Tulang tuberkulosis: gejala, diagnosis dan garis panduan rawatan

Dermatitis

Tulang tuberkulosis adalah penyakit kronik dan perlahan progresif sistem muskuloskeletal. Ia adalah akibat daripada proses menular yang sudah wujud di dalam badan, yang akhirnya membawa kepada kemusnahan tisu tulang dan sekatan aktiviti kehidupan normal pesakit.

Pada masa ini, tuberkulosis lokasi ini menjadi lebih biasa dan pada usia apa pun. Ia menyumbang kira-kira 40% daripada semua kes batuk kering ekstrapulmonari. Dalam pesakit sedemikian, pelbagai bahagian kerangka boleh terlibat dalam proses ini, kerusakan tulang hampir selalu digabungkan dengan kerosakan pada sendi. Bentuk klinikal yang paling biasa adalah penyakit tuberkulosis tulang belakang, tuberkulosis sendi pinggul dan lutut.

Punca dan mekanisme pembangunan

Pengenalan patogen ke tisu tulang berlaku melalui saluran dengan aliran getah atau darah dari organ dalaman yang terjejas oleh tuberkulosis. Tumpuan utama, yang berfungsi sebagai sumber mycobacteria, tidak selalu dapat dikenalpasti, kerana proses tertentu dalam tulang dapat mengalami gejala ringan untuk waktu yang lama dan sehingga diagnosis dibuat, sumber jangkitan pada organ lain diganti dengan tisu penghubung.

Ciri penyakit ini adalah luka selektif tisu tulang, yang mempunyai rangkaian saluran darah yang banyak dan kaya dengan bahan spongy yang mengandungi unsur myeloid. Oleh itu, proses patologi sering terlibat:

tulang belakang (badan vertebra);
tulang tubular panjang (metafisis dan epifisis mereka).

Granuloma pertama berlaku di sumsum tulang merah, menyebar dari masa ke masa ke tisu sekitarnya. Walau bagaimanapun, pengenalan bacillus tubercle ke tisu tulang tidak mencukupi untuk perkembangan penyakit ini. Lesi kecil dalam tulang boleh berada dalam keadaan yang tidak aktif untuk jangka masa yang panjang dan hanya di bawah pengaruh faktor-faktor buruk yang melemahkan sistem imun, ia mula berkembang. Ini termasuk:

penyakit somatik teruk;
pelbagai penyakit berjangkit;
kecederaan;
dadah dan penyalahgunaan alkohol;
kekurangan protein makanan, vitamin;
kerja keras berlebihan, dll.

Perkembangan proses tabung dalam tisu tulang membawa kepada perubahan patologi di kawasan yang terjejas dan di dalam badan secara keseluruhannya:

pelepasan kalsium dari tulang dan osteoporosis;
pembentukan abses dan effusions purulen;
atrofi otot;
pembentukan kontrak;
perubahan merosakkan tulang dan sendi;
ubah bentuk struktur tulang;
pertumbuhan tulang yang normal pada zaman kanak-kanak, dan sebagainya.

Tempoh tahap aktif dalam setiap pesakit adalah berbeza.

Gejala

Manifestasi klinik tuberkulosis osteo-artikular dicirikan oleh beberapa gangguan fungsi yang bersifat umum, disebabkan oleh mabuk tuberkulosis, dan gejala-gejala lokal yang berkaitan dengan kerosakan pada tulang tulang.

Pada peringkat awal penyakit, pesakit hadir aduan tidak spesifik:

kelemahan umum;
menurun prestasi;
selera makan miskin;
kenaikan berkala dalam suhu badan;
berat badan, dll.

Dengan kekalahan tulang belakang boleh muncul kesakitan dan sakit belakang tanpa penyetempatan jelas, kekakuan kecil semasa pergerakan (terutama pada akhir hari). Orang yang mempunyai batuk kering bersama mencatatkan perasaan ketidakstabilan anggota badan. Kemudian, mereka mula terganggu oleh kesakitan di bawah beban, yang berlalu beristirahat. Melawan latar belakang ini, pesakit boleh menukar postur mereka dan mengganggu gaya mereka.

Selepas proses menular meninggalkan tapak utama, kedua-dua gejala umum dan tempatan meningkat. Jenis kedua bergantung kepada lokasi bahagian tisu yang berpenyakit:

Sekiranya dia berada di tulang belakang serviks, pesakit berasa bimbang tentang sakit dan ketidakselesaan di bahagian belakang kepala, leher, kaki atas.
Dengan kekalahan vertebra toraks atas kerap berlaku batuk parah.
Pesakit yang terlibat dalam proses vertebra toraks yang rendah kelihatan sakit di bahagian perut dan bahagian bawah.
Bagi tuberkulosis tulang belakang lumbosakral, radiculitis dengan klinik penjara saraf sciatic adalah tipikal.
Dalam lesi bersentuhan sendi, rasa sakit diperparah oleh pergerakan, bengkak dan kepincangan mereka mungkin muncul. Pelbagai pergerakan di dalamnya adalah terhad dan atrofi otot bersebelahan diperhatikan. Dalam kes-kes yang teruk, sedikit pemendekan anggota berpenyakit dan pemasangan tidak wajar dapat dikesan.

Dalam sesetengah kes, spondylitis berlebihan berlaku dengan komplikasi:

kecacatan dada (kyphosis, scoliosis);
abang sinter (dikesan oleh X-ray);
fistulae
lumpuh dan gangguan saraf lain.

Dalam tempoh kepupusan aktiviti proses tabung, keradangan berkurangan. Ini membawa kepada kehilangan gejala-gejala yang tidak menyenangkan yang berkaitan, tetapi perubahan anatomi dan fungsi yang berlaku semasa penyakit bertahan seumur hidup. Selalunya, selepas tempoh remisi, kambuh tuberkulosis berkembang, biasanya dengan kursus yang teruk.

Beberapa ciri perjalanan tuberkulosis tulang di kalangan kanak-kanak dan orang tua:

Pada zaman kanak-kanak, proses suntikan mempunyai kursus yang teruk. Ia dicirikan oleh permulaan akut dengan demam tinggi, kemerosotan keadaan umum dan perkembangan pesat pemusnahan tulang.
Dalam pesakit tua, tuberkulosis dengan cepat menyebar, tetapi sukar untuk didiagnosis kerana adanya perubahan melibatkan melibatkan usia dalam rangka dan sejumlah besar komorbiditi.

Diagnostik

Diagnosis awal tuberkulosis tulang adalah sangat penting, ia menentukan hasil penyakit dan membantu mencegah kecacatan tulang. Untuk mengenali penyakit pada peringkat awal berbanding:

aduan pesakit;
sejarah penyakitnya (bersentuhan dengan pesakit tabung, kehadiran ujian tuberkulin positif);
data penyelidikan objektif.

Apabila memeriksa anggota pesakit beri perhatian:

pada kedudukannya;
saiz dan pemasangan (berbanding dengan sihat);
konfigurasi bersama terjejas;
jumlah pergerakan di dalamnya;
nada otot, dan lain-lain

Pada pesakit dengan luka tulang belakang menentukan tahap mobilitinya, jarak antara proses spinous.

Sahkan diagnosis kaedah diagnostik tambahan. Antaranya sangat penting:

Pemeriksaan sinar-X (foci pemusnahan tulang, ubah bentuk mereka, bayang-bayang abses bocor, pengurangan fissures articular, perubahan dalam hubungan anatomi normal di sendi, dll);
pengiraan tomografi;
ujian provokatif menggunakan tuberculin;
pembenihan kandungan abses, cecair bersama;
pemeriksaan sitologi biopsi sumsum tulang, pusat pemusnahan, tumor tisu lembut;
ujian darah (peningkatan jumlah leukosit, neutrofil, ESR dipercepatkan, tindak balas fasa akut positif).

Harus diingat bahawa tidak selalu mudah untuk menentukan diagnosis pada pesakit tersebut. Dengan pemeriksaan bacteriological yang biasa, mikobakteri sering tidak dapat dikenalpasti. Tetapi kekurangan pertumbuhan mikrofora bukan spesifik pada masa yang sama menunjukkan sifat tuberkulosis penyakit ini. Sesetengah kesukaran timbul dalam masalah atipikal penyakit ini. Dalam kes sedemikian, anda mungkin memerlukan peperiksaan mendalam oleh pakar dispenser TB. Dalam kes-kes diagnostik yang sukar, kaedah biopsi terbuka boleh digunakan.

Diagnosis perbezaan tuberkulosis tulang dilakukan dengan dua kumpulan utama penyakit:

genre keradangan - osteomyelitis, sifilis, brucellosis, rheumatoid arthritis;
sifat tidak keradangan - tumor tulang, anomali perkembangan, osteochondropathies, kecacatan rachitic kerangka, dll.

Prinsip rawatan

Pesakit dengan tuberkulosis tulang dirawat di jabatan khusus. Pada masa ini, tertakluk kepada terapi yang mencukupi, penawar bagi orang tersebut adalah mungkin. Meningkatkan keberkesanan rawatan pemakanan yang baik dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi.

Dasar rawatan adalah terapi ubat khusus jangka panjang dengan ubat anti-tuberculosis dalam kombinasi dengan kaedah pembedahan. Skop dan sifat campur tangan pembedahan ditentukan oleh tahap kemusnahan rangka terjejas. Tujuannya adalah untuk mengeluarkan fokus mental tuberculosis dan gangguan anatomi dan fungsi yang betul.

Pilihan agen antimikrobial, keamatan dan masa rawatan ditentukan secara individu, dengan mengambil kira tahap dan fasa proses patologis, kelaziman perubahan merosakkan tulang. Sekiranya pesakit mempunyai proses suntikan aktif, kombinasi beberapa ubat digunakan. Jumlah terapi sedemikian adalah 8-10 bulan. Di masa depan, rawatan anti-kambuh semula dilakukan dalam bentuk kursus prophylactic.

Dalam bentuk tidak aktif, terapi khusus boleh digunakan sebagai persediaan praoperasi. Sebagai peraturan, ia berlangsung selama 3-4 bulan selepas pembedahan untuk mencegah berulang dan akibat yang tidak diingini.

Selepas berakhirnya rawatan, tempoh pemulihan yang panjang bermula, membolehkan fungsi bahagian yang terpengaruh oleh radas pergerakan itu dipulihkan sepenuhnya atau sebahagiannya. Untuk melakukan ini, gunakan:

pembedahan rekonstruktif;
kelas terapi fizikal;
urut;
Rawatan spa.

Sekiranya kecacatan, orang tersebut perlu menjalankan kepakaran perubatan dan sosial untuk menentukan kumpulan kecacatan atau pemulihan vokasional.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengesyaki tuberkulosis tulang harus menghubungi doktor TB anda. Tetapi biasanya pesakit tersebut dirawat oleh pakar neurologi, ortopedik, rheumatologi, terapi, ahli pulmonologi dan pakar lain untuk masa yang lama. Kurangnya kesan terapi perlu membuat doktor berfikir tentang proses tuberkulosis. Setelah selesai terapi anti-tuberkulosis, tahap rehabilitasi ortopedik bermula dengan penyertaan ahli bedah ortopedik, pakar bedah, terapi urut, dan pakar terapi latihan.

Kesimpulannya

Terima kasih kepada kaedah moden rawatan tuberkulosis tulang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Tetapi walaupun ini, ia dianggap sebagai penyakit serius, oleh kerana, yang mempengaruhi pelbagai bahagian tulang, proses tuberkulosis mempunyai kesan buruk pada tisu tulang dan menjadi penyebab cacat pesakit. Dan hanya rawatan awal di peringkat awal penyakit membantu mengelakkan masalah ini. Oleh itu, semua orang yang mengidap penyakit kronik sistem muskuloskeletal, postur yang lemah, atau sindrom kesakitan yang tidak disengaja etiologi tidak diketahui harus mengecualikan tuberkulosis. Anda juga perlu mengambil serius aduan-aduan yang berpanjangan secara umum dalam bentuk kelemahan umum, rasa sakit, demam rendah. Lagipun, mereka boleh menjadi tanda pertama penyakit.

Mengenai gejala dan rawatan batuk kering tulang, sendi dan tulang belakang

Batuk kering tulang, sendi dan tulang belakang adalah salah satu penyakit yang paling serius sistem otot, disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Proses ini bermula dengan pembentukan granuloma tisu tertentu dalam tulang. Penyakit ini adalah sukar untuk didiagnosis, terutamanya semasa bermulanya penyakit ini, berpanjangan, apabila lewat pengesanan dan rawatan lewat mula berkembang dan membawa kepada perubahan ketara dalam struktur rangka dan gangguan fungsi tulang belakang dan kaki. Seringkali kerosakan yang ditandakan pada tulang belakang dan sendi besar - sendi pinggul dan lutut. Penyakit ini dicirikan oleh tahap kecacatan yang tinggi.

Epidemiologi

Dalam dekad yang lalu, terdapat peningkatan tulang dan tuberkulosis sendi sebanyak 30%. Hari ini, patologi ini menyumbang 10% daripada semua bentuk extrapulmonary penyakit. Semakin, penyakit ini direkodkan pada pesakit yang lebih tua. Dalam 80% kes, tulang dan tuberkulosis sendi adalah rumit oleh batasan pergerakan sendi (contractures).

Diagnosis penyakit ini sukar dan secara keseluruhan adalah kira-kira 1 tahun dalam tempoh. Dalam 64% pesakit dengan mycobacterium tuberculosis (MBT), mereka mempunyai daya tahan terhadap ubat-ubatan anti-tuberculosis, yang sangat merumitkan proses penyembuhan.

Faktor yang menonjol untuk perkembangan penyakit:

beban fizikal
kecederaan kerap musculoskeletal sistem,
kehidupan yang tidak menentu
kekurangan zat makanan,
alkohol.

kepada kandungan ↑

Agen penyebab tuberkulosis

Agen penyebab tuberkulosis ditemui pada tahun 1882 oleh Robert Koch, yang mana penyelidik pada tahun 1905 dianugerahkan Hadiah Nobel. Daripada 30 spesis mikobakteria, hanya 3 menyebabkan perkembangan penyakit pada manusia - manusia, bovine dan burung. Patogen sangat stabil dalam alam sekitar: sehingga 10 tahun hidup dalam baja, sehingga 19 hari - dalam susu haiwan yang sakit, sehingga 300 hari - dalam minyak, sehingga 1 tahun - dalam daging beku. Mycobacterium adalah mustahil untuk membekukan. Menahan mendidih selama 15 minit pertama. Hingga 3 tahun hidup dalam keadaan kering. Bakteria dengan cepat membangunkan daya tahan terhadap ubat-ubatan anti-TB.

Sifat kompleks metabolisme bakteria memberikan kestabilan dan kelangsungan hidup di alam sekitar. Membran 3-lapisan yang kuat melindungi terhadap makrofag, yang merupakan yang pertama untuk melawan jangkitan. Di bawah keadaan yang tidak menguntungkan mikroba, mereka berubah menjadi bentuk L dan kekal berdaya maju dalam bentuk ini selama beberapa dekad.

Rajah. 1. Mycobacterium tuberculosis ditemui oleh Robert Koch pada tahun 1882.

Rajah. 2. Agen penyebab tuberkulosis.

Rajah. 3. Dalam gambar koloni mycobacteria dalam mikroskop elektron.

Bagaimanakah penyakit ini berkembang?

Penyakit ini berlaku sama ada semasa pertemuan pertama seseorang dengan mycobacterium tuberculosis, atau semasa tempoh penyebaran proses menular di tuberkulosis sekunder. MBT dengan darah dan limfa menembusi struktur tulang, menetap di sumsum tulang merah. Bentuk granuloma tertentu di sekelilingnya. Dengan perkembangan penyakit itu, granuloma bergabung untuk membentuk konglomerat dengan zon nekrosis yang licin di tengah. Kemusnahan tulang atau sendi disertai dengan aduan tertentu. Lebih besar jumlah yang terjejas oleh proses tuberkulosis, gambaran klinikal penyakit yang lebih cerah. Tahap pemusnahan badan menentukan perkembangan komplikasi.

Tulang tulang belakang (spondylitis tuberculosis)

Tulang tulang belakang adalah penyakit yang sering berakhir dalam ketidakupayaan pesakit dan menyebabkan kecacatan. Bermula dengan kerosakan pada badan satu vertebra, prosesnya secara beransur-ansur menyebar ke vertebra jiran. Kemusnahan mereka membawa kepada ubah bentuk ruang tulang belakang dan beberapa komplikasi yang serius. Di antara semua penyakit tulang dan sendi bersifat tuberkulosis, lesi tulang belakang adalah 60%. Selalunya penyakit ini direkodkan pada lelaki. Dalam 60% kes, penyakit itu mempengaruhi dada dan 30% tulang belakang lumbar. Dalam 65% pesakit yang memohon buat kali pertama untuk rawatan perubatan, 3 vertebra terjejas. Pada tahun-tahun berikutnya, penyakit ini boleh menjejaskan sehingga 10 vertebra.

Bagaimana tuberkulosis tulang belakang berkembang

Fasa preskriptif

Tulang tulang belakang bermula dengan kerosakan kepada badan tulang belakang tunggal. Penyetempatan lesi di gerbang atau proses vertebra sangat jarang diperhatikan.

Fasa spondylitik

Ia dicirikan oleh peralihan penyakit kepada vertebra bersebelahan. Terdapat dua cara untuk menyebarkan jangkitan.

Cara intradisc, apabila jangkitan menembusi vertebra bersebelahan melalui cakera intervertebral, yang mula-mula dimusnahkan sebahagiannya, dan kemudiannya mengalami kemusnahan lengkap.
Laluan yang tidak disengaja, apabila lapisan kortikal (luar) vertebra dimusnahkan dan proses berbahaya menyebar ke tisu lembut berdekatan, di mana granulasi spesifik terbentuk, yang merupakan punca kerosakan pada vertebra lain.

Rajah. 4. Penyebaran jangkitan ke vertebra bersebelahan melalui cakera intervertebral yang dimusnahkan (macropreparation).

Rajah. 5. Penyebaran jangkitan ke vertebra bersebelahan melalui cakera intervertebral yang dimusnahkan (macropreparation). Beramak ramai memerah kord rahim.

Rajah. 6. Dalam gambar adalah abses bocor, yang mempunyai kapsul berserat padat dan kandungan tebal (macropreparation).

Lama kelamaan, vertebra yang hancur mereda dengan pembentukan kelengkungan tulang belakang jenis kyphosis (bonggol). Selalunya, rongga terbentuk - abses (dahulunya disebut chutes), yang berada di luar dikelilingi oleh tisu penghubung yang padat yang membentuk dinding luarnya. Dinding dalaman abses adalah tisu yang terdiri daripada granulasi yang berbahaya. Abses dipenuhi dengan massa dan nenek yang musnah. Di bawah pengaruh graviti, beg purulen bergerak ke bawah sepanjang lapisan penyambung dan otot. Abses secara beransur-ansur tumbuh dalam saiz dan mengubah lokasi asalnya. Sering kali, hubungan antara abses dan tumpuan utama hilang, tetapi walaupun ini, ia terus berfungsi. Apabila pemusnahan proses keradangan kulit memecah keluar, membentuk fistula.

Jika dinding organ berongga (rahim, rektum, pundi kencing, rongga pleura) dimusnahkan, bentuk fistula dalaman. Sekiranya proses merebak ke badan vertebra dari belakang, maka struktur tulang yang dihancurkan dan tisu granulasi memaksa kord rahim. Serat tali tulang belakang meradang. Gangguan tulang belakang berkembang. Edema dari tisu-tisu yang disebabkan oleh pembuluh darah yang memburukkan keadaan. Selalunya, komplikasi seperti ini didapati apabila tuberkulosis tulang belakang toraks rosak, yang dikaitkan dengan ciri-ciri anatomi struktur badan.

Fasa pasca komunikasi

Perubahan degeneratif-dystrophik tulang belakang, sebagai hasil proses tertentu, membawa kepada perkembangan osteochondrosis dan spondylosis dengan atrofi otot yang jelas. Kyphosis atau scoliosis dalam fasa ini dinyatakan. Perubahan bentuk dada yang teruk.

Rajah. 7. Foto menunjukkan batuk kering tulang belakang. Kami melihat bonggol yang terbentuk (kyphosis). Saraf tunjang adalah cacat dan sempit. Gambar pada MRI.

Rajah. 8. Gambar menunjukkan tuberkulosis tulang belakang (kelengkungan yang disebut).

Rajah. 9. Gambar menunjukkan kelengkungan tulang belakang toraks.

Rajah. 10. Lingkaran merah pada radiografi menunjukkan kerosakan biasa pada tulang belakang lumbar.

Rajah. 11. Kerosakan tipikal kepada tulang belakang lumbar.

Gejala batuk kering tulang belakang dan gambaran klinikal penyakit

Tanda-tanda tuberkulosis tulang belakang dan gambaran klinikal penyakit bergantung kepada proses lokalisasi dan tahap kemusnahan organ.

1. Gejala batuk kering tulang belakang dan gambar klinikal dalam fasa pra-koresponden

Fasa ini dicirikan oleh hakikat bahawa prosesnya terhad kepada badan satu vertebra dan tidak melampauinya. Ketoksikan tubuh lemah, agak cerah pada kanak-kanak. Fenomena seperti perasaan berat dan sedikit sakit di tulang belakang, hilang setelah rehat. Pada fasa ini, pesakit hampir tidak pernah mendapatkan bantuan perubatan.

2. Gejala batuk kering tulang belakang dan gambar klinikal dalam fasa sponditik

Dalam fasa ini, proses itu merebak di luar badan vertebra yang terjejas oleh tuberkulosis. Gejala mabuk dalam fasa ini kelihatan jelas. Sakit di tulang belakang meningkat dengan ketara dan mempunyai warna dan penyinaran yang berlainan. Gerakan tulang belakang adalah terhad. Terdapat kekukuhan otot (ketegangan), yang berlaku sebagai tindak balas terhadap kesakitan. Perubahan berjalan pesakit berubah. Menukar kedudukan badan biasa (postur). Atrofi terjejas dari otot-otot belakang.

3. Gejala batuk kering tulang belakang dan gambar klinikal dalam fasa post-correspondence

Gejala penyakit dalam fasa ini adalah disebabkan oleh perkembangan perubahan degeneratif-dystrophik, dengan perkembangan osteochondrosis dan spondylosis. Atrofi otot diucapkan. Kyphosis atau scoliosis jelas. Thorax terasa cacat. Tulang belakang tidak stabil. Pesakit bimbang tentang kesakitan teruk dengan penyetempatan di kawasan kelengkungan tulang belakang. Kemusnahan penyakit ini mempunyai masalah yang teruk.

Tulang tuberkulosis

Kerosakan Rib

Penyakit ini jarang berlaku. Lebih kerap anak-anak yang sakit lebih tua daripada 10 tahun. Proses penyembuhan menyebar ke tulang rusuk nodus limfa atau pleura yang terjejas oleh proses patologi. Pada mulanya, tulang rusuk itu menebal, kemudian runtuh, abses dan bentuk fistula. Fistulas cepat keluar. Kursus penyakit itu degil.

Rajah. 12. Gambar menunjukkan kekalahan tulang rusuk. Rib menebal.

Rajah. 13. Kecacatan kelebihan dengan jisim yang berbeza dapat dilihat dalam foto. Seorang anak berusia 9 tahun.

Kekalahan tulang tengkorak dan muka

Penyakit ini jarang berlaku. Kebanyakan kanak-kanak menjadi sakit. Tuberculosis menjejaskan tulang depan dan tulang parietal, selalunya temporal. Dura mater menghalang penyebaran jangkitan selanjutnya.

Rajah. 14. Kanak-kanak 1 tahun 3 bulan. Pada radiografi menunjukkan kerosakan pada tulang parietal tengkorak.

Rajah. 15. Pada roentgenogram kita melihat luka tulang pelvis.

Tuberkulosis bersama

Bagaimana tuberkulosis sendi berkembang

Tuberkulosis bersama bermula dengan kekalahan epifisis dan metaphysis tulang-tulang tubular yang panjang, iaitu, dari zon periartikular, di mana terdapat pengumpulan besar bahan spongy. Di zon ini, vesel mempunyai hubungan rapat dengan tisu tulang. Sekeliling bentuk granulomas pejabat, yang akhirnya bergabung menjadi konglomerat tunggal dengan perpecahan di pusat ini. Tisu granulasi secara beransur-ansur berkembang, mencapai membran sinovial sendi, dan memusnahkannya. Untuk rujukan: metafizal adalah bahagian tulang tubular panjang yang rapat dengan plat diaphyseal, yang mana tulangnya bertumbuh. Metafisis juga dibekalkan dengan darah, oleh itu mereka lebih terdedah kepada jangkitan yang merebak melalui aliran darah.

Rajah. 16. Struktur tulang tubular panjang.

Tanda-tanda tuberkulosis bersama dan gambaran klinikal penyakit ini

1. Tanda-tanda tuberkulosis bersama dan gambar klinikal dalam fasa pra-arthritik

Pada permulaan penyakit itu, pesakit mempunyai rasa sakit yang berlaku apabila tekanan digunakan untuk bahagian tuberkulosis yang terjejas. Lebih-lentur sendi disebabkan kesakitan adalah terhad. Pelanjutan pasif sendi dilangkah. Gejala mabuk adalah ringan.

2. Tanda-tanda tuberkulosis sendi dan gambar klinikal dalam fasa artritis

Dalam fasa arthritik penyakit ini, satu keradangan tertentu memecah masuk ke dalam rongga sendi, yang disertai dengan suhu badan yang tinggi. Lesi ini mempunyai demam. Lipat kulit ketika dirampas dikentalkan. Sekitar sendi terjejas, tisu lembut membengkak. Secara beransur-ansur mula melancarkan kontur sendi. Sendi menjadi tidak aktif, kadang-kadang terdapat penyumbatan lengkap. Apabila sendi dihidupkan, gejala keradangan akan berkurangan selepas seminggu. Gejala mabuk semasa ketinggian penyakit lebih ketara. Jumlah peningkatan sendi yang terjejas, perubahan akhir artikular, pemasangan tidak betul (cacat), yang sering menyebabkan dislokasi dan subluxasi sendi. Semasa tempoh remisi penyakit itu, semua gejala secara beransur-ansur mereda, tetapi kerosakan fungsi kekal.

3. Tanda-tanda tuberkulosis bersama dan gambar klinikal dalam fasa post-arthritic

Dalam fasa penyakit ini, keadaan pesakit dianggap memuaskan. Badannya dipendekkan. Sendi yang sakit itu cacat. Tisu lembut atrophied. Kelemahan anggota fungsional dan perubahan patologi menyebabkan kesakitan ketika berjalan dan berehat.

Rajah. 17. Dalam tuberkulosis foto sendi pinggul kiri. Kepala sendi itu hancur sepenuhnya. 1 - kawasan tulang mati (sequesters), 2 - dalam tisu lembut paha abses yang tidak sepatutnya dilihat.

Rajah. 18. Dalam tuberkulosis foto sendi pinggul. Kepala dan leher tulang paha di sebelah kanannya dimusnahkan sepenuhnya.

Rajah. 19. Dalam tuberkulosis foto sendi pinggul kiri. Lendir besar femur sepenuhnya musnah.

Rajah. 20. Dalam tuberkulosis foto sendi lutut. Di bawah rawan terdapat kawasan besar nekrosis (penyerapan). Kondisi femoral dan tibial telah musnah.

Rajah. 21. Dalam tuberkulosis foto lutut.

Rajah. 22. Dalam tuberkulosis foto sendi luchapapasny pada wanita berusia 72 tahun. Tempoh penyakit adalah 5 tahun. Rongga tulang yang kelihatan dengan penyerapan ciri.

Rajah. 23. Dalam gambar lesi tuberculous calcaneus.

Bentuk tuberkulosis tulang dan sendi yang jarang berlaku

Tuberkulosis tulang tiub (Spina ventosa tuberculosa)

Tuberkulosis tulang tiub diaphysis adalah lebih biasa pada zaman kanak-kanak. Tulang tubular pendek tangan dan kaki terpengaruh. Tulang tubular kurang kerap. MBT didepositkan di diaphysis tulang (bahagian tulang di antara kedua epifisis), di mana granuloma terbentuk. Dari masa ke masa, granuloma bergabung menjadi konglomerat tunggal, yang membawa kepada penebalan periosteum. Tulang mengambil bentuk gelendong. Penyakit ini dipanggil spina ventosa, yang bermaksud bengkak. Secara beransur-ansur, tisu-tisu yang terjejas akan musnah. A rongga purulen yang dipenuhi dengan bentuk pemulung kecil di tapak pemusnahan. Sekiranya proses itu melebihi tulang, maka benjolan dibentuk. Apabila proses meninggalkan struktur tulang dalam tisu lembut, fistulas dibentuk. Pada masa ini, patah patah dan dislokasi direkodkan.

Rajah. 24. Kekalahan phalanx jari ketiga (spina ventosa tuberculosa). Radiografi menunjukkan pelbagai bidang pemusnahan, penangkapan dan tisu lembut yang dipadatkan di kawasan yang terjejas.

Rajah. 25. Gambar menunjukkan Spina ventosa tuberculosa daripada phalanges dan tulang metacarpal kanak-kanak.

Rajah. 26. Spina ventosa tuberculosa dalam kanak-kanak 2 tahun. Lesi Tibial. A dan B - ketinggian penyakit; C dan D selepas rawatan berjaya selepas 9 bulan.

Kerosakan tuberkulosis-alahan kepada sendi (penyakit Ponce)

Penyakit ini mula-mula digambarkan pada tahun 1896 dan dinamakan selepas penulis, yang mula-mula menyifatkannya. Kekalahan membran synovial sendi dalam penyakit Ponce adalah akibat dari tindak balas alergi paraspecific, sebagai tindak balas patologi tubuh kepada proses menular yang terletak di organ lain (biasanya di tulang belakang). Kes-kes mengenai luka-luka yang ditakrifkan.

Jurang bersama akibat penyakit itu secara beransur-ansur sempit, osteoporosis dicatatkan dalam tulang. Kursus penyakit ini adalah degil dan ikal, tidak dapat diterima dengan terapi antirheumatik. Ciri ciri penyakit adalah ketiadaan sebarang perubahan dalam tulang. Kadang-kadang terdapat abses dan fistulas yang bocor. Dengan kursus yang panjang, amyloidosis membabitkan organ-organ dalaman. Dari masa ke masa, sendi menjadi cacat. Dalam 20% kes, kecacatan adalah kotor, sehingga ankylosis (immobility lengkap).

Rajah. 27. Dalam gambar Poncet polyarthritis tuberculous dalam seorang gadis berusia 15 tahun.

Osteoitis Jungling tuberkulosis cystic atau cavernous

Penyakit ini adalah satu bentuk tuberkulosis tulang, yang menunjukkan dirinya semasa baligh. Selalunya lelaki muda yang sakit. Sesetengah penulis percaya bahawa osteitis Jungling disebabkan oleh jangkitan tuberkulosis yang lemah. Penyakit ini memberi kesan kepada phalanges, metatarsal dan metacarpal tulang anggota badan. Kes-kes dijelaskan di mana tulang-tulang peti besi kranial, pelvis dan badan vertebra terjejas. Sangat jarang, penyakit ini biasa. Nekrosis dada tidak pernah berlaku pada osteitis Jungling, granuloma berlebihan, sequestra tidak pernah wujud di rongga, dan osteoporosis tidak pernah berlaku pada tulang. Kursus penyakit itu adalah jinak. Tempohnya adalah 15 - 20 tahun. Di jari, terdapat sedikit kesakitan. Yungling menggambarkan tiga bentuk penyakit:

Dalam kes pertama, sista di tulang adalah berbilang, bersaiz kecil. Hampir semua phalanges terjejas.
Dalam kes kedua, pusat pemusnahan adalah kasar. Bentuk mereka adalah selular. Cysts hampir sepenuhnya menggantikan corak tulang biasa. Bahan kortikal (lapisan luar bahan padat) menipis dan tidak pernah terbakar. Seluruh tulang tumit sering terjejas.
Dalam kes ketiga, penyakit ini berterusan dengan kemusnahan yang teruk (osteolisis). Phalanges sangat teruk. Selalunya terdapat patah patologi. Penyakit ini adalah orang yang sangat melumpuhkan.

Rajah. 28. Ostitis kanser Jungling.

Penyakit Masih atau Masih-Shofar (Chauffard)

Punca-punca penyakit Masih hari ini tidak didedahkan sepenuhnya. Ramai saintis percaya bahawa ini bukan penyakit bebas. Sejumlah penyelidik percaya bahawa terdapat banyak punca penyakit ini. Sesetengahnya mempertikaikan sifat tuberkular penyakit ini. Penyakit Stilla lebih kerap berlaku pada kanak-kanak perempuan 2-3 tahun. Ia dicirikan oleh permulaan yang teruk. Suhu badan meningkat dengan ketara. Pada kulit kelihatan cepat membuang ruam.

Proses ini dengan cepat memperoleh kursus kronik dan berkembang pesat. Symmetrically menjejaskan sendi interphalangeal dari tiga jari tengah tangan. Tisu lembut di kawasan yang terjejas. Pada radiografi, tiada perubahan diperhatikan. Lama kelamaan, permukaan kartilaginus sendi dimusnahkan. Jurang bersama dipersempit. Sendi cacat. Dikukuhkan kekejangan, contraction flexion dan ankylosis, melumpuhkan pesakit. Dalam epiphyses tulang, osteoporosis berkembang, yang beransur-ansur mencapai tahap yang teruk. Dengan perkembangan negatif penyakit ini, sendi pinggul mula terjejas. Kes luka vertebra serviks dijelaskan. Struktur tulang kawasan yang terjejas adalah kasar, hampir telus. Periostus daripada phalanges menebal dan menyerupai spina ventosa.

Rajah. 29. Di dalam radiografi, gambar biasa penyakit Masih dalam seorang lelaki berusia 10 tahun.

Rajah. 30. Perwakilan skematis penyakit Masih. Di sebelah kiri - tangan yang sihat. Betul - kagum.

Komplikasi tuberkulosis tulang, sendi dan tulang belakang

Tuberkulosis tulang dan sendi sentiasa berakhir dengan tragis. Perubahan degeneratif-dystrophik akibat penyakit ini adalah punca osteochondrosis, spondylosis, dan arthrosis.

Jenis-jenis komplikasi tuberkulosis tulang, sendi dan tulang belakang:

Kekurangan sendi.
Deformiti tulang belakang - lordosis, kyphosis, kyphosclerosis.
Fistula luaran dan dalaman.
Abses abdomen.
Pelanggaran metabolisme protein (amyloidosis organ dalaman).
Gangguan neurologi sehingga disfungsi organ pelvis.

Rajah. 31. Kelengkungan yang teruk tulang belakang toraks akibat daripada tuberkulosis.

Rajah. 32. Dalam tuberkulosis foto sendi lutut kiri. Atrofi otot paha. Joran ditekuk dan dibelokkan di luar.

Rajah. 33. Dalam tuberkulosis foto lutut kiri pada kanak-kanak. Kaki bawah bengkok disebabkan oleh kontraksi otot dan bengkak. Pemendekan anggota badan yang ketara.

Rajah. 34. Pada radiografi, abses yang teratur (ditunjukkan dengan anak panah) di kedua-dua belah kolum tulang belakang yang dipengaruhi oleh tuberkulosis.

Diagnosis tuberkulosis tulang dan sendi

Tuberkulosis tulang dan sendi adalah sukar untuk didiagnosis, terutama pada peringkat awal penyakit. Diagnosis tuberkulosis tulang dan sendi terdiri daripada gabungan kajian:

klinikal,
radiologi,
makmal.

Berhati-hati mengumpul sejarah.
Penyelidikan klinikal am.
Pemeriksaan sinar-X, yang mengesahkan dan menjelaskan diagnosis.
Diagnosis Tuberculin.
Pemeriksaan mikrobiologi mana-mana bahan tisu yang diperolehi oleh biopsi atau campur tangan pembedahan.
Pemeriksaan histologi dan sitologi bahan mana-mana bahan tisu.
Arthrography dan arthroscopy.
Thermography.
Rheography.
Kajian Radionuclide.
Rawatan percubaan.

Rajah. 35. Radiograf tulang dan sendi adalah komponen diagnosis yang penting.

Rajah.36. Hip arthroscopy.

Rajah. 37. Mengendalikan diagnosis tuberculin.

Rajah. 38. Kaedah bacterioscopic dan bacteriological digunakan terutamanya untuk mengesan agen penyebab tuberkulosis dalam bahan patologi.

Rajah. 39. Mycobacterium tuberculosis. Mikroskopi pendarfluor.

Rajah. 40. Menyemai pada hari Rabu Levenshteyn-Jensen M. Vovis.

Rawatan tulang dan batuk sendi

Rawatan tuberkulosis tulang dan sendi adalah proses yang panjang dan memerlukan kesabaran dan disiplin diri dari pesakit. Arahan utama proses perawatan adalah:

penghapusan ejen berjangkit
mencegah pemusnahan struktur tulang,
meningkatkan status imun pesakit,
rawatan pemulihan.

1. Kemoterapi Tuberkulosis

Pada peringkat pertama, pemilihan rejimen kemoterapi dijalankan di hospital. Di arsenal pakar perubatan terdapat lebih daripada 11 kumpulan ubat (baris pertama dan kedua) untuk rawatan batuk kering dan seluruh jenis rawatan pembedahan.

Ubat berturut-turut pertama

Dadah barisan pertama adalah yang paling berkesan dalam mengubati tuberkulosis. Mereka adalah toksik yang rendah. Jarang menyebabkan kesan sampingan. Kumpulan ini termasuk:

rifampicin
isoniazd, metazid, ftivazid, phenazid,
aminoglycosides (kanamycin, amikacin, streptomycin)
etambutol
pyrazinamide.

Barisan baris kedua

Dengan ketidakhadiran ubat barisan pertama atau dalam hal pembangunan rintangan kepada mereka, ubat baris kedua ditetapkan. Kumpulan ubat ini kurang berkesan terhadap patogen dan sangat toksik. Kumpulan ini termasuk:

fluoroquinolones,
Pasco,
cycloserine,
protionamide,
ethionamide
Capriomycin dan lain-lain

Dalam pelantikan ubat-ubatan anti-TB diambil kira:

berat pesakit
umur pesakit
comorbiditi,
kesan sampingan dadah,
fasa proses
rintangan mycobacteria kepada ubat ini, dll.

Dalam skim rawatan untuk penyakit ini terdapat sekurang-kurangnya 3 ubat. Rifampicin dan isoniazd adalah ubat anti-tuberkulosis "utama". Rawatan penyakit adalah lebih sukar dalam kes pengesanan lewat penyakit, apabila organ yang terjejas dengan ketara dimusnahkan, komplikasi yang dahsyat telah muncul, dan pesakit itu sendiri habis dan anemia. Pengurusan yang tepat pesakit oleh doktor dan sikap yang tepat pesakit untuk rawatannya dapat mencapai kejayaan besar dalam rawatan tulang dan tuberkulosis sendi.

2. Rawatan pembedahan

Tumpuan rawatan pembedahan:

penyingkiran kawasan tulang yang rosak,
penciptaan keadaan yang baik untuk rawatan (kaedah terapeutik dan tambahan),
pembetulan kesan tuberkulosis yang lalu.

3. Rawatan ortopedik

Rawatan ortopedik bertujuan untuk melumpuhkan anggota badan semasa tempoh aktif penyakit.

4. Abscessectomy.

5. Fisioterapi.

6. Latihan terapeutik.

7. Rawatan sanatorium.

Rajah. 41. Daya tarikan pada bantal dengan cuff dengan luka sendi lutut.

Rajah. 42. Daya tarikan dalam dua pesawat dalam kotak - gamachke.

Rajah. 43. Ranjang plaster dengan luka tulang belakang.

Rajah. 44. Spin untuk membetulkan kontraksi sendi lutut dengan bantuan dua pasang kotak yang tertanam dalam pelapis plaster.

Rajah. 45. Rawatan pembedahan batuk kering tulang belakang. Pengecualian kawasan yang terjejas vertebra dengan pembetulan berikutnya dari kecacatan ruang tulang belakang.

Pencegahan tuberkulosis tulang dan sendi

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit berjangkit. Bekerja pada pencegahannya ditujukan kepada sumber jangkitan, laluan penghantaran dan kontinjen rentan.
Arah kedua dalam pencegahan penyakit adalah satu set langkah untuk mengenal pasti pesakit yang menderita tuberkulosis osteo-artikular dan pencegahan kecacatan mereka.

Ia ditetapkan untuk mendiagnosis tuberkulosis tulang dan sendi oleh doktor rangkaian perubatan umum - pakar bedah, ortopedik, ahli terapi, dan ahli neuropatologi. Pengetahuan mengenai kumpulan risiko untuk tuberkulosis, gejala awal penyakit dan kaedah diagnostik membantu mengesan penyakit tersebut pada waktu yang tepat.

Pada peringkat awal perkembangan tuberkulosis osteo-artikular, penyakit ini sering berlaku di bawah nama arthritis kronik dan sinovitis, mengubah bentuk arthrosis, osteomyelitis, dan osteochondrosis.

Tulang tulang belakang dalam tempoh awal ditunjukkan dalam bentuk neuralgia antara intercostal dan myositis, yang asalnya sukar untuk ditubuhkan. Sindrom mabuk mempunyai keparahan yang berbeza. Terdapat kesakitan setempat pada tulang belakang yang terjejas. Sikap perubahan pesakit, kekakuan otot belakang muncul, kerana sakit, pergerakan di tulang belakang adalah terhad. Kemunculan natechnik yang diwujudkan dalam bentuk pharyngeal, abah-abah intra-abdomen dan retroperitoneal.

Tuberkulosis sendi di peringkat terawal dicirikan oleh kemunculan kesakitan dan mobiliti terhad. Kontur sendi secara beransur-ansur terlicin, suhu di atas kawasan yang terjejas meningkat. Penembusan luka dalam rongga artikular mensimulasikan proses akut. Sekiranya ada kecurigaan tuberkulosis bersama dalam keadaan poliklinik atau pesakit luar, pemeriksaan sinar-X, ujian klinikal klinikal dan pemeriksaan mikrobiologi apa-apa bahan tisu yang diperoleh semasa campur tangan biopsi atau pembedahan dijalankan.

Ramalan Tuberkulosis Tulang dan Sendi

Sekiranya penyakit ini dikesan pada masa yang tepat, dan rawatan itu adalah rumit dan mencukupi, maka prognosis penyakit ini boleh menggalakkan. Sekiranya penyakit ini dikesan lewat, pada tahap perkembangan komplikasi, maka prognosis penyakit itu akan tidak menguntungkan. Penyakit ini boleh menyakitkan pesakit dan menyebabkan kecacatan.

Rajah. 46. Untuk artikel "Tuberkulosis tulang dan sendi".

Tuberkulosis tulang, sendi dan tulang belakang adalah salah satu penyakit yang paling serius dalam sistem muskuloskeletal. Pengesanan patologi tepat pada masanya akan menghalang perkembangan komplikasi dan tidak akan membawa kepada ketidakupayaan.

Tuberkulosis tulang dan sendi: diagnosis dan rawatan

Apakah tuberkulosis tulang

Tuberkulosis tulang dan sendi - penyakit berjangkit sistem muskuloskeletal, agen penyebabnya adalah bakteria tuberkulosis (tongkat Koch). Dibentuk dalam bahan bone cancellous. Perkembangan penyakit ini diwujudkan dengan berlakunya fistula dan abses pada sendi. Seterusnya, struktur ini membawa kepada pemusnahan lengkap tisu artikular.

3.4% daripada jumlah penyakit tuberkulosis yang menyebabkan batuk kering tulang. Pada masa yang sama, 40% adalah tuberkulosis tulang belakang, 20% - tuberkulosis sendi lutut dan pinggul, tetapi sendi tersisa terpengaruh dengan kerap, mereka menyumbang 40 peratus lagi.

Mujurlah, tuberkulosis osteo-artikular tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan boleh dirawat. Masalahnya terletak pada diagnosis lewat penyakit. Atas sebab ini, lebih daripada 50% orang kurang upaya dan kehilangan keupayaan untuk bekerja selepas mengalami penyakit ini.

Bentuk klinikal penyakit:

tendovaginitis suntikan;
osteomyelitis (osteitis tuberculosis);
sinovitis, osteoartritis (artritis tuberkulosis).

Tuberkulosis Osteo-artikular dibahagikan kepada jenis berikut, bergantung kepada lokasi:

tuberkulosis pergelangan tangan;
luka sendi pinggul - coxitis;
tulang tiub tuberkulosis;
luka sendi lutut - pemacu;
sendi siku terjejas - rusa;
saraf tunjang - spondylitis;
tuberkulosis tulang kaki dan sendi buku lali;
Kekalahan sendi pleura - Omarthritis.

Spondylitis membawa kepada kelengkungan rantau tulang belakang, di mana bentuk bonggol, dan apabila kes diabaikan, lumpuh tangan dan kaki boleh berlaku. Coxitis adalah suatu kehelan patologi dari sendi pinggul dan ubah bentuknya. Bagi tuberkulosis pergelangan kaki, maka dalam penyakit ini sendi menjadi tidak bergerak kerana gabungan permukaannya. Tuberkulosis pergelangan tangan, yang, sebagai peraturan, digabungkan dengan rusa dan peritoneum dan menjejaskan kedua-dua tangan, tidak sering dijumpai. Kes paling jarang ialah batuk kering tulang-tulang tubular, yang menjejaskan tulang metacarpal dan tangan. Biasanya bentuk tuberkulosis ini memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Gejala Tuberkulosis Tulang

Dalam fasa pertama penyakit, gejala mungkin kabur atau ringan. Kebanyakan orang tidak akan memberi perhatian apabila terdapat sakit pada sendi dan belakang, berat di tulang belakang. Kesakitan biasanya hilang apabila orang sedang berehat. Kanak-kanak mempunyai gangguan vegetatif, tidur diganggu, selera makan berkurangan, suhu tubuh meningkat. Mereka menjadi letih lebih cepat dan menjadi lebih mudah marah. Tempoh fasa ini boleh berlangsung selama beberapa bulan.

Pada fasa kedua, pesakit merasakan sindrom kesakitan yang lebih ketara, yang disetempatan bukan sahaja pada sendi, tetapi sepanjang tulang belakang. Kesakitan adalah sama dengan yang dialami oleh pesakit dengan neuralgia atau radiculitis. Dalam kes ini, otot-otot tulang belakang menjadi kurang anjal. Pergerakan sendi adalah terhad, mengakibatkan pergerakan yang sengit.

Tulang tulang, gejala-gejala yang boleh diiringi dengan mabuk, dinyatakan dengan cara yang berbeza, bergantung kepada kelaziman dan aktiviti proses tuberkulosis. Ketoksikan adalah lebih biasa pada kanak-kanak, dan pada orang dewasa yang didiagnosis dengan tulang dan tuberkulosis sendi, gejala ciri pertama penyakit mungkin tidak hadir.

Jika kita bercakap tentang tanda-tanda luar, maka pesakit mungkin mempunyai kaki kaki, kepincangan, memutarbelitkan bahu, ubah arah. Di kawasan di mana vertebra atau sendi terjejas, atrofi tisu lembut, kekejangan otot, dan bengkak boleh berlaku.

Perkembangan abses membawa kepada keradangan kulit. Selepas ini, fistula terbentuk. Melaluinya adalah warna kelabu cair dengan patch tertentu yang serupa dengan serbuk. Fasa ini menunjukkan kemungkinan melampirkan jangkitan sekunder.

Dalam fasa pereputan, proses keradangan dinentralisasi, memperbaiki keadaan pesakit. Terdapat ubah bentuk baki. Sekiranya kita mendiagnosis dan mula merawat penyakit itu pada masa yang tepat, maka ada peluang untuk memulihkan fungsi normal bahagian-bahagian tulang yang telah dipengaruhi oleh tuberkulosis.

Punca Tuberkulosis Tulang

Tulang tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang berjangkit. Agen kausatif adalah tongkat Koch. Penyakit ini disebarkan melalui tangan yang kotor, bersama-sama dengan makanan dan titisan udara melalui kawasan sekitarnya. Jangkitan merebak melalui tubuh manusia melalui saluran limfa dan saluran darah. Pada masa yang sama, ia tertanam dalam tisu tulang, di dalam organ dan tisu. Sesetengah situasi mencadangkan jangkitan sekunder. Ini adalah kes-kes apabila dari paru-paru, yang telah terjejas, mikroorganisma patogenik diperkenalkan ke sendi, tulang.

Jangkitan boleh masuk ke dalam badan tetapi tidak membangkitkan perkembangan penyakit. Jika kekebalan itu cukup kuat, maka proses perkembangan patologi dihentikan dan akibatnya dihapuskan secara bebas. Risiko jangkitan dengan tuberkulosis membawa kepada sistem imun yang lemah, bersama-sama dengan pengaruh negatif faktor-faktor lain.

Penyebab tuberkulosis termasuk:

Kerja keras, keadaan tak tertahankan - penyebab penyakit pertama.
Hubungi orang yang mempunyai batuk kering dalam tempoh yang lama.
Tidak menguntungkan keadaan hidup.
Penyakit berjangkit lain.
Kecederaan sistem muskuloskeletal.
Malnutrisi (tidak seimbang, tidak mencukupi).
Hypothermia
Beban yang berlebihan pada sistem muskuloskeletal.

Proses tuberkulosis fasa

Osteitis utama (tumpuan).
Ostet, yang sedang berkembang. Fasa ini juga dibahagikan kepada tiga peringkat. Yang pertama adalah sinovitis (osteitis, yang berlalu tanpa komplikasi). Yang kedua ialah spondylitis, arthritis (ostitis rumit). Yang ketiga adalah peringkat apabila sendi dan tulangnya dimusnahkan sepenuhnya.
Osteoarthritis metatubercular.

Jika kita bercakap tentang fasa pertama, ia dicirikan oleh pembentukan granuloma bermasalah di dalam bahan-bahan spongy tulang. Kebanyakan mereka berhenti berkembang dan mati, tetapi mereka yang tinggal, semakin besar dan saling terhubung.

Pembangunan fokus utama berlaku agak perlahan dan dalam kebanyakan kes batuk kering tulang dan sendi gejala tidak nyata dalam apa cara.

Semasa fasa kedua, proses tuberkulosis merebak ke sendi. Pada mulanya, lesi bermula dengan membran sinovial. Pelepasan purulen mula terkumpul di dalam rongga sendi, tisu tulang rawan artikular hilang, dan permukaan sendi menjadi terdedah. Pada peringkat kedua fasa ini, disebabkan oleh nekrosis kantung artikular, abses berkembang, dan bentuk fistulas. Sendi menjadi kurang bergerak dan berubah bentuk, panjang anggota badan berubah. Peringkat ketiga fasa kedua dicirikan oleh pemusnahan sendi.

Dalam fasa ketiga, keradangan akan merosot, dan sendi kehilangan fungsi mantannya. Orang sering bertanya kepada mereka berapa lama pesakit yang telah didiagnosis dengan tuberkulosis sendi dan tulang boleh hidup. Pakar mengatakan bahawa sekiranya berlaku proses patologi yang teruk, hidup mereka akan berlangsung selama 3 tahun lagi.

Diagnosis tuberkulosis tulang

Berkenaan dengan kaedah makmal, kemudian tinjau bahan yang diambil menggunakan biopsi, tusuk. Pada masa yang sama menjalankan pemeriksaan sitologi, histologi dan bacteriological. Lakukan ujian darah untuk memeriksa semua indikator, ROE, formula leukosit.

Gambar klinikal: bagaimana mengenal pasti patologi?

Untuk membuat sejarah, anda perlu mengenal pasti perkara tertentu:

Adakah tanda-tanda mabuk?
Adakah fungsi motor organ terjejas telah berubah?
Masa berlakunya gejala biasa.
Penyakit berjangkit sebelumnya.
Telah mencatatkan ujian Mantoux positif.
Adakah pesakit telah bersentuhan dengan pesakit dengan batuk kering?

Apabila doktor meneliti pesakit secara visual, dia menilai bahagian tulang yang terjejas. Dia mengkaji titik-titik sakit, nada otot, bengkak tisu, suhu, nada kulit, ketumpatan, jumlah beg artikul, dan kontur kerangka yang terkena. Seterusnya adalah perbandingan anggota badan yang sihat dan berpenyakit. Oleh itu, ia menentukan berapa banyak anggota badan yang telah berubah, sejauh mana atrofi otot terletak. Di samping itu, mereka memeriksa pelbagai gerakan dalam sendi. Ia mengambil kira pergerakan aktif dan pasif.

Kemudian tentukan batasan pergerakan tulang belakang. Untuk melakukan ini, pesakit harus bersandar ke depan supaya tangan menyentuh lantai, dan kemudian perlahan-lahan memiringkan kembali perumahan. Apabila membandingkan vertebra yang sihat dengan yang terjejas, diperhatikan bahawa proses spinous menjadi kurang bergerak. Dengan diagnosis seperti tuberkulosis, jerut lutut juga terjejas.

Gambar sinar-x

Dengan bantuan X-ray, seseorang dapat melihat tanda-tanda tuberkulosis bersama sebagai osteoporosis tulang. Ia dianggap paling awal dan paling tipikal. Terbentuk kerana partition tulang mula menyelesaikan. Proses ini berlaku bukan sahaja pada fokus lesi itu sendiri, tetapi juga di sepanjang keseluruhan tulang.

X-ray akan membantu anda melihat perubahan dalam tulang. Sebagai contoh, akan jelas dilihat bagaimana interstices antara otot-otot itu berlatarbelakangkan, rongga terbentuk, kontur tulang yang rosak dibersihkan, permukaan tulang rawan berubah (mereka menjadi tidak seimbang), ruang sendi sempit. Dalam kes abses tuberculous, bayang-bayang diproyeksikan di sekitar lesi.

Kaedah penyelidikan makmal

Ia menggunakan kaedah yang sama seperti dalam kes lain-lain jenis tuberkulosis. Sekiranya pakar keraguan diagnosis, lakukan ujian tuberkulosis. Sekiranya hasilnya negatif, maka penyakit itu tidak mempunyai punca tuberculosis.

Apabila pemeriksaan bacterioscopic dilakukan, mycobacterium tuberculosis jarang dijumpai. Pemeriksaan cytological diiktiraf sebagai lebih berguna dalam kes ini. Untuk memegang mengambil tumit tumor tisu lembut, tisu tulang, nodus limfa, sumsum tulang. Sekiranya lesi adalah terhad, maka tusuk tidak dapat menangkap fokus patologi.

Sekiranya keadaan tuberkulosis tulang timbul, maka biopsi terbuka digunakan. Untuk menentukan tahap dan darjah mampatan kord rahim, pengimejan resonans magnet digunakan. Tomography yang dikira juga digunakan, di mana kontras disuntik.

Diagnosis keseimbangan penyakit seperti tuberkulosis dilakukan dengan kumpulan berikut penyakit:

tumor;
degenerasi sendi, tulang;
luka tidak khusus.

Rawatan tuberkulosis tulang

Untuk menentukan taktik terapeutik, seseorang harus mengambil kira keadaan organ-organ dalaman, tindak balas badan terhadap jangkitan, fasa penyakit. Untuk terapi kompleks juga digunakan aktiviti-aktiviti yang bertujuan untuk menguatkan am. Dengan bantuan mereka, tubuh akan lebih mudah menahan penyakit ini. Juga gunakan alat khusus yang boleh memusnahkan patogen.

Untuk rawatan yang berkesan, pesakit dinasihatkan untuk memastikan keadaan yang sesuai. Dia harus berehat dari sudut pandangan psikologi, menghabiskan banyak masa di udara segar, makan sepenuhnya. Keadaan hidupnya seharusnya selesa. Pesakit sedemikian disyorkan untuk dirawat di wilayah sanatorium, di mana diet dan rejimen hari itu diselaraskan dengan jelas.

Rawatan ortopedik tempatan

Ia perlu untuk memunggah dan melancarkan organ-organ yang terjejas.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan tuberkulosis sendi pinggul tulang belakang, maka dia harus berbaring di dalam katil gypsum.
Dalam kes spondylitis, katil mengulang bentuk belakang, merangkul kepala dan merangkumi sendi pinggul, acetabulum mereka.
Sekiranya diagnosis itu adalah coxitis, maka band pemutus hanya boleh melindungi anggota badan yang terjejas.

Semasa fasa aktif penyakit berlangsung, pesakit mesti tinggal di katil bayi. Anda perlu memastikan bahawa pelvis dan kaki sentiasa ditetapkan dalam kedudukan yang betul. Jika pergelangan kaki diletupkan atau didiagnosis sedang memandu, kemudian gunakan serpihan serpihan.

Semasa fasa redaman, apabila nisbah badan vertebral dipecahkan, ubah bentuk permukaan artikular disyorkan untuk memakai peralatan ortopedik boleh tanggal, atau korset.

Terapi antibakteria

Terapi antibakteria dalam fasa awal penyakit dianggap paling berkesan. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk melambatkan pendaraban mikroorganisma, menangkap perkembangan keradangan, mencegah komplikasi timbul, mempercepat fasa penyingkiran tuberkulosis. Biasanya preskripsi cycloserine, viomitsin dan lain-lain.

Terdapat beberapa kumpulan ubat anti-tuberkulosis yang digunakan dalam kemoterapi:

Asidotonic acid hydrazide, juga analog dan derivatif ubat ini.
Derivatif asid paraminosalicylic.
Ethoxide, Solutizon, Thioacetazone (dalam kes yang jarang berlaku).

Apabila ia datang kepada Streptomycin, ia disuntik secara intramuskular dan digabungkan dengan Ftivazid dan PAS secara lisan. Penggunaan ubat ini di kompleks diperlukan. Dalam kebanyakan kes, gunakan dua ubat pada masa yang sama, tetapi ia berlaku lebih. Dalam kes ini, dos maksimum diambil. Biasanya rawatan mengambil masa sehingga 1.5 tahun.

Semasa rawatan, persediaan hormon boleh ditetapkan. Mereka disyorkan untuk mengambil apabila pesakit tidak bertolak ansur dengan antibiotik. Resepsi mereka akan membantu mengurangkan keradangan tempatan, mempercepatkan resorpsi parut dalam beg artikular dan memperbaiki keadaan keseluruhan orang itu. Untuk memilih agen hormon yang sesuai, anda perlu mengambil kira keadaan korteks adrenal. Kortison yang paling kerap diresepkan, dan untuk suntikan ke dalam sendi - hidrokortison. Dengan terapi hormon, seorang pakar harus memerhatikan klinik penyakit itu dan selalu melakukan ujian.

Kaedah pembedahan

Kaedah rawatan ini digunakan dalam kes apabila penyakit itu berlanjutan, dan rawatan konservatif tidak memberikan kesan yang diingini. Dengan bantuan rawatan sedemikian, anda boleh membuat perjalanan penyakit itu sendiri kurang lama, menghentikan proses patologi dalam tisu, dan memulihkan fungsi motor yang diperlukan.

Rawatan pembedahan boleh digunakan tanpa mengira fasa penyakit ini. Di sini panjang, kedalaman proses tidak penting. Di samping itu, pembedahan akan membantu jika pesakit mempunyai komplikasi seperti abses, fistulas, kontraksi. Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi - jika pesakit mempunyai penyakit somatik yang teruk.

Berhubung dengan campur tangan pembedahan, terdapat kumpulan seperti berikut:

radikal (luka dikeluarkan);
pemulihan (pembetulan berlaku);
rekonstruktif.

Pakar memilih apa cara pembedahan dijalankan. Dalam kes ini, ia mengambil kira tahap, penyetempatan kerosakan. Rawatan ini membolehkan anda menjalankan kajian mengenai tisu-tisu yang telah dikeluarkan. Dan ini adalah kelebihan yang hebat, kerana anda boleh menentukan diagnosis, membangunkan program terapeutik yang akan lebih rasional dan berkesan.

Apabila menjalankan operasi radikal, keluarkan pusat pemusnahan tulang. Oleh itu, fokus baru tidak akan terbentuk, dan jangkitan akan merebak.

Operasi pemulihan membolehkan anda menghapus semua akibat yang membawa kepada batuk kering. Ia menggunakan bahan-bahan tiruan untuk memulihkan struktur anatomi sendi, tulang, yang disembuhkan atau dimusnahkan. Sebagai contoh, apabila kecacatan berlaku semasa coxitis, osteotomy pembetulan dilakukan. Tulang bahagian distal dari bahagian bawah adalah gergajian dan diletakkan di tempat di mana ia akan menjadi lebih mudah untuk berfungsi.

Pembedahan rekonstruktif dilakukan dengan pemusnahan tulang dan sendi yang kuat. A prostesis buatan digunakan untuk menggantikan keseluruhan sendi, atau sebahagian daripadanya.

Gimnastik perubatan: cadangan

Gimnastik terapeutik adalah komponen penting dan sangat penting dalam terapi kompleks rawatan tuberkulosis tulang. Sekiranya penyakit itu berada dalam fasa aktif, latihan dilakukan untuk meningkatkan kesihatan keseluruhan, mengelakkan kecacatan sekunder, dan mencegah atrofi otot. Bahawa bahagian badan, yang memperbaiki pembalut plaster, tidak boleh bergerak.

Dengan mengurangkan aktiviti penyakit, anda boleh melakukan latihan-latihan yang melibatkan organ yang terjejas. Mengurutkan otot-otot punggung, yang terletak berhampiran dengan vertebra, otot gluteal, anggota bawah. Hanya sendi yang terjejas secara langsung tidak dipijat. Anda boleh secara aktif bekerja dengan mereka hanya dengan arthritis, osteitis, atau dengan pemusnahan dangkal. Tetapi ini hanya mungkin jika tidak ada abses, fungus necrotic caseous.

Apabila proses penyakit itu menjadi tenang dan stabil, pesakit mula melakukan senaman semasa berdiri. Tugas utama di sini adalah untuk membangunkan sikap yang betul dan belajar berjalan dengan betul. Selain terapi fizikal, pesakit akan mendapat manfaat daripada mandi garam konifer dan beberapa kaedah ubat tradisional. Dengan bantuan mereka, aktiviti motor dan pelbagai gerakan akan segera dipulihkan.