Apa yang perlu dilakukan apabila tangan gangren di peringkat awal

Kerosakan gangrenous di tangan, serta jari yang terletak pada kaki atas, berlaku akibat kerusakan mekanikal terhadap integritas kulit, kontak dengan patogen berjangkit proses purulen-inflamasi, penyakit vaskular koronari, atau kehadiran penyakit lain yang berkaitan yang mengganggu bekalan darah yang stabil ke tangan. Sifat perkembangan gangrene jari-jari dan anggota badan yang lebih tinggi, adalah kematian secara beransur-ansur sel-sel yang lembut dan epitel yang sihat, yang pada akhirnya membawa kepada kemerahan kulit. Kawasan mati tangan menjadi gelap akibat proses penguraian darah kering dan pembentukan bahan kimia yang disebut sulfida besi. Rawatan patologi melibatkan pentadbiran ubat antibakteria yang kuat dan campur tangan pembedahan dengan pemulihan bahagian sakit lengan dan jari, atau amputasi mereka.

Gejala gangren tangan pada peringkat awal dan diagnosis

Tanda-tanda utama perkembangan penyakit ini bergantung pada keadaan di mana ia diperolehi. Juga, jenis proses nekrotik tidak penting, kerana gangren kering, gas, dan basah menampakkan diri secara berbeza, walaupun etiologi mereka pada awalnya bersatu. Umumnya, gejala-gejala berikut timbulnya perkembangan gangrene boleh dibezakan, yang boleh dikelaskan sebagai umum.

Tukar warna jari

Sebagai peraturan, penyakit ini bermula dengan bahagian-bahagian yang paling jauh dari anggota badan, sehingga darah mencapai tahap terakhir. Pertama, rumbai jari mula berubah putih (satu atau beberapa sekaligus, jika penyakit itu telah menjejaskan sejumlah besar tisu lembut). Kulit mengubah nada daging semulajadi ke pucat yang tidak bermaya. Walaupun di bawah keadaan suhu bilik yang hangat, segmen jari atau tangan tetap putih sepanjang jalan hingga ke tangan dan tidak menunjukkan tanda-tanda darah yang beredar di dalam saluran darah di bawah kulit.

Gangguan pertukaran haba

Dalam lesi gangren yang akan datang, suhu badan lebih rendah daripada bahagian lengannya. Ini dirasai walaupun tanpa menggunakan termometer. Pada saat menyentuh bahagian atas perut, kulit pucat benar-benar sejuk dan ini juga satu lagi tanda yang jelas tentang kegagalan bekalan darah, yang merupakan pelopor untuk sel-sel tisu yang semakin mati.

Kesakitan otot

Oleh kerana bahan selular lengan dan jari tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien, tindak balas kimia patologi bermula di dalam serat otot, bahan milik kumpulan radikal bebas, menyebabkan keracunan lokal badan, terkumpul. Sebagai hasil daripada proses ini, keradangan tempatan terbentuk, yang mula meningkat dan tubuh menandakan ini dengan rasa sakit yang sakit, yang berkala.

Krep tangan

Dalam istilah perubatan, gejala ini membayangkan bunyi tersendiri yang berasal dari anggota gangren pesakit manakala doktor melakukan palpasi tisu. Pada masa yang menekan pada tempat yang mungkin untuk perkembangan keradangan gangrenous, satu masalah tertentu didengar, memberi gambaran bahawa doktor tidak meremas tangan pesakit, tetapi kepala kubis atau tembikai masak.

Kemerahan dan kecacatan

Sebahagian daripada tangan atau jarinya, yang sehingga baru-baru ini pucat dan benar-benar tidak bermaya, tiba-tiba mula berubah warna. Kulit menjadi merah jambu atau merah jenuh.

Terhadap latar belakang umum, bintik biru dibentuk yang tidak mempunyai sempadan yang jelas, diameternya bervariasi dari 1 hingga 5 cm.

Ini masih merupakan peringkat awal perkembangan gangren, tetapi masih sindrom kesakitan secara beransur-ansur mula meningkat dan secara beransur-ansur bergerak dari manifestasinya menjadi lebih akut.

Demam

Suhu keseluruhan meningkat dengan ketara, walaupun gejala penyakit selesema atau penyakit radang atau lain-lain penyakit tidak hadir sepenuhnya. Pesakit mempunyai demam yang mencapai 39 darjah Celsius dan ke atas. Gejala utama ini adalah pelik kepada gangren basah dan gas. Patologi jenis kering tidak menyebabkan kenaikan suhu, atau dalam 37 darjah dan kadang-kadang.

Nodus limfa bengkak

Tanda-tanda awal proses keradangan di tisu tangan segera mempengaruhi kerja sistem limfa dan sendi nodnya. Yang terdekat, serviks dan axillary, masuk ke keadaan yang diperbesarkan dan menunjukkan masalah yang serius dengan kesihatan pesakit yang baru saja bermula, tetapi hanya akan menjadi semakin buruk pada masa depan. Sudah tentu, jika rawatan perubatan tepat pada masanya tidak disediakan.

Ini adalah manifestasi awal penyakit ini. Gejala-gejala lain yang berkaitan dengan penularan keseluruhan tisu tangan, mabuk badan, ulser, rembesan purulen, bengkak tisu dan pembentukan gas dalam lapisan epitelium subkelet adalah tanda-tanda gangren, tidak berkaitan dengan peringkat awal. Diagnosis penyakit ini terdiri daripada prosedur perubatan berikut yang dilakukan oleh pakar bedah yang menghadiri:

• pemeriksaan visual tangan, memeriksa jari untuk sensitiviti dan tindakbalas refleks;
• Gambar X-ray bahagian atas untuk menentukan keterukan proses nekrotik, serta jenis gangren;
• pemilihan bahan biologi untuk penyelidikan bakteria dalam bentuk massa purulen atau darah, jika penyakit itu diabaikan dan tanda-tanda penguraian tisu hadir;
• darah dari vena, jari, serta penyerahan air kencing, yang merupakan jenis ujian standard untuk patologi ini dan memberitahu doktor keadaan umum pesakit.

Berdasarkan data makmal yang diperoleh, doktor membentuk rejimen rawatan yang paling berkesan dalam keadaan klinikal tertentu. Selepas itu, terapi tangan dan jari, pesakit dengan gangren, bermula serta-merta. Kami mengesyorkan untuk membaca tentang gejala gangren kaki.

Punca penyakit

Berasaskan beberapa tahun amalan perubatan dalam bidang pembedahan luka-luka yang bernanah dan luka-luka pada tisu lembut di tangan, terdapat 3 sebab utama, kehadiran yang membawa kepada nekrosis pada bahagian atas kaki. Mereka terdiri daripada faktor-faktor berikut.

Gangguan peredaran darah

Ini adalah penyebab iskemik yang disebut penyakit ini, yang menghalang aliran darah melalui saluran utama dan memberi makan tisu-tisu lembut tangan. Ini berlaku akibat trombosis yang mendalam atau total kapal tangan, atau tersumbatnya dengan kristal glukosa dalam kencing manis atau zarah bahan kimia dalam hal penyuntikan dadah asal sintetik.

Jangkitan

Kecederaan mekanikal dengan pelanggaran integriti tisu membawa kepada hakikat bahawa mikroorganisma patogen mampu memprovokasi proses purulen menembusi permukaan luka dan memulakan proses keradangan gangren. Ini biasanya berlaku dengan pisau dalam, serpihan atau luka tembakan. Mikrob utama yang bertanggungjawab untuk gangren tangan ialah Staphylococcus aureus, Streptococcus, Clostridium, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Impak fizikal

Penyebabnya adalah gangren tangan dan jarinya terdiri daripada orang yang mengalami radang dingin pada bahagian atas, pembakaran haba 3-4 darjah, bersentuhan dengan bahan kimia yang mempunyai sifat agresif dan destruktif (asid organik, alkali).

Apa pun faktor kausal tidak mencetuskan perkembangan penyakit itu, akibatnya seseorang sentiasa sedih dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan, dan tidak memberi petunjuk kepada kehilangan tangan.

Rawatan gangren tangan dan jari

Prinsip rawatan penyakit ini agak mudah dan terdiri daripada pakar bedah yang melaksanakan prosedur terapeutik berikut:

• membuka anggota yang berpenyakit, membersihkannya dari pengumpulan jisim purulen dan, jika perlu, memotong serpihan tisu mati;
• pemulihan peredaran darah normal dengan penyingkiran pembekuan darah, jika penyebab gangren dalam penyakit arteri koronari;
• mentadbir kepada pesakit suatu kejutan ubat antibakteria yang berkesan terhadap mikroorganisma yang menyebabkan gangren berjangkit tangan yang cedera;
• pemotongan sebahagian dari anggota atas atau jari-jarinya, jika semua kaedah lain yang mungkin tidak dapat menyelamatkan tangan.

Selepas menghapuskan proses nekrosis bermula tempoh pemulihan pesakit yang panjang, yang boleh mengambil masa antara 1 hingga 6 bulan. Ia semua bergantung kepada bagaimana penyakitnya teruk dan bagaimana badan pesakit memindahkannya.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Dalam kebanyakan kes, jika rawatan bermula tepat pada waktunya, prognosis sangat baik dan pesakit akan mendapat pemulihan penuh. Dalam pengertian ini, perkataan tersebut membayangkan keperluan yang mungkin untuk pembedahan anggota pembedahan. Sekiranya seseorang telah terlibat dalam rawatan sendiri penyakit di rumah terlalu lama, dengan harapan bahawa dia akan menyingkirkan penyakit semata-mata dengan cara sendiri dan remedi rakyatnya, maka dalam hal ini, permulaan kematian akibat mabuk dari organisma adalah mungkin.

Permulaan komplikasi mungkin berlaku dalam perkembangan reaksi negatif berikut dan penyakit yang berkaitan dengan pesakit:

• pemusnahan sel-sel sistem imun oleh lebihan jangkitan, yang membawa kepada kekurangan immunodeficiency;
• keracunan darah dan proses septik di seluruh badan;
• kegagalan buah pinggang akibat mabuk yang teruk dengan keradangan purul;
• rematik jantung dan luka bakteria injapnya;
• osteomielitis tulang anggota atas yang sudah dipotong dan keperluan untuk operasi kedua dengan pemotongan bahagian yang lebih tinggi dari bahagian lengan.

Setiap komplikasi gangren tangan atau jari yang dijelaskan adalah teruk dan membawa kepada ketidakupayaan, dan kadang-kadang juga pada permulaan kematian.

Pencegahan dan Pemulihan

Untuk tidak pernah menemui tanda-tanda gangren tangan, anda harus mengikuti peraturan yang mudah dan pada masa yang sama sangat berguna yang akan membantu untuk memelihara kesihatan bukan sahaja tisu anggota badan dan jari-jarinya, tetapi juga seluruh tubuh.

• melepaskan tabiat buruk dalam bentuk alkohol, tembakau dan penggunaan dadah;
• rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit kronik, terutamanya jika mereka terletak berhampiran dengan tangan dan jari;
• memantau tuduhan platelet, tahap peningkatan yang menyebabkan trombosis urat dan arteri besar;
• memantau tahap glukosa darah, mencegah perkembangan kencing manis dan gangren yang disebabkan oleh penyakit ini;
• pada gejala pertama nekrosis jari atau tangan, segera dapatkan bantuan daripada pakar bedah dan tidak terlibat dalam rawatan diri.

Proses pemulihan selepas pembedahan adalah seseorang menerima diet yang dipertingkatkan. Jika perlu, mengambil antibiotik yang ditetapkan oleh doktor, melawat klinik untuk berpakaian dan pemeriksaan pencegahan. Jika amputasi lengan itu dilakukan, maka, atas permintaan pesakit, 3-4 bulan selepas penyembuhan tunggul, pilihan prostesis dilakukan.

Gangrene

Gangrene adalah proses patologi di mana nekrosis bahagian-bahagian tubuh atau organ berlaku, tanda yang merupakan perubahan warna tisu nekrotik dari kebiruan hingga coklat gelap atau hitam. Gangrene boleh menjejaskan mana-mana organ dan tisu, tetapi paling sering proses patologi berlaku di kawasan distal. Perubahan warna kawasan yang terjejas adalah disebabkan oleh sulfida besi, yang terbentuk akibat pemusnahan hemoglobin. Gangrene adalah penyakit yang sangat serius, di mana terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk kehilangan bahagian tubuh yang terjejas, dan dalam hal rawatan yang tidak mencukupi dan berkesan dan permulaan kematian.

Punca gangren dan faktor risiko

Semua sebab gangrene boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• faktor fizikal dan kimia (tekanan luka, kecederaan yang meluas, pendedahan kepada suhu di atas 60 ° C atau di bawah -15 ° C, kejutan elektrik, terbakar dengan asid atau alkali, dan lain-lain);
• luka berjangkit (jangkitan dengan Escherichia coli, streptococci, clostridia, Proteus, dan lain-lain), yang boleh berlaku dengan pisau atau luka tembakan, tisu menghancurkan, serta luka ringan terhadap latar belakang kekurangan nutrisi tisu bersamaan;
• gangguan peredaran darah (dalam kes penyakit kardiovaskular, kekejangan berpanjangan atau penyumbatan saluran darah, sklerosis vaskular, embolisme, penghapusan endarteritis pada bahagian bawah kaki, penggunaan terlalu lama untuk tourniquet, keracunan ergot, dll).

Faktor-faktor yang boleh mempengaruhi kadar perkembangan gangrene dan penyebaran proses patologi termasuk ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan pesakit, serta kesan alam sekitar. Pada masa yang sama, kursus yang lebih teruk dan pesat penyakit ini diperhatikan dengan kekurangan badan, mabuk, anemia, kekurangan vitamin, penyakit berjangkit akut dan kronik, hipotermia, dan gangguan metabolik. Perkembangan gangren dipengaruhi oleh keadaan dinding saluran darah (perubahan akibat endarteritis atau sclerosis), ciri-ciri anatomi sistem vaskular, kehadiran atau ketiadaan jangkitan di kawasan yang terjejas. Perkembangan nekrosis boleh menyumbang kepada suhu ambien rendah atau tinggi.

Gengren gas berkembang apabila dijangkiti bakteria Clostridium genus. Mikroorganisma ini hidup dalam habuk jalan, tanah, air, air sisa. Risiko kren gas meningkat dengan jangkitan luka dengan poket dan kawasan tisu nekrotik, serta tidak dibekalkan dengan tisu darah. Endotoxin yang disembur oleh clostridia menggalakkan penyebaran jangkitan yang lebih cepat di dalam tisu.

Faktor risiko perkembangan krenena termasuk: usia tua, campur tangan pembedahan, melahirkan anak, penjara hernia, proses alergi, merokok, memakai cincin sempit dan kasut sempit (terutamanya terhadap diabetes), proses keradangan kronik dengan pelanggaran tisu tropis.

Bentuk penyakit

Bergantung pada konsistensi kawasan nekrotik, gangren kering dan basah.

Gengren gas, pada gilirannya, dibahagikan kepada bentuk-bentuk emansipasi, edematous-toksik dan campuran.

Gangrene boleh rumit oleh jangkitan bakteria sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, kegagalan buah pinggang, halangan usus, peritonitis, dan keadaan yang mengancam nyawa, diikuti dengan kematian.

Bergantung kepada punca, gangren jangkitan, alahan, toksik, iskemia adalah terpencil.

Bergantung kepada penyetempatan proses patologi, terdapat gangren:

• kaki yang lebih rendah (kuku, jari, kaki, kaki);
• bahagian atas (kuku, jari, tangan, lengan);
• organ dalaman (paru-paru, usus, pundi hempedu, lampiran, dll);
• kemaluan (perineum, skrotum, zakar, labia);
• kawasan muka (noma);
• kulit (bedsores);
• janin.

Gejala gangren

Perwujudan tanda-tanda tertentu gangren bergantung pada bentuk penyakit.

Krenena kering

Krenren kering, sebagai peraturan, berlaku pada pesakit dengan dehidrasi, serta pesakit yang lelah. Ia berkembang secara perlahan, kadang-kadang selama beberapa tahun. Daerah sempit (jari atau jari kaki, kaki) terpengaruh terutamanya.

Tanda pertama mengembangkan gangren adalah sakit. Pada peringkat awal, sensasi yang menyakitkan boleh diterima, tetapi secara beransur-ansur intensiti sakit meningkat, dan analgesik biasa tidak menghentikannya. Kesakitan semakin teruk pada waktu malam, sementara pesakit menganggap kedudukan terpaksa di mana intensitas kesakitan agak kurang. Ini biasanya dibangkitkan atau, sebaliknya, kedudukan yang diturunkan dari anggota yang terkena. Dengan perkembangan proses patologi yang disebabkan oleh kehilangan kepekaan di kawasan kematian, sensasi yang menyakitkan hilang, tetapi rasa sakit hantu mungkin muncul pada beberapa pesakit. Kulit di kawasan yang terjejas menjadi pucat, menjadi sejuk ke sentuhan, anggota yang terjejas menjadi kebas, denyutan di arteri perifer tidak dikesan. Kawasan nekrotik berkurangan dalam jumlah dan gelap, memperoleh penampilan mumia. Tisu yang sihat mempunyai sempadan yang jelas dengan nekrotik (aci penentuan). Bau yang tidak menyenangkan jenis penyakit ini tidak asing. Krenren kering adalah terhad dan tidak meluas ke kawasan yang sihat dengan peredaran darah yang normal. Keadaan pesakit biasanya stabil, dengan pengecualian kes di mana gangren masuk ke dalam bentuk basah.

Gangren basah

Gangren basah berkembang pesat, disebabkan oleh pemberhentian bekalan darah di kawasan tertentu, sering disebabkan oleh trombosis atau tromboembolisme. Lebih daripada yang lain, bentuk penyakit ini memberi kesan kepada pesakit yang berlebihan berat badan.

Pada peringkat awal, kulit di kawasan yang terjejas menjadi pucat, memperoleh marbling, dan rangkaian saluran darah jelas dinyatakan pada mereka. Kawasan yang terjejas membengkak, kehilangan sensitiviti, denyutan pada arteri perifer hilang. Selepas itu, kawasan yang terjejas mendapat warna biru-ungu atau hijau, meningkat jumlahnya. Kemunculan kawasan yang terjejas menyerupai penguraian jenazah. Adalah crepitus yang mungkin dengan tekanan pada kawasan yang terjejas, kerana pengumpulan produk sisa mikroorganisma putrefaktif (khususnya, hidrogen sulfida). Produk pereputan, memasuki aliran darah umum dari kawasan yang terjejas, menyebabkan mabuk badan yang teruk. Keadaan umum pesakit dengan bentuk gangrene lembab biasanya sederhana atau teruk. Suhu badan meningkat kepada nilai-nilai febrile, pesakit mempunyai mulut kering, takikardia, pernafasan cetek cepat, keletihan, kelesuan. Gangrene basah cenderung menyebar ke tisu tetangga; aci penentuan tidak membentuk.

Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Untuk melihat, klik pada pautan.

Gangren gas

Gengren gas berkembang pesat. Luka menjadi sangat menyakitkan, kulit menjadi kelabu abu-abu, pinggang luka pucat, bahagian bawah kering. Dengan tekanan di tepi gelembung gas luka muncul dengan bau busuk ciri. Pada palpation ditentukan oleh crepitus. Keadaan umum menderita dengan ketara, gejala mabuk yang diucapkan, dan mereka dengan cepat meningkat, sehingga terkejut.

Gangrene boleh menjejaskan mana-mana organ dan tisu, tetapi paling sering proses patologi berlaku di kawasan distal.

Terdapat simptom tertentu gangren gas:

• ligatures ligatures - apabila menggunakan ligatures pada anggota yang terjejas selepas 15-20 minit, benang mula dipotong ke dalam kulit kerana pembengkakan cepat;
• simptom stopper champagne - apabila mengeluarkan serbet atau tampon dari kursus luka di gangren gas, kapas didengar;
• Gejala spatula - apabila ditorehkan dengan spatula perubatan, bunyi pecahan ciri muncul di kawasan yang terjejas.

Gangrene organ-organ dalaman

Gambaran klinikal gangren organ-organ dalaman bergantung kepada proses penyetempatan.

Apabila gangren pada organ perut pada pesakit dengan manifestasi klinikal peritonitis. Suhu badan meningkat, kesakitan teruk di abdomen muncul, otot perut menjadi tegang, mual dan muntah muncul, yang tidak membawa kelegaan. Pada palpasi kawasan yang terjejas ada rasa sakit yang tajam.

Gangrene paru-paru ditunjukkan oleh demam, kelemahan parah, kelesuan, berpeluh meningkat, denyut nadi cepat, menurunkan tekanan darah. Di dalam paru-paru lembab rasanya terdengar. Keadaan umum pesakit merosot, terdapat batuk dengan pemisahan sputum fetid, yang apabila dipertahankan dibahagikan kepada tiga bahagian.

Diagnostik

Diagnosis biasanya tidak menyebabkan kesulitan disebabkan oleh tanda-tanda visual ciri penyakit ini. Untuk mengesahkannya, kaedah berikut digunakan:

• kiraan darah lengkap (terdapat peningkatan bilangan leukosit, penurunan sel darah merah dan hemoglobin, ketiadaan eosinofil);
• ujian darah biokimia;
• pemeriksaan mikroskopik pelepasan dari luka;
• kajian kebudayaan pelepasan patologi dari kawasan yang terjejas;
• pengimbasan duplikat ultrasound saluran darah;
• Pemeriksaan sinar-X (dengan gangren gas, pengumpulan gas intermuskular dalam imej mempunyai rupa "pokok Krismas", fenomena ini dipanggil gejala Krause).

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan infeksi putrid dan phlegmon pembentukan gas fascial.

Rawatan gangrene

Rawatan gangren dijalankan di hospital dan termasuk aktiviti umum dan tempatan. Oleh kerana gangren adalah kematian tisu, matlamat utama rawatan adalah untuk memelihara dan mencegah perkembangan nekrosis.

Pesakit dengan gangren menunjukkan rehat tidur. Rawatan konservatif bertujuan untuk merangsang peredaran darah, meningkatkan trophism tisu, serta menghapuskan gejala. Kerana sindrom kesakitan yang kuat, penggunaan ubat analgesik (bukan narkotik atau narkotik) ditunjukkan untuk sebarang bentuk penyakit. Jika trombosis didiagnosis, trombolytik perlu ditetapkan. Mungkin memerlukan blokade novocaine, yang membolehkan untuk menghapuskan kekejangan kapal cagak, dalam beberapa kes memerlukan pemindahan darah. Sekiranya perlu, shunting dan stenting dari saluran darah yang tersumbat, serta prostetik vaskular dilakukan.

Langkah-langkah aktif untuk menormalkan peredaran darah di kawasan yang terjejas membolehkannya mengekalkannya dalam bentuk gangrenik iskemik.

Dengan gangren kering, pembenaman diri dari kawasan yang terjejas mungkin berlaku, dalam keadaan lain, amputasi dilakukan secara pembedahan selepas pembentukan aci penentuan. Tahap amputasi dipilih sedemikian rupa untuk memastikan keadaan yang optimum untuk penyembuhan tunggul sambil memelihara fungsi anggota yang terkena jangkitan sebanyak mungkin. Penyembuhan luka berlaku oleh niat utama. Selepas pembentukan tunggul, prostetik anggota adalah mungkin.

Prognosis untuk gangren kering adalah baik untuk kehidupan pesakit, tetapi tidak memihak kepada pemeliharaan kawasan yang terjejas. Bentuk gangren basah dan gas sering kali mempunyai kursus yang sempurna, yang memerlukan rawatan pembedahan segera.

Dalam gangren basah, pengasingan tisu nekrotik (nekroektomi) atau amputasi anggota yang terjejas ditunjukkan, yang dilakukan secara kecemasan. Selepas membersihkan bentuk luka, tunggul. Rawatan utama boleh ditambah dengan kursus terapi antibiotik untuk menghilangkan agen berjangkit.

Gangrene organ dalaman adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan kecemasan dengan penyingkiran kawasan atau organ necrotized.

Apabila anggota gangren gas yang terjejas diletakkan di dalam ruang tekanan dengan tekanan oksigen yang tinggi (kaedah pengoksigenan hyperbaric), yang mempunyai kesan buruk terhadap patogen anaerobik penyakit ini.

Dalam gangren paru-paru, antibiotik dan antiseptik biasanya disuntik ke dalam bronkus dengan bronkoskop. Juga menggunakan ubat yang memperluaskan bronchi (penyedutan atau parenteral), imunomodulator, tonik. Reseksi sebahagian daripada paru-paru atau amputasinya ditunjukkan jika tiada kesan positif dari terapi dadah.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Gangrene, terutamanya basah dan gas, boleh merebak ke kawasan besar badan. Komplikasi utama dalam kes tersebut ialah kehilangan kawasan atau organ yang terjejas, dengan kehilangan fungsi yang sepadan. Di samping itu, gangrene mungkin rumit oleh jangkitan bakteria sekunder, perkembangan anemia hemolitik, sepsis, kegagalan buah pinggang, halangan usus, peritonitis, dan keadaan yang mengancam nyawa, diikuti dengan kematian.

Ramalan

Sekiranya tiada rawatan, prognosis untuk gangren adalah negatif.

Diagnosis dan rawatan tepat pada masa di gangren iskemik bahagian kaki yang lebih rendah dalam kebanyakan kes membolehkan anda menyelamatkan anggota badan.

Dengan rawatan gangren apendiks dan pundi hempedu yang mencukupi, prognosis adalah baik. Apabila gangren kematian paru-paru adalah 25-30%.

Prognosis untuk gangren kering adalah baik untuk kehidupan pesakit, tetapi tidak memihak kepada pemeliharaan kawasan yang terjejas. Bentuk gangren basah dan gas sering kali mempunyai kursus yang sempurna, yang memerlukan rawatan pembedahan segera. Prognosis untuk kehidupan bergantung pada bagaimana ia akan dilaksanakan tepat pada masanya.

Pada pesakit diabetes, prognosis dikurangkan.

Pencegahan

Profilaksis spesifik gangren tidak dibangunkan.

Langkah pencegahan gangren yang tidak spesifik adalah:

• penjagaan luka yang berhati-hati, pencegahan jangkitan luka;
• pampasan kencing manis;
• mengelakkan kesan suhu berbahaya;
• rawatan tepat pada masanya penyakit organ dalaman yang boleh membawa kepada gangren mereka;
• penguatkuasaan imuniti (penolakan tabiat buruk, pemakanan rasional, aktiviti fizikal yang mencukupi, dll.).

Gangrene Punca, gejala, diagnosis dan rawatan patologi

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Gangrene adalah kematian tisu badan yang bersentuhan dengan persekitaran luar (kulit dan tisu di bawahnya, trakea, bronkus, paru-paru, usus, lampiran, pundi hempedu). Dalam kes ini, tisu yang terjejas menjadi hitam, coklat atau biru gelap.

Fakta mengenai gangren:

• Warna hitam disebabkan oleh fakta bahawa hemoglobin berkumpul di zon nekrosis, dari mana zat besi dibebaskan dan ditukar menjadi sulfat garam - garam. Kompaun ini dan memberi warna.
• Selalunya mengembangkan kawasan gangren badan yang paling jauh dari hati - ujung jari dan jari kaki. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa darah ke daerah terpaksa berjalan lebih lama, gangguan aliran darah yang lebih mungkin.
• Apa-apa penyakit jantung dan saluran darah meningkatkan risiko gangren, kerana ini akan mengganggu aliran darah ke bahagian jauh badan. Oleh itu, gangren yang paling kerap berlaku pada orang dengan penyakit kardiovaskular, warga tua.
• Huraian pertama gangrene boleh didapati dalam karya-karya doktor kuno - Hippocrates dan Celsus. Mereka menawarkan kaedah rawatan mereka sendiri.
• Nama patologi berasal dari perkataan Yunani graino, yang diterjemahkan secara literal sebagai "menggerogoti." Nama kuno gangren - "api Antonov."
• Sebelum asepsis dan antisepsis diperkenalkan, ada gangren hospital (hospital), yang mempunyai kursus yang teruk. Seringkali di hospital seluruh wabak bentuk penyakit ini berlaku.

Ciri-ciri anatomi, bekalan darah dan pemeliharaan tangan dan kaki

Ciri bekalan darah ke tangan:

• Dari aorta, arteri terbesar yang berasal dari jantung, arteri subclavian kanan dan kiri berjalan ke kanan dan kiri.
• Mencapai fossa axillary, arteri subclavian memasuki arteri axillary.
• Bahu, darah membekalkan otot dan kulit bahu, humerus berlepas dari arteri aksila.
• Di bahagian sendi siku, arteri axillary dipecah menjadi dua cabang: ular dan radial.
• Di kawasan tangan di palmar dan sisi belakang, arteri radial dan ulnar disambungkan, membentuk gerbang. Dari arteri gerbang ini ke setiap jari, yang kemudiannya hancur ke dalam kapilari.
• Pengaliran darah dari lengan berlaku pada vena cava yang unggul.

Sekiranya ada pembengkakan jari akibat keradangan atau sebab-sebab lain, maka kapal-kapal di dalamnya sangat dimampatkan. Ini menyebabkan aliran darah terjejas dan merupakan faktor lain yang menyumbang kepada pembangunan gangren.

Mempunyai bekalan darah ke kaki:

• Mencapai bahagian bawah abdomen, aorta, arteri terbesar badan, yang berasal dari jantung, terbahagi kepada dua arteri iliac: arteri kanan dan kiri.
• Arteri iliac kanan dan kiri turun ke panggul, di mana setiap daripada mereka dibahagikan kepada arteri iliac dalaman dan luaran.
• Arteri iliac dalaman, seperti yang dinamakan namanya, kekal di dalam dan membekalkan darah ke organ pelvis. Dan bahagian luar turun ke kaki bawah.
• Di paha, arteri iliac luar melepasi arteri femoral. Di sini ia memberikan cawangan yang membekalkan darah ke kulit, otot, dan femur.
• Di kawasan sendi lutut, di fossa popliteal, arteri femoral memasuki arteri popliteal.
• Kemudian arteri popliteal dibahagikan kepada dua cabang - arteri tibialis anterior dan posterior. Mereka memberikan cawangan-cawangan kecil yang membekalkan darah ke kawasan kaki bawah, tibial dan tulang fibular.
• Kemudian, di kaki, bahagian akhir arteri tibial dan peroneal disambungkan, membentuk gerbang vaskular, dari mana arteri berjalan ke jari kaki.
• Aliran darah dari bahagian bawah kaki berlaku melalui sistem urat dangkal dan dalam ke dalam vena cava inferior.

Darah, yang berada di urat kaki, dipengaruhi oleh graviti, jadi sukar untuk naik ke atas, ke arah jantung. Arus yang betul dipastikan oleh nada biasa dinding dan otot vena, kehadiran injap khas dalam urat. Apabila mekanisme ini berhenti bekerja secara normal, keadaan yang dikenali sebagai ketidakseimbangan vena berkembang. Darah stagnasi di bahagian bawah kaki, ini membawa kepada edema, sirkulasi darah yang merosakkan dan merupakan salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan gangren.

Klasifikasi gangren

Bergantung kepada proses yang berlaku dalam tisu yang terjejas:

Selalunya, gangren kering berkembang akibat peningkatan yang beransur-ansur dalam gangguan peredaran untuk masa yang lama.

Kaki yang terkena, sebagai peraturan.

Pertahanan badan mempunyai masa untuk berfungsi: kawasan yang terkena jelas dibezakan dari tisu yang sihat. Dia menjadi hitam atau coklat gelap, seolah-olah "kering", berkurangan dalam jumlah.

Krenren kering bukanlah mengancam nyawa:

• Tisu yang terjejas secara praktikal tidak mereput (ia hanya kehilangan cecair dan "mengeringkan", mummifies), oleh itu bahan toksik terbentuk secara perlahan dan dalam kuantiti yang kecil - badan mempunyai masa untuk menyahaktifkan mereka;
• pusat nekrosis tisu jelas dibatasi.

Gangren basah biasanya berkembang dengan cepat.
Hampir selalu gangren basah adalah hasil jangkitan.

Penguraian cadaverik bermula:

• kawasan yang terjejas membengkak, peningkatan saiz;
• kulit mendapat warna ungu gelap, gelap;
• Kerosakan tisu kuat berlaku.

Pertahanan badan tidak mempunyai masa untuk membatasi tapak nekrosis dari tisu yang sihat. Bahan-bahan toksik yang terbentuk akibat pecahan sel, dalam kuantiti yang besar memasuki aliran darah, tidak dimatikan, racun badan, mengganggu organ-organ.

Kondisi pesakit semakin teruk.

Gangrene dalam organ dalaman (paru-paru, usus) mengalir dalam jenis basah.

Jenis utama gangren, bergantung pada sebab:

• berjangkit - disebabkan oleh patogen;
• alahan - disebabkan oleh keradangan yang teruk akibat daripada tindak balas tindak balas sistem imun;
• toksik - akibat dari tindakan bahan toksik yang memasuki tubuh dari luar atau terbentuk di dalam pelbagai penyakit;
• akibat gangguan aliran darah - biasanya disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, diabetes, dsb.

Punca Gangren

Gangguan peredaran darah

Gangguan aliran darah di dalam kapal adalah punca utama gangren. Selalunya, ini memberi kesan kepada kaki: jari, kaki. Biasanya, aliran darah terjejas berkembang perlahan-lahan, sehingga gangrene kering berlaku.

Penyakit sistem kardiovaskular, yang boleh menyebabkan gangren:

• penyakit jantung yang teruk, yang menyebabkan aliran darah terjejas teruk;
• aterosklerosis, yang membawa kepada pertindihan sebahagian besar atau lengkap kapal lumen;
• trombosis vaskular;
• thromboembolism - keadaan apabila sekeping darah beku keluar, dipindahkan dengan aliran darah ke sebuah kapal yang lebih kecil dan menyumbatnya;
• endarteritis obliterans - penyakit di mana penyempitan arteri kaki berlaku, sering berkembang dalam perokok;
• Pelepasan plaster yang tidak betul: jika ia adalah bulat (pekak), maka akibat daripada peningkatan edema, peretasan saluran darah dan aliran darah terjejas mungkin berlaku;
• tourniquet yang berada di kaki terlalu lama, yang digunakan untuk menghentikan pendarahan;
• memerah berpanjangan pelbagai serpihan, objek berat semasa bencana.

Jangkitan

Gangren berjangkit berkembang semasa kecederaan. Keadaan yang ideal - apabila saluran luka mempunyai lubang kecil dan panjang yang besar: luka tembak dan tikaman. Pada pesakit diabetes mellitus dan patologi vaskular, gangren boleh berkembang walaupun disebabkan luka kecil.

Bakteria adalah agen penyebab gangren berjangkit:

• E. coli;
• enterobakteria;
• protei;
• streptococci;
• Clostridia adalah bakteria yang hidup dalam keadaan anoksik dan merupakan agen penyebab gas gangren gas.

Semua mikroorganisma ini sentiasa ada di dalam tanah.

Burns and frostbite

Kecederaan mekanikal

Gejala gangren

Gejala-gejala gangren basah

• Pada mulanya, terdapat sakit yang teruk pada anggota yang terkena. Dia menjadi pucat, dan kemudian mendapat warna marmar-kebiruan.
• Kemudian kulit menjadi biru, biru tua, hitam dengan warna hijau warna. Titik merah gelap muncul.
• Sikap anggota badan yang terjejas, peningkatan dalam saiz.
• Lepuh muncul pada kulit, penuh dengan darah.
• Tiada sempadan jelas antara tisu yang sihat dan berpenyakit. Secara beransur-ansur, zon nekrosis (nekrosis) merebak (sebagai peraturan, dari kaki di atas), kerana jangkitan itu memberi kesan kepada semua tisu baru.
• Kain yang mempunyai warna kelabu kotor terdedah.
• Bau busuk yang tidak menyenangkan muncul. Ia disebabkan oleh pembentukan produk pembusukan tisu dan aktiviti penting bakteria.
• Keadaan umum pesakit terganggu: suhu badan meningkat, sakit kepala, kelemahan, keletihan, menggigil, pucat dan kulit kering berlaku.
• Pulse menjadi lemah dan kerap.

Jika bantuan tepat pada masanya tidak diberikan kepada pesakit, maka nekrosis menyebar ke kawasan jiran, menangkap seluruh anggota badan, keadaan pesakit menjadi sangat serius. Kematian berlaku akibat keracunan badan dengan produk toksik.

Gejala krenena kering

Gejala jenis gangren tertentu

Gangren gas

Gengren gas disebabkan oleh bakteria anaerobik, iaitu, yang boleh wujud hanya dalam keadaan anoksik. Di tanah adalah pertikaian mereka. Patogen utama adalah mikroorganisma yang dipanggil ClostridiumPerfringens.

Sekiranya luka itu cukup mendalam dan sempit, maka keadaan yang menggembirakan dibuat di bahagian bawahnya: oksigen tidak menembusi di sini, dan clostridia boleh membiak secara bebas.

Gejala gas gangren:

• Selepas 6 jam selepas menerima luka, keadaan pesakit semakin teruk. Kelemahan, demam, denyutan menjadi lemah dan kerap.
• Bengkak berlaku di kawasan luka. Ujungnya kelihatan tidak bermaya.
• Jika otot kelihatan dalam luka, maka mereka mempunyai rupa seperti seolah-olah direbus.
• Kaki yang terjejas menjadi edematous, memperoleh warna abu-abu berwarna, dan gelembung muncul di atasnya dengan darah.
• Sekiranya anda menekan pada kulit di kawasan luka, anda boleh merasakan satu masalah tertentu (akibat adanya buih gas dalam tisu), dan gas akan mula mengeluarkan dari luka.
• Bau yang tidak menyenangkan dan manis berasal daripada luka.
• Keadaan pesakit semakin merosot - jika bantuan tidak diberikan dalam masa, maka kematian akan terjadi akibat keracunan tubuh dengan toksin clostridia dan tisu-tisu yang membusuk.

Gangren kilat skrotum (gangren Fournier)

Gangren kilat skrotum adalah sejenis penyakit yang jarang berlaku tetapi berbahaya. Ia berkembang sebagai hasil jangkitan semasa trauma ke skrotum atau kawasan kelamin.

Tanda-tanda:

• Gejala mungkin tidak dapat dilakukan selama 2-7 hari selepas kecederaan.
• Kemudian ada kesakitan yang teruk dalam kawasan kelamin. Anda boleh melihat pembengkakan.
• Pada kulit, bengkak dan kemerahan muncul, rasa sakit meningkat.
• Kawasan yang terkena kulit di kawasan kelamin menjadi gelap, gangren berkembang. Pus mula menonjol.

Dengan gangren fulminant skrotum, kira-kira satu pertiga daripada pesakit mati. Dan jika testis itu terjejas, lebih daripada separuh daripada pesakit mati.

Gangren paru-paru

Apabila gangren paru-paru dalam tisu paru-paru muncul tapak kematian, yang tidak mempunyai sempadan yang jelas dan secara beransur-ansur menyebar ke tisu yang sihat.

Kemungkinan penyebab gangren paru-paru:

• Jangkitan yang boleh memasuki paru-paru dengan cara yang berbeza:
  • jika muntah, kandungan perut disedut;
  • dengan pneumonia dan penyakit lain sistem pernafasan;
  • dengan luka yang menembusi dada;
  • tergelincir dengan keradangan lain dengan aliran darah dan limfa.
• Embolisme paru-paru - suatu keadaan di mana serpihan darah beku memasuki aliran darah, mencapai saluran paru-paru dan menyumbat salah satunya. Sebahagian daripada tisu paru-paru berhenti menerima jumlah darah yang diperlukan dan mati. Jangkitan terinfeksi.

Gejala gangren paru-paru:

• Meningkatkan suhu badan kepada 39-40⁰C. Demam.
• Sakit kepala, insomnia.
• Selera makan yang buruk, penurunan berat badan.
• Sakit di separuh bahagian dada yang terjejas. Ia menjadi lebih kuat semasa bernafas dalam, bernafas dalam.
• Beberapa hari kemudian, batuk berterusan berlaku.
• Banyak (sehingga 1 liter sehari) dedah kotor-kelabu warna dengan bau yang tidak menyenangkan. Dia membersihkan kerongkongnya.
• Sesak nafas, kulit pucat dengan warna kelabu.
• Dengan penyakit yang teruk - nadi lemah yang kerap, tekanan darah rendah, penurunan jumlah air kencing.

Gangren paru-paru adalah penyakit yang serius. Jika ia berterusan pada kelajuan kilat, keadaan pesakit merosot dengan cepat, dan kematian berlaku dalam beberapa hari pertama.

Gangren usus

Diagnosis gangren

Doktor apa yang harus dihubungi jika terdapat bukti gangren?

Jika anda mengalami gejala yang menyerupai gangren, sebaiknya hubungi pakar bedah. Dia akan menjalankan pemeriksaan, melantik pemeriksaan, dan jika perlu, mengarahkannya kepada pakar yang sempit.

Pakar pakar yang merawat pelbagai jenis gangren:

• gangrene disebabkan oleh penyakit kardiovaskular dan aliran darah terjejas - pakar bedah vaskular;
• gangren berjangkit - pakar bedah (jabatan pembedahan purulen);
• gangren akibat daripada luka bakar, radang dingin - seorang traumatologist;
• gangren paru-paru - pakar bedah thoracic (pakar bedah yang terlibat dalam rawatan penyakit organ dada);
• gangren usus - pakar bedah (umum) perut (pakar bedah yang terlibat dalam rawatan penyakit organ perut).

Apa yang berlaku di pejabat doktor semasa majlis penyampaian?

Soalan yang boleh ditanya oleh doktor jika anda mengesyaki gangren:

• Bagaimana semuanya bermula? Apa yang berlaku sebelum gejala penyakit?
• Adakah terdapat kecederaan? Bagaimanakah luka itu sembuh?
• Apakah penyakit yang diderita oleh pesakit? Terutamanya doktor berminat dalam penyakit sistem kardiovaskular dan saraf.
• Adakah pesakit mempunyai diabetes?
• Adakah hipotermia terjejas?
• Apakah tanda-tanda kebimbangan pada masa ini? Apabila mereka timbul, menguatkan?
• Apakah suhu badan dalam beberapa hari kebelakangan ini? Apakah kesejahteraan umum pesakit?

Semasa resepsi, doktor meneliti anggota yang terkena, menilai keadaan kulit, kehadiran edema dan penebalan, warna. Kemudian doktor memegang perasaan. Sekiranya gangren gas berlaku, semasa tekanan pada kulit, pakar bedah merasakan masalah tertentu yang disebabkan oleh kehadiran buih-buih gas.

Di hospital, doktor boleh melakukan ujian mudah: benang terikat di sekitar anggota yang terkena. Jika gangren meningkatkan edema, maka selepas itu benang menjadi "ketat" dan menggali ke dalam kulit.

Biasanya, selepas memeriksa pesakit di pejabat, mengenal pasti tanda-tanda gangren, doktor menghantarnya ke hospital. Satu tinjauan dijalankan di sana dan strategi rawatan yang paling sesuai dipilih.

Gangrene: Peringkat, Gejala, Rawatan

Salah satu patologi pembedahan yang paling teruk ialah gangren. Gangrene adalah kematian tisu, yang sering disertai dengan perubahan warna tisu kepada kelabu / hitam yang bersahaja. Sekiranya rawatan lewat atau kawasan lesi besar, 62% pesakit kekal kurang upaya, dan 32% mati sama sekali. Untuk mengurangkan penunjuk hasil yang tidak baik, anda perlu mengetahui dengan jelas tanda-tanda awal penyakit itu, untuk mendiagnosisnya terlebih dahulu dan segera berjumpa doktor.

Perlu diingatkan bahawa gangren boleh berlaku pada anggota badan (lengan atau kaki), di muka, di dalam badan, di beberapa organ dalaman (lampiran, usus, paru-paru). Setiap bahagian badan sepadan dengan jenis gangren ciri. Jenis ini juga perlu dibezakan, kerana taktik rawatan lanjut dan ramalan berikutnya bergantung pada ini.

Klasifikasi gangren

Berdasarkan jenis kerosakan tisu, 4 jenis gangrene dibezakan:

Kering - adalah bentuk yang paling menggembirakan penyakit ini, satu ciri yang mana prosesnya tidak meluas ke tisu di sekelilingnya, tetapi tetap berada di dalam kawasan yang terjejas (lengan, jari, shin). Tubuh pada masa yang sama memperoleh ciri "mumia" ciri - agak berkedut, tanpa kelembapan, padat.

Basah - sejenis gangren, yang mempunyai proses pembusukan yang jelas. Kawasan yang terjejas menjadi lemah dan membengkak akibat edema, bau busuk ciri-ciri muncul.

Gangren gas (jangkitan tanpa udara / anaerobik) - walaupun ia adalah jenis gangren basah, ia adalah adat untuk membezakannya dalam bentuk yang berasingan. Pembangunannya berlaku hanya dengan kehadiran keadaan tertentu, iaitu mikroorganisma (mikrob clostridium). Gangren jenis ini adalah yang paling mengancam nyawa kerana ia disifatkan oleh penyebaran pesat melalui tisu sihat, yang disertai dengan mabuk yang teruk badan.

A bedsore adalah gangren dari tisu lembut (kulit itu sendiri dan tisu subkutan), yang berkembang akibat tekanan malar pada satu kawasan. Dalam kebanyakan kes, berlaku pada pesakit yang tidak dapat mengubah kedudukan badan beberapa kali sehari.

Pada kanak-kanak yang mempunyai sistem imun yang lemah (dengan HIV yang kongenital, terhadap latar belakang penyakit lain, selepas jangkitan), jenis kelima gangrene, kelima, juga ditonjolkan. Ia juga merupakan bentuk gangren basah, di mana terdapat tisu muka kematian: tisu lemak, gusi, pipi, bibir. Majoriti kes-kes seperti ini berakhir dengan kematian.

Untuk setiap jenis patologi ini mempunyai punca ciri khasnya. Mengetahui mereka, adalah mungkin untuk mengesyaki gangren terlebih dahulu, yang meningkatkan peluang penyembuhan.

Punca Gangren

Walaupun kepercayaan popular, gangren boleh berlaku bukan sahaja selepas luka tembakan atau kecederaan anggota badan. Juga, kematian tisu boleh berlaku akibat pengambilan (penyumbatan) pelbagai kapal dengan plak dan pembekuan darah, lesi sistem saraf kaki, terhadap latar belakang beberapa jangkitan. Penentuan sebab tepat pada masanya menunjukkan suatu patologi dan memilih rawatan yang sesuai.

Sebab-sebab yang paling mendahului

Organ yang paling terjejas

Typhus - dalam beberapa kes, patologi ini menyebabkan gangren kering batang, paling kerap di sisi.

Polyneuropathy adalah pelanggaran pengaliran saraf kaki, di mana kaki dan tangan terpengaruh.

Penyakit Raynaud - pemusnahan saraf atau saluran darah yang memastikan prestasi bahagian akhir kaki dan lengan.

Penyakit getaran adalah patologi profesional orang yang, menurut profesion mereka, terdedah kepada sentuhan berterusan dengan getaran (bekerja dengan mengejar, pavers, mixer konkrit, jackhammer). Gangrene berkembang disebabkan oleh kekejangan saluran darah yang memberi kesan kepada saraf anggota badan, dan akibat daripada pelanggaran tropis tisu.

Atherosclerosis - pembentukan bekuan darah di dinding arteri, yang seterusnya menutup sepenuhnya lendir kapal.

Pengekasan tangan paling sering terjadi dengan trombosis arteri brachial.

Gangrene kering dari kaki bawah berlaku pada latar belakang trombosis arteri femoral atau popliteal.

Mana-mana bahagian anggota badan (kaki, kaki, tangan, jari).

Pneumonia, yang disebabkan oleh mikrob atipikal (Pseudomonas aeruginosa, Bacterioids, Clostridia), pesakit imunokompromis boleh menyebabkan gangren paru-paru.

Trombosis arteri yang menyuburkan usus (mesenteric).

Cholecystitis atau apendisitis yang tidak dikendalikan pada masa yang tepat.

Mencubit hernia (boleh menyebabkan gangren di kawasan usus).

Luka bakar dalam (peringkat IV, IIIb) dan radang radang (peringkat IV, III).

Kaki diabetes - gangren, yang berkembang di dalam diabetes mellitus, biasanya menjejaskan kaki dan kaki. Ini disebabkan oleh gangguan bekalan darah (trophism) yang kuat terhadap tisu-tisu ini terhadap latar belakang imuniti yang lemah. Oleh kerana faktor-faktor ini, mikrob putrefaktif sangat cepat melekat pada tisu-tisu yang rosak.

Ekstremiti (dalam kebanyakan kes kaki).

Gengren gas (gas, tanpa udara atau jangkitan anaerobik)

Hanya ada satu sebab - kehadiran luka yang agak mendalam, yang kemudiannya dijangkiti dengan clostridia (bakteria yang hidup dalam keadaan anaerobik)

Tetapi untuk pembangunan gangren gas memerlukan beberapa syarat berikut:

luka itu akan menjejaskan tisu lemak atau otot;

tisu mesti mempunyai bekalan darah yang lemah, kerana clostridia memerlukan persekitaran tanpa udara;

penutupan luka menyumbang kepada penyebaran kuman, kerana aliran masuk oksigen pada luka berkurangan.

Kulit, hipoderm dan otot di mana-mana bahagian badan. Dalam kebanyakan kes, merebak dari kaki atau lengan.

Dalam usaha untuk membuang katil yang lengkap, 60-70 jam tekanan berterusan pada kain cukup. Bahaya yang paling besar dari segi pembentukan lendir yang dialami oleh pesakit dengan patologi seperti:

kerosakan buah pinggang / hepatik yang teruk;

Tisu lembut di bahagian bilah bahu, sendi pinggul, tulang belakang, sakrum.

Bentuk gangren ini berlaku terutama pada kanak-kanak yang lemah akibat jangkitan. Selalunya ia adalah rubella, meningitis, campak.

Gusi, bibir, pipi dan ruang selular yang mendalam di muka.

Apabila membuat diagnosis yang tepat, perlu mengambil kira gejala gangren, yang mengganggu pesakit. Mereka boleh membantu menentukan bentuk patologi dan memberi peluang untuk menavigasi dengan diagnosis primer.

Gejala gangren

Bergantung pada jenis patologi, simptom tempatan (perubahan tisu) atau tanda-tanda mabuk badan (kesedaran terjejas, kelemahan, suhu) mungkin berlaku. Keupayaan bentuk gangren untuk merebak ke tisu berdekatan sangat berbeza. Titik-titik ini perlu diambil kira apabila memilih rawatan dan kelajuannya, kerana dalam beberapa kes walaupun kelewatan beberapa jam boleh membawa maut.

Gejala krenena kering

Oleh kerana bentuk penyakit ini berkembang sebagai tindak balas kepada kekurangan zat makanan di kaki atau lengan, tanda-tanda kegagalan peredaran darah terjejas terutama ditunjukkan. Ini termasuk:

Gooseling, sensasi kesemutan pada anggota yang terjejas atau bahagiannya (kaki bawah / lengan bawah, tangan / kaki, jari). Mungkin berlakunya kesakitan akut, yang mereda pada waktu rehat.

Rasa kelemahan anggota badan. Dibentangkan di bawah beban (pemindahan objek berat, genggaman tangan - tangan, tangga mendaki, berjalan, berjalan kaki lama).

Kesan dan keputihan di kawasan kulit yang mengalami kekurangan bekalan darah.

Claudication berselang sering menjadi pendahulu gangren hujung yang lebih rendah.

Bagaimana untuk menentukan kekurangan bekalan darah? Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk mengetahui beberapa teknik mudah untuk anggota badan:

Naikkan lengan anda di atas kepala anda dan bengkokkan tangan anda secara bergantian. Sekiranya berlaku pelanggaran arteri, kelemahan anggota badan dan kelumpuhan kulit, kesakitan dan rasa "merayap merangkak" akan mula muncul.

Berada di kedudukan di belakang, angkat kaki anda pada sudut 40-45 darjah. Gejala yang sepadan akan muncul. Pesakit tidak dapat memegang kaki mereka dalam kedudukan ini selama lebih daripada 20-25 saat. Dengan senaman ini, anda boleh mengesyaki perkembangan gangren di bahagian bawah kaki.

Kaedah ini adalah yang paling mudah untuk menilai keadaan arteri limb. Mereka membenarkan anda menentukan saluran darah di rumah, tetapi mereka tidak boleh dipanggil tepat.

Sekiranya tersumbatnya arteri lengkap, gejala-gejala yang diterangkan di atas digantikan dengan tanda-tanda tisu nekrosis. Hujungnya memperoleh penampilan ciri yang memungkinkan untuk mendiagnosis "gangren kering". Dalam kebanyakan kes, perubahan sedemikian dicatatkan:

Pemutihan tisu - warna adalah tanda diagnostik yang penting, kerana dengan kehadiran bentuk lain patologi, warna hijau yang berwarna hijau atau bercabang berlaku (pengecualian adalah noma);

pengurangan saiz anggota badan yang mengalami gangren - satu tanda mudah dikesan semasa pengukuran bahagian simetri lengan atau kaki;

tidak berpeluh dan kekeringan teruk di tapak kecederaan;

terhadap latar belakang kehilangan cecair tisu memperoleh kekerasan tambahan;

dalam bahagian mati anggota badan berhenti pertumbuhan rambut dan kuku.

Pesakit tidak merasa sakit, kerana ujung saraf di gangren kering mati bersama dengan tisu-tisu yang terjejas. Gejala-gejala biasa (loya, kehilangan atau kehilangan selera makan, pening, demam) tidak dinyatakan, kerana tubuh menghalang penembusan racun ke dalam aliran darah dan penyebaran penyakit. Oleh kerana itu, sempadan antara kulit yang rosak dan sihat sangat jelas dilihat.

Dalam kes yang jarang berlaku, tumpuan gangren kering secara berasingan dipisahkan dari anggota badan, yang boleh diselaraskan untuk pemulihan. Tetapi anda tidak boleh bergantung kepada hasil seperti itu dan menunggu fokus patologi untuk memisahkan diri secara berasingan. Apabila menentukan tanda-tanda pertama, anda perlu segera berjumpa doktor, yang akan menentukan strategi rawatan yang sesuai.

Gejala-gejala gangren basah

Ciri khas dari gangren ini adalah bahawa ia boleh menjejaskan bukan sahaja anggota badan, tetapi juga organ-organ dalaman. Dalam kes ini, patologi disertai dengan gejala bukan sahaja bersifat tempatan, tetapi juga reaksi umum organisma kepada jangkitan. Ini dapat dijelaskan dengan adanya mikrob putrefaktif, yang tidak hadir dalam bentuk kering. Patogen ini secara beransur-ansur memusnahkan tisu manusia, sambil melepaskan toksin ke dalam aliran darah. Selalunya, penyakit itu perlahan-lahan menyebar ke kawasan yang sihat badan, dan oleh sebab itu prognosis lebih baik daripada dengan gangrene anaerobik.

Manifestasi tempatan gangren

Simptom-simptom tempatan yang paling kerap di gangren basah dari kaki adalah:

penurunan suhu kawasan rosak;

sakit akut yang berterusan pada anggota yang dijangkiti, yang berlaku terhadap latar belakang rangsangan reseptor tisu di sekitar kawasan patologi;

pasta dan bengkak bahagian atau lengan yang dijangkiti;

rupa bau busuk ciri di kawasan terjejas;

mengubah warna kain menjadi ungu gelap atau kebiru-biruan, sementara itu tidak mungkin untuk menarik garis jelas antara tisu yang terjejas dan sihat. Kawasan peralihan ditentukan oleh ciri-ciri berikut: kehadiran kesakitan, peningkatan suhu tempatan, kemerahan kulit.

Gejala serupa juga diperhatikan dengan nome.

Gangrene "kaki diabetes". Pada pesakit diabetes mellitus, yang sukar untuk dirawat, terdapat pelanggaran kerja kapal. Manifestasi khas adalah kekurangan bekalan darah ke kaki, yang menyebabkan penembusan mudah jangkitan ke dalam sebarang luka. Oleh kerana proses perlindungan terganggu, pesakit mungkin mempunyai gejala gangren kaki.

Untuk mengelakkan hasil sedemikian, adalah perlu untuk mengubati tempat yang terjejas secara sistematik dengan penyelesaian antiseptik (Diamond Green, "Fucorcin") dan ejen penyembuhan ("Levomekol") walaupun dalam kes kehadiran luka-luka kecil. Plaster bakterisida atau pembalut juga harus digunakan. Jika dalam masa 48 jam peningkatan tidak berlaku, anda perlu segera menghubungi doktor.

Gangren basah organ-organ dalaman dapat nyata dengan cara yang berbeza, bergantung pada lokasi proses. Yang paling terjejas ialah pundi hempedu, usus, dan paru-paru.

Kesakitan akut yang teruk di seluruh permukaan abdomen, sementara pesakit tidak dapat menunjukkan pusat kesakitan.

Meningkatkan suhu badan kepada 38-40 ºС.

Mual dan muntah berterusan muntah.

Gejala-gejala itu sesuai dengan gejala gangren usus, kerana cukup sering di latar belakang gangren hempedu, jangkitan peritoneum (peritonitis) berlaku.

Gangren basah usus didahului oleh gejala apendisitis akut, yang terdiri daripada gejala berikut:

Suhu boleh naik ke nombor subfebril.

Kesakitan yang berterusan keamatan sederhana dan kuat, merengsa. Selalunya, rasa sakit berlaku di perut bahagian atas dan secara beransur-ansur berpindah ke kawasan bahagian bawah kanan peritoneum.

Mengenai perkembangan gangren mengatakan kehilangan sakit yang tajam selama 3 hingga 8 jam, selepas itu rasa sakit semakin bertambah. Gejala tambahan:

Suhu tinggi 40 º.

Ketegangan otot abdomen.

Semasa 7-10 hari pertama, gejala mungkin terdiri dalam batuk berkala dan basah dengan jumlah kecil dahak. Hemoptisis mungkin hadir.

Dalam tempoh ketinggian dengan gangren paru-paru gejala berikut diperhatikan:

Dyspnea yang bervariasi keterukan. Sesak nafas adalah berkadar terus dengan kawasan kerosakan paru-paru. Dalam kebanyakan kes, berlaku terhadap latar belakang fizikal.

Sakit dada yang lebih buruk apabila bersin, batuk, ketawa. Ia terutamanya akut dan menunjukkan dirinya dari dua pihak.

Batuk dengan sejumlah besar dahak - liter sehari. Pankreas mempunyai warna abu-abu atau hijau, likat, dengan bau busuk kuat.

Gejala umum

Terlepas dari lokasi gangren basah, pesakit mempunyai gejala biasa. Perkembangan mereka dikaitkan dengan mabuk badan dengan produk metabolik mikrob putrefaktik patogenik. Harus diingat bahawa pada pesakit dengan jangkitan organ dalaman dan Noma, keadaannya lebih teruk.

Gejala-gejala tidak spesifik, kerana ia berlaku pada kebanyakan penyakit menular. Pesakit yang paling kerap terkena adalah:

pening dan mual berterusan;

penurunan atau kehilangan selera makan;

kanak-kanak di bawah enam tahun mungkin mengalami sawan, kerana imuniti mereka tidak dapat menahan patologi yang teruk;

suhu meningkat sehingga 38-39 º. Semasa gangrene organ perut, suhu boleh meningkat hingga 40 ° C, disebabkan oleh peritonitis.

Pada orang tua, gejala-gejala kurang jelas, kerana tubuh tidak dapat bertindak dengan betul dengan kehadiran jangkitan.

Gejala krenena anaerobik

Bentuk penyakit yang paling parah adalah gangren anaerobik atau tanpa udara. Perbezaan utama dari bentuk basah ialah jangkitan tisu tidak berlaku oleh bakteria putrefactive sederhana, tetapi oleh clostridia, oleh bakteria anaerobik membentuk gas. Mereka boleh wujud hanya dalam persekitaran tanpa udara, jadi mereka berkembang dengan baik dalam luka tertutup dan pada tisu mati. Clostridia merembeskan toksin yang lebih berbahaya, di mana kulit, tisu lemak dan otot di sekitar kawasan pertumbuhan bakteria dimusnahkan. Mikroba dapat dengan cepat menyebar melalui anggota tubuh yang dijangkiti dan menimbulkan mabuk tubuh yang kuat.

Sebuah laman web yang dijangkiti dengan mikroorganisma anaerob tertentu memperoleh penampilan ciri:

Pembengkakan tisu yang teruk, semakin meningkat. Apabila menyelaraskan diperhatikan konsistensi kepalanya.

Gejala Melnikov. Untuk mengenal pasti peningkatan bengkak, teknik yang agak sederhana digunakan. Badannya diikat dengan benang atau jalur tisu, sementara meninggalkan jurang antara tisu dan kulit dalam 1-2 cm. Jika pembengkakan bertambah, simpul mulai memotong tisu pesakit. Dalam kes gangren anaerob, beberapa jam cukup.

Kulit pucat sejuk. Tempat kemerahan atau biru boleh muncul di sekitar luka.

Merasakan anggota badan yang dijangkiti dapat merasakan ciri "kru" (crepitus) hanya untuk gangren yang tidak berhawa.

Jika otot dilihat dalam luka, maka penampilannya sama dengan daging rebus: warna putih, pucat dengan stratifikasi serat.

Cecair keruh dengan bau fetid, warna coklat atau kehijauan, boleh dilepaskan dari luka.

Dengan jangkitan anaerobik, tanda-tanda sifat umum sentiasa berlaku atas gejala tempatan. Sebagai peraturan, ia adalah mabuk yang kuat badan dan menjadi punca kematian. Manifestasi mutasi intoksikasi organisma dengan toksin clostridial termasuk:

Tachycardia - denyutan nadi meningkat kepada 100-120 denyutan seminit. Pesakit mungkin merasakan degupan jantung.

Tekanan darah dalam kebanyakan kes berkurangan di bawah 170/70 mm Hg, penurunan tambahan 30 mm Hg adalah tanda tidak baik.

Mual berterusan dengan muntah, selepas itu tidak ada kelegaan.

Gangguan kesedaran (kemungkinan penampilan delirium) dan tidur.

Meningkatkan suhu badan menjadi 39-41ºє.

Kelemahan yang kuat sehingga adynamia (kemustahilan untuk membuat gerakan bebas).

Mungkin ada kerosakan kepada toksin otak, hati dan ginjal dari mikrob. Sekiranya langkah tepat diambil untuk memperbaiki keadaan umum pesakit, kemungkinan kematian dari jangkitan toksin pada asal anaerobik adalah sangat tinggi.

Gejala tekanan sakit

Kematian tisu dalam bentuk patologi ini berkembang secara beransur-ansur. Pada fasa awal patologi, kulit di mana tekanan malar digunakan memperoleh warna pucat. Kurangkan kesakitan dan kepekaan suhu kulit. Selepas 2-3 hari, bengkak tisu berlaku. Mungkin ada penipisan kawasan kecil tisu, yang hampir pasti menunjukkan permulaan gangren.

Pencegahan luka tekanan. Untuk mengelakkan terjadinya gangren bentuk ini, cukup untuk menghilangkan tekanan pada bahagian-bahagian badan ini. Untuk ini, pesakit dirangsang untuk bergerak (pos sedentari, rampasan dari satu pihak ke sisi yang lain), urut kawasan yang paling berbahaya (di sepanjang tulang belakang, di antara bilah bahu, sakrum). Daripada tilam katil biasa, model anti-dekubitus digunakan.

Sekiranya rawatan yang mencukupi untuk tekanan sakit tidak dilakukan, selepas beberapa hari jangkitan bermula. Proses ini membawa kepada manifestasi gejala umum (peningkatan berkeringat, loya, muntah, kelemahan, demam sehingga 38-39 º).

Diagnosis gangren daripada kaki

Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit tersebut walaupun berdasarkan aduan pesakit dan keputusan pemeriksaan. Diagnostik tambahan diperlukan terlebih dahulu untuk menilai keadaan umum pesakit dan menubuhkan mikrob patogenik dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan kumpulan antibiotik. Untuk melakukan ini, lakukan:

Analisis darah klinikal am - peningkatan tahap leukosit (di atas 10 * 10 9 / l) dan peningkatan ESR (lebih daripada 20). Pengurangan jumlah leukosit (kurang daripada 4 * 10 9 / l) adalah tanda buruk, kerana ia menunjukkan ketidakseimbangan imuniti pesakit.

Analisis biokimia darah vena - peningkatan protein C-reaktif darah lebih daripada 10 mg / l. Meningkatkan jumlah Urea (lebih daripada 8 mmol / l) dan Creatinine (lebih daripada 110 μmol / l) dengan gangren anaerob adalah salah satu tanda yang tidak baik, kerana ia mungkin menunjukkan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Urinalisis - mengalami perubahan hanya dalam hal kren anaerobik. Campuran glukosa atau protein mungkin berlaku. Pengurangan ketumpatan air kencing (kurang daripada 10-15), Urea (kurang daripada 20 g / hari), Creatinine (kurang daripada 0.5 g / hari) akan membincangkan permulaan perkembangan kegagalan buah pinggang.

Untuk menentukan jenis bakteria di luka, lakukan bakteria bakteria di kawasan yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, hasil kajian boleh didapati hanya selepas seminggu.

Ujian Bete. Untuk cepat menentukan jenis gangren, anda boleh menggunakan kaedah Bethe. Ia terdiri daripada tindakan berikut: dari luka yang mereka ambil tisu dan letakkannya dalam penyelesaian 4-6% natrium klorida. Jika tisu muncul, ia bermakna ada gas di dalamnya. Ini adalah salah satu daripada tanda-tanda gangren anaerob.

Jika jenis gangrene tidak dapat ditentukan dengan pemeriksaan (contohnya, anaerobik atau basah), x-ray anggota yang dijangkiti dilakukan. Jika ada gelembung dalam gambar - ini adalah tanda yang boleh dipercayai dari proses anaerobik.

Diagnosis gangren organ-organ dalaman

Sahkan gangren dengan penyetempatan sedemikian tidak dapat ditentukan menggunakan pemeriksaan dan tinjauan data. Pengecualian adalah hirisan hernia. Untuk membuat diagnosis, anda perlu melakukan diagnostik berikut:

Dalam kebanyakan kes, diagnostik instrumental untuk gangren pundi hempedu atau lampiran tidak dijalankan. Ini disebabkan oleh manifestasi ciri apendisitis atau cholecystitis:

Pesakit untuk jangka masa yang panjang sehingga 7 hari bimbang tentang kesakitan yang teruk;

maka untuk masa yang singkat (kira-kira 12 jam) rasa sakit semakin berkurang, dan pesakit menganggap dia telah sembuh;

maka sakit kembali, ia menjadi lebih kuat, dan ketegangan dinding depan abdomen juga muncul.

Dalam kebanyakan kes, pesakit mendapatkan bantuan perubatan hanya dalam peringkat ketiga, apabila peritonitis berkembang.

Jika gangren tidak timbul akibat kecederaan hernia, kaedah endoskopik akan membantu mendiagnosis patologi:

laparoskopi - instrumen khas dengan kamera dimasukkan melalui percikan kecil pada dinding depan abdomen;

kolonoskopi - pengenalan instrumen khas melalui rektum.

Bronkoskopi - dilakukan dengan bronkoskop (alat endoskopik). Ia adalah tiub elastik nipis, yang dimasukkan ke dalam bronkus untuk pemeriksaannya. Lakukan di bawah anestesia.

Pemeriksaan X-ray dada atau CT - fokus radiografi tidak teratur hadir. Kebergantungan paru-paru berkurang, yang ditunjukkan dalam peredupan gambar. Penyahkodan gambar perlu dilakukan oleh doktor yang berkelayakan.

Setelah diagnosis akhir "Gangrene" pesakit segera ditempatkan di hospital dan menjalani rawatan yang kompleks.

Rawatan gangrene

Campur tangan bedah adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan gangren dari kaki. Dalam bentuk basah dan kering, dalam kebanyakan kes, amputasi kawasan terjejas (tibia, kaki, tangan) dilakukan. Kehadiran gejala mabuk adalah petunjuk langsung untuk penyerapan kristal (0.9% natrium klorida atau penyelesaian Ringer) dan preskripsi antibiotik. Dalam kes ini, terapi antimikrobial perlu disasarkan secara meluas, kerana hampir mustahil untuk menentukan jenis patogen pada peringkat awal.

Jika ada peluang yang sedikit, maka doktor cuba untuk menjaga kaki atau lengan yang dijangkiti. Rawatan kren gas, yang terletak terutamanya pada kaki, tanpa amputasi dilakukan secara beransur-ansur. Untuk melakukan ini, semua luka tisu mati dengan teliti dikeluarkan. Operasi ini ditambah dengan pemotongan lampu - tudung membujur panjang kulit dan tisu lemak subkutan untuk memastikan aliran udara berterusan. Melalui prosedur ini, pertumbuhan dan penyebaran bakteria anaerobik dikurangkan. Di samping itu, beberapa antibiotik diberikan, infus suntikan larutan crystalloid (kira-kira 4-5 liter / hari) dan serum antijamur.

Sekiranya tiada kesan langkah-langkah di atas, rawatan patologi bahagian bawah atau atas dilakukan dengan kaedah amputasi. Prosedur ini boleh dilakukan hanya sehingga jangkitan menyebar ke badan.

Terapi gangren organ-organ dalaman harus dijalankan berdasarkan prinsip-prinsip yang sama:

semua bidang tisu nekrosis (sebahagian daripada paru-paru, lampiran atau pundi hempedu) dikeluarkan;

menghapuskan gejala mabuk (cecair intravena natrium klorida atau penyelesaian Ringer);

antibiotik spektrum luas yang ditetapkan.

Prognosis untuk pesakit bergantung pada kelajuan yang mana jangkitan itu menyebar, dalam keadaan apa dia masuk ke wad, dan bagaimana waktu yang tepat diberikan rawatan.

Ramalan

Walaupun prognosis yang agak baik untuk gangren basah dan kering, mereka sering menyebabkan kecacatan oleh pesakit akibat pemutihan anggota badan. Pengecualian adalah noma, yang dicirikan oleh mabuk yang teruk dan dalam 90-95% kes berakhir dengan kematian pesakit.

Bentuk gangren gas yang dihasilkan dalam tahap yang lebih teruk, kerana ia boleh menjejaskan organ dalaman. Menurut statistik, kematian dalam dirinya diperhatikan dalam 30-40% kes.

Gangena pundi hempedu dan lampiran, tertakluk kepada terapi yang mencukupi, hampir selalu mempunyai hasil yang baik. Banyak penyesalan kita, nekrosis di kawasan usus meninggalkan kesan yang ketara pada kehidupan kemudian, kerana selepas operasi, anda perlu mengambil ubat-ubatan, secara teratur menjalani pemeriksaan di gastroenterologist dan mengikuti diet untuk hidup.

Gangren paru-paru menamatkan maut dalam 25-30% kes. Selepas menjalani pembedahan besar untuk mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru atau penyingkiran lengkap salah satu paru-paru, simptom kekurangan paru-paru kekal, pesakit kekal untuk seumur hidup tertakluk kepada penyakit berjangkit tisu paru-paru.

Menjawab persoalan tentang jangka hayat selepas menyembuhkan gangren, ia mesti dikatakan bahawa gangren tidak menjejaskan jangka hayat pesakit, tetapi hanya memberi kesan kepada kualitinya.

Gangrene adalah penyakit yang sering terjadi, walaupun dengan rawatan yang mencukupi, pesakit berisiko menjadi cacat atau tidak hidup. Kebarangkalian kebarangkalian hasil yang tidak baik untuk penyakit ini adalah ciri rujukan akhir kepada seorang doktor, untuk kanak-kanak, untuk pesakit yang lemah. Penyakit ini lebih mudah untuk dicegah daripada cuba sembuh. Untuk profilaksis, cukup untuk membasmi luka dalam masa atau untuk mendapatkan bantuan khusus.