Punca dan rawatan kaki keldai pada bayi baru lahir

Tapak kelab kongenital, yang dikenali di kalangan pakar sebagai kecacatan kakinya, adalah jenis patologi ortopedik yang agak biasa. Menurut statistik, terdapat dalam 1 - 3 kanak-kanak dari ribuan bayi yang baru lahir. Statistik juga menyatakan bahawa pada kanak-kanak lelaki ia berlaku satu setengah kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak perempuan, tetapi tiada penjelasan yang belum dijumpai untuk fakta ini. Satu lagi yang diketahui - pembentukan tulang janin, termasuk alat tulang kaki, berlaku pada trimester pertama kehamilan, yang bermaksud bahawa pada masa ini di dalam tubuh ibu terdapat beberapa faktor negatif yang berlaku, yang memainkan peranan negatif dalam terjadinya kelopak mata kongenital pada anak-anak.

Punca kaki kelab

Kelab kelab kongenital mempunyai kod ICD 10 sendiri (varian kesepuluh klasifikasi penyakit antarabangsa, yang dibuat oleh doktor untuk kemudahan diagnosis dan sistematisasi data) - Q66. Kumpulan ini juga termasuk patologi kaki kongenital yang lain. Pakar merujuk kepada punca kecacatan anomali dan keturunan ini. Terdapat kes-kes apabila ia berlaku dari semasa ke semasa dalam generasi yang berbeza di kalangan anggota genus yang sama. Tetapi lebih kerap perkembangan ubah bentuk kaki pada bayi menjadi akibat dari pengaruh faktor luaran. Antaranya ialah:

• Gabungan cairan amniotik (amnion) dengan anggota bawah;
• Menolak amnion ke kaki anak;
• Memerah kaki kanak-kanak yang melilit tali pusatnya;
• Kesan pada kaki otot rahim dengan kekurangan cecair amniotik dan mengurangkan fungsi pelindung mereka;
• Tekanan pada kaki bayi tumor di rahim;
• Kehadiran patologi anak yang baru lahir disebabkan oleh disfungsi saraf tulang belakang;
• Infeksi bawaan ibu pada trimester pertama kehamilan, termasuk toksoplasmosis.

Keadaan emosi wanita juga penting - tekanan kronik yang panjang adalah berbahaya. Pemerhatian jangka panjang membuktikan bahawa bilangan anak yang dilahirkan dengan kelab bawaan kongenital meningkat secara mendadak dalam perang dan pasca perang, apabila ketidakselesaan psikologi tidak dapat dielakkan.

Namun, hubungan yang jelas antara punca-punca dan kelainan kaki pada bayi baru lahir belum dikenalpasti. Seorang wanita boleh bertahan dengan penyakit dan tekanan semasa hamil dan melahirkan bayi yang sihat.

Diagnosis dan gejala kelab kaki

Kaedah diagnostik moden membolehkan doktor menentukan kehadiran kelab kaki pada seorang anak lama sebelum kelahirannya. Untuk mengenal pasti bintik kaki janin pada ultrasound (pemeriksaan ultrasound) seorang wanita hamil untuk pakar yang berpengalaman adalah mudah. Selepas penampilan kanak-kanak dengan patologi ini ke dunia, clubfoot didiagnosis hampir serta-merta. Gejala berikut adalah ciri penyakit:

• Flexion kaki dalam satu-satunya;
• Belok di bahagian tirus dengan sokongan pada pinggir luar kaki;
• Membawa hadapan kaki.

Tahap keparahan mereka mungkin berbeza. Ia bergantung kepada keterukan penyakit, diklasifikasikan kepada tiga kumpulan:

• Mudah - tidak ada sekatan pergerakan di sendi buku lali, kedudukan kaki diperbaiki dengan sedikit tekanan tangan;
• Sederhana - pergerakan buku lali terasa terhad, apabila anda cuba membetulkan kedudukan kaki, pemadanan anjal musim bunga dirasakan dalam kombinasi dengan beberapa rintangan;
• Teruk - ubah bentuk kaki dan pergelangan kaki, yang tidak sesuai untuk pembetulan di bawah pendedahan manual, diperhatikan.

Terdapat juga definisi kelab kaki bergantung kepada etiologi yang didakwa (punca kejadiannya). Untuk kelab bawaan kongenital terdapat tiga:

• Tipikal. Penyebab sebenar jenis patologi ini belum ditentukan. Ia dicirikan oleh displasia (perkembangan yang tidak normal, kemunduran) sendi pergelangan kaki dan pelanggaran struktur anatomi dan lokasi otot dan ligamen. Dalam bentuk ini, pembetulan serentak tidak mungkin walaupun pada hari-hari pertama selepas kelahiran kanak-kanak - rawatan jangka panjang demi tahap rawatan kaki di bayi baru lahir adalah perlu;
• Posisi - disebabkan oleh kekurangan otot dan ligamen tanpa kerosakan pada tulang dan sendi. Ia adalah akibat pelanggaran peringkat embrio perkembangan janin. Rawatan bentuk ini kurang rumit dan membolehkan pemulihan lengkap tanpa kesan baki;
• Sekunder - berlaku akibat pelbagai keabnormalan kongenital sistem neuromuskular. Gambar klinikal dan kaedah rawatan, serta hasilnya, secara langsung bergantung kepada penyakit utama;

Bentuk penyakit yang teruk mempunyai tanda-tanda yang jelas bahawa bahkan seorang pakar tidak dapat menentukan kelab bintik kongenital dalam foto. Tetapi untuk menjelaskan diagnosis, kajian tambahan diperlukan, yang wajib. Peralatan tulang dan otot-ligamentous kaki kanak-kanak diperiksa menggunakan ultrasound, tomografi yang dikira dan kaedah fluoroskopik.

Berdasarkan data yang diperoleh, keputusan dibuat di mana kaedah rawatan harus digunakan. Pematuhan ketat dengan cadangan pakar dalam kebanyakan kes membolehkan untuk mengatasi masalah pada awal kanak-kanak, setelah menyelesaikan rawatan sebelum anak mencapai umur lima atau enam tahun.

Rawatan kaki kaki

Ibu bapa sering takut dengan diagnosis. Mereka percaya bahawa tidak mustahil untuk benar membetulkan anomali kaki. Tetapi pendapat sedemikian salah. Ada beberapa cara untuk merawat bintik kongenital, keberkesanan yang sangat tinggi. Oleh itu, dalam kebanyakan kes mereka mempunyai semua peluang untuk menyembuhkan bayi mereka.

Pada peringkat permulaan proses rawatan, kaedah konservatif digunakan yang memberikan hasil yang tinggi dengan tahap sederhana dan sederhana dari kelapa sawit:

• Yang pertama adalah pengikat kaki yang ketat, yang secara manual secara anatom diposisikan terlebih dahulu. Teknik ini mula digunakan sebaik sahaja selepas keluar dari hospital dan penyembuhan akhir luka umbilik. Dengan sedikit kecacatan, ia membolehkan anda memulihkan kedudukan normal kaki dalam 2-3 bulan selepas kelahiran anak;
• Kaedah pembetulan yang paling biasa bagi anak-anak kelab kaki adalah kaedah Ponseti, dinamakan selepas doktor Amerika yang mula-mula menggunakannya pada pertengahan abad yang lalu. Kaedah ini terdiri daripada melepuh secara beransur-ansur kaki selama 4-6 minggu, dengan perubahan plaster cast, digunakan pada bahagian atas paha, setiap 7 hari. Selepas itu, sehingga usia 3-4 tahun, kanak-kanak itu mesti memakai alat penahan khas - penjepit yang memegang kaki di kedudukan yang betul;

• Untuk rawatan bentuk teruk, termasuk kecacatan sendi, kadang-kadang perlu untuk melakukan campur tangan pembedahan pada ligamen dan otot, kadang-kadang pada sendi kaki. Selepas operasi, pelekat plaster juga digunakan.

Rawatan ini dilengkapi dengan fisioterapi (parafin, ozokerit dan aplikasi lumpur), urut dan latihan terapeutik, serta memakai kasut ortopedik wajib hingga 5-6 tahun.

Pendekatan komprehensif terhadap rawatan patologi kaki menjamin pembetulan radikal anomali dalam 90% kes. Tetapi walaupun pemulihan yang lengkap tidak dapat dicapai, selepas semua manipulasi di atas, keadaan kanak-kanak itu semakin meningkat sehingga semakin meningkat, dia dapat menjalani gaya hidup aktif yang penuh dengan sekatan minimum.

Buah pinggang kongenital pada ultrasound - adakah ia berbahaya?

Diagnosis bintik kaki kongenital pada ultrasound

Bengkak kaki kongenital adalah kecacatan kaki. Penyakit ini berada di tempat pertama di kalangan penyakit kongenital sistem muskuloskeletal. Punggung keldai janin dua hala lebih biasa dan kurang biasa pada kanak-kanak perempuan.

Pada masa ini, menggunakan imbasan ultrasound, anda boleh mengenalpasti kelab kaki pada skrin kedua pada 20-24 minggu.

Sebab-sebab pemasangan yang tidak normal pada kaki janin mungkin berbeza:

• toksoplasmosis ibu;
• penggunaan ubat-ubatan tertentu, alkohol, ubat-ubatan dan bahan-bahan lain yang mempunyai kesan negatif terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin;
• tekanan pada kaki amnion kord atau tali pusat, uterus semasa oligohydramnios, tumor badan rahim;
• pelbagai kehamilan, persembahan pelvis janin;
• pengekalan otot terjejas;
• kecenderungan genetik.

Jenis pemasangan yang tidak normal pada kaki janin

Equinovarus clubfoot boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Kongenital pula dibahagikan kepada idiopatik dan bukan idiopatik, yang berlaku bersamaan dengan anomali perkembangan lain, yang tidak boleh dirawat.

Bentuk klinikal termasuk kelab bola sepak biasa dan atipikal.

Kaki kaki biasa boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk. Gejala termasuk:

• varus penyimpangan kaki (dengan memutarkan permukaan tunggal dalam dengan penurunan tepi luar);
• equinus (tenggelam pada kaki dengan tumit bergerak ke atas dan mengehadkan mobiliti di sendi pergelangan kaki);
• penambahan (membawa kaki di bahagian anterior dengan peningkatan lengkungannya);
• memutarkan tibia ke dalam pada tahap ketiga yang lebih rendah;

Apabila bentuk atipikal terdapat tanda-tanda dengan kehadiran lipat melintang yang mendalam pada satu-satunya. Kaki lebih pendek, metatarsal dibengkokkan, ibu jari lebih pendek daripada yang lain.

Bagaimana jika janin mempunyai perhentian yang tidak normal?

Apabila janin yang disyaki kaki punggung, jangan tergesa-gesa membuat kesimpulan. Clubfoot itu sendiri bukan merupakan petunjuk pengguguran.

Seorang wanita pasti akan mempunyai lebih daripada satu kajian ultrasound, tetapi ia masih tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir dan menentukan keparahan penyakit. Seorang wanita hamil akan dihantar ke konsultasi dengan genetik dan akan dilantik sebagai pemeriksaan tambahan untuk mengenal pasti keabnormalan kromosom yang mungkin.

Perkara utama adalah tidak kehilangan masa selepas kelahiran anak dan segera menghubungi pakar bedah ortopedik. Perubatan sedang berkembang, rawatan lebih mudah dan lebih pendek dalam tempoh, dan lebih banyak lagi hasil positif.

Jika tidak dirawat, keadaan kanak-kanak hanya bertambah buruk. Kanak-kanak itu mula berjalan lewat, kerana pemasangan kedua-dua kaki yang tidak normal, jalan kaki muncul di mana satu kaki dibawa ke arah yang lain. Ibu melihat kulit yang lebih kasar di pinggir luar kaki. Secara beransur-ansur, otot betis kaki bawah akan menjadi atrofi. Lama kelamaan, setiap langkah membawa kesakitan.

Akibat dan rawatan bintik kaki kongenital

Rawatan hendaklah bermula secepat mungkin, secara harfiah selepas keluar dari hospital. Tisu-tisu lembut bayi yang baru lahir lebih mudah untuk meregangkan dan memegang kedudukan ini, yang menyumbang kepada pertumbuhan dan perkembangan tulang yang tepat.

Dari hari pertama rawatan, gimnastik ditetapkan selama 3-5 minit 3-4 kali sehari untuk membetulkan kecacatan. Dalam rehat lakukan mengurut otot kaki dan kaki. Kemudian, mengikut teknik khas, kaki dipasang di kedudukan yang betul dengan pembalut lembut.

Prosedur pertama dilakukan oleh seorang pakar bedah ortopedik dan mengajar ibu bagaimana dan apa yang perlu dilakukan di rumah. Dalam usia yang sederhana hingga 2-3 bulan, anda boleh mencapai hasil yang positif.

Untuk rawatan yang sederhana dan teruk menggunakan teknik yang berbeza.

Terdapat kaedah untuk memakai gipsum bergred bergred dalam bentuk "boot" dari umur 3 minggu. Tukar perban itu 1 kali seminggu untuk 6 bulan. Sekiranya mungkin untuk membetulkan ubah bentuk, maka dalam masa 3-4 bulan, mereka menggunakan orthoses, peranti boleh tanggal untuk penetapan dan pembetulan, yang membolehkan untuk mengekalkan kedudukan yang betul. Kemudian, di orthoses, kanak-kanak itu tidur, dan boleh berjalan di dalam kasut dengan pronator di seluruh permukaan tunggal.

Dengan tidak berkesan rawatan di atas dari 6 bulan terpaksa menjalani pembedahan pada radas tendon-ligamentum. Pada masa depan untuk bulan mengenakan plaster.

Baru-baru ini, banyak pakar perubatan ortopedik mencadangkan satu lagi teknik untuk memakai bungkusan gipsum bergred - menurut Ponseti pada minggu pertama kehidupan. Bayi itu hanya dalam masa 6 minggu, selepas itu mereka melakukan operasi mini dan pemain selama 3 minggu. Kemudian, selama 3 bulan, kanak-kanak memakai orthoses, dan pada akhir tempoh ini hanya semasa tidur. Semua ini membawa kepada hasil yang baik, dan langkah pertama boleh diambil dalam kasut biasa.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai bentuk yang teruk, maka dalam tempoh 3 tahun, dan mengikut tanda-tanda selepas 12 tahun, operasi dilakukan mengikut kaedah khas.

Serentak dengan semua aktiviti, terapi fizikal, rawatan fisioterapi, kasut ortopedik jika perlu, ditetapkan. Penyembuhan adalah mungkin, oleh itu adalah disyorkan bahawa penjagaan susulan disyorkan oleh doktor selama beberapa tahun.

Kelab kaki pada janin pada ultrasound

The clubfoot adalah jenis luka sistem muskuloskeletal. Dalam tempoh pranatal, ia berlaku dengan kekerapan 1 kes setiap 250 kehamilan, dalam tempoh selepas bersalin, 1-3: 1000, manakala 1/3 adalah kes terpencil. Penyebab kelab kaki boleh menjadi kedudukan intrauterin kaki yang tidak selesa, serta adanya perubahan struktur pada sendi buku lali. Jenis kelopak mata yang terakhir biasanya memerlukan rawatan pembedahan. Kajian postnatal telah menunjukkan bahawa semua kelahiran hidup dengan kaki keliling yang terpencil, 90% adalah anomali struktur sendi dan hanya 10% berfungsi.

Clubfoot mudah didiagnosis oleh ultrasound rutin. Ciri ultrasound utamanya adalah visualisasi serentak dalam satu satah tulang kaki, tumit dan tulang depan.

The clubfoot boleh diasingkan, serta sebahagian daripada lebih daripada 300 sindrom genetik, digabungkan dengan anomali organ-organ dan sistem lain, dan menjadi manifestasi anomali kromosom. Anomali organ-organ lain, menurut kesusasteraan, didapati di hampir 70% pemerhatian kaki kaki yang dikesan dalam tempoh pranatal. Secara purata, keabnormalan kromosom didiagnosis dalam 15% janin dengan kelab kaki, dan dalam kebanyakan kes, gabungan kecacatan didapati.

Kelantangan kaki terisolasi jarang digabungkan dengan kelainan kromosom. Menurut T. Shipp dan B. Benacerraf, angka ini tidak melebihi 5.9%. Kebanyakan penulis mencatatkan bahawa gangguan kromotomik didapati hanya dengan kaki kelong gabungan dengan frekuensi 11.8 hingga 22.2%. Dalam struktur sindrom kromosom, sehingga 30% disumbang oleh trisomi 18, kira-kira 11% sebanyak 13%, 8%, triploidy, dan kira-kira 3% oleh sindrom Down.

The clubfoot mempunyai prognosis yang agak baik dalam kes di mana ia mungkin untuk menghapuskan anomali gabungan dan patologi kromosom. Sekiranya tiada luka-luka organik pembedahan sendi, ortopedik tidak diperlukan. Dalam kes-kes di mana sendi diubah, rawatan pembedahan diperlukan. Menurut kesusasteraan, operasi untuk membetulkan kedudukan rata-rata sendi dijalankan dalam 75% bayi yang baru lahir dengan kelab kaki terpencil.

Sindrom berpecah tangan dan kaki

Sindrom pemisahan tangan dan kaki adalah kecacatan dominan autosomal di mana tangan dan kaki dalam bentuk cakar terbentuk kerana ketiadaan jari tengah dan tulang pergelangan tangan. Kekerapan sindrom pada bayi baru lahir sangat rendah -1: 90 000-150 000.

Tangan dan kaki berpecah boleh berlaku sebagai anomali terasing, tetapi boleh menjadi sebahagian daripada sindrom. Sebagai contoh, displasia ectrodactyly-ectodermal adalah bibir dan lelangit (keadaan dominan autosomal; biasanya empat anggota badan terjejas, tetapi perubahan pada anggota atas lebih jelas; kecacatan ectodermal diwakili oleh kulit kering, kecacatan gigi, anomali lacrimal sac); Sindrom Karsch-Neugebauer (pemisahan bahagian atas dan bawah ekstrim dalam kombinasi dengan nystagmus kongenital), dan sebagainya. Diagnosis awal (12 minggu 6 hari) diagnosis ectrodactly terisolasi dilakukan di pusat kami. Janin didapati mempunyai kedudukan tetap pada sendi siku, pemendekan tulang belakang lengan yang ketara, dan struktur jari-jari anomali. Harus diingat bahawa diagnosis akhir dua hektar dapat dibuat hanya dalam 20-21 minggu. Diagnosis disahkan oleh kajian pathoanatomi.

Deformasi kuas (kosorukost)

Pergeseran tangan terbahagi kepada radial dan ulnar. Dengan kecerobohan radial, ibu jari adalah hipoplastik atau tidak hadir, radius tidak hadir. Kelab Radial sering disertakan dalam pelbagai sindrom. Siku siku adalah keadaan jarang yang dicirikan oleh kecacatan ulna dan juga ketiadaannya. Patologi ini paling sering dijumpai dalam bentuk terpencil.

Patologi tulang radial dan ulnar terdapat diagnosis ultrasound, bermula dari istilah awal. Sastera Rusia menggambarkan kes diagnosis awal (11 minggu, 6 hari) kecacatan radial dengan kecacatan oligodactyly dan radial tangan.

Kecacatan berus sering dikaitkan dengan kelainan kromosom (sindrom Edwards), penyakit hematologi (Fanco-pancytopenia, sindrom TAR), atau sindrom genetik (Holt-Oram syndrome).

Polydactyly

Penilaian nombor, kedudukan dan bentuk jari-jari janin adalah komponen mandatori pemeriksaan ultrabunyi prenatal komprehensif SLM. Walau bagaimanapun, selalunya pelaksanaan komponen ini menyebabkan kesukaran pada separuh kedua kehamilan. Adalah lebih mudah untuk menilai tangan janin dan mendiagnosis perubahan yang paling ketara di tangan dan kaki, termasuk polydactyly, semasa pemeriksaan saringan pertama pada peringkat awal kehamilan atau hingga 20 minggu. Selain itu, jari-jari janin lebih mudah untuk menilai pada peringkat awal, kerana mereka biasanya tidak dikumpulkan ke dalam tinju, yang sering diperhatikan semasa pemeriksaan ultrasound pada trimester kedua dan ketiga. Perspektif baru dalam penilaian jari-jari janin membuka echography tiga dimensi, yang memungkinkan anda untuk mendapatkan imej tangan dan kaki di setiap pesawat pengimbasan.

Terdapat polydactyly postaxial (jari tambahan pada sisi ulnar atau tibia) dan polaksaksia preaxial (jari tambahan di sebelah rasuk atau tibia). Kebanyakan kes polydactyly diasingkan dengan cara warisan autosomal yang dominan. Seringkali, polydactyly dimasukkan ke dalam sindrom genetik, yang paling kerap ialah Ellis-Van-Creveld, Meckel-Gruber, sindrom Smith-Opitz, tulang rusuk pendek - polydactyly dan beberapa yang lain.

kaki kelab

Gimnastik terapeutik dan urut untuk kelab bawaan kongenital.

Kelompok bintik kongenital adalah kecacatan teruk sistem musculoskeletal kanak-kanak. Penyakit ini terutamanya dua hala, lebih biasa pada lelaki.
Dari sudut pandang anatomi, clubfoot adalah kontraksi kongenital sendi kaki, akibatnya hubungan tulang tulang terganggu, perubahan kotor terjadi pada otot.
Diagnosis bintik kaki kongenital tidak sukar
Ciri-ciri utamanya ialah: memalingkan bahagian dalam dengan menaikkan tepi kaki dan menurunkan bahagian luar, membawa kaki di bahagian anterior, flexion kaki pada kaki, batasan pergerakan ketara pada sendi buku lali.
Apabila kanak-kanak mula berjalan, bersandar pada kaki yang cedera,
ubah bentuknya, bentuk dan fungsi seluruh kaki terganggu,
menderita kembar dan postur. Rawatan hendaklah bermula seawal mungkin, dari hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak. Pada usia muda, apabila otot dan ligamen kanak-kanak itu boleh diperbaharui, mungkin untuk meletakkan kaki di kedudukan yang betul.
Gimnastik dan urutan perubatan dilakukan secara kombinasi dengan rawatan ortopedik. Urut khusus dan latihan pembetulan dilakukan pada latar belakang urut pengukuhan am dan gimnastik, sepadan dengan usia dan perkembangan kanak-kanak.
Ciri-ciri urutan untuk kelab kaki kongenital

Untuk melonggarkan kumpulan dalaman dan belakang otot kaki, di mana nada yang meningkat dicatatkan, mengusap, menggegarkan otot, meregangkan getaran digunakan secara meluas.
Untuk memperkuatkan kumpulan depan dan luaran dari otot kaki, kaedah yang lebih kuat digunakan: menggosok dan menguli,
mungkin sedikit mengetuk dengan jari anda.
Arti gimnastik terapi terdiri daripada pembetulan yang beransur-ansur, yang berwaspada terhadap kedudukan ganas kaki. Semua senaman harus dilakukan bersempena dengan urut, dilakukan perlahan-lahan, supaya anak itu tidak merasa sakit.
Kesan terapeutik yang baik diperolehi selepas
prosedur terma.

Anak saya berumur 9 bulan. Dia mempunyai kaki kelab dua belah kongenital yang teruk di sebelah kanan. Ditentukan pada 22 minggu pada ultrasound. Dia dilahirkan, kaki kirinya normal, dan kaki kanannya, tentu saja... ia menakutkan untuk menonton. Apabila dia berusia 2 minggu, kami mula diperlakukan mengikut kaedah Ponsetti. Di atas anda telah menerangkan rawatan tradisional, kaedah Ponsetti agak baru. Banyak maklumat mengenai clubfoot dot ru, maka di laman bersalin ada kumpulan, Dalam hubungan juga, ada satu kumpulan dalam rakan sekelas (Kosolapiki). Ia tidak begitu menakutkan, percayalah, kami telah melalui semua ini. Rawatan hendaklah bermula seawal mungkin. Kami membuat 4 gypsans dengan kaki kanan, sebelah kiri tidak plaster, tahap kelab kaki terlalu kecil. Gipsum digunakan sekali seminggu, sehingga pangkal paha, dalam kedudukan yang bengkok (kaki bengkok di lutut), kaki secara beransur-ansur dikeluarkan seperti yang sepatutnya. Kemudian mereka membuat achillotomy - mereka memotong tendon Achilles di bawah anestesia tempatan, supaya tumit menjadi terperangkap (ini tidak perlu untuk semua orang, tetapi untuk majoriti), dan meletakkan plaster selama 3 minggu. Selepas pemindahan plaster, rawatan berterusan, tetapi dengan cara yang berbeza. Ia diperlukan 23 jam sehari untuk memakai alat penyambung ortopedik khas. Jika anda berminat, baca penyertaan dalam jurnal saya, lihat apa itu. Selepas 3 bulan, mod memakai perubahan, masa memakai berkurangan hingga 18 jam, kemudian ke 16 dan ke 14. Sekarang kaki anak saya adalah normal, dia sudah mula berjalan.

Ini adalah Misha dalam pelakon, yang terakhir.

Saya belajar bangun sendiri

Nah, sebenarnya, belajar berjalan sendiri))))
Sekarang kita hanya tidur di kancing gigi, pada waktu malam dan semasa tidur siang, kita hanya perlu memakainya 14 jam sehari sehingga 4-5 tahun. Dia sudah terbiasa dengan cara berpakaian - ia bermakna anda perlu tidur))))) Dia mempunyai perkembangan sesuai dengan umurnya, dia mula melakukan segala-galanya dalam masa yang lama (roll over, duduk, berdiri, dan sebagainya). Lebih banyak mengikut kaedah Ponsetti, selaras dengan semua cadangan doktor, rawatan tidak diperlukan. Ya, kami juga melakukan urutan tanpa memberi kesan pada kaki dan kaki, pada 3 bulan, pada 6, dan tidak lama lagi kami masih akan melakukan, 20 kali, pemulihan, seperti yang disarankan oleh doktor. Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, tulis, saya akan membantu seberapa banyak yang saya boleh))))) Jangan kecewa banyak, segala-galanya boleh diperbaiki!

Clubfoot pada ultrasound

Hari ini, ultrasound telah dilakukan, semua parameter adalah normal, tetapi mereka mengatakan bahawa ia kelihatan seperti kaki kelab kaki. Mereka memanggil uzis kedua, dia juga mengesahkan: "Nampaknya." Mereka berkata tidak perlu risau, mungkin hanya sesuatu yang tidak kelihatan di sana, dan mungkin pada trimester kedua mereka tidak akan melihat apa-apa. Sebagai kesimpulan, saya tidak menulis tentangnya.

Adakah sesiapa yang mempunyai ini? Sekiranya saya pergi untuk memperbaik ultrasound, atau adakah sekarang tidak tepat bahawa lebih baik hanya menunggu dan melakukannya nanti?

Buat akaun atau log masuk untuk memberi komen

Anda mesti menjadi ahli untuk meninggalkan komen.

Buat akaun

Daftar untuk akaun. Ini mudah!

Kelab kaki pada ultrasound?

Senarai topik tulisan "Kosolapie pada ultrasound?" Forum Kehamilan> Kehamilan

Clubfoot adalah berbeza. Ia juga berlaku apabila mereka beroperasi, tetapi ini jarang berlaku. Ia berlaku bahawa anda perlu meletakkan plaster pada anak selama beberapa bulan.
Tetapi dalam kebanyakan kes, tidak begitu menakutkan untuk merawat dengan urut, kasut khas dan alat ortopedik.
Terdapat beberapa punca kelab bola sepak:
- displasia pinggul ringan, tanpa disedari di peringkat awal.
- nada beberapa otot mengatasi nada orang lain,
- bentuk riket yang ringan,
- berhenti pemasangan pemasangan keturunan.
Bergantung kepada sebabnya, satu atau satu lagi jenis rawatan ditetapkan. Tetapi dalam mana-mana keadaan, anak-anak dengan kaki kaki berguna: gimnastik khas (yang akan diberitahu oleh doktor), urutan untuk melegakan nada otot yang meningkat, garam dan air kencing (air tidak seharusnya sampai ke jantung kanak-kanak)
berenang di kolam renang, berjalan kaki tanpa alas kaki pada musim panas di pasir dan batu kecil. Kanak-kanak tidak perlu berjalan jauh (dengan keletihan, kanak-kanak memutar kaki mereka lebih banyak), memberi makanan kepadanya yang mengandungi banyak kalsium, membeli kasut yang baik, tidak cetek dan tidak lembut, dengan punggung yang kukuh, dan yang akan membaiki sendi buku lali.

Walau apa pun, saya ragu bahawa kelab kaki boleh didiagnosis oleh ultrasound. Sama seperti ibu bapa, secepat mungkin merujuk kepada ortopedis, lebih baik kepada beberapa orang. Tidak lebih dari sebulan, kerana masalah ortopedik paling baik pada bulan pertama. kehidupan.

Buah kelapa kongenital

Definisi

Kontraksi kongenital sendi kaki, dengan ciri-ciri berikut:
- Inflasi kaki (equinus) - tumit dibangkitkan, dan kaki diturunkan;
- varus daripada sendi subtalar - paksi tumit dipindahkan ke dalam ke dalam hubungan dengan paksi tibia;
- penonjolan kaki - menurunkan pinggir luar kaki dan meningkatkan kelebihan dalaman berhubung dengan tumit;
- Penambahan (penambahan) dari hadapan - sisihan paksi ibu jari ke dalam relatif terhadap paksi membujur.

Prevalensi

Deerfoot adalah patologi biasa yang menyumbang sehingga 12% daripada semua kecacatan kongenital. Ia berlaku dalam 1 kes daripada 1000 (mengikut data di Amerika Syarikat dan UK). Di sesetengah negara, nisbah ini jauh lebih tinggi dan mencapai 75: 1000 (Kepulauan Polinesia).

Dua kali lebih sering patologi ini ditemui pada lelaki, dan dalam 30-50% kes lesi dua hala berlaku.

Teori kejadian

Jika seorang kanak-kanak dengan kaki kelab muncul dalam keluarga yang mempunyai ibu bapa yang sihat, kemungkinan anak kedua akan dilahirkan dengan peningkatan patologi yang sama (2-5%). Dalam anak kembar monozygous kedua, kekerapan terjadinya clubfoot adalah 32%.

Sebaliknya, kebanyakan kes patologi adalah sporadis, mengesahkan teori kecacatan kongenital. Mengikut teori ini, perkembangan otot terjejas, ligamen janin berlaku dalam tempoh 8-12 minggu.

Kesan teratogenik bahan-bahan tertentu, seperti ubat MDMA (Ecstasy), dianggap sebagai punca kecacatan. The clubfoot diramalkan jika wanita hamil mempunyai sedikit cecair amniotik (air rendah).

XIX. Rawatan farmakologi - digunakan sebagai kaedah tambahan untuk meningkatkan pengaliran saraf (prozerin, persiapan vitamin kumpulan B).

Dengan diagnosis clubfoot dilahirkan banyak orang terkenal. Antaranya ialah pemain skater Christi Yamaguchi, yang menjadi pemenang emas Sukan Olimpik pada 1992 (dirawat dengan pelakon plaster panggung), pengarah David Lynch dan lain-lain.

Teori neuromuskular pembentukan kelab bawaan kongenital sangat popular. Salah satu penjelasan untuk terjadinya fibrosis tisu lembut, yang muncul sebagai akibat daripada gangguan pengekalan disebabkan oleh defisit utama gentian saraf, bercakap dengan nikmatnya.

Oleh itu, tidak ada pemahaman yang jelas dan tidak jelas mengenai etiologi kelab bawaan kongenital.

Klasifikasi Clubfoot Congenital

Klasifikasi domestik

Menurut etiologi:

- Kelab kaki idiopatik (primer)
- kaki kelab sekunder:
a) neurogenik (myelodysplasia, hernia tulang belakang, sindrom horsetail tetap)
b) arthrogryposis
c) sindrom penyempitan amniotik

Mengikut keterukan penyakit:

- mudah (kedudukan menurut Volkov (1994)), sedikit ubah bentuk, pembetulan lengkap
- sederhana
- Ijazah teruk (ubah bentuk dinyatakan dan terdapat ketegaran yang besar)

Klasifikasi asing

Dalam kesusasteraan Barat, gelanggang kaki pos tidak diiktiraf, dan tidak ada klasifikasi umum yang diterima. Klasifikasi penyelidikan pakar dan institusi saintifik: Pirani, Goldner, Di Miglio, Hospital Penyakit Bersama (HJD), Walker.

Mengikut keterukan penyakit:

- bentuk cahaya (boleh dibetulkan)
- bentuk berat (tahan)

Pengukuran popular keterukan strain di Pirani dengan anggaran 6 tanda (3 untuk bahagian tengah dan belakang kaki):
- pusingan pinggir luar kaki
- Kehadiran lipatan medial
- Tiada salutan kepala talus dari luar
- kehadiran lipat belakang
- "kekosongan" di kawasan tumit
- ijazah dorsyflexia

Setiap tanda dianggarkan dalam mata: 0, 0.5 atau 1. Skor maksimum 6 mata menunjukkan tahap yang teruk.

Membuat diagnosis

Diagnosis dibuat, sebagai peraturan, sudah ada di hospital berdasarkan kecacatan ciri. Kadang-kadang ada kilasan luar (twist) tulang-tulang kaki, infleksi (infleksi) tunggal dengan pembentukan salib Adams melintang. Di samping itu, hipoplasia (hipoplasia) kaki, hipotrofi (penurunan dalam jumlah tisu) tibia sering dikesan.

Adalah mungkin untuk membuat diagnosis awal menggunakan ultrasound, dilakukan prenatally kepada janin selama lebih daripada 16 minggu. Walau bagaimanapun, jika tiada jabatan khas untuk bayi baru lahir dengan patologi ortopedik, ini tidak bermakna praktikal.

Selalunya, clubfoot digabungkan dengan patologi berikut:
- displasia pinggul;
- belakang bifida (Spina bifida) tanpa gambar klinikal myelodysplasia

Diagnosis pembezaan kelapak bawaan kongenital

Dalam diagnosis kelab kaki, kes klinikal ini dibandingkan dengan pelbagai bentuk nosologi untuk mengecualikan penyakit lain yang mungkin. Antaranya ialah:
- metatarsus adductus ("kaki berkurang")
- hallus adductus
- mengangkat kaki kelab
- Posisi tegak tegang (Baki Menegangkan Kongenital), yang bukan kaki punggung klasik
- pemasangan patologi

Metatarsus adductus dan Hallus adductus dicirikan oleh kehadiran kecacatan hanya di hadapan. Electromyography (EMG) membolehkan anda mengenal pasti tahap dan tahap kerosakan pada pemuliharaan otot-otot, yang membolehkan untuk mengecualikan bintik kaki yang diperolehi akibat kerosakan pada saraf tunjang dan otak, saraf periferi. Lebih kerap untuk menubuhkan diagnosis, ia cukup untuk melakukan EMG global kulit. Di kalangan kanak-kanak yang lebih tua, kejadian kaki kaki yang diperolehi meningkat baik disebabkan oleh penyakit neurologi dan kecederaan.

Kaki kaki sekunder - neuropati

Bagi bayi yang baru dilahirkan (sehingga 1 tahun) terdapat tanda-tanda radiologi khusus untuk kelab bawaan. Dalam kes hipertonus fisiologi yang ketara pada kanak-kanak di bawah 4 bulan, pemasangan kaki mungkin sama dengan kelab kaki. Dalam kes ini, nada otot meningkat, pembetulan lengkap kedudukan kaki adalah mungkin dan tidak ada tanda-tanda radiologi patologi.

Tanda-tanda X-ray dari kaki keldai kongenital

Ciri radiologi utama kelab kaki pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun adalah susunan selari paksi ram dan tulang calcaneal. Gambar diambil dalam pesawat frontal dan sagittal dalam kedudukan lekukan plantar kaki pada sudut 30 °. Untuk menentukan pelbagai pergerakan pada kanak-kanak yang lebih tua dengan kajian kedudukan relatif talus dan tulang tumit selepas rawatan, kajian ini dijalankan dalam kedudukan maksimum plantar dan punggung dorsal. Sudut di antara paksi menegak (apabila diperiksa dalam satuan hadapan) biasanya 25-40 °, nilai kurang daripada 20 ° dianggap patologi. Dalam proses rawatan, calcaneus berputar ke luar, talus berputar, tetapi pada tahap yang lebih rendah, sudut antara mereka bertambah.

Sudut sisi (apabila diperiksa dalam satah sagittal) di antara garisan yang ditarik melalui pusat blok dan kepala talus dan garis di sepanjang permukaan bawah calcaneus biasanya 35-50 °, dengan kaki keldai kurang dari 35 ° dan mungkin negatif.

Jumlah dua sudut lebih daripada 40 ° adalah tanda pembetulan yang baik.

Perubahan anatomi ciri-ciri kelab bawaan kongenital

Deformasi pada sendi anggota bawah:
- sendi subtalar - equinus dan varus disebabkan oleh calcaneus, bahagian hadapannya dibawa di bawah kepala ram dan supinirovan
- Lisfranc bersama - penambahan dan penambahan tulang metatarsal
- Chopard bersama - penambahan, penambahan dan fleksi tulang cuboid, scaphoid, sphenoid
- sendi berbentuk tisu navikular - penambahan, penambahan dan penekanan, terutamanya tulang berbentuk baji 1
- sendi buku lali - flexion (flexion plantar) dan kaki varus

Otot:
- hipotrofi otot kaki (terutamanya fibular), bilangan spindle otot disimpan, tetapi mereka dikurangkan dalam jumlah
- memendekkan otot tibialis trisep dan posterior, flexor panjang ibu jari

Tulang Shin:
- fibula biasanya dipendekkan, kurang kerap - tulang tibial
- kilasan luaran kaki bawah. Perkembangan gerbang kaki disebabkan oleh tahap putaran. Patogenesis kilasan luaran di kelab kongenital adalah pelanggaran keseimbangan otot. Hypertrophy yang sering ditandakan dengan buku lali luar.

Perubahan sekunder dalam sistem muskuloskeletal

Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 4 tahun sering menemui kekurangan (kehilangan fungsi) otot peroneal. Saiz volumetri kaki di bahagian luka adalah lebih kecil berbanding kaki yang sihat, tanpa mengira kejayaan rawatan.
Memunggah pelbagai bidang kaki. Ia memerlukan:
- penampilan jagung dan bursitis pada bahagian luar kaki (dalam kes kecacatan varus di sendi buku lali)
- flatfoot melintang (apabila memunggah bahagian anterior)

Kedudukan patologi satu kaki membawa kepada kemunculan:
- gait asimetri, mengurangkan tempoh fasa sokongan
- pemendekan mutlak kaki (dengan ketiadaan equinus)
- memperpanjang relatif kaki (dalam kes equinus ketara)
- pemasangan flexion di sendi lutut dan pinggul di bahagian yang terjejas
- gabungan rekursi (over-lending) dan kecacatan valgus dalam sendi lutut
- beban badan yang berlawanan (hyperpronation kaki)

Rawatan

Prinsip

- Permulaan rawatan awal (hari pertama selepas kelahiran)
- Pembetulan lengkap semua komponen ubah bentuk
- Pemantauan dan pembetulan kecacatan sehingga akhir tempoh pertumbuhan kaki (12-14 tahun)

Kaedah

I. Plastering - kaedah utama rawatan konservatif terhadap kelab kecil di kalangan kanak-kanak. Ia mula bersenam dari 3-7 hari. Selepas mencapai pembetulan kaki yang mungkin, ia tetap dengan pelekat plaster. Ia berubah secara purata selepas 1 minggu, dan kemudian 2 minggu sebelum pencapaian pembetulan penuh atau maksimum.
Urutan pembetulan ubah bentuk:
- Pembetulan varus dan pengurangan
- penambahan kaki, equinus
- pengenaan penetapan plaster sehingga 3-5 bulan

Di negara kita, sesetengah orang ortopedik menggunakan sejenis pemutus dengan penggunaan baji berfungsi.
Keberkesanan rawatan hanya dengan bantuan pemutus tradisional mencapai 58%.

Di luar negara, kaedah pelepasan yang paling diiktiraf oleh Ponseti (Ponseti), yang dicadangkan pada 40-an abad yang lalu oleh ahli bedah ortopedik Amerika, Ignacio Ponceti (University of Iowa, USA). Ia adalah standard untuk rawatan konservatif kanak-kanak di Amerika Syarikat dan banyak negara Eropah. Kecekapan kaedah adalah sehingga 89%.

Tahap kaedah pemutus di Ponceti
1. "Kekunci" utama kecacatan adalah giliran dalaman (penambahan) dan lengkung plantar calcaneus. Objektif manipulasi di bahagian posterior kaki adalah kesedaran pergerakan bebas calcaneus berkenaan dengan ram ke arah penculikan dan fleksi punggung dengan pengekalan serentak tulang ram di "garpu" sendi buku lali.
2. Komponen berongga bertambah dengan pronation of forefoot. Pembetulan dilakukan terutamanya dengan menonjolkan ke hadapan. Seterusnya, buat tuntutan 1.

3. Pronation kaki membawa kepada penalaan relatif calcaneus kepada ram dan ketidakmungkinan putarannya. Talus kekal di kedudukan varus dan dengan pronasi hadapan, komponen berongga mula meningkat. Oleh itu, apabila melakukan manipulasi pada kaki, bahagian depan ditarik balik, tetapi tidak ditembusi.

4. Pengenaan plaster plaster. Pertama, sapukan plaster ke lutut. Pemodelan di kawasan tumit dilakukan apabila talus diperbetulkan. Gips di atas lutut digunakan apabila bengkok pada sendi lutut pada 90 °. Pergantian berubah mingguan.

5. Percubaan untuk membetulkan equinus dan komponen berongga dengan kehadiran kontraksi otot gastrocnemius menyebabkan pembentukan kaki "goyang". Tujuan utama manipulasi adalah penculikan kaki (hingga 60 °). Dalam kebanyakan kes, apabila mencapai petunjuk yang diperlukan untuk pembetulan equinus, tenotomi subkutaneus tendon trisep dilakukan. Pelakon plaster digunakan pada kedudukan kaki belakang selama 2-3 minggu.

6. Selepas pemutus, kanak-kanak memakai ortosa dalam bentuk kasut keras dengan baji lurus pad, disambungkan dengan tayar (Dennis Brown) dengan sudut giliran kaki keluar dari bahagian yang terjejas 60 ° (dengan 45 ° sihat). Ortosa seperti itu dipakai 23 jam sehari (siang dan malam) selama 2-3 tahun.

7. Dalam 10-30% kes pada usia 3 tahun, rawatan pembedahan diperlukan untuk pemindahan tendon otot tibial anterior pada tulang kuboid sisi, yang meningkatkan kestabilan hasil, mencegah penambahan dan penyongsangan kaki. Petunjuk untuk pembedahan adalah rupa supinasi kaki pada usia 2-2.5 tahun.

Ii. Pembinaan elastik super. Berjaya digunakan di beberapa klinik di Rusia. Mereka dibuat berasaskan bahan dengan memori bentuk nikel titanium. Reka bentuk ini terdiri daripada 3 bahagian (longbets kaki dan pinggul dan panjang di belakang dan depan kaki). Oleh kerana sifat elastik strukturnya adalah tindakan pembetulan malar.

Iii. Pembalut lembut. Rawatan dengan perban lembut boleh menjadi berkesan dengan kaki kecil. Ia berjalan lancar dengan gimnastik. Sebagai contoh, kaedah gimnastik pembetulan dan perban lembut mengikut Fink-Etlingen boleh dinamakan.

Iv. Rawatan pembedahan. Ia dipertimbangkan dalam kes-kes di mana pemutus telah digunakan sehingga lapan bulan dan tidak membawa hasil yang sepatutnya. Dan juga apabila mendiagnosis istilah lewat.

Secara kebetulan dibahagikan kepada 3 kumpulan:
- Pembedahan tisu lembut: memanjangkan tendon otot, capsulotomy - pembedahan kapsul sendi, untuk meningkatkan mobiliti, pembedahan ligamen
- Pembedahan kaki rangka: osteotomy (pembedahan tulang), osteosynthesis pengertian-gangguan (CED)
- Operasi untuk menggerakkan tapak lampiran otot untuk mengubah fungsinya

Pertimbangkan lebih banyak operasi pada tisu lembut. Bergantung kepada kaedah intervensi, struktur berikut dilanjutkan atau dilepaskan:
- tendon Achilles
- tendon otot
- kapsul buku lali posterior
- kapsul sendi talus-navicular dan subtalar
- cecair, peroneal-calcaneal, ligamen baji-scaphoid
- bahagian bawah syndesmosis timbral
- pemisahan ligamen di kawasan sendi subtalar
- plantar fascia (aponeurosis)

Tenotomi subkutaneus tendon Achilles dilakukan secara bebas dan dalam kombinasi dengan manipulasi lain. Sekiranya berlaku gangguan fleksi, tendon Achilles dipanjangkan.

Perlanjutan tendon Achilles

Di negara kita, rawatan koperasi mengikut kaedah TS Zatsepin, yang dijalankan pada usia 1-6 tahun, telah meluas. Inti dari operasi ini adalah memanjangkan tendon dan pembedahan ligamen bahagian medial dan posterior kaki. Gerbang kaki tinggi dihilangkan oleh pembedahan subkutaneus aponeurosis plantar. Keputusan positif mencapai 80%.

Petikan khusus patut dilakukan oleh Sturm. Pelanjutan tendon melengkapkan pembukaan sendi Shapar dan Lisfranc, pembedahan ligamen sphenoid-navicular dan talonecocular dari akses dalaman, dari akses posterior, selain operasi Zatsepin, membedah ligamen tibial (jika talus hampir tidak memasuki garisan sendi). Operasi ini berkesan dalam pengurangan terdahulu.

Juga digunakan: operasi mengikut S. E. Volkov pada penataan semula tulang belakang yang hampir tepat, operasi Turco (pelepasan dalaman bahagian belakang).

Pembedahan pada tulang kaki ditunjukkan kepada kanak-kanak yang tidak lebih muda dari 4 tahun. Untuk penetapan dan penataan semula tulang, KDA (radas pemadatan mampatan) digunakan. Peralatan Ilizarov yang paling popular. Kaedah-kaedah berdasarkan KDA membolehkan untuk mencapai hubungan yang lebih tepat dari rangka kaki dan memanjangkan 1 rasuk atau saiz membujur kaki.

Pembebasan posterior-medial dengan resection berbentuk irisan dan pendekatan sendi calcaneocuboid mengurangkan kaki di sepanjang margin luar dan membolehkan tulang scaphoid digerakkan sehubungan dengan ramus.

Dalam kes fleksi dan / atau kontraksi varus di sendi buku lali pada kanak-kanak yang lebih tua, arthrodesis tiga artikular boleh dilakukan.

Pertimbangkan selang umur untuk rawatan pembedahan. Di kebanyakan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, pembetulan dicapai menggunakan pembedahan tisu lembut. Kanak-kanak yang lebih tua disyorkan mempunyai operasi pada tulang kaki (osteotomy Evans, osteotomy calcaneal untuk pembetulan varus, osteosynthesis dengan KDA). Pada pesakit yang berusia lebih dari 10 tahun, resection berbentuk baji tulang tarsal atau arthrodesis tiga kali lebih disukai pada satu masa tetapi pada tahun-tahun kebelakangan ini, osteosynthesis dikawal dengan bantuan KDA lebih kerap digunakan.

V. Orthotics - kaedah rawatan dengan bantuan alat yang boleh tanggal yang membenarkan penetapan (sekatan pergerakan), pembetulan dan pampasan pemasangan dan pergerakan patologi. Terdapat beberapa jenis orthoses:
- Alat ortopedik - sejenis ortosis dengan elemen bergerak. Ia boleh dibuat dengan engsel di bahagian sendi lutut dan / atau pergelangan kaki. Bergantung pada reka bentuk engsel, ia boleh menjadi paksi tunggal, dua paksi atau bukan paksi. Pilihan kedua paling sering digunakan pada kanak-kanak di pergelangan kaki.
- Tutor - sejenis ortosis yang tidak mempunyai bahagian yang bergerak. Bergantung pada kekuatan yang diperlukan, serpihan boleh dibuat untuk berjalan (tekanan) dan untuk memperbaiki sendi semasa rehat (memunggah atau malam).
- Brace - sejenis ortosis yang diperbuat daripada bahan elastik.
- Insole ortopedi - ortosis yang dibuat secara individu, mengimbangi zon beban berat dan membenarkan pembetulan bahagian depan dan pemasangan bahagian belakang kaki.
- Kasut ortopedik - jenis kasut khas yang melakukan pembetulan ke hadapan (menggunakan kasut lurus (pengalihan, antivirus)), membetulkan kedudukan kaki yang berkaitan dengan kaki bawah (menggunakan elemen tegar), membetulkan pemendekan atau memanjangkan anggota badan, dan meningkatkan kawasan sokongan.

Dalam kesusasteraan Barat, ortosa dibahagikan mengikut kesan pada sendi:
1. KAFO - menjejaskan lutut, sendi dan kaki buku lali

2. AFO - menjejaskan kaki dan kaki, contohnya Ponseti, Dennis Brown AFO

Clubfoot

Clubfoot (equinovarus deformity of the foot) adalah salah satu daripada anomali yang paling biasa dalam sistem muskuloskeletal (33-38%). Sebagai peraturan, timbul dari dua pihak. Pada kanak-kanak lelaki, clubfoot dikesan dua kali lebih kerap seperti pada perempuan. The clubfoot dicirikan oleh sisihan jari-jari ke dalam, membongkok tepi dalaman satu-satu ke atas dan ke dalam. Kelab kaki adalah idiopatik, kedudukan, kongenital dan sindromologi. Diagnosis kaki kelab pada kanak-kanak sehingga 3 bulan. dijalankan dengan bantuan ultrasound, pada kanak-kanak yang lebih tua - dengan bantuan pemeriksaan sinar-X. Rawatan itu dijalankan oleh ortopedis dan termasuk memakai kasut ortopedik, urut, gimnastik, fisioterapi, penggunaan plaster cast dan tayar khas adalah mungkin.

Clubfoot

Clubfoot (equinovarus deformity of the foot) adalah salah satu daripada anomali yang paling biasa dalam sistem muskuloskeletal (33-38%). Sebagai peraturan, timbul dari dua pihak. Pada kanak-kanak lelaki, clubfoot dikesan dua kali lebih kerap seperti pada perempuan.

Sebabnya

Punca kelapangan tidak jelas sepenuhnya. Traumatologi moden dan ortopedik mencadangkan bahawa faktor risiko untuk kelab kaki mungkin adalah kelainan janin, kekurangan cecair amniotik, merokok, alkohol dan ubat-ubatan. Oleh kerana kesan buruk pada janin, perkembangan tulang kaki, otot dan saraf kaki bawah terganggu. Kemungkinan kelab kaki sekunder, akibat daripada patologi bahagian lain sistem muskuloskeletal.

Pengkelasan

Terdapat jenis kelab kaki berikut:

• Kaki kelabu idiopatik. Disifatkan oleh pengurangan talus, digabungkan dengan lokasi patologi lehernya, equinus (kaki kuda), di mana tumit ditarik dan kaki melengkung ke arah kaki, pelanggaran lokasi kaki depan berhubung dengan belakang, gangguan permukaan artikular sendi kaki, memendekkan anak lembu otot, perkembangan perkembangan tibial pada tibia anterior.
• Postural (positional) clubfoot. Tumit dan tulang talus tidak berubah. Permukaan artikular biasanya dikembangkan dan berada dalam keadaan subluxation.
• Tapak kelopak kongenital, digabungkan dengan neuropati kongenital dan myopathy. Kekurangan kaki adalah sekunder, disebabkan oleh patologi perkembangan bahagian-bahagian lain sistem muskuloskeletal (kelengkungan pelbagai tulang anggota badan, dislokasi kongenital dua hala pinggul, dan lain-lain).
• Kelab kelab Syndromologi. Gabungan bentuk kaki kelab sebelumnya dengan patologi tulang tambahan (spanduk amniotik, keabnormalan perkembangan buah pinggang, dan sebagainya).

Gejala

Dalam kes kelab bawaan kongenital, equinus diperhatikan, varus kecacatan (kaki bengkok, jari dibelokkan secara mediasi) dan supinasi (kaki diletakkan tunggal ke atas dan medial). Pergerakan di sendi buku lali adalah terhad. Oleh kerana perubahan dalam kedudukan kaki, seorang anak dengan kaki kelab ketika berjalan tidak beristirahat pada seluruh sendi, tetapi di pinggir luar kaki. Gear pelik berkembang, di mana pesakit pada setiap langkah langkah ke atas kaki pendukung.

Dari masa ke masa, pelanggaran semakin teruk. Tulang-kaki kaki juga lebih cacat, terdapat subluxasi di sendi-sendi kaki. Kulit permukaan luar kaki menjadi kasar. Otot kaki yang tidak terlibat dalam atrofi berjalan, kerja sendi lutut terganggu. Yang kemudiannya rawatan kaki kelub kongenital bermula, semakin sukar untuk mengimbangi gangguan dan mengembalikan bentuk kaki.

Diagnostik

Adalah penting untuk menentukan sama ada kelab kaki adalah benar (disebabkan oleh perkembangan tulang yang tidak terjejas) atau kedudukan. Dengan kaki kaki posisional, kaki pesakit lebih mudah alih, secara aktif atau pasif dipaparkan dalam kedudukan normal. Equinus lemah. Di bahagian belakang kaki terdapat lipatan melintang, menunjukkan mobiliti yang mencukupi. Sebagai peraturan, gelanggang bola sepak kedudukan hilang pada dirinya sendiri pada minggu-minggu pertama kehidupan kanak-kanak, bagaimanapun, dalam mengenalpasti bentuk gelanggang kaki ini, dalam mana-mana keadaan, terapi konservatif ditunjukkan.

Kaedah penyelidikan radiografi tidak bermaklumat ketika memeriksa kanak-kanak di bawah 3 bulan, sejak pada usia ini tulang-tulang terutama terdiri dari tisu rawan dan tidak dipaparkan pada radiografi. Kanak-kanak yang lebih tua dari tiga bulan diberikan kajian sinar-x dalam dua unjuran: anterior-posterior dan lateral. Radiograf dibuat dengan lekukan maksimum plantar dan punggung kaki. Untuk pemeriksaan kanak-kanak sehingga 3 bulan ultrasound digunakan. Kaedah ini sama sekali tidak berbahaya, tetapi kurang bermaklumat, kerana ia membolehkan anda melihat hanya satu daripada dua peringkat (sisi atau pandangan atas).

Rawatan

Taktik rawatan kelab kaki dipilih oleh ortopedik, bergantung kepada keparahan patologi. Rawatan hendaklah seawal mungkin, konsisten dan kekal. Hasil rawatan bergantung pada tahap kaki keldai. Dengan sedikit kelonggaran pada 90% kes, mungkin untuk mencapai pembetulan kedudukan kaki tanpa pembedahan. Kaki kaki yang teruk diperbetulkan secara konservatif dalam hanya 10% kes.

Rawatan konservatif kelab kaki bermula dari minggu pertama kehidupan pesakit, kerana dalam tempoh ini struktur tulang kaki kanak-kanak sangat lembut dan kaki dapat dipindahkan ke posisi yang betul tanpa operasi. Gimnastik perubatan dan urutan kaki ditetapkan. Fiksasi berhenti lembut digunakan dengan pembalut flanel. Selepas membetulkan bentuk kaki, satu belut khas diletakkan pada kaki bayi. Dengan kelab yang lebih jelas, penyingkiran kaki secara berperingkat dilakukan dengan kedudukan yang betul dengan penggunaan plaster cast.

Seterusnya, kanak-kanak dengan clubfoot menunjukkan fisioterapi, urut, latihan terapeutik, kasut ortopedik. Untuk malam itu, tayar polietilena khas diletakkan di atas kaki. Jika pembetulan konservatif kelab kelab tidak berkesan, operasi dilakukan. Rawatan pembedahan dijalankan apabila kanak-kanak mencapai usia 1-2 tahun, termasuk pembedahan plastik tendon, ligamen dan aponeuroses kaki. Dalam tempoh selepas operasi, ia ditetapkan untuk memakai pakaian gypsum untuk tempoh sehingga enam bulan.

Rawatan bintik kaki kongenital dengan menggunakan kaedah Ponseti

Kelab kaki kongenital adalah kecacatan janin janin biasa. Daripada 1000 bayi, sehingga 3 bayi menderita patologi ini, dan kanak-kanak lelaki dua kali lebih mungkin sebagai anak perempuan. Dalam bayi baru lahir, kes-kes kelab kaki dua hala adalah satu sama lain. Kaedah diagnostik moden boleh mengesan kelainan dalam rahim, tetapi persoalan sama ada untuk terus menanggung janin tidak timbul. Pasti berterusan. Penyakit ini dirawat dengan baik, tidak meninggalkan sebarang kesan negatif untuk perkembangan kanak-kanak di masa hadapan.

Tanda-tanda dan sebab-sebab perkembangan kaki keldai pada bayi baru lahir

Perubahan bentuk kaki kanak-kanak yang disebabkan oleh anomali dalam pembentukan tulang dan tisu lembut didiagnosis semasa peperiksaan ultrasound oleh ibu masa depan. Gejala-gejala kecacatan adalah kelengkungan kaki di bahagian luar dengan bahagian dalam kaki dan jari-jari berpaling ke atas, lokasi fisiologi yang salah dari tulang sendi.

Gangguan dalam pembentukan otot dan ligamen janin berkembang pada trimester pertama kehamilan (pada minggu ke-8-12). Mereka dikaitkan dengan prasyarat genetik - kelab kaki salah seorang ibu bapa dan beberapa faktor luaran:

• sejumlah kecil cecair amniotik seorang wanita hamil, mencipta tekanan mekanikal membran air, rahim dan tali pusat pada kaki janin, yang merupakan penyebab kerap kaki pada bayi baru lahir;
• mengambil dadah oleh ibu masa depan;
• toksikosis semasa kehamilan;
• defisit primer gentian saraf yang menjejaskan pembentukan tisu tulang dan otot.

Diagnosis penyakit ini

Kaedah pemeriksaan yang bermaklumat pada peringkat perkembangan intrauterin untuk pengesanan awal bintik kaki kongenital dan rawatan ultrasound janin adalah cara yang betul. Adalah perlu untuk melawat pakar bedah ortopedik selepas kelahiran kanak-kanak, jika perlu, membuat X-ray kaki bayi dalam kedudukan berfungsi. Kandungan maklumat diagnostik X-ray bertambah dengan kemungkinan mempertimbangkan hasilnya dalam dinamik.

Bergantung kepada mekanisme dan punca perkembangan penyakit, terdapat pelbagai bentuk penyakit ini:

• tipikal, yang berkembang pada tahap meletakkan organ dan sistem janin, dicirikan oleh kelewatan dan pelanggaran pembentukan semua struktur kaki;
• menengah, berkembang akibat proses patologi dalam sistem neuromuskular;
• disebabkan oleh arthrogryposis (kerosakan teruk pada sendi dan saraf tunjang);
• kedudukan, dianggap sebagai kecacatan struktur musculo-ligamentous, tanpa kerosakan kepada tulang dan sendi.

Rawatan bintik kaki kongenital pada bayi baru lahir

Gabungan teknik konservatif dan pembedahan secara tradisinya digunakan untuk membetulkan kaki kaki. Kedua-dua pilihan rawatan memerlukan sejumlah besar fisioterapi, terapi latihan, urut, boleh bertahan sehingga remaja, tanpa menjamin pembetulan lengkap patologi. Tumbuh, bayi, mengalami pergerakan yang terhad, akan membentuk langkah yang salah. Masalah yang tidak dapat diselesaikan pada waktunya, bagaimana untuk berkesan merawat kelab kaki kanan dan sebelah kiri, membawa kepada pemendekan anggota badan.

Dalam hal ini, kaedah Ponseti, yang memberikan penawar lengkap dalam 80-90% kes, menjadi semakin popular. Dengan itu, mula membetulkan kecacatan kaki kanak-kanak pada bulan pertama selepas lahir. Menurut kaedah Ponseti, semua peringkat rawatan bintik kaki kongenital dibahagikan kepada tiga peringkat:

1. Pembetulan dengan melepa (4-8 pakaian bergantung pada kerumitan ubah bentuk).
2. Persimpangan traumatik rendah tendon Achilles untuk tujuan memanjangkan.
3. Mengekalkan hasil pembetulan / rawatan dengan memakai kasut ortopedik (pendakap).

Bantuan projek "Ke Arah Hidup"

Selepas melalui ultrabunyi dan mengetahui terlebih dahulu bahawa bayi anda perlu merawat kelab bawaan kongenital, berguna menghabiskan masa sebelum dilahirkan. Sebelum kelahiran seorang kanak-kanak, anda boleh membuat keputusan mengenai pakar ortopedi pediatrik yang merawat kelab bawaan kongenital menggunakan kaedah Ponseti dengan pengalaman dalam menyelesaikan masalah tersebut, dan institusi perubatan di mana doktor melakukan rawatan. Berkomunikasi dengan ibu bapa "kosolapikov" di forum-forum bertema. Pastikan bahawa menghilangkan kelantangan kaki tanpa akibat sebenarnya, datang ke klinik kami. Kami akan dengan hati-hati dan berkesan membantu anak anda membesar dengan sihat dengan mengatasi kaki kaki satu sisi atau dua sisi.

Terima kasih kepada projek "Ke Arah Hidup" anda akan menerima bantuan doktor yang berkelayakan. Mereka fasih dalam metodologi Ponseti yang maju, yang hampir menghapuskan gegaran. Ramai kanak-kanak di seluruh dunia dan di Rusia telah berjaya disembuhkan dengan kaedah ini. Rawatan dalam projek ini adalah percuma! Untuk temujanji dengan doktor dan jika ada soalan, kami sedang menunggu panggilan anda melalui telefon 8 (800) 555-84-21 pada hari kerja dari jam 9.00 hingga 19.00 (waktu Moscow).