Pembedahan kaki untuk kecacatan valgus: kemajuan dan kos

Apabila membuat diagnosis kecacatan valgus kaki besar, pembedahan sering merupakan satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah ini. Campur tangan pembedahan bertujuan membuka kantong artikuler dan menyesuaikan sudut artikulasi tulang. Prosedur ini benar-benar selamat untuk pesakit dan jarang membawa kepada sebarang komplikasi.

Inti operasi dan kelebihannya

Valgus (latitud Valgus - "melengkung") ubah bentuk secara beransur-ansur, oleh itu dalam pembedahan lazimnya memperuntukkan 4 darjah kelengkungan bergantung pada tahap kecenderungan tulang.

Inti dari campur tangan adalah untuk membetulkan sendi, mengubah semula tulang untuk memberikan lokasi fisiologi yang normal. Prosedur pembedahan ini merujuk kepada jenis pembedahan yang dipanggil osteotomy (campur tangan yang bertujuan untuk menghapuskan kecacatan, yang menyebabkan peningkatan fungsi tulang atau sendi secara keseluruhan).

Terima kasih kepada prosedur perubatan ini, adalah mungkin untuk menyelesaikan beberapa masalah sekaligus:

• pemulihan sepenuhnya aktiviti fisiologi sendi;
• pemberhentian kesakitan dan keradangan;
• disebabkan oleh incisions kecil, parut akhirnya menjadi hampir tidak kelihatan, yang sangat penting untuk wanita;
• pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan ubah bentuk tulang (sakit, keradangan).

Mengenai sebab-sebab kecacatan kaki dan akibat kegagalan operasi secara terperinci dalam video:

Petunjuk untuk

Petunjuk utama untuk campur tangan adalah kelengkungan tulang, yang tidak lagi dapat disembuhkan dengan kaedah konservatif (ubat dan fisioterapi, memakai pembalut kaki). Keadaan ini disertai oleh pelbagai komplikasi, contohnya:

• kemerahan kawasan terjejas;
• kesakitan teruk dalam hubungan dan berjalan, beban pada jari;
• bursitis kronik - proses keradangan dalam tisu kantung artikular;
• Penyakit Deichlender - kecacatan struktur tulang metatarsal.

Contraindications

Dalam sesetengah kes, doktor mungkin enggan melaksanakan operasi kerana alasan objektif:

• trombosis urat kaki, kecenderungan pembentukan gumpalan darah;
• Penyakit tisu lembut di kaki;
• jangkitan kulit, ruam, luka yang mendalam, pembentukan pustular;
• edema alah;
• kerosakan mekanikal kepada ligamen saraf, masalah dengan pengaliran saraf, kebas kelamin dan kehilangan sensasi;
• keadaan serius umum yang berkaitan dengan penyakit kronik jantung, ginjal dan organ-organ dalaman yang lain;
• keadaan yang teruk selepas serangan jantung atau strok.

Adalah penting untuk memahami bahawa dalam kebanyakan kes operasi adalah normal. Oleh itu, walaupun dengan gangguan ini, pesakit boleh beralih kepada pakar bedah - keputusan itu dibuat secara individu, dan semasa operasi mengembalikan tendon Achilles selepas pecah.

Bagaimanakah operasi dilakukan?

Adalah bermanfaat bagi pesakit untuk mengetahui bagaimana untuk mempersiapkan diri dengan betul untuk pembedahan di kaki semasa kecacatan valgus, bagaimana intervensi dilakukan, dan yang paling penting, berapa lama tempoh pemulihan akan diambil.

Peringkat persediaan

Penyediaan bermula dengan perundingan doktor dan pemeriksaan yang teliti dengan cara analisis sinar-X atau tomografi komputer. Doktor meneliti aduan dan sejarah perubatan. Selepas diagnosis yang tepat, operasi diberikan. Beberapa hari sebelum mesyuarat itu, pesakit berhenti mengambil ubat tertentu (seperti yang disyorkan oleh doktor),

Kemajuan prosedur

Terdapat lebih daripada 100 jenis operasi untuk kecacatan valgus, mereka boleh digabungkan ke dalam kumpulan berikut:

1. Osteotomi Chevron dilakukan dengan penyimpangan kecil tulang belakang. Ini adalah teknik yang sedikit invasif, jadi selepas operasi itu mungkin dapat pulih dalam 2-3 minggu.
2. SCARF dijalankan pada sudut yang besar dan memerlukan pemulihan yang lebih lama.
3. Campurtangan pada jenis Shede-Brandeis dijalankan dalam kes-kes yang standard, dikaitkan dengan invasiveness yang tinggi.
4. SERI adalah jenis pembedahan yang paling sedikit yang membolehkan anda menyelesaikan prosedur dalam masa 30-40 minit.
5. Di antara jenis prosedur moden, campur tangan dengan laser dibezakan. Ia digunakan terutamanya dalam peringkat awal perkembangan gangguan itu. Berbeza dalam pemulihan traumatik dan cepat yang kecil selepas prosedur.

Kemajuan operasi dipaparkan dalam video:

Pada asasnya, teknik ini terdiri daripada peringkat berikut:

1. Anestesia tempatan.
2. Senaman tisu lembut.
3. Arah tulang, penjajaran permukaan dengan alat khas - pemotong.
4. Suturing dan pembersihan steril pada luka pembedahan.

Melakukan pembedahan invasif minima ditunjukkan dalam video:

Tempoh pemulihan

Pemulihan mengambil masa 2 minggu atau lebih, bergantung kepada kerumitan kes itu. Sepanjang masa ini, pesakit ditunjukkan untuk memakai kasut khas Baruk.

Semasa pemulihan, latihan terapeutik khas yang berkaitan dengan perkembangan sendi ibu jari juga ditunjukkan. Ini menggulung bola di atas lantai, mengurut diri, meregangkan kaki, gerakan ibu jari ke arah yang berbeza, dan lain-lain. Seluruh kompleks latihan dikembangkan oleh seorang doktor.

Penggunaan pembalut khas untuk buku lali atau tongkat untuk berjalan tidak diperlukan.

Komplikasi yang mungkin

Secara amnya, campurtangan sentiasa berlaku dengan baik dan tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang jarang berlaku, mungkin manifestasi komplikasi seperti:

• jangkitan tisu lembut;
• peningkatan pendarahan (akibat kerosakan kepada kapal besar);
• pencampuran lagi tulang kerana penetapan rapuh;
• memendekkan ibu jari;
• mati rasa kulit di kawasan pemotongan (ia berlangsung selama 1 hari);
• komplikasi selepas anestesia.

Klinik dan kos

Harga untuk perkhidmatan ini boleh berbeza-beza, bergantung pada tahap perkembangan penyakit, serta rantau dan hospital tertentu. Kos pembedahan untuk kecacatan valgus ibu jari kaki di beberapa klinik di negara ini dibentangkan dalam jadual.

Talitsa 1. Gambaran klinik dan kos pembedahan

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Oleh itu, secara purata, kos operasi untuk membetulkan kecacatan jari kaki adalah sekurang-kurangnya 25-30 ribu rubel, yang agak berpatutan untuk hampir semua kategori pesakit.

Ulasan pesakit selepas pembedahan

Secara umum, ulasan pesakit dengan kecacatan kaki kaki rata cukup baik. Komen-komen sering menunjukkan bahawa campur tangan itu sedikit traumatik, sepenuhnya menyelesaikan masalah dan hampir tidak ada akibat kesihatan yang serius.

"Saya mempunyai ketegangan, malangnya, diberikan kepada gen. Saya masih ingat bahawa masalah sudah bermula pada gred ke-5. Ibu buatan lama tulang dengan iodin - mereka berkata, akan menyembuhkan ubat rakyat. Ia bukan perkara seperti itu - dalam kelas 11 saya tidak lagi boleh memakai kasut yang kuat dan menonjol pada tumit. Akibatnya, pada suatu hari, kerana sepatu kasut yang ketat, benjolan menjadi merah, dan seolah-olah sendi telah menjadi cacat lagi - tidak mustahil untuk menyentuhnya tanpa rasa sakit. Dan tidak kira betapa menakutkan, tetapi saya terpaksa membuat keputusan mengenai operasi itu, kerana jari itu perlu dibetulkan, seperti yang dikatakan oleh doktor, untuk membetulkan tulang, iaitu. Pada hari yang ditetapkan, saya sangat risau dan, jujur, ada sedikit yang saya ingat. Tetapi saya teringat dengan baik sensasi pertama selepas prosedur. Apabila saya bangun, saya mula-mula melihat jari saya - ya, dibalut, tetapi segala-galanya adalah "ok." Dan, yang paling penting, sudah tiada kesakitan. Kemudian selama beberapa minggu dia memakai kasut khas dari Baruka, tetapi ini adalah perkara kecil. Kecantikan memerlukan pengorbanan. Ya, dan kesihatan tidak ternilai. Dalam satu perkataan - jangan lari! Jika tidak, anda boleh dengan cepat "membesar" masalah untuk diri sendiri. "

"Kecacatan saya mula nyata dengan jelas dari usia dua gadis - kelas dalam 7-8. Kemudian masalah ini menjadi sangat serius sehingga tumit tinggi terpaksa ditinggalkan seawal 20 tahun. Pada masa itu saya sudah bekerja dan belajar dengan korespondensi - terdapat banyak rancangan, irama biasa, saya tidak mahu kehilangan apa-apa. Saya membaca ulasan dan juga melihat operasi pada video. Ternyata, sudah tentu, tetapi tidak ada pilihan. Doktor berkata bahawa saya akan tinggal di hospital selama 5 hari, tidak kurang. Dan pemulihan akan mengambil masa 2 minggu - semua kerana kes saya masih belum dimulakan, ijazah 2. Secara umum, semuanya berakhir dengan baik, saya berterima kasih kepada doktor, dia menyokong saya secara perubatan dan psikologi! Ia adalah satu prosedur yang mudah, mungkin kerana kes saya benar-benar bukan yang paling menyedihkan. Semua kesihatan dan baik! "

"Saya mengalami kecacatan valgus dari zaman kanak-kanak, kaki mula mengecewakan, sangat mengerikan untuk mengatakan, dari usia 7 tahun. Saya selalu membeli kasut khas, tetapi saya masih tidak tergesa-gesa untuk terdedah. Saya dibesarkan, sudah bertahun-tahun, saya pergi dengan kaki tertutup, secara amnya, tiada pantai, kolam renang dan keseronokan kehidupan yang lain. Tidak ada yodium, krim, berpakaian, memampatkan tidak membantu - saya mahu menekankannya terutama! Namun, di mana operasi diperlukan, ia tidak boleh disamarkan. Secara umum, saya sendiri tidak tahu bagaimana saya tinggal dengan semua ini selama 15 tahun. Saya membuat keputusan untuk melakukan operasi pada 22. Intervensi itu sendiri adalah baik, walaupun kes itu terus-terang diabaikan, ijazah 3 - kata doktor itu. Selepas prosedur itu, satu setengah bulan pergi ke kasut Baruka, seperti itik, dan tulang sakit sedikit, apa yang boleh saya katakan? Tetapi semua ini tidak ada apa-apa berbanding dengan ketidakselesaan yang telah berlaku sepanjang hidup saya. Secara umum, tidak peduli betapa trite, tapi nasihat, seperti biasa, ini - jangan lari! Mereka mengatakan ia boleh sembuh tanpa pembedahan. Tetapi jika ia datang kepadanya, tidak ada yang salah dengan itu. Lebih dahsyat untuk berjalan dengan tulang yang melambung ".

Terima kasih kepada kaedah moden pembedahan perubatan, pembedahan untuk pembetulan kecacatan valgus ibu jari hampir selalu berjaya. Ia adalah campur tangan yang merupakan satu-satunya rawatan di peringkat 2 dan seterusnya. Prognosis untuk pemulihan langsung bergantung kepada tahap pengabaian patologi, oleh itu, adalah lebih baik bagi pesakit untuk melihat doktor secepat mungkin.

Operasi untuk ubah bentuk kaki besar (Hallux Valgus)

Valgus kecacatan kaki adalah penyakit ortopedik, yang ditunjukkan dalam perubahan patologi dalam bentuk jari, di mana mereka menempati posisi di satu sudut antara satu sama lain. Bentuk yang paling umum penyakit ini adalah kecacatan valgus jari kaki yang besar, yang dapat dikenal pasti dengan mudah oleh tanda-tanda luar - ia adalah lengkung yang menonjol ke arah pangkal jari.

Patologi bukan sahaja membawa ketidakselesaan semasa berjalan dan merosakkan estetik penampilan, tetapi juga membawa kepada perkembangan arthritis, bursitis, peredaran darah terjejas, kecederaan di kawasan pergelangan kaki. Punca kecacatan valgus jari kaki pertama (Hallux valgus) adalah:

• Penyakit endokrin;
• Flatfoot (melintang dan membujur);
• Ligamen artikular;
• Perubahan dystrophik yang berkaitan dengan tisu tulang (13% pada pesakit berusia lebih 60 tahun);
• Kecenderungan keturunan

Terdapat banyak tanda-tanda bahawa penyakit kebanyakannya terdedah kepada penari balet, serta wanita yang lebih suka memakai kasut bertumit tinggi. Ketidakseimbangan kompleks ligamen-tendon, yang berkembang dengan keanjalan sendi yang sangat tinggi, membawa kepada pergerakan rata melintang, dan akibatnya, kepada Hallux valgus.

Perkembangan penyakit

Kemajuan penyakit yang perlahan tidak selalu membenarkan diagnostik pada peringkat awal, apabila kecacatan itu dapat diperbaiki dengan menggunakan terapi konservatif dan alat ortopedi (orthoses). Munculnya pembentukan lembut di pangkal jari pertama sering disalah anggap jagung, dan menggunakan kaedah tradisional untuk menyingkirkan kecacatan itu. Secara semulajadi, rawatan ini tidak berfungsi - dari masa ke masa, tubercle mengeras, peningkatan dalam saiz, menyakitkan semasa berjalan.

Di peringkat seterusnya, jari pertama terasa bengkok, menyimpang ke pinggir luar kaki dan menggantikan jari lain. Sendok plusphalangeal tertekan dengan tekanan yang berlebihan, yang menyebabkan proses keradangan dan degeneratif dalam tisu tulang (Hallux rigidus). Apabila sisihan ibu jari pada sudut lebih daripada 30 darjah, ubah bentuk semua jari kaki berlaku (lengkung seperti kelengkungan, natoptysh, kuku dibelah).

Ubah bentuk peringkat

Dalam ortopedik, terdapat tiga darjah hallux valgus:

• Peringkat I Sudut pesongan jari pertama ke luar adalah kurang daripada 25 darjah, sisihan tulang metatarsal di bahagian dalam kurang daripada 12 darjah.
• Peringkat II Sudut pesongan jari ke luar lebih dari 25 darjah, sisihan tulang metatarsal di bahagian dalam kurang dari 18 darjah.
• Peringkat III. Sudut pesongan jari ke luar lebih dari 35 darjah, sisihan tulang metatarsal di bahagian dalamnya lebih daripada 18 darjah.

Tahap kecacatan kompleks osteo-artikular adalah faktor utama dalam pilihan pembedahan untuk kecacatan valgus kaki.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Petunjuk utama untuk pembedahan adalah rasa sakit dan ketidakselesaan ketika berjalan, perkembangan radang dan perubahan merosakkan tisu tulang. Cacat valgus kaki (Halius Valgus) boleh disembuhkan dengan cara yang konservatif hanya pada masa kanak-kanak dan awal remaja, sebelum akhir pembentukan kerangka.

Dalam orang dewasa, anda hanya boleh menghentikan perkembangan patologi, mengurangkan kesakitan secara sebahagian, memulihkan tekanan fisiologi pada bahagian kaki yang berlainan, dan juga menghalang perkembangan komplikasi yang serius. Untuk ini, peralatan ortopedik (insoles, liner, pengapit, perban) digunakan. Sepenuhnya menyelesaikan masalah dengan Hallux Valgus hanya boleh menggunakan kaedah pembedahan.

Pelan operasi dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit, kerana jenis patologi ini dicirikan oleh pelbagai manifestasi dan faktor-faktor yang rumit, yang paling umum adalah: bursitis jari-jari kecil, arthrosis sendi metatarsophalangeal, osteomyelitis, arthritis, jangkitan tisu lembut.

Jenis pembedahan kaki di HalluxValgus

Pilihan kaedah operasi ditentukan oleh sifat patologi, keparahan kerosakan tisu, kehadiran (ketiadaan) kontraindikasi relatif. Pada peringkat pertama, teknik lembut (mini - invasif) digunakan, di mana tisu lembut dan tendon terkena sedikit.

Tujuan operasi adalah untuk memulihkan estetika rupa kaki, menghapus ketidakselesaan ketika berjalan. Pembedahan jenis ini membolehkan anda dengan cepat memulihkan bentuk fizikal, tanpa rasa sakit memindahkan tempoh pemulihan. Pada masa yang sama, kemungkinan proses cacat valgus pada hari Selasa pada masa akan datang tidak dikecualikan. Dengan kecacatan 3 derajat valgus, teknik invasif minimum tidak digunakan.

Pembedahan minimum invasif (mini - invasif)

Tahap pertama adalah pengusiran pertumbuhan tulang dan membran mukosa subkutan yang bersebelahan dengan pangkal sendi metatarsophalangeal pertama. Operasi dilakukan di bawah kawalan X-ray (EOP), tanpa akses terbuka ke medan pembedahan. Untuk melaksanakan manipulasi, dua punca kecil dibuat pada kedua-dua belah jari pertama (3-4 mm).

Menggunakan microtools, kapsul sendi dibuka, pembebasan lateral dilakukan (kedudukan paksi yang betul jari pertama dipulihkan), beberapa tulang yang difailkan dengan microfrease - untuk menghapuskan sepenuhnya ubah bentuk ibu jari. Pembedahan invasif yang minimum tidak termasuk penggunaan pengapit (pin, skru, plat atau staples).

Pembedahan rekonstruktif untuk kecacatan kaki valgus

Teknik pembedahan rekonstruktif termasuk langkah-langkah berikut:

1. Terdapat seksyen longitudinal kecil (2-4 cm) pada permukaan sisi sebelah kaki.
2. Pelepasan lateral sendi metatarsophalangeal pertama.
3. Pertumbuhan tulang dikeluarkan (exostosectomy) dengan pemulihan berikutnya ligamen artikular di persimpangan tulang metatarsal dan jari pertama.

Butang metatarsal disalurkan menggunakan salah satu kaedah berikut:

• Osteotomi AUSTIN (bentuk chevron, berbentuk V atau berbentuk L);
• Osteotomi SCARF (berbentuk Z);
• Osteotomy AKIN (potongan berbentuk baji dalam fasax proksimal jari pertama);
• Osteotomi pekeliling proksimal (atau sphenoid).

Operasi untuk mengeluarkan tulang jempol (halux valgus) adalah seperti berikut:

1. Sendi itu tetap dalam kedudukan tetap (penciptaan ankylosis buatan).
2. Kecacatan kaki dihapuskan dengan menggantikan komponen tulang metatarsal yang pertama.
3. Serpihan tulang diperbaiki selepas osteotomy menggunakan struktur titanium mampatan.
4. Kapsul sutured, jahitan kosmetik digunakan.
5. Pembalut steril dan elastik digunakan.

Satu perkara penting ialah apabila melakukan osteotomi chevron, pakar bedah sentiasa memantau kedudukan tulang sesamoid dengan bantuan EOP-X-ray, memandangkan kawasan sesaran mereka adalah terhad.

Jenis anestesia (anestesia tempatan atau anestesia am) dipilih secara individu, atas alasan perubatan, dan dengan perjanjian wajib dengan pesakit.

Video: perjalanan operasi dengan kecacatan valgus kaki

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan Hallux Valgus

Kontrasepsi mutlak untuk pembedahan adalah:

1. Penyakit vaskular periferal yang teruk (penyembuh aterosklerosis);
2. Kerosakan kepada sistem saraf periferal akibat kencing manis (kaki diabetik);
3. Penyakit darah;
4. Jangkitan purulen.

Arthritis dan arthritis bukanlah kontraindikasi untuk rawatan pembedahan, tetapi apabila memilih teknik operasi, komplikasi yang mungkin diambil kira semasa pembedahan itu sendiri dan semasa tempoh pemulihan.

Komplikasi yang mungkin

Selepas pakar bedah rekonstruktif, komplikasi yang sama dapat dikembangkan yang dilakukan semasa pembedahan abdomen:

• Trombosis urat mendalam;
• Jangkitan tisu;
• Nekrosis aseptik kepala tulang metatarsal (akibat yang jarang berlaku);
• Mengurangkan fungsi motor ibu jari;
• Kerosakan kepada ligamen saraf;
• Edema alahan;
• Kebas jari;
• Sakit di kawasan pad kaki

Komplikasi tersenarai jarang berlaku, terutamanya pesakit boleh diterima dengan baik dalam operasi - baik pada usia muda dan tua.

Pemulihan selepas pembedahan

Pada hari pertama selepas pembedahan, rehat tidur ditunjukkan. Ia adalah mungkin untuk menjalankan perkembangan ringan kaki - beberapa kali sehari pesakit menjalankan pergerakan dengan jari-jarinya. Berjalan dibenarkan pada hari ketiga, dan hanya dalam ortosis khas, yang menghilangkan beban dari bahagian kaki yang dikendalikan.

Pemulihan mod berjalan normal (tanpa menggunakan ortosis) - tidak lebih awal daripada selepas 6 minggu. Rehabilitasi penuh dicapai dalam tempoh 4-6 bulan (selepas tempoh ini, anda boleh aktif dalam sukan, memakai kasut bertumit tinggi). Masa yang dibelanjakan di klinik di bawah pengawasan seorang doktor - dari 10 hari hingga dua minggu. Pesakit perlu dimaklumkan bahawa bengkak pada kaki dan bahagian bawah pergelangan kaki selepas operasi boleh bertahan untuk masa yang agak lama, sehingga tiga bulan. Untuk mengurangkan bengkak, pada saat istirahat menggunakan kompresi kaki

Untuk mempercepat proses pemulihan, kaki (dalam kedudukan terdedah) dipertahankan tinggi. Jika anda melebihi beban yang disyorkan, anda mungkin mengalami sensasi yang membakar dan kesakitan di kawasan kaki, yang kadang-kadang disebabkan oleh pergeseran dalam penjepit. Ia adalah perlu untuk merawat secara terperinci tanda-tanda perubatan selepas operasi - kelajuan pemulihan bergantung kepada ketepatan masa pematuhan dengan keperluan pemulihan.

Untuk meningkatkan kecekapan penyembuhan tisu dan pemulihan fungsi kaki, gunakan sesi terapi gelombang kejutan, urutan (sekurang-kurangnya 15 prosedur) kaki (dari kaki ke pinggul), elektroforesis, dan terapi fizikal. Dua bulan selepas pembedahan, program pemulihan termasuk berenang dan latihan pada basikal pegun.

Ulasan Pesakit

Dilihat oleh ulasan pesakit, operasi untuk membetulkan kecacatan ibu jari, membolehkan anda kembali ke cara hidup yang biasa, memakai kasut dengan tumit, tanpa mengalami rasa sakit dan kerengsaan kulit. Penampilan estetik pada kaki dipulihkan sepenuhnya, kambuh tidak berkembang apabila menggunakan pengapit titanium.

Kos operasi bergantung kepada status institusi perubatan di mana rawatan dijalankan, tahap perubahan yang merosakkan dalam kompleks osteo-artikular, kehadiran (ketiadaan) faktor-faktor yang rumit, jenis teknik pembedahan yang dipilih. Kos pembedahan purata ialah 35 ribu rubel, tetapi jumlah ini tidak termasuk kos tempoh pemulihan. "Operasi ditambah pemulihan" ialah jumlah pesanan purata.

Rawatan kecacatan valgus ibu jari

Moisov Adonis Aleksandrovich

Pakar bedah ortopedik, doktor kategori tertinggi

Moscow, Balaklavsky Avenue, 5, stesen metro "Chertanovskaya"

Moscow, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stesen metro Dmitriy Donskoy Boulevard

Moscow, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stesen metro "medan Oktober"

Pendidikan:

Pada tahun 2009 beliau lulus dari Akademi Perubatan Negeri Yaroslavl dengan ijazah dalam rawatan perubatan.

Dari 2009 hingga 2011, dia menjalani klinik residensi dalam traumatologi dan ortopedik berdasarkan Hospital Klinikal untuk Penjagaan Perubatan Kecemasan. N.V. Solovyov di Yaroslavl.

Dari 2011 hingga 2012, beliau bekerja sebagai seorang traumatologist ortopedik di hospital kecemasan No 2 di Rostov-on-Don.

Kini bekerja di klinik di Moscow.

Pelatih:

2012 - kursus latihan di Pembedahan Kaki, Paris (Perancis). Pembetulan kecacatan pada kaki hadapan, operasi minima invasif untuk plantar fasciitis (merangsang calcaneal).

Februari 13-14, 2014 Moscow - Kongres traumatologi dan ortopedik II. "Traumatologi dan ortopedik modal. Hadir dan Masa Depan.

November 2014 - Latihan lanjutan "Penggunaan arthroscopy dalam traumatologi dan ortopedik"

Mei 14-15, 2015 Moscow - Persidangan saintifik-praktikal dengan penyertaan antarabangsa. "Traumatologi Moden, Ortopedik dan Pakar Bedah Pakar Bedah".

2015 Moscow - Persidangan antarabangsa tahunan "Artromost".

Kepentingan saintifik dan praktikal: pembedahan kaki dan pembedahan tangan.

Operasi untuk mengeluarkan tulang jari ibu jari (Halyuks Valgus)

Rawatan pembedahan dilakukan dengan kecacatan valgus yang teruk pada kaki besar, dengan ketidakupayaan untuk mengambil kasut dan, tentu saja, atas permintaan pesakit untuk sebarang kecacatan kaki valgus, i.e. dengan ketidakpuasan estetik.

Adalah penting untuk memahami bahawa walaupun operasi untuk menghilangkan tulang ibu jari dapat memperbaiki banyak masalah, ia tidak dapat memberikan kaki baru.

Kontraindikasi kepada operasi kecacatan valgus

Kontraindikasi kepada pembedahan di kaki:

• Risiko pembedahan yang tidak munasabah - warga tua, penyakit sistem kardiovaskular, kencing manis.
• Faktor tempatan - pelanggaran pemuliharaan dan bekalan darah ke kaki.

Seperti mana-mana operasi, perlu melakukan ujian yang sesuai: ujian darah klinikal, urinalisis, ujian darah biokimia, gula darah, coagulogram, ujian HIV, hepatitis B, C, ECG

Pada masa ini terdapat lebih daripada 100 teknik pembedahan untuk merawat cacat valgus jari kaki pertama.

Jenis operasi yang dipilih untuk anda akan bergantung kepada:

• Tahap ubah bentuk ke hadapan;
• Keperluan pesakit.

Pada tahap ubah bentuk yang berbeza, secara semula jadi, jumlah operasi yang berbeza dilakukan.

Manipulasi utama apabila melakukan sebarang teknik pembedahan operasi dalam susunan pelaksanaan:

• Pembuangan exostosis (tulang) - exostosectomy;
• Osteotomi tulang metatarsal pertama, penetapan dengan skru;
• Memotong otot penculik;
• Osteotomi fasax proksimal ibu jari.

Peringkat 1 Keluarkan tulang jempol

Dengan sedikit penyelewengan jari kaki dan "tulang" yang kecil, pembedahan mungkin diperlukan hanya untuk mengeluarkan exostosis ini (benjolan) dan beg radang sendi metatarsophalangeal. Operasi ini dipanggil exostosectomy. Ia dilakukan oleh akses terbuka dan percutaneus (melalui tusukan kulit).

Jika kecacatan valgus sederhana atau teruk, maka campur tangan yang lebih serius biasanya diperlukan untuk membina semula kaki depan.

Peringkat 2 Osteotomi tulang metatarsal pertama

Sejak sudut antara 1 dan 2 tulang metatarsal menjadi lebih normal. Titik utama operasi (peringkat kedua) adalah pengurangan sudut normal. Sudut normal adalah dari 9 hingga 12 darjah. Sekiranya sudut adalah 13 darjah atau lebih, osteotomi tulang metatarsal pertama mesti dilakukan.

Terdapat dua kaedah utama yang digunakan untuk melakukan osteotomy tulang metatarsal pertama: osteotomi distal dan proksimal.

Osteotomi jarak jauh

Pecah buatan bahagian distal (lebih dekat dengan ibu jari) tulang metatarsal pertama dan keluarnya dilakukan. Ini berkesan mengurangkan sudut antara tulang metatarsal pertama dan kedua. Ia dilakukan oleh akses terbuka dan percutaneus (melalui tusukan kulit). Apabila pakar bedah berpuas hati dengan kedudukan tulang, serpihan tulang metatarsal dipegang dengan kedudukan satu atau dua skru titanium. Selepas gabungan, skru biasanya dikeluarkan satu bulan selepas operasi.

Osteotomy proksimal

Ia dilakukan dengan analogi dengan osteotomy distal, hanya di sini patah buatan dilakukan di bahagian proksimal (dekat ke pergelangan kaki) tulang metatarsal pertama.

Peringkat 3 Keratan otot abductor

Peringkat ketiga adalah operasi pada tisu lembut. Pemisahan otot yang menghilangkan jari pertama dengan sendirinya membolehkan anda membawa ibu jari ke kedudukan yang lebih tepat, tetapi selalunya ini tidak mencukupi untuk mencapai kesan kosmetik dan peringkat seterusnya operasi diperlukan di sini.

4 peringkat. Osteotomi fasax proksimal ibu jari

Peringkat keempat adalah penghapusan ibu jari dari kedudukan penculikan (penyimpangan ke luar). Pada peringkat operasi ini, satu osteotomy asas fasax proksimal jari pertama dilakukan. Untuk memperbaiki phalanx dengan skru titanium atau pembalut di luar, pakar bedah memutuskan operasi, dan ia bergantung kepada sama ada serpihan tulang beralih atau kekal dalam kedudukan yang dikehendaki.

Selepas pembedahan, pembedahan steril digunakan untuk luka dan pembalut elastik. Melepa biasanya tidak diperlukan kerana pemulihan dilakukan di kasut khas.

Pesakit boleh pulang seawal hari pembedahan Halux Valgus.

Sekiranya operasi dilakukan dengan kaedah terbuka, pakaian akan dilakukan pada hari berikutnya. Sekiranya prosedur perkutaneus dilakukan, hanya berpakaian selepas 2 minggu.

Melakukan operasi dengan Halux Valgus adalah mungkin melalui lubang kulit kecil (2-3 milimeter), tanpa jahitan.

Teknik percutan operasi Haljux Valgus dibincangkan secara terperinci dalam artikel ini.

Komplikasi selepas pembedahan Halux Valgus

Operasi Haljux Valgus sering dilakukan dan, sebagai peraturan, sangat berjaya. Tetapi risiko komplikasi yang difahami oleh semua orang adalah pada mana-mana, walaupun operasi paling mudah.

• Jangkitan: untuk pencegahan komplikasi ini, antibiotik ditetapkan untuk sebarang operasi.
• Pengulangan kecacatan kaki valgus: Selepas beberapa bulan atau tahun, kecacatan boleh disambung semula, biasanya dalam jumlah yang lebih kecil. Tetapi ia bergantung kepada pesakit, ketidakpatuhan terhadap cadangan dalam memakai kasut dan ortopedik boleh menyebabkan kambuh.
• Nekrosis aseptik kepala metatarsal. Jika bekalan darah ke tulang metatarsal terganggu semasa operasi, maka nekrosis mungkin berlaku. Ini adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku, tetapi agak serius.
• Kegagalan patah buatan atau gabungan dalam kedudukan yang salah.
• Kerosakan pada saluran darah dan saraf juga merupakan komplikasi yang sangat jarang berlaku.
• Penghijrahan skru mungkin berlaku apabila penetapan serpihan tulang yang salah atau apabila pesakit tidak mematuhi beban di kaki, iaitu. beban yang berlebihan sebelum melekat patah.

Risiko komplikasi seperti ini dalam kecekapan valgus perkutan ibu jari jauh lebih rendah.

Pemulihan selepas pembedahan untuk kecacatan valgus

Pemulihan biasanya mengambil masa empat hingga lapan minggu selepas pembedahan. Kali ini diperlukan untuk gabungan patah buatan dibuat. Ia termasuk:

• Sekatan beban pada tempoh pasca operasi awal;
• Memakai kasut pasca operasi dengan memunggah hadapan;
• Mampatan bersatu untuk mengurangkan pembengkakan;
• Memakai kasut lebar sehingga pemulihan penuh (kira-kira 4 bulan selepas pembedahan).

Lihat hasil pembetulan pembedahan kecacatan di hadapan di sini.

Kos rawatan kecacatan valgus dari 28 000 rubles.

Kesakitan di kaki !? Kami mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan gejala penyakit merebak tumit dan kaedah rawatannya.

Jangan sembuh sendiri!

Hanya doktor yang boleh menentukan diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, anda boleh menghubungi atau bertanya soalan melalui e-mel.

Operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar

Penyingkiran benjolan di kaki besar adalah kaedah pembedahan untuk merawat kecacatan valgus jari kaki, yang dikenali sebagai "tulang" atau "benjolan".

Kandungannya

Rawatan konservatif terhadap patologi biasa ini hanya berkesan pada peringkat awal penyakit ini, apabila ibu jari sedikit (sehingga 15 darjah) menyimpang ke luar, masih tidak ada rasa sakit, dan benjolan itu sendiri kelihatan seperti tubercle kecil.

Apabila tulang muncul di kaki, rujukan tepat pada masanya kepada orthopedis membenarkan pembetulan kecacatan oleh kaedah konservatif.

Malangnya, tidak semua orang memberi perhatian kepada perubahan kaki sebelum timbul gejala yang menyakitkan, dan doktor yang memeriksa pesakit harus menyatakan bahawa keadaan sedang berjalan dan hanya mengeluarkan tulang pada kaki besar dapat membetulkan patologi (operasi itu bukan sahaja dapat menghilangkan rasa sakit dan mencegah perkembangan penyakit, tetapi juga untuk memulihkan gerbang kaki).

Jenis rawatan pembedahan tulang pada kaki

Operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki dilakukan selepas diagnosis tambahan, yang membolehkan anda menilai dengan tepat tahap kecacatan, untuk mengenal pasti komorbiditi dan penyakit.
Pilihan kaedah operasi (terdapat kira-kira 100 kaedah yang berbeza) dipengaruhi oleh:

• jenis ubah bentuk;
• keadaan tulang dan tisu lembut pesakit tertentu;
• kehadiran penyakit somatik.

Oleh kerana kebanyakan kes, kaedah traumatik rendah dan anestetik moden kini digunakan untuk menghilangkan tulang pada kaki, usia pesakit tidak mempengaruhi pilihan teknik pembedahan.

• Osteotomi, yang digunakan dalam kebanyakan kes sebagai kaedah yang paling berkesan. Dalam apa-apa jenis osteotomy, tisu dipotong semasa operasi pada sendi yang cacat, tulang bersilang (melintang lebih dekat dengan kuku atau di ujung yang lain, berbentuk Z atau di sepanjang phalanx utama), serpihan tulang ditetapkan dalam kedudukan yang betul dan tetap dengan kurungan atau skru khas.
• Arthrodesis. Jenis pembedahan ini dijalankan dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, kerana tujuan utama operasi ini adalah untuk membuat sambungan tetap yang tidak membenarkan kaki dipulihkan sepenuhnya. Petunjuk untuk jenis pembedahan ini adalah sendi rusak yang teruk, yang tidak dapat dikembalikan ke posisi yang betul dengan bantuan osteotomy. Sendok sendokalalal dikeluarkan semasa operasi, dan tulang saling berhubungan. Kelemahan kaedah ini adalah rasa sakit yang terjadi selepas beban di tapak peleburan, serta keperluan untuk sentiasa memakai kasut ortopedik.
• Arthroplasty reseksi, di mana sebahagian permukaan artikular dikeluarkan. Pada masa yang sama antara bahagian-bahagian tulang kekal rongga, yang dalam proses penyembuhan mengisi tisu penghubung (dengan itu membentuk sendi palsu). Pemulihan penuh fungsi kaki, operasi ini tidak.
• Pembetulan gerbang melintang kaki. Dengan jenis pembedahan ini, ia bukan sendi dan tulang yang disesuaikan, tetapi tisu lembut di sekitar kawasan masalah. Semasa pembedahan, tendon otot jantan aferen dipindahkan dari ibu jari ke tulang metatarsal 1, otot berhenti menahan ibu jari dalam kedudukan yang menyimpang, sudut antara tulang perubahan kaki, dan lengkungan kaki mendapatkan semula bentuk normalnya. Kaedah ini berkesan pada peringkat awal penyakit ini.
• Eksostektomi di mana benjolan itu sendiri dikeluarkan (sebahagian daripada kepala metatarsal), serta tisu lembut yang terletak di sekitar sendi terjejas. Gait selepas pembedahan dipulihkan, kesakitan dihapuskan, bagaimanapun, kambuh mungkin.

Teknik Biasa

Operasi pada tulang jari kaki besar dengan persilangan tulang paling kerap dijalankan menggunakan kaedah:

• Osteotomy scarf. Digunakan untuk kecacatan valgus yang agak teruk. Membolehkan anda menggantikan arah membujur dan memutarkan bahagian kepala tulang metatarsal, memanjangkan atau memendekkan tulang metatarsal pertama, menggantikan serpihan tulang, yang membolehkan untuk mencapai perkadaran yang lebih besar bersama dan mengurangkan beban pada sendi dan bahagian dalam kaki. Teknik ini memberikan hasil yang baik dalam kombinasi dengan pembetulan tisu lembut.
• Osteotomi Austin / Chevron, di mana persilangan berbentuk V tulang metatarsal pertama. Ia digunakan dalam kes kecacatan valgus kecil, membolehkan penyumbatan kepala tulang metatarsal dengan 1/2 lebar (dengan perpindahan lebih dari 1/2 lebar tulang, kestabilan yang diperlukan untuk gabungan tulang mungkin tidak mencukupi).
• Osteotomi Akin, yang dilakukan pada fasa utama (pada tahap bahagian proksimal tulang tubular bersebelahan dengan plat epiphyseal). Disertakan dengan pembetulan manual mandatori kecacatan valgus. Bunyi tulang bersilang selari dengan sendi metatarsophalangeal dan katil paku ibu jari, serpihan berbentuk baji dihapuskan.

Kaedah yang berbeza melintasi tulang sambil mengeluarkan tulang pada kaki.

Operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar juga boleh dilakukan:

• Dengan kaedah Vale (osteotomi oblique dari tulang metatarsal kecil). Membolehkan anda untuk menggerakkan tulang ke arah pusat dan ke arah membujur, mengembalikan kepala tulang metatarsal ke kedudukan normal dan membantu menghilangkan kecacatan tukul seperti jari.
• Dengan kaedah Shede-Brandeis (reseksi marginal pertumbuhan tulang medial (exostosis)). Semasa operasi, tulang pada permukaan sisi tulang metatarsal 1 dan bahagian proksimal dari falanx utama ibu jari dikeluarkan, pembesaran plaster diperbetulkan kepada pembetulan kaki dalam kedudukan tertentu, dan kemudian falanx jari ibu jari diregangkan selama 2 minggu.

Hasil kosmetik yang baik diperolehi oleh operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki mengikut kaedah Vreden-Mayo (ia terdiri dalam mengeluarkan kepala tulang metatarsal 1 bersama-sama dengan benjolan), tetapi disebabkan penghapusan pad kaki utama, fungsi sokongan kaki terganggu ketika berjalan selepas operasi.

Penyingkiran tulang pada kaki besar menurut kaedah Chalkin (persilangan tulang dengan memutar kepala tulang metatarsal 1) dan resection baji trapezoid tulang metatarsal 1 mengikut kaedah Bohm dan Reverden tidak menghilangkan sisihan medial metatarsal pertama dan tidak mengembalikan lengkungan kaki, oleh itu sering diiringi oleh kambuh.

Pesakit boleh ditawarkan pembedahan rekonstruktif yang bertujuan untuk membetulkan beberapa komponen kecacatan kaki:

• Kaedah Kramarenko dan Boyarskaya, di mana, selepas operasi menggunakan kaedah Shede-Brandeis, osteotomy melintang dilakukan untuk menghapuskan sisihan medial tulang metatarsal distal 1 ke sendi metatarsal-wedge, dan rasuah yang terbentuk dari bahagian tulang yang dibuang lebih awal dibunuh di celah berbentuk irisan yang terhasil. Suatu ligamen silang kaki dibentuk dari pita, yang memegang tulang metatarsal 1 dalam kedudukan yang betul (pita itu dijahit ke tepi kapsul dari sendi metatarsophalangeal 1 dan ke-5). Selepas pembedahan, satu plaster plaster digunakan pada kaki selama 4-5 minggu.
• Operasi Korzh dan Eremenko, di mana tulang tidak berpotongan, kerana kecacatan itu dihapuskan dengan menghilangkan metatarsiti ke-1. Ligan kaki melintang dibentuk dari tendon panjang extensor kaki keempat kaki.
• Operasi mengikut kaedah CITO, yang disertai oleh pembentukan ligamen melintang kaki dari pita mylar dalam bentuk lapan menurut Klimov.

Mengendalikan pembedahan menggunakan kaedah pembedahan tradisional.

Sekiranya perlu, endoprosthetics dilakukan, di mana sendi cacat dikeluarkan sepenuhnya dan digantikan dengan tiruan.

Bagaimana untuk membuang tulang pada kaki

Sebelum ini, operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar adalah agak traumatik (benjolan itu dikeluarkan, sendi disambungkan dengan tali dan pin), oleh itu komplikasi sering dijumpai, dan tempoh pemulihan sudah lama. Disebabkan ketidaksempurnaan kaedah yang digunakan sebelum ini, maklum balas mengenai operasi untuk membuang tulang di kaki adalah agak negatif, kerana traumatisme yang tinggi yang mengiringi prosedur pembedahan menyebabkan kesakitan kepada pesakit untuk jangka masa yang panjang, dan kambaan sering diperhatikan.

Pada masa ini, anda boleh mengeluarkan tulang di kaki anda dengan kecederaan minimum menggunakan:

• Teknik invasif minimum di mana insisi tidak melebihi 3 mm (dengan ubah bentuk ketara - 10 mm). Manipulasi pembedahan (persilangan tulang dan anjakan bahagiannya) dilakukan melalui hirisan kecil ini di bawah kawalan radiografi. Kelebihan osteotomi yang paling menyerang termasuk tempoh pemulihan yang singkat dan parut hampir tidak dapat dilihat, kesakitan dan risiko komplikasi adalah minima. Operasi invasif yang minimum tidak memerlukan anesthesia umum (digunakan secara tempatan atau epidural), tetapi mereka hanya boleh digunakan dengan sedikit kecacatan ibu jari.
• Laser yang membolehkan anda membuang tisu tulang dengan lapisan nipis, dengan itu memelihara pergerakan sendi. Masa pemulihan adalah lebih pendek daripada apabila menggunakan kit tradisional untuk pembedahan (gerudi, jarum, pemutar skru, pengapit). Penyingkiran laser ossikel pada kaki digunakan apabila pesakit tidak mempunyai kecacatan lain pada kaki dan komplikasi kecacatan valgus.

Kaedah invasif dan tradisional minimum yang digunakan untuk pelbagai jenis cacat valgus kaki besar.

Akses semasa operasi mungkin:

• terbuka (tisu dipotong ke tulang dengan pisau bedah, pakar bedah mengawal proses pembetulan kerana semakan visual);
• ditutup (manipulasi dilakukan melalui percikan kecil, kawalan dilakukan menggunakan x-ray).

Pitting laser kaki pada kaki adalah pengisaran benjolan di kaki sehingga ia benar-benar dibandingkan dengan permukaan sisi kaki, yang dibuat melalui hirisan kecil. Untuk penyingkiran tulang laser, pengisaran diiringi oleh:

• exostectomy;
• osteotomy;
• arthroplasty reseksi.

Kelebihan penyingkiran laser terhadap kecacatan valgus termasuk:

• pembasmian kuman laser luka, yang mengurangkan risiko jangkitan;
• Kehilangan darah minimal kerana saiz kecil hirisan di mana manipulasi dilakukan;
• tiada kesan pada tisu sekeliling;
• pemulihan cepat;
• masa operasi yang lebih pendek (mengambil masa 1 jam, sementara penyingkiran benjolan dengan kaedah pembedahan tradisional mengambil masa 2 jam);
• tidak perlu memakai gipsum selepas pembedahan.

Kaedah yang paling trauma dan berkesan ialah membuang tulang pada ibu jari dengan laser.

Pembuangan tulang pada kaki dengan teknik apa pun terdiri daripada beberapa peringkat. Selalunya semasa operasi:

1. Tudung dibuat di dalam lubang jari kaki besar.
2. Capsulotomy dilakukan (pembungkusan kapsul sendi metatarsophalangeal pertama).
3. Pengecualian pemangkasan tulang (penghapusan kerucut) dilakukan.
4. Batu pertama metatarsus sedang dipotong (osteotomy dilakukan).
5. Pakar bedah bergerak serpihan tulang metatarsus, mengubah paksi kawasan cacat.
6. Tulang tetap dengan skru titanium atau staples.
7. Kapsul dan hirisan itu disedut.
8. Perban steril digunakan pada titik akses.
9. Pembalut atau plaster penetapan digunakan pada kaki (bergantung kepada jenis operasi).

Skru titanium tidak dikeluarkan jika tiada ketidakselesaan.

Contraindications

Walaupun pembedahan tulang kaki biasanya dilakukan menggunakan teknik kesan rendah, terdapat beberapa kontraindikasi untuknya. Operasi ini dikontraindikasikan dalam:

• trombosis, yang disertai dengan radang pembuluh darah dan gangguan pembekuan darah;
• diabetes, obesiti;
• kegagalan kardiovaskular;
• gangguan peredaran tisu kaki;
• patologi sistem muskuloskeletal.

Pembuangan tulang pada kaki dengan laser tidak praktikalnya tidak ada contraindications, bagaimanapun, sebelum prosedur, pemeriksaan preoperative diperlukan.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum mengeluarkan tulang pada kaki, perlu menjalani diagnosis menyeluruh, yang membolehkan untuk mengenal pasti semua patologi kaki - kaki X-ray dari sisi yang berlainan atau pengimejan resonans magnetik.

Selain mengeluarkan benjolan di kaki ibu jari, pembedahan mungkin termasuk penyingkiran ubah bentuk tukul seperti kaki lain, dan sebagainya.

Pesakit dalam prosedur pemeriksaan preoperative dihantar untuk ujian:

• darah (jumlah, biokimia, untuk gula, untuk pembekuan);
• air kencing (analisis am);
• untuk pengesanan hepatitis dan HIV;
• ECG;
• fluorografi.

Anggaran kos operasi

Oleh kerana pembedahan bebas untuk menghilangkan kecacatan valgus di institusi awam memerlukan pakar bedah ortopedik untuk menunggu dan menunggu selaras dengan prosedur pembedahan yang dirancang, pesakit sering berminat dengan berapa banyak operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar.

Kos operasi dipengaruhi oleh kelayakan doktor, metodologi klinik, status klinik (swasta, perbandaran), peralatan dan persediaan yang digunakan. Secara purata, harga berbeza dari $ 200 hingga $ 1,000 (dalam megacities, kos operasi lebih tinggi daripada di kawasan).

Oleh kerana kos pembedahan dipengaruhi oleh banyak faktor (termasuk pembayaran untuk anestesia, dll), perlu menghubungi klinik untuk menjelaskan maklumat tersebut. Sebelum mengeluarkan tulang pada kaki besar, adalah perlu untuk berunding dengan pakar bedah klinik terpilih mengenai pilihan yang mungkin untuk operasi tersebut.

Kos penyingkiran tulang pada kaki besar dengan laser lebih tinggi daripada kaedah pembedahan lain.

Pemulihan

Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada:

• jumlah tisu dikeluarkan;
• kaedah operasi.

Dalam sebarang kes, penetapan kaki diperlukan semasa tempoh selepas operasi. Jika hanya sebahagian daripada tulang metatarsal yang dikeluarkan dari pesakit dan operasi itu dilakukan tanpa menggunakan laser, kaki tetap selama 4 minggu, apabila sendi dikeluarkan, tempoh ini meningkat hingga 10 minggu.

Pemulihan selepas pembedahan minimum atau pembedahan laser kurang mengambil masa dan, berdasarkan penilaian, hasilnya lebih lancar.

Beban pada kaki dalam tempoh selepas operasi adalah terhad, berjalan dibenarkan rata-rata dalam seminggu (tekanan pada kaki yang dikendalikan adalah terhad). Berjalan normal dibenarkan selepas berunding dengan doktor anda (secara purata dalam sebulan). Dengan osteotomi Scarf, beban di kaki dibenarkan dalam ortosis khas selepas operasi.

• terapi kompleks (ubat antibakteria, anti-radang dan analgesik);
• kompleks perubatan dan sukan, yang dipilih oleh doktor secara individu;
• memakai kasut lebar yang lembut dengan sokongan gerbang padat atau kasut ortopedik khas;
• memakai insoles ortopedik.

Terapi senaman dalam tempoh selepas operasi sentiasa dilantik, tetapi masa permulaannya bergantung kepada cara operasi:

• Semasa operasi Schede-Brandeis, latihan fisioterapi dijalankan dari hari ke-4, 5 selepas operasi. Pesakit disyorkan untuk sentiasa memakai pelapik yang memegang jari 1 pada kedudukan yang betul.
• Apabila menggunakan operasi Kramarenko dan terapi latihan Boyar mula memegang untuk kaki 1 pada hari ke-5. Selepas mengeluarkan coretan plaster penetapan, landasan depan diperbetulkan dengan sarung tangan getah yang menyokong lengkung melintang.
• Apabila menggunakan teknik cyto, pengguguran gypsum berlangsung selama 1-1.5 bulan. Terapi senaman bermula dari hari ke-4, ke-5 selepas pembedahan.

Latihan dalam tempoh selepas operasi adalah serupa dengan senaman yang digunakan untuk mencegah kecacatan valgus.

Dilihat oleh ulasan pesakit, selepas penyingkiran tulang pada kaki menggunakan kaedah intervensi pembedahan moden, ubah bentuk tidak kembali, dan komplikasi sangat jarang terjadi. Pesakit dengan ketara meningkatkan kualiti hidup mereka, sakit hilang dan ia menjadi mungkin untuk memakai kasut yang selesa.

Pembedahan untuk kecacatan valgus

Masalah kecacatan valgus jari kaki adalah begitu biasa bahawa dalam amalan perubatan, anda boleh mengira lebih daripada empat ratus pilihan untuk menyelesaikan masalah ini dengan cepat. Sudah tentu, tidak semua campur tangan mempunyai kejayaan yang sama dan menyelesaikan sepenuhnya masalah pesakit, oleh itu, dalam amalan moden, terdapat pilihan intervensi yang paling progresif, di mana pesakit mempunyai peluang untuk pulih. Hari ini, pembedahan Halus Valgus difokuskan pada tahap yang paling tidak mungkin, digabungkan dengan kesan terapeutik yang baik dari campur tangan.

Petunjuk

Halus valgus bukan hanya masalah dewasa, tetapi juga dapat muncul pada anak-anak. Pembentukan benjolan di kaki ibu jari pada peringkat awal tidak mengganggu pesakit, sehingga sakit tajam muncul ketika berjalan, masalah dengan pemilihan kasut, keradangan tulang berkala. Pada peringkat ini, kebanyakan pesakit cuba melegakan kesakitan dengan cara yang popular. Pelbagai kompres dan mandi hanya akan menurunkan perjalanan penyakit dan membawa kepada satu-satunya penyelesaian kecacatan valgus - pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

• peningkatan kesakitan di kaki besar;
• keradangan kronik yang tidak boleh dihentikan, edema berterusan;
• kerosakan kulit di kawasan kelengkungan valgus (keretakan, suppuration, ulser);
• kaki flatus-valgus dengan kelengkungan yang jelas dari sendi ibu jari;
• ketidakupayaan untuk membantu pesakit dengan kaedah konservatif;
• penampilan gaya limping;
• batasan aktiviti motor di kaki.

Doktor berkeras untuk mengubati valgus ibu jari secara eksklusif oleh pembedahan, kerana majoriti pesakit beralih ke tahap penyakit itu apabila tidak mungkin untuk membetulkan patologi dengan cara konservatif. Pada masa yang sama, jika anda tidak memulakan rawatan tulang pada kaki, ia akhirnya akan membawa kepada pengagihan semula beban pada jari lain, yang akan menyebabkan jari-jari dari kedua ke kelima menderita dan membengkokkan. Hanya dengan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, komplikasi seperti itu boleh dielakkan.

Persediaan campur tangan

Semasa pembedahan untuk kecacatan valgus sendi jari kaki, penyediaan serius dilakukan di ortopedik. Pesakit menjalankan semua ujian yang diperlukan. Kunci mereka adalah ujian darah, mengikut hasil yang penting untuk menghilangkan tanda-tanda keradangan di dalam tubuh.

Tahap wajib operasi ortopedik adalah diagnostik sinar-X - dalam perjalanan kajian, dua gambaran imejan diambil untuk menentukan sifat kecacatan dan keparahan gangguan patologi.

Dalam kes sukar, doktor mungkin menggunakan resonans magnetik atau tomografi yang dikira. Penyelidikan sedemikian memberikan hasil yang lebih tepat. Menurut ujian-ujian yang dilakukan, doktor memutuskan cara mana yang terbaik untuk melakukan operasi.

Pengkelasan campur tangan pembedahan

Semua operasi yang dilakukan pada valgus boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar - operasi minima invasif dan campur tangan rekonstruktif. Jenis pertama pembedahan di kaki dicirikan oleh trauma yang rendah.

Operasi yang terhad digunakan - hanya pada peringkat awal perkembangan penyakit, jika kecacatan itu kecil dan dengan adanya pertumbuhan tulang tisu tulang rawan yang mudah dikeluarkan oleh pembedahan. Dalam kes-kes lain, operasi minimum invasif tidak menyelesaikan masalah pesakit.

Campurtangan paling invasif yang paling cepat dilakukan dengan cepat dan tidak menimbulkan komplikasi. Parut selepas operasi sedemikian adalah minimum. Doktor membuat intervensi dari dua hingga tiga punca, panjangnya tidak melebihi 0.5 cm Selepas operasi ini, kulit pulih dengan cepat, dan tempoh kecacatan sehingga dua minggu.

Apabila melakukan campur tangan rekonstruktif, jumlah kerosakan tisu lembut lebih ketara. Walau bagaimanapun, satu tambahan besar operasi adalah bahawa mereka membantu untuk menghapuskan walaupun ubah bentuk ketara kaki dan membantu dengan kelengkungan yang disebut. Potongan dengan campur tangan rekonstruktif mencapai sehingga empat sentimeter, ia terletak di bahagian tengah kaki. Dengan pembedahan sedemikian, doktor benar-benar memulihkan kedudukan anatomi jari kaki yang besar.

Anda juga boleh mempertimbangkan operasi bergantung kepada lokasi di mana mereka dipegang. Terdapat tiga kumpulan campur tangan - pada tisu lembut, tisu tulang, dan gabungan pembedahan. Apabila melakukan campur tangan pada tisu lembut, kecacatan valgus dapat dihapuskan hanya jika tidak ada kecacatan kepala tulang metatarsal. Semasa campur tangan itu, doktor bekerja secara eksklusif dengan tisu lembut - tendon, otot, bursa.

Dengan pembedahan pada tisu tulang terdapat peluang untuk membetulkan ubah bentuk tahap kedua dan ketiga. Campur tangan melibatkan pemfailan sebahagian tulang atau melakukan osteotomy. Dalam operasi gabungan, campur tangan berlaku di kedua-dua tisu lembut dan tisu tulang. Tetapi kemungkinan pembedahan semacam itu lebih luas - doktor secara serentak boleh mengeluarkan kedua-dua tulang pertumbuhan dan membuat plastik ligamen.

Teknologi operasi

Ada kemungkinan untuk menghilangkan tulang pada kaki dengan beberapa teknik operasi, masing-masing mempunyai kelebihan tersendiri dan dipilih dengan petunjuk tertentu.

Operasi McBride

Dalam kes pembedahan McBride, hirisan dibuat pada selang interplusar yang pertama hanya pada peringkat kepala. Dengan bantuan pengapit, doktor menyebarkan tisu lembut dan membuat pemotongan ligamen interlumbus, yang terletak di permukaan. Selepas itu, pakar bedah mendapat akses kepada tendon otot, yang bertanggungjawab untuk menculik jari pertama - ia digerakkan dan dijahit dengan bahan jahitan khas - vicryl.

Campur tangan pembedahan membolehkan anda menyelaraskan tulang dan mencapai estetika kaki

Seterusnya, doktor bekerja dengan tulang sesamoid, ia melintasi ligamentum yang dalam, yang melekat pada tulang sesamoid, yang menghilangkan subluxationnya. Kemudian kapsul sendi metatarsophalangeal dibedah di sepanjang permukaan luar, selepas itu hirisan dibuat pada permukaan dalaman kaki, kira-kira 5-6 cm panjang, di mana saraf dirembeskan dan ditarik balik ke sisi.

Pembedahan kapsul dilakukan dalam bentuk huruf Inggeris V, dengan ujungnya menunjuk ke arah ibu jari. Cangkuk Goman dikeluarkan di atas tulang dan di bawahnya, pertumbuhan tulang belakang di kepala tulang metatarsal dikeluarkan. Jika ini tidak dilakukan, pesakit akan terus mengalami sakit sendi.

Pada masa akan datang, operasi ini boleh dibangunkan dalam dua cara, bergantung kepada keperluan untuk osteotomy. Apabila osteotomy adalah keperluan untuk menggunakan jarum, yang akan melampirkan tendon ke serpihan tulang. Pada peringkat akhir, tisu ekstra kapsul dikeluarkan, plastik dipegang dengan ketegangan tertentu tisu, selepas itu ahli bedah menyempitkan tepi luka dan merawat permukaannya.

Teknik ini dicadangkan lebih daripada lapan dekad yang lalu, tetapi sehingga hari ini operasi itu tidak kehilangan relevansinya. Untuk mencegah pengulangan selepas campur tangan, pesakit disyorkan memakai kasut ortopedik khas selepas pembedahan.

Kaedah SERI

Teknik pengendalian untuk teknik SERI yang minimally invasif dicadangkan pada tahun 1998 oleh ahli bedah Cesare Faldini. Kini ia juga aktif digunakan dalam amalan pembedahan doktor di banyak negara. Ia merujuk kepada prosedur kesan rendah dan berkesan pada peringkat awal perkembangan penyakit dan dengan kelengkungan valgus sederhana kaki, apabila sudut sisihan jari kaki tidak melebihi lebih dari empat puluh darjah.

Pembedahan kaki dilakukan di bawah anestesia tempatan. Doktor membuat hirisan dalam unjuran kepala metatarsus ibu jari, membuka kapsul bersama, dan melakukan osteotomy dengan fail kuku khas atau pahat. Dalam proses prosedur sedemikian, pengagihan semula beban di bahagian distal tulang metatarsal dapat dicapai.

Dalam proses menjalankan pembedahan, doktor menggunakan jurucakap Kirchner untuk mencipta kedudukan ibu jari yang betul - mereka mengalir di bahagian tengah permukaan dengan arah serong, selepas itu doktor secara manual memimpin jari dan menetapkannya dalam kedudukan yang dikehendaki. Operasi dalam proses pemulihan memerlukan pemakaian plaster - ia digunakan sekurang-kurangnya dua minggu. Penghapusan jarum dilakukan dalam masa 1-1.5 bulan.

Teknik Chevron

Teknik Chevron digunakan dengan ubah bentuk kecil, jika sudut kurang daripada 17 darjah. Keadaan utama untuk pelaksanaan intervensi tersebut adalah ketiadaan osteoartritis dan perubahan serius lain yang disebabkan oleh valgus kaki.

Rawatan pembedahan dilakukan seperti berikut - pada peringkat awal, doktor memotong kulit di atas sendi metatarsophalangeal kaki. Pintasan dan kapsul bersama diserlahkan. Biasanya, perubahan degeneratif dalam tisu dan ligamen memaksa ubah bentuk ibu jari. Kalus pada sendi dikeluarkan dengan pahat atau fail.

Tudung dibuat pada tulang metatarsal pada peringkat kepala, ia berpindah ke bahagian luar dan diletakkan di bawah tulang sesamoid. Kemudian, menggunakan skru atau wayar, phalanx dilampirkan dan kapsul ditutup. Skru titanium selepas pembedahan tidak memerlukan penyingkiran, tetapi wayar dikeluarkan tiga bulan selepas pembedahan, jika tidak perlu dilakukan sebelum ini.

Teknik selendang

Di kebanyakan pesakit, tulang tulang boleh dikeluarkan dengan Scarf-osteotomy. Operasi sedemikian dilakukan dengan kecacatan valgus sederhana jari kaki pertama. Hari ini, operasi adalah rawatan paling universal untuk valgus, ia mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan kaedah lain.

Memakai kasut tumit tinggi selepas pembedahan adalah dilarang

Aspek positif operasi adalah seperti berikut:

• dalam proses menjalankan ada peluang bukan sahaja untuk menggantikan, tetapi juga untuk memutar kepala tulang metatarsal, yang memungkinkan untuk mencapai hasil yang lebih progresif daripada dengan campur tangan pembedahan yang lain;
• doktor boleh, dengan jumlah yang tidak mencukupi, menjalankan prosedur untuk memperpanjang tulang;
• dalam kes kecacatan varus, tulang dapat dipindahkan ke arah medial;
• untuk mengurangkan beban di bahagian dalam kaki dan kawasan jari pertama, anda boleh memindahkan tulang sedikit ke bawah dan ke sisi;
• jika perlu, anda boleh memendekkan panjang tulang;
• semasa pronation sendi, elemen tulang dapat diputar.

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia tulang belakang. Pakar bedah di bahagian dalam kaki membuat pemotongan dari permulaan jari ke permulaan tulang metatarsal. Selepas itu, hirisan zigzag dibuat di sisi tulang jari kaki pertama, yang kemudian kepala tulang dialihkan ke posisi yang dikehendaki, sudutnya berubah. Dalam kes ini, doktor juga mengubah lokasi tendon yang dilekatkan pada ibu jari.

Kemudian, dari luar, kapsul artikular yang cacat dipisahkan dan tulang-tulang dibetulkan dalam kedudukan yang diperlukan dengan bantuan skru titanium. Biasanya, pengikat tidak dikeluarkan, jika mereka tidak membawa ketidakselesaan, maka pesakit terus berjalan dengan skru. Pemulihan selepas pembedahan mengambil masa tiga hingga enam minggu. Sejurus selepas campur tangan, pesakit disarankan memakai orthosis atau splint khas, di mana perlu memuatkan kaki secepat mungkin. Tayar dipakai sepanjang masa sehingga tempoh pemulihan.

Campur tangan laser

Pembuangan kecacatan valgus dengan laser juga mungkin, tetapi pesakit tidak harus mempunyai harapan yang tinggi untuk kaedah pembedahan sedemikian. Walaupun ia adalah paling kecil invasif dan yang paling benigna, ia digunakan secara eksklusif pada peringkat awal perkembangan proses patologi.

Kelebihan pembedahan yang tidak diragukan adalah percikan kecil, yang mana doktor membuat titik paling dekat dari tulang bantahan. Selepas penyembuhan, kecederaan sedemikian hampir tidak dapat dilihat, yang membolehkan anda memulihkan estetika kaki sebanyak mungkin. Dengan penggunaan doktor laser mempunyai peluang untuk melakukan campur tangan yang terhad:

• untuk melakukan eksostektomi - dengan bantuan laser, sebahagian daripada pertumbuhan tulang rawan yang terbentuk pada peringkat awal valgus dikeluarkan;
• untuk membuat osteotomy dengan insisi besar - dalam proses pembedahan, falanx proksimal kaki pertama dikeluarkan;
• menjalankan arthroplasty reseksi - permukaan artikular tulang metatarsal dan sebahagian daripada falanx ibu jari dikeluarkan.

Penyingkiran laser biasanya dijalankan di klinik di mana terdapat peralatan khas. Pemulihan selepas pembedahan adalah minimum - selepas beberapa minggu, pesakit boleh berjalan dengan normal.

Satu-satunya kelemahan campur tangan laser adalah bahawa tulang tidak dapat diperbetulkan dengan betul, tetapi ia hanya tanah di bawah parameter yang diperlukan. Dalam kes ini, pesakit diancam dengan kambuh.