Kekurangan vena yang akut dan kronik (AIV dan CVI)

Dari artikel ini anda akan belajar tentang ketidakcukupan vena (disingkat VN), betapa berbahaya patologi ini. Apabila ia berkembang, perbezaan antara bentuk kekurangan vena yang akut dan kronik. Punca, faktor risiko untuk kekurangan vena pada kaki, gejala dan rawatan yang lebih rendah, prognosis untuk pemulihan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Ketidakseimbangan Venous adalah kombinasi cacat yang mewujudkan keadaan untuk aliran darah vena yang merosot: prestasi katup yang buruk, nada vena menurun, genangan darah dalam aliran darah, kelonggaran pam otot.

Struktur injap, urat dan pam otot

Pergerakan normal darah vena dari pinggir ke pusat menyediakan:

• nada dinding vaskular;
• injap kapal, "mengunci" darah (tidak membenarkannya bergerak semula);
• kontraksi otot (menindas urat dari bawah ke bawah).

Asas bagi perkembangan patologi menjadi kelemahan kongenital dinding vaskular. Bagi pelbagai sebab (kecacatan kongenital dan diperolehi, penyakit varikos, sindrom postthrombotic) mereka meregangkan dan kehilangan keanjalan di kawasan injap, mewujudkan halangan kepada penutupan lengkap mereka. Darah bergerak ke belakang, meningkatkan tekanan dan genangan di arus perdana, keadaan semakin teruk oleh nada otot yang lemah atau aktiviti fizikal yang berkurang (tidak aktif fizikal).

• pembuluh darah yang cacat, berbelit, kelihatan di mana tekanan pada dinding vaskular meningkat;
• Pengumpulan produk metabolik berlaku dan keradangan tisu berkembang;
• struktur sel kapal, tisu (parut) berubah;
• organ mengganggu (fibrosis hati).

Kekurangan vena boleh menyebabkan gangguan dalam bekalan darah ke mana-mana organ dan tisu (paru-paru, buah pinggang, hati, otak), perbezaan ciri kekurangan anggota badan yang lebih rendah daripada penyebaran patologi lain - penyetempatan proses (kaki) dan manifestasi kulit (dermatitis, ulser tropik, nekrosis pada kaki) ).

Kekurangan vena anggota badan yang lebih rendah boleh:

1. Akut (dari 2 hingga 3%), menjadi hasil daripada tumpang tindih sepenuhnya pada vaskular urat dalam dengan pembekuan darah. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat (edema, sianosis di bawah tapak trombosis, sakit akut, tidak tertanggung).
2. Kronik (97-98%), menjejaskan hanya urat dangkal, berkembang secara beransur-ansur (pelanggaran nada dinding vaskular, alat injap, nada otot). Tanda-tanda ciri - manifestasi kulit (dermatitis, ulser trophik).

Tidak mencukupi vena kronik pada kaki yang lebih rendah adalah berbahaya oleh gangguan peredaran darah yang mengakibatkan proses keradangan dan perubahan struktur tisu (urat varicose, periphlebitis, trombophlebitis, dan ulser trophik). Proses akut di bahagian bawah kaki boleh mengakibatkan gangrene (kematian besar-besaran dan penguraian sel), pemisahan bekuan darah dan kematian akibat tromboembolisme (trombosis arteri pulmonari).

Adalah mustahil untuk menyembuhkan kesuburan vena, dengan diagnosis pada peringkat awal (urat labah-labah) adalah mungkin untuk menghalang perkembangan proses dan untuk menstabilkan keadaan dengan mantap. Rawatan ketidakseimbangan kronik dan akut pada kaki yang lebih rendah dilakukan oleh angiosurgeon, pada peringkat awal - oleh ahli phlebologist.

Mekanisme pembangunan

Aliran darah vena normal dari anggota bawah ke jantung adalah bertentangan dengan daya graviti, yang bertindak pada tubuh manusia. Dorongan utama pergerakan darah diberikan oleh daya output jantung (darah "ditolak" di sepanjang saluran pembuluh darah dari jantung ke pinggir) dan tekanan negatif yang berlaku apabila jantung rileks (darah "menghisap" dari pinggir ke pusat).

Mekanisme bantu yang menolong peningkatan darah ke jantung dari bahagian tubuh yang jauh:

• penutupan injap urat, yang tidak membenarkan darah bergerak ke arah yang bertentangan (contohnya, dari kaki ke pergelangan kaki);
• nada dinding vaskular;
• Penguncupan otot (tekanan mereka pada dinding urat memberikan pergerakan darah).

Dalam kes patologi, aliran darah vena yang terjejas disebabkan oleh

• meregangkan dinding vaskular di kawasan injap, ia tidak membenarkan mereka menutup rapat dan membawa aliran darah terbalik;
• genangan darah, yang menekan pada pembuluh darah dan membentangkan lagi dinding, mengubahnya;
• melemahkan nada otot, ia meningkatkan aliran darah yang terbalik dan menyumbang kepada ubah bentuk urat;
• tekanan meningkat di dalam kapal kerana gangguan pergerakan dan genangan darah.

Akibatnya, dinding vaskular bertambah, peningkatan tekanan merosakkan urat, meningkatkan kebolehtelapan dan "memerah" sebahagian daripada darah keluar, pigmen (pencelupan) tisu di sekelilingnya.

Bekalan darah ke organ itu terganggu, kekurangan aliran keluar vena di CVI membawa kepada:

1. Pengumpulan produk metabolik.
2. Kelaparan oksigen.
3. Proses keradangan.
4. Kelikatan darah meningkat.
5. Pembentukan bekuan darah.

Stagnasi mewujudkan halangan kepada saliran limfa (biasanya, beberapa cecair dikeluarkan melalui sistem vena, dengan patologi, tekanan dalam urat menghalang proses), menyumbang kepada kemunculan edema dan genangan limfa, yang meningkatkan gangguan nutrisi dan metabolik.

Pembuluh limfa di dalam tisu

Bentuk penyakit akut dan kronik

Bercakap mengenai ketidakcukupan kaki vena, menyiratkan dua bentuk penyakit: akut dan kronik, mereka berbeza antara satu sama lain dengan penyetempatan proses (urat dalam dan dangkal), penyebab, manifestasi utama dan komplikasi.

Tanda-tanda khas kekurangan vena akut dan kronik pada kaki bawah:

Kekurangan vena kaki: jenis, punca, manifestasi, komplikasi, rawatan

Menurut penyelidikan yang dijalankan oleh Kesatuan Antarabangsa Phlebologists dan Epidemiologi Rusia, kekurangan vena pada kaki yang lebih rendah, yang sehingga baru-baru ini dianggap sebagai penyakit orang tua, telah "diremajakan" dengan ketara. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, tanda-tanda penyakit ini telah dikenal pasti pada remaja berumur 14 hingga 16 tahun. Jadi apa yang kekurangan vena, apakah manifestasi dan rawatan awalnya? Bagaimana untuk mencegah penyakit ini? Untuk menjawab soalan-soalan ini, adalah perlu untuk memahami bagaimana aliran darah di kaki berlaku dan apa sebabnya gangguan peredaran yang membawa kepada CVI.

Essence of venous insufficiency

Adalah dipercayai bahawa seseorang, belajar berjalan lurus, ditakdirkan dirinya untuk kekurangan vena, kerana daya graviti (mengikut undang-undang fizikal) mempunyai kesan yang signifikan terhadap aliran keluar darah. Sistem peredaran darah di bahagian kaki yang lebih rendah terdiri daripada kedalaman (90%) dan dangkal (10%). Sambungkan mereka dengan perforant lain (urat komunikatif). Ubah kulit yang subkutan (dangkal), urat perforasi yang mendalam dan lurus mempunyai injap yang membolehkan darah mengalir ke jantung, mewujudkan halangan kepada aliran retrograde.

Dengan nada yang stabil di dinding urat, transformasi lumen di antara mereka, semasa mengubah kedudukan badan, berlaku mengikut undang-undang fisiologi. Peralatan injap juga berfungsi dengan normal, iaitu, selepas pembebasan darah sehingga ia ditutup, tidak membiarkannya kembali. Tetapi, sebaik sahaja sekurang-kurangnya satu daripada mekanisme ini gagal, refluks (aliran darah yang terbalik ke jantung di dalam kapal besar) terganggu.

Selalunya ini berlaku apabila seseorang terpaksa berdiri atau duduk untuk masa yang lama. Ini membawa kepada stagnasi darah di urat yang lebih rendah. Ia meningkatkan tekanan pada dinding vena, menyebabkan mereka berkembang. Akibatnya, injap sash berhenti sepenuhnya. Darah, bukan bergerak ke atas, mula bergerak ke luar ke bawah. Terdapat kekurangan urat.

Bergantung pada urat di mana aliran darah diganggu, jenis berikut dibezakan:

• CVI adalah kekurangan vena yang kronik yang berkembang dalam urat saphenous. Ini adalah penyakit yang paling biasa.
• Valve pembengkokan kekurangan injap.
• Kekurangan akut vena yang timbul di dalam vesel utama yang mendalam. Bentuk penyakit ini adalah kurang biasa, dan oleh itu masih tidak difahami dengan baik.

Kekurangan vena akut

Sekiranya terdapat penyumbatan yang tajam ke dalam kapal-kapal besar yang mendalam di bahagian bawah kaki, terdapat pelanggaran segera darah keluar dari urat. Sindrom ini dinamakan kekurangan vena akut. Selalunya ia disebabkan oleh kecederaan yang disertai dengan ligasi urat dalam dan bentuk trombosis akut. Bentuk penyakit ini tidak pernah berkembang dalam urat dangkal. Lokasi penyetempatan adalah hanya urat dalam.

Kekurangan vena akut ditunjukkan oleh bengkak kaki, kulit memperoleh warna sianotik. Ia jelas menunjukkan corak urat. Di seberang kapal utama menandakan kesakitan yang teruk. Untuk melegakan kesakitan dalam bentuk penyakit akut, adalah disyorkan untuk memaksa kompres sejuk yang mengurangkan pengisian urat dengan darah.

Peraturan Pembungkusan Dingin

Dengan tahap kerosakan yang kuat, lebih baik menggunakan kain sejuk yang dilipat di beberapa lapisan. Mengambil dua keping. Satu selama dua atau tiga minit ditutup dengan kawasan yang meradang, yang lain pada masa ini disejukkan dalam bekas dengan air dan ais. Prosedur ini mesti dilakukan sekurang-kurangnya satu jam. Untuk kawasan kecil, anda boleh menggunakan pek ais.

Apabila tahap proses peradangan akut dihapuskan, rawatan salep yang melambatkan pembekuan darah dibenarkan (hepatothrombin, heparin, heparoid). Mereka digunakan dalam bentuk kompres panas.

Peraturan untuk memampatkan kompres panas

1. Ambil kasa dalam tiga atau empat tambahan.
2. Sabun dengan salap yang dipanaskan.
3. Hamparan di kawasan yang terjejas.
4. Sampul atas dengan plastik atau kertas mampat, meliputi kasa dengan salap.
5. Hangat dengan bulu atau bulu. Selamat dengan pakaian pembalut. Tinggalkan semalaman.

Permukaan, selepas mengeluarkan kompres untuk memproses alkohol.

CVI dan bahayanya

Kekurangan vena yang kronik adalah patologi yang paling biasa dalam aliran darah di kaki, hanya terbentuk di urat saphenous. Ia tidak begitu berbahaya kerana sepertinya pada pandangan pertama. Sebagai akibat daripada gangguan peredaran darah di bahagian bawah kaki, ia menyumbang kepada perkembangan trofi dalam tisu lembut pergelangan kaki. Pada masa yang sama, bintik-bintik pigmen pada kulit kaki bawah kelihatan pada peringkat awal. Mereka sangat cepat berkembang dengan luas dan menembusi jauh ke dalam tisu lembut, membentuk ulser tropik yang sukar dirawat. Selalunya, CVI mengakhiri erysipelas kaki bawah. Pada peringkat kemudian, trombosis (pembentukan gumpalan darah di urat dalam) dan trombophlebitis (pembekuan darah di urat dangkal), pyoderma dan anomali lain dari venous vessels berkembang.

Salah satu akibat yang paling teruk dalam kekurangan vena ialah perkembangan trombosis diikuti oleh pemisahan dari dinding kapal trombus (embolus). "Perjalanan" bekuan melalui sistem peredaran darah mengancam untuk menyebabkan hasil maut fenomena berbahaya - tromboembolisme pulmonari.

Di samping itu, aliran darah yang tidak normal membawa kepada pengurangan jumlah isipadu mikro. Terdapat sindrom pengurangan jantung. Dan ini menyebabkan penurunan dalam aktiviti mental dan keletihan. Pelanggaran aliran darah menyumbang kepada pengumpulan dalam tisu produk metabolik, yang menimbulkan tindak balas reaksi alergi berupa pelbagai lesi kulit dan dermatitis. Mereka meningkatkan jumlah enzim lisosom dan radikal bebas. Ini meningkatkan pendaraban mikroflora patogen, yang menyebabkan proses keradangan dan, akibatnya, makrofaj dan leukosit diaktifkan.

Penyebab patologi

Penyebab utama CVI adalah hypodynamia, berat badan berlebihan dan berat badan yang berat (angkat berat, kerja berpanjangan semasa berdiri atau duduk). Kadangkala ketidakseimbangan vena berkembang selepas kecederaan kepada anggota badan. Dalam banyak kes, penyakit berlaku terhadap latar belakang hipertensi atau keabnormalan kongenital sistem vena.

Kategori risiko untuk CVI termasuk kategori orang berikut:

• Wanita semasa mengandung dan melahirkan anak, atau mengambil kontraseptif.
• Orang tua yang nada dinding vena dikurangkan kerana penuaan badan.
• Remaja dengan CVI mungkin berlaku di latar belakang perubahan sistem hormon semasa pubertas.
• Orang yang menggunakan hormon untuk rawatan.

Manifestasi utama CVI

Perwujudan CVI yang pertama adalah perasaan berat di kaki dan kesannya meletup dari dalam. Sensasi ini dipertingkatkan apabila seseorang melakukan kedudukan kerja yang monoton (guru, penjual, pekerja di mesin) atau duduk lama. Beberapa ketika selepas permulaan pergerakan (berjalan), mereka berkurang dan akhirnya melepasi kedudukan "berbohong", dengan kaki meningkat.

Ramai pesakit mengadu tentang penampilan urat labah-labah (tanda-tanda pelvik varises) pada kulit, hiperpigmentasi dan pelbagai dermatitis. Di tempat yang berubah-ubah pigmentasi, rambut jatuh, kulit kehilangan keanjalannya. Tisu subkutaneus lembut secara bertahap atrofi. Tahap penyakit yang paling teruk ditunjukkan dengan munculnya ulkus tropik, yang mungkin kecil (tidak lebih dari setengah cm diameter) atau ikat pinggang bawah kaki di atas pergelangan kaki. Pada masa yang sama terdapat kemerosotan dalam keadaan umum pesakit. Dia mempunyai sakit kepala yang teruk, kelemahan dan sesak nafas.

Masalah utama mendiagnosis CVI adalah kesedaran yang kurang baik terhadap populasi. Kebanyakan orang mempunyai kaki yang berat, bengkak dan masalah lain yang berkaitan dengan hari kerja yang sibuk, keletihan, dan sebagainya. Mereka tidak menyedari bahawa ini adalah tanda-tanda penyakit saluran darah yang teruk. Dan pengiklanan ubat-ubatan yang cepat menyingkirkan penyakit-penyakit ini menyalahfaham orang, mengelirukan mereka, memerlukan rawatan diri. Akibatnya, seseorang tidak tergesa-gesa untuk mendapatkan bantuan perubatan. Dan penyakit itu berlanjutan, diagnosis ditubuhkan pada peringkat kemudian, apabila patologi telah tersebar ke kawasan luas dan jauh lebih sukar untuk mengatasinya.

Kekurangan vena - penafsiran phlebologists

Kekurangan vena secara kronik adalah patologi bebas, walaupun di kalangan simptomnya terdapat tanda-tanda kedua-dua varises dan penyakit selepas trombosis. Atas dasar ini, kaedah rawatan dan langkah-langkah pencegahan harus menyeluruh, bertujuan untuk menghapuskan penyebab-penyebab penyakit ini. Para ahli Rusia yang terlibat dalam pengembangan standar dalam pengobatan semua jenis penyakit pembuluh darah disarankan penggunaan klasifikasi CVI E. G. Yablokova, dibina sesuai dengan prinsip berikut:

• Peringkat awal penyakit (I) diwakili oleh tanda-tanda klinis utama: berat pada kaki, bengkak, penampilan asteris dilatasi vena.
• Setiap berikutnya (II dan III) dilengkapi dengan tanda-tanda yang meningkatkan keparahan penyakit. Sebagai contoh, pada peringkat kedua hiperpigmentasi, dermatitis muncul, urat yang diperbesar kelihatan di bawah kulit.
• Untuk peringkat III, penampilan ulser adalah ciri, kulit (dan kadang-kadang tisu lembut) atrofi. Tanda-tanda kemajuan postthrombophlebitis.

Dalam klasifikasi ini, ada satu gelaran sifar terisolasi (0), di mana tidak terdapat manifestasi CVI, tetapi perubahan varikos dalam vena diucapkan. Ini menunjukkan bahawa kaedah rawatan pada tahap ini harus berbeza daripada rawatan tahap 1,2 atau 3 penyakit.

Selalunya, kekurangan vena menyebabkan ketidakupayaan. Tahap pengurangan ketidakupayaan seseorang dengan penyakit ini ditentukan oleh Klasifikasi Antarabangsa Penyakit Phlebological. Ia dipanggil CEAP. Ia terdiri daripada empat bahagian:

1. Klinikal. Di dalamnya, di bawah kod tertentu menunjukkan tanda-tanda (tanda-tanda) ciri penyakit ini.
2. Etiologi. Di bahagian ini, asal penyakit disulitkan: kongenital atau diperolehi; berasal untuk pertama kalinya atau menengah; dengan etiologi yang tidak jelas.
3. Anatomi. Menunjukkan di mana tiga jenis urat (utama, perforating, subkutaneus) perubahan patologi dalam aliran darah berlaku.
4. Patofisiologi. Ia menunjukkan jenis pelanggaran.

Setiap gejala (sakit, bengkak, pigmentasi) dijaringkan:

• Sekiranya tiada gejala, letakkan 0 mata;
• Penyataan sederhana / kecil - 1 titik;
• Tanda-tanda yang dituturkan - 2 mata.

Mengikut sistem yang sama, tempoh gejala dan kejadian kambuhan ditaksir:

1. Dalam ketiadaan - 0 mata;
2. Tempoh manifestasi kurang daripada tiga bulan / satu berulang - 1 mata,
3. Gejala bertahan lebih daripada tiga bulan / kambuh berulang kali beberapa kali - 2 mata.

Berdasarkan skor (terutamanya untuk gejala), tahap ketidakupayaan dinyatakan:

• Ijazah pertama - seseorang boleh melaksanakan tugas kerja mereka tanpa sekatan.
• Ijazah ke-2 - dibenarkan untuk bekerja tidak lebih daripada 8 jam, dengan terapi penyelenggaraan.
• Gelar ke-3 - seseorang tidak dapat bekerja walaupun dengan terapi penyelenggaraan.

Rawatan CVI

Rawatan kekurangan vena adalah berdasarkan terapi ubat, yang bertujuan untuk menghentikan proses keradangan, membetulkan gangguan aliran darah, mempengaruhi peredaran mikro darah, meningkatkan aliran keluar limfa, dan meningkatkan nada dinding vena. Asas phlebotonics. Dalam bentuk yang lebih ringan, pada peringkat awal penyakit, mereka cukup untuk menghilangkan gejala utama penyakit ini. Tetapi apabila penyakit ini diperburuk dengan perkembangan proses keradangan, pembentukan ulser dan dermatitis, ubat tambahan diperlukan - enzim, penyahpisahan, antibiotik, ubat radang nonsteroid dan beberapa ubat lain.

Ubat berikut adalah yang paling biasa digunakan:

1. Phlebotonics - Detralex dan Antistax; serta ubat yang berkesan yang diluluskan untuk digunakan pada separuh kedua kehamilan - Ginkor Fort;
2. Anti-radang - Meloxicam, Diclofenac dan beberapa yang lain;
3. Disagreganty - Dipyridamole, Clopidogrel, Aspirin (acetylsalicylic acid);
4. Antihistamin - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidan - Emoxipin dan lain-lain.

Semua ubat ini boleh digunakan pada mana-mana peringkat penyakit ini. Tetapi tujuan mereka harus dibenarkan oleh gejala-gejala penyakit ini.

Dalam rawatan peringkat teruk kekurangan vena, yang sering disertai pyoderma (pembentukan ulser pada kulit), untuk mengelakkan jangkitan lanjut organisma dan berlakunya komplikasi yang teruk (contohnya, sepsis) yang diberikan antibiotik dan antibakteria - fluoroquinolones, cephalosporins (generasi I dan II), penisilin semisynthetic. Pada peringkat ini, ubat phlebotropic tidak memberi kesan yang diinginkan, jadi penggunaannya dianggap tidak praktikal.

Sebagai anestetik tempatan dan agen anti-radang untuk ketidakcukupan urat dangkal (jika tidak ada komplikasi dengan ulser trophik), salap digunakan:

• Butadion dan Indomethacin - untuk melegakan keradangan;
• Heparoid dan Heparin - untuk mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah dan risiko manifestasi ulser dan nekrotik;
• Lioton 1000 - menghalang pembentukan bekuan darah, melegakan keradangan. Tetapi apabila memohon salap ini, reaksi alahan adalah mungkin.
• Venobene - melambatkan pembekuan darah, menghalang pembentukan baru dan larut bekuan sedia ada, meningkatkan aliran darah dan pertumbuhan semula kulit.

Pada masa ini menghasilkan sebilangan besar pil untuk kekurangan vena. Ini sangat merumitkan pilihan mereka, kerana kebanyakan mereka mempunyai bahan aktif yang sama di pangkalan, tetapi nama yang sama sekali berbeza. Ini membingungkan. Akibatnya, pesakit, yang hampir tidak mempunyai masa untuk membiasakan diri dengan satu nama ubat, menderita sebagai doktor menetapkan yang lain. Dan yang paling penting, mereka semua, sebenarnya, bertindak dengan cara yang sama, mempunyai harga yang berbeza, yang kadang-kadang mengalahkan poket orang sakit.

Pencegahan kekurangan vena

Orang yang berisiko mengembangkan CVI harus menjaga kesihatan mereka. Dan peranan penting dalam mencegah perkembangan penyakit ini adalah pencegahan. Ia terdiri daripada berikut:

1. Untuk mengelakkan berlakunya kekurangan vena, perlu meningkatkan aktiviti penting. Ia juga berguna berjalan, berbasikal, berenang, berjoging atau berjalan kaki sukan. Tetapi sukan kuasa adalah kontraindikasi.
2. Apabila kekurangan vena perlu meninggalkan mandian wap, sauna, mandian air panas. Segala-galanya adalah kontraindikasi yang menyebabkan pembuluh-pembuluh vena, yang membawa kepada limpahan dan aliran darah yang terjejas.
3. Lama tinggal di bawah sinar matahari dan di solarium tidak disyorkan (ini amat sesuai untuk wanita). Sunbathe lebih baik pada waktu awal (selepas 16 00).
4. Sekiranya perlu, urut anti selulit di bahagian bawah kaki (peha) adalah perlu untuk mendapatkan kebenaran daripada ahli phlebologist, kerana prosedur ini sering menimbulkan kelengkungan vena varikos dan boleh mengakibatkan pembentukan gumpalan darah.
5. Cuba untuk mengekalkan berat badan normal. Makanan perlu seimbang. Fokus utama adalah pada produk yang mempunyai serat yang tinggi, asid folik, rutin, vitamin B₁ dan B₅, C dan A. Pentadbiran kompleks multivitamin, yang merangkumi elemen surih (besi, magnesium, zink dan tembaga), ditunjukkan.
6. Anda harus mengurangkan pengambilan cecair, menghilangkan makanan pedas dan masin dari diet, serta produk yang mempromosikan pemendapan lemak dan meningkatkan berat badan.

Latihan untuk CVI

Kekurangan vena fungsional (FVN)

Antara pelbagai jenis patologi vena, venous ketidakstabilan fungsian (FVN) yang dipilih sebagai bentuk bebas. Patologi ini berbeza daripada jenis lain penyakit kronik dalam edema itu dan gejala lain stagnasi darah di dalam urat berkembang secara bebas dari kelainan yang ada pada vena. Kadang-kadang ia diperhatikan dalam orang yang sihat yang tidak mempunyai perubahan patologi di dalamnya. Terdapat jenis penyakit berikut:

• FVN ortostatik. Sakit, bengkak, dan berat di kaki berlaku apabila seseorang itu bergerak (statik) untuk waktu yang lama. Sebagai contoh, dalam penerbangan panjang, perjalanan dengan bas atau kereta, di kereta api. Jenis CVI ini wujud dalam guru, pakar bedah, pekerja pejabat, dan orang tua.
• Hormon HFV yang disebabkan. Jenis penyakit ini dikaitkan dengan penyediaan persediaan hormon terapi dan kontraseptif, estrogen, gestagens, dan sebagainya.
• Perlembagaan CVF. Disebabkan oleh pelbagai jenis badan yang tidak normal. Penyebab yang paling biasa adalah berat badan berlebihan dan terlalu tinggi.
• WHF bercampur. Terjadi apabila terdedah kepada beberapa faktor. Selalunya diperhatikan pada wanita hamil. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada masa hamil perubahan hormon wanita. Dan perkembangan janin meningkatkan saiz rahim, yang memberikan tekanan pada urat iliac dan berongga, mewujudkan mampatan tambahan di dalamnya, menyebabkan aliran darah terjejas di bahagian bawah kaki. Terdapat kekurangan vena pada kaki.

Rawatan tbf

Dalam kebanyakan kes, kekurangan vena berfungsi dengan memakai pakaian rajutan mampatan (stoking, pantyhose) khas atau dengan menggunakan pembalut elastik. Dalam kes ini, mampatan yang diperlukan perlu mengambil doktor yang hadir. Pakai stoking atau pembalut hendaklah berada dalam kedudukan "berbohong". Kaki hendaklah dibangkitkan.

Detralex disyorkan dari ubat. Wanita hamil, jika perlu (jika memakai seluar mampatan tidak mencukupi), Ginkor Fort disyorkan. Sclerotherapy memberikan kesan yang baik - prosedur di mana ubat disuntik ke dalam vesel yang terjejas (fibro-vein, ethoxycroleol atau thrombovar). Selalunya jenis rawatan ini digunakan apabila urat saphenous besar terjejas. Tetapi untuk prosedur ini, terdapat kontraindikasi. Antaranya ialah:

1. Kaki yang tebal;
2. Kehilangan pergerakan oleh pesakit akibat arthritis, lumpuh, dan penyakit lain;
3. Selulitis di peringkat keradangan akut.
4. Peningkatan suhu ambien. Adalah disyorkan untuk melakukan sclerotherapy pada musim gugur dan musim sejuk atau pada musim bunga.
5. Kecenderungan pesakit terhadap tindak balas alergi.

Sclerotherapy mempunyai beberapa kelebihan terhadap rawatan radikal. Ia dijalankan secara pesakit luar dan tanpa rasa sakit. Tetapi kelebihan utamanya ialah ia membolehkan anda menghapuskan patologi aliran darah dalam GSV tanpa membuang urat dangkal pada kaki. Semua pesakit yang telah didiagnosis dengan FVN, tidak kira asal usulnya, harus menjalani pemeriksaan susulan sekali setahun dan setengah.

Kekurangan vena tiub limfatik

Antara gangguan aliran darah harus diperhatikan seperti penyakit sebagai kekurangan vena limfa kronik. Ia memberi kesan kepada lebih daripada 40% orang yang berumur bekerja. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk penyahmampatan ringan dan teruk, disertai oleh perubahan patologi dalam kulit dan pembentukan ulser trophik.

Kaedah rawatan gangguan limfostasis dipilih bergantung kepada keparahan penyakit. Sebagai persembahan amalan, rawatan radikal (pembedahan) tidak boleh selalu dilakukan kerana kontraindikasi yang berkaitan dengan kesihatan pesakit. Oleh itu, perhatian khusus diberikan kepada peningkatan rawatan konservatif, yang, antara lain, adalah wajib dalam menyediakan pesakit untuk pembedahan.

Rawatan ubat

Asas kursus rawatan konservatif dalam kes kekurangan sistem limfosit adalah ubat berikut:

• Flebotonizing - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Meningkatkan saliran limfa - Venoruton, Troxevasin;
• Untuk pembetulan aliran darah dan peredaran mikro - Plavix, Trental dan beberapa yang lain;
• Ubat anti-radang - Ketoprofen, Diclofenac, dan sejenisnya;
• Phlebotonics generasi baru - Kubu Ginkor, Endotelon, Detraleks, Kubu Cyclo-3.

Dalam rawatan kekurangan sistem limfatik, kaedah fisioterapeutik diamalkan secara meluas, yang menghasilkan keputusan positif yang tinggi.

Pada peringkat awal penyakit, apabila limfang tidak lagi kehilangan aktiviti kontraksi mereka, rangsangan elektrik oleh arus sinusoidal termodulat frekuensi sederhana memberikan hasil yang baik. Apabila ini berlaku, pengaktifan pam venous-muscular dan aliran cagaran limfa berlaku, yang menormalkan gerakannya.

Terapi magnetik

Magnetotherapy, disertai dengan penggunaan mandi, dengan kandungan garam silikon dan asid karbohidrat. Ini adalah salah satu kaedah progresif yang tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit. Untuk prosedur yang digunakan:

• Medan magnet - frekuensi rendah, seli.
• Penyelesaian mandi karbon dioksida silikon, kandungan garam silikon yang berkisar antara 150 hingga 200 g / l, asid karbohidrat - sehingga 2 g / l.

1. Pendedahan kepada medan magnet. Masa utama adalah maksimum 15 minit.
2. Rehat sejam.
3. Penggunaan tab mandi silikon-karbon (sehingga 20 minit).

Terapi mampatan

Kaedah pemampatan pemboleh ubah pneumatik menggunakan peranti "Lymph-E" dan gel rumpai laut coklat "Lamifarin". Prosedur untuk melaksanakan prosedur:

• Gel sejuk digunakan pada anggota pesakit (t = 28-30 °).
• Balut mereka dengan bahan bukan tenunan khas (tuala atau helai).
• Segera buat mampatan perkakasan. Masa prosedur bergantung kepada keadaan pesakit dan berbeza dari 40 hingga 60 minit.

Peralatan tetapan untuk prosedur:

1. Tekanan - dari 60 hingga 90 mm Hg. Seni.
2. Mod operasi - "naik gelombang" dengan fungsi penetapan tekanan.

Dengan peningkatan kesakitan, penampilan dan perkembangan ulser trophik, serta kejadian nekrosis kaki, kekurangan vaskular hanya dirawat oleh kaedah pembedahan. Ini mungkin belon angioplasti, prostetik dengan penggunaan urat tiruan atau bypass oleh venous vessels sendiri yang diambil dari kawasan yang sihat. Dalam kes-kes lanjut yang membawa kepada perkembangan gangrene, anggota badan boleh dipotong.

Dari yang terdahulu, adalah perlu untuk membuat kesimpulan berikut: walaupun nama menakutkan kekurangan vena - penyakit yang memerlukan pertimbangan yang serius. Oleh itu, rawatan yang lebih awal dimulakan, kerugian moral dan kewangan yang kurang.

Kekurangan vena kronik anggota bawah: rawatan

Kekurangan vena yang kronik berkembang akibat peningkatan beban pada kapal kaki. Atlet, wanita hamil, orang yang berlebihan berat badan, warga tua tertakluk kepada penyakit. Penyakit ini mempunyai gejala-gejala ciri yang tidak boleh diabaikan.

Rawatan hendaklah bermula sebaik sahaja tanda pertama muncul. Penyakit ini berkembang pesat. Kiri yang tidak dirawat, ia boleh membawa maut.

Apa yang berlaku di dalam badan?

Kekurangan vena yang kronik adalah penyakit yang menggabungkan beberapa gejala, yang semuanya dikaitkan dengan peredaran darah terjejas di bahagian bawah kaki. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini memberi kesan kepada orang tua, tetapi, mengikut statistik moden, diagnosis seperti itu jauh dari biasa di kalangan orang muda. Wanita yang sakit adalah tiga kali lebih banyak daripada lelaki.

Ketidakseimbangan Venous dari ekstrem yang lebih rendah mula berkembang di bawah pengaruh proses yang tidak betul aliran darah vena, akibatnya, darah tidak naik ke jantung untuk oksigenasi.

Ia bertakung di urat kaki dan menyebabkan gangguan edema dan tropis. Selalunya, bengkak muncul di bahagian bawah kaki. Foto tanda-tanda kekurangan vena boleh dilihat dalam artikel kami.

Penyakit ini menggabungkan beberapa proses patologi:

Penyakit kronik pada bahagian bawah kaki boleh menyebabkan komplikasi yang serius, dan dalam beberapa kes bahkan menyebabkan kematian.

Punca penyakit

Sebab utama yang membawa kepada genangan darah di bahagian bawah kaki adalah penurunan dalam lumen vena. Aliran darah melambatkan apabila injap jantung berfungsi.

Dalam kes ini, mereka mengatakan tentang kekurangan valvular pada kaki yang lebih rendah, akibatnya darah tidak dipam sepenuhnya, sesetengahnya memasuki vena lagi.

Ada faktor lain:

• dinding dinding saluran darah yang lemah, dalam kebanyakan kes, patologi sedemikian ditentukan secara genetik;
• kehamilan menyebabkan kenaikan beban di atas kapal, yang menyebabkan peredaran darah terjejas di anggota bawah;
• perkembangan patologi endokrin;
• menggantikan komposisi hormon;
• senaman berlebihan atau, sebaliknya, gaya hidup tetap;
• berat badan berlebihan;
• gangguan metabolik;
• ubat hormon.

Ketahui mana dari urat varikos adalah lebih baik daripada Phlebodia 600 atau Detralex.

Apa salap yang baik untuk urat varikos? Baca artikel pada pautan.

Kegagalan katup vena daripada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh pelepasan darah dari urat mendalam kepada cetek. Patologi ini berkembang akibat trombosis. Sekiranya insolvensi injap urat pada bahagian bawah kaki, rawatan perlu dimulakan segera, untuk mengelakkan risiko komplikasi yang serius.

Orang yang mempunyai tabiat buruk (merokok, minum berlebihan) berisiko, kemungkinan membina penyakit di dalamnya meningkat dengan ketara.

Walaupun ketidakcukupan vena mempunyai tanda-tanda ciri, gejala yang sama boleh berkembang dengan diagnosis lain. Kaki membengkak dalam penyakit berikut:

• Hipertensi juga disertai oleh edema, tetapi mereka tidak hanya muncul pada waktu petang, tetapi pada siang hari, dan sentiasa pada kedua-dua kaki, kulit tidak berubah warna, tidak ada rasa sakit;
• bengkak pada lymphedema juga muncul pada waktu petang, tetapi kulit tidak berubah warna, tidak ada ulser, urat tidak bertambah besar;
• arthrosis menyebabkan pembengkakan hanya di tapak sendi yang terjejas, penyakit disertai dengan rasa sakit yang berlaku semasa pergerakan.

Agar tidak mengelirukan satu penyakit dengan yang lain, seseorang harus berunding dengan doktor dan menjalani diagnosis: lulus ujian darah dan air kencing, membuat ultrabunyi saluran pada kaki bawah.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Tanda-tanda pertama penyakit - berat di kaki, muncul terutama di malam hari, bengkak kaki di pergelangan kaki, tanpa menyebarkan ke jari kaki. Gejala ciri lain adalah corak urat jelas pada kulit. Tanda-tanda seperti ini menunjukkan permulaan kekurangan vaskular pada bahagian bawah kaki.

Untuk penyakit itu tidak mengambil bentuk yang mengancam, anda perlu segera berjumpa doktor. Rawatan CVI anggota bawah perlu dilakukan oleh pakar. Anda tidak boleh menetapkan ubat mereka sendiri. Rawatan yang tidak betul boleh menyebabkan trombophlebitis.

Penyakit ini mudah didiagnosis, kerana ia mempunyai gambaran klinikal yang jelas. Sudah dengan tanda pertama doktor dapat menentukan diagnosis. Penyakit ini berlaku dalam beberapa peringkat, pada setiap peringkat gejala menjadi lebih rumit.

Tiga peringkat penyakit ini

Penyakit ini berkembang secara berperingkat-peringkat. Setiap peringkat mempunyai simptom tersendiri. Tahap CVI adalah seperti berikut:

• Peringkat pertama adalah pampasan. Penyakit ini masih tidak jelas dan tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi urat laba-laba sudah kelihatan pada kaki, dan nod kecil mula muncul pada urat. Kaki mula menjadi letih lebih cepat, di malam-malam edemas kecil muncul. Ia berada di peringkat pertama bahawa penyakit itu masih boleh diatasi dan sepenuhnya sembuh. Jika anda memulakan penyakit, ia menjadi lebih sukar dan sukar untuk merawatnya. Apabila ia berkembang, ia menjadi kronik apabila prosedur terapeutik ditujukan untuk mengurangkan gejala.
• Peringkat kedua adalah subcompensational. Tahap ini dicirikan oleh gangguan tropik yang boleh dirawat. Pesakit mula mengalami gejala yang teruk. Kaki letih walaupun dengan sedikit beban, ulser muncul pada mereka, kulit gatal. Kemungkinan kekejangan di bahagian bawah kaki. Sakit menjadi lebih sengit, mereka dicirikan oleh sensasi yang melengkung dan sensasi terbakar.
• Peringkat ketiga adalah penguraian. Kaki pesakit menjadi sangat bengkak, ulser menjadi teruk, sudah tentu mustahil untuk menghilangkannya. Warna kulit di bahagian bawah kaki memperoleh warna gelap. Pada peringkat ini, risiko jangkitan adalah tinggi, yang boleh mengakibatkan komplikasi serius.

Penyakit ini harus dirawat tepat pada masanya tidak boleh ditangguhkan sehingga tahap kritis, ketika pembedahan menjadi metode terapeutik utama.

Bentuk akut

Penyakit ini pada bila-bila masa boleh mengambil bentuk akut. Akibatnya, pesakit mempunyai penyumbatan seketika urat, yang boleh menyebabkan hasil yang teruk. Dalam perubatan, keadaan ini dipanggil kekurangan vena akut pada bahagian kaki yang lebih rendah. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Kursus akut penyakit ini disertai oleh gejala berikut:

• kesakitan yang tajam di kaki;
• kulit menjadi warna kebiruan;
• pembengkakan teruk;
• peningkatan suhu;
• kemerosotan kesihatan;
• palpitasi jantung;
• peluh sejuk.

Sekiranya gejala ini muncul, anda perlu segera berjumpa doktor. Bantuan kecemasan pertama adalah untuk memohon sejuk ke kawasan yang terjejas. Anda boleh mengambil ubat penahan sakit.

Tindakan yang betul akan menyelamatkan nyawa seseorang, kerana risiko kematian dalam hal ini sangat tinggi.

Rawatan konservatif

Rawatan kekurangan vena yang kronik dikaitkan dengan tahap CVI. Di setiap peringkat, gunakan kaedah terapi yang berlainan. Jika peringkat pertama dan kedua masih dirawat oleh kaedah konservatif, maka peringkat ketiga memerlukan terapi yang lebih serius. Iaitu - campur tangan pembedahan. Sebagai peraturan, kaedah ini terpakai hanya dalam 10% kes.

Rawatan konservatif termasuk prosedur berikut:

• mampatan elastik;
• mengambil ubat;
• Terapi latihan;
• fisioterapi.

Terapi gabungan akan memberikan hasil yang lebih berkesan.

Mampatan elastik adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk merawat penyakit kekurangan vena. Rawatan dibuat dengan menggunakan pembalut elastik. Mereka diletakkan di pagi hari, kaki dibalut dari bawah ke bawah, merebut kaki, tumit dan kemudian ke paha. Anda tidak boleh memerah kaki anda terlalu banyak, jika tidak, anda hanya boleh memperburuk perjalanan penyakit. Kaedah ini membantu meningkatkan peredaran darah dan menghalang pembentukan bekuan darah. Pembalut boleh digunakan pada mana-mana peringkat penyakit.

Ubat-ubatan menghilangkan gejala-gejala penyakit. Pada peringkat pertama, mereka ditetapkan untuk tujuan prophylactic, di kedua - untuk rawatan penyakit. Kursus rawatan agak panjang, ia berlangsung dari enam bulan atau lebih. Senarai ubat termasuk ubat berikut:

Ubat dan dos mereka menetapkan pakar, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit ini. Dalam setiap kes, kursus terapeutik adalah individu. Pada peringkat ketiga, ulser muncul pada kulit, mereka dirawat dengan penggunaan persediaan tempatan, mereka dirawat dengan agen antiseptik. Sores perlu diproses setiap hari.

Tujuan terapi ubat adalah untuk mengurangkan keradangan, menguatkan dinding saluran darah, menghilangkan ulser trophik. Dengan bantuan dadah, peredaran darah bertambah baik di kawasan yang terjejas. Dalam kekurangan valvular pada kaki yang lebih rendah, rawatan ditambah dengan ubat-ubatan yang mengurangkan aktiviti trombin dalam aliran darah. Ini termasuk: Gepaprin, Warfarin, Kudamin.

Prosedur fisioterapi adalah kaedah terapeutik tambahan. Mereka terpaksa di mana-mana peringkat penyakit ini. Kekurangan vaskular dirawat oleh elektroforesis, laser, medan magnet, pendedahan kepada arus diadinamik.

Campur tangan operasi

Jika rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang positif, atau penyakit ini sangat terabaikan, terapi yang lebih intensif diperlukan. Dalam kes ini, rawatan dilakukan dengan campur tangan pembedahan. Operasi ini akan membantu menghilangkan trombosis dan trombophlebitis, menghilangkan maag yang tidak sembuh.

Kaedah pembedahan termasuk:

• sclerotherapy - pengenalan ke dalam vena ubat khas yang merosakkan urat, selepas itu ia mula berlebihan;
• ligatur - tusukan dan ligasi vena di bawah kulit, oleh itu, peredaran darah di dalamnya berhenti;
• pembekuan endovasal - terapi haba;
• minipleblebomi - pembuluh darah dibubarkan, selepas itu ia dibuang.

Intipati prosedur adalah untuk membuang urat cacat. Kerumitan dan tempohnya bergantung kepada bilangan urat tersebut. Selepas pembedahan, tempoh pemulihan diperlukan. Oleh kerana lipit akhirnya diperketatkan hanya selepas enam bulan, perlu diambil perhatian. Anda tidak boleh memberi tekanan kepada mereka, memakai pakaian yang ketat, menggunakan kain lap keras.

Semasa tempoh pemulihan, adalah perlu untuk tegas mengikuti cadangan doktor untuk menghapuskan risiko komplikasi pasca operasi dan mempercepat proses penyembuhan. Sudah pada hari kedua selepas operasi, pesakit mesti bergerak agar tidak berkembang genap. Selama tiga bulan selepas pembedahan, perlu memakai pembalut elastik

Di samping itu, pesakit yang mempunyai diagnosis kekurangan vena dinasihatkan untuk mengagihkan aktiviti fizikal dengan betul, mengatur nutrisi yang betul dan memantau berat badan. Penerimaan ubat hormon tidak diingini. Pada waktu malam, anda perlu meletakkan bantal di bawah kaki anda supaya ia berada pada ketinggian kecil. Jangan memakai kasut yang tidak selesa.

Kesimpulannya

Penentuan simptom dan rawatan ketidakcukupan vena pada kaki yang lebih rendah harus diamanahkan kepada doktor. Dengan masalah yang sama pergi ke ahli phlebologist. Untuk mengelakkan daripada pergi ke pakar bedah, rawatan harus bermula seawal mungkin.

Segala-galanya mengenai kekurangan vena pada anggota badan yang lebih rendah: akut dan kronik

Tarikh penerbitan artikel: 09/20/2018

Tarikh kemas kini artikel: 11/21/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Kekurangan vena daripada kaki yang lebih rendah adalah keadaan patologi yang berkembang apabila aliran keluar darah dari kaki ke jantung terganggu.

Cecair badan yang tidak oksigen bertakung di urat. Di bawah tekanannya, dinding vaskular menghulurkan dan kehilangan keanjalan, yang ditunjukkan oleh pembentukan edema, sakit dan gangguan trophic.

Punca

Darah mengalir dari kaki ke jantung melalui vena yang mendalam dan dangkal, yang saling terhubung oleh vesel kecil, venules. Proses ini disediakan oleh beberapa mekanisme fisiologi. Yang pertama dan paling penting ialah pengurangan otot kaki semasa pergerakan seseorang.

Dengan kontrak, tisu otot mengikat urat, menyebabkan cecair biologi di dalamnya bergerak. Walau bagaimanapun, darah di mana daya graviti bertindak, tidak bergegas, tetapi ke bawah.

Aliran keluar ke bahagian yang salah dihalang oleh mekanisme kedua - injap vena, yang terbentuk oleh lipatan membran yang meliputi urat dari bahagian dalam. Mereka menghalang jurang di dalam kapal, dan darahnya meningkat dengan selamat.

Kesinambungan aliran darah terbalik di bahagian bawah ekstrem dipelihara hanya dengan fungsi penuh alat injap, nada fisiologi yang betul dari dinding vena dan penyempitan teratur secara lumen semasa penguncupan otot. Jika sekurang-kurangnya satu keadaan dilanggar, terdapat kegagalan urat.

Punca penyakit:

• trombophlebitis - penyumbatan saluran permukaan dengan gumpalan darah;
• phlebothrombosis - penyumbatan saluran dalam dengan gumpalan darah;
• urat varikos;
• sindrom postthrombophlebitic - komplikasi trombosis urat dalam;
• anomali kongenital dalam perkembangan saluran darah;
• penyakit darah yang membawa kepada pembekuan terjejas;
• patologi kanser;
• gangguan metabolik;
• trauma kepada urat: lebam, suntikan;
• berat badan berlebihan;
• mengangkat berat badan secara berkala;
• gangguan hormon.

Risiko untuk mengembangkan penyakit meningkat di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• kecenderungan genetik, termasuk pelanggaran sintesis kolagen;
• usia lanjut - selama bertahun-tahun, dinding saluran darah kehilangan keanjalannya;
• kehamilan - meningkatkan beban pada kapal-kapal gua;
• Jantina - pada wanita, penyakit vena berlaku lebih kerap daripada pada lelaki, kerana mereka mempunyai tahap estrogen yang lebih tinggi.

Mekanisme pembangunan patologi

Proses-proses yang bertentangan terhadap latar belakang aktiviti yang tidak mencukupi, melemahkan nada dinding vena, anomali dalam struktur injap - hasil dari semua gangguan ini adalah genangan darah dalam pembuluh darah dan perkembangan mereka.

Lumen di kapal meningkat, yang menghalang penutupan risalah injap. Akibatnya, kekurangan valvular berkembang - keadaan di mana peranti ini tidak berfungsi dengan baik untuk mencegah aliran keluar darah ke arah yang salah.

Dari masa ke masa, proses kongestif meningkat, dan tekanan dalam urat bertambah. Kebolehtelapan dinding mereka bertambah, dan plasma mula bocor ke dalam tisu sekeliling - ini adalah bagaimana kaki menjadi bengkak.

Oleh kerana peredaran darah terjejas, metabolit berkumpul di dalam kapal. Penebalan darah tempatan berlaku, leukosit diaktifkan, kepekatan radikal bebas dan perantara radang setempat meningkat.

Sebaik-baiknya, sebahagian daripada lymph perlu mengalir ke dalam urat. Tetapi disebabkan peningkatan tekanan dalam kapal, proses ini terganggu, yang menyebabkan kerosakan sistem limfa dan memperburuk gangguan metabolik. Akibatnya, tisu lembut terlibat dalam proses patologi, ulser tropik terbentuk pada kulit.

Mekanisme asal kekurangan vena digambarkan dalam gambar:

Borang dan darjah

Kekurangan vena dikelaskan kepada akut, kronik dan valvular. Perbezaan antara ketiga-tiga bentuk penyakit adalah dalam penyetempatan aliran darah terjejas. WHR menjejaskan urat kaki yang dalam, CVI - cetek, CVI - perforating.

Satu lagi perbezaan dalam kekurangan vena yang kronik yang memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah adalah pembahagian patogenesisnya ke dalam peringkat menggunakan sistem klasifikasi CEAP. Pada asasnya, satu cip dijelaskan dengan terperinci keadaan pesakit. Contohnya, seperti - C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Kekurangan vena

Kekurangan vena adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh aliran darah terjejas melalui sistem vena. Kira-kira 40% orang dewasa menderita patologi ini. Selalunya terdapat kekurangan vena pada bahagian kaki yang lebih rendah. Ini dijelaskan oleh berjalan kaki seseorang dengan teguh, akibatnya beban pada urat kaki meningkat dengan ketara, apabila darah mengalir melalui mereka, mengatasi daya graviti. Kekurangan vena juga boleh diperhatikan di bahagian lain badan - organ dalaman, otak.

Ketidaksesuaian vena kronik adalah patologi yang progresif perlahan, yang hampir tidak asymptomatic untuk masa yang lama, kerana mana-mana pesakit sering mencari bantuan perubatan yang sudah dalam tahap lanjut. Di dalam ini terdapat licik penyakit ini. Menurut statistik, tidak lebih daripada 8-10% pesakit menerima rawatan tepat pada masanya.

Sering kali, pesakit mengelirukan varises dan kekurangan vena daripada kaki bawah. Kedua-dua patologi mempunyai banyak persamaan dalam gejala, tetapi masih tidak sama.

Punca dan faktor risiko

Mekanisme patologi perkembangan kekurangan vena agak rumit. Kesukaran yang berterusan dalam aliran keluar darah melalui urat menyebabkan peningkatan tekanan intravaskular dan pengembangan lumen kapal. Di lapisan dalam beberapa urat besar dan paling sederhana terdapat injap semilunar yang menghalang arah aliran darah yang terbalik. Terhadap latar belakang pengembangan kapal, injap injap berhenti menutup, dan darah mula mengalir tidak hanya ke arah jantung, tetapi juga mengalir kembali.

Sekiranya rawatan ketidakcukupan vena tidak dimulakan pada peringkat ini, maka kemudiannya, akibat peningkatan tekanan, dinding vena hilang keanjalannya. Di samping itu, kebolehtelapan mereka meningkat, yang membawa kepada perkembangan edema serantau. Edema ini memampatkan saluran darah, sehingga mengganggu bekalan darah ke tisu dan menjadi penyebab gangguan tropis.

Selalunya, kekurangan vena pada kaki berkembang dengan latar belakang keadaan patologi yang berikut:

• penyakit varicose di bahagian bawah kaki;
• sindrom postthrombotic;
• kecederaan trauma anggota badan;
• phlebothrombosis;
• keabnormalan kongenital atau diperolehi struktur saluran darah.

Punca ketidakcukupan vena otak boleh:

• kelas vokal;
• usaha fizikal yang ketara;
• memakai pakaian sistematik memerah leher;
• scoliosis;
• asfiksia;
• cedera tulang belakang serviks;
• kecederaan kepala;
• kesukaran berterusan pernafasan hidung (kelengkungan septum hidung, rhinitis kronik);
• trombosis serebrum;
• asma bronkial;
• hipertensi arteriovenous atau vena.

Kira-kira 40% orang dewasa menderita patologi ini. Selalunya terdapat kekurangan vena pada bahagian kaki yang lebih rendah.

Faktor-faktor yang menyumbang secara signifikan kepada kekurangan vena termasuklah:

• jantina perempuan;
• kecenderungan genetik;
• terapi hormon jangka panjang;
• kehamilan;
• obesiti;
• umur lanjut;
• hypodynamia.

Bentuk penyakit

Bergantung pada tempoh proses patologi, terdapat dua bentuk kekurangan vena pada kaki bawah:

• akut - berlaku akibat trombosis urat dalam. Gumpalan merangkumi hampir keseluruhan lumen vena yang mendalam dan aliran keluar darah berhenti. Gejala-gejala tumbuh sangat cepat: anggota badan bengkak, kulit memperoleh warna kulit berwarna biru, corak urat saphenous kelihatan jelas, terdapat kesakitan yang kuat di sepanjang vesel utama. Jika memampatkan sejuk digunakan pada anggota yang terkena, kesakitan berkurangan;
• kronik - proses patologi disetempat dalam urat dangkal. Untuk masa yang lama ia berjalan dengan manifestasi yang minimum, sehingga pesakit mula muncul perubahan trophik pada anggota yang terkena. Pada mulanya, kawasan hiperpigmentasi muncul pada kulit, yang meningkatkan saiz dari masa ke masa, maka ulkus tropik muncul di tempatnya, yang sukar untuk dirawat.

Peringkat penyakit ini

Bergantung kepada keparahan gejala klinikal, tahap ketidakseimbangan vena kronik anggota badan yang lebih rendah ditentukan:

1. Awalnya. Terdapat rasa kenyang dan / atau berat pada anggota yang terkena. Selepas beberapa ketika, edema berterusan muncul, kejang berlaku (paling kerap pada waktu malam). Prestasi disimpan.
2. Manifestasi klinikal yang maju. Edemas semakin meningkat, kawasan hyperpigmentation muncul pada kulit, ekzema, lipodermatosclerosis muncul.
3. Gangguan Trophic. Pembentukan ulser tropik yang tidak sembuh adalah ciri.

Kadang-kadang, satu lagi peringkat tahap ketidakseimbangan vena kronik dibezakan. Dengan itu, tanda-tanda klinikal penyakit tidak hadir, dan kekalahan urat dapat dikenal pasti hanya dengan ujian khas.

Kekurangan vena akut boleh menyebabkan perkembangan phlegmasia yang menyakitkan putih atau biru, yang seterusnya boleh membawa kepada gangren anggota badan, kejutan hipovolemik.

Dalam amalan klinikal, klasifikasi antarabangsa kekurangan vena secara akut dan kronik (sistem CEAP) juga digunakan:

• 0 - patologi saluran vena tidak dapat dilihat;
• 1 - penampilan telangiectasia pada kulit (pembekuan berterusan saluran darah kecil, "tanda bintang" vaskular);
• 2 - pembesaran saphenous veins boleh dilihat;
• 3 - kejadian edema berterusan anggota;
• 4 - perubahan warna kulit;
• 5 - hiperpigmentasi kulit dengan kehadiran ulser tropik yang sembuh;
• 6 - hiperpigmentasi kulit dan ulser trophik segar.

Dalam amalan klinikal, digunakan dan klasifikasi oleh faktor etiologi. Hakikatnya adalah pilihan rejimen rawatan untuk kekurangan vena ditentukan oleh sebab melolong. Mengambil kira faktor etiologi, jenis kekurangan vena berikut dibezakan:

• ES - dikaitkan dengan kesan kecederaan;
• EP - punca patologi itu tidak diketahui;
• EC - disebabkan kecenderungan keturunan.

Klasifikasi anatomi berdasarkan tahap lesi, lokalisasi proses patologi (vena saphenous besar, vena cava inferior), segmen (vena dangkal, dalam, atau komunikatif).

Bergantung pada mekanisme patofisiologi:

• kekurangan vena kronik dengan gejala halangan;
• kekurangan vena kronik dengan manifestasi refluks;
• gabungan kekurangan vena yang kronik (menggabungkan halangan dan refluks).

Phlebologists dalam rangka klasifikasi kekurangan venous mengikut sistem CEAP menggunakan skala khas yang menilai tahap pengurangan dalam kapasiti kerja:

0 - gejala penyakit tidak hadir sepenuhnya;

1 - gejala ketidakcukupan vena adalah ringan, keupayaan pesakit untuk berfungsi sepenuhnya dipelihara;

2 - keupayaan pesakit untuk bekerja dikurangkan, dia boleh bekerja penuh hari hanya jika dia menerima terapi penyelenggaraan;

3 - terdapat hilang upaya kekal, yang tidak dikembalikan walaupun terhadap latar belakang rawatan.

Gejala ketidakseimbangan vena

Kekurangan vena daripada anggota badan yang lebih rendah

Gambar klinikal ketidakseimbangan vena bergantung pada bentuk penyakit. Dalam kekurangan vena akut, gejala berkembang pesat. Oleh kerana penyumbatan vena oleh trombus, aliran darah melaluinya tiba-tiba berhenti, edema anggota yang terjejas timbul dan cepat berkembang. Dalam perjalanan vena utama, rasa sakit yang teruk dirasai, yang tidak mereda sama ada dengan keadaan rehat atau ketika cuba mengubah kedudukan tubuh. Untuk mengurangkan kesakitan, hanya permohonan kepada ekstrem dingin memampatkan dan mengambil dadah anti-radang nonsteroid. Kulit menjadi berwarna kehitaman, dan corak rangkaian urat subkutaneus kelihatan jelas di atasnya.

Pada peringkat awal ketidakseimbangan vena kronik, pesakit mengalami gejala berikut:

• berat dan kekakuan pada kaki, meningkat menjelang akhir hari bekerja;
• bengkak bahagian bawah;
• sawan yang berlaku terutamanya pada waktu malam;
• Perubahan warna kulit (hyper- dan hipopigmentasi);
• kehilangan keanjalan kulit.

Sekiranya rawatan ketidakcukupan vena tidak segera dimulakan, ulser tropik berkembang. Di samping itu, pemendapan jumlah darah yang penting dalam urat anggota yang terjejas menyebabkan pesakit mengalami serangan pening, pengsan.

Kekurangan vena kronik otak

Ketidakseimbangan vena kronik otak untuk masa yang lama berlalu tanpa disedari oleh pesakit, yang dijelaskan oleh keupayaan pampasan yang ketara dan sistem pembuluh darah otak yang dibangunkan. Gejala klinikal ketidakseimbangan vena otak hanya muncul apabila terdapat pelanggaran yang signifikan dari aliran keluar darah dari tisu otak. Ini termasuk:

• sakit kepala yang kerap;
• pening pusing;
• gangguan sementara fungsi visual (diplopia, gelap mata di mata);
• pelanggaran kepekaan kulit di bahagian kaki (mati rasa, kesemutan, "merangkak goosebumps");
• apathy.

Masalah jangka panjang aliran keluar vena menjadi punca edema otak, perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di dalamnya, yang membawa kepada kemunculan gejala neurologi.

Kekurangan vena kronik otak membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial, menyebabkan perubahan tak berbalik pada tisu saraf, dan boleh menyebabkan ketidakupayaan kekal. Lihat juga:

Diagnostik

Diagnosis kekurangan vena dilakukan berdasarkan tanda-tanda klinikal ciri penyakit, data pemeriksaan objektif, pemeriksaan makmal dan instrumental pesakit.

Tahap ketidakseimbangan vena boleh ditentukan oleh hasil pengimbasan ultrabunyi Doppler (ketepatan kaedah ini mencapai 80-90%), dupleks angioscanning. Untuk menjelaskan sebab-sebab aliran darah vena yang terjejas, dalam beberapa kes, phlebography (radiopaque pemeriksaan vena yang terjejas) ditunjukkan.

Perubahan dalam keputusan ujian darah makmal dalam kekurangan vena tidak spesifik. Terdapat peningkatan indeks prothrombin. Dengan pencerobohan jangkitan sekunder dan perkembangan flekbitis (keradangan dinding vena) dalam ujian darah umum terdapat peningkatan jumlah leukosit (leukositosis), pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR.

Ketidaksesuaian vena kronik adalah patologi yang progresif perlahan, yang untuk masa yang lama hampir tidak asimtomatik. Menurut statistik, tidak lebih daripada 8-10% pesakit menerima rawatan tepat pada masanya.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan limfangitis, erysipelas. Kekurangan vena akut dibezakan dengan peregangan atau pecah otot, mampatan urat dari luar dengan nodus limfa yang diperbesar atau tumor, lymphedema, pecah kista Baker, dan selulitis.

Rawatan kekurangan vena

Rawatan kekurangan vena akut bermula dengan kompres sejuk yang digunakan untuk anggota yang terjejas. Untuk melakukan ini, kain kapas dibasahkan dalam air ais, diperas dan digunakan pada kulit. Selepas 1.5-2 minit, kain itu dibuang dan dibasahkan di dalam air, kemudian dipakai sekali lagi pada kulit. Tempoh keseluruhan prosedur adalah satu jam.

Pesakit disediakan dengan rehat yang ketat. Untuk mencegah trombosis lebih lanjut, suntikan heparin ditetapkan, yang dilakukan di bawah kawalan masa pembekuan darah dan kiraan platelet. Dalam berikut, antikoagulan tidak langsung ditunjukkan. Pada hari pertama terapi, indeks prothrombin ditentukan setiap hari, kemudian dipantau sekali setiap 7-10 hari selama beberapa minggu, dan selepas keadaan pesakit telah stabil, sekali sebulan selama masa rawatan.

Dalam ketidakstabilan vena akut di bahagian bawah ekstrem, disebabkan oleh pembentukan trombus terapung, campur tangan pembedahan ditunjukkan, yang terdiri daripada memasang penapis cava pada vena cava inferior di bawah paras urat buah pinggang. Operasi ini menghalang perkembangan komplikasi thromboembolic, termasuk pesakit embolisme pulmonari pesakit yang mengancam nyawa (PE).

Terapi kekurangan vena yang kronik, sebagai proses patologi sistemik, bertujuan bukan sahaja untuk memulihkan aliran darah vena yang normal, tetapi juga untuk mencegah pengulangan penyakit.

Rawatan ubat ketidakcukupan vena dalam bentuk kroniknya dilakukan dengan ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah (asid acetylsalicylic, antikoagulan tidak langsung) dan ubat phlebotropic. Sebagai tambahan kepada terapi ubat, kaedah pemampatan elastik digunakan (mengikat kaki dengan pembalut elastik, memakai pakaian rajutan mampatan).

Sering kali, pesakit mengelirukan varises dan kekurangan vena daripada kaki bawah. Kedua-dua patologi mempunyai banyak persamaan dalam gejala, tetapi masih tidak sama.

Dalam kes ketidakseimbangan vena yang kronik, mengikut tanda-tanda, mereka melakukan pembuangan pembedahan varises, atau menggantikan operasi dengan sclerotherapy - ubat khas disuntik ke dalam vena patologi yang diubah, yang menyebabkan keradangan dindingnya, dan seterusnya melekat bersama.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi kekurangan vena yang kronik adalah:

• trombophlebitis urat mendalam;
• embolisme pulmonari;
• limfangitis streptokokus.

Kekurangan vena yang akut dapat menyebabkan perkembangan kuantiti yang menyakitkan putih atau biru, yang seterusnya dapat menyebabkan gangren hujung, kejutan hipovolemik (disebabkan penyimpanan darah yang besar di hujungnya). Satu lagi komplikasi dalam keadaan ini mungkin merupakan gabungan penuh darah, dengan perkembangan abses, phlegmon, dan dalam kes yang paling teruk, walaupun septikopiemia.

Kekurangan vena kronik otak membawa kepada tekanan darah tinggi intrakranial, menyebabkan perubahan tak berbalik pada tisu saraf, dan boleh menyebabkan ketidakupayaan kekal.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan aktif kekurangan vena, prognosis pada umumnya baik.

Pencegahan

Pencegahan kekurangan vena akut termasuk:

• pengaktifan awal pesakit selepas campur tangan pembedahan;
• penggunaan stoking elastik;
• melakukan pesakit katil dengan mampatan berkala tibia;
• pencegahan dadah trombosis dengan peningkatan risiko.

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah pembentukan kekurangan vena yang kronik:

• sembelit amaran;
• gaya hidup aktif (sukan, berjalan di udara segar, senaman pagi);
• mengelakkan tinggal lama dalam kedudukan statik (duduk, berdiri);
• semasa terapi penggantian hormon estrogen, wanita disyorkan memakai stoking elastik, indeks prothrombin sentiasa dipantau;
• keengganan untuk memakai seluar dalam seluar, pakaian luar dengan kolar yang ketat;
• melawan dengan berat berlebihan;
• keengganan untuk memakai kasut tumit tinggi secara berkala.