Anatomi urat pinggang yang lebih rendah

Pembuluh-pembuluh bahagian kaki bawah dibahagikan kepada dangkal dan mendalam.

Ubah dangkal pada anggota bawah

Sistem venous dangkal pada bahagian bawah kaki bermula dari plexuses venous kaki jari kaki, yang membentuk jaringan vena dari kaki belakang dan kulit di belakang gerbang kaki. Daripada ia berasal dari urat medial dan lateral marginal, yang lulus, masing-masing, ke dalam urat saphenous besar dan kecil. Anastomosis rangkaian vena plantar dengan urat dalam jari-jari, tarsus dan dengan lengkung vena belakang kaki. Juga sejumlah besar anastomos terletak di kawasan pergelangan kaki medial.

Urat saphenous besar adalah urat badan yang paling lama, ia mengandungi 5-10 pasang injap, biasanya diameternya 3-5 mm. Ia bermula di hadapan epicondyle medial dan meningkat di tisu subkutaneus di belakang pinggir medial tibia, mengelilingi sekitar condyle medial posterior dan melewati permukaan medial anterior paha, selari dengan pinggir medial otot sarticularis. Di kawasan tingkap bujur, vena saphenous besar menembusi fascia kisi dan mengalir ke dalam urat femoral. Kadang-kadang vena saphenous besar di paha dan kaki bawah boleh diwakili oleh dua atau tiga batang. Dari 1 hingga 8 anak sungai besar akan jatuh ke dalam bahagian proksimal dari urat saphenous yang hebat, yang paling berterusan iaitu: kelamin luar, epigastrium dangkal, medial posterior, urat anterolateral dan urat dangkal sekitar tulang iliac. Biasanya, anak sungai mengalir ke batang utama di kawasan fossa oval atau agak jauh. Di samping itu, urat otot boleh mengalir ke dalam urat saphenous yang hebat.

Urat saphenous kecil bermula di belakang pergelangan kaki, kemudian naik ke dalam tisu subkutaneus, pertama di sepanjang tepi lateral tendon Achilles, kemudian di sepanjang permukaan belakang tibia. Bermula dari pertengahan kaki, urat saphenous kecil terletak di antara kepingan fascia kaki (saluran NI Pirogov), disertai oleh saraf kulit medial anak lembu. Itulah sebabnya pembesaran variko dari urat saphenous kecil adalah kurang biasa daripada urat saphenous yang besar. Dalam 25% kes, vena dalam fossa popliteal menembusi fasia dan mengalir ke dalam vena popliteal. Dalam kes lain, urat saphenous kecil boleh naik di atas fossa popliteal dan jatuh ke dalam urat femoral, besar saphenous, atau ke dalam paha mendalam paha. Oleh itu, sebelum operasi, pakar bedah mesti tahu dengan tepat di mana urat saphenous kecil jatuh ke dalam urat mendalam untuk membuat hirakan yang bertujuan secara langsung di atas fistula. kepala telaga aliran masuk kekal kecil urat saphenous adalah Beren-popliteal Vienna (Vienna Giacomini) mengalir ke dalam urat saphenous yang besar. Banyak urat kulit dan saphenous mengalir ke dalam urat saphenous kecil, kebanyakannya di bawah ketiga kaki. Adalah dipercayai bahawa aliran darah dari permukaan lateral dan posterior tibia dijalankan sepanjang vena saphenous kecil.

Urat mendalam pada bahagian bawah badan

Vena yang mendalam bermula dengan urat digital plantar, yang masuk ke urat metatarsal plantar, kemudian mengalir ke dalam gerbang plantar dalam. Dari itu melalui urat plantar sisi dan median darah mengalir ke urat tibial posterior. Pembuluh kaki yang mendalam dari kaki belakang bermula dengan urat kaki metatarsal, yang mengalir ke gerbang vena punggung, dari mana darah mengalir ke dalam urat tibial anterior. Pada tahap ketiga di atas kaki, urat tibial anterior dan posterior bergabung untuk membentuk vena popliteal, yang terletak lateral dan sedikit di belakang arteri dengan nama yang sama. Di kawasan fossa popliteal, urat saphenous kecil dan urat sendi lutut ke dalam vena popliteal. Kemudian ia naik di terusan femoral-popliteal, sudah dipanggil urat femoral. Vena femoral dibahagikan kepada dangkal, terletak distal ke dalam paha mendalam paha, dan yang biasa, yang terletak proksimal kepadanya. Vena paha yang dalam biasanya jatuh ke dalam femoral 6-8 cm di bawah lipatan inguinal. Seperti yang diketahui, urat femoral terletak pada bahagian tengah dan belakang arteri dengan nama yang sama. Kedua-dua kapal mempunyai faraj tunggal fascial, dan kadang-kadang dua kali ganda daripada urat femoral diperhatikan. Di samping itu, urat medial dan lateral di sekeliling femur dan cawangan otot memasuki urat femoral. Cawangan vena femoral meluas anastomose di kalangan mereka, dengan urat dangkal, pelvis, obturator. Di atas ligamen inguinal, vesel ini menerima vena epigastrik, vena yang mendalam mengelilingi tulang iliac, dan masuk ke urat iliac luar, yang di persimpangan sacroiliac bergabung dengan urat iliac dalaman. Kawasan urat ini mengandungi injap, dalam kes-kes yang jarang berlaku, lipatan dan septum, yang menyebabkan penyebaran trombosis kerap di kawasan ini. Vena iliac luar tidak mempunyai banyak anak sungai dan mengumpul darah terutamanya dari anggota bawah. Banyak aliran parietal dan visceral, yang membawa darah dari organ panggul dan dinding pelvis, mengalir ke urat iliac dalaman.

Vena iliac biasa dipasangkan selepas perpaduan urat iliac luaran dan dalaman. Urat iliac yang sama agak lebih pendek daripada yang kiri dan bergerak ke arah permukaan tepi lumbar vertebra ke-5 dan tidak mempunyai anak sungai. Vena iliac yang biasa adalah lebih lama daripada yang betul dan sering mengambil vena median sacral. Ubah urat lumbar naik ke kedua urat iliac biasa. Pada tahap cakera intervertebral di antara vertebra lumbar ke-4 dan ke-5, vena iliac yang sama dan kiri bergabung, membentuk vena cava inferior. Ia adalah sebuah kapal besar yang tidak mempunyai injap dengan panjang 19-20 cm dan diameter 0.2-0.4 cm. Dalam rongga perut, vena cava inferior terletak secara retroteriton, di sebelah kanan aorta. Vena cava inferior mempunyai cawangan parietal dan viseral, di mana aliran darah dari anggota badan yang lebih rendah, batang bawah, organ perut, dan pelvis kecil.
Pembuluh darah perforator (komunikatif) menyambung urat dalam dengan cetek. Kebanyakannya mempunyai injap yang supra-fascial dan kerana darahnya bergerak dari urat dangkal ke bahagian dalam. Kira-kira 50% daripada urat pengikat kaki tidak mempunyai injap, jadi darah dari kaki dapat mengalir dari kedua-dua urat mendalam kepada cetek dan sebaliknya, bergantung kepada beban fungsional dan keadaan fisiologi aliran keluar. Terdapat urat perforasi langsung dan tidak langsung. Garis lurus terus menghubungkan rangkaian vena yang dalam dan dangkal, secara tidak langsung menyambung secara tidak langsung, iaitu, pertama mereka mengalir ke dalam urat otot, yang kemudian mengalir ke dalam yang dalam.
Sebahagian besar urat perforasi berlepas dari anak sungai, dan bukan dari batang urat saphenous yang hebat. Dalam 90% pesakit, terdapat kegagalan vena perforasi di permukaan medial pada ketiga bahagian bawah kaki. Di bahagian bawah, kegagalan vektor perforating Kokket yang menghubungkan cawangan posterior vena saphenous hebat (vena Leonardo) dengan urat dalam paling kerap diperhatikan. Pada pertengahan dan ketiga bahagian bawah paha biasanya terdapat 2-4 daripada urat perforasi yang paling kekal (Dodd, Gunther), secara langsung menghubungkan batang urat saphenous yang hebat dengan urat femoral.
Dalam kes pembesaran varicose urat saphenous kecil, urat pengikatan insolvent pertengahan, bawah ketiga kaki bawah dan di kawasan pergelangan kaki sebelah kanan paling sering diperhatikan. Dalam bentuk saluran varises, perforasi vein lokalisasi sangat pelbagai.

Anatomi paha vein

Struktur skematik dinding vena sistem vena pada kaki bawah ditunjukkan dalam Rajah. 17.1.

Tunica intima veins diwakili oleh monolayer sel endothelial, yang dipisahkan dari media tunica oleh lapisan serat anjal; nipis media nipis terdiri daripada sel otot licin berorientasikan helikopter; tunica externa diwakili oleh rangkaian padat serat kolagen. Vena besar dikelilingi oleh fascia padat.

Rajah. 17.1. Struktur dinding urat (rajah):
1 - cengkerang dalaman (tunica intima); 2 - cangkang tengah (tunica media);
3 - shell luar (tunica externa); 4 - injap vena (valvula venosa).
Diubah mengikut Atlas Anatomi Manusia (Rajah 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlas anatomi manusia. Latihan manual dalam 4 jilid. T. 3. Doktrin kapal. - M:: Perubatan, 1992. C.12.

Satu ciri penting pembuluh vena adalah bahawa mereka mempunyai injap semilunar yang menghalang aliran songsang darah, lumen urat bertindih semasa pembentukannya, dan terbuka, menekan terhadap dinding tekanan dan aliran darah yang mengalir ke jantung. Di pangkal risalah injap gentian otot licin membentuk kepak sfinkter pekeliling injap vena terdiri daripada rangka rangka kerja tisu penghubung yang merupakan spur dalaman membran anjal. Jumlah maksimum injap dicatatkan pada kaki-kaki distal, dalam arah proksimal ia secara beransur-ansur berkurangan (kehadiran katup pada femoral atau luar urat iliac umum adalah fenomena yang jarang berlaku). Oleh kerana operasi normal alat injap, aliran darah sentripetal satu arah disediakan.

Kapasiti keseluruhan sistem vena adalah jauh lebih besar daripada sistem arteri (urat urat sekitar 70% daripada semua darah dalam diri mereka). Ini disebabkan oleh fakta bahawa venules jauh lebih besar daripada arterioles, lebih-lebih lagi, venules mempunyai diameter dalaman yang lebih besar. Sistem vena mempunyai ketahanan kurang terhadap aliran darah daripada arteri, jadi kecerunan tekanan yang diperlukan untuk menggerakkan darah melaluinya jauh lebih kecil daripada sistem arteri. Gradien tekanan maksimum dalam sistem aliran keluar wujud di antara venules (15 mmHg) dan urat berongga (0 mmHg).

Pembuluh darah adalah kapasitif, kapal berdinding nipis yang mampu meregangkan dan menerima sejumlah besar darah apabila tekanan dalaman meningkat.

Peningkatan tekanan vena sedikit menyebabkan peningkatan ketara dalam jumlah darah yang didepositkan. Dengan tekanan vena yang rendah, dinding nipis urat runtuh dengan tekanan tinggi, rangkaian kolagen menjadi tegar, yang mengehadkan keanjalan kapal. Had kepatuhan ini sangat penting untuk mengehadkan masuknya darah ke pembuluh darah yang lebih rendah di bahagian ortostasis. Dalam kedudukan menegak seseorang, tekanan graviti meningkatkan tekanan arteri dan tekanan hidrostatik di bahagian bawah badan.

Sistem vena pada bahagian bawah yang lebih rendah terdiri daripada urat dalam, dangkal dan perforasi (Rajah 17.2). Sistem urat dalam hujung yang lebih rendah termasuk:

• vena cava inferior;
• urat iliac biasa dan luaran;
• urat femoral yang biasa;
• urat femoral (mengiringi arteri femoral dangkal);
• urat mendalam paha;
• vena popliteal;
• medial dan lateral sural;
• urat kaki (dipasangkan):
• fibula,
• tibial depan dan belakang.

Rajah. 17.2. Pembuluh darah yang mendalam dan bawah subkutaneus (skim) yang lebih rendah. Diubah mengikut: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlas anatomi manusia. Latihan manfaat dalam 4
Tomah. T. 3. Doktrin kapal. - M:: Perubatan, 1992. P. 171 (Rajah 831).

Pembuluh darah kaki bawah membentuk lengkung dan belakang plantar kaki.

Sistem urat dangkal termasuk urat saphenous besar dan kecil. Zon pertemuan hebat urat saphenous dalam urat femoral biasa dipanggil sapheno-femoral fistula, kawasan pertemuan urat kecil saphenous dalam urat popliteal - parvo-poplitealnym fistula, anastomosis bertempat di injap ostialnogo. Di muara urat saphenous besar mengalir kejamakan anak sungai yang mengumpul darah bukan sahaja dari anggota badan yang lebih rendah, tetapi juga pada alat kelamin luar, anterior abdomen dinding, kulit dan kawasan gluteal subkutaneus (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Batang di lebuh raya subkutaneus adalah struktur anatom yang agak malar, tetapi struktur anak sungai mereka adalah kepelbagaian yang besar. Yang klinikal yang penting Vienna Giacomini, yang merupakan kesinambungan urat saphenous kecil dan aliran sama ada dalam atau urat cetek di mana-mana peringkat di bahagian pinggang, dan Vienna Leonardo - anak sungai medial urat saphenous besar di kaki (yang ia mengalir urat paling perforating permukaan medial tibia).

Ubah dangkal berkomunikasi dengan urat mendalam melalui urat vektor. Ciri utama yang terakhir adalah laluan melalui fasia. Kebanyakan urat ini mempunyai injap yang berorientasikan supaya darah mengalir dari urat dangkal ke yang dalam. Terdapat pembuluh darah perforating tanpa bujur, yang terletak terutama pada kaki. Vena perforator dibahagikan kepada langsung dan tidak langsung. Garis lurus terus menyambung urat dalam dan dangkal, mereka lebih besar (contohnya, urat Kocket). Vena perforasi tidak langsung menghubungkan cawangan saphenous dengan cawangan otot, yang secara langsung atau tidak langsung menghubungkan dengan urat mendalam.

Penyetempatan vena perforasi, sebagai peraturan, tidak mempunyai orientasi anatomi yang jelas, namun, mereka mengenal pasti kawasan-kawasan di mana mereka paling sering dijangka. Ini adalah - ketiga bahagian bawah permukaan medial tibia (perforants Cockett), ketiga tengah permukaan medial tibia (perforants Sherman), ketiga atas permukaan medial tibia (perforants Boyd) itu, ketiga yang lebih rendah daripada permukaan tengah paha (perforants Gunther) dan ketiga tengah-tengah permukaan femoral medial (perforants Dodd ).

Jika anda mendapati ralat, pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Berkongsi jawatan "Anatomi biasa sistem vena bahagian bawah kaki"

Anatomi paha vein

Kapal femoral, a. et v. femoralis (Rajah 4.6), masukkan segitiga femoral dari lacuna vaskular secara mediasi dari tengah-tengah ligamen inguinal. Selanjutnya, mereka terletak di sepanjang pemisah segitiga femoral ke puncaknya.

Kapal femoral dikelilingi oleh sarung fascial yang padat, yang melepasi cawangan mereka.

Rajah. 4.6. Permukaan permukaan paha. Segitiga femoral. 1 - spina iliasa anterior superior; 2 - m. iliopsoas; 3 - n. femoralis; 4 - m. tensor fasciae latae; 5 - m. sarto-rius; 6, 9 - m. vastus medialis; 7 - m. rectus femoris; 8 - m. magnus adductor; 10 - n. saphenus et genus descen-dens; 11 - femoralis; 12 - v. femoralis; 13 - m. addus longus; 14 - m. gracilis

Arteri femoral dan urat

Topografi arteri femoral

A. femoralis adalah kesinambungan langsung arteri iliac luaran. Diameternya ialah 8-12 mm. Pada tahap hiatus saphenus, arteri dilindungi di hadapan oleh pinggir sabit celah subkutan dan terletak ke luar dari vena dengan nama yang sama. Di sini tiga cabang cetek berlepas dari arteri: a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis dan aa. pudendae externae superficialis et profundus.

Topografi urat femoral

V. femoralis terletak secara mediasi dari arteri, di bawah fascia etmoid, di mana v. Jatuh ke dalamnya. saphena magna dan pembuluh arteri yang sama. Selanjutnya ke bawah urat secara beransur-ansur bergerak ke permukaan belakang arteri. Di puncak segi tiga femoral, urat tersembunyi di belakang arteri.

Anatomi urat pinggang yang lebih rendah

Anatomi urat bahagian kaki yang lebih rendah mempunyai prinsip pembinaan umum dan susun atur anggaran, tetapi keanehannya berada di hadapan kebolehubahan dan kebolehubahan. Dalam setiap individu, rangkaian vena adalah unik. Adalah penting untuk memahami strukturnya untuk mengelakkan perkembangan penyakit di kawasan ini, yang paling umum ialah pengembangan variko.

Aliran darah ke sistem vena kaki

Di sepanjang katil arteri femoral, yang berfungsi sebagai kelanjutan iliac, darah memasuki kaki. Apabila memasuki zon ekstrem, saluran berjalan di sepanjang bidang depan alur femoral. Kemudian pergi ke aci femoral-popliteal, yang masuk ke fossa popliteal.

Arteri yang dalam adalah cawangan terbesar femoral. Fungsi utamanya ialah bekalan nutrien kepada otot subkutan dan epidermis paha.

Selepas aci, kapal utama bertukar menjadi popliteal dan rangkaian menyimpang ke kawasan sendi yang sepadan.

Dalam saluran kaki pergelangan kaki, dua aliran konduktif tibial terbentuk:

1. Anterior melewati membran interosseous dan pergi ke otot kaki bawah, kemudian jatuh ke kaki dorsal kaki. Mereka mudah dirasakan di belakang pergelangan kaki subkutan. Fungsi ini adalah untuk memberi makan kelompok ligamen ligamen dan otot kaki dan kaki belakang, untuk membentuk bentuk lengkung plantar.
2. Yang posterior membuat jalan di sepanjang kapal popliteal ke permukaan medial pergelangan kaki, di kawasan kaki dibahagikan kepada dua proses. Bekalan darahnya menjejaskan otot posterior dan lateral pada bahagian bawah kaki, kulit dan ligamen di kawasan tunggal.

Sekitar belakang kaki, aliran darah mula bergerak ke atas dan mengalir ke dalam urat femoral, yang memberi makan anggota tubuh sepanjang keseluruhan (paha dan kaki bawah).

Fungsi urat pada kaki

Struktur sistem vena daripada kaki bawah yang lebih rendah oleh rangkaian kapal di bawah liputan atas difokuskan pada pelaksanaan fungsi berikut:

• Pelepasan darah yang penuh dengan molekul karbon dioksida dan pembaziran struktur selular.
• Membekalkan pengawal selia hormon dan sebatian organik dari saluran pencernaan.
• Memantau kerja semua proses peredaran darah.

Struktur dinding Venous

Vena femoral yang biasa dan struktur vaskular lain di kaki mempunyai pembinaan spesifik, yang dijelaskan oleh prinsip-prinsip lokasi dan fungsi. Di bawah keadaan biasa, saluran itu kelihatan seperti paip dengan dinding yang berkembang, cacat dalam had terhad.

Menyediakan penahanan kerangka batang, yang terdiri daripada fibril kolagen dan reticulin. Mereka sendiri mampu meregang, supaya mereka bukan sahaja membentuk sifat-sifat yang diperlukan, tetapi juga mengekalkan bentuknya semasa lonjakan tekanan.

Memandangkan dinding, adalah mungkin untuk membezakan tiga lapisan struktur di dalamnya:

• Adventitia. Bahagian luar, berkembang menjadi membran luar regangan. Merata, terbentuk dari gentian otot membujur dan gentian protein kolagen.
• Media Elemen utama mempunyai kulit dalaman. Otot licin yang membentuknya dipadankan dalam bentuk lingkaran.
• Keintiman Lebih mendalam lapisan yang paling melapisi lapisan rongga kapal.

Lapisan otot licin dalam komposisi urat kaki adalah lebih padat daripada di bahagian lain badan manusia, yang disebabkan oleh penempatan mereka. Berbaring dalam tisu subkutaneus, kapal-kapal terus mengatasi tekanan yang menjejaskan integriti struktur.

Struktur dan tujuan sistem injap

Ia menduduki kedudukan yang penting dalam peta anatomi sistem peredaran kaki yang lebih rendah, kerana ia membentuk aliran bendalir dengan betul.

Di bahagian bawah anggota badan mempunyai injap dalam kepekatan maksimum, yang terjadi dengan selang 8-10 cm.

Formasi itu sendiri adalah tumbuhnya sel-sel tisu penghubung. Terdiri daripada:

• tali pinggang injap;
• penggelek;
• bahagian bersebelahan dinding vena.

Kekuatan unsur-unsur membolehkan mereka untuk menahan beban sehingga 300 mm Hg, tetapi selama bertahun-tahun kepekatan mereka dalam sistem vaskular menurun.

Injap berfungsi seperti ini:

• Gelombang cecair yang bergerak jatuh pada pembentukan, dan penutupnya hampir.
• Pemberitahuan saraf ini berlaku pada sfinkter otot, yang mana ia akan mengembang ke saiz yang dikehendaki.
• Tepi-lengkung elemen diluruskan, dan ia dapat memastikan penyumbatan darah yang lengkap.

Urat saphenous dan kecil

Urat medial, terletak dari pinggir bahagian belakang kaki, dari mana vena saphenous berasal (dalam Latin - v. Saphena magna), bergerak dari pergelangan kaki medial ke kawasan anterior-inner kaki bawah, kemudian ke atas sepanjang pinggul yang membawa kepada ligamen di pangkal paha.

Di bahagian atas rantau femoral dari cawangan BMW cabang cawangan lateral. Ia dipanggil urat saphenous tambahan anterior dan memainkan peranan dalam pengulangan vena varikos selepas pembedahan, yang datang di kawasan pankreas saphenous hebat paha.

Titik pertemuan kedua-dua unsur di atas disebut sapheno-femoral sostem. Rasa pada badan boleh sedikit lebih rendah dari ligamen inguinal dan ke dalam dari arteri femoral yang mengasyikkan.

Permulaan vena saphenous kecil kaki - saphena parva - terletak di pinggir luar belakang kaki, itulah sebabnya kawasan ini dipanggil vena lateral marjinal. Dia melakukan mengangkat ke tibia dari bahagian sisi pergelangan kaki, antara kepala otot anak lembu, mencapai lubang di bawah lutut. Hingga ke separuh kedua kaki, MPV adalah cetek dan bahkan, maka perubahan di bawah fascia berlaku. Di sana, selepas fossa, kapal itu mengalir ke dalam vena popliteal, tempat ini adalah fistula sapheno-poplital.

Di bawah tindakan vena varikos, kawasan tertentu dari vesel subkutan ini cacat, yang terletak di dangkal, dekat dengan kulit.

Lokasi sebenar konvensional MPV sangat berbeza dalam beberapa varian. Terdapat situasi apabila ia tidak pergi ke mana-mana sahaja.

Ia boleh dikaitkan dengan BPV oleh urat supra-fascial tidak langsung.

Ubah dangkal

Lay di dalam badan adalah cetek, diletakkan hampir di bawah kulit itu sendiri. Jenis ini termasuk:

• Kapal vena plantar membekalkan dermis dan bahagian dalaman sendi pergelangan kaki.
• Urat saphenous besar dan kecil.
• Urat femoral cetek.
• Banyak proses dan cawangan elemen-elemen besar sistem.

Penyakit yang memberi kesan kepada kawasan ini bekalan darah vena di kaki bawah, terutama disebabkan oleh perubahan besar komponen. Kekurangan kekuatan dan keanjalan struktur menjadikannya sukar untuk menahan kesan negatif kesan luaran dan tekanan tinggi akibat tekanan dalaman cecair.

Vena hipodermik pada kaki ketiga kaki dibahagikan kepada dua jenis grid:

• Plantar.
• Kaki belakang subsistem. Vena digital biasa yang dipunyai olehnya disambungkan di belakang dan membuat gerbang dorsal. Hujung pembentukan membentuk batang medial dan sisi.

Di bahagian plantar terletak arka dengan nama yang sama, yang berkomunikasi dengan urat pinggir dan bulu dorsal, menggunakan otot antara kepala.

Urat mendalam

Mereka terletak jauh dari permukaan badan, di antara tulang dan otot. Dibentuk daripada unsur pembekalan darah:

• urat kaki dari belakang dan tunggal;
• kaki yang lebih rendah;
• sural;
• sendi lutut;
• bahagian femoral.

Komponen sistem bukan derma vaskular bertahan dalam dua kali ganda cawangan dan merupakan satelit timbal balik, lulus dekat dengan arteri, membongkok di sekelilingnya.

Gerbang belakang venous yang mendalam menghasilkan urat tibial anterior, dan bentuk tumbuhan plantar:

• urat tibial posterior;
• menerima vena fibular.

Pembuluh darah dalam kaki dibahagikan kepada tiga jenis unsur berpasangan - vena Tibial anterior dan posterior, MPV dan MSV. Selepas itu, mereka bergabung menjadi satu dan membentuk kanal popliteal. Vena bersudut dan kapal lutut yang dipasangkan disemai di sana, selepas itu elemen besar yang disebut "urat mendalam paha" bermula. Jika terdapat oklusi, aliran keluar ke urat iliac luar mungkin.

Perforating veins

Unsur jenis ini berfungsi untuk bergabung menjadi subkelompok tunggal dalam urat mendalam dan dangkal pada kaki bawah. Nombor mereka dalam setiap organisma adalah sendiri. Nilai ini bervariasi dari 11 hingga 53. Hanya kira-kira 10 daripada mereka yang terletak di bahagian bawah (tibia) dianggap penting. Kepentingan maksimum untuk fungsi tubuh adalah:

• Kockett, terletak di antara tendon.
• Boyda, terletak di zon medial.
• Dodd, berbaring di medial di bahagian bawah.
• Gunter, yang juga terletak di bahagian tengah paha

Dalam organisma yang sihat, urat berkomunikasi penuh dengan injap vena, tetapi dengan perkembangan proses trombosis jumlahnya berkurangan, menyebabkan perubahan trophik pada kulit kaki.

Penyetempatan venous veser dibahagikan kepada:

• medial zoned;
• sisi;
• zon belakang.

Kumpulan pertama dan kedua - apa yang dipanggil. lurus, kerana mereka menutup bersama subkutaneus dan posterior BV dan MV. Jenis ketiga dipanggil tidak langsung, sejak tiub darah jenis ini tidak bersatu dengan sesiapa sahaja, tetapi terhad kepada urat otot.

Sistem bekalan darah vena ke kaki mempunyai spesifiknya sendiri disebabkan oleh keadaan kehidupan, dan bervariasi dengan ketara di kalangan orang-orang disebabkan oleh kebolehubahan individu pembangunan. Tetapi urat yang paling penting, menyebabkan fungsi yang betul dari kedua-dua anggota badan, dalam semua, lokasi mereka adalah hampir sama dan ditentukan oleh pemeriksaan luar. Panjang bahagian subkutaneus lebih mudah terdedah kepada perkembangan penyakit daripada apa-apa lagi, dan memerlukan perhatian yang mendalam terhadap keadaannya.

Urat mendalam pada bahagian bawah badan

Urat mendalam pada bahagian bawah, vv. profundae membri inferioris, dengan nama yang sama dengan arteri yang mereka ikut.

Mulailah pada permukaan plantar kaki di sisi setiap jari dengan urat digital plantar, vv. digitales plantares, arteri yang disertakan dengan nama yang sama.

Penggabungan, urat ini membentuk urat metatarsal plantar, vv. metatarsales plantares. Dari mereka melalui vena, vv. perforantes, yang menembusi bahagian belakang kaki, di mana mereka menghidap anastomosa dengan urat yang dalam dan dangkal.

Tajuk proksil, vv. metatarsale plantares mengalir ke dalam lengkung venous plantar, arcus venosus plantaris. Dari arka ini, darah mengalir melalui urat plantar sisi yang mengiringi arteri dengan nama yang sama.

Ubat plantar sisi disambungkan ke urat plantar medial dan membentuk urat tibial posterior. Dari gerbang venous plantar, darah mengalir melalui urat plantar yang mendalam melalui jurang metatarsal interosseous pertama ke arah urat kaki belakang.

Permulaan urat belakang kaki belakang adalah urat kaki metatarsal belakang, vv. metatarsales dorsales pedis, yang jatuh ke dalam gerbang vena dorsal kaki, arcus venosus dorsalis pedis. Dari arka ini, darah mengalir ke urat tibial anterior, vv. tibiales anteriores.

1. Urat tibialis posterior, vv. tibiales posteriores, dipasangkan. Mereka dihantar secara proksimal, mengiringi arteri dengan nama yang sama, dan menerima dalam perjalanan sejumlah urat yang meluas dari tulang, otot dan fascia permukaan posterior tibia, termasuk urat fibular yang agak besar, vv. gentian (peroneae). Di bahagian atas kaki, urat tibial posterior bergabung dengan urat tibial anterior dan membentuk vena popliteal, v. poplitea

2. Pembuluh darah tibialis, vv. tibiales anteriores, yang terbentuk akibat daripada gabungan urat metatarsal belakang kaki. Beralih ke kaki bawah, urat diarahkan ke atas sepanjang arteri dengan nama yang sama dan menembusi melalui membran interosseous ke permukaan posterior kaki bawah, mengambil bahagian dalam pembentukan vena popliteal.

Ubat metatarsal dorsal kaki, anastomosing dengan urat permukaan plantar dengan cara mengubati urat, menerima darah bukan sahaja dari urat ini, tetapi terutamanya dari venous kecil venous tips jari, yang, menggabungkan, bentuk vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Vena popliteal, v. poplitea, memasuki fossa popliteal, adalah lateral dan posterior kepada arteri popliteal, saraf tibial melepasi lebih dangkal dan kemudiannya, n. tibialis. Berikutan sepanjang arteri, vena popliteal melintasi fossa popliteal dan memasuki saluran penambah, di mana ia dipanggil urat femoral, v. femoralis.

Vena popliteal menerima urat lutut kecil, vv. geniculares, dari sendi dan otot kawasan tertentu, serta urat saphenous kecil kaki.

4. Vena femoral, v. femoralis, kadang-kadang bilik wap, mengiringi arteri dengan nama yang sama dalam kanal penambah, dan kemudian di segi tiga femoral, dilalui di bawah ligamen inguinal dalam lacunae vaskular, di mana ia masuk ke v. iliaca externa.

Di dalam kanal penambah, vena femoral berada di belakang dan agak lateral pada arteri femoral, pada pertengahan pertengahan paha - di belakangnya dan di lacuna vascular medial ke arteri.

Urat femoral menerima sejumlah urat dalam yang mengiringi arteri dengan nama yang sama. Mereka mengumpul darah dari plexus vena punggung otot permukaan anterior paha, mengiringi arteri femoral dari sisi yang sama dan, anastomosing di antara mereka sendiri, mengalir ke bahagian atas paha ke dalam vena femoral.

1) urat pinggang dalam, v. profunda femoris, paling kerap berlaku dengan satu laras, mempunyai beberapa injap.

Ubin berpasangan berikut mengalir ke dalamnya:

a) pembiakan urat, vv. perforantes, pergi bersama-sama arteri yang bernama. Di belakang otot afferent besar anastomose di kalangan mereka, serta dengan v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) urat medial dan lateral yang menyelubungi femur, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Yang kedua mengiringi arteri yang sama dan anastomose keduanya antara mereka dan dengan vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Di samping urat ini, urat femoral menerima sejumlah urat saphenous. Hampir semuanya mendekati urat femoral di kawasan fisur subkutan.

2) Urat epigastrik dangkal, v. epigastrica superficialis, mengiringi arteri dengan nama yang sama, mengumpul darah dari bahagian bawah dinding perut anterior dan mengalir ke dalam v. femoralis atau dalam v. saphena magna.

Anastomose dengan v. thoracoepigastrica (mengalir ke v axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, serta dengan vena sisi yang sama dari sisi yang bertentangan.

3) Urat superfisial, menyelubungi ilium, v. The circumflexa superficialis ilium, yang mengiringi arteri dengan nama yang sama, berjalan di sepanjang ligamen inguinal dan mengalir ke dalam urat femoral.

4) urat kemaluan luar, vv. pudendae externae, mengiringi arteri yang sama. Mereka sebenarnya adalah kesinambungan urat scrotal depan, vv. scrotales anteriores (pada wanita - urat anterior labiales, vial labiales anteriores), dan urat punggung dorsal dangkal, v. dorsalis superficialis zakar (pada wanita, urat dorsal dangkal klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Vena saphenous yang lebih besar, v. saphena magna, adalah yang terbesar dari semua urat saphenous. Terjejas ke dalam urat femoral. Mengumpul darah dari permukaan anteromedial anggota bawah.

Paha urat: subkutaneus yang besar, anterior tibial, biasa, dalam, dangkal

Anatomi dan unjuran veins femoral membantu memahami struktur sistem peredaran darah. Grid vaskular menyediakan skim anggaran, tetapi berbeza dengan kebolehubahan. Setiap orang mempunyai corak vena yang unik. Pengetahuan mengenai struktur dan fungsi sistem vaskular akan membantu mengelakkan penyakit kaki.

Struktur anatomi dan topografi urat

Pusat kepala sistem peredaran darah adalah hati. Kapal berlepas daripadanya, yang secara rhythmically kontrak dan mengepam darah melalui badan. Kepada bahagian bawah, bendalir dengan cepat memasuki arteri, dan kembali ke saiz melalui urat.

Kadang-kadang kedua-dua istilah ini keliru dengan keliru. Tetapi urat hanya bertanggungjawab untuk aliran keluar darah. Mereka adalah 2 kali lebih besar daripada arteri, dan gerakan di sini lebih tenang. Oleh kerana dinding kapal itu lebih kurus dan lokasi lebih cetek, urat digunakan untuk mengumpul bahan biologi.

Tempat tidur sistem adalah tiub dengan dinding elastik, yang terdiri daripada reticulin dan serat kolagen. Oleh kerana sifat-sifat unik dari fabrik itu juga mengekalkan bentuknya.

Tiga lapisan struktur kapal dibezakan:

• intima - lapisan dalaman rongga, terletak di bawah sarung pelindung;
• media - segmen pusat, yang terdiri daripada lingkaran, otot licin;
• adventitia - penutup luar bersentuhan dengan membran tisu otot.

Antara lapisan, sekatan elastik diletakkan: dalaman dan luaran, mewujudkan penutup sempadan.

Dinding kapal anggota femoral lebih kuat daripada bahagian lain badan. Ketahanan kerana penempatan urat. Tempat tidur diletakkan di dalam tisu subkutan, oleh itu mereka menahan tekanan menurun, serta faktor-faktor yang mempengaruhi integriti tisu.

Fungsi mesh femoral vena

Ciri-ciri struktur dan lokasi rangkaian venous bahagian bawah kaki memberikan sistem fungsi berikut:

• Aliran darah yang mengandungi produk sisa sel dan molekul karbon dioksida.
• Bekalan kelenjar sintetik, pengawal selia hormon, sebatian organik, nutrien dari saluran gastrointestinal.
• Mengedarkan peredaran darah melalui sistem injap, di mana gerakan itu menentang graviti.

Apabila patologi vena, gangguan peredaran berlaku. Pelanggaran menyebabkan genangan biomaterial, bengkak atau ubah bentuk paip.

Unjuran jenis urat femoral

Kedudukan penting dalam unjuran anatomi sistem vena adalah diduduki oleh injap. Unsur-unsur adalah bertanggungjawab ke arah yang betul, serta pengedaran darah di sepanjang katil dari grid vaskular.

Vena anggota femoral dikelaskan mengikut jenis:

Di mana kapal-kapal yang dalam

Mesh diletakkan jauh dari kulit, antara tisu otot dan tulang. Sistem vena mendalam melepasi paha, kaki, kaki. Sehingga 90% darah mengalir melalui urat.

Rangkaian vaskular anggota bawah termasuk urat berikut:

• seksual lebih rendah;
• iliac: luaran dan am;
• femoral femoral dan umum;
• cawangan popliteal dan berpasangan;
• sural: lateral dan medial;
• fibula dan tibial.

Saluran bermula di bahagian belakang kaki dengan kapal metatarsal. Seterusnya, bendalir memasuki urat anterior tibial. Bersama-sama dengan belakang, ia menyatakan di atas anak lembu pertengahan, bergabung bersama dalam sebuah kapal popliteal. Kemudian darah memasuki kanal femoral popliteal. Di sini, 5-8 cawangan perforating, yang berasal dari otot belakang paha, juga berkumpul. Antaranya, kapal sisi, medial. Di atas ligamen inguinal, batangnya diperkuat oleh urat epigastrik dan dalam. Semua anak sungai mengalir ke dalam kapal luar iliac, menggabungkan dengan cawangan iliac dalaman. Saluran mengarahkan darah ke jantung.

Batang luas yang berasingan melepasi urat femoral yang sama, yang terdiri daripada vesel subkutan yang besar, medial dan besar. Di bahagian konduktor terdapat 4-5 injap yang memberi pergerakan yang betul. Kadang terdapat duplikasi batang biasa, yang ditutup di kawasan bukit sciatic.

Sistem vena berjalan selari dengan arteri kaki, kaki, dan jari kaki. Dengan membongkok mereka, saluran itu mewujudkan cawangan pendua.

Skim dan kemasukan kapal-kapal cetek

Sistem ini diletakkan melalui tisu subkutaneus di bawah epidermis. Tempat tidur urat dangkal berasal dari plexuses dari kaki jari kaki. Bergerak ke atas, aliran dibahagikan kepada cawangan sisi dan medial. Terusan menimbulkan dua urat utama:

• subkutaneus yang besar;
• subkutaneus kecil.

Urat saphenous paha yang besar adalah cawangan vaskular terpanjang. Sehingga 10 pasang injap terletak pada grid, dan diameter maksima mencapai 5 mm. Bagi sesetengah orang, vena besar terdiri daripada beberapa batang.

Sistem vaskular melepasi anggota badan yang lebih rendah. Dari bahagian belakang buku lali, saluran itu terbentang ke kaki bawah. Kemudian, pergi sekitar condyle dalaman tulang, naik ke pembukaan bujur ligamen inguinal. Sumber terusan femoral berada di kawasan ini. Sehingga 8 anak sungai juga mengalir di sini. Yang utama adalah: urat seks luar, epigastrik dangkal dan iliac luar.

Urat saphenous kecil bermula di bahagian depan kaki dari kapal pinggir. Membengkokkan kaki di belakang, cawangan terbentang di sepanjang bahagian belakang kaki ke kawasan popliteal. Dari tengah anak lembu, batang itu melewati tisu-tisu penghubung anggota badan selari dengan saraf kutaneous medial.

Oleh kerana serat tambahan, kekuatan kapal bertambah, jadi vena kecil, tidak seperti yang besar, kurang berkemungkinan menjalani pengembangan varikos.

Selalunya urat melintasi fossa popliteal dan mengalir ke dalam vena saphenous yang mendalam atau besar. Tetapi dalam satu perempat kes cawangan menembusi jauh ke dalam tisu penghubung dan menyatakan dengan kapal popliteal.

Kedua-dua batang permukaan menerima aliran masuk di tapak yang berlainan dalam bentuk saluran subkutan dan kulit. Di antara mereka sendiri, tiub venous berkomunikasi dengan cawangan perforating. Dalam rawatan pembedahan penyakit kaki, doktor perlu menentukan secara tepat fistula urat-urat yang kecil dan dalam.

Lokasi grid penilaan

Sistem vena menghubungkan kapal-kapal yang cetek dan dalam paha, kaki dan kaki bawah. Cawangan mesh melalui tisu lembut, menembusi otot, dan oleh itu disebut perforating atau komunikatif. Batang mempunyai dinding tipis, dan diameternya tidak melebihi 2 mm. Tetapi dengan kekurangan injap, septum cenderung menebal dan berkembang beberapa kali.

Grid perforator dibahagikan kepada dua jenis urat:

Jenis pertama menghubungkan batang tubular secara langsung, dan kedua - melalui kapal tambahan. Grid satu anggota terdiri daripada 40-45 saluran menindik. Sistem ini dikuasai oleh cawangan tidak langsung. Garis lurus tertumpu di bahagian bawah kaki, di sepanjang pinggir tibia. Dalam 90% kes, patologi urat perforasi di kawasan ini didiagnosis.

Setengah daripada kapal dilengkapi dengan injap panduan yang menghantar darah dari satu sistem ke sistem lain. Penapis berhenti veins tidak mempunyai, jadi aliran keluar di sini bergantung kepada faktor fisiologi.

Petunjuk garis pusat vena venous

Diameter unsur tubular pada kaki bawah adalah 3 hingga 11 mm, bergantung kepada jenis kapal:

Phlebology

Tajuk

Topik Terkini

Popular

• Anatomi urat kaki manusia - 62,661 paparan
• Rawatan laser untuk varises - 19,328 pandangan
• Cuka cider epal untuk urat varikos - 18,966 paparan
• Rawatan vena laser Endovenous (EVLO) - 17,729 pandangan
• Ubat varikos pelvis kecil - 13,814 pandangan
• "Phlebologist peribadi: Jaminan 100% kemenangan ke atas urat varikos" - 11,411 paparan
• Pendarahan dari urat variko bahagian bawah ekstrem - 11,386 pandangan
• Pakaian rajutan mampatan: ciri pilihan - 10,480 paparan
• Skleroterapi mampatan - 8,922 pandangan
• Bolehkah varises dirawat dengan lintah? - 8,060 paparan

Anatomi urat manusia

Anatomi sistem vena pada kaki yang lebih rendah dicirikan oleh kebolehubahan yang besar. Peranan utama dalam menilai data peperiksaan instrumental dalam memilih kaedah rawatan yang betul dimainkan oleh pengetahuan tentang ciri-ciri individu struktur sistem vena manusia.

Dalam sistem vena di bahagian bawah kaki, ada rangkaian yang mendalam dan cetek.

Rangkaian vena yang dalam diwakili oleh urat berpasangan yang mengiringi arteri jari-jari, kaki, dan tibia. Urat tibial anterior dan posterior bergabung dalam kanal femoral-popliteal dan membentuk vena popliteal yang tidak berpasangan, yang masuk ke dalam batang kuat dari vena femoral (v. Femoralis). Walaupun sebelum peralihan ke urat iliac luar (v. Iliaca externa), 5-8 pembuluh darah perforasi dan urat paha yang mendalam (v. Femoralis profunda), yang membawa darah dari otot belakang paha, mengalir ke dalam urat femoral. Yang kedua, di samping itu, mempunyai anastomosa langsung dengan urat iliac luar (v. Iliaca externa), melalui pembuluh darah perantara. Dalam kes penghambatan urat femoral melalui sistem urat paha yang mendalam, ia boleh mengalir sebahagiannya ke urat iliac luar (v. Iliaca externa).

Rangkaian vena cetek terletak di tisu subkutaneus di atas fascia cetek. Ia diwakili oleh dua urat saphenous - vena saphenous besar (v. Saphena magna) dan vena saphenous kecil (v. Saphena parva).

Urat saphenous hebat (v. Saphena magna) bermula dari urat pinggir dalam kaki dan, di seluruh, menerima banyak cawangan subkutaneus dari jaringan cetek paha dan tibia. Di hadapan pergelangan kaki dalaman, ia naik ke pangkal dan melingkari condyle posterior paha, naik ke pembukaan bujur di kawasan pangkal paha. Pada tahap ini, ia mengalir ke dalam urat femoral. Urat saphenous hebat dianggap sebagai urat paling lama di dalam badan, ia mempunyai 5-10 pasang injap, diameternya sepanjang 3-5 mm. Dalam beberapa kes, urat saphenous hebat paha dan kaki bawah boleh diwakili oleh dua atau tiga batang. Di bahagian paling penting dari urat saphenous yang hebat, di daerah inguinal, 1-8 sungai mengalir masuk, sering kali ini adalah tiga cabang yang tidak mempunyai banyak praktikal: seksual luar (v. Pudenda externa super ficialis), epigastrium dangkal (v. Epigastica superficialis) dan urat dangkal sekitar tulang iliac (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Urat saphenous kecil (v. Saphena parva) bermula dari urat marjinal luar kaki, mengumpul darah terutamanya dari satu-satunya. Setelah membulat pergelangan kaki luaran di belakang, ia naik di tengah-tengah permukaan belakang seekor shin ke fossa popliteal. Bermula dari pertengahan kaki, urat saphenous kecil terletak di antara kepingan fascia kaki (saluran NI Pirogov), disertai oleh saraf kulit medial anak lembu. Oleh itu pembaratan variko dari urat saphenous kecil adalah kurang biasa daripada saphenous besar. Dalam 25% kes, vena dalam fossa popliteal melalui fasia lebih mendalam dan mengalir ke dalam vena popliteal. Dalam kes lain, urat saphenous kecil boleh naik di atas fossa popliteal dan jatuh ke dalam urat femoral, besar saphenous, atau ke dalam paha mendalam paha. Oleh itu, sebelum operasi, pakar bedah mesti tahu dengan tepat di mana urat saphenous kecil jatuh ke dalam urat mendalam untuk membuat hirakan yang bertujuan secara langsung di atas fistula. Kedua-dua urat saphenous secara meluas anastomose antara satu sama lain dengan anastomosa langsung dan tidak langsung dan disambungkan melalui pelbagai vektor perforating dengan urat mendalam kaki bawah dan paha. (Rajah 1).

Rajah.1. Anatomi sistem vena pada bahagian bawah kaki

Vena perforator (komunikatif) (v. Perforantes) menyambung urat dalam dengan urat dangkal (Gamb.2). Kebanyakan vektor perforating mempunyai injap yang supra-fascial dan kerana darahnya bergerak dari urat dangkal ke bahagian dalam. Terdapat urat perforasi langsung dan tidak langsung. Garis lurus terus menyambungkan batang utama urat dangkal dan dalam, yang tidak langsung menyambung urat subkutaneus secara tidak langsung, iaitu, mereka mula-mula mengalir ke dalam urat otot, yang kemudiannya mengalir ke dalam urat mendalam. Biasanya mereka berdinding nipis dan mempunyai diameter kira-kira 2 mm. Apabila injap tidak mencukupi, dindingnya akan menebal, dan diameter meningkat 2-3 kali. Vena perforasi tidak langsung berlaku. Bilangan urat perforating pada satu anggota badan berbeza-beza dari 20 ke 45. Pada bahagian bawah kaki, di mana tidak ada otot, urat perforasi langsung menguasai, yang terletak di sepanjang muka medial tibia (Zon Coquette). Kira-kira 50% daripada urat pengikat kaki tidak mempunyai injap, jadi darah dari kaki dapat mengalir dari kedua-dua urat mendalam kepada cetek dan sebaliknya, bergantung kepada beban fungsional dan keadaan fisiologi aliran keluar. Dalam kebanyakan kes, vena perforating mengalir keluar dari anak sungai, dan bukan dari batang urat saphenous yang hebat. Dalam 90% kes, terdapat kegagalan vena perforasi permukaan medial pada ketiga bahagian bawah kaki.

Rajah.2. Varian sambungan urat-urat dangkal dan dalam yang lebih rendah daripada ekstrem bawah S.Kubik.

1 - kulit; 2 - tisu subkutaneus; 3 - lembaran fascial permukaan; 4 - jambatan berserabut; 5 - tisu penghubung vagina urat utama saphenous; 6 - fascia kaki sendiri; 7 - urat saphenous; 8 - urat berkomunikasi; 9 - urat perforasi langsung; 10 - urat perforasi tidak langsung; 11 - tisu penghubung tisu vagina dalam; 12 - urat otot; 13 - urat dalam; 14 - arteri dalam.

gaya = "paparan: blok"
data-ad-format = "cecair"
data-ad-layout = "text-only"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

paha

Anatomi Klinikal Hip

sempadan atas kawasan anterior paha adalah garis yang menghubungkan spina iliaca anterior superior dan tubercle pubic (unjuran ligamen inguinal);

sempadan bawah rantau anterior paha adalah garis melintang ditarik 6 cm di atas patella.

sempadan sisi rantau anterior paha - garis yang diambil dari tulang belakang ini kepada epicondyle sisi paha;

sempadan medial kawasan pinggang anterior - garis yang berlari dari symphysis kemaluan ke medial num-tip paha

Paha dibahagikan kepada kawasan anterior dan posterior mengikut sempadan sisi dan medial.

Lapisan bahagian depan paha

Kulit - nipis, mudah alih, diambil dalam lipatan, kaya dengan kelenjar sebaceous dan peluh. Pada permukaan sisi mengental dan kurang bergerak. Garis Langer di permukaan anteromedial menjadi miring - dari bawah ke bawah dan dari luar ke dalam, di permukaan anterolateral - dalam bentuk bujur, menurut posisi m. tensor fasciae latae. Bekalan darah disebabkan oleh arteri pkzhk.

Saraf kulit: Di bawah bahagian tengah ligamen inguinal, cawangan femoral saraf femoral-genital, yang mengalamati kulit, cawangan R. femoralis n. genitofemoralis. Di bawah tulang belakang iliac anterior di dalam tisu subkutaneus melepasi saraf kutaneus sisi paha, n. cutaneus femoris lateralis. Cabang kulit saraf obturator, r. cutaneus n. obturatorii, terdapat pada paha dalam ke tahap patella.

Tisu subkutan di pinggul yang baik dan diucapkan fascia dangkal, yang terdiri daripada dua helai, dibahagikan kepada beberapa lapisan. Tisu subkutaneus, selain daripada yang saraf kulit menyebut disusun dua kumpulan nodus limfa cetek (inguinal dan subinguinal) dan cawangan cetek arteri femoral diikuti oleh urat: (. Yang epigastrica superficialis) permukaan epigastrium arteri, arteri dangkal tulang iliac sirkumfleks (a tulang pangkal paha circumflexa. superficilis), dan arteri kemaluan luaran aa. pudendae externae). Di samping itu, pada permukaan anteromedial paha, v melepasi secara menegak. saphena magna

Fascia sendiri paha (fascia lata) Ia adalah plat berserat yang agak tebal, terutama dari luar, di mana serat tendon otot fasciae fascia luas ditenun ke dalamnya. Kawasan tebal fascia sendiri dipanggil saluran ilio-tibial dan digunakan dalam pembedahan untuk pembedahan plastik. Sekitar paha dari semua pihak, fascia menghantar tiga septum intermuskular ke femur: medial, membentuk, sebagai tambahan, fascial vagina daripada ikatan neurovascular femoral, lateral dan posterior.

Oleh itu, tiga kapal femoral fascial dibentuk. Di samping itu, sesetengah otot mempunyai cengkerang fascial mereka sendiri. Antara sarung fascial otot adalah jurang tisu interfascial, dan antara otot yang luas dan femur adalah jurang muskuloskeletal. Mereka bersambung dengan satu sama lain dan dengan ruang selular kawasan-kawasan lain. Kebocoran purul hampir diedarkan secara bebas melalui lapisan serat berikut:

Kumpulan depan - flexors: otot quadriceps dan otot khusus

Medial kumpulan itu membentuk otot yang menyebabkan paha: otot sikat, otot utama yang panjang, pendek dan besar, otot nipis.

Kepada kumpulan belakang extensors pinggul termasuk: biceps femoris, semitendinosus dan semimembranosus

LACONS MUSCLE DAN VASCULAR

jurang otot iliac crest dibentuk (luar), ligamen inguinal (depan), badan tulang pangkal paha lebih rongga artikular (belakang) dan podvzdoshnogrebeshkovoy arka (di dalam). Podvzdoshnogrebeshkovaya arka (arcus iliopectineus - PNA;. Sebelum ini dikenali sebagai lig Iliopectineum, atau fascia iliopectinea) Berasal dari gerbang crural dan melekat eminentia iliopectinea. Ia pergi ke sisi dari depan ke belakang dan dari luar ke dalam dan rapat dengan kerangka fascial otot iliopsoas. Bentuk lacuna otot adalah bujur. Bahagian ketiga lacuna diliputi oleh pinggir luar lacuna vaskular.

Kandungan lacunae adalah otot iliopsoas yang melewati sarung fascial, saraf femoral dan saraf dermal lateral paha. Diameter panjang lacunae adalah rata-rata 8-9 cm, dan diameter pendek 3.5-4.5 cm.

Vaskular lakuna gerbang crural dibentuk oleh bahagian depan, belakang - ligamen Cowper yang dilupuskan sepanjang puncak tulang kemaluan, Di luar (lig Pubicum dikurung ;. Kini diistilahkan lig Pectineale.) - podvzdoshnogrebeshkovoy arc dalam - dzhimbernatovoy ligamen. Lacuna mempunyai bentuk segi tiga, puncak itu diarahkan posteriorly, dengan tulang kemaluan dan asas - di hadapan, untuk gerbang crural. Lacuna mengandungi urat femoral (kedudukan medial) dan arteri femoral (lateral), ramus femoralis n. Genitofemoralis, serat dan nodus limfa Rosenmüller-Pirogov. Asas lacuna vaskular mempunyai panjang 7 - 8 cm, ketinggian - 3 - 3.5 cm.

Terusan femoral (canalis femoralis) terletak di bawah bahagian medial ligamen cedera, secara mediasi dari urat femoral. Istilah ini merujuk kepada jalan yang hernia femoral dilalui (tanpa ketiadaan hernia, kanal itu sendiri tidak wujud). Saluran ini mempunyai bentuk prisma segitiga. Dalaman pembukaan laluan terbentuk di gerbang depan crural, dalam - ligamen lacunar luar - sarung urat femoral, belakang - Cowper (MQW) pengikat. lubang ini ditutup dengan fascia perut melintang, yang di rantau ini dilampirkan kepada ligamen, orifis mengehadkan, dan kepada kes urat femoral. Nodus limfa biasanya terletak di pinggir dalaman urat. Pembukaan luaran saluran adalah fossa oval. Ia dilindungi oleh plat kekisi, nodus limfa, mulut urat saphenous besar yang mengalir di dalam urat dia.

dinding saluran ialah: di luar - kes urat femoral, lembaran permukaan hadapan lata fascia dengan tanduk atas kelebihan bulan sabit di belakang - sekeping mendalam fascia lata. Dinding dalaman dibentuk oleh penggabungan kedua-dua helai fascia lata fascia dengan sarung fascial dari otot sikat. Panjang saluran sangat kecil (0.5 - 1 cm). Dalam kes-kes apabila tanduk bulan sabit fascia kelebihan atas bergabung dengan gerbang crural, dinding depan saluran tidak boleh didapati. Di luar pembukaan saluran - hiatus saphenus - jurang dalam lembaran permukaan fascia lata subkutaneus, ditutup plat kekisi (lamina cribrosa). bahagian tepi dimeterai Hiatus saphenus membentuk fasciae latae: tanduk yang lebih rendah, tanduk atas dan tepi luar lata sabit fascia. Panjang hias saphenus 3 - 4 cm, lebar 2 - 2.5 cm.

Segitiga femoral (trigonum femorale)

Segitiga femoral, Skarpov atau Segitiga Scarpa [Scarpa], dibatasi pada sisi sisi oleh otot sartorius, m. sartorius, dengan otot tambahan - panjang, m. addus longus; puncaknya dibentuk oleh persimpangan otot-otot ini, dan pangkal adalah ligamen inguinal. Ketinggian segi tiga femoral ialah 15-20 cm.

Neuropati segi tiga femoral

Kapal femoral, a. et v. femoralis, masukkan segitiga femoral dari lacuna vaskular secara medial dari tengah ligamen inguinal. Selanjutnya, mereka terletak di sepanjang pemisah segitiga femoral ke puncaknya. Kapal femoral dikelilingi oleh sarung fascial yang padat, yang melepasi cawangan mereka.

Topografi arteri femoral

femoralis adalah kesinambungan langsung arteri iliac luar. Diameternya ialah 8-12 mm. Pada tahap hiatus saphenus, arteri dilindungi di hadapan oleh pinggir sabit celah subkutan dan terletak ke luar dari vena dengan nama yang sama. Di sini tiga cabang cetek berlepas dari arteri: a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis dan aa. pudendae externae superficialis et profundus.

Talian unjuran arteri femoral

1. Titik atas adalah medial dari pertengahan ligamen inguinal, yang lebih rendah berada di belakang condyle dalaman (dicadangkan oleh Dyakonov)

2.Verhnyaya titik ke satu diameter dari garis tengah jari tengah menghubungkan iliac hadapan tulang belakang atas untuk bonggol kemaluan nizhnyaya- condyle dalaman tulang paha (predl.Pirogovym)

3. Titik sempadan atas antara 2/5 bahagian dalaman dan 3/5 bahagian luar ligamen inguinal, bahagian bawah fossa popliteal (pred. Bobrov)

4. Titik atas adalah pertengahan antara anterior spina iliaca superior dan symphysis pubic, penambahan tuberculum bawah epicondyle medial paha (garis Ken)

Kelelahan arteri femoral ditentukan dengan segera di bawah ligamen inguinal di fossa iliopectinea.

Topografi urat femoral

V. femoralis terletak secara mediasi dari arteri, di bawah fascia etmoid, di mana v. Jatuh ke dalamnya. saphena magna dan pembuluh arteri yang sama. Selanjutnya ke bawah urat secara beransur-ansur bergerak ke permukaan belakang arteri. Di puncak segi tiga femoral, urat tersembunyi di belakang arteri.

Barisan unjuran vena saphenous hebat

Titik yang lebih rendah ialah margin posterior medial condyle pinggul.

Titik atas adalah pada sempadan medial dan pertengahan pertengahan ligamen inguinal.

Arteri femoral dalam, a. profunda femoris, adalah femur cagak vaskular utama - kadangkala sama dengan diameter kepada femoral. Ia biasanya berlepas dari luaran posterior, kurang kerap daripada separuh bulatan bahagian belakang atau bahagian belakang dalaman arteri femoral pada jarak 1-6 cm dari ligamen inguinal. Vena dengan nama yang sama sentiasa terletak di dalam dari arteri paha yang dalam.

Saraf femoral pada jarak 3 - 4 cm ke bawah dari tingkat ligamen inguinal terbahagi kepada sebilangan besar cabang otot dan kulit. Cawangan kulit terbesar adalah n. saphenus, yang mengiringi arteri femoral lebih tinggi. Pada pertengahan pertengahan segitiga femoral n. Saphenus terletak lateral ke arteri femoral, dan di bahagian bawah segi tiga femoral melewati anterior.

Bahagian bawah segitiga femoral ditutup dengan risalah yang mendalam dari fascia luas iliopsoas dan otot-otot puncak. Bahagian tepi otot ini membentuk sulcus iliopectineus, yang, ke arah puncak segitiga, melewati anterior sulcus femoris. Di alur ini terdapat kapal femoral dan naphaphus. Bundle neurovaskular ini terus diarahkan kepada adduitus.

Kanal penambah (canalis adductorius) terletak di bawah fascia luas dan ditutup di hadapan dengan m. sartorius. Dinding tengah posterior saluran utama adalah m. magnus adductor, dinding lateral saluran tambahan - m. vastus medialis. Dinding medial sebelah kiri saluran tambahan membentuk septum intermuskular bertauliah luas, septum intermusculare vastoadductoria, diregangkan dari otot penambah besar ke m. vastus medialis

Dalam kanal tambahan ada tiga lubang. Melalui lubang teratas dari anterior sulcus femoralis, kapal femoral melewati terusan dan n. saphenus Lubang bawah mewakili jurang di antara berkas-berkas otot penambah besar atau di antara tendon dan femur; Melaluinya, kapal femoral masuk ke fossa popliteal. Pembukaan depan dalam septum intermusculare vastoadductoria adalah keluar dari kanal (ke serat di bawah m sartorius) arteri lutut dan vena lutut menurun, a. et v. keturunan genus dan n. saphenus. Kapal dan n. Saphenus boleh meninggalkan saluran secara berasingan; dalam kes-kes ini terdapat beberapa bukaan depan. Panjang canalis addalis (canalis adductorius) adalah 5-6 cm, pertengahannya adalah 15-20 cm dari tuberculum adductorium femoris pada medial supra-crevice paha. Dalam arah proksimal, kanal tambahan dapat berkomunikasi dengan ruang segitiga femoral, distal - dengan fossa popliteal, dalam perjalanan et v. keturunan genus dan P. saphenus - dengan tisu subkutaneus pada permukaan median lutut bersama dan kaki bawah. Sehubungan itu, hubungan ini mungkin berlaku penyebaran proses purulen di kawasan ini. Fascial vagina dari femoral vessels tegas berpegang pada bahagian atas septum intermusculare vastoadductoria, dan di bawah kapal menyimpang dari plat ini dengan 1.0-1.5 cm, dengan arteri femoral terletak di depan dan medial, dan urat di belakang dan lateral. A. keturunan genus (tunggal atau berganda) mencapai rangkaian arteri sendi lutut, kadang-kadang membentuk anastomosis langsung dengan cawangan pulangan anterior arteri tibial, a. mengulang tibialis anterior. N. saphenus dalam tisu subkutaneus tibia menyertai v. saphena magna dan datang ke tengah-tengah bahagian tepi kaki.

Terusan penguncian adalah kerudung di permukaan bawah tulang kemaluan, yang dibatasi di bawah dengan mengunci membran dan otot-otot yang dilekatkan di tepinya. Lubang luar terung obturator diproyeksikan 1.2-1.5 cm dari ligamen inguinal dan 2.0-2.5 cm ke luar dari tuberkle pubic. Lubang dalam (pelvik) terusan obturator ditarik ke dalam ruang panggul selular pra-vesikular. Lubang luar Terusan obturator terletak di pinggir atas otot mengunci luar. Ia ditutup dengan otot sisir, yang mesti dibedah apabila mengakses saluran obturator. Panjang saluran obturator ialah 2-3 cm, kapal-kapal dengan nama yang sama dan saraf melaluinya. Anastomosis arteri obturator dengan arteri medial yang mengelilingi femur dan arteri gluteal inferior. Cawangan anterior dan posterior saraf obturator menyerap penambah dan otot-otot yang nipis, serta kulit permukaan medial paha.

Kawasan belakang belakang, kawasan femoris belakang

Ruang selular dari katil fascial posterior dilaporkan secara proksimal dengan ruang di bawah otot gluteus maximus - sepanjang saraf sciatic; distal - dengan fossa popliteal sepanjang saraf yang sama; dengan katil hip depan - di sepanjang arteri yang menusuk dan a. circumflexa femoris medialis.

Unjuran saraf sciatic ditentukan oleh garisan yang diambil dari tengah-tengah jarak antara tuberkul ischial dan meludah lebih tinggi ke tengah fossa popliteal.

Peraturan Permohonan Harness

Pengapit arteri femoral dilakukan di bawah tengah ligamen pupart ke cawangan mendatar tulang kemaluan.

Tourniquet hanya digunakan untuk merosakkan arteri anggota badan.

Jangan memakai tourniquet pada luka terdedah. Tidak perlu lipatan di lapisan.

Badan yang cedera dinaikkan dan arteri ditekan dengan jari di atas luka.

Tourniquet disempitkan di atas luka dan sedekat mungkin.

Pusingan pertama sepatutnya ketat, seterusnya - penetapan.

Tourniquet dijubing, tanpa menjejaskan kulit.

Harimau tidak boleh dihancurkan. Kekuatan anggaran pengenaan abah-abah - sehingga kehilangan nadi pada arteri di bawah abah.

Dengan tourniquet yang betul digunakan, pendarahan perlu berhenti, dan denyutan pada arteri di bawah tourniquet tidak boleh dikesan, kulit menjadi pucat.

Di bawah lawatan terakhir harness melampirkan nota dengan tarikh dan masa pengenaannya.

Bahagian badan di mana abah-abah yang digunakan mestilah boleh diakses untuk pemeriksaan.

Pastikan untuk menjalankan imobilisasi pengangkutan anggota yang cedera dan pelepasan sakit.

Dalam cuaca sejuk, anggota badan perlu dipanaskan untuk mengelakkan radang dingin.

Tempoh penggunaan abah di musim panas tidak lebih daripada 1.5 jam, pada masa musim sejuk tidak lebih dari 1 jam.

Jika masa sudah habis, tetapi abah-abah tidak boleh dialihkan:

tekan arteri yang cedera dengan jari di atas tourniquet;

perlahan melonggarkan tourniquet selama 20-30 minit untuk memulihkan peredaran darah dalam anggota yang cedera;

memohon kembali suatu tourniquet, tetapi di atas atau di bawah bekas lokasi dan menunjukkan masa baru;

Sekiranya perlu, prosedur itu diulangi selepas setengah jam atau sejam.

• cukup pantas dan cara yang paling berkesan untuk menghentikan pendarahan daripada arteri pangkal.

• penggunaan abah-abah membawa kepada penyingkiran lengkap ekstrem distal disebabkan oleh pemampatan bukan sahaja kapal besar yang rosak, tetapi juga cagaran, yang selama lebih dari 2 jam dapat mengakibatkan gangren;

• Batang saraf dikompres, yang merupakan punca plexitis selepas trauma, diikuti oleh sakit dan sindrom ortopedik;

• pemberhentian peredaran darah di dalam badan mengurangkan rintangan tisu jangkitan dan mengurangkan kebolehan regeneratif mereka;

• Penggunaan abah-abah boleh menyebabkan angiospasm teruk dan membawa kepada trombosis arteri yang dikendalikan;

• Pemulihan peredaran darah selepas penggunaan abah-abah menyumbang kepada perkembangan kejutan putar dan kegagalan buah pinggang akut

Tempat-tempat biasa di mana Esmarkh memanfaatkan untuk menghentikan pendarahan.

1 - pada shin; 2 - pada paha; 3 - bahu; 4 - bahu (tinggi) dengan penetapan kepada badan;

5 - pada paha (tinggi) dengan penetapan pada badan

Rawatan pembedahan utama luka pada tisu lembut paha

Pembedahan luka utama moden terdiri daripada unsur-unsur berikut:

1) pembasmian kuman pembedahan dalam radius sehingga 10 cm di sekitar luka;

2) pelepasan nyeri (umum atau tempatan - bergantung kepada kecederaan dan keadaan mangsa),

3) memotong luka sepanjang paksi panjang ke bahagian bawah;

4) semakan rongga luka dengan memeriksanya (luka dibuka cangkuk gigi5) penyingkiran badan asing dari luka (serpihan logam, kayu, pakaian, batu, bumi, dan sebagainya);

6) memotong pisau bedah lain luka yang rosak dan tepi bawah dalam tisu yang sihat, berlepas dari tepi 0.5-1.5 cm (saiz bergantung kepada lokasi luka, iaitu sifat tisu - sama ada terdapat vesel penting, saraf, organ, dll di tapak luka). d)

7) jika tidak mustahil untuk menghapus sepenuhnya bahagian bawah luka (dan juga tepinya), hanya tisu yang paling terpengaruh dikeluarkan dalam lingkungan kemungkinan anatomi;

8) menjalankan selepas perubahan oleh pakar bedah sarung tangan dan peralatan luka hemostasis dengan meluruskan kapal dengan benang (kebanyakannya yang larut) atau electrocoagulation daripada mereka;

9) mencuci luka dengan antiseptik kimia (penyelesaian furatsilina, chlorhexidine, iodopyrone, dan sebagainya);

10) pengenalan saluran ke dalam luka - band getah atau vinil klorida atau tiub silikon (bergantung kepada jenis luka dan tahap kontaminasi oleh mikroflora);

11) menutup luka dengan jahitan selepas penyingkiran teliti tisu yang rosak.

Syarat jahitan utama selepas PHO:

Keadaan mangsa yang memuaskan

Rawatan pembedahan utama awal dan radikal pada luka.

Ketiadaan tanda awal komplikasi berjangkit luka.

Penggunaan antibiotik awal penggunaan profilaktik (istilah samar-samar, tidak jelas).

Kemungkinan pemerhatian harian mangsa untuk mengeluarkan jahitan oleh pakar bedah yang berkelayakan.

Kehadiran kulit penuh dan tiada ketegangan pada kulit.

Untuk PHO, set alat yang biasa digunakan.

Korntsang, digunakan untuk memproses bidang operasi. Mungkin ada dua. 2. Kain linen - untuk memegang berpakaian. 3. Scalpel - sepatutnya kedua-dua tajam dan bengkak, beberapa keping, kerana semasa operasi mereka perlu diubah, dan selepas peringkat kotor operasi - untuk dibuang. 4. Klip hemostatic Billroth, Kocher, "nyamuk" - digunakan dalam kuantiti yang besar. 5. Gunting - lurus dan melengkung sepanjang tepi dan kapal terbang - beberapa keping. 6. Pinser - pembedahan, anatomi, webbed, mereka harus kecil dan besar. 7. Cangkuk (retractors) Farabeef dan bergerigi tumpul - beberapa pasang. 8. Probes - bellied, grooved, Kocher. 9. Pemegang jarum. 10. Jarum adalah berbeza - set.