Displasia pinggul

Malformasi tulang dan tisu penghubung, jika tidak dirawat tepat pada waktunya, boleh menyebabkan banyak masalah serius dan menyebabkan ketidakselesaan yang signifikan kepada pemiliknya. Dislokasi kongenital hip atau displasia sendi pinggul - diagnosis kerap. Ketahui betapa berbahaya penyakit ini, bagaimana merawat penyakit tulang pelvis kongenital dan apa yang perlu dilakukan semasa tempoh pemulihan.

Apa itu displasia pinggul

Katil femur terdiri daripada ileum, yang dipenuhi dengan tisu tulang rawan dan dipanggil acetabulum. Dalam rongga tempat tidur adalah kepala femur, dan ligamen membentuknya. Ini adalah jenis kapsul yang membantu kepala paha untuk tinggal di dalam katil dengan kemiringan standard acetabulum. Apa-apa pelanggaran biomekanik - hipermobilitas sendi, pengekalan kepala yang tidak mencukupi, pelanggaran paksi paha - dianggap sebagai displasia.

Bayi baru lahir

Dislokasi pinggul pada bayi dinyatakan sebagai pelanggaran semasa perkembangan satu atau lebih sendi yang tidak matang. Pada masa yang sama, keanjalan rawan hilang, acetabulum diratakan, dan kepala femoral menjadi lembut. Lama kelamaan, tulang menjadi lebih pendek atau mula berkembang ke arah yang salah. Bergantung kepada anjakan struktur, patologi ini dicirikan sebagai dislokasi atau subluxation.

Displasia hip pada bayi baru lahir jauh lebih biasa daripada masalah yang sama pada orang dewasa. Dalam kes ini, ossification kemudian muncul lebih kerap pada perempuan. Dalam hampir separuh kes, bahagian kiri badan mengalami kemunduran organ-organ pinggul, dan bahagian penyakit dua hala menyumbang hanya 20%. Para saintis percaya bahawa penyakit itu menimbulkan patologi kehamilan, lokasi pelvis janin, keturunan, pergerakan janin yang lemah.

Pada kanak-kanak selepas setahun

Adalah mudah untuk mengenal pasti penyakit itu dalam bayi berusia satu tahun, kerana pada masa ini kanak-kanak mula duduk, berjalan dan merangkak sendiri. Dalam kes ini, lemas boleh muncul pada kaki itu, di sisi yang mana terdapat patologi pelvis. Jika dislokasi paha adalah dua hala, kanak-kanak berjalan dengan gaya itik. Di samping itu, dalam kanak-kanak yang sakit, otot gluteus berkurang, dan dengan tekanan pada tumit semasa berbaring, pergerakan paksi kaki dari kaki ke paha itu sendiri diperhatikan.

Pada orang dewasa

Geometri sendi pada orang dewasa mungkin terganggu akibat kecederaan atau mungkin kesinambungan penyakit zaman kanak-kanak. Ada yang serupa kerana gangguan intrauterin, akibat komplikasi persalinan yang sukar, dan patologi sistem endokrin badan. Rawatan untuk orang dewasa lebih lama dan lebih sukar. Selalunya, kaedah terapi piawai tidak mencukupi, maka doktor mengesyorkan arthroplasty bersama.

Sebabnya

Doktor percaya bahawa kehelan kongenital pinggul boleh berlaku atas pelbagai sebab. Sebagai contoh, para saintis baru-baru ini mendapati bahawa keadaan semula jadi yang buruk, faktor keturunan, tekanan yang kerap dapat menyumbang kepada perkembangan patologi ini dan memburukkan lagi rawatan. Sebab utama adalah:

• persembahan pelvis janin;
• terlalu banyak berat badan yang baru lahir;
• penyakit berjangkit ibu;
• kelengkungan ketat;
• kecederaan sendi;
• kelainan dalam perkembangan tulang belakang;
• kecacatan kaki;
• patologi tulang belakang;
• gangguan hormon;
• sekatan pergerakan intrauterin janin;
• umur wanita yang bekerja selama lebih dari 35 tahun.

Dislokasi paha adalah satu sisi dan dua hala, yang sangat jarang berlaku. Di samping itu, doktor membahagikan patologi kepada tiga jenis utama:

• Displasia akutabular. Tanda-tanda: Asetilulum saiz bukan standard, sebagai peraturan, dikurangkan dengan garis pusat, mempunyai pangkalan rata dan kubah rawan yang kurang berkembang.
• Dislokasi pada tulang paha. Biasanya, leher femoral disambungkan kepada badan pada sudut 40 darjah pada orang dewasa dan 60 darjah pada bayi baru lahir. Pelanggaran sudut menyebabkan kehelan.
• Displasia rotasi. Ia digambarkan sebagai pelanggaran struktur anatomi dan penempatan tulang. Diterangkan kepada anak-anak dalam bentuk kelab kaki, pemendekan anggota badan.

Tahap displasia pada kanak-kanak

Doktor membezakan antara beberapa peringkat perkembangan pelanggaran geometri sendi pinggul, bergantung kepada keparahan. Ini termasuk:

• Peringkat awal. Apabila perubahan struktur sudah bermula, tetapi belum berkembang ke titik di mana doktor boleh membuat diagnosis selepas peperiksaan visual.
• Jangkaan. Dicirikan oleh regangan kapsul, sedikit anjakan kepala femoral.
• Subluksasi paha. Kepala sendi adalah pelarian yang tersentuh sehubungan dengan rongga trochannel. Ia sedikit menggantikan bezel, menyebabkan ligamen pinggul menjadi terikat.
• Dislokasi. Kepala terletak di luar acetabulum, ke atas dan ke luar. Ujung rim tulang rawan ditekan dan bengkok ke dalam. Penahan ligamen elastik telah kehilangan kelenturan mereka.

Apakah sendi pinggang displasia berbahaya pada kanak-kanak?

Dislokasi yang disahkan secara tak terduga boleh menyebabkan keabnormalan yang serius dalam struktur organ pinggul dan banyak gejala yang tidak menyenangkan. Apabila dislokasi unilateral pada kanak-kanak, terdapat pelanggaran gait, mobiliti terhad, gangguan pelvis, sakit di lutut dan pinggul, atrofi otot sedikit. Sekiranya displasia dua hala didiagnosis pada seorang kanak-kanak, anda boleh melihat jalanan itik, kemerosotan fungsi organ-organ dalaman pelvis, kemunculan sakit pada tulang belakang lumbar.

Bagi orang dewasa, kesan displasia dipenuhi dengan arthritis coxarthrosis bersama sendi dan displastik. Patologi terakhir sistem muskuloskeletal dicirikan oleh penurunan aktiviti fizikal, kemerosotan otot, sakit belakang, kaki, dan pinggul. Kadang-kadang di tempat di mana tulang betina bersentuhan dengan tulang panggul, terdapat peningkatan sendi palsu - neoarthritis. Gejala klinikal ditunjukkan dalam bentuk kesakitan akut, kepincangan, pemendekan satu kaki. Selalunya neoarthrosis diperhatikan dalam tisu penghubung yang lain dan mengancam kecacatan.

Displasia pinggul pada kanak-kanak

Displasia pinggul pada kanak-kanak

Penyakit sistem muskuloskeletal, yang boleh membawa kepada gangguan yang berterusan, sering dijumpai pada kanak-kanak umur yang berbeza. Lebih baik merawat patologi sedini mungkin sebelum komplikasi serius timbul. Displasia pinggul pada kanak-kanak juga biasa berlaku pada kanak-kanak.

Apa itu?

Penyakit ini berkembang disebabkan oleh kesan pelbagai punca yang menimbulkan kesan buruk kepada sendi. Hasil daripada gangguan struktur kongenital, sendi pinggul terhenti untuk melaksanakan semua fungsi asas yang dikenakan ke atasnya secara semula jadi. Semua ini membawa kepada kemunculan dan perkembangan gejala penyakit tertentu.

Patologi ini lebih biasa pada bayi. Pada kanak-kanak lelaki, displasia direkodkan kurang kerap. Biasanya setiap pertiga daripada beratus-ratus bayi yang lahir kepada ortopedis mendapati penyakit ini. Terdapat juga perbezaan geografi dalam kejadian displasia pinggul pada bayi yang dilahirkan di negara yang berbeza.

Sebagai contoh, di Afrika, kejadian penyakit ini jauh lebih rendah. Ini dengan mudah dapat dijelaskan dengan cara memakai bayi di belakang, apabila kaki tersebar luas.

Sebabnya

Pelbagai faktor boleh membawa kepada perkembangan penyakit ini. Sendi besar, termasuk sendi pinggul, mula diletakkan dan dibentuk walaupun dalam utero. Jika gangguan tertentu berlaku semasa kehamilan, ini membawa kepada perkembangan anomali anatomi dalam struktur sistem muskuloskeletal.

Penyebab utama displasia termasuk:

• Kecenderungan genetik. Dalam keluarga di mana saudara terdekat mempunyai manifestasi penyakit, terdapat kebarangkalian yang lebih tinggi untuk mempunyai anak dengan penyakit ini. Ia lebih daripada 30%.

• Pelanggaran pembentukan sendi bayi semasa kehamilan akibat dari keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan atau kesan bahan toksik pada tubuh ibu masa depan.
• Tahap hormon yang tinggi semasa mengandung. Oxytocin, yang dihasilkan dalam tubuh ibu masa depan, menyebabkan peningkatan dalam pergerakan alat ligamentous. Harta ini diperlukan sebelum melahirkan. Oxytocin juga memberi kesan kepada peningkatan pergerakan semua sendi, termasuk memprovokasi pergerakan amplitud yang berlebihan. Sendi pinggul yang paling mudah terdedah kepada kesan ini.
• Pengangkut ketat. Pengetatan kaki yang berlebihan semasa prosedur harian ini membawa kepada pembentukan displasia. Mengubah jenis pembiakan membawa kepada peningkatan fungsi sendi dan mencegah perkembangan penyakit. Ini juga disahkan oleh banyak kajian yang dijalankan di Jepun.
• Kelahiran seorang kanak-kanak berumur 35 tahun.
• Berat bayi ketika lahir lebih dari 4 paun.
• Prematuriti
• Buttock previa.
• Tutup lokasi buah. Ini biasanya terdapat dalam rahim sempit atau kecil. Sekiranya janin besar, ia boleh sesuai dengan dinding rahim dan tidak bergerak.

Pilihan pembangunan

Doktor membezakan beberapa variasi penyakit ini. Pelbagai klasifikasi membolehkan anda menubuhkan diagnosis dengan lebih tepat. Ia menunjukkan varian penyakit dan keparahannya.

Pilihan untuk displasia yang melanggar struktur anatomi:

• Acetabular. Kecacatan adalah di kawasan tulang rawan limbus atau di pinggir. Tekanan intraartikular yang berlebihan membawa kepada pergerakan terjejas.
• Epiphyseal (penyakit Mayer). Dalam bentuk ini, terdapat pemadatan yang kuat dan titik ossifikasi tulang rawan. Ini membawa kepada kekakuan yang teruk, perkembangan sakit, dan juga boleh menyebabkan kecacatan.
• Rotary. Terdapat pelanggaran lokasi anatomi unsur-unsur yang membentuk sendi dalam beberapa pesawat relatif terhadap satu sama lain. Sesetengah doktor merujuk borang ini ke negara sempadan, dan tidak menganggapnya sebagai patologi bebas.

Oleh keterukan:

• Mudah Juga dipanggil predislocation. Penyimpangan kecil terbentuk, di mana terdapat pelanggaran seni bina dalam struktur sendi terbesar tubuh kanak-kanak. Pelanggaran pergerakan aktif berlaku sedikit.
• Ijazah sederhana. Atau sublimasi. Dalam varian ini, acetabulum agak diratakan. Pergerakan terjejas dengan ketara, terdapat gejala-gejala ciri pemendekan dan gangguan gaya hidup.
• Arus berat. Juga dipanggil dislokasi. Bentuk penyakit ini membawa kepada banyak penyimpangan dalam prestasi pergerakan.

Gejala

Pada peringkat awal penyakit sukar ditentukan. Biasanya ia menjadi mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda klinikal utama penyakit selepas setahun dari saat lahir bayi. Pada bayi, gejala displasia mudah ditentukan hanya dengan cara yang cukup jelas dari penyakit atau perundingan dengan ahli orthopedis yang berpengalaman.

Manifestasi penyakit yang paling penting termasuk:

• Bunyi "klik" pada pengencangan sendi pinggul sambil membengkokkan sendi lutut bayi. Dalam kes ini, masalah kecil muncul apabila kepala femoral memasuki sendi. Apabila anda bergerak kembali - anda mendengar satu klik.
• Mengganggu gangguan. Dalam kes ini, pencairan yang tidak lengkap berlaku di sendi pinggul. Dalam keadaan agak teruk atau terpencil, gangguan pergerakan teruk mungkin. Walaupun sudut pencairan kurang daripada 65% - ini juga boleh menunjukkan kehadiran patologi tahan.

• Kedudukan asimetri lipatan kulit. Atas dasar ini, seringkali pada bayi yang baru lahir, kehadiran penyakit ini dapat disyaki. Apabila memeriksa lipatan kulit, seseorang juga harus memberi perhatian kepada kedalaman dan tahap mereka, di mana dan bagaimana mereka berada.
• Memendekkan bahagian bawah kaki dari satu atau dua sisi.
• Pembalikan kaki berlebihan pada bahagian yang cedera di luar. Jadi, jika sendi pinggang kiri rosak, kaki di sebelah kiri bertukar kuat.

• Gangguan gangguan. Kanak-kanak itu, yang menyelamatkan kaki yang cedera, mula menjuntai atau lemas. Selalunya tanda ini didaftarkan pada bayi pada 2 tahun. Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai kehebatan yang lengkap, maka pergerakannya menjadi lebih sakti.
• Sindrom nyeri Biasanya berkembang pada kanak-kanak dengan penyakit yang agak teruk. Jalan panjang penyakit ini membawa kepada perkembangan kesakitan. Untuk menghapuskan kesakitan biasanya memerlukan penggunaan dadah.

• Atrofi otot pada kaki yang terkena. Gejala ini boleh berlaku dengan penyakit yang teruk, serta dengan perkembangan jangka panjang penyakit ini. Biasanya, otot-otot di kaki lain lebih kuat dikembangkan. Ini disebabkan oleh tindak balas pampasan. Biasanya terdapat peningkatan tekanan pada kaki yang sihat.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis dysplasia pada peringkat awal, pemeriksaan tambahan sering diperlukan. Sudah enam bulan pertama selepas kelahiran seorang anak, dia semestinya dinasihatkan oleh ortopedik kanak-kanak. Doktor akan dapat mengenal pasti gejala pertama penyakit, yang sering tidak spesifik.

Kaedah pemeriksaan yang paling biasa adalah ultrasound. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menentukan dengan tepat semua kecacatan anatomi yang berlaku dengan displasia. Kajian ini adalah sangat tepat dan cukup bermaklumat. Ia boleh digunakan walaupun pada kanak-kanak yang sangat muda.

Juga, untuk mewujudkan displasia, diagnostik X-ray agak berjaya digunakan. Walau bagaimanapun, penggunaan sinar-X pada zaman kanak-kanak tidak ditunjukkan. Kajian seperti itu pada bayi adalah berbahaya dan boleh menyebabkan kesan buruk.

Penggunaan diagnostik sinar-X dapat cukup informatif pada bayi yang dapat berbohong dengan tenang selama beberapa waktu tanpa gerakan yang kuat. Ia adalah perlu untuk persediaan peranti yang betul dan kelakuan yang tepat dalam kajian ini.

Pada penubuhan diagnosis dan menjalankan semua pemeriksaan sebelumnya dalam beberapa kes tambahan perlu menjalankan komputer atau tomografi resonans magnetik diperlukan. Sering kali kajian-kajian ini diambil sebelum melakukan operasi pembedahan. Kaedah sedemikian membolehkan anda untuk menerangkan dengan tepat semua anomali struktur dan anatomi sendi yang ada pada anak. Tinjauan sedemikian sangat tepat, tetapi sangat mahal. Peperiksaan instrumen sendi tidak meluas.

Arthroscopy adalah pemeriksaan rongga sendi dengan bantuan alat khas. Ia tidak menerima permohonan yang luas di negara kita. Kajian ini agak traumatik. Dalam kes pelanggaran taktik arthroscopy, jangkitan sekunder boleh memasuki rongga sendi, dan keradangan teruk boleh bermula. Kehadiran risiko sedemikian membawa kepada fakta bahawa kajian sedemikian tidak dapat digunakan dalam amalan pediatrik untuk diagnosis displasia.

Dengan penentuan tepat pada masa tertentu gejala penyakit dan kelakuan diagnosis yang tepat, rawatan boleh dimulakan pada waktu yang ditetapkan. Walau bagaimanapun, dalam kes penyakit yang teruk atau diagnosis lewat, perkembangan displasia boleh menyebabkan kemunculan pelbagai keadaan buruk.

Akibatnya

Hasil yang sering kali tidak menyenangkan terhadap perkembangan penyakit yang lama dan rawatan yang kurang baik adalah gangguan berjalan kaki. Biasanya bayi mula lemas. Tahap kepincangan bergantung kepada tahap awal kerosakan sendi pinggul.

Dengan kehelan lengkap dan penyediaan rawatan perubatan yang tidak lama, kanak-kanak itu kemudiannya lemas teruk dan praktikal tidak melangkah pada kaki yang rosak. Berjalan menyebabkan kesakitan meningkat pada bayi.

Pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun, diketepikan memendekkan anggota bawah boleh diperhatikan. Dalam proses dua hala, gejala ini hanya dapat dilihat dalam sedikit pertumbuhan.

Jika hanya satu sendi yang terjejas, maka pemendekan juga boleh menyebabkan gangguan busana dan kepincangan. Kanak-kanak bermula bukan sahaja untuk lemas, tetapi juga untuk melompat sedikit. Dengan cara ini mereka cuba mengimbangi ketidakupayaan untuk berjalan dengan betul.

Patologi ini sistem muskuloskeletal boleh menyebabkan penubuhan kumpulan kecacatan. Keputusan untuk mengeluarkan kesimpulan sedemikian dibuat oleh seluruh suruhanjaya doktor. Doktor menaksir keterukan pelanggaran, dengan mengambil kira jenis kerosakan dan kemudian membuat kesimpulan mengenai penubuhan kumpulan itu. Biasanya dengan displasia kesakitan yang sederhana dan kehadiran komplikasi penyakit yang berterusan, satu kumpulan ketiga ditubuhkan. Dengan penyakit yang lebih teruk - yang kedua.

Rawatan

Semua prosedur perubatan yang boleh membantu mencegah perkembangan penyakit itu diberikan kepada bayi sedini mungkin. Biasanya, sudah pada lawatan pertama ke ortopedik, doktor mungkin mengesyaki kehadiran displasia. Ubat-ubatan preskripsi tidak diperlukan untuk semua varian penyakit.

Semua langkah terapeutik boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Pada masa ini, terdapat lebih daripada 50 kaedah yang digunakan secara rasmi dalam perubatan untuk rawatan displasia pada kanak-kanak pada umur yang berbeza. Pilihan skim tertentu tetap dengan ortopedis. Hanya selepas peperiksaan menyeluruh kanak-kanak boleh membuat pelan rawatan yang tepat disediakan untuk bayi.

Semua kaedah rawatan displasia boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

• Pengangkut looser. Biasanya pilihan ini dipanggil luas. Dengan swaddling ini, kaki bayi berada dalam keadaan yang agak cair. Cara yang luas untuk menghapuskan gejala-gejala buruk yang pertama dan mencegah perkembangannya. Seluar Becker adalah salah satu daripada varian pembiakan seperti itu.
• Penggunaan pelbagai cara teknikal. Ini termasuk pelbagai tayar, bantal, stirrups, dan banyak lagi. Produk sedemikian membolehkan anda membaiki kaki bayi dengan selamat.
• Penggunaan tayar pembiakan ketika berjalan. Mereka membolehkan anda mengekalkan sudut pembiakan tepat di sendi pinggul dan digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor yang hadir. Biasanya digunakan tayar Volkov atau Vilensky.
• Pembedahan. Ia digunakan agak jarang. Biasanya dalam kes-kes sukar penyakit, apabila kaedah lain tidak berkesan. Operasi ortopedik seperti itu dilakukan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari satu tahun, dan juga dengan kerapkali penyakit dan ketiadaan kesan rawatan sebelumnya.
• Urut Biasanya rawatan ini dinikmati oleh hampir semua bayi. Malah bayi baru lahir menganggap urutan tidak sebagai terapi, tetapi sebagai keseronokan sebenar. Ia dijalankan oleh pakarnya, yang bukan sahaja mempunyai pendidikan khusus dalam urut kanak-kanak, tetapi juga mempunyai pengalaman klinikal yang mencukupi dalam bekerja dengan anak-anak yang mempunyai diagnosis dysplasia. Semasa urut, kawasan sendi pinggul, serta leher dan belakang aktif bekerja melalui.

• Latihan terapi fizikal. Mereka mempunyai kesan ketara dalam peringkat awal penyakit ini. Doktor menjalankan latihan tersebut 2-3 kali seminggu, dan dalam beberapa bentuk penyakit - setiap hari. Biasanya tempoh kelas adalah 15-20 minit. Latihan boleh dijalankan oleh ibu atau jururawat di klinik. Mereka tidak boleh dilakukan sebaik sahaja selepas makan atau sebelum waktu tidur.
• Elektroforesis di kawasan sendi pinggul. Membolehkan anda mengurangkan keterukan kesakitan, meningkatkan aliran darah ke tulang rawan yang membentuk sendi. Elektroforesis ditetapkan oleh kursus. Biasanya memohon 2-3 kursus pada tahun ini. Kesan rawatan itu dinilai oleh pakar bedah ortopedik.

• Gimnastik dengan bayi baru lahir. Biasanya, kaedah ini digunakan untuk mengesan penyimpangan kecil dalam kerja sendi pinggul. Ia membantu menghalang perkembangan displasia dan boleh digunakan bukan sahaja untuk tujuan perubatan, tetapi juga sebagai langkah pencegahan.
• Mengendalikan rawatan fisioterapi. Untuk meningkatkan bekalan darah dan meningkatkan pemuliharaan tulang rawan artikular, anda boleh memohon pelbagai jenis termo - dan terapi induksi. Kaedah sedemikian dilantik oleh ahli fisioterapi dan mempunyai beberapa kontraindikasi. Ia biasanya digunakan untuk varian ringan dan agak teruk penyakit ini. Juga agak berjaya selepas rawatan pembedahan untuk menghapuskan gejala buruk yang berlaku semasa operasi.
• Terapi Lumpur Kaedah ini digunakan secara meluas bukan sahaja di sanatoria dan pusat kesihatan, tetapi juga boleh dilakukan di bilik fisioterapi klinik kanak-kanak. Komponen lumpur secara aktif secara biologi, yang termasuk dalam komposisinya, mempunyai kesan penyembuhan dan pemanasan pada sendi, yang membawa kepada penurunan dalam manifestasi gejala buruk penyakit ini.

Pencegahan

Untuk mengurangkan kemungkinan timbulnya displasia pada bayi, ibu bapa perlu memberi perhatian kepada petua berikut:

• Jangan cuba ketat dan ketat bawa kanak-kanak itu.

Pilih sayap lebar. Kaedah ini adalah wajib jika bayi mempunyai tanda pertama displasia.

• Pastikan bayi anda betul. Semasa kedudukan kanak-kanak yang salah di tangan orang dewasa, selalunya kaki bayi sangat ditekan terhadap tubuh. Keadaan seperti ini boleh menyebabkan displasia atau patologi lain pada sendi pinggul dan lutut. Beri perhatian kepada keselesaan kanak-kanak semasa menyusu.

• Pilih kerusi kanak-kanak khas untuk mengangkut bayi di dalam kereta. Peranti moden membolehkan anda mengekalkan kedudukan yang berfungsi dan betul kaki kanak-kanak semasa di dalam kereta sepanjang perjalanan.

• Jangan lupa melawat pakar bedah ortopedik. Rundingan ortopedik dimasukkan dalam senarai mandatori penyelidikan yang diperlukan pada bayi tahun pertama kehidupan.
• Bertemu dengan dysplasia pinggul setiap ibu boleh. Rawatan penyakit ini agak susah payah dan memerlukan penumpuan besar daya dan perhatian ibu bapa. Untuk mencegah perkembangan komplikasi yang serius hanya mungkin dengan pelaksanaan semua cadangan sepanjang hari.
• Dengan diagnosis tepat pada masanya dan preskripsi rawatan, bayi hampir tidak mempunyai akibat negatif, dan mereka menjalani gaya hidup yang agak aktif.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai displasia pada kanak-kanak dalam video berikut:

Displasia pinggul: bagaimana untuk menentukan dan bagaimana untuk merawat

Keabsahan kongenital di mana sendi pinggul terhenti untuk berkembang dengan baik, dipanggil displasia. Pada masa akan datang, ia boleh menyebabkan kehelan atau penyebaran kepala femoral. Dalam kes displasia, sama ada ketiadaan sendi atau peningkatan dalam fungsi motornya dalam kombinasi dengan keutamaan tisu penghubung dikesan. Patologi boleh berkembang disebabkan: keturunan yang tidak menguntungkan, penyakit ginekologi ibu, atau gangguan perkembangan janin.

Sekiranya penyakit itu tidak dikesan dalam masa yang lama dan tidak mula sembuh, maka displasia sendi pinggul pada bayi yang baru lahir boleh menimbulkan gangguan pada kaki yang lebih rendah, dan juga mengancam kecacatan. Oleh itu, anomali ini perlu dikesan pada bayi sedini mungkin. Lebih cepat patologi dikesan dan rawatan dijalankan, semakin berkesan ia akan berlaku.

Displasia pinggul

Abnormaliti kongenital ini boleh menyebabkan subluxation atau dislokasi pinggul. Tahap displasia bervariasi dari gangguan serius kepada mobiliti yang berlebihan dalam kombinasi dengan ligamen lemah. Untuk mengelakkan kesan buruk dari displasia pinggul pada kesihatan bayi, perlu mengenal pasti dan mula merawat penyakit ini seawal mungkin, lebih baik pada bulan-bulan pertama kehidupan.

Patologi ini dalam bilangan penyakit kongenital dan diperoleh didiagnosis cukup kerap: terdapat 20-30 kanak-kanak dengan displasia per 1000 bayi yang baru lahir. Ia juga diperhatikan bahawa anomali ini dijumpai di Amerika Syarikat lebih kerap daripada kaum lain, dan orang-orang Amerika Afrika kurang terdedah kepadanya daripada orang-orang bangsa Eropah. Juga diperhatikan bahawa patologi ini kurang biasa pada lelaki berbanding dengan perempuan: nisbahnya adalah sekitar 20% hingga 80%.

Struktur anatomi sendi pinggul dan gangguannya

Sendi ini terdiri daripada kepala femoral, yang disambungkan ke acetabulum. Asetabulum dilampirkan pada bahagian atas acetabulum. Ia adalah plat tisu rawan yang meningkatkan kawasan sentuhan permukaan sendi dan kedalaman acetabulum. Pada kanak-kanak, pada bulan pertama kehidupan, sendi ini biasanya berbeza dari struktur sendi pinggul dewasa: acetabulum yang lebih rata terletak hampir menegak dan alat ligamen lebih elastik. Kepala paha itu diperbaiki di rongga oleh ligamen bulat, kapsul artikular dan bibir acetabulum.

Bentuk-bentuk berikut displasia pinggul diketahui: acetabular, dicirikan oleh pembentukan acetabulum terjejas, displasia bahagian atas tulang pinggul, dan displasia displasia, di mana tulang-tulangnya dipindahkan relatif ke arah mendatar.

Jika terdapat kelainan pada pembentukan mana-mana bahagian sendi pinggul, ini bermakna kepala paha tidak memegang bibir acetabular, serta alat kapsul artikular dan ligamen di tempat yang betul. Akibatnya, ia keluar dan ke atas. Juga, bibir acetabular beralih, yang tidak lagi dapat memperbaiki kepala paha. Apabila kepala femoral sebahagiannya meninggalkan acetabulum, subluxation daripada femur dibentuk.

Dengan perkembangan lanjut patologi, kepala femoral beralih lebih tinggi, dan ia benar-benar kehilangan hubungan dengan acetabulum. Oleh itu, kepala lebih tinggi daripada acetabulum, yang dibungkus di dalam dislokasi sendi paha terbentuk. Jika anda tidak memulakan rawatan, acetabulum dipenuhi dengan tisu penghubung dan adipose. Pulihkan keadaan berjalan hampir mustahil.

Punca displasia pinggul

Kemunculan displasia boleh disebabkan oleh banyak sebab.

• Pertama, keturunan: peratusan terjadinya ketidaknormalan perkembangan pada kanak-kanak meningkat jika bapa atau ibu juga didiagnosis dengan displasia pada saat lahir.
• Kedua, pembesaran pelvis janin dan faktor-faktor lain yang melanggar perkembangan intrauterin normal kanak-kanak.
• Ketiga, keadaan alam sekitar yang buruk (di kawasan di mana tahap pencemaran udara melebihi tahap yang dibenarkan, patologi ini terjadi 5-6 kali lebih kerap daripada di tempat di mana persekitarannya lebih baik).

Pakar telah mendapati bahawa amalan ketelapan yang ketat juga menyebabkan kecenderungan kepada perkembangan displasia pinggul pada bayi. Kanak-kanak mesti dibenarkan memindahkan kakinya dengan bebas.

Diagnosis displasia sendi pinggul

Jika seorang doktor mengesyaki displasia pinggul pada bayi, perlu mengunjungi doktor ortopedik pediatrik untuk 21 hari selepas keluar dari hospital bersalin. Pakar meneliti kanak-kanak dan menetapkan rawatan yang sesuai. Untuk pengesanan penyakit ini tepat pada masanya, kanak-kanak diperiksa oleh pakar dengan selang umur seterusnya - pada 1 bulan, pada 3 bulan, pada 6 bulan dan setahun.

Kecenderungan kanak-kanak terhadap kejadian anomali ini meningkat jika faktor berikut ada: toksemia ibu semasa kehamilan, berat lahir tinggi, persembahan panggul dan diagnosis displasia pada ibu atau bapa. Bayi yang baru lahir berisiko diperiksa dengan penjagaan khas.

Bayi diperiksa apabila dia tenang dan penuh. Di dalam bilik di mana pemeriksaan berlaku, ia mestilah hangat dan tenang. Dokter memeriksa kehadiran tanda-tanda berikut yang menunjukkan patologi: asimetri lipatan kulit di kaki, pemendekan pinggul, penculikan pinggul terhad, serta gejala Marx-Ortolani.

Asimetri lipatan kulit di pangkal paha, di bawah lutut, dan juga pada punggung, menjadi lebih ketara pada seorang anak dalam 2-3 bulan. Memeriksa bayi yang baru lahir, doktor dengan hati-hati melihat tahap lipatan pada kedua-dua kaki, serta pada bentuk dan kedalaman mereka. Bagaimanapun, kehadiran atau ketiadaan simptom ini tidak cukup untuk diagnosis yang tepat. Simetri lipatan kulit diperhatikan pada kanak-kanak dengan displasia dua hala, dan juga pada separuh bayi yang baru lahir dengan perkembangan tulang sendi yang terjejas. Asimetri lipatan kulit di pangkal paha pada bayi sehingga 2 bulan juga tidak memberi alasan untuk mengesan displasia pinggul, seperti yang kadang-kadang terdapat pada anak yang sihat.

Diagnosis yang lebih tepat boleh dilakukan dengan mengenal pasti tanda seperti pensil paha. Kanak-kanak harus diletakkan di punggungnya dan mengikat kakinya di lutut dan pada sendi pinggul. Jika dalam kedudukan kaki ini, seseorang dapat melihat bahawa satu lutut terletak di atas yang lain, ini menunjukkan bahawa kanak-kanak mempunyai bentuk paling serius dalam patologi ini, iaitu, keilatan kongenital pinggul.

Tetapi pengesahan utama dislokasi pinggul kongenital adalah gejala Marx-Ortolani. Bayi perlu diletakkan di belakangnya. Doktor harus membengkokkan kaki anaknya dan mengikat pinggulnya dengan telapak tangannya sehingga ibu jari diletakkan di dalam dan jari-jari lain di luar paha. Mengambil kaki bayi, doktor dengan lembut dan merata mula mengalihkan pinggul ke sisi. Gejala yang menunjukkan kehadiran patologi - satu klik yang dirasai apabila kepala femur ditetapkan dalam acetabulum. Perlu diingat bahawa gejala ini tidak cukup bermaklumat pada bayi baru lahir dalam minggu pertama kehidupan. Melahirkan 40% kanak-kanak yang dilahirkan baru-baru ini, ia terus hilang tanpa jejak.

Pergerakan terhad pada sendi pinggul juga menunjukkan pelanggaran dalam perkembangannya. Kaki anak yang sihat dapat dipindahkan ke 80 ° atau 90 ° dan, tanpa berusaha keras, letakkannya di permukaan meja. Sekiranya kaki tidak melebihi 50 ° atau 60 °, ini menunjukkan kelainan perkembangan. Dalam 7-8 bulan pada kanak-kanak yang sihat, kaki boleh dipindahkan ke 60 ° atau 70 °, dan pada kanak-kanak dengan keilatan kongenital, hanya 40 ° atau 50 °.

Jika doktor meragui diagnosis, dia boleh mengesahkan atau menolaknya dengan x-ray dan ultrasound. Walau bagaimanapun, untuk diagnosis patologi dalam kanak-kanak yang belum berusia 3 bulan, tiada sinaran X diambil. Pada usia ini, sebahagian besar sendi terbentuk oleh tulang rawan, yang tidak dipaparkan pada foto sinar X. Pada masa akan datang, gambar rajah khas digunakan untuk membaca gambar bayi X-ray. Mengikut bagaimana kelihatan bersama dalam gambar, doktor menentukan keparahan displasia.

Diagnosis "displasia" dibuat hanya di hadapan gejala patologi dan penyimpangan dalam perkembangan sendi, yang dikenal pasti oleh x-ray atau ultrasound. Sekiranya gangguan perkembangan tidak dapat dikesan pada masanya, maka displasia dua hala sendi kanan dan kiri boleh menjadi akibat yang sangat serius untuk kesihatan kanak-kanak, walaupun kecacatan.

Bagaimana untuk merawat displasia pinggul

Ia perlu untuk merawat dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah displasia dengan segera, bermula dari segi awal. Untuk tujuan ini, pelbagai alat digunakan untuk membantu menjaga kaki bayi dalam posisi bengkok dan tertarik: bantal, tayar, kenderaan, seluar, pancing khas. Untuk rawatan bayi yang baru lahir pada bulan pertama kehidupan menyediakan penggunaan peranti lembut dan elastik, memakai yang tidak menghalang anak itu menggerakkan kakinya. Sekiranya tidak mungkin untuk merawat kanak-kanak sepenuhnya, adalah perlu untuk mula memanjatnya secara meluas. Kaedah yang sama juga sesuai untuk bayi yang berisiko, dan juga untuk kanak-kanak yang, apabila pemeriksaan ultrasound, menunjukkan simptom sendi yang tidak matang.

Penggunaan ubat Pavlik memberikan kesan yang baik dalam rawatan displasia pinggul pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Reka bentuk kain lembut ini adalah band dada, dengan sistem jalur khas yang dilampirkan padanya, yang memegang kaki bayi dalam posisi yang bengkok dan tertarik. Strok Pavlik berfungsi untuk menetapkan kaki kanak-kanak itu dalam kedudukan yang dikehendaki, tetapi pada masa yang sama memberinya peluang untuk bergerak dengan bebas.

Untuk memulihkan sepenuhnya pergerakan dan meningkatkan kesan rawatan, perlu melakukan senaman untuk memperkuat otot. Pada setiap peringkat: apabila membiak kaki, memegang sendi dalam posisi yang diingini, serta untuk pemulihan, mereka melakukan latihan mereka sendiri.

Tahap patologi yang teruk dirawat dengan bantuan pengurangan satu peringkat tertutup dislokasi diikuti dengan penggunaan plaster cast untuk immobilization. Kaedah ini digunakan untuk merawat kanak-kanak dari 2 tahun hingga 4 tahun, kurang kerap dalam 5 atau 6 tahun. Seorang kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun dan seorang remaja tidak dapat dislokasi. Kadang-kadang, untuk merawat bintik-bintik, kanak-kanak berumur 1 tahun dan 6 bulan hingga 8 tahun, melakukan peregangan tulang.

Jika terapi konvensional tidak menghasilkan hasil, operasi pembetulan dilakukan: dislokasi diset semula, dan campur tangan pembedahan dilakukan pada bahagian atas femur dan acetabulum.

Prognosis untuk displasia pinggul

Sekiranya rawatan tepat pada masanya dijalankan pada peringkat awal, gejala-gejala penyakit hilang hampir sepenuhnya dan orang itu menjalani gaya hidup yang penuh. Jika rawatan tidak dijalankan, atau tidak lengkap dan tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka akibatnya akan berbeza-beza bergantung kepada keterukan penyakit. Dengan penyimpangan kecil dalam perkembangan sendi, sindrom kesakitan dan tanda-tanda penyakit semasa remaja kadang-kadang tidak menunjukkan diri mereka sendiri. Tetapi pada masa akan datang, dari kira-kira 25 hingga 55 tahun, penyakit seperti coxarthrosis displastik boleh berkembang.

Bagaimana untuk mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit ini? Ia menjadi lebih sukar untuk seseorang bergerak, batasan pergerakan diperhatikan. Wanita boleh mengesan gejala semasa kehamilan apabila perubahan hormon berlaku di dalam badan.

Tanda-tanda yang mencirikan coxarthrosis displastik adalah berikut: rasa sakit pada sendi, serta ketidakupayaan untuk bergerak dengan bebas. Lama kelamaan, pinggul itu cacat, dan kedudukan kaki berubah - kaki berubah dan berubah. Dengan 1 darjah penyakit, senaman yang dipilih khas memberikan hasil yang baik. Sekiranya manifestasi penyakit tersebut sudah dinyatakan dengan jelas, maka para doktor menawarkan endoprostetik pesakit.

Jika dislokasi kongenital pinggul tidak tepat pada masanya, sendi mula membentuk salah, yang menyebabkan pengurangan kaki dan kerja yang tidak mencukupi sistem otot. Nasib baik, anomali pembangunan ini pada masa kita semakin jarang berlaku.

Displasia pinggul

Displasia pinggul adalah gangguan congenital proses pembentukan sendi, yang boleh menyebabkan kehelan atau subluxasi kepala femoral. Dalam keadaan ini, sama ada keterlambatan sendi atau peningkatan mobilitasnya dalam kombinasi dengan kekurangan tisu penghubung boleh diperhatikan. Faktor ramalan adalah keturunan yang tidak menguntungkan, penyakit ginekologi ibu dan patologi kehamilan. Sekiranya pengesanan lewat dan kekurangan rawatan yang betul pada displasia pinggul boleh menyebabkan disfungsi anggota badan yang lebih rendah dan juga ketidakupayaan. Oleh itu, patologi ini mesti dikenal pasti dan dihapuskan dalam tempoh awal kehidupan bayi. Dengan pengesanan yang tepat pada masa dan rawatan yang tepat, prognosis adalah baik secara kondusif.

Displasia pinggul

Displasia pinggul (dari bahasa Yunani, Dys - pelanggaran, bentuk plaseo) - patologi kongenital, yang boleh menyebabkan subluxation atau dislokasi pinggul. Tahap kemunduran sendi boleh berbeza-beza - dari pelanggaran kasar ke peningkatan pergerakan dengan gabungan kelemahan ligamen. Untuk mengelakkan kesan negatif dari displasia pinggul, perlu mengenal pasti dan merawatnya pada peringkat awal - pada bulan-bulan pertama dan tahun-tahun kehidupan bayi.

Displasia pinggul adalah salah satu keabnormalan kongenital yang meluas. Kekerapan purata adalah 2-3% setiap seribu bayi baru lahir. Terdapat ketergantungan pada bangsa: Amerika Afrika mempunyai kurang daripada orang Eropah, dan orang Amerika Amerika lebih kerap daripada kaum lain. Kanak-kanak perempuan lebih kerap berbanding lelaki (lebih kurang 80% daripada semua kes).

Patogenesis

Sendi pinggul terbentuk oleh kepala paha dan acetabulum. Di bahagian atas, plat kartilaginus dilekatkan pada acetabulum - bibir acetabular, yang meningkatkan kawasan sentuhan permukaan artikular dan kedalaman acetabulum. Sendi pinggul bayi yang baru lahir biasanya berbeza dari orang dewasa: acetabulum adalah datar, terletak tidak menyerupai, tetapi hampir menegak; ligamen lebih elastik. Kepala paha itu diadakan di rongga akibat ligamen bundar, kapsul artikular dan bibir acetabular.

Terdapat tiga bentuk displasia pinggul: acetabular (pelanggaran pembangunan acetabulum), displasia femur atas dan displasia displasia, di mana geometri tulang di pesawat mendatar terganggu.

Sekiranya perkembangan beberapa bahagian sendi pinggul terjejas, bibir acetabular, kapsul artikular dan ligamen tidak boleh memegang kepala paha di tempatnya. Akibatnya, ia bergerak keluar dan ke atas. Pada masa yang sama, bibir acetabular juga beralih, akhirnya kehilangan keupayaan untuk memperbaiki kepala paha. Sekiranya permukaan artikular kepala berada di luar batas rongga, keadaan timbul yang disebut subluxation dalam traumatologi.

Sekiranya proses itu berterusan, ketua pinggul bergeser walaupun lebih tinggi dan sama sekali kehilangan hubungan dengan rongga artikular. Asetabulum di bawah kepala dan dibalut di dalam sendi. Terdapat satu dislokasi. Dalam ketiadaan rawatan, acetabulum secara beransur-ansur diisi dengan tisu penghubung dan adipose yang disebabkan oleh penguncupan menjadi sukar.

Sebabnya

Kejadian displasia adalah disebabkan oleh beberapa faktor. Terdapat kecenderungan genetik yang jelas - patologi ini adalah 10 kali lebih sering diperhatikan pada pesakit yang ibu bapa mengalami gangguan perkembangan kongenital sendi pinggul. Kemungkinan timbulnya displasia adalah 10 kali meningkat dengan pembentangan panggul janin. Di samping itu, kebarangkalian berlakunya patologi ini bertambah dengan toksikosis, pembetulan perubatan kehamilan, janin besar, kekurangan air, dan beberapa penyakit ginekologi pada ibu.

Penyelidik juga melihat hubungan antara kadar kejadian dan keadaan alam sekitar yang buruk. Di kawasan ekologi, displasia diperhatikan 5-6 kali lebih kerap. Perkembangan displasia juga dipengaruhi oleh tradisi kebiasaan bayi yang melayang. Di negara-negara di mana bayi yang baru lahir tidak ditelan, dan kaki bayi berada dalam kedudukan penculikan dan membongkok untuk sebahagian besar masa, displasia adalah kurang biasa daripada di negara-negara yang mempunyai tradisi ketat.

Diagnostik

Diagnosis awal boleh dilakukan di hospital bersalin. Dalam kes ini, anda perlu menghubungi pakar ortopedik pediatrik selama 3 minggu, yang akan menjalankan pemeriksaan yang diperlukan dan membuat rejimen rawatan. Di samping itu, untuk menolak patologi ini, semua kanak-kanak diperiksa pada umur 1, 3, 6 dan 12 bulan.

Perhatian khusus diberikan kepada kanak-kanak yang berisiko. Kumpulan ini merangkumi semua pesakit dengan sejarah toksemia ibu semasa kehamilan, janin besar, persembahan senggang, serta orang-orang yang ibu bapanya juga mengalami displasia. Apabila mengenal pasti tanda-tanda patologi kanak-kanak diarahkan untuk penyelidikan tambahan.

Pemeriksaan klinikal bayi dilakukan selepas makan, di dalam bilik yang hangat, di persekitaran yang tenang dan tenang. Suspicion of displasia berlaku apabila terdapat kekurangan paha, asimetri lipatan kulit, sekatan penculikan pinggul dan gejala Marx-Ortolani tergelincir.

Asimetri lipatan kulit inguinal, popliteal dan gluteal biasanya lebih baik dikesan pada kanak-kanak yang lebih tua daripada 2-3 bulan. Semasa pemeriksaan membayar perbezaan di peringkat lokasi, bentuk dan kedalaman lipatan. Perlu diingatkan bahawa kehadiran atau ketiadaan gejala ini tidak mencukupi untuk diagnosis. Apabila lipatan dysplasia dua hala boleh menjadi simetri. Di samping itu, gejala tidak hadir pada separuh kanak-kanak dengan patologi unilateral. Asimetri lipatan inguinal pada kanak-kanak dari lahir hingga 2 bulan tidak bermaklumat, kerana kadang-kadang dijumpai walaupun pada bayi yang sihat.

Lebih pasti di segi diagnostik, gejala pemendekan pinggul. Kanak-kanak diletakkan di belakang dengan kaki bengkok pada sendi pinggul dan lutut. Lokasi satu lutut di bawah yang lain menunjukkan bentuk displasia yang paling teruk - kehelan kongenital pinggul.

Tetapi tanda yang paling penting yang menunjukkan kehelan kongenital pinggul adalah gejala "klik" atau Marx-Ortolani. Bayi berbaring di belakangnya. Doktor membungkuk kaki dan memegang pinggul dengan tangannya supaya jari-jari II-V terletak pada permukaan luar, dan jari-jari besar - di bahagian dalam. Kemudian doktor merata dan secara beransur-ansur menghilangkan pinggul ke sisi. Sekiranya displasia pada bahagian yang terjejas, tohmahan ciri dirasakan - saat ketika kepala paha dari posisi dislokasi dikurangkan ke acetabulum. Perhatikan bahawa gejala Marx-Ortolani tidak bermaklumat pada kanak-kanak semasa minggu pertama kehidupan. Ia diperhatikan dalam 40% bayi yang baru lahir, dan kemudiannya sering hilang tanpa jejak.

Satu lagi gejala yang menunjukkan patologi bersama ialah batasan pergerakan. Pada bayi yang baru lahir yang sihat, kaki akan ditarik balik ke kedudukan 80-90 ° dan bebas pada permukaan mendatar meja. Dengan membawa terhad kepada 50-60 ° terdapat sebab untuk mengesyaki patologi kongenital. Dalam anak yang sihat 7-8 bulan, setiap kaki ditarik balik pada 60-70 °, dalam bayi dengan kehelan kongenital - pada 40-50 °.

Untuk menjelaskan diagnosis, teknik seperti radiografi dan ultrasonografi digunakan. Pada kanak-kanak kecil, sebahagian besar sendi terbentuk oleh tulang rawan, yang tidak dipaparkan pada radiografi, jadi kaedah ini tidak digunakan sehingga mencapai umur 2-3 bulan, dan kemudian, skim khas digunakan untuk membaca gambar. Diagnosis ultrasound adalah alternatif yang baik untuk pemeriksaan radiografi pada kanak-kanak semasa bulan pertama kehidupan. Teknik ini boleh dikatakan selamat dan bermaklumat.

Perlu diingat bahawa hasil kajian tambahan sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis dysplasia pinggul. Diagnosis dibuat hanya apabila mengenal pasti kedua-dua tanda klinikal dan perubahan ciri pada radiografi dan / atau ultrasonografi.

Rawatan

Rawatan hendaklah bermula seawal mungkin. Pelbagai cara digunakan untuk memelihara kaki kanak-kanak di posisi fleksi dan penculikan: aparatus, tayar, pukulan, seluar dan bantal khas. Dalam rawatan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan, hanya struktur elastik lembut yang digunakan yang tidak menghalang pergerakan anggota badan. Pembesaran meluas digunakan apabila tidak mungkin untuk menjalani rawatan penuh, dan semasa rawatan kanak-kanak dari kumpulan risiko dan pesakit dengan tanda-tanda sendi yang tidak matang, didedahkan semasa ultrasonografi.

Salah satu cara yang paling berkesan untuk merawat kanak-kanak adalah pewarna Pavlik - produk yang diperbuat daripada kain lembut, yang merupakan pembalut dada, yang melekatkan sistem jalur khas yang memegang kaki kanak-kanak itu dan membungkuk pada sendi lutut dan pinggul. Reka bentuk lembut ini membaiki kaki bayi dalam posisi yang diinginkan dan, pada masa yang sama, menyediakan kanak-kanak dengan kebebasan yang mencukupi untuk bergerak.

Peranan yang besar dalam memulihkan pelbagai usul dan menstabilkan sendi pinggul dimainkan oleh latihan khusus untuk menguatkan otot. Di samping itu, untuk setiap peringkat (pencairan kaki, memegang sendi dalam kedudukan dan pemulihan yang betul) adalah satu set latihan yang berasingan. Di samping itu, dalam rawatan, kanak-kanak itu diberi urutan urut otot-otot gluteal.

Dalam kes yang teruk, melakukan pengasingan tertutup serentak dislokasi diikuti oleh imobilisasi dengan plaster cast. Manipulasi ini dilakukan pada kanak-kanak dari 2 hingga 5-6 tahun. Apabila kanak-kanak mencapai umur 5-6 tahun, penukaran semula menjadi mustahil. Dalam sesetengah kes, dengan dislokasi yang tinggi pada pesakit berumur 1.5-8 tahun, daya tarikan rangka digunakan.

Dengan ketidakberkesanan terapi konservatif, operasi pembetulan dilakukan: pengurangan pembuangan kehalusan, campur tangan pembedahan pada acetabulum dan bahagian atas femur.

Ramalan

Dengan rawatan awal dan penghapusan perubahan patologi tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Jika tidak ada rawatan atau dengan keberkesanan terapi yang tidak mencukupi, hasilnya bergantung kepada tahap displasia pinggul. Dengan perubahan kecil, gejala yang menyakitkan pada usia muda mungkin tidak hadir. Kemudian, pada usia 25-55 tahun, coxarthrosis displastik (hip joint arthrosis) boleh berkembang. Sebagai peraturan, gejala penyakit pertama muncul terhadap latar belakang penurunan aktiviti motor atau penyesuaian hormon semasa kehamilan.

Ciri ciri coxarthrosis displastik adalah permulaan yang teruk dan perkembangan pesat. Penyakit ini ditunjukkan oleh ketidakselesaan, sakit dan sekatan pergerakan di sendi. Pada peringkat seterusnya, pemasangan paha yang ganas terbentuk (kaki tertukar ke luar, bengkok dan dibawa masuk). Pergerakan dalam sendi terhad secara mendadak. Dalam tempoh awal penyakit, kesan terbesar disediakan oleh aktiviti fizikal yang dipilih dengan betul. Sekiranya sindrom kesakitan yang teruk dan pemasangan pinggang yang teruk, penggantian endoprosthesis dilakukan.

Dalam kes dislokasi kongenital yang tidak diperuntukkan pada pinggul, sendi rosak baru dibentuk dari masa ke masa, digabungkan dengan pemendekan anggota badan dan fungsi otot yang terjejas. Pada masa ini, patologi ini jarang berlaku.

Dysplasia pinggul - gejala dan rawatan

Mana-mana penyakit lebih mudah dihentikan pada mulanya. Displasia hip didiagnosis hari ini dalam rahim. Perkara utama adalah untuk memperlakukannya secara bertanggungjawab, dan anda akan mengelakkan akibat buruk pada tahun-tahun kemudian.

Dimaklumkan, begitu bersenjata. Dalam artikel ini anda akan belajar tentang peranan tindakan pencegahan, kepentingan diagnosis awal untuk pencegahan penyakit.

Apa ubat moden sekarang dapat mengurangkan statistik penyakit displasia pinggul. Di mana mencari jawapan kepada soalan yang menarik. Bagaimana cara membantu anak anda secara profesional. Berhubung dengan maklumat yang disediakan untuk anda dan anda akan mendapat jawapan kepada soalan-soalan ini.

Displasia pinggul: ciri utama

Displasia pinggul adalah patologi yang dicirikan oleh kemunduran semua elemennya (acetabulum, kepala dan leher femur, serta kapsul, ligamen, otot). Sejak dysplasia pinggul berlaku agak kerap, ia berguna untuk mempunyai idea mengenainya bukan sahaja untuk ibu, bapa, nenek dan datuk, tetapi juga untuk orang yang merancang untuk menambah keluarga.

Displasia pinggul adalah patologi ortopedi kongenital yang paling biasa dan berlaku secara purata dalam setiap 7 bayi yang baru lahir. Dislokasi kongenital pinggul adalah kurang biasa - kira-kira 1 kes setiap seribu bayi baru lahir.

Perkataan displasia perkataan, secara literal, bermakna ketidakmampuan, kemunduran sendi pinggul. Displasia boleh menjadi "ringan" dan "teruk", yang menjadikan taktik rawatan jauh berbeza. Juga, rawatan displasia berbeza bergantung pada usia pesakit.

Pakar bedah dan orthopedis di bawah konsep "displasia pinggang" menggabungkan beberapa penyakit:

• preloading kongenital - pelanggaran pembentukan sendi tanpa anjakan kepala femoral;
• subluxation kongenital - anjakan sebahagian daripada kepala femoral;
• Dislokasi kongenital adalah satu tahap ekstrim dari displasia, apabila kepala femoral tidak menyentuh permukaan artikular pada tulang pelvis;
• Ketidakstabilan sinar-X dari sendi pinggul adalah keadaan sempadan yang dicirikan oleh ketinggalan dalam perkembangan struktur tulang sendi.

Pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan, prekursor paling sering diperhatikan - pencegahan secara klinikal dan radiografi yang menentukan perkembangan sendi pinggul tanpa anjakan kepala femoral. Tanpa rawatan yang sewajarnya, apabila kanak-kanak tumbuh, ia boleh berubah menjadi subluxation dan kehelan pinggul.

Oleh kerana pelanggaran nisbah permukaan artikular, kemusnahan tulang rawan terjadi, proses keradangan dan merosakkan bergabung, yang menyebabkan berlakunya penyakit menular yang serius - coxarthrosis displastik.

Displasia unilateral berlaku 7 kali lebih kerap daripada dua hala, dan sebelah kiri - 1.5-2 kali lebih kerap daripada sebelah kanan. Pada kanak-kanak perempuan, pelanggaran pembentukan sendi pinggul berlaku 5 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Terdapat beberapa teori tentang terjadinya displasia pinggul, tetapi yang paling munasabah adalah genetik (25-30% mempunyai keturunan dalam garis wanita) dan hormon (kesan pada ligamen hormon seks sebelum melahirkan).

Teori hormonal disahkan oleh fakta bahawa kanak-kanak perempuan mempunyai dysplasias lebih kerap berbanding lelaki. Semasa mengandung, progesteron menyediakan saluran kelahiran untuk melahirkan anak, melembutkan ligamen dan tulang rawan pada pelvis wanita.

Masuk ke dalam darah janin, hormon ini mendapati titik penggunaan yang sama pada kanak-kanak perempuan, menyebabkan kelonggaran ligamen yang menstabilkan sendi pinggul. Dalam kebanyakan kes, jika anda tidak mengganggu proses pembungkus ketat, pemulihan struktur ligamen berlaku dalam masa 2-3 minggu selepas kelahiran.

Ia juga menyatakan bahawa displasia dipromosikan dengan mengehadkan mobiliti sendi pinggul janin walaupun semasa perkembangan janin. Dalam hubungan ini, displasia sebelah kiri lebih umum, kerana ia adalah sendi kiri yang biasanya ditekan terhadap dinding rahim.

Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, pergerakan sendi pinggul boleh menjadi sangat terhad apabila ancaman penamatan kehamilan adalah lebih biasa pada primiparous, dalam hal pembentangan breech, air yang rendah, dan janin besar.

Sehingga kini, faktor risiko berikut untuk displasia pinggul berlaku:

1. kehadiran displasia pinggul pada ibu bapa,
2. kecacatan rahim,
3. kursus buruk kehamilan (ancaman penamatan, penyakit berjangkit, ubat-ubatan)
4. persembahan pelvis janin,
5. kedudukan lateral janin,
6. pelbagai kehamilan,
7. air rendah,
8. kelahiran semulajadi dengan persembahan pelvis janin,
9. kursus patologi buruh
10. kelahiran pertama
11. jantina wanita
12. buah yang besar

Kehadiran faktor-faktor risiko ini harus menjadi alasan untuk pemerhatian oleh ortopedis dan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan (wide swaddling, urut dan gimnastik).

Penyebab displasia

Sebab-sebab terjadinya displasia pinggul banyak. Yang utama adalah kecenderungan genetik, persembahan pelvis janin semasa kehamilan, patologi trimester pertama kehamilan, kekurangan air, dan banyak lagi.

Kadang-kadang, sendi pinggul normal kongenital mungkin ketinggalan dalam perkembangan lanjut dan tidak sepadan dengan usia - maka displasia ini tidak lagi kongenital, tetapi "diperolehi". Pilih punca-punca displasia pinggul:

• Pelanggaran keturunan pembentukannya;
• Persembahan panggul, kekurangan air, nada rahim meningkat semasa mengandung.
• Patologi semasa kehamilan;
• Prematuriti
• Kelonggaran keturunan (familial) aparat bag-ligament;
• Faktor yang bertindak selepas bersalin juga penting:
• Patologi sistem saraf bayi yang baru lahir (terutamanya hypertonus).
• Rickets
• Dysbacteriosis.
• Makan yang tidak betul dan kelengkungan yang ketat.
• Masalah ginekologi ibu. Berat lahir rendah (kurang daripada 2500g)

Gangguan berlaku pada kanak-kanak akibat satu atau lebih faktor. Bercakap tentang pelanggaran sistem muskuloskeletal pada masa dewasa, anda perlu membuat tempahan: mereka muncul semasa bayi. Pada masa itu tidak mendapat rawatan yang sewajarnya.

Gejala pada pesakit dewasa biasanya serupa:

1. Keletihan
2. Sakit semasa berjalan.
3. Kekuatan pergerakan (terutamanya selepas tidur)
4. Crunch di sendi
   

Tanda-tanda displasia

Tanda-tanda utama displasia pinggul ialah:

1. Pembatasan paha, terutama sekali satu sisi. Biasanya, sudut utama dari garis tengah badan ialah 80-90 °
2. Gejala positif dari "klik" semasa memimpin adalah pemutus pinggul (bermaklumat sehingga 3 bulan).
3. Pengurangan kaki kanak-kanak adalah dengan membengkokkan kaki, kaki bayi ditekan ke atas meja, dan pemendekan pinggul yang sama ditentukan oleh tahap kedudukan sendi lutut. Atau bandingkan panjang kaki panjang.
4. Asimetri lipatan kulit dengan kaki lurus. Gejala itu tidak kekal. Dengan sendi pinggul sepenuhnya normal dalam 30 - 36% dari asimetri lipatan.
5. Jika diagnosis dislokasi pinggul kongenital tidak dibuat tepat pada masanya atau ibu bapa tidak pergi ke doktor atas sebab tertentu, maka anak itu mula berjalan lewat, lemas, dan mempunyai gaya itik. Oleh kerana beban yang besar, kelengkungan tulang belakang dibentuk.

Tanda-tanda:

• Sekatan pencairan paha (atau pencairan berlebihan)
• Mengklik (sensasi deria) apabila mencairkan pinggang
• Asimetri lipatan femoral

Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini, ditentukan dengan "mata", tidak membuktikan displasia sebanyak 100%, dan dipanggil - tanda-tanda kemungkinan yang boleh berlaku dalam keadaan normal. Malangnya, terdapat kes-kes displasia tanpa gejala (terdapat banyak daripada mereka, kira-kira 18%), oleh itu, hanya kaedah yang objektif seperti pemeriksaan ultrasound atau X-ray dapat menentukan diagnosis secara tepat.

Terdapat lima gejala klasik yang membantu mengesyaki displasia pinggul pada bayi. Mana-mana ibu dapat melihat kehadiran gejala-gejala ini, tetapi hanya seorang doktor yang dapat menafsirkannya dan membuat kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan displasia.

1. Asimetri lipatan kulit. Gejala boleh diperiksa dengan meletakkan kanak-kanak itu di belakangnya dan meluruskan kakinya bersama-sama sebanyak mungkin: lipatan simetri perlu ditandakan pada paha dalaman. Apabila kehelan unilateral pada lipatan sampingan yang terjejas terletak di atas. Dalam kedudukan di perut, perhatikan simetri lipatan gluteal: di sisi dislokasi, lipatan gluteal akan terletak lebih tinggi. Perlu diingat bahawa asimetri lipatan kulit juga boleh diperhatikan dalam bayi yang sihat, oleh sebab itu, gejala ini diberi perhatian hanya dalam kombinasi dengan orang lain.
2. Gejala tergelincir (klik, Marx-Ortolani) hampir selalu dijumpai di hadapan displasia pinggul pada bayi baru lahir. Nilai diagnostik gejala ini dibatasi oleh usia bayi: ia boleh dikesan, sebagai peraturan, sehingga 7-10 hari hidup, jarang berlaku hingga 3 bulan. Apabila pembiakan kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul, satu klik akan didengar (bunyi pengurangan kepala femoral). Apabila mencampurkan kaki kepala keluar dari sendi dengan bunyi yang sama. Gejala mengklik menunjukkan ketidakstabilan sendi dan ditentukan pada peringkat permulaan displasia, oleh itu ia dianggap sebagai gejala utama patologi ini pada bayi baru lahir.
3. Sekatan penculikan pinggul adalah gejala kedua terbesar yang timbul dari displasia. Apabila pembiakan kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul, rintangan dirasakan (biasanya, mereka dicairkan tanpa usaha untuk pesawat mendatar di 85-90 º). Gejala ini adalah nilai khusus dalam kes kerosakan sepihak. Batasan penculikan menunjukkan perubahan yang jelas dalam sendi dan dengan displasia ringan tidak ditakrifkan.
4. Pemendekan relatif anggota bawah dapat ditemukan dalam lesi unilateral. Berbaring di belakang kaki kakinya dan letakkan kaki di atas meja. Pemendekan pinggang ditentukan oleh ketinggian lutut yang berlainan. Pada bayi baru lahir, gejala ini hanya dikesan dengan dislokasi yang tinggi dengan anjakan kepala femoral ke atas dan tidak dikesan pada peringkat awal displasia. Ia mempunyai nilai diagnostik yang hebat selepas 1 tahun.
5. Pusing belakang paha. Sebagai peraturan, gejala ini diperhatikan oleh ibu bapa semasa tidur bayi. Ini adalah tanda dislokasi pinggul, dan jarang ditentukan oleh subluxation.

Diagnostik

Tiada gejala di atas dianggap penting bagi diagnosis "displasia pinggul kongenital". Untuk menjelaskannya, adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan ultrasound dan x-ray sendi pinggul, yang boleh menentukan keterukan displasia.

Ultrasound juga mendedahkan tanda-tanda ketiadaan sendi pinggul. Di banyak negara, untuk mengecualikan hip displasia, ultrasound dilakukan pada semua kanak-kanak sebelum keluar dari hospital.

Ia tidak memberi beban sinar-X, dan mungkin untuk seorang kanak-kanak dari umur seminggu, sedangkan sinar X bermaklumat dapat diperoleh hanya dari tiga hingga empat bulan pesakit, ketika titik penguncupan muncul, yang dapat dilihat pada sinar X. Walau bagaimanapun, kawalan X-ray dalam kes kehelan adalah wajib.

Dari segi sejarah, hingga pertengahan tahun 80an, satu-satunya kaedah penyelidikan objektif adalah pemeriksaan x-ray, yang kini tidak hilang nilai dan sangat diperlukan untuk mendiagnosis keadaan sendi kanak-kanak yang lebih tua daripada setahun.

Bagi kanak-kanak yang baru lahir dan kanak-kanak berumur sehingga 1 tahun, standard antarabangsa untuk diagnostik emas adalah ultrasound. Di negara-negara seperti Austria, Jerman, Switzerland - peperiksaan ultrasound pada sendi pinggul dijalankan dengan sepenuhnya semua kanak-kanak di hospital.

Masih terdapat banyak soalan: bagaimana boleh dipercayai adalah kaedah diagnostik - ultrasound. Jawapannya adalah tidak berbelah bagi - kaedah ini adalah benar-benar boleh dipercayai, dan percanggahan dalam diagnosis tidak berlaku kerana kekurangan kaedah, tetapi kerana kesilapan pelaksanaannya, atau sebaliknya kerana kekurangan pakar profesionalisme yang menjalankan penyelidikan.

Lagipun, imej yang dihasilkan dari sendi bergantung kepada bagaimana doktor telah memasang sensor itu dengan betul. Tidak betul, hanya beberapa derajat, kecondongan sensor menyebabkan imej yang salah dibuat dan sesuai dengan diagnosis yang salah. Untuk mengelakkan kesilapan tersebut, terdapat teknik penyelidikan yang jelas dan "titik pengenalan" yang diperlukan oleh pengasas kaedah ultrasound untuk mendiagnosis sendi pinggul, Prof. R. Graf dari Austria.

Apabila gambar ultrasound adalah betul, tetapi hanya gambar dan boleh dianalisis - ultrasound untuk kanak-kanak berusia sehingga satu tahun - kaedah yang lebih tepat daripada X-ray, kerana ia menunjukkan rawan komponen bersama yang tidak dapat dilihat pada x-ray, dan anak-anak sendi pinggul banyak kartilago.

Yang pertama untuk memeriksa kehadiran displasia pada seseorang kanak-kanak diperiksa oleh ahli neonatologi di hospital bersalin, dan jika gejala diturunkan menunjukkan pelanggaran pembentukan sendi pinggul, dia dirujuk kepada pakar ortopedik pediatrik untuk berunding. Pemeriksaan pakar ortopedik atau pakar bedah pediatrik disyorkan untuk berlaku pada usia 1, 3 dan 6 bulan.

Yang paling sukar ialah diagnosis pra-tamat. Apabila dilihat dalam kes ini, asimetri lipatan dan gejala klik boleh dikesan. Kadang kala gejala luaran tidak hadir. Dengan subluxations, asimetri lipatan, gejala klik, dan sekatan penculikan pinggul dikesan. Dalam beberapa kes terdapat pemendekan anggota badan yang sedikit.

Dislokasi mempunyai klinik yang lebih jelas, dan bahkan ibu bapa dapat melihat tanda-tanda patologi. Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah pemeriksaan tambahan dijalankan - ultrasound dan radiografi sendi pinggul.

Pemeriksaan ultrasound pada sendi pinggul adalah kaedah utama untuk diagnosis displasia sehingga 3 bulan. Kaedah ini paling bermaklumat pada usia 4 hingga 6 minggu. Ultrasound adalah kaedah pemeriksaan selamat yang berkaitan dengannya yang boleh dilantik sebagai pemeriksaan pada kecurigaan sedikit displasia.

Tanda-tanda untuk ultrasound sendi pinggul sehingga 4 bulan adalah pengenalan satu atau lebih gejala displasia (klik, batasan penculikan pinggul, asimetri lipatan), sejarah keluarga yang dibebankan, dan penghantaran dalam persembahan pelvis (walaupun tanpa manifestasi klinikal).

Radiografi sendi pinggul adalah kaedah diagnosis yang berpatutan dan agak murah, walau bagaimanapun, setakat ini terhad kerana bahaya radiasi, dan ketidakupayaan untuk memaparkan kepala rawan tulang paha. Semasa 3 bulan pertama kehidupan, apabila kepala femoral terdiri daripada tulang rawan, radiografi bukanlah satu kaedah diagnostik yang tepat. Dari 4 hingga 6 bulan, apabila nuclei ossifikasi muncul di kepala paha, radiografi menjadi cara yang lebih dipercayai untuk mengesan displasia.

Radiografi ditetapkan untuk menilai keadaan sendi pada kanak-kanak dengan diagnosis klinikal displasia pinggul, untuk memantau perkembangan sendi selepas rawatan, serta untuk menilai keputusan jangka panjangnya. Adalah tidak berbaloi untuk menjalani peperiksaan ini, dengan takut akan kesan penyinaran sinar-X, kerana displasia yang tidak didiagnosis mempunyai akibat yang lebih serius daripada sinaran-x.

Ijazah displasia

Terdapat 3 darjah displasia: kecenderungan (berlaku lebih daripada 1.6% bayi yang baru lahir), subluxation (dalam 0.5%) dan dislokasi pinggul (kurang daripada 0.01%)

Gejala klinikal awal tahap pertama displasia: keseronokan pada bayi baru lahir dan bayi adalah sekatan pengencangan pasif bengkok pada sudut kanan ke sendi pinggul dan lutut kaki seorang kanak-kanak berbaring di atas meja.

Kerana nada peningkatan otot di bahagian pinggang pembiakan penuh baru lahir mustahil, tetapi pada pertukaran sudut penculikan mencadangkan decentration kepala femoral dalam acetabulum, yang secara tidak langsung mata kepada hypoplasia bersama. Tanda-tanda lain adalah asimetri lipatan kulit pada peha, asimetri lipatan glutal-femoral

Subluxation tulang paha (ijazah kedua displasia) secara klinikal gejala Ortolani - Marx atas kepala femoral menggerakkan slaid off ia (terseliuh) dengan penculikan hip berlaku semula kedudukan kepala dalam rongga ( "melompat" kepala femoral dari tepi acetabulum), yang dirasakan sebagai " klik "di tangan menjelajah.

Ini disebabkan oleh kemunduran pinggiran posterior acetabulum. Memendekkan relatif anggota badan dan putaran luar juga gejala hip subluxation Shortening anggota badan yang lebih rendah boleh dikenal pasti melalui pemeriksaan kanak-kanak, berbaring di belakangnya, dengan kaki bengkok pada pinggul dan lutut sendi.

Dengan terlepasnya hip (tahap ketiga displasia), gejala yang dijelaskan terdahulu lebih ketara. Kemunculan gejala-gejala terlambat dikaitkan dengan permulaan berjalan: batasan signifikan penculikan pinggul, ketegangan pada otot penambah, tusukan besar di atas garis Roser-Nelaton. Semasa penculikan tulang paha pada kedudukan fleksi di TBS, kedalaman segitiga femoral meningkat, di mana tidak ada kepala femoral.

Dengan displasia unilateral 3 sudu besar. Kemerosotan signifikan fungsi otot gluteus diturunkan - gejala Trendelenburg (ketika beristirahat di kaki dalam posisi dislokasi atau subluxation, punggung sisi bertentangan turun). Pemendekan dan putaran anggota badan ke luar melanggar jalan kaki dengan sisihan batang ke arah kehelan, kecenderungan pelvis dalam arah berpenyakit dan scoliosis berfungsi, akibat daripada displasia.

Dengan dislokasi dua hala pinggul jalur itik, pelvis bersandar ke hadapan dengan pembentukan lordosis. Apabila memeriksa bayi yang baru lahir, apabila tidak semua tanda-tanda yang dikenal pasti dikenal pasti, lebih baik untuk mengesyaki kehadiran dislokasi sendi dan memulakan rawatan tidak kursif awal daripada mengharapkan ujian X-ray awal hanya pada usia 3 bulan.

Rawatan displasia pinggul

Sehingga kini, prinsip asas rawatan konservatif terhadap displasia pinggul ialah:

• Memberi kedudukan anggota badan yang menggalakkan reposition (fleksi dan penculikan pinggul);
• Pemeliharaan kemungkinan pergerakan aktif;
• Rawatan yang panjang dan berterusan;
• Penggunaan kaedah tambahan - gimnastik terapeutik, urut, fisioterapi.
• Keberkesanan rawatan konservatif dinilai dengan menggunakan ultrasound dan radiografi sendi pinggul.

Rawatan standard untuk displasia sendi pinggul termasuk: terapi luas, urutan dan senaman terapi untuk sehingga tiga bulan, Pavlik stirrups (alat Gnevkovsky) sehingga 6 bulan, dan kemudian - menanggalkan tayar dengan kehadiran kecacatan sisa. Dalam diagnosis kehelan selepas 6 bulan, kadang-kadang mereka mula-mula menggunakan plaster pelekat dengan penekanan sendi berikutnya dalam pelencongan mengalihkan.

Tempoh rawatan dan pilihan alat ortopedik bergantung kepada keparahan displasia (prekursor, subluxations, dislokasi) dan umur pesakit. Dalam melantik pukulan Pavlik atau peranti lain, adalah penting untuk mematuhi cadangan doktor yang hadir dan memerhatikan cara memakainya. Sebagai peraturan, dalam dua minggu pertama untuk memakai pengaduk harus sentiasa, hanya untuk mengeluarkan waktu mandi malam.

Terapi senaman untuk dysplasia pinggul digunakan dari hari-hari pertama kehidupan. Ia menguatkan otot-otot sendi terjejas dan menyumbang kepada pembangunan fizikal sepenuhnya kanak-kanak itu. Urut bermula pada usia 7-10 hari, ia menghalang distrofi otot dan meningkatkan bekalan darah sendi terjejas, dengan itu menyumbang kepada pecutan pemulihan.

Physiotherapy termasuk elektroforesis dengan kalsium klorida, kokarboksilazu dan vitamin C, mandi parafin pada pinggul, penyinaran ultraungu dan persediaan vitamin D. Sila ambil perhatian bahawa urut, terapi fizikal dan prosedur fisioterapi pada setiap peringkat rawatan mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Oleh itu, ia mesti digunakan hanya di bawah pengawasan doktor yang hadir.

Rawatan pembedahan digunakan selepas kanak-kanak mencapai umur 1 tahun. Petunjuk untuk pembedahan adalah dislokasi kongenital yang benar dari pinggul jika tiada kemungkinan pengurangan konservatif, re-dislokasi selepas pengurangan tertutup, dan diagnosis lewat (selepas 2 tahun).

Seorang kanak-kanak yang mengalami keilatan kongenital pinggul harus berada di dispenser dengan pakar bedah ortopedik di bawah umur 16 tahun. Adalah penting untuk memahami bahawa displasia sendi pinggul di peringkat awal boleh diperbetulkan dalam beberapa bulan, tetapi jika ia tidak sembuh dalam masa, pembetulan gangguan pada usia yang lebih tua akan mengambil lebih banyak masa dan usaha.

Untuk mengelakkan kesan yang teruk dari displasia, anda hanya perlu mengikuti cadangan doktor. Hasil daripada displasia yang tidak dirawat terutamanya bergantung kepada tahap kemunduran sendi (berapa bumbung sendi pinggul terbelah, kepala paha tidak berkembang), serta keadaan bersamaan yang menghalang perkembangannya (hipertonia, dysbiosis, riket, dll).

Sekiranya displasia sendi pinggul adalah minimum, dan tidak ada faktor-faktor yang rumit dalam 50%, ia boleh disingkirkan secara spontan. Fikirkanlah 50% adalah setiap anak kedua, kerana tidak diketahui mana salah satu dari mereka akan menjadi milik anda.

Dalam displasia teruk sendi pinggul, subluxation dan kehelan pinggul, normalisasi spontan tidak berlaku. Dalam kes displasia yang tidak dirawat, jika komplikasi tidak berlaku dan kerana skewness bumbung sendi pinggul tidak berlaku subluxation atau dislokasi pinggul, anak anda akan mengadu keletihan yang cepat, sakit pada kaki pada akhir hari dan selepas penuaan fizikal, lemas lembut akan muncul.

Sekiranya dislokasi pinggul, yang boleh rumit oleh displasia yang tidak dirawat daripada sendi pinggul, sebagai tambahan kepada aduan di atas, klasifikasi jenis menyelam, apa yang dipanggil "gaya itik", akan terbukti.

Kadang-kadang ibu bapa berharap bahawa displasia akan "ditetapkan" oleh wanita tua, tetapi ini tidak boleh. Nenek, jika dia benar-benar mempunyai beberapa kemahiran, boleh menyebabkan dislokasi trauma, tetapi kemudian anda masih memerlukan pelapis plaster, dan dalam kes displasia kongenital (kemunduran) sendi, manipulasi tidak boleh membawa kepada perkembangan sendi segera.

Urut berguna untuk rawatan displasia pinggul, ia mempercepatkan perkembangan, tetapi ia mesti digunakan bersempena dengan aktiviti lain yang ditetapkan oleh orthopedis. Seseorang tidak sepatutnya menerima kenyataan ahli terapi urut seperti "Saya sembuh 150 kanak-kanak dengan displasia tanpa menggunakan pukulan": sama ada kes-kes yang tidak semestinya tidak ada displasia, atau ia sangat kecil sehingga ia dapat melepasi secara spontan, tanpa sebarang rawatan, termasuk urut

Tempoh rawatan displasia adalah individu dan bergantung kepada tahap ketiadaan sendi. Dengan kemunduran sederhana, tempoh dari permulaan rawatan untuk pemulihan penuh adalah kira-kira 3 bulan.

Displasia pinggul pada kanak-kanak

Gangguan dalam kerja sistem muskuloskeletal dalam bentuk ini dianggap paling biasa di kalangan bayi. Bagi setiap 1000 kanak-kanak, terdapat 2-3 kes dengan diagnosis sedemikian. Apa yang menarik: dalam gadis-gadis ia berlaku 5 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Kumpulan displasia pinggul di kalangan kanak-kanak termasuk penyakit seperti:

1. Prekursor kongenital (keparahan yang minimum proses disleksia - perubahan hanya mempengaruhi bumbung acetabulum);
2. subluxation kongenital (kepala femur terletak di dalam rongga, sebahagian di luarnya);
3. dislokasi kongenital (bentuk yang paling teruk dari displasia pinggul, di mana, sebagai tambahan kepada bentuk yang tidak teratur unsur-unsur sendi, terdapat pemisahan lengkap permukaan artikular, kepala paha keluar dari rongga artikular dan pergi ke sisi dan ke atas);
4. sendi pinggul yang tidak matang (boleh dikesan oleh ultrasound).

Penyebab displasia dalam bayi boleh:

• penyakit ibu pada trimester pertama kehamilan (sendi terbentuk dari minggu ke-4 hingga kehamilan kehamilan),
• faktor endokrin
• mengambil ubat
• pengaruh faktor persekitaran
• kecenderungan genetik
• glaucia previa dan bayi perempuan

Selalunya, displasia pinggul disahkan pada hari pertama selepas bayi dilahirkan. Walau bagaimanapun, ini bergantung kepada gambaran klinikal, keterukan displasia, kematangan kanak-kanak dan kehadiran gejala kerosakan pada sistem saraf. Adalah sangat penting untuk memulakan rawatan kanak-kanak sebaik sahaja pengesanan displasia, memerhatikan prinsip kesinambungan rawatan.

Bahkan di hospital bersalin, swaddling yang luas ditetapkan - untuk pembentukan sendi yang normal, kedudukan berdiri dengan kaki bengkok ("postur katak") disarankan. Dalam kes ini, di bawah tekanan kepala femoral, acetabulum terbentuk secara beransur-ansur. Juga mengesyorkan terapi fizikal harian.

1. Basikal (penggantian lanjutan dan lanjutan kaki).
2. Pergerakan putaran pada sendi pinggul, kaki bengkok pada sendi lutut (beberapa penulis hanya mencadangkan putaran ke dalam).
3. Membiak dan membawa kaki.
4. Latihan diulang sama ada dengan setiap perubahan lampin (setiap senaman 10-15 kali), atau 2-3 kali sehari (setiap senaman 25-30 kali).
5. Terapi fizikal untuk displasia pinggul perlu dilakukan pada permukaan yang keras dan rata, dan tidak di atas katil. Jika pembinaan digunakan untuk pembiakan kaki, adalah perlu untuk memeriksa dengan doktor merawat bagaimana dan kapan untuk menjalankan latihan.
6. Di samping itu, bayi yang menderita dysplasia pinggul dikerjakan setiap hari untuk bahagian belakang, punggung, paha dan lumbar (mengusap, menggosok, mengasah otot ringan).
7. Dalam kes-kes yang lebih teruk, gunakan tayar khas yang memegang pinggul kanak-kanak dalam kedudukan penculikan, yang menyumbang kepada perkembangan yang betul pada sendi pinggul. Perhatian! Dengan displasia pinggul dalam kedudukan penculikan pinggul anak itu harus berada di sekitar jam. Oleh itu, reka bentuk digunakan yang tidak mengganggu pergerakan kaki, agar tidak mengganggu peredaran darah dan perkembangan normal permukaan artikular, otot.

Dengan kehadiran dislokasi (bentuk yang teruk pinggang dysplasia), penentuan semula dan penetapan dilakukan, yang mana stirlik Pavlik atau struktur serupa digunakan. Sekiranya pengurangan tidak berlaku, rawatan di Pavlik akan dihentikan dan rawatan alternatif akan bermula. Biasanya ini adalah penambahan satu peringkat tertutup di bawah anestesia diikuti dengan penekanan dengan pelakon plaster.

Sekiranya penambahbaikan dicapai, fleksi dikurangkan kepada 90 0 dan teruskan rawatan dalam pancutan selama 5-6 bulan. Tempoh rawatan untuk dislokasi pinggul kongenital yang disertai dengan pinggul displasia adalah individu (dari 2 hingga 10 bulan), dan bergantung kepada keparahan patologi dan bagaimana ibu bapa mengikut cadangan doktor.

Prognosis untuk merawat kanak-kanak dalam 3 bulan pertama kehidupan adalah baik. Rawatan kanak-kanak selepas 3 bulan memberikan kesukaran yang besar dan memerlukan penggunaan teknik gabungan. Pada permulaan rawatan, untuk melegakan otot, serpihan digunakan selama 2-4 minggu, maka pembalut plaster ringan digunakan pada kedudukan lenturan pada sendi lutut dan pinggul.

Selepas rawatan, radiografi kawalan ditetapkan, dengan rawatan yang berjaya, struktur penetapan dikeluarkan. Adalah perlu untuk mengelakkan beban menegak - sehingga ahli bedah ortopedik menyelesaikan, anak itu tidak boleh diletakkan di kakinya dan dibenarkan berjalan. Kanak-kanak juga terapi terapi fizikal, urut-urutan 2 -3 (1 kali sehari, 10-15 sesi dalam 1-2 bulan), berenang, fisioterapi.

Suplemen kalsium ditetapkan, dos vitamin D dipilih. Bagi rawatan displasia pada kanak-kanak kecil, doktor telah membangunkan tayar ekzos khusus untuk membantu menjaga kaki bayi dalam keadaan yang dicairkan. Ini dilakukan untuk membentuk bumbung sendi.

Untuk bayi yang baru dilahirkan sehingga 3 bulan menggunakan kaedah rawatan yang sama:

• prestasi biasa pergerakan pekeliling abdomen dalam sendi,
• membiakkan kaki dengan menggunakan bantal Freika atau pukulan Pavlik,
• urut yang bertujuan untuk mengekalkan dan menguatkan otot-otot gluteal.

Jika tidak mungkin untuk mencapai hasil dengan bantuan kaedah konservatif, rawatan pembedahan ditetapkan. Selepas pembedahan, kaki panjang juga diperbaiki.

Pencegahan displasia

Displasia pinggul bukanlah "kecacatan kelahiran" kerana semua elemen anatomi sendi kanak-kanak hadir. Di dalam badan ibu semasa kehamilan, hormon dihasilkan yang membantu ligamen menghulurkan lebih baik semasa melahirkan anak. Kedudukan janin tertentu juga boleh menyebabkan keseleo sendi pinggul.

Mujurlah, kebanyakan sendi pinggul yang tidak stabil dalam bayi secara semula jadi stabil, dan sendi berkembang secara normal pada masa akan datang. Pemeliharaan ketat, kecenderungan genetik dan faktor lain boleh mengganggu proses pemulihan semulajadi.

Pencegahan dan diagnosis awal adalah kunci kepada keberkesanan teknik mudah untuk mencegah kehelan atau pembentukan sendi yang tidak wajar. Bagaimana untuk mendiagnosis displasia pinggul? Diagnosis dislokasi pinggul dan dislokasi pinggul boleh dilakukan dengan pemeriksaan rutin terhadap kanak-kanak.

Pemeriksaan ultrabunyi pada sendi pinggul mungkin disyorkan untuk kanak-kanak dengan faktor risiko, atau jika doktor mempunyai sebarang kecurigaan mengenai displasia pinggul. Ultrasound adalah kaedah yang tidak berbahaya dan tidak menyakitkan, dan membolehkan doktor mendapatkan gambaran yang boleh dipercayai dari sendi pinggul.

American Academy of Pediatrics mengesyorkan imbasan ultrasound pada usia enam minggu untuk semua gadis yang baru lahir yang berada dalam persembahan panggul atau breek. Bagi kanak-kanak yang mempunyai faktor risiko yang lain, ia juga dinasihatkan untuk melakukan imbasan ultrasound, terutamanya dalam kes-kes di mana doktor mengesyaki displasia pinggul.

X-ray disyorkan untuk melaksanakan, jika perlu, pada umur empat bulan dan lebih tua. Apa yang boleh anda lakukan untuk melindungi sendi bayi anda? Pembengkakan bayi yang tidak betul boleh menyebabkan masalah serius pada sendi pinggul. Adalah penting bahawa pinggul bebas untuk bergerak, dan tidak tegas dalam kedudukan lurus dan ditekan bersama.

Biarkan kanak-kanak itu mengikat pinggang, dalam kedudukan mereka ketika anak itu dilahirkan, dan meninggalkan ruang untuk kaki supaya mereka boleh bergerak dengan bebas. Sekitar 40 tahun yang lalu, sebelum munculnya teknologi perubatan moden, sesetengah doktor mengesyorkan menggunakan lampin bersaiz besar, atau apa yang disebut "seluar lepas" untuk melindungi sendi kanak-kanak dalam beberapa bulan pertama kehidupan, apabila mereka membentuk dengan cepat.

Apabila kanak-kanak yang sihat dilahirkan, pinggul mereka terbengkalai, dan tidak diluruskan ke posisi yang biasa untuk orang dewasa. Jika anda meninggalkan pinggul dalam posisi yang bengkok pada masa ini, hormon ibu mempunyai masa untuk meninggalkan badan kanak-kanak, dan ligamen sendi pinggul mempunyai masa untuk menjadi lebih kuat. Kanak-kanak akan mempunyai banyak masa untuk sendi pinggul untuk mengambil kedudukan yang dikehendaki sebelum kanak-kanak mula berjalan.

Kaedah mudah dan fisiologi ini telah digunakan di Serbia, Jepun dan negara-negara lain di seluruh dunia, membantu mencegah displasia pinggul. Di negara-negara di mana ia biasa memakai kanak-kanak dalam kedudukan "pengendara" yang diikat ke belakang ibu, kekerapan displasia pinggul sangat rendah. Sebaliknya, di negara-negara di mana kebiasaan untuk mengikat kaki dengan ketat, mengikatnya ke tempat tidur atau papan di kedudukan yang dilebarkan, frekuensi sendi pinggul displasia tinggi.

Apakah kanak-kanak berisiko tinggi untuk displasia pinggul? Kumpulan risiko untuk displasia pinggul termasuk kanak-kanak yang mempunyai:

• Displasia sendi pinggul di saudara-mara
• Persembahan panggul
• Torticollis kongenital atau kecacatan kongenital kaki
• Berat semasa lahir lebih daripada 4 kilogram
• Ibu berusia lebih dari 35 tahun
• Klik pada sendi

Anda boleh membantu anak anda mempunyai sendi yang sihat dengan mengenal pasti faktor-faktor risiko tepat pada masanya, memenuhi preskripsi doktor, dan melindungi sendi anak anda, mengelakkan terlalu ketat dalam beberapa bulan pertama kehidupan.