Exostosis - penyebab pendidikan dan gejala, diagnosis, penyetempatan dan kaedah terapi

Selama hampir dua abad, tingkah laku pembentukan tulang telah dikaji, kemunculan dan kemajuan yang mana seseorang tidak selalu mengesyaki. Tidak diketahui betapa biasa patologi itu adalah di kalangan penduduk, kerana dalam kebanyakan kes ia terus tersembunyi, tanpa gejala. Perubatan mempunyai senjata besar kaedah rawatan pembedahan, tetapi setakat ini, satu taktik belum dikembangkan. Terdapat penyakit exostose pada kanak-kanak, remaja dan remaja berusia 8-20 tahun semasa akil baligh. Data tentang kejadian kanak-kanak di bawah 6 tahun tidak tersedia.

Apakah exostosis?

Neoplasma tunggal atau berbilang yang berlaku di permukaan tulang dari tisu tulang rawan yang mengeras secara beransur-ansur mempunyai dua nama - exostosis tulang atau osteochondroma. Tumor ini adalah dari 10 mm hingga 10 cm saiz spherical, spinous, fungoid, linear shape. Plat epiphyseal yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan tisu tulang pada masa remaja, yang terletak di hujung tulang tubular panjang kaki, adalah platform yang mana pembentukan osteochondroma bermula.

Exostosis adalah kecacatan utama yang biasa 10-12% berhubung dengan semua jenis tumor tulang dan 50% kepada tumor jinak. Di peringkat awal pembangunan, ia adalah tulang rawan yang menyerupai artikular, dan dari masa ke masa ia menjadi tulang spongy, dibingkai oleh tulang rawan sehingga 1 cm tebal. Salutan rawan terus berkembang dan mengeras, meningkatkan saiz tumor. Pembentukan ini berterusan, tetapi fakta-fakta telah diperhatikan apabila ia secara beransur-ansur dikeluarkan dan hilang selama-lamanya.

Punca exostosis

Etika tumor tidak selalu ditentukan oleh doktor. Telah diketahui bahawa pemadatan tunggal terjadi akibat peningkatan pertumbuhan tisu tulang rawan yang disebabkan oleh beberapa sebab, dan pelbagai neoplasma diwarisi, penyakit keluarga. Terdapat beberapa faktor luaran yang menyumbang kepada kemunculan pertumbuhan spongy:

• penyakit radang kronik tisu tulang atau rawan;
• pertumbuhan tisu intensif di tapak cedera, patah tulang, lebam, bahagian tulang belakang;
• penyakit berjangkit;
• perkembangan yang tidak normal dari periosteum dan tulang rawan;
• kalsium berlebihan dalam badan, merangsang perkembangan tisu tulang;
• Pertumbuhan tulang meningkat semasa akil baligh di kalangan remaja;
• gangguan endokrin

Gejala exostosis

Tanda-tanda patologi bergantung kepada lokasi dan saiznya. Ia kadang-kadang sukar untuk mengesan neoplasma, kerana untuk masa yang lama pembentukannya adalah asimtomatik - secara perlahan dan tanpa kesakitan. Sebagai peraturan, meterai dijumpai secara rawak apabila ia mula terasa dan menjadi ketara apabila dilihat. Sindrom nyeri berlaku dengan peningkatan pertumbuhan pada saiz tertentu.

Dengan tumor yang besar, meremas salur darah dan saraf berlaku, terdapat sindrom kesakitan semasa pergerakan, ketegangan fizikal, tekanan pada tulang, dan peningkatan kesakitan dengan pertumbuhan pemadatan. Pada peringkat ini, sakit kepala dan pening, rasa mati rasa di bahagian tubuh, lebam pada kulit juga mungkin. Patologi disertai dengan rasa sakit dalam kelahiran semula menjadi tumor malignan. Kesakitan yang teruk dicirikan oleh exostosis sendi lutut, pemusnahan atau penyepit kuku di bawah pengaruh pertumbuhan yang semakin meningkat, dan sebagainya.

Borang dan penyetempatan exostoses

Patologi Osteo-cartilaginous boleh dibahagikan kepada bersendirian (tunggal) dan berganda. Kedua-dua jenis formasi mempunyai sebab yang berbeza, menyebabkan komplikasi yang berbeza, mempengaruhi kategori usia yang berbeza orang:

• Eksostosis osteo-cartilaginous adalah pertumbuhan tunggal yang tidak bergerak yang memerah batang dan saluran saraf yang berdekatan kerana ia meningkat, menyebabkan kesakitan yang teruk. Penyakit yang diperoleh adalah akibat daripada kecederaan, proses berjangkit dan keradangan di dalam badan. Contohnya, selepas patah tulang pinggul, exostosis femur mungkin berkembang. Dalam 70% kes, kecacatan berlaku pada pesakit di bawah umur 30 tahun. Pada remaja, proses berlangsung semasa peningkatan tisu tulang dan berhenti di akhir pembentukan kerangka;
• pelbagai chondrodysplasia exostose - beberapa pertumbuhan yang terletak di tempat-tempat yang berbeza, yang, apabila diperbesarkan, menyentuh tulang bersebelahan, merosakkan dan menghilangkan sendi. Neoplasma tersebut adalah penyakit yang diwarisi oleh warisan warisan autosomal, di mana hanya satu gen yang cacat hilang untuk perkembangan patologi. Neoplasma berlaku lebih kerap pada pesakit yang berusia lebih muda dari 20 tahun.

Pada mulanya, kecacatan diletakkan di atas metaphysis - satu bahagian bulat tubuhnya yang dibulatkan dan dibesarkan. Apabila kerangka tumbuh, ia beralih ke diafisis, bahagian pusat tulang panjang. Peningkatan kecacatan berlaku dari artikulasi tulang, tetapi fakta diketahui dan arah pertumbuhan yang berlawanan, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi sendi.

Lokasi penyetempatan neoplasma sering pelvik, tibial dan femur, lengan bawah, tulang selangka, scapula, tulang rusuk, tulang belakang, sendi lutut. Selalunya didapati exostosis daripada calcaneus, sendi lutut, tulang belakang. Pada falang jari dan jari kaki, pertumbuhannya jarang terjadi, pada kes tengkorak tumor tidak diketahui. Exostoses marginal terbentuk pada ujung tulang.

Diagnostik

Pengesanan patologi sering berlaku tanpa diduga apabila disentuh ke tempat di mana ketidakselesaan dirasakan. Insiden lain adalah pantulan tumor pada x-ray yang diambil berkaitan dengan penyakit lain. Selalunya aduan pesakit tentang sakit di sendi, kolum tulang belakang, disertai dengan pening, kebas-kebiasian bahagian-bahagian badan, dan sebagainya sering menjadi sebab prosedur diagnostik. Pemeriksaan sinar-X diperlukan dalam apa jua keadaan, tanpa ketiadaan sindrom kesakitan dan kehadirannya.

Dengan peningkatan tumor secara tiba-tiba, peningkatan diameternya lebih dari 5 cm, dan ketebalan tulang rawan yang meliputi lebih dari 1 cm, diperlukan imej X-ray yang mendesak. Keraguan keganasan berlaku apabila garis-garis bentuk tidak teratur dengan tepi kabur. Kadangkala tumor kelihatan berbintik-bintik, tulang di sekeliling lesi bengkak. Untuk menjelaskan diagnosis, biopsi dilakukan berdasarkan bahan yang dikumpulkan dari beberapa tapak. Kadang-kadang MRI atau tomografi yang dikira mungkin diperlukan.

Gambar jelas menunjukkan bahawa kontur tulang tumor spongy yang mendasari bergabung. Cap topeng cartilaginous tidak dapat dilihat, tetapi fokus kalsifikasi yang ada di dalamnya diiktiraf. Mikroskopi salutan rawan jelas menunjukkan chondrocytes yang disusun secara rawak - sel-sel tisu dengan pelbagai saiz. Orang tua mungkin tidak mempunyai topi cartilaginous. Ketebalan cangkerang tidak boleh lebih dari 1 cm, untuk penunjuk yang besar, pemeriksaan kehadiran sekunder, kekejangan chondrosarcoma diperlukan.

Exostosis

Apakah exostosis?

Exostosis adalah tulang atau tulang dan pertumbuhan tulang rawan jenis bukan tumor pada permukaan tulang (sejenis pembentukan linear, sfera dan lain-lain). Exostosis dalam strukturnya terdiri daripada tisu kartilaginus (bersamaan dengan tisu rawan normal) dan oleh itu nama "cartilaginous" exostoses tidak cukup tepat menunjukkan intipati keseluruhan proses.

Proses ossification dalam exostosis biasanya disertai oleh transformasi menjadi tulang spongy, disertakan dari luar ke dalam tulang tulang nipis dan padat. Permukaan exostosis tulang adalah lapisan yang ditutupi dengan rawan hyaline, yang ketebalannya hanya beberapa milimeter. Dari kepala kartilaginus sedemikian, keseluruhan eksostosis tumbuh.

Punca exostosis

Penyebab pembentukan exostosis boleh menjadi keradangan, perampasan, penahanan, anomali periosteum dan tulang rawan, penyakit berjangkit seperti sifilis, kekurangan sistem endokrin atau kelenjarnya. Exostosis dibentangkan, secara umum, sebagai pembentukan berterusan, bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila proses pembentukan exostosis berkurangan dengan masa dan exostosis hilang selama-lamanya.

Selalunya, perlahan-lahan meningkat dan tidak menyebabkan sakit, exostosis tidak ditandai dengan gejala klinikal, tidak dapat dilihat oleh pesakit dan doktor. Mengesan exostosis semasa pemeriksaan radiologi, atau semasa palpation of seal, yang sudah dapat dilihat setelah pemeriksaan.

Sebilangan besar karya saintifik dikhaskan untuk menjelaskan sebab-sebab exostosis, perhatian mereka ditujukan kepada kajian keturunan dalam penyakit ini. Walau bagaimanapun, walaupun kehadiran dalam kes-kes eksostos keluarga yang diwarisi masih belum memberi sebarang alasan untuk menjelaskan berlakunya penyakit ini.

Exostosis osteo-cartilaginous

Eksostosis tulang-kartilaginus mungkin tidak diketahui sejak lama, kerana pertumbuhan eksostosis tulang-tulang rawan sering tidak diiringi oleh gejala. Exostosis boleh dikesan secara rawak, contohnya, semasa peperiksaan sinar-X atau semasa membuat pembentukan atau meterai.

Selalunya pertumbuhan tulang tidak muncul sehingga usia 8 tahun, tetapi semasa pertumbuhan kerangka aktif dari 8 hingga 16 tahun, pengaktifan dan eksostosis dapat terjadi. Perkembangan dipercepat eksostosis osteo-cartilaginous diperhatikan semasa baligh dan terdapat pada tulang fibula dan tibial, serta pada bahagian bawah paha, pada tulang selangka dan tulang selangka.

Tangan dan kaki exostosis tulang-kartilaginous menjejaskan kurang kerap dan tidak pernah menjejaskan kawasan tengkorak. Jumlah pertumbuhan dalam eksostosis osteo-cartilaginous boleh berbeza-beza - dari unit hingga puluhan, keadaan yang sama dan dengan saiz - dari kacang ke oren besar. Ia tidak selalu mungkin untuk menjalankan pemeriksaan exostos dalam kajian, oleh itu, radiografi digunakan untuk menentukan bilangan mereka dengan tepat. Ini adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan data mengenai saiz, bentuk dan struktur exostosis osteo-cartilaginous.

Exostosis osteo-cartilaginous boleh terdiri daripada dua jenis: eksostosis osteo-cartilaginous dan pelbagai chondrodysplasia exostose. Kedua-dua jenis exostoses boleh menjejaskan sebarang tulang. Penyetempatan kegemaran adalah metaphysis tulang tubular panjang. 50% daripada semua exostoses tulang kartilaginous ditandai dengan luka-luka femur, metaphysis proksimal pada sendi bahu dan tibia. Exostosis osteo-cartilaginous biasanya ditunjukkan pada remaja dan kanak-kanak.

Gambar klinikal dalam eksostosis osteo-cartilaginous bergantung kepada bentuk penyakit, penyetempatan, saiz exostoses, bentuk dan sambungan dengan tisu dan organ berdekatan. Exostosis besar boleh menjejaskan batang saraf dan saluran darah, sambil menyebabkan sakit. Eksostosis osteo-kartilaginus di tulang belakang, dengan pertumbuhan lebih lanjut di kawasan terusan tulang belakang, boleh mengakibatkan mampatan kord rahim.

Rawatan exostosis dengan pembedahan

Rawatan exostoses hanya pembedahan. Dalam kes pembentukan pelbagai exostos, pertama sekali, penyingkiran kawasan tisu tulang yang terlalu besar, yang memampatkan saraf dan kapal, dilakukan. Rawatan exostosis dengan operasi dijalankan oleh traumatologist ortopedik di bawah anestesia umum atau tempatan, bergantung kepada saiz pertumbuhan pada permukaan tulang dan lokalisasi mereka. Semasa operasi, tisu-tisu tulang yang terlalu banyak dikeluarkan, diikuti dengan melicinkan.

Dalam rawatan exostosis, di pusat kami untuk traumatologi dan ortopedik, operasi dilakukan dengan traumatisasi tisu yang minimum dan penggunaan teknologi moden, serta pengenaan jahitan kosmetik dalaman, yang membolehkan anda kembali ke gaya hidup yang aktif dalam masa yang singkat. Kaedah diagnostik eksostosis yang tepat pada masanya dengan rawatan yang berkesan (jika perlu) membantu mengelakkan komplikasi penyakit ini.

Ia mungkin menarik.

Soalan pengguna mengenai exostosis

Jawapan doktor:
Kami tidak memberikan nasihat di Internet.

Exostosis: Punca, Gejala dan Rawatan

Exostosis - tulang atau tulang dan tulang rawan pertumbuhan tulang etiologi bukan tumor. Pada mulanya, pertumbuhan timbul pada tulang, yang terdiri daripada tisu rawan, yang kemudian menjadi lebih keras, secara beransur-ansur dilahirkan semula menjadi tulang spongy. Permukaan tulang yang baru dibentuk tetap ditutup dengan rawan, yang mengeras.

Kitaran ini boleh diulang ke infiniti, memastikan pertumbuhan tumor. Prosesnya berjalan tanpa rasa sakit, membangun dengan sangat perlahan. Ukuran maksimum tumor mencapai sepuluh sentimeter atau lebih. Pertumbuhan baru berlaku, sebagai peraturan, dalam tempoh pertumbuhan tulang dan pembentukan kerangka pada masa remaja.

Punca exostosis

Menurut beberapa pakar, penyelewengan keturunan dapat berfungsi sebagai penyebab terjadinya penyakit ini, tetapi teori ini belum mendapat pengesahan ilmiah.

Faktor utama untuk kejadian exostos dianggap sebagai:

• pelbagai proses keradangan;
• lebam dan kecederaan tulang;
• gangguan perkembangan periosteum dan rawan;
• gangguan endokrin;
• penyakit berjangkit pelbagai etiologi.

Faktor yang paling ketara yang menimbulkan kemunculan exostosis adalah kelebihan kalsium dalam tubuh manusia, yang hanya didepositkan pada tulang dan bentuk pertumbuhan. Punca kalsium berlebihan boleh berlebihan penggunaan produk tenusu, telur, pasli, kubis, air keras.

Nama kedua ekosostoza - osteochondroma. Jadi dalam perubatan dipanggil tumor tulang benigna yang terdiri daripada tisu tulang dan tulang rawan. Pada masa kanak-kanak awal, penyakit ini jarang didiagnosis, perkembangannya diperhatikan terutamanya dalam masa remaja di kalangan remaja.

Borang dan penyetempatan exostosis

Dengan bentuk bersendirian eksostosis osteo-cartilaginous, terdapat tumor tunggal. Ia tidak bergerak, dan mungkin berbeza. Berkembang dengan saiz yang besar, tumor boleh memberi tekanan pada saraf, saluran darah dan saluran limfa.

Borang kedua ialah pelbagai chondrodysplasia exostose. Dalam kes ini, terdapat beberapa tumor. Adalah dipercayai bahawa jenis penyakit ini paling terdedah kepada warisan.

Tempat kegemaran lokalisasi exostosis adalah tulang femoral dan tibial - kira-kira separuh daripada kes jatuh ke bahagian mereka. Juga dalam "kumpulan risiko" adalah tulang pinggul, kuku, tulang selangka, sendi bahu. Tulang kaki dan tangan sangat jarang, dan kes-kes kemunculan tumor pada tulang tengkorak tidak direkod secara rasmi.

Penyetempatan exostosis yang paling berbahaya adalah lajur tulang belakang. Apabila tumor tumbuh, perut tali tulang belakang mungkin, yang boleh membawa kepada gangguan paling serius sistem saraf pusat. Terdapat juga risiko penjelmaan semula pendidikan jinak menjadi malignan.

Diagnosis dan rawatan exostosis

Penyakit ini berkembang dengan sangat perlahan, proses ini benar-benar tanpa gejala. Tanda-tanda dalam bentuk rasa sakit, pening, sakit kepala, rasa mati rasa di tempat-tempat badan, lebam angsa mungkin apabila tumor memerah saluran darah dan saraf.

Penyakit ini dikesan baik secara visual (apabila pertumbuhan mencapai saiz yang agak besar), atau secara tidak sengaja semasa diagnosis x-ray penyakit lain. Diagnosis akhir untuk exostosis hanya ditubuhkan dengan bantuan sinar-X.

Sila ambil perhatian: apabila menentukan ukuran dan bentuk tumor, seseorang tidak boleh lupa bahawa hanya bahagian tulang pertumbuhan yang dapat dilihat dalam gambar, dan tisu tulang rawan tidak dikesan. Oleh itu, saiz sebenar tumor akan berbeza daripada yang ditunjukkan pada x-ray dengan cara yang besar.

Rawatan exostosis hanya boleh dilakukan melalui kaedah pembedahan. Kaedah rawatan ubat penyakit ini semata-mata tidak wujud. Melakukan pembedahan pertumbuhan pembedahan tidak disyorkan untuk orang yang belum mencapai usia majoriti, kerana semasa pembentukan pertumbuhan tisu tulang dapat hilang sendiri.

Intervensi pembedahan ditunjukkan dalam kasus perkembangan pesat neoplasma, terutama jika disebabkan oleh ukuran besar, saraf atau kapal terjebak. Operasi ini boleh dilakukan di bawah anestesia am dan di bawah anestesia tempatan. Pilihan kaedah anestesia bergantung pada saiz dan lokasi tumor. Teknik intervensi itu sendiri adalah agak mudah, pembentukan tulang dikeluarkan dengan pahat, dan lesi tulang dilapis.

Tempoh pemulihan berlangsung selama beberapa minggu. Jika pembedahan tidak begitu penting, contohnya, satu tumor kecil dikeluarkan, maka keesokan harinya pesakit mampu bergerak secara mandiri. Pada peringkat pertama pemulihan, adalah penting untuk melihat mod pergerakan yang paling lembut. Selepas edema benar-benar hilang atau berkurangan sekurang-kurangnya, terapi pemulihan bermula. Pemulihan dikurangkan kepada senaman yang bertujuan untuk mengembalikan jisim dan kekuatan otot yang hilang. Apabila latihan berhenti menyebabkan sakit fizikal dan menyebabkan ketidakselesaan, maka pemulihan dapat dianggap berhasil diselesaikan.

Komplikasi

Pada dasarnya, exostosis tidak terpakai kepada penyakit yang menyebabkan komplikasi berbahaya. Tetapi dalam hal penyetempatan tumor pada tulang belakang, kesan mampatan pada saraf tunjang adalah mungkin, yang penuh dengan akibat yang paling serius. Fraktur yang jarang didiagnosis patah kaki exostosis. Banyak chondrodysplasia pada zaman kanak-kanak dan remaja, dalam beberapa kes, boleh menyebabkan terjejas perkembangan dan ubah bentuk tulang yang betul. Kadang-kadang, terutamanya dengan pertumbuhan yang pesat, tumor boleh merosot dari jinak menjadi malignan, yang paling sering dijadikan sebagai chondrosarcoma atau sarcoma sel spindel, tempat-tempat kegemarannya adalah tulang pelvis, tulang belakang, tulang punggung, skapulae.

Pencegahan

Pencegahan, oleh itu, dikurangkan untuk mengenal pasti exostos pada peringkat terawal. Pemeriksaan perubatan yang kerap menyumbang kepada pencapaian matlamat ini. Memandangkan risiko kecacatan rangka, diagnosis awal amat relevan untuk kanak-kanak dan remaja. Peperiksaan juga diperlukan selepas kecederaan sistem muskuloskeletal, kerana walaupun kecederaan atau patah tulang kecil dapat berfungsi sebagai dorongan kepada terjadinya patologi. Dan seperti yang disebutkan di atas, sangat wajar untuk memantau tahap kalsium dalam badan secara teratur, kerana orang yang mempunyai kandungan kalsium tinggi berada dalam risiko.

Secara keseluruhannya, walaupun etiologi, exostosis tidak tergolong dalam kumpulan penyakit berbahaya. Kelahiran semula tumor menjadi ganas berlaku jarang sekali. Tumor ini tidak menimbulkan bahaya serius terhadap kehidupan manusia dan kesihatan. Pada kanak-kanak, terdapat kes-kes penawar spontan, tanpa campur tangan doktor.

Tsygankova Yana Alexandrovna, pengulas perubatan, ahli terapi kategori kelayakan tertinggi

8,943 jumlah paparan, 3 paparan hari ini

Manifestasi dan rawatan exostosis (osteochondromas)

Tibia Exostosis

Exostosis, nama lain untuk penyakit osteochondroma, adalah pertumbuhan tulang atau tulang rawan pada permukaan tulang jenis bukan tumor. Pembentukan penampilan mungkin sfera, linear, spinous, cendawan dan gabungan. Dalam struktur mereka, pertumbuhannya terdiri daripada bahan seperti jeli, yang akhirnya berubah menjadi rawan biasa. Konsep "exostosis cartilaginous" tidak tepat menyampaikan intipati keseluruhan proses. Ossification lebih lanjut membawa kepada pembentukan tulang cancellous, tertutup, seperti dalam telur, ke dalam shell tulang nipis, tetapi agak padat. Lapisan permukaan exostosis ditutup dengan rawan hyaline beberapa milimeter tebal.

Terdapat dua jenis exostoses:

pelbagai chondrodysplasia exostose.

Penyetempatan yang paling kerap formasi ialah metaphysis tulang panjang tubular. Setiap kes kedua osteochondroma menjejaskan femur, metaphysis proksimal pada sendi bahu, tibia besar. Perwujudan pertama exostosis osteochondral dicatatkan pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Punca pendidikan

Ramai saintis telah menumpukan kerja mereka untuk menjelaskan sebab-sebab patologi ini, dan, pada tahap yang lebih tinggi, sains menganggap kebergantungan langsung terhadap rupa exostosis pada faktor keturunan. Walau bagaimanapun, menurut pemerhatian dalam kes-kes tertentu, kehadiran penyakit di kalangan anggota keluarga tidak memberi alasan untuk mempertimbangkan ini sebagai punca langsung pembentukan neoplasma dalam waris.

Penyebab lain pembentukan osteochondroma boleh menjadi negeri berikut:

• proses keradangan;
• anomali rawan dan periosteum;
• pelanggaran;
• lebam;
• penyakit berjangkit - sifilis, dan sebagainya;
• disfungsi sistem endokrin atau kelenjar individu;

Exostosis tulang biasanya berterusan, tetapi terdapat kes-kes apabila pembentukan osteochondroma berubah dengan masa ke arah penurunan, dan juga untuk menyelesaikan kehilangan.

Gambar klinikal penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, pendidikan semacam itu tidak menyebabkan sebarang sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan, oleh itu, memandangkan tidak adanya tanda-tanda, tidak semuanya menyedarinya. Sebagai peraturan, pembentukan secara rawak dikesan semasa radiografi pada kesempatan lain atau semasa palpation.

Selalunya neoplasma tidak wujud sehingga berusia 8 tahun, tetapi semasa tempoh pembentukan kerangka aktif sebelum usia 16 tahun, exostoses boleh menjadi aktif, osteochondromas mula berkembang dengan cepat terutama semasa akil baligh. Penyetempatan formasi utama adalah tulang kecil dan tibial, di tulang selangka, scapula, paha bawah, dan juga di sendi pergelangan kaki (lebih kerap, exostosis tumit). Kaki dan tangan terjejas oleh pertumbuhan yang kurang kerap, dan tulang tengkorak tidak terjejas oleh pertumbuhan.

Tidak semestinya, anda boleh menemui pertumbuhan tulang pada jari-jari jari. Dalam kes sedemikian rupa, mereka mempunyai pertumbuhan subungual sehingga 1 cm. Sekiranya osteochondroma menyesuaikan kuku dan kemudian mengupas, maka proses pembentukan exostosis disertai dengan sakit yang agak teruk. Ingatlah bahawa di bahagian lain badan sakit tidak menyakitkan, dan jika sakit tiba-tiba timbul, ini menunjukkan keganasan neoplasma.

Dengan jumlah pendidikan boleh berbeza-beza sehingga satu hingga beberapa lusin. Perkara yang sama berlaku dengan saiz exostosis - dari kacang terkecil hingga saiz bola tenis. Pengesanan secara visual atau oleh palpasi sangat sukar, oleh itu, untuk menentukan bilangan dan saiz, bentuk dan strukturnya secara tepat dalam eksostosis, radiografi digunakan.

Gambaran klinikal ditentukan oleh bentuk penyakit, saiz, lokasi, bentuk dan sambungan dengan tisu dan organ berdekatan. Saiz besar pembentukannya mungkin menjejaskan endings saraf, saluran darah, menyebabkan kesakitan. Osteochondroma di kawasan tulang belakang dengan peningkatan terus ke arah terusan tulang belakang boleh menyebabkan mampatan otak belakang.

Rawatan penyakit ini

Rawatan pertumbuhan benigna semacam itu adalah pembedahan semata-mata. Pertama sekali, exostoses dikeluarkan di kawasan-kawasan tisu tulang, di mana mereka secara langsung mempengaruhi saraf dan vesel, memerah mereka dan mengganggu fungsi normal. Pembedahan dilakukan oleh traumatologist ortopedik di bawah anestesia umum atau tempatan, bergantung kepada saiz pertumbuhan dan lokasinya. Semasa pembedahan, pertumbuhan dikeluarkan dan permukaan tulang dicairkan.

Perubatan moden mempunyai kaedah progresif berimpak rendah, di mana pesakit yang dikendalikan dalam masa yang singkat kembali ke kehidupan seharian, dan komplikasi selepas pembedahan dikurangkan menjadi sifar.

Pertumbuhan tulang - exostosis

Exostosis adalah pembentukan pertumbuhan sfera, linier atau pertumbuhan lain yang bukan tumor pada permukaan tulang. Pertumbuhan ini terdiri daripada tisu tulang rawan, dari masa ke masa, ia menjadi kuat, berubah menjadi tulang spongy.

Neoplasma dengan exostosis dilampirkan dalam kulit tebal, tetapi tulang tulang nipis, tertutup di atas dengan tisu tulang rawan beberapa milimeter tebal. Tisu tulang rawan ini merupakan asas untuk pertumbuhan eksostosis. Saiz pertumbuhan semasa exostosis boleh berbeza-beza dari beberapa milimeter hingga 10 atau lebih sentimeter.

Punca penyakit ini

Penyebab exostosis agak pelbagai. Ia mungkin:

• kecederaan, termasuk lebam;
• proses keradangan;
• kelainan periosteum atau tisu rawan;
• gangguan endokrin;
• penyakit berjangkit, khususnya sifilis.

Gejala dan manifestasi

Exostosis berkembang sangat perlahan dan, dalam kebanyakan kes, tanpa gejala. Pesakit tidak merasa sakit dan ketidakselesaan lain dan, secara semula jadi, jangan pergi ke doktor.

Selalunya, exostosis dikesan secara kebetulan, semasa pemeriksaan x-ray yang dirancang. Jika pertumbuhannya besar, maka ia dapat dikesan dengan palpation.

Selalunya, exostosis ditemui pada remaja, kerana pada masa pertumbuhan kerangka aktif, pertumbuhan neoplasma juga diaktifkan. Kebanyakan pertambahan terbentuk pada tulang tibia kecil dan besar, pada tulang selangka atau scapula.

Kaki dan exostosis tangan terjejas dengan kerap, dan kawasan tengkorak tidak terjejas oleh penyakit ini. Bilangan pertumbuhan boleh berbeza, ia boleh menjadi satu pembentukan, dan pelbagai pertumbuhan. Eksotis loya boleh dalam bentuk kon atau kulat dengan asas sempit. Saiz pertumbuhan, ia boleh menjadi saiz kacang atau oren besar. Jika pertumbuhannya kecil, iaitu terletak di bahagian awal pertumbuhan, maka dengan pemeriksaan visual ia dapat dikelirukan dengan ketuat, tahi lalat, papilloma, dermatofibroma.

Komplikasi yang mungkin

Eksostosis terutamanya berbahaya, terletak di tulang belakang. Dengan pertumbuhan neoplasma di kawasan tulang belakang, penyakit ini boleh mengakibatkan mampatan kord rahim.

Dengan perkembangan exostosis berganda pada zaman kanak-kanak, kecacatan tulang mungkin disebabkan oleh pertumbuhan tulang yang merosot. Jarang diperhatikan seperti komplikasi sebagai patah kaki exostosis kaki.

Pada masa yang sama, gambar histologi sarcoma osteogenic boleh beragam, mempunyai struktur morfologi chondrosarcoma, sarcoma sel spindle, dan sebagainya.

Kaedah diagnostik

Diagnosis exostos adalah mustahil tanpa pemeriksaan radiografi. Seperti dalam kebanyakan kes, tidak mungkin untuk mengesan pertumbuhan yang terhasil pada palpation.

Radiografi memberikan idea mengenai jumlah exostoses, bentuk pertumbuhan, saiz, struktur dan pembangunannya. Perlu diingat bahawa penutup rawan yang menutupi pertumbuhan di luar tidak dapat dilihat pada radiografi. Iaitu, saiz sebenar exostosis sentiasa lebih besar daripada yang boleh dilihat dalam gambar. Keadaan ini terutamanya dinyatakan pada kanak-kanak, kerana saiz pertumbuhan rawan atasnya sering mencapai 8-10 mm.

Rawatan

Dalam hal ini, perlu melakukan operasi:

• jika ada pertumbuhan pesat exostos;
• jika pertumbuhan merosakkan saraf atau saluran darah;
• jika pertumbuhannya begitu besar, ia kelihatan secara visual.

Mereka cuba untuk tidak melakukan operasi pada kanak-kanak sehingga mereka mencapai usia 18 tahun, kerana mereka sering mempunyai resolusi bebas exostos. Walau bagaimanapun, jika pertumbuhan menyebabkan ketidakselesaan atau berkembang dengan cepat dalam saiz, maka pembedahan diperlukan.

Rawatan pembedahan exostosis boleh dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Pilihan kaedah anestesia bergantung kepada lokasi pertumbuhan dan saiznya.

Teknik operasi adalah untuk mengeluarkan pertumbuhan tulang dengan pahat. Selepas itu, tulang itu dicairkan. Dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan melalui pemotongan kecil. Tempoh pemulihan selepas pembedahan untuk mengeluarkan exostosis tidak melebihi 14 hari. Sekiranya penghapusan pertumbuhan tunggal, pesakit boleh mula bangun pada hari pembedahan.

Pada peringkat pertama selepas operasi, mod motor lembut disyorkan. Kemudian, selepas mengurangkan edema, rejim pemulihan dan latihan ditetapkan.

Rawatan remedi rakyat

Rawatan exostosis yang berkesan adalah operasi pembedahan sahaja. Walau bagaimanapun, jika rawatan pembedahan pada tahap ini tidak ditunjukkan, anda boleh menggunakan cara yang disyorkan oleh pengamal tradisional.

1. Pemampatan boleh membantu exostosis. Untuk pengeluaran mereka disyorkan untuk menggunakan lemak buruk atau penurunan (anda boleh mencampurkannya), mummy Altai dan sebatian sabelnik farmasi. Untuk penyediaan kompres, anda perlu mengambil sudu pil dan pil lemak dan dihancurkan. Segala-galanya diaduk, dipakai pada serbet dan diterapkan ke kawasan exostosis. Tutup atas dengan kerajang dan selamat dengan plaster atau pembalut elastik.
2. Pemampatan boleh dibuat dan campuran lemak harimau mereka dengan kancing gumpalan emas. Prosedur ini dijalankan seperti yang diterangkan di atas.
3. Untuk kegunaan dalaman harus disediakan broths elderberry dan hawthorn. Untuk melakukan ini, ambil tiga sudu bahan mentah sayuran (secara berasingan atau dalam campuran) dan tuangkan tiga cawan air mendidih. Tekan sehingga cecair sejuk. Ambil penyerapan cawan ketiga tiga kali sehari.

Prognosis dan pencegahan

Satu-satunya pencegahan eksostosis adalah peperiksaan dan pemeriksaan berkala. Terutamanya profilaksis seperti itu perlu untuk kanak-kanak, kerana exostosis mereka boleh menyebabkan kecacatan rangka. Dengan cara ini, penyakit seperti histiocytosis X juga boleh menjadi punca kecacatan rangka.

Pemeriksaan pencegahan selepas kecederaan tidak akan berlebihan, kerana lebam, kerosakan tulang, kecederaan kuku adalah salah satu penyebab penyakit.

Prognosis untuk kehidupan dengan exostosis adalah baik. Walau bagaimanapun, kemungkinan kemerosotan malignan pertumbuhan tidak dikecualikan. Gejala yang membimbangkan adalah pertumbuhan pesat neoplasma.

Dalam sesetengah kes, exostosis berleluasa secara spontan, selalunya, resolusi bebas penyakit itu diperhatikan pada kanak-kanak.

Apakah exostosis osteochondral dan bagaimana untuk merawatnya?

Salah satu penyakit yang paling biasa sistem muskuloskeletal adalah exostosis - neoplasma jinak pada permukaan tulang. Patologi memberi kesan terutamanya kepada kanak-kanak dan remaja berumur 8 hingga 18 tahun. Selalunya, pembentukan pertumbuhan tulang tidak berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan pesakit, tetapi kira-kira 5-7% boleh membawa kepada perkembangan komplikasi.

Ciri-ciri dan punca patologi

Ramai pesakit bimbang tentang asal-usul exostoses: apa itu dan bagaimana mereka berbeza dari neoplasma yang tidak baik. Penyakit ini biasanya menjejaskan tulang tubular yang panjang, selalunya femoral, peroneal dan tibial. Di bawah tindakan pelbagai faktor yang merugikan pada permukaan tisu yang terjejas berkembang pertumbuhan tulang rawan. Dari masa ke masa, ia menjadi kuat dan terus berkembang kerana rawan hyaline yang menutupinya. Bahagian dalaman pembentukan mempunyai struktur spongy padat.

Selalunya, exostosis tulang tunggal dengan diameter beberapa milimeter hingga 10 cm atau lebih terbentuk. Kemarahan mungkin mempunyai bulat, bujur atau tidak teratur. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pelbagai exostoses sehingga 0.5-1.5 cm terbentuk, yang paling kerap dilokalisasi pada permukaan subungual daripada falanges jari-jari.

Tidak seperti osteofit yang tumbuh menjadi saluran sumsum tulang, eksostosis secara eksklusif merupakan pembentukan luaran. Juga, osteofit terbentuk hanya di kawasan pinggang tulang, dan penyakit exostose boleh menjejaskan mana-mana bahagian permukaannya.

Patologi berlaku pada kanak-kanak dan remaja dalam tempoh pertumbuhan aktif kerangka. Biasanya, perkembangannya berhenti pada usia 18-20, tetapi dalam kira-kira 3-5% kes, neoplasma terus berkembang sehingga 30-40 tahun. Selalunya, exostosis adalah penyakit menengah yang berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor negatif luaran dan dalaman:

• Kecederaan (patah tulang, lebam, ligamen koyak);
• Keradangan infeksi tisu tulang (osteomyelitis);
• Penyakit sendi (bursitis, arthritis);
• Anomali perkembangan tulang, periosteum, tulang rawan;
• Nekrosis aseptik;
• Gangguan endokrin;
• Sifilis dan penyakit berjangkit lain.

Jenis patologi

Menurut klasifikasi ICD-10, exostosis code D16. Terdapat dua jenis utama penyakit ini:

• Eksostosis tulang dan tulang rawan. Ia dicirikan oleh pembentukan pertumbuhan yang tidak bergerak dari pelbagai saiz, yang tidak menyebabkan ubah bentuk tisu jiran;
• Pelbagai chondrodysplasia exostose. Disertakan dengan ubah bentuk sendi dan tulang akibat pertumbuhan tumor.

Gejala

Selalunya, penyakit itu tidak wujud untuk masa yang lama. Exostosis tulang boleh dikesan oleh palpation atau oleh X-ray. Pertumbuhan kecil tidak kelihatan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kesakitan sederhana berkembang akibat meremas otot-otot dan gentian saraf, serta mengehadkan pergerakan anggota badan yang terjejas atau tulang belakang dengan pertumbuhan yang besar.

Kemunculan sakit boleh dikaitkan dengan kemerosotan ganas tumor. Risiko perkembangan onkologi adalah paling tinggi untuk pertumbuhan yang tertekan dengan tekanan mekanik yang tetap, termasuk eksostosis tumit.

Dalam foto, exostoses besar kelihatan seperti pembentukan seperti tumor pelbagai diameter. Gejala yang tepat bergantung kepada lokasi patologi. Pertimbangkan manifestasi penyakit dengan kekalahan kaki yang lebih rendah.

Sendi lutut

Selalunya, exostosis cartilaginous terbentuk di permukaan tibia berhampiran lutut. Pertumbuhan yang semakin meningkat menegaskan tekanan pada quadriceps femoris dan patella, dengan hasil bahawa beg lendir terbentuk di bawah tisu-tisu yang cacat. Patologi disertai oleh ketidakselesaan yang teruk, dan dengan sejumlah besar pertumbuhan, patah tulang dan pembentukan sendi palsu boleh berlaku. Kadang-kadang exostosis sendi lutut menjejaskan kapsul dalamannya, yang membawa kepada keterbelakangan yang signifikan dari pergerakan kaki.

Tulang anggota bawah

Tempat kegemaran untuk penyetempatan patologi ialah tibia di kawasan betis. Pendedahan semasa exostosis tibia sering mencapai saiz besar dan memerah serat saraf, yang membawa kepada perkembangan sindrom kesakitan. Dalam kira-kira 5-10% daripada kes, penyakit ini berkembang secara langsung di dalam sendi.

Kekerapan kejadian seterusnya adalah kerosakan kepada fibula. Biasanya, tumor terbentuk di bahagian atasnya, patologi sering diiringi oleh mampatan saraf peroneal dan kesakitan sederhana di bawah lutut.

Dalam exostosis pada tulang paha, pertumbuhan selalunya dilokalisasi di kawasan sendi pinggul dan membawa kepada sekatan pergerakan yang signifikan, walaupun dengan saiz yang kecil. Sesetengah pesakit didiagnosis dengan exostosis tulang-kartilagin pada medial condyle, di mana pertumbuhan dibentuk di bahagian distal bahagian bawah paha. Patologi disertai dengan ketidakselesaan di lutut dan kesukaran pergerakan fleksi-extensor.

Henti kaki

Bahagian luka kaki menyumbang 10-12% daripada kes patologi. Nares biasanya terbentuk di bahagian depan dan bahagian tengah kaki, menyebabkan ketidakselesaan apabila berjalan dan limping. Semasa exostosis kaki, tulang metatarsal paling kerap dipengaruhi, yang mempersingkat dan deforms ketika neoplasma tumbuh. Hasil daripada perubahan, jari yang sama kelihatan lebih pendek daripada yang lain. Selalunya terdapat exostoses subungual, yang membawa kepada kelengkungan dan detasmen plat kuku.

Akibat kecederaan pada tendon dan ligamentum, exostosis dari calcaneus berkembang. Tumor berkembang boleh memperoleh pelbagai bentuk dan merupakan kecacatan kosmetik yang serius. Dalam separuh kes, terdapat pelanggaran kepekaan hindfoot akibat pemampatan endings dan kapal saraf. Penyakit ini sering disertai dengan pembentukan edema dan bengkak di sekitar exostosis, rasa sakit dan ketidakselesaan semasa berjalan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan analisis aduan pesakit, palpasi kawasan yang terkena badan dan ujian x-ray. X-ray dapat menentukan bilangan, saiz, sifat dan lokasi pertumbuhan dengan tepat, serta membezakannya dengan patologi tulang lain. Di peringkat awal, diagnosis exostosis cartilaginous adalah sukar.

Pada sinar-X, hanya bahagian tulang pembentukan kelihatan, dan lapisan cartilaginous tidak dikesan. Pada kanak-kanak, ketebalan tulang rawan boleh mencapai 5-8 mm, jadi saiz sebenar pertumbuhan akan berbeza dengan cara yang besar.

Rawatan

Penyakit ini tidak memerlukan rawatan mandatori. Biasanya, dalam exostosis osteo-cartilaginous, kanak-kanak di bawah umur 18 tahun menunjukkan pemerhatian perubatan secara tetap oleh pakar bedah ortopedik. Dalam banyak pesakit, pertumbuhan tulang protrusions sangat perlahan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Terdapat kes-kes apabila pertumbuhan membubarkan sendiri atau mengekalkan saiz yang berterusan sepanjang hayat.

Satu-satunya rawatan untuk exostosis ialah pembedahan. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

• Neoplasma besar, menyebabkan kesakitan, ketidakselesaan, mampatan tisu di sekeliling atau kecacatan kosmetik;
• Pertumbuhan pesat pemadatan;
• Kelahiran semula dalam tumor malignan.

Operasi ini tidak memerlukan latihan khas dan dijalankan di bawah anestesia tempatan atau umum, bergantung kepada lokasi dan saiz pendidikan. Prosedur ini melibatkan penghapusan pertumbuhan dan kemudian melicinkan permukaan tulang.

Tempoh pemulihan adalah satu hingga dua minggu. Selepas mengeluarkan exostosis kecil di kaki, anda boleh bangun pada keesokan harinya. Dalam 2-3 hari pertama diperlukan untuk melihat mod motor yang lembut, selepas mengurangkan pembengkakan, perlu untuk mengembangkan anggota badan dengan bantuan terapi urut dan senaman.

Prognosis selepas rawatan pembedahan exostosis adalah baik. Di hampir semua pesakit, pemulihan mantap berlaku.

Komplikasi

Sekiranya anda mengabaikan simptom patologi, komplikasi berikut boleh berlaku:

• Mengetuk organ-organ dan tisu-tisu yang berdekatan, yang membawa kepada pelanggaran fungsi mereka;
• Pecahan kaki pertumbuhan, yang paling biasa dalam exososes marginal tulang;
• Kelahiran semula dalam tumor malignan (kira-kira 1% daripada kes).

Exostosis sering tidak menyebabkan ketidakselesaan dan bukan penyakit berbahaya. Pemantauan perubatan dan rawatan pembedahan yang biasa membantu mengelakkan perkembangan komplikasi yang berbahaya.

Exostosis: penyebab penampilan, gejala dan rawatan pembentukan ini

Exostosis (osteochondroma) adalah tulang jongkong dan pertumbuhan rawan pada permukaan tulang. Ia terdiri daripada tisu tulang rawan. Ini adalah keadaan patologi tulang, yang merupakan komplikasi pelbagai penyakit.

Orang boleh bercakap tentang penyakit bebas hanya dengan kehadiran pelbagai exostos.

Exostosis boleh terdiri daripada pelbagai bentuk: linier, sfera, spinosa, cendawan, dll. Saiz juga berkisar dari beberapa milimeter hingga 10 sentimeter dalam kes-kes yang lebih tinggi.

Biasanya pertumbuhan mula terbentuk dari plat pertumbuhan epiphyseal pada tulang tubular panjang. Pertama, ia adalah neoplasma cartilaginous, yang akhirnya membesar. Exostosis semasa ossifikasi berubah menjadi tulang spongy. Di luarnya ditutup dengan shell tulang nipis, tetapi sangat padat. Permukaan pertumbuhan tulang dan tulang rawan dipenuhi dengan rawan hyaline nipis, yang memberikan peningkatan lanjut dalam exostosis.

Pertumbuhan tulang-cartilaginous ini adalah formasi yang tahan, bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila saiz tumor ini menurun dan mereka hilang sepenuhnya.

Penampilan yang paling ketara dalam pertumbuhan tulang dan tulang ini pada kanak-kanak berumur 8 hingga 20 tahun, semasa pertumbuhan kerangka. Terdapat kes-kes yang jarang berlaku dalam pembentukan patologis sedemikian pada orang dewasa.

Sebabnya

Pertumbuhan osteo-cartilaginous ini boleh timbul dengan pelbagai sebab. Mereka mungkin muncul:

• semasa proses penjanaan semula selepas kecederaan;
• dengan kecederaan;
• dengan lebam;
• keradangan beg lendir;
• dengan osteomyelitis;
• dalam proses keradangan dalam fibrositis;
• dengan bursitis;
• dalam pelanggaran periosteum;
• akibat daripada proses keradangan kronik di tulang;
• selepas nekrosis aseptik;
• dalam kes kekurangan sistem endokrin;
• pada pecah ligamen di tempat lampiran mereka;
• sebagai komplikasi bersambung dalam tumor yang tidak baik;
• selepas pembedahan;
• sebagai akibat penyakit sendi kronik;
• sifilis;
• dengan gangguan kongenital dan anomali kerangka;
• dalam kes-kes chondromatosis tulang.

Kenapa terdapat pelbagai exostosis, tidak betul dipasang. Tidak diketahui secara jelas bahawa proses pertumbuhan pertumbuhan adalah berdasarkan gangguan proses normal enchondral ossification. Kecenderungan keturunan untuk penampilan penyakit ini jelas dikesan.

Secara berasingan, anda boleh memilih exostosis, asalnya tidak diketahui.

Selepas trauma, exostosis boleh terbentuk dari serpihan tulang atau dari pendarahan yang terputus.

Gejala

Manifestasi klinis exostosis mungkin berbeza. Kadang-kadang mereka tidak bersifat asimtomatik dan dapat dikesan secara kebetulan semasa radiografi, atau apabila mereka bertambah menjadi saiz apabila mereka kelihatan kepada mata kasar.

Dalam sesetengah kes, exostos menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan, dan kadang-kadang mengehadkan mobiliti anggota yang cedera.

Secara berasingan, adalah perlu untuk membezakan pertumbuhan, yang bertukar menjadi tumor malignan yang nyata.

Selalunya osteo-cartilaginous exostoses muncul berhampiran ujung tulang tubular, dekat dengan sendi. Pertumbuhan mereka diarahkan ke arah yang bertentangan dari sendi. Tulang tibial dan femoral, tulang lengan bawah, pelvis, clavicle, scapula, tulang rusuk dan vertebra adalah paling mudah terdedah kepada pembentukan pertumbuhan.

Formasi tulang-cartilaginous pada falanges jari-jari agak jarang berlaku. Di sana mereka membentuk pertumbuhan subungual, berkembang sehingga 1 cm diameter. Exostosis jenis ini paling sering menyebabkan kesakitan, jika ia membawa kepada penyingkiran dan ubah bentuk kuku.

Pertumbuhan yang terletak di bahagian lain badan biasanya tidak menyebabkan rasa sakit. Jika kesakitan muncul, ia boleh menjadi isyarat bahawa kemerosotan osteochondroma ganas berlaku.

Pelbagai exostos biasanya terletak bersimetri di sepanjang tulang panjang, berhampiran tulang rusuk dan tulang selangka. Mereka boleh menyebabkan kecacatan kerangka akibat terjejas pertumbuhan tulang yang betul.

Secara berasingan, exostoses badan vertebra dan sendi lutut perlu dibezakan. Exostosis vertebral boleh mula tumbuh ke dalam, menyebabkan kerosakan yang serius kepada kord rahim.

Exostosis sendi lutut bermula pertumbuhannya dari tulang paha dan tumbuh di bawah otot quadriceps paha, meletakkan tekanan ke atasnya. Ini menyebabkan ubah bentuk dan peregangan otot, dan dalam sesetengah keadaan boleh menimbulkan patah dan pembentukan sendi palsu baru.

Diagnosis (Bagaimana doktor membuat diagnosis sedemikian)

Diagnosa exostosis semasa pemeriksaan dan palpasi. Untuk menjelaskan diagnosis adalah perlu untuk melakukan x-ray. Dalam sesetengah kes, apabila penyakit itu asymptomatic, kehadirannya ditentukan secara kebetulan, menjalankan x-ray anggota badan.

Radiografi memberikan gambaran lengkap mengenai kehadiran exostos, bilangan mereka, saiz, lokasi, bentuk, struktur, tahap perkembangan, dan lain-lain. Radiograf tidak menunjukkan lapisan rawan luar, jadi ukuran sebenar pertumbuhannya lebih besar daripada terlihat.

Rawatan

Dalam kes di mana exostosis mempunyai saiz kecil yang tidak berubah dari masa ke masa, pada usia 20 tidak menjadi lebih dan tidak mengganggu fungsi normal badan, maka ia dipantau secara berkala. Terapi dalam kes tersebut tidak dijalankan.

Adalah penting untuk diingat bahawa ia adalah dilarang untuk mempengaruhi mana-mana kaedah fisioterapeutik di tempat di mana eksostos berada. Oleh sebab kesan sedemikian boleh mencetuskan degenerasi pertumbuhan menjadi neoplasma malignan.

Sekiranya exostoses berkembang dengan pesat, menyebabkan ketidakselesaan dan ketidakselesaan, menyebabkan kelengkungan tulang belakang, atau kecacatan kosmetik, ia dibuang dengan pembedahan.

Melakukan operasi seorang traumatologist ortopedik. Penampilannya dipilih bergantung pada saiz dan lokasi pembentukannya. Anestesia juga dipilih daripada ini - tempatan atau umum.

Semasa operasi, bukan sahaja pertumbuhan dikeluarkan, tetapi periosteum bersebelahan dengannya juga dikikis. Ini perlu dilakukan untuk mengelakkan pengulangan exostos.

Selalunya, tinik kecil diperlukan untuk pembedahan, yang membolehkan anda meninggalkan klinik pada hari pembedahan. Masa pemulihan adalah 10-15 hari.

Pengecualian adalah penyingkiran exostosis dari sendi lutut. Selepas operasi, lutut tidak digerakkan dengan plaster serpihan selama 2 minggu, selepas itu mereka menyekat beban pada kaki yang cedera selama 1-2 bulan lagi untuk mengelakkan patah tulang yang mungkin.

Jika exostos adalah berbilang, maka hanya mereka yang menyebabkan perkembangan kecacatan dikeluarkan atau saraf dan saluran darah dimampatkan.

Dengan operasi yang betul, pemulihan penuh berlaku dan tidak ada kambuhan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan khusus tidak wujud. Ia perlu menjalani peperiksaan dan peperiksaan berkala, terutama pada kanak-kanak, apabila risiko exostosis agak tinggi. Di samping itu, anda mesti menjalankan pemeriksaan pencegahan selepas kecederaan, kerana ia boleh menjadi pencetus untuk pembentukan exostosis.

Penyembuhan arthrosis tanpa ubat? Boleh jadi!

Dapatkan secara percuma buku "Pelan langkah demi langkah untuk mengembalikan pergerakan lutut dan sendi pinggul dalam kes arthrosis" dan mula pulih tanpa rawatan dan operasi yang mahal!

Osteogenesis yang berlebihan adalah penuh dengan rupa exostosis

Kadang-kadang akibat daripada pelanggaran proses osteogenesis yang terus berlaku di dalam tubuh, pertumbuhan dalam bentuk kulat dengan pangkal tisu tulang spongy mungkin muncul di permukaan tulang, ditutup dengan topi cartilaginous. Pembentukan ini dipanggil exostosis atau osteochondroma. Apa itu, mengapa ia muncul dan bagaimana untuk menangani masalah ini?

Punca dan jenis exostosis

Terdapat sebab-sebab berikut untuk pembentukan exostosis:

• kecederaan;
• proses degeneratif-dystrophik;
• penyakit keradangan dan berjangkit.
• osteogenesis terjejas;
• sifilis;
• penyakit keturunan yang berkaitan dengan kecacatan osteogenesis.

Dalam banyak kes, punca penyakit tidak dijumpai (exostosis idiom).

Gouty tophus tidak merujuk kepada exostosis, kerana ini adalah kedap lembut subkutan yang dikristalisasi oleh garam urat natrium.

Dalam gambar: exostosis pada ulna

Apakah exostosis osteochondral?

Osteochondromas datang dalam pelbagai saiz: dari kacang kecil ke tumor 10 - sentimeter besar. Pertumbuhan mereka berlaku kerana pembahagian sel cartilaginous dari lapisan atas exostosis. Ia adalah tumor benign yang tumbuh secara perlahan, sering tidak menyakitkan, melainkan ia bersentuhan dengan saraf.

Pertumbuhan tunggal terutamanya disebabkan oleh penyakit, sebagai patologi yang diperolehi. Exostosis seperti ini boleh mula berkembang dalam tempoh pertumbuhan pesat pada kanak-kanak dan remaja, contohnya, pada usia 8 tahun dan 12. Kes-kes kemunculan exostosis tulang-tulang rawan pada anak kecil sangat jarang berlaku.

Exostosis boleh terbentuk pada kedua-dua tiub dan beberapa tulang rata. Selalunya ia terdapat pada femur, tibia (fibula dan tibia), kaki, tulang selangka, tulang rusuk, rabung skapula, tulang belakang. Exostoses praktikal tidak berlaku pada tulang belakang tulang tungkai, tetapi mereka boleh tumbuh di pembukaan telinga, sering menyebabkan kepekakan, serta pada gusi.

Sebilangan besar masalah adalah exostos artikular dan vertebral, kerana mereka sering disertai oleh kesakitan dan ketinggian mobiliti.

Kes-kes kemerosotan osteochondroma menjadi tumor malignan (chondrosarcoma atau osteosarcoma) sangat jarang berlaku.

Exostosis tulang rusuk dan scapula

Harus diingat bahawa semua tepi, kecuali dua pasang terakhir, saling berhubungan dengan sendi separuh bergerak (synchondrosis).

Exostosis tulang rusuk boleh terbentuk dari bahagian dalam dan luar tulang rusuk, depan dan belakang. Ini adalah akibat yang kerap berlaku patah tulang rusuk. Apabila osteochondrome kosta luar, ia dapat dirasakan sebagai pertumbuhan separuh bulatan pada tulang rusuk. Diagnosis dari bahagian dalam pada peringkat awal adalah sukar, kerana rawan tidak kelihatan pada radiografi, sehingga diganti dengan tulang spongy.

Eksostosis tulang rusuk mungkin tidak bersifat asimtomatik, tetapi boleh menyebabkan neuralgia antara saraf. Ia semua bergantung kepada di mana tulang ini tumbuh, dan saiz yang telah dicapai. Bone pada puncak kambing sering menyebabkan kerumitan patologi apabila bahu bergerak.

Osteochondroma tulang rusuk besar, serta exostosis dari kambing, boleh tumbuh ke dada dan memberi tekanan pada organnya.

Exostosis Vertebral

Exostoses badan vertebral juga dijumpai: osteochondroma tidak terbentuk di permukaan, tetapi di dalam vertebra. Mereka tidak mempunyai simptom untuk masa yang lama (kecuali kesakitan sakit periodik) dan pada mulanya tidak dapat dikesan dalam gambar (untuk sebab yang sama, ketelusan rawan untuk sinaran X). Osteochondroma yang hebat boleh melampaui tulang belakang, menyebabkan kecacatan, kesakitan yang teruk, pelbagai gejala neurologi, bergantung pada bahagian tulang belakang yang mana: kejang, pening, sesak nafas, kehilangan sensasi kaki, gangguan kencing, dan sebagainya. X-ray lebih rendah - exostosis tulang belakang.

Chondrodysplasia

Multisost exoses biasanya penyakit keturunan yang disebut chondrodysplasia. Chondrodysplasias dikaitkan dengan kecacatan perkembangan tulang dan ossifikasi nukleus dan membawa kepada kecacatan sendi yang teruk (penyakit Volkov), gigantisme tulang individu, ketidaksanggupan mereka (contohnya, paha yang terlalu panjang dengan kaki pendek, badan pendek dan kepala besar, jari pendek jari, dan sebagainya) ) kerdil, kontrak dan fenomena lain.

Kaki jari kaki mendapat ubah bentuk yang paling mustahil. Kemunduran tulang individu sambil mengekalkan status normal otot dan ligamen mencetuskan kesan hipertropi, otot yang terlalu maju.

Chondrodysplasia sering memberi kesan kepada epifisis dan metaphysis tulang. Tempat kegemaran mereka adalah lutut, pinggul, paha dan kaki, tulang kaki. Tidak seperti osteochondromas tunggal, dengan penyakit ini sudah dilahirkan.

Camondralysplasias kongenital tengkorak mempunyai prognosis yang tidak baik.

Exostosis posttraumatik

Exostosis osteo-cartilaginous sering muncul selepas kecederaan, terutamanya patah tulang, yang mewakili kalus yang terdiri daripada chondrocytes muda, di mana sel yang lebih matang, osteosit, tidak lama lagi terbentuk. Jangkitan secara beransur-ansur mengeras, pertumbuhan tulang terbentuk di tapak fraktur - exostosis.

Ini adalah proses semulajadi dan teratur. Biasanya, selepas patah tulang telah sembuh, kejayaan dan kelajuannya bergantung kepada banyak faktor (ketepatan repositori, pembetulan yang betul, terapi pemulihan), pertumbuhan eksostosis berhenti.

Osteophytes (exostos marginal)

Osteophytes - pelbagai pertumbuhan kalsium tulang, yang juga boleh dikaitkan dengan exostosis. Mereka tumbuh di tapak luka parah, patologi degeneratif-dystrophic, keradangan kronik, dan proses berjangkit. Terbentuk terutamanya oleh:

• pada permukaan sendi;
• dalam ligamen, tendon, otot mengelilingi sendi;
• di tepi atas dan bawah vertebra bersebelahan di sepanjang perimeter keseluruhan.

Exostosis vertebral disertai dengan manifestasi neurologi dan iskemia, jika pertumbuhan merangsang saraf, meremas saluran darah atau, lebih buruk lagi, saraf tunjang.

Osteophytes boleh menyebabkan gabungan dan imobilitas sendi lengkap. Mereka dianggap sebagai tanda-tanda proses patologi, sering sistemik, lewat. Sebab-sebab pendidikan mereka adalah:

• deforming osteoartritis;
• artritis reumatoid;
• rematik;
• ankylosing spondylitis;
• artritis berjangkit (tuberkulosis, brucellosis, gonorea, dan lain-lain).

Dalam ankylosing spondylitis, penyakit yang dahsyat, semua vertebra secara beransur-ansur tumbuh bersama, menyebabkan pesakit mengalami banyak penderitaan, yang menghalangnya daripada mobiliti.

Exostosis disebabkan oleh osteogenesis terjejas

Osteogenesis bergantung bukan sahaja kepada kehadiran dalam badan mineral penting yang membentuk rangka, tetapi juga pada peraturan proses osteogenesis itu sendiri, pada metabolisme garam air yang tepat. Semua proses dalam badan dan metabolisme dijalankan dengan menggunakan sistem endokrin. Kegagalan yang sedikit di dalamnya membuat gangguan intra-pertukaran dan menyerang tulang.

Sesetengah sumber memetik kemungkinan perkembangan exostosis kerana penggunaan kalsium yang berlebihan dan produk yang mengandungi kalsium. Walau bagaimanapun, ini sangat meragukan, kerana kalsium "tambahan" akan terutamanya terkumpul dalam darah, dan kemudian menetap di dinding kapal, saluran kencing. Pengekalan kalsium dalam tulang dikawal ketat oleh sistem endokrin, iaitu:

• hormon tiroid - TG (hormon tiroid) dan kalcitonin;
• hormon parathyroid - PTH (parathyroid);
• hormon adrenal - GCS (glucocorticosteroids);
• hormon seks - EG (estrogen).

Anda boleh makan sekurang-kurangnya satu tan kalsium, tetapi exostosis tidak muncul pada orang dengan fungsi tiroid yang rendah, kekurangan hormon kalcitonin, tahap estrogen yang rendah dalam darah.

Sebaliknya, anda tidak boleh menggunakan kalsium, tetapi osteochondroma boleh dibentuk pada mereka yang mempunyai kelenjar parathyroid dikeluarkan, atau terdapat hyperthyroidism dan lebih banyak hormon kalcitonin (jangan dikelirukan dengan kalsium!) Dalam darah.

Sudah tentu, contohnya adalah hiperbola. Pemakanan yang betul adalah penting untuk pertumbuhan dan perkembangan rangka, tetapi dengan sendirinya, tanpa kelenjar endokrin dan metabolisme yang betul, ia tidak mengawal osteogenesis.

Sebagai contoh, penyakit osteo-exostose sering muncul dengan distrofi dan hipokalsemia, yang nampaknya tidak berlaku. Ini berlaku atas sebab-sebab berikut:

• Tahap kalsium yang dikurangkan menghantar isyarat kepada sistem endokrin;
• kelenjar parathyroid mula menghasilkan lebih banyak PTH;
• PTH memulakan pengeluaran osteoklas - sel yang memusnahkan tulang dan menghalangi osteoblas yang menghasilkan sel-sel tulang;
• semasa proses resorpsi (proses osteogenesis terbalik), kalsium dari tulang disembur ke dalam aliran darah, dan proses sebaliknya telah diperhatikan - hiperkalsemia;
• ini memberikan perintah kelenjar tiroid untuk meningkatkan penghasilan calcitonin, hormon yang menggalakkan pembentukan osteoblas dan perencatan osteoklas;
• reseptor osteogenesis, diberi makan oleh mekanisme pampasan, dan kemudian exostosis tulang tumbuh di tempat jurang tulang.

Exostosis osteo-cartilaginous lebih kerap merupakan penyakit lelaki. Bagi wanita, sebaliknya, patologi jenis osteolitik lebih bersifat, apabila tulang, akibat lebihan osteoklas, kehilangan ketumpatannya dan bahkan larut dalam beberapa kawasan.

Exostosis syphilitic

Dalam tempoh sifilis, lebih kerap pada tulang (kebanyakannya tubular, kadang-kadang tulang rata) dan kurang sering di sendi, exostos muncul. Daripada sendi yang paling terdedah kepada sifilis adalah lutut, siku, bahu, sendi sternoclavicular. Dalam kes ini, sendi pinggul sangat jarang terjejas. Kadang-kadang exostosis tulang boleh menjadi satu-satunya tanda sifilis lewat, tanpa gejala lain, dan pesakit mungkin tidak meneka tentang penyakit mereka sehingga radiografi dilakukan.

Tanda asas sifilis terlambat adalah ketidaksekalan luas kawasan luka tulang yang merosakkan pada x-ray dengan manifestasi klinikal luaran (hampir tidak terdapat sekatan dalam gerakan dan kesakitan) dan ketiadaan gejala osteoporosis.

Rawatan exostosis

Untuk osteochondroma, pemerhatian paling kerap ditubuhkan. Jika ia disebabkan oleh endokrin, penyakit berjangkit dan radang, penyakit utama dirawat. Pembuangan exostosis pembedahan adalah disyorkan dalam kes:

• menyatakan kecacatan artikular dan sekatan pergerakan;
• kesakitan teruk;
• mampatan simpul besar organ-organ dalaman;
• pertumbuhan tumor pesat.

Potongan itu dipotong di bahagian dasarnya dan dikeluarkan dengan topi.

Pada kanak-kanak dan remaja, resorpsi spontan exostosis tanpa pembedahan pada akhir tempoh pertumbuhan adalah mungkin. Oleh itu, sehingga 18 tahun tidak disyorkan untuk terburu-buru untuk pembedahan.

Rawatan daripada chondrodysplasias kongenital adalah kompleks: jika mungkin, kombinasi kaedah pembedahan (endoprosthetics, osteotomy pembetulan, anggota badan yang memanjangkan menggunakan alat gangguan) dan konservatif (pencegahan arthrosis, urut, terapi fizikal, dan lain-lain)