Foto dan perihalan simptom, kaedah rawatan untuk trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

Trombosis urat mendalam pada kaki bawah adalah penyakit akut yang menjejaskan urat yang terletak di bawah otot. Gumpalan darah dibentuk di urat, menyempitkan lumen kapal hingga penyumbatan lengkap. Kesalahan vaskular dicatat dalam 15% kes. Kadangkala trombosis vena berkembang pesat, boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian.

Kapal dalam kaki yang lebih rendah paling mudah terdedah kepada trombosis. Gumpalan yang dihasilkan melekat pada dinding saluran darah. Semasa 3-4 hari pertama trombi lemah diadakan, mereka boleh keluar dan berhijrah dengan aliran darah.

Secara beransur-ansur beku mengeras dan solidly dipasang pada dinding urat, menyebabkan keradangan vena dalam di kaki yang lebih rendah - jangkitan pada dinding urat darah beku. Keradangan membawa kepada pembentukan bekuan darah baru yang menetap di atas bekuan primer. Peralihan trombosis ke peringkat keradangan berlaku kira-kira dalam masa seminggu.

Penyebab patologi

Penyebab utama penyakit ini adalah peningkatan pembekuan darah, memperlambat aliran darah vena dan merusak dinding pembuluh darah (Virchow triad). Trombosis boleh disebabkan oleh:

• Anomali kongenital struktur urat;
• Penyakit onkologi;
• Gangguan endokrin;
• Kehamilan;
• Jangkitan;
• Kecederaan dan pembedahan;
• Lumpuh anggota badan;
• Menerima ubat yang meningkatkan pembekuan darah;
• Rehat tidur lama;
• Obesiti;
• Ubat varikos.

Faktor risiko tambahan termasuk merokok, usaha fizikal yang kuat, duduk atau berdiri yang berpanjangan, dikaitkan dengan ciri-ciri aktiviti profesional, berusia lebih dari empat puluh tahun.

Tanda dan gejala

Trombosis urat dalam dalam peringkat awal boleh menjadi trombosis pulmonari (pulmonary embolism, PEI) adalah manifestasi pertama. Kemajuan penyakit biasa terjadi pada setiap pesakit kedua.

Gejala klasik trombosis urat dalam adalah:

• Peningkatan suhu tempatan di kawasan yang terjejas.
• Meningkatkan suhu keseluruhan kepada 39 darjah atau lebih.
• Menyerang sakit sepanjang vena yang terkena.
• Ketenangan di kaki.
• Edema di bawah kawasan lampiran bekuan.
• Kulit berkilat atau kebiruan.
• Sebahagian daripada jumlah darah dari urat thrombosed diarahkan ke kapal-kapal yang cetek, yang kelihatan jelas.

Semasa dua hari pertama selepas pembentukan trombosis urat dalam kaki atau paha, gejala-gejala adalah ringan. Sebagai peraturan, ia tidak sakit kuat pada otot gastrocnemius, diperparah semasa pergerakan dan semasa palpation. Terdapat pembengkakan sedikit di bahagian ketiga kaki yang lebih rendah.

Jika trombosis disyaki, Lovenberg dan Homans diuji. Pesakit diminta untuk membengkokkan kaki. Diagnosis disahkan oleh rasa sakit pada kaki bawah. Apabila kaki yang terjejas terperangkap dengan tonometer, tekanan darah adalah 80/100 mm Hg. Seni. ada kesakitan. Kesakitan apabila memerah anggota badan yang sihat dirasakan pada tekanan darah 150/180 mm Hg. Seni.

Keterukan dan lokalisasi gejala bergantung kepada lokasi kawasan trombosis. Semakin tinggi kawasan yang terjejas, sianosis yang lebih ketara, bengkak dan kesakitan. Ini meningkatkan risiko pemisahan bekuan darah dan perkembangan emboli paru-paru.

Apabila trombosis edema urat femoral diletakkan di paha, trombosis pada tahap urat iliac dan femoral (trombosis ileofemoral) disertai oleh pembengkakan seluruh anggota badan, bermula dari lipatan inguinal. Kulit anggota yang terjejas memperoleh warna putih atau berwarna biru muda.

Kemajuan penyakit bergantung kepada lokasi trombus. Trombosis Ileofemoral berkembang pesat, sakit muncul, kemudian kaki berubah, perubahan warna kulit.

Thrombosis dari kapal di bahagian bawah tibia ditunjukkan oleh sedikit sakit. Keamatan kesakitan semasa pergerakan dan peningkatan senaman. Bengkak kaki yang terjejas di bawah tapak pembekuan darah, kulit menjadi pucat, menjadi berkilat, dan kemudian menjadi warna syanotic yang jelas. Dalam beberapa hari selepas pembentukan trombus, urat dangkal kelihatan.

Untuk pemahaman yang lebih mendalam mengenai apa yang menanti pesakit sambil mengabaikan gejala dan tanda-tanda trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki dan kekurangan rawatan, lihatlah pada gambar:

Bila hendak berjumpa doktor

Trombosis vena adalah penyakit berbahaya dan maut. Alasan paling serius untuk lawatan ke ahli phlebologis adalah peningkatan pembekuan darah, tanpa mengira kecederaan, campur tangan pembedahan, kecederaan, dll.

Jangan menangguhkan lawatan ke doktor apabila terdapat kesakitan ciri pada kaki di latar belakang satu atau lebih faktor risiko untuk perkembangan trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah. Penggera perlu dan warna kulit mengubah ciri trombosis urat.

Diagnostik

Kaedah utama untuk diagnosis lesi vaskular adalah pengimbasan dupleks dan analisis darah untuk D-dimer. Sekiranya doktor meragui keputusan peperiksaan dupleks atau trombus terletak di atas lipatan inguinal, kaedah venografi radiologi digunakan.

Penyediaan radiopaque disuntik ke dalam katil vena dan gambar X-ray biasa diambil. Kaedah ini memberikan lebih banyak data yang boleh dipercayai daripada ultrasound dan membolehkan anda menentukan lokasi tumpukan darah secara tepat.

Gambaran klinikal penyakit menyerupai perkembangan patologi lain, termasuk yang tidak berkaitan dengan lesi vaskular. Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan penyakit Buerger, kista Baker, embolisme akut arteri ilio-femoral.

Penyebab kesakitan pada otot betis boleh menjadi neuritis saraf sciatic pelbagai etiologi. Sakit asal neurologi adalah kekal dan sering disertai dengan sensitiviti yang merosot, tindak balas motor atau trofi tisu.

Gambar klinikal yang menyerupai lesi vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki boleh berkembang semasa limfostasis, arthritis, myalgia, myositis, trauma, mampatan urat dari luar (termasuk proses tumor), patologi urat dangkal, kekurangan arteri atau vena, dan beberapa penyakit lain.

Rawatan

Apabila penyakit dikesan, rawatan dimulakan dengan segera. Bergantung kepada ciri-ciri kes klinikal tertentu, keparahan keadaan pesakit dan peringkat perkembangan penyakit, rawatan dijalankan secara pesakit luar atau di jabatan pesakit dalam jabatan pembedahan menggunakan kaedah konservatif atau pembedahan.

Terapi konservatif

Pada pengesanan awal trombosis, rawatan berlangsung sehingga 6 bulan, dengan kembalian - sehingga satu tahun atau lebih. Dalam tempoh yang teruk penyakit itu pesakit diletakkan di hospital dan menetapkan 10 hari rehat tidur. Tempat tidur di kaki katil dibangkitkan kira-kira 20 darjah untuk meningkatkan aliran darah dari kaki-kaki distal.

Pesakit dirawat terapi heparin, ubat anti-radang trombolytik dan bukan steroid. Thrombolytics ditetapkan pada peringkat awal perkembangan patologi, selagi tidak ada risiko pecahan bekuan. Rawatan itu termasuk dadah prostaglandin, glucocorticoids, antikoagulan. Sekiranya perlu, kaki yang terkena boleh dimatikan, dalam sesetengah kes, pesakit dirujukkan untuk memakai pakaian dalam pemampatan.

Rawatan pembedahan

Kes-kes trombosis terapung, iaitu, di mana terdapat kebarangkalian tinggi darah beku dan penyumbatan lengkap lumen saluran darah, adalah tertakluk kepada rawatan segera.

Dalam amalan rawatan pembedahan urat trombosis digunakan:

• Penapis cava. Ia dipasang di vena cava inferior untuk memerangkap bekuan darah pecah atau serpihan mereka dan berfungsi sebagai pencegahan oklusi vaskular.
• Pembiakan vena cava inferior. Dinding potongan klip logam yang terjejas.
• Kateter Fogarty. Ia digunakan untuk membuang pembekuan longgar selama lima hari pertama selepas pembentukan bekuan.
• Thrombectomy. Operasi untuk mengeluarkan gumpalan darah pada peringkat awal pembangunan. Apabila trombosis memasuki keradangan vena yang disebabkan oleh trombus, trombektomi adalah kontraindikasi.

Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan pembuluh darah dalam untuk trombosis dari penerbitan berasingan.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis perjalanan penyakit adalah baik. Jika tiada rawatan, kira-kira 20% daripada kes membawa kepada embolisme pulmonari, dalam 10-20% kes kematian embolik pulmonari. Antara kemungkinan komplikasi trombosis urat tidak dirawat adalah gangren, strok, infark miokard. Trombosis vena yang tidak dirawat membawa kepada perkembangan embolisme pulmonari dalam tempoh tiga bulan pada kira-kira separuh daripada pesakit.

Untuk lebih lanjut mengenai ini, lihat video:

Trombosis urat. Punca, simptom, diagnosis dan rawatan trombosis

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Trombosis vein adalah pembentukan bekuan darah (thrombus) dalam lumen vesel, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas di kawasan ini. Penyakit ini dimanifestasikan dengan melekatkan rasa sakit, kemerahan dan bengkak. Keadaan umum seseorang tidak lebih buruk. Dalam 80% kes, penyakit itu adalah tanpa gejala, tetapi trombus boleh menyebabkan komplikasi mematikan - embolisme pulmonari.

Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, setiap orang keempat di planet ini berisiko mengalami bekuan darah. Trombosis didiagnosis setiap tahun kepada 160 orang untuk setiap 100 ribu orang. Di Rusia sahaja, 240,000 orang jatuh sakit setahun.

Trombosis urat dianggap lebih "wanita" penyakit. Separuh indah manusia menderita patologi ini 5-6 kali lebih kerap daripada lelaki. Alasannya adalah tahap hormon wanita yang tinggi, kontraseptif hormon dan kehamilan.

Orang yang berlebihan berat badan juga sangat berisiko. Doktor mengatakan bahawa selepas 40 tahun, dengan obesiti 3-4 derajat, kemungkinan bekuan darah meningkat sebanyak 5 kali.

Gumpalan darah boleh muncul di arteri, urat dan kapilari sebarang organ. Tetapi yang paling kerap menjejaskan pembuluh darah kaki yang lebih rendah, terutamanya kaki. Dalam kebanyakan kes, bekuan darah terletak di dekat dinding (berhampiran dinding), tetapi mereka juga boleh menyekat sepenuhnya lumen (tidak termasuk pembekuan darah).

Perlu diingat bahawa pembentukan bekuan darah adalah mekanisme perlindungan. Tanpa itu, kita akan mati akibat kehilangan darah walaupun selepas kecederaan kecil. Ubat darah ini membentuk pembekuan platelet dan kolagen. Mereka menyumbat kapal yang rosak, menghentikan pendarahan. Apabila luka menyembuhkan, darah beku sedemikian dapat menyelesaikannya. Masalah timbul apabila keseimbangan pembekuan darah dan sistem antikoagulasi terganggu.

Anatomi vena

Vienna adalah kapal yang melalui aliran darah dari organ ke jantung. Darah memasuki vena daripada kapilari yang mengumpul darah dari organ dan tisu. Veins membentuk rangkaian vena yang luas. Selalunya kapal-kapal itu saling berkaitan (anastomized). Ini membolehkan darah mengalir di sekitar kawasan yang tersumbat oleh bekuan darah. Tetapi untuk anastomosis seperti itu, bekuan darah dapat menembus dari urat dangkal ke dalam urat dalam, dan dari sana ke jantung dan otak.

Dinding urat mempunyai beberapa lapisan:

1. Lapisan dalaman urat (intima):
   • lapisan sel endothelial yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah dan mencegah penggumpalan darah daripada melekat pada dinding urat. Untuk ini, sel menghasilkan bahan khas - prostacyclin.
     
   • satu lapisan membran elastik nipis gentian tisu penghubung.
     
2. Cangkang tengah urat terdiri daripada otot lancar. Terdapat beberapa serat otot dalam urat dan mereka terletak di dalam berkas, bukan dalam lapisan berterusan. Oleh kerana itu, urat runtuh jika tidak ada darah yang cukup di dalamnya dan mudah untuk meregangkan dan meluas apabila meluap dengan darah. Dalam urat tulang, hati, limpa, otak dan retina, lapisan otot tidak hadir.
   
3. Shell luar (adventitial) adalah tebal. Fungsinya adalah untuk melindungi vena dari kerosakan. Ia terdiri daripada serat padat elastik dan serat kolagen tisu penghubung, di mana saraf dan vesel lulus. Di luar, urat itu dilapisi dengan lapisan tisu penghubung yang longgar, yang mana ia dipasang pada otot dan organ.

Injap adalah hasil daripada lapisan dalaman urat. Mereka memainkan peranan yang penting dalam pergerakan darah ke arah jantung, tetapi selalunya ia dekat dengan mereka bahawa gumpalan darah muncul. Mengikut struktur injap menyerupai sash berpasir atau poket.

Faktor-faktor yang mengelakkan bekuan darah

13 faktor (bahan atau enzim) bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Bagi setiap daripada mereka terdapat perencat (perencat), suatu bahan yang menghentikan tindakan faktor pembekuan. Ia adalah inhibitor ini yang membentuk sistem antikoagulan darah. Fungsinya adalah untuk mengekalkan darah dalam bentuk cecair dan untuk melindungi kapal dari pembentukan gumpalan darah.

Komponen sistem anticoagulan:

1. Antikoagulan - bahan menghalang pengeluaran fibrin dalam badan
   • Antikoagulan primer yang sentiasa terkandung di dalam darah, tidak membenarkan trombosit melekat bersama. Ini antithrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, thrombomodulin, dll.
   • Anticoagulants sekunder. Bahan-bahan ini terbentuk apabila darah sudah mulai terbenam. Mereka menghentikan proses ini. Ini termasuk: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulan, dan sebagainya.
     
2. Sistem Fibrinolysis. Komponen utamanya adalah plasmin. Dia bertanggungjawab untuk pemisahan gentian fibrin, yang merupakan asas trombus.

Pejuang utama sistem anticoagulan ialah antithrombin III. Bahan ini sentiasa beredar dalam darah. Ia mendapati thrombin (enzim utama yang mencetuskan pembentukan bekuan darah) dan meneutralkannya. Heparin yang dihasilkan oleh hati juga memainkan peranan yang besar. Ia juga mengurangkan aktiviti trombin.

Fibrin S mengikat urat dari bahagian dalam. Tugasnya adalah untuk mencegah sel-sel darah daripada melekat pada dinding vena, mencegah kerosakan dan meningkatkan aliran darah.

Trombosis urat mendalam dari kaki bawah

Trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah adalah penyakit di mana gumpalan darah berlaku di urat yang terletak di bawah otot. Penuangan dalam kapal dalam terjadi 10-15% daripada kes trombosis.

Gumpalan darah yang paling sering terbentuk di urat dalam kaki. Dalam 3-4 hari pertama, bekuan dilekatkan dengan longgar pada dinding kapal. Sepanjang tempoh ini, dia dapat dengan mudah melepaskan diri.

Sekitar seminggu kemudian, keradangan dinding vena bermula di sekitar darah beku - trombophlebitis. Dalam tempoh ini, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding kapal. Keradangan menyebabkan pembekuan darah baru muncul lebih tinggi sepanjang vena. Walaupun kerosakan pada kawasan besar urat, penyakit itu sering tanpa gejala.

Punca trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

1. Anomali vaskular kongenital:
   • kekurangan ketulenan cecair kongenital atau diperolehi,
   • Kemunduran membran otot atau elastik dinding vena;
   • urat varikos kongenital;
   • fistula kongenital antara urat dan arteri yang mendalam.
     
   Ciri-ciri pembangunan vena menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan dan genangan dalam urat. Dalam kes ini, platelet mudah melekat bersama untuk membentuk bekuan darah.
   
2. Penyakit onkologi
   • kanser perut;
   • kanser pankreas;
   • kanser paru-paru;
   • tumor ganas pada pelvis.
     
   Pada orang yang mempunyai kanser, metabolisme terganggu dan pembekuan darah bertambah. Kemoterapi membawa kepada kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, sambil mengaktifkan bahan-bahan yang menebal darah. Dan memburukkan lagi keadaan, hakikat bahawa pesakit kanser bergerak sedikit, dan selalunya benar-benar terlelap.
   
3. Masalah hormon
   • gangguan gonad;
   • penggunaan kontraseptif oral gabungan (OCCs);
   • kegagalan hormon semasa kehamilan.
     
   Tahap peningkatan hormon wanita menyebabkan gumpalan darah. Progesteron, yang menghentikan pendarahan semasa haid, boleh menyebabkan pembekuan darah membentuk. Dan estrogen dapat mengaktifkan fibrinogen dan prothrombin, yang peranan dalam pembentukan gumpalan darah sangat besar.
   
4. Obesiti. Sel lemak menghasilkan leptin hormon, yang sama dengan hormon seks wanita. Leptin bertindak pada reseptor sensitif pada permukaan platelet, menyebabkan mereka tetap bersama.
   
5. Akibat pembedahan. Selepas operasi, trombosis urat dalam dijumpai dalam 30% orang yang lebih tua daripada 40 tahun. Banyak tromboplastin tisu memasuki darah. Bahan ini menyebabkan pembekuan darah.
   
6. Pecah. Tromboplastin tisu (salah satu faktor pembekuan darah) memasuki aliran darah dan mencetuskan lekukan reaksi yang membawa kepada pembentukan pembekuan darah.
   
7. Lumpuh anggota badan yang lebih rendah. Pelanggaran pergerakan anggota bawah boleh menjadi akibat kecederaan atau strok. Akibatnya, pemuliharaan dan pemakanan dinding-dinding pembuluh darah bertambah buruk, yang mengganggu kerja. Di samping itu, pergerakan darah melalui urat bergantung pada kerja otot. Oleh itu, jika otot tidak menolak darah dan ia bertakung, meregangkan urat.
   
8. Jangkitan
   • sepsis;
   • pneumonia;
   • luka purulen, abses.
     
   Bakteria membuat darah lebih likat dan merosakkan lapisan dalaman urat. Mereka menyebabkan pelepasan bahan yang membawa kepada pembentukan bekuan darah.

Faktor risiko untuk trombosis urat mendalam pada kaki bawah adalah:

• berumur lebih 40 tahun;
• penerbangan kerap atau perjalanan yang berlangsung lebih dari 4 jam;
• Kerja "Berdiri" atau "tidak aktif";
• senaman berat, sukan;
• merokok

Mekanisme pembekuan darah

Gejala trombosis urat mendalam

Diagnostik

Ujian fungsian

Sampel - kajian ini membantu doktor untuk membuktikan kehadiran bekuan darah semasa pemeriksaan objektif walaupun tanpa peralatan.

Gejala Lovenberg

Doktor membuat sampel manset dari peranti untuk mengukur tekanan darah. Cuff mengenakan di atas lutut. Tanda-tanda halangan vein: dengan nilai 80-100 mm Hg kesakitan muncul di bawah lutut. Pada kaki yang sihat, malah mampatan hingga 150-180 mm Hg. tidak menyebabkan kesakitan.

Ujian marah

Pembalut anjal diletakkan di kaki dari jari ke pangkal paha. Anda akan diminta untuk berjalan beberapa minit, maka pembalut dikeluarkan.

Gejala trombosis:

• sakit belakang di kaki;
• tidak runtuh urat saphenous diluaskan.

Contoh Pratt-1

Anda akan diminta untuk berbaring, mengukur lilitan kaki bawah anda dan, dengan bantuan urut, kosongkan urat dangkal anda. Selepas itu, doktor mengenakan pembalut elastik, bermula dari jari-jari. Oleh itu, ia memerah kapal-kapal hipodermik dan mengarahkan darah ke dalam urat dalam. Anda akan diminta untuk berjalan selama 10 minit, kemudian mengeluarkan pembalut itu.

Tanda-tanda trombosis urat dalam

• terdapat ketidakselesaan, sakit di kaki - tanda-tanda pelanggaran aliran keluar melalui urat mendalam;
• jumlah kaki yang meningkat disebabkan oleh darah yang bertakung.

Contoh Homans.

Anda berbaring di belakang anda, lutut anda bengkok. Doktor akan meminta anda membengkokkan kaki. Tanda-tanda trombosis urat dalam:

• rupa pucat tajam pada anak lembu;
• Kesakitan teruk pada otot gastrocnemius.

Ujian Mayo-Pratt.

Anda berbaring di atas sofa, di bawah roller kaki sakit. Pergerakan mengurut, doktor mengosongkan urat dangkal dan meletakkan pukulan pada bahagian atas paha. Anda akan diminta untuk berjalan dengan memanfaatkan 30-40 minit.

Tanda-tanda trombosis urat dalam:

• peningkatan perasaan sakit kaki;
• kesakitan di shin muncul.
  

Doplerography

Kaedah penyelidikan berdasarkan sifat ultrasound untuk mencerminkan dari menggerakkan sel darah dengan frekuensi yang diubah. Akibatnya, doktor menerima gambar yang menggambarkan ciri pergerakan darah melalui saluran.

Dopplerografi boleh dipercayai pada 90% dalam kajian urat femoral, tetapi kajian urat yang lebih rendah pada bahagian bawah kaki kurang bermaklumat.

Dopplerografi mendedahkan tanda-tanda trombosis urat mendalam:

• tiada perubahan dalam pergerakan darah dalam arteri femoral semasa penyedutan. Ini mengatakan bahawa bekuan darah terletak di antara urat paha dan jantung;
• aliran darah dalam urat paha tidak meningkat selepas doktor mengusir darah dari urat kaki. Ini adalah bukti bahawa terdapat bekuan darah di kawasan antara kaki bawah dan paha;
• kelajuan aliran darah adalah perlahan pada urat popliteal, femoral, dan anterior tibial. Ini bermakna bahawa dalam perjalanannya, darah menemui halangan dalam bentuk bekuan darah;
• terdapat perbezaan pergerakan darah melalui urat kaki kanan dan kiri.

Angiography

Kajian vena dipanggil phlebography. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan kepada vena daripada agen sebaliknya berdasarkan iodin. Kompaun ini tidak berbahaya kepada kesihatan. Ia menjadikan urat kelihatan lebih baik pada X-ray atau CT scan. Untuk penyelidikan menggunakan alat khas - angiograph.

Gejala trombosis:

• ejen kontras tidak menembusi urat, tersumbat dengan trombus - kesan "vein yang dicincang";
• penyempitan tajam lumen kapal;
• kontur yang tidak rata dari kapal bercakap mengenai varises dan pemendapan plak aterosklerotik pada dinding dalaman kapal;
• thrombi parietal kelihatan seperti pembentukan bulat yang dilekatkan pada dinding urat, tidak berwarna dengan agen kontras.

Trombosis urat dangkal pada kaki bawah

Penyebab trombosis urat dangkal

1. Urat varikos yang lebih rendah.

Sebilangan besar darah bertakung di urat, sementara pembuluh-pembuluh itu meregang dan menjadi takungan yang penuh dengan darah. Tanpa pergerakan, sel darah melekat bersama dan berkecambah dengan gentian fibrin.

Penyakit darah

• Erythremia adalah penyakit di mana jumlah sel darah bertambah dan ia menjadi lebih tebal.
• Thrombophilia adalah penyakit di mana jumlah platelet bertambah dan kecenderungan untuk membasuh gumpalan darah meningkat.
  Patologi ini mungkin kongenital atau berkembang akibat penyakit hipertensi dan autoimun.
  

Penyakit berjangkit.

• demam merah;
• sakit tekak;
• pneumonia;
• sepsis;
• parotitis
  

Bakteria dan virus boleh merosakkan lapisan dalaman urat, dengan itu mengaktifkan bahan yang menyebabkan bekuan darah.

Kecederaan

• lebam;
• patah tulang;
• terbakar;
• radang dingin;
• pembedahan.
  

Dalam kes ini, tiga faktor bertindak sekaligus: semasa kecederaan, dinding kapal mungkin menderita, peningkatan pembekuan darah, dan plaster cast atau rehat tidur menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan.

Penyakit autoimun sistemik

• sindrom antiphospholipid (APS);
• artritis reumatoid;
• sistemik vasculitis;
• sistemik lupus erythematosus.
  

Dalam penyakit sistemik di dalam badan, antibodi dilepaskan yang menyerang platelet dan membran sel endothelium yang melapisi urat, menyebabkan munculnya darah beku.

Reaksi alahan. Semasa alergi, proses kompleks berlaku di dalam badan, sebagai akibat daripada bahan-bahan mengaktifkan platelet yang dikeluarkan. Dan dengan kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, terdapat komponen lain yang mempercepatkan pengeluaran fibrin.

Penyakit metabolik

• obesiti;
• diabetes.
  

Fibrin dan fibrinogen adalah protein yang mengikat sel darah ke bekuan darah. Gangguan metabolik membawa kepada peningkatan tahap mereka. Di samping itu, sel-sel tisu adiposa menghasilkan leptin hormon, yang menyebabkan lekatan platelet.

Penyakit kardiovaskular

• penyakit jantung iskemia;
• urat varikos;
• tekanan darah tinggi;
• aterosklerosis;
• gangguan irama jantung.
  

Penyakit ini membawa kepada aliran darah yang lebih perlahan dalam urat dan stasis vena. Ini mewujudkan syarat untuk penampilan darah beku. Plak Atherosclerotik mematuhi dinding kapal dan sempit lumennya. Hasilnya, pergolakan berlaku dalam aliran darah, yang mengekalkan sel darah dan mereka menetap di atas plak.

Penyakit paru-paru

• asma bronkial;
• bronkitis obstruktif kronik.
  

Jumlah oksigen yang tidak mencukupi menyebabkan gangguan dalam fungsi jantung, merosakkan peredaran darah. Ini menyebabkan stagnasi darah dalam urat dan peningkatan bilangan sel darah.

Penyakit onkologi. Tumor kanser menyebabkan peningkatan pengeluaran sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Dan kemoterapi mengaktifkan sistem pembekuan darah.

Faktor Mempercepatkan Pembangunan Thrombosis Vein Superficial

• meremas urat;
• dehidrasi badan jika anda minum kurang daripada 1.5-2 liter cecair sehari;
• ubat diuretik yang tidak terkawal;
• rehat katil lama;
• berumur lebih 50 tahun;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• pil kawalan kelahiran: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• merokok

Mekanisme pembekuan darah

1. Kerosakan ke dinding kapal. Pada ketika ini, pergolakan terbentuk, yang menyebabkan pengekalan sel-sel darah berhampiran dinding vena.
2. Titik cecair muncul di kawasan yang rosak vena. Platelet dan unsur-unsur darah lain melekat pada mereka.
3. Dinding vein utuh dan sel darah mempunyai caj yang sama dan oleh itu menangkis satu sama lain. Tetapi jika uratnya rosak, maka ia kehilangan cas dan plateletnya boleh menyatukan di kawasan ini.
4. Tromboplastin disembur dari urat yang rosak. Ia memulakan proses pembentukan faktor pembekuan darah yang lain. Thromboplastin menyebabkan pembentukan thrombus.
5. Darah mengalir di sekitar trombus, dan permukaannya secara beransur-ansur memperoleh lapisan platelet baru.

Gejala

Pembuluh darah dangkal terletak pada tisu lemak subkutaneus pada kedalaman 0.5-2 cm di bawah permukaan kulit. Oleh kerana susunan kapal ini, gejala trombosis urat dangkal akan dapat dilihat dengan jelas. Penyakit ini biasanya bermula dengan akut. Ini bermakna bahawa pada waktu pagi segala-galanya baik-baik saja, dan pada petang tanda-tanda trombosis muncul.

Gejala subjek yang merasakan sakit

1. Sakit di sepanjang urat, yang meningkat dengan senaman fizikal.
2. Rasa berat di kaki.
3. Bengkak kaki dan kaki.
4. Kemerahan kulit di atas trombus.
5. Peningkatan sensitiviti kulit, rasa "goosebumps".
6. Mengganggu otot gastrocnemius.

Gejala objektif yang dilihat oleh doktor semasa peperiksaan

1. Urat varikos (tetapi kadang-kadang bekuan darah boleh muncul dalam urat tak bertulang).
2. Mesh vena jelas kelihatan kerana limpahan dengan darahnya.
3. Apabila ditekan, vena tidak runtuh, tidak pucat, tetapi masih penuh dengan darah.
4. Penyatuan sepanjang vena. Ia boleh berbentuk bola atau menghulurkan sepanjang vena.

Diagnosis trombosis urat saphenous

Ujian berfungsi digunakan untuk menentukan keadaan urat saphenous. Mereka membolehkan anda menilai operasi injap, tetapi tidak menunjukkan lokasi trombus.

Contoh Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Anda berbaring di belakang anda, kaki sakit anda dinaikkan. Dari uratnya mengurut darah dari jari-jari ke pangkal paha dengan gerakan urut. Di tengah paha mengenakan band getah. Selepas itu, anda akan diminta untuk bangun.

Pengisian pesat urat di bawah tekanan memanfaatkan gangguan kerja urat.

Ujian Gakkenbruch

Doktor itu menampar tempat di mana urat saphenous hebat jatuh ke dalam urat femoral dan meminta anda batuk. Mengenai pelanggaran kerja, kata push, yang mencipta gelombang darah terbalik, dicerminkan dari bekuan darah. Doktor merasakan tolakan ini di bawah jari.

Ultrasound Doppler atau ultrasound Doppler

Kajian yang tidak menyakitkan yang dapat dilakukan berkali-kali. Untuk menilai keberkesanan rawatan, ia dilakukan seminggu sekali. Doktor yang berpengalaman dapat menentukan ciri-ciri aliran darah, keadaan dinding urat dan injap mereka, serta kehadiran bekuan darah dengan ketepatan 90%.

Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda trombosis seperti urat saphenous:

• vena di mana terdapat trombus tidak runtuh di bawah tekanan pemeriksaan ultrasound;
• pembekuan darah tebal boleh dilihat pada monitor dalam bentuk pembentukan atau tali bulat;
• aliran darah terganggu dalam urat trombosis, penyempitan dinding kapal adalah ketara;
• injap vena di kawasan yang terjejas tidak bergerak;
• kawasan sebelum trombus diperbesar dan diisi dengan darah;
• Aliran darah adalah lambat berbanding kaki yang sihat.

Angiografi atau phlebography

Tusukan kecil dibuat dalam urat dan agen kontras disuntik melalui kateter, yang mengekalkan sinaran X dengan baik. Kemudian lakukan tomografi x-ray atau dikira. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari urat trombosis dan untuk menunjukkan tanda-tanda kehadiran trombus. Kelebihan utama prosedur adalah bahawa ia juga mendedahkan pembekuan darah segar yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan ultrasound.

Dengan trombosis, angiografi mendedahkan perubahan tersebut:

• dinding urat tidak rata, kasar;
• lumen vena yang tajam sempit. Ia dapat dilihat sebagai agen kontras mengalir melalui pembukaan sempit dan mengalir di sekeliling bekuan darah;
• berhampiran dinding urat terdapat pembentukan bulat "tidak bernoda" - trombus parietal;
• "Terputus" apabila agen kontras tidak melalui kawasan yang terjejas. Ini menunjukkan bahawa trombus sepenuhnya menyekat urat.

Rawatan trombosis urat

Rawatan trombosis urat mendalam memerlukan rehat tidur. Jika pembekuan darah membentuk tibia, maka perlu berada di tempat tidur selama 3-4 hari, dan jika dalam urat femoral, maka selama 10-12 hari.

Pada lawatan pertama, doktor menentukan taktik rawatan dan memutuskan sama ada anda perlu dirawat di hospital atau sama ada anda boleh melakukannya di rumah. Sekiranya ada bahaya bahawa trombus boleh memecah dan menyekat arteri pulmonari, maka pembedahan diperlukan.

Rawatan ubat

Antikoagulan langsung: Heparin

Ubat ini direka untuk mengurangkan aktiviti trombin dalam darah dan mempercepat pengeluaran antithrombin III, yang membantu mengekalkan darah dalam keadaan cair.

Pada permulaan rawatan, heparin diberikan secara intravena dalam dos 5000 IU. Selepas 3 hari, dos dikurangkan kepada 30000-40000 U / hari. Jumlah ubat ini dibahagikan kepada 3-6 kali dan disuntik subcutaneously.

Setiap 4 jam mengawal tahap pembekuan darah untuk mengelakkan pendarahan atau pendarahan di organ dalaman.

Heparin berat molekul rendah moden lebih mudah digunakan, disuntik subcutaneously ke dalam perut. Mereka diserap dengan baik dan kurang menyebabkan pendarahan. Dalam trombosis akut, Clexane, Fragmin, Fraxiparin digunakan. Suntikan 1 cukup 1 kali sehari.

Antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Coumadin

Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan prothrombin, yang selanjutnya dibentuk thrombin. Mereka juga mengurangkan kesan faktor pembekuan darah yang lain, yang bergantung kepada vitamin K. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat-ubatan ini dan menetapkan dos. Untuk mengelakkan komplikasi, perlu memantau parameter pembekuan darah secara berkala.

Ambil bergantung pada tahap pembekuan darah dalam 2-10 mg sehari (1-3 tablet). Dadah diambil 1 kali sehari pada masa yang sama. Ingat bahawa jika anda mengambil heparin, aspirin, atau penipis darah lain pada masa yang sama, risiko pendarahan meningkat dengan ketara.

Trombolytics atau persediaan enzim yang berkaitan dengan antikoagulan: Streptokinase, Urokinase

Ubat-ubatan ini direka untuk membubarkan bekuan darah. Enzim membubarkan serat fibrin dalam trombus dan membantu mengurangkan bekuan. Mereka juga menghalang tindakan bahan yang menyebabkan pembekuan darah.
Dos ubat ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Trombolytics dicampur dengan larutan salin atau glukosa dan ditadbir secara intravena. Dosis awal 500,000 KIE, maka - 50000-100000 KIE / jam.

Ubat-ubatan yang meragukan secara aktif: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Meningkatkan peredaran darah melalui kapilari, mengurangkan kelikatan darah dan mencegah platelet daripada mengumpul beku. Ubat-ubatan ini menjadikan penipisan darah, "dicairkan".

Rheopoliglyukin diberikan secara intravena pada 400-1000 ml / hari. Tempoh rawatan adalah 5-10 hari.

Ubat anti-radang bukan spesifik (NSAIDs) Diclofenac dan Ketoprofen

Bermakna melegakan keradangan di dinding vena dan membantu menghilangkan rasa sakit pada anggota yang terkena. Di samping itu, mereka mengurangkan sedikit risiko platelet gluing.

Dadah diambil pada 1 kapsul (tablet) 2-3 kali sehari, sebaik-baiknya selepas makan, supaya tidak merengsakan membran mukus saluran penghadaman. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10-14 hari.

Rawatan bukan dadah

Untuk menyingkirkan bengkak, kesakitan dan memperbaiki kerja pembuluh darah, bungkus kaki berpenyakit dengan pembalut elastik. Ini perlu dilakukan pada waktu pagi sebelum keluar dari katil. Gunakan perban 3 m panjang dan sehingga 10 cm lebar.

Mulailah perban dengan jari anda, sederhana meregang pembalut. Setiap pusingan seterusnya perlu pergi ke yang sebelumnya dengan beberapa sentimeter. Pada waktu malam, pembalut boleh dikeluarkan.

Sebaliknya pembalut adalah mudah untuk menggunakan stoking mampatan khas atau stoking. Mereka mesti dipilih dengan ketat mengikut saiz, dan berpakaian sebelum anda keluar dari katil.

Rawatan pembedahan

Jenis operasi

Operasi Troyanova - Trendellenburg

Pakar bedah mengalirkan batang vena saphenous hebat dengan klip logam atau menetapkan klip khas di atasnya supaya darah dapat melalui lubang-lubang yang tersisa. Ini perlu supaya bekuan tidak menyebar ke urat femoral.

Pasang penapis kava

Dalam vena cava inferior menetapkan perangkap penapis, menyerupai bingkai dari payung. Dia merindui darah, tetapi menangguhkan pembekuan darah, menghalangi mereka masuk ke jantung, otak dan paru-paru. Kelemahan kaedah: jika trombus besar memasuki penapis, aliran darah urat akan disekat, dan penapis perlu dikeluarkan segera.

Thrombectomy - pembedahan untuk mengeluarkan bekuan darah dari urat

Ia dilakukan dalam 7 hari pertama selepas pembentukan trombus, sehingga ia dipenuhi dengan dinding kapal. Lubang kecil dibuat di pangkal paha, di mana pakar bedah memasukkan kateter (tiub kosong nipis). Dengan bantuannya, ia boleh mengeluarkan bekuan darah. Kekurangan operasi: pembekuan darah boleh dibentuk semula di tempat yang sama kerana kerosakan pada lapisan dalaman urat.

Diet untuk trombosis urat

Kaedah tradisional merawat trombosis urat

Dadah Verbena mengandungi verbenaline dan verbenin glikosida, serta minyak dan garam penting asid silicik. Bahan-bahan ini menghalang penampilan darah beku, dan menyumbang kepada penyerapan darah beku.

Penyebaran bunga vervain. 1 sudu bunga kering dituangkan lebih dari 2 cawan air mendidih dan dibawa ke mendidih. Selepas itu, keluarkan dari haba dan biarkan selama sebulan. Ambil 2 sudu infus 3 kali sehari sebelum makan. Minum infusi itu diperlukan selama 2-3 bulan.

Acacia mengandungi banyak ester asid salisilik, yang merendahkan pembekuan darah. Minyak pati dan tanin membantu meningkatkan nada pembuluh darah.

Untuk menyediakan warna, ambil bunga akasia segar dan kering dan potong. Isikan balang pada 1/5 dan isi dengan vodka atau 60% alkohol. Biarkan tuangkan di tempat yang gelap selama 7 hari. Tincture lap kulit di sepanjang urat 2 kali sehari. Di dalam mengambil 5 titis 3-4 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 2-4 minggu.

Cone hop mengandungi pengeluaran yang tidak menentu, polifenol, asid organik, gusi dan minyak pati. Tumbuhan ini sempurna melegakan dan memperbaiki sistem kardiovaskular.

Untuk menyediakan sup, ambil 2 sudu besar. buangan lembu, tuangkan 0.5 liter air, masak sehingga mendidih dan rebus selama 5 minit. Biarkan di tempat yang hangat selama 2 jam. Ambil 1/2 cawan 4 kali sehari pada perut kosong. Kursus rawatan adalah 3-4 minggu.

Jus bawang dan madu. Bawang mengandungi antikoagulan semula jadi yang menghalang pembentukan bekuan darah. Para saintis membuktikan bahawa mereka lebih berkesan daripada aspirin.

Rebus bawang dan pasang segelas jus. Campurkan dengan segelas madu dan biarkan selama 3 hari pada suhu bilik, dan kemudian 10 hari di dalam peti sejuk. Ambil 1 sudu besar. 3 kali sehari. Selepas ubat selesai, berehat 5 hari dan ulangi kursus.

Apakah trombosis vena yang teruk?

Trombosis urat akut adalah penyakit yang disebabkan oleh penampilan darah beku dalam lumen urat. Trombosis boleh disertai dengan keradangan vena - trombophlebitis.

Trombosis akut yang sering berlaku di urat-urat bahagian bawah kaki. Gumpalan darah boleh muncul di urat subkutan atau dalam. Pada masa yang sama, aliran darah melalui kapal itu sebahagiannya atau sepenuhnya disekat.

Trombosis vena akut berlaku apabila tiga faktor bertindak ke atas badan sekaligus: kerosakan pada dinding urat, gangguan aliran darah dan meningkatkan pembekuan.

Tanda-tanda trombosis vena akut:

• kesakitan;
• berat di kaki;
• cepat meningkatkan edema anggota badan;
• jika bekuan darah terletak di urat dangkal, maka kulit di atasnya menjadi merah, dan jika ia mendalam, maka kaki menjadi pucat dan menjadi kebiruan.

Untuk rawatan trombosis vena akut, heparin digunakan selama 7-10 hari, disagregants (Acetylsalicylic acid, Curantil) dan ubat anti-radang nonsteroid (Diclofenac dan Ketoprofen). Jika rawatan ubat tidak membawa hasil, trombus dibuang melalui pembedahan atau penapis cava dipasang di urat, yang direka untuk mengekalkan gumpalan keluar dari paru-paru dan otak.

Apakah kaki dengan trombosis urat kelihatan?

Dengan trombosis urat saphenous, gejala-gejala penyakit ini kelihatan jelas:

• di bawah kulit kelihatan pembengkakan bengkak;
• trombus mempunyai kemunculan warna biru oren;
• kulit di sekitar trombus rosak dan edematous;
• urat sekeliling kecil yang melimpah dengan darah dan boleh dilihat dengan mudah di bawah kulit dalam bentuk garis biru dan penyinaran.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana pembekuan darah (gumpalan darah) terbentuk. Pada asasnya, trombosis urat mendalam dibentuk di bahagian bawah badan dan kurang biasa dengan lokalisasi lain. Pada wanita, kecenderungan lebih kepada penyakit ini kerana penggunaan kontraseptif kombinasi oral. Penyebab kematian mungkin menjadi embolisme paru jika tiada rawatan. Trombosis urat dalam berlaku dalam 20% penduduk. Sindrom pasca-trombotik boleh menjadi komplikasi lewat. Juga, pembentukan bekuan darah, mungkin dalam urat dangkal, tetapi, sebagai peraturan, agak jarang dalam kes ini terdapat komplikasi.

Penyebab trombosis urat dalam

Sekiranya lapisan dalaman dinding vena rosak disebabkan oleh kimia, alahan, kesan mekanikal, dan juga kehadiran penyakit berjangkit, ada kemungkinan pembentukan trombosis urat mendalam. Ini juga boleh berlaku apabila aliran darah perlahan atau gangguan pembekuan terjejas.

Trombosis urat kaki yang dalam berlaku dalam keadaan genangan, iaitu, dengan imobilitas atau imobilitas untuk masa yang lama. Ia juga berlaku dalam hal kedudukan tetap dengan anggota badan turun, selama perjalanan panjang pada pengangkutan, pada orang yang bekerja duduk atau berdiri. Trombus kecil yang terbentuk di dinding vena boleh menyebabkan keradangan, dan selepas itu terdapat pelbagai kecederaan. Dalam sekeping ini, pembentukan kelompok darah lain akan bermula. Trombosis vena yang mendalam dicirikan oleh kehadiran beberapa kluster darah di dalam urat mendalam, mengakibatkan keradangan dinding vaskular.

Trombosis primer urat dalam adalah phlebothrombosis, yang dibezakan oleh fakta bahawa bekuan darah mempunyai fiksasi yang tidak stabil. Trombosis urat dalam sekunder adalah trombophlebitis, hasilnya lapisan dalam urat menjadi radang.

Orang yang paling terjejas oleh penyakit ini:

- pada usia tua;

- semasa pembedahan;

- di hadapan tumor pankreas, paru-paru dan perut;

- semasa mengandung, dalam tempoh selepas bersalin;

- jika sindrom antiphospholipid hadir;

- dengan berat berlebihan;

- apabila mengambil ubat hormon;

- dengan tahap homocysteine ​​dan fibrinogen yang tinggi;

- pada kekurangan protein C, S dan antitrombin.

Penguncupan otot memberikan pulangan sedikit darah melalui urat. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit, yang mempunyai penyakit kronik, mengekalkan kedudukan tetap untuk masa yang lama, mengakibatkan pembentukan gumpalan darah.

Trombosis urat mendalam boleh berlaku di bahagian atas badan dalam kes berikut:

- di hadapan kateter. Kateter yang telah lama wujud dan mula merengsakan dinding vena, merangsang pembentukan gumpalan darah;

- dengan kehadiran cardiofibrillator atau pacemaker yang ditanam;

- dengan kehadiran tumor malignan;

- pada beban sukan yang berlebihan (angkat berat, perenang, pemain besbol). Dengan pemampatan vena di bahagian atas otot terlatih pada tali pinggang bahu, penyakit ini berkembang.

Gangguan hemodinamik yang penting menyebabkan trombosis urat mendalam pada bahagian bawah dan untuk sebab ini, diagnosis lebih sukar. Pesakit tidak mengalami keadaan umum dan, mungkin, tanpa gejala.

Gejala trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam sentiasa diiringi oleh beberapa gejala yang menunjukkan pelanggaran aliran keluar vena, sambil mengekalkan arus arus. Gejala selalu bergantung kepada lokasi lesi (mesenterik, portal, urat retina). Tanda yang kelihatan bengkak dan perubahan warna kulit di tempat pembekuan darah. Terdapat juga kemerahan dan perasaan berat dan panas di kaki. Kesakitan akan meningkat setiap hari. Mungkin terdapat sindrom kesakitan yang jelas, yang disertai dengan sakit dada, batuk episod, demam. Ini menyumbang kepada pemisahan dan penghijrahan darah beku dalam saluran darah paru-paru. Trombosis urat dalam kaki boleh menjadi tidak gejala dan membawa kepada komplikasi yang membawa maut.

Trombosis urat dalam kaki dapat dilihat sebagai kesakitan pada otot (betis sural), yang akan meningkat pada sendi pergelangan kaki apabila bergerak. Penyakit ini secara klinikal dinyatakan agak buruk. Mungkin manifestasi kesakitan hanya pada palpasi atau kesakitan akan menjadi lekukan setempat. Penampilan anggota badan akan tetap tidak berubah, dan kadang-kadang suhu mungkin meningkat disebabkan peningkatan aliran darah melalui pembuluh darah dangkal yang berkaitan dengan hipertensi. Kebanyakannya berlaku di bahagian pergelangan kaki pembengkakan yang ketara, serta di kaki atau paha. Dengan bantuan electrothermometer anda boleh mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai anggota badan yang sihat dan asimetri suhu kulit pesakit.

Pesakit akan mengalami limpahan vena saphenous. Kekakuan dalam pergerakan tidak menjadi ciri trombosis urat dalam, bagaimanapun, ramai pesakit mungkin mempunyai tanda-tanda asap flebitis dan periflebitis. Trombosis urat femoral lebih ketara. Ia semua bergantung kepada penyempitan lumen kapal dan penyebaran bekuan darah. Pesakit akan mempunyai paha dan buku lali yang diperbesarkan. Mungkin peningkatan dalam nodus limfa inguinal, suhu badan akan mencapai 38 ° C.

Bergantung kepada bentuk dan tempat perkembangan thrombophlebitis, gejala yang sepadan akan muncul. Bengkak akan berlaku di kawasan mata. Urat saphenous paling kerap terkena. Terdapat kesakitan teruk di tapak laluan urat. Pada palpasi, pembuluh darah keras dan bengkak, menyebabkan kesakitan.

Penyetempatan bekuan darah, bukan hanya pada dinding kapal yang rosak, tetapi juga dalam lumen, dapat dilihat dalam trombosis urat mendalam. Dalam kes ini, aliran keluar darah akan disekat. Dalam trombosis vena yang mendalam, sangat sering aliran keluar darah ke vena saphenous berlaku melalui komunikatif. Kursus penyakit ini akan menjadi tanpa gejala, bagaimanapun, kolateral vena boleh dilihat pada kaki bawah, perut bawah, pada sendi pinggul, paha.

Sekiranya terdapat pembekuan darah dalam urat femoral, pesakit akan mengalami gejala yang lebih teruk. Kesakitan akan berada di bahagian dalam paha, kulit akan membengkak dan menjadi merah, rasa sakit akan menjadi akut. Ubah dangkal membengkak. Sekiranya lumen disekat sebahagiannya, akan ada rasa sakit pada kaki, pangkal paha, dinding abdomen anterior, dan kawasan gluteal. Kulit menjadi warna kebiruan jika penutupan lengkap lumen. Pesakit menyekat pergerakan, dia menjadi lemah.

Trombosis Vein Dalam

Ini adalah keradangan dinding vena, sebagai hasilnya, bentuk pembekuan darah, yang menutup lumen. Trombosis urat mendalam akut boleh menjejaskan bahagian tubuh yang berlainan. Wanita paling mudah terdedah kepada penyakit ini. Reaksi alergi, penyakit berjangkit (radang paru-paru, tonsilitis, osteomielitis, bisul, phlegmon, dll) dan kecederaan menyumbang kepada pembangunan.

The Virchow Triad menggabungkan faktor-faktor patogenetik utama: aliran darah yang perlahan, struktur dinding vaskular yang diubah, peningkatan sifat darah pembekuan. Keradangan bermula dari membran vena dalaman, mengakibatkan pembentukan trombus.

Trombosis urat dalam bermula dengan kesakitan yang bengkak dan teruk dalam urat saphenous. Mereka boleh merebak ke seluruh anggota bawah atau diletakkan di paha, kaki, kaki. Suhu badan mencapai 39 ° C, pesakit merasa lemah. Jalur merah kelihatan pada bahagian yang meradang. Kulitnya berkilat dan tegang, edema terbentuk, kerana kaki meningkat sebanyak 2 cm. Suhu kulit juga meningkat.

Dalam trombosis akut kaki, permulaan adalah akut dengan rasa sakit yang sengit. Selepas beberapa hari, kapal dangkal diperluas kelihatan. Peredaran cagaran mula berkembang. Badannya sejuk. Dengan ketinggian anggota badan yang tinggi, kesakitan dan perasaan kenyang dikurangkan. Kesakitan bertambah kuat di bahagian yang terjejas menimbulkan nafas dan batuk dalam. Pergerakan terpaksa pergelangan kaki.

Untuk diagnosis awal, gejala dikenalpasti:

- Bishhard. Kesakitan akan meningkat apabila menekan jari anda di bahagian dalam tumit atau buku lali.

- Homans. Apabila hujung belakang kaki akan menyebabkan sakit tajam pada otot (anak lembu).

- Opittsa-Ramines menggunakan alat dengan alat ukur untuk mengukur tekanan. Air dipam oleh pir ke 50 mm dan di hadapan keradangan akan ada rasa sakit yang tajam di urat, yang berkurang dengan penurunan tekanan pada cuff.

- Lovenberg. Cuff diletakkan pada pertengahan pertengahan kaki dan tekanan 80 mm digunakan, yang mampu menyebabkan peningkatan intens dalam sakit pada otot betis.

Dengan kekalahan urat pelvis dan pinggul dalam segmen trunk dan kaki, edema, sensasi menyakitkan yang menyebarkan ke pangkal paha, sianosis hadir. Suhu badan boleh mencapai 40 ° C dan disertai dengan menuangkan peluh dan menggigil. Ubah dangkal dinding abdomen anterior dan paha berkembang, kulit menjadi pucat, di sisi luka yang anggota badan mula meningkat tajam. Edema boleh pergi ke alat kelamin. Apabila pergerakan diperhatikan kesakitan teruk di sendi.

Trombosis urat mendalam ileofemoral akut termasuk bentuk klinikal berikut:

1. Tenggorokan biru, yang disertai dengan pembengkakan anggota badan dan penurunan BCC.

2. Strok putih, disertai dengan ketiadaan denyutan arteri, serta kehadiran kekejangan arteri refleks.

Dalam kes ini, semua urat anggota badan tertakluk kepada penyakit ini. Panjang badan meningkat beberapa kali, kulit menjadi ungu. Pada penyertaan jangkitan akan menunjukkan diisi dengan petechiae cair fetid dan gelap. Suhu kulit jatuh. Dalam arteri distal anggota badan tidak ada denyutan. Terdapat sesak nafas, takikardia, anemia. Tekanan darah dikurangkan, keadaan septik dan kejutan hipovolemik berkembang. Kemungkinan perkembangan gangren.

Selalunya bahaya pecah darah dan penghijrahannya ke dalam saluran jantung, saluran otak, mata, dan paru-paru. Sebagai peraturan, mereka dijangkiti dan berfungsi sebagai sumber penyebaran jangkitan, seperti phlegmon, abses, sepsis. Kegagalan pernafasan juga akan meningkat. Gejala akan timbul dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Diagnosis trombosis urat dalam

Tugas utama dalam diagnosis trombosis urat dalam adalah menentukan lokalisasi bekuan darah dan tahap kerusakan. Diagnosis yang betul membolehkan anda mencapai kesan maksimum dalam rawatan dan pengesanan penyakit pada peringkat awal. Tanda-tanda yang menunjukkan pembekuan darah:

- Peningkatan suhu dan kemerahan kulit di tapak varises;

- Sakit pada palpation;

- Sakit menyakitkan muncul di kawasan yang terjejas;

- Selepas duduk dan berjalan panjang, sakit dari watak menarik muncul di kaki;

Dengan satu atau lebih gejala, diagnosis yang tepat tidak dapat ditentukan. Kiraan darah lengkap, ujian penanda tumor, coagulogram, serta kajian D-dimer, diperlukan kerana ia mengesahkan kehadiran trombosis.

Ujian darah dapat mengesan tindak balas keradangan: peningkatan ESR, peningkatan kepekatan peptida C-reaktif dan fibrinogen, leukositosis. Coagulogram menunjukkan perubahan sebenar dalam peningkatan pembekuan darah. Dengan trombosis vena yang mendalam urat dalam, peningkatan kepekatan D-dimer selama tujuh hari pertama tetap tinggi.

Pengimbasan dupleks adalah kaedah tinjauan paling umum. Walau bagaimanapun, jika trombi hadir di atas pangkal paha dan dalam kes keraguan, radiografi dupleks digunakan untuk peperiksaan dupleks. Tidak seperti peperiksaan ultrasound, dengan itu mendapatkan maklumat yang lebih dipercayai. Pesakit disuntik dengan agen kontras di dalam vena, selepas itu mereka melihat pada x-ray. Ini membolehkan anda menentukan lokasi pembekuan darah. Mungkin, CT atau MR - angiography.

Pada trombosis vena parietal dalam akan menunjukkan kehadiran overlay parietal dan aliran darah percuma selepas imbasan dupleks, yang tidak bertindih lumen vena. Jika embolisme disyaki, paru-paru diperiksa oleh X-ray, termasuk penanda radioaktif. Di samping itu, beliau menetapkan echocardiography dan ecg.

Doppler sonography memberikan maklumat yang boleh dipercayai mengenai urat femoral. Walau bagaimanapun, meneroka urat dalam kaki, maklumat yang boleh dipercayai akan menjadi lebih kurang. Juga, kaedah ini membolehkan untuk menentukan kehadiran bekuan darah dengan kursus asimptomatik. Ini berlaku dalam kes penutupan lumen yang tidak lengkap.

Tanda-tanda berikut akan menunjukkan kehadiran trombosis urat mendalam:

- Tiada perubahan pergerakan darah di arteri femoral semasa penyedutan. Ini menunjukkan kehadirannya di antara miokardium dan urat femoral.

- Selepas doktor mengusir darah dari urat kaki, aliran darah tidak akan meningkat di bahagian femoral. Ini menunjukkan kehadiran bekuan darah antara paha dan shin.

- Di vena anterior, popliteal, femoral dan tibial memperlambat kelajuan darah.

- Gerakan darah adalah berbeza pada anggota badan yang berlainan.

Phlebography adalah kajian veins dengan memperkenalkan agen kontras ke dalamnya berdasarkan iodin. Ia tidak membahayakan kesihatan. Kehadiran trombosis urat dalam akan ditunjukkan oleh:

- lumen yang tajam menyempitkan kapal;

- halangan agen sebaliknya dalam vena;

- kontur vaskular yang tidak sekata akan menunjukkan kehadiran plak dan urat varikos;

- Trombus parietal adalah bulat dan tidak dicat dengan bahan.

Hari ini, dengan bantuan peranti, penyelidikan sedang dijalankan dalam beberapa cara. Asas penyelidikan adalah radiasi sinar-x dan ultrasound. Mereka berbeza dengan dos, tahap ketidakhadiran, tempoh dan kos prosedur. Yang paling biasa:

- Angiography ultrasound berdasarkan pelbagai kebolehan penyerapan dan pantulan gelombang ultrasound. Semasa melakukan pemetaan warna penggunaan aliran darah. Kelemahan kaedah ini adalah pergantungan besar hasil yang diperolehi dari ciri teknikal peranti dan kelayakan perubatan.

- Arah dan kelajuan aliran darah di kawasan vaskular yang berbeza membolehkan anda menentukan ultrasound Doppler. Kaedah anatomi dan struktur tidak memberikan apa-apa data.

- Phleboscintigraphy. Dadah yang mengandungi isotop radioaktif dengan tempoh kerosakan minimum disuntik ke dalam vena. Peranti mendaftarkan bagaimana agen kontras disebarkan melalui aliran darah.

- Untuk kajian veins di bahagian bawah ekstrem menggunakan agen kontras yang mengandungi iodine, gunakan venografi.

Kaedah yang paling moden untuk diagnosis trombosis vena dalam adalah tomografi multispiral dan pengimejan resonans magnetik. Doktor menggunakan kaedah ini hanya apabila mereka tidak menerima hasil yang tepat kerana diagnosis yang lain.

Dalam menjalankan ultrasound, adalah perlu untuk mempertimbangkan bahawa ketepatan maklumat bergantung kepada sensitiviti alat doppler warna. Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti trombosis urat dalam, ketumpatan, penumpukan darah beku ke dinding koronari, panjang, kehadiran kawasan terapung, tahap halangan. Kajian ini membolehkan untuk menentukan masa pembentukan bekuan darah, mengkaji kehadiran lencongan dan ketumpatan echo. Pengimbasan dupleks dalam kajian ultrasound membolehkan mengesan injap vena yang rosak.

Dalam kes trombosis urat dalam yang disyaki, kedua-dua anggota badan sentiasa didiagnosis. Diagnostiknya termasuk: urat kosong, iliac, femoral, urat kaki bawah, perforating dan urat dangkal. Dalam kes edema kaki, kapal kedua-dua anggota badan didiagnosis. Ini disebabkan oleh pembentukan bekuan darah di satu tempat boleh mencetuskan pembentukan gumpalan darah tanpa gejala di bahagian lain sistem vena.

Untuk mengenal pasti trombosis vena yang mendalam, teknik mampatan digunakan, yang berdasarkan tekanan kawasan kaki di mana urat mendalam terletak. Diagnosis menangkap keseluruhan kelantangan anggota dari pangkal paha ke kaki. Sekiranya tiada bekuan darah, dinding vena akan ditutup apabila ditekan. Jika penutupan tidak hadir atau tidak lengkap, maka terdapat pengumpulan darah dalam lumen. Tanda-tanda trombosis venous yang berikut ditunjukkan:

- Apabila ditekan, tiada penutupan dinding vena;

- tidak ada peningkatan aliran darah di atas titik tekanan;

- Melanggar pengisian lumen saluran darah.

Bagi pesakit dengan bengkak, berat badan berlebihan, diagnosis sukar. Hasil yang paling tepat dapat dicapai dengan mengkaji popliteal, sural, dan urat pada bahagian atas paha. Apabila mendiagnosis shin, ketepatan maklumat mencapai 50%. Perhatian khusus diberikan kepada struktur anatomi urat femoral yang cetek.

Rawatan trombosis urat dalam

Sekiranya trombosis urat mendalam dikesan, rawatan harus segera dimulakan. Ia boleh dijalankan secara pesakit luar dan di hospital, semuanya bergantung kepada tahap dan tahap penyakit. Trombosis urat dalam embolik hanya dirawat oleh pembedahan.

Trombosis okular urat mendalam dirawat secara konservatif. Sebagai peraturan, antikoagulan ditetapkan untuk mengurangkan pembekuan darah, dengan itu mengurangkan kemungkinan pembentukan baru. Ubat utama adalah Heparin dan derivatifnya.

Matlamat rawatan adalah ketidakmungkinan peralihan menjadi bekuan darah terapung. Heparin hanya boleh digunakan di hospital, mengelakkan pelbagai komplikasi, di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Walau bagaimanapun, menetapkan Heparin, selalu ada kemungkinan pendarahan. Dos ubat ini bergantung kepada petunjuk kebergantungan darah oleh kaedah APTTV.

Heparin berat molekul rendah adalah rawatan yang paling mudah. Pesakit boleh secara bebas menyuntik ubat subkutan. Dalam kes ini, overdosis dikecualikan, anda juga boleh melakukan tanpa memeriksa darah untuk pembekuan.

Jika perlu, rawatan konservatif, boleh dilakukan pada pesakit luar, yang mempunyai ubat yang diperlukan. Mengendalikan rawatan pesakit memerlukan peperiksaan ultrasound biasa, dengan sedikit perubahan keadaan.

Di klinik, anda boleh merawat trombus unembolik urat femoral, memerhatikan semua peraturan. Pada hari pertama diagnosis, anda harus mula menyuntik. Koagulan tidak langsung lisan (Coumadin, Warfarin) boleh ditadbir pada hari ke-3 suntikan globulin berat molekul yang rendah. Juga, tiga hari selepas mengambil ubat, pesakit mesti menderma darah. Selebihnya ujian dilakukan seperti yang diarahkan oleh doktor. Sebagai peraturan, dalam tempoh tujuh hari pertama, darah disumbangkan 3 kali, kemudian 2 kali seminggu dan 1 kali, semasa bulan pertama masuk. Kemudian antikoagulan tidak langsung diambil selama tiga bulan dengan derma darah setiap dua minggu.

Sekiranya kemerosotan tidak dipatuhi, perlu melakukan imbasan ultrabunyi dua kali selama dua minggu, dan kemudian, seperti yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya tiada dinamik atau keadaan umum semakin teruk, kemasukan ke hospital diperlukan, ia harus didiagnosis terhadap kanser. Ia adalah dari trombosis urat dalam yang paling sering membawa maut.

Pesakit yang mempunyai DVT harus memakai pakaian hosieri kelas 2 atau 3 dengan kerap. Dalam kes penyakit arteri yang memburukkan kronik pada bahagian bawah, memakai seluar mampatan elastik perlu berhati-hati. Mampatan dikontraindikasikan pada pesakit yang tekanan sistolik daerah arteri tibial posterior kurang dari 80 mm. Juga teratur anticoagulant terapi yang ditetapkan. Adalah disyorkan untuk menggunakan Fondaparinkus atau NMG.

Thrombolysis adalah prosedur di mana pembekuan darah dibubarkan. Ia dijalankan hanya oleh pakar bedah. Dengan memasukkan catheter ke dalam kapal sempit, trombolisis disuntik. Sebagai peraturan, rawatan tersebut hanya ditetapkan dalam kes-kes yang teruk, disebabkan oleh pendarahan. Bagaimanapun, terima kasih kepada kaedah ini, gumpalan darah bersaiz besar boleh dibubarkan. Kesan terbesar dapat dicapai dengan melarutkan pembentukan dalam vena cava unggul.

Trombektomi vena - penyingkiran pembentukan oleh pembedahan. Ia dihasilkan hanya dalam kes penyakit yang teruk, kerana terdapat kebarangkalian nekrosis yang tinggi. Apabila borang terapung, tetapkan penapis Cava. Kaedah rawatan ini adalah satu-satunya bagi mereka yang anticoagulants contraindicated. Selain itu, dalam ketiadaan penambahbaikan selepas rawatan, penapis ditanamkan ke vena cava inferior.

Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan DVT adalah pemulihan patensi katil venus, pemeliharaan fungsi injap vena, pengurangan keparahan penyakit pasca-trombotik. Jumlah pembedahan bergantung pada kelaziman dan lokalisasi pembekuan darah, serta kehadiran patologi, tempoh penyakit, keterukan keadaan umum pesakit.

Anda juga boleh memohon remedi rakyat pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada rawatan perubatan. Asid lemak, yang merupakan sebahagian daripada minyak ikan, boleh memusnahkan fibrin yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Sapukan pelbagai jenis tab mandi herba sebelum tidur.

Pencegahan trombosis urat dalam

Pencegahan termasuk beberapa langkah yang berbeza yang menangani punca yang boleh menyebabkan trombosis urat mendalam. Pertama sekali diperlukan:

- berhenti merokok;

- pastikan anda menjalani gaya hidup yang sihat;

- dengan kolesterol tinggi juga perlu pastikan untuk bertarung;

- memakai stoking mampatan;

- melindungi diri anda dari senaman berlebihan;

- meninggalkan kasut tumit tinggi;

- kerap mengambil mandi kontras;

- makanan haruslah rasional;

- dengan kedudukan duduk yang panjang, urut anak lembu adalah perlu, berjalan kaki secara tetap.

Budaya fizikal memainkan peranan yang paling penting dan penting dalam pencegahan trombosis urat mendalam. Harian walaupun kelas jangka pendek boleh mencegah terjadinya penyakit. Jika anda mengesyaki pembentukan pembekuan darah, anda harus melindungi diri anda dari memakai seluar ketat, ketat, kaus kaki, korset dan tali pinggang yang ketat, elakkan terlalu panas (bilik wap, sauna). Anda tidak perlu mandi panas dan penyusunan dengan lilin panas.

Mengendalikan pencegahan yang disasarkan adalah proses yang sukar disebabkan oleh banyak faktor risiko. Di hospital, profilaksis dilakukan dengan bantuan terapi antikoagulan dan disagregant yang dipilih. Dalam kes gaya hidup yang tidak aktif, gimnastik tetap dan pendidikan jasmani diperlukan untuk mengelakkan genangan.

Sekiranya berlaku imobilisasi paksa (penerbangan udara, perjalanan panjang), minum banyak air, dan anda perlu menggerakkan jari dan kaki anda dengan kerap. Ia adalah perlu untuk mengelakkan selesema pada anggota badan, dan tidak menghubungi pesakit berjangkit. Sekiranya pencegahan timbulnya penyakit ini, perlu mengambil vitamin B12, B6, E, disyorkan supaya anda memakai kain mampatan perubatan.