Dysplasia pinggul - gejala dan rawatan

Mana-mana penyakit lebih mudah dihentikan pada mulanya. Displasia hip didiagnosis hari ini dalam rahim. Perkara utama adalah untuk memperlakukannya secara bertanggungjawab, dan anda akan mengelakkan akibat buruk pada tahun-tahun kemudian.

Dimaklumkan, begitu bersenjata. Dalam artikel ini anda akan belajar tentang peranan tindakan pencegahan, kepentingan diagnosis awal untuk pencegahan penyakit.

Apa ubat moden sekarang dapat mengurangkan statistik penyakit displasia pinggul. Di mana mencari jawapan kepada soalan yang menarik. Bagaimana cara membantu anak anda secara profesional. Berhubung dengan maklumat yang disediakan untuk anda dan anda akan mendapat jawapan kepada soalan-soalan ini.

Displasia pinggul: ciri utama

Displasia pinggul adalah patologi yang dicirikan oleh kemunduran semua elemennya (acetabulum, kepala dan leher femur, serta kapsul, ligamen, otot). Sejak dysplasia pinggul berlaku agak kerap, ia berguna untuk mempunyai idea mengenainya bukan sahaja untuk ibu, bapa, nenek dan datuk, tetapi juga untuk orang yang merancang untuk menambah keluarga.

Displasia pinggul adalah patologi ortopedi kongenital yang paling biasa dan berlaku secara purata dalam setiap 7 bayi yang baru lahir. Dislokasi kongenital pinggul adalah kurang biasa - kira-kira 1 kes setiap seribu bayi baru lahir.

Perkataan displasia perkataan, secara literal, bermakna ketidakmampuan, kemunduran sendi pinggul. Displasia boleh menjadi "ringan" dan "teruk", yang menjadikan taktik rawatan jauh berbeza. Juga, rawatan displasia berbeza bergantung pada usia pesakit.

Pakar bedah dan orthopedis di bawah konsep "displasia pinggang" menggabungkan beberapa penyakit:

• preloading kongenital - pelanggaran pembentukan sendi tanpa anjakan kepala femoral;
• subluxation kongenital - anjakan sebahagian daripada kepala femoral;
• Dislokasi kongenital adalah satu tahap ekstrim dari displasia, apabila kepala femoral tidak menyentuh permukaan artikular pada tulang pelvis;
• Ketidakstabilan sinar-X dari sendi pinggul adalah keadaan sempadan yang dicirikan oleh ketinggalan dalam perkembangan struktur tulang sendi.

Pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan, prekursor paling sering diperhatikan - pencegahan secara klinikal dan radiografi yang menentukan perkembangan sendi pinggul tanpa anjakan kepala femoral. Tanpa rawatan yang sewajarnya, apabila kanak-kanak tumbuh, ia boleh berubah menjadi subluxation dan kehelan pinggul.

Oleh kerana pelanggaran nisbah permukaan artikular, kemusnahan tulang rawan terjadi, proses keradangan dan merosakkan bergabung, yang menyebabkan berlakunya penyakit menular yang serius - coxarthrosis displastik.

Displasia unilateral berlaku 7 kali lebih kerap daripada dua hala, dan sebelah kiri - 1.5-2 kali lebih kerap daripada sebelah kanan. Pada kanak-kanak perempuan, pelanggaran pembentukan sendi pinggul berlaku 5 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Terdapat beberapa teori tentang terjadinya displasia pinggul, tetapi yang paling munasabah adalah genetik (25-30% mempunyai keturunan dalam garis wanita) dan hormon (kesan pada ligamen hormon seks sebelum melahirkan).

Teori hormonal disahkan oleh fakta bahawa kanak-kanak perempuan mempunyai dysplasias lebih kerap berbanding lelaki. Semasa mengandung, progesteron menyediakan saluran kelahiran untuk melahirkan anak, melembutkan ligamen dan tulang rawan pada pelvis wanita.

Masuk ke dalam darah janin, hormon ini mendapati titik penggunaan yang sama pada kanak-kanak perempuan, menyebabkan kelonggaran ligamen yang menstabilkan sendi pinggul. Dalam kebanyakan kes, jika anda tidak mengganggu proses pembungkus ketat, pemulihan struktur ligamen berlaku dalam masa 2-3 minggu selepas kelahiran.

Ia juga menyatakan bahawa displasia dipromosikan dengan mengehadkan mobiliti sendi pinggul janin walaupun semasa perkembangan janin. Dalam hubungan ini, displasia sebelah kiri lebih umum, kerana ia adalah sendi kiri yang biasanya ditekan terhadap dinding rahim.

Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, pergerakan sendi pinggul boleh menjadi sangat terhad apabila ancaman penamatan kehamilan adalah lebih biasa pada primiparous, dalam hal pembentangan breech, air yang rendah, dan janin besar.

Sehingga kini, faktor risiko berikut untuk displasia pinggul berlaku:

1. kehadiran displasia pinggul pada ibu bapa,
2. kecacatan rahim,
3. kursus buruk kehamilan (ancaman penamatan, penyakit berjangkit, ubat-ubatan)
4. persembahan pelvis janin,
5. kedudukan lateral janin,
6. pelbagai kehamilan,
7. air rendah,
8. kelahiran semulajadi dengan persembahan pelvis janin,
9. kursus patologi buruh
10. kelahiran pertama
11. jantina wanita
12. buah yang besar

Kehadiran faktor-faktor risiko ini harus menjadi alasan untuk pemerhatian oleh ortopedis dan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan (wide swaddling, urut dan gimnastik).

Penyebab displasia

Sebab-sebab terjadinya displasia pinggul banyak. Yang utama adalah kecenderungan genetik, persembahan pelvis janin semasa kehamilan, patologi trimester pertama kehamilan, kekurangan air, dan banyak lagi.

Kadang-kadang, sendi pinggul normal kongenital mungkin ketinggalan dalam perkembangan lanjut dan tidak sepadan dengan usia - maka displasia ini tidak lagi kongenital, tetapi "diperolehi". Pilih punca-punca displasia pinggul:

• Pelanggaran keturunan pembentukannya;
• Persembahan panggul, kekurangan air, nada rahim meningkat semasa mengandung.
• Patologi semasa kehamilan;
• Prematuriti
• Kelonggaran keturunan (familial) aparat bag-ligament;
• Faktor yang bertindak selepas bersalin juga penting:
• Patologi sistem saraf bayi yang baru lahir (terutamanya hypertonus).
• Rickets
• Dysbacteriosis.
• Makan yang tidak betul dan kelengkungan yang ketat.
• Masalah ginekologi ibu. Berat lahir rendah (kurang daripada 2500g)

Gangguan berlaku pada kanak-kanak akibat satu atau lebih faktor. Bercakap tentang pelanggaran sistem muskuloskeletal pada masa dewasa, anda perlu membuat tempahan: mereka muncul semasa bayi. Pada masa itu tidak mendapat rawatan yang sewajarnya.

Gejala pada pesakit dewasa biasanya serupa:

1. Keletihan
2. Sakit semasa berjalan.
3. Kekuatan pergerakan (terutamanya selepas tidur)
4. Crunch di sendi
   

Tanda-tanda displasia

Tanda-tanda utama displasia pinggul ialah:

1. Pembatasan paha, terutama sekali satu sisi. Biasanya, sudut utama dari garis tengah badan ialah 80-90 °
2. Gejala positif dari "klik" semasa memimpin adalah pemutus pinggul (bermaklumat sehingga 3 bulan).
3. Pengurangan kaki kanak-kanak adalah dengan membengkokkan kaki, kaki bayi ditekan ke atas meja, dan pemendekan pinggul yang sama ditentukan oleh tahap kedudukan sendi lutut. Atau bandingkan panjang kaki panjang.
4. Asimetri lipatan kulit dengan kaki lurus. Gejala itu tidak kekal. Dengan sendi pinggul sepenuhnya normal dalam 30 - 36% dari asimetri lipatan.
5. Jika diagnosis dislokasi pinggul kongenital tidak dibuat tepat pada masanya atau ibu bapa tidak pergi ke doktor atas sebab tertentu, maka anak itu mula berjalan lewat, lemas, dan mempunyai gaya itik. Oleh kerana beban yang besar, kelengkungan tulang belakang dibentuk.

Tanda-tanda:

• Sekatan pencairan paha (atau pencairan berlebihan)
• Mengklik (sensasi deria) apabila mencairkan pinggang
• Asimetri lipatan femoral

Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini, ditentukan dengan "mata", tidak membuktikan displasia sebanyak 100%, dan dipanggil - tanda-tanda kemungkinan yang boleh berlaku dalam keadaan normal. Malangnya, terdapat kes-kes displasia tanpa gejala (terdapat banyak daripada mereka, kira-kira 18%), oleh itu, hanya kaedah yang objektif seperti pemeriksaan ultrasound atau X-ray dapat menentukan diagnosis secara tepat.

Terdapat lima gejala klasik yang membantu mengesyaki displasia pinggul pada bayi. Mana-mana ibu dapat melihat kehadiran gejala-gejala ini, tetapi hanya seorang doktor yang dapat menafsirkannya dan membuat kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan displasia.

1. Asimetri lipatan kulit. Gejala boleh diperiksa dengan meletakkan kanak-kanak itu di belakangnya dan meluruskan kakinya bersama-sama sebanyak mungkin: lipatan simetri perlu ditandakan pada paha dalaman. Apabila kehelan unilateral pada lipatan sampingan yang terjejas terletak di atas. Dalam kedudukan di perut, perhatikan simetri lipatan gluteal: di sisi dislokasi, lipatan gluteal akan terletak lebih tinggi. Perlu diingat bahawa asimetri lipatan kulit juga boleh diperhatikan dalam bayi yang sihat, oleh sebab itu, gejala ini diberi perhatian hanya dalam kombinasi dengan orang lain.
2. Gejala tergelincir (klik, Marx-Ortolani) hampir selalu dijumpai di hadapan displasia pinggul pada bayi baru lahir. Nilai diagnostik gejala ini dibatasi oleh usia bayi: ia boleh dikesan, sebagai peraturan, sehingga 7-10 hari hidup, jarang berlaku hingga 3 bulan. Apabila pembiakan kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul, satu klik akan didengar (bunyi pengurangan kepala femoral). Apabila mencampurkan kaki kepala keluar dari sendi dengan bunyi yang sama. Gejala mengklik menunjukkan ketidakstabilan sendi dan ditentukan pada peringkat permulaan displasia, oleh itu ia dianggap sebagai gejala utama patologi ini pada bayi baru lahir.
3. Sekatan penculikan pinggul adalah gejala kedua terbesar yang timbul dari displasia. Apabila pembiakan kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul, rintangan dirasakan (biasanya, mereka dicairkan tanpa usaha untuk pesawat mendatar di 85-90 º). Gejala ini adalah nilai khusus dalam kes kerosakan sepihak. Batasan penculikan menunjukkan perubahan yang jelas dalam sendi dan dengan displasia ringan tidak ditakrifkan.
4. Pemendekan relatif anggota bawah dapat ditemukan dalam lesi unilateral. Berbaring di belakang kaki kakinya dan letakkan kaki di atas meja. Pemendekan pinggang ditentukan oleh ketinggian lutut yang berlainan. Pada bayi baru lahir, gejala ini hanya dikesan dengan dislokasi yang tinggi dengan anjakan kepala femoral ke atas dan tidak dikesan pada peringkat awal displasia. Ia mempunyai nilai diagnostik yang hebat selepas 1 tahun.
5. Pusing belakang paha. Sebagai peraturan, gejala ini diperhatikan oleh ibu bapa semasa tidur bayi. Ini adalah tanda dislokasi pinggul, dan jarang ditentukan oleh subluxation.

Diagnostik

Tiada gejala di atas dianggap penting bagi diagnosis "displasia pinggul kongenital". Untuk menjelaskannya, adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan ultrasound dan x-ray sendi pinggul, yang boleh menentukan keterukan displasia.

Ultrasound juga mendedahkan tanda-tanda ketiadaan sendi pinggul. Di banyak negara, untuk mengecualikan hip displasia, ultrasound dilakukan pada semua kanak-kanak sebelum keluar dari hospital.

Ia tidak memberi beban sinar-X, dan mungkin untuk seorang kanak-kanak dari umur seminggu, sedangkan sinar X bermaklumat dapat diperoleh hanya dari tiga hingga empat bulan pesakit, ketika titik penguncupan muncul, yang dapat dilihat pada sinar X. Walau bagaimanapun, kawalan X-ray dalam kes kehelan adalah wajib.

Dari segi sejarah, hingga pertengahan tahun 80an, satu-satunya kaedah penyelidikan objektif adalah pemeriksaan x-ray, yang kini tidak hilang nilai dan sangat diperlukan untuk mendiagnosis keadaan sendi kanak-kanak yang lebih tua daripada setahun.

Bagi kanak-kanak yang baru lahir dan kanak-kanak berumur sehingga 1 tahun, standard antarabangsa untuk diagnostik emas adalah ultrasound. Di negara-negara seperti Austria, Jerman, Switzerland - peperiksaan ultrasound pada sendi pinggul dijalankan dengan sepenuhnya semua kanak-kanak di hospital.

Masih terdapat banyak soalan: bagaimana boleh dipercayai adalah kaedah diagnostik - ultrasound. Jawapannya adalah tidak berbelah bagi - kaedah ini adalah benar-benar boleh dipercayai, dan percanggahan dalam diagnosis tidak berlaku kerana kekurangan kaedah, tetapi kerana kesilapan pelaksanaannya, atau sebaliknya kerana kekurangan pakar profesionalisme yang menjalankan penyelidikan.

Lagipun, imej yang dihasilkan dari sendi bergantung kepada bagaimana doktor telah memasang sensor itu dengan betul. Tidak betul, hanya beberapa derajat, kecondongan sensor menyebabkan imej yang salah dibuat dan sesuai dengan diagnosis yang salah. Untuk mengelakkan kesilapan tersebut, terdapat teknik penyelidikan yang jelas dan "titik pengenalan" yang diperlukan oleh pengasas kaedah ultrasound untuk mendiagnosis sendi pinggul, Prof. R. Graf dari Austria.

Apabila gambar ultrasound adalah betul, tetapi hanya gambar dan boleh dianalisis - ultrasound untuk kanak-kanak berusia sehingga satu tahun - kaedah yang lebih tepat daripada X-ray, kerana ia menunjukkan rawan komponen bersama yang tidak dapat dilihat pada x-ray, dan anak-anak sendi pinggul banyak kartilago.

Yang pertama untuk memeriksa kehadiran displasia pada seseorang kanak-kanak diperiksa oleh ahli neonatologi di hospital bersalin, dan jika gejala diturunkan menunjukkan pelanggaran pembentukan sendi pinggul, dia dirujuk kepada pakar ortopedik pediatrik untuk berunding. Pemeriksaan pakar ortopedik atau pakar bedah pediatrik disyorkan untuk berlaku pada usia 1, 3 dan 6 bulan.

Yang paling sukar ialah diagnosis pra-tamat. Apabila dilihat dalam kes ini, asimetri lipatan dan gejala klik boleh dikesan. Kadang kala gejala luaran tidak hadir. Dengan subluxations, asimetri lipatan, gejala klik, dan sekatan penculikan pinggul dikesan. Dalam beberapa kes terdapat pemendekan anggota badan yang sedikit.

Dislokasi mempunyai klinik yang lebih jelas, dan bahkan ibu bapa dapat melihat tanda-tanda patologi. Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah pemeriksaan tambahan dijalankan - ultrasound dan radiografi sendi pinggul.

Pemeriksaan ultrasound pada sendi pinggul adalah kaedah utama untuk diagnosis displasia sehingga 3 bulan. Kaedah ini paling bermaklumat pada usia 4 hingga 6 minggu. Ultrasound adalah kaedah pemeriksaan selamat yang berkaitan dengannya yang boleh dilantik sebagai pemeriksaan pada kecurigaan sedikit displasia.

Tanda-tanda untuk ultrasound sendi pinggul sehingga 4 bulan adalah pengenalan satu atau lebih gejala displasia (klik, batasan penculikan pinggul, asimetri lipatan), sejarah keluarga yang dibebankan, dan penghantaran dalam persembahan pelvis (walaupun tanpa manifestasi klinikal).

Radiografi sendi pinggul adalah kaedah diagnosis yang berpatutan dan agak murah, walau bagaimanapun, setakat ini terhad kerana bahaya radiasi, dan ketidakupayaan untuk memaparkan kepala rawan tulang paha. Semasa 3 bulan pertama kehidupan, apabila kepala femoral terdiri daripada tulang rawan, radiografi bukanlah satu kaedah diagnostik yang tepat. Dari 4 hingga 6 bulan, apabila nuclei ossifikasi muncul di kepala paha, radiografi menjadi cara yang lebih dipercayai untuk mengesan displasia.

Radiografi ditetapkan untuk menilai keadaan sendi pada kanak-kanak dengan diagnosis klinikal displasia pinggul, untuk memantau perkembangan sendi selepas rawatan, serta untuk menilai keputusan jangka panjangnya. Adalah tidak berbaloi untuk menjalani peperiksaan ini, dengan takut akan kesan penyinaran sinar-X, kerana displasia yang tidak didiagnosis mempunyai akibat yang lebih serius daripada sinaran-x.

Ijazah displasia

Terdapat 3 darjah displasia: kecenderungan (berlaku lebih daripada 1.6% bayi yang baru lahir), subluxation (dalam 0.5%) dan dislokasi pinggul (kurang daripada 0.01%)

Gejala klinikal awal tahap pertama displasia: keseronokan pada bayi baru lahir dan bayi adalah sekatan pengencangan pasif bengkok pada sudut kanan ke sendi pinggul dan lutut kaki seorang kanak-kanak berbaring di atas meja.

Kerana nada peningkatan otot di bahagian pinggang pembiakan penuh baru lahir mustahil, tetapi pada pertukaran sudut penculikan mencadangkan decentration kepala femoral dalam acetabulum, yang secara tidak langsung mata kepada hypoplasia bersama. Tanda-tanda lain adalah asimetri lipatan kulit pada peha, asimetri lipatan glutal-femoral

Subluxation tulang paha (ijazah kedua displasia) secara klinikal gejala Ortolani - Marx atas kepala femoral menggerakkan slaid off ia (terseliuh) dengan penculikan hip berlaku semula kedudukan kepala dalam rongga ( "melompat" kepala femoral dari tepi acetabulum), yang dirasakan sebagai " klik "di tangan menjelajah.

Ini disebabkan oleh kemunduran pinggiran posterior acetabulum. Memendekkan relatif anggota badan dan putaran luar juga gejala hip subluxation Shortening anggota badan yang lebih rendah boleh dikenal pasti melalui pemeriksaan kanak-kanak, berbaring di belakangnya, dengan kaki bengkok pada pinggul dan lutut sendi.

Dengan terlepasnya hip (tahap ketiga displasia), gejala yang dijelaskan terdahulu lebih ketara. Kemunculan gejala-gejala terlambat dikaitkan dengan permulaan berjalan: batasan signifikan penculikan pinggul, ketegangan pada otot penambah, tusukan besar di atas garis Roser-Nelaton. Semasa penculikan tulang paha pada kedudukan fleksi di TBS, kedalaman segitiga femoral meningkat, di mana tidak ada kepala femoral.

Dengan displasia unilateral 3 sudu besar. Kemerosotan signifikan fungsi otot gluteus diturunkan - gejala Trendelenburg (ketika beristirahat di kaki dalam posisi dislokasi atau subluxation, punggung sisi bertentangan turun). Pemendekan dan putaran anggota badan ke luar melanggar jalan kaki dengan sisihan batang ke arah kehelan, kecenderungan pelvis dalam arah berpenyakit dan scoliosis berfungsi, akibat daripada displasia.

Dengan dislokasi dua hala pinggul jalur itik, pelvis bersandar ke hadapan dengan pembentukan lordosis. Apabila memeriksa bayi yang baru lahir, apabila tidak semua tanda-tanda yang dikenal pasti dikenal pasti, lebih baik untuk mengesyaki kehadiran dislokasi sendi dan memulakan rawatan tidak kursif awal daripada mengharapkan ujian X-ray awal hanya pada usia 3 bulan.

Rawatan displasia pinggul

Sehingga kini, prinsip asas rawatan konservatif terhadap displasia pinggul ialah:

• Memberi kedudukan anggota badan yang menggalakkan reposition (fleksi dan penculikan pinggul);
• Pemeliharaan kemungkinan pergerakan aktif;
• Rawatan yang panjang dan berterusan;
• Penggunaan kaedah tambahan - gimnastik terapeutik, urut, fisioterapi.
• Keberkesanan rawatan konservatif dinilai dengan menggunakan ultrasound dan radiografi sendi pinggul.

Rawatan standard untuk displasia sendi pinggul termasuk: terapi luas, urutan dan senaman terapi untuk sehingga tiga bulan, Pavlik stirrups (alat Gnevkovsky) sehingga 6 bulan, dan kemudian - menanggalkan tayar dengan kehadiran kecacatan sisa. Dalam diagnosis kehelan selepas 6 bulan, kadang-kadang mereka mula-mula menggunakan plaster pelekat dengan penekanan sendi berikutnya dalam pelencongan mengalihkan.

Tempoh rawatan dan pilihan alat ortopedik bergantung kepada keparahan displasia (prekursor, subluxations, dislokasi) dan umur pesakit. Dalam melantik pukulan Pavlik atau peranti lain, adalah penting untuk mematuhi cadangan doktor yang hadir dan memerhatikan cara memakainya. Sebagai peraturan, dalam dua minggu pertama untuk memakai pengaduk harus sentiasa, hanya untuk mengeluarkan waktu mandi malam.

Terapi senaman untuk dysplasia pinggul digunakan dari hari-hari pertama kehidupan. Ia menguatkan otot-otot sendi terjejas dan menyumbang kepada pembangunan fizikal sepenuhnya kanak-kanak itu. Urut bermula pada usia 7-10 hari, ia menghalang distrofi otot dan meningkatkan bekalan darah sendi terjejas, dengan itu menyumbang kepada pecutan pemulihan.

Physiotherapy termasuk elektroforesis dengan kalsium klorida, kokarboksilazu dan vitamin C, mandi parafin pada pinggul, penyinaran ultraungu dan persediaan vitamin D. Sila ambil perhatian bahawa urut, terapi fizikal dan prosedur fisioterapi pada setiap peringkat rawatan mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Oleh itu, ia mesti digunakan hanya di bawah pengawasan doktor yang hadir.

Rawatan pembedahan digunakan selepas kanak-kanak mencapai umur 1 tahun. Petunjuk untuk pembedahan adalah dislokasi kongenital yang benar dari pinggul jika tiada kemungkinan pengurangan konservatif, re-dislokasi selepas pengurangan tertutup, dan diagnosis lewat (selepas 2 tahun).

Seorang kanak-kanak yang mengalami keilatan kongenital pinggul harus berada di dispenser dengan pakar bedah ortopedik di bawah umur 16 tahun. Adalah penting untuk memahami bahawa displasia sendi pinggul di peringkat awal boleh diperbetulkan dalam beberapa bulan, tetapi jika ia tidak sembuh dalam masa, pembetulan gangguan pada usia yang lebih tua akan mengambil lebih banyak masa dan usaha.

Untuk mengelakkan kesan yang teruk dari displasia, anda hanya perlu mengikuti cadangan doktor. Hasil daripada displasia yang tidak dirawat terutamanya bergantung kepada tahap kemunduran sendi (berapa bumbung sendi pinggul terbelah, kepala paha tidak berkembang), serta keadaan bersamaan yang menghalang perkembangannya (hipertonia, dysbiosis, riket, dll).

Sekiranya displasia sendi pinggul adalah minimum, dan tidak ada faktor-faktor yang rumit dalam 50%, ia boleh disingkirkan secara spontan. Fikirkanlah 50% adalah setiap anak kedua, kerana tidak diketahui mana salah satu dari mereka akan menjadi milik anda.

Dalam displasia teruk sendi pinggul, subluxation dan kehelan pinggul, normalisasi spontan tidak berlaku. Dalam kes displasia yang tidak dirawat, jika komplikasi tidak berlaku dan kerana skewness bumbung sendi pinggul tidak berlaku subluxation atau dislokasi pinggul, anak anda akan mengadu keletihan yang cepat, sakit pada kaki pada akhir hari dan selepas penuaan fizikal, lemas lembut akan muncul.

Sekiranya dislokasi pinggul, yang boleh rumit oleh displasia yang tidak dirawat daripada sendi pinggul, sebagai tambahan kepada aduan di atas, klasifikasi jenis menyelam, apa yang dipanggil "gaya itik", akan terbukti.

Kadang-kadang ibu bapa berharap bahawa displasia akan "ditetapkan" oleh wanita tua, tetapi ini tidak boleh. Nenek, jika dia benar-benar mempunyai beberapa kemahiran, boleh menyebabkan dislokasi trauma, tetapi kemudian anda masih memerlukan pelapis plaster, dan dalam kes displasia kongenital (kemunduran) sendi, manipulasi tidak boleh membawa kepada perkembangan sendi segera.

Urut berguna untuk rawatan displasia pinggul, ia mempercepatkan perkembangan, tetapi ia mesti digunakan bersempena dengan aktiviti lain yang ditetapkan oleh orthopedis. Seseorang tidak sepatutnya menerima kenyataan ahli terapi urut seperti "Saya sembuh 150 kanak-kanak dengan displasia tanpa menggunakan pukulan": sama ada kes-kes yang tidak semestinya tidak ada displasia, atau ia sangat kecil sehingga ia dapat melepasi secara spontan, tanpa sebarang rawatan, termasuk urut

Tempoh rawatan displasia adalah individu dan bergantung kepada tahap ketiadaan sendi. Dengan kemunduran sederhana, tempoh dari permulaan rawatan untuk pemulihan penuh adalah kira-kira 3 bulan.

Displasia pinggul pada kanak-kanak

Gangguan dalam kerja sistem muskuloskeletal dalam bentuk ini dianggap paling biasa di kalangan bayi. Bagi setiap 1000 kanak-kanak, terdapat 2-3 kes dengan diagnosis sedemikian. Apa yang menarik: dalam gadis-gadis ia berlaku 5 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Kumpulan displasia pinggul di kalangan kanak-kanak termasuk penyakit seperti:

1. Prekursor kongenital (keparahan yang minimum proses disleksia - perubahan hanya mempengaruhi bumbung acetabulum);
2. subluxation kongenital (kepala femur terletak di dalam rongga, sebahagian di luarnya);
3. dislokasi kongenital (bentuk yang paling teruk dari displasia pinggul, di mana, sebagai tambahan kepada bentuk yang tidak teratur unsur-unsur sendi, terdapat pemisahan lengkap permukaan artikular, kepala paha keluar dari rongga artikular dan pergi ke sisi dan ke atas);
4. sendi pinggul yang tidak matang (boleh dikesan oleh ultrasound).

Penyebab displasia dalam bayi boleh:

• penyakit ibu pada trimester pertama kehamilan (sendi terbentuk dari minggu ke-4 hingga kehamilan kehamilan),
• faktor endokrin
• mengambil ubat
• pengaruh faktor persekitaran
• kecenderungan genetik
• glaucia previa dan bayi perempuan

Selalunya, displasia pinggul disahkan pada hari pertama selepas bayi dilahirkan. Walau bagaimanapun, ini bergantung kepada gambaran klinikal, keterukan displasia, kematangan kanak-kanak dan kehadiran gejala kerosakan pada sistem saraf. Adalah sangat penting untuk memulakan rawatan kanak-kanak sebaik sahaja pengesanan displasia, memerhatikan prinsip kesinambungan rawatan.

Bahkan di hospital bersalin, swaddling yang luas ditetapkan - untuk pembentukan sendi yang normal, kedudukan berdiri dengan kaki bengkok ("postur katak") disarankan. Dalam kes ini, di bawah tekanan kepala femoral, acetabulum terbentuk secara beransur-ansur. Juga mengesyorkan terapi fizikal harian.

1. Basikal (penggantian lanjutan dan lanjutan kaki).
2. Pergerakan putaran pada sendi pinggul, kaki bengkok pada sendi lutut (beberapa penulis hanya mencadangkan putaran ke dalam).
3. Membiak dan membawa kaki.
4. Latihan diulang sama ada dengan setiap perubahan lampin (setiap senaman 10-15 kali), atau 2-3 kali sehari (setiap senaman 25-30 kali).
5. Terapi fizikal untuk displasia pinggul perlu dilakukan pada permukaan yang keras dan rata, dan tidak di atas katil. Jika pembinaan digunakan untuk pembiakan kaki, adalah perlu untuk memeriksa dengan doktor merawat bagaimana dan kapan untuk menjalankan latihan.
6. Di samping itu, bayi yang menderita dysplasia pinggul dikerjakan setiap hari untuk bahagian belakang, punggung, paha dan lumbar (mengusap, menggosok, mengasah otot ringan).
7. Dalam kes-kes yang lebih teruk, gunakan tayar khas yang memegang pinggul kanak-kanak dalam kedudukan penculikan, yang menyumbang kepada perkembangan yang betul pada sendi pinggul. Perhatian! Dengan displasia pinggul dalam kedudukan penculikan pinggul anak itu harus berada di sekitar jam. Oleh itu, reka bentuk digunakan yang tidak mengganggu pergerakan kaki, agar tidak mengganggu peredaran darah dan perkembangan normal permukaan artikular, otot.

Dengan kehadiran dislokasi (bentuk yang teruk pinggang dysplasia), penentuan semula dan penetapan dilakukan, yang mana stirlik Pavlik atau struktur serupa digunakan. Sekiranya pengurangan tidak berlaku, rawatan di Pavlik akan dihentikan dan rawatan alternatif akan bermula. Biasanya ini adalah penambahan satu peringkat tertutup di bawah anestesia diikuti dengan penekanan dengan pelakon plaster.

Sekiranya penambahbaikan dicapai, fleksi dikurangkan kepada 90 0 dan teruskan rawatan dalam pancutan selama 5-6 bulan. Tempoh rawatan untuk dislokasi pinggul kongenital yang disertai dengan pinggul displasia adalah individu (dari 2 hingga 10 bulan), dan bergantung kepada keparahan patologi dan bagaimana ibu bapa mengikut cadangan doktor.

Prognosis untuk merawat kanak-kanak dalam 3 bulan pertama kehidupan adalah baik. Rawatan kanak-kanak selepas 3 bulan memberikan kesukaran yang besar dan memerlukan penggunaan teknik gabungan. Pada permulaan rawatan, untuk melegakan otot, serpihan digunakan selama 2-4 minggu, maka pembalut plaster ringan digunakan pada kedudukan lenturan pada sendi lutut dan pinggul.

Selepas rawatan, radiografi kawalan ditetapkan, dengan rawatan yang berjaya, struktur penetapan dikeluarkan. Adalah perlu untuk mengelakkan beban menegak - sehingga ahli bedah ortopedik menyelesaikan, anak itu tidak boleh diletakkan di kakinya dan dibenarkan berjalan. Kanak-kanak juga terapi terapi fizikal, urut-urutan 2 -3 (1 kali sehari, 10-15 sesi dalam 1-2 bulan), berenang, fisioterapi.

Suplemen kalsium ditetapkan, dos vitamin D dipilih. Bagi rawatan displasia pada kanak-kanak kecil, doktor telah membangunkan tayar ekzos khusus untuk membantu menjaga kaki bayi dalam keadaan yang dicairkan. Ini dilakukan untuk membentuk bumbung sendi.

Untuk bayi yang baru dilahirkan sehingga 3 bulan menggunakan kaedah rawatan yang sama:

• prestasi biasa pergerakan pekeliling abdomen dalam sendi,
• membiakkan kaki dengan menggunakan bantal Freika atau pukulan Pavlik,
• urut yang bertujuan untuk mengekalkan dan menguatkan otot-otot gluteal.

Jika tidak mungkin untuk mencapai hasil dengan bantuan kaedah konservatif, rawatan pembedahan ditetapkan. Selepas pembedahan, kaki panjang juga diperbaiki.

Pencegahan displasia

Displasia pinggul bukanlah "kecacatan kelahiran" kerana semua elemen anatomi sendi kanak-kanak hadir. Di dalam badan ibu semasa kehamilan, hormon dihasilkan yang membantu ligamen menghulurkan lebih baik semasa melahirkan anak. Kedudukan janin tertentu juga boleh menyebabkan keseleo sendi pinggul.

Mujurlah, kebanyakan sendi pinggul yang tidak stabil dalam bayi secara semula jadi stabil, dan sendi berkembang secara normal pada masa akan datang. Pemeliharaan ketat, kecenderungan genetik dan faktor lain boleh mengganggu proses pemulihan semulajadi.

Pencegahan dan diagnosis awal adalah kunci kepada keberkesanan teknik mudah untuk mencegah kehelan atau pembentukan sendi yang tidak wajar. Bagaimana untuk mendiagnosis displasia pinggul? Diagnosis dislokasi pinggul dan dislokasi pinggul boleh dilakukan dengan pemeriksaan rutin terhadap kanak-kanak.

Pemeriksaan ultrabunyi pada sendi pinggul mungkin disyorkan untuk kanak-kanak dengan faktor risiko, atau jika doktor mempunyai sebarang kecurigaan mengenai displasia pinggul. Ultrasound adalah kaedah yang tidak berbahaya dan tidak menyakitkan, dan membolehkan doktor mendapatkan gambaran yang boleh dipercayai dari sendi pinggul.

American Academy of Pediatrics mengesyorkan imbasan ultrasound pada usia enam minggu untuk semua gadis yang baru lahir yang berada dalam persembahan panggul atau breek. Bagi kanak-kanak yang mempunyai faktor risiko yang lain, ia juga dinasihatkan untuk melakukan imbasan ultrasound, terutamanya dalam kes-kes di mana doktor mengesyaki displasia pinggul.

X-ray disyorkan untuk melaksanakan, jika perlu, pada umur empat bulan dan lebih tua. Apa yang boleh anda lakukan untuk melindungi sendi bayi anda? Pembengkakan bayi yang tidak betul boleh menyebabkan masalah serius pada sendi pinggul. Adalah penting bahawa pinggul bebas untuk bergerak, dan tidak tegas dalam kedudukan lurus dan ditekan bersama.

Biarkan kanak-kanak itu mengikat pinggang, dalam kedudukan mereka ketika anak itu dilahirkan, dan meninggalkan ruang untuk kaki supaya mereka boleh bergerak dengan bebas. Sekitar 40 tahun yang lalu, sebelum munculnya teknologi perubatan moden, sesetengah doktor mengesyorkan menggunakan lampin bersaiz besar, atau apa yang disebut "seluar lepas" untuk melindungi sendi kanak-kanak dalam beberapa bulan pertama kehidupan, apabila mereka membentuk dengan cepat.

Apabila kanak-kanak yang sihat dilahirkan, pinggul mereka terbengkalai, dan tidak diluruskan ke posisi yang biasa untuk orang dewasa. Jika anda meninggalkan pinggul dalam posisi yang bengkok pada masa ini, hormon ibu mempunyai masa untuk meninggalkan badan kanak-kanak, dan ligamen sendi pinggul mempunyai masa untuk menjadi lebih kuat. Kanak-kanak akan mempunyai banyak masa untuk sendi pinggul untuk mengambil kedudukan yang dikehendaki sebelum kanak-kanak mula berjalan.

Kaedah mudah dan fisiologi ini telah digunakan di Serbia, Jepun dan negara-negara lain di seluruh dunia, membantu mencegah displasia pinggul. Di negara-negara di mana ia biasa memakai kanak-kanak dalam kedudukan "pengendara" yang diikat ke belakang ibu, kekerapan displasia pinggul sangat rendah. Sebaliknya, di negara-negara di mana kebiasaan untuk mengikat kaki dengan ketat, mengikatnya ke tempat tidur atau papan di kedudukan yang dilebarkan, frekuensi sendi pinggul displasia tinggi.

Apakah kanak-kanak berisiko tinggi untuk displasia pinggul? Kumpulan risiko untuk displasia pinggul termasuk kanak-kanak yang mempunyai:

• Displasia sendi pinggul di saudara-mara
• Persembahan panggul
• Torticollis kongenital atau kecacatan kongenital kaki
• Berat semasa lahir lebih daripada 4 kilogram
• Ibu berusia lebih dari 35 tahun
• Klik pada sendi

Anda boleh membantu anak anda mempunyai sendi yang sihat dengan mengenal pasti faktor-faktor risiko tepat pada masanya, memenuhi preskripsi doktor, dan melindungi sendi anak anda, mengelakkan terlalu ketat dalam beberapa bulan pertama kehidupan.

Displasia pinggul

Malformasi tulang dan tisu penghubung, jika tidak dirawat tepat pada waktunya, boleh menyebabkan banyak masalah serius dan menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan kepada pemiliknya. Dislokasi kongenital hip atau displasia sendi pinggul - diagnosis kerap. Ketahui betapa berbahaya penyakit ini, bagaimana merawat penyakit tulang pelvis kongenital dan apa yang perlu dilakukan semasa tempoh pemulihan.

Apa itu displasia pinggul

Katil femur terdiri daripada ileum, yang dipenuhi dengan tisu tulang rawan dan dipanggil acetabulum. Dalam rongga tempat tidur adalah kepala femur, dan ligamen membentuknya. Ini adalah jenis kapsul yang membantu kepala paha untuk tinggal di dalam katil dengan kemiringan standard acetabulum. Apa-apa pelanggaran biomekanik - hipermobilitas sendi, pengekalan kepala yang tidak mencukupi, pelanggaran paksi paha - dianggap sebagai displasia.

Bayi baru lahir

Dislokasi pinggul pada bayi dinyatakan sebagai pelanggaran semasa perkembangan satu atau lebih sendi yang tidak matang. Pada masa yang sama, keanjalan rawan hilang, acetabulum diratakan, dan kepala femoral menjadi lembut. Lama kelamaan, tulang menjadi lebih pendek atau mula berkembang ke arah yang salah. Bergantung kepada anjakan struktur, patologi ini dicirikan sebagai dislokasi atau subluxation.

Displasia hip pada bayi baru lahir jauh lebih biasa daripada masalah yang sama pada orang dewasa. Dalam kes ini, ossification kemudian muncul lebih kerap pada perempuan. Dalam hampir separuh kes, bahagian kiri badan mengalami kemunduran organ-organ pinggul, dan bahagian penyakit dua hala menyumbang hanya 20%. Para saintis percaya bahawa penyakit itu menimbulkan patologi kehamilan, lokasi pelvis janin, keturunan, pergerakan janin yang lemah.

Pada kanak-kanak selepas setahun

Adalah mudah untuk mengenal pasti penyakit itu dalam bayi berusia satu tahun, kerana pada masa ini kanak-kanak mula duduk, berjalan dan merangkak sendiri. Dalam kes ini, lemas boleh muncul pada kaki itu, di sisi yang mana terdapat patologi pelvis. Jika dislokasi paha adalah dua hala, kanak-kanak berjalan dengan gaya itik. Di samping itu, dalam kanak-kanak yang sakit, otot gluteus berkurang, dan dengan tekanan pada tumit semasa berbaring, pergerakan paksi kaki dari kaki ke paha itu sendiri diperhatikan.

Pada orang dewasa

Geometri sendi pada orang dewasa mungkin terganggu akibat kecederaan atau mungkin kesinambungan penyakit zaman kanak-kanak. Ada yang serupa kerana gangguan intrauterin, akibat komplikasi persalinan yang sukar, dan patologi sistem endokrin badan. Rawatan untuk orang dewasa lebih lama dan lebih sukar. Selalunya, kaedah terapi piawai tidak mencukupi, maka doktor mengesyorkan arthroplasty bersama.

Sebabnya

Doktor percaya bahawa kehelan kongenital pinggul boleh berlaku atas pelbagai sebab. Sebagai contoh, para saintis baru-baru ini mendapati bahawa keadaan semula jadi yang buruk, faktor keturunan, tekanan yang kerap dapat menyumbang kepada perkembangan patologi ini dan memburukkan lagi rawatan. Sebab utama adalah:

• persembahan pelvis janin;
• terlalu banyak berat badan yang baru lahir;
• penyakit berjangkit ibu;
• kelengkungan ketat;
• kecederaan sendi;
• kelainan dalam perkembangan tulang belakang;
• kecacatan kaki;
• patologi tulang belakang;
• gangguan hormon;
• sekatan pergerakan intrauterin janin;
• umur wanita yang bekerja selama lebih dari 35 tahun.

Dislokasi paha adalah satu sisi dan dua hala, yang sangat jarang berlaku. Di samping itu, doktor membahagikan patologi kepada tiga jenis utama:

• Displasia akutabular. Tanda-tanda: Asetilulum saiz bukan standard, sebagai peraturan, dikurangkan dengan garis pusat, mempunyai pangkalan rata dan kubah rawan yang kurang berkembang.
• Dislokasi pada tulang paha. Biasanya, leher femoral disambungkan kepada badan pada sudut 40 darjah pada orang dewasa dan 60 darjah pada bayi baru lahir. Pelanggaran sudut menyebabkan kehelan.
• Displasia rotasi. Ia digambarkan sebagai pelanggaran struktur anatomi dan penempatan tulang. Diterangkan kepada anak-anak dalam bentuk kelab kaki, pemendekan anggota badan.

Tahap displasia pada kanak-kanak

Doktor membezakan antara beberapa peringkat perkembangan pelanggaran geometri sendi pinggul, bergantung kepada keparahan. Ini termasuk:

• Peringkat awal. Apabila perubahan struktur sudah bermula, tetapi belum berkembang ke titik di mana doktor boleh membuat diagnosis selepas peperiksaan visual.
• Jangkaan. Dicirikan oleh regangan kapsul, sedikit anjakan kepala femoral.
• Subluksasi paha. Kepala sendi adalah pelarian yang tersentuh sehubungan dengan rongga trochannel. Ia sedikit menggantikan bezel, menyebabkan ligamen pinggul menjadi terikat.
• Dislokasi. Kepala terletak di luar acetabulum, ke atas dan ke luar. Ujung rim tulang rawan ditekan dan bengkok ke dalam. Penahan ligamen elastik telah kehilangan kelenturan mereka.

Apakah sendi pinggang displasia berbahaya pada kanak-kanak?

Dislokasi yang disahkan secara tak terduga boleh menyebabkan keabnormalan yang serius dalam struktur organ pinggul dan banyak gejala yang tidak menyenangkan. Apabila dislokasi unilateral pada kanak-kanak, terdapat pelanggaran gait, mobiliti terhad, gangguan pelvis, sakit di lutut dan pinggul, atrofi otot sedikit. Sekiranya displasia dua hala didiagnosis pada seorang kanak-kanak, anda boleh melihat jalanan itik, kemerosotan fungsi organ-organ dalaman pelvis, kemunculan sakit pada tulang belakang lumbar.

Bagi orang dewasa, kesan displasia dipenuhi dengan arthritis coxarthrosis bersama sendi dan displastik. Patologi terakhir sistem muskuloskeletal dicirikan oleh penurunan aktiviti fizikal, kemerosotan otot, sakit belakang, kaki, dan pinggul. Kadang-kadang di tempat di mana tulang betina bersentuhan dengan tulang panggul, terdapat peningkatan sendi palsu - neoarthritis. Gejala klinikal ditunjukkan dalam bentuk kesakitan akut, kepincangan, pemendekan satu kaki. Selalunya neoarthrosis diperhatikan dalam tisu penghubung yang lain dan mengancam kecacatan.

Dislokasi kongenital sendi pinggul

Displasia pinggul (DTS, atau dislokasi kongenital pinggul) adalah patologi perkembangan sistem muskuloskeletal pada bayi baru lahir, yang ditunjukkan oleh pelanggaran struktur semua unsur sendi pinggul.

Kecacatan ini menimbulkan kehelan dari kepala femoral walaupun dalam tempoh perkembangan intrauterin atau selepas melahirkan.

Displasia pinggul pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun adalah patologi biasa, yang didiagnosis dalam 4% kes. Adalah penting untuk mengenal pasti penyakit ini dalam masa dan melakukan rawatan yang sewajarnya.

Jika tidak, pembedahan hanya akan membantu. Di samping itu, jika anda mengabaikan masalah, terdapat komplikasi yang berbahaya yang mengancam kecacatan.

Dislokasi kongenital sendi pinggul pada kanak-kanak dan bayi baru lahir

Untuk memahami apa patologi, anda perlu menyelidiki anatomi sendi pinggul. Ia terdiri daripada acetabulum tulang pelvis, yang bersebelahan dengan kepala paha. Asetabulum adalah pendalaman bentuk berbentuk cawan di ilium.

Dari dalam, rongga acetabular dipenuhi dengan rawan hyaline dan tisu lemak. Rintangan cartilaginous meliputi kepala paha. Injap di bahagian atas kepala femoral menghubungkannya dengan acetabulum dan bertanggungjawab untuk pemakanan. Kapsul artikular, otot dan ligamen tambahan-artikular mengukuhkan sendi dari atas.

Semua struktur di atas menjamin penegalan kepalan kepala femoral dalam acetabulum. Dan terima kasih kepada struktur sfera sendi boleh bergerak dalam arah yang berbeza.

Sekiranya sendi berkembang dengan tidak betul, semua struktur ini tidak lengkap, sebagai hasilnya, kepala tidak terikat dengan relau acetabular dan dislokasi berlaku.

Dalam kebanyakan kes, displasia ditunjukkan oleh kecacatan anatomi berikut:

• Saiz atau bentuk yang salah (meratakan) rongga artikular;
• Kurangnya tisu rawan di sepanjang pinggir acetabulum;
• Sudut patologi antara kepala dan leher paha;
• Ligamen sendi dilemahkan atau terlalu lama.

Punca dislokasi pinggul kongenital

Ortopedis belum menentukan punca sebenar displasia sendi. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa versi:

• Kesan relaxin. Hormon ini dihasilkan di dalam badan wanita sebelum bersalin. Terima kasih kepada beliau, ligamen yang lembut sehingga janin meninggalkan pelvis. Relaxin memasuki aliran darah kanak-kanak, menjejaskan sendi pinggulnya, ligamen yang menghulurkannya. Wanita lebih mudah terdedah kepada kesan hormon ini, oleh sebab itu, gadis-gadis mengalami kemerosotan dysplasia daripada lelaki;
• Persembahan panggul. Jika janin berada dalam kedudukan itu untuk masa yang lama, maka sendi pinggulnya tertekan dengan tekanan yang kuat. Peredaran darah di pelvis merosot, perkembangan komponen struktur sendi terganggu. Di samping itu, sendi mungkin rosak semasa bersalin;
• Cecair amniotik tidak mencukupi. Jika di peringkat awal jumlah cecair amniotik kurang dari 1 l, maka pergerakan kanak-kanak itu terhalang dan kebarangkalian kecacatan perkembangan sistem muskuloskeletal meningkat;
• Toksikosis. Sistem hormon, pencernaan dan saraf disusun semula, kehamilan adalah rumit, sebagai akibatnya, perkembangan janin terganggu;
• Berat buah dari 4 kg ke atas. Dalam kes ini, sendi pinggul mungkin rosak semasa laluan kanak-kanak melalui terusan kelahiran sempit;
• Kehamilan awal. Wanita yang melahirkan buat kali pertama hingga berusia 18 tahun mempunyai kepekatan yang paling tinggi untuk berehat;
• Kehamilan lewat. Wanita lebih dari 35 lebih cenderung mengalami penyakit kronik, gangguan peredaran pelvis, toksemia;
• Jangkitan. Jika wanita hamil telah mengalami penyakit berjangkit, risiko gangguan perkembangan janin meningkat;
• Patologi tiroid. Penyakit kelenjar tiroid mengganggu perkembangan sendi pada kanak-kanak;
• Kecenderungan genetik. Sekiranya saudara terdekat didiagnosis dengan displasia pinggul, kemungkinan peningkatan patologi kanak-kanak meningkat;
• Pengaruh luar. Jika seorang wanita hamil terdedah kepada radiasi radioaktif, mengambil ubat atau mengambil alkohol, maka perkembangan sendi pada janin adalah terjejas.

Gejala dan darjah dislokasi pinggul kongenital

Displasia sendi pinggang boleh dikenalpasti melalui tanda-tanda dan gejala berikut:

• Panjang kaki yang berbeza. Untuk menentukan parameter ini, kaki kanak-kanak itu bengkok pada lutut, dan tumit ditekan ke arah punggung. Jika lutut berada pada tahap yang berbeza, maka panjang kaki berbeza;
• Lipatan kulit asimetri di bahagian bawah badan. Dalam anak yang sihat, lipatan kulit bersifat simetri dan mempunyai kedalaman yang sama. Jika tidak, pakar ortopedik perlu memeriksa bayi;
• Gejala tergelincir. Ini adalah kaedah diagnosis yang paling objektif sehingga 3 minggu selepas kelahiran seorang kanak-kanak. Semasa pembiakan kaki, satu klik didengar di sendi pinggul, yang menyerupai penataan semula tulang. Jika anda melepaskan kaki, ia akan kembali ke kedudukan asalnya, dan pada pergerakan tajam yang berulang, kepala sekali lagi akan tergelincir keluar dari rongga artikular dengan klik sifat;
• Kesukaran pergerakan di sendi pinggul. Gejala ini terdapat pada kanak-kanak yang sakit selepas 3 minggu. Pada masa ini kaki bergerak ke sisi pada sudut 80-90 °, pergerakan menjadi sukar, sedangkan biasanya anggota badan hampir boleh diletakkan di permukaan.

Tidak lama kemudian, displasia mungkin nyata sebagai gangguan gait, perbezaan yang lebih ketara dalam panjang kaki. Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai dislokasi dua hala, maka langkah itik berkembang.

Doktor membezakan 4 darjah displasia pinggul:

1. Displasia. Dislokasi belum lagi, tetapi terdapat prasyarat anatomi untuk patologi. Keagungan permukaan artikular dilanggar, iaitu, apabila satu objek ditumpangi pada yang lain, mereka tidak sepadan. Adalah mungkin untuk mendedahkan displasia melalui ultrasonography;
2. Hujah hip. Terdapat regangan kapsul sendi pinggul, anjakan sedikit kepala femoral, yang mudah kembali ke kedudukan asalnya.
3. Subluxation Ijazah ini dicirikan oleh anjakan sebahagian daripada kepala femoral berbanding dengan acetabulum dan ke sisi. Ligan yang berada di bahagian atas kepala dilepaskan;
4. Dislokasi. Terdapat anjakan lengkap kepala femoral berbanding dengan rongga artikular. Ia melangkau ke luar acetabulum dan keluar. Kapsul artikular dan kepala paha terikat dan diregangkan.

Diagnosis displasia pinggul

Sekiranya anda mengesyaki kehalusan kongenital pinggul, perlu melakukan pelbagai diagnostik lengkap: pemeriksaan oleh ortopedik, X-ray atau ultrasound pediatrik.

Dengan pengesanan yang tepat pada masanya patologi itu dapat sembuh sepenuhnya, tetapi untuk terapi ini perlu dimulakan tidak lebih dari 6 bulan. Untuk melakukan ini, doktor mesti memeriksa bayi baru lahir di hospital, selepas itu - pada 1 bulan, dan kemudian pada 3, 6 dan 12 bulan. Sekiranya displasia disyaki, doktor akan menetapkan ultrasound atau x-ray.

X-ray sendi pinggul dijalankan untuk kanak-kanak dari 3 bulan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pada pesakit sehingga 3 bulan beberapa bahagian tulang paha dan tulang pelvis belum terputus.

Di tempat mereka adalah tulang rawan, yang tidak memaparkan Sinar-X. Oleh itu, keputusan kajian dalam kanak-kanak di bawah 3 bulan akan tidak dapat dipercayai.

Adalah mungkin untuk mendedahkan displasia dan dislokasi pinggul pada bayi dari kelahiran hingga 3 bulan melalui ultrasonography. Ini adalah kaedah diagnostik yang selamat dan sangat bermaklumat.

Rawatan konservatif terhadap dislokasi pinggul kongenital

Dislokasi kongenital pinggul dirawat dengan konservatif atau pembedahan. Keputusan mengenai pilihan rawatan dibuat oleh doktor selepas peperiksaan.

Jika dysplasia pinggul dijumpai dengan segera selepas kelahiran, maka swaddling luas digunakan. Teknik ini agak prophylactic daripada kuratif, dan oleh itu ia digunakan untuk kelas 1 displasia.

Peluasan meluas untuk displasia pinggul:

1. Lay bayi di belakang anda;
2. Letakkan 2 lampin antara kaki anda, supaya bayi tidak dapat menyambungkannya;
3. Betulkan roller lampin pada tali pinggang dengan lampin ketiga.

Selepas swaddling kaki dipisahkan, dan kepala paha menjadi tempat.

Untuk rawatan patologi yang serius pada pinggul, struktur ortopedik yang berikut digunakan:

• Adunan Pavlik adalah pembinaan lembut, yang terdiri daripada perban di dada, bersilang, dihubungkan dengan batang. Stirrups membetulkan kaki di kedudukan yang bengkok dan tidak mengganggu pembiakan mereka;
• Serat Freik digunakan untuk meluas di displasia tanpa dislokasi atau subluxation pinggul. Terima kasih kepada pembalut ini, kaki sentiasa dipisahkan dengan 90 ° atau lebih;
• Untuk kali pertama, seorang ortopedis memakai tayar Vilensky, ia terdiri daripada tali pinggang dan spacer di antara mereka. Ia mesti dipakai secara berterusan, panjang tegas mesti dikawal dengan tepat, ia dilarang untuk mengambilnya walaupun semasa berpakaian. Adalah disyorkan untuk menggunakan pakaian pada butang;
• Bahagian Tubinger adalah gabungan dari bas Vilensky dan stirlik Pavlik. Ia terdiri daripada 2 pelana pelana yang disambungkan oleh rod logam, pad bahu dan "benang mutiara". Dan dengan Velcro, anda boleh membaiki tayar. Saiz struktur bergantung pada usia pesakit;
• Tayar Volkova adalah pembinaan plastik yang terdiri daripada buaian, bahagian atas dan bahagian kaki untuk kaki. Tayar direka untuk kanak-kanak dari 1 bulan hingga 3 tahun.

Di samping itu, untuk rawatan urut displasia digunakan, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Untuk kanak-kanak ini terletak pada permukaan rata, strok, menggosok dan sedikit menguli otot punggung bawah. Kemudian dengan cara yang sama anda perlu mengurut punggung dan paha.

Ibu bapa dibenarkan melakukan urutan santai umum. Satu kursus terdiri daripada 10 sesi.

Terapi fizikal dalam keadaan dislokasi kongenital hip mengembalikan konfigurasi normal sendi pinggul, menguatkan otot, memastikan aktiviti fizikal normal bayi, meningkatkan peredaran darah dan mencegah komplikasi (nekrosis kepala femoral).

Gimnastik perubatan untuk displasia pinggul untuk kanak-kanak di bawah 3 tahun:

• Kanak-kanak diletakkan di belakangnya dan melengkungkan pinggul di negara bercerai;
• Kanak-kanak itu secara bebas mengubah kedudukan dari berbohong untuk duduk;
• Bayi mesti merangkak;
• Pesakit mesti mengubah posisi dari duduk ke berdiri;
• Berjalan;
• Untuk membentuk kemahiran membaling.

Di samping itu, keseluruhan latihan untuk kaki, akhbar, dan latihan pernafasan dilakukan. Pakar akan membangunkan satu set latihan bagi setiap pesakit secara individu.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan terhadap displasia pinggang dilakukan dalam kes berikut:

• Dislokasi hip didiagnosis pada pesakit 2 tahun;
• Patologi anatomi hadir, kerana ia adalah mustahil untuk menghasilkan pengurangan yang terkehel;
• Rembesan tulang belakang di rongga sendi pinggul;
• Anjakan intensif kepala femoral, yang tidak dapat diselaraskan oleh kaedah tertutup.

Dengan petunjuk di atas, doktor menjalankan rawatan pembedahan pinggul:

• Pengurangan pembuangan kehelan. Untuk melakukan ini, pakar bedah memotong tisu, kapsul sendi dan menetapkan kepala kembali. Sekiranya perlu, kilang acetabular meningkatkan kilang. Selepas pembedahan, plaster digunakan untuk kaki, yang dipakai selama 2 hingga 3 minggu;
• Kaedah kedua untuk mengurangkan kehelan adalah osteotomy. Untuk melakukan ini, doktor memotong melalui kulit dan memberikan femur yang paling dekat dengan pelvis konfigurasi yang diperlukan;
• Pembedahan tulang pelvis. Terdapat beberapa kaedah rawatan sedemikian, tetapi matlamat utama mereka adalah untuk mewujudkan penekanan pada kepala paha sehingga tidak bergerak;
• Pembedahan paliatif digunakan apabila membetulkan konfigurasi sendi pinggul tidak mungkin. Mereka digunakan untuk memperbaiki keadaan umum pesakit dan memulihkan prestasinya.

Pemulihan

Selepas campur tangan pembedahan, adalah perlu untuk menguatkan otot dan memulihkan jumlah pergerakan dalam anggota yang cedera.

Pemulihan dibahagikan kepada 3 tempoh:

1. Semasa imobilisasi, kaki yang cedera dibengkokkan pada sudut 30 ° dan tetap dengan pembalut, yang boleh dikeluarkan selepas 2 minggu;
2. Pembalut dikeluarkan, meletakkan ban Vilna dengan beban 1 kg. Tempoh pemulihan bermula 5 minggu selepas pembedahan. Dalam tempoh ini, anda perlu melakukan latihan terapeutik, pergerakan pasif alternatif dengan yang aktif. Ia adalah perlu untuk menguatkan otot femoralis, otot tulang belakang dan otot akhbar;
3. Dalam tempoh akhir, yang berlangsung selama 1.5 tahun, kanak-kanak diajar untuk berjalan dengan betul. Untuk tujuan ini, gunakan trek khas, yang menunjukkan kaki kecil. Tempoh latihan - 10 hingga 30 minit.

Komplikasi dan akibat dari dislokasi pinggul kongenital pada orang dewasa

Sekiranya tiada rawatan yang betul mengenai displasia pinggul pada bayi, kebarangkalian komplikasi berbahaya pada usia yang lebih tua meningkat:

• Oleh kerana geseran berterusan dan tekanan kepala femoral pada beg sendi, ia menjadi lebih kurus, cacat dan atrofi;
• Kepala paha itu rata, rehat acetabular menurun. Di tempat di mana kepala femoral terletak pada tulang, sendi palsu terbentuk. Kecacatan ini dipanggil neoarthrosis;
• Sekiranya anda tidak mengubati displasia hip pada kanak-kanak, maka coxarthrosis berkembang dari usia 25 tahun. Selalunya, komplikasi ini berlaku disebabkan ketidakseimbangan hormon, gaya hidup pasif, atau kelebihan berat badan. Coxarthrosis ditunjukkan oleh rasa sakit pada sendi pinggul, sekatan pergerakan, akibatnya, flexing paha, ternyata keluar dan kekal dalam kedudukan itu. Dalam kes ini, hanya endoprosthetics akan membantu (penggantian sendi pinggul dengan prostesis).

Oleh itu, displasia pinggul pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak adalah patologi berbahaya yang memerlukan rawatan pada usia dini. Jika tidak, kemungkinan komplikasi yang lebih sukar untuk menyembuhkan meningkat. Oleh itu, adalah penting untuk memantau keadaan anak anda dan berunding dengan doktor jika ada gejala yang mencurigakan.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt