Sendi pinggul (Articulatio coxae, Articulatio Coxe) adalah sendi bulat (berbentuk cawan) yang dibentuk oleh kepala femur dan acetabulum tulang pelvis. Permukaan artikular pada kepala femoral ditutupi dengan rawan hyaline di seluruh, dan acetabulum ditutupi dengan tulang rawan hanya di permukaan permukaan gantung, selebihnya ditutup dengan membran sinovial. Asetabulum juga mempunyai acetabulum, kerana mana rongga menjadi lebih dalam. Bagaimana sebuah atlas anatomi dengan gambar menganggap struktur gabungan itu, dan apakah strukturnya, baca lebih terperinci di bawah.
Struktur sendi pinggul disusun sedemikian rupa sehingga kapsul sendi dilekatkan pada tulang pelvis sepanjang tepi acetabulum, dan pada tulang paha sepanjang garis intertrochanter. Dari sisi belakang, kapsul menangkap 2/3 daripada femur, tetapi tidak menangkap rabung interturbine. Mengikut sains anatomi, kerana alat ligamentous ditenun ke dalam kapsul, ia sangat kuat.
Ligam yang paling kuat adalah iliac-femoral, yang dapat dilihat dengan melihat gambar. Mengikut banyak sumber saintifik, dia dapat menahan berat sehingga 300 kg. Tudung iliac-femoral diikat, seperti ditunjukkan gambar, tepat di bawah tulang belakang iliac anterior dan terus menjadi garis intertrochanter kasar, menyimpang fanlikely.
Juga merujuk kepada alat ligamentous sendi pinggul:
Sendi pinggul, seperti sendi bahu, mempunyai beberapa paksi putaran, iaitu tiga - melintang (atau frontal), anteroposterior (atau sagittal) dan menegak (atau membujur). Dalam setiap paksi ini, bergerak, sendi pelvis melibatkan kumpulan ototnya.
Pusingan silang (frontal) putaran menyediakan lanjutan dan lekukan di sendi pinggul, di mana seseorang boleh duduk atau melakukan gerakan lain. Otot yang bertanggungjawab untuk meluruskan pinggul:
Otot yang memberikan lanjutan paha:
Paksi putaran anteroposterior (sagittal) memberikan penambahan dan penculikan paha. Otot yang bertanggungjawab untuk penculikan pinggul:
Otot yang bertanggungjawab membawa pinggul:
Pajajaran menegak (longitudinal) putaran memberikan putaran (putaran) pada sendi pinggul: supinasi dan pronasi.
Otot yang memberikan pronasi pinggul:
Otot-otot yang memberikan paha pada pinggang:
Dan kini kami menawarkan anda untuk menonton bahan video, di mana struktur sendi pinggul, ligamen dan otot jelas ditunjukkan.
Sendi pinggul adalah sendi multiaxial seperti anggota kaki bawah. Ia menghubungkan tulang panggul dan kepala paha. Sendi pinggul (TBS) lebih mendalam dan lebih tahan lama daripada sendi bahu. Ia bukan sahaja menghubungkan tulang, tetapi juga membantu mereka untuk kekal mudah alih. Ini bermakna bahawa keseluruhan aktiviti fizikal seseorang bergantung kepada fungsinya.
TBS menguatkan banyak otot kuat dan ligamen elastik, ini memastikan kekuatannya. Sendiri dapat membawa beban yang cukup besar.
Struktur TBS tidak begitu sukar. Hanya dua tulang yang mengambil bahagian dalam pembentukannya - femoral dan ileal. Yang terakhir mempunyai acetabulum. Ia berada dalam kemurungan ini bahawa kepala artikular femur dimasukkan.
Struktur ini membentuk engsel yang mampu memberikan pergerakan sendi pinggul. Kepala femoral dan acetabulum ditutup dengan rawan artikular. Rawan tulang adalah sangat penting dalam struktur sendi pinggul. Ia tahan lama dan sangat tahan lama. Fungsi utama tulang rawan artikular adalah memastikan melancarkan sempurna apabila memindahkan tulang. Ini adalah sejenis "lapisan" antara kedua-dua tulang, memberikan pergerakan halus dan menghalang geseran tulang. Di samping itu, tulang rawan artikular berfungsi sebagai penyerap kejutan dan mengedarkan beban semasa pergerakan.
Rawan terdiri daripada serat kolagen yang saling berkaitan dalam jenis "grid". Struktur "grid" juga termasuk molekul khas proteoglikan. Rawan struktur seperti ini tidak ada kemalangan. Serat kolagen memberikan ketegaran dan kekuatan, dan proteogliken cenderung menyerap dan mengekalkan air.
Tindakan rawan pada sendi pinggul boleh dibandingkan dengan span yang basah. Apabila diperah, ia mengeluarkan cecair artikular, yang bertindak sebagai pelincir dan membentuk sejenis filem pelindung pada permukaan tulang rawan. Apabila tidak terikat, "jaringan" tulang rawan sekali lagi dipenuhi dengan bendalir.
Rongga sendi dikelilingi oleh gentian berserat yang kuat membentuk kapsul, dan semua ruang bebas di dalamnya dipenuhi dengan cecair bersama.
Orang muda mempunyai lebih banyak cecair dalam tisu tulang rawan, kerana ini, beban pada sendi berasa lebih kurang daripada pada usia tua.
Aktiviti bersama tidak mustahil tanpa otot-otot besar di sekelilingnya. Bersama menyokong dua jenis otot:
Apabila berjalan dan aktif dalam sukan, kebanyakan beban pada diri mereka diambil oleh otot-otot ini. Pada orang yang mempunyai otot femoral dan gluteal yang baik atau terlatih, kecederaan sendi adalah sangat jarang berlaku.
Walaupun jatuh, memukul atau melompat yang tidak berjaya, otot-otot ini mengambil alih beban utama. Itulah sebabnya penting untuk sering melakukan latihan khas.
Otot mempunyai satu lagi fungsi yang sangat penting - mereka memberikan nutrien kepada sendi. Apabila menggerakkan aliran darah di dalam kapal-kapal otot meningkat.
Berhampiran sendi pinggul, peredaran darah sangat bertambah baik, dan, akibatnya, ia menerima lebih banyak nutrien. Lebih banyak orang bergerak, semakin dia "menyuburkan" sendi-sendinya.
Sendi pinggul mempunyai lima ligamen utama:
Fungsi utama pinggang - motor. Ia adalah untuk sebab ini bahawa alam semula jadi yang direka seperti kombinasi rumit tulang. Terima kasih kepada struktur ini, pergerakan dalam arah dan pesawat yang berbeza akan dipastikan.
Pergerakan TBS dijalankan sepanjang tiga paksi:
Sendi pinggul juga berfungsi sebagai fungsi sokongan - disebabkan oleh banyak otot dan ligamen, kedudukan mendatar tubuh manusia dikekalkan.
Separuh separuh lelaki di planet ini sering mengalami penyakit radang sendi pinggul. Pertimbangkan yang utama:
Pada wanita, TBS paling kerap berlaku pada usia 40 tahun. Penyebab penyakit ini adalah beban berlebihan pada sendi. Pertimbangkan penyakit TBS yang paling biasa di kalangan wanita.
Halo, tetamu yang dikasihi dan pelawat laman web! Beban utama semasa akaun pergerakan mekanisme dan sendi locomotor.
Dari kesihatan sendi pinggul bergantung kepada kualiti kehidupan manusia yang penuh. Dalam kes ini, anatomi sendi pinggul dicirikan oleh kerumitan.
Ini adalah sambungan tulang pelvis dan kepala femoral. Untuk melindungi terhadap lelasan, permukaannya dilengkapi dengan rawan hyaline.
Beg Synovial adalah penghalang perlindungan. Prestasi sendi pinggul bergantung kepada kesihatan dan keadaannya.
Sendi pinggul adalah sendi bulat yang dibentuk oleh acetabulum dan kepala tulang femur.
Pertimbangkan struktur komponen bersama dan utama yang penting:
Oleh itu, anatomi topografi termasuk bukan sahaja ligamen dan otot.
Aliran darah dan pemuliharaan sendi melibatkan penyertaan arteri seperti:
Ciri-ciri sistem peredaran darah adalah penting untuk mengkaji struktur struktur sendi. Bagaimana kapal-kapal dapat dilihat dalam foto.
Dengan usia, pemakanan melalui kapal berkurangan.
Sekarang secara ringkas mengenai pergerakan sendi.
Sendi pinggul bertanggungjawab untuk tindakan berikut:
Bentuk sendi pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah berbeza. Dalam bayi yang baru lahir, kepala tulang terdiri daripada rawan mereka. Kepala itu benar-benar terputus oleh umur 18 tahun.
Leher paha pada kanak-kanak meninggalkan tulang pada sudut 140 darjah, dan pada orang dewasa - 130.
Pada zaman kanak-kanak, acetabulum mempunyai bentuk yang rata. Jika lokasi kepala atau rongga artikular berbeza dari norma umur, maka ia mempunyai nama - displasia.
Sendi pinggul terdedah kepada pelbagai fenomena yang tidak menyenangkan. Ia boleh menjadi trauma, patah tulang, kehelan, keradangan dan patologi.
Selepas 40 tahun, akibat kemerosotan rawan, kemusnahan tulang dan coxarthrosis berlaku. Akibatnya, kontraksi sendi dapat berkembang.
Dislokasi kongenital adalah akibat dari displasia.
Lebih tua sering patah leher femoral. Tulang menjadi rapuh kerana kekurangan kalsium. Oleh itu, patah tulang boleh berlaku walaupun selepas kecederaan ringan dan ia bertambah kuat.
READERS KAMI MEREKOMENDASIKAN!
Gel berkesan untuk sendi. BACA LEBIH >>
Keradangan atau arthritis berlaku di latar belakang penyakit sistemik yang menjejaskan sendi.
The ligament yang paling kuat ialah ligamen iliac-femoral. Peralatan ligamen juga termasuk ligamen-femoral. Ia mengehadkan pergerakan di mana paha ditarik balik.
The ligat sciatic-femoral bermula pada tulang ischial.
Ligan pusingan terletak di dalam kapsul artikular. Ia menutup leher tulang paha dan melindungi bekalan darah ke dalam kapal di dalamnya.
Terima kasih kepada ligamen kuat di bahagian depan paha, badannya tegak.
Bahagian-bahagian sendi ini memegang kedudukan tegak pelvis dan batang batang. Pelanjutan sambungan boleh memberikan ligamen iliac-femoral.
Tidak begitu maju ligamen sciatic-femoral, melalui bahagian belakang sendi.
Sendi bahu dan pinggul mempunyai beberapa paksi putaran - menegak, anteroposterior dan melintang.
Dalam setiap mereka, sendi pelvis melibatkan kumpulan otot tertentu:
Tanda-tanda yang menyakitkan di sendi pinggul bukan hanya masalah masalah dengan sistem muskuloskeletal, tetapi juga dapat menunjukkan masalah dengan tulang belakang, sistem pembiakan dan organ perut.
Simptom kesakitan di sendi pinggul boleh dihantar ke lutut.
Punca kesakitan:
Kecederaan mungkin dalam bentuk lebam, lekukan, atau kehelan. Kesakitan boleh menyebabkan fraktur. Terutamanya traumatik dan sukar untuk memperbaiki patah leher femoral.
Rasa juga dirasai ketika serat otot, bibir artikular dan luka pecah.
Di samping itu, penyakit berikut boleh menimbulkan ketidakselesaan di sendi pinggul:
Nyeri boleh dirasai di sendi pinggul jika berlaku penyakit sistem dan organ lain. Sebagai contoh, dalam penyakit tulang belakang, hernia inguinal dan neuralgia.
Untuk menentukan diagnosis, anda perlu berunding dengan doktor. Pada masa yang sama, diagnostik khas dijalankan, termasuk MRI, X-ray dan pelbagai ujian.
Dalam kes yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan. Dalam keadaan yang lebih mudah dapat membantu kompleks gimnastik yang berkesan, yang dapat dilihat pada video.
Pengetahuan tentang anatomi diperlukan bukan sahaja oleh doktor. Dalam kehidupan biasa, maklumat ini akan membantu menentukan sumber kesakitan.
Jika anda ingin menulis sesuatu mengenai topik ini, ia boleh dilakukan dalam komen.
Melihat anda mesyuarat yang tidak lama lagi, pelawat sayang!
Sendi pinggul memainkan peranan besar dalam kehidupan orang ramai. Berjalan lurus menyebabkan perubahan struktur tulang, menyebabkan sendi, yang merupakan salah satu unsur muskuloskeletal utama tubuh manusia. Anatomi sendi pinggul seseorang dapat membantu memahami strukturnya, serta sebab-sebab penampilan penyakit.
Terima kasih kepada sendi pinggul, seluruh bahagian bawah badan boleh bergerak, ia adalah komponen penghubung untuk anggota badan dengan seluruh kerangka. Sendi adalah sambungan mudah alih tulang, iaitu, seluruh pergerakan anggota badan bergantung padanya. Jawapan kepada persoalan di mana sendi pinggul terletak agak mudah - ia terletak di persimpangan pelvik, femur.
Ia mempunyai kuasa yang besar dalam dirinya sendiri, sebagai sokongan kepada seluruh organisma. Beban besar dan fungsi motor yang diberikan kepada sendi, mempengaruhi perkembangan struktur anatominya.
Sendi pinggul adalah sfera, terdiri daripada beberapa bahagian:
Juga dalam struktur sendi pinggul termasuk organ-organ otot, saluran darah. Bentuk sendi pinggul memberikan pergerakan anggota badan dalam semua pesawat. Setiap bahagiannya patut mendapat perhatian yang berasingan, kerana pergerakan di sendi pinggul diberikan terima kasih kepada kerja yang diselaraskan dari semua elemennya. Foto sendi pinggul menunjukkan semua bahagian utamanya.
Tulang-tulang di sendi berfungsi sebagai elemen pendukung utama, adalah pada mereka bahawa seluruh badan diadakan. Tulang pelvis memasuki sendi pinggul. Asetabulumnya adalah rehat di tempat gabungan tulang, ia mengikuti bentuk kepala femoral dan dibentuk oleh penggabungan tiga tulang. Biasanya, mereka benar-benar sesuai dengan bentuk dan saiz antara satu sama lain. Walau bagaimanapun, terdapat patologi di mana kepala femoral boleh diposisikan supaya tidak memasukkan sepenuhnya acetabulum, contohnya, dalam kes displasia.
Oleh kerana bentuk kepala sfera, sendi mempunyai beberapa paksi, jadi pergerakan boleh dilakukan dalam beberapa pesawat sekaligus:
Di samping itu, ia juga menjalankan pergerakan putaran.
Menarik Sendi kadang-kadang dipanggil berbentuk kacang disebabkan oleh hakikat bahawa rongga hanya meliputi tiga perempat daripada kepala.
Kepala tertutup tulang rawan pada tulang paha menghalang geseran yang berlebihan, dan seterusnya pemusnahan tulang. Tisu tulang rawan adalah permukaan licin dan tahan lasak. Ini dicapai kerana fakta bahawa rawan adalah separuh kolagen, yang membolehkan sendi menjadi elastik dan berfungsi.
Mengalami kesan mekanikal, tulang rawan dimampatkan, tetapi cepat dipulihkan kerana sel rawan dan komposisi air. Lama kelamaan, tulang rawan mula pudar dan tidak lagi sepenuhnya memenuhi fungsinya, peningkatan geseran pada tulang - ini membawa kepada sensasi yang menyakitkan dan pemusnahan tisu tulang.
Sendi melindungi kantung sinovial, ia terdiri daripada tisu penghubung yang mantap. Keunikan fabrik menjadikannya tahan lama, tetapi elastik. Kapsul terlampir ke tepi acetabulum dan ligamen melintang. Beg ini meliputi berongga di dalam bulatan dan di hadapannya bergabung dengan garis intertrochanter.
Sinovium ini melapisi kapsul dari bahagian dalam. Ia menyuburkan tulang rawan artikular, terletak di dalamnya, ia mengandungi gentian saraf dan saluran darah. Di samping itu, ia merupakan organ sintesis untuk cecair sinovial yang mengisi seluruh rongga membran.
Fluida sangat penting untuk tulang, untuk mengurangkan geseran permukaan, sebagai pelincir mereka, ia juga diperlukan untuk menghidupkan tulang. Ia terdiri daripada polisakarida, yang mana hyaluronan dibina, yang diperlukan untuk keanjalan tisu tulang rawan.
Dalam beg tiga beg sinovial:
Setiap melakukan fungsi penting dan perubahan patologi pada bila-bila masa boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.
Untuk memegang kepala dalam ligamen acetabulum adalah perlu, mereka menstabilkan gerakan. Terdapat beberapa jenis ligamen, masing-masing bertanggungjawab untuk fungsinya.
Ini ligament berbentuk kipas mempunyai ketebalan dan kekuatan terbesar kerana beban yang diperlukan. Ia bermula dari bahagian atas permukaan sendi dan pergi ke bahagian bawah, menjejaskan tulang paha.
Fungsinya termasuk halangan kepada lanjutan anggota badan dan kejatuhan badan ketika berjalan. Ia boleh menahan sehingga 300 kg.
Tudung itu dianggap nipis dan paling lemah. Ia berasal dari tulang pelvis pubis, melewati tusukan kecil, bergabung dengannya.
Ligamen menghalang penculikan hip semasa pergerakan.
Ligan ini melekat pada ischium, mengikat leher femoral, dan akhirnya melekat ke kawasan di sebelah pengawal yang lebih besar.
Bungkusan diperlukan untuk melambatkan pemacu femur ke dalam.
Ligator pusingan femoral terletak di dalam kapsul synovial, mempunyai bentuk gelung. Ini adalah tisu longgar yang ditutup dengan membran artikular. Antara serat adalah ujung saraf, saluran darah. Tanpa sambungan yang kuat, anggota badan tidak berfungsi dengan normal.
Otot memainkan peranan penting dalam sistem muskuloskeletal. Femoral adalah yang paling berkuasa di seluruh badan. Setiap pergerakan memerlukan sebilangan besar otot, masing-masing mempunyai kepentingan berfungsi sendiri.
Untuk rujukan! Di samping fungsi-fungsi ini, otot-otot juga melindungi tulang pada kesan, mengurangkan beban pada kaki semasa pergerakan. Dalam pergerakan sendi yang melibatkan otot paha, punggung.
Sistem pembekalan darah direka supaya darah melalui kapal memasuki tisu, di luar dan di dalamnya. Disebabkan ini, terdapat proses yang berterusan untuk memberi makan tisu-tisu artikular dan menenuninya dengan oksigen.
Pemakanan luaran diperolehi melalui darah arteri dari saluran yang berasal dari arteri dalam paha. Cawangan mereka pergi ke arah yang bertentangan dan darah mengalir ke tisu otot, beg sinovial.
Melalui fossa artikular dan aliran darah ligamen melalui arus obturator, ia menembusi bahagian dalam beg dan menyebarkan darah di sana. Arteri ini adalah satu-satunya sumber oksigen untuk kepala dan tulang rawan.
Produk pertukaran melalui darah melalui urat, yang terhubung selepas urat paha dan urat iliac.
Saraf bertanggungjawab terhadap kepekaan, pergerakan anggota badan. Mereka menyediakan sejumlah besar serat saraf periosteum. Saraf berikut juga terlibat dalam peraturan saraf:
Setiap struktur saraf bertanggungjawab untuk kawasan sendi dan apa-apa perubahan dalam saraf membawa kepada pelanggaran kepekaan organ. Anatomi sendi boleh dilihat secara terperinci dalam video.
Oleh itu, dapat difahami bahawa anatomi manusia, di mana sendi pinggul memainkan peranan yang besar, sangat kompleks. Tetapi walaupun kerumitan badan manusia terdedah dan memerlukan perhatian. Kerja sendi pinggul dicapai dengan usaha bersama setiap organnya. Ia perlu untuk memantau kesihatan kaki, untuk melakukan senaman sederhana untuk jangka hayat panjang.
Kami akan sangat berterima kasih jika anda menilai dan berkongsi di rangkaian sosial.
Artikel sedang dibina.
Bentuk sendi pinggul antara acetabulum dan kepala femoral.
Femur adalah tulang tubular terpanjang dalam manusia. Hujung atas disambungkan ke pelvis, dan bahagian bawah ke tibia.
Hujung atas leher, yang terletak pada sudut bodoh (purata 127 °) pada paksi tulang serviks, membentuk lebih daripada separuh kepala bola. Dengan peluh pendek dan pelvis yang lebar, sudut ini menjadi lebih kecil dan mendekati sudut yang lebih langsung (seperti pada wanita). Kepala femur diarahkan ke sisi medial dan ke atas dan, dengan pengecualian lokasi yang kasar dan sedikit mendalam, fovea capitis, berbaring sedikit di tengah-tengah dan ke bawah dari tengah, ditutup dengan tulang rawan. Di tempat ini, ligamen pusingan sendi pinggul dilampirkan. Kepala paha yang ditutup dengan tulang rawan adalah kira-kira 2/3 dari bola.
Leher paha dipanggil mengikuti kepala yang sangat sempit, tetapi memanjang ke arah sisi ke arah badan, tempat tulang. Leher femoral mempunyai kelebihan atas panjang dan kira-kira dua kali kurang daripada kelebihan panjang yang lebih rendah; Oleh kerana itu, ia menyerupai silinder yang dipotong secara seragam. Hujung leher diperluas dan sedikit diratakan dari depan ke belakang.
Di hujung bahagian atas badan paha, di sempadan lehernya, terletak dua batang besar, kuat yang berfungsi untuk melampirkan beberapa otot dan dipanggil spits. Keluasan besar, lebih banyak daripada yang lain dan menghadap sisi sisi. Dengan bengkoknya sedikit ke bahagian medial, ujung spit besar naik di atas leher dan di bawah bahagian atas membawa lubang; Lendir besar menduduki keseluruhan hujung bahagian atas paha atas.
Tusuk yang lebih rendah terletak dalam bentuk ketinggian berbentuk kerucut pendek di depan tengkorak yang lebih besar di bahagian tengah hujung atas paha dan pada masa yang sama diarahkan sedikit ke belakang. Ia bukan sahaja lebih kecil daripada tusukan besar, tetapi juga terletak sedikit di bawahnya. Kedua-dua lidi pada permukaan depan paha dihubungkan dengan garis kasar, di permukaan belakang - dengan roller yang jelas dibangkitkan, bermula di bahagian atas tusuk yang lebih besar, crista intertrochanterica. Linea dan crista intertrochanterica pada masa yang sama membentuk sempadan posterior leher femoral. Lidi besar dan kecil digunakan untuk melampirkan beberapa otot.
Badan paha hampir ketat silinder dan hanya ke arah ujung bawah meningkat dengan ketara pada lebar dan menjadi tiga prisma dengan tepi bulat. Walaupun lilitan anterior dan lateral tulang licin, permukaan posterior mempunyai garis kasar, linear aspera. Garis ini jelas berpecah kepada dua bibir, labium mediale dan labium lateral lineae asperae. Kedua-duanya terletak berhampiran antara satu sama lain di tengah-tengah tulang paha, tetapi tulangnya menyimpang ke arah hujung atas dan bawah, dan di atas mereka diarahkan kepada kedua-dua lidi, ke bawah nodul.
Labium laterale lineae asperae di bahagian atas menjadi bujur, melebar, kebanyakannya rata dan sangat kasar ketinggian, tuberositas glutaea (Linea intertrochanterica tidak mencapai tusukan kecil, tetapi pergi ke bawah ke labium mediale lineae asperae (lihat di bawah) dan juga disebut linea obliqua) direka untuk melampirkan sebahagian besar otot gluteus maximus. Kadang-kadang tuberositas glutaea berkembang dalam protrusi yang lebih penting - meludah ketiga. Labium mediale, sangat meratakan, dalam tusukan kecil masuk ke intertrochanterica linea. Selari dengannya, tetapi lebih sedikit di sini, di sini terletak garis kasar kedua, pektinea linea, direka untuk melampirkan otot (m Pectineus).
Ke arah ujung bawah paha, kedua-dua garis bibir asperae secara beransur-ansur menyimpang dan mengehadkan medan rata segi tiga, pada permukaan belakang tulang, planum popliteum. Ia sentiasa mengandungi sejumlah pembukaan vaskular. Pada aspera linea di atas tengah terdapat biasanya satu atau lebih nutrien foramina yang membawa kepada saluran ke atas (proksimal).
Badan femur mempunyai kelengkungan ke depan yang jelas dan melengkung; pada akhir yang lebih rendah, permukaan anterior-medial, anterior-lateral dan posterior boleh dibezakan. Pada aspera linea, banyak otot paha dilampirkan dan bermula.
Bahagian bawah paha itu semakin berkembang. Di atasnya, kedua-dua tubercles atau konstruktor konveks cembung - medial lebih besar dan lebih kecil sisi, diarahkan ke belakang dan dipisahkan antara satu sama lain oleh fossa dalam interondndilíidea; intercordylidea linear memisahkan fossa condyloidea dari planum popliteum. Anteriorly, tulang rawan yang tertutup dan cembung di arah sagittal, permukaan kedua-dua condyle melintang ke permukaan artikular, pateliaris fasi, cekung di arah melintang dan cembung di arah sagittal, supaya keseluruhan permukaan artikular berbaring di bahagian bawah paha mempunyai bentuk berbentuk tali pinggang yang tidak teratur. Di atas kondom pada permukaan sisi di bahagian bawah paha adalah dua kasar, tetapi proses berdiri kecil, epikondilus - epikondilus medialis dan lateralis. Hujung bawah garis bibir asperae pergi ke mereka. Mereka menimbulkan kedua-dua kepala otot gastrocnemius (m. Gastrocnemius).
Asetabulum, acetabulum (secara literal: cuka), dibentuk oleh badan-badan tulang iliac, kemaluan, dan kelabu. Pemisahan kepada bahagian-bahagian yang berkaitan dengan tulang individu mungkin hanya pada usia muda. Acetabulum mewakili kira-kira rongga hemispherical diarahkan tepat ke sisi sisi, dengan tepi bengkak (supercilium acetabuli). Kelebihan ini tidak lengkap hanya pada bahagian bawah-bawah di arah ke lubang obturator; Tempat ini dipanggil acetabuli incisura.
Dasar dari acetabulum itu jatuh ke dalam dua bagian dari perangkat yang berbeda: kebanyakannya ditutupi dengan tulang rawan dan lancar, fasi lunata; ia meluas ke bahagian atas
S o ø 11 a - Buku teks anatomi. Bahagian 1. 10
dan bahagian sisi kemurungan dan turun ke tepi batang. Secara purba, permukaan ini diasah. - ya untuk
pusingan. Bermula pada yang terakhir, prnblzntel-: "kos sisa rongga tidak diliputi oleh tulang rawan, kekasaran saya sama dan dipanggil fossa acetabuli; Dalam gsubgay, tulangnya kerap sangat tipis.
Lubang penguncian, foramen obturate r., Merupakan lubang besar untuk sebahagian besar eliptik, ac secara individu berubah, kadang-kadang lebih bujur, lebih segi tiga, lebih besar dalam melintang, maka dalam diameter menegak. Diameter terbesar kebanyakannya mempunyai arah dari atas dan medial, ke bawah dan kemudiannya. Tepi tajamnya dibentuk oleh cabang-cabang tulang pubis dan sciatic; kelebihannya hanya rata di mana sulcus obturatorius diarahkan ke arah pembukaan. Pada tulang depan, pinggirnya bermula dengan crista obturatoria, tetapi tidak kembali ke sana, tetapi berakhir pada permukaan pelvis tulang.
Bentuk untitled terbentuk dari tiga inti utama yang berasingan: satu untuk tulang iliac, kemaluan, dan tulang belakang. Nukleus pertama muncul di rantau cartilaginous (preformed) kerangka pada permulaan bulan embrio ke-3, yang terakhir - pada awal bulan ke-4, nukleus tulang kemaluan - pada bulan ke-5. Pada masa kelahiran, kebanyakan tulang tanpa nama masih tulang rawan, sama pada tahun-tahun pertama kehidupan (pinggir rongga helikopter, puncak iliac, tuberosity ischial, tulang belakang sciatic, dan sebagainya). Di antara ketiga tulang di asetabulum ini terdapat kawasan rawan berbentuk Y, yang menghilang hanya untuk masa pubertas kerana sambungan tulang tiga komponen utama tulang. Sudah lebih awal, dalam tahun ke-6 atau ke-7 hidup, cawangan yang lebih rendah (kemaluan dan sciatic) disambungkan. Nuklei utama disambungkan dengan bilangan pembolehubah nukleus epifisis, terutamanya satu di sepanjang keseluruhan ilium (13-14 tahun), satu di tubercle sciatic (15-16 tahun), pada tulang belakang sciatic (dalam tempoh yang sama), pada fasi symphyseos (tempoh yang sama), pada spina iliaca anterior inferior (18-20 tahun, tidak kekal), pada pubicum tuberculum (15-16 tahun). Oleh itu, biji-bijian ini muncul sebahagian hanya selepas masa pubertas. Di bahagian bawah acetabulum, kita harus memperhatikan 1-2 nukleus epiphyseal (os acetabuli) yang muncul sejurus sebelum tempoh kematangan. Sambungan epifisis dengan bahagian utama tulang berlaku hanya sekitar 22-25 tahun hidup.
Bentuk untitled mengandungi bilangan pembolehubah lubang nutrien, yang terletak sebahagiannya pada bahagian luar, sebahagiannya pada permukaan dalam, dan menembusi ke tulang batal. Bahan yang paling halus mempunyai ketebalan yang sangat berbeza, bergantung pada kekuatan tulang: di tempat-tempat yang tipis, sebagai contoh. Di kedalaman fossa iliac, bahan spongy seringkali tidak hadir dan kedua-dua plat korteks terus dihubungi. Bahan spongy pada usia muda biasanya lebih sempit daripada tulang dewasa. Pere: - 'didapati lokasi yang cukup baik, sesuai dengan tugas-tugas tulang; titik permulaan mereka adalah fonetik:
Varian tulang tanpa nama jarang berlaku, satu mangkuk kecil pada: - 'KDA- "sistem pembangunan (perkembangan tidak lengkap dari acetabulum dalam
u:
kekurangan bahagian anterior tulang kemaluan).
Seperti kebanyakan tulang tubular, femur berkembang dari satu nukleus diafilseal dan dua nukleus utama epifisis. Nukleus diaphyseal muncul pada minggu embrio ke-7, manakala nukleus epifisis yang lebih rendah yang muncul pertama kali biasanya dilihat pada bayi baru lahir. Ia biasanya muncul beberapa hari sebelum kelahiran dan dipertimbangkan, walaupun tidak boleh dipercayai, tanda kematangan janin. Inti kepala femoral muncul hanya beberapa waktu selepas kelahiran (pada akhir tahun pertama kehidupan); nuklei epifisis khas dilampirkan pada ini dalam ludah besar (3-4 tahun) dan dalam ludah kecil (12-14 tahun).
Nukleus tusuk yang lebih rendah, walaupun ia terbentuk dari semua nukleus epiphyseal, menghubungkan pertama dengan badan paha (tahun ke-17), kemudian mengikuti ludah besar, kepala paha, dan pada akhir (20-24 tahun) terdapat persimpangan tulang antara bahagian bawah paha dan badan beliau Leher hip pada bayi yang baru lahir masih sangat pendek dan mencapai perkembangan akhir hanya pada tahun pertama kehidupan.
Di mana bibir lineae asperae masuk ke pinggul pinggul pinggang, terdapat (biasanya pada ujung medial paru-paru bukan pada lateral) ketinggian kecil di atas siput yang betul, yang dipanggil tuberculum supra-condyloideum mediale (laterale); yang kadang-kadang kadang-kadang mencapai pembangunan yang ketara. Kadang-kadang kepala pendek bisep memberikan ketinggian puncak seperti kecil pada bibir lateral dari lineae asperae.
Femur mempunyai rongga sumsum tulang yang kuat, dikelilingi oleh lapisan tulang padat yang sangat tebal. Hujung artikular, bertentangan dengan ■ dibentuk oleh bahan tulang spongy, yang pada akhir proksimal mempunyai bentuk plat melengkung, dan di ujung distal terdiri daripada rasuk yang agak betul dilintasi pada sudut tepat. Selain plat nipis bahan spongy, di hujung atas paha terdapat penggelek bahan padat yang berasal dari lilitan posterior leher dan berdiri di dalam tulang, di mana ia secara beransur-ansur berubah menjadi bahan spongy. Ini dipanggil. rahang femoral, yang memberikan leher femoral sokongan penting, supaya apabila merangsang ini, seperti biasanya berlaku pada usia tua, mengalami perkembangan terbalik, leher femoral sangat mudah patah. Pucuk paha yang lebih rendah juga dirujuk sebagai satu siri keretapi radial yang lebih padat yang berpunca dari lapisan kortikal hujung bahagian bawah paha di fossae intercondyloideae. Selain bukaan pemakanan dari asperae lineae, terdapat juga pembukaan vaskular, terutama pada leher kini di atas crista intertrochanterica.
Acetabulum adalah dalam, dalam bola setengah, lubang dalam tulang pelvik, saiz 3x4.5 cm. Ada bumbung di dalamnya - selembar bahan tulang padat di sepanjang ketiga bahagian atas rongga, lubang kemurungan, tepi anterior, posterior dan bawah.
Asetabulum adalah tapak synostosis tulang ileum, sciatic dan pubic dalam satu pelvik. Pada usia muda, tulang ini dikongsi oleh Y-cartilage, yang mula hilang dari usia 13-14. Pada umur 16-18 tahun pada lelaki, tulang rawan Y diganti dengan tulang.
Asetabulum dalam bayi yang baru lahir dibentuk oleh tulang rawan dan nukleus ossifikasi tulang ileum, sciatic dan pubic. Pada kanak-kanak yang lebih tua dari setahun dan sebelum tempoh sinostosis, kontur bahagian tulang rongga adalah ikal, yang disebabkan oleh penyertaan sebahagian rawan dari kemurungan dalam pertumbuhan nukleus ossification, iaitu fasa penangguhan awal. Pada usia 6-7-8 tahun, titik pengasingan yang berasingan dapat dilihat di kawasan kontur bergelombang - pertumbuhan tulang dari sisi tulang rawan artikular.
Asetabulum semakin mendalam melalui bibir artikular. Bibir artikular adalah struktur berbentuk cincin-kartilaginus yang berbentuk cincin yang kuat, segitiga di bahagian silang; bermula di pinggir kemurungan dengan pangkalan lebar (5-6 mm) dan berakhir dengan kelebihan tepi yang tajam. Bibir artikular melangkaui khatulistiwa kepala femoral.
Melalui pemotongan acetabulum, bibir artikular merebak dalam bentuk kord berserabut tisu yang luas dan kuat - ligamen melintang acetabulum. Tudung melintang menghidupkan tenderloin ke dalam pembukaan seperti celah, yang dibuat dengan lemak dan saluran darah.
Asetabulum di kawasan fossa tidak dipenuhi dengan tulang rawan, tetapi ditutup dengan lapisan lemak dan serat sinovial; fossa itu sendiri tidak bersentuhan dengan kepala paha yang tertutup tulang rawan. Dari lapisan lemak, dan terutamanya dari tenderloin, ligamen yang luas bermula, yang menjadi nipis dilekatkan di fossa ke kepala paha - ligamen pusingan paha.
Ligan pusingan dibentuk oleh tali tisu penyambung yang padat hanya di luar; di dalamnya mengandungi saluran nutrien untuk kepala femoral. Oleh kerana panjang dan kelembutannya, ia tidak mengganggu pergerakan sendi dan lipatan ke lapisan lemak fossa fossa. Ligamen bulat tidak mempunyai fungsi mekanikal dan berfungsi sebagai ligamen mengikat kapal, kadang-kadang ia mungkin tidak hadir.
Kapsul ligam yang padat dan kukuh diperkuat dengan sendi h / b bermula dari pinggir luar pangkal bibir artikular dan, selain dari kepala, meliputi kebanyakan leher paha; ia dilampirkan pada garis putaran di depan, tidak sampai ke belakang dan hanya mengelilingi 2/3 panjang leher femoral.
Kapsul tetulang ligamen pada h / b bersama dipatuhi dengan ketat dan memecahkan serat gentian dan bulat. Setiap tiga bahagian tulang pelvis menyediakan salah satu daripada gentian longitudinal: ligamen iliac, pubic dan sciatic-femoral.
Ligan ilio-femoral adalah salah satu ligamen yang paling tebal di dalam badan. Ia bermula dari tulang iliac anterior-inferior dan masuk ke arah serong di sepanjang permukaan depan kapsul artikular ke garis intertrochanterik. Selalunya bundle itu berakhir dengan dua lutut. Di tempat di mana kedua-dua lutut bersurai, kadang-kadang ada mesej rongga sendi dengan kantung sinovial yang terletak di belakang otot iliopsoas.
Di hujung atas tulang paha terdapat kepala, leher, lidi besar dan kecil, puncak intertrochannel, lubang kepala. Kepala femur adalah bentuk bulat bulat, sekitar 3/4 bola. Di sempadan kepala dan leher, jahitan epiphyseal atau parut sering dilihat - tempat sinostosis. Sinostosis kepala pada usia 17-19.
Dengan umur 3-4 tahun, mata ossifikasi muncul untuk taktik yang lebih besar. Pada tahun ke-8 untuk tusuk kecil. Synostosis dalam 16-18 tahun.
Kadang-kadang di bahagian atas femur, di zon subversif, pembentukan dalam bentuk gundukan 5-7 mm di atas kontur tulang dapat dilihat - tusukan ketiga, perkembangan ketara kekasaran gluteal, disebabkan oleh fungsi otot yang sepadan. Sering mengambil exostosis, chondroma, tumpuan pemusnahan.
Bahagian tengah femur - diafisis - diwakili oleh pembentukan bentuk silinder dengan tepi yang licin. Di bahagian belakang adalah garis kasar yang kasar, di kalangan lelaki olahraga sangat ketara.
Otot pelvis dibahagikan kepada dalaman - lumbal ileal, dan pucat, berbentuk pear, penguncian dalaman, paha empat kepala dan tendon fascia yang luas
Otot permukaan anterior, medial dan posterior dibezakan pada paha. Otot anterior dan medial dipisahkan oleh otot khusus. Dengan otot depan termasuk femoris rektus. Pada bahagian medial terdapat otot-otot terkemuka: sisir, panjang, nipis, besar, pendek, kecil, dan mengunci luar. Di bahagian belakang terdapat otot-otot fleksor: bisep, separuh tinggal, separa membran.
Biasanya, kawasan pinggang dibahagikan kepada 4 kuadran: anterior, medial, lateral dan posterior.
Otot Iliopsoas
PPM di bahagian atasnya terdiri daripada dua otot yang sama sekali berasingan - lumbar dan iliac, yang disambungkan hanya pada prekrepleniya. Otot lumbar kecil sering menyertai mereka.
Otot lumbal adalah otot yang tebal, panjang yang kebanyakannya terletak pada dinding abdomen posterior dan secara beransur-ansur mengetuk ke bawah. Ia bermula dari bahagian atas dan bawah badan-badan dan rawan intervertebral dari thoracic ke-12 ke lumbar vertebra ke-4, serta dari gerbang tendon, melepasi kerutan tengah-tengah badan vertebra lumbar dan lumbar vessels. Satu lagi siri permulaan otot ini berasal dari proses melintang semua vertebra lumbar, tetapi ditutup dengan serat yang berasal dari badan vertebra. Antara kedua-dua permulaan ini, akar plexus saraf lumbar dilanjutkan. Otot, rata di bahagian atas, kemudian menebal, menyempit ke bawah dan melepasi lateral di atas terminalis terminal pelvis di bawah ligamen inguinal, di mana ia terhubung ke otot iliac.
Otot ileal terletak pada permukaan sisi bahagian atas dan tengah vertebra lumbar dan di bahagian atasnya ditutup dengan jambatan dari arcus lumbo-cosalis medialis dari diafragma, di sempadan atas dengan quadra lumborum, yang sebahagiannya meliputi, di sempadan bawah dengan tepi medial otot iliac.
Otot ileal adalah otot ileuk kuat, rata, sederhana dan tebal yang mengalir melalui seluruh iliac fossa. Ia bermula dari fossa ini ke pinggir Ilium, anterior ke belakang, atau lebih tinggi dan lebih rendah, turun ke bawah dan ke belakang di belakang ligamen inguinal dan di musculus lacuna hampir sepenuhnya bergabung dengan otot psoas.
Sambungan otot ileal dan lumbar berlaku di bawah ligamen pupart melalui lacuna otot; di pinggul, ia terletak di antara pictenius dan otot rektus, lulus terus di atas kapsul sendi pinggul dan, pergi sedikit ke belakang, dilampirkan dengan tendon pendek ke tusuk kecil. Di mana otot melepasi ligamen ilio-femoral pada sambungan h / b, bursa ileo-pictinea terletak, sering berkomunikasi dengan rongga sendi.
Pada separuh kes terdapat otot lumbar kecil, yang bermula dari badan pektoral terakhir atau vertebra lumbar pertama dan plat ligamen di antara mereka dan mewakili otot rata dan nipis terletak pada otot lumbar yang besar dan tidak lama lagi berubah menjadi tendon rata. Tendon melepasi otot lumbar iliac fascia iliac dan bersama-sama dengan melekat pada tengkorak ileo-pectinea.
PPM diasuh oleh plexus lumbar dan tepat oleh cawangan lurusnya. Dia membungkuk paha, berputar sedikit ke belakang dan mengambil bahagian dalam pelakon. Otot ileal kecil menarik fascia iliac.
Otot belakang pelvis
Kumpulan otot posterior pelvis mendedahkan susunan berlapis yang jelas. Lapisan atas di bawah kulit dan fascia ialah otot gluteus maximus dan kemudian dan ke atas dari otot gluteus maximus.
Lapisan tengah adalah otot gluteus maximus, diperbaiki, otot obturator dalaman, paha quadriceps atas dan bawah. Ini juga termasuk fascia paha yang luas dan otot luar, yang menduduki kedudukan tengah antara otot pelvis dan paha.
Anatomi sendi pinggul (TBS) seseorang itu menarik kerana pengubahsuaian ketara sepanjang perjalanan evolusi, yang dapat dilihat apabila dibandingkan dengan mamalia yang tidak tegak tegak. Mengekalkan berat badan dalam kedudukan tegak memerlukan mekanik khas gabungan ini, yang menimbulkan bayangan pada struktur sendi.
Sendi pinggul adalah sambungan antara batang dan anggota bawah. Ia adalah sendi kuat dan sfera. Strukturnya bertujuan untuk mengekalkan kestabilan dan melakukan sejumlah besar pergerakan di dalamnya.
Ia penting! TBS adalah yang kedua paling mudah bergerak dalam tubuh manusia.
Artikulasi pelvis dan femur terjadi dengan menghubungkan kepala femoral ke acetabulum, yang selanjutnya diperkuat oleh alat ligamen dan otot dari kedua sendi itu sendiri dan tali pinggang yang lebih rendah. Anatomi biasa setiap unit di atas memberi pergerakan yang tidak menyakitkan pada anggota bawah - berjalan, berlari, berjongkok, berdiri, dan sebagainya, jika anda mempunyai sebarang masalah yang saya cadangkan membaca artikel kami mengenai rawatan sendi ini.
Kepala femur mempunyai bentuk bola yang terletak di "kaki" - lehernya. Seluruh permukaannya ditutup dengan rawan artikular, penebalan di tempat pengaruh pengaruh berat badan pada bahagian bawah. Pengecualian adalah tempat lampiran ligamen sendiri kepala femoral, iaitu fossa (eng, Fovea untuk ligamen kepala femoral).
Asetabulum (Bahasa Inggeris, acetabulum), pada gilirannya - komponen utama kedua pada sendi, adalah hemisfera, yang meliputi lebih banyak tisu tulang rawan. Ini mengurangkan geseran kepala pada tulang panggul.
Rongga adalah akibat sambungan tiga tulang pelvis - ileum, sciatic dan kemaluan. Ia terdiri daripada bentuk rim separa bulan, yang menonjol agak menaik, ditutup dengan tulang rawan, dan menjadi bahagian artikular dari sendi, serta permukaan acetabulum, yang mempunyai bentuk yang sama.
The "bibir" acetabular (Bahasa Inggeris, acetabular labrum) dilampirkan pada rim, yang kelihatan seperti bibir, yang mana ia mendapat namanya. Melalui kawasan permukaannya, palung ini meningkat sebanyak kira-kira 10%. Bahagian acetabulum yang tidak terlibat dalam pembentukan sendi dipanggil fossa, dan dibuat sepenuhnya dengan tulang ischial.
Oleh kerana kehadiran sambungan penuh antara kepala femoral dan tulang pelvis, struktur sendi pinggul membolehkan ia kekal sebagai salah satu sendi yang paling stabil. Kesesuaian permukaan artikuler paling lengkap apabila posisi putaran pada sendi berada pada 90 °, penculikan anggota bawah bawah 5 ° dan putaran luar dengan 10 °. Ia berada dalam kedudukan ini bahawa paksi pelvis bersatu dengan paksi kepala femoral dan membentuk garis lurus.
Kestabilan sendi pinggul dipertingkatkan lagi dengan menutup semua ini bersama dengan dua lapisan kapsul - lapisan berserat luar yang longgar dan membran sinovial dalaman.
Ligamen TBS dipadatkan bahagian-bahagian lapisan berserat kapsul, yang berbentuk lingkaran, menjulur di antara tulang pelvis dan paha, dengan itu mengukuhkan sambungan.
Struktur sendi pinggul seseorang, terutama radas ligamentousnya, menyebabkan kepala memasuki sepenuhnya acetabulum apabila diperluaskan dengan memutar semula ligamen lingkaran mengetatkan kapsul berserabut, masalah di tempat ini dapat menimbulkan coxitis. Oleh itu, kongruen sendi semasa perpanjangannya dihasilkan oleh pergerakan pasif permukaannya yang artikular.
Ligamen yang terbentang dari kapsul berserat membatasi lanjutan yang berlebihan, itulah sebabnya 10-20 ° tidak mencukupi untuk mencapai kedudukan menegak sepenuhnya, tetapi ini sedikit perbezaan sudut yang meningkatkan kestabilan sendi ini.
Struktur TBS termasuk tiga ligamen dalaman:
Peranan besar dalam gaya berjalan dimainkan oleh TBS yang strukturnya dikekalkan dengan tepat disebabkan oleh ligamen yang dijelaskan di atas dan rangka otot, memastikan integriti strukturnya. Kerja mereka saling berkaitan, di mana kekurangan beberapa unsur bertindih dengan kelebihan orang lain. Lebih lanjut mengenai ini dalam video dalam artikel ini.
Oleh itu, kerja alat kopulatif dan otot seimbang. Flexur medial dari femur, yang terletak di hadapan, lebih lemah daripada rotator medialnya, tetapi fungsi mereka dipertingkatkan oleh ligamen dalaman anterior dari femur (lobar-femoral dan iliac-femoral), yang lebih kuat dan lebih padat daripada ligamen posterior sendi.
Satu-satunya ligamen yang melakukan hampir tiada fungsi berhubung dengan pengukuhan sendi adalah ligamen kepala femoral. Gentiannya yang lemah diarahkan dari fossa, yang terletak di tengah kepala femoral, ke asidlofil acetabular. Tugasnya adalah untuk sebahagian besar membuat perlindungan bagi kapal (arteri kepala femoral) yang meregangkan di antara seratnya.
Tisu lemak yang mengisi lubang acetabulum, bersama dengan satu bundle yang ditutup dengan membran sinovial. Tisu adipose ini mengimbangi kekurangan kongruensi permukaan artikular dengan mengubah bentuknya semasa pergerakan.
Semua pergerakan di atas sangat penting kerana mereka menyediakan aktiviti sehari-hari seseorang sebagai keluar dari tempat tidur, menjaga tubuh tegak, duduk, jika anda mempunyai masalah dengan melakukan tindakan mudah ini, baca artikel ini.
Anatomi sendi pinggul kaya dengan otot yang membolehkan anda merealisasikan fungsi di atas sendi pinggul.
Ini termasuk:
Kepala dan leher paha dibekalkan oleh cabang-cabang dari arteri circumflex medial dan lateral, arteri paha yang dalam, dan juga arteri sendiri kepala femoral. Pada masa dewasa, sampul medial arteri femoral dianggap sebagai sumber bekalan darah yang paling penting kepada kepala femoral dan bahagian proksimal lehernya.
Perhatian! Pada usia lanjut, bekalan darah ke kepala dan bahagian proksimal leher femoral dikurangkan, yang menyebabkan kekerapan traumatis yang tinggi di kawasan ini dan kesukaran dalam memecahkan keretakan, yang sering memerlukan penggantian lengkap atau separa sendi untuk memulihkan mobilitinya.
Antara lain, pemulihan selepas patah pinggul panjang dan memerlukan kesabaran dan hasrat pesakit, tetapi lebih penting lagi, pelaksanaan penuh semua teknik yang ditawarkan oleh arahan yang dibangunkan oleh doktor pemulihan. Pelan pelajaran dibangunkan secara individu dan memerlukan usaha pesakit.
Ia penting! Hanya doktor yang boleh mendiagnosis masalah dalam TBS dan menetapkan rawatan yang sesuai. Jika simptom muncul yang menunjukkan pelanggaran pergerakan penuh dalam sendi ini, hubungi seorang ortopedik dan traumatologist.