Bagaimanakah trombosis yang ditunjukkan dan dirawat dari bahagian bawah kaki

Trombosis pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh luka pada urat, apabila darah beku (thrombus) terbentuk di dalam lumen mereka untuk beberapa sebab. Patologi boleh menjejaskan kedua-dua kapal dangkal dan dalam.

Walau bagaimanapun, penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekalahan urat: pertama mereka berubah dengan vena varikos, maka bentuk yang maju berkembang dalam bentuk trombophlebitis, dan kemudian trombosis.

Tetapi tidak semestinya trombosis berlaku di urat radang, ia boleh muncul dalam keadaan sihat. Dalam 70% kes, kapal kaki, terutamanya kaki yang lebih rendah, terjejas. Dalam perubatan, bercakap tentang trombosis, mereka bermakna kekalahan urat dalam (DVT), di dalamnya bahawa pembekuan darah paling kerap dibentuk. Walaupun tanpa gejala, akibat penyakit itu teruk. Setiap orang keempat mempunyai trombosis, dan setiap orang kelima mempunyai luka di kaki. Disebabkan oleh fisiologi, trombosis berlaku 5-6 kali lebih kerap pada wanita. Gumpalan darah hampir selalu menyebabkan reaksi keradangan di tempat kejadiannya. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah baru.

Dalam tempoh 3 tahun, orang yang mengalami trombosis mungkin menjadi kurang upaya dalam 35-70% kes atau mendapat komplikasi dalam bentuk embolisme paru (PE). Di Rusia, 240,000 orang menjadi sakit dengan trombosis setiap tahun, dan 60,000 orang mati setiap tahun akibat penyakit ini. Setiap minit diagnosis ini dibuat kepada seorang (menurut WHO). Perlu diingatkan bahawa pembentukan bekuan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap sebarang kerosakan jika tidak - orang akan mati akibat pendarahan walaupun dengan kecederaan mikro. Gumpalan darah terdiri daripada platelet dan kolagen dan menyumbat salur yang rosak, menghalang mereka daripada mengalami pendarahan. Dengan vakum yang sihat, mereka menyerap diri selepas penyembuhan luka. Tetapi apabila terdapat ketidakseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulasi, timbul masalah.

Penyebab patologi

Punca trombosis mungkin seperti berikut:

1. Penyebab yang paling biasa adalah keturunan (kelemahan dinding vena, prestasi katup yang lemah, urat varikos).
2. Proses tumor. Apabila mereka pecah darah, ia adalah penebalan, meningkatkan pembekuan darah.
3. Gangguan hormon semasa kehamilan, kencing manis, myxedema, hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) turut menyumbang kepada pembentukan thrombus.
4. Obesiti. Apabila sindrom metabolik membentuk estrogen analog - leptin, ia menyumbang kepada penampilan darah beku.
5. Pelbagai kecederaan, patah tulang dan operasi dengan pendarahan menyebabkan tahap tromboplastin yang meningkat, ia menebal darah, mempercepat pembentukan pembekuan darah.
6. Paresis dan lumpuh kaki. Atrofi otot melambatkan aliran darah vena, platelet melekat bersama.
7. Keadaan septik: jangkitan darah, terbakar, proses purulen, osteomielitis, tuberkulosis - mereka menghasilkan toksin yang menyumbang kepada pembentukan massa trombosis.

• merokok;
• hypodynamia;
• kehamilan;
• umur lanjut;
• kencing manis;
• beban berat tambahan;
• penerbangan udara panjang;
• penyakit sistem kardiovaskular;
• tempoh pemulihan yang panjang dengan rehat tidur;
• mengambil ubat tertentu yang mempengaruhi pembekuan darah;
• jenis kerja tetap yang berkaitan dengan kekurangan gerakan aktif.

Mekanisme pembangunan

Prinsip dasar pembentukan bekuan darah dipanggil triad R. Virchow, setelah dokter Jerman, yang merumuskannya:

1. Pertama, dinding dalaman vena rosak, atau sebaliknya endotelnya - perubahan.
2. Peningkatan pembekuan darah. Terdapat bahan yang mempercepat lekatan platelet dalam bekuan.
3. Pelanggaran dan aliran darah yang melambatkan menyokong trombosis.

Penyebab utama trombosis adalah peningkatan pembekuan darah, jika ia bertahan lama, risiko gumpalan darah meningkat berkali-kali.

Apakah trombosis dari kapal-kapal yang lebih rendah? Trombosis vein adalah peringkat yang lebih teruk untuk membuang varises jika tidak dirawat. Hasil daripada penggabungan secara beransur-ansur kapal-kapal dan perkembangan keradangan di dalamnya, trombophlebitis dari urat-urat yang mendalam pada kaki-kaki yang lebih rendah muncul. Gejala-gejalanya pada mulanya hampir tidak berbeza daripada urat varicose, salurannya sempit, aliran darah melambatkan, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah, dan, sebagai akibatnya, trombosis berlaku. Akibatnya, aliran darah mungkin terganggu secara tempatan, atau menjejaskan seluruh sistem pembuluh darah.

Klasifikasi trombosis

Dengan melampirkan plak ke dinding, trombosis boleh:

• parietal - bekuan darah dilekatkan pada dinding, tidak mengganggu aliran darah, kurang berbahaya;
• oklusal - urat sepenuhnya disekat;
• bercampur - darah beku bergerak ke atas dan ke bawah melalui urat;
• Terapung - bekuan darah yang berjalan di sepanjang dinding, tipnya mengapung di dalam lumen urat, dengan mudah dapat keluar dan masuk ke dalam kapal-kapal kecil, menghalangnya;
• Thrombosis multifocal - gumpalan darah muncul di mana-mana tempat.

Terdapat juga jenis trombosis tertentu di bahagian bawah kaki sendiri: kekalahan urat dangkal dan dalam, trombosis arteri kaki, trombosis ileofemoral kaki.

Manifestasi simptom

Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah tanpa gejala, diagnosis dikesan pada peringkat akhir kehadiran komplikasi. Dalam patologi bahagian kaki yang lebih rendah, tanda-tanda trombosis pada separuh pesakit dikesan sebagai klasik, iaitu tiba-tiba mereka muncul, tetapi sering kabur. Pada mulanya ia boleh menjadi berat pada kaki, hiperemia, rasa panas, kesakitan sepanjang vena yang terjejas, terutamanya semasa latihan fizikal, sering dengan watak yang pecah. Suhu boleh meningkat hingga 39ºC, kram malam.

Kaki sakit panas pada sentuhan, menyakitkan pada palpasi, sedikit kemudian ia mula membengkak, kulit di bawah trombosis menjadi pucat, mula bersinar, berubah menjadi biru. Di bawah kulit, urat membesar dalam bentuk kord muncul: mereka dimeteraikan, biru, dikelilingi oleh jaring biru dari kapal kecil, mereka menyakiti, dan perubahan cuaca. Melahirkan di waktu pagi dan waktu malam menjadi susah payah: tidak mustahil untuk segera berdiri di atas kaki anda kerana kesakitan. Ia perlu untuk memanaskan dan berjalan untuk menyebarkan aliran darah. Menjelang petang, berat di kaki kembali bertambah, terdapat lengkungan, tekanan, sakit dan kembung.

Paresthesias yang kerap kaki bawah (rasa kebas dan semut). Oleh kerana pembengkakan kaki diungkapkan dalam jumlah yang besar, sensitiviti kaki berpenyakit berkurang. Di bahagian yang terjejas, kulit menjadi nipis. Ketika berjalan di atas tangga dan bahkan di permukaan yang rata, rasa sakit semakin bertambah.

Untuk diagnosis tingkah laku ujian khas untuk menentukan DVT:

• Ujian Homan - kesakitan muncul apabila membongkok kaki di kaki bawah;
• Ujian Lovenberg - apabila tonometer diketatkan dengan alat pengukur tonometer, kesakitan pada kaki yang terkena telah diketahui pada sekitar 80/100 mm Hg, dan tidak ada kesakitan pada kaki yang sihat walaupun pada 150 mm Hg.

Sekiranya trombosis berkembang di arteri femoral, tanda-tanda penyakit ini lebih jelas. Selalunya, otot gastrocnemius anggota bawah telah terjejas, pembengkakan pergelangan kaki secara tiba-tiba dan pengembangan otak kaki muncul. Ia sering berlaku bahawa kaki yang sihat menyakitkan bukannya pesakit.

Trombosis sering menjejaskan kaki kiri. Dalam kes ini, terdapat pemulihan separa aliran darah akibat cagaran, jadi gejala tidak muncul dengan serta-merta. Dengan trombosis urat femoral, gejala adalah sama, tetapi penyetempatan mereka lebih tinggi dan mereka lebih jelas.

Gumpalan darah tinggi lebih berbahaya dari segi embolisme. Jika urat femoral dan iliac dipengaruhi, trombosis ileofemoral berkembang. Beliau terutamanya sering memanggil TEL. Dengan jenis penyakit ini, tanda pertama muncul dengan tiba-tiba dan tiba-tiba: lipatan inguinal licin, tisu kaki bawah menjadi tegang, kulit berkilat, rangkaian vena dipertingkatkan dengan perkembangan kolateral, dan edema kaki berkembang: dari berhenti ke pangkal paha.

Sakit pada masa yang sama mengintai, suhu dapat diperhatikan. Patologi dicirikan oleh perubahan kulit pada kaki:

1. Ia boleh menjadi putih susu, muncul apabila kekejangan arteri kecil. Bermulanya prosesnya adalah tiba-tiba dan ganas, sakit tajam, tajam, kebas kelamin dan kesejukan kaki, peningkatan bengkak, jari-jari kaki kehilangan sensitiviti mereka, pulsasi arteri hilang
2. Warna kebiruan disebabkan oleh kapilari kecil yang melimpah (penyakit Gregoire). Tiada denyutan arteri pada bahagian yang terjejas, sakit tajam di kaki, mengoyak, sangat kuat. Seluruh kaki bengkak, kulit berwarna biru gelap atau hitam, dan lepuh pendarahan boleh muncul di atasnya. Apabila uratnya disekat sepenuhnya, gangren berkembang. Trombosis arteri berlaku apabila bekuan darah menembus vena semasa penghijrahannya, dengan aterosklerosis, dan kecederaan pada arteri. Dalam perkembangannya, gejala trombosis pada kaki bawah yang lebih rendah dengan lesi arteri melepasi beberapa peringkat: dari kesakitan, penurunan kepekaan untuk melengkapkan imobilisasi.

Langkah diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis DVT dilakukan:

Pengimbasan duplex

1. Phlebography radiologi adalah cara yang paling tepat untuk mengesan trombosis. Kaedah ini mengenal pasti semua masalah dengan kehadiran trombus terapung.
2. Pengimbasan Radionuclide adalah pengenalan bahan radioaktif khusus ke dalam urat kaki, yang terkumpul di gumpalan darah, dan kawasan-kawasan ini kelihatan seperti hilang.
3. Plethysmography impedansi ditentukan oleh kelajuan bekalan darah ke urat kaki dan peningkatan jumlah mereka dengan perubahan dalam rintangan elektrik tisu.
4. Taraf emas untuk diagnostik adalah ultrasound Doppler dan pengimbasan dupleks. Kaedah penyelidikan sedemikian membolehkan menentukan penyetempatan dan jenis trombus, mobiliti dan panjangnya, untuk menilai tahap penyempitan urat, sifat lampiran clot ke dinding urat.
5. Semasa CT dan MRI phlebography, semua kawasan dengan gumpalan darah dan pengisian vena terjejas dikesan - tiada isyarat yang diterima daripada mereka.

Ujian pelbagai fungsi dijalankan untuk mengesahkan diagnosis: gejala Homans, Musa, Lovenberg, Lisker, Louvel, ujian perarakan, dan sebagainya. Jika embolisme pulmonari disyaki, x-ray paru-paru dengan penanda radioaktif dilakukan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi ini diberikan bukan untuk intimidasi, tetapi sebagai peringatan bahawa trombosis harus dirawat semestinya, sebaiknya pada peringkat awal, dan hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Bahaya mencipta trombus terapung dengan perkembangan embolisme paru-paru dan hasil yang teruk. Sekiranya cawangan arteriae pulmonalis kecil disekat, infarksi pulmonari DN dan hemorrhagic berkembang. Dalam kes lain, kekurangan vena yang kronik berlaku. Kadang kala, trombosis oklusif, jika tidak dirawat, mungkin menjadi rumit oleh gangren pada kaki; pembendungan urat mungkin terjadi semasa perpaduan darah beku.

Rawatan yang perlu

Ramai orang percaya bahawa rawatan trombosis pada kaki bawah adalah sama dengan rawatan varises. Ini salah di akar: tidak ada trombus dalam kes pembuluh varikos, dan di sini adalah mungkin untuk menggunakan salap, urut, memampatkan, losyen, di hadapan bekuan darah itu tidak berguna.

Rawatan untuk trombosis hanya kompleks:

• penggunaan antikoagulan, dan trombolytik boleh disuntik terus ke dalam urat;
• penggunaan kaedah radikal - penyingkiran bekuan darah dengan bantuan operasi pembedahan - trombektomi atau penubuhan penapis cava dalam vena.

Kava-penapis mencipta halangan untuk memindahkan bekuan darah dan tidak membiarkan mereka lebih jauh, menjadi perangkap. Penubuhan mereka terutama ditujukan kepada mereka yang tidak boleh mengambil antikoagulan.

Kaedah pembedahan digunakan dalam kes berikut:

• dengan ancaman embolisme pulmonari;
• dengan trombophlebitis menaik;
• apabila bekuan darah dicairkan dengan exudate purulen;
• dengan adanya gumpalan darah terapung, apabila rawatan konservatif tidak berkesan;

Selepas operasi, anda perlu berjalan secepat mungkin untuk mengelakkan timbulnya penggumpalan darah. Keputusan untuk merawat trombosis dalam setiap kes ditentukan oleh doktor bersama-sama dengan pakar bedah.

Matlamat utama rawatan konservatif adalah untuk mencegah trombosis berikutnya, mengurangkan keradangan, dan meningkatkan peredaran mikro. Untuk tujuan ini, antikoagulan langsung diberikan, terutama sekali ia adalah Heparin. Di samping itu, antikoagulan yang berpanjangan digunakan - Fraxiparin, Clexane. Berikan angioprotectors untuk meningkatkan peredaran mikro - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Sebagai trombolytics disuntik bahan-bahan enzim - Urokinase, Streptokinase.

Untuk memperbaiki sifat rheologi darah memohon Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Penyelesaian ubat ini meningkatkan peredaran mikro darah, mengurangkan kelikatan dan keupayaan untuk membeku. Ubat anti-radang (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) mengurangkan kesakitan, nipis darah, melegakan proses bengkak dan keradangan. Terapi ubat disokong oleh perban elastik.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, perkara berikut perlu:

• berhenti merokok;
• kawalan gula darah dan kolesterol;
• perban elastik;
• pengecualian pil kontraseptif;
• memakai kasut yang selesa dengan ketinggian tumit tidak melebihi 3-4 cm, ini juga boleh merangkumi senaman sederhana;
• berjalan kaki setiap hari sekurang-kurangnya 30 minit sehari;
• mengambil antikoagulan;
• pematuhan hari ini.

Semua tindakan perlu dipantau oleh doktor yang hadir. Tidak mustahil untuk memulakan penyakit ini - ia mempunyai akibat berbahaya.

Foto dan perihalan simptom, kaedah rawatan untuk trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

Trombosis urat mendalam pada kaki bawah adalah penyakit akut yang menjejaskan urat yang terletak di bawah otot. Gumpalan darah dibentuk di urat, menyempitkan lumen kapal hingga penyumbatan lengkap. Kesalahan vaskular dicatat dalam 15% kes. Kadangkala trombosis vena berkembang pesat, boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian.

Kapal dalam kaki yang lebih rendah paling mudah terdedah kepada trombosis. Gumpalan yang dihasilkan melekat pada dinding saluran darah. Semasa 3-4 hari pertama trombi lemah diadakan, mereka boleh keluar dan berhijrah dengan aliran darah.

Secara beransur-ansur beku mengeras dan solidly dipasang pada dinding urat, menyebabkan keradangan vena dalam di kaki yang lebih rendah - jangkitan pada dinding urat darah beku. Keradangan membawa kepada pembentukan bekuan darah baru yang menetap di atas bekuan primer. Peralihan trombosis ke peringkat keradangan berlaku kira-kira dalam masa seminggu.

Penyebab patologi

Penyebab utama penyakit ini adalah peningkatan pembekuan darah, memperlambat aliran darah vena dan merusak dinding pembuluh darah (Virchow triad). Trombosis boleh disebabkan oleh:

• Anomali kongenital struktur urat;
• Penyakit onkologi;
• Gangguan endokrin;
• Kehamilan;
• Jangkitan;
• Kecederaan dan pembedahan;
• Lumpuh anggota badan;
• Menerima ubat yang meningkatkan pembekuan darah;
• Rehat tidur lama;
• Obesiti;
• Ubat varikos.

Faktor risiko tambahan termasuk merokok, usaha fizikal yang kuat, duduk atau berdiri yang berpanjangan, dikaitkan dengan ciri-ciri aktiviti profesional, berusia lebih dari empat puluh tahun.

Tanda dan gejala

Trombosis urat dalam dalam peringkat awal boleh menjadi trombosis pulmonari (pulmonary embolism, PEI) adalah manifestasi pertama. Kemajuan penyakit biasa terjadi pada setiap pesakit kedua.

Gejala klasik trombosis urat dalam adalah:

• Peningkatan suhu tempatan di kawasan yang terjejas.
• Meningkatkan suhu keseluruhan kepada 39 darjah atau lebih.
• Menyerang sakit sepanjang vena yang terkena.
• Ketenangan di kaki.
• Edema di bawah kawasan lampiran bekuan.
• Kulit berkilat atau kebiruan.
• Sebahagian daripada jumlah darah dari urat thrombosed diarahkan ke kapal-kapal yang cetek, yang kelihatan jelas.

Semasa dua hari pertama selepas pembentukan trombosis urat dalam kaki atau paha, gejala-gejala adalah ringan. Sebagai peraturan, ia tidak sakit kuat pada otot gastrocnemius, diperparah semasa pergerakan dan semasa palpation. Terdapat pembengkakan sedikit di bahagian ketiga kaki yang lebih rendah.

Jika trombosis disyaki, Lovenberg dan Homans diuji. Pesakit diminta untuk membengkokkan kaki. Diagnosis disahkan oleh rasa sakit pada kaki bawah. Apabila kaki yang terjejas terperangkap dengan tonometer, tekanan darah adalah 80/100 mm Hg. Seni. ada kesakitan. Kesakitan apabila memerah anggota badan yang sihat dirasakan pada tekanan darah 150/180 mm Hg. Seni.

Keterukan dan lokalisasi gejala bergantung kepada lokasi kawasan trombosis. Semakin tinggi kawasan yang terjejas, sianosis yang lebih ketara, bengkak dan kesakitan. Ini meningkatkan risiko pemisahan bekuan darah dan perkembangan emboli paru-paru.

Apabila trombosis edema urat femoral diletakkan di paha, trombosis pada tahap urat iliac dan femoral (trombosis ileofemoral) disertai oleh pembengkakan seluruh anggota badan, bermula dari lipatan inguinal. Kulit anggota yang terjejas memperoleh warna putih atau berwarna biru muda.

Kemajuan penyakit bergantung kepada lokasi trombus. Trombosis Ileofemoral berkembang pesat, sakit muncul, kemudian kaki berubah, perubahan warna kulit.

Thrombosis dari kapal di bahagian bawah tibia ditunjukkan oleh sedikit sakit. Keamatan kesakitan semasa pergerakan dan peningkatan senaman. Bengkak kaki yang terjejas di bawah tapak pembekuan darah, kulit menjadi pucat, menjadi berkilat, dan kemudian menjadi warna syanotic yang jelas. Dalam beberapa hari selepas pembentukan trombus, urat dangkal kelihatan.

Untuk pemahaman yang lebih mendalam mengenai apa yang menanti pesakit sambil mengabaikan gejala dan tanda-tanda trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki dan kekurangan rawatan, lihatlah pada gambar:

Bila hendak berjumpa doktor

Trombosis vena adalah penyakit berbahaya dan maut. Alasan paling serius untuk lawatan ke ahli phlebologis adalah peningkatan pembekuan darah, tanpa mengira kecederaan, campur tangan pembedahan, kecederaan, dll.

Jangan menangguhkan lawatan ke doktor apabila terdapat kesakitan ciri pada kaki di latar belakang satu atau lebih faktor risiko untuk perkembangan trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah. Penggera perlu dan warna kulit mengubah ciri trombosis urat.

Diagnostik

Kaedah utama untuk diagnosis lesi vaskular adalah pengimbasan dupleks dan analisis darah untuk D-dimer. Sekiranya doktor meragui keputusan peperiksaan dupleks atau trombus terletak di atas lipatan inguinal, kaedah venografi radiologi digunakan.

Penyediaan radiopaque disuntik ke dalam katil vena dan gambar X-ray biasa diambil. Kaedah ini memberikan lebih banyak data yang boleh dipercayai daripada ultrasound dan membolehkan anda menentukan lokasi tumpukan darah secara tepat.

Gambaran klinikal penyakit menyerupai perkembangan patologi lain, termasuk yang tidak berkaitan dengan lesi vaskular. Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan penyakit Buerger, kista Baker, embolisme akut arteri ilio-femoral.

Penyebab kesakitan pada otot betis boleh menjadi neuritis saraf sciatic pelbagai etiologi. Sakit asal neurologi adalah kekal dan sering disertai dengan sensitiviti yang merosot, tindak balas motor atau trofi tisu.

Gambar klinikal yang menyerupai lesi vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki boleh berkembang semasa limfostasis, arthritis, myalgia, myositis, trauma, mampatan urat dari luar (termasuk proses tumor), patologi urat dangkal, kekurangan arteri atau vena, dan beberapa penyakit lain.

Rawatan

Apabila penyakit dikesan, rawatan dimulakan dengan segera. Bergantung kepada ciri-ciri kes klinikal tertentu, keparahan keadaan pesakit dan peringkat perkembangan penyakit, rawatan dijalankan secara pesakit luar atau di jabatan pesakit dalam jabatan pembedahan menggunakan kaedah konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Pada pengesanan awal trombosis, rawatan berlangsung sehingga 6 bulan, dengan kembalian - sehingga satu tahun atau lebih. Dalam tempoh yang teruk penyakit itu pesakit diletakkan di hospital dan menetapkan 10 hari rehat tidur. Tempat tidur di kaki katil dibangkitkan kira-kira 20 darjah untuk meningkatkan aliran darah dari kaki-kaki distal.

Pesakit dirawat terapi heparin, ubat anti-radang trombolytik dan bukan steroid. Thrombolytics ditetapkan pada peringkat awal perkembangan patologi, selagi tidak ada risiko pecahan bekuan. Rawatan itu termasuk dadah prostaglandin, glucocorticoids, antikoagulan. Sekiranya perlu, kaki yang terkena boleh dimatikan, dalam sesetengah kes, pesakit dirujukkan untuk memakai pakaian dalam pemampatan.

Rawatan pembedahan

Kes-kes trombosis terapung, iaitu, di mana terdapat kebarangkalian tinggi darah beku dan penyumbatan lengkap lumen saluran darah, adalah tertakluk kepada rawatan segera.

Dalam amalan rawatan pembedahan urat trombosis digunakan:

• Penapis cava. Ia dipasang di vena cava inferior untuk memerangkap bekuan darah pecah atau serpihan mereka dan berfungsi sebagai pencegahan oklusi vaskular.
• Pembiakan vena cava inferior. Dinding potongan klip logam yang terjejas.
• Kateter Fogarty. Ia digunakan untuk membuang pembekuan longgar selama lima hari pertama selepas pembentukan bekuan.
• Thrombectomy. Operasi untuk mengeluarkan gumpalan darah pada peringkat awal pembangunan. Apabila trombosis memasuki keradangan vena yang disebabkan oleh trombus, trombektomi adalah kontraindikasi.

Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan pembuluh darah dalam untuk trombosis dari penerbitan berasingan.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis perjalanan penyakit adalah baik. Jika tiada rawatan, kira-kira 20% daripada kes membawa kepada embolisme pulmonari, dalam 10-20% kes kematian embolik pulmonari. Antara kemungkinan komplikasi trombosis urat tidak dirawat adalah gangren, strok, infark miokard. Trombosis vena yang tidak dirawat membawa kepada perkembangan embolisme pulmonari dalam tempoh tiga bulan pada kira-kira separuh daripada pesakit.

Untuk lebih lanjut mengenai ini, lihat video:

Rawatan trombosis urat

Pembentukan bekuan darah dalam lumen sebuah kapal adalah keadaan patologi yang membawa bahaya besar kepada kehidupan manusia. Kelewatan sedikit dalam pertolongan cemas dapat menimbulkan kematian. Apakah trombosis urat yang paling rendah, gejala, rawatan patologi ini - kemudian dalam artikel.

Apakah penyakit berbahaya

Gumpalan darah di urat di kaki, rawatan yang akan dijelaskan kemudian - keadaan patologi, bahaya yang terletak pada akibat yang serius dan tidak dapat dipulihkan untuk kehidupan manusia dan kesihatan.

Ini termasuk:

• Gangren Venous. Komplikasi yang terhasil daripada penyumbatan lengkap urat dengan bekuan darah yang besar. Gejala-gejala keadaan adalah sakit parah, memotong, menguning (kemerahan) anggota badan, disebut pembengkakan, ulser, asites, dan kejutan boleh berlaku.
• Embolisme pulmonari. Bergantung kepada saiz bekuan darah dan vesel yang telah disekat, infark paru-paru atau kekurangan kardiopulmonari dengan hasil yang teruk boleh berkembang.
• Thrombosis dari saluran cerebral membawa kepada perkembangan strok.
• Serangan jantung. Keadaan yang berlaku akibat pembekuan daripada saluran koronari dengan bekuan darah.
• Trombosis urat hati ditunjukkan oleh sakit yang teruk dan tajam di kawasan organ yang terjejas, asid boleh berkembang.
• Kegagalan buah pinggang akut sebagai akibat aliran darah terjejas dalam urat buah pinggang.

Terapi rawatan trombosis dan perhatian yang teliti terhadap kesejahteraan anda akan membantu mencegah keadaan yang berbahaya dan tidak dapat dipulihkan.

Trombosis vein dicirikan oleh penampilan darah beku (thrombus) dalam lumen vena

Punca penyakit

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada pembentukan bekuan darah yang menyebabkan gangguan peredaran darah di kaki:

• penyakit berjangkit rumit;
• lumpuh, paresis anggota badan yang lebih rendah;
• berat badan berlebihan;
• patah tulang sebelumnya, operasi, kecederaan;
• kegagalan hormon (semasa kehamilan, terapi hormon);
• kehadiran tumor malignan di dalam badan;
• penyakit pembuluh darah kongenital;
• umur lanjut;
• aktiviti motor rendah;
• penyalahgunaan alkohol, merokok;
• senaman berlebihan.

Sebab utama perkembangan trombosis kaki adalah gangguan pendarahan, kemerosotan fungsi aliran darah dan kerosakan mekanikal pada dinding vaskular.

Mekanisme trombosis

Proses pembentukan bekuan (thrombus) boleh dibahagikan kepada tiga peringkat:

Penyakit vaskular keturunan dan bawaan - kelemahan dinding urat, fungsi yang tidak mencukupi injap vena

1. Kemunculan kerosakan pada dinding dalaman salur darah akibat daripada peregangan mekanikal atau peregangan urat vena sebagai titik awal dalam proses pembentukan bekuan darah.
2. Peningkatan pembekuan darah. Kemasukan faktor pembekuan ke dalam darah (trombin, tromboplastin) sebagai tindak balas terhadap kerosakan pada lapisan dalam venous kapal yang menimbulkan peningkatan pembekuan dan memudahkan perpaduan sel darah.
3. Kehadiran plak kolesterol, imobilitas terpaksa berpanjangan, cara berpanjangan yang berlarutan di tempat tidur dan faktor lain menyebabkan pergerakan darah vena lebih perlahan melalui saluran kaki, yang mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pembentukan gumpalan darah.

Teori trombogenesis ini nampaknya paling lengkap dan dipanggil "triad Virkhov."

Manifestasi utama penyakit ini

Gejala-gejala pembentukan bekuan darah di dalam kapal-kapal ekstrem bawah adalah seperti berikut:

• perasaan berat di kaki, meningkat dengan ketara pada waktu petang;
• tanda bengkak kaki, buku lali, kaki;
• kadang-kadang rasa mati rasa, sensitiviti yang merosot;
• kulit anggota bawah pucat, kebiruan, glossiness dicatatkan;
• terdapat kesakitan dari pelbagai sifat: jerking, sakit, menekan, pecah.

Dengan trombophlebitis, ia juga mungkin untuk meningkatkan suhu, yang boleh sama ada tempatan (di kawasan yang terjejas) atau umum.

Dalam pembentukan bekuan darah, pesakit menyatakan: meningkatkan berat badan malam di kaki

Diagnostik dan ujian

Langkah-langkah diagnostik termasuk kajian sedemikian:

• ujian darah;
• arteriografi;
• phlebography;
• peperiksaan ultrasound;
• pemeriksaan x-ray;
• pengiraan tomografi;
• elektrokardiogram.

Dalam diagnosis penyakit vaskular, terutamanya dalam kes-kes yang disyaki trombosis, perhatian khusus diberikan kepada prestasi ujian fungsian:

1. Kemunculan sakit tulang apabila doktor memohon gerakan mengetuk di sepanjang puncak tibia adalah tanda Lisker.
2. Dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya dengan kakinya bengkok di lutut, doktor bergerak kaki sakit pada sendi buku lali. Pesakit tidak mengetatkan kaki, tetapi pada masa yang sama sakit di otot kaki muncul - gejala positif Homans.
3. Amplifikasi atau kejadian sakit ketika bersin (batuk), menurut ujian Louvel, menunjukkan trombosis.
4. Setelah memakai abah-abah pada bahagian atas paha, pesakit dinasihatkan untuk berjalan selama tiga puluh minit. Kemunculan lengkungan, sakit tajam di kaki bawah - ujian positif Mayo-Pratt.
5. Pembalut elastik (dari jari ke kawasan pangkal paha) digunakan pada kaki yang sakit, dari bawah ke bawah. Pesakit perlu sedikit seperti. Kejadian kesakitan yang sengit, menurut ujian perarakan, menunjukkan kehadiran trombosis.

Rawatan yang ditetapkan berdasarkan hasil ujian fungsional, makmal dan instrumental, serta keadaan umum pesakit.

Untuk mengesahkan diagnosis trombosis urat mendalam dari kaki, pemeriksaan x-ray kontras venous vesous - phlebography dilakukan.

Therapy Terapi Trombosis dalam

Rawatan trombosis urat mendalam bahagian bawah kaki bergantung kepada keterukan proses patologi dan risiko pembekuan darah. Terapi penyakit termasuk penggunaan kaedah konservatif dan pembedahan.

Rawatan dadah trombosis urat bahagian bawah yang lebih rendah melibatkan mengambil ubat seperti:

• antikoagulan langsung (Clexane);
• antikoagulan tidak langsung (warfarin);
• thrombolytic (Urokinase);
• ubat-ubatan yang mengurangkan kelikatan darah (Reosorbilact);
• ubat anti-radang (indometasin).

Dilengkapi oleh rawatan konservatif yang memakai seluar mampatan atau mengatasi pembalut elastik pada kaki yang cedera.

Bilakah perlu dimasukkan ke hospital? Tanda-tanda untuk meletakkan pesakit di hospital untuk menjalani pembedahan lanjut adalah berikut:

• kehadiran trombus tetap tidak lengkap;
• penyebaran proses patologi;
• risiko tinggi bekuan darah;
• keradangan dinding vena.

Tiada campur tangan pembedahan jika berlaku proses berjangkit akut yang bersamaan, keadaan-keadaan decompensated organ-organ pernafasan dan jantung.

Dalam kes ringan, rawatan pesakit luar dibenarkan.

Kaedah utama rawatan melalui pembedahan termasuk:

1. Penyingkiran darah beku yang lengkap dengan pemulihan peredaran darah (trombektomi).
2. Memasang penapis dalam lumen vena cava inferior untuk mengelakkan laluan bekuan darah ke dalam kapal memakan organ-organ penting.
3. Jahitan urat saphenous yang hebat, yang tidak menghalang laluan darah, tetapi menghentikan bekuan darah (kaedah Troyanova - Trendelenburg).

Pemilihan cara yang paling berkesan dan relevan untuk menghapuskan patologi dipilih oleh doktor yang hadir berdasarkan diagnosis kompleks yang dilakukan sebelum ini.

Pencegahan trombosis urat

Terlepas dari kerumitan proses patologi, jauh lebih sukar untuk menyembuhkan penyakit daripada mencegahnya.

Cadangan berikut akan membantu mengelakkan pembekuan darah:

• Minuman yang berlimpah - sekurang-kurangnya dua - dua setengah liter sehari (sebaik-baiknya air bersih).
• Organisasi kerja dan rehat yang betul.
• Menghindari penyalahgunaan alkohol dan merokok.
• Petikan pemeriksaan kesihatan pencegahan.
• Penolakan makanan berbahaya, penggunaan sayur-sayuran, buah beri, buah-buahan, bijirin, produk tenusu, daging rendah lemak dan ikan yang mencukupi.
• Aktiviti fizikal yang mencukupi (sekurang-kurangnya berjalan kaki, latihan pagi, berenang).

Penyakit-penyakit vaskular, seperti kebanyakan orang lain, dirawat untuk masa yang agak panjang dan sukar. Langkah-langkah pencegahan akan membantu mencegah pembentukan bekuan darah dan komplikasi berbahaya bagi trombosis.

Ulasan

Kajian pesakit menunjukkan keperluan untuk pencegahan, tindak balas tepat pada masa untuk gejala dan rawatan trombosis vena untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Angelina, 48 tahun.

Penyakit sistem vaskular, iaitu trombosis urat dalam, dihantar dalam keluarga kita dari generasi ke generasi. Mengetahui bahawa saya akan menemui penyakit berbahaya ini lambat laun, saya memutuskan untuk tidak menunggu timbulnya gejala dan beralih kepada ahli phlebolog terlebih dahulu. Lagipun, untuk mengelakkan penyakit itu lebih mudah dan lebih murah daripada merawat. Selama bertahun-tahun, cadangan pakar profilaksis dan pilihan yang tepat dalam seluar mampatan telah membantu saya mencegah penyakit seperti trombosis.

Dua tahun yang lalu, saya tiba-tiba merasakan kesakitan dada yang teruk, maka rasa mual dan sedikit hemoptisis muncul. Seperti yang ternyata kemudian, trombus dari urat di kaki, keluar, menyekat arteri paru-paru. Hasilnya adalah infark paru, rawatan mahal dan pemulihan jangka panjang. Selepas insiden ini, saya tidak mengabaikan gimnastik perubatan, pemakanan yang betul dan pemeriksaan kesihatan pencegahan.

Valentine, 43 tahun.

Beberapa bulan yang lalu, dia mula menderita sakit dan kesakitan di kakinya, terutama pada waktu petang. Cadangan doktor termasuk ubat-ubatan (anti-radang, penipisan darah) dan rehat tidur. Juga, pakar membantu memilih pakaian mampatan. Beberapa minggu kemudian saya terlupa rasa sakit dan ketidakselesaan di kaki pada akhir hari kerja.

Trombosis vein adalah masalah yang memerlukan penyelesaian yang tepat pada masanya dan komprehensif. Di hadapan faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan patologi, adalah disyorkan untuk memberi perhatian khusus kepada langkah pencegahan. Gaya hidup sihat dan akses tepat pada masanya kepada pakar akan menghalang perkembangan patologi berbahaya dan komplikasinya.

Apakah bahaya darah beku dalam urat di kaki dan bagaimana untuk menghilangkannya?

Hari ini, trombosis vena pada bahagian bawah kaki dianggap sebagai penyakit yang sangat biasa yang boleh membawa banyak masalah kesihatan yang tidak menyenangkan, terutama jika ia tidak diiktiraf tepat pada waktunya. Agar tidak membawa penyakit kepada campur tangan pembedahan, anda perlu mengetahui simptom dan kaedah mencegah penyakit. Baca mengenainya di bawah.

Mekanisme kejadian

Trombosis adalah penyakit dengan pembentukan bekuan darah (bekuan darah) di dalam lumen saluran darah, yang mengakibatkan aliran darah terjejas. Terdapat trombosis vena, arteri dan kapilari. Mereka boleh berlaku di mana-mana organ, tetapi lebih kerap penyakit itu mempengaruhi urat anggota badan yang lebih rendah.

Darah dalam tubuh manusia dikawal oleh mekanisme pembekuan dan antikoagulasi. Dengan sebarang pendarahan, sistem pembekuan dicetuskan: jika dinding saluran darah rosak (luka fizikal atau kimia, pendedahan kepada mikroorganisma patogen, penyakit bersamaan), pembekuan darah dilepaskan ke dalam darah. Oleh kerana pembentukan bekuan darah di tapak kapal yang rosak, pendarahan berhenti. Biasanya, selepas menyembuhkan luka, darah beku dibubarkan.

Sistem antikoagulan bertanggungjawab untuk keadaan cecair darah. Apabila fungsi kedua-dua sistem ini dilanggar, pelbagai penyakit boleh berlaku, termasuk trombosis, apabila gumpalan darah tetap teguh pada dinding kapal dan meningkat disebabkan oleh pematuhan unsur-unsur darah. Dia juga boleh memecah dan menyumbat kapal penting sambil mengembara melalui sistem peredaran darah.

Semasa operasi normal badan, darah melakukan semua fungsinya dalam mod yang betul.

Apa yang boleh menyebabkan trombosis pembuluh darah:

• meningkatkan kelikatan darah kerana pelbagai keadaan patologi;
• meningkatkan pembekuan darah akibat gangguan sistem pembekuan;
• Mengurangkan aliran darah dalam penyakit kardiovaskular;
• pengurangan lumen saluran darah.

Thrombus dalam urat dalaman (mendalam)

Trombosis urat dalam adalah penyakit dengan pembentukan gumpalan darah di urat dalaman anggota bawah, yang berada di bawah lapisan otot. Penyakit ini sering menjejaskan urat dalam kaki. Ia berbahaya kerana ia tidak masuk akal dalam kebanyakan kes.

Apa yang menyebabkan pembekuan darah dalam urat dalam?

1. Perubahan dalam latar belakang hormon. Hormon wanita bertindak pada kelikatan darah dan menjejaskan pembentukan pembekuan darah, contohnya, progesteron, bertanggungjawab untuk pembekuan darah semasa haid (mengambil pil perancang atau lonjakan hormon semasa kehamilan juga boleh menjadi penyebab utama penyakit).
2. Penyakit berjangkit. Mikroorganisma patogen mempunyai kesan negatif pada dinding saluran darah, menyebabkan pengeluaran bahan yang membentuk bekuan darah.
3. Luka vaskular kongenital. Injap intravaskular yang tidak berkembang dan dinding saluran darah, serta urat varikos kongenital, menyebabkan genangan darah dan perencatan halaju aliran darah.
4. Kecederaan mekanikal. Pecah dan kecederaan menyebabkan pembebasan thromboplastin ke dalam aliran darah, yang mencetuskan pembentukan pembekuan darah.
5. Kemoterapi. Persediaan khas untuk pesakit kanser merosakkan dinding saluran darah, menjadikannya lemah dan rapuh. Akibatnya, mengaktifkan bahan yang menebal darah.

Obesiti juga boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah yang tidak normal, kerana hormon yang dihasilkan oleh sel-sel lemak menyebabkan lekatan platelet. Juga, selepas operasi di kalangan orang tua, kecenderungan untuk membentuk bekuan darah meningkat dengan ketara.

Faktor provokatif termasuk beban berat, merokok, umur selepas 40-45 tahun, kerja yang memerlukan mod duduk atau berdiri lama, perjalanan panjang dalam kenderaan atau pesawat.

Symptomatology

Pada sesetengah orang, gejala penyakit mungkin tidak hadir atau kelihatan sedikit. Ini adalah risiko hasil penyakit ini. Apabila bekuan darah menutup laluan vena, ia mungkin disertai oleh gejala berikut:

• kesakitan mendesak teruk pada kaki yang terkena, biasanya di bahagian bawah kaki;
• peningkatan saiz anggota badan akibat bengkak;
• bengkak di kawasan yang terjejas;
• kebas dan kejang;
• kelopak atau kulit biru;
• suhu badan tinggi;
• sakit kaki lebih sejuk daripada sihat;
• pergerakan dan pergerakan lanjutan disertai oleh kesakitan;
• kulit pada kaki yang terkena sakit adalah berkilau dan berkilat.

Thrombi dalam urat dalam adalah berbahaya kerana jika mereka keluar, mereka boleh memasuki arteri pulmonari dan menutup lumennya (emboli paru-paru). Dan kejatuhan gumpalan semacam itu akan mengakibatkan kematian.

Diagnostik

Jika anda mengalami gejala-gejala ini, anda perlu segera hubungi pakar untuk mendiagnosis penyakit ini. Apakah kaedah yang digunakan untuk menentukan penyakit ini?

• dupleks angioscanning - memberikan gambaran lengkap trombus sedia ada (saiz, lokasi, sifat, keadaan kapal);
• phlebography - jarang digunakan atau sebagai kaedah tambahan untuk mengesahkan diagnosis. Untuk melakukan ini, agen kontras disuntik ke dalam urat, dan kemudian dilihat melalui x-ray. Sekiranya terdapat jurang dalam gambar dan sebuah kapal yang menyempit di kawasan ini, ini menunjukkan kehadiran bekuan darah;
• Ujian darah - dengan kehadiran bekuan darah, ia menunjukkan bahan khas dalam darah - D-dimer.

Doktor juga boleh menggunakan beberapa kaedah untuk diagnosis trombosis, yang tidak memerlukan peranti khas. Ini termasuk:

1. Ujian Lovenberg. Untuk melakukan ini, ambil cuff daripada tonometer dan selamatkannya di atas lutut. Seterusnya, pam udara ke tahap 80-100 mm Hg. Seni. Seorang pesakit dengan bekuan darah membangkitkan kesakitan, sementara seorang yang sihat tidak boleh memilikinya.
2. Ujian marah. Ia perlu membungkus kaki dengan pembalut elastik dari kaki ke pangkal paha dan berjalan selama 5-7 minit. Dengan trombosis sedia ada, pesakit akan merasakan kesakitan dan pembengkakan urat.
3. Contoh Homans. Pesakit diminta untuk berbaring di punggungnya dan mengangkat kakinya dalam posisi yang bengkok, dan kemudian mereka diminta untuk membengkokkan kakinya. Kemunculan rasa sakit yang tajam dan kemerahan kulit menunjukkan trombosis urat dalam.

Kesemua ujian ini boleh dilakukan dalam bentuk diagnosis primer dan dengan petunjuk positif untuk ketepatan diagnosis ia perlu merujuk pesakit ke kaedah perkakasan.

Dalam video ini, ahli pernafasan, pakar bedah vaskular Ints Udris menjelaskan tentang trombosis urat mendalam: penyebab pembekuan darah, diagnosis dan kaedah rawatan.

Thrombus dalam urat dangkal

Trombosis vena cetek adalah penyakit yang dicirikan oleh berlakunya gumpalan darah di urat saphenous anggota bawah. Dalam 80% kes trombosis, bentuk ini didapati dan berbeza daripada trombosis dalam kerana ia dapat dikesan secara visual.

Punca yang boleh membawa kepada perkembangan penyakit:

1. Gangguan darah. Keadaan patologi darah, di mana komposisi elemen yang terbentuk berubah (contohnya, trombophilia).
2. Urat varikos yang lebih rendah. Oleh kerana kapal diluaskan, darah diisi dan bertakung di urat, yang menyebabkan peredaran darah lebih perlahan. Dengan pergerakan pasif sel darah dapat bertahan dan menjadi asas darah beku.
3. Penyakit sistem kardiovaskular dan metabolisme.
4. Penyakit sistem pernafasan. Kekurangan oksigen akibat masalah pernafasan menyebabkan peredaran darah terjejas.
5. Reaksi alahan. Proses alergi di dalam badan menyebabkan pembebasan bahan-bahan yang mengaktifkan platelet.

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan trombosis dangkal termasuk:

• umur 50 tahun atau lebih;
• penggunaan kontraseptif biasa;
• mod rehat panjang;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• pengambilan cecair tidak mencukupi setiap hari;
• berat badan berlebihan.

Symptomatology

Dengan trombosis venous dangkal, gejala muncul dengan tajam dan diucapkan:

• kesakitan, dari kaki ke kaki sepanjang seluruh urat;
• bengkak anggota yang terkena di bawah lokasi trombus;
• dalam bidang penyetempatan thrombus, infiltrat menyakitkan meraba, yang menonjol di atas permukaan kulit.
• kulit di atas trombus panas ke sentuhan dan hiperemik;
• kejang kejang atau kebas-kapakan kawasan yang terjejas mungkin berlaku;
• apabila ditekan, urat tidak masuk ke dalam, tetapi tetap menjadi lengkungan yang sama.

Diagnostik

Untuk menentukan dengan tepat penyakit, kaedah penyelidikan perkakasan khas diperlukan:

1. Ultrasound Doppler - mendedahkan kehadiran trombus dalam urat dangkal dengan data yang tepat sehingga 90-95%. Kaedah diagnostik ini menunjukkan keadaan urat dan injap, halaju aliran darah, lumen saluran darah.
2. Angiografi - membolehkan anda mengenal pasti pembekuan darah segar. Bahan khas disuntik ke dalam vena, membolehkan anda melihat perubahan dalam vesel dalam imej. Di hadapan gumpalan darah, anda dapat melihat bagaimana bahan mengalir melalui pembukaan sempit dan memintas bekuan. Juga pandangan vena "cincang" menunjukkan trombus occluding dalam vena. Sekiranya terdapat tempat bulat gelap berhampiran dinding urat, ini menunjukkan trombus parietal.

Rawatan

Trombosis vena adalah ancaman besar kepada kesihatan badan, kerana akibat penyakit itu bukanlah yang paling tidak bersalah. Rawatan boleh dilakukan oleh kaedah rakyat, ubat-ubatan dan pembedahan.

Terapi ubat

Sekiranya diagnosis itu mengesahkan lampiran tegar trombus ke dinding kapal dan ketiadaan tanda-tanda perpisahannya, rawatan dengan ubat-ubatan digunakan. Terapi ubat melibatkan beberapa langkah:

1. Antikoagulan - mencegah timbulnya bekuan darah baru, mengawal aliran darah, mengekalkan keadaan cecair darah. Ini termasuk:
   • cara tindakan langsung - Heparin, Clexane, Fraxiparin, Fragmin;
   • cara tindakan tak langsung - Dikumarin, Warfarin;

1. Trombolytics - membubarkan bekuan darah yang sedia ada, serta menghalang tindakan koagulan: Streptokinase, Urokinase, Celiasis, Fibrinolysin.
2. Ejen antiplatelet - mengurangkan kelikatan darah, mencairkan dan mencegah lekatan platelet: Reopoliglyukin, Reosorbilakt, Trental, Curantil.
3. Phlebotonics - menguatkan dinding saluran darah, mengembalikan peredaran darah, meningkatkan nada vaskular: Phlebodia, Detralex.
4. Ubat antiradang: Diclofenac, Dikloberl, Ketoprofen.
5. Salar luaran tempatan untuk melegakan gejala: Lioton, Troxevasin, salap Vishnevsky, Venolife.
6. Antispasmodik vaskular: Papaverine, No-spa, asid nikotinik.

Terapi Pembedahan

Campur tangan bedah diperlukan dalam kasus berikut:

• trombus terapung (bekuan darah tidak dilekatkan pada dinding kapal dan meliputi kebanyakan atau semua lumen);
• Kaedah diagnostik menunjukkan bahawa bekuan darah boleh memecah dinding;
• strok atau kecederaan akibat gumpalan darah;
• ketidakupayaan untuk mengambil ubat.

Terdapat beberapa kaedah pembedahan:

1. Thrombectomy. Kaedah pembedahan, iaitu untuk membuang kawasan yang terjejas dengan bekuan darah. Ia dilakukan di bawah anestesia umum.
2. Ligation dari urat dangkal (Operasi Troyanov-Trendelenburg). Pakar bedah meletakkan penjepit khas atau jahitan pada urat yang terjejas yang membolehkan darah melepasi dan menghalang bekuan darah dari bergerak lebih tinggi.
3. Pemasangan peranti khas (penapis cava). Ia dipasang di vena cava inferior, kerana ia menarik darah dari bahagian bawah badan ke jantung. Perangkap kava membiarkan darah mengalir dan menghentikan penggumpalan darah yang mengembara. Mereka boleh dimasukkan untuk seketika atau untuk hidup.

Rawatan remedi rakyat

Pemulihan rumah boleh digunakan selepas penurunan tempoh akut dan dalam peringkat kronik penyakit, sebagai terapi sokongan. Resipi yang boleh disediakan sendiri:

1. Herba decoctions yang mengandungi rutin - Wort St. John, mawar liar, currant. Mereka membantu dalam memerangi edema.
2. Hop cones - memperbaiki fungsi sistem kardiovaskular. Ambil 2 sudu besar. hop cones, tuangkan 500 ml air dan rebus selama 5 minit. Bersikeras 1.5-2 jam dan ambil 4 kali sehari pada perut kosong. Ambil kursus ini selama 3-4 minggu.
3. Komposisi jus bawang dan madu - mencegah timbulnya bekuan darah baru. Campurkan segelas jus dengan segelas madu dan biarkan selama 3 hari pada suhu bilik, dan kemudian 10 hari di dalam peti sejuk. Infusi mengambil 3-4 kali sehari dan 1 sudu besar. Pada akhir dana untuk mengambil masa rehat seminggu dan kursus boleh diulang.

1. Verbena officinalis - menyumbang kepada pembubaran bekuan darah di dalam kapal. Rebus satu sendok makan bunga kering dan daun dalam 2 cawan air. Sekat sup selama sejam, dan ambil 3 kali sehari, 2 sudu besar. pada perut kosong Kursus Penerimaan - 2 bulan.
2. Peppermint - mencairkan darah dan menyelesaikan darah beku kecil. Ambil 1 sudu teh cincang pudina dan masak segelas air mendidih. Kemudian sejuk, ketegangan dan ambil setiap pagi sebelum makan. Ia adalah perlu untuk minum kuah pudina kira-kira 2 bulan.
3. Acacia digunakan untuk merawat trombosis dari bahagian bawah kaki. Untuk 100 gram bunga kering mengambil 0.5 liter vodka dan campuran. Infuse selama 2 minggu di tempat yang sejuk dan gunakan sebagai kompres luaran pada waktu malam.

Pencegahan

Untuk pencegahan penyakit ini, terutamanya bagi orang yang berisiko, ada cadangan tertentu:

• memakai seluar mampatan;
• berehat dengan kaki yang dibangkitkan;
• amati mod motor aktif;
• mengawal berat badan normal;
• minum cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1.5-2 liter sehari);
• semasa duduk atau berdiri panjang setiap jam untuk melakukan pemanasan;
• ikut kerja usus (untuk mengelakkan sembelit);
• menghilangkan kebiasaan duduk di pose "kaki berjalan kaki";
• menyusun nutrisi yang betul (hadkan lemak, manis, makanan masin, alkohol, dan masukkan lebih banyak sayuran dan buah-buahan dalam menu);
• Ambil mandi kaki di hujung hari bekerja dan tuangkan air sejuk ke atas kaki anda;
• diri sendiri selepas hari bekerja.

Jika anda mengikuti cadangan mudah ini, anda boleh mengelakkan komplikasi yang serius dan menghapuskan penyakit itu.

Kemunculan pembentukan darah dalam urat kaki yang lebih rendah adalah keadaan yang sangat berbahaya dan membawa risiko besar kepada kesihatan. Akibatnya, apabila gejala yang disertakan muncul, perlu berkonsultasi dengan pakar. Setelah menjalani diagnostik yang diperlukan dan memilih terapi yang betul, dia akan menghentikan perkembangan penyakit tersebut.

Trombosis urat. Punca, simptom, diagnosis dan rawatan trombosis

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Trombosis vein adalah pembentukan bekuan darah (thrombus) dalam lumen vesel, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas di kawasan ini. Penyakit ini dimanifestasikan dengan melekatkan rasa sakit, kemerahan dan bengkak. Keadaan umum seseorang tidak lebih buruk. Dalam 80% kes, penyakit itu adalah tanpa gejala, tetapi trombus boleh menyebabkan komplikasi mematikan - embolisme pulmonari.

Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, setiap orang keempat di planet ini berisiko mengalami bekuan darah. Trombosis didiagnosis setiap tahun kepada 160 orang untuk setiap 100 ribu orang. Di Rusia sahaja, 240,000 orang jatuh sakit setahun.

Trombosis urat dianggap lebih "wanita" penyakit. Separuh indah manusia menderita patologi ini 5-6 kali lebih kerap daripada lelaki. Alasannya adalah tahap hormon wanita yang tinggi, kontraseptif hormon dan kehamilan.

Orang yang berlebihan berat badan juga sangat berisiko. Doktor mengatakan bahawa selepas 40 tahun, dengan obesiti 3-4 derajat, kemungkinan bekuan darah meningkat sebanyak 5 kali.

Gumpalan darah boleh muncul di arteri, urat dan kapilari sebarang organ. Tetapi yang paling kerap menjejaskan pembuluh darah kaki yang lebih rendah, terutamanya kaki. Dalam kebanyakan kes, bekuan darah terletak di dekat dinding (berhampiran dinding), tetapi mereka juga boleh menyekat sepenuhnya lumen (tidak termasuk pembekuan darah).

Perlu diingat bahawa pembentukan bekuan darah adalah mekanisme perlindungan. Tanpa itu, kita akan mati akibat kehilangan darah walaupun selepas kecederaan kecil. Ubat darah ini membentuk pembekuan platelet dan kolagen. Mereka menyumbat kapal yang rosak, menghentikan pendarahan. Apabila luka menyembuhkan, darah beku sedemikian dapat menyelesaikannya. Masalah timbul apabila keseimbangan pembekuan darah dan sistem antikoagulasi terganggu.

Anatomi vena

Vienna adalah kapal yang melalui aliran darah dari organ ke jantung. Darah memasuki vena daripada kapilari yang mengumpul darah dari organ dan tisu. Veins membentuk rangkaian vena yang luas. Selalunya kapal-kapal itu saling berkaitan (anastomized). Ini membolehkan darah mengalir di sekitar kawasan yang tersumbat oleh bekuan darah. Tetapi untuk anastomosis seperti itu, bekuan darah dapat menembus dari urat dangkal ke dalam urat dalam, dan dari sana ke jantung dan otak.

Dinding urat mempunyai beberapa lapisan:

1. Lapisan dalaman urat (intima):
   • lapisan sel endothelial yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah dan mencegah penggumpalan darah daripada melekat pada dinding urat. Untuk ini, sel menghasilkan bahan khas - prostacyclin.
     
   • satu lapisan membran elastik nipis gentian tisu penghubung.
     
2. Cangkang tengah urat terdiri daripada otot lancar. Terdapat beberapa serat otot dalam urat dan mereka terletak di dalam berkas, bukan dalam lapisan berterusan. Oleh kerana itu, urat runtuh jika tidak ada darah yang cukup di dalamnya dan mudah untuk meregangkan dan meluas apabila meluap dengan darah. Dalam urat tulang, hati, limpa, otak dan retina, lapisan otot tidak hadir.
   
3. Shell luar (adventitial) adalah tebal. Fungsinya adalah untuk melindungi vena dari kerosakan. Ia terdiri daripada serat padat elastik dan serat kolagen tisu penghubung, di mana saraf dan vesel lulus. Di luar, urat itu dilapisi dengan lapisan tisu penghubung yang longgar, yang mana ia dipasang pada otot dan organ.

Injap adalah hasil daripada lapisan dalaman urat. Mereka memainkan peranan yang penting dalam pergerakan darah ke arah jantung, tetapi selalunya ia dekat dengan mereka bahawa gumpalan darah muncul. Mengikut struktur injap menyerupai sash berpasir atau poket.

Faktor-faktor yang mengelakkan bekuan darah

13 faktor (bahan atau enzim) bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Bagi setiap daripada mereka terdapat perencat (perencat), suatu bahan yang menghentikan tindakan faktor pembekuan. Ia adalah inhibitor ini yang membentuk sistem antikoagulan darah. Fungsinya adalah untuk mengekalkan darah dalam bentuk cecair dan untuk melindungi kapal dari pembentukan gumpalan darah.

Komponen sistem anticoagulan:

1. Antikoagulan - bahan menghalang pengeluaran fibrin dalam badan
   • Antikoagulan primer yang sentiasa terkandung di dalam darah, tidak membenarkan trombosit melekat bersama. Ini antithrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, thrombomodulin, dll.
   • Anticoagulants sekunder. Bahan-bahan ini terbentuk apabila darah sudah mulai terbenam. Mereka menghentikan proses ini. Ini termasuk: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulan, dan sebagainya.
     
2. Sistem Fibrinolysis. Komponen utamanya adalah plasmin. Dia bertanggungjawab untuk pemisahan gentian fibrin, yang merupakan asas trombus.

Pejuang utama sistem anticoagulan ialah antithrombin III. Bahan ini sentiasa beredar dalam darah. Ia mendapati thrombin (enzim utama yang mencetuskan pembentukan bekuan darah) dan meneutralkannya. Heparin yang dihasilkan oleh hati juga memainkan peranan yang besar. Ia juga mengurangkan aktiviti trombin.

Fibrin S mengikat urat dari bahagian dalam. Tugasnya adalah untuk mencegah sel-sel darah daripada melekat pada dinding vena, mencegah kerosakan dan meningkatkan aliran darah.

Trombosis urat mendalam dari kaki bawah

Trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah adalah penyakit di mana gumpalan darah berlaku di urat yang terletak di bawah otot. Penuangan dalam kapal dalam terjadi 10-15% daripada kes trombosis.

Gumpalan darah yang paling sering terbentuk di urat dalam kaki. Dalam 3-4 hari pertama, bekuan dilekatkan dengan longgar pada dinding kapal. Sepanjang tempoh ini, dia dapat dengan mudah melepaskan diri.

Sekitar seminggu kemudian, keradangan dinding vena bermula di sekitar darah beku - trombophlebitis. Dalam tempoh ini, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding kapal. Keradangan menyebabkan pembekuan darah baru muncul lebih tinggi sepanjang vena. Walaupun kerosakan pada kawasan besar urat, penyakit itu sering tanpa gejala.

Punca trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

1. Anomali vaskular kongenital:
   • kekurangan ketulenan cecair kongenital atau diperolehi,
   • Kemunduran membran otot atau elastik dinding vena;
   • urat varikos kongenital;
   • fistula kongenital antara urat dan arteri yang mendalam.
     
   Ciri-ciri pembangunan vena menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan dan genangan dalam urat. Dalam kes ini, platelet mudah melekat bersama untuk membentuk bekuan darah.
   
2. Penyakit onkologi
   • kanser perut;
   • kanser pankreas;
   • kanser paru-paru;
   • tumor ganas pada pelvis.
     
   Pada orang yang mempunyai kanser, metabolisme terganggu dan pembekuan darah bertambah. Kemoterapi membawa kepada kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, sambil mengaktifkan bahan-bahan yang menebal darah. Dan memburukkan lagi keadaan, hakikat bahawa pesakit kanser bergerak sedikit, dan selalunya benar-benar terlelap.
   
3. Masalah hormon
   • gangguan gonad;
   • penggunaan kontraseptif oral gabungan (OCCs);
   • kegagalan hormon semasa kehamilan.
     
   Tahap peningkatan hormon wanita menyebabkan gumpalan darah. Progesteron, yang menghentikan pendarahan semasa haid, boleh menyebabkan pembekuan darah membentuk. Dan estrogen dapat mengaktifkan fibrinogen dan prothrombin, yang peranan dalam pembentukan gumpalan darah sangat besar.
   
4. Obesiti. Sel lemak menghasilkan leptin hormon, yang sama dengan hormon seks wanita. Leptin bertindak pada reseptor sensitif pada permukaan platelet, menyebabkan mereka tetap bersama.
   
5. Akibat pembedahan. Selepas operasi, trombosis urat dalam dijumpai dalam 30% orang yang lebih tua daripada 40 tahun. Banyak tromboplastin tisu memasuki darah. Bahan ini menyebabkan pembekuan darah.
   
6. Pecah. Tromboplastin tisu (salah satu faktor pembekuan darah) memasuki aliran darah dan mencetuskan lekukan reaksi yang membawa kepada pembentukan pembekuan darah.
   
7. Lumpuh anggota badan yang lebih rendah. Pelanggaran pergerakan anggota bawah boleh menjadi akibat kecederaan atau strok. Akibatnya, pemuliharaan dan pemakanan dinding-dinding pembuluh darah bertambah buruk, yang mengganggu kerja. Di samping itu, pergerakan darah melalui urat bergantung pada kerja otot. Oleh itu, jika otot tidak menolak darah dan ia bertakung, meregangkan urat.
   
8. Jangkitan
   • sepsis;
   • pneumonia;
   • luka purulen, abses.
     
   Bakteria membuat darah lebih likat dan merosakkan lapisan dalaman urat. Mereka menyebabkan pelepasan bahan yang membawa kepada pembentukan bekuan darah.

Faktor risiko untuk trombosis urat mendalam pada kaki bawah adalah:

• berumur lebih 40 tahun;
• penerbangan kerap atau perjalanan yang berlangsung lebih dari 4 jam;
• Kerja "Berdiri" atau "tidak aktif";
• senaman berat, sukan;
• merokok

Mekanisme pembekuan darah

Gejala trombosis urat mendalam

Diagnostik

Ujian fungsian

Sampel - kajian ini membantu doktor untuk membuktikan kehadiran bekuan darah semasa pemeriksaan objektif walaupun tanpa peralatan.

Gejala Lovenberg

Doktor membuat sampel manset dari peranti untuk mengukur tekanan darah. Cuff mengenakan di atas lutut. Tanda-tanda halangan vein: dengan nilai 80-100 mm Hg kesakitan muncul di bawah lutut. Pada kaki yang sihat, malah mampatan hingga 150-180 mm Hg. tidak menyebabkan kesakitan.

Ujian marah

Pembalut anjal diletakkan di kaki dari jari ke pangkal paha. Anda akan diminta untuk berjalan beberapa minit, maka pembalut dikeluarkan.

Gejala trombosis:

• sakit belakang di kaki;
• tidak runtuh urat saphenous diluaskan.

Contoh Pratt-1

Anda akan diminta untuk berbaring, mengukur lilitan kaki bawah anda dan, dengan bantuan urut, kosongkan urat dangkal anda. Selepas itu, doktor mengenakan pembalut elastik, bermula dari jari-jari. Oleh itu, ia memerah kapal-kapal hipodermik dan mengarahkan darah ke dalam urat dalam. Anda akan diminta untuk berjalan selama 10 minit, kemudian mengeluarkan pembalut itu.

Tanda-tanda trombosis urat dalam

• terdapat ketidakselesaan, sakit di kaki - tanda-tanda pelanggaran aliran keluar melalui urat mendalam;
• jumlah kaki yang meningkat disebabkan oleh darah yang bertakung.

Contoh Homans.

Anda berbaring di belakang anda, lutut anda bengkok. Doktor akan meminta anda membengkokkan kaki. Tanda-tanda trombosis urat dalam:

• rupa pucat tajam pada anak lembu;
• Kesakitan teruk pada otot gastrocnemius.

Ujian Mayo-Pratt.

Anda berbaring di atas sofa, di bawah roller kaki sakit. Pergerakan mengurut, doktor mengosongkan urat dangkal dan meletakkan pukulan pada bahagian atas paha. Anda akan diminta untuk berjalan dengan memanfaatkan 30-40 minit.

Tanda-tanda trombosis urat dalam:

• peningkatan perasaan sakit kaki;
• kesakitan di shin muncul.
  

Doplerography

Kaedah penyelidikan berdasarkan sifat ultrasound untuk mencerminkan dari menggerakkan sel darah dengan frekuensi yang diubah. Akibatnya, doktor menerima gambar yang menggambarkan ciri pergerakan darah melalui saluran.

Dopplerografi boleh dipercayai pada 90% dalam kajian urat femoral, tetapi kajian urat yang lebih rendah pada bahagian bawah kaki kurang bermaklumat.

Dopplerografi mendedahkan tanda-tanda trombosis urat mendalam:

• tiada perubahan dalam pergerakan darah dalam arteri femoral semasa penyedutan. Ini mengatakan bahawa bekuan darah terletak di antara urat paha dan jantung;
• aliran darah dalam urat paha tidak meningkat selepas doktor mengusir darah dari urat kaki. Ini adalah bukti bahawa terdapat bekuan darah di kawasan antara kaki bawah dan paha;
• kelajuan aliran darah adalah perlahan pada urat popliteal, femoral, dan anterior tibial. Ini bermakna bahawa dalam perjalanannya, darah menemui halangan dalam bentuk bekuan darah;
• terdapat perbezaan pergerakan darah melalui urat kaki kanan dan kiri.

Angiography

Kajian vena dipanggil phlebography. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan kepada vena daripada agen sebaliknya berdasarkan iodin. Kompaun ini tidak berbahaya kepada kesihatan. Ia menjadikan urat kelihatan lebih baik pada X-ray atau CT scan. Untuk penyelidikan menggunakan alat khas - angiograph.

Gejala trombosis:

• ejen kontras tidak menembusi urat, tersumbat dengan trombus - kesan "vein yang dicincang";
• penyempitan tajam lumen kapal;
• kontur yang tidak rata dari kapal bercakap mengenai varises dan pemendapan plak aterosklerotik pada dinding dalaman kapal;
• thrombi parietal kelihatan seperti pembentukan bulat yang dilekatkan pada dinding urat, tidak berwarna dengan agen kontras.

Trombosis urat dangkal pada kaki bawah

Penyebab trombosis urat dangkal

1. Urat varikos yang lebih rendah.

Sebilangan besar darah bertakung di urat, sementara pembuluh-pembuluh itu meregang dan menjadi takungan yang penuh dengan darah. Tanpa pergerakan, sel darah melekat bersama dan berkecambah dengan gentian fibrin.

Penyakit darah

• Erythremia adalah penyakit di mana jumlah sel darah bertambah dan ia menjadi lebih tebal.
• Thrombophilia adalah penyakit di mana jumlah platelet bertambah dan kecenderungan untuk membasuh gumpalan darah meningkat.
  Patologi ini mungkin kongenital atau berkembang akibat penyakit hipertensi dan autoimun.
  

Penyakit berjangkit.

• demam merah;
• sakit tekak;
• pneumonia;
• sepsis;
• parotitis
  

Bakteria dan virus boleh merosakkan lapisan dalaman urat, dengan itu mengaktifkan bahan yang menyebabkan bekuan darah.

Kecederaan

• lebam;
• patah tulang;
• terbakar;
• radang dingin;
• pembedahan.
  

Dalam kes ini, tiga faktor bertindak sekaligus: semasa kecederaan, dinding kapal mungkin menderita, peningkatan pembekuan darah, dan plaster cast atau rehat tidur menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan.

Penyakit autoimun sistemik

• sindrom antiphospholipid (APS);
• artritis reumatoid;
• sistemik vasculitis;
• sistemik lupus erythematosus.
  

Dalam penyakit sistemik di dalam badan, antibodi dilepaskan yang menyerang platelet dan membran sel endothelium yang melapisi urat, menyebabkan munculnya darah beku.

Reaksi alahan. Semasa alergi, proses kompleks berlaku di dalam badan, sebagai akibat daripada bahan-bahan mengaktifkan platelet yang dikeluarkan. Dan dengan kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, terdapat komponen lain yang mempercepatkan pengeluaran fibrin.

Penyakit metabolik

• obesiti;
• diabetes.
  

Fibrin dan fibrinogen adalah protein yang mengikat sel darah ke bekuan darah. Gangguan metabolik membawa kepada peningkatan tahap mereka. Di samping itu, sel-sel tisu adiposa menghasilkan leptin hormon, yang menyebabkan lekatan platelet.

Penyakit kardiovaskular

• penyakit jantung iskemia;
• urat varikos;
• tekanan darah tinggi;
• aterosklerosis;
• gangguan irama jantung.
  

Penyakit ini membawa kepada aliran darah yang lebih perlahan dalam urat dan stasis vena. Ini mewujudkan syarat untuk penampilan darah beku. Plak Atherosclerotik mematuhi dinding kapal dan sempit lumennya. Hasilnya, pergolakan berlaku dalam aliran darah, yang mengekalkan sel darah dan mereka menetap di atas plak.

Penyakit paru-paru

• asma bronkial;
• bronkitis obstruktif kronik.
  

Jumlah oksigen yang tidak mencukupi menyebabkan gangguan dalam fungsi jantung, merosakkan peredaran darah. Ini menyebabkan stagnasi darah dalam urat dan peningkatan bilangan sel darah.

Penyakit onkologi. Tumor kanser menyebabkan peningkatan pengeluaran sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Dan kemoterapi mengaktifkan sistem pembekuan darah.

Faktor Mempercepatkan Pembangunan Thrombosis Vein Superficial

• meremas urat;
• dehidrasi badan jika anda minum kurang daripada 1.5-2 liter cecair sehari;
• ubat diuretik yang tidak terkawal;
• rehat katil lama;
• berumur lebih 50 tahun;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• pil kawalan kelahiran: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• merokok

Mekanisme pembekuan darah

1. Kerosakan ke dinding kapal. Pada ketika ini, pergolakan terbentuk, yang menyebabkan pengekalan sel-sel darah berhampiran dinding vena.
2. Titik cecair muncul di kawasan yang rosak vena. Platelet dan unsur-unsur darah lain melekat pada mereka.
3. Dinding vein utuh dan sel darah mempunyai caj yang sama dan oleh itu menangkis satu sama lain. Tetapi jika uratnya rosak, maka ia kehilangan cas dan plateletnya boleh menyatukan di kawasan ini.
4. Tromboplastin disembur dari urat yang rosak. Ia memulakan proses pembentukan faktor pembekuan darah yang lain. Thromboplastin menyebabkan pembentukan thrombus.
5. Darah mengalir di sekitar trombus, dan permukaannya secara beransur-ansur memperoleh lapisan platelet baru.

Gejala

Pembuluh darah dangkal terletak pada tisu lemak subkutaneus pada kedalaman 0.5-2 cm di bawah permukaan kulit. Oleh kerana susunan kapal ini, gejala trombosis urat dangkal akan dapat dilihat dengan jelas. Penyakit ini biasanya bermula dengan akut. Ini bermakna bahawa pada waktu pagi segala-galanya baik-baik saja, dan pada petang tanda-tanda trombosis muncul.

Gejala subjek yang merasakan sakit

1. Sakit di sepanjang urat, yang meningkat dengan senaman fizikal.
2. Rasa berat di kaki.
3. Bengkak kaki dan kaki.
4. Kemerahan kulit di atas trombus.
5. Peningkatan sensitiviti kulit, rasa "goosebumps".
6. Mengganggu otot gastrocnemius.

Gejala objektif yang dilihat oleh doktor semasa peperiksaan

1. Urat varikos (tetapi kadang-kadang bekuan darah boleh muncul dalam urat tak bertulang).
2. Mesh vena jelas kelihatan kerana limpahan dengan darahnya.
3. Apabila ditekan, vena tidak runtuh, tidak pucat, tetapi masih penuh dengan darah.
4. Penyatuan sepanjang vena. Ia boleh berbentuk bola atau menghulurkan sepanjang vena.

Diagnosis trombosis urat saphenous

Ujian berfungsi digunakan untuk menentukan keadaan urat saphenous. Mereka membolehkan anda menilai operasi injap, tetapi tidak menunjukkan lokasi trombus.

Contoh Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Anda berbaring di belakang anda, kaki sakit anda dinaikkan. Dari uratnya mengurut darah dari jari-jari ke pangkal paha dengan gerakan urut. Di tengah paha mengenakan band getah. Selepas itu, anda akan diminta untuk bangun.

Pengisian pesat urat di bawah tekanan memanfaatkan gangguan kerja urat.

Ujian Gakkenbruch

Doktor itu menampar tempat di mana urat saphenous hebat jatuh ke dalam urat femoral dan meminta anda batuk. Mengenai pelanggaran kerja, kata push, yang mencipta gelombang darah terbalik, dicerminkan dari bekuan darah. Doktor merasakan tolakan ini di bawah jari.

Ultrasound Doppler atau ultrasound Doppler

Kajian yang tidak menyakitkan yang dapat dilakukan berkali-kali. Untuk menilai keberkesanan rawatan, ia dilakukan seminggu sekali. Doktor yang berpengalaman dapat menentukan ciri-ciri aliran darah, keadaan dinding urat dan injap mereka, serta kehadiran bekuan darah dengan ketepatan 90%.

Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda trombosis seperti urat saphenous:

• vena di mana terdapat trombus tidak runtuh di bawah tekanan pemeriksaan ultrasound;
• pembekuan darah tebal boleh dilihat pada monitor dalam bentuk pembentukan atau tali bulat;
• aliran darah terganggu dalam urat trombosis, penyempitan dinding kapal adalah ketara;
• injap vena di kawasan yang terjejas tidak bergerak;
• kawasan sebelum trombus diperbesar dan diisi dengan darah;
• Aliran darah adalah lambat berbanding kaki yang sihat.

Angiografi atau phlebography

Tusukan kecil dibuat dalam urat dan agen kontras disuntik melalui kateter, yang mengekalkan sinaran X dengan baik. Kemudian lakukan tomografi x-ray atau dikira. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari urat trombosis dan untuk menunjukkan tanda-tanda kehadiran trombus. Kelebihan utama prosedur adalah bahawa ia juga mendedahkan pembekuan darah segar yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan ultrasound.

Dengan trombosis, angiografi mendedahkan perubahan tersebut:

• dinding urat tidak rata, kasar;
• lumen vena yang tajam sempit. Ia dapat dilihat sebagai agen kontras mengalir melalui pembukaan sempit dan mengalir di sekeliling bekuan darah;
• berhampiran dinding urat terdapat pembentukan bulat "tidak bernoda" - trombus parietal;
• "Terputus" apabila agen kontras tidak melalui kawasan yang terjejas. Ini menunjukkan bahawa trombus sepenuhnya menyekat urat.

Rawatan trombosis urat

Rawatan trombosis urat mendalam memerlukan rehat tidur. Jika pembekuan darah membentuk tibia, maka perlu berada di tempat tidur selama 3-4 hari, dan jika dalam urat femoral, maka selama 10-12 hari.

Pada lawatan pertama, doktor menentukan taktik rawatan dan memutuskan sama ada anda perlu dirawat di hospital atau sama ada anda boleh melakukannya di rumah. Sekiranya ada bahaya bahawa trombus boleh memecah dan menyekat arteri pulmonari, maka pembedahan diperlukan.

Rawatan ubat

Antikoagulan langsung: Heparin

Ubat ini direka untuk mengurangkan aktiviti trombin dalam darah dan mempercepat pengeluaran antithrombin III, yang membantu mengekalkan darah dalam keadaan cair.

Pada permulaan rawatan, heparin diberikan secara intravena dalam dos 5000 IU. Selepas 3 hari, dos dikurangkan kepada 30000-40000 U / hari. Jumlah ubat ini dibahagikan kepada 3-6 kali dan disuntik subcutaneously.

Setiap 4 jam mengawal tahap pembekuan darah untuk mengelakkan pendarahan atau pendarahan di organ dalaman.

Heparin berat molekul rendah moden lebih mudah digunakan, disuntik subcutaneously ke dalam perut. Mereka diserap dengan baik dan kurang menyebabkan pendarahan. Dalam trombosis akut, Clexane, Fragmin, Fraxiparin digunakan. Suntikan 1 cukup 1 kali sehari.

Antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Coumadin

Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan prothrombin, yang selanjutnya dibentuk thrombin. Mereka juga mengurangkan kesan faktor pembekuan darah yang lain, yang bergantung kepada vitamin K. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat-ubatan ini dan menetapkan dos. Untuk mengelakkan komplikasi, perlu memantau parameter pembekuan darah secara berkala.

Ambil bergantung pada tahap pembekuan darah dalam 2-10 mg sehari (1-3 tablet). Dadah diambil 1 kali sehari pada masa yang sama. Ingat bahawa jika anda mengambil heparin, aspirin, atau penipis darah lain pada masa yang sama, risiko pendarahan meningkat dengan ketara.

Trombolytics atau persediaan enzim yang berkaitan dengan antikoagulan: Streptokinase, Urokinase

Ubat-ubatan ini direka untuk membubarkan bekuan darah. Enzim membubarkan serat fibrin dalam trombus dan membantu mengurangkan bekuan. Mereka juga menghalang tindakan bahan yang menyebabkan pembekuan darah.
Dos ubat ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Trombolytics dicampur dengan larutan salin atau glukosa dan ditadbir secara intravena. Dosis awal 500,000 KIE, maka - 50000-100000 KIE / jam.

Ubat-ubatan yang meragukan secara aktif: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Meningkatkan peredaran darah melalui kapilari, mengurangkan kelikatan darah dan mencegah platelet daripada mengumpul beku. Ubat-ubatan ini menjadikan penipisan darah, "dicairkan".

Rheopoliglyukin diberikan secara intravena pada 400-1000 ml / hari. Tempoh rawatan adalah 5-10 hari.

Ubat anti-radang bukan spesifik (NSAIDs) Diclofenac dan Ketoprofen

Bermakna melegakan keradangan di dinding vena dan membantu menghilangkan rasa sakit pada anggota yang terkena. Di samping itu, mereka mengurangkan sedikit risiko platelet gluing.

Dadah diambil pada 1 kapsul (tablet) 2-3 kali sehari, sebaik-baiknya selepas makan, supaya tidak merengsakan membran mukus saluran penghadaman. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10-14 hari.

Rawatan bukan dadah

Untuk menyingkirkan bengkak, kesakitan dan memperbaiki kerja pembuluh darah, bungkus kaki berpenyakit dengan pembalut elastik. Ini perlu dilakukan pada waktu pagi sebelum keluar dari katil. Gunakan perban 3 m panjang dan sehingga 10 cm lebar.

Mulailah perban dengan jari anda, sederhana meregang pembalut. Setiap pusingan seterusnya perlu pergi ke yang sebelumnya dengan beberapa sentimeter. Pada waktu malam, pembalut boleh dikeluarkan.

Sebaliknya pembalut adalah mudah untuk menggunakan stoking mampatan khas atau stoking. Mereka mesti dipilih dengan ketat mengikut saiz, dan berpakaian sebelum anda keluar dari katil.

Rawatan pembedahan

Jenis operasi

Operasi Troyanova - Trendellenburg

Pakar bedah mengalirkan batang vena saphenous hebat dengan klip logam atau menetapkan klip khas di atasnya supaya darah dapat melalui lubang-lubang yang tersisa. Ini perlu supaya bekuan tidak menyebar ke urat femoral.

Pasang penapis kava

Dalam vena cava inferior menetapkan perangkap penapis, menyerupai bingkai dari payung. Dia merindui darah, tetapi menangguhkan pembekuan darah, menghalangi mereka masuk ke jantung, otak dan paru-paru. Kelemahan kaedah: jika trombus besar memasuki penapis, aliran darah urat akan disekat, dan penapis perlu dikeluarkan segera.

Thrombectomy - pembedahan untuk mengeluarkan bekuan darah dari urat

Ia dilakukan dalam 7 hari pertama selepas pembentukan trombus, sehingga ia dipenuhi dengan dinding kapal. Lubang kecil dibuat di pangkal paha, di mana pakar bedah memasukkan kateter (tiub kosong nipis). Dengan bantuannya, ia boleh mengeluarkan bekuan darah. Kekurangan operasi: pembekuan darah boleh dibentuk semula di tempat yang sama kerana kerosakan pada lapisan dalaman urat.

Diet untuk trombosis urat

Kaedah tradisional merawat trombosis urat

Dadah Verbena mengandungi verbenaline dan verbenin glikosida, serta minyak dan garam penting asid silicik. Bahan-bahan ini menghalang penampilan darah beku, dan menyumbang kepada penyerapan darah beku.

Penyebaran bunga vervain. 1 sudu bunga kering dituangkan lebih dari 2 cawan air mendidih dan dibawa ke mendidih. Selepas itu, keluarkan dari haba dan biarkan selama sebulan. Ambil 2 sudu infus 3 kali sehari sebelum makan. Minum infusi itu diperlukan selama 2-3 bulan.

Acacia mengandungi banyak ester asid salisilik, yang merendahkan pembekuan darah. Minyak pati dan tanin membantu meningkatkan nada pembuluh darah.

Untuk menyediakan warna, ambil bunga akasia segar dan kering dan potong. Isikan balang pada 1/5 dan isi dengan vodka atau 60% alkohol. Biarkan tuangkan di tempat yang gelap selama 7 hari. Tincture lap kulit di sepanjang urat 2 kali sehari. Di dalam mengambil 5 titis 3-4 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 2-4 minggu.

Cone hop mengandungi pengeluaran yang tidak menentu, polifenol, asid organik, gusi dan minyak pati. Tumbuhan ini sempurna melegakan dan memperbaiki sistem kardiovaskular.

Untuk menyediakan sup, ambil 2 sudu besar. buangan lembu, tuangkan 0.5 liter air, masak sehingga mendidih dan rebus selama 5 minit. Biarkan di tempat yang hangat selama 2 jam. Ambil 1/2 cawan 4 kali sehari pada perut kosong. Kursus rawatan adalah 3-4 minggu.

Jus bawang dan madu. Bawang mengandungi antikoagulan semula jadi yang menghalang pembentukan bekuan darah. Para saintis membuktikan bahawa mereka lebih berkesan daripada aspirin.

Rebus bawang dan pasang segelas jus. Campurkan dengan segelas madu dan biarkan selama 3 hari pada suhu bilik, dan kemudian 10 hari di dalam peti sejuk. Ambil 1 sudu besar. 3 kali sehari. Selepas ubat selesai, berehat 5 hari dan ulangi kursus.

Apakah trombosis vena yang teruk?

Trombosis urat akut adalah penyakit yang disebabkan oleh penampilan darah beku dalam lumen urat. Trombosis boleh disertai dengan keradangan vena - trombophlebitis.

Trombosis akut yang sering berlaku di urat-urat bahagian bawah kaki. Gumpalan darah boleh muncul di urat subkutan atau dalam. Pada masa yang sama, aliran darah melalui kapal itu sebahagiannya atau sepenuhnya disekat.

Trombosis vena akut berlaku apabila tiga faktor bertindak ke atas badan sekaligus: kerosakan pada dinding urat, gangguan aliran darah dan meningkatkan pembekuan.

Tanda-tanda trombosis vena akut:

• kesakitan;
• berat di kaki;
• cepat meningkatkan edema anggota badan;
• jika bekuan darah terletak di urat dangkal, maka kulit di atasnya menjadi merah, dan jika ia mendalam, maka kaki menjadi pucat dan menjadi kebiruan.

Untuk rawatan trombosis vena akut, heparin digunakan selama 7-10 hari, disagregants (Acetylsalicylic acid, Curantil) dan ubat anti-radang nonsteroid (Diclofenac dan Ketoprofen). Jika rawatan ubat tidak membawa hasil, trombus dibuang melalui pembedahan atau penapis cava dipasang di urat, yang direka untuk mengekalkan gumpalan keluar dari paru-paru dan otak.

Apakah kaki dengan trombosis urat kelihatan?

Dengan trombosis urat saphenous, gejala-gejala penyakit ini kelihatan jelas:

• di bawah kulit kelihatan pembengkakan bengkak;
• trombus mempunyai kemunculan warna biru oren;
• kulit di sekitar trombus rosak dan edematous;
• urat sekeliling kecil yang melimpah dengan darah dan boleh dilihat dengan mudah di bawah kulit dalam bentuk garis biru dan penyinaran.