Crack di meniskus lutut

Salah satu kecederaan lutut yang paling tidak menyenangkan - retak meniscus. Kemunculan masalah ini menyebabkan banyak faktor, seperti tekanan yang berlebihan pada anggota badan atau perubahan degeneratif dalam sendi itu sendiri. Dengan keparahan kerosakan pada plat cartilaginous, kedua-duanya adalah cahaya - mencubit, dan sangat berat, mewakili pemisahan lengkap meniskus. Apabila tulang rawan koyak, pesakit tidak dapat berjalan normal dan merasakan sakit yang tajam di bahagian badan. Untuk pemulihan pergerakan, sendi mesti ditetapkan, maka terapi anestetik ditetapkan.

Chondroprotectors digunakan untuk mencegah kecederaan sendi pada masa akan datang.

Jenis retakan meniskus

Terdapat 3 jenis kerosakan plat rawan, bergantung kepada keparahan kecacatan. Yang paling serius ialah pemisahan lengkap meniskus dari salah satu hujungnya. Dalam kes ini, bahagian yang rosak terletak di dalam sendi. Seseorang yang mempunyai patologi seperti itu memerlukan campur tangan pembedahan segera. Kadang-kadang kecederaan itu menyebabkan pelanggaran mobiliti, akibatnya, mencubit sendi. Air mata sebahagian daripada meniskus atau keretakannya adalah kerosakan yang paling biasa. Apabila ia berlaku, piring tulang rawan tetap di tempat, tetapi retak muncul di atasnya. Apabila meniskus dibungkus di dalam dan menghalang artikulasi sendi, kecederaan itu dipanggil secubit. Untuk menghapuskan masalah ini, sendi diset semula, dan jika tidak mustahil untuk berbuat demikian, campur tangan pembedahan dilakukan.

Penyebab patologi

Asas untuk perkembangan kerosakan tersebut adalah kecederaan lutut, iaitu pecah tanduk posterior. Tetapi selain itu, ada faktor yang menyumbang kepada kerosakan ini. Ini termasuk:

Berat yang berlebihan mungkin menjadi punca masalah.

• kelemahan kongenital alat ligamen;
• penyakit degeneratif;
• berat berlebihan;
• latihan berlebihan;
• pergerakan tajam dan aktif yang berterusan kaki;
• jiran kerap;
• tekanan pada anggota yang meradang;
• kerosakan lutut akibat jatuh;
• gerakan pergerakan secara tiba-tiba.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimanakah ia nyata?

Kerosakan itu menyebabkan kesakitan yang tajam dan kesakitan di lutut. Segera selepas kecederaan itu, orang itu tidak boleh bergerak secara bebas, tetapi apabila rasa sakit berkurang, orang itu berjalan dengan sedikit lemas. Ini disebabkan oleh fakta bahawa meniskus, yang koyak, menyebabkan kemustahilan pelbagai gerakan di sendi disebabkan oleh kesesakan tulang yang membentuk lutut. Semasa beristirahat, kesakitan pada anggota badan berlalu. Jika zon merah meniskus rosak, hemarthrosis berlaku (darah terkumpul di dalam sendi). Beberapa hari selepas retak pada meniskus, anggota badan sangat bengkak.

Kaedah diagnostik

Pengenalpastian yang betul dan tepat pada masa meniskus yang koyak akan membantu dalam menangani masalah ini dengan berkesan.

Selepas kecederaan, lutut mesti segera dimatikan, kerana terdapat risiko fraktur condyle. Adalah sangat penting untuk menghadiri temuduga doktor dan menentukan di bawah keadaan dan bila kerosakan berlaku. Pemeriksaan luaran akan membantu dalam membuat diagnosis awal, tetapi untuk mengesahkan kehadiran masalah di lutut, anda perlu melakukan beberapa kajian tambahan. Pertama sekali, ia adalah diagnosis ultrasound dan radiografi anggota badan.

Rawatan retak di meniskus lutut

Apabila pesakit telah mengesahkan merobek meniskus sendi lutut, dia memerlukan terapi yang panjang dan kompleks. Sekiranya terdapat anjakan cakera tulang rawan, adalah perlu untuk membetulkan meniskus itu. Apabila ini mungkin, manipulasi dilakukan secara manual. Sebelum prosedur, anggota badan dibius. Campur tangan adalah bahawa doktor membuang kaki bawah dengan bengkok lutut dalam arah yang sihat. Jika ini tidak dapat dilakukan secara manual, maka dengan bantuan alat khas, daya tarikan dilakukan.

Sekiranya terdapat darah di sendi, ia terkena. Rawatan ubat adalah pelantikan salap anti-radang nonsteroid dan ubat penahan sakit. Semasa pemulihan, suntikan asid hyaluronik berguna dalam rongga sendi. Chondroprotectors, yang membantu memulihkan fungsi tisu rawan, ditetapkan sehingga enam bulan. Selepas pengurangan, antibiotik ditunjukkan untuk mencegah jangkitan.

Bagaimana untuk memberi amaran?

Untuk mengelakkan kecederaan, anda mesti berhati-hati untuk tidak membuat gerakan mendadak dengan anggota badan anda dan tidak melompat dari ketinggian yang hebat. Dengan berjalan kaki yang panjang dan beban yang penting pada kaki adalah perlu untuk membolehkan sendi berehat. Sama pentingnya adalah permintaan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan dalam hal kerosakan. Ini akan membolehkan rawatan yang betul dan tepat, serta untuk mengelakkan komplikasi masa depan.

Bagaimana untuk merawat air mata meniskus?

Peminat rehat yang melampau dan atlet sering menghadapi kecederaan meniskus, yang berada di bawah tekanan yang luar biasa. Tetapi orang biasa boleh menerima kecederaan sedemikian: cukup untuk mengikat kaki seseorang dengan canggung, menyakiti lutut seseorang, atau terkena objek terbang. Pada masa yang sama, pilihan yang berlainan bagi patologi rangkaian tulang rawan adalah mungkin: retak, air mata, air mata dan air mata. Tidak semuanya diuruskan secara pembedahan.

Retak meniskus adalah salah satu yang paling mudah dari segi rawatan patologi. Ia boleh sembuh di rumah dengan menggunakan kaedah konservatif. Ini juga berlaku untuk merobek tisu tulang rawan, jika mereka tidak disertai oleh kecederaan lain, sebagai contoh, anjakan, pecah ligamen, dll.

Diagnostik

Diagnosis yang betul adalah setengah kejayaan dalam rawatan. Adalah mungkin untuk mengenal pasti kecederaan lapisan sendi kartilaginus berdasarkan gejala yang sedia ada, dengan bantuan ujian khas atau selepas menjalankan pemeriksaan. Perubahan kecil sedemikian rupa sebagai patah dari meniskus sendi lutut tidak selalu dilihat pada ultrasound dan konvensional X-ray, oleh itu, arthroscopy diagnostik atau MRI dilakukan.

Rawatan

Mereka yang takut operasi pembedahan dalam mana-mana manifestasi mereka boleh bernafas mudah: patah dan air mata meniskus sendi lutut dirawat secara konservatif. Ini bermakna:

• mengambil chondroprotectors, memulihkan integriti rawan dan menyesuaikan pengeluaran cecair bersama;
• mengambil ubat anti-radang dan analgesik untuk sindrom kesakitan yang teruk;
• urut dan mengisar untuk memanaskan dan menguatkan otot dan ligamen;
• gimnas;
• fisioterapi.

Sekiranya air mata meniskus disertai oleh kecederaan lutut lain (sprains atau ligamen pecah, hematoma, dll), maka penggunaan lutut dan pembalut pembetusan ditetapkan, yang menyelamatkan sendi dari tekanan yang berlebihan dan mempromosikan pemulihan cepat. Rawat kaki meniskus pergelangan kaki pada sendi lutut dilakukan secara pembedahan hanya jika tulang rawan dihancurkan dan tidak dapat dipulihkan. Dalam keadaan lain, mungkin dilakukan tanpa pembedahan.

Kos

Kos terdiri daripada banyak parameter: klinik swasta atau awam, kaedah pemeriksaan apa yang digunakan, senarai akhir ubat-ubatan. Perbelanjaan terbesar pada arthroscopy diagnostik, harga antara 20 hingga 50 ribu rubel. Kos yang tinggal adalah lebih rendah dan berjumlah 20-30 ribu ringgit.

Meniscus retak: gejala merobek dan mencubit sendi lutut

Punca meniskus lutut adalah trauma yang popular di kalangan penari, pemain tenis, pemain bola sepak dan atlet lain yang terlibat dalam sukan pasukan. Walau bagaimanapun, masalah seperti ini boleh diperolehi oleh orang-orang yang jauh dari sukan, yang aktiviti profesionalnya sama sekali tidak berkaitan dengan usaha fizikal.

Walaupun pesakit-pesakit tua yang mempunyai prasyarat untuk arthritis, pada beban yang sangat minimum, tidak diinsuranskan terhadap pecahnya meniskus sendi lutut dengan cara penyiraman dapat ditangani. Untuk memahami bagaimana pecah meniskus berlaku, perlu memahami struktur elemen bersama ini.

Meniskus adalah plat rawan yang berserabut yang melakukan fungsi bantalan penting dalam sendi. Selain sendi lutut, yang dianggap paling sukar di dalam tubuh manusia, menisci terdapat dalam diarthrosis temporomandibular dan clavicular.

Walau bagaimanapun, pecah atau mencubit di kawasan meniskus di lutut adalah yang paling biasa dan berbahaya dari sudut pandangan komplikasi yang mungkin.

Struktur dan fungsi meniskus

Sendi lutut yang sihat mempunyai dua plat rawan:

1. Dalaman - medial.
2. Luar - sisi.

Kedua-dua lelaki ska dalam bentuk menyerupai bulan sabit. Meniskus luaran adalah lebih padat dan lebih mudah alih daripada medial, jadi ia kurang terdedah kepada trauma.

Meniskus medial disatu dengan tibia dan kapsul, yang menjadikannya lebih rentan. Ia mengikuti bahawa pecah meniskus dalaman adalah kerosakan yang paling kerap pada tulang rawan sendi lutut.

Setiap meniskus terdiri daripada tiga elemen: tanduk depan dan belakang, badan. Sebahagian daripada tulang rawan ditembusi oleh rangkaian kapilari, ia membentuk zon merah meniskus. Kawasan ini berada di tepi dan paling padat.

Zon putih terletak lebih dekat ke tengah dan paling nipis, ia tidak mempunyai saluran darah.

Sekiranya trauma berlaku di bahagian hidup tulang rawan, kemungkinan besar meniskus akan pulih sepenuhnya, jadi penyetempatan jurang sangat penting bagi doktor.

Jenis kerosakan meniskus

Kawasan, kekuatan dan jenis kerosakan pada plat juga menentukan rawatan mana yang paling optimum dalam kes ini. Dari segi peramalan, pemisahan penuh yang meniskis dari meniskus dianggap paling tidak menguntungkan, yang paling menjengkelkan - terkelupas dari zon putih.

Jenis kerosakan pad rawan:

1. Dalam 40% kes pecah atau pemisahan tulang rawan, meniskus itu mencubit. Pada masa yang sama, bahagian yang rosak dibungkus dan menghalang artikulasi. Sekiranya reposisi sendi tertutup tidak menghasilkan hasil, campur tangan pembedahan segera diperlukan.
2. Dalam kira-kira 50% kecederaan rawan, pecahan meniskus separa berlaku. Selalunya, air mata diperhatikan di tanduk belakang, tetapi mereka sering berada di tengah. Tanduk depan kerap rosak. Kerosakan tidak lengkap, sebaliknya, boleh membujur, serong, melintang, mendatar dan dalaman - jurang membujur menegak dalam jenis penyiraman boleh.
3. Detachment lengkap plat meniskus dari tempat lampirannya adalah kecederaan yang paling teruk dan berlaku dalam 10-15% kecederaan sendi lutut.

Punca rosak meniskus medial

Dalam amalan perubatan, hanya terdapat satu punca yang paling umum dalam patologi ini, iaitu jurang tanduk posterior meniskus medial, dan sebab ini adalah kecederaan akut.

Demi keadilan, perlu ditambah bahawa tidak apa-apa kesan agresif terhadap artikulasi disertai oleh kerosakan pada rawan susut jenis jenis penyiraman.

Pecah tanduk posterior meniskus boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

• Melompat dan bertenaga berjalan pada permukaan yang tidak rata atau apabila sendi menjadi tidak stabil.
• Torsi pada satu kaki tanpa melepaskannya dari permukaan.
• Beban berat dengan berat badan berlebihan.
• Berjalan aktif "dalam satu fail" atau berjejal panjang.
• Kelemahan kongenital ligamen dan sendi.
• Kecederaan kecil dalam patologi artikularular degeneratif.

Tanda-tanda Kerosakan Meniscus

Selalunya pecah akut meniskus median lutut berlaku apabila unsur-unsur sendi lutut berada dalam kedudukan yang tidak normal.

Ini sering berlaku kerana kecederaan atau mencubit plat antara tulang femur dan tulang tibial.

Selalunya, pemisahan meniskus disertai dengan kecederaan lain di sendi lutut, jadi diagnosis patologi selalu sukar.

Walau bagaimanapun, terdapat simptom ciri di mana kecurigaan jatuh tepat pada pecahnya meniskus dalaman:

• Pada masa kecederaan, rasa sakit sangat tajam. Sebelum penampilan kesakitan, mangsa mungkin mendengar masalah kuat atau klik di lutut. Selepas beberapa ketika, rasa sakit sengit mungkin mereda, pesakit mungkin bergerak secara bebas, walaupun dengan usaha yang hebat. Hari selepas kecederaan, terdapat sensasi "kuku" di sendi lutut. Kesakitan semakin bertambah apabila cuba membengkok tajam atau meluruskan anggota badan yang terjejas. Semasa beristirahat, rasa sakit semakin berkurangan.
• Baji atau "penyumbatan" sendi - gejala ini apabila meniskus medial pecah adalah sangat kerap. Apabila sebahagian daripada meniskus yang koyak atau terlepas sepenuhnya memasuki jurang antara tulang, terjadi penyumbatan, yang sepenuhnya mengganggu fungsi motor sendi.
• Darah dalam sendi (hemarthrosis sendi lutut) berlaku apabila kawasan meniskus merah, yang ditembusi oleh rangkaian kapilari, rosak.
• Sebagai peraturan, 2-3 hari selepas pecahnya lutut berlaku.

Rawatan meniskus yang rosak

Sekiranya trauma akut plat meniskus tidak segera sembuh, ia akan menjadi kronik.

Meniscopathy akan berkembang - patologi yang dicirikan oleh kemerosotan permukaan rawan tulang, yang membawa kepada arthrosis sendi lutut - gonarthrosis.

Tujuan utama intervensi pembedahan dalam hal pecah meniskus adalah keselamatan maksimum dan pemulihan fungsi motor. Sekiranya langkah-langkah konservatif tidak membawa hasil yang positif, satu operasi dijadualkan.

Pertama, meniskus diuji untuk kemungkinan jahitannya. Dengan kerosakan zon kapilari, ini agak realistik.

Jenis operasi untuk pecah meniskus:

1. Arthrotomy - operasi ini harus dielakkan apabila mungkin. Prosedur sedemikian dijalankan hari ini di institusi perubatan di mana tidak ada peralatan moden. Satu-satunya alasan untuk arthrotomy adalah kerosakan sendi yang luas, apabila prosedur pembedahan lain tidak berkesan. Arthrotomy atau meniscectomy - penghapusan lengkap meniskus di seluruh dunia sejak akhir tahun 1980-an telah diiktiraf sebagai tidak berkesan dan berbahaya.
2. Meniscectomy separa (tidak lengkap) - bukan sahaja bahagian yang menggantungkan tulang rawan dikeluarkan, tetapi juga prosedur pemulihan dilakukan - kelebihannya dipotong ke keadaan yang sama.
3. Endoprosthetics and transplantation - transplantasi penderma atau meniskus tiruan. Oleh kerana implikasi kelangsungan hidup yang lemah, operasi ini dilakukan dengan sangat jarang.
4. Arthroscopy adalah jenis rawatan bedah yang paling moden untuk artikulasi. Berbeza dengan trauma yang minimum. Prinsip operasi adalah seperti berikut: di tempat tertentu lutut, doktor melakukan dua punca kecil. Arthroscope (kamera video) dan larutan garam dimasukkan ke dalam satu lubang, yang lain adalah perlu untuk kemasukan pelbagai alat dan manipulasi bersama.

Jahitan meniscus adalah prosedur arthroscopic untuk memulihkan plat rawan. Operasi ini berkesan hanya di kawasan rawan rawan yang tebal, dilengkapi dengan rangkaian kapilari darah.

Sekiranya kerosakan segar, kemungkinan pertambahan meniscus sangat tinggi.

Pemulihan selepas pembedahan

Pemulihan meniskus yang rosak adalah faktor yang sangat penting dalam perjuangan untuk pemulihan sepenuhnya. Dalam tempoh ini, pesakit mesti berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Doktor akan menetapkan langkah-langkah pemulihan yang paling optimum. Pesakit boleh menghabiskan masa pemulihan dan di rumah, tetapi tinggal di hospital adalah yang terbaik. Kaedah yang paling asas pemulihan postoperative adalah urutan dan kursus fisioterapi. Teknik perkakasan yang digunakan dan moden dengan beban meter, yang memberikan perkembangan sendi dan rangsangan tisu otot.

Pemulihan lengkap lutut selepas arthroscopy mengambil purata kira-kira dua hingga tiga bulan. Dalam tempoh sebulan selepas pembedahan, pesakit boleh kembali ke irama kehidupan biasa. Apabila tanduk posterior meniskus dalaman pecah, prognosis rawatan adalah baik apabila langkah-langkah terapi yang tepat pada masanya dan tepat telah diambil.

Dalam ortopedik moden untuk ini terdapat sejumlah besar alat yang berkesan. Untuk kecederaan gabungan yang teruk lutut, hasilnya mungkin kurang baik. Jika plat rawan tidak dikeluarkan untuk masa yang lama, satu komplikasi serius boleh berkembang di lutut - arthrosis.

Crack di meniskus sendi lutut

Apabila fraktur terjadi pada meniskus sendi lutut, sakit teruk, bengkak, dan mobiliti terhad berlaku. Pada gejala pertama, disyorkan untuk berunding dengan doktor yang akan menjalankan diagnosis yang komprehensif dan menetapkan terapi konservatif dan pembedahan yang berkesan, serta mengesyorkan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat.

Kenapa keretakan muncul?

Meniskus di lutut melakukan fungsi susut nilai di bawah beban, dan juga memastikan kestabilan sendi. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, terdapat pecah tisu rawan sebahagian atau lengkap. Sebab berikut membawa kepada keadaan sedemikian:

• jatuh pada lutut;
• mengangkat berat badan secara berkala;
• tamparan langsung ke sendi lutut dengan objek berat;
• aktiviti profesional dan sukan dengan beban yang ketara di kaki;
• obesiti;
• Perubahan degeneratif-dystrophik dalam artikulasi bergerak.

Tanda-tanda: bagaimana mengenali patologi?

Meniskus lutut yang tercengkeram ditunjukkan oleh ciri-ciri berikut:

• kesakitan yang sengit;
• crunching atau mengklik pada sendi semasa kecederaan;
• mobiliti terhad;
• kemunculan kepincangan;
• pembentukan hematoma;
• bengkak yang berlaku selepas lebih daripada 2 hari selepas kecederaan pada lutut.

Langkah diagnostik

Ahli traumatologi atau ortopedik boleh menentukan air mata meniskus sendi lutut. Doktor menjalankan pemeriksaan visual, mengkaji sejarah dan mencadangkan kaedah diagnostik, seperti:

• Arthroscopy
• X-ray. Kajian ini digunakan untuk menentukan patah tulang, kerana imej tidak menunjukkan sebarang kerosakan pada tisu tulang rawan.
• Magnetic resonance atau computed tomography.
• Ultrasound lutut.

Bagaimanakah rawatan dilakukan?

Penggunaan ubat

Terapi meniskus kencang harus segera bermula selepas kecederaan, jika tisu tulang rawan mula pecah dan gonarthrosis berlaku.

Rejimen rawatan adalah doktor, ubat-ubatan sendiri tidak selamat. Kaki yang cedera harus beristirahat dan pembetulkan - ortosis atau serpihan harus digunakan. Sekiranya tisu tulang rawan dipindahkan, hanya pakar yang boleh menyesuaikan meniskus itu. Masa penyembuhan bergantung kepada keparahan kerosakan. Dengan pembentukan retak sedikit, anti-radang dan analgesik disyorkan, seperti:

Chondroprotectors boleh membantu memulihkan tisu-tisu meniscus:

Campur tangan pembedahan

Sekiranya meniskus itu koyak, pembedahan diperlukan. Kaedah berikut adalah paling berkesan:

• Arthroscopy Dalam prosedur ini, semua manipulasi dilakukan menggunakan arthroscope dalam rongga sendi dengan insisi minimal pada kulit.
• Meniscectomy tidak lengkap. Penghapusan kawasan rosak tisu tulang rawan dan pemulihan tepinya dijalankan.
• Pemasangan prostesis. Intipati kaedah ini adalah penggantian tulang rawan meniskus oleh penderma.

Rawatan oleh kaedah rakyat

Sekiranya meniskus itu koyak, disyorkan untuk memohon memampatkan daripada daun burdock segar atau kubis putih. Penyembuh menasihati sarana madu dan alkohol, yang disediakan seperti berikut:

1. Ambil ramuan dalam perkadaran yang sama.
2. Cairkan madu dalam mandi air dan tambah vodka.
3. Kemudian di atas api selama 5-7 minit., Mencampur dengan teliti.
4. Keluarkan dari haba, sejuk sedikit.
5. Letakkan pembalut yang bersih dan terpakai pada lutut pesakit.

Untuk kegunaan dalaman dalam kes retak meniscus, penyembuh mengesyorkan ubat seperti:

• Ambil 5 ml cuka sari apel dan 5 g madu.
• Tuang 200 ml air suam, campurkan.
• Minum 3 p. setiap hari.

Rawan retak boleh dirawat dengan memerah susu. Untuk melakukan ini, akar harus dicincang halus, sedikit kukus dan sapukan hangat ke sendi lutut. Berkesan memohon campuran bawang parut dan gula. Membantu menggosok salep dari lemak dengan daun bawang putih dan eukalalkus. Cairkan lemak, tambah ulas bawang putih halus dan 10 g kayu putih kering. Campuran dibawa ke mendidih, menegaskan 2 jam, ditapis melalui cheesecloth dan digunakan pada sendi sakit.

Rawatan retak meniscus: penyebab kecederaan, gejala dan ciri diagnostik

Crack and rupture of meniscus lutut adalah salah satu kecederaan yang paling biasa di kalangan penari dan atlet. Walau bagaimanapun, orang yang kegiatan profesionalnya jauh dari penuaan fizikal mungkin mengalami kecederaan seperti itu. Oleh itu, retak meniscus adalah kecederaan yang patut diberi perhatian dan rawatan mandatori.

Pesakit-pesakit yang berumur sedang berisiko, jadi disyorkan untuk berhati-hati. Untuk memahami bagaimana kecederaan shlopotat berisiko, anda perlu memahami ciri-ciri struktur lutut. Jadi, meniskus adalah plat rawan yang berserabut, yang diperlukan untuk meregang lutut dan melakukan gerakan penuh. Harus diingat bahawa retak adalah salah satu kecederaan lutut yang paling tidak menyenangkan, yang memerlukan rawatan mandatori.

Penyebab Kecederaan Meniscus

Kerosakan ke meniskus selalu disebabkan oleh faktor-faktor berikut yang tidak menyenangkan:

• aktiviti yang kuat;
• beban berat pada lutut dengan berat berlebihan;
• jambatan berpanjangan;
• kelemahan sendi lutut, yang mungkin kongenital atau diperolehi;
• proses degeneratif yang meluas ke sendi lutut.

Adalah penting untuk memahami bahawa sebarang kerosakan pada meniskus boleh dicegah jika anda mengingati masalah berpotensi dengan gaya hidup yang salah.

Gejala luka meniskus lutut

Cedera meniskus hampir selalu berlaku dengan pergerakan tiba-tiba, tamparan kuat. Dalam situasi sedemikian, kesakitan dan deraan yang dinyatakan dinyatakan, akibatnya ia dapat difahami bahawa masalah serius telah muncul dan penyelesaian wajibnya diperlukan.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sindrom kesakitan dan kesakitan boleh menemani kecederaan lutut yang lain, akibatnya ia tidak dapat dikendalikan tanpa traumatologi yang berpengalaman.

Kerosakan ke meniskus membawa kepada gejala berikut, yang menunjukkan kecederaan ringan atau teruk:

1. Sindrom nyeri tajam yang muncul selepas kecederaan. Kesakitan boleh disebarkan sendiri. Pada mulanya, seseorang tidak boleh berjalan, tetapi kemudian sindrom kesakitan masih hilang dan orang itu bergerak dengan sedikit lemas. Dalam situasi seperti itu, pesakit percaya bahawa kecederaan itu berlaku dan tidak pergi ke doktor. Malah, meniskus secara beransur-ansur dihancurkan, akibatnya terdapat risiko komplikasi lanjut. Apabila cedera, sindrom kesakitan semakin nyata dengan lutut lutut, tetapi melewati rehat.
2. Terdapat pelanggaran terhadap aktiviti motor sendi lutut. Meniskus yang rosak membawa kepada masalah serius dengan pergerakan sendi, akibat daripada masalah berjalan yang tidak diingini berlaku.
3. Selepas beberapa hari, bengkak muncul. Keretakan membawa kepada bengkak yang lemah. Pecah lengkap mengancam edema yang mengganggu aktiviti motor.
4. Pendarahan, yang membawa kepada manifestasi hematoma. Keadaan ini dipanggil hemarthrosis.
   Apabila berjalan menunjukkan kemerahan. Ini membawa kepada perlahan berjalan.

Dalam setiap kes, rawatan mandatory diperlukan, yang akan menghapuskan akibat yang tidak diingini selepas kecederaan pada sendi lutut.

Ciri-ciri diagnosis

Diagnosis yang betul hanya boleh dilakukan oleh doktor yang berpengalaman. Selepas peperiksaan, adalah mungkin untuk memulakan rawatan yang berkesan. Selepas apa-apa kecederaan pada meniskus, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan traumatologist, kerana melambatkan akan membawa kepada masalah yang serius. Ia sering disyorkan untuk membetulkan kaki dengan gypsum atau lutut khas, kerana terdapat risiko untuk merawat penyakit dan rupa komplikasi yang tidak diingini.

Pada mulanya, pesakit diperiksa. Diasumsikan perlu menjawab soalan-soalan dari soalan-soalan yang akan membantu menentukan ciri-ciri status kesihatan. Selepas itu, ia menyediakan diagnosis, definisi kaedah rawatan yang berkesan.

Untuk mengesahkan diagnosis, peperiksaan berikut diperlukan:

• Ultrasound sendi lutut;
• MRI;
• penghantaran ujian makmal.

Peperiksaan ultrasound pada mulanya dijalankan, tetapi peperiksaan tambahan dijadualkan menjelaskan perkara-perkara tertentu. Hanya pemahaman yang benar tentang keadaan ini akan membolehkan anda membuat keputusan mengenai rawatan yang berkesan.

Rawatan yang berkesan

Pemilihan kaedah rawatan yang sesuai untuk meniskus bergantung kepada sejauh mana keretakan yang kuat. Atas sebab ini, diagnosis pada mulanya dijalankan dan keadaan meniskus lutut ditentukan. Rawatan menjadi mungkin selepas peperiksaan.

Jika meniskus mempunyai jurang kecil tunggal, rawatan konservatif disediakan. Retak longitudinal di meniskus sendi lutut membawa kepada keperluan untuk pembedahan, kerana kecederaan meluas ke bahagian tengah dan tanduk meniskus. Kebanyakan kecederaan berkaitan dengan keparahan sedang, oleh itu pendekatan individu diperlukan apabila menentukan kaedah rawatan.

Sekiranya pembedahan dirancang, arthroscopy diperlukan. Dalam kes-kes yang lebih ringan, jahitan disediakan untuk memulihkan integriti meniskus. Sebelum membuat keputusan mengenai rawatan pembedahan, usia dan keadaan kesihatan pesakit, kerumitan dan tempoh kecederaan diambil kira. Jika bekalan darah meniskus dipelihara, operasi itu berjaya dan dengan penyembuhan cepat.

Proses degeneratif yang disertai dengan gangguan dalam struktur meniskus mencadangkan penyembuhan sendi lutut yang berpanjangan. Sekiranya meniskus sebahagian atau sepenuhnya terpisah, penyingkiran dianggap.

Langkah ini dianggap paling melampau, jadi ia hanya dibenarkan dalam kes-kes yang teruk.
Rawatan retak di meniskus adalah asas untuk pemulihan sendi lutut selepas kecederaan. Selepas itu diperlukan untuk memulihkan mobiliti sendi lutut. Untuk mengelakkan beban akan memerlukan berjalan pada tongkat. Selepas pembatalan kruk, edema pascaoperasi berterusan, yang berkurangan dalam masa sebulan.

Tempoh pemulihan diperlukan untuk rawatan konservatif dan pembedahan. Aktiviti ini diperlukan untuk memulihkan fungsi sendi lutut, normalisasi aktiviti motor, mencegah proses degeneratif. Kursus rawatan termasuk prosedur fisioterapeutik, urutan terapeutik, terapi senaman, dan kemasukan chondroprotectors. Pendekatan bersepadu bertujuan untuk mengurangkan proses keradangan, menormalkan peredaran darah tisu, mencegah komplikasi.

Ubat adalah ditetapkan pada peringkat terakhir, ketika masalah dicatat dalam memulihkan tulang rawan dan mencegah perubahan degeneratif pada sendi lutut.
Diagnosis, rawatan dan pemulihan penuh adalah tugas mandatori. Pendekatan ini menghalang perkembangan arthritis dan arthrosis di masa depan, yang sering timbul selepas munculnya retak di meniskus lutut.

Bagaimana untuk menyembuhkan retak meniskus dalam 2 bulan: peraturan pemilihan dadah dan petua pemulihan

Retak meniscus adalah kecederaan lutut yang biasa berlaku pada orang muda. Atlet amat mudah terdedah kepada patologi ini. Oleh kerana gejala kecederaan ringan, retakan mungkin tidak didiagnosis untuk masa yang lama.

Retak meniskus berlangsung dengan cepat, dan dengan usaha fizikal yang rajin, pecah lengkap mungkin berlaku, memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Mekanisme kejadian

Retak meniskus berlaku dalam keadaan pukulan langsung ke lutut, di mana sendi lutut dialihkan ke dalam dan padding tulang rawan pecah. Satu lagi mekanisme kejadian adalah giliran berpusing di sendi lutut (apabila kaki tidak melepaskan dari permukaan lantai).

Dengan atlet profesional (pemain bola sepak, pemain hoki, pemain bola keranjang), meniskus menjadi lemah dan dipakai. Perubahan sedemikian pada lapisan rawan menyebabkan kelemahan khusus. Akibatnya, walaupun pergerakan mudah di lutut menyebabkan retak.

Perubahan degeneratif dalam sendi lutut yang berlaku dengan usia atau dengan kecederaan kronik meniskus juga menyumbang kepada berlakunya retak pada lapisan lutut tulang lutut. Sebagai contoh, penyakit biasa adalah osteoarthritis. Patologi ini melemahkan meniskus dan menjadikannya terdedah kepada kerosakan pada sendi lutut. Oleh itu, walaupun satu sentuhan yang tidak selesa di lutut boleh menyebabkan retak.

Gejala

Anda boleh mengesyaki retak meniskus apabila gejala berikut berlaku:

• Kesakitan di sendi lutut. Kesakitan menyusut pada siang hari, tetapi dengan senaman fizikal kembali lagi.
• Bengkak di kawasan kecederaan. Bengkak muncul 2-3 hari selepas kecederaan.
• Batasan pelbagai gerakan (ketidakupayaan untuk sepenuhnya membengkokkan atau meluruskan bahagian bawah).
• Kelemahan otot.
• Sense mengunci pada sendi lutut, "sekatan" apabila kaki dilanjutkan dengan 45 darjah.

Diagnosis sendi lutut

Pertama, traumatologist meminta pesakit tentang bagaimana kecederaan itu berlaku. Kemudian doktor meneliti lutut yang cedera dan menjalankan beberapa ujian khas, menggerakkan kaki ke posisi yang berbeza.

Kaedah penyelidikan instrumental:

• Pemeriksaan sinar-X - dilantik hanya dalam kes-kes di mana doktor mengesyaki patah atau kehelan tulang-tulang anggota bawah.
• MRI - membolehkan anda melihat struktur meniskus dan mengenal pasti lokasi retak.
• Arthroscopy bukan hanya prosedur diagnostik, tetapi juga perubatan. Jika kecederaan meniskus ditemui, doktor boleh melakukan pembedahan segera. Kaedah ini dianggap paling tepat dari semua.

Rawatan

Retak meniskus secara berkesan dirawat dengan bantuan kaedah konservatif. Rawatan disyorkan untuk memulakan dalam tempoh dua hari pertama selepas kecederaan.

Bagaimana anda boleh menyembuhkan patah kaki meniskus:

1. Sapukan sejuk ke lutut cedera selama 10-30 minit. Adalah disyorkan untuk mengulangi prosedur setiap 2 jam. Ais tidak boleh dibiarkan semalaman. Memohon ais secara langsung ke kulit adalah dilarang, kerana anda boleh membakar sejuk. Teknik membuat kompres: letakkan ais kiub dalam beg plastik dan balut dengan tuala bersih nipis. Alternatif kepada pek ais adalah produk dari pembeku beku (beg dengan sayuran beku, buah-buahan), pakej farmaseutikal hipotetikal "Bola salji". Di bawah tindakan sejuk, kapalnya sempit, ketelapan kapilari berkurang, terdapat penurunan bengkak dan keradangan sendi lutut yang cedera.
2. Immobilize sendi terjejas (immobilization) untuk mengelakkan perkembangan lanjut kecederaan. Semasa 2-3 hari pertama, pesakit harus membatasi beban pada lutut (disyorkan menggunakan tongkat). Dari hari ke 4 anda perlu mengembangkan lutut dengan bantuan latihan terapi fizikal.
3. Sapukan pembalut mampatan kepada lutut cedera (pembalut). Banding akan menghadkan perkembangan edema dan melindungi sendi lutut dari beban berat. Pastikan perban tidak terlalu ketat dan tidak memaksa kapal (warna kulit anggota bawah tidak boleh berubah). Sebelum tidur, pembalut mesti dikeluarkan. Pembalut harus digunakan pada siang hari, tempoh - sekurang-kurangnya dua hari.
4. Pastikan anggota badan yang cedera berada dalam kedudukan yang tinggi. Untuk melakukan ini, letakkan bantal di bawah kaki anda. Kedudukan tinggi anggota bawah akan memastikan aliran keluar darah dari sendi lutut, yang akan mengurangkan bengkak.

Apa yang dilarang untuk dilakukan dalam masa 3 hari selepas berlakunya retak meniskus:

1. Untuk memanaskan lutut dan mandi panas, sauna. Haba mempunyai kesan yang bertentangan dengan selesema. Ia merangsang peredaran darah dalam sendi lutut, yang membawa kepada perkembangan keradangan dan pembengkakan. 3 hari selepas kecederaan (jika tidak ada tanda-tanda keradangan akut), pemampat panas dibenarkan.
2. Ambil alkohol. Alkohol mengurangkan pembekuan darah, yang menyebabkan peningkatan pendarahan ke dalam rongga sendi.
3. Urut lutut anda. Urut pada hari pertama selepas kecederaan menyumbang kepada perkembangan edema dan keradangan.

Persediaan

Painkiller atau NSAID (ubat anti-radang nonsteroid). Kumpulan ubat ini digunakan secara meluas untuk melegakan kesakitan, keradangan dan melegakan bengkak di kawasan sendi lutut.

Pil (Naproxen, Ketanov, Nimesulide, Ibuprofen, Celecoxib, Bonifen, Meloxicam) dan salap (Voltaren, Indovazin, Nise, Dolobene, Fastum-gel) membantu menyembuhkan retak meniskus. Untuk arahan langkah demi langkah mengenai pemilihan salap untuk kecederaan lutut, lihat artikel "Salap terbaik untuk kecederaan dan lutut - pilihan dan nasihat doktor."

Kesan sampingan yang boleh berlaku dengan penggunaan jangka panjang bentuk pil ubat anti-radang: sakit perut, mual, muntah-muntah, maag dan hakisan saluran gastrointestinal, peningkatan tekanan.

Chondroprotectors. Apabila menggunakan ubat ini, metabolisme diaktifkan dalam tisu tulang rawan. Dengan penggunaan biasa, terdapat pemulihan dalam struktur meniskus yang cedera. Pembetulan metabolisme rawan mengambil kursus panjang - sekurang-kurangnya 3-4 bulan. The chondroprotectors yang paling disyorkan yang akan menyembuhkan patah meniskus sendi lutut ialah Artra, Dona, Teraflex. Baca lebih lanjut mengenai chondroprotectors dalam artikel "Tablet untuk pemulihan tisu rawan sendi."

Pemulihan pergerakan

Pemulihan adalah bahagian penting dalam rawatan retakan meniskus. Dengan bantuan terapi senaman mudah, prosedur urut dan fisioterapeutik, patah tulang meniskus sendi lutut dapat sembuh dalam 2 bulan.

LFK (gimnastik remedial) bertujuan untuk menguatkan otot paha dan kaki bawah. Kumpulan-kumpulan otot ini menstabilkan lutut, mengekalkannya dalam kedudukan yang betul. Kelas terapi latihan bermula pada hari ketiga selepas kecederaan. Mulailah dengan latihan mudah dan secara beransur-ansur bergerak ke lebih kompleks (menggunakan berat badan). Untuk maklumat mengenai cara merawat patah tulang meniscus dengan bantuan gimnastik terapeutik, baca artikel "Cadangan dan latihan terapi fizikal asas jika berlaku kerosakan pada meniskus sendi lutut".

Prosedur fisioterapi dalam kes patah tulang meniskus sendi lutut mempercepatkan penyembuhan dan memulihkan pelbagai usul. Untuk rawatan retakan meniskus menggunakan fisioterapi berikut:

1. UHF-terapi;
2. electromyostimulation;
3. elektroforesis;
4. terapi magnet;
5. terapi gelombang kejutan.

Urut lutut disyorkan untuk melakukan 4-5 hari selepas kecederaan pada meniskus. Mengurut membantu mengurangkan kesakitan dan bengkak pada sendi lutut. Urut diri disyorkan untuk melakukan sekurang-kurangnya 1 kali sehari selama 10-15 minit. Untuk mendapatkan maklumat mengenai bagaimana untuk melakukan urutan dengan urut jika berlaku kecederaan meniskus, lihat artikel "Urut terapeutik sendi lutut selepas kecederaan".

Video berguna

Video ini membentangkan satu set latihan terapi latihan, yang mesti digunakan untuk kecederaan meniskus.

Crack di meniskus lutut

Antara kecederaan dalaman sendi lutut, meniskus kecederaan menduduki tempat pertama. Menurut klinik sukan dan kecederaan balet CITO, di mana kebanyakan atlet menjalani rawatan, bagi siapa kecederaan ini berlaku paling kerap, kerosakan meniscus adalah 60.4% untuk 3019 orang [Mironova 3. S. et al., 1978], 75 daripadanya % - pesakit yang mengalami kecederaan meniskus dalaman, 21% dengan kecederaan dan penyakit meniskus luaran, dan 4% dengan kecederaan kedua-dua lelaki. Kadar kerosakan meniskus, masing-masing, 4: 1. Ini disebabkan oleh pesakit dan diagnosis yang lebih baik (arthroscopy dan kaedah lain). Oleh itu, paling sering menisci rosak di atlet dan pekerja fizikal berusia 18 hingga 40 tahun.

Pada kanak-kanak yang berusia di bawah 14 tahun, meniskus pecah kerana ciri-ciri anatomi dan fisiologi berlaku agak jarang. Kerosakan meniskus pada lelaki adalah lebih biasa daripada pada wanita - dalam nisbah 3: 2, hak dan kiri adalah sama terjejas. Penyebab pecahnya meniskus adalah kecederaan tidak langsung atau gabungan, disertai oleh putaran tibia ke luar (untuk meniskus medial), medial (untuk meniskus luar).

Di samping itu, kerosakan meniscus adalah mungkin dengan lanjutan yang keterlaluan sendi dari kedudukan yang bengkok, penculikan dan pengurangan tibia, kurang kerap apabila terdedah kepada kecederaan langsung (kesan sendi pada pinggir langkah atau menarik benda bergerak). Trauma langsung berulang (lebam) boleh mengakibatkan traumatisasi kronik meniskus (meniscopathy) dan seterusnya pecah (selepas bersekuk atau giliran yang tajam). Perubahan degeneratif dalam meniskus boleh berkembang akibat microtrauma kronik, selepas revatisme, gout, mabuk kronik, terutamanya jika mereka berada pada orang yang harus berjalan banyak atau bekerja semasa berdiri. Dengan mekanisme gabungan kecederaan, sebagai tambahan kepada meniscus, kapsul, alat ligamen, badan lemak, tulang rawan dan komponen dalaman yang lain dari sendi biasanya rosak.

Terdapat jenis kerosakan meniskus berikut:
1) pemisahan meniskus dari tapak lampiran di tanduk posterior dan anterior dan badan meniskus di zon paracapsular;
2) merobek tanduk posterior dan anterior dan badan meniskus di zon transkondral;
3) pelbagai kombinasi kerosakan yang disenaraikan;
4) pergerakan berlebihan meniscus (pecah ligamen intermenis, degenerasi meniscus);
5) traumatisasi kronik dan degenerasi menisci (sifat haid dan ostetraumatik dan statik - lutut varus atau valgus);
6) degenerasi sista meniskus (terutamanya luaran).

Gap menisci boleh lengkap, tidak lengkap, longitudinal ("pemegang boleh mengendalikan"), melintang, seperti jalur, berpecah-belah.

Selalunya, badan meniskus rosak dengan peralihan kepada tanduk belakang atau depan ("penyiraman boleh mengendalikan"), kerosakan teruk pada tanduk belakang (25-30%) kurang biasa dan tanduk depan (9%, menurut I. A. Vityugov) lebih cedera. Pecahan boleh dilakukan dengan mengimbangi bahagian terputus dan tanpa mengimbangi. Air mata meniskus medial sering digabungkan dengan kerosakan pada radas ligamentous kapsul lateral. Dengan tersumbat berulang dengan anjakan bahagian yang terputus daripada meniskus, ligamen cruciate anterior dan rawan kelumpuhan dalaman tulang paha tercedera (chondromalacia).

Dalam gambaran klinikal kerosakan meniskus, terdapat tempoh akut dan kronik. Diagnosis kerosakan meniskus dalam tempoh akut adalah sukar disebabkan adanya gejala keradangan tertentu reaktif yang juga berlaku dengan kecederaan dalaman yang lain. Disifatkan oleh kesakitan setempat di ruang bersama, masing-masing, kawasan kerosakan (badan, anterior, tanduk), sekatan pergerakan tajam, terutamanya lanjutan, hemarthrosis bergelora atau pengalihan. Dalam satu kecederaan, lebam, air mata, mencubit dan menghancurkan meniskus tanpa merobek dan memisahkannya dari kapsul berlaku lebih kerap. Mementingkan momen untuk pecah meniskus yang tidak pernah rosak sebelum ini adalah fenomena degeneratif dan proses keradangan di dalamnya. Dengan rawatan konservatif yang betul terhadap kerosakan tersebut, pemulihan penuh dapat dicapai.

Selepas reaktiviti berkurang (selepas 2-3 minggu - tempoh subakut) gambaran sebenar kerosakan terungkap, yang dicirikan oleh beberapa simptom klinikal yang biasa dengan sejarah dan mekanisma kecederaan yang sesuai: kesakitan tempatan dan penyusupan kapsul pada tahap ruang bersama, seringnya pengaliran dan sekatan sendi. Kerosakan itu disahkan oleh pelbagai ujian sakit. Bilangan ujian ini adalah besar. Yang paling bermaklumat daripada mereka adalah berikut: gejala lanjutan (Rocher, Baykova, Landes, dll.); putaran (Steyman - Bragarda); gejala mampatan dan ujian mediolateral.

Yang penting dalam diagnosis kecederaan meniskus juga merupakan ujian yang disebutkan bersuara, iaitu gejala geser dan pergerakan menisci dan mengklik semasa pergerakan pasif. Yang paling biasa dan paling mudah untuk mengenali jurang di meniskus medial adalah blok sebenar sendi (pecah daripada meniskus jenis "pegangan boleh"). Dalam kes ini, sendi dipasang pada sudut 150-170 °, bergantung pada saiz bahagian pengalihan meniskus. Sekatan meniskus yang benar mestilah dibezakan dari kontraksi otot refleks, yang sering berlaku dengan lebam, kerosakan pada radang kapsul-ligamentous, dan pelanggaran badan intraartikular (chondromalacia, chondromatosis, penyakit König, penyakit Goff, dan lain-lain). Kita tidak boleh lupa kemungkinan kemungkinan pelanggaran pterygoid hipertrophied (plica alaris). Berbeza dengan sekatan haid, kecederaan ini berumur pendek, mudah dihilangkan, tidak berbahaya, tetapi sering disertai dengan eksudat.

Sekiranya kerosakan pada meniscus luar, penyumbatan sendi berlaku kurang kerap, kerana meniskus, akibat mobilitinya, sering dimampatkan daripada berkembar. Dalam kes ini, kondisle artikular menghancurkan meniscus berlaku, yang, dengan kecederaan yang berulang, membawa kepada kemerosotan dan sering degenerasi sista. Terutama kerap perubahan sista mencoci discoid. Simptom yang paling ciri kerosakan pada meniscus luaran adalah kesakitan tempatan di bahagian luar ruang bersama, yang diperburuk dengan putaran dalaman tibia, bengkak dan penyusupan di kawasan ini; satu gejala mengklik atau bergulir dan kurang kerap simptom sekatan.

Banyak gejala kerosakan meniskus yang tersenarai yang dihadapi dengan kecederaan dan penyakit lutut lain, oleh itu, pengesanan meniskus tepat pada masanya dalam beberapa kes membuktikan kesukaran yang signifikan. Sejarah yang dikumpul dengan teliti adalah kriteria diagnostik utama. Ujian kesakitan, sebagai peraturan, tidak dikesan, tidak ada kerengsaan sinovia. Terdapat hanya gejala positif Chaklin (ujian jahitan), kadang kala fenomena bunyi (klik, gulung, geseran). Pada pemeriksaan radiografi ditentukan oleh penyempitan bahagian-bahagian yang bersangkutan ruang bersama dengan gejala pembentukan arthrosis. Dalam kes-kes seperti kaedah-kaedah paraklinik membantu. Kesukaran yang besar dihadapi dengan bentuk atipikal meniskus (diskoid atau meniskus berterusan), dengan traumatis kronik (meniscopathy), pecah radas ligamen meniskus (kerosakan meniskus), merosakkan kedua-dua lelaki.

Untuk discoid, terutamanya luaran, meniskus dicirikan oleh gejala rolling (mengetuk lutut). Berdasarkan keberkesanannya, ia lebih sering tertakluk kepada penghancuran oleh permukaan artikular, yang membawa kepada degenerasi atau degenerasi sista.

Terdapat tiga derajat degenerasi sista meniskus luaran (menurut I. R. Voronovich). Kemusnahan cystic dari tisu meniskus adalah ciri-ciri ijazah pertama (sista dikesan hanya secara histologi). Klinikal ditentukan kesakitan sederhana dan penyusupan kapsul. Dalam gred II, perubahan sista menyebar ke tisu meniscus dan zon capsular. Secara klinikal, sebagai tambahan kepada gejala-gejala di atas, tengkorak yang tidak menyakitkan sedikit dikesan di bahagian tengah anterior ruang bersama luaran, yang, apabila sendi lutut dilanjutkan, berkurangan atau hilang (disebabkan pergerakan meniskus jauh ke dalam sendi). Apabila gred III sista menangkap tisu parameniskovaya; Kemerosotan mukosa berlaku dengan pembentukan rongga sista bukan sahaja pada tisu meniskus, tetapi juga di kapsul dan ligamen di sekelilingnya. Pembentukan tumor mencapai saiz yang besar dan tidak hilang dengan lanjutan sendi. Diagnosis darjah II dan III tidak mewakili udnits.

Kecederaan mikroskopik kronik meniskus dicirikan oleh kemiskinan data anamnestic dan klinikal. Dengan riwayat meniskopati, biasanya tidak ada kecederaan teruk, secara berkala terdapat kesakitan di sepanjang ruang bersama, sinovitis, atrofi kepala dalaman otot quadriceps paha. Meniscopathy juga berkembang dengan melanggar statik (valgus, lutut varus, flatfoot, dan sebagainya). Arthroscopy membolehkan anda mengesan perubahan degeneratif: meniskus, sebagai peraturan, ditipis, tanpa gloss, warna kuning dengan retak dan tisu melonggarkan di kawasan tepi bebas; mudah koyak, berlebihan mudah alih. Pemeriksaan histologi dengan penggunaan mikroskop elektron dengan peranti pengimbasan mengenal pasti retakan dan hakisan yang ketara pada lapisan permukaan, dan di beberapa tempat - pusat pemusnahan dalam lapisan dalam.

Simptomologi pada kerosakan kedua-dua meniscus terdiri daripada jumlah tanda-tanda yang wujud dalam setiap mereka. Kerosakan satu kali untuk menisci jarang berlaku. Faktor predisposisi adalah pecah ligamen antara lelaki, yang membawa kepada pergerakan patologi menisci dan menyumbang kepada kerosakan mereka. Diagnosis pecah kedua-dua menisci adalah sukar, kerana gambaran klinikal kerosakan pada meniskus dalaman biasanya berlaku. Kesilapan yang mengakui kerosakan pada meniskus adalah 10-21%.

Dalam kes-kes ragu kerosakan meniscus, struktur tisu lembut rawan meliputi, serta diagnosis pembezaan, pelbagai kaedah instrumental digunakan secara meluas: arthrography sederhana dan kontras, arthroscopy, thermopolarography, pengimbasan ultrasound, dan sebagainya. Arthroscopy adalah kaedah diagnostik dan terapeutik yang paling bermaklumat dan objektif.

Oleh kerana arthroscopy adalah kaedah mahal dan tidak tersedia untuk banyak klinik, kontras arthroentgenography lebih kerap digunakan. Di antara banyak agen radiasi cair dan gas, pengenalan oksigen ke dalam kontras bersama dan berganda (oksigen + venotrust, dan sebagainya) adalah yang paling biasa. Oksigen, yang dimasukkan ke dalam sendi mengikut semua peraturan asepsis dan kaedah, memberi kesan positif kepada tisu sendi dan tidak menyebabkan komplikasi. Banyak gaya telah dicadangkan untuk mengenal pasti tempat di mana meniscuses pecah. Selepas pengenalan oksigen dalam sendi dalam jumlah 120-150 ml (tekanan intraartikular tidak boleh melebihi 150-180 mmHg), tiga radiografi dibuat: dalam anteroposterior (pesakit terletak di belakang), anterior posterior (pesakit terletak pada perut) dan kedudukan sisi apabila membengkokkan sendi pada sudut 150-160 °. Untuk pengiktirafan yang lebih baik mengenai pecah meniskus, radiografi dengan beban, iaitu, dengan pengembangan ruang bersama dalaman atau luaran, ditunjukkan (mengikut Yu N. Mitelman).

Pada arthrogram, bayangan segi tiga biasa meniskus dalaman adalah seragam, tanpa gangguan, tidak ada gas di bawah meniskus. Untuk meniskus luar, beberapa ketinggian, lapisan gas yang penting di bawahnya, serta kehadiran "jalur" gas menyeberangi bayang-bayang meniskus berhampiran kapsul (ramalan kanal popliteal) adalah ciri-ciri. Sebaliknya, arthrography menunjukkan dengan jelas, sebagai tambahan kepada air mata meniskus, pelbagai jenis badan intraarticular, lipatan hipertrophi membran sinovial dan penyakitnya, "bantal" yang diubahsuai (penyakit Goffe), kecederaan chondromalacia dan tulang rawan, dan proses degeneratif-dystrophik dan tumor.

Rawatan dalam tempoh yang teruk kerosakan kepada meniskus, sebagai peraturan, adalah konservatif. Tuntutan, penghapusan sekatan sendi, imobilisasi anggota dengan serpihan pada kedudukan lanjutan selama 10-14 hari, terapi desensitisasi, fisioterapi anti-edematous, terapi senaman otot paha dalam mod isometrik ditunjukkan. Sekiranya terdapat sekatan sedih, satu operasi segera disyorkan. Kebanyakan penulis percaya bahawa pecah paracapsular meniscus di zon kapilari dengan kecederaan utama boleh tumbuh bersama-sama dengan parut yang kuat di hadapan keadaan yang sesuai kerana peredaran darah yang baik di kawasan ini, manakala rehat di zon rawan tidak tumbuh bersama.

Dengan kecederaan dan kambuhan berulang, kaedah pilihan adalah rawatan pembedahan. Meniscectomy harus dilakukan tidak lebih dari 3-4 bulan selepas kecederaan, sehingga perubahan dystrophic sekunder dalam sendi telah berkembang. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, taktik mengenakan jahitan meniskus utama dalam tempoh akut atau subacute telah menjadi semakin umum di luar negara. Teknik ini, yang dilaporkan secara meluas dalam kesusasteraan asing, masih belum dijumpai aplikasi di negara kita kerana kekurangan peralatan teknikal yang sesuai.

Dalam taktik rawatan pembedahan kecederaan pada meniskus lutut, secara sejarah, terdapat 3 tempoh: tempoh saya adalah 30-40s; Tempoh II (pre-arthroscopic) - 50-70s 336 dan III - 80-90s - era arthroscopic, yang paling progresif, menjanjikan.

Dalam tempoh pertama, kaedah penyingkiran jumlah meniscus berlaku. Radikalisasi sedemikian, yang kebanyakannya diedarkan ke luar negara, membawa kepada hasil jangka panjang yang negatif dalam bentuk ubah bentuk arthrosis.

Dalam tempoh II, majoriti ortopedik menyimpulkan keperluan untuk membiarkan taktik: penyingkiran hanya sebahagian yang terputus, dan dengan pecah lengkap - peninggalan mandatori zon kapital untuk regenerasi meniskus. Kaedah penggantian plastik meniscus sedang dibangunkan.

Pada masa ini, pilihan operasi luar negara untuk kecederaan meniskus segar adalah pengenaan jahitan meniskus dalam kedua-dua kaedah terbuka dan arthroscopic. Meniscectomy Arthroscopic sifat separa diperkenalkan secara meluas di negara kita. Ia mempunyai kelebihan yang signifikan terhadap arthrotomy: atraumatic, asepsis terbaik, dan sebagainya.

Meniscectomy Arthrotomy dilakukan di bawah anestesia dalaman atau intrinsik konduktif. Pada paha mengenakan tourniquet. Selalunya memotong parapellar dalaman dan luaran, yang, jika perlu, boleh dengan mudah diubah menjadi jenis Payra berbentuk S. Kelebihan akses ini adalah dengan tidak ada kerosakan pada ligamen sisi. Apabila tanduk posterior meniskus pecah, pandangan yang lebih baik pada sendi dicapai dengan pemotongan serong di sepanjang ruang bersama jenis Jones. Dalam arthrotomy sendi lutut, perlu diingat bahawa lapisan-lapisan dari kulit, fascia, membran sinovial paling baik dilakukan pada tahap yang berbeza untuk pencegahan parut dikimpal kasar; elakkan kecederaan pada zon lampiran tanduk depan meniskus ke kapsul, di mana terdapat rangkaian kapal dan saraf yang maju.

Apabila zon ini rosak, kesakitan yang berpanjangan, anestesia pada kulit sendi lutut dan kerapian ossifikasi kapsul berlaku. Di samping itu, apabila memotong tanduk depan, ligamen melintang dari menisci tidak boleh cedera, kerana jika ia pecah, meniskus luaran mungkin akan menderita. Pemeriksaan sendi yang dihasilkan dalam kedudukan bengkok anggota badan. Bahagian rosak meniskus dikeluarkan, sambil membantu penculikan, penambahan dan perpanjangan tibia anterior. Penyingkiran lengkap meniskus ditunjukkan dalam kes pecah, menghancurkan atau merosotnya. Selepas meniscectomy, sendi disusun semula: badan asing dikeluarkan, ligamen, rawan artikular, badan berlemak dan semestinya meniskus lain diperiksa. Kemudian sendi dibasuh dengan antiseptik dan dijahit dengan ketat. Antibiotik biasanya tidak ditadbir; meletakkan pembalut tekanan, anggota badan diletakkan di atas Beler tayar atau bantal khas.

Immobilization dengan plaster splint selama 5-7 hari diperlukan untuk contraction sendi sendi selepas blok panjang (untuk menghapuskannya), serta untuk mengeluarkan 2 menisci. Dalam tempoh selepas operasi, rawatan sinovitis dijalankan, langkah-langkah diambil untuk segera memulihkan status dinamik sendi lutut (pergerakan memunggah awal aktif pada sendi yang dikendalikan dari hari ke-2, menjalankan otot quadriceps pada paha). Jahitan dikeluarkan pada 8 hingga 9 hari, urutan ditetapkan, rangsangan otot elektrik, latihan di dalam air, dan dalam beberapa kes UHF dan terapi magnet. Berjalan dengan tongkat dengan beban berukuran ditunjukkan sehingga 3 minggu. Selepas 2-3 minggu, biasanya pergerakan dalam sendi penuh dan pesakit dilepaskan dari klinik. Kapasiti kerja am dipulihkan dalam 4-6 minggu, sukan - dalam 2-3 bulan.

Keputusan jangka panjang meniscectomy, menurut kebanyakan penulis, adalah baik. Pesakit, sebagai peraturan, kembali ke kerja dan aktiviti sukan sebelum mereka. Dengan meniscectomy sebahagian arthroscopic, semua tempoh tempoh selepas operasi dan pemulihan dipendekkan oleh 2-3 kali. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan pembedahan dapat mencegah perkembangan perubahan degeneratif-dystrophik pada sendi.

Traumatologi dan ortopedik
Diedit oleh ahli yang sama RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Sendi lutut adalah salah satu sendi manusia terbesar; Ia mempunyai struktur anatomi yang rumit, ia tidak dilindungi oleh tisu lembut, dan lebih kerap daripada sendi lain, ia cedera. Lateral dan bahagian luar serta ligamenten cruciate boleh pecah; mungkin patah patela, condiles femoral dan tibia. Daripada kecederaan sendi lutut, kecederaan kepada menisci artikular adalah yang paling kerap, terutamanya dalam atlet.
Menisci dalaman dan luaran sendi lutut adalah pinggan kartilaginus berbentuk sabit berbaring di pinggir permukaan artikular tibia dan penipisan ke pusat sendi. Kerana kenyataan bahawa menisci lebih tebal ke pinggir, terdapat peningkatan dalam cekung permukaan artikular tibia, yang memastikan hubungan yang lebih baik dengan kondisi. Selain itu, menisci berfungsi sebagai sejenis penyerap kejutan, melembutkan pukulan pada tulang rawan kaki dan paha bawah ketika berlari, melompat, jatuh pada kaki lurus. Walau bagaimanapun, ia adalah kerana peranan ini pelindung rawan permukaan artikular yang menisci mengambil alih pukulan tulang kaki bawah dan paha dengan kecederaan yang ketara atau pergerakan yang tidak teratur dalam sendi. Meniskus cedera, menghancurkan antara tulang bersebelahan. Lebih kerap daripada yang lain, kecederaan ini berlaku di kalangan atlet, pelajar sekolah dan pelajar dalam pendidikan jasmani. Sukan adalah yang paling berbahaya berkaitan dengan bola sepak kecederaan lutut, hoki, gimnastik, olahraga. Pendaratan yang salah semasa melompat, jatuh pada kaki semasa permainan, giliran tajam badan dengan kaki tetap (pada pemain ski) - ini adalah saat-saat di mana kecederaan meniskus mungkin.
Punca meniskus mungkin disertai dengan kemalangan, pesakit yang semakin meningkat dengan cepat, peningkatan dalam sendi lutut dalam jumlah disebabkan pendarahan ke dalamnya - hemarthrosis. Pergerakan di sendi menjadi sangat menyakitkan dan terhad. Pesakit tidak dapat sepenuhnya membengkokkan kaki, fleksi, walaupun mungkin, tetapi sangat menyakitkan. Perasaan sendi juga menyakitkan, gejala pengundulan (retak) patela akibat perdarahan ke dalam rongga sendi ditentukan. Untuk mengkaji gejala penting ini, pesakit diletakkan di punggungnya, sendi lututnya ditutupi dari sisi dengan telapak tangannya sehingga semua jari, kecuali yang besar, terletak di permukaan belakang sendi; jari-jari besar ditetapkan pada patella. Palma secara merata dan tidak memaksa sendi dari 3 pihak - dari sisi dan dari belakang. Pada masa yang sama, darah atau cairan lain di dalam sendi bergerak ke hadapannya, di bawah patella. Tanpa hentikan pemampatan, joging, gerakan jempol perlahan-lahan tekan patella dari atas. Sekiranya terdapat pengaliran pada sendi, patella dengan cahaya tetapi ketebalan yang tajam menghentam permukaan gegelung femoral. Apabila jari ditarik balik, patella sekali lagi berlepas dari tulang, iaitu, terapung, suara dalam bendalir.
Gambar klinikal yang digambarkan berlaku apabila kecederaan pada pembentukan lutut sendi lutut yang lain, patah tulang dalam artikular. Oleh itu, adalah penting untuk diingat bahawa tidak ada pola tipikal dalam trauma utama meniscus. Oleh itu, semua mangsa dengan gejala yang dinyatakan (walaupun dengan kurang jelas) harus dirujuk kepada ahli bedah atau traumatologist dan x-ray sendi.
Dengan kecederaan utama meniskus, pelbagai kecederaan adalah mungkin: merobek sebahagian daripada meniskus dari kapsul, retak atau pecah badan meniskus mengikut "pengawal penyiraman boleh", dan lain-lain. Seringkali, tidak sepenuhnya, hanya serpihan kecil meniskus. Oleh itu, kecederaan pertamanya kerap kali tidak disedari, dan kecederaan yang berulang sering "bertindih" di kemudian hari. Ini seperti mekanisme kedua kerosakan pada meniskus - akibat kecederaan berulang, selalunya kecil dalam kekuatan.
Selepas tempoh yang teruk hilang dalam kes kecederaan serius utama atau selepas kecederaan kecil yang kerap, pesakit mengalami gejala yang sangat ciri pecah meniskus dalam sekatan kronik - sekatan berulang dari sendi. Manifestasi blokade dinyatakan dalam fakta bahawa dengan kecederaan ringan - berlari, melompat, turun dari tangga, berjalan di sepanjang jalan yang tidak rata - ada semacam jamming sendi lutut. Untuk beberapa lama (dari beberapa minit hingga beberapa jam) pesakit tidak dapat sepenuhnya melepaskan kakinya. Flexing di sendi menjadi menyakitkan, selalunya selepas beberapa jam efusi muncul di sendi. Segala sesuatu yang kita nyatakan di klinik menyerupai kecederaan pertama, tetapi gejala sekatan biasanya kurang menunjukkan. Pesakit menggambarkan sekatan dengan cara yang berbeza: "sesuatu yang memasuki sendi," "kaki bawah pergi ke sisi," "patella itu terpedaya," dan lain-lain. Kita mesti ingat aduan-aduan ini supaya tidak berlaku kesilapan. Anda tidak boleh terus bertanya kepada pesakit jika dia mempunyai sekatan sendi. Ini adalah istilah perubatan, dan pesakit, mengetahui kemungkinan sekatan dan gejala-gejalanya, boleh salah mengetahuinya.
Apa yang berlaku semasa sekatan? Bahagian meniskus, yang tidak dirobohkan sepenuhnya, jatuh dan terselip di antara permukaan artikular paha dan kaki bawah, menghalang pergerakan sendi, terutama yang ekstensor. Seringkali, pesakit itu sendiri boleh "membetulkan" meniskus, membuat pelbagai pergerakan di sendi oleh kaki bawah, tanpa beban. Kadangkala klik dikemukakan, serpihan meniskus dikeluarkan daripada pelanggaran, dan pergerakan bebas dalam resume bersama. Hanya jarang sekali effusion berkembang dalam tempoh penyakit ini dalam sendi. Kemudian mereka bercakap tentang synovitis berulang kronik, yang rumit trauma meniskus tersebut. Semua yang kita telah terangkan di atas adalah klinik tempoh kedua "kronik" penyakit ini - satu tempoh dengan sekatan sendi yang lebih atau kurang kerap dan kesihatan penuh antara blokade. Walau bagaimanapun, setiap sekatan semula menyebabkan trauma bukan sahaja kepada meniskus, tetapi juga kepada tulang rawan permukaan artikular dengan isipadu yang berbeza dalam sendi. Semua fenomena negatif ini, apabila disimpulkan dari masa ke masa, tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan artritis pada sendi lutut, apabila rawan artikular dan kapsul kehilangan keanjalannya. Untuk arthrosis dicirikan oleh kesakitan berterusan di sendi, dan rawatan adalah panjang dan tidak radikal. Oleh itu, adalah jelas bahawa penghapusan awal meniscus yang rosak (selepas yang pertama, beberapa blokade) adalah sangat penting untuk pencegahan pembentukan arthrosis. Penyingkiran barisan meniskus telah membuat sedikit perbezaan, dan kesakitan, sebagai peraturan, kekal. Oleh itu, diagnosis awal kecederaan meniskus di luar sekatan sendi sangat relevan.
Beberapa teknik diagnostik ciri digunakan. Simptom yang paling malar pecah meniskus, gejala Volkovich, disiasat dengan cara ini. Pesakit terletak di belakangnya di permukaan rata. Apabila lutut bengkok, ibu jari mendapati celah lutut dalam dan luar. Menekan di kawasan ruang bersama apabila sendi bengkok tanpa rasa sakit. Tanpa mengeluarkan tekanan dengan ibu jari anda pada jurang sendi, pesakit diminta untuk melepaskan kaki. Semasa pelanjutan, meniskus bergerak ke arah depan dan jari meletakkan tekanan ke atasnya. Dengan meniskus yang rosak, tekanan ini menyebabkan kesakitan tempatan, yang apabila kaki bawah bengkok, hilang lagi.
Selalunya meniskus dalaman yang cedera, oleh itu, sebagai tambahan kepada gejala Volkovicha, mungkin ada rasa sakit dan palpasi lutut bentak dalaman, bersama. Data palpasi harus selalu dibandingkan dengan mereka pada titik yang sama pada sendi yang sihat.
Selalunya terdapat gejala kesakitan di bahagian dalam atau luar sendi apabila pemeriksa cuba untuk pererazgrunt kaki pada sendi lutut. Dalam kes ini, pesakit sering menunjuk jari kepada unjuran ruang bersama, di mana terdapat rasa sakit yang tajam.
Dalam kes-kes kronik, gejala Chaklin dikesan. Seorang pesakit yang berbaring diminta untuk menaikkan kaki lurus. Sebagai perbandingan dengan kaki yang sihat, perut dilihat sebagai akibat dari atrofi kepala bahagian dalam otot quadriceps paha (lebih tinggi daripada bahagian dalam sendi lutut). Gejala positif Chaclin sering menunjukkan kecederaan pada meniskus dalaman.
Seringkali, pesakit melaporkan bahawa memanjat tangga tidak mengganggu mereka, dan keturunan menyebabkan sakit di sendi lutut. Ini juga salah satu daripada tanda-tanda kecederaan meniskus.
Kami meringkaskan semua data yang diperlukan untuk mendiagnosis kerosakan meniskus:

1. kehadiran kecederaan sendi pertama dalam sejarah
2. sekatan berulang kali bersama pada masa akan datang
3. sakit di dalam ruang bersama
4. sinovitis berkala atau kekal
5. gejala positif Volkovich, Chaklin dan lain-lain.
6. ketiadaan data pada lesi intra-artikular lain pada radiografi

Semua mangsa dengan kecederaan akut sendi lutut atau dalam tempoh remisi sekiranya berlaku kerosakan yang disyaki ke meniskus itu hendaklah dirawat oleh pakar bedah atau traumatologi. Jarang beroperasi, i.e. keluarkan meniskus selepas kecederaan pertama. Sekiranya kecederaan ringan akut, meniskus juga boleh dicapai dengan bantuan rawatan konservatif pemulihan kekal. Memohon immobilization plaster, prosedur termal, terapi fizikal, urutan. Sebaliknya, apabila pembedahan semula sekatan diperlukan. Penyingkiran Meniscus dilakukan - meniscectomy - dengan perlantikan terapi fizikal, urut, fisioterapi.
Pesakit perlu dihantar ke doktor dan dalam sekatan sekatan, jika tidak disingkirkan secara spontan. Kewujudan sekatan lama (beberapa hari atau lebih) menyebabkan perkembangan kontraksi fleksi berterusan, yang sukar dirawat.
Dalam kompleks rawatan konservatif dan pengendalian kecederaan sendi lutut, kami memberi keutamaan kepada pencegahan atrofi quadriceps. Mengapa ini penting? Di samping ligamen, sendi lutut, ketika berjalan, menstabilkan akibat ketegangan otot yang kuat ini. Dengan setiap langkah, jika nada otot ini rendah dan ia adalah atropik, shin menjadi lebih mudah alih, tidak stabil. Ketidakstabilan seperti kaki bawah ketika berjalan sendiri adalah punca trauma yang berulang dari meniskus. Oleh itu, lingkaran ganas ditutup: trauma meniskus membawa kepada atrofi pesat otot quadriceps, dan ini seterusnya menyebabkan peningkatan trauma yang berulang dari meniskus. Oleh itu, dengan apa-apa jenis rawatan dan pada mana-mana tahap, gimnastik terapeutik ditunjukkan, dan latihan utama, kami percaya, adalah perlahan mengulangi perlahan kaki lurus. Ia perlu membuat peningkatan selama 3-4 saat, juga dengan perlahan menurunkan kaki, berbaring di belakang anda di atas permukaan yang keras. Dalam satu kitaran, 20-30 pendakian sedemikian dijalankan, pada siang hari, kitaran diulang sehingga 5-10 kali. Atlet perlu melakukan senaman ini dengan pemberat - pada bahagian bawah kaki bawah (di atas pergelangan kaki) melampirkan beban 2-3 kg (beg dengan pasir, bodoh). Sebagai tambahan kepada gimnastik perubatan, urut diri otot paha 1-2 kali sehari selama 20-30 hari adalah penting. Mengawal keadaan quadriceps, mengukur dengan pita centimeter lilitan pinggang simetri di tengah mereka.
Selepas penyingkiran meniskus, plat rawan seperti tulang rambang beransur-ansur tumbuh di tempatnya. Kadang-kadang terdapat jurang dalam meniskus baru ini. Mencegah kecederaan ini akan membantu terapi fizikal, urut, berenang. Kesimpulannya, perlu diingat bahawa kecederaan meniskus adalah salah satu daripada banyak kecederaan yang mungkin (dan sering lebih parah) untuk sendi lutut. Walau bagaimanapun, pecah meniskus adalah kecederaan yang paling kerap, jadi sangat penting untuk mendiagnosis sedini mungkin untuk menjalankan operasi dalam masa yang sama, walaupun sebelum pembentukan artritis lutut sendi.

Beberapa fakta tentang meniscus dan kecederaannya

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Satu-satunya ubat untuk kesakitan pada sendi, arthritis, osteoarthritis, osteochondrosis dan penyakit lain sistem muskuloskeletal, disyorkan oleh doktor! Baca lebih lanjut.