Rawatan nekrosis aseptik tibialis medial tibial

Nekrosis aseptik dari kondyle femoral adalah proses patologi yang disertai oleh perubahan nekrotik di kawasan subkondral pada kondyle femoral.

Sebabnya

Proses nekrotik yang mencetuskan kehilangan fungsi fasa yang cepat adalah berkaitan dengan patologi yang sukar untuk dirawat, yang memerlukan pengenalan segera sebab-sebab perkembangan kemusnahan untuk mengenal pasti proses patogenik dengan secepat mungkin dan segera mendapatkan bantuan perubatan.

Sebab-sebab utama perkembangan necrosis aseptik medial condyle tulang tibial sendi lutut, yang memerlukan keperluan untuk rawatan yang kompleks, adalah petunjuk sejarah berikut:

• bekalan darah yang tidak mencukupi untuk sendi;
• kerosakan saluran darah, trombosis arteri;
• penyalahgunaan alkohol;
• pengambilan glucocorticoid yang tidak terkawal;
• gangguan di kelenjar endokrin;
• radiasi ditangguhkan dan kemoterapi;
• tekanan psiko-emosi yang berlebihan;
• mengurangkan sifat perlindungan sistem imun;
• sukan sengit, buruh fizikal keras;
• dibebankan keturunan.

Sekiranya penyakit ini berkembang tanpa faktor etiologi yang jelas, maka nekrosis aseptik dipanggil idiopatik. Sehubungan dengan pengembangan keupayaan ubat diagnostik, kekerapan nekrosis idiopatik, condyle dari femur, secara konsisten dikurangkan.

Gambar klinikal

Gejala utama nekrosis aseptik dari condyle femoral termasuk rasa sakit, kekakuan pagi, dan kepincangan.

Kesakitan terutamanya di dalam sendi lutut, sakit, berpusing. Sakit yang kuat diperburuk oleh beban pada sendi, khususnya, semasa berjalan.

Selalunya, kebimbangan tidak selesa pada waktu malam, berehat. Dalam majoriti mutlak pesakit, sindrom kesakitan mendahului perubahan radiologi selama beberapa minggu. Selepas kemunculan perubahan degeneratif dalam tulang, kesakitan menjadi kronik.

Kekakuan pagi adalah pendek dan berlangsung kurang dari satu jam, yang membezakan nekrosis aseptik dari kondyle femoral dari penyakit lain yang bersifat radang, sebagai contoh, rheumatoid arthritis. Limping muncul pada peringkat akhir patologi, dengan perubahan degeneratif yang ketara dan pemendekan anggota badan.

Diagnostik

Kaedah utama untuk diagnosis nekrosis aseptik dari condyle medial pada femur, yang dilakukan sebelum rawatan penyakit, adalah pencitraan resonans x-ray dan magnetik.

Pada peringkat awal perkembangan patologi pada radiografi biasa, hanya sedikit osteopenia yang dapat dilihat. Kemudian ada fokus penyerapan tisu tulang mati dan osteosclerosis, jurang bersama melebar. Di peringkat akhir terdapat pemusnahan ruang bersama.

MRI membolehkan anda menilai keadaan struktur sendi dan periartikular. Oleh kerana kandungan maklumat yang tinggi teknik, walaupun pelanggaran yang paling kecil akan kelihatan dalam gambar, yang akan membolehkan doktor membuat diagnosis yang betul.

Rawatan

Penghapusan gejala nekrosis aseptik daripada kondyle femoral dijalankan dengan cara yang konservatif dan berkuasa. Terapi konservatif adalah untuk memastikan seluruh anggota badan lengkap dalam tempoh 1-2 bulan. Untuk melegakan kesakitan, ubat anti-radang nonsteroid ditetapkan.

Rawatan pembedahan bergantung kepada peringkat penyakit. Pada peringkat awal penyingkiran tulang mati. Sekiranya perlu, operasi ini dilengkapi dengan pemindahan tulang spongy bersama dengan kapal dan tulang rawan. Dalam kes-kes lanjut, arthroplasty ditunjukkan.

Pemulihan

Pemulihan yang berjaya kesan proses nekrotik dalam kondyle femoral akan difasilitasi dengan rawatan pemulihan yang boleh dilakukan di Pusat Pemulihan Aktif Interdisipliner MRC. Institusi perubatan mengamalkan pendekatan bersepadu untuk pemulihan, yang melibatkan dalam pelaksanaan pelan terapeutik doktor pelbagai pakar yang bekerja menggunakan teknik canggih dan peralatan moden.

Gejala dan kaedah rawatan nekrosis aseptik

Nekrosis aseptik sendi lutut (AH) adalah keadaan patologi yang tidak dikaitkan dengan tindakan berbahaya agen berjangkit. Penyakit ini adalah akibat daripada kegagalan bekalan darah setempat pada sambungan sekejap tulang lutut dan femoral, tulang tibial. Penyakit ini berkembang pada pesakit yang berbeza jantina dan umur. Kekurangan rawatan dalam beberapa kes membawa kepada perkembangan gangren; untuk mengelakkan perubahan tidak dapat diubah dapat dicapai dengan tepat menghubungi institusi perubatan tepat pada masanya.

Maklumat am mengenai penyakit ini

Menurut statistik, kekerapan pengesanan penyakit yang dijelaskan adalah 18% daripada jumlah luka sendi rolling. Wanita kebanyakannya lebih daripada 60 orang menderita (lebih 70% daripada pesakit).

Sinonim konsep yang sedang dipertimbangkan adalah osteonecrosis ischemic (OS), nekrosis avascular.

Kekurangan nutrisi menyebabkan kematian tisu tulang, pembentukan zon nekrosis. Di kawasan yang terjejas, mula-mula muncul kawasan dengan kekuatan berkurang, maka terdapat rongga yang diisi dengan penggerek. Dengan perkembangan penyakit ini terdapat pemisahan dari unsur-unsur tulang rawan (tumor dipanggil tikus artikular). Kehilangan dan pergerakan bebas yang kedua adalah penyebab kesakitan yang menyakitkan, menghalang sendi bergerak.

Terdapat 2 bentuk anomali: remaja (di zon risiko - wakil penduduk kanak-kanak), dewasa (pesakit berusia 18 tahun).

Punca

Etiologi nekrosis avascular lutut tidak pasti. Kebanyakan ahli mematuhi 2 teori penyakit:

• traumatik (perkembangan anomali menimbulkan kerosakan kerap kepada sendi terkejut);
• vaskular (membawa kepada perubahan bekalan darah yang tidak mencukupi).

Sejumlah penyelidik menyifatkan penyebab penyakit jangka panjang penggunaan terapi glukokortikoid dengan kehadiran sejarah lupus erythematosus sistemik.

Menurut pemerhatian yang ada, pada pesakit dengan SLE yang mengambil GK, luka kepala femoral dikesan 24 bulan selepas manifestasi pertama kesakitan; patologi bersama dua hala dalam 4.5 tahun. Dos biasa dadah Prednisolone, yang boleh menyebabkan anomali sendi, mungkin 5.9 g.

Faktor tambahan yang menyebabkan nekrosis adalah:

1. Penyalahgunaan alkohol.
2. Peningkatan latihan.
3. Penggunaan suntikan intra-artikular yang kerap.
4. Penyakit bersamaan (coagulopathy, arthritis rheumatoid, kencing manis, vasculitis sistemik, osteoporosis).
5. Kecenderungan genetik.
6. Patologi kongenital tisu sistem muskuloskeletal.
7. Trombosis (kecederaan) arteri.
8. Gangguan sistem endokrin.
9. Tekanan.
10. Perubahan yang disebabkan oleh keadaan tertentu aktiviti profesional (penyakit caisson, penyahmampatan orbital).

Berat yang berlebihan, beberapa prosedur perubatan (terapi radiasi, dialisis buah pinggang), manipulasi perubatan yang kurang baik boleh mencetuskan perkembangan penyakit.

Sehingga 5% daripada kes jumlah anomali yang dikesan tidak mempunyai sebab tertentu; AN tersebut dipanggil nekrosis aseptik idiopatik.

Tahap patologi

Doktor membezakan 4 peringkat penyakit, masing-masing dicirikan oleh keunikan pembangunannya sendiri.

Pada tahap 1, NA tidak menyebabkan perubahan struktur yang ketara dalam tisu lutut, mendapati dirinya menjadi sakit yang jarang berlaku. Discomfort berlalu dalam tempoh yang singkat. Pergerakan di sendi tidak terhad. 90 hari pertama manifestasi penyakit ini adalah sama dengan tanda-tanda chondrosis.

Tahap kedua patologi, yang bertahan sekitar 6 bulan, dikaitkan dengan kemunculan keretakan di kepala artikular. Penyakit ini berkembang, ketidakselesaan mulai mengganggu, bukan sahaja semasa senaman, tetapi juga semasa tempoh rehat. Kesakitan yang semakin meningkat menyebabkan pesakit ingin meluruskan anggota badan, untuk membuka sambungan mudah alih ke luar (satu gejala Wilson).

Kawasan nekrosis secara beransur-ansur dihadkan oleh zon osteolisis daripada tisu utuh. Otot akan menjadi atrofi.

Kawasan diubah sepenuhnya ditolak dari rawan artikular, menembusi rongga artikulasi. Gejala sekatan muncul.

Tempoh ketiga dicirikan oleh peralihan penyakit ke tahap menengah arthrosis. Keamatan kesakitan meningkat dengan ketara (tahap ketidakselesaan hampir tidak berkurang selepas mengambil analgesik). Osteonecrosis membawa kepada rupa serpihan tulang, yang secara beransur-ansur menenangkan dan menjadi dilindungi oleh fibrin.

Yang terakhir - yang keempat - bentuk penyakit yang paling parah.

Kepala artikular itu runtuh. Seseorang tidak dapat membengkokkan atau melepaskan sendi bergerak yang terjejas. Pengenalpastian tahap kemerosotan tisu yang dipertimbangkan menunjukkan keperluan untuk pendaftaran kecacatan.

Penyetempatan

Nekrosis aseptik berkembang di bahagian berlainan sendi lutut. X-ray, manifestasi klinikal keadaan patologi berbeza-beza; Sejumlah penyakit adalah unit nosologi bebas. Gejala umum perubahan - permulaan yang beransur-ansur, jangka panjang tanpa rasa tidak selesa, perkembangan, disertai oleh sekatan pergerakan.

Sendi lutut

Anomali berkembang terutamanya dalam condyle femoral; hanya dalam 6% kes patella terjejas. Nekrosis avaskular ditunjukkan oleh rasa sakit, berkurangnya kemampuan motor sendi blok putaran.

Pada 2/3 daripada jumlah pesakit yang diperiksa, proses patologi dua hala dikesan.

Condyle femoral

Daripada kedua-dua kondyel, luaran dan dalaman, elemen terakhir adalah terutamanya tertakluk kepada perubahan yang lebih banyak dimuatkan.

Gangguan nekrotik yang pertama dari bahagian yang disenaraikan berlaku kerana perkembangan kecacatan valgus lutut dan pengedaran beban yang tidak normal.

Etiopathogenetik, penyakit ini serupa dengan ONGBK (nekrosis aseptik kepala femoral). Penyebab utama kejadian adalah gangguan peredaran darah.

Nekrosis aseptik tibia

Osteonecrosis zon tuberositi tibialis dipanggil penyakit Osgood-Schlatter. Berisiko adalah remaja dan remaja yang terlibat dalam sukan aktif (olahraga, bola sepak, bola keranjang).

Gejala utama adalah rasa sakit di kawasan yang berkenaan, diperbaiki apabila berjalan, berlari. Pemeriksaan mendedahkan kehadiran bengkak yang menyakitkan. Gejala khusus adalah patella terapung (elemen itu diturunkan ke atas dengan sambungan lanjutan sendi lutut).

Penyakit ini boleh menjadi dua hala.

Symptomatology

Dalam senarai tanda-tanda klinikal utama AN, kesakitan yang teruk pada sendi yang terjejas, diperparah di bawah beban, disfungsi sendi, perubahan dalam paksi anggota badan.

Peningkatan manifestasi yang diperhatikan dengan perkembangan penyakit. Oleh itu, dalam peringkat pertama nekrosis, ketidakselesaan adalah jangka pendek (untuk sebab ini sukar untuk mengenal pasti anomali). Sesetengah pesakit mengadu ketidakselesaan yang timbul dari permulaan apa-apa pergerakan di sendi. Kekakuan pagi hari cepat berlalu.

Ijazah berikutnya dicirikan oleh kehadiran kesakitan pada waktu malam.

Pada siang hari, sukar untuk menyerang kaki yang terjejas; lelaki cuba mengurangkan beban pada artikulasi. Terdapat lemas.

Bentuk terakhir dari perkembangan penyakit ini dicirikan oleh kehadiran ketidakselesaan kekal; keempat - dengan meminimumkan pergerakan bebas di lutut. Sakit tidak berhenti ketika mengambil ubat.

Diagnosis penyakit ini

Kesukaran dalam diagnosis pada peringkat awal nekrosis adalah disebabkan oleh kesamaan gejala dengan lesi sendi etiologi yang berbeza.

Selepas peperiksaan dan temu duga pesakit, doktor yang hadir membuat penyelidikan tambahan kepada pesakit. Diagnosis utama dilakukan menggunakan 2 kaedah: radiografi, MRI.

Pencitraan resonans magnetik

Kaedah yang digunakan secara meluas yang mendedahkan tahap kemusnahan tisu rawan, keadaan menisci, ligamen, yang membolehkan memerhatikan nekrosis dalam dinamik.

Peranan penting dalam mendapatkan imej yang paling bermaklumat dimainkan oleh jarak lompat, kedudukan pesakit. Adalah disyorkan untuk melakukan 3 jenis peperiksaan:

• berdiri;
• 1 meter dari peranti;
• di kedudukan langit (flexion anggota pada sudut 30º).

Adalah mungkin untuk menggunakan pandangan Merchant - visualisasi keadaan tisu bengkok lutut pada 45º. Variasi kajian membolehkan untuk menjelaskan tahap kerosakan pada tulang rawan, lateralisasi patella.

Beberapa pakar membandingkan data yang diperoleh bukan sahaja dengan manifestasi klinikal, tetapi juga dengan hasil CT.

Tidak perlu untuk MRI sendi yang dikendalikan: pengambilan sejarah yang berkualiti tinggi memungkinkan untuk memilih rejimen rawatan.

Sama ada pengimejan resonans magnet ditetapkan untuk menentukan taktik merawat nekrosis aseptik sendi lutut pada pesakit yang berusia lebih 50 tahun masih tidak jelas. Sesetengah doktor percaya kaedah ini tidak bermaklumat, sesetengah pakar perubatan menyarankan untuk diperiksa. Sebelum membuat keputusan, pesakit disarankan untuk melawat beberapa pakar (jika boleh).

Radiografi

Membolehkan anda untuk mengenal pasti peringkat 2 Akademi Sains (rupa serpihan tulang). Ia tidak digunakan dalam kes-kes yang disyaki nekrosis avaskular dalam bentuk awalnya.

Ia boleh dilakukan dalam beberapa unjuran.

Beban sinaran yang diperoleh semasa prosedur mematuhi norma yang dibenarkan.

Kaedah rawatan

Jenis penyakit remaja yang diiktiraf oleh kumpulan doktor yang berasingan oleh proses fisiologi, menjalani penyembuhan diri dalam kebanyakan kes.

Kebanyakan pakar perubatan tradisional menganjurkan penggunaan langkah-langkah terapeutik yang diperlukan untuk populasi pediatrik juga.

Bentuk dewasa penyakit ini memerlukan penggunaan rawatan konservatif dan, dalam kes-kes yang teruk, manipulasi pembedahan.

Untuk mempercepat pemulihan, ada kemungkinan untuk menggunakan resipi yang popular.

Rawatan konservatif

Kaedah termasuk pelantikan kortikosteroid, NVPS moden (Diclofenac, Ksefokam), ubat penahan sakit, vitamin, kalsium. Ubat-ubatan yang memulihkan tisu-tisu yang terjejas (chondroprotectors oral Artra, Adgelon, intramuskular Structum, Alflutop), menormalkan peredaran darah (Curantil, Trental), dan relaxer otot (Mydocalm, Sidralud).

Jenis terapi konservatif termasuklah penggunaan prosedur terapi fizikal, urut, dan terapi fizikal.

Crutches, peralatan ortopedik khas juga digunakan. Oleh itu, dalam kes AH condyle (atau lesi dua hala elemen), pendakap pembetulan dipakai - peranti yang mempunyai kesan pelepasan dan penetapan pada sendi yang rosak.

Dalam ketiadaan keberkesanan cara di atas, kehadiran tetikus menunjukkan operasi.

Rawatan pembedahan

Jenis campur tangan berbeza-beza. Neoplasma saiz kecil dikeluarkan, serpihan osteo-cartilaginous besar dipasang ke kawasan asas dengan skru khas, diikuti oleh chondroplasty (kerja pembaikan tisu).

Perkembangan aktif penyakit itu dihentikan oleh endoprosthetics - penyingkiran sendi yang rosak dan pengganti seterusnya dengan prostesis.

Dengan AH dari condyle medial pada femur, ia mungkin menggunakan artikulasi meniskus tiruan yang terdiri daripada:

• logam tibial, unsur femoral;
• rolling insert, diperbuat daripada bahan khas.

Pembedahan dilakukan dengan trauma yang kurang, keupayaan untuk memberi beban awal (24 jam selepas akhir operasi) pada anggota yang pulih.

Kaedah terapi ditentukan oleh doktor dengan mengambil kira keadaan umum pesakit, kehadiran contraindications dan penyakit yang berkaitan.

Keengganan jenis manipulasi ini membawa kepada perkembangan arthrosis, membentuk sendi, imobilisasi, kecacatan.

Kaedah terapi moden mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi dalam kes-kes penyakit sederhana sehingga 15%, dan bentuk kompleks penyakit sehingga 30%.

Jika kepala sendi pinggul peringkat pertama, kedua terpengaruh, terowong diaktifkan - sejenis prosedur pembedahan yang mana lubang-lubang tambahan terbentuk di dalam tulang. Tujuan prosedur ini adalah untuk mengurangkan tekanan, melegakan kesakitan.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat

Anda boleh membetulkan hasil terapi dengan menggunakan kaedah ubat tradisional. Dalam senarai cara yang paling popular - 5 resipi:

1. Mampat daun kubis. Bahan-bahan mentah dibasuh, dihirup dengan madu, disemprotkan pada sendi sakit. Ia dipanaskan oleh sebuah filem, tuala (selendang). Tempoh rawatan ialah 30 hari.
2. Salap dari lemak babi, lemak dalaman nutria. Komponen dalam proporsi 1: 1 dicairkan, disejukkan, digunakan di kawasan yang terjejas. Kadar minimum ialah 1 bulan.
3. Mandi dengan turpentin. Masa prosedur adalah 5-20 minit. Kaedah ini adalah kontraindikasi dalam kehamilan, hipertensi, kulit dan kanser.
4. Liniment dari madu, minyak ikan. Bahan yang disenaraikan dalam jumlah 80 dan 20 g (masing-masing) bercampur, digabungkan dengan 3 g serbuk xeroform. Jisim tersebut diedarkan secara merata atas pembalut kain kasa yang telah disediakan sebelum ini, digunakan untuk kawasan yang mempunyai pelanggaran yang dikenalpasti. Tempoh penggunaan - 2 minggu.
5. Berwarna ficus. Tiga helai padat yang besar tuangkan 0.5 liter vodka, menegaskan 7 hari di tempat yang gelap. Produk terencat untuk menggosok ke dalam lutut yang terjejas pada waktu tidur selama sekurang-kurangnya 14 hari.

Dilarang menggunakan resipi ini tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor.

Tempoh pemulihan

Tempoh masa untuk badan berfungsi kembali bergantung kepada beberapa faktor. Yang utama ialah:

• peringkat penyakit;
• keparahan manipulasi;
• pematuhan dengan berhati-hati dengan cadangan perubatan.

Mempercepat proses pemulihan akan membantu gimnastik tetap dengan peningkatan beban yang beransur-ansur, berjalan perlahan di udara segar, berenang, penghapusan tabiat buruk.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada pemakanan. Diet harian harus mengandungi makanan kaya kalsium, vitamin D (susu, keju cottage, ikan, buah-buahan, sayuran, sayuran).

Keengganan untuk melawat doktor jika anda mengesyaki perkembangan lutut AH akan membawa kepada kemunculan patologi berbahaya dan pemotongan anggota badan. Prognosis penyakit ini boleh menguntungkan hanya dengan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya dan menerima terapi yang mencukupi.

Rawatan nekrosis aseptik daripada condyle femoral lateral

Nekrosis aseptik sendi lutut (AH) adalah keadaan patologi yang tidak dikaitkan dengan tindakan berbahaya agen berjangkit. Penyakit ini adalah akibat daripada kegagalan bekalan darah setempat pada sambungan sekejap tulang lutut dan femoral, tulang tibial. Penyakit ini berkembang pada pesakit yang berbeza jantina dan umur. Kekurangan rawatan dalam beberapa kes membawa kepada perkembangan gangren; untuk mengelakkan perubahan tidak dapat diubah dapat dicapai dengan tepat menghubungi institusi perubatan tepat pada masanya.

Maklumat am mengenai penyakit ini

Menurut statistik, kekerapan pengesanan penyakit yang dijelaskan adalah 18% daripada jumlah luka sendi rolling. Wanita kebanyakannya lebih daripada 60 orang menderita (lebih 70% daripada pesakit).

Sinonim konsep yang sedang dipertimbangkan adalah osteonecrosis ischemic (OS), nekrosis avascular.

Kekurangan nutrisi menyebabkan kematian tisu tulang, pembentukan zon nekrosis. Di kawasan yang terjejas, mula-mula muncul kawasan dengan kekuatan berkurang, maka terdapat rongga yang diisi dengan penggerek. Dengan perkembangan penyakit ini terdapat pemisahan dari unsur-unsur tulang rawan (tumor dipanggil tikus artikular). Kehilangan dan pergerakan bebas yang kedua adalah penyebab kesakitan yang menyakitkan, menghalang sendi bergerak.

Terdapat 2 bentuk anomali: remaja (di zon risiko - wakil penduduk kanak-kanak), dewasa (pesakit berusia 18 tahun).

Punca

Etiologi nekrosis avascular lutut tidak pasti. Kebanyakan ahli mematuhi 2 teori penyakit:

• traumatik (perkembangan anomali menimbulkan kerosakan kerap kepada sendi terkejut);
• vaskular (membawa kepada perubahan bekalan darah yang tidak mencukupi).

Sejumlah penyelidik menyifatkan penyebab penyakit jangka panjang penggunaan terapi glukokortikoid dengan kehadiran sejarah lupus erythematosus sistemik.

Menurut pemerhatian yang ada, pada pesakit dengan SLE yang mengambil GK, luka kepala femoral dikesan 24 bulan selepas manifestasi pertama kesakitan; patologi bersama dua hala dalam 4.5 tahun. Dos biasa dadah Prednisolone, yang boleh menyebabkan anomali sendi, mungkin 5.9 g.

Faktor tambahan yang menyebabkan nekrosis adalah:

1. Penyalahgunaan alkohol.
2. Peningkatan latihan.
3. Penggunaan suntikan intra-artikular yang kerap.
4. Penyakit bersamaan (coagulopathy, arthritis rheumatoid, kencing manis, vasculitis sistemik, osteoporosis).
5. Kecenderungan genetik.
6. Patologi kongenital tisu sistem muskuloskeletal.
7. Trombosis (kecederaan) arteri.
8. Gangguan sistem endokrin.
9. Tekanan.
10. Perubahan yang disebabkan oleh keadaan tertentu aktiviti profesional (penyakit caisson, penyahmampatan orbital).

Berat yang berlebihan, beberapa prosedur perubatan (terapi radiasi, dialisis buah pinggang), manipulasi perubatan yang kurang baik boleh mencetuskan perkembangan penyakit.

Sehingga 5% daripada kes jumlah anomali yang dikesan tidak mempunyai sebab tertentu; AN tersebut dipanggil nekrosis aseptik idiopatik.

Tahap patologi

Doktor membezakan 4 peringkat penyakit, masing-masing dicirikan oleh keunikan pembangunannya sendiri.

Pada tahap 1, NA tidak menyebabkan perubahan struktur yang ketara dalam tisu lutut, mendapati dirinya menjadi sakit yang jarang berlaku. Discomfort berlalu dalam tempoh yang singkat. Pergerakan di sendi tidak terhad. 90 hari pertama manifestasi penyakit ini adalah sama dengan tanda-tanda chondrosis.

Tahap kedua patologi, yang bertahan sekitar 6 bulan, dikaitkan dengan kemunculan keretakan di kepala artikular. Penyakit ini berkembang, ketidakselesaan mulai mengganggu, bukan sahaja semasa senaman, tetapi juga semasa tempoh rehat. Kesakitan yang semakin meningkat menyebabkan pesakit ingin meluruskan anggota badan, untuk membuka sambungan mudah alih ke luar (satu gejala Wilson).

Kawasan nekrosis secara beransur-ansur dihadkan oleh zon osteolisis daripada tisu utuh. Otot akan menjadi atrofi.

Kawasan diubah sepenuhnya ditolak dari rawan artikular, menembusi rongga artikulasi. Gejala sekatan muncul.

Tempoh ketiga dicirikan oleh peralihan penyakit ke tahap menengah arthrosis. Keamatan kesakitan meningkat dengan ketara (tahap ketidakselesaan hampir tidak berkurang selepas mengambil analgesik). Osteonecrosis membawa kepada rupa serpihan tulang, yang secara beransur-ansur menenangkan dan menjadi dilindungi oleh fibrin.

Yang terakhir - yang keempat - bentuk penyakit yang paling parah.

Kepala artikular itu runtuh. Seseorang tidak dapat membengkokkan atau melepaskan sendi bergerak yang terjejas. Pengenalpastian tahap kemerosotan tisu yang dipertimbangkan menunjukkan keperluan untuk pendaftaran kecacatan.

Penyetempatan

Nekrosis aseptik berkembang di bahagian berlainan sendi lutut. X-ray, manifestasi klinikal keadaan patologi berbeza-beza; Sejumlah penyakit adalah unit nosologi bebas. Gejala umum perubahan - permulaan yang beransur-ansur, jangka panjang tanpa rasa tidak selesa, perkembangan, disertai oleh sekatan pergerakan.

Sendi lutut

Anomali berkembang terutamanya dalam condyle femoral; hanya dalam 6% kes patella terjejas. Nekrosis avaskular ditunjukkan oleh rasa sakit, berkurangnya kemampuan motor sendi blok putaran.

Pada 2/3 daripada jumlah pesakit yang diperiksa, proses patologi dua hala dikesan.

Condyle femoral

Daripada kedua-dua kondyel, luaran dan dalaman, elemen terakhir adalah terutamanya tertakluk kepada perubahan yang lebih banyak dimuatkan.

Gangguan nekrotik yang pertama dari bahagian yang disenaraikan berlaku kerana perkembangan kecacatan valgus lutut dan pengedaran beban yang tidak normal.

Etiopathogenetik, penyakit ini serupa dengan ONGBK (nekrosis aseptik kepala femoral). Penyebab utama kejadian adalah gangguan peredaran darah.

Nekrosis aseptik tibia

Osteonecrosis zon tuberositi tibialis dipanggil penyakit Osgood-Schlatter. Berisiko adalah remaja dan remaja yang terlibat dalam sukan aktif (olahraga, bola sepak, bola keranjang).

Gejala utama adalah rasa sakit di kawasan yang berkenaan, diperbaiki apabila berjalan, berlari. Pemeriksaan mendedahkan kehadiran bengkak yang menyakitkan. Gejala khusus adalah patella terapung (elemen itu diturunkan ke atas dengan sambungan lanjutan sendi lutut).

Penyakit ini boleh menjadi dua hala.

Symptomatology

Dalam senarai tanda-tanda klinikal utama AN, kesakitan yang teruk pada sendi yang terjejas, diperparah di bawah beban, disfungsi sendi, perubahan dalam paksi anggota badan.

Peningkatan manifestasi yang diperhatikan dengan perkembangan penyakit. Oleh itu, dalam peringkat pertama nekrosis, ketidakselesaan adalah jangka pendek (untuk sebab ini sukar untuk mengenal pasti anomali). Sesetengah pesakit mengadu ketidakselesaan yang timbul dari permulaan apa-apa pergerakan di sendi. Kekakuan pagi hari cepat berlalu.

Ijazah berikutnya dicirikan oleh kehadiran kesakitan pada waktu malam.

Pada siang hari, sukar untuk menyerang kaki yang terjejas; lelaki cuba mengurangkan beban pada artikulasi. Terdapat lemas.

Bentuk terakhir dari perkembangan penyakit ini dicirikan oleh kehadiran ketidakselesaan kekal; keempat - dengan meminimumkan pergerakan bebas di lutut. Sakit tidak berhenti ketika mengambil ubat.

Diagnosis penyakit ini

Kesukaran dalam diagnosis pada peringkat awal nekrosis adalah disebabkan oleh kesamaan gejala dengan lesi sendi etiologi yang berbeza.

Selepas peperiksaan dan temu duga pesakit, doktor yang hadir membuat penyelidikan tambahan kepada pesakit. Diagnosis utama dilakukan menggunakan 2 kaedah: radiografi, MRI.

Pencitraan resonans magnetik

Kaedah yang digunakan secara meluas yang mendedahkan tahap kemusnahan tisu rawan, keadaan menisci, ligamen, yang membolehkan memerhatikan nekrosis dalam dinamik.

Peranan penting dalam mendapatkan imej yang paling bermaklumat dimainkan oleh jarak lompat, kedudukan pesakit. Adalah disyorkan untuk melakukan 3 jenis peperiksaan:

• berdiri;
• 1 meter dari peranti;
• di kedudukan langit (flexion anggota pada sudut 30º).

Adalah mungkin untuk menggunakan pandangan Merchant - visualisasi keadaan tisu bengkok lutut pada 45º. Variasi kajian membolehkan untuk menjelaskan tahap kerosakan pada tulang rawan, lateralisasi patella.

Beberapa pakar membandingkan data yang diperoleh bukan sahaja dengan manifestasi klinikal, tetapi juga dengan hasil CT.

Tidak perlu untuk MRI sendi yang dikendalikan: pengambilan sejarah yang berkualiti tinggi memungkinkan untuk memilih rejimen rawatan.

Sama ada pengimejan resonans magnet ditetapkan untuk menentukan taktik merawat nekrosis aseptik sendi lutut pada pesakit yang berusia lebih 50 tahun masih tidak jelas. Sesetengah doktor percaya kaedah ini tidak bermaklumat, sesetengah pakar perubatan menyarankan untuk diperiksa. Sebelum membuat keputusan, pesakit disarankan untuk melawat beberapa pakar (jika boleh).

Radiografi

Membolehkan anda untuk mengenal pasti peringkat 2 Akademi Sains (rupa serpihan tulang). Ia tidak digunakan dalam kes-kes yang disyaki nekrosis avaskular dalam bentuk awalnya.

Ia boleh dilakukan dalam beberapa unjuran.

Beban sinaran yang diperoleh semasa prosedur mematuhi norma yang dibenarkan.

Kaedah rawatan

Jenis penyakit remaja yang diiktiraf oleh kumpulan doktor yang berasingan oleh proses fisiologi, menjalani penyembuhan diri dalam kebanyakan kes.

Kebanyakan pakar perubatan tradisional menganjurkan penggunaan langkah-langkah terapeutik yang diperlukan untuk populasi pediatrik juga.

Bentuk dewasa penyakit ini memerlukan penggunaan rawatan konservatif dan, dalam kes-kes yang teruk, manipulasi pembedahan.

Untuk mempercepat pemulihan, ada kemungkinan untuk menggunakan resipi yang popular.

Rawatan konservatif

Kaedah termasuk pelantikan kortikosteroid, NVPS moden (Diclofenac, Ksefokam), ubat penahan sakit, vitamin, kalsium. Ubat-ubatan yang memulihkan tisu-tisu yang terjejas (chondroprotectors oral Artra, Adgelon, intramuskular Structum, Alflutop), menormalkan peredaran darah (Curantil, Trental), dan relaxer otot (Mydocalm, Sidralud).

Jenis terapi konservatif termasuklah penggunaan prosedur terapi fizikal, urut, dan terapi fizikal.

Crutches, peralatan ortopedik khas juga digunakan. Oleh itu, dalam kes AH condyle (atau lesi dua hala elemen), pendakap pembetulan dipakai - peranti yang mempunyai kesan pelepasan dan penetapan pada sendi yang rosak.

Dalam ketiadaan keberkesanan cara di atas, kehadiran tetikus menunjukkan operasi.

Rawatan pembedahan

Jenis campur tangan berbeza-beza. Neoplasma saiz kecil dikeluarkan, serpihan osteo-cartilaginous besar dipasang ke kawasan asas dengan skru khas, diikuti oleh chondroplasty (kerja pembaikan tisu).

Perkembangan aktif penyakit itu dihentikan oleh endoprosthetics - penyingkiran sendi yang rosak dan pengganti seterusnya dengan prostesis.

Dengan AH dari condyle medial pada femur, ia mungkin menggunakan artikulasi meniskus tiruan yang terdiri daripada:

• logam tibial, unsur femoral;
• rolling insert, diperbuat daripada bahan khas.

Pembedahan dilakukan dengan trauma yang kurang, keupayaan untuk memberi beban awal (24 jam selepas akhir operasi) pada anggota yang pulih.

Kaedah terapi ditentukan oleh doktor dengan mengambil kira keadaan umum pesakit, kehadiran contraindications dan penyakit yang berkaitan.

Keengganan jenis manipulasi ini membawa kepada perkembangan arthrosis, membentuk sendi, imobilisasi, kecacatan.

Kaedah terapi moden mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi dalam kes-kes penyakit sederhana sehingga 15%, dan bentuk kompleks penyakit sehingga 30%.

Jika kepala sendi pinggul peringkat pertama, kedua terpengaruh, terowong diaktifkan - sejenis prosedur pembedahan yang mana lubang-lubang tambahan terbentuk di dalam tulang. Tujuan prosedur ini adalah untuk mengurangkan tekanan, melegakan kesakitan.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat

Anda boleh membetulkan hasil terapi dengan menggunakan kaedah ubat tradisional. Dalam senarai cara yang paling popular - 5 resipi:

1. Mampat daun kubis. Bahan-bahan mentah dibasuh, dihirup dengan madu, disemprotkan pada sendi sakit. Ia dipanaskan oleh sebuah filem, tuala (selendang). Tempoh rawatan ialah 30 hari.
2. Salap dari lemak babi, lemak dalaman nutria. Komponen dalam proporsi 1: 1 dicairkan, disejukkan, digunakan di kawasan yang terjejas. Kadar minimum ialah 1 bulan.
3. Mandi dengan turpentin. Masa prosedur adalah 5-20 minit. Kaedah ini adalah kontraindikasi dalam kehamilan, hipertensi, kulit dan kanser.
4. Liniment dari madu, minyak ikan. Bahan yang disenaraikan dalam jumlah 80 dan 20 g (masing-masing) bercampur, digabungkan dengan 3 g serbuk xeroform. Jisim tersebut diedarkan secara merata atas pembalut kain kasa yang telah disediakan sebelum ini, digunakan untuk kawasan yang mempunyai pelanggaran yang dikenalpasti. Tempoh penggunaan - 2 minggu.
5. Berwarna ficus. Tiga helai padat yang besar tuangkan 0.5 liter vodka, menegaskan 7 hari di tempat yang gelap. Produk terencat untuk menggosok ke dalam lutut yang terjejas pada waktu tidur selama sekurang-kurangnya 14 hari.

Dilarang menggunakan resipi ini tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor.

Tempoh pemulihan

Tempoh masa untuk badan berfungsi kembali bergantung kepada beberapa faktor. Yang utama ialah:

• peringkat penyakit;
• keparahan manipulasi;
• pematuhan dengan berhati-hati dengan cadangan perubatan.

Mempercepat proses pemulihan akan membantu gimnastik tetap dengan peningkatan beban yang beransur-ansur, berjalan perlahan di udara segar, berenang, penghapusan tabiat buruk.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada pemakanan. Diet harian harus mengandungi makanan kaya kalsium, vitamin D (susu, keju cottage, ikan, buah-buahan, sayuran, sayuran).

Keengganan untuk melawat doktor jika anda mengesyaki perkembangan lutut AH akan membawa kepada kemunculan patologi berbahaya dan pemotongan anggota badan. Prognosis penyakit ini boleh menguntungkan hanya dengan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya dan menerima terapi yang mencukupi.

Nekrosis aseptik lutut: diagnosis dan rawatan

Sendi lutut menanggung berat badan manusia. Dia sering terdedah kepada kecederaan, dan penyakit lain di kawasan ini tidak biasa. Saiz besar dan struktur kompleks membolehkan sendi lutut untuk berjaya dengan bebannya.

Anatomi sendi

Pembentukan sendi lutut melibatkan tulang femoral dan tibial, serta patella. Puan dengan bantuan tebal, atau protrusions (condyle) membentuk bahagian atas sendi, tibial - lebih rendah. Patella membatasi artikulasi di bahagian depan dan lebih dikenali sebagai "patella".

Penyakit tidak keradangan kondisi femoral dipanggil nekrosis aseptik lutut, atau penyakit König, atau nekrosis subkondral.

Apakah nekrosis aseptik?

Selalunya, rawan artikular terbunuh oleh kecederaan atau penyakit keradangan. Sekiranya tanda-tanda keradangan tidak dapat dikenal pasti, ia adalah kemusnahan aseptik, atau nekrosis. Lelaki menderita patologi lebih kerap daripada wanita.

Penyakit ini telah diketahui sejak akhir abad XIX. Dengan mengandaikan sifat radang proses itu, Koenig, pakar bedah Jerman, pada tahun 1920 menyifatkan ia sebagai membuang osteochondritis. Nama itu disimpan dan kini bersejarah. Walau bagaimanapun, mekanisme penyakit ini agak berbeza.

Apa yang berlaku dengan nekrosis aseptik?

Dalam sendi lutut, condyle femoral mungkin terjejas, dan kadang-kadang, patella. Kebanyakannya - dalam hampir 80% kes - condyle dalaman menderita, lebih kerap - condyle luaran. Dan hanya dalam 5-6% kes patella terlibat dalam proses tersebut. Dalam 2/3 kes, proses itu adalah dua hala.

Kadang-kadang, proses nekrotik berkembang pada sendi lain.

Dalam penyakit Koenig, tulang rawan yang menutupi tulang secara beransur-ansur mula berkedut. Dalam kebanyakan kes, ia sepenuhnya terpisah dari tulang. Bahagian yang terpisah dari tulang rawan bergerak bebas di sepanjang rongga artikular. Ahli trauma menyebutnya tetikus artikular. Bergerak, tetikus artikular menjejaskan gerakan, dan pelanggarannya membawa kepada kemunculan rasa sakit yang tajam dan kesesakan (sekatan) sendi.

Lesi pada tulang kemudian digantikan oleh tisu penghubung.

Punca Nekrosis Subkondral

Penyebab penyakit ini, serta kebanyakan patologi tulang rawan tidak sepenuhnya ditubuhkan.

Antara faktor yang memprovokasi adalah seperti berikut:

1. Gangguan vaskular. Bekalan darah terjejas mempengaruhi pemakanan tulang dan tulang rawan dan boleh menyebabkan kematiannya.
2. Latihan berlebihan.
3. Kepentingan microtraumas sendi lutut dan ciri-ciri anatominya.
4. Penyalahgunaan dadah hormon, suntikan intra-artikular yang kerap.
5. Penyakit endokrinologi yang bersamaan (diabetes).
6. Keabnormalan kongenital struktur tulang, khususnya lapisan subkondral. Dalam penyakit ini, bekalan nutrien dari tulang ke tulang rawan terganggu.
7. Kecenderungan keturunan.

Bagaimanakah penyakit Koenig nyata?

Penyakit ini boleh berkembang pada hampir semua peringkat umur, jadi terdapat 2 bentuk nekrosis aseptik:

1. Pediatrik atau remaja (kanak-kanak yang sakit 5 hingga 18 tahun).
2. Dewasa (umur pesakit berumur antara 18 hingga 50 tahun).

Dalam perkembangan penyakit terdapat 3 peringkat.

Pada peringkat awal, apabila fokus nekrosis hanya membentuk, kesakitan yang berselang-seli pada sendi lutut dapat dirasakan. Dengan beban yang ketara mereka meningkat. Kadang-kadang cecair berkumpul di rongga artikular, yang apabila dilihat kelihatan seperti bengkak lutut.

Pada peringkat kedua, kesakitan meningkat dan menjadi kekal. Orang itu cuba untuk menghidupkan kaki ke luar untuk mengurangkan beban pada condyle dalaman - yang dikenali sebagai gejala Wilson. Mungkin terdapat kepincangan.

Tahap ketiga penyakit bermula dengan pembebasan tetikus artikular di dalam sendi. Kesakitan itu sederhana, tetapi dengan pelanggaran dan perkembangan sekatan menjadi sengit.

Diagnostik

Diagnosis nekrosis aseptik sendi lutut ditubuhkan semasa pencitraan resonans X-ray dan magnetik.

Pencitraan resonans magnetik - kaedah penyelidikan yang lebih tepat, menunjukkan tahap kerosakan tulang rawan. Struktur lain ligamen sendi - lutut, menisci juga akan kelihatan. Kaedah ini membolehkan anda memerhatikan dinamika nekrosis, yang akan terus menentukan taktik rawatan.

Pada radiografi manifestasi penyakit dapat dilihat dari saat penampilan fragmen tulang, yang sesuai dengan tahap kedua nekrosis subkondral. Tetapi radiografi digunakan secara meluas kerana terdapatnya kaedah umum.

Adakah perlu untuk merawat nekrosis subkondral?

Ciri nekrosis aseptik sendi lutut adalah kemungkinan penyembuhan diri. Tetapi ini adalah tipikal terutamanya untuk bentuk juvana (anak). Memandangkan pemulihan lengkap dan luka dua hala lutut pada remaja, sesetengah doktor cenderung melihat penyakit Konig sebagai proses fisiologi.

Tetapi ubat tradisional semuanya cenderung untuk merawat nekrosis subkondral, walaupun pada zaman kanak-kanak.

Rawatan konservatif

Dengan kawasan pertumbuhan tulang yang jelas dan rawan tidak dipisahkan sepenuhnya, ia adalah mungkin untuk mengurung rawatan tanpa pembedahan (konservatif).

Ia termasuk:

• Mengurangkan tekanan pada sendi lutut.
• Sekiranya perlu, sekatan pergerakan di dalamnya dengan bantuan alat khas - orthoses.
• Terapi Fizikal.
• Fisioterapi dan urut.

Pada orang dewasa, penyembuhan diri jarang berlaku. Dalam terapi ubat mereka termasuk:

• Ubat-ubatan vaskular dan metabolik yang meningkatkan pemakanan rawan.
• Pentadbiran hormon dalam intra-artikular dalam pengumpulan cecair dalam sendi dan tusuknya.
• Ubat anti-radang.

Rawatan pembedahan

Sekiranya ubat tidak membantu atau kawasan rawan dipisahkan, campur tangan pakar bedah disyorkan. Terdapat pelbagai pilihan untuk operasi.

Jika tetikus artikular kecil berada dalam rongga sendi, ia akan dikeluarkan.

Serpihan tulang rawan yang besar atau tidak lengkap dibetulkan di kawasan tulang. Dalam kes sedemikian, plastik rawan (chondroplasty) semestinya dilakukan. Sekiranya manipulasi ini tidak dilakukan dalam masa, maka arthrosis sendi lutut dengan kecacatan berkembang pada masa akan datang.

Dalam bentuk penyakit Koenig yang teruk, arthrosis selepas operasi berlaku dalam 30-40% kes, dengan ringan dan sederhana - dalam 5-20%.

Untuk mengurangkan risiko ini, perlu mengikuti saranan doktor yang hadir semasa tempoh pemulihan.

Jika penyakit itu berlanjutan walaupun selepas pembedahan, kondyle digantikan - arthroplasty lutut tunggal lymph. Arthroplasty separa mempunyai kelebihan atas penggantian lengkap sendi lutut, kerana ia sering membawa kepada hasil positif dan mempunyai risiko komplikasi yang lebih rendah.

Rawatan nekrosis aseptik daripada condyle femoral lateral

Nekrosis aseptik lutut adalah penyakit yang tidak berjangkit, yang memberi kesan pada kelopak paha. Oleh kerana itu, terdapat pelanggaran peredaran darah, terdapat kegagalan dalam proses metabolik, yang menyebabkan perkembangan infark tisu dan kematian mereka secara beransur-ansur. Penyakit ini berlaku pada mana-mana umur dan dicirikan oleh gejala-gejala yang teruk, yang mana mungkin untuk menentukan diagnosis yang betul. Tanda utama nekrosis lutut boleh menjadi penurunan dalam aktiviti motor. Dan jika masa tidak menyembuhkan patologi, ia boleh mengakibatkan kecacatan pesakit.

Penyebab patologi

Nekrosis tulang di sendi lutut timbul kerana kekurangan pemakanan tulang bersama, tulang dan sekitarnya. Dengan perkembangan penyakit, sendi-sendi merosot dengan banyak, mengubah struktur dan keruntuhannya, yang membawa kepada kematian lebih lanjut tisu mereka dan lain-lain.

Oleh kerana nekrosis adalah aseptik, mikrob patogen tidak muncul sebagai punca kejadiannya.

Adalah dipercayai bahawa negeri berikut dibezakan sebagai faktor penyumbang:

1. Tabiat buruk - alkohol, merokok, penagihan dadah memberi kesan negatif kepada kesihatan umum dan menyumbang kepada peredaran darah yang merosot. Oleh kerana itu, kapal-kapal menjadi kurus, keanjalan menurun, ada gangguan dalam metabolisme, yang menyebabkan perkembangan banyak penyakit sistemik dan patologi sistem muskuloskeletal, termasuk peningkatan risiko nekrosis lutut.
2. Beban yang tinggi pada anggota bawah - orang yang terlibat secara profesional dalam sukan, bekerja dalam pengeluaran berat dan orang yang berlebihan berat badan jatuh ke dalam kumpulan risiko khusus.
3. Penggunaan dadah yang tidak mencukupi tanpa preskripsi doktor.
4. Disfungsi endokrin.
5. Kesan mekanikal pada lutut (lebam, tamparan, jatuh, patah tulang).
6. Campur tangan bedah pada anggota badan.
7. Penyakit sistem hematopoietik, menyumbang kepada pembekuan darah.
8. Patologi sistemik menyebabkan kegagalan dalam proses metabolik.
9. Pengurangan status imun yang tajam dan teruk.
10. Kecenderungan keturunan

Gejala penyakit

Oleh kerana perkembangan infark sumsum tulang di lutut, pesakit merasakan tanda-tanda ketara dan ciri-ciri. Pertama sekali, dia bimbang tentang kesakitan yang menemaninya di mana-mana. Kesakitan terutamanya meningkat dengan senaman fizikal, kerja keras dan berkurangan semasa rehat.

Infarksi sumsum tulang sendi lutut biasanya dibahagikan kepada 3 peringkat, berbeza antara satu sama lain dalam intensiti dan bilangan simptom.

• Penyakit penyakit peringkat 1 ditandakan dengan ketiadaan tanda-tanda yang jelas. Pesakit mungkin terganggu oleh sedikit sakit di bahagian badan, yang meningkat dengan pergerakan dan tenaga fizikal. Juga bengkak dan bengkak di kawasan sendi juga diperhatikan.
• Tahap 2 nekrosis ditentukan oleh sejumlah besar gejala. Terdapat kesakitan yang kadang-kadang semakin meningkat di sendi lutut. Satu perubahan dalam perjalanan adalah mungkin, disebabkan oleh ubah bentuk lutut, jadi orang itu mula lemas, sukar bagi dia untuk berjalan-jalan dan mengambil tangga. Terdapat keradangan, hiperemia dan bengkak tisu lembut yang kelihatan.
• Tahap 3 dianggap yang terakhir. Apabila kesakitan tidak berhenti, mereka hadir tidak hanya semasa senaman atau pergerakan, tetapi juga dalam keadaan rehat. Lutut teruk, bentuk, struktur, perubahan, bengkak, bengkak dan kemerahan tisu lembut di kawasan sendi lutut.

Kaedah Rawatan untuk Nekrosis Aseptik

Selalunya dengan nekrosis lutut, condyle berlaku, bukan patella. Bahagian akaun pertama untuk 80%, yang dikaitkan dengan lokasi istimewa dan kerentanan terhadap penyakit. Rawatan dalam patologi seperti itu perlu dilakukan tepat pada masanya sehingga penolakan tisu telah berlaku dan aktiviti motor anggota badan telah dikekalkan.

Sebagai peraturan, pendekatan terapeutik berdasarkan kaedah pembedahan dan konservatif. Kaedah rawatan dipilih berdasarkan gejala nekrosis sendi lutut dan berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik.

Matlamat terapi adalah untuk mengurangkan beban pada sendi terjejas, mengurangkan keradangan, sakit, bengkak dan pembengkakan kaki. Ia juga sangat penting untuk menormalkan aliran darah dan menubuhkan proses metabolik. Untuk pesakit ini ditetapkan:

1. Kursus urut membantu untuk memulihkan fungsi terjejas di sendi dan menyumbang kepada pemulihan aktiviti anggota badan. Sesi urut dijalankan oleh kursus pakar yang berkelayakan. Tempoh mereka ditentukan oleh doktor yang hadir.
2. Gimnastik terapeutik adalah kaedah rawatan yang sangat diperlukan untuk penyakit sistem muskuloskeletal. Dengan bantuan pendidikan jasmani, ada kemungkinan untuk memperbaharui pergerakan, menguatkan tulang otot dan tulang, meningkatkan peredaran darah dan bertukar reaksi dalam lutut sakit, mengurangkan kesakitan dan gejala lain. Gimnastik juga dijalankan oleh sesi profesional perubatan. Kelas pertama harus ringkas, tempoh kursus perlu ditingkatkan secara beransur-ansur, bermula dari 5 minit.
3. Produk ubat - bukan kaedah rawatan yang terakhir adalah ubat. Dengan bantuan mereka, ia mungkin dapat menangkap gejala yang dinyatakan dengan jelas, iaitu, untuk mengurangkan rasa sakit, keradangan dan pembengkakan tisu. Sebagai peraturan, dengan nekrosis aseptik lutut, doktor menetapkan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, ubat penahan sakit, chondroprotectors, vitamin. Dadah untuk rawatan digunakan dalam bentuk tablet, penggunaan topikal dan suntikan. Gunakan dadah seperti yang ditunjukkan oleh doktor, kerana semua dicirikan oleh kontraindikasi, kesan sampingan.
4. Prosedur fisioterapeutik juga digunakan untuk mengubati nekrosis dari condyle sendi lutut. Mereka akan membantu memulihkan fungsi sendi lutut yang hilang dan mengurangkan gejala. Manipulasi dilakukan di klinik mengikut sesi. Jenis prosedur dan tempohnya ditentukan oleh doktor berdasarkan tahap penyakit, umur pesakit. Sebagai peraturan, menetapkan terapi magnet, mandi, memampatkan.

Dalam kes yang lebih teruk, apabila peluang campur tangan perubatan terlewat, operasi dilakukan. Semasa itu, tulang rawan yang cacat dikeluarkan dan anggota badan diperbetulkan di kedudukan yang betul dengan bantuan objek tambahan (lutut, pembalut, dan sebagainya).

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah perkembangan nekrosis aseptik lutut, perlu mematuhi saranan berikut:

1. Makan betul.
2. Adalah cukup beban lutut, bergantung kepada kecergasan fizikal.
3. Kecualikan hipotermia.
4. Tepat merawat kerosakan pada sendi lutut.
5. Meningkatkan status imun.
6. Menghilangkan kebiasaan buruk.
7. Cuba bertahan dengan gaya hidup yang sihat.

Cara merawat nekrosis tulang aseptik

Pembekalan darah setiap bahagian tubuh kita sangat penting untuk berfungsi sepenuhnya. Sekiranya akses darah terganggu, tisu, termasuk tulang, mula mati dan runtuh. Ini membawa kepada hakikat bahawa seseorang tidak boleh bermain sukan, dan kadang-kadang hanya bergerak dengan bebas. Kami akan membincangkan tentang nekrosis aseptik, dan bagaimana untuk menyembuhkannya.

Semua tentang penyakit ini

Penyakit ini juga dipanggil infark sendi. Ia membawa kepada perubahan rawan sendi dan pelanggaran fungsinya. Alasan utama adalah penurunan bekalan darah, yang membawa kepada hakikat bahawa tisu tidak menerima pemakanan dan mati. Perubahan degeneratif atau dystrophik dalam rangka diperhatikan. Semakin lama penyakit itu berkembang, semakin serius akibatnya.

Sebabnya

Doktor belum menubuhkan apa yang boleh menjadi punca infark tulang. Terdapat dua pandangan:

• teori traumatik - kegagalan peredaran berlaku akibat trauma;
• teori vaskular - kapal kecil bertindih dengan plak, menyebabkan iskemia dan menghilangkan tisu akses darah.

Dalam kedua-dua kes, terdapat pelanggaran pemakanan tulang, yang boleh berada di bawah syarat-syarat berikut:

• sebarang kecederaan tulang yang menyebabkan kerosakan kapal. Tanda pertama nekrosis muncul sekurang-kurangnya setahun setengah;

Dr. Bubnovsky: "Produk murah 1 untuk memulihkan bekalan darah normal ke sendi. Membantu dengan rawatan lebam dan kecederaan. Bahagian belakang dan sendi akan seperti pada usia 18 tahun, hanya mencubanya sekali sehari. "

• rawatan lama dengan kortikosteroid - dadah yang diambil dengan arthritis, alahan dan penyakit autoimun. Mereka menyekat saluran darah dan mempengaruhi pemakanan sel;
• dengan kehadiran berat badan berlebihan dan metabolisma terjejas, seseorang akan mengembangkan aterosklerosis. Kolesterol mengganggu darah secara senyap-senyap melalui saluran. Di samping itu, berat badan berlebihan meletakkan tekanan tambahan pada tulang;
• alkohol melanggar metabolisme dan boleh menyebabkan semua aterosklerosis yang sama;
• dalam penyakit sistem autoimun, kapal-kapal itu disekat oleh kompleks imun. Oleh kerana rawatan dijalankan dengan kortikosteroid, kemungkinan peningkatan nekrosis;
• penyakit tulang belakang. Dengan mereka, serat dan vesel yang memakan tisu tulang dimampatkan.

Gejala

Gejala biasanya kelihatan berbeza, namun terdapat beberapa perkara biasa:

• kerja kaki yang terganggu, pergerakan disertai dengan rasa sakit atau kepincangan;
• pergerakan anggota badan adalah terhad;
• atrofi otot berlaku;
• penyakit ini berkembang dengan cepat.

Tahap

I - (sehingga separuh setahun) - bahan spongy mati di kepala tulang. Pada x-ray untuk melihat patologi adalah mustahil. Serangan kesakitan (sakit dan tajam), yang muncul semasa latihan dan hilang tanpa kehadirannya, membuat mereka diketahui. Selepas beberapa saat rasa sakit itu tidak berhenti.

II - fraktur kesan - retak pada kepala, dan beban menyebabkan rasuk tulang pecah. Peringkat ini boleh berlangsung enam bulan. Gejala-gejala seperti berlarutan, kesakitan sederhana, meningkat dengan penekanan, mengurangkan pergerakan sendi, atrofi otot (jumlah paha menjadi lebih kecil daripada pada kaki kedua) biasanya berlaku. Secara naluri, apabila seseorang berjalan, dia cuba menggunakan hanya anggota badan yang sihat hingga maksimum.

III - pada tahap ini kepala sendi runtuh, jurang bersama menjadi lebih luas. Tempoh - tiga hingga lima bulan. Aktiviti bersama sangat terhad, otot mula menjadi atrofi.

IV - ketua sendi dimusnahkan sepenuhnya, di sepanjang tepi dan tepi pertumbuhan tulang kepala acetabular terbentuk. Pergerakan bebas hampir mustahil, ada yang kuat dan kesakitan.

Klasifikasi penyakit

• Nekrosis aseptik talus

Jenis ini ditunjukkan semasa perubahan nekrotik dalam tulang sendi pinggul. Talus terletak di pergelangan kaki. Tugasnya adalah untuk mengagihkan sama rata ke atas kawasan seluruh kaki. Seperti dalam kes-kes lain, ia mungkin bermula disebabkan bekalan darah yang lemah.

Ia penting! Atlet profesional (terutama atlet) dan penunggang motosikal jatuh ke dalam kumpulan beras. Mereka mengalami lenturan tajam harian tunggal, yang meningkatkan kemungkinan bahawa nekrosis aseptik sendi pergelangan kaki akan berlaku. Sekiranya anda tidak menghapuskan peredaran darah, penyakit ini boleh merebak ke semua pembentukan tulang.

• Nekrosis aseptik lutut

Lutut sentiasa tertakluk kepada penuaan fizikal yang serius, sehingga mereka paling cedera dan, akibatnya, pembentukan saluran darah baru terganggu di dalamnya. Jenis penyakit ini tidak mempunyai kerangka usia, tetapi dipercayai bahawa paling kerap ia terdedah kepada seks yang lebih kuat selepas usia empat puluh tahun. Pesakit merasakan kesakitan di kawasan lutut, dan pergerakan menjadi mungkin hanya dengan bantuan tebu.

• Nekrosis kepala humeral

Ia boleh bermula sebagai akibat kerosakan kepada kepala sendi, serta disebabkan oleh penyakit autoimun, metabolisme yang merosakkan, keturunan, minum alkohol secara tetap dan keradangan saluran darah. Ia bermula dengan keletihan dan kesakitan di bahu. Dari masa ke masa, fungsi tangan mungkin sepenuhnya terhenti.

Ia penting! Oleh kerana penyakit ini, ketumpatan tulang menjadi kurang, maka seseorang mungkin mengalami patah tulang.

• Degradasi condyle femoral lateral

Gejala dan rawatan rawatan nekrosis bergantung kepada kemusnahan "diselesaikan". Orang tua yang pernah mengalami patah tulang pinggul sering menunjukkan nekrosis aseptik dari kondyle femoral (atau osteonecrosis). Kadang-kadang, penyakit tulang belakang medial, serta nekrosis luaran dan dalaman, dapat dikesan. Jenis-jenis ini muncul, seperti yang lain, selepas kecederaan dan kekurangan zat makanan dan bekalan darah.

• Penyakit Tibial

Sekiranya nekrosis kaki atau femur terus berkembang pesat, maka ia boleh menjejaskan bukan sahaja kawasan ini, tetapi merebak ke kawasan yang berdekatan. Apabila tulang tibial sakit, seseorang mengalami kesakitan di belakang dan sacrum, dan tulang belakang menderita.

• Penyakit tulang lunar (pergelangan tangan)

Penyakit ini dinamakan Kinbek. Sejak tulang kerap mengalami beban besar, iskemia dapat muncul dalam strukturnya, yang mengakibatkan kematian yang progresif dengan cepat. Dipantau pembengkakan anggota yang cedera, dan semasa palpation - kesedihan yang ketara.

• Nekrosis aseptik sendi pinggul

Dalam penyakit ini, ketua femur, yang mengalami kekurangan oksigen, dimusnahkan. Ini boleh mengakibatkan komplikasi yang serius - pemotongan gangren dan anggota badan. Punca - beban berlebihan pada sendi, gangguan dalam badan atau kecenderungan.

Biasanya berlaku pada kanak-kanak atau atlet yang kaki mereka tertakluk kepada beban berat. Ia menjadikan anda sedar akan kesakitan dan bengkak, tetapi dianggap sebagai salah satu jenis penyakit yang paling berbahaya, yang, bagaimanapun, memerlukan rawatan (biasanya konservatif).

Kaedah diagnostik moden

Adalah agak sukar untuk mengesan nekrosis aseptik, kerana gejala boleh disebabkan oleh penyakit lain, dan tahap awal keabnormalan tidak dapat dilihat pada sinaran-X. Kini mereka membuat MRI dan dikira tomografi untuk diagnosis. Dalam kes ini, walaupun dalam peringkat pertama, anda boleh melihat pelanggaran dalam tisu tulang. Di samping itu, ujian air kencing dan darah membantu.

Tetapi diagnosis dalam mana-mana kes bermula dengan pemeriksaan oleh doktor yang akan melihat refleks dan pergerakan sendi.

Terapi

Nekrosis aseptik dirawat secara konservatif, dan dalam kes-kes di mana kaedah ini tidak membantu, menetapkan pembedahan.

Rawatan konservatif akan mengakibatkan peringkat awal penyakit. Pendekatan bersepadu diperlukan - ambil ubat-ubatan sekaligus, memantau pemakanan dan menjalani gaya hidup yang sihat. Doktor menetapkan ubat-ubatan yang:

• menubuhkan bekalan darah;
• menambah stok kalsium, vitamin D dan B;
• melindungi rawan sendi;
• anestetik dan keluarkan tekanan.

Rawatan biasanya bermula dengan imobilisasi anggota badan yang sakit. Kemudian memulakan gimnastik terapeutik dengan beban secara beransur-ansur (anda boleh melakukannya di rumah). Jika kita bercakap tentang nekrosis sendi pinggul, pesakit pertama disarankan untuk berjalan dengan tongkat, kemudian berjalan menaiki tangga, berjalan-jalan, dll. Dengan penyakit humerus - panaskan tangan anda dari bahu ke tangan.

Ia penting! Semasa tempoh pemulihan, apa-apa beban berat pada anggota yang cedera adalah dilarang!

Bergantung pada jenis nekrosis dan peringkat perkembangannya, pakar boleh merujuk kepada urut, fisioterapi atau hirudoterapi (rawatan dengan lintah).

Pesakit mesti menolak makanan berlemak dan goreng, alkohol, kopi dan merokok. Tumpukan pada minyak biji rami, produk yang mengandungi kalsium, magnesium, fluorin dan vitamin kumpulan B.

Selepas berunding dengan doktor anda, anda boleh menggunakan ubat-ubatan tradisional, yang, berdasarkan deskripsi, mempunyai rasa yang menyenangkan.

1. Putik Pine taburkan dengan gula dan dimasukkan ke dalam hidangan kaca. Untuk mengekalkan 7 hari. Sirap Pound pada anggota badan yang sakit dan minum satu sudu dua kali sehari selama sebulan.
2. Tuang 6 cangkang telur putih dan tuangkan 10 lemon dalam jus. Tutup dengan kain kasa dan biarkan selama kira-kira seminggu. Selepas mencurahkan 300 madu kapur dan 75 ml brendi. Minum satu sendok teh tiga kali sehari sebelum makan.
3. Tuangkan 4 kepala bawang putih dalam pengisar dengan sepuluh lemon, tambahkan 350 g madu, dimasukkan ke dalam balang besar dan tuangkan air masak sejuk. Selepas 10 hari, terikan. Sebelum digunakan, 1 sudu ubat dibubarkan dalam segelas air. Minum dua kali sehari pada perut kosong.
4. Herba penyembuhan - campurkan immortelle, chamomile, yarrow dan birch buds dalam perkadaran yang sama. 1 sudu besar. campuran dicurahkan dengan setengah liter air mendidih selama 40 minit, tsitat dan minum segelas dua kali sehari.

Campur tangan operasi

Ada beberapa cara doktor menetapkan.

1. Tunelization - lubang dibor di kepala tulang, yang mengurangkan tekanan, menormalkan peredaran darah dan menyumbang kepada pembentukan kapal baru.
2. Endoprosthetics - penggantian sendi atau tulang yang rosak dengan prostesis.
3. Graft pemindahan - tulang mati dikeluarkan. Dan di tempatnya dipindahkan satu bahagian tulang yang sihat dengan sebuah kapal.
4. Osteotomi - rawatan oleh patah buatan.
5. Arthroplasty adalah operasi di mana surat-menyurat permukaan sendi antara satu sama lain dipulihkan.

Pendapat Pakar

Doktor mengingatkan bahawa kemasukan tepat pada masanya ke hospital akan memberikan peluang yang baik untuk menyembuhkan penyakit ini, tanpa perlu pembedahan, atau untuk menghentikan perkembangan. Nekrosis berjalan boleh mengakibatkan kemerosotan dan mengakibatkan kecacatan. Semasa rawatan, sangat penting untuk mematuhi diet, gaya hidup yang sihat. Penyimpangan dari rawatan yang diresepkan oleh doktor akan memberi komplikasi. Itulah sebabnya mengapa anda tidak harus meninggalkan cara yang akan melegakan anggota badan (sokongan ortopedik, pembetulkan - dalam rawatan nekrosis aseptik talus - tongkat, tongkat), terapi fizikal dan dadah.

Kesimpulannya

Apa sebenarnya yang disebabkan oleh nekrosis - belum diketahui. Gejala-gejalanya tidak mempunyai ciri-ciri tertentu, jadi penyakit ini mudah dikelirukan dengan yang lain. Bagaimanapun, pada kecurigaan pertama, anda mesti segera pergi ke hospital. Jangan berhenti di roentgen sahaja - tidak cukup untuk mendedahkan peringkat awal. Ia perlu menjalani satu siri tinjauan dan ujian lulus. Sekiranya anda mengikuti kaedah rawatan, peluang untuk bergerak dengan bebas sangat kuat.