara fizikal.

Ramalan

Ramai pesakit selepas episod pertama DVT mengalami penyakit semula. Kekerapan pembangunan semula penyakit bergantung kepada rawatan:

  • Tanpa menggunakan terapi antikoagulan selama 3 bulan, tromboembolisme vena berkembang dalam 50% pesakit.
  • Dengan terapi antikoagulan, risiko kambuh pada tahun ini adalah kira-kira 8%.
  • Risiko berlakunya penggumpalan darah mengurangkan penggunaan hamparan mampatan.

Kemungkinan embolisme paru bergantung kepada lokasi gumpalan darah - semakin tinggi mereka melalui urat kaki, semakin besar bahaya. Tanpa rawatan untuk embolisme pulmonari, kira-kira 3% pesakit dengan DVT mati.

Rawatan trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah

Trombophlebitis dalam adalah keradangan dinding dalaman urat dengan pembentukan darah beku serentak.

Patologi ini sering berkembang pada latar belakang varicose vessels kaki. Tidak seperti trombosis, dalam keadaan ini aliran darah tidak boleh terganggu. Sekiranya diagnosis lewat atau rawatan diri, komplikasi mungkin timbul, termasuk kematian seseorang yang sakit.

Selalunya, trombophlebitis urat mendalam akut dirawat dengan pembedahan. Penyakit ini berlaku terutamanya di kalangan golongan muda, aktif. Sering kali, tanda awal trombophlebitis didapati pada remaja. Setiap pesakit kesepuluh dengan bentuk keradangan pembuluh darah membangkitkan trombophlebitis yang mendalam. Ia meneruskan bentuk akut dan kronik. Trombophlebitis akut hampir selalu menjadi kronik.

Faktor etiologi utama

Terdapat syarat-syarat tertentu yang menyebabkan pembekuan darah kerap membentuk dan dinding-dinding urat menjadi meradang. Perkembangan patologi ini berdasarkan kepada proses berikut:

  • melambatkan aliran darah melalui urat;
  • kerosakan dinding dalaman;
  • kecenderungan platelet untuk agregat.

Perkembangan trombophlebitis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah sering berlaku kerana melanggar keanjalan saluran darah. Puncanya mungkin urat varikos. Penyebab berikut keradangan pembuluh darah kaki dan pembentukan gumpalan darah di dalamnya dibezakan:

  • urat varikos;
  • prestasi injap yang lemah;
  • dehidrasi;
  • rejim minuman yang tidak betul;
  • luka vaskular pada latar belakang penyakit purulen (abses, bisul);
  • lebam dan lain-lain kecederaan kaki;
  • penyakit berjangkit;
  • pendedahan kepada alergen;
  • memerah kapal dari luar;
  • gangguan darah yang dicirikan oleh pembekuan terjejas;
  • gangguan autoimun;
  • penggunaan kontraseptif hormon;
  • memakai kasut yang tidak selesa;
  • gaya hidup yang tidak aktif;
  • organisasi tidak rasional rejim kerja dan rehat;
  • buruh fizikal keras;
  • jantung kronik dan penyakit vaskular;
  • penyakit postthrombotic;
  • catheterization vein yang teratur tidak teratur;
  • patologi kanser;
  • pengguguran;
  • tempoh kehamilan;
  • kegagalan mematuhi langkah-langkah keselamatan semasa dan selepas operasi.

Perkembangan thrombophlebitis dari kaki bawah adalah manifestasi kerap sindrom antiphospholipid. Keradangan vena dengan pembentukan gumpalan darah boleh menjadi komplikasi terhadap sebarang operasi. Selepas campur tangan pembedahan pada organ dalaman, perlu membalut kaki dengan ketat atau memakai pakaian rajutan mampatan.

Sekiranya peraturan ini diabaikan, terdapat risiko trombophlebitis, trombosis dan embolisme pulmonari.

Kekalahan kapal itu lebih sering diperhatikan dalam seks yang adil.

Sebabnya ini adalah beban besar di kaki kerana memakai kasut bertumit tinggi. Terdapat faktor risiko berikut untuk perkembangan trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah yang lebih rendah:

  • umur lanjut;
  • merokok;
  • kekurangan vitamin dan mikro;
  • gaya hidup yang tidak aktif, membosankan;
  • tinggal lama dalam kedudukan yang tidak selesa;
  • obesiti;
  • penerbangan panjang atau perjalanan;
  • rehat katil yang ketat.

Anda tidak boleh berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama, kerana ini menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan.

Gejala apa yang harus diingatkan oleh pesakit

Seringkali, patologi ini tidak bersifat asimtomatik dalam bentuk kronik dan tidak dapat menyebabkan komplikasi yang mengerikan. Memandangkan ini, trombophlebitis dalam lebih berbahaya daripada dangkal. Ubat yang terletak di kawasan kaki bawah paling kerap terkena. Penyebaran keradangan memburukkan lagi prognosis untuk pesakit. Simptom yang paling umum dalam trombophlebitis urat dalam adalah:

  • kesakitan di alam yang terjejas;
  • bengkak;
  • kesakitan kulit pada palpation;
  • warna kebiruan kulit di kawasan yang terjejas;
  • peningkatan dalam suhu tempatan;
  • demam;
  • pembuluh darah membesar yang terletak secara dangkal.

Dalam kes keradangan unilateral terdapat risiko luka pada anggota kedua. Dengan trombophlebitis, urat varikos sering mengalami kedua-dua kaki. Gejala yang lebih terang dinyatakan dalam proses keradangan akut. Dalam pesakit sedemikian, suhu tubuh meningkat, menggigil menggigil dan keadaan umum bertambah buruk. Dalam lebih daripada separuh individu, keradangan akut menjadi trombophlebitis kronik.

Gejala umum keradangan pembuluh darah dan pembentukan penggumpalan darah adalah sakit di kaki. Selalunya ia dirasai di otot betis dan meningkat dengan pergerakan. Kesakitan adalah malar, sakit, lengkung. Ia mengganggu aktiviti dan kerja harian biasa. Penampilannya adalah disebabkan oleh kerengsaan serat saraf.

Di kebanyakan pesakit dengan trombophlebitis dalam, pemeriksaan, edemas dikesan. Mereka didapati terutamanya di belakang kaki dan di kawasan buku lali. Apabila menekan pada kulit di bahagian edema, lubang kecil dibentuk. Sebab perkembangan sindrom edema adalah pelanggaran aliran keluar darah dan limpahan saluran darah, terhadap latar belakang yang mana bahagian cair memasuki ruang ekstraselular.

Dengan penglibatan urat dangkal dalam proses ini, rasa sakit dapat dilakukan apabila menyentuh kaki. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, kulit anggota badan yang lebih rendah menjadi gelap. Ia memperoleh warna biru akibat stagnasi darah dalam kapilari. Kadang ulser tropik terbentuk pada kulit. Mereka tidak sembuh dengan baik. Salap penyembuhan sering digunakan untuk ulser.

Kawasan yang meradang itu selalu hangat untuk disentuh daripada tisu sekitarnya. Stasis darah di dalam urat mendalam membawa kepada limpahan vesel cetek. Ini ditunjukkan oleh bengkak mereka melalui kulit, seperti varises. Apabila trombophlebitis sering menjadi gejala positif Musa.

Kaedah diagnostik

Dengan trombophlebitis urat mendalam, gejala boleh menjadi ringan. Diagnosis akan memerlukan kajian makmal dan instrumental. Peperiksaan dan pemeriksaan fizikal dengan penyertaan ahli phlebolog diperlukan. Anda mungkin perlu berunding dengan pakar bedah vaskular. Dalam proses pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal, perubahan berikut diturunkan:

  • urat bulging;
  • peningkatan dalam suhu tempatan;
  • bengkak;
  • perubahan warna kulit.

Thrombophlebitis dari kaki bawah boleh disyaki dalam proses menjalankan ujian fungsional Loverberg, Musa, Louvel, Opitts-Ramines. Simptom Homan adalah positif jika, dalam kedudukan pesakit, di bahagian belakang dengan anggota kaki bawah yang bengkok di lutut, rasa sakit muncul ketika kaki diputar. Kenal pasti thrombophlebitis akan menguji Loveberg.

Ia dilakukan seperti berikut: satu alat untuk mengukur tekanan digunakan pada bahagian tengah kaki. Selepas ia dipam, sakit muncul pada ketiga bahagian bawah kaki. Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat adalah ultrasound Doppler. Ia digunakan untuk menilai aliran darah vena dan keadaan kapal itu sendiri.

Ubat untuk rawatan trombophlebitis

Sekiranya trombophlebitis urat mendalam dari bahagian kaki bawah dikesan, rawatan perlu dilakukan selepas berunding dengan pakar bedah vaskular atau phlebologist. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit dirawat secara pesakit luar. Kumpulan ubat berikut ditetapkan:

Rawatan trombophlebitis dalam bentuk akut sering dilakukan di dalam dinding hospital. Antikoagulan yang paling kerap digunakan langsung (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Salap Heparin digunakan secara meluas. Ia digunakan untuk kawasan yang terjejas. Bukan hanya salap yang ditetapkan, tetapi juga gel Troxevasin atau Troxerutin gel, kapsul Doxy Hem. Ubat-ubat ini tergolong dalam phlebotonics.

Mereka memperbaiki keadaan dinding salur darah. Sekiranya trombophlebitis berkembang pada latar belakang penyakit varikos, maka disarankan untuk melantik persediaan tonik (Detralex, Venarus). Salap dan gel untuk keradangan urat dalam kurang berkesan. Cara merawat thrombophlebitis, hanya doktor yang tahu. Menurut tanda-tanda yang digunakan thrombolytics. Ubat-ubatan ini membolehkan anda membubarkan bekuan darah yang terbentuk.

Dalam tempoh yang teruk, adalah perlu untuk menstabilkan keadaan pesakit. Untuk melakukan ini, pastikan bahawa bekuan diikat pada dinding vena. Ini memerlukan tinggal di tempat tidur selama seminggu. Ia disyorkan untuk berbaring dan tidur di atas katil dengan hujung kaki yang dibangkitkan. Ia meningkatkan aliran darah dari anggota badan yang lebih rendah dan mengurangkan bengkak mereka.

Ia perlu merawat trombophlebitis dengan sindrom kesakitan dengan bantuan NSAIDs. Ubat anti-radang ini. Dadah seperti Nise, Gel Nurofen, Diclofenac memberikan kesan yang baik. Dalam kes jangkitan bakteria dan kehadiran bakteria dalam darah, antibiotik ditetapkan. Ubat-ubatan ini tidak perlu digunakan tanpa keperluan khusus, kerana ia boleh menyebabkan darah menebal, yang boleh memburukkan proses penyembuhan.

Langkah-langkah terapeutik lain

Salap dan antikoagulan bukan satu-satunya cara rawatan. Paling penting ialah diet untuk trombophlebitis. Diet mesti termasuk produk yang menipis darah dan menguatkan dinding vena. Ini termasuk makanan laut, kacang-kacangan, bijirin, tembikai, minyak sayuran yang belum dimurnikan, bawang, bawang putih, produk asid laktik, buah beri, buah-buahan segar dan sayur-sayuran.

Diet untuk thrombophlebitis melibatkan penolakan lengkap minuman beralkohol, pengambilan cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya 2 liter sehari), sekatan makanan goreng, asap dan jeruk. Kehadiran vitamin K dalam hidangan perlu dielakkan. Ia meningkatkan pembekuan darah. Vitamin ini terdapat dalam jumlah besar dalam hati, bayam, brokoli, dan cress.

Rawatan trombophlebitis melibatkan organisasi cara kerja dan rehat rasional. Ia adalah perlu untuk mengecualikan tinggal lama dalam pose statik (tidak bergerak). Panas selama kerja. Ia memerlukan lebih banyak pergerakan, tetapi buruh fizikal yang keras adalah kontraindikasi. Gimnastik disyorkan (fleksi dan pelanjutan jari-jari pada kaki).

Pesakit boleh berenang, bermain ski, berjoging. Apabila trombophlebitis gejala-gejala yang lebih rendah, rawatan dinilai oleh doktor. Jika sejarah vena varikos, ia menunjukkan memakai seluar mampatan. Terapi fizikal sering dimasukkan dalam rejimen rawatan.

Ubat dan ubat-ubatan lain tidak selalu menyembuhkan sakit. Selalunya pembedahan diperlukan. Ia dijalankan dalam hal pergerakan pesat atau pemisahan bekuan darah dan penyumbatan arteri pulmonari. Operasi ini dikontraindikasikan pada peringkat akhir urat varikos, pada usia tua, dalam patologi jantung, ekzema, erysipelas dan semasa kehamilan. Jika komplikasi berkembang, tiada salap akan membantu.

Oleh itu, radang pembuluh darah dan pembentukan pembekuan darah adalah komplikasi kerap varises. Untuk mencegah perkembangan patologi ini, perlu untuk menguatkan saluran darah, untuk menjalani kehidupan yang mudah dan sihat. Ia perlu melakukan ini dari usia muda.

Trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Thrombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah adalah keradangan dinding urat yang terletak di bawah otot, yang disertai dengan penampilan trombus. Penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit, pembengkakan anggota badan, sianosis kulit dan peningkatan suhu di kawasan yang terkena vena.

Terdapat 4 sebab utama penampilannya:

  1. Kerosakan lapisan dalaman urat (berjangkit, alahan, mekanikal)
  2. Fokus keradangan berhampiran vena (luka purulen, abses, furuncle, pukulan);
  3. Gangguan pembekuan darah (gumpalan darah akibat dehidrasi, kegagalan hormon, atau peningkatan jumlah platelet - sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan);
  4. Pelanggaran pergerakan darah melalui urat (urat varikos, prestasi buruk injap vena, meremas urat).
Menurut statistik, trombophlebitis lebih kerap dipengaruhi oleh wakil-wakil dari setengah manusia yang indah. Fakta ini dikaitkan dengan memakai kasut dengan tumit, kehamilan dan penggunaan kontraseptif hormon.

Keradangan dalam urat boleh berlaku pada orang muda, tetapi usia yang paling berbahaya dianggap berusia 40-50 tahun. Ia adalah dalam tempoh ini bahawa keadaan kapal semakin bertambah, dan mereka lebih sering menjadi radang.

Penyakit ini dalam kebanyakan kes mempengaruhi anggota badan yang lebih rendah. Trombophlebitis urat dangkal dan mendalam dibezakan, dan yang terakhir dianggap lebih berbahaya. Ia sering membawa kepada pemisahan bekuan darah kerana hakikat bahawa urat itu dimampatkan oleh otot-otot di sekelilingnya. Gumpalan darah menyumbat arteri penting, dan hanya operasi kecemasan yang dapat menyelamatkan seseorang. "Deep" thrombophlebitis mempunyai beberapa ciri yang tidak menyenangkan: ia mengalir lebih tersembunyi, dengan cepat boleh menyebar melalui vena dan sering menjadi kronik.

Gejala dan tanda-tanda

Dalam kebanyakan kes, penyakit bermula dengan akut, gejala-gejala berkembang dalam masa beberapa jam. Semakin tinggi kawasan radang urat terletak, dan semakin luas, semakin parah penyakit ini: pembengkakan lebih jelas, lebih banyak kesakitan dan semakin besar risiko komplikasi.

Diagnosis trombophlebitis

Pemeriksaan fizikal

Doktor yang berpengalaman boleh membuat diagnosis awal "trombophlebitis urat mendalam bahagian bawah kaki" walaupun tanpa pemeriksaan tambahan. Dia akan menjelaskan aduan anda dan menjalankan pemeriksaan.

Doktor akan meminta anda melepaskan pakaian dan memeriksa bahagian dalam dan luar setiap kaki dari kaki ke pangkal paha. Pada masa yang sama dapat dikenal pasti tanda-tanda penyakit tersebut:

  • urat dangkal bengkak;
  • bengkak kaki dan kaki yang lebih rendah;
  • kemerahan kulit di tapak terpilih;
  • kawasan yang menyakitkan di sepanjang urat;
  • hiperthermia (demam) kawasan kulit individu.
Ujian fungsian

Trombophlebitis urat mendalam boleh berjalan secara rahsia, tetapi ujian tersebut membolehkan doktor untuk mengesan kerja vena yang tidak normal tanpa pemeriksaan instrumental.

Gejala Homans
Anda berbaring di atas sofa di belakang anda. Kaki bengkok pada sendi lutut. Sekiranya pergerakan di pergelangan kaki pergelangan kaki (putaran kaki) menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan, maka ini menunjukkan penyakit.

Contoh Musa

  • doktor memerah kaki bawah dengan tangan di depan dan belakang;
  • doktor merosakkan sentuhan dari sisi.
Dengan kekalahan urat dalam, kesakitan hanya muncul dalam kes pertama.

Ujian Lovenberg
Cuff sphygmomanometer digunakan untuk bahagian tengah kaki, ini adalah alat yang mengukur tekanan. Cuff dipam hingga 150 mm Hg. Seni. Dengan trombophlebitis urat mendalam, anda akan merasa sakit di bawah cuff.

Ujian Opitz-Ramines
Ujian ini berbeza dengan yang terdahulu kerana manset itu diletakkan di atas lutut. Apabila meremas sakit dirasakan di bawah lutut dan otot betis.

Tanda Louvel
Jika, apabila batuk atau bersin, anda merasa sakit di bahagian bawah, ini menunjukkan keradangan pada urat yang dalam.

Ultrasonography / Doppler kapal (Doppler ultrasonography)

Prosedur ini perlu untuk menjelaskan diagnosis. Ia menggabungkan ultrasound vaskular dan analisis aliran darah. Dengan itu, anda boleh membayangkan dinding vena. Apabila ultrasonografi Doppler mendedahkan tanda trombophlebitis seperti:

  • kawasan sempit di sepanjang urat akibat keradangan dindingnya;
  • vena varikos yang penuh darah diluaskan;
  • trombus dalam lumen vena;
  • aliran darah yang terbalik melalui injap vena.
Doppler ultrasound / vaskular bukan prosedur invasif. Ini bermakna tidak perlu membuat hirisan dan mengganggu integriti urat. Anda hanya berbaring di sofa, doktor menggunakan gel khas untuk kulit untuk menghubungi sensor dengan lebih baik dengan kulit. Selepas itu, satu kajian dijalankan: sensor perlahan-lahan bergerak di sepanjang kulit dari sisi yang berbeza dari kaki.

Dalam kajian urat femoral dan popliteal, sensitiviti kapal ultrabunyi / Doppler lebih tinggi daripada 90%, tetapi dalam kajian kaki kaki, penunjuk ini sedikit lebih rendah.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, rawatan trombophlebitis akut urat dalam dilakukan di hospital. Ini dikaitkan dengan risiko darah beku yang tinggi.

Salap untuk rawatan trombophlebitis urat dalam

Rawatan berasaskan Heparin: Heparin dan Hepanol
Komponen salap mempunyai kesan analgesik, anti-radang, mencegah pembekuan darah dan pembentukan bekuan darah. Dan ester asid nikotinik memperluaskan kapilari cetek, yang membantu salap untuk menembusi lebih mendalam ke dalam tisu.

Salap digunakan dengan lapisan nipis ke kawasan di atas urat radang dan mudah digosok. Prosedur ini diulang 2-3 kali sehari. Untuk meningkatkan kesan memakai pembalut dengan salap heparin atau dengan jeli troksevazina. Memohon produk ke pembalut, memohon kepada kaki. Tutup dengan kertas lilin di atas dan selamat dengan pembalut elastik. Lakukan prosedur ini pada waktu malam. Letakkan kaki anda di atas bantal untuk memperbaiki aliran darah. Kursus rawatan ialah 14 hari.

Salap anti-radang nonsteroidal: Diclofenacol, gel Nurofen, Indovazin, Nise.
Bahan aktif ubat-ubatan ini menghalang pengeluaran prostaglandin - bahan-bahan yang menyebabkan keradangan dan ikatan platelet. Ointment juga mempunyai kesan analgesik yang kuat.

Salap dan gel digunakan hanya untuk kulit utuh. Mereka tidak boleh digunakan untuk memampatkan. Sebilangan kecil ubat mesti diedarkan di lapisan nipis di atas urat berpenyakit. Ulang 2-3 kali sehari. Tempoh rawatan adalah 7-14 hari.

Perlu diingatkan bahawa walaupun salap membantu meringankan kesakitan, mengurangkan keradangan dan mengurangkan pembekuan darah, mereka kurang berkesan dengan trombophlebitis urat dalam berbanding dengan keradangan kapal-kapal yang cetek. Oleh itu, rawatan tempatan mesti ditambah dengan mengambil ubat dalam pil.

Rawatan umum trombophlebitis
Baru-baru ini, cuba untuk tidak menggunakan antibiotik untuk rawatan trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah. Ubat-ubatan ini menyebabkan penebalan darah dan kemunculan darah beku baru. Di samping itu, didapati kebanyakan kes keradangan pada urat tidak disebabkan oleh mikroorganisma, tetapi oleh sebab lain. Tetapi jika bakteria dikesan semasa budaya darah, antibiotik sangat diperlukan.

Anticoagulants: Heparin, Streptokinase
Ubat-ubatan ini mengurangkan pembekuan darah, membubarkan bekuan darah dan membantu membersihkan lumen urat.
Heparin ditadbir secara intravena atau intramuskular. Hari pertama dos adalah 20 000- 50 000 IU sehari. Jumlah ini dibahagikan kepada 3-4 bahagian dan disuntik secara berkala. Heparin dicairkan dalam 10 ml garam. Selepas beberapa hari, mengurangkan dos.

Streptokinase (250 000 ME) disuntik dengan 50 ml larutan isotonik secara intravena, 30 titisan seminit.

Rawatan ini hanya dijalankan di hospital. Doktor individu memilih dos dan sekali setiap 2-3 hari mengawal tahap pembekuan darah.

Ubat anti-radang nonsteroidal: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Ubat-ubatan tersebut diedarkan dengan darah ke seluruh tubuh dan membantu melegakan keradangan dan rasa sakit walaupun di kedalaman tisu-tisu yang mana salap tidak menembusi. Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan untuk orang-orang yang mengalami ulser gastrik dan penyakit hati.
Ambil 1 tablet 2-3 kali sehari selepas makan. Tempoh rawatan sehingga 2 minggu.

Angioprotectors: Troxerutin, Doxy Hem
Penerimaan angioprotector meningkatkan nada urat, menguatkan dinding mereka, mengurangkan kebolehtelapan kapilari. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mengurangkan keradangan dan mengurangkan bengkak.
Ambil 1 kapsul 2-3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 5-7 minggu.

Fisioterapi

UHF - terapi frekuensi ultra tinggi
Anda diletakkan dalam kedudukan yang selesa di sofa atau kerusi. Plat pemeluwap dipasang di kedua-dua belah vena yang terjejas atau di sepanjangnya. Semasa sesi anda akan mengalami kehangatan yang menyenangkan. Prosedur ini berlangsung selama 10 minit, kursus ini terdiri daripada 6-12 sesi.

Kesan terapeutik UHF didasarkan pada tindakan medan elektrik frekuensi ultra tinggi. Kain menukarkan tenaga elektrik menjadi panas. Rawatan ini membawa kepada penyerapan tumpuan keradangan dan mengurangkan bengkak. Imuniti, peredaran darah dan aliran keluar limfa di kawasan yang terjejas semakin meningkat, pemulihan lebih cepat.

Elektroforesis dengan ubat
Dengan bantuan arus elektrik, ubat disuntik melalui kulit yang mengurangkan keradangan dan membantu membubarkan bekuan darah. Untuk tujuan ini, heparin, larutan asid asetilsalicylic 5%, fibrinolysin, larutan 2% penyelesaian, 5% larutan teonicol, 1% larutan asid nikotinik digunakan.
Anda terletak di atas sofa. Dadah digunakan pada pad elektrod dan diletakkan pada kulit di sepanjang urat. Semasa prosedur, anda akan merasa sensasi membakar sedikit. Jika kesemutan menjadi teruk, laporkan kepada jururawat, jika tidak, pembakaran mungkin berlaku. Prosedur berlangsung sekitar 15 minit setiap hari, kursus 10-15 sesi.

Terapi magnetik
Anda perlu berbaring di sofa, induktor magnet akan diletakkan berhampiran kaki. Sikap yang terjejas dipengaruhi oleh medan magnet yang bergantian selama 20 minit. Ia akan mewujudkan sensasi kehangatan yang lemah. Anda perlu pergi 10-15 sesi.

Bidang magnetik menembusi jauh ke dalam tisu dan mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan anti-edema. Keadaan dan ciri-ciri darah bertambah baik.

Aplikasi parafin
Rawatan parafin tidak dilakukan dengan trombophlebitis akut. Mandian parafin membantu memperbaiki keadaan saluran darah, peredaran darah dalam anggota badan yang terjejas dan metabolisme kulit. Prosedur ini sangat berguna untuk orang-orang yang terdedah kepada rupa ulser trophik.

Jika rambut tumbuh dengan berlimpah di kaki, maka anda perlu mencukurnya dan melincirkan kulit dengan Vaseline. Parafin dipanaskan ke dalam kuali dengan lapisan 1 cm. Ia mengeras dan berubah menjadi jisim lembut tebal, yang mudah digunakan untuk aplikasi. Lapisan parafin ditutup dengan kain minyak dan selimut di atas. Ini membolehkan anda untuk memanaskan badan untuk masa yang lama. Prosedur ini berlangsung kira-kira setengah jam, kursus rawatan adalah 15-20 sesi.

Hirudoterapi atau terapi lintah
Lintah boleh membantu dengan trombophlebitis akut. Terutama memerlukan rawatan sedemikian adalah orang yang tidak bertolak ansur dengan ubat penipisan darah.

Sebelum prosedur, kulit dibasuh tanpa sabun. Tempat di mana lintah akan dilekatkan dengan larutan glukosa. Mereka diletakkan, berundur 1 cm dari vena dengan cara yang berperingkat, pada jarak 5 cm dari satu sama lain. Lintah melekat dan mula berkembang dalam saiz, dan kemudian mereka hilang. Mereka hanya digunakan sekali, jadi anda tidak boleh mendapat sebarang penyakit daripada pesakit sebelumnya. Walaupun prosedurnya tidak begitu menyenangkan dari sisi estetika, namun praktikalnya tidak menyakitkan.

Apabila gigitan leher ke dalam darah, bahan-bahan yang menghalang keruntuhannya dan pembentukan gumpalan, menghilangkan kekejangan vaskular dan memperbaiki aliran darah. Penggunaan lintah melegakan sakit dan keradangan, memperbaiki proses metabolik.

Pembedahan untuk trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah

Pembedahan untuk trombophlebitis urat mendalam dilakukan melalui hirisan kecil sehingga satu sentimeter, jadi mereka dianggap kurang traumatik. Supaya ahli bedah dapat memantau apa yang sedang berlaku, peralatan X-ray khusus digunakan - televisyen sinar-X.

Petunjuk untuk rawatan bedah trombophlebitis

  1. Trombophlebitis menaik - keradangan merebak vena.
  2. Terdapat ancaman tromboembolisme pulmonari.
  3. Anda mempunyai serangan trombophlebitis akut.
  4. Trombus terlepas dari dinding urat dan mendekati persimpangan sapheno-femoral - tempat di mana urat dangkal dan dalamnya bergabung. Dalam kes ini, diperlukan operasi segera.
Contraindications
  1. Peringkat akhir urat varikos.
  2. Erysipelas, ekzema atau keradangan lain kaki.
  3. Penyakit jantung yang teruk.
  4. Umur tua.
  5. Kehamilan
Operasi dilakukan di bawah anestesia tulang belakang, apabila ubat disuntik ke dalam tulang belakang lumbar. Prosedur ini lebih mudah diterima daripada anestesia am. Operasi itu sendiri berlangsung hingga 3 jam. Hospital itu perlu menghabiskan 2-5 hari.

Jenis operasi

Memasang penapis cava logam di dalam vena cava

Agar tidak terlepas trombus besar di dalam aliran darah, penapis logam dipasang di vena cava inferior dalam bentuk payung, sarang burung atau jam merata. Dia bebas melepasi darah, tetapi menahan bekuan darah yang besar.

Semasa pembedahan pada kulit dan di dinding vena, hirisan kecil dibuat, di mana penapis dimasukkan ke bahagian dalam kapal dan dibuka di sana. Sekiranya bahaya itu hilang dalam beberapa minggu, penapis boleh dikeluarkan.

Petunjuk:

  • kehadiran trombus besar dalam lumen vena cava inferior;
  • risiko tromboelmosis pulmonari;
  • orang tidak bertolak ansur dengan terapi antikoagulan (ubat penipisan darah)
  • pencegahan tromboembolisme pada orang dengan penyakit jantung.
Kelemahannya ialah jika bekuan darah pecah dan terjebak dalam penuras, peredaran darah di kaki akan merosot dengan mendadak dan pembedahan mungkin diperlukan.

Berkembang vena cava inferior

Sekiranya tidak mungkin memasang penapis di dalam urat, pakar bedah menjahit atau mengenakan klip khas di luar - klip. Oleh itu, urat tidak tumpang tindih sepenuhnya, tetapi saluran sempit tetap melalui darah yang boleh lulus.

Petunjuk

  • gumpalan darah berganda dalam urat dalam;
  • kemunculan darah beku;
  • ketidakupayaan untuk membuang pembekuan darah dengan kateter.
Kelemahan - berkelip menjejaskan aliran keluar darah dari hujung bawah.

Trombektomi kateter endovaskular vena cava dan vena iliac yang lebih rendah

Thrombectomy adalah pembersihan vena dari bekuan darah dan pemulihan aliran darah normal di dalamnya. Untuk tujuan ini, peranti khas - kateter. Tiub fleksibel sempit dimasukkan melalui celah 3-4 mm ke dalam urat dan dengan bantuan trombus ditarik atau dihancurkan.

Petunjuk

  • berisiko tinggi embolisme pulmonari;
  • keberkesanan rawatan dadah;
  • beku tinggi dan tidak ada kemungkinan untuk memasang penapis;
  • penyakit onkologi yang membawa kepada kemunculan trombophlebitis.

Kelemahan kaedah ini adalah kemungkinan muncul semula bekuan darah di kawasan ini.
Dalam sesetengah kes, operasi gabungan dilakukan, dan kadang-kadang bahagian yang terkena vena dikeluarkan. Taktik pakar bedah bergantung kepada hasil ultrasound, keadaan urat anda dan lokasi trombus.

Stoking mampatan mesti dipakai selepas sebarang pembedahan pada urat. 3 hari pertama mereka tidak boleh dikeluarkan, jika tidak, kemungkinan pembekuan darah baru adalah tinggi.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana pembekuan darah (gumpalan darah) terbentuk. Pada asasnya, trombosis urat mendalam dibentuk di bahagian bawah badan dan kurang biasa dengan lokalisasi lain. Pada wanita, kecenderungan lebih kepada penyakit ini kerana penggunaan kontraseptif kombinasi oral. Penyebab kematian mungkin menjadi embolisme paru jika tiada rawatan. Trombosis urat dalam berlaku dalam 20% penduduk. Sindrom pasca-trombotik boleh menjadi komplikasi lewat. Juga, pembentukan bekuan darah, mungkin dalam urat dangkal, tetapi, sebagai peraturan, agak jarang dalam kes ini terdapat komplikasi.

Penyebab trombosis urat dalam

Sekiranya lapisan dalaman dinding vena rosak disebabkan oleh kimia, alahan, kesan mekanikal, dan juga kehadiran penyakit berjangkit, ada kemungkinan pembentukan trombosis urat mendalam. Ini juga boleh berlaku apabila aliran darah perlahan atau gangguan pembekuan terjejas.

Trombosis urat kaki yang dalam berlaku dalam keadaan genangan, iaitu, dengan imobilitas atau imobilitas untuk masa yang lama. Ia juga berlaku dalam hal kedudukan tetap dengan anggota badan turun, selama perjalanan panjang pada pengangkutan, pada orang yang bekerja duduk atau berdiri. Trombus kecil yang terbentuk di dinding vena boleh menyebabkan keradangan, dan selepas itu terdapat pelbagai kecederaan. Dalam sekeping ini, pembentukan kelompok darah lain akan bermula. Trombosis vena yang mendalam dicirikan oleh kehadiran beberapa kluster darah di dalam urat mendalam, mengakibatkan keradangan dinding vaskular.

Trombosis primer urat dalam adalah phlebothrombosis, yang dibezakan oleh fakta bahawa bekuan darah mempunyai fiksasi yang tidak stabil. Trombosis urat dalam sekunder adalah trombophlebitis, hasilnya lapisan dalam urat menjadi radang.

Orang yang paling terjejas oleh penyakit ini:

- pada usia tua;

- semasa pembedahan;

- di hadapan tumor pankreas, paru-paru dan perut;

- semasa mengandung, dalam tempoh selepas bersalin;

- jika sindrom antiphospholipid hadir;

- dengan berat berlebihan;

- apabila mengambil ubat hormon;

- dengan tahap homocysteine ​​dan fibrinogen yang tinggi;

- pada kekurangan protein C, S dan antitrombin.

Penguncupan otot memberikan pulangan sedikit darah melalui urat. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit, yang mempunyai penyakit kronik, mengekalkan kedudukan tetap untuk masa yang lama, mengakibatkan pembentukan gumpalan darah.

Trombosis urat mendalam boleh berlaku di bahagian atas badan dalam kes berikut:

- di hadapan kateter. Kateter yang telah lama wujud dan mula merengsakan dinding vena, merangsang pembentukan gumpalan darah;

- dengan kehadiran cardiofibrillator atau pacemaker yang ditanam;

- dengan kehadiran tumor malignan;

- pada beban sukan yang berlebihan (angkat berat, perenang, pemain besbol). Dengan pemampatan vena di bahagian atas otot terlatih pada tali pinggang bahu, penyakit ini berkembang.

Gangguan hemodinamik yang penting menyebabkan trombosis urat mendalam pada bahagian bawah dan untuk sebab ini, diagnosis lebih sukar. Pesakit tidak mengalami keadaan umum dan, mungkin, tanpa gejala.

Gejala trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam sentiasa diiringi oleh beberapa gejala yang menunjukkan pelanggaran aliran keluar vena, sambil mengekalkan arus arus. Gejala selalu bergantung kepada lokasi lesi (mesenterik, portal, urat retina). Tanda yang kelihatan bengkak dan perubahan warna kulit di tempat pembekuan darah. Terdapat juga kemerahan dan perasaan berat dan panas di kaki. Kesakitan akan meningkat setiap hari. Mungkin terdapat sindrom kesakitan yang jelas, yang disertai dengan sakit dada, batuk episod, demam. Ini menyumbang kepada pemisahan dan penghijrahan darah beku dalam saluran darah paru-paru. Trombosis urat dalam kaki boleh menjadi tidak gejala dan membawa kepada komplikasi yang membawa maut.

Trombosis urat dalam kaki dapat dilihat sebagai kesakitan pada otot (betis sural), yang akan meningkat pada sendi pergelangan kaki apabila bergerak. Penyakit ini secara klinikal dinyatakan agak buruk. Mungkin manifestasi kesakitan hanya pada palpasi atau kesakitan akan menjadi lekukan setempat. Penampilan anggota badan akan tetap tidak berubah, dan kadang-kadang suhu mungkin meningkat disebabkan peningkatan aliran darah melalui pembuluh darah dangkal yang berkaitan dengan hipertensi. Kebanyakannya berlaku di bahagian pergelangan kaki pembengkakan yang ketara, serta di kaki atau paha. Dengan bantuan electrothermometer anda boleh mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai anggota badan yang sihat dan asimetri suhu kulit pesakit.

Pesakit akan mengalami limpahan vena saphenous. Kekakuan dalam pergerakan tidak menjadi ciri trombosis urat dalam, bagaimanapun, ramai pesakit mungkin mempunyai tanda-tanda asap flebitis dan periflebitis. Trombosis urat femoral lebih ketara. Ia semua bergantung kepada penyempitan lumen kapal dan penyebaran bekuan darah. Pesakit akan mempunyai paha dan buku lali yang diperbesarkan. Mungkin peningkatan dalam nodus limfa inguinal, suhu badan akan mencapai 38 ° C.

Bergantung kepada bentuk dan tempat perkembangan thrombophlebitis, gejala yang sepadan akan muncul. Bengkak akan berlaku di kawasan mata. Urat saphenous paling kerap terkena. Terdapat kesakitan teruk di tapak laluan urat. Pada palpasi, pembuluh darah keras dan bengkak, menyebabkan kesakitan.

Penyetempatan bekuan darah, bukan hanya pada dinding kapal yang rosak, tetapi juga dalam lumen, dapat dilihat dalam trombosis urat mendalam. Dalam kes ini, aliran keluar darah akan disekat. Dalam trombosis vena yang mendalam, sangat sering aliran keluar darah ke vena saphenous berlaku melalui komunikatif. Kursus penyakit ini akan menjadi tanpa gejala, bagaimanapun, kolateral vena boleh dilihat pada kaki bawah, perut bawah, pada sendi pinggul, paha.

Sekiranya terdapat pembekuan darah dalam urat femoral, pesakit akan mengalami gejala yang lebih teruk. Kesakitan akan berada di bahagian dalam paha, kulit akan membengkak dan menjadi merah, rasa sakit akan menjadi akut. Ubah dangkal membengkak. Sekiranya lumen disekat sebahagiannya, akan ada rasa sakit pada kaki, pangkal paha, dinding abdomen anterior, dan kawasan gluteal. Kulit menjadi warna kebiruan jika penutupan lengkap lumen. Pesakit menyekat pergerakan, dia menjadi lemah.

Trombosis Vein Dalam

Ini adalah keradangan dinding vena, sebagai hasilnya, bentuk pembekuan darah, yang menutup lumen. Trombosis urat mendalam akut boleh menjejaskan bahagian tubuh yang berlainan. Wanita paling mudah terdedah kepada penyakit ini. Reaksi alergi, penyakit berjangkit (radang paru-paru, tonsilitis, osteomielitis, bisul, phlegmon, dll) dan kecederaan menyumbang kepada pembangunan.

The Virchow Triad menggabungkan faktor-faktor patogenetik utama: aliran darah yang perlahan, struktur dinding vaskular yang diubah, peningkatan sifat darah pembekuan. Keradangan bermula dari membran vena dalaman, mengakibatkan pembentukan trombus.

Trombosis urat dalam bermula dengan kesakitan yang bengkak dan teruk dalam urat saphenous. Mereka boleh merebak ke seluruh anggota bawah atau diletakkan di paha, kaki, kaki. Suhu badan mencapai 39 ° C, pesakit merasa lemah. Jalur merah kelihatan pada bahagian yang meradang. Kulitnya berkilat dan tegang, edema terbentuk, kerana kaki meningkat sebanyak 2 cm. Suhu kulit juga meningkat.

Dalam trombosis akut kaki, permulaan adalah akut dengan rasa sakit yang sengit. Selepas beberapa hari, kapal dangkal diperluas kelihatan. Peredaran cagaran mula berkembang. Badannya sejuk. Dengan ketinggian anggota badan yang tinggi, kesakitan dan perasaan kenyang dikurangkan. Kesakitan bertambah kuat di bahagian yang terjejas menimbulkan nafas dan batuk dalam. Pergerakan terpaksa pergelangan kaki.

Untuk diagnosis awal, gejala dikenalpasti:

- Bishhard. Kesakitan akan meningkat apabila menekan jari anda di bahagian dalam tumit atau buku lali.

- Homans. Apabila hujung belakang kaki akan menyebabkan sakit tajam pada otot (anak lembu).

- Opittsa-Ramines menggunakan alat dengan alat ukur untuk mengukur tekanan. Air dipam oleh pir ke 50 mm dan di hadapan keradangan akan ada rasa sakit yang tajam di urat, yang berkurang dengan penurunan tekanan pada cuff.

- Lovenberg. Cuff diletakkan pada pertengahan pertengahan kaki dan tekanan 80 mm digunakan, yang mampu menyebabkan peningkatan intens dalam sakit pada otot betis.

Dengan kekalahan urat pelvis dan pinggul dalam segmen trunk dan kaki, edema, sensasi menyakitkan yang menyebarkan ke pangkal paha, sianosis hadir. Suhu badan boleh mencapai 40 ° C dan disertai dengan menuangkan peluh dan menggigil. Ubah dangkal dinding abdomen anterior dan paha berkembang, kulit menjadi pucat, di sisi luka yang anggota badan mula meningkat tajam. Edema boleh pergi ke alat kelamin. Apabila pergerakan diperhatikan kesakitan teruk di sendi.

Trombosis urat mendalam ileofemoral akut termasuk bentuk klinikal berikut:

1. Tenggorokan biru, yang disertai dengan pembengkakan anggota badan dan penurunan BCC.

2. Strok putih, disertai dengan ketiadaan denyutan arteri, serta kehadiran kekejangan arteri refleks.

Dalam kes ini, semua urat anggota badan tertakluk kepada penyakit ini. Panjang badan meningkat beberapa kali, kulit menjadi ungu. Pada penyertaan jangkitan akan menunjukkan diisi dengan petechiae cair fetid dan gelap. Suhu kulit jatuh. Dalam arteri distal anggota badan tidak ada denyutan. Terdapat sesak nafas, takikardia, anemia. Tekanan darah dikurangkan, keadaan septik dan kejutan hipovolemik berkembang. Kemungkinan perkembangan gangren.

Selalunya bahaya pecah darah dan penghijrahannya ke dalam saluran jantung, saluran otak, mata, dan paru-paru. Sebagai peraturan, mereka dijangkiti dan berfungsi sebagai sumber penyebaran jangkitan, seperti phlegmon, abses, sepsis. Kegagalan pernafasan juga akan meningkat. Gejala akan timbul dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Diagnosis trombosis urat dalam

Tugas utama dalam diagnosis trombosis urat dalam adalah menentukan lokalisasi bekuan darah dan tahap kerusakan. Diagnosis yang betul membolehkan anda mencapai kesan maksimum dalam rawatan dan pengesanan penyakit pada peringkat awal. Tanda-tanda yang menunjukkan pembekuan darah:

- Peningkatan suhu dan kemerahan kulit di tapak varises;

- Sakit pada palpation;

- Sakit menyakitkan muncul di kawasan yang terjejas;

- Selepas duduk dan berjalan panjang, sakit dari watak menarik muncul di kaki;

Dengan satu atau lebih gejala, diagnosis yang tepat tidak dapat ditentukan. Kiraan darah lengkap, ujian penanda tumor, coagulogram, serta kajian D-dimer, diperlukan kerana ia mengesahkan kehadiran trombosis.

Ujian darah dapat mengesan tindak balas keradangan: peningkatan ESR, peningkatan kepekatan peptida C-reaktif dan fibrinogen, leukositosis. Coagulogram menunjukkan perubahan sebenar dalam peningkatan pembekuan darah. Dengan trombosis vena yang mendalam urat dalam, peningkatan kepekatan D-dimer selama tujuh hari pertama tetap tinggi.

Pengimbasan dupleks adalah kaedah tinjauan paling umum. Walau bagaimanapun, jika trombi hadir di atas pangkal paha dan dalam kes keraguan, radiografi dupleks digunakan untuk peperiksaan dupleks. Tidak seperti peperiksaan ultrasound, dengan itu mendapatkan maklumat yang lebih dipercayai. Pesakit disuntik dengan agen kontras di dalam vena, selepas itu mereka melihat pada x-ray. Ini membolehkan anda menentukan lokasi pembekuan darah. Mungkin, CT atau MR - angiography.

Pada trombosis vena parietal dalam akan menunjukkan kehadiran overlay parietal dan aliran darah percuma selepas imbasan dupleks, yang tidak bertindih lumen vena. Jika embolisme disyaki, paru-paru diperiksa oleh X-ray, termasuk penanda radioaktif. Di samping itu, beliau menetapkan echocardiography dan ecg.

Doppler sonography memberikan maklumat yang boleh dipercayai mengenai urat femoral. Walau bagaimanapun, meneroka urat dalam kaki, maklumat yang boleh dipercayai akan menjadi lebih kurang. Juga, kaedah ini membolehkan untuk menentukan kehadiran bekuan darah dengan kursus asimptomatik. Ini berlaku dalam kes penutupan lumen yang tidak lengkap.

Tanda-tanda berikut akan menunjukkan kehadiran trombosis urat mendalam:

- Tiada perubahan pergerakan darah di arteri femoral semasa penyedutan. Ini menunjukkan kehadirannya di antara miokardium dan urat femoral.

- Selepas doktor mengusir darah dari urat kaki, aliran darah tidak akan meningkat di bahagian femoral. Ini menunjukkan kehadiran bekuan darah antara paha dan shin.

- Di vena anterior, popliteal, femoral dan tibial memperlambat kelajuan darah.

- Gerakan darah adalah berbeza pada anggota badan yang berlainan.

Phlebography adalah kajian veins dengan memperkenalkan agen kontras ke dalamnya berdasarkan iodin. Ia tidak membahayakan kesihatan. Kehadiran trombosis urat dalam akan ditunjukkan oleh:

- lumen yang tajam menyempitkan kapal;

- halangan agen sebaliknya dalam vena;

- kontur vaskular yang tidak sekata akan menunjukkan kehadiran plak dan urat varikos;

- Trombus parietal adalah bulat dan tidak dicat dengan bahan.

Hari ini, dengan bantuan peranti, penyelidikan sedang dijalankan dalam beberapa cara. Asas penyelidikan adalah radiasi sinar-x dan ultrasound. Mereka berbeza dengan dos, tahap ketidakhadiran, tempoh dan kos prosedur. Yang paling biasa:

- Angiography ultrasound berdasarkan pelbagai kebolehan penyerapan dan pantulan gelombang ultrasound. Semasa melakukan pemetaan warna penggunaan aliran darah. Kelemahan kaedah ini adalah pergantungan besar hasil yang diperolehi dari ciri teknikal peranti dan kelayakan perubatan.

- Arah dan kelajuan aliran darah di kawasan vaskular yang berbeza membolehkan anda menentukan ultrasound Doppler. Kaedah anatomi dan struktur tidak memberikan apa-apa data.

- Phleboscintigraphy. Dadah yang mengandungi isotop radioaktif dengan tempoh kerosakan minimum disuntik ke dalam vena. Peranti mendaftarkan bagaimana agen kontras disebarkan melalui aliran darah.

- Untuk kajian veins di bahagian bawah ekstrem menggunakan agen kontras yang mengandungi iodine, gunakan venografi.

Kaedah yang paling moden untuk diagnosis trombosis vena dalam adalah tomografi multispiral dan pengimejan resonans magnetik. Doktor menggunakan kaedah ini hanya apabila mereka tidak menerima hasil yang tepat kerana diagnosis yang lain.

Dalam menjalankan ultrasound, adalah perlu untuk mempertimbangkan bahawa ketepatan maklumat bergantung kepada sensitiviti alat doppler warna. Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti trombosis urat dalam, ketumpatan, penumpukan darah beku ke dinding koronari, panjang, kehadiran kawasan terapung, tahap halangan. Kajian ini membolehkan untuk menentukan masa pembentukan bekuan darah, mengkaji kehadiran lencongan dan ketumpatan echo. Pengimbasan dupleks dalam kajian ultrasound membolehkan mengesan injap vena yang rosak.

Dalam kes trombosis urat dalam yang disyaki, kedua-dua anggota badan sentiasa didiagnosis. Diagnostiknya termasuk: urat kosong, iliac, femoral, urat kaki bawah, perforating dan urat dangkal. Dalam kes edema kaki, kapal kedua-dua anggota badan didiagnosis. Ini disebabkan oleh pembentukan bekuan darah di satu tempat boleh mencetuskan pembentukan gumpalan darah tanpa gejala di bahagian lain sistem vena.

Untuk mengenal pasti trombosis vena yang mendalam, teknik mampatan digunakan, yang berdasarkan tekanan kawasan kaki di mana urat mendalam terletak. Diagnosis menangkap keseluruhan kelantangan anggota dari pangkal paha ke kaki. Sekiranya tiada bekuan darah, dinding vena akan ditutup apabila ditekan. Jika penutupan tidak hadir atau tidak lengkap, maka terdapat pengumpulan darah dalam lumen. Tanda-tanda trombosis venous yang berikut ditunjukkan:

- Apabila ditekan, tiada penutupan dinding vena;

- tidak ada peningkatan aliran darah di atas titik tekanan;

- Melanggar pengisian lumen saluran darah.

Bagi pesakit dengan bengkak, berat badan berlebihan, diagnosis sukar. Hasil yang paling tepat dapat dicapai dengan mengkaji popliteal, sural, dan urat pada bahagian atas paha. Apabila mendiagnosis shin, ketepatan maklumat mencapai 50%. Perhatian khusus diberikan kepada struktur anatomi urat femoral yang cetek.

Rawatan trombosis urat dalam

Sekiranya trombosis urat mendalam dikesan, rawatan harus segera dimulakan. Ia boleh dijalankan secara pesakit luar dan di hospital, semuanya bergantung kepada tahap dan tahap penyakit. Trombosis urat dalam embolik hanya dirawat oleh pembedahan.

Trombosis okular urat mendalam dirawat secara konservatif. Sebagai peraturan, antikoagulan ditetapkan untuk mengurangkan pembekuan darah, dengan itu mengurangkan kemungkinan pembentukan baru. Ubat utama adalah Heparin dan derivatifnya.

Matlamat rawatan adalah ketidakmungkinan peralihan menjadi bekuan darah terapung. Heparin hanya boleh digunakan di hospital, mengelakkan pelbagai komplikasi, di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Walau bagaimanapun, menetapkan Heparin, selalu ada kemungkinan pendarahan. Dos ubat ini bergantung kepada petunjuk kebergantungan darah oleh kaedah APTTV.

Heparin berat molekul rendah adalah rawatan yang paling mudah. Pesakit boleh secara bebas menyuntik ubat subkutan. Dalam kes ini, overdosis dikecualikan, anda juga boleh melakukan tanpa memeriksa darah untuk pembekuan.

Jika perlu, rawatan konservatif, boleh dilakukan pada pesakit luar, yang mempunyai ubat yang diperlukan. Mengendalikan rawatan pesakit memerlukan peperiksaan ultrasound biasa, dengan sedikit perubahan keadaan.

Di klinik, anda boleh merawat trombus unembolik urat femoral, memerhatikan semua peraturan. Pada hari pertama diagnosis, anda harus mula menyuntik. Koagulan tidak langsung lisan (Coumadin, Warfarin) boleh ditadbir pada hari ke-3 suntikan globulin berat molekul yang rendah. Juga, tiga hari selepas mengambil ubat, pesakit mesti menderma darah. Selebihnya ujian dilakukan seperti yang diarahkan oleh doktor. Sebagai peraturan, dalam tempoh tujuh hari pertama, darah disumbangkan 3 kali, kemudian 2 kali seminggu dan 1 kali, semasa bulan pertama masuk. Kemudian antikoagulan tidak langsung diambil selama tiga bulan dengan derma darah setiap dua minggu.

Sekiranya kemerosotan tidak dipatuhi, perlu melakukan imbasan ultrabunyi dua kali selama dua minggu, dan kemudian, seperti yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya tiada dinamik atau keadaan umum semakin teruk, kemasukan ke hospital diperlukan, ia harus didiagnosis terhadap kanser. Ia adalah dari trombosis urat dalam yang paling sering membawa maut.

Pesakit yang mempunyai DVT harus memakai pakaian hosieri kelas 2 atau 3 dengan kerap. Dalam kes penyakit arteri yang memburukkan kronik pada bahagian bawah, memakai seluar mampatan elastik perlu berhati-hati. Mampatan dikontraindikasikan pada pesakit yang tekanan sistolik daerah arteri tibial posterior kurang dari 80 mm. Juga teratur anticoagulant terapi yang ditetapkan. Adalah disyorkan untuk menggunakan Fondaparinkus atau NMG.

Thrombolysis adalah prosedur di mana pembekuan darah dibubarkan. Ia dijalankan hanya oleh pakar bedah. Dengan memasukkan catheter ke dalam kapal sempit, trombolisis disuntik. Sebagai peraturan, rawatan tersebut hanya ditetapkan dalam kes-kes yang teruk, disebabkan oleh pendarahan. Bagaimanapun, terima kasih kepada kaedah ini, gumpalan darah bersaiz besar boleh dibubarkan. Kesan terbesar dapat dicapai dengan melarutkan pembentukan dalam vena cava unggul.

Trombektomi vena - penyingkiran pembentukan oleh pembedahan. Ia dihasilkan hanya dalam kes penyakit yang teruk, kerana terdapat kebarangkalian nekrosis yang tinggi. Apabila borang terapung, tetapkan penapis Cava. Kaedah rawatan ini adalah satu-satunya bagi mereka yang anticoagulants contraindicated. Selain itu, dalam ketiadaan penambahbaikan selepas rawatan, penapis ditanamkan ke vena cava inferior.

Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan DVT adalah pemulihan patensi katil venus, pemeliharaan fungsi injap vena, pengurangan keparahan penyakit pasca-trombotik. Jumlah pembedahan bergantung pada kelaziman dan lokalisasi pembekuan darah, serta kehadiran patologi, tempoh penyakit, keterukan keadaan umum pesakit.

Anda juga boleh memohon remedi rakyat pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada rawatan perubatan. Asid lemak, yang merupakan sebahagian daripada minyak ikan, boleh memusnahkan fibrin yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Sapukan pelbagai jenis tab mandi herba sebelum tidur.

Pencegahan trombosis urat dalam

Pencegahan termasuk beberapa langkah yang berbeza yang menangani punca yang boleh menyebabkan trombosis urat mendalam. Pertama sekali diperlukan:

- berhenti merokok;

- pastikan anda menjalani gaya hidup yang sihat;

- dengan kolesterol tinggi juga perlu pastikan untuk bertarung;

- memakai stoking mampatan;

- melindungi diri anda dari senaman berlebihan;

- meninggalkan kasut tumit tinggi;

- kerap mengambil mandi kontras;

- makanan haruslah rasional;

- dengan kedudukan duduk yang panjang, urut anak lembu adalah perlu, berjalan kaki secara tetap.

Budaya fizikal memainkan peranan yang paling penting dan penting dalam pencegahan trombosis urat mendalam. Harian walaupun kelas jangka pendek boleh mencegah terjadinya penyakit. Jika anda mengesyaki pembentukan pembekuan darah, anda harus melindungi diri anda dari memakai seluar ketat, ketat, kaus kaki, korset dan tali pinggang yang ketat, elakkan terlalu panas (bilik wap, sauna). Anda tidak perlu mandi panas dan penyusunan dengan lilin panas.

Mengendalikan pencegahan yang disasarkan adalah proses yang sukar disebabkan oleh banyak faktor risiko. Di hospital, profilaksis dilakukan dengan bantuan terapi antikoagulan dan disagregant yang dipilih. Dalam kes gaya hidup yang tidak aktif, gimnastik tetap dan pendidikan jasmani diperlukan untuk mengelakkan genangan.

Sekiranya berlaku imobilisasi paksa (penerbangan udara, perjalanan panjang), minum banyak air, dan anda perlu menggerakkan jari dan kaki anda dengan kerap. Ia adalah perlu untuk mengelakkan selesema pada anggota badan, dan tidak menghubungi pesakit berjangkit. Sekiranya pencegahan timbulnya penyakit ini, perlu mengambil vitamin B12, B6, E, disyorkan supaya anda memakai kain mampatan perubatan.