Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana bekuan darah (bekuan darah) terbentuk dalam urat yang mengganggu aliran darah normal. Dalam amalan klinikal, trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa daripada trombosis vena di tapak lain. Gejala klinikal trombosis urat mendalam termasuk sakit belakang, bengkak, sianosis pada kulit, hiperthermia superfisial, kelembutan pada palpasi vein yang terkena, pembengkakan urat dangkal. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan ultrasound vena bahagian kaki bawah dan pengimbasan dupleks; rheovasografi dilakukan untuk menilai peredaran mikro. Rawatan trombosis urat mendalam dilakukan dengan heparin di bawah kawalan coagulogram; jika perlu, pembuangan trombus yang terhasil.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana bekuan darah (bekuan darah) terbentuk dalam urat yang mengganggu aliran darah normal. Dalam amalan klinikal, trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa daripada trombosis vena di tapak lain.

Gumpalan darah boleh membentuk bukan sahaja dalam, tetapi juga dalam urat dangkal, tetapi trombosis urat dangkal (trombophlebitis superfisial) jarang menjadi sumber masalah yang serius. Tidak seperti trombophlebitis, trombosis urat mendalam memerlukan rawatan perubatan kecemasan kerana risiko membina komplikasi yang mengancam nyawa bagi pesakit.

Punca Thrombosis Vein Dalam

Untuk perkembangan penyakit memerlukan gabungan beberapa faktor:

• kerosakan kepada lapisan dalaman dinding vena akibat pendedahan kepada agen mekanikal, kimia, alahan atau berjangkit;
• pelanggaran sistem pembekuan darah;
• melambatkan aliran darah.

Dalam beberapa keadaan, kelikatan darah bertambah. Jika dinding urat terhalang oleh aliran darah biasa, risiko kenaikan darah meningkat. Pembekuan darah kecil yang membentuk dinding vena menyebabkan keradangan dan kerosakan selanjutnya pada dinding urat, yang menyebabkan pembekuan darah lain membentuk.

Kesesakan dalam urat bahagian bawah kaki menyumbang kepada pembentukan trombosis urat mendalam. Penyebab keraguan menjadi kebiasaan atau imobilitas seseorang untuk masa yang lama.

Faktor pencetus untuk trombosis urat dalam:

• kecederaan, pembedahan, tekanan fizikal yang berlebihan;
• penyakit berjangkit;
• imobiliti yang berpanjangan dalam keadaan selepas pembedahan, penyakit neurologi dan terapeutik;
• tempoh selepas bersalin;
• mengambil kontraseptif hormon oral;
• tumor malignan (terutamanya - kanser perut, paru-paru dan pankreas);
• Sindrom DIC.

Risiko untuk membangunkan penyakit ini bertambah dengan imobilitas yang berpanjangan, dengan kaki turun. Oleh itu, di Barat terdapat istilah "sindrom kelas ekonomi" dan "trombophlebitis televisyen." Dalam kes pertama kita bercakap tentang orang-orang yang mengalami trombosis urat dalam selepas penerbangan panjang. Di kedua - kira-kira pesakit tua yang penyakit itu muncul selepas duduk lama di hadapan TV. Dalam kedua-dua kes, faktor permulaan adalah tinggal lama dalam kedudukan duduk dengan bengkok kaki, yang menciptakan halangan kepada aliran keluar vena biasa.

Kembalinya darah melalui urat sebahagian besarnya diberikan oleh penguncupan otot. Selepas operasi dan dengan beberapa penyakit kronik, pesakit kekal hampir tidak bergerak untuk masa yang lama. Akibatnya, kesesakan berkembang di bahagian bawah badan, menyebabkan trombosis urat mendalam.

Apabila mengambil pil perancang, penyakit darah, tumor malignan, trombosis sebahagian besarnya disebabkan oleh hypercoagulation (peningkatan pembekuan darah). Dalam sesetengah kes, aliran darah yang terjejas dalam urat mendalam mungkin menunjukkan penyakit Buerger (thromboangiitis obliterans dari alahan asal).

Sebagai peraturan, trombosis urat mendalam berkembang di bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, trombosis urat dalam dalam tangan kadang-kadang diperhatikan, yang berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor pencetus berikut:

• catheterization daripada urat pada bahagian atas kaki. Kateter yang telah di dalam vena untuk waktu yang lama menyebabkan kerengsaan dinding vena dan menyebabkan pembentukan bekuan darah;
• cardiofibrillator atau perentak jantung yang diimplan;
• neoplasma malignan di kawasan urat;
• beban yang berlebihan di atas atlet atlet (pemain besbol, perenang, angkat berat). Penyakit ini berkembang kerana mampatan urat dalam anggota badan atas oleh otot terlatih pada tali pinggang bahu.

Gejala trombosis urat mendalam

Gejala bergantung kepada lokasi bekuan darah. Dalam kira-kira separuh kes, darah mengalir melalui sistem urat berkomunikasi ke dalam urat subkutan, aliran darah sebahagiannya dipulihkan, dan trombosis urat mendalam adalah asimptomatik. Dalam pesakit yang tinggal, satu atau lebih gejala berikut diperhatikan dalam pelbagai kombinasi:

• - sakit belakang pada anggota yang terjejas;
• - kesakitan dengan palpasi, meningkat sepanjang urat, di mana pembekuan darah telah terbentuk;
• - bengkak;
• - hyperthermia tempatan;
• - kesedihan kulit anggota yang terjejas;
• - urat dangkal bengkak.

Membentuk kolateral vena dalam perut bawah, di bahagian sendi pinggul, paha dan tibia mungkin menunjukkan trombosis yang dipindahkan.

Komplikasi trombosis urat mendalam

Hasil trombosis urat dalam dapat menjadi kekurangan vena kronik, akibatnya edema anggota badan bawah dan gangguan tropis (lipodermatosclerosis, ekzema, dan ulkus trophik) berkembang.

Komplikasi yang paling berbahaya bagi trombosis urat dalam ialah embolisme pulmonari. Potongan darah beku, bersama dengan aliran darah, bergerak ke dalam paru-paru, masukkan arteri pulmonari dan menyebabkan embolisme (oklusi). Aliran darah terjejas di arteri pulmonari membawa kepada perkembangan pernafasan akut dan kegagalan jantung dan boleh menyebabkan pesakit mati. Dalam kes apabila cawangan kecil arteri pulmonari disekat dengan sekeping darah beku, infark paru-paru berkembang.

Diagnosis trombosis urat mendalam

Phlebology moden mempunyai asas teknikal yang baik untuk menilai aliran darah vena dan mendiagnosis trombosis urat dalam. Sebagai peraturan, diagnosis ditubuhkan oleh ahli phlebologist. Dia menjalankan ujian memanfaatkan (perban elastik kaki dengan teknik khas), termasuk ujian perarakan, di mana perban anjal digunakan pada kaki pesakit dari jari ke pangkal paha. Kemudian pesakit berjalan untuk seketika. Uji nyeri dan urat saphenous yang tidak runtuh selepas ujian menunjukkan trombosis.

Untuk menilai aliran darah dalam urat dalam, phlebography, pengimbasan dupleks dan ultrasound Doppler anggota badan yang lebih rendah dan pengimbasan radionuklida digunakan. Penilaian keadaan peredaran mikro dilakukan menurut reovasografi anggota bawah.

Rawatan trombosis urat mendalam

Oleh kerana risiko komplikasi berbahaya, pesakit dengan trombosis urat mendalam mesti dimasukkan ke hospital. Dilantik rehat katil yang ketat. Badan yang terjejas diberikan kedudukan yang tinggi. Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah baru, pesakit dirawat heparin (biasanya dalam masa seminggu). Kemudian pesakit dipindahkan ke anticoagulants "lembut" (warfarin). Kursus rawatan dengan warfarin berlangsung selama 6 bulan. Untuk memantau keadaan sistem koagulasi darah, coagulogram secara berkala diambil dari pesakit.

Ubat trombolytik berkesan hanya pada peringkat awal pembentukan thrombus. Di kemudian hari, terapi trombolytik berbahaya kerana pemecahan mungkin bekuan darah dan perkembangan embolisme paru-paru. Dengan gangguan peredaran di dalam anggota badan, trombektomi ditunjukkan.

Pencegahan trombosis urat mendalam

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah trombosis urat dalam terdiri daripada penghapusan faktor risiko, penggunaan stoking elastik, aktiviti fizikal awal pesakit dalam tempoh selepas operasi. Dalam sesetengah kes, selepas operasi, dos kecil asid acetylsalicylic dan heparin ditetapkan, yang mengurangkan pembekuan darah.

Trombosis urat. Punca, simptom, diagnosis dan rawatan trombosis

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Trombosis vein adalah pembentukan bekuan darah (thrombus) dalam lumen vesel, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas di kawasan ini. Penyakit ini dimanifestasikan dengan melekatkan rasa sakit, kemerahan dan bengkak. Keadaan umum seseorang tidak lebih buruk. Dalam 80% kes, penyakit itu adalah tanpa gejala, tetapi trombus boleh menyebabkan komplikasi mematikan - embolisme pulmonari.

Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, setiap orang keempat di planet ini berisiko mengalami bekuan darah. Trombosis didiagnosis setiap tahun kepada 160 orang untuk setiap 100 ribu orang. Di Rusia sahaja, 240,000 orang jatuh sakit setahun.

Trombosis urat dianggap lebih "wanita" penyakit. Separuh indah manusia menderita patologi ini 5-6 kali lebih kerap daripada lelaki. Alasannya adalah tahap hormon wanita yang tinggi, kontraseptif hormon dan kehamilan.

Orang yang berlebihan berat badan juga sangat berisiko. Doktor mengatakan bahawa selepas 40 tahun, dengan obesiti 3-4 derajat, kemungkinan bekuan darah meningkat sebanyak 5 kali.

Gumpalan darah boleh muncul di arteri, urat dan kapilari sebarang organ. Tetapi yang paling kerap menjejaskan pembuluh darah kaki yang lebih rendah, terutamanya kaki. Dalam kebanyakan kes, bekuan darah terletak di dekat dinding (berhampiran dinding), tetapi mereka juga boleh menyekat sepenuhnya lumen (tidak termasuk pembekuan darah).

Perlu diingat bahawa pembentukan bekuan darah adalah mekanisme perlindungan. Tanpa itu, kita akan mati akibat kehilangan darah walaupun selepas kecederaan kecil. Ubat darah ini membentuk pembekuan platelet dan kolagen. Mereka menyumbat kapal yang rosak, menghentikan pendarahan. Apabila luka menyembuhkan, darah beku sedemikian dapat menyelesaikannya. Masalah timbul apabila keseimbangan pembekuan darah dan sistem antikoagulasi terganggu.

Anatomi vena

Vienna adalah kapal yang melalui aliran darah dari organ ke jantung. Darah memasuki vena daripada kapilari yang mengumpul darah dari organ dan tisu. Veins membentuk rangkaian vena yang luas. Selalunya kapal-kapal itu saling berkaitan (anastomized). Ini membolehkan darah mengalir di sekitar kawasan yang tersumbat oleh bekuan darah. Tetapi untuk anastomosis seperti itu, bekuan darah dapat menembus dari urat dangkal ke dalam urat dalam, dan dari sana ke jantung dan otak.

Dinding urat mempunyai beberapa lapisan:

1. Lapisan dalaman urat (intima):
   • lapisan sel endothelial yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah dan mencegah penggumpalan darah daripada melekat pada dinding urat. Untuk ini, sel menghasilkan bahan khas - prostacyclin.
     
   • satu lapisan membran elastik nipis gentian tisu penghubung.
     
2. Cangkang tengah urat terdiri daripada otot lancar. Terdapat beberapa serat otot dalam urat dan mereka terletak di dalam berkas, bukan dalam lapisan berterusan. Oleh kerana itu, urat runtuh jika tidak ada darah yang cukup di dalamnya dan mudah untuk meregangkan dan meluas apabila meluap dengan darah. Dalam urat tulang, hati, limpa, otak dan retina, lapisan otot tidak hadir.
   
3. Shell luar (adventitial) adalah tebal. Fungsinya adalah untuk melindungi vena dari kerosakan. Ia terdiri daripada serat padat elastik dan serat kolagen tisu penghubung, di mana saraf dan vesel lulus. Di luar, urat itu dilapisi dengan lapisan tisu penghubung yang longgar, yang mana ia dipasang pada otot dan organ.

Injap adalah hasil daripada lapisan dalaman urat. Mereka memainkan peranan yang penting dalam pergerakan darah ke arah jantung, tetapi selalunya ia dekat dengan mereka bahawa gumpalan darah muncul. Mengikut struktur injap menyerupai sash berpasir atau poket.

Faktor-faktor yang mengelakkan bekuan darah

13 faktor (bahan atau enzim) bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Bagi setiap daripada mereka terdapat perencat (perencat), suatu bahan yang menghentikan tindakan faktor pembekuan. Ia adalah inhibitor ini yang membentuk sistem antikoagulan darah. Fungsinya adalah untuk mengekalkan darah dalam bentuk cecair dan untuk melindungi kapal dari pembentukan gumpalan darah.

Komponen sistem anticoagulan:

1. Antikoagulan - bahan menghalang pengeluaran fibrin dalam badan
   • Antikoagulan primer yang sentiasa terkandung di dalam darah, tidak membenarkan trombosit melekat bersama. Ini antithrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, thrombomodulin, dll.
   • Anticoagulants sekunder. Bahan-bahan ini terbentuk apabila darah sudah mulai terbenam. Mereka menghentikan proses ini. Ini termasuk: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulan, dan sebagainya.
     
2. Sistem Fibrinolysis. Komponen utamanya adalah plasmin. Dia bertanggungjawab untuk pemisahan gentian fibrin, yang merupakan asas trombus.

Pejuang utama sistem anticoagulan ialah antithrombin III. Bahan ini sentiasa beredar dalam darah. Ia mendapati thrombin (enzim utama yang mencetuskan pembentukan bekuan darah) dan meneutralkannya. Heparin yang dihasilkan oleh hati juga memainkan peranan yang besar. Ia juga mengurangkan aktiviti trombin.

Fibrin S mengikat urat dari bahagian dalam. Tugasnya adalah untuk mencegah sel-sel darah daripada melekat pada dinding vena, mencegah kerosakan dan meningkatkan aliran darah.

Trombosis urat mendalam dari kaki bawah

Trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah adalah penyakit di mana gumpalan darah berlaku di urat yang terletak di bawah otot. Penuangan dalam kapal dalam terjadi 10-15% daripada kes trombosis.

Gumpalan darah yang paling sering terbentuk di urat dalam kaki. Dalam 3-4 hari pertama, bekuan dilekatkan dengan longgar pada dinding kapal. Sepanjang tempoh ini, dia dapat dengan mudah melepaskan diri.

Sekitar seminggu kemudian, keradangan dinding vena bermula di sekitar darah beku - trombophlebitis. Dalam tempoh ini, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding kapal. Keradangan menyebabkan pembekuan darah baru muncul lebih tinggi sepanjang vena. Walaupun kerosakan pada kawasan besar urat, penyakit itu sering tanpa gejala.

Punca trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

1. Anomali vaskular kongenital:
   • kekurangan ketulenan cecair kongenital atau diperolehi,
   • Kemunduran membran otot atau elastik dinding vena;
   • urat varikos kongenital;
   • fistula kongenital antara urat dan arteri yang mendalam.
     
   Ciri-ciri pembangunan vena menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan dan genangan dalam urat. Dalam kes ini, platelet mudah melekat bersama untuk membentuk bekuan darah.
   
2. Penyakit onkologi
   • kanser perut;
   • kanser pankreas;
   • kanser paru-paru;
   • tumor ganas pada pelvis.
     
   Pada orang yang mempunyai kanser, metabolisme terganggu dan pembekuan darah bertambah. Kemoterapi membawa kepada kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, sambil mengaktifkan bahan-bahan yang menebal darah. Dan memburukkan lagi keadaan, hakikat bahawa pesakit kanser bergerak sedikit, dan selalunya benar-benar terlelap.
   
3. Masalah hormon
   • gangguan gonad;
   • penggunaan kontraseptif oral gabungan (OCCs);
   • kegagalan hormon semasa kehamilan.
     
   Tahap peningkatan hormon wanita menyebabkan gumpalan darah. Progesteron, yang menghentikan pendarahan semasa haid, boleh menyebabkan pembekuan darah membentuk. Dan estrogen dapat mengaktifkan fibrinogen dan prothrombin, yang peranan dalam pembentukan gumpalan darah sangat besar.
   
4. Obesiti. Sel lemak menghasilkan leptin hormon, yang sama dengan hormon seks wanita. Leptin bertindak pada reseptor sensitif pada permukaan platelet, menyebabkan mereka tetap bersama.
   
5. Akibat pembedahan. Selepas operasi, trombosis urat dalam dijumpai dalam 30% orang yang lebih tua daripada 40 tahun. Banyak tromboplastin tisu memasuki darah. Bahan ini menyebabkan pembekuan darah.
   
6. Pecah. Tromboplastin tisu (salah satu faktor pembekuan darah) memasuki aliran darah dan mencetuskan lekukan reaksi yang membawa kepada pembentukan pembekuan darah.
   
7. Lumpuh anggota badan yang lebih rendah. Pelanggaran pergerakan anggota bawah boleh menjadi akibat kecederaan atau strok. Akibatnya, pemuliharaan dan pemakanan dinding-dinding pembuluh darah bertambah buruk, yang mengganggu kerja. Di samping itu, pergerakan darah melalui urat bergantung pada kerja otot. Oleh itu, jika otot tidak menolak darah dan ia bertakung, meregangkan urat.
   
8. Jangkitan
   • sepsis;
   • pneumonia;
   • luka purulen, abses.
     
   Bakteria membuat darah lebih likat dan merosakkan lapisan dalaman urat. Mereka menyebabkan pelepasan bahan yang membawa kepada pembentukan bekuan darah.

Faktor risiko untuk trombosis urat mendalam pada kaki bawah adalah:

• berumur lebih 40 tahun;
• penerbangan kerap atau perjalanan yang berlangsung lebih dari 4 jam;
• Kerja "Berdiri" atau "tidak aktif";
• senaman berat, sukan;
• merokok

Mekanisme pembekuan darah

Gejala trombosis urat mendalam

Diagnostik

Ujian fungsian

Sampel - kajian ini membantu doktor untuk membuktikan kehadiran bekuan darah semasa pemeriksaan objektif walaupun tanpa peralatan.

Gejala Lovenberg

Doktor membuat sampel manset dari peranti untuk mengukur tekanan darah. Cuff mengenakan di atas lutut. Tanda-tanda halangan vein: dengan nilai 80-100 mm Hg kesakitan muncul di bawah lutut. Pada kaki yang sihat, malah mampatan hingga 150-180 mm Hg. tidak menyebabkan kesakitan.

Ujian marah

Pembalut anjal diletakkan di kaki dari jari ke pangkal paha. Anda akan diminta untuk berjalan beberapa minit, maka pembalut dikeluarkan.

Gejala trombosis:

• sakit belakang di kaki;
• tidak runtuh urat saphenous diluaskan.

Contoh Pratt-1

Anda akan diminta untuk berbaring, mengukur lilitan kaki bawah anda dan, dengan bantuan urut, kosongkan urat dangkal anda. Selepas itu, doktor mengenakan pembalut elastik, bermula dari jari-jari. Oleh itu, ia memerah kapal-kapal hipodermik dan mengarahkan darah ke dalam urat dalam. Anda akan diminta untuk berjalan selama 10 minit, kemudian mengeluarkan pembalut itu.

Tanda-tanda trombosis urat dalam

• terdapat ketidakselesaan, sakit di kaki - tanda-tanda pelanggaran aliran keluar melalui urat mendalam;
• jumlah kaki yang meningkat disebabkan oleh darah yang bertakung.

Contoh Homans.

Anda berbaring di belakang anda, lutut anda bengkok. Doktor akan meminta anda membengkokkan kaki. Tanda-tanda trombosis urat dalam:

• rupa pucat tajam pada anak lembu;
• Kesakitan teruk pada otot gastrocnemius.

Ujian Mayo-Pratt.

Anda berbaring di atas sofa, di bawah roller kaki sakit. Pergerakan mengurut, doktor mengosongkan urat dangkal dan meletakkan pukulan pada bahagian atas paha. Anda akan diminta untuk berjalan dengan memanfaatkan 30-40 minit.

Tanda-tanda trombosis urat dalam:

• peningkatan perasaan sakit kaki;
• kesakitan di shin muncul.
  

Doplerography

Kaedah penyelidikan berdasarkan sifat ultrasound untuk mencerminkan dari menggerakkan sel darah dengan frekuensi yang diubah. Akibatnya, doktor menerima gambar yang menggambarkan ciri pergerakan darah melalui saluran.

Dopplerografi boleh dipercayai pada 90% dalam kajian urat femoral, tetapi kajian urat yang lebih rendah pada bahagian bawah kaki kurang bermaklumat.

Dopplerografi mendedahkan tanda-tanda trombosis urat mendalam:

• tiada perubahan dalam pergerakan darah dalam arteri femoral semasa penyedutan. Ini mengatakan bahawa bekuan darah terletak di antara urat paha dan jantung;
• aliran darah dalam urat paha tidak meningkat selepas doktor mengusir darah dari urat kaki. Ini adalah bukti bahawa terdapat bekuan darah di kawasan antara kaki bawah dan paha;
• kelajuan aliran darah adalah perlahan pada urat popliteal, femoral, dan anterior tibial. Ini bermakna bahawa dalam perjalanannya, darah menemui halangan dalam bentuk bekuan darah;
• terdapat perbezaan pergerakan darah melalui urat kaki kanan dan kiri.

Angiography

Kajian vena dipanggil phlebography. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan kepada vena daripada agen sebaliknya berdasarkan iodin. Kompaun ini tidak berbahaya kepada kesihatan. Ia menjadikan urat kelihatan lebih baik pada X-ray atau CT scan. Untuk penyelidikan menggunakan alat khas - angiograph.

Gejala trombosis:

• ejen kontras tidak menembusi urat, tersumbat dengan trombus - kesan "vein yang dicincang";
• penyempitan tajam lumen kapal;
• kontur yang tidak rata dari kapal bercakap mengenai varises dan pemendapan plak aterosklerotik pada dinding dalaman kapal;
• thrombi parietal kelihatan seperti pembentukan bulat yang dilekatkan pada dinding urat, tidak berwarna dengan agen kontras.

Trombosis urat dangkal pada kaki bawah

Penyebab trombosis urat dangkal

1. Urat varikos yang lebih rendah.

Sebilangan besar darah bertakung di urat, sementara pembuluh-pembuluh itu meregang dan menjadi takungan yang penuh dengan darah. Tanpa pergerakan, sel darah melekat bersama dan berkecambah dengan gentian fibrin.

Penyakit darah

• Erythremia adalah penyakit di mana jumlah sel darah bertambah dan ia menjadi lebih tebal.
• Thrombophilia adalah penyakit di mana jumlah platelet bertambah dan kecenderungan untuk membasuh gumpalan darah meningkat.
  Patologi ini mungkin kongenital atau berkembang akibat penyakit hipertensi dan autoimun.
  

Penyakit berjangkit.

• demam merah;
• sakit tekak;
• pneumonia;
• sepsis;
• parotitis
  

Bakteria dan virus boleh merosakkan lapisan dalaman urat, dengan itu mengaktifkan bahan yang menyebabkan bekuan darah.

Kecederaan

• lebam;
• patah tulang;
• terbakar;
• radang dingin;
• pembedahan.
  

Dalam kes ini, tiga faktor bertindak sekaligus: semasa kecederaan, dinding kapal mungkin menderita, peningkatan pembekuan darah, dan plaster cast atau rehat tidur menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan.

Penyakit autoimun sistemik

• sindrom antiphospholipid (APS);
• artritis reumatoid;
• sistemik vasculitis;
• sistemik lupus erythematosus.
  

Dalam penyakit sistemik di dalam badan, antibodi dilepaskan yang menyerang platelet dan membran sel endothelium yang melapisi urat, menyebabkan munculnya darah beku.

Reaksi alahan. Semasa alergi, proses kompleks berlaku di dalam badan, sebagai akibat daripada bahan-bahan mengaktifkan platelet yang dikeluarkan. Dan dengan kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, terdapat komponen lain yang mempercepatkan pengeluaran fibrin.

Penyakit metabolik

• obesiti;
• diabetes.
  

Fibrin dan fibrinogen adalah protein yang mengikat sel darah ke bekuan darah. Gangguan metabolik membawa kepada peningkatan tahap mereka. Di samping itu, sel-sel tisu adiposa menghasilkan leptin hormon, yang menyebabkan lekatan platelet.

Penyakit kardiovaskular

• penyakit jantung iskemia;
• urat varikos;
• tekanan darah tinggi;
• aterosklerosis;
• gangguan irama jantung.
  

Penyakit ini membawa kepada aliran darah yang lebih perlahan dalam urat dan stasis vena. Ini mewujudkan syarat untuk penampilan darah beku. Plak Atherosclerotik mematuhi dinding kapal dan sempit lumennya. Hasilnya, pergolakan berlaku dalam aliran darah, yang mengekalkan sel darah dan mereka menetap di atas plak.

Penyakit paru-paru

• asma bronkial;
• bronkitis obstruktif kronik.
  

Jumlah oksigen yang tidak mencukupi menyebabkan gangguan dalam fungsi jantung, merosakkan peredaran darah. Ini menyebabkan stagnasi darah dalam urat dan peningkatan bilangan sel darah.

Penyakit onkologi. Tumor kanser menyebabkan peningkatan pengeluaran sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Dan kemoterapi mengaktifkan sistem pembekuan darah.

Faktor Mempercepatkan Pembangunan Thrombosis Vein Superficial

• meremas urat;
• dehidrasi badan jika anda minum kurang daripada 1.5-2 liter cecair sehari;
• ubat diuretik yang tidak terkawal;
• rehat katil lama;
• berumur lebih 50 tahun;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• pil kawalan kelahiran: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• merokok

Mekanisme pembekuan darah

1. Kerosakan ke dinding kapal. Pada ketika ini, pergolakan terbentuk, yang menyebabkan pengekalan sel-sel darah berhampiran dinding vena.
2. Titik cecair muncul di kawasan yang rosak vena. Platelet dan unsur-unsur darah lain melekat pada mereka.
3. Dinding vein utuh dan sel darah mempunyai caj yang sama dan oleh itu menangkis satu sama lain. Tetapi jika uratnya rosak, maka ia kehilangan cas dan plateletnya boleh menyatukan di kawasan ini.
4. Tromboplastin disembur dari urat yang rosak. Ia memulakan proses pembentukan faktor pembekuan darah yang lain. Thromboplastin menyebabkan pembentukan thrombus.
5. Darah mengalir di sekitar trombus, dan permukaannya secara beransur-ansur memperoleh lapisan platelet baru.

Gejala

Pembuluh darah dangkal terletak pada tisu lemak subkutaneus pada kedalaman 0.5-2 cm di bawah permukaan kulit. Oleh kerana susunan kapal ini, gejala trombosis urat dangkal akan dapat dilihat dengan jelas. Penyakit ini biasanya bermula dengan akut. Ini bermakna bahawa pada waktu pagi segala-galanya baik-baik saja, dan pada petang tanda-tanda trombosis muncul.

Gejala subjek yang merasakan sakit

1. Sakit di sepanjang urat, yang meningkat dengan senaman fizikal.
2. Rasa berat di kaki.
3. Bengkak kaki dan kaki.
4. Kemerahan kulit di atas trombus.
5. Peningkatan sensitiviti kulit, rasa "goosebumps".
6. Mengganggu otot gastrocnemius.

Gejala objektif yang dilihat oleh doktor semasa peperiksaan

1. Urat varikos (tetapi kadang-kadang bekuan darah boleh muncul dalam urat tak bertulang).
2. Mesh vena jelas kelihatan kerana limpahan dengan darahnya.
3. Apabila ditekan, vena tidak runtuh, tidak pucat, tetapi masih penuh dengan darah.
4. Penyatuan sepanjang vena. Ia boleh berbentuk bola atau menghulurkan sepanjang vena.

Diagnosis trombosis urat saphenous

Ujian berfungsi digunakan untuk menentukan keadaan urat saphenous. Mereka membolehkan anda menilai operasi injap, tetapi tidak menunjukkan lokasi trombus.

Contoh Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Anda berbaring di belakang anda, kaki sakit anda dinaikkan. Dari uratnya mengurut darah dari jari-jari ke pangkal paha dengan gerakan urut. Di tengah paha mengenakan band getah. Selepas itu, anda akan diminta untuk bangun.

Pengisian pesat urat di bawah tekanan memanfaatkan gangguan kerja urat.

Ujian Gakkenbruch

Doktor itu menampar tempat di mana urat saphenous hebat jatuh ke dalam urat femoral dan meminta anda batuk. Mengenai pelanggaran kerja, kata push, yang mencipta gelombang darah terbalik, dicerminkan dari bekuan darah. Doktor merasakan tolakan ini di bawah jari.

Ultrasound Doppler atau ultrasound Doppler

Kajian yang tidak menyakitkan yang dapat dilakukan berkali-kali. Untuk menilai keberkesanan rawatan, ia dilakukan seminggu sekali. Doktor yang berpengalaman dapat menentukan ciri-ciri aliran darah, keadaan dinding urat dan injap mereka, serta kehadiran bekuan darah dengan ketepatan 90%.

Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda trombosis seperti urat saphenous:

• vena di mana terdapat trombus tidak runtuh di bawah tekanan pemeriksaan ultrasound;
• pembekuan darah tebal boleh dilihat pada monitor dalam bentuk pembentukan atau tali bulat;
• aliran darah terganggu dalam urat trombosis, penyempitan dinding kapal adalah ketara;
• injap vena di kawasan yang terjejas tidak bergerak;
• kawasan sebelum trombus diperbesar dan diisi dengan darah;
• Aliran darah adalah lambat berbanding kaki yang sihat.

Angiografi atau phlebography

Tusukan kecil dibuat dalam urat dan agen kontras disuntik melalui kateter, yang mengekalkan sinaran X dengan baik. Kemudian lakukan tomografi x-ray atau dikira. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari urat trombosis dan untuk menunjukkan tanda-tanda kehadiran trombus. Kelebihan utama prosedur adalah bahawa ia juga mendedahkan pembekuan darah segar yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan ultrasound.

Dengan trombosis, angiografi mendedahkan perubahan tersebut:

• dinding urat tidak rata, kasar;
• lumen vena yang tajam sempit. Ia dapat dilihat sebagai agen kontras mengalir melalui pembukaan sempit dan mengalir di sekeliling bekuan darah;
• berhampiran dinding urat terdapat pembentukan bulat "tidak bernoda" - trombus parietal;
• "Terputus" apabila agen kontras tidak melalui kawasan yang terjejas. Ini menunjukkan bahawa trombus sepenuhnya menyekat urat.

Rawatan trombosis urat

Rawatan trombosis urat mendalam memerlukan rehat tidur. Jika pembekuan darah membentuk tibia, maka perlu berada di tempat tidur selama 3-4 hari, dan jika dalam urat femoral, maka selama 10-12 hari.

Pada lawatan pertama, doktor menentukan taktik rawatan dan memutuskan sama ada anda perlu dirawat di hospital atau sama ada anda boleh melakukannya di rumah. Sekiranya ada bahaya bahawa trombus boleh memecah dan menyekat arteri pulmonari, maka pembedahan diperlukan.

Rawatan ubat

Antikoagulan langsung: Heparin

Ubat ini direka untuk mengurangkan aktiviti trombin dalam darah dan mempercepat pengeluaran antithrombin III, yang membantu mengekalkan darah dalam keadaan cair.

Pada permulaan rawatan, heparin diberikan secara intravena dalam dos 5000 IU. Selepas 3 hari, dos dikurangkan kepada 30000-40000 U / hari. Jumlah ubat ini dibahagikan kepada 3-6 kali dan disuntik subcutaneously.

Setiap 4 jam mengawal tahap pembekuan darah untuk mengelakkan pendarahan atau pendarahan di organ dalaman.

Heparin berat molekul rendah moden lebih mudah digunakan, disuntik subcutaneously ke dalam perut. Mereka diserap dengan baik dan kurang menyebabkan pendarahan. Dalam trombosis akut, Clexane, Fragmin, Fraxiparin digunakan. Suntikan 1 cukup 1 kali sehari.

Antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Coumadin

Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan prothrombin, yang selanjutnya dibentuk thrombin. Mereka juga mengurangkan kesan faktor pembekuan darah yang lain, yang bergantung kepada vitamin K. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat-ubatan ini dan menetapkan dos. Untuk mengelakkan komplikasi, perlu memantau parameter pembekuan darah secara berkala.

Ambil bergantung pada tahap pembekuan darah dalam 2-10 mg sehari (1-3 tablet). Dadah diambil 1 kali sehari pada masa yang sama. Ingat bahawa jika anda mengambil heparin, aspirin, atau penipis darah lain pada masa yang sama, risiko pendarahan meningkat dengan ketara.

Trombolytics atau persediaan enzim yang berkaitan dengan antikoagulan: Streptokinase, Urokinase

Ubat-ubatan ini direka untuk membubarkan bekuan darah. Enzim membubarkan serat fibrin dalam trombus dan membantu mengurangkan bekuan. Mereka juga menghalang tindakan bahan yang menyebabkan pembekuan darah.
Dos ubat ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Trombolytics dicampur dengan larutan salin atau glukosa dan ditadbir secara intravena. Dosis awal 500,000 KIE, maka - 50000-100000 KIE / jam.

Ubat-ubatan yang meragukan secara aktif: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Meningkatkan peredaran darah melalui kapilari, mengurangkan kelikatan darah dan mencegah platelet daripada mengumpul beku. Ubat-ubatan ini menjadikan penipisan darah, "dicairkan".

Rheopoliglyukin diberikan secara intravena pada 400-1000 ml / hari. Tempoh rawatan adalah 5-10 hari.

Ubat anti-radang bukan spesifik (NSAIDs) Diclofenac dan Ketoprofen

Bermakna melegakan keradangan di dinding vena dan membantu menghilangkan rasa sakit pada anggota yang terkena. Di samping itu, mereka mengurangkan sedikit risiko platelet gluing.

Dadah diambil pada 1 kapsul (tablet) 2-3 kali sehari, sebaik-baiknya selepas makan, supaya tidak merengsakan membran mukus saluran penghadaman. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10-14 hari.

Rawatan bukan dadah

Untuk menyingkirkan bengkak, kesakitan dan memperbaiki kerja pembuluh darah, bungkus kaki berpenyakit dengan pembalut elastik. Ini perlu dilakukan pada waktu pagi sebelum keluar dari katil. Gunakan perban 3 m panjang dan sehingga 10 cm lebar.

Mulailah perban dengan jari anda, sederhana meregang pembalut. Setiap pusingan seterusnya perlu pergi ke yang sebelumnya dengan beberapa sentimeter. Pada waktu malam, pembalut boleh dikeluarkan.

Sebaliknya pembalut adalah mudah untuk menggunakan stoking mampatan khas atau stoking. Mereka mesti dipilih dengan ketat mengikut saiz, dan berpakaian sebelum anda keluar dari katil.

Rawatan pembedahan

Jenis operasi

Operasi Troyanova - Trendellenburg

Pakar bedah mengalirkan batang vena saphenous hebat dengan klip logam atau menetapkan klip khas di atasnya supaya darah dapat melalui lubang-lubang yang tersisa. Ini perlu supaya bekuan tidak menyebar ke urat femoral.

Pasang penapis kava

Dalam vena cava inferior menetapkan perangkap penapis, menyerupai bingkai dari payung. Dia merindui darah, tetapi menangguhkan pembekuan darah, menghalangi mereka masuk ke jantung, otak dan paru-paru. Kelemahan kaedah: jika trombus besar memasuki penapis, aliran darah urat akan disekat, dan penapis perlu dikeluarkan segera.

Thrombectomy - pembedahan untuk mengeluarkan bekuan darah dari urat

Ia dilakukan dalam 7 hari pertama selepas pembentukan trombus, sehingga ia dipenuhi dengan dinding kapal. Lubang kecil dibuat di pangkal paha, di mana pakar bedah memasukkan kateter (tiub kosong nipis). Dengan bantuannya, ia boleh mengeluarkan bekuan darah. Kekurangan operasi: pembekuan darah boleh dibentuk semula di tempat yang sama kerana kerosakan pada lapisan dalaman urat.

Diet untuk trombosis urat

Kaedah tradisional merawat trombosis urat

Dadah Verbena mengandungi verbenaline dan verbenin glikosida, serta minyak dan garam penting asid silicik. Bahan-bahan ini menghalang penampilan darah beku, dan menyumbang kepada penyerapan darah beku.

Penyebaran bunga vervain. 1 sudu bunga kering dituangkan lebih dari 2 cawan air mendidih dan dibawa ke mendidih. Selepas itu, keluarkan dari haba dan biarkan selama sebulan. Ambil 2 sudu infus 3 kali sehari sebelum makan. Minum infusi itu diperlukan selama 2-3 bulan.

Acacia mengandungi banyak ester asid salisilik, yang merendahkan pembekuan darah. Minyak pati dan tanin membantu meningkatkan nada pembuluh darah.

Untuk menyediakan warna, ambil bunga akasia segar dan kering dan potong. Isikan balang pada 1/5 dan isi dengan vodka atau 60% alkohol. Biarkan tuangkan di tempat yang gelap selama 7 hari. Tincture lap kulit di sepanjang urat 2 kali sehari. Di dalam mengambil 5 titis 3-4 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 2-4 minggu.

Cone hop mengandungi pengeluaran yang tidak menentu, polifenol, asid organik, gusi dan minyak pati. Tumbuhan ini sempurna melegakan dan memperbaiki sistem kardiovaskular.

Untuk menyediakan sup, ambil 2 sudu besar. buangan lembu, tuangkan 0.5 liter air, masak sehingga mendidih dan rebus selama 5 minit. Biarkan di tempat yang hangat selama 2 jam. Ambil 1/2 cawan 4 kali sehari pada perut kosong. Kursus rawatan adalah 3-4 minggu.

Jus bawang dan madu. Bawang mengandungi antikoagulan semula jadi yang menghalang pembentukan bekuan darah. Para saintis membuktikan bahawa mereka lebih berkesan daripada aspirin.

Rebus bawang dan pasang segelas jus. Campurkan dengan segelas madu dan biarkan selama 3 hari pada suhu bilik, dan kemudian 10 hari di dalam peti sejuk. Ambil 1 sudu besar. 3 kali sehari. Selepas ubat selesai, berehat 5 hari dan ulangi kursus.

Apakah trombosis vena yang teruk?

Trombosis urat akut adalah penyakit yang disebabkan oleh penampilan darah beku dalam lumen urat. Trombosis boleh disertai dengan keradangan vena - trombophlebitis.

Trombosis akut yang sering berlaku di urat-urat bahagian bawah kaki. Gumpalan darah boleh muncul di urat subkutan atau dalam. Pada masa yang sama, aliran darah melalui kapal itu sebahagiannya atau sepenuhnya disekat.

Trombosis vena akut berlaku apabila tiga faktor bertindak ke atas badan sekaligus: kerosakan pada dinding urat, gangguan aliran darah dan meningkatkan pembekuan.

Tanda-tanda trombosis vena akut:

• kesakitan;
• berat di kaki;
• cepat meningkatkan edema anggota badan;
• jika bekuan darah terletak di urat dangkal, maka kulit di atasnya menjadi merah, dan jika ia mendalam, maka kaki menjadi pucat dan menjadi kebiruan.

Untuk rawatan trombosis vena akut, heparin digunakan selama 7-10 hari, disagregants (Acetylsalicylic acid, Curantil) dan ubat anti-radang nonsteroid (Diclofenac dan Ketoprofen). Jika rawatan ubat tidak membawa hasil, trombus dibuang melalui pembedahan atau penapis cava dipasang di urat, yang direka untuk mengekalkan gumpalan keluar dari paru-paru dan otak.

Apakah kaki dengan trombosis urat kelihatan?

Dengan trombosis urat saphenous, gejala-gejala penyakit ini kelihatan jelas:

• di bawah kulit kelihatan pembengkakan bengkak;
• trombus mempunyai kemunculan warna biru oren;
• kulit di sekitar trombus rosak dan edematous;
• urat sekeliling kecil yang melimpah dengan darah dan boleh dilihat dengan mudah di bawah kulit dalam bentuk garis biru dan penyinaran.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan bekuan darah (iaitu, bekuan darah), yang menimbulkan halangan kepada aliran darah yang normal.

Mengikut pemerhatian doktor, trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah adalah patologi yang lebih biasa daripada trombosis vena, yang dilokalkan di tempat lain. Kemunculan pembekuan darah adalah mungkin dalam urat dalam dan dangkal. Tetapi trombophlebitis cetek adalah penyakit kurang serius. Pada masa yang sama, trombosis urat mendalam mesti dirawat dengan segera, kerana komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini boleh menjadi sangat berbahaya bagi seseorang.

Punca Thrombosis Vein Dalam

Trombosis vena yang mendalam pada bahagian kaki yang lebih rendah berkembang pada seseorang di bawah pengaruh kombinasi faktor-faktor tertentu. Pertama sekali, ia adalah kehadiran kerosakan pada lapisan dalam dinding vena, yang timbul sebagai akibat dari tindakan kimia, mekanikal, alergi atau berjangkit. Juga, proses trombosis urat dalam secara langsung bergantung kepada pelanggaran sistem pembekuan darah dan aliran darah yang perlahan.

Di bawah pengaruh keadaan tertentu, peningkatan kelikatan darah mungkin berlaku. Sekiranya terdapat halangan tertentu pada dinding aliran darah urat memburuk, akibatnya kemungkinan gumpalan darah meningkat secara dramatik. Selepas trombus kecil muncul di dinding vena, proses radang berkembang, dinding vena rosak lagi, dan sebagai akibatnya, terdapat prasyarat untuk penampilan darah beku lain.

Prasyarat langsung untuk manifestasi trombosis urat dalam adalah kehadiran kesesakan di urat kaki. Stagnasi seperti itu berlaku disebabkan oleh mobiliti yang rendah atau bahkan ketidakupayaan seseorang dalam tempoh masa yang panjang.

Oleh itu, faktor yang dapat "memulakan" perkembangan penyakit ini adalah penyakit berjangkit, kehadiran kecederaan dan operasi, terlalu banyak tekanan fizikal. Trombosis urat dalam sering berlaku pada pesakit yang telah lama tidak bergerak selepas pembedahan, dalam beberapa penyakit saraf dan terapeutik, pada ibu-ibu muda dalam tempoh selepas bersalin. Penyakit ganas dan penggunaan kontraseptif hormon lisan sering menggalakkan faktor, akibatnya terdapat peningkatan pembekuan darah, yang disebut hypercoagulation.

Sekiranya seseorang terlalu lama memelihara kakinya dalam kedudukan tetap, kebarangkalian membina penyakit itu meningkat dengan ketara. Hari ini, di negara-negara Barat, mereka juga mentakrifkan istilah "trombophlebitis televisyen" (hasil duduk lama di hadapan TV) dan "sindrom kelas ekonomi" (akibat penerbangan yang kerap dan panjang). Dalam kedua-dua kes ini, faktor utama dalam perkembangan penyakit ini menjadi peninggalan lama orang yang berpose dengan kaki yang bengkok.

Dalam sesetengah kes, aliran darah di dalam urat mendalam terganggu kerana manifestasi penyakit Buerger.

Dalam kebanyakan kes, trombosis memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa trombosis berkembang di dalam urat tangan yang dalam. Dalam kes ini, sebab-sebab keadaan ini adalah kehadiran tempoh yang lama dalam pembuluh darah kateter, kehadiran cardiofibrillator atau perentak jantung yang ditanam, rupa tumor ganas di kawasan urat, terlalu banyak tekanan pada tangan (yang ditunjukkan terutamanya dalam atlet).

Terdapat faktor risiko penting lain yang terdedah kepada trombosis urat mendalam. Antaranya, anestesia harus diperhatikan. Terdapat kajian membuktikan bahawa penggunaan anestesia umum dengan relaksasi otot lebih cenderung untuk menimbulkan trombosis dari urat yang mendalam dari ekstrem yang lebih rendah daripada kaedah anestesia serantau.

Satu lagi faktor penting ialah obesiti. Orang yang mempunyai berat badan berlebihan lebih mungkin mengalami manifestasi trombosis pasca operasi.

Faktor umur dalam kes ini juga memainkan peranan yang menentukan. Lagipun, orang yang lebih tua menjadi, semakin banyak pergerakan keseluruhannya menurun, dan akibatnya, aliran darah terganggu, kapal menjadi kurang elastik.

Sekiranya pesakit mempunyai sejarah trombosis, maka kemungkinan re-manifestasinya meningkat beberapa kali.

Gejala trombosis urat mendalam

Gejala trombosis urat mendalam ditunjukkan oleh tanda-tanda yang menunjukkan pelanggaran arus buncit secara mendadak yang timbul dari aliran darah vena, sementara aliran darah arteri kekal.

Terlepas dari di mana tepatnya trombosis terletak, pesakit mungkin mengalami sianosis dan edema dari anggota yang terkena, manifestasi kesakitan yang melengkung, peningkatan suhu kulit, yang menunjukkan dirinya secara lokal. Seseorang mungkin merasakan bahawa urat saphenous penuh sesak, dan rasa sakit juga boleh berlaku sepanjang perjalanan ikatan vaskular.

Gejala trombosis urat dalam tidak dicirikan oleh kekakuan pada sendi dan perubahan kepekaan. Di kebanyakan pesakit dengan trombosis terdapat tanda perephibit dan flekbit aseptik.

Dengan kekalahan urat dalam kaki, diagnosis biasanya merupakan yang paling sukar ditubuhkan, kerana manifestasi klinikal penyakit ini amat sukar. Secara umumnya, penyakit ini mungkin tidak menimbulkan kebimbangan kepada pesakit, dan kadang-kadang kepada doktor. Selalunya, sebagai gejala trombosis urat mendalam, hanya sakit yang lemah pada otot anak lembu yang muncul, yang mungkin menjadi lebih sengit ketika berjalan atau ketika kaki dipindahkan ke posisi tegak. Di hadapan edema anggota kaki distal, diagnosis penyakit itu difasilitasi. Sebagai peraturan, edema muncul di kawasan buku lali. Semasa trombosis semua urat dalam kaki terdapat pelanggaran yang kuat dari aliran keluar vena, oleh itu, gejala kelihatan lebih jelas.

Gejala-gejala yang berlaku semasa trombosis urat femoral, bergantung kepada bagaimana menyempitkan lumen dan gumpalan darah. Secara umumnya, dengan gejala penyakit ini muncul dengan lebih jelas. Pesakit meningkatkan jumlah paha dan tibia, muncul sianosis kulit, pada tibia dan di bahagian pinggang paha urat saphenous diluaskan. Kelenjar getah bening inguinal boleh meningkat, hyperthermia berkembang sehingga 38 darjah.

Trombosis urat mendalam akut dicirikan oleh kelaziman dan tempoh proses patologi. Dalam keadaan ini, penyebaran bekuan darah diperhatikan bukan sahaja di mana dinding kapal rosak, tetapi juga di dalam kapal lumen. Dalam kes ini, aliran keluar darah disekat.

Seringkali, dalam kira-kira 50% kes, dengan perkembangan trombosis urat mendalam, darah mengalir melalui vena-vena berkomunikasi ke dalam urat saphenous, oleh itu, suatu trombosis tanpa gejala yang diamati. Fakta bahawa seseorang yang mengalami trombosis kadang-kadang ditunjukkan oleh kehadiran collaterals vena yang ketara di abdomen bawah, pada kaki bawah, paha, pada sendi pinggul.

Komplikasi trombosis urat mendalam

Sebagai komplikasi trombosis vena yang mendalam, pesakit akhirnya dapat menampakkan kekurangan vena yang kronik, yang disebabkan oleh perkembangan edema kaki, dan trophisme terganggu. Sebaliknya, ini membawa kepada ekzema, lipodermatosclerosis, rupa ulser trophik.

Tromboembolisme pulmonari dianggap sebagai komplikasi yang paling berbahaya bagi trombosis urat dalam pada manusia. Dengan perkembangan penyakit ini, kepingan bekuan darah pecah, yang bergerak ke paru-paru dengan aliran darah, dan, masuk ke arteri paru-paru, menimbulkan embolisme. Disebabkan gangguan aliran darah dalam arteri pulmonari, pernafasan akut dan kegagalan jantung berkembang. Ini membawa maut. Sekiranya ada penyumbatan cawangan kecil arteri pulmonari, maka pesakit mempunyai infark pulmonari.

Diagnosis trombosis urat mendalam

Diagnosis trombosis urat mendalam dilakukan oleh ahli phlebologist. Pada mulanya, selepas melakukan tinjauan dan pemeriksaan pesakit, ujian bundle khas dilakukan menggunakan pembalut elastis. Untuk menilai ciri-ciri aliran darah di dalam urat yang mendalam, kaedah venografi, pengimbasan dupleks digunakan, dan diagnostik ultrasound vena kaki juga dijalankan. Untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan peredaran mikro, reovasografi anggota bawah digunakan.

Rawatan trombosis urat mendalam

Apabila merawat trombosis vena yang mendalam, perlu mengambil kira lokasi, kejadian, tempoh penyakit, serta keparahan penyakit.

Matlamat terapi trombosis adalah beberapa saat menentukan. Pertama sekali, satu tugas penting dalam kes ini adalah keperluan untuk menghentikan penyebaran trombosis. Ia sangat penting dalam diagnosis ini untuk mencegah perkembangan tromboembolisme arteri paru-paru, untuk menghentikan perkembangan edema, dengan itu menghalang gangren yang mungkin dan pada masa akan datang - kehilangan anggota badan. Titik tidak kurang penting harus dipertimbangkan pemulihan patensi urat untuk mengelakkan penampilan penyakit postthrombophlebitic. Ia juga penting untuk mencegah pengulangan trombosis, yang mempunyai kesan negatif terhadap prognosis penyakit.

Untuk rawatan konservatif trombosis urat mendalam pesakit, adalah wajar untuk ditempatkan di jabatan khusus hospital. Sebelum melakukan pemeriksaan penuh, dia harus tegas mematuhi rehat tidur. Dengan mematuhi rehat di tempat tidur, anggota badan yang terjejas oleh trombosis harus selalu dipegang dalam kedudukan yang tinggi. Sekiranya tidak ada pemeriksaan komprehensif dan lengkap terhadap pesakit, dia ditetapkan antikoagulan, dan juga menggunakan hipotermia setempat di sepanjang ramalan bulatan vaskular.

Dalam sesetengah kes, ia akan dinasihatkan untuk menggunakan pembalut elastik, tetapi hanya doktor yang hadir harus memutuskan penggunaannya.

Rawatan trombosis urat mendalam dengan ubat-ubatan melibatkan pelantikan tiga kumpulan ubat utama. Pertama, mereka adalah antikoagulan, kedua, fibrinolitics dan trombolytics, dan ketiga, tidak berpecah.

Untuk mengelakkan manifestasi gumpalan darah baru, pesakit biasanya diberikan heparin, selepas itu ia ditetapkan "antikoagulan" lembut (warfarin) selama tempoh sekitar enam bulan. Untuk memantau keadaan koagulabiliti darah, pesakit mesti mengendalikan coagulogram secara teratur.

Rawatan trombosis urat mendalam dengan penggunaan warfarin mungkin terjejas oleh rawatan penyakit bersamaan dengan ubat lain. Jangan gunakan ubat anti-radang, serta ubat penahan sakit yang boleh menjejaskan pembekuan darah, tanpa kelulusan doktor. Ia juga penting untuk menyelaras dengan doktor yang mengambil antibiotik, agen antidiabetic mulut.

Adalah penting untuk mengambil kira hakikat bahawa mengambil ubat trombolytik mempunyai kesan yang betul semata-mata pada peringkat awal trombosis. Pada peringkat akhir menggunakan jenis ubat ini, terdapat bahaya tertentu disebabkan oleh pemecahan mungkin bekuan darah dan tromboembolisme pulmonari berikutnya.

Sekiranya gangguan pada anggota yang terjejas sangat ketara, pesakit dijadualkan untuk trombektomi. Kaedah ini melibatkan pembedahan pembekuan darah dari urat. Operasi semacam itu dilakukan hanya apabila ada komplikasi yang mengancam nyawa trombosis urat dalam.

Pencegahan trombosis urat mendalam

Agar penyakit tidak berkembang, beberapa langkah pencegahan harus diketahui oleh orang yang sudah mempunyai trombosis.

Makan pesakit dengan trombosis urat mendalam melibatkan memperkenalkan ke dalam diet sejumlah besar buah mentah dan sayur-sayuran yang mengandungi serat. Ia adalah dari gentian gentian berserat yang disintesis yang menguatkan dinding vena. Anda tidak boleh makan makanan pedas dan masin yang boleh menyumbang kepada pengekalan cecair, yang akan meningkatkan jumlah darah. Ia juga tidak disyorkan untuk menjual produk-produk tersebut di mana kandungan vitamin K yang tinggi dicatatkan, kerana ia mengatasi rawatan yang sedang dijalankan. Dalam kes ini, kita bercakap tentang hati, kopi, teh hijau, salad hijau, bayam, kubis.

Pendapat yang salah adalah bahawa pesakit dengan trombosis urat mendalam harus sentiasa menghabiskan masa di tempat tidur. Sebenarnya, rehat tidur hanya ditetapkan pada risiko tinggi embolisme paru-paru. Dalam kes-kes lain, berjalan kaki yang berangin, sebaliknya, mengurangkan kemungkinan perkembangan trombosis dan kambuh semula.

Pada masa yang sama, pesakit dengan trombosis tidak boleh melawat sauna, mandi, melakukan prosedur terma, urut. Semua tindakan ini mencetuskan pengaktifan aliran darah, oleh itu, pengisian sistem vena dengan peningkatan darah. Mandi juga tidak dialu-alukan: trombosis sakit adalah lebih baik untuk mandi. Dalam keadaan akut, seseorang juga tidak seharusnya berada di bawah sinar matahari langsung, menggunakan lilin panas untuk epilepsi.

Untuk mencegah manifestasi trombosis urat dalam, orang yang sihat perlu cuba untuk menghapuskan semua faktor risiko yang mungkin: diet yang buruk, tahap aktiviti yang rendah. Sama pentingnya adalah melawan obesiti, merokok. Ini terutama berlaku kepada orang-orang yang terdedah kepada trombophlebitis. Kadang-kadang ia adalah dinasihatkan untuk orang-orang tersebut memakai seluar elastik khas. Pesakit dalam tempoh pasca operasi perlu memberi perhatian khusus untuk memastikan aktiviti motorik awal. Kadangkala selepas campur tangan pembedahan yang serius, menetapkan dosis kecil aspirin dan heparin, yang membantu mengurangkan pembekuan darah.

Sangat penting dalam hal mencegah trombosis adalah senaman dan sukan yang kerap. Masa ini sangat penting untuk mempertimbangkan orang yang kebanyakannya menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Walau bagaimanapun, orang-orang yang terdedah kepada trombosis vena, tidak perlu memikirkan sukan yang berkaitan dengan beban di kaki.