Ciri patah kaki pergelangan kaki (double / single) dengan mengimbangi: operasi dengan plat

Pergelangan pergelangan kaki secara fisiologi berkaitan dengan pergelangan kaki. Bahagian dalamannya adalah tulang tibial, dan bahagian luar adalah fibular (dari bawah), pengatur artikular bahagian ini adalah "garpu." Ia mengurangkan keamatan kecederaan apabila beban di tapak, mengurangkan jumlah fraktur dan dislokasi yang mungkin. Oleh itu, kecederaan ringan diubati oleh ubat-ubatan, dan kerosakan serius sangat jarang berlaku.

Jenis kecederaan buku lali

Sebahagian besar kecederaan di kawasan pergelangan kaki dapat disembuhkan dengan cara yang konservatif, termasuk memakai ortos yang tidak bergerak. Tetapi terdapat patah tulang yang dapat dihilangkan hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan. Kecederaan boleh dibuka, tertutup, dalaman, luaran atau berganda (patah 2 tulang pada masa yang sama).

Juga dikelaskan mengikut bentuk patologi:

• patah dengan dislokasi;
• boleh dilepaskan;
• berpecah belah;
• dipermudahkan;
• putaran;
• heliks.

Selalunya, kerosakan tulang di bahagian bawah kelihatan pada pesara kerana kelemahan kekuatan tulang dan atlet yang membebankan berat pada semua struktur badan.

Fraktur dengan anjakan sangat berbahaya, kerana terdapat kemungkinan memecah tulang, yang membawa kepada pemindahan serpihan yang merosakkan sendi, tisu lembut dan menyebabkan patah terbuka.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan pergelangan kaki

Kecederaan yang menyerupai patah harus diperiksa oleh doktor dan disembuhkan. Apabila kerosakan dikesan, operasi dilakukan untuk memulihkan integriti tulang. Tidak mustahil untuk teragak-agak dengan rawatan, jika tidak serpihan tulang mencederakan tisu lembut, kapal dan gentian saraf, yang menyebabkan kelumpuhan kronik.

Gejala untuk rawatan pembedahan kecemasan adalah:

• meningkat demam gred rendah;
• kesakitan akut di tapak kecederaan;
• lebam;
• anggota badan yang cacat;
• kejutan traumatik;
• bengkak dan bengkak.

Jika terdapat gejala sedemikian (secara kombinasi dan berasingan), doktor akan menetapkan diagnosis untuk memastikan terdapat keretakan dengan mengimbangi. Pesakit akan diberikan kepada ujian klinikal umum dan peperiksaan instrumental: CT scan, MRI atau fluoroscopy.

Tujuan dan intipati kaedah, yang menyelesaikan masalah

Selepas diagnosis, doktor akan menyedari semua ciri-ciri patologi, yang membolehkan anda menetapkan terapi restoratif yang mencukupi. Patah tulang belakang dengan anjakan (pembedahan plat) ditunjukkan untuk lesi tulang yang serius, apabila tidak mungkin untuk mengembalikan tisu ke kedudukan semula jadi akibat pemecahan struktur.

Melaksanakan operasi, pakar mencapai matlamat berikut:

• menghapuskan patah;
• menyambungkan serpihan, memasangnya dengan jarum dan mengait jarum untuk mengelakkan kecederaan berulang;
• memulihkan ligamen yang cedera;
• mengurangkan tulang pergelangan kaki yang dipindahkan.

Kontraindikasi kepada prosedur

Pada malam sebelum campur tangan pembedahan, pesakit diletakkan di dalam unit pesakit dalam dan keadaan umum dinilai, kerana ketidakstabilan menimbulkan beberapa komplikasi.

Pembedahan tidak dilakukan dengan:

• kardiovaskular, patologi buah pinggang pada tahap akhir keparahan;
• keadaan lemah umum (contohnya, pada pesakit yang mengalami banyak kecederaan selepas kemalangan, rawatan dibatalkan sehingga badan stabil dan darah dipulihkan);
• patologi sistem darah;
• osteomyelitis;
• arthritis akut;
• proses berjangkit atau ulser di kawasan lesi;
• ketidakstabilan mental.

Pertama sekali, mereka memberi tumpuan kepada penghapusan kontra, tetapi jika ini tidak mungkin, doktor menolak campur tangan pembedahan dan memohon terapi tanpa pembedahan.

Persediaan untuk operasi

Pada malam sebelum operasi, adalah penting bahawa latihan dijalankan, yang terdiri daripada berikut:

• memberitahu pesakit tentang operasi yang akan datang, proses pelaksanaannya;
• mengukur pembacaan arteri;
• menetapkan ujian instrumental dan makmal;
• membuat skim terapeutik;
• menjalankan ujian untuk kerentanan terhadap ubat-ubatan yang digunakan.

Pesakit dimasukkan ke hospital 2 minggu sebelum pembedahan. Pada masa ini, dia dilatih untuk berjalan di atas tongkat untuk mengelakkan kecederaan kembali ke kawasan yang dikendalikan.

Rawatan patah kaki pergelangan kaki tanpa osteosynthesis

Sekiranya pemeriksaan awal menunjukkan kecederaan, tetapi pesakit mempunyai contraindications mutlak untuk osteosynthesis, patah pergelangan kaki pergelangan kaki dua atau tunggal dirawat tanpa pembedahan. Berbanding dengan rawatan pembedahan, kaedah ini lebih menyakitkan dan kurang berkesan, tetapi mengabaikan kontraindikasi mengancam kesihatan pesakit.

Pertama sekali, doktor memulihkan bentuk tulang, memulihkannya, jika tidak, ia tidak dapat tumbuh bersama dengan baik dan melaksanakan fungsinya. Proses ini menyakitkan, panjang dan dalam beberapa kes dijalankan 2-3 kali (bergantung kepada kerumitan fraktur). Selepas tempoh pemulihan yang panjang, disertai dengan rawatan perubatan.

Bagaimana untuk melakukan pembedahan dengan osteotomy

Rawatan pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan, bergantung pada ciri psikologi orang tersebut. Selalunya menggunakan pilihan ke-2, kerana operasi dengan patah satu atau dua pergelangan kaki dengan anjakan berlangsung kira-kira 4-6 jam, dan pesakit mesti memerhatikan immobilization lengkap badan.

Kursus terapi bergantung kepada jenis kecederaan:

• Pecah pergelangan kaki luaran. Pakar bedah memotong kulit di kawasan tibia kecil di sepanjang kaki. Mengeluarkan lebihan darah segar dan dibakar, serpihan tulang dan melakukan osteosynthesis, memasang prosthesis logam, memperbaiki tulang besar dalam kedudukan yang optimum. Ia membetulkan implan dengan skru khas dan menjahit kulit.
• Trauma ke zon buku lali medial. Tudung dibuat di bahagian dalam buku lali sepanjang kaki. Kawasan kerja dibersihkan daripada serpihan tulang, darah dan tulang diperbaiki dengan jarum titanium khusus, menjaga tisu tulang dalam kedudukan yang optimum.
• Mutiara berganda. Jika "garpu" tidak mengubah struktur, mensintesis tulang lateral dan medial. Dalam kes percanggahan "garpu", operasi pembedahan segera dilakukan dengan potongan dari dua sisi, mengikat tisu tulang antara satu sama lain dengan prostesis khusus. Untuk menetapkan kesan dan perpaduan yang betul pada tisu, anggota yang terjejas mesti dilemparkan.
• Patah tulang belakang dengan kehelan ke dalam. Jenis kecederaan ini adalah perkara biasa di kalangan atlet. Semasa terapi, seorang pakar membedah kulit dan tendon, menolak tisu, melakukan manipulasi yang memulihkan fungsi tisu tulang. Kemudian tisu tulang dinormalisasi dengan bolt dan plat. Pada akhir fabrik dijahit, pembalut yang dirawat dengan antiseptik dan gipsum digunakan.
• Pecah parah di belakang pergelangan kaki dengan anjakan. Operasi tersebut dijalankan sebaik sahaja penilaian keadaan dan kecederaan pesakit. Dioperasi diletakkan di perut, potong kulit di sepanjang tendon Achilles. Mereka membersihkan permukaan kerja dari serpihan darah dan tulang, memasang implan yang menghubungkan seluruh tulang besar dengan skru ke dalam lubang yang dibor pada tulang.

Selepas osteosynthesis pergelangan kaki, pesakit itu meneruskan pemulihan. Kali pertama dia diikuti oleh doktor dan madu. kakitangannya. Jika tidak ada komplikasi, dia akan dihantar ke rawatan di rumah, tetapi dia berjanji untuk selalu menghadiri prosedur dan pemeriksaan yang ditetapkan oleh doktor.

Tempoh selepas operasi

Tempoh pemulihan adalah individu untuk setiap pesakit. Ia bergantung kepada kerumitan terapi, patah tulang dan ciri-ciri organisma pesakit. Dia dihantar ke hospital sebelum menjalani pembedahan, dan dilepaskan ketika menjalani pemulihan penuh, akan mengeluarkan jahitan, plester dan mengembangkan sendi.

Rata-rata, tempoh pemulihan selepas operasi berlangsung 2-4 bulan. Badan anggota badan tetap untuk mencapai imobilisasi, dan pergerakan dilakukan dengan mengaktifkan sendi pinggul atau lutut.
30-60 hari pertama pesakit berjalan hanya pada tongkat, untuk mengelakkan beban pada anggota yang dikendalikan. Berikan latihan pernafasan, meningkatkan bekalan sel dengan oksigen dan mempercepatkan kitaran darah, serta urut peha untuk memperbaiki bekalan darah ke anggota badan.

Selepas mengeluarkan plaster, pesakit ditunjukkan pelbagai prosedur:

• akupunktur;
• ozokerite;
• Terapi latihan;
• mandi penyembuhan.

Untuk mendapatkan kesan maksimum, senam gimnasium ditambah (untuk memulihkan fungsi sendi), bermula dari jenis penyakit. Jumlah latihan dan beban di kaki secara teratur meningkat, tetapi ia diselia dengan ketat oleh doktor yang hadir.

Untuk mencapai kesan maksimum, ia perlu membeli insoles dan kasut ortopedik khas, mengurangkan beban pada sendi yang dikendalikan, yang membetulkannya dalam kedudukan yang betul. Alat pemulihan akan membantu untuk memindahkan pemulihan lebih mudah dan tidak secara tidak sengaja memecahkan tulang.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi dalam osteosynthesis pergelangan kaki adalah sangat jarang berlaku, tetapi dengan kelayakan pakar bedah yang tidak mencukupi atau disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit, kemungkinan tidak bertanggungjawabnya timbul:

• atrofi otot;
• jangkitan;
• demam;
• penolakan plat oleh badan;
• kesakitan teruk;
• kegagalan logam.

Menggunakan perkhidmatan klinik yang mantap, anda boleh mengelakkan komplikasi. Tetapi pastikan anda mendengar cadangan doktor dan lakukan latihan untuk mempercepatkan tempoh pemulihan.

Ke mana hendak pergi dan harga operasi

Harga untuk rawatan pembedahan berbeza bergantung kepada kerumitan terapi, reputasi klinik, bandar tempat ia berada, dan ijazah doktor doktor.

Jadual 1. Klinik popular dan kos pembedahan

Pembedahan patah tulang belakang

Operasi dan manipulasi

Fraktur pergelangan kaki adalah salah satu sebab yang paling umum untuk merujuk kepada traumatologist ortopedik.

Rawatan konservatif dengan kaedah plesteran immobilisasi adalah mungkin dalam keadaan patah terpencil pergelangan kaki luaran atau dalaman tanpa anjakan serpihan tulang dan kerosakan pada struktur ligamen. Walaupun dalam kes-kes kecederaan terpencil, tempoh imobilisasi tidak boleh kurang dari 6 minggu, yang akhirnya membuat pemulihan lebih sukar dan boleh mengakibatkan tempoh ketidakmampuan untuk bekerja lebih lama berbanding dengan rawatan pembedahan. Kelebihan rawatan konservatif patah kaki pergelangan kaki adalah kekurangan risiko yang berkaitan dengan campur tangan pembedahan dan anestesia itu sendiri, serta kekurangan keperluan untuk mengeluarkan tukang logam pada masa depan.

Oleh itu, majoriti patah kaki pergelangan kaki memerlukan pembedahan, tanpa sebarang kontraindikasi. Untuk merancang pembedahan dan memahami hubungan antara pelbagai struktur anatomi di kaki dan kaki, yang boleh rosak oleh patah kaki pergelangan kaki, terdapat pelbagai klasifikasi. Yang paling banyak digunakan dalam amalan antarabangsa, terperinci, dan menilai semua aspek kedua-dua kecederaan sebenar dan kemungkinan cara rawatannya adalah klasifikasi AO. Anda boleh menemuinya di laman web Persatuan Osteosynthesis Antarabangsa.

Malangnya, klasifikasi ini agak rumit dan kuat, kami tidak akan memberikannya sepenuhnya, kerana hanya milik ketiga kumpulan A seperti ini:

Memudahkan seberapa banyak yang mungkin, patah kaki pergelangan kaki dapat dikurangkan menjadi satu / dua / tiga patah kaki pergelangan kaki dan kesamaan mereka. Rawatan konservatif hanya berlaku dalam kes fraktur satu kaki. Apabila rawatan konseravtinom dua dan tiga buku lali patah dan setara mereka anjakan menengah boleh dikatakan tidak dapat dielakkan, menyebabkan gangguan lagi kepada hubungan antara talus dan sootvetsvujushchih s permukaan artikular tibia dan fibula, yang seterusnya membawa kepada pengagihan beban yang tidak betul, lelasan artikular rawan dan pembentukan arthrosis selepas trauma dengan pelanggaran berat fungsi sokongan dan berjalan selama 1-2 tahun selepas kecederaan. Inilah yang menerangkan kepentingan pakar bedah ortopedik dalam jenis kecederaan ini sejak 2 dekad yang lalu.

Objektif operasi di patah kaki pergelangan kaki.

Objektif utama pembedahan patah kaki pergelangan kaki adalah untuk memulihkan hubungan normal tulang di sendi buku lali. Walaupun tulang talus bergerak ke luar oleh 1 mm, kawasan hubungannya dengan dataran tinggi tibial dikurangkan sebanyak 40%. Ternyata apabila pergelangan kaki luaran bersatu dengan tampalan seolah-olah kecil sebanyak 1 mm ke luar, 100% beban akan jatuh pada 60% kawasan.

Titik penting kedua ialah penyediaan syarat-syarat untuk perpaduan patah akibat sentuhan serpihan tulang yang ketat dan penetapannya yang boleh dipercayai, yang menghalang pergerakan serpihan di antara mereka.

Matlamat ketiga adalah untuk mengelak daripada imobilisasi. Barisan pelakon itu sendiri boleh menyebabkan kerosakan besar kepada pemegang untuk 6 minggu, yang membawa kepada tisu kekurangan zat makanan, atrofi otot, meningkatkan trombosis vena yang mendalam kaki risiko yang lebih rendah menghalang pergerakan pada sendi, yang akhirnya boleh membawa kepada penguncupan. Dengan osteosynthesis yang betul, pergerakan di sendi buku lali diselesaikan pada hari berikutnya selepas pembedahan. Anda dapat melihat artikel yang didedikasikan untuk operasi pada patah kaki pergelangan kaki dengan mengklik pada pautan ini.

Apa yang berlaku selepas anda pergi ke klinik dengan buku lali yang patah.

Di pusat kami, kami berusaha memberikan bantuan secepat dan efisien kepada pesakit yang mengalami keretakan apa-apa penyetempatan, termasuk mereka yang mengalami patah kaki pergelangan kaki. Pemeriksaan dan pembedahan prapensif penuh dilakukan dalam tempoh 24 jam selepas rawatan. Ekstrak di bawah pengawasan klinik traumatologist dalam kebanyakan kes berlaku pada hari kedua selepas rawatan dan pembedahan. Apabila menghubungi anda, radiografi akan dilakukan untuk mengesahkan diagnosis, dan pemindahan imunisasi plaster akan digunakan. Segera sebelum pembedahan, antibiotik disuntik secara intravena. Anestesia tulang belakang atau anestesia endotrake boleh digunakan. Untuk mengurangkan stres pembedahan 10 minit sebelum operasi, anda akan terjun ke dalam tidur ubat, anda juga akan bangun 10 minit selepas selesai. Semasa operasi, pakar bedah ortopedik akan membuat perbandingan terbuka serpihan dengan penetapan mereka dengan plat dan skru. Selepas operasi, anda perlu tongkat, kerana beban penuh masih tidak digalakkan sehingga fraktur berkembang bersama. Hari selepas operasi, anda akan dibalut, mengajar cara berjalan dengan sokongan tambahan pada tongkat dan latihan apa yang perlu dilakukan untuk membangunkan gerakan dan menguatkan otot kaki, selepas itu anda boleh dilepaskan pulang.

Pembedahan patah tulang belakang.

Dalam kes patah kaki pergelangan kaki, intervensi operatif dipanggil: pengurangan terbuka dan penetapan dalaman, atau osteosynthesis. Untuk mengakses tulang patah, luka dibuat di luar unjuran bundle saraf vaskular yang besar.

Tulang patah terdedah, perbandingan serpihan tulang dibuat, penentuan sementara dengan bantuan pemegang tulang, jarum mengait, tulang tsapok. Seterusnya, osteosynthesis dilakukan menggunakan plat dan skru. Fiksasi sementara dihapuskan.

Hemostasis dilakukan, luka disutih dalam lapisan, pakaian aseptik digunakan, dan pemampatan elastik digunakan.

Apa yang berlaku selepas operasi dengan patah pergelangan kaki.

Selepas operasi, kaki harus berada di atas ketinggian, melalui pembalut, ais perlu diletakkan di kawasan campur tangan pembedahan (sebaiknya pemanas getah lembut yang dipenuhi dengan ais dan air sejuk) selama 30 minit setiap 3 jam. Ini mengurangkan edema dan kesakitan di kawasan yang terjejas. Selepas pembedahan, anda akan menerima ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang. Pada petang operasi atau hari berikutnya selepas operasi, seorang pengajar dalam latihan fisioterapi akan mengajar anda cara berjalan dengan betul dengan sokongan tambahan pada tongkat dan menunjukkan kepada anda latihan yang anda perlu lakukan untuk menyelamatkan massa dan kekuatan otot kaki. Pagi keesokan harinya selepas pembedahan, anda akan mendapat pembalut. Selepas itu, anda boleh dilepaskan di bawah pengawasan seorang traumatologist di tempat kediaman. Di rumah, anda juga harus terus menggunakan kedudukan anggota badan dan ais yang tinggi untuk mengurangkan bengkak dan mengurangkan kesakitan. 2 minggu selepas pembedahan, anda perlu datang ke klinik untuk mengeluarkan jahitan. Selepas 6 minggu, kawalan X-ray dilakukan dan jika ada tanda-tanda penyatuan, beban di kaki diselesaikan. Ia biasanya mengambil masa kira-kira 2 minggu untuk memulihkan sepenuhnya fungsi anggota badan. Pada peringkat ini sangat berguna untuk bersenam dengan pengajar dalam latihan fisioterapi. Beban paksa (sukan) di kaki tidak disyorkan sehingga 6-12 bulan selepas kecederaan.

Komplikasi pembedahan untuk patah kaki pergelangan kaki.

Terdapat beberapa komplikasi ciri-ciri setiap campur tangan pembedahan dan untuk apa-apa jenis anestesia. Pembedahan patah tulang belakang tidak terkecuali. Ini termasuk jangkitan, kerosakan pada saluran darah dan saraf, pendarahan, trombosis urat dalam. Risiko mereka tidak melebihi 2% daripada jumlah campur tangan.

Terdapat juga komplikasi tertentu. Ini termasuk kekakuan sendi pergelangan kaki, kelemahan otot kaki, pembentukan arthrosis selepas trauma pada sendi buku lali. Risiko ini sebahagian besarnya bergantung kepada morfologi patah tulang, kehadiran penyakit bersamaan seperti kencing manis, penyakit autoimun yang memerlukan dadah steroid, dan merokok.

Adakah saya perlu mengeluarkan piring dan skru selepas pembedahan untuk patah kaki pergelangan kaki?

Plat dan skru yang digunakan dalam amalan pembedahan moden dibuat sama ada aloi titanium atau keluli pembedahan yang tidak menyebabkan reaksi dari badan. Penyingkiran mereka ditunjukkan dalam kes-kes apabila mereka menyebabkan kerengsaan tisu lembut akibat kerosakan mekanikal mereka, dalam kes-kes komplikasi berjangkit, serta dengan keinginan berterusan pesakit. Ia juga sering diperlukan untuk mengeluarkan skru kedudukan selepas 6-8 minggu semasa menetapkan syndesmosis tuberotus. Pembuangan lengkap pembetung logam untuk patah kaki pergelangan kaki disyorkan tidak lebih awal daripada 12 bulan selepas pembedahan.

Kes klinikal 1. Pecah kedua-dua pergelangan kaki dengan subluxation kaki keluar.

44 B2-2

Pesakit T. 80 tahun. Trauma 3 minggu sebelum rawatan, menerima patah kedua-dua pergelangan kaki tibia kanan dengan anjakan, subluxation kaki keluar. Beralih ke RTP, melakukan radiografi, meletakkan plaster cast. Sehubungan dengan edema dan kesakitan yang teruk, dia pergi ke klinik K + 31.

Pada radiografi dalam gypsum ditentukan oleh subluxation ketara talus ke luar, menyatukan fraktur third yang lebih rendah daripada fibula.

Pada hari rawatan, pesakit telah diperiksa oleh kecenderungan, rawatan operasi dilakukan, penentuan semula terbuka, osteosynthesis fraktur third yang lebih rendah daripada fibula dengan plat, pergelangan kaki dalaman dengan skru, pergelangan kaki dalaman juga diperbaiki dengan kunci anchor.

Pada radiografi kawalan selepas operasi, kedudukan serpihan, pembetung logam adalah betul, sublingure tulang talus dihapuskan.

Pesakit telah dilepaskan 2 hari selepas pembedahan untuk rawatan susulan pesakit luar.

Kes klinikal 2. Patah kedua-dua pergelangan kaki dengan kehelan kaki keluar, posterior.

44 A3-3

Patient L., 50 tahun, cedera di rumah, menerima patah tertutup kedua-dua pergelangan kaki dengan kehelan kaki keluar dan ke belakang. Kes ini menarik kerosakan besar kepada tisu lembut yang berlaku semasa kecederaan dan memerlukan usaha yang besar dalam memerangi edema, serta morfologi patah pergelangan kaki dalaman, dipecahkan oleh satu blok besar bersama tepi posterior tibia, yang memerlukan penetapannya dengan plat dan sekrup.

Oleh kerana edema tisu lembut yang teruk, risiko nekrosis luka dan komplikasi berjangkit tinggi, pesakit menjalani daya tarikan tulang, terapi vaskular dan metabolik, saliran limfatik, dan fisioterapi untuk tujuan penyediaan praoperasi. Selepas edema reda, pembedahan dilakukan pada hari ke 3 selepas kemasukan: reposition terbuka, osteosynthesis patah kaki pergelangan luaran dan dalaman dengan plat dan skru.

Selepas 4 hari, pesakit telah dilepaskan untuk penjagaan susulan pesakit luar. Luka pasca operasi yang disembuhkan oleh niat utama, jisim dikeluarkan selepas 14 hari.

6 minggu selepas campur tangan awal, skru kedudukan telah dialih keluar, pesakit mula aktif membangunkan pergerakan di sendi buku lali.

Pelbagai gerakan 8 minggu selepas kecederaan dan pembedahan untuk kecederaan serius ini hampir selesai. Pesakit berjalan dengan penuh sokongan, tanpa menggunakan tongkat atau tongkat, tidak lemas, jangan risau sakit. Edema yang sederhana masih berada di kawasan buku lali.

Pembedahan patah pergelangan kaki: rawatan pembedahan dan jenisnya, pemulihan

Cedera pergelangan kaki (buku lali) adalah nama generik untuk kerosakan bersama di bahagian bawah dan sempit pergelangan kaki. Pecah, kehelan, atau gabungan kerosakan pada pergelangan kaki biasanya disebabkan oleh tucking tajam atau anjakan paksi kaki (ke bahagian dalam atau luar). Pecah yang terhasil daripada mogok pergelangan kaki dicatatkan dalam amalan perubatan, lebih kurang kerap.

Bergantung pada arah kesan traumatik dan keamatannya, kecederaan yang berikut berkembang:

• Pecah mudah (tanpa anjakan) salah satu buku lali;
• Patah tulang belakang dengan anjakan serpihan tulang;
• Kecederaan dua buku lali (patah tertutup, terbuka);
• Dupuytren patah oleh pronation-abduction (kecederaan gabungan pergelangan kaki dalam dan luar dengan pelanggaran serentak integriti ligamen deltoid);
• Fracture Potta (patah fibula 5 cm di atas bahagian distal pergelangan kaki sisi dengan kerosakan pada ligament medial dan anjakan kaki ke luar);
• Pott-Desto trak tulang patah (dua buku lali rosak, pinggir tibia digabungkan dengan subluxation kaki).

Pecah dengan bentuk kerosakan lurus, serong atau lingkaran (helical) diklasifikasikan di sepanjang garis patah tulang.

Semasa penampakan tajam tepi kaki dalam satah mendatar (mengimbangi ke luar - supinasi), ligamen deltoid terbentang untuk mengekalkan sendi dalam kedudukan anatom semula jadi. Sekiranya integriti kompleks ligamen rosak, pergelangan kaki dalaman dihancurkan, akibatnya talus menjadi tidak stabil. Faktor rumit adalah pecah ligamen syndesmosis tibial (kompleks ligamen, menggabungkan tulang fibula dan tibial di kawasan sentuhan). Apabila mengetuk kaki ke kiri dan kanan, kecederaan gabungan sering kali terbentuk, dengan subluxation dan kerosakan pada ligamen.

Pecah pergelangan kaki pergelangan kaki luaran berlaku apabila kaki dipindahkan ke bahagian dalam (anjakan masuk - pronation). Di bawah tekanan dari talus yang digerakkan, luka ligam lateral dan subluxation dalaman kaki (fraktur Malgen, atau pembengkakan-pembengkakan fraktur) berkembang.

Petunjuk untuk pembedahan

Rawatan konservatif dijalankan hanya dalam kes-kes tersebut jika traumatologist mengesan patah tulang tanpa anjakan, atau semasa serpihan manipulasi perubatan dapat dibandingkan dalam kedudukan anatomis.

Campur tangan radikal ditunjukkan untuk fraktur terbuka dan tidak stabil dari pergelangan kaki dengan anjakan, digabungkan dengan pecahnya syndesmosis. Fragmented, comminuted, helical, double fractures of the pergelangan kaki, yang membawa kepada perubahan patologi artikular - petunjuk langsung untuk pembedahan kecemasan. Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghapuskan kecacatan yang telah berkembang akibat gabungan serpihan tulang yang tidak wajar dan pembentukan sendi palsu.

Pembedahan Patah Ankle

Dalam osteosintesis transosseous luar, traumatologists menggunakan alat pembimbing dengan jari-jari logam nipis yang diadakan di kawasan buku lali untuk memadankan dan membetulkan serpihan tulang. Kulit hanya rosak di kawasan jurucakap. Osteosintesis penyerapan, yang dilakukan melalui hirisan kulit dan tisu lembut, melibatkan penggunaan struktur logam pelbagai bentuk dan tujuan, dengan cara yang mana serpihan tulang yang rosak disatukan.

Semasa osteosynthesis intraosseus, rod digunakan, dengan plat tulang luar dengan skru, transseks - dengan jarum dan skru. Semasa operasi capaian terbuka, traumatologist mengkaji zon kerosakan dengan terperinci, dan juga mempunyai peluang untuk menggunakan teknik pembedahan yang paling berkesan. Kekurangan teknik adalah kehilangan darah yang banyak, pelanggaran keutuhan tisu, risiko jangkitan luka.

Teknik pembedahan untuk patah kaki pergelangan kaki

Teknik operasi dan jenis pemasang tulang dipilih selepas memeriksa radiografi dan analisis terperinci tentang kecederaan.

Untuk patah kaki pergelangan kaki (luaran), insisi pembedahan dibuat dalam unjuran fibula - pada permukaan luaran sendi buku lali. Selepas mengeluarkan gumpalan darah dan serpihan tulang kecil, pakar bedah melakukan penipisan semula serpihan, diikuti dengan memasangnya dengan pinggan dan skru khas.

Rawatan pembedahan kecederaan pergelangan kaki dalaman (medial) melibatkan dua peringkat. Yang pertama ialah pemotongan di sepanjang permukaan dalaman sendi buku lali, membersihkan rongga dari serpihan kecil dan gumpalan darah. Yang kedua adalah memulihkan integriti tulang yang cedera, membetulkan serpihan dengan jarum dan skru.

Teknik rawatan pembedahan fraktur bilobakteria ditentukan oleh keadaan garpu artikular dan ligamen deltoid. Sekiranya garpu mengekalkan kedudukan anatomis (tidak ada tanda-tanda tulang tidak sepadan), osteosintesis pergelangan kaki medial dilakukan, maka lateral.

Pecah kedua pergelangan kaki, yang rumit oleh perbezaan garpu, adalah asas pembedahan segera. Pertama, osteosynthesis pergelangan kaki medial dilakukan, maka pemotongan kedua dibuat di sepanjang fibula, diikuti oleh osteosynthesis tulang belikat. Peringkat akhir operasi adalah pengenaan plaster cast.

Patah pinggang anterior yang lebih rendah dari tibia dengan subluxation kaki ke bahagian dalam adalah trauma biasa di atlet. Teknik operasi adalah seperti berikut: hirisan membujur yang panjang dibuat, membongkar ligamen cruciat melintang dan (kadang-kadang), tendon bergerak selain dengan cangkuk pembedahan yang tumpul untuk mendedahkan tapak kerosakan tulang. Kaki bengkok dan beralih ke belakang, serpihan-serpihan itu disusun semula, menyambungkannya dengan batang logam (pin digerakkan ke tulang tibial). Seterusnya, lepaskan kaki, tetapkan pada sudut yang betul. Cangkuk dikeluarkan, lapisan penutup lapisan tisu dilakukan, dan pembalut plaster dikenakan pada lutut.

Pecah pinggang posterior yang lebih rendah tibia dengan kehelan kaki belakangnya merujuk kepada kes-kes yang sukar dalam traumatologi. Operasi ini adalah kecemasan. Kedudukan pesakit - menghadap ke bawah. Pemotongan adalah selari dengan tendon Achilles, di pinggir luar. Selepas mendedahkan kawasan yang cedera, serpihan tibia diletakkan di tempatnya, memegang kawasan bersama dengan skru atau kuku khas. Kaki yang diarahkan dibawa ke kedudukan menegak (di sudut kanan ke kaki bawah). Dengan jenis patah ini secara teknikalnya sukar untuk menghilangkan struktur logam selepas sendi telah dipulihkan, oleh itu, jika mungkin, teknik osteosynthesis transosseous luar digunakan.

Pengapit logam dikeluarkan selepas 3-6 bulan selepas osteosynthesis. Operasi pembedahan yang lengkap dilakukan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi dalam osteosynthesis dengan akses terbuka jarang berlaku. Kemungkinan kejadian negatif selepas pembedahan termasuk yang berikut:

1. Jangkitan luka;
2. Penolakan implan (pengapit);
3. Kerosakan struktur logam;
4. Kesakitan yang teruk;
5. Keadaan demam;
6. Atrofi otot (pada orang yang lebih tua).

Penggunaan teknik perkakasan tidak menjamin ketiadaan komplikasi. Jangkitan dalaman, penipuan yang tidak sepatutnya, pembentukan akibat sendi palsu yang jarang berlaku, tetapi kemungkinan operasi dengan keterlihatan terhad kawasan kerosakan.

Kontra untuk pembedahan

Sekiranya berlaku kemasukan ke hospital segera, penilaian dibuat dari keadaan pesakit, kemungkinan pembedahan kecemasan untuk mencegah penyakit atau keadaan yang mengancam nyawa yang menyebabkan kecacatan.

Sebelum campur tangan pembedahan yang dirancang (pembetulan kecacatan intra-artikular), pemeriksaan preoperatif pesakit dijalankan. Operasi ini tidak dilakukan apabila mengesan penyakit organ pembentuk darah, jantung akut dan kegagalan buah pinggang, gangguan mental, artritis di peringkat akut, osteomielitis, dan jangkitan akut.

Pemulihan

Dua minggu pertama kaki sedang berehat. Berjalan dilarang, walaupun dengan bantuan tongkat, tetapi gimnastik pemulihan ditunjukkan dari hari pertama. Minggu pertama dibangun quadriceps (ketegangan-kelonggaran) dan kaki kaki (pergerakan putaran). Selepas seminggu, pergerakan berhati-hati dengan kruk dibenarkan. Beban pada kaki yang cedera pada sepuluh hari pertama adalah dilarang sama sekali. Ditunjukkan memakai ortosis pada sendi buku lali.

set latihan yang bertujuan untuk memulihkan sendi buku lali

Selepas 6 minggu, dibenarkan berjalan dengan beban minimum, dalam jarak pendek (bermula dari 10-20 meter, secara beransur-ansur menambah 10 meter setiap 2 hari). Dengan penampilan kesakitan dan bengkak di atas kaki, pergerakan terhad kepada beban penuh - 12 minggu selepas operasi. Semasa tempoh pemulihan, gimnasium pemulihan dilantik, yang bertujuan untuk mengekalkan keanjalan dan kekuatan otot. Urut pinggul ditetapkan untuk memperbaiki aliran darah, fisioterapi - untuk menghapuskan keradangan.

Kos

Kos pembedahan untuk rawatan pembedahan pergelangan kaki buku lali dengan pemasangan plat bergantung kepada sifat kecederaan dan tahap kerosakan sendi. Harga berbeza dalam lingkungan 20-40 ribu rubel. Mengeluarkan kos penahan sedikit sebanyak - 18-20 ribu Rubles. Penginapan berbayar tambahan di klinik (perkhidmatan ditambah pemulihan). Jumlah kos memulihkan fungsi sendi bergantung kepada status institusi perubatan, khusus kursus pemulihan. Berdasarkan penilaian oleh pesakit, sekurang-kurangnya 60 ribu rubel mesti tersedia (termasuk kos operasi dan tempoh pemulihan).

Ulasan Pesakit

Secara umumnya, pembedahan pergelangan kaki boleh diterima dengan baik oleh pesakit semua kumpulan umur. Enam bulan kemudian, orang lupa tentang kecederaan itu. Dua minggu pertama adalah paling sukar diterima apabila aktiviti fizikal sangat terhad. Selepas pembedahan yang berjaya, mobiliti bersama sepenuhnya dipulihkan. Jika doktor salah memilih selak, terdapat sekatan dalam amplitud pergerakan semasa pergerakan putaran, mengubah kaki ke sisi, atas atau bawah. Pengalaman profesional dan kelayakan pakar bedah adalah faktor utama dalam kejayaan osteosynthesis, dan kelajuan dan kualiti pemulihan bergantung kepada upaya bersama pesakit dan doktor-kelompok pemulihan.

Patah tulang belakang dengan anjakan: pembedahan dengan plat, pemulihan

Punca pergelangan kaki buku lali

Sebagai peraturan, orang yang telah mencapai usia persaraan paling sering mengalami keretakan seperti itu, kerana tulang mereka lemah dan, sekurang-kurangnya sedikit, sendi tidak berdiri dan kerosakan berlaku. Juga sebabnya:

• kes yang tidak berjaya apabila melakukan aktiviti fizikal;
• kecuaian;
• sukan melampau;
• ais.

Semasa patah kaki pergelangan kaki dengan mengimbangi, terdapat risiko bahawa tulang akan runtuh, dan serpihan tulang akan bergerak ke arah yang berbeza.

Terdapat kes apabila, apabila rosak, bahagian kecil tulang terbentuk, yang akhirnya jatuh ke dalam tisu lembut dan, dengan itu, menimbulkan rehat mereka (fraktur terbuka).

1. Kesan langsung faktor traumatik
   • Kick on the shin;
   • Kemalangan jalan raya;
   • Luput di lombong;
   • Bencana alam, termasuk gempa bumi;
   • Letakkan objek berat di kaki.

1. Kecederaan tidak langsung
   • Tuck foot;
   • Tergelincir di atas ais;
   • Skating roller;
   • Luncur ais;
   • Melangkah kaki di tangga;
   • Sukan profesional;
   • Berjalan kasar di atas tanah yang tidak rata.

Patah pergelangan kaki diimbangi boleh dibuka atau ditutup. Tidak kira apa pun, terdapat patah pergelangan kaki luaran dan dalaman, atau patah dua buku lali sekaligus. Bentuk kecederaan juga berbeza:

• boleh dilepaskan;
• dipermudahkan;
• heliks;
• putaran;
• berpecah belah;
• patah dengan dislokasi.

Fraktur tersebut dianggap kasar. Mereka disertai dengan kesakitan teruk, perubahan dalam bentuk dan jenis anggota yang cedera.

• Patah tulang belakang dengan atau tanpa anakan serpihan tulang.
• Patah tulang belakang dengan kehelan, subluxation atau tanpa kehelan kaki.
• Fraktur terbuka atau tertutup.
• Patah pergelangan kaki luaran, dalaman atau gabungannya.

Gejala

Gejala pada patah dengan mengimbangi berlaku dengan serta-merta dan pada manifestasi yang sedikit, anda perlu segera mendapatkan bantuan pakar yang akan menjalankan pemeriksaan dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Doktor sangat menyarankan agar tidak pergi ke hospital, kerana jika anda tidak melakukan rawatan dengan tepat pada masanya, kerosakan pada saluran darah dan ujung saraf mungkin, yang kemudiannya akan membawa kepada komplikasi dan patah tulang normal akan menjadi kelumpuhan kronik.

• kesakitan akut di tapak kecederaan;
• kecacatan anggota badan;
• bengkak dan bengkak;
• kejutan traumatik;
• lebam;
• suhu badan melebihi normal.

Selepas anda pergi ke hospital, doktor perlu memberikan diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan khas. Sebelum itu, dia mesti memeriksa dengan teliti tapak kerosakan dan menjalankan semua pemeriksaan yang perlu.

Untuk mengetahui jenis kerosakan yang ada dan ke arah mana anjakan diarahkan, adalah perlu menggunakan peranti diagnostik yang tepat - CT, MRI, ultrasound, x-ray, dan sebagainya.

1. Semasa kecederaan, mangsa mungkin mendengar kritikal ciri tulang patah;
2. Seseorang mengalami kesakitan di kawasan buku lali. Ia akut dan mungkin semakin bertambah apabila cuba melangkah kaki yang cedera;
3. Pada pemeriksaan kaki, seseorang dapat melihat edema yang disebutkan pada sendi pergelangan kaki dan hematoma;
4. Pada palpasi kawasan buku lali, doktor mungkin merasakan kawasan yang terlantar tulang;
5. Bentuk pergelangan kaki selepas kecederaan telah berubah;
6. Orang yang cedera tidak dapat melangkahi kaki yang cedera;
7. Jika patah pergelangan kaki diiringi oleh subluxation atau kehelan kaki, paksi perubahan bahagian bawah anggota badan yang terjejas;
8. Dalam sesetengah pesakit dengan kehelan kaki keluar, palpasi di bawah kulit yang terbentang boleh mendedahkan sebahagian dari tibia;
9. Sekiranya kerosakan pada kapal dan saraf, mangsa mungkin mengalami kebas kaki dan kaki;
10. Pesakit pergelangan kaki dalam saiz meningkat;
11. Sekiranya kerosakan pada saluran darah yang besar, pembengkakan tisu lembut boleh merebak ke seluruh anggota bawah;
12. Fungsi fisiologi pergelangan kaki terganggu, pergerakan di dalamnya hampir mustahil untuk menghasilkan akibat sakit dan diungkapkan pembengkakan tisu lembut dan hematomas;
13. Mangsa tidak boleh berjalan dan melangkah ke atas kaki yang cedera;
14. Dengan patah pergelangan kaki terbuka dengan serpihan yang berpindah melalui kulit yang rosak, serpihan tulang dapat dilihat;
15. Hematoma di tapak patah boleh dilanjutkan ke kawasan tumit, biasanya mempunyai warna biru-ungu;
16. Sangat kerap, jika patah pergelangan kaki pergelangan kaki dengan anjakan, kaki pesakit berada dalam kedudukan yang terpaksa, dan kaki terselip keluar atau ke dalam.

Diagnostik

1. Anamnesis (fakta kecederaan);
2. Aduan mangsa;
3. Data pemeriksaan objektif;
4. Kaedah kaji selidik tambahan
   • Radiografi sendi buku lali dalam satu lurus, unjuran dan serong unjuran;
   • Tomografi terkomputer;
   • Pemeriksaan ultrabunyi pada sendi buku lali;
   • Pencitraan resonans magnetik.

Pemeriksaan X-ray dilakukan pada pesakit dengan patah pergelangan kaki beberapa kali:

1. Untuk menjelaskan diagnosis klinikal;
2. Sebelum dan selepas pembedahan;
3. Selepas tempoh aktiviti pemulihan.

Sekiranya mangsa mengalami patah pergelangan kaki dengan anjakan serpihan, maka pada radiografi ia dapat dilihat dalam bentuk pelbagai kombinasi pesawat tulang.

• Pemeriksaan: penilaian visual dan klinikal segmen anggota yang rosak, seperti yang ditunjukkan di atas.
• X-ray: kaedah standard untuk diagnosis patah apa-apa jenis dan penyetempatan, untuk penilaian kerosakan yang betul dilakukan dengan menangkap sendi distal dan proksimal dari tapak kecederaan;
  - Satu tangkapan tulang dilakukan di depan dan bahagian sampingan;
  - dilakukan pada setiap peringkat rawatan (selepas patah, beberapa minggu selepas pengenaan pembalut plaster atau pembedahan, dan beberapa bulan kemudian untuk menilai proses penyatuan).
• MRI: tidak menanggung pendedahan radiasi dan boleh dilakukan berkali-kali;
  - membolehkan penilaian lebih terperinci mengenai tapak patah;
  - contraindicated after osteosynthesis logam.
• CT scan: kaedah paling bermaklumat untuk diagnosis fraktur;
  - membolehkan anda lapisan oleh lapisan untuk mempertimbangkan kawasan patah dan untuk mengenalpasti apa-apa patologi sistem rangka;
  - menanggung beban sinaran yang kuat dan dihasilkan mengikut petunjuk ketat.
• Densitometri sinar-x: membolehkan anda menentukan kepadatan mineral tulang dan merupakan standard dalam diagnosis osteoporosis;
  - ditunjukkan dengan keretakan kerap.
• Ultrasound: adalah kaedah tambahan dan membolehkan untuk menilai rongga dan struktur sendi.

Rawatan

Keparahan kerosakan pada pergelangan kaki bergantung kepada rawatan yang diberikan oleh doktor untuk anda - luaran atau pembedahan. Bagi kedua-dua kes rawatan, ia perlu terlebih dahulu menghapuskan anjakan tulang. Jika tidak, tulang hanya boleh tumbuh bersama, bukan untuk mengambil bentuk bekasnya dan tidak memulihkan kapasiti kerja.

Rawatan konservatif mempunyai banyak kelemahan, kerana ia tidak memberikan akses penuh kepada kecederaan, dengan rawatan ini adalah mustahil untuk menyesuaikan pemejalwapan dan masa untuk pemulihan memerlukan lebih banyak lagi.

Di samping itu, rawatan tanpa pembedahan terkenal dengan kesakitannya. Dari percubaan pertama untuk menyamakan anjakan mungkin tidak berfungsi dan anda perlu pergi semula ke prosedur penetapan tulang, dan, seperti yang anda ketahui, ia membawa sensasi yang agak tidak menyenangkan.

Dalam kes rawatan konservatif yang tidak lengkap atau tidak wajar, patah biasa boleh mengakibatkan pelbagai komplikasi dan menyebabkan pembentukan arthrosis sendi buku lali. Rawatan jenis ini ditetapkan apabila pembedahan adalah mustahil kerana masalah kesihatan pesakit dan peluang rendahnya menjalani pembedahan.

Seringkali, patah kaki pergelangan kaki berlaku seiring dengan pecah ligamen dan perbezaan pergelangan kaki pergelangan kaki dan anda perlu memulihkan sepenuhnya integriti anatomi tulang tibia, dan dengan terapi luaran ini hanya mustahil (penetapan dengan bantuan osteosynthesis diperlukan).

Secara individu untuk setiap doktor memilih jenis osteosynthesis, pilihannya bergantung kepada tahap kecederaan. Terdapat kaedah osteosynthesis yang terbuka dan tertutup.

Apabila ditutup, jangan buka tapak patah. Rangka logam yang dipegang di atas dan di bawah patah disambungkan kepada kurungan alat pengalih tekanan mampatan. Peranti, dikonfigurasi dengan skru, mengalihkan serpihan ke arah yang betul.

Kebanyakan menggunakan bentuk osteosynthesis terbuka. Jenis ini termasuk pemetaan terbuka serpihan tulang, penyingkiran dan interposisi antara serpihan tisu lembut. Selepas itu, tulang dibaiki dengan skru dan plat dengan lubang.

Perkara utama dalam kaedah ini adalah pemodelan betul plat dan penetapan supaya skru tidak melekat pada sendi.

Tujuan pembedahan plat untuk patah pergelangan kaki dengan mengimbangi ialah:

• serpihan tulang kompaun;
• menyesuaikan tulang pergelangan kaki;
• memulihkan integriti ligamen;
• penghapusan kerosakan yang diterima.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar membandingkan pergelangan kaki dan serpihannya dengan jarum atau skru. Jika ligamen deltoid rosak, maka ia dijahit sepanjang keseluruhannya.

Plat titanium untuk fraktur digunakan sekiranya terdapat plumbum dalam peperiksaan dari bahagian atas pergelangan kaki dalaman. Plat ini ditetapkan pada serpihan tertentu tulang.

Masa penggunaan plat bergantung kepada keparahan kecederaan dan berkisar antara 1.5 hingga 3 bulan. Selepas pemulihan penuh tulang, plat mesti dikeluarkan, kerana ia adalah badan asing dan tubuh manusia akan menolaknya. Setelah selesai rawatan, pemulihan yang tidak menyenangkan diperlukan, yang juga merupakan komponen penting dari keberkesanan hasil yang diperolehi dari terapi.

Untuk patah kaki pergelangan kaki, dua jenis rawatan digunakan:

Jika orang yang cedera mempunyai patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan, dan juga ada subluxation kaki, maka doktor harus meletakkan semula serpihan, serta meletakkan semula kehelan kaki. Selepas manipulasi ini, "boot" plaster digunakan untuk pesakit, yang bermula dari jari kaki dan berakhir pada sendi lutut.

Sekiranya seseorang mengalami anakan besar serpihan tulang akibat kecederaan, dia akan dibedah pembedahan. Semasa operasi, pakar bedah membaiki serpihan tulang menggunakan jarum. Dalam traumatologi pada patah pergelangan kaki, wayar, skru, plat digunakan secara meluas. Selepas operasi, boot plester digunakan untuk pesakit.

Objektif utama rawatan pembedahan

1. Menghentikan pendarahan dan debridement luka dengan patah terbuka tulang pergelangan kaki;
2. Pakar bedah mengembalikan nisbah anatomi yang betul pada tulang;
3. Semasa operasi, reposisi terbuka serpihan dilakukan;
4. Serpihan tulang telah ditetapkan di antara mereka dengan bantuan pelbagai alat logam (operasi osteosynthesis);
5. Dengan pembedahan, pakar bedah dapat memulihkan integriti tendon dan otot pergelangan kaki;
6. Pembedahan yang betul dan tepat pada masanya untuk patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan membawa kepada pemulihan fungsi fisiologi sendi buku lali dan kaki.

Anggaran fasa anggaran:

1. Pecah di bahagian pergelangan kaki luaran dengan pencampuran - 4-5 minggu;
2. Pecah di pergelangan kaki dalaman dengan mengimbangi -8-10 minggu;
3. Patah dua buku lali dengan mengimbangi 12-15 minggu.

Komplikasi rawatan yang tidak wajar:

1. Arthrosis;
2. Pembentukan sendi palsu;
3. Kehidupan dislokasi atau subluxation kaki,
4. Lame;
5. Kecacatan buku lali;
6. Kesakitan yang kerap di pergelangan kaki;
7. Gerakan terjejas di sendi buku lali;
8. Osteomyelitis;
9. Bengkak buku lali;
10. Abscess

Terdapat dua pendekatan asas yang berbeza untuk rawatan patah kaki pergelangan kaki: konservatif dan pembedahan. Petunjuk untuk langkah konservatif (pengenaan gipsum splints) termasuk:

• Pecah tertutup satu atau dua buku lali tanpa anjakan serpihan tulang dan tanpa pecah radas ligamentous;
• Dengan serpihan traumatologist reposisi yang mencukupi;
• Ketidakupayaan untuk melakukan pembedahan (komorbiditi teruk, kegagalan mangsa dari operasi).

Gypsum Longuet diaplikasikan pada bahagian belakang kaki dan pada seluruh bahagian atas kaki, selepas itu ia diperbaiki dengan perban biasa. Lidah semacam itu tidak boleh memaksa kaki bawah terlalu banyak, kerana ini boleh membawa kepada peredaran darah yang teruk akut dalam anggota yang cedera.

Selepas memohon plaster, anda mesti melakukan sinar-X berulang untuk menghapuskan serpihan tulang serpihan.

Adalah penting untuk memahami bahawa penyingkiran gipsum berlaku hanya selepas 6-12 minggu dan ia bergantung kepada tahap penyatuan tulang, kerumitan fraktur dan pembentukan kalus, yang secara berkala dinilai menggunakan kawalan x-ray.

Itulah, persoalan berapa banyak pelakon harus dengan mutiara buku lali, jawapannya adalah dari 1.5 hingga 2.5 bulan. Apabila memakai plaster, jangan sekali-kali anda melangkah kaki anda, kerana ini boleh menyebabkan perpindahan berulang semua serpihan dan pembedahan yang sama.

Pemulihan dari patah boleh bertahan selama 2 hingga 12 bulan. Ia bergantung kepada keadaan umum, umur, metabolisme vitamin dan mikro / makronutrien, serta kerumitan patah itu sendiri.

• Pemecahan lengkap pergelangan kaki;
• Kesilapan kaki yang lengkap, digabungkan dengan perpindahan serpihan;
• Buka fraktur;
• Pelbagai fraktur kompleks (lama, berulang, jurang antara artikulasi tibial, fraktur Dupuytren);
• Pendarahan aktif;
• Pembentukan hematoma yang luas.

• Pencegahan jangkitan jangkitan: pelantikan antibiotik dan pembalut luka biasa.
• Kesakitan kesakitan: melegakan kesakitan dan penciptaan keselesaan untuk rawatan lanjut.
• Rawatan komorbiditi.

Pemulihan pasca operasi

Selepas patah kaki pergelangan kaki dengan operasi mengimbangi dilakukan dengan plat, orang itu mesti dipulihkan sepenuhnya. Kualiti tempoh pemulihan bergantung kepada hasil rawatan dan pemulihan kesihatan sendi pergelangan kaki.

Beberapa minggu pertama akan menyembuhkan luka. Dalam tempoh penyembuhan mereka, perlu melakukan pembilasan dari semasa ke semasa. Dalam sesetengah kes, untuk memastikan anggota badan yang terluka berehat, membuang plaster. Oleh sebab itu, pergerakan pesakit tidak akan mungkin dan penggunaan kruk mungkin diperlukan untuk meningkatkan keselesaan.

Tiga hingga lapan minggu selepas pembedahan, pemulihan tidak lengkap berlaku. Dalam tempoh ini, penggunaan kruk berhenti, tetapi beban pada sendi terjejas adalah tidak diingini.

Cadangan dalam tempoh pemulihan - terapi senaman. Gimnastik terapeutik pemulihan merupakan cara terbaik untuk menghilangkan ketidakselesaan, risiko komplikasi, ia adalah peluang untuk pulih sepenuhnya dalam masa yang sesingkat mungkin.

Kesihatan anda bergantung kepada anda. Jika pendekatan yang serius dan tepat pada masanya untuk menyelesaikan masalah patah tulang, adalah mungkin untuk mengelakkan penyembuhan jangka panjang dan tidak wajar, serta mengurangkan risiko komplikasi yang tidak menyenangkan.

• 10 hari pertama selepas penetapan anggota badan, terapi UHF, terapi magnet, dan arus gangguan mengurangkan pembengkakan tisu dan mengurangkan kesakitan dengan mempercepat peredaran mikro. Terapi magnetik contraindicated dalam MOS. Baca lebih lanjut mengenai tanda-tanda dan kontraindikasi terapi magnetik.
• 10-45 hari penyinaran ultraviolet anggota badan (dos sub-erythemal dan erythemal) untuk memperbaiki pertumbuhan semula tisu tulang dan pengeluaran vitamin D.
• 45-90 arus gangguan arus dengan kekerapan sehingga 100 Hz untuk meningkatkan metabolisme tempatan.

Patah tulang belakang dengan anjakan: pembedahan dan pemulihan

Antara kecederaan yang paling rendah, tidak dapat dinafikan, patah tulang pergelangan kaki mengetuai - beberapa ciri anatomi artikulasi menyumbang kepada ini. Malah, ia adalah bahagian yang paling dimuatkan dalam sistem muskuloskeletal, yang merangkumi hampir semua berat badan. Oleh itu, sendi pergelangan kaki dicipta secara alamiah sebagai kuat dan tahan lama - setiap hari perlu mengalami tekanan statik dan dinamik semasa pelbagai pergerakan.

Tetapi masih dalam artikulasi yang boleh dipercayai ada tempat yang lemah - segmen sisinya dibentuk oleh proses tulang tibial dan tulang fibula (pergelangan kaki). Mereka bukan sahaja berfungsi sebagai unsur penyokong, tetapi juga merupakan tempat yang mudah untuk melampirkan ligamen yang menghubungkan kaki dan kaki bawah. Oleh itu, patah pergelangan kaki hampir selalu berlaku di rantau satu atau kedua pergelangan kaki, mempunyai ciri khas.

Kebanyakan kecederaan ini adalah jinak - walaupun dengan anjakan yang ketara, biasanya mungkin untuk menyesuaikan serpihan tulang dan membetulkannya dengan coretan plaster. Tetapi dalam kes yang jarang berlaku adalah perlu untuk menjalani rawatan pembedahan - osteosynthesis dengan bantuan struktur logam. Perspektifnya selalu menakutkan pesakit, jadi anda perlu menguraikan teknik intervensi, serta kompleks langkah-langkah pemulihan selepas pembedahan.

Konsep

Untuk memahami arahan rawatan dan pemulihan, perlu mempertimbangkan patah kaki pergelangan kaki dari segi mekanisme patologi yang dilaksanakan. Untuk menyebabkan kerosakan teruk pada buku lali, anda perlu gabungan serentak beberapa faktor:

• Dalam lebih daripada 90% kes, kecederaan itu mempunyai sifat tidak langsung - iaitu, tidak ada kesan mekanik langsung pada kawasan penonjolan tulang.
• Faktor pertama yang menyedari adalah jisim badan seseorang - biasanya ia diedarkan sepanjang paksi anggota bawah. Oleh itu, bahagian pusat sendi pergelangan kaki menanggung beban utama, manakala bahagian sisi hanya penstabil. Selain itu, nisbah ini dikekalkan baik pada waktu rehat dan semasa pergerakan.
• Faktor kedua adalah kehilangan simetri keseimbangan statik dan dinamik. Contoh yang biasa adalah pengetatan kaki apabila kaki bergeser secara dramatis ke luar atau dalam. Dalam kes ini, paksi beban hanya pergi ke kawasan medial atau pergelangan kaki buku lali.
• Faktor ketiga adalah keanjalan ligamen, yang menguatkan sendi pergelangan kaki dari sisi. Mereka tidak mempunyai keupayaan untuk meregang dengan ketara, jadi dengan mengetuk kaki yang tajam, tekanan jatuh pada protrusion tulang yang mereka sambungkan.

Patah tulang belakang dengan anjakan biasanya menunjukkan gabungan mekanisme kerosakan - terdapat kekalahan serentak antara sendi dan subluxasi antara muka di sendi buku lali.

Rawatan pembedahan

Menjalankan penetapan tulang serpihan yang terbuka sekiranya kecederaan tersebut dianggap sebagai tahap kedua bantuan kepada yang cedera. Standardnya adalah rawatan konservatif - penunjuk semula dan penetapan buku pergelangan kaki selepas patah dengan cor plaster. Oleh itu, untuk melaksanakan operasi memerlukan petunjuk ketat, tidak termasuk kaedah bantuan:

1. Ketidakfabilan reposisi manual, atau ketidakupayaan untuk memegang dan membetulkan serpihan dalam kedudukan yang diperlukan. Dalam kes ini, campur tangan perlu dilakukan secepat mungkin, sehingga pembengkakan tisu lembut telah terbentuk di kawasan patah.
2. Sekiranya terdapat lesi serentak bersama sendi, yang menyebabkan ketidakstabilan tulang "garpu" - bahagian atas sendi buku lali. Ini tidak memerlukan penetapan serpihan pergelangan kaki, sebagai penghapusan pergerakan patologi ini.
3. Pecah serentak kedua-dua pergelangan kaki, yang membawa kepada kehebatan lengkap dalam sendi buku lali.
4. Kerosakan yang rumit kepada satu pun tulang penonjolan, disertai oleh pembentukan banyak serpihan. Sekiranya terdapat lebih daripada satu serpihan tulang percuma sebagai hasil sinar-X, maka disarankan untuk membetulkannya dengan bantuan struktur logam.

Selalunya dalam amalan terdapat patah pergelangan kaki dalaman dengan anjakan - perbezaan anatomi antara protrusions tulang yang serupa menyumbang kepada pembentukannya. Di bahagian tengah, ia terbentuk dengan proses fibula, yang lebih nipis daripada jirannya.

Teknik intervensi

Daripada semua pilihan untuk osteosynthesis, operasi dengan plat paling sesuai untuk patah kaki pergelangan kaki dengan mengimbangi. Sebelum ini, penggunaannya terhad disebabkan ketidaksempurnaan reka bentuk, yang menyebabkan akibat jangka panjang - osteoporosis sekunder. Plat logam pepejal menghasilkan tekanan berlebihan pada periosteum dan plat luar tulang, menyebabkan kemusnahan mereka.

Sekarang, struktur ubah suai khas telah dibuat - secara luaran mereka menyerupai butiran pembina logam kanak-kanak. Lubang berbilang di dalamnya menghilangkan tekanan patologi pada tisu tulang. Ia juga harus dikatakan mengenai teknik pemasangan mereka:

• Untuk mengakses kawasan patah, hirisan menegak atau menegak berbentuk kecil dibuat dalam unjuran pergelangan kaki yang terjejas.
• Kemudian perbandingan langsung serpihan tulang dilakukan, selepas itu kedudukan optimum dari plat dipilih.
• Sekiranya terdapat hanya satu kepingan tulang, lebih baik menggunakan plat menegak biasa. Ia pertama kali ditetapkan pada seksyen pegun pegun, dan hanya selepas itu serpihan yang bebas menetap tetap.
• Sekiranya terdapat beberapa serpihan, maka lebih baik menggunakan plat struktur khas - menyerupai huruf T atau U secara luaran. Pada masa yang sama, segmen panjangnya juga pertama kali diperkuat pada segmen tetap atas, dan hanya selepas - pada semua serpihan bebas.
• Lubang berbilang pada plat juga memainkan peranan berganda - mereka membenarkan anda membetulkannya di mana-mana bahagian yang paling mudah (tidak semestinya di hujungnya). Ini dilakukan dengan bantuan skru kecil yang diskru terus ke dalam tulang.
• Kemudian luka pembedahan disutih dalam lapisan, dan plat kekal di dalam untuk sepanjang tempoh penyembuhan cacat.

Penggunaan plat semasa patah kaki pergelangan kaki adalah berfungsi secara berfaedah - berbeza dengan penggunaan rod atau jarum, kurang kerosakan pada tisu tulang yang dicipta semasa campur tangan.

Pemulihan

Pemulihan dari patah kaki pergelangan kaki bermula pada hari berikutnya selepas selesai langkah rawatan. Jumlah yang diperlukan termasuk latihan terapi fizikal (terapi latihan), sesi urut refleks dan cetek, serta pelbagai fisioterapi. Kesemua mereka bukan sahaja memberikan pecutan pembentukan kalus, tetapi juga membolehkan anda memulihkan sepenuhnya fungsi statik dan dinamik sendi.

Pemulihan selepas patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan sentiasa mempunyai watak individu untuk setiap pesakit (dengan mengambil kira banyak faktor). Oleh itu, kita hanya boleh menyediakan pelan umum peristiwa:

• Beban motor bermula sedini mungkin - pesakit mula menjalankan latihan dosis keesokan harinya selepas operasi. Pelaksanaan mereka dijalankan hanya di bawah pengawasan pakar fisioterapi.
• Dari masa yang sama, pelbagai prosedur fisioterapi mula digunakan, dengan kesan pemanasan, anestetik dan menyerap.
• Sekitar seminggu kemudian, jika tiada kontra, pembalut sokongan dikeluarkan. Ini membolehkan anda mengembangkan skop program terapi senaman untuk memasukkan latihan baru.
• Sekiranya semuanya berjalan lancar, maka dalam tempoh yang sama, beban paksi dosis dibenarkan untuk pembangunan daya dan mobiliti. Pesakit dibenarkan berdiri di atas kaki yang menyakitkan dengan sokongan untuk mengurangkan tekanan pada sendi.
• Adalah disyorkan untuk memulakan urut selepas fraktur tidak lebih awal daripada satu minggu selepas operasi. Keutamaan diberikan kepada teknik permukaan dengan gangguan.
• Beban penuh pada anggota badan (jika tiada komplikasi) biasanya diselesaikan dari 4 minggu selepas campur tangan.

Pemulihan selepas patah kaki pergelangan kaki mestilah mempunyai ciri yang kompleks, memastikan pengecualian lengkap pembentukan komplikasi jauh.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi idealnya melengkapkan program gimnastik untuk pergelangan kaki selepas patah, dengan kesan gejala. Tidak seperti ubat-ubatan, mereka tidak mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan. Kaedah berikut biasanya digunakan, dibahagikan kepada kumpulan:

1. Elektroforesis dan phonophoresis dengan novocaine, serta terapi magnet, mempunyai kesan analgesik yang kebanyakannya. Mereka disyorkan untuk digunakan pada hari-hari pertama selepas pembedahan.
2. Kesan pemanasan dan refleks dicirikan oleh inductothermy, DDT, arus UHF, dan juga terapi laser. Mereka membenarkan untuk menghapuskan sindrom kesakitan yang lemah dan sederhana, dan mengurangkan bengkak tisu lembut di kawasan buku lali.
3. Sekali lagi, elektroforesis atau phonophoresis, tetapi dengan enzim, mempunyai kesan menyerap. Prosedur ini membolehkan anda memperlahankan pembentukan tisu parut di kawasan patah, menghalang pembentukan ubah bentuk kotor.

Tetapi fisioterapi bukan alternatif lengkap untuk terapi senaman - senaman yang kerap membantu memulihkan mobiliti di sendi.

Urut

Kepentingan teknik pemulihan ini adalah kontroversi - ia tidak mempunyai nilai terapi khusus. Selain itu, dengan mengambil kira teknik melakukan, ia dibenarkan dijalankan hanya kurang dari seminggu dari permulaan pemulihan. Ini disebabkan oleh kesan mekanikal luaran pada sendi buku lali, yang boleh membawa kepada pemindahan serpihan tulang.

Daripada semua teknik urut untuk pemulihan selepas fraktur, hanya dua kaedah yang disyorkan. Tetapi mereka juga ditandakan di dalam program umum:

• Sesi urut permukaan boleh bermula seawal minggu pertama. Oleh kerana kaedah ini hanya memberi kesan pada kulit, ia boleh digunakan sebagai prosedur yang mengganggu.
• Urut refleks kaki dan kaki yang lebih rendah harus bermula lebih lama - apabila beban paksi pada anggota badan diselesaikan. Maksudnya adalah untuk memberi rangsangan tambahan kepada otot, meningkatkan nada mereka.

Patah tulang belakang tidak memerlukan pelantikan wajib urut semasa pemulihan, jadi pesakit, jika dikehendaki, boleh menjalani sesi secara bebas.

Gimnastik

Program terapi fizikal selepas apa-apa patah selalu datang ke hadapan, menjadi asas bagi semua aktiviti pemulihan. Walaupun kerosakan pada sendi pergelangan kaki tidak dianggap sebagai kecederaan utama, rawatan yang tidak betul boleh mengakibatkan kehilangan sebahagian besar atau lengkap sifat sokongan anggota badan. Oleh itu, gimnastik selepas patah kaki pergelangan kaki adalah kompleks dan konsisten:

1. Semasa hari pertama selepas pembedahan, sendi itu diperbaiki dengan bantuan pembalut sokongan. Oleh itu, hanya latihan dosed dilakukan - flexion plantar berulang dan lanjutan kaki.
2. Beban isometrik juga dijalankan - kontraksi perlahan otot kaki dan paha, dilakukan tanpa pergerakan di sendi.
3. Selepas pembalut dikeluarkan, gimnastik perubatan selepas fraktur pergelangan kaki berkembang - pergerakan aktif di sendi buku lali ditambahkan. Tetapi mereka dilakukan tanpa beban paksi - berbaring di atas katil atau duduk. Tempoh ini berlangsung selama 2 minggu.
4. Pada masa yang sama, perkembangan secara beransur-ansur fungsi sokongan bermula - pesakit dibenarkan berdiri dan berjalan dengan sokongan tambahan (tongkat, maka tongkat).
5. Biasanya, pada minggu 4, peralihan kepada beban paksi penuh pada anggota badan dibenarkan. Walaupun sesetengah masa boleh digunakan semasa berjalan rotan.

Selepas tamat program utama terapi fizikal, pesakit diberi cadangan yang menyiratkan pelaksanaan latihan yang bertujuan untuk menguatkan otot kaki dan kaki. Kajian-kajian bebas perlu dilaksanakan sekurang-kurangnya satu tahun, jika dikehendaki, melengkapkannya dengan beban umum yang sederhana - berjalan atau berenang.