Bagaimana untuk merawat dislokasi pinggul pada kanak-kanak?

Ramai ibu bapa bertanya mengapa dislokasi pinggul kongenital berlaku pada kanak-kanak. Anda sering boleh mendengar pendapat yang salah bahawa akibat keguguran ahli obstetrik pada kanak-kanak pada masa laluan melalui saluran kelahiran ibu, kehelan tulang pinggul mungkin berlaku.

Mengapa dislokasi pinggul kongenital berlaku pada kanak-kanak?

Sebenarnya, kecacatan sendi terbentuk semasa kehamilan ibu. Penyimpangan sedemikian boleh berlaku pada wanita:

• mengalami toksemia pada kehamilan awal;
• yang mempunyai ancaman keguguran;
• SARS pada akhir trimester pertama;
• apabila bayi itu mempunyai persembahan bersilang.

Perubahan bentuk sendi mungkin juga mempunyai faktor keturunan atau mungkin disebabkan oleh ekologi yang tercemar.
Semua ibu mahu anak-anak mereka menjadi sihat, tetapi, malangnya, kadang-kadang berlaku bahawa bayi didiagnosis dengan displasia pinggul. Hari ini kita akan membincangkan bagaimana untuk mendiagnosis penyakit ini, bagaimana untuk merawatnya dan apa yang perlu dilakukan untuk pencegahan.

Sendi pinggul adalah sendi terbesar tubuh manusia. Ia melaksanakan fungsi penting - sokongan, oleh kerana seseorang itu bergerak secara diam-diam, berjalan dan mengangkat berat.

Apakah gejala dislokasi pinggul kongenital?

Apakah tanda-tanda dislokasi kongenital? Pakar bedah ortopedik boleh menentukan sama ada kehelan yang baru lahir dari femur adalah tepat, tetapi jika ibu menyedari gejala penyakit itu dan tahu tanda-tandanya, pastinya dia akan dapat melihat asimetri di kaki anaknya. Terdapat 4 ujian untuk menentukan kaki terikat pada seorang kanak-kanak.

Cara menentukan asimetri lipatan kaki:

1. Ujian yang paling bermaklumat. Untuk menentukan sama ada kanak-kanak mempunyai masalah, anda perlu meletakkannya di permukaan rata dan keras dan keluarkan slider daripadanya. Kaki perlu disamakan, dengan teliti memeriksa lipatan - inguinal dan femoral. Mereka mesti simetri dalam kedua-dua kedalaman dan saiz.
2. Kanak-kanak terus berbaring di belakangnya, sementara ibunya membungkuk kaki di lutut. Panjang mereka mestilah sama. Lutut anda perlu menjadi tahap.
3. Ia adalah perlu untuk menjadikan anak itu pada perut dan dengan teliti memeriksa belakang. Lipatan yang paling penting ialah punggung. Saiz mereka sepatutnya sama. Seterusnya, anda perlu membandingkan lipatan di bawah lutut, garis yang mesti juga bertepatan.
4. Kanak-kanak terus berbaring di perutnya, dan pada masa ini anda menyebarkan kakinya ke sisi dalam kedudukan yang bengkok. Pose kaki - seperti katak. Sekiranya kaki secara senyap bercerai ke sisi, ia bermakna bahawa kanak-kanak tidak mempunyai patologi.

Mengetahui ketidaksamaan kanak-kanak di garis lipatan, segera tunjukkan bayi kepada ortopedik untuk pemeriksaan yang lebih profesional dan bantuan tepat pada masanya.

Bagaimana untuk merawat penyakit ini?

Bagaimanakah rawatan dilakukan? Jika dislokasi kongenital pinggul disahkan, maka bermula dari bulan pertama kehidupan, bayi diresepkan luas. Untuk melakukan ini, ambil lampin kain flanel (anda juga boleh mengambil dua) dan meletakkan di antara kaki anak. Kaki perlu disebar. Ini terbaik dilakukan pada masa ini apabila kanak-kanak diletakkan di tempat tidur. Anda boleh berlengan tepat di atas lampin dan pakaian.

1. Selepas setiap perubahan lampin anda perlu memisahkan pinggul. Kanak-kanak pada masa ini terletak di belakang, dan ibu mengambil kaki bayi dan, membengkokkan mereka di lutut, menyebarkannya ke sisi dengan 180 darjah. Latihan ini dilakukan sebanyak 10 kali. Pada masa yang sama, anda perlu terus bercakap dan berkomunikasi dengan bayi supaya dia tidak menahan dan melegakan otot-otot badan sebanyak mungkin.
2. Tanpa mengubah kedudukan kaki dan badan, dengan kaki tersebar ke sisi, anda perlu melakukan senaman "basikal". Dan pergerakan ini juga dilakukan sebanyak 10 kali. Selepas setiap senaman, bawa cahaya mengusap kaki, ia akan berehat dan menenangkan bayi.
3. Putarkan bayi pada perut dan gerakkan kaki supaya lutut berada di posisi yang bengkok pada sisi (postur katak). Dengan satu tangan, anda perlu memberi tekanan ke atas kawasan punggung untuk gerakan pergerakan musim semi. Sebagai hasil daripada latihan ini, otot regangan berlaku, yang membantu untuk membetulkan kecacatan.

Oleh itu, otot pinggul diperkukuhkan. Latihan ini juga berguna kerana terdapat peruntukan aktiviti motor yang mencukupi untuk pembangunan penuh femur. Semasa prestasi terapi fizikal, sendi stabil dan pergerakan pulih sepenuhnya.

Sama pentingnya dalam rawatan displasia pinggul adalah urut, yang meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik dalam tisu. Semua pergerakan semasa urut perlu diarahkan ke atas - dari kaki ke paha.

Urut harus bermula dengan gerakan mengusap. Prosedur ini boleh dilakukan sebelum mandi dan selepas itu. Dalam mengusap kaki setiap kaki perlu mengambil masa sekurang-kurangnya 3 minit.
Kemudian menguli dan menggosok dijalankan. Apabila menguli, kulit harus beralih sedikit. Menggosok dilakukan dalam gerakan bulat, bekerja melalui semua otot.
Kemudian kanak-kanak dihidupkan dan perut yang sama dilakukan dari belakang kaki. Ia perlu memberi perhatian khusus kepada otot-otot gluteal. Mereka menguli selama 5 minit, anda boleh bergantian, tetapi anda boleh pada masa yang sama.

Urut perlu dijalankan sekali sehari. Sekiranya ibu memegang bayi di dalam lengannya menghadapinya, maka kakinya harus tersebar. Jika kanak-kanak itu bersandar kepada ibu, maka kedua-dua kakinya harus mengambil kedudukan yoga. Sehingga 6 bulan untuk menyokong kanak-kanak di bawah punggung tidak boleh.

Dalam sesetengah kes, untuk subluxation hip kelahiran, rawatan dilakukan dengan menggunakan cara ortopedik, seperti bantal Freika, Pavlik stirrups, Volkov dan Vilna tayar. Kadang-kadang ortopedik perlu melakukan pengubahsuaian tulang yang dislokasi dan memperbaiki bahagian femoral pembalut coxitis.

Untuk lebih jelas memahami bagaimana sendi pinggul kelihatan, anda perlu membayangkan bola bulat yang berada dalam sarang dalam (berongga) bentuk bulat. Lunge dari rongga dan ada kehelan pinggang.

Terdahulu, dislokasi telah dikenalpasti, semakin berkesan rawatannya. Dalam kes-kes lanjut, doktor terpaksa menjalani pembedahan. Intipati operasi ialah bentuk anatomi pulangan sendi yang mana kepala paha itu ditetapkan.

Rawatan dislokasi pinggul kongenital memerlukan kesabaran dan masa. Anda tidak boleh mengabaikan pendidikan jasmani dan urut. Dislokasi yang tidak diingini akan akhirnya membawa kepada coxarthrosis, yang diperbetulkan hanya dengan campur tangan pembedahan.

Jika doktor yang ditetapkan memakai alat penetapan, maka anda tidak boleh meninggalkan mereka dengan persetujuan mereka sendiri. Sekiranya betul-betul mematuhi kehendak pakar.

Terdapat satu lagi masa yang penting dalam kes kehelan pinggang pada seorang kanak-kanak. Memandangkan bayi dengan pinggul yang terpencil perlu sentiasa bersama kaki, ia akan menjadi lebih sukar untuk meletakkannya di kereta dorong, mandi dalam mandi sempit dan menyusu sambil memegang bayi itu.

Kereta dorong untuk berjalan boleh disesuaikan di bawah kaki kanak-kanak dengan mengeluarkan manik sampingan. Dengan mandi, segala-galanya lebih mudah: anda hanya perlu memilih model mandi yang luas supaya kaki yang terpisah dari kanak-kanak itu sesuai dengannya. Nah, penyusuan susu ibu perlu dilakukan dengan berbaring di dalam kedudukan sedemikian rupa sehingga selesa untuk bayi mengambil payudara.

Portal perubatan terbesar yang didedikasikan untuk merosakkan tubuh manusia

Artikel ini menerangkan jenis dislokasi pinggul. Gejala patologi, kaedah diagnosis dan rawatan diterangkan.

Dislokasi merujuk kepada trauma di mana kedudukan fisiologi sendi terganggu. Dalam kes ini, permukaan artikular tidak lagi bersentuhan dengan satu sama lain, akibatnya pelaksanaan gerakan menjadi mustahil. Salah satu kecederaan yang paling teruk seperti ini ialah kehelan pinggang. Ia boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa dalam keadaan yang berbeza.

Intipati patologi

Dislokasi sendi pinggul adalah pelanggaran nisbah permukaan artikular pada paha dan pelvis. Kerosakan berlaku akibat penerapan daya trauma atau akibat gangguan pembangunan sendi (dislokasi kongenital). Bagaimana kecederaan itu?

Di bawah pengaruh faktor traumatik, ketua femur memecahkan kapsul bersama dan jatuh dari acetabulum - oleh itu, kehelan kepala kepala femur.

Punca dan jenis kecederaan

Terdapat keabnormalan kongenital dan diperolehi dari tulang paha.

Dislokasi traumatik pinggul berlaku terutama pada orang muda dan pertengahan umur dalam situasi berikut:

Dislokasi kongenital sendi pinggul pada kanak-kanak berkembang dalam tempoh pranatal, yang dikaitkan dengan perkembangan janin yang tidak normal.

Punca-punca dislokasi kongenital mempertimbangkan:

• persembahan pelvis janin;
• kekurangan air;
• buah yang besar;
• jangkitan patogen semasa hamil;
• kelahiran rumit;
• ketidakstabilan bersama dalam cerebral palsy pada kanak-kanak.

Selalunya terdapat kecederaan yang sama pada orang tua. Dalam orang tua, kehebatan sendi pinggul boleh terjadi akibat perubahan usia yang berkaitan dengan tisu artikular dan kehadiran penyakit bersamaan sistem muskuloskeletal.

Gejala

Terdapat beberapa gejala ciri-ciri semua jenis dislokasi pinggul:

• kesakitan sendi;
• kesukaran bergantung kepada anggota yang cedera;
• sekatan aktiviti motor dalam bidang TBS;
• kedudukan kaki yang tidak spesifik;
• bengkak pada bahagian punggung dan pangkal paha;

Sekiranya kecederaan leher femoral yang dislokasi, gejala mungkin berbeza-beza bergantung kepada jenis anjakan.

1. Kembali. Kaki yang cedera dipendekkan, masuk ke dalam dan bengkok. Di pangkal paha, terdapat kemurungan yang ketara, dan di dalam kawasan punggung - suatu penonjolan.
2. Depan Badan yang cedera adalah memanjang, lutut dihidupkan ke dalam. Dalam bidang pendidikan cembung yang kelihatan ketara, di punggung - kemurungan.

Dislokasi lama disertai oleh gejala yang kurang teruk.

Pada kanak-kanak

Dislokasi traumatik dan subluxation pinggul pada kanak-kanak jarang didiagnosis. Kekerapan rendah kecederaan ini dijelaskan oleh keanehan struktur tulang, sendi, ligamen dan otot. Pada bayi di bawah 7 tahun, mereka lebih lembut dan lebih fleksibel, dan pelbagai pergerakan lebih besar, yang menyebabkan rintangan meningkat kepada kerosakan. Gejala kecederaan adalah sama seperti pada orang dewasa.

Lebih kerap berlaku pada kanak-kanak berlaku dislokasi kongenital. Sangat penting untuk mengenal pasti sedini mungkin. Tetapi diagnosisnya adalah rumit oleh fakta bahawa sendi pinggul terletak dalam dan erat ditutup dengan tisu otot dan adipose.

Oleh itu, penyakit itu dikesan berdasarkan tanda tidak langsung:

• batasan memimpin - sudut penculikan pinggul kurang daripada 80 *;
• asimetri lipatan kulit pada punggung dan paha;
• Gejala Marx - klik kering didengar ketika menggerakkan kaki;
• pemendek kaki;
• putaran luaran - kaki pada anggota yang cedera sedikit berubah.

Pada kanak-kanak yang lebih tua dari setahun, anda boleh mengesyaki patologi, jika anda berhati-hati mengikut cara anak berjalan dengan kehelan pinggul. Apabila bayi sedang berjalan, terdapat satu kaki dari satu kaki ke yang lain.

Diagnostik

Sebagai peraturan, diagnosis kehelan tidak menyebabkan kesukaran untuk traumatologist berpengalaman. Sekiranya gejala di atas didapati, kehelan pinggang dianggap terbentuk.

Tetapi untuk mengesahkan dan membezakan dengan kecederaan serupa yang lain (lebam, subluxation, patah), peperiksaan instrumental dilaksanakan:

1. X-ray. Gambar-gambar itu diambil dalam dua unjuran - lurus dan sampingan. Ini membolehkan anda menentukan kedudukan kepala femoral dan menentukan kehadiran atau ketiadaan kerosakan pada tisu sekitarnya.
2. CT dan MRI. Dilakukan apabila terdapat keraguan dalam diagnosis.

Untuk diagnosis dislokasi patologi pada orang tua, selain melakukan ujian makmal.

Rawatan

Kecederaan ini adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital. Rawatan terdiri daripada pengurangan segera (kaedah tertutup atau terbuka) pada sendi pinggul, diikuti dengan penetapannya. Ini diikuti dengan terapi pemulihan - terapi senaman, urut, fisioterapi.

Langkah pertolongan cemas

Jika anda mengesyaki kehelan, anda mesti segera menghubungi doktor.

Bantuan apa yang boleh diberikan kepada mangsa:

• kelegaan nyeri - menyuntik ubat penahan sakit intramuskular, atau memberikan analgesik yang disediakan;
• imobilisasi untuk kehelan pinggang adalah wajib - dengan bantuan tayar khas atau yang setara dengannya dari bahan bekas;
• Lampirkan sejuk ke kawasan sendi untuk mengelakkan penyebaran edema - ia boleh menjadi ais, pad pemanas yang dipenuhi dengan air sejuk, produk dari peti sejuk yang dibungkus kain.

Rawatan utama

Dengan dislokasi pinggul, rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak kecil akan berubah dengan ketara. Dengan diagnosis yang mantap, bayi yang baru lahir disyorkan menggunakan swaddling yang luas, dan untuk kehelan yang teruk mereka menggunakan tayar khas. Dalam peranti ini, kanak-kanak mesti sentiasa.

Pada bayi, rawatan pembedahan tidak dilakukan, kerana tisu tulang masih sangat lembut. Jika semasa tahun pertama kehidupan dislokasi tidak diset semula menggunakan kaedah konservatif, campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Apa yang akan membantu dislokasi orang dewasa hip? Rawatan dijalankan secara berperingkat-peringkat di hospital trauma. Pertama, anda mesti memulihkan integriti anatomi sendi dengan menyusun semula paha.

Terdapat dua jenis manipulasi ini:

• memalsukan dislokasi pinggul oleh Kocher;
• Destinasi di Janelidze.

Pilihan kaedah bergantung kepada jenis kerosakan.

Selepas paha ditetapkan, seseorang memerlukan sedikit masa untuk berbelanja pada daya tarikan rangka. Prosedur ini membantu untuk memulihkan kedudukan fisiologi anggota, untuk menguatkan otot dan ligamen. Secara purata, rawatan mengambil masa kira-kira dua bulan.

Pemulihan

Pemulihan dari kecederaan memerlukan masa yang cukup lama - sehingga 2-3 bulan. Pemulihan melibatkan pelbagai kaedah.

Dislokasi kongenital pinggul

Dislokasi kongenital pinggul adalah salah satu kecacatan yang paling biasa. Menurut penyelidik antarabangsa, 1 dari 7,000 bayi yang baru lahir mengalami patologi kongenital ini. Penyakit ini menjejaskan kanak-kanak perempuan kira-kira 6 kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Kerosakan unilateral berlaku 1.5-2 kali lebih kerap daripada dua hala. Tidak didiagnosis pada masa kanak-kanak, dislokasi pinggul ditunjukkan oleh lemas kanak-kanak semasa percubaan pertama dengan berjalan bebas. Rawatan konservatif yang paling berkesan untuk dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak semasa 3-4 bulan pertama kehidupan. Dengan ketidakcekapan atau diagnosis lewat patologi, rawatan pembedahan dijalankan. Kekurangan rawatan dishepasi pinggul kongenital yang tepat pada masanya membawa kepada perkembangan secara beransur-ansur terhadap coxarthrosis dan ketidakupayaan pesakit.

Dislokasi kongenital pinggul

Displasia pinggul dan dislokasi kongenital pada tahap yang berbeza-beza dari patologi yang sama yang timbul daripada gangguan perkembangan normal sendi pinggul.

Dislokasi kongenital pinggul adalah salah satu kecacatan yang paling biasa. Menurut penyelidik antarabangsa, 1 dari 7,000 bayi yang baru lahir mengalami patologi kongenital ini. Penyakit ini menjejaskan kanak-kanak perempuan kira-kira 6 kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Kerosakan unilateral berlaku 1.5-2 kali lebih kerap daripada dua hala.

Displasia pinggul adalah penyakit serius. Traumatologi moden dan ortopedik telah mengumpulkan pengalaman luas dalam diagnosis dan rawatan patologi ini. Penemuan menunjukkan bahawa jika tiada rawatan tepat pada masanya, penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan awal. Rawatan yang lebih cepat bermula, lebih baik hasilnya, oleh itu dengan sedikit kecurigaan kehalusan kongenital pinggul, adalah perlu untuk menunjukkan kanak-kanak itu secepat mungkin kepada doktor ortopedik.

Pengkelasan

Terdapat tiga darjah displasia:

• Displasia pinggul. Rongga artikular, kepala dan leher paha diubah. Nisbah normal permukaan artikular dijaga.
• Subluxation kongenital pinggul. Rongga artikular, kepala dan leher paha diubah. Nisbah permukaan artikular dipecahkan. Kepala femur dilarikan dan terletak berhampiran pinggir luar sendi pinggul.
• Dislokasi kongenital pinggul. Rongga artikular, kepala dan leher paha diubah. Permukaan bersama diputuskan. Kepala paha terletak di atas rongga artikular dan jauh dari situ.

Gejala

Sendi pinggul terletak cukup dalam, ditutup dengan tisu lembut dan otot yang kuat. Kajian langsung mengenai sendi adalah sukar, oleh itu, patologi dikesan terutamanya berdasarkan tanda-tanda tidak langsung.

• Klik Gejala (Marx-Ortolani gejala)

Dikesan hanya pada kanak-kanak di bawah umur 2-3 bulan. Bayi diletakkan di punggungnya, kakinya bengkok, dan kemudian dilipat dengan hati-hati dan dibiakkan. Dengan sendi pinggul yang tidak stabil, terdapat kehelan dan kontraksi paha, disertai dengan klik ciri.

Dikesan pada kanak-kanak di bawah satu tahun. Kanak-kanak diletakkan di punggungnya, kakinya bengkok, dan kemudian dengan mudah tersebar ke sisi. Dalam anak yang sihat, sudut penculikan pinggul adalah 80-90 °. Had penculikan mungkin menunjukkan displasia pinggul.

Perlu diingatkan bahawa dalam beberapa kes, batasan penculikan adalah disebabkan peningkatan nada otot secara semula jadi dalam anak yang sihat. Dalam hal ini, had pembatasan pinggul yang satu sisi, yang tidak boleh dikaitkan dengan perubahan dalam nada otot, adalah nilai diagnostik yang lebih besar.

Kanak-kanak diletakkan di punggungnya, kakinya bengkok dan ditekan ke perutnya. Dengan displasia unilateral sendi pinggul, asimetri lokasi sendi lutut, yang disebabkan oleh kekurangan paha pada bahagian yang terjejas, dikesan.

Kanak-kanak diletakkan di belakang, kemudian di perut untuk pemeriksaan lipatan inguinal, punggung dan kulit popliteal. Biasanya, semua lipatan adalah simetri. Asimetri adalah bukti patologi kongenital.

Kaki kanak-kanak di bahagian luka itu terbalik. Gejala ini lebih baik apabila bayi sedang tidur. Perlu diingat bahawa putaran luar anggota badan dapat dikesan pada anak-anak yang sihat.

Pada kanak-kanak berumur 1 tahun, gangguan busuk ("jalanan itik", claudication), kekurangan otot gluteus (Gejala Duschen-Trendelenburg) dan kedudukan yang lebih tinggi dari trochanter yang lebih besar dikesan.

Diagnosis patologi kongenital ini ditetapkan berdasarkan radiografi, ultrasound dan MRI sendi pinggul.

Akibatnya

Jika patologi tidak dirawat pada usia dini, hasil daripada displasia akan menjadi coxarthrosis displastik awal (pada usia 25-30), disertai dengan kesakitan, pembatasan mobiliti bersama dan secara beransur-ansur membawa kepada ketidakupayaan pesakit.

Sekiranya tidak disembuhkan subluxation hip, kepincangan dan kesakitan pada sendi muncul sudah pada umur 3-5 tahun, dengan dislokasi kongenital hip, rasa sakit dan kepincangan muncul segera selepas permulaan berjalan.

Rawatan

• Terapi konservatif

Dengan rawatan yang tepat pada masanya diterapkan terapi konservatif. Tayar khas yang dipilih secara individu digunakan untuk memisahkan kaki kanak-kanak itu dan membungkuk pada sendi pinggul dan lutut. Perbandingan pesat kepala femoral dengan acetabulum mencipta keadaan normal untuk perkembangan sendi yang betul. Semakin cepat rawatan bermula, hasil yang lebih baik dapat dicapai.

Paling penting, jika rawatan bermula pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Permulaan rawatan displasia pinggul dianggap tepat pada masanya jika kanak-kanak itu belum berusia 3 bulan. Dalam semua kes lain, rawatan dianggap terlambat. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu, terapi konservatif agak berkesan dalam merawat kanak-kanak yang lebih tua daripada 1 tahun.

Keputusan yang terbaik dalam rawatan pembedahan patologi ini dapat dicapai jika kanak-kanak itu dikendalikan sebelum umur 5 tahun. Selepas itu, kanak-kanak yang lebih tua, kesannya kurang dari operasi.

Pembedahan untuk dislokasi kongenital pinggul boleh menjadi intra-artikular dan tambahan-artikular. Kanak-kanak yang belum mencapai usia remaja diberi intervensi intra-artikular. Semasa operasi, memperdalam acetabulum. Remaja dan orang dewasa ditunjukkan operasi tambahan artikular, intinya adalah untuk mewujudkan bumbung acetabulum. Hip arthroplasty dilakukan dalam kes teruk dan akhir yang didiagnosis dislokasi pinggul kongenital dengan gangguan fungsi teruk yang teruk.

Penyisiran kongenital pada pinggul bayi: siapa yang perlu disalahkan dan apa yang harus dilakukan?

Dislokasi kongenital pinggul adalah gangguan yang agak biasa, yang sukar didiagnosis pada peringkat awal untuk berbagai sebab. Walau bagaimanapun, lebih cepat ia ditentukan, sebelum rawatan diresepkan, lebih mudah untuk menghapuskan patologi dan mengurangkan risiko perubahan selanjutnya. Tetapi gangguan dalam sistem rangka selalu sangat serius.

Adalah diketahui bahawa di kalangan kanak-kanak perempuan, kehelan pinggul berlaku sehingga sepuluh kali lebih kerap daripada kalangan lelaki. Mungkin ini disebabkan oleh perbezaan struktur sendi pinggul. Artikulasi di kawasan panggul pada wanita adalah dengan definisi yang lebih mudah alih. Penyisiran pinggul mungkin tidak sepihak, dan mungkin dua hala. Dalam kes kedua, kedua-dua sendi akan terjejas. Mujurlah, lesi dua hala berlaku beberapa kali kurang kerap. Walau bagaimanapun, rawatan dalam kedua-dua kes tidak berbeza.

Punca dislokasi pinggul kongenital

Untuk masa yang lama, dipercayai bahawa kehelan kongenital sendi pinggul - akibat kecederaan dalam tempoh generik, dan oleh itu, tindakan yang salah dari doktor. Kurang kerap bercakap mengenai pelbagai proses keradangan. Walau bagaimanapun, kajian patologi baru-baru ini telah menunjukkan bahawa puncanya terletak pada gangguan perkembangan intrauterin kanak-kanak - displasia.

Pelbagai faktor boleh mencetuskan penyelewengan, contohnya, penyakit berjangkit ibu semasa kehamilan, penyalahgunaan rawatan dadah, keadaan ekologi yang tidak baik di tempat ibu tinggal atau di tempat kerja. Semua ini menjejaskan proses pembangunan janin, khususnya, boleh menyebabkan gangguan dalam pembangunan sistem muskuloskeletal.

Displasia adalah gangguan perkembangan utama yang tidak dapat dielakkan melibatkan orang lain. Kemunduran tulang pelvik membawa kepada perpisahan separa atau lengkap permukaan sendi, dan kepala secara beransur-ansur muncul dari rongga artikular. Di samping itu, displasia memberi kesan yang signifikan kepada kadar ossifikasi, mengurangkannya.

Terdapat tiga darjah displasia:

1. Keabnormalan hanya boleh menjejaskan rongga artikular, manakala leher dan kepala paha sama sekali normal. Dalam kes ini, bercakap mengenai kehelan awal.
2. Dysplasia ditambah subluxation kongenital pada tulang paha, apabila kepalanya agak berpindah berbanding dengan rongga artikular, tetapi tidak sepenuhnya keluar darinya.
3. Dislokasi kongenital pada pinggul, apabila permukaan artikular terputus, dan kepala paha sepenuhnya keluar dari rongga artikular.

Komplikasi yang mungkin

Jika masa tidak menyembuhkan dislokasi kongenital, maka ada risiko menghadapi komplikasi yang sangat serius pada zaman kanak-kanak dan dewasa. Pertama sekali, kanak-kanak dengan patologi ini, sebagai peraturan, mula berjalan lebih lama kemudian. Dalam kes ini, perjalanan mereka berubah. Dengan dislokasi satu sisi, kanak-kanak lemas pada kaki sakit, dan dengan dua hala, jalannya mula menyerupai itik.

Kerana kepincangan yang berterusan dan kecenderungan badan dalam satu arah, seorang kanak-kanak boleh membina skoliosis - kelengkungan tulang belakang.

Secara semulajadi, kehelan yang tidak dirawat hip menyebabkan penyimpangan tisu tulang secara beransur-ansur, meratakan tulang sendi, pengurangan ruang bersama, dan perpindahan lanjut kepala sendi. Pada orang dewasa, gangguan seperti ini dirawat hanya oleh pembedahan dan penggantian lengkap kepala sendi dengan setara logam.

Gejala dan diagnosis patologi

Adalah sangat penting untuk mendiagnosis dislokasi kongenital sendi pinggul pada seorang kanak-kanak tepat pada waktunya. Walau bagaimanapun, proses diagnostik adalah rumit oleh fakta bahawa sendi pinggul terletak lebih dalam daripada yang lain. Ia rapat dengan tisu otot dan adipose. Ini bermakna bahawa tidak mustahil untuk merasakan tangannya. Kita perlu bergantung kepada tanda-tanda penyakit yang paling tepat.

Ada beberapa gejala yang boleh disyaki mempunyai dislokasi pinggul yang sudah ada di hospital, pada hari pertama selepas lahir. Walau bagaimanapun, mereka semua sangat bersyarat, dan, malangnya, tidak sama sekali wajib. Oleh itu, bayi yang baru lahir diperiksa dengan teliti. Kali pertama mereka melakukannya di hospital bersalin, kali kedua - pada hari pertama selepas ibu dan anak pulang ke rumah mereka, kemudian pada peperiksaan pencegahan dalam sebulan, enam bulan dan setahun.

Sebagai peraturan, selepas kanak-kanak mula berjalan, kehadiran dislokasi pinggul menjadi jelas. Tetapi, malangnya, ia sudah agak lewat. Perubahan tulang telah pun bermula, dan untuk memperbaiki paha tanpa akibat adalah masalah, proses ini panjang dan rumit.

Perkara pertama yang dilakukan seorang ortopedik ketika dia meneliti seorang bayi yang baru lahir adalah bahawa dia meletakkan kembali, membungkuk kakinya di sendi lutut dan pinggul dan dengan lembut, dengan mudah, menyebarkannya ke sisi. Biasanya, kaki kanak-kanak dalam kedudukan ini bercerai kepada 160-180 darjah. Dislokasi pinggul dengan ketara mempersempit sudut ini. Terutamanya jika luka adalah dua hala.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa penyalahkan untuk keadaan ini boleh bukan sahaja dislokasi pinggul, tetapi juga nada otot sementara kaki kanak-kanak. Semasa pemeriksaan agak semula jadi, kerana kanak-kanak itu tegang.

Satu lagi gejala dislokasi kongenital pinggul dipanggil gejala Marx, atau klik gejala. Tindakan doktor akan sama dengan pilihan sebelumnya. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, lebih banyak perhatian diberikan bukan bagaimana kaki dipisahkan, tetapi kepada bunyi. Dari sisi kehelan klik kering akan didengar. Biasanya ia agak tenang, tetapi kadang-kadang ia boleh didengar dari jauh.

Sekiranya anda meletakkan bayi pada perut dan meregangkan kakinya, maka dalam kes dislokasi pinggul, anda boleh melihat beberapa asimetri lipatan kulit pada punggung. Pada bahagian yang terjejas, lipatan mungkin terletak di bawah dan mempunyai kedalaman yang lebih tinggi.

Satu lagi gejala - kaki pendek. Bagaimanapun, pada hari-hari pertama selepas lahir, agak sukar untuk diperhatikan, kerana perbezaan panjang kaki akan menjadi tidak penting. Untuk menentukan gejala ini, kanak-kanak itu diletakkan di belakang, bengkokkan kaki di lutut dan di sendi pinggul dan melihat lutut. Sekiranya mereka berada di tahap yang berbeza, maka kita boleh menganggap dislokasi.

Ia sering berlaku bahawa keilatan kongenital menjejaskan sendi bersebelahan. Dalam kes ini, ia boleh ditentukan oleh putaran luar yang disebut kaki ekstrem yang lebih rendah: kaki sedikit ternyata.

Malangnya, gejala ini mungkin tidak muncul. Dan mereka boleh bercakap tentang penyakit yang sama sekali berbeza. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan kehelan kongenital pinggul, kanak-kanak itu dihantar untuk ultrasound dan x-ray. Ini adalah satu-satunya cara untuk diagnosis dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Seperti yang telah disebutkan, pada zaman kemudian, anda juga boleh menentukan dislokasi pinggul dengan cara yang diubah suai. Di samping itu, beberapa gejala ciri lain boleh ditemui pada kanak-kanak, yang dinamakan selepas penyelidik yang mengenal pasti hubungan antara gejala dan penyakit. Ini termasuk gejala ketidakcukupan otot-otot gluteal (ia dipanggil gejala Duschen-Trendelenburg), gejala nadi yang tidak hilang dan sebilangan yang lain. Tetapi kesakitan pada kanak-kanak dengan kehelan pinggul biasanya tidak diperhatikan.

Bagaimana untuk membantu kanak-kanak itu?

Terdapat dua cara yang mungkin untuk rawatan kehadiran kongenital pada sendi pinggul - konservatif dan pembedahan. Mujurlah, walaupun dalam kes-kes teruk yang terkehel dua hala dengan diagnosis tepat pada masanya, biasanya mungkin untuk menguruskan dengan kaedah konservatif.

Itulah sebabnya ia dianggap sebagai yang utama dan terdiri dalam pemilihan individu tayar khas, yang membetulkan kaki bayi yang baru lahir dalam satu kedudukan: bengkok pada lutut dan pada sendi pinggul dan bercerai sedikit ke sisi.

Oleh itu, kepala pinggul bersama secara perlahan menurunkan kedudukannya. Adalah penting bahawa ini berlaku dengan perlahan, tanpa tergesa-gesa dan ketajaman. Jika tidak, anda boleh merosakkan tisu tulang, yang akan membawa kepada masalah yang lebih besar.

Adalah dipercayai bahawa pada tahun ini terkehel telah dilancarkan dengan teliti, tetapi dalam keadaan seperti itu, mereka cuba membetulkannya dengan kaedah konservatif. Hanya dalam kes-kes yang lama, gunakan pembedahan.

Cadangan tambahan

Apa lagi yang boleh anda nasihatkan kepada ibu bapa yang menghadapi masalah dislokasi kongenital sendi pinggul pada anak muda mereka? Pertama sekali, berhati-hati. Sekarang pelbagai gimnastik dan urut untuk kanak-kanak telah menjadi fesyen, tetapi penting untuk memahami bahawa tidak semua senaman dan teknik urut sesuai untuk bayi yang mengalami dislokasi kongenital.

Untuk urut dalam kes patologi ini dicirikan oleh rawatan yang lebih teliti dan intensif di kawasan lumbal dan gluteal. Perhatian juga diberikan kepada sendi pinggul. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk tidak membuat pergerakan yang mendadak.

Secara berasingan, ia sepatutnya dikatakan mengenai kanak-kanak yang membungkuk. Untuk masa yang lama, kelengkungan yang ketat disambut apabila kaki bayi ditarik bersama. Adalah dipercayai bahawa dalam kes ini, kaki akan lebih mantap. Malah, kedudukan kaki untuk bayi baru lahir adalah tidak wajar. Selama bulan-bulan yang panjang di dalam rahim, bayi akan terbiasa dengan kedudukannya dengan bengkok kaki mereka. Penuaan yang ketat amat membahayakan kanak-kanak yang mempunyai kehebatan sendi pinggul, tetapi ia juga tidak memberi kesan positif kepada kanak-kanak yang sihat. Lebih-lebih lagi, untuk perkembangan pada usia yang kecil, pergerakan sangat penting. Oleh itu, pilihan ideal adalah untuk berpakaian bayi di slider. Sekiranya anda masih memilih untuk merangkak, maka jangan cuba seketika mungkin untuk memutar kaki, biarkan kanak-kanak peluang untuk membongkok dan memindahkan mereka mengikut kehendak. Pengangkatan ketat hanya memperburuk keadaan dengan terlepasnya sendi pinggul, mengganggu proses penyusunan semula kepala dalam rongga artikular.

Gimnastik untuk kanak-kanak yang mengalami keilatan kongenital pinggul

Jangan campur tangan dengan kanak-kanak dengan senaman dan senaman sedemikian. Berikut adalah beberapa latihan yang mudah dan berkesan. Ingat bahawa mereka semua mesti siap tanpa usaha tambahan.

Latihan 1. Letakkan bayi pada perut. Rapi gosokkan punggung dan permukaan luar paha. Sekarang perlahan-lahan tarik bahagian kaki kanak-kanak itu dan kuncikannya.

Latihan 2. Kanak-kanak berbaring di perutnya. Ambil dia dengan pergelangan kaki dan luruskan kakinya, tetapi pada masa yang sama lututnya hendaklah diceraikan. Taz tekan sokongan.

Latihan 3. Letakkan perut bayi di atas bola, supaya ia terpaksa menjaga kaki pada berat badan.

Latihan 4. Gerakkan anak ke belakang. Perlahan dan perlahan-lahan membengkok dan melepaskan kaki pada sendi pinggul, dan juga menyebarkannya. Ini perlu dilakukan dengan berhati-hati, tanpa mengambil masa anda, jangan tarik kanak-kanak itu dan jangan tekan kaki dengan kuat. Pergerakan mesti semulajadi.

Seperti yang anda lihat, gim ini bertujuan untuk menenangkan otot. Terdapat banyak kedudukan statik, penetapan dan perlahan, pergerakan lancar. Tetapi cepat dan tajam sepenuhnya dikecualikan. Ini disebabkan oleh risiko kerosakan selanjutnya terhadap sendi yang lemah.

Kerana kemerosotan keadaan ekologi, sikap yang cuai terhadap banyak wanita terhadap membawa anak, dislokasi kongenital pinggul menjadi lebih biasa. Doktor membayar banyak perhatian kepada diagnosis tepat pada masanya masalah ini pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ibu bapa harus sepenuhnya bergantung bukan sahaja pada pandangan doktor, tetapi juga dengan hati-hati mereka sendiri.

Berhati-hati menonton bayi anda dan pada kecurigaan kecil kehelan kongenital pinggul, segera hubungi pakar pediatrik anda. Doktor akan memeriksa kanak-kanak itu dan, jika perlu, merujukkannya kepada ortopedik untuk pemeriksaan. Sikap yang hanya memperhatikan anak dari hari-hari pertama kehidupan menjamin pengenalan masalah yang tepat pada masanya dan menyembuhkan bayi sebelum perkembangan komplikasi serius.

Mujurlah, kehelan kongenital pinggul adalah pelanggaran, walaupun kerap, tetapi mudah diperbetulkan. Oleh itu, jangan panik apabila anda mendengar diagnosis ini. Hanya ikuti arahan doktor dengan jelas, dan segala-galanya dengan anak anda akan sangat baik tidak lama lagi.

Rawatan dislokasi kongenital pinggul pada kanak-kanak

Dislokasi kongenital pinggul pada kanak-kanak adalah nisbah yang berubah antara kepala femur dan acetabulum pelvis, yang berkembang akibat ketiadaan pembentukan morfologi (alat ligamen, tulang, kapsul, ikatan neurovaskular) sendi pinggul. Ini adalah masalah serius yang, tanpa rawatan, terus berkembang dan membawa kerosakan sendi, kepincangan, kecacatan tulang belakang, osteochondrosis, dan komplikasi lain. Bagaimana untuk mengenal pasti dalam masa dan bagaimana untuk membantu bayi anda menjadi sihat dan cantik?

Sebabnya

Menurut statistik, kehelan pinggang pada anak (disebut juga dysplasia pinggul) adalah salah satu kecacatan kongenital yang paling kerap sistem muskuloskeletal. Ia boleh menjadi satu arah atau dua arah.

Predisposes ke negeri ini persembahan punggung dan kemunduran alat otot-ligamentous. Sebaik sahaja selepas kelahiran, doktor dapat mengesan displasia, dan dengan permulaan berjalan, ini dapat dirasakan dengan tahap keparahan yang teruk - dislokasi pinggul.

Manifestasi dan diagnosis

Doktor mengenal pasti gejala pertama dislokasi pinggul sebaik selepas kelahiran, apabila ahli neonatologi melakukan pemeriksaan objektif. Tanda-tanda yang menunjukkan patologi ini adalah seperti berikut:

• merasakan satu klik apabila kaki bergerak di sendi pinggul atau merasa tergelincir;
• penculikan kaki yang lemah, yang bengkok pada 90 ° C di lutut dan paha;
• penyongsangan berlebihan kaki keluar (pakar perubatan memanggil pronation keadaan ini);
• "Sakit" kaki lebih pendek daripada sihat;
• Asymmetrically terletak inguinal lipatan.

Ultrasound membantu menentukan hubungan antara satu sama lain dari bahagian-bahagian kartilagin acetabulum dan kepala femoral. Walau bagaimanapun, radiografi adalah kaedah diagnostik yang utama. Komputasi tomografi dilakukan jika perlu untuk menjelaskan sama ada terdapat perubahan dalam struktur atau kedudukan ruang dalam sendi.

Walaupun kanak-kanak tidak berjalan, ibu bapa tidak boleh menentukan sama ada bayi mempunyai dislokasi pinggul. Tanda-tanda yang kelihatan pertama kali muncul hanya pada langkah pertama, apabila ibu dan ayah melihat bahawa bayi lemas atau menyisakan kaki. Tetapi ada kemungkinan untuk membetulkan situasi yang tanpa gejala - cukup untuk menunjukkan kanak-kanak setengah tahun atau lebih awal kepada pakar ortopedik yang berkelayakan.

Rawatan

Rawatan dislokasi kongenital pinggul pada kanak-kanak perlu dilakukan seawal mungkin (pada hari-hari pertama kehidupan), kerana tugas utama adalah untuk mewujudkan dan menyediakan syarat-syarat yang diperlukan untuk pembentukan normal sendi pinggul pada masa akan datang. Sekiranya masa hilang, satu-satunya jalan keluar adalah operasi.

Ortopedik kanak-kanak moden adalah sains yang berperikemanusiaan, oleh itu ia mengikuti peraturan berikut dalam menghapuskan kehelan dalam kanak-kanak:

1. gunakan teknik sahaja dengan fungsi yang tinggi;
2. padat "Tidak!" menggantikan penggantian sendi yang dilakukan dalam satu prosedur, diikuti dengan pemakaian gipsum bungkus yang membetulkan tulang dalam keadaan bukan fisiologi;
3. diagnosis tepat pada masa kehebatan femoral yang berkaitan dengan pelanggaran perkembangan intrauterin (mereka selalu memerlukan campur tangan pembedahan);
4. pemerhatian dinamik secara tetap kanak-kanak itu, untuk mendedahkan masa ketika operasi tidak lagi dapat dilakukan;
5. Perundingan mandatori kanak-kanak berumur 7-8 tahun. Seorang ortopedis yang mempunyai pengalaman yang luas dalam pembedahan rekonstruktif sendi pinggul harus memberikan pendapatnya;
6. Penetapan semula sendi tertutup mungkin hanya selepas 2 minggu persiapan. Ia termasuk aktiviti-aktiviti yang bertujuan untuk melegakan sistem ligamentous-muscular - terapi fizikal, urut, aplikasi paraffin;
7. pengurangan secara beransur-ansur, yang dicapai melalui penggunaan tayar dengan fungsi yang tinggi;
8. keengganan untuk melakukan pembetulan tayar berulang jika percubaan pertama tidak berjaya atau kaki telah tergelincir dari tayar. Dalam kes ini, rawatan pembedahan ditunjukkan. Ia dijalankan dari enam bulan umur.

Kaedah konservatif

Rawatan konservatif terhadap dislokasi pinggul pada kanak-kanak ditunjukkan sehingga 6-12 bulan. Dalam kanak-kanak yang lebih tua ia tidak berkesan.

Jika dislokasi didiagnosis segera setelah lahir, maka, sebagai peraturan, rawatan bermula tepat pada waktunya, yang berlangsung hingga 6 bulan, membantu menstabilkan tulang di posisi yang betul. Teknik ini melibatkan secara beransur-ansur memelihara femur dengan penetapan menggunakan tayar fungsional atau stirrups khusus digunakan. Tetapi kanak-kanak preliminarily dijalankan prosedur santai yang membolehkan seseorang untuk mengatasi kejang patologi otot pinggul yang kuat. Selepas itu mengenakan tayar penetapan dan menjalankan gambar kawalan dalam 2 minggu. Dalam hampir 100% kes, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang dikehendaki - pengekalan kepala femoral dalam acetabulum.

Sekiranya kanak-kanak berumur 6 bulan dan lebih tua, dan tidak ada langkah-langkah perubatan yang diambil sebelum ini, rawatan biasanya bermula dengan mikotomi. Ini adalah operasi untuk membedah kumpulan otot tertentu untuk mengelakkan kekejaman patologi mereka. Hanya selepas myotomy adalah mungkin untuk menggunakan ban berfungsi, di mana kaki berlebihan secara beransur-ansur tetap.

Kaedah pembedahan

Pembedahan untuk sendi pinggul bukan anatomi kongenital ditunjukkan dalam kes berikut:

• menyatakan pelanggaran kongruensi antara semua komponen sendi pinggul;
• sekatan bersama dengan tisu lembut.

Apabila dislokasi dibentuk secara intrauterinely, operasi dijalankan sebaik sahaja selepas kelahiran, kerana ia tidak sesuai untuk rawatan oleh kaedah konservatif. Dalam kes lain, melakukan terapi konservatif. Keberkesanannya akhirnya dinilai pada usia 12 bulan. Jika selepas ini lekukan artikular tidak mengambil kedudukan anatomik, maka persoalan mengenai maksud menjalankan operasi rekonstruktif dibangkitkan.

Pakar bedah mematuhi 3 peraturan asas semasa pembedahan:

1. Rawatan yang paling lembut pada rawan dan tisu lembut sendi, pencegahan gangguan vaskular, untuk memudahkan permulaan berjalan.
2. Pemulihan maksimum keserupaan (kesamaan) permukaan artikular untuk memastikan perkembangan normal sendi pinggul pada masa akan datang.
3. Pemulihan komponen artikular untuk meningkatkan kawasan permukaan sentuh. Ini akan membantu mengelakkan perkembangan arthrosis displastik pada zaman kanak-kanak dan kemudiannya.

Operasi pilihan

Untuk dislokasi pinggul, ortopedis boleh melakukan 3 jenis pembedahan:

• Operasi kecil. Ini adalah myotomi otot yang spastik dipendekkan dan mengganggu kedudukan anatom normal permukaan artikular. Intervensi tersebut adalah peringkat rawatan konservatif yang bermula pada usia kanak-kanak berumur lebih dari 6 bulan.
• Buka pengurangan paha diri. Ini adalah operasi yang dilakukan dalam menghalang gabungan dengan pembentukan tisu lembut. Usia ideal untuk memegang adalah 6-12 bulan.
• Operasi bertujuan untuk pembinaan semula dan pemulihan. Mereka dijalankan pada kanak-kanak kumpulan umur yang lebih tua - 1-1.5 tahun. Biasanya pengecutan dilakukan semasa pembedahan dan pembetulan pembetulan femur atau pergerakan acetabulum selepas pembedahan plastik pada tulang pelvis.

Kesimpulannya

Dislokasi kongenital pinggul adalah patologi yang serius yang hanya dapat diketahui oleh doktor setelah lahir. Ibu bapa dapat melihat masalah ini hanya selepas bayi mula berjalan. Ciri utama adalah limping. Walau bagaimanapun, ini dianggap sebagai diagnosis lewat, sejak Perubahan anatomi yang teruk telah mula terbentuk di dalam sendi, yang dari masa ke masa akan membawa kepada arthrosisnya. Tulang tulang belakang tidak kurang, dan dengan masa ia mula membengkok. Oleh itu, untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk mendiagnosis masalah yang ada pada masa yang tepat. Itulah sebabnya semua kanak-kanak dalam enam bulan semestinya meneliti ortopedik itu.

Gejala dan rawatan dislokasi pinggul pada kanak-kanak

Dislokasi hip adalah kecederaan yang dicirikan oleh perpindahan permukaan artikular terhadap satu sama lain dan pergerakan tulang di luar artikulasi, tertakluk kepada integritasnya. Dislokasi ditunjukkan oleh sekatan fungsi motor dan manifestasi kesakitan. Kerosakan ini adalah kongenital dan diperolehi.

Dislokasi yang diperoleh berlaku akibat kesan traumatik yang sengit. Trauma kongenital menunjukkan dirinya dalam tempoh perkembangan pranatal atau semasa melahirkan anak. Kerosakan yang diperoleh lebih mudah untuk dirawat daripada anomali kongenital, yang diberikan rawatan tepat pada masanya.

Dalam artikel ini anda akan mempelajari semua tentang kehelan, predislocation dan subluxation dari sendi pinggul pada kanak-kanak dan bayi yang baru lahir, serta mengenai gejala dan rawatan kecederaan.

Punca dislokasi pada kanak-kanak

Doktor membezakan beberapa jenis dislokasi pinggul bergantung kepada sifat kejadiannya:

• Traumatik. Sendiri adalah tertakluk kepada kesan mekanikal ciri (contohnya pukulan kuat atau jatuh). Selalunya, selepas dislokasi, terdapat jurang dalam kapsul sendi. Komplikasi yang mungkin - pelanggaran tisu lembut atau patah tulang;
• Congenital Patologi ini berlaku akibat perkembangan gangguan sistem muskuloskeletal semasa perkembangan janin. Ini adalah jenis kecederaan yang paling biasa. Baca lebih lanjut mengenai dislokasi kongenital di sini;
• Patologi. Dislokasi adalah akibat keradangan teruk, yang menimbulkan kemusnahan sendi. Trauma berlaku akibat daripada tuberkulosis, osteomielitis, dsb. Untuk mengubati patologi, perlu melakukan terapi penyakit yang mendasari.

Penyebab utama kehebohan:

• Pukulan kuat pada musim gugur (dengan sentuhan tajam artikulasi dengan permukaan keras);
• Penguncupan otot yang tajam semasa kesan fizikal pada artikulasi atau tisu sekeliling.

Faktor-faktor ini boleh mencetuskan permulaan dislokasi pinggul.

Tahap dan gejala kehebatan

Sejurus selepas kecederaan, mangsa mengalami kesakitan yang teruk di sendi pinggul. Gejala ciri-ciri lain yang dislokasi pinggul pada anak adalah: kedudukan kaki terpaksa, pemendekan anggota yang cedera, kecacatan tulang di daerah pinggul.

Mangsa hampir tidak boleh melakukan gerakan pasif, tetapi pada masa yang sama ia merasakan kesakitan dan rintangan musim bunga. Tidak mustahil untuk menggerakkan anggota yang cedera secara aktif.

Terdapat 3 darjah dislokasi sendi, bergantung kepada anjakan kepala femoral berbanding dengan asetabulum:

1. Subluxation Kepala femur bergerak ke atas dan keluar, dan terletak pada tahap yang berbeza dengan acetabulum;
2. Dislokasi. Kepala femur sangat beranjak ke atas dan keluar, hubungan antara acetabulum dan kepala hilang;
3. Jangkaan. Kepekatan kepala tulang pinggul dalam rehat terganggu.

Gambar menunjukkan kehebatan sendi pinggul:

Sekiranya dislokasi belakang, kaki yang cedera akan sedikit bengkok di lutut dan masuk ke dalam. Sekiranya kecederaan belakang rendah, sendi pinggul adalah cacat. Dislokasi anterior disifatkan dengan memutarkan anggota badan ke luar, fleksi sendi lutut dan pinggul. Dalam hal kerosakan anterior-upper dan grade rendah, bahagian gluteal menyusun. Hanya dalam kes pertama, kepala paha beralih dari arteri pinggul ke luar, dan pada kedua - dalam.

Selalunya, apabila pinggul terpedaya, sebahagian daripada asetonabulum terlepas, dan tulang rawan kepala rosak. Dalam kes trauma yang lebih rendah, saraf sciatic rosak. Dislokasi anterior mengancam pelanggaran kapal femoral, dan keseleo bawah - kerosakan pada saraf obturator.

Dengan kehelan yang lama, gambaran klinikal tidak begitu terang. Kesakitan secara beransur-ansur berkurangan, kecacatan dan pemendekan kaki yang cedera dikompensasi oleh kecenderungan pelvis. Akibatnya, kelengkungan tulang belakang lumbar meningkat dan lordosis muncul.

Langkah diagnostik

Jika anda mengalami tanda-tanda awal dislokasi pinggul, anda perlu berunding dengan doktor. Pakar akan menjalankan penyelidikan yang diperlukan, mewujudkan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang kompeten.

Pemeriksaan ultrasound pada sendi pinggul akan membantu mengenalpasti patologi. Ini adalah cara yang selamat dan boleh dipercayai untuk mengesan sebarang kecederaan. Sekiranya anda mengesyaki kehelan pinggang pada kanak-kanak, doktor mengesyorkan menjalankan kajian untuk menentukan kecederaan sedini mungkin dan memulakan rawatan.

Bagi pesakit dari 3 bulan, x-ray sendi pinggul dilakukan, yang akan membantu mengenal pasti subluxation, dislocation, atau prekursor pinggul pada kanak-kanak.

Walaupun agak sukar untuk mengenal pasti kecederaan di peringkat awal, kerana ia menunjukkan dirinya sebagai gejala tersembunyi. Diagnosis yang tepat akan membantu sinar-X.

Radiografi akan mendedahkan pelanggaran pembangunan sendi pinggul dan penempatan kepala femoral berhubung dengan rehat acetabular.

Penunjuk utama kestabilan sendi pinggul ialah sudut kecenderungan bahagian atas acetabulum. Yang lebih curam, semakin selamat sendi itu tetap. Penunjuk ini akan membantu memilih kaedah rawatan yang paling sesuai dan pencegahan dislokasi pinggul.

Rawatan konservatif

Rawatan dislokasi pinggul dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Dalam kes pertama, struktur ortopedik digunakan untuk memulihkan sendi yang rosak, yang betul memperbaiki kepala femoral berhubung dengan tulang pelvis. Akibatnya, sendi berkembang secara normal.

Kaedah rawatan konservatif terhadap dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak:

• Adunan Pavlik adalah kaedah rawatan yang bertujuan untuk pesakit sehingga 6 bulan. Kaedah ini berkesan untuk bayi pada usia ini dan paling sering kaedah terapi pertama digunakan. Walau bagaimanapun, untuk rawatan memberikan keputusan yang positif, doktor mesti memeriksa keadaan pesakit secara teratur. Kaedah Pavlik mengurangkan kemungkinan kerosakan pada kepala femoral dan mengekalkan pergerakan anggota badan semasa tempoh rawatan, dan ini sangat penting;
• Kaedah Splinter adalah kaedah rawatan di mana anggota-anggota yang bercerai diperbaiki dengan struktur logam. Peranti menyimpan kaki di kedudukan yang betul dan sendi pinggul berkembang dengan betul;
• Wide swaddling - di antara kaki kanak-kanak meletakkan 2 lampin, yang memberi mereka kedudukan yang betul (lenturan dan penculikan di sendi pinggul). Lampin ketiga digunakan untuk memperbaiki anggota badan. Kaedah ini digunakan untuk pencegahan dan rawatan dislokasi pinggul. Walau bagaimanapun, ramai doktor berpendapat bahawa kaedah ini tidak berkesan.

Agar rawatan dapat dilakukan dengan cepat dan tanpa rasa sakit, anda perlu mendiagnosis masalah secepat mungkin. Jika anda mengesyaki kehelan, anda harus berjumpa dengan doktor yang akan menetapkan ultrasound atau x-ray.

Campur tangan operasi

Jika rawatan konservatif tidak berjaya, maka rawatan pembedahan dilakukan. Pembetulan operasi membolehkan anda membina semula sendi pinggul. Kaedah rawatan ini lebih sesuai untuk kanak-kanak yang berumur lebih tua.

Oleh itu, pembedahan adalah sesuai dalam kes berikut:

• Rawatan konservatif tidak berkesan;
• Dislokasi pinggul didiagnosis lewat, dan dengan itu tidak dilakukan tanpa pembedahan.

Keputusan mengenai pilihan campur tangan pembedahan dibuat oleh doktor yang hadir berdasarkan kajian yang dilakukan. Kadang-kadang untuk pemulihan anda perlu menjalankan satu prosedur, dan dalam kes-kes yang lebih sukar anda tidak boleh lakukan tanpa satu siri operasi yang akan membantu mengembalikan sendi pinggul.

Kaedah rawatan pembedahan:

• Pengurangan tertutup. Semasa prosedur, doktor memanipulasi anggota yang cedera untuk mengembalikan kepala paha ke acetabulum. Dalam sesetengah kes, tendon di kawasan pangkal paha perlu diperbesarkan agar sesuai dengan kepala paha ke dalam rongga. Untuk tujuan ini, plaster digunakan untuk pesakit (pada kedua-dua anggota badan, pada 1 kaki dan separuh daripada kedua atau sepenuhnya pada satu anggota badan) untuk menstabilkan tendon dan ligamen. Selepas 6 minggu, pelakon plaster dikeluarkan, dan kanak-kanak diperiksa di bawah anestesia. Jika sendi masih tidak stabil, maka plaster digali semula;
• Tenotomi adalah prosedur di mana tendon dilanjutkan;
• Pengurangan terbuka adalah manipulasi di mana kepala paha diletakkan di sebalik acetabulum. Semasa prosedur, tendon dan kapsul sendi dipisahkan dan dipanjangkan. Pada masa kestabilan sendi pinggul, kaki diletakkan di kedudukan yang betul. Pengurangan terbuka dilakukan hanya selepas penampilan nukleus tulang (kepala paha diubah dari tulang rawan ke tulang);
• Osteotomi putaran adalah prosedur di mana femur dibina semula untuk menjadikannya lebih stabil. Paha itu dimusnahkan di bawah kepala artikular dan berpaling sehingga ia mengambil kedudukan yang betul. Plat logam menjadikannya lebih stabil;
• Osteotomi pelvis. Tujuan utama operasi ini ialah untuk mengubah reka bentuk pelvis, untuk ini, kemurungan semakin mendalam dan bolt dan kerangka tulang digunakan;
• Artogram digunakan jika Splinter tidak berkesan atau dislocated didiagnosis pada usia yang lebih tua, apabila kaedah ini terlambat untuk digunakan. Pesakit diperiksa di bawah anestesia umum, dengan x-ray sendi yang diambil. Selepas itu, pakar bedah memutuskan sama ada pengurangan tertutup atau terbuka akan dijalankan.

Selepas artogram, pesakit dimasukkan ke dalam plaster dan dilepaskan. Selepas pembedahan, dia akan tinggal di hospital selama beberapa hari.

Pemulihan selepas pembedahan

Terapi fizikal semasa rawatan kehelan mempercepatkan pemulihan. Ia membantu menguatkan ligamen, otot, meningkatkan peredaran darah, mengembalikan keanjalan tisu dan fungsi motor.

Tempat yang istimewa dalam tempoh pemulihan diduduki oleh terapi fizikal, yang dijalankan dalam beberapa peringkat:

• Peringkat I - pesakit melakukan senaman ringan yang mencegah atrofi otot. Latihan berikut membolehkan anda mengekalkan pergerakan di sendi pinggul. Mereka hanya dilakukan jika tidak ada kerosakan serius pada otot dan ligamen;
• Peringkat II direka untuk memulihkan fungsi motor sendi dan menormalkan kerja mereka. Dalam tempoh ini, pesakit melakukan senaman aktif dan pasif. Jika doktor membenarkan, beban boleh ditingkatkan dengan memasukkan latihan dengan mengangkat berat dan berenang ke kompleks;
• Peringkat III terdiri daripada latihan untuk kekuatan dan ketahanan. Pesakit terlibat dalam simulator, berjalan, melakukan latihan khas.

Urut untuk kehelan paha merangsang metabolisme dalam tisu, menghalang atrofi mereka, menguatkan otot, memulihkan fungsi motor. Terapi manual digunakan 24 jam selepas penetapan tulang. Semasa prosedur, pakar mengurutkan kawasan pinggang sendi yang sihat. Dari masa ke masa, kawasan pendedahan urut boleh ditingkatkan, menghampiri kawasan berpenyakit. Kemudian anda perlahan-lahan mengurut otot-otot yang cedera semasa dislokasi.

Para tukang urut melakukan mengusap, memerah (siku) dan menguli (jari) pergerakan. Apabila rasa sakit berlaku, anda perlu mengurangkan tekanan intensiti. Satu sesi berlangsung selama 5 minit.

Sekiranya urut tidak menimbulkan rasa sakit, maka anda perlu melakukan gerakan menggerunkan sepusat, tweak tajam dan meremas. Di samping itu, pakar melengkapkan prosedur dengan menggosok berbentuk paruh kawasan yang rosak dengan telapak tangan.

Akibat dan komplikasi

Selalunya semasa dislokasi traumatik sendi pinggul, saluran darah rosak, yang menembusi kepala femoral dengan nutrien. Akibatnya, nekrosis aseptiknya berkembang (tisu kepala artikular mati akibat kegagalan peredaran darah). Penyakit ini disertai dengan sakit, pesakit hampir tidak boleh bergerak secara bebas. Dalam kes ini, anda tidak boleh melakukan tanpa arthroplasty pinggul.

Di samping itu, semasa trauma, saraf sciatic, yang terletak bersebelahan dengan sendi pinggul, mungkin terdampar. Komplikasi ini ditunjukkan oleh rasa sakit di bahagian belakang anggota badan, gangguan pergerakan, dan kepekaan anggota yang cedera, sehingga dan termasuk kelumpuhan (pada pecah saraf). Kulit kering, ulser muncul.

Sekiranya kepala femoral yang berpindah memerah saluran darah, peredaran darah di kaki terganggu. Adalah penting untuk menghapuskan kecederaan secepat mungkin, jika tidak, tisu tulang akan mula mati.

Apabila saraf obturator rosak, perkembangan otot pada bahagian dalam paha terganggu.

Dislokasi kongenital sendi pinggul pada kanak-kanak

Menurut statistik, dislokasi pinggul kongenital didiagnosis pada 3% daripada bayi baru lahir. Patologi ini berlaku akibat perkembangan perkembangan organ-organ dan tisu, apabila sendi pinggul terbentuk secara salah dalam trimester pertama kehamilan. Displasia sering berlaku kerana kecenderungan genetik.

Dislokasi kongenital pinggul pada kanak-kanak mungkin berlaku disebabkan peningkatan kepekatan oxytocin pada ibu. Hormon ini menimbulkan hipertonik daripada otot femoral embrio, yang menyebabkan subluxation. Dislokasi hip juga berlaku akibat kedudukan intrauterin yang tidak normal atau buruh yang sukar.

Bayi baru dilayan dengan dua cara - konservatif dan pembedahan. Dalam kes pertama, rawatan dijalankan dengan menggunakan struktur ortopedik, yang dipilih secara berasingan untuk setiap pesakit. Adalah lebih baik untuk memulakan rawatan dari hari-hari pertama kehidupan, maka kepala paha akan segera jatuh ke rongga artikular.

Kadang-kadang kanak-kanak mempunyai kedua-dua sendi pinggul rosak. Dalam ketiadaan rawatan, subluxation masuk ke kehelan, dan kemudian kepala paha keluar dari acetabulum. Bayi baru tidak boleh merangkak, berjalan, dan matang, limping. Oleh itu, dengan memerhatikan sesuatu yang salah, anda mesti segera membawa bayi ke hospital untuk menjelaskan diagnosis dan memulakan rawatan. Jika tidak, kanak-kanak itu mungkin kekal kurang upaya.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt