Hip fraktur pada usia tua: apa yang berbahaya, gejala, akibatnya

Sejak bertahun-tahun yang lalu, dan kini salah satu masalah perubatan yang paling serius masih cedera pada orang tua. Dengan usia, bilangan faktor luaran berkurang, yang boleh menyebabkan kecederaan (pengeluaran, memandu, sukan, dll.), Tetapi bilangan faktor dalaman meningkat dengan ketara. Pada orang yang lebih tua, struktur tisu tulang berubah, ia menjadi kurang padat, peningkatan kerapuhannya, tulang tidak sekuat umur muda. Dan masalahnya bukan sahaja bahawa tulang dapat merosot dari daya impak yang lebih kecil, tetapi juga integritinya dipulihkan dengan lebih perlahan.

Hip fraktur adalah salah satu kecederaan yang paling biasa di kalangan orang tua, kecederaan ini adalah teruk bagi mereka, memerlukan rawatan jangka panjang dan pemulihan. Dalam 90% kes, orang lebih daripada 65 orang terjejas.

Menurut statistik, kecederaan ini lebih sering berlaku pada wanita. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa selepas menopaus, perubahan hormon berlaku di dalam badan, yang antara lain membawa kepada penurunan ketumpatan tulang. Salah satu faktor risiko utama adalah osteoporosis, yang berkembang dalam tempoh selepas menopause.

Kenapa patah berlaku di tempat ini? Ia mudah: leher adalah nipis, yang bermaksud bahagian rapuh dari tulang paha yang menghubungkan tubuhnya dengan kepala, sementara bahagian tulang ini mengalami beban yang sangat serius. Alasannya adalah apa-apa pergerakan cuai, tergelincir di atas ais, jatuh, bahkan keturunan biasa di tangga.

Gejala hip fraktur

Kerana patah penyetempatan ini pada orang tua dianggap patologi, gejala-gejalanya mungkin sedikit berbeza daripada trauma yang serupa pada usia muda.

1. Salah satu tanda-tanda kecederaan adalah sakit. Dengan kerosakan pada leher femoral, ia adalah khusus. Pada masa kecederaan, kesakitan di kawasan pangkal paha mungkin ringan atau tidak hadir sama sekali, apabila rehat itu menjadi kecil, akan kembali apabila bergerak lagi. Kadang-kadang rasa sakit sangat teruk, seperti apa-apa patah, dan pelepasan nyeri diperlukan. Juga ciri ciri untuk kecederaan ini ialah penampilan kesakitan ketika mengetuk tumit atau menekan padanya.
2. Fungsi anggota terjejas. Pesakit tidak boleh berjalan dan berdiri tanpa sokongan, kerana sokongan pada sendi yang rosak adalah mustahil. Di samping itu, semasa berehat di kedudukan terdedah, kaki yang cedera dihidupkan ke luar, pesakit tidak boleh dengan sewenang-wenangnya mengubahnya ke dalam. Kadang-kadang memendekkan anggota badan adalah mungkin.
3. Hematoma subkutaneus adalah tanda ciri kerosakan tulang. Dalam kes ini, ia dilokalisasi di kawasan selangkangan dan mungkin menjadi ketara beberapa hari selepas kecederaan itu. Orang gemuk mungkin tidak hadir, kerana pendarahan selepas patah tulang paha di tempat ini kecil dan hematoma akan tidak dapat dilihat kerana banyak lemak subkutan. Dalam orang yang kurus, ia boleh agak luas.

Berdasarkan simptom-simptom, hanya boleh dilakukan hanya diagnosis awal, yang mesti disahkan secara radiologi.

Rawatan

Rawatan konservatif (tanpa pembedahan)

Ia ditunjukkan dalam kes di mana, untuk apa jua sebab, termasuk dengan penolakan pesakit, rawatan pembedahan tidak dapat dilakukan.

Pasien untuk tempoh beberapa minggu hingga 2 bulan di hospital disemprotkan dengan daya tarikan rangka, dan selepas meletakkan semula serpihan, pembalut khas yang mana pesakit dibenarkan bergerak dengan tongkat, sementara bergantung pada kaki sakit adalah mustahil. Tempoh peregangan dan memakai berpakaian boleh bertahan sehingga 6-8 bulan bergantung kepada bagaimana tulang yang rosak tumbuh bersama.

Pesakit juga diberi ubat yang meningkatkan metabolisme dalam tisu, menguatkan tisu tulang dan tulang rawan, vitamin, dan juga mengesyorkan pemakanan dengan kandungan vitamin dan mineral yang tinggi untuk pertumbuhan semula tisu tulang (kalsium, magnesium, fosforus, kalium, vitamin D, dan sebagainya). Sekiranya mungkin, fisioterapi, urutan dan terapi fizikal dilakukan, bukan hanya bertujuan untuk mengesan kawasan yang terjejas, tetapi juga untuk mengekalkan tubuh secara menyeluruh.

Salah satu masalah yang paling penting dalam rawatan konservatif kecederaan serius ini ialah penjagaan seorang warga tua, yang untuk masa yang lama terpaksa kekal hampir tidak bergerak dan tidak dapat berkhidmat secara mandiri.

Pada patah leher femoral, tidak ada istilah yang jelas untuk pemulihan fungsi anggota yang cedera, setiap pesakit memerlukan pendekatan individu. Paling baik, dengan rawatan yang baik, kembalinya ke seluruh kehidupan berlaku selepas 6-8 bulan.

Pengerahan awal

Kadang-kala terdapat kes-kes apabila tidak ada peluang untuk menjalani rawatan pembedahan, dan imobilisasi jangka panjang pesakit itu penuh dengan perkembangan komplikasi yang teruk, atau orang itu tidak pergi sendiri sebelum mendapat kecederaan. Dalam keadaan seperti itu, rawatan gejala dilakukan, beberapa minggu selepas kecederaan, pesakit dibenarkan duduk dan berjalan di atas tongkat. Pada masa akan datang, pergantungan pada kaki yang cedera tidak mungkin, kerana gabungan tulang tidak berlaku. Pergerakan hanya boleh dilakukan di kerusi roda atau tongkat.

Rawatan pembedahan

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, osteosynthesis leher femoral secara harfiah menimbulkan puluhan, jika tidak beratus-ratus ribu orang tua di kakinya, memelihara kesihatan dan kualiti hidup mereka.

Semasa operasi, dengan bantuan struktur logam khas, serpihan tulang dipadankan dan dipasang dengan selamat, yang mewujudkan keadaan untuk perpaduan yang betul. Dalam masa beberapa hari selepas pembedahan, pesakit dibenarkan duduk, dan selepas masa yang singkat dia boleh bergerak secara bebas. Syarat-syarat memakai reka bentuk adalah individu, semasa rawatan (dan selepas pemulihan juga), adalah disyorkan untuk mengambil ubat untuk mencegah osteoporosis, vitamin, nutrisi diperkaya dengan garam mineral, urut, latihan terapeutik dan fisioterapi.

Prosthet Hip

Sekiranya patah tulang berhampiran kepalanya dan risiko tinggi nekrosis aseptik, pemecahannya, kehadiran sebilangan besar serpihan, penggantian sendi dengan endoprosthesis disyorkan untuk pesakit. Selepas memasang reka bentuk, pesakit juga boleh bergerak secara bebas dalam masa beberapa minggu.

Akibat patah pinggang

Akibat dan komplikasi kecederaan ini untuk warga tua bergantung kepada banyak faktor: usia pesakit (65 dan 85 tahun adalah perbezaan yang sangat besar), kehadiran komorbiditi, keadaan mentalnya, taktik rawatan pilihan, penjagaan dan pemulihan.

Malangnya, walaupun rawatan pembedahan tidak memberikan jaminan 100% bahawa pesakit warga tua boleh berjalan sendiri. Walaupun selepas pembedahan dan rawatan konservatif jangka panjang, nekrosis aseptik kepala femoral adalah mungkin, yang memerlukan penggantian sendi, atau pembentukan sendi palsu.

Masalah yang sangat sukar untuk pesakit dan saudara-mara mereka, terutama dengan rawatan konservatif jangka panjang, adalah imobilisasi pesakit. Majoriti orang tua mempunyai penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, penyakit paru-paru dan penyakit lain, yang menyebabkan perkembangan komplikasi yang dapat membahayakan.

• bedsores di kawasan sakrum, punggung, kaki, pada bilah bahu;
• pneumonia kongestif;
• trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah, yang meningkatkan risiko tromboembolisme pulmonari;
• pembentukan kontrak bersama;
• sembelit;
• gangguan psiko-emosi.

Beberapa dekad yang lalu, apabila patah-patah seperti itu dirawat hanya secara konservatif, kadar kematian akibat komplikasi mencapai 20%, dan ini mengambil kira fakta bahawa kecederaan itu sendiri tidak mengancam kehidupan seseorang. Itulah sebabnya ia sangat penting untuk menjaga pesakit tua dan pemulihannya.

Doktor yang hendak dihubungi

Rawatan fraktur pinggul dilakukan oleh traumatologist ortopedik. Digunakan untuk diagnosis radiografi pengimejan resonans gabungan, pengiraan atau magnetik kawasan ini. Semasa tempoh pemulihan, pesakit memerlukan bantuan ahli terapi urut, pakar fisioterapi, ahli pemakanan. Memandangkan usia pesakit, adalah perlu untuk mengukuhkan penyeliaan daripada doktor khusus (ahli kardiologi, ahli pulmonologi, dan sebagainya). Perundingan psikologi perubatan yang dipamerkan.

Program "Pada perkara yang paling penting" bercakap mengenai patah tulang pinggul:

Hip fraktur

Hip fraktur adalah pelanggaran keutuhan femur atas di kawasan yang hanya di bawah sendi pinggul, di antara kepala paha dan taktik yang lebih besar. Ia adalah kecederaan yang agak biasa, berlaku lebih kerap dalam kehidupan seharian dan dikesan pada orang tua yang menderita osteoporosis. Ia ditunjukkan oleh kesakitan yang sederhana, had sokongan dan pergerakan, serta pemendekan anggota badan yang ringan. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan hasil radiografi. Apabila kecederaan tersebut adalah risiko yang sangat tinggi untuk ketidakseimbangan, untuk memulihkan fungsi anggota badan biasanya memerlukan pembedahan.

Hip fraktur

Hip fraktur - kerosakan pada bahagian atas femur. Ia adalah kira-kira 6% daripada jumlah fraktur, manakala dalam 90% kes, orang tua terpengaruh. Pada wanita, patah tulang pinggul dikesan dua kali lebih kerap seperti pada lelaki. Dalam 20% kes, kecederaan tersebut menyebabkan kematian. Dalam pesakit tua dengan osteoporosis, kerosakan ini boleh berlaku walaupun dengan kesan traumatik yang kecil, sebagai contoh, jatuh ke tepi, menolak atau bahkan batang biasa.

Oleh kerana tidak ada kecederaan jelas dalam sejarah, dan manifestasi klinikal adalah ringan atau sederhana, sesetengah pesakit tidak menganggap kecederaan serius dan tidak segera melihat doktor. Kadang-kadang, pesakit dengan patah leher femoral (terutama mereka yang terkena dampak) telah lama dirawat secara bebas untuk osteochondrosis, sciatica, atau arthrosis sendi pinggul. Sementara itu, kurangnya bantuan yang berkelayakan boleh menjejaskan kedua-dua keadaan pecahan proksimal dan keadaan umum pesakit, jadi jika anda mengalami gejala-gejala ciri, anda harus segera menghubungi seorang traumatologist.

Anatomi

Sendi pinggul adalah salah satu sendi terbesar. Ia melaksanakan fungsi sokongan dan membawa beban yang penting apabila berjalan dan berjalan. Sendi terdiri daripada kepala sfera femur dan acetabulum bulat dalam yang dikelilingi oleh kapsul dan ligamen kuat. Satu lagi ligamen besar terletak betul-betul di pusat sendi dan menghubungkan bahagian bawah acetabulum dengan kepala paha. Di bahagian periferiinya, kepala masuk ke leher, dan leher ke dalam badan paha. Leher terletak pada sudut ke bahagian utama tulang, di kawasan sudut adalah lidi besar dan kecil.

Penyediaan darah ke kepala dilakukan dengan tiga cara. Yang pertama adalah melalui kapal-kapal yang terletak di kapsul sendi, yang kedua melalui arteri yang melintas di dalam tulang, dan yang ketiga melalui kapal yang terletak di dalam ligamen antara kepala femoral dan acetabulum. Dengan umur, bekalan darah ke kepala femoral merosot, kapalnya sempit, dan arteri di dalam ligamen ditutup sepenuhnya dan berhenti bekerja. Sekiranya patah tulang serviks, serpihan proksimal dilupuskan dari makanan dari intraosseous vessels. Arteri di kapsul tidak mencukupi untuk membekalkan darah ke tulang dengan secukupnya, sehingga fragmen tulang proksimal tidak tumbuh jauh, dan dalam beberapa kes, ia sepenuhnya diserap. Keadaan ini dipanggil nekrosis avaskular atau osteonecrosis leher dan kepala femoral.

Pengkelasan

Semua klasifikasi fraktur ini yang digunakan dalam traumatologi adalah bersifat klinikal, mencerminkan ciri-ciri penyakit dan membantu memilih kaedah rawatan yang optimum dengan mengambil kira keadaan tertentu. Salah satu kriteria penting ialah lokasi patah berkaitan dengan kepala paha. Semakin tinggi garisan ini, semakin besar bekalan darah ke serpihan proksimal dan semakin besar kemungkinan nekrosis avaskular atau tidak ada patah tulang. Berdasarkan kriteria ini, patah tulang pinggul dibahagikan kepada:

• Basal serviks - garis patah berjalan di pangkal leher rahim, tepat di atas lubang.
• Transcervical - garis patah terletak di pusat atau berdekatan dengan pusat leher femoral.
• Subcapital - garis patah melepasi berhampiran kepala paha.

Penunjuk penting lain adalah sudut di mana garis patah terletak. Secara lebih menegak ia berlalu, semakin tinggi kebarangkalian anjakan dan kurang kemungkinan perpaduan normal. Untuk perihal ciri ini gunakan klasifikasi Powes:

• 1 darjah - sudut kurang daripada 30 darjah.
• 2 darjah - sudut 30-50 darjah.
• 3 darjah - sudut lebih daripada 50 darjah.

Dan, akhirnya, beberapa traumatologists untuk penilaian anggaran daya maju leher femoral dan pilihan taktik rawatan menggunakan klasifikasi Taman (dalam rangka klasifikasi ini hanya lesi subcapital dipertimbangkan):

• Peringkat 1 (jenis 1) - patah tidak lengkap atau tidak lengkap. Bahagian bawah tulang pecah seperti "cawangan hijau", bahagian atas bertukar sedikit, yang pada gambar X-ray mencipta ilusi fraktur yang terkena. Tanpa rawatan boleh menjadi patah lengkap.
• Peringkat 2 (jenis 2) - patah lengkap atau lengkap tanpa anjakan. Integriti tulang sepenuhnya patah, tetapi ligamen menyimpan serpihan proksimal dalam kedudukan normal atau hampir normal.
• Peringkat 3 (jenis 3) - patah lengkap dengan sesaran separa. Serpihan sebahagiannya dipegang oleh lampiran ligamentous posterior, kepala "bergerak" ke kedudukan penculikan dan bertukar ke dalam.
• Peringkat 4 (jenis 4) - patah lengkap dengan anjakan lengkap. Fragment dipisahkan sepenuhnya.

Gejala dan diagnosis

Sejarah pesakit tua menunjukkan kecederaan pinggul atau kejatuhan tidak sengaja. Pada pesakit muda, patah pinggul biasanya didahului oleh kecederaan tenaga tinggi yang lebih tinggi - kemalangan kereta atau jatuh dari ketinggian. Mangsa mengadu sakit ringan, diperparah oleh pergerakan. Biasanya tidak ada lebam di kawasan kerosakan, edema boleh diabaikan. Apabila serpihan itu dipindahkan, pemendekan anggota badan adalah mungkin (tidak melebihi 4 cm, lebih jelas dalam posisi terlentang dengan kaki diluruskan).

Dalam kebanyakan kes, gejala "tumit yang terperangkap" dikesan - pesakit tidak boleh mengangkat tumit di atas permukaan secara bebas. Kaki disebarkan dan terletak di atas katil dengan kelebihannya. Apabila mengetuk tumit, terdapat sakit pada sendi pinggul dan kadang-kadang di pangkal paha. Palpasi kawasan yang terjejas menyakitkan. Untuk mengesahkan diagnosis, x-ray sendi pinggul dilakukan. Dalam kes ragu, imbasan CT sendi pinggul, MRI sendi pinggul atau stintigram ditetapkan.

Komplikasi

Kebanyakan komplikasi yang berkaitan dengan kecederaan ini disebabkan oleh pesakit immobilisasi terpaksa berpanjangan dengan kombinasi usia mereka. Pesakit-pesakit tua yang telah berehat pada waktu tidur sering kali mengalami pneumonia kongesti, yang boleh menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan dan kematian berikutnya. Dengan berpanjangan di tempat tidur, pesakit sering membina lendir di kawasan punggung dan sacrum.

Satu lagi komplikasi serius kecederaan ini adalah trombosis urat dalam, juga disebabkan oleh pesakit yang tidak berpuasa. Komplikasi trombosis seperti itu boleh menjadi pemisahan bekuan darah dengan tromboembolisme pulmonari berikutnya. Di samping itu, pesakit-pesakit tua yang mengalami patah tulang pinggul sering mengalami gangguan psiko-emosi - kemurungan atau psikosis. Semua ini, serta kebarangkalian yang tinggi bagi ketidakseimbangan fraktur, adalah hujah yang paling serius yang memihak kepada rawatan pembedahan.

Oleh itu, pada masa ini, campur tangan pembedahan untuk pelanggaran integriti leher femoral pada pesakit tua dianggap sebagai kaedah rawatan utama yang digunakan untuk sebab-sebab kesihatan. Pesakit muda juga mengalami imobilitas jangka panjang. Kemungkinan untuk membangunkan komplikasi di atas pada orang muda adalah lebih rendah daripada di kalangan orang tua, namun, rehat tidur yang berpanjangan di dalamnya menyumbang kepada perkembangan atrofi otot dan pembentukan kontraksi posttraumatik sendi lutut dan pinggul. Oleh itu, traumatologist moden mempertimbangkan pembedahan sebagai rawatan utama untuk patah tulang belakang pada pesakit tua dan muda.

Rawatan

Rawatan patologi ini dijalankan dalam keadaan jabatan trauma. Terapi konservatif dijalankan hanya dalam keadaan khusus - dengan adanya kontra yang serius terhadap campur tangan pembedahan (contohnya, dengan infark miokard baru-baru ini). Dalam kes-kes ragu, pendekatan individu digunakan, risiko penangguhan berpanjangan di tempat tidur (dengan rawatan konservatif) dan anestesia dalam kombinasi dengan operasi besar-besaran (dengan rawatan pembedahan) dibandingkan. Untuk penilaian yang tepat mengenai keadaan pesakit, pelbagai pakar dijemput: resuscitators, ahli kardiologi, ahli pulmonologi, pakar neurologi, dan sebagainya.

Jika pembedahan dikontraindikasikan, gunakan daya tarikan kerangka atau boot derotasional. Cengkerang rangka dikenakan pada pesakit yang agak aktif pada usia muda, tengah dan tua. Boot derotasi adalah pilihan terbaik untuk merawat pesakit-pesakit tua (80-85 tahun dan lebih tua), terutamanya dengan adanya demensia yang sengaja dan gangguan mental yang lain. Teknik ini, sebagai peraturan, tidak memberikan gabungan leher femoral, tetapi membolehkan anda mempermudah penjagaan pesakit dan membolehkan anda untuk mengekalkan sekurang-kurangnya tahap minimum kegiatan fizikal untuk tempoh sementara di daerah fraktur suatu tisu penghubung terbentuk.

Dalam kes lain, pembedahan digunakan. Pilihan kaedah rawatan pembedahan dijalankan dengan mengambil kira umur pesakit dan tahap aktiviti fizikalnya sebelum patah tulang. Pesakit aktif yang berumur kurang daripada 65 tahun disusun semula dan osteosynesis patah dilakukan menggunakan pelbagai struktur logam. Orang yang berumur 65 tahun, dengan syarat mereka bergerak bebas sebelum kecederaan dan keluar ke jalan, menubuhkan endoprosthes bipolar. Pesakit berusia lebih dari 75 tahun yang mempunyai pergerakan terhad di dalam rumah atau apartmen sebelum patah, sedang menjalani endoprosthesis unipolar dengan endoprosthesis simen.

Untuk osteosynthesis leher femoral, tiga skru besar berongga (berongga) lebih kerap digunakan. Pada mulanya, pengurangan terbuka dilakukan, maka beberapa jarum dimasukkan ke dalam serpihan, sinar-X kawalan dilakukan, yang paling baik dipancarkan dan skru dipasang pada mereka, menggunakan jarum sebagai panduan. Kurang biasa, skru mampatan yang lebih besar, plat khas, atau paku tiga pisau digunakan untuk membetulkan serpihan.

Pada usia tua, apabila risiko osteonecrosis dan nonunion patah meningkat, dan juga dengan penyimpangan yang signifikan serpihan, hip arthroplasty menjadi pilihan terbaik. Arthroplasty bipolar melibatkan penggantian bukan sahaja serviks dan kepala femoral, tetapi juga asetabulum. Prostri tanpa simen digunakan - struktur poros khas di mana tulang kemudian tumbuh. Kadang-kadang mangkuk yang menggantikan acetabulum itu juga diperbaiki dengan skru. Kaedah ini lebih sesuai untuk pesakit yang agak muda - ia memberikan fizikal yang boleh dipercayai dan lebih mudah untuk penggantian endoprosthesis berikutnya.

Pilihan terbaik untuk patah tulang leher femoral pada orang tua, sebagai peraturan, adalah pemasangan endoprosthesis simen - struktur yang tidak membayangkan pertumbuhan tulang tisu, tetapi diperbaiki ke tulang dengan bantuan simen polimer khas. Penggunaan teknik ini membolehkan penetapan cepat endoprosthesis yang boleh dipercayai, walaupun dengan osteoporosis yang teruk. Pada masa yang sama, jenis endoprosthesis ditentukan bukan sahaja oleh umur - prostesis dipilih secara individu untuk semua pesakit tua, dan dalam keadaan tulang yang baik pada usia tua, dalam beberapa keadaan, struktur cementless dipasang.

Dalam tempoh selepas operasi, analgesik diberikan, terapi antibiotik dijalankan. Jika perlu, anticoagulants (fondaparinux, warfarin, dalteparin natrium, enoxaparin natrium, dll) digunakan untuk mencegah perkembangan komplikasi thromboembolic. Selepas keadaan pesakit normal, terapi senaman dan fisioterapi ditetapkan. Dalam tempoh pemulihan, menjalankan aktiviti pemulihan. Prognosis untuk patah pinggul pinggul bergantung kepada keadaan umum pesakit, pilihan rawatan yang betul, penyediaan yang mencukupi untuk pembedahan, kualiti langkah pemulihan dan beberapa parameter lain.

Gejala hip fraktur, rawatan, pembedahan dan pemulihan

Hip fraktur adalah kecederaan berbahaya yang boleh membawa maut.

Kerap kali, patah tulang pinggul berlaku terhadap latar belakang penyakit seperti osteoporosis, dan mereka dipengaruhi oleh orang tua.

Kerosakan muda leher femoral sangat jarang berlaku dan hanya apabila jatuh dari ketinggian yang hebat, dengan kecederaan kerja atau akibat kemalangan.

Sendi pinggul adalah sendi globular terbesar dalam tubuh manusia yang melakukan fungsi motor dan sokongan.

Sendi mempunyai struktur tertentu:

• Kepala tulang femur terletak di rongga pelvis acetabular. Asetabulum, serta kepala femoral itu sendiri, ditutup dengan lapisan tulang rawan hyaline.
• Leher femoral terletak di dalam sendi dan ditutup dengan kapsul, tetapi periosteum tidak ada di sana, yang menjadikan leher lebih mudah terdedah.
• Leher femur pada sudut 115-135 darjah dari badan. Dengan kadar kenaikan beban yang lebih rendah, dan terdapat risiko patah tulang.
• Sendi terdiri daripada beg artikular dan diikat dengan ligamen dan otot. Tidak peranan kecil diberikan kepada bulat bundar. Ia menghubungkan kepala dan bahagian bawah rongga. Arteri utama, yang bertanggungjawab untuk pemakanan tisu tulang dan tulang rawan zon intra-artikular pada paha, melepasi ligamen itu sendiri.

Ia penting! Pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, saluran darah sering menjadi atropi, membekalkan leher dan kepala paha dengan makanan. Patologi ini memberi kesan buruk kepada perpaduan patah tulang dan membawa kepada nekrosis kepala.

Mekanisme kecederaan

Hip fraktur berlaku di bawah pengaruh daya tertentu, yang mempengaruhi paksi anggota bawah yang lebih rendah, iaitu ketika jatuh pada kaki lurus. Sekiranya trauma tegak lurus, patah tulang pelvis berlaku, tetapi terdapat kes-kes apabila patah tulang telah pecah.

Punca-punca yang menyebabkan fraktur berbeza-beza. Perbezaannya bergantung kepada umur mangsa. Pada orang yang lebih tua, fraktur biasanya disebabkan oleh penurunan kekuatan tulang atau osteoporosis. Tulang-tulang pada anomali ini boleh pecah pada mana-mana kejatuhan, walaupun ia tidak kuat. Juga berisiko termasuk patologi seperti:

• Onkologi;
• neurologi;
• diet tidak sihat;
• aktiviti fizikal yang rendah;
• penglihatan yang lemah.

Pesakit yang tidak berisiko menerima kecederaan ini dalam kemalangan jalan raya, jatuh dari ketinggian, contohnya, ketika mereka terlibat dalam parkour.

Klasifikasi patah

Jenis fraktur pinggul dibahagikan kepada klasifikasi berikut.

Menurut laman kecederaan:

• Medial atau medial - di tempat lampiran kapsul sendi ke paha.
• Tambahan-artikular atau lateral - garis patah terletak di luar kapsul, tetapi di persimpangan dengan tulang paha.

Dengan penyetempatan laman fraktur:

• Bible terletak di zon asas leher femoral.
• Transchurchalial - melintasi bahagian tengah leher femoral.
• Subcapital - setempat di persimpangan kepala femoral.

Di sudut garis patah:

• I darjah - sudut kurang daripada 30 °.
• Ijazah II - sudut ialah 30-50 °.
• Gred III - lebih daripada 50 °.

Mengikut tahap kerosakan tulang:

• 1 - retak separa tanpa anjakan tulang.
• 2 - patah tidak lengkap dengan mengimbangi kecil.
• 3 - patah tanpa anjakan, lengkap.
• 4 - patah lengkap dengan anjakan tulang.

Di samping itu, doktor membezakan jenis anjakan kaki yang patah seperti berikut:

• Dampak - satu bahagian tulang menembusi yang lain.
• Varus - kepala bergerak ke dalam dan ke bawah.
• Valgus - naik dan keluar.

Juga fraktur dibahagikan kepada terbuka dan tertutup. Selalunya pesakit mempunyai fraktur leher femoral tertutup. Patologi terbuka diperhatikan apabila daya besar cedera dan dengan kemungkinan komplikasi fraktur tertutup atau semasa pengangkutan pesakit.

Gejala hip fraktur

Dengan kecederaan ini, pesakit biasanya mengadu kesakitan, yang meningkat apabila cuba mengangkat, atau menghidupkan kaki. Kadang-kadang anggota badan ternyata, secara visual kelihatan bahawa satu kaki lebih pendek daripada yang lain. Gejala utama patah pinggang mungkin seperti berikut:

• Sindrom nyeri berlangsung lama dan dilokalisasikan di zon inguinal. Kesakitan tidak dinyatakan, pesakit boleh bertolak ansur selama beberapa lama, dan tidak meminta pertolongan pakar. Ramai orang mengambil kesakitan ini, kerana gejala penyakit lain - osteoporosis, arthrosis. Selepas beberapa ketika, kesakitan meningkat. Terutama merasakan ketidakselesaan apabila membuat pergerakan aktif atau memberi tumpuan pada tumit kaki yang sakit.
• Pada patah leher femoral, kaki berubah kedudukannya - ia ternyata di dalam. Anomali sedemikian adalah ketara apabila melihat dengan dekat kedudukan kaki yang relatif kepada lutut.
• Kaki yang rosak menjadi lebih pendek, tetapi hanya sedikit - dalam 4 cm, jadi gejala ini kerap tidak menimbulkan kebimbangan. Alasan untuk anomali ini adalah penguncupan otot anggota yang cedera. Otot diperketatkan sedekat mungkin kepada sendi yang cedera. Gejala ini adalah ciri retakan varus.
• "Tumit melekat", kerana doktor memanggil gejala seterusnya. Manifestasinya adalah bahawa pesakit tidak dapat menjaga kakinya dengan berat. Ia sentiasa meluncur dari permukaan mendatar, manakala anggota badan tetap bergerak, ia boleh bengkok dan tidak bertahan.
• Apabila anda cuba untuk membongkar kaki berbaring mendatar, satu kritikal ciri terdengar.
• Pada palpasi kawasan yang terjejas, pesakit berasa kesakitan.
• Kadang-kadang ada denyutan kuat dari arteri femoral.
• Terdapat perubahan dalam garis Shamaker disebabkan oleh anjakan sudu besar.
• Dalam jenis fraktur tertentu, prestasi kaki benar-benar merosot dan pesakit tidak boleh berjalan atau berdiri.
• Semasa mengetuk, menekan di kawasan tumit, mangsa berasa tidak selesa, sensasi yang menyakitkan.
• Bentuk hematoma di tapak kecederaan, ia mungkin tidak muncul dengan serta-merta. Kelewatan itu disebabkan oleh hakikat bahawa kapal-kapal itu rosak dalam tisu, berhampiran sendi. Dan selepas beberapa lama pendarahan menjadi jelas.

Akibat patah tulang

Apakah akibat patah leher femoral? Hip fraktur paling kerap berlaku pada orang-orang tua, dan akibatnya akan lebih parah daripada jika kecederaan itu berlaku pada pesakit muda. Tetapi rawatan yang betul akan membantu untuk mengelakkan akibat negatif.

Apa yang boleh diharapkan pada patah ini?

• Dengan patah seperti itu, peredaran darah terganggu dan, sebagai akibatnya, nekrosis kepala tulang berlaku. Keadaan sedemikian boleh mengakibatkan kerosakan lengkap dan hilang. Keadaan ini dalam perubatan dipanggil nekrosis aseptik. Sekiranya diagnosis menegaskan kejadian anomali, perlu membuat prostetik terlebih dahulu. Ia tidak masuk akal untuk meninggalkan prosedur ini, untuk mengelakkan komplikasi jenis ini.
• Terdapat kes apabila di dalam serpihan tulang serpihan mungkin muncul penangkapan palsu. Ia berkembang sekiranya mereka tidak bergabung. Dengan anomali sedemikian, seseorang tidak boleh melangkah pada anggota yang cedera sama sekali atau bergerak di atasnya, tetapi mengalami ketidakselesaan yang hebat. Patologi ini memerlukan rawatan pembedahan.
• Dengan kecederaan pinggul, pesakit adalah untuk masa yang lama tanpa pergerakan, dan ini boleh membawa kepada trombosis vena. Komplikasi ini dikaitkan dengan tinggal lama dalam satu kedudukan. Darah dalam urat stagnates dan pembekuan darah membentuk. Akibat komplikasi seperti ini sangat serius dan boleh membawa maut. Agar ini berlaku, anda memerlukan penjagaan pesakit yang betul.
• Stasis sputum boleh menyebabkan pesakit menderita radang paru-paru. Oleh kerana mangsa telah berada dalam kedudukan yang sama untuk masa yang lama, paru-paru berhenti berfungsi dengan normal. Ini menyebabkan berlakunya kemerosotan dahak, dan akibatnya - radang paru-paru. Proses keradangan adalah sukar, dan juga boleh berakhir dengan kematian. Satu lagi faktor risiko dikurangkan imuniti. Oleh itu, perlu melakukan latihan pernafasan dengan betul.
• Cukup jarang, komplikasi boleh berlaku selepas pembedahan. Ini boleh berlaku selepas skru khas dimasukkan ke dalam tulang. Ia boleh dimasukkan ke dalam tulang atau pada sudut yang salah, atau terlalu mendalam. Semasa operasi, acetabulum, saraf, dan vesel mungkin terjejas. Kesemua faktor ini berkaitan dengan kesan awal selepas operasi.
• Kadang-kadang terdapat komplikasi yang terlewat selepas pembedahan. Mereka menampakkan diri mereka dalam bentuk penolakan prostesis atau melonggarkan struktur logam yang ditanam.
• Jangkitan yang boleh masuk ke pesakit semasa pembedahan.
• Ia juga mungkin komplikasi yang bersifat psikologi - kemurungan, keengganan untuk hidup.
• Kadang-kadang ada luka tekanan, mereka dikaitkan dengan penjagaan yang salah untuk pesakit yang tidak bergerak.
• Osteoarthritis, osteomielitis juga boleh berlaku akibat patah tulang leher rahim.
• Terdapat kes-kes apabila arthrosis dikembangkan di latar belakang patah tulang. Penyebab anomali ini dikaitkan dengan pemusnahan degeneratif sendi dan pelanggaran kerjanya.

Untuk meminimumkan komplikasi, adalah perlu untuk menyediakan pesakit dengan penjagaan yang betul, yang sepatutnya termasuk bantuan dalam melaksanakan prosedur kebersihan. Sokongan psikologi juga diperlukan. Semasa terapi, sikap positif dan kepercayaan dalam pemulihan penuh adalah sangat penting. Kunci untuk menyelesaikan pemulihan harus mematuhi semua preskripsi perubatan, pelaksanaan prosedur pemulihan.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pakar perlu melakukan pemeriksaan klinikal pesakit. Untuk ini, radiografi akan diberikan, dalam kes-kes tertentu menggunakan tomografi yang dikira. Dengan bantuannya, sifat perpindahan tulang itu dijelaskan.

Dalam kes patah yang kompleks, pesakit dirujuk untuk pengimejan MRI atau resonans magnetik atau scintigrafi untuk mengesahkan diagnosis.

Ia penting! Rawatan fraktur pinggul adalah proses yang kompleks yang tidak selalu berkesan. Pada masa kini, pakar menggunakan rawatan pesakit atau konservatif pesakit.

Rawatan

Terapi konservatif

Rawatan konservatif digunakan untuk kontraindikasi berikut untuk pembedahan:

• Pecah leher femoral yang lebih rendah.
• Keretakan yang berlaku.
• Gila yang gila.
• Sebelum dan selepas kecederaan, pesakit tidak bergerak secara bebas.

Anda boleh melancarkan anggota yang cedera pesakit dengan plaster cast atau immobilization dengan meregangkan rangka untuk tempoh 10 hari. Pembalut dibiarkan selama 5 bulan.

Prasyarat untuk kaedah ini adalah pelaksanaan latihan pernafasan khas dan mengangkat badan dengan bantuan peranti khas setiap hari. Selepas 10 hari, pesakit boleh dihidupkan semula, dan dari hari ke-20 ia boleh mula bergerak dengan bantuan tongkat.

Ia penting! Bahaya utama dalam terapi konservatif adalah ketidakseimbangan fraktur akibat gangguan dalam peredaran darah.

Campur tangan pembedahan

Operasi untuk patah pinggul adalah prosedur yang tidak dapat dielakkan. Pengenalan pembinaan khusus ke dalam patah bergantung pada sifat kecederaan - ini boleh merajut jarum, batang atau skru. Penggantian separa atau lengkap sendi dibuat hanya atas syor pakar dan dipanggil prostetik.

Operasi mesti dilakukan untuk kali pertama hari selepas kecederaan. Tetapi pemindahan rawatan dibenarkan untuk kontraindikasi tertentu. Dalam kes ini, pesakit berada di atas tudung.

Untuk kelakuan operasi adalah perlu:

• Penggunaan anestesia - tempatan atau umum.
• Pemusnahan serpihan.
• Dengan patah mudah, operasi itu dilakukan tanpa membuka kapsul sendi. Kawalan dijalankan menggunakan x-ray. Kaedah ini dipanggil tertutup.
• Dalam kes yang sukar, lakukan penataan semula terbuka - buka kapsul.

Dengan risiko komplikasi yang tinggi, endoprosthetics digunakan. Ia ditetapkan untuk pesakit-pesakit yang lebih tua dan dalam kes anjakan kuat fragmen tulang, di hadapan serpihan dan nekrosis kepala.

Pemulihan

Pemulihan bagi patah ini harus dilakukan seawal mungkin. Ini menyumbang kepada penyembuhan pesat tulang dan menghalang komplikasi. Dalam kes terapi konservatif, gimnastik terapeutik dijalankan dari hari-hari pertama selepas imobilisasi.

Buat pertama kalinya selepas pembedahan, urut dan latihan terapi khas ditetapkan. Ini adalah perlu untuk mencegah ankylosis sendi dan atrofi otot anggota bawah. Juga semasa tempoh pemulihan, fisioterapi ditetapkan - UHF, elektroforesis dan terapi magnet.

Semua preskripsi untuk pesakit disusun secara individu dan bergantung kepada tahap kecederaan dan tempoh pemulihan.

Dengan rehat tidur yang berpanjangan, garis panduan berikut harus diperhatikan:

• Pesakit kebersihan.
• Pencegahan luka tekanan.
• Penggantian linen katil pada masanya.
• Gimnastik pernafasan dan fizikal.
• Pemakanan pesakit mesti lengkap dan terdiri daripada produk yang mengandungi kalsium dan serat.

Pematuhan dengan semua peraturan menjamin pemulihan yang cepat tanpa akibat.

Jangan tarik dengan diagnosis dan rawatan penyakit!

Jenis dan rawatan patah tulang pinggul

Hip fraktur boleh berlaku kepada mana-mana orang di mana-mana umur. Oleh itu, anda harus tahu apa yang perlu dilakukan dalam jam pertama selepas kecederaan, bagaimana untuk membantu yang cedera, bagaimana melindungi diri anda dari masalah ini.

Apakah patah pinggul?

Satu perkataan "fraktur" merujuk kepada keseriusan kecederaan. Dan apa frasa "fraktur hip" bermakna? Bahawa femur rosak. Dan jika lebih tepat, maka zon paling rapuh sambungan tubuh dan kepala femur rosak.

Cedera adalah perkara biasa di kalangan orang tua. Dan jika anda melihat perangkaan di kalangan pesara, maka kecederaan seperti ini membawa kepada kebanyakan kes di kalangan wanita.

Kira-kira 6% daripada semua patah tulang yang berlaku dalam setahun adalah patah pinggul.

Kecederaan itu agak serius dan sering memerlukan campur tangan pembedahan dan rawatan jangka panjang.

Rawatan Hip Fracture

Seperti mana-mana penyakit serius lain, rawatan patah bermula dengan lawatan ke doktor. Selepas peperiksaan dan X-ray, doktor menentukan jenis kecederaan dan menetapkan rawatan yang sesuai. Hakikatnya adalah jenis patah tulang pinggul yang berlainan mempunyai protokol rawatan yang berlainan.

Tidak dalam semua kes, pembedahan ditunjukkan. Tetapi terapi akan digunakan hampir selalu.

Beberapa preskripsi yang ditunjukkan dalam rawatan patah pinggul:

• Adalah disyorkan bahawa seseorang yang mengalami kecederaan sedemikian diperhatikan di hospital.
• Doktor menetapkan daya tarikan. Tempoh dua bulan selepas kecederaan.
• Urut
• Beban pada kaki sakit adalah dilarang. Penggunaan tongkat sepanjang tempoh ini adalah wajib.
• Beban pertama mungkin tidak lebih awal daripada dalam empat bulan.

Adalah mungkin untuk bergerak secara bebas, seseorang yang mengalami kecederaan pinggul selepas enam bulan.
Gypsum dan immobility dalam kes ini hanya boleh membahayakan. Rehat katil menjejaskan keadaan umum pesakit, yang membawa kepada rupa penyakit dan masalah kesihatan yang lain. Oleh itu, kerana tinggal lama di negara yang tidak bergerak, tekanan luka boleh terbentuk, sembelit boleh berlaku, dan kesesakan boleh muncul di paru-paru. Oleh itu, ia adalah komplikasi, penyakit yang timbul akibat kecederaan, boleh membawa kepada akibat yang menyedihkan. Bilangan kes sedemikian terus meningkatkan statistik sedih dari tahun ke tahun.

Jika pada masa lalu ia disyorkan oleh doktor dengan tepat rawatan konservatif jenis patah ini, maka selepas beberapa saat doktor menjadi yakin akan keperluan pembedahan. Operasi segera dijalankan pada hari-hari pertama selepas kecederaan memberikan peluang besar bahawa orang itu akan berjalan dan hidup sepenuhnya. Pakar bedah telah lama menyedari bahawa patah tulang baru cenderung berkembang pesat. Orang yang lebih tua, sebaliknya, membawa banyak kebimbangan kepada pesakit.

Fraktur tanah leher femoral

Anjakan yang teruk leher femoral berlaku semasa jatuh tajam ke sisi atau apabila kaki dipintal. Kedua-dua lelaki dan wanita terjejas. Hanya pada usia muda, lebih daripada separuh penduduk menderita, dan wanita jenis ini cedera pada umur persaraan.

Kesakitan yang teruk dan kawasan edema yang sangat besar - ini adalah gejala pertama patah intertrochanteric. Kemudian mereka disertai oleh kehilangan darah yang ketara, kemerosotan keadaan umum, terdapat risiko pemindahan serpihan dan kerosakan pada tisu lembut mereka. X-ray dan MRI akan memberikan gambaran lengkap tentang apa yang berlaku kepada tulang. Doktor menentukan rawatan yang diperlukan berdasarkan hasil semua data yang dikumpulkan mengenai kecederaan.

Faktor-faktor yang boleh mencetuskan fraktur pertroktil leher femoral:

• Kuat dan tajam jatuh di sebelah badan;
• Osteoporosis;
• Berpusing;
• Kekurangan kalsium dalam badan;
• Kerja keras;
• Umur persaraan;
• Penyakit sistem rangka.

Memberi bantuan perubatan pertama kepada orang yang cedera dengan patah proksietl leher femoral terdiri daripada imobilisasi lengkap dan penetapan kaki yang cedera. Gipsum digunakan di hospital atau dinding kecemasan.

Walaupun kerumitan operasi pada serpihan splicing tulang, operasi tersebut dijalankan dengan jayanya dan memberi peluang untuk pemulihan sepenuhnya.

Keretakan tulang leher femoral

Dengan patah tulang leher femoral, serpihan tidak terbentuk, dan tulang seolah-olah memasuki satu sama lain. Bahaya kecederaan ini adalah bahawa terdapat anjakan kuat kepala femoral dan aliran darah terganggu, yang membawa kepada kemusnahan sendi pinggul.

Gejala patah tulang mungkin tidak hadir selama beberapa hari. Pesakit tidak boleh diganggu oleh apa-apa. Atau mungkin terdapat sedikit kesakitan yang berlaku ketika berjalan. Di dalam ini terdapat bahaya kecederaan ini. Tidak dikesan semasa patah tulang membawa kepada hakikat bahawa tulang mula hancur menjadi serpihan. Dan kemudian semua gejala muncul di muka. Orang yang cedera tidak boleh bergerak kerana kesakitan yang teruk, hematoma dan pembengkakan muncul. Kempen ke doktor tidak boleh ditangguhkan lagi. Tetapi hilang masa berharga.

Ia penting! Jika semasa lawatan ke doktor, pada jam pertama selepas kecederaan, rawatan patah leher femoral yang teruk tidak sukar dan akan memberikan pemulihan seratus peratus.

Oleh itu, mengalami sedikit kesakitan selepas kecederaan, anda mesti pergi ke hospital.

Pertolongan pertama kepada pesakit yang mengalami patah tulang adalah untuk melancarkan anggota badan, ketiadaan tekanan pada kaki yang cedera dan pengangkutan orang yang cedera ke pusat perubatan.

Pecah yang terancam dirawat dengan daya tarikan rangka, pengenaan plaster, pelantikan ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang, serta terapi fizikal. Jika semua rawatan dibina dengan betul, maka patah tumbuh bersama dengan cepat dan baik.

Paha leher paha

• Kesakitan yang sedikit;
• Pembengkakan kawasan yang cedera;
• Hematoma besar di kawasan sendi;
• Tidak ada peluang untuk berdiri di tumit;
• Kelemahan umum.

Apabila patah perpecahan semestinya melakukan pembedahan. Selepas itu terapi sokongan dengan pelantikan antibiotik dan agen yang bertujuan untuk mengelakkan pembekuan darah. Semasa pemulihan, kursus latihan fisioterapi ditetapkan.

Buka fraktur leher femoral

Ini adalah patah yang sangat sukar. Tulang yang rosak boleh keluar, merosakkan tisu dan organ di sekelilingnya. Pecah seperti ini dicirikan oleh kehilangan darah tinggi, kejutan, kehilangan kesedaran. Mangsa harus segera dibawa ke hospital atau ambulans. Pengangkutan harus lembut supaya tidak menyebabkan lebih banyak kesakitan kepada orang yang cedera.

Patah leher femoral tertutup

Pecah tertutup boleh dicetuskan oleh angin ahmar atau jatuh. Terdapat dua jenis keretakan tertutup: dengan dan tanpa berat sebelah.

• Sakit di tempat kecederaan dan di kawasannya.
• Pergerakan kaki adalah sakit yang hebat.
• Kemunculan pesat dan lebam.

Rawatan perlu konservatif dan komprehensif. Dengan pengenaan plaster dan penetapan penuh, serta mengambil ubat anti-radang dan analgesik.

Patah tulang leher femoral

Fraktur leher femoral yang paling kompleks adalah medial. Dalam kes ini, tempat di mana patah itu dilokalisasikan adalah sukar untuk mengekalkan ketidakmobilitas, jadi tulang sekering sangat keras. Ia akan mengambil masa 6 hingga 8 bulan. Tinggal lama di kedudukan terlentang juga menimbulkan beberapa penyakit berbahaya yang lain. Hari ini, bagi pesakit yang mengalami kecederaan, rawatan pembedahan adalah wajar.

Akibat Hip Fracture dalam Orang Tua

Fraktur leher femoral adalah dalam kebanyakan kes orang tua. Rawatan orang-orang seperti itu agak sukar dan panjang. Tetapi jika anda mengikuti cadangan doktor yang berpengalaman dan pendekatan profesional untuk rawatan, anda boleh mengembalikan orang yang cedera kepada kehidupan yang penuh.

Tetapi kadang-kadang patah tulang pinggul meninggalkan kesan seperti ini:

• Nekrosis aseptik. Ini adalah penguraian lengkap atau sebahagian daripada kepala femoral, disebabkan oleh aliran darah yang terjejas. Doktor mungkin mengesyorkan dalam hal ini operasi untuk menggantikan kepala tulang.
• Pembentukan sendi palsu. Kecacatan sedemikian mungkin terbentuk daripada serpihan yang tidak disatu dengan betul. Rawatan kesan ini hanya boleh diperbetulkan dengan segera.
• Pembentukan bekuan darah. Dengan imobilitas kaki yang berkepanjangan boleh membentuk genangan dalam urat, yang disebut pembekuan darah. Ini adalah gejala yang sangat berbahaya. Trombus terpisah boleh memulakan penghijrahannya melalui tubuh manusia dan seseorang mati bukan dari retak, tetapi dari trombus. Pendidikan yang baik dari golongan yang sakit akan membantu mencegah pendidikan mereka.
• Penyesuaian yang berpanjangan boleh menyebabkan genangan dalam paru-paru dan permulaan radang paru-paru. Latihan pernafasan akan membantu mencegah perkembangan ini.
• Nuansa pasca operasi yang berkaitan dengan pemasangan pin, jarum mengait, dan sebagainya boleh berlaku. Mereka boleh mencederakan tisu lembut di sekitarnya dan menyebabkan ketidakselesaan.
• Dengan peralatan dan instrumen yang tidak steril, jangkitan boleh memasuki tubuh manusia, yang akan menimbulkan keadaan yang lebih serius pesakit.
• Di samping kecederaan fizikal, pesakit boleh melawat trauma psikologi, kemurungan. Seseorang boleh enggan berjuang untuk hidup.
• Penjagaan yang tidak baik untuk pesakit katil memperlihatkan kemunculan luka tekanan.
• Immobility memprovokasi osteomelitis dan osteoarthritis.

Pencegahan pertama komplikasi dan akibatnya adalah penjagaan yang betul kepada pesakit.

Memberinya dengan bantuan harian yang berkelayakan, mewujudkan iklim mikro psikologi yang baik yang dikelilingi oleh pesakit.

Pertolongan cemas untuk patah pinggul

Sekiranya kecederaan dan kecederaan pinggul, anda mesti memanggil ambulans, yang akan memberikan pertolongan pertama kepada mangsa.

1. Sekiranya anda tidak boleh memanggil doktor, anda mesti meletakkan mangsa di permukaan rata.
2. Untuk kesakitan yang teruk, ubat anestetik (analgin, ketonol, ibuprofen, dll) harus diberikan.
3. Selamatkan anggota yang cedera dengan menggunakan serpihan. Mana-mana permukaan yang keras dan lurus (papan, sekeping papan lapis, dan sebagainya) mungkin sesuai untuk ini. Tayar bertindih sepanjang panjang kaki, dari tumit ke pinggul.
4. Ia hanya perlu untuk mengangkut pesakit ke hospital dengan permukaan keras dan keras.
5. Sekiranya terdapat pendarahan, anda mesti memohon tourniquet.
6. Sehingga seseorang tidak mendapat hipotermia, perlu untuk menutupnya semasa pengangkutan.

Dalam keadaan ini, anda harus tetap tenang, jangan panik, bertindak dengan jelas, cepat dan betul. Dari tindakan yang berlaku pada minit pertama selepas kecederaan, dalam kebanyakan kes, hidup seseorang bergantung.

Hip fraktur, penjagaan pesakit

Pesakit yang mengalami kecederaan parah dan menjalani operasi perlu penjagaan dan penjagaan yang baik dari orang yang disayangi. Adalah sangat penting untuk mencipta keadaan yang selesa dan boleh memudaratkan orang yang sakit.

Jika orang yang cedera berada di hospital atau kemudahan perubatan lain, maka akan sentiasa ada bantuan yang berkelayakan. Tetapi bagaimana jika saudara-saudara merawat pesakit sedemikian di rumah?

Masalah pertama yang orang yang merawat penderita yang sakit dapat menghadapi adalah bedsores. Masalah ini timbul sangat kerap pada orang-orang yang tidak bergerak untuk masa yang lama. Selalunya tempat penyetempatan mereka adalah tumit pada kaki yang cedera dan sakrum. Sekiranya masalah ini dicegah dalam masa, maka itu tidak perlu, kemudian berurusan dengannya. Untuk ini, adalah perlu untuk mengubah kedudukan pesakit seberapa kerap mungkin, untuk tidak membiarkan dia tinggal dalam satu kedudukan untuk masa yang lama. Ia harus melincirkan kulit pesakit dengan salap khas untuk mencegah terjadinya luka tekanan. Gunakan serbuk yang mengeringkan kulit. Mungkin penggunaan ubat-ubatan rakyat. Selain meningkatkan peredaran darah, perlu dilakukan urutan mini dan mengusap tempat di mana bedsores boleh terbentuk.

Kerana peristaltik usus yang lama terganggu, dan ia lebih buruk dikosongkan. Dari masa ke masa, ini boleh menyebabkan najis massa usus yang meracuni tubuh manusia dari dalam. Oleh itu, perlu memasukkan sejumlah besar makanan kaya serat, minyak sayuran, dan produk tenusu dalam diet pesakit.

Pemakanan pesakit sedemikian hendaklah termasuk seberapa banyak vitamin, daging dan ikan yang mungkin. Minum banyak cecair. Ini akan mengelakkan sembelit.

Latar belakang psikologi sangat penting. Cinta dan penjagaan orang asli adalah ubat terbaik yang akan membantu meletakkan seseorang di kakinya semula.

Setiap hari, adalah perlu untuk menjalankan gimnastik fizikal yang sesuai, dan pesakit yang berbohong juga bernafas. Mengekang belon menghalang genangan dalam paru-paru.
Apabila pesakit pulih, gimnasium boleh meningkat secara beransur-ansur.

Pertama, dengan bantuan saudara-mara, anda boleh mula duduk, kemudian bangun, ambil beberapa langkah, bersandar pada tongkat. Anda harus sentiasa ingat bahawa pergerakan adalah kehidupan. Dan untuk pulih, anda memerlukan hasrat untuk ini.

Kesabaran, kata yang baik, cinta, pelaksanaan cadangan untuk penjagaan rumah - semua ini akan memastikan pemulihan lengkap.

Pecah pinggul adalah penyakit yang agak berbahaya dan rumit, tetapi bukan hukuman. Anda tidak perlu berputus asa, kehilangan hati, berasa depresi.

Hip fraktur - sebab, gejala, diagnosis dan rawatan. Akibat patah tulang, pembedahan dan pemulihan

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Pecah pinggul adalah kecederaan di mana terdapat pelanggaran keutuhan tulang paha di leher - bahagian nipis yang menghubungkan badan tulang dengan kepalanya.

Hip fraktur adalah 6% daripada semua jenis fraktur. Statistik menunjukkan bahawa selalunya ia adalah patologi, akibat daripada kecederaan kecil pada seseorang yang mengalami osteoporosis. Patologi adalah yang paling biasa di kalangan wanita selepas menopaus. 90% kes berlaku pada orang lebih daripada 65 tahun.

Jenis kecederaan ini dicirikan oleh hakikat bahawa pertambahan serpihan sentiasa buruk, untuk masa yang lama (sebab-sebab akan dibincangkan di bawah). Sering kali, pesakit mengalami pembedahan lebih mudah daripada rawatan konservatif jangka panjang.

Kerana fakta bahawa kecederaan dalam kebanyakan kes berlaku terhadap latar belakang osteoporosis, ia tidak memerlukan kesan traumatik yang ketara. Pecah pinggul boleh terjadi apabila anda jatuh dari ketinggian anda, sebagai contoh, jika seseorang telah tergelincir atau tersandung semasa berjalan.

Komplikasi yang paling teruk dari jenis patah ini adalah nekrosis aseptik (nekrosis) kepala femoral. Ia menyelesaikan, dan ini membawa kepada keperluan untuk prostetik.

Ciri-ciri anatomi leher femoral dan sendi pinggul. Mekanisme patah pinggul.

Sendi pinggul adalah salah satu yang terbesar dan paling berkuasa di dalam tubuh manusia, kerana ia menyumbang kepada penekanan yang besar semasa berdiri dan berjalan.

Unsur yang membentuk sendi pinggul:

• rongga artikular, terletak pada tulang pelvis, mempunyai bentuk cawan;
• rawan artikular terdapat di sekitar rongga artikular, tambahan meliputi kepala tulang paha dan menguatkan sendi;
• kepala paha sfera terletak di rongga artikular, ligamen nipis meluas dari ujungnya ke tengah rongga;
• leher femoral - sebahagian nipis dari femur yang menghubungkan kepalanya dengan badan;
• sudu besar dan sudu kecil - protrusions tulang yang terletak di belakang leher tulang paha, otot, kapsul sendi pinggul dilampirkan kepada mereka;
• Kapsul sendi pinggul merangkumi rongga sendi, kepala dan leher femur.

Ciri-ciri anatomi yang mempengaruhi spesifikasi patah leher femoral:

• leher femoral terletak di dalam rongga artikular, yang diliputi oleh kapsul artikular dan tidak diliputi oleh periosteum (lapisan luar yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan pemakanan tulang);
• leher femur berlepas dari badannya pada sudut, yang biasanya boleh dari 115⁰ hingga 135⁰: semakin kecil sudut, semakin besar beban pada tulang paha, kemungkinan peningkatan fraktur;
• arteri utama yang membekalkan leher dan kepala menembusi tulang di sepanjang pinggir bawah kapsul artikular dan di rehat antara spits;
• hanya satu arteri yang sesuai dengan kepala femoral, yang terletak di dalam ligamen yang menghubungkannya ke tengah rongga artikular: pada orang tua ia tumbuh.

Di kebanyakan orang yang lebih tua, bekalan darah ke kepala dan leher femoral adalah dari bahagian bawah, dari sisi leher dan lidi. Sekiranya patah berlaku hampir ke kepala, maka ia hampir berhenti menerima darah. Ia berlaku nekrosis dan resorpsi.

Biasanya, patah leher femoral terjadi di bawah tindakan pasukan traumatik yang diarahkan sepanjang paksi kaki. Sebagai contoh, apabila seseorang jatuh pada kaki lurus. Apabila daya trauma berserenjang (meniup ke sisi sendi pinggul, jatuh pada sendi pinggul), patah tulang pelvik paling kerap berlaku, tetapi femur juga boleh terjejas.

Punca Hip Fraktur

Punca Hip Patah di Orang Lama

Pada orang yang lebih tua daripada 40-50 tahun, penyebab utama kecederaan meningkat kerapuhan tulang akibat osteoporosis. Untuk berlakunya patah memerlukan kekuatan traumatik yang minimum, sebagai contoh, apabila jatuh dari ketinggian ketinggiannya semasa berjalan.

Faktor-faktor yang predisposisi patah patologi leher femoral pada usia yang lebih tua:

• penyakit onkologi;
• kecacatan penglihatan;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• berat badan berlebihan;
• kekurangan zat makanan, puasa;
• menopaus pada wanita;
• penyakit sistem saraf, disertai oleh gangguan pergerakan;
• aterosklerosis, menghilangkan endarteritis dan lain-lain patologi vaskular.

Punca Hip Fraktur pada Orang Muda

Orang muda, yang tulangnya mempunyai kekuatan normal, memerlukan kesan traumatik yang tinggi dan kuat untuk berlakunya jenis fraktur ini.

Penyebab keretakan pinggul yang paling biasa pada usia muda ialah:

• kemalangan jalan raya;
• kecederaan kerja;
• jatuh dari ketinggian yang hebat;
• luka pertempuran di tempat konflik ketenteraan.

Jenis fraktur pinggul

Lokasi garis patah pada leher femoral adalah amat penting untuk prognosis lanjut. Lebih dekat ke kepala tulang patah, semakin besar risiko yang terjadi nekrosis.

Jenis fraktur mengikut tahap:

• basal serviks - serendah mungkin, berhampiran persimpangan leher tulang di tubuhnya;
• serviks - terletak di leher;
• subcapital - terletak tepat di bawah kepala, ini adalah jenis fraktur paling tidak menguntungkan.

Garis fraktur boleh berjalan secara mendatar atau menegak. Semakin menegak, semakin tinggi risiko kecenderungan dan komplikasi.

Prognosis dipengaruhi oleh tahap dan arah perpindahan serpihan.

Jenis-jenis anjakan pada patah leher femoral:

• varus fraktur - kepala tulang bergeser ke bawah dan ke dalam, sudut antara leher dan badan berkurangan;
• patah valgus - kepala bergerak ke atas dan keluar, dan sudut antara leher dan badan tulang meningkat;
• fraktur yang terjejas - satu serpihan digerakkan ke yang lain, paling kerap seperti fraktur juga valgus.

Gejala hip fraktur

Gejala dengan patah tulang pinggul yang terpengaruh

Jika fraktur dipengaruhi, maka semua gejala yang dinyatakan di atas mungkin tidak hadir. Fungsi anggota badan hampir tidak pecah. Pesakit boleh berjalan. Satu-satunya gejala adalah sakit di kawasan groin, yang tidak ditekankan kerana keamatan yang rendah.

Beberapa hari kemudian, "pecah" patah berlaku. Serpihan yang terpengaruh keluar dari kedua, mereka menjadi berpecah belah. Semua gejala yang dijelaskan dalam jadual di atas timbul.

Radiografi untuk patah leher femoral

Apa yang kelihatan seperti pesakit dengan patah leher femoral? Foto:

Rawatan fraktur hip

Adakah mungkin untuk merawat patah pinggul tanpa pembedahan?

Rawatan konservatif terhadap fraktur leher femoral yang terjejas

Fraktur terjejas boleh dirawat tanpa pembedahan hanya jika garisnya mendatar. Sekiranya berlaku patah patah, terdapat risiko yang tinggi "mengetuk", oleh itu rawatan konservatif mereka tidak diingini.

Rawatan patah pinggang yang terjejas pada pesakit muda.

Pelepasan plaster yang meluas ke sendi lutut disempitkan pada sendi pinggul. Memakai masa - 3 - 4 bulan. Pesakit dibenarkan berjalan di atas tongkat tanpa bersandar pada kaki mereka yang cedera.

Rawatan fraktur hip pada pesakit tua:

• rawatan konservatif dijalankan di hospital, di klinik traumatologi dan ortopedik;
• Traksi rangka digunakan untuk 1.5-2 bulan, biasanya dengan berat 2-3 kg;
• Dari hari-hari pertama rawatan, pakar menangani terapi fizikal pesakit;
• selepas mengeluarkan traksi rangka, pesakit dibenarkan berjalan di atas tongkat tanpa bersandar pada kaki yang sakit;
• selepas 3-4 bulan, beban kecil dan ketat meter dibenarkan di bawah pengawasan pakar;
• selepas 6 bulan dibenarkan bersandar pada kaki yang cedera semasa berjalan;
• selepas 6-8 bulan, kebolehan pesakit untuk berfungsi sepenuhnya dipulihkan.

Rawatan konservatif fraktur leher femoral lateral

Fraktur lateral menangkap bahagian bawah leher femoral, garisan mereka melalui lidi besar dan kecil. Sebenarnya, ini bukan patah leher femoral, tetapi dari tubuhnya. Dengan rawatan mereka, masalah paling sedikit timbul, kerana mereka tumbuh bersama dengan baik dan cepat.

Rawatan konservatif fraktur tanpa anjakan:

• pembalut pada sendi pinggul untuk tempoh 2.5 - 3.5 bulan, sehingga gabungan lengkap berlaku;
  
• dalam masa 1.5 - 2 bulan dari permulaan rawatan, beban dosed pada kaki yang cedera diselesaikan.

Rawatan konservatif fraktur dengan anjakan:

• pengenaan kerangka rangka pada kaki, biasanya berat 6-8 kg, rawatan di hospital;
  
• selepas mengeluarkan traksi rangka - memakai plaster cast.

Rawatan konservatif untuk kontraindikasi kepada pembedahan

Teknik yang dikenali sebagai immobilization awal digunakan. Matlamatnya adalah untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Dalam kes ini, perpaduan serpihan tidak berlaku.

Petunjuk untuk immobilisasi awal:

• keadaan serius umum pesakit, contraindications umum untuk campur tangan pembedahan (keletihan, pendarahan meningkat, dan lain-lain);
  
• kesakitan dan gangguan mental yang lain;
  
• jika pesakit tidak dapat berjalan secara bebas sehingga patah tulang.

Rejimen rawatan untuk immobilisasi awal:

• anestesia tempatan kawasan bersama (novocaine obkalyvanie, lidocaine);
• daya tarikan rangka selama 5 hingga 10 hari;
• selepas mengeluarkan daya tarikan, pesakit dibenarkan menghidupkan sampingannya, menggantung kakinya dari tempat tidur, duduk;
• kruk bermula dari minggu ke-3 dari permulaan rawatan;
• pada masa akan datang, pesakit tidak boleh berjalan sendiri, dia hanya bergerak dengan bantuan tongkat.

Rawatan pembedahan patah tulang pinggul

Bilakah pembedahan untuk patah masalah serviks menunjukkan?

Disebabkan ciri-ciri anatomi yang diterangkan di atas, kepatuhan fraktur leher femoral biasanya berlaku dengan kurang dan dalam masa yang lama, dalam tempoh 6 hingga 8 bulan. Kira-kira 20% pesakit yang lebih tua mati akibat komplikasi. Oleh itu, rawatan pembedahan perlu dilakukan dalam semua kes di mana ia mungkin.

Sekiranya tiada tanda-tanda untuk rawatan konservatif yang dinyatakan di atas, maka selalu melakukan campur tangan pembedahan.

Adalah dinasihatkan untuk melaksanakan operasi secepat mungkin. Selepas kemasukan pesakit ke hospital, ia dijalankan sebagai perkara yang mendesak. Sekiranya operasi tidak dilakukan dengan serta-merta, maka pra-mengenakan daya tarikan rangka.

Prinsip umum rawatan pembedahan fraktur leher femoral

• operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan atau anestesia am, bergantung pada keadaan pesakit dan sejauh mana intervensi;
• sebelum penetapan serpihan mereka diposisi semula - perbandingan yang betul;
• jika patah cukup sederhana, dan mungkin untuk melakukan campur tangan di bawah kawalan X-ray, maka reposition dilakukan dengan cara tertutup - kapsul sendi pinggul tidak dibuka;
• dalam kes-kes yang sukar, apabila tiada kemungkinan kawalan X-ray, pengurangan terbuka dengan pembukaan kapsul dilakukan.

Jenis campur tangan pembedahan untuk patah leher femoral

Hip penggantian - penggantian kepala femoral dan acetabulum untuk prostesis. Ia dijalankan pada risiko komplikasi yang tinggi.

Petunjuk:

• umur pesakit yang hebat dan laluan garis patah terus di bawah kepala paha;
• ansuran penting serpihan;
• keretakan kompleks;
• kehadiran beberapa serpihan, pemecahan kepala dan leher paha;
• telah mengembangkan nekrosis aseptik kepala femoral.

Apakah anggaran kos pembedahan untuk patah pinggul?

Bagaimanakah pemulihan pesakit yang beroperasi untuk patah pinggul?

Sistem langkah-langkah pemulihan untuk patah leher femoral adalah bertujuan mempercepatkan lekatan serpihan dan memulihkan aktiviti pesakit. Masa setiap peristiwa ditentukan secara individu oleh doktor yang hadir.

Urut

Setelah mengalami patah tulang pinggul dalam tempoh pemulihan, urut urut kumpulan otot yang berbeza dilakukan.

Matlamat urut:

• peningkatan peredaran darah dan aliran limfa;
• pencegahan gangguan tropik, luka tekanan;
• pencegahan pneumonia kongestif (radang paru-paru, yang berkembang akibat imobilitas yang berpanjangan) - untuk urut ini dada;
• normalisasi nada otot, pencegahan atrofi dan pencegahan osteoporosis;
• meningkatkan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Dalam pesakit tua, urut dilakukan dengan berhati-hati, dalam sesi yang singkat, untuk menghapuskan beban yang meningkat pada sistem kardiovaskular.

Gimnastik terapeutik

Tujuan gimnastik terapeutik:

• pencegahan komplikasi;
• pencegahan atrofi otot, normalisasi nada dan pergerakan mereka;
• pencegahan osteoporosis;
• pemulihan aktiviti motor pesakit.

Set anggaran latihan untuk pesakit dengan patah leher femoral (dalam setiap kes tertentu dipilih secara individu):

• Latihan ideomotor. Pesakit tidak menjalankan pergerakan, tetapi hanya mewakili mereka. Ini amat memudahkan pemulihan aktiviti motor pada masa akan datang.
• Kedudukan permulaan: taraf. Pesakit secara serentak meremehkan otot-otot belakang, punggung, abdomen, lengan dan kaki. Ini membantu mencegah atrofi otot, memperbaiki aliran darah. Masa ketegangan setiap otot adalah 20 saat. Latihan melakukan 2 - 3 kali sehari.
• Kedudukan permulaan: taraf. Gerakan bahagian tubuh yang berlainan: bertukar dan selekoh kepala, lenturan dan lanjutan di siku, bahu, sendi pergelangan tangan, pergerakan dengan kaki yang sihat. Anda boleh menggunakan dumbbell kecil dan pengembang (mengikut budi bicara doktor). Kompleks latihan dilakukan pertama kali 1 kali sehari, maka 2 kali sehari;
• Senaman pernafasan. Bertujuan untuk mencegah pneumonia congestive - pneumonia, yang berlaku akibat imobilitas pesakit yang berpanjangan.

Dengan pesakit mula melibatkan gimnastik perubatan di hospital. Untuk melakukan ini, pakar melawatnya setiap hari. Pada masa akan datang, disyorkan untuk menghubungi seorang pakar di rumah untuk meneruskan rawatan.

Terapi ubat *

Ubat perubatan yang digunakan untuk patah tulang belakang:

• anestetik tempatan: Novocain, Lidocaine, dan lain-lain: doktor menghasilkan suntikan tempatan yang membantu mengatasi sindrom kesakitan;
• ubat penahan sakit: Analgin, Baralgin, Ketorol, dll.
• sedatif dan hipnotis: Phenazepam, infus Pustyrnika, infus Valerian, Novopassit, dll.
• penambah aliran darah di dalam vesel kecil: Picamilon, Vinpocetine, asid nikotinik, Cinnarizin, dan sebagainya;
• antikoagulan (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra) - ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah dan mencegah terjadinya gumpalan darah di dalam kapal.

* Semua ubat diambil secara ketat ke atas preskripsi doktor.

Psikoterapi

Pesakit dengan patah leher femoral sering tertekan disebabkan oleh imobilitas yang berpanjangan. Bagi kebanyakan pesakit, sesi psikoterapi adalah disyorkan.

Bagaimana untuk menjaga pesakit dengan patah pinggul sebelum pembedahan?

Berbaring pesakit dengan patah leher femoral memerlukan penjagaan yang tetap.

Aktiviti penjagaan:

• perubahan pakaian dan linen katil yang kerap;
• penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa katil tidak mempunyai lipatan, tidak mengumpul serbuk dan kotoran;
• jika pesakit berada pada daya tarikan rangka, maka kakinya harus diletakkan di posisi yang betul dengan bantuan pasir;
• Basuh pembersih pesakit dengan kain lembap dan cara khas;
• pemfailan kapal secara tetap jika perlu, kebersihan intim yang berhati-hati;
• pesakit dibantu dengan mencuci dan menyikat setiap hari;
• jika selepas pembedahan terdapat kelewatan atau inkontinensia (dalam kebanyakan kes ini adalah fenomena sementara), maka kateter kencing dipasang;
• apabila merawat pesakit dalam keadaan serius, tugas sementara adalah memberi makan pesakit.

Pemakanan untuk pesakit dengan patah tulang belakang

Selalunya, pesakit dengan patah leher femoral mempunyai penurunan selera makan. Makanan perlu lezat, cukup tinggi kalori, memperbaiki pencernaan dan mengandungi kalsium yang mencukupi.
Cadangan am untuk pemakanan pesakit dengan patah leher femoral:

• buah-buahan (epal, pisang, oren, grapefruit, pisang, dan sebagainya);
• sayuran (bit, kubis, kentang, wortel, dll);
• bijirin (roti wholemeal, pasta bijirin penuh, oat);
• kacang (badam, kacang, kacang tanah, pistachios, walnut);
• kacang (kacang, kacang, kacang soya).

• susu;
• keju kotej;
• kefir;
• ryazhenka.

• Air
• minuman buah-buahan
• jus
• susu

Apakah rawatan yang popular untuk patah tulang pinggul?

Fraktur leher femoral adalah penyakit yang boleh membawa kepada komplikasi yang serius dan perlu dirawat di bawah bimbingan doktor pakar (ahli traumatologi-pakar bedah ortopedik). Pemulihan rakyat boleh digunakan dalam tempoh pemulihan untuk mengurangkan kesakitan dan mempercepatkan pelekatan serpihan. Sebelum menggunakan kaedah apa-apa, anda harus berjumpa dengan doktor anda.

Magnet cincin

Magnet dengan induksi tidak lebih daripada 100 mT, yang biasa digunakan dalam penapis air dan pembesar suara, sesuai untuk rawatan. Untuk rawatan, magnet digunakan pada kulit di bahagian sendi pinggul yang rosak dan didorong arah arah jam selama 10 minit. Kemudian magnet diserahkan dan yang sama dilakukan oleh pihak yang lain.

Mumie

Ambil sejumlah mumia dan campurkan dengan sayuran atau minyak wangi sehingga massa homogen menyerupai salap dalam konsistensi. Gosokkan kulit ke atas sendi terjejas 1 - 2 kali sehari.

Kentang

Kentang mentah digunakan untuk melegakan kesakitan pada patah leher femoral. Ambil satu kentang sederhana dan gosokkannya di atas parut halus. Jisim pasty yang dihasilkan digunakan di kawasan sendi.

Geranium daun

Tuangkan 1 - 2 sendok teh daun geranium kering dengan satu liter air. Rebus, terikan. Resapan yang dihasilkan boleh digunakan sebagai mandi atau memampatkan di kawasan pinggul.

Adakah hilang upaya dalam pesakit dengan patah pinggul?

Komplikasi dan kesan patah tulang pinggul

1. Nekrosis aseptik kepala femoral. Terdapat kematian dan penyerapannya akibat gangguan peredaran darah. Sekiranya terdapat risiko yang tinggi untuk komplikasi ini, maka untuk mencegahnya, keutamaan diberikan kepada penggantian bersama atas osteosynthesis.
   
2. Pembentukan sendi palsu. Berlaku apabila serpihan tulang tidak ada - sendi bergerak boleh dibentuk di antara mereka. Dalam kes ini, disfungsi kaki boleh dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Selalunya mereka tidak penting, dan pesakit boleh bergerak dengan bebas. Rawatan tersebut adalah pembedahan.
   
3. Trombosis urat. Apabila tinggal di katil untuk jangka masa yang panjang, genangan darah vena berlaku, hasilnya adalah pembentukan gumpalan darah. Untuk mengelakkan trombosis, mereka cuba memulihkan aktiviti motor pesakit seawal mungkin.
   
4. Pneumonia congestive. Apabila pesakit lemah dan terlelap, fungsi sistem pernafasannya terjejas.
   Dalam paru-paru, sputum tidak berfungsi. Keradangan paru-paru berkembang. Selalunya sangat sukar dan menyebabkan kematian pesakit. Pencegahan dilakukan dengan bantuan latihan bernafas.
   
5. Komplikasi awal selepas pembedahan: memasukkan skru pada sudut yang salah, rendaman skru dalam tulang yang tidak mencukupi atau terlalu mendalam, merosakkan acetabulum, vesel atau saraf.
   
6. Komplikasi lewat selepas pembedahan: melonggarkan struktur logam, kegagalan pada prostesis.
   
7. Jangkitan bersama selepas rawatan pembedahan, perkembangan arthritis.
   
8. Osteoarthritis adalah penyakit degeneratif sendi pinggul. Memimpin kepada pelanggaran fungsinya. Memerlukan rawatan konservatif jangka panjang.

Bagaimana untuk mencegah patah tulang pinggul?

Bagaimana untuk memberi pertolongan pertama untuk patah leher femoral?

Pertolongan pertama yang kompeten untuk patah leher femoral adalah sangat penting. Ia bergantung kepada keberkesanan rawatan dan berapa cepat pesakit boleh berdiri. Dalam minit-minit pertama selepas kecederaan, tugas utama mangsa dan yang lain adalah untuk menghalang perpindahan serpihan tulang, kerana fraktur dengan anjakan kurang dapat dirawat dan 80% membawa kepada nekrosis aseptik kepala femoral.

Bagaimana untuk mengenali bahawa mangsa mempunyai patah pinggul:

• Kesakitan pangkal paha ringan dan sederhana;
• memutar kaki keluar;
• ketidakupayaan untuk merobek tumit kaki panjang dari permukaan;
• memendekkan atau memanjangkan anggota yang cedera;
• mangsa tidak dapat mendaki secara bebas. Pengecualian adalah mangsa dengan patah tulang yang disuntik.

Bagaimana untuk membantu dengan patah tulang pinggul

• Hubungi ambulans jika anda mengesyaki patah pinggul. Semakin cepat korban sampai ke hospital, semakin tinggi kemungkinan pemulihan. Operasi pada hari pertama selepas kecederaan membolehkan anda mengekalkan peredaran darah di kepala femoral dan untuk mengelakkan perkembangan nekrosis aseptik.
• Tenangkan pesakit. Dalam keadaan kejutan, dia boleh membuat gerakan mendadak yang memperburuk keadaannya. Percubaan-percubaan untuk tidak tahan jika cedera dalam kedudukan duduk tidak dapat merobek tumit kaki yang dilepaskan dari tanah (ini adalah tanda patah).
• Jangan cuba mengangkat seseorang dengan sendirinya. Ini boleh menyebabkan perpecahan serpihan tulang. Ia juga mustahil untuk membetulkan kedudukan anggota badan, walaupun mereka melengkung secara tidak wajar.
• Dengan patah terbuka, membasmi luka dengan peroksida, dan merawat tepi dengan hijau yang cemerlang, gunakan pembalut tekanan.
• Hati mangsa. Kecederaan dan kejutan boleh menyebabkan kerengsaan. Dalam kes ini, bungkus orang itu dengan selimut.
• Ia tidak diingini untuk memberi makanan mangsa dan sejumlah besar cecair. Terhadap latar belakang kejutan, ia boleh mencetuskan muntah.
• Sapukan sejuk dan memberi anestetik (tempalgin, analgin, ibuprofen) jika mangsa mengadu sakit teruk pada sendi pinggul.
• Immobilize the limb. Ini mesti dilakukan jika anda perlu mengangkut pesakit ke hospital sendiri. Tayar improvisasi boleh dibina dengan menggunakan dua tongkat atau selang panjang yang berlainan. Yang pertama - dari kaki ke pangkal paha, di bahagian dalam kaki. Yang kedua - dari kaki ke ketiak, di luar. Bilah-bilah itu disematkan dengan teliti ke kaki yang terkena. Walau bagaimanapun, jika terdapat peluang, maka lebih baik menunggu ambulans, para doktor akan mengenakan serpihan tanpa risiko melepaskan serpihan tulang.

Apa yang dilakukan oleh pasukan ambulans

• Masukkan ubat penahan sakit - 30-50 ml larutan 1% novocaine di tapak patah.
• Memperkenalkan dadah antisock jika perlu.
• Betulkan tayar pengangkutan kaki: tayar pneumatik atau Diterichs.
• Pembalut steril digunakan dan pengganti darah diberikan dengan patah terbuka dan kehilangan darah yang ketara.

Apakah hubungan antara patah pinggul dan osteoporosis?

Hip fraktur dan osteoporosis berkait rapat. Menurut statistik, 80% orang yang mengalami patah tulang ini mengalami osteoporosis. Kenapa ini berlaku?

Osteoporosis membuat tulang rapuh. Di satu pihak, tisu tulang lama dihancurkan dengan cepat (resorpsi secara aktif mengambil tempat), dan sebaliknya, bentuk yang baru sangat perlahan. Ini membawa kepada fakta bahawa tulang memperoleh struktur spongy, menjadi kurang padat dan terdedah kepada patah tulang.

Kerana kerapuhan tulang dengan osteoporosis, 70% patah tulang pinggul dipancarkan dan terkelupas. Ini merumitkan rawatan, yang memerlukan pakar bedah menggunakan teknik khas. Sebagai contoh, plat pancing luar dengan kestabilan sudut, yang dipasang dengan skru, memegang serpihan tulang dalam kedudukan yang dikehendaki. Pesakit sedemikian lebih kerap daripada yang lain perlu memasang prostesis bersama.

Pesakit dengan osteoporosis pulih berat selepas patah tulang. Mereka mempunyai pembentukan kalus yang lebih buruk, bangunan tulang lebih perlahan. Akademi Perubatan Negeri Stavropol mengkaji peraturan untuk merawat pesakit dengan osteoporosis selepas patah pinggul:

• Operasi dalam semua kes, kecuali pesakit yang mempunyai kontraindikasi serius.
• Operasi traumatik yang rendah: operasi dilakukan melalui 2 incisions kecil - teknik jembatan-osteosynthesis. Ini membolehkan kerosakan pada periosteum dan mengurangkan tempoh selepas operasi.
• Penggunaan plat dengan kestabilan sudut untuk memperbaiki serpihan tulang.
• Pengecualian pembetulan luaran selepas pembedahan. Doktor mencadangkan peninggalan gypsum dan pakaian keras yang lain.
• Pengaktifan awal selepas pembedahan. Pesakit lebih awal memulakan pergerakan aktif, yang meningkatkan pemakanan tulang dan mengelakkan kontraksi (penurunan mobiliti) sendi. Pesakit disyorkan pergerakan di sendi lutut dan beban awal di kaki yang dikendalikan.
• Rawatan dadah osteoporosis menyumbang kepada gabungan tulang.

Berdasarkan kajian ini, cadangan telah dibangunkan untuk rawatan pesakit dengan osteoporosis selepas patah pinggul. Jadi, sebagai tambahan kepada langkah-langkah yang diterima umum (daya tarikan, pembedahan, pengenaan tayar untuk imobilisasi), pesakit osteoporosis adalah ubat-ubatan yang ditetapkan untuk menguatkan tisu tulang.