Adakah mungkin untuk menghentikan reput tulang?

Editor yang terhormat! Saya mempunyai penyakit jarang - osteomyelitis. Saya telah menjalani rawatan selama lebih daripada setahun, tetapi tiada peningkatan. Tulang sentiasa rosak. Saya ditawarkan operasi untuk mengeluarkan sebahagian tulang. Adakah terdapat ubat-ubatan rakyat yang boleh digunakan untuk menghentikan pembusukan? Tunggu jawapan awak. Yevgeny Petrovich K orashnova, Saratov

Editor yang terhormat! Saya mempunyai penyakit jarang - osteomyelitis. Saya telah menjalani rawatan selama lebih daripada setahun, tetapi tiada peningkatan. Tulang sentiasa rosak. Saya ditawarkan operasi untuk mengeluarkan sebahagian tulang. Adakah terdapat ubat-ubatan rakyat yang boleh digunakan untuk menghentikan pembusukan? Tunggu jawapan awak.

Yevgeny Petrovich K orashnova, Saratov

Dear Evgeny Petrovich! Rawatan osteomielitis bergantung kepada sebab penyakit itu timbul. Biasanya, penurunan rintangan tulang terhadap jangkitan berlaku di bawah pengaruh beberapa faktor: kencing manis, rheumatoid arthritis, serta usia tua atau keletihan. Setelah menembusi tisu tulang, bakteria membiak dan merebak melalui rongga tengah tulang, di mana sum-sum tulang. Dengan perkembangan keradangan pada tulang, pembengkakan tisu di sekeliling berlaku. Di dalam saluran darah yang kecil yang memberi makan tulang, pembekuan darah terbentuk, memburukkan akses oksigen ke tulang. Akibat kekurangan oksigen dan nutrien, tisu tulang mati.

Kursus osteomyelitis mungkin kambuh atau kronik. Dalam sesetengah kes, apabila proses keradangan pergi terlalu jauh dan tidak mungkin untuk menghentikannya dengan cara terapeutik, campur tangan pembedahan diperlukan untuk mengeluarkan tulang yang terkena atau mati. Pada zaman dahulu, penyakit ini diperjuangkan dengan cara ini.

Kawasan yang terjejas dipenuhi dengan jerami oat yang direbus atau memampatkan dengan sup jerami oat yang digunakan untuk tempat yang sakit.

Sekatan yang terkumpul dari biji dari 2-3 umbi matang, dituangkan dengan air dan dimasukkan ke dalam tempat yang gelap selama 2 minggu untuk mendapatkan warna coklat gelap. Kemudian ditapis dan minum 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari selama 30 hari. Jika selepas keadaan tulang tidak bertambah baik, mereka menyiapkan sebidang yang sama dengan warna yang sama dan rawatan diulangi.

Dibuang 1 liter vodka atau alkohol 30 biji cincang halus walnut yang belum masak, menegaskan matahari selama 14 hari dan dibuat dari warna yang dihasilkan, memampatkan pada tempat yang sakit.

Titik sakit yang dilubutkan dengan jus aloe.

Penggunaan kaedah perjuangan dengan osteomyelitis ini tidak berbahaya. Dan jika ya, mengapa tidak cuba menggunakannya? Perkara utama adalah untuk mempercayai keajaiban penyembuhan.

Rawatan remedi tulang tulang osteomyelitis

Osteomyelitis adalah proses keradangan purulen yang menjejaskan tulang, periosteum dan sumsum tulang.
Penyebab penyakit ini boleh menjadi jangkitan, bakteria atau kulat.

Osteomyelitis:

Dalam beberapa tahun yang lalu, orang yang terkena osteomielitis, ia menjadi lebih, ia dikaitkan dengan faktor buatan manusia, terutamanya peningkatan jumlah kemalangan jalan raya.

Rawatan osteomielitis dijelaskan dalam video di bawah.

Ringkasan video:
Osteomyelitis adalah luka purba yang tidak murni atau radang nekrotik nekrotik tisu tulang, sumsum tulang, periosteum, dan tisu lembut di sekitarnya.
Terdapat beberapa jenis osteomyelitis: osteomyelitis hematogen akut, yang ditemui terutamanya pada kanak-kanak dan remaja, osteomyelitis di latar belakang penyakit yang memusnahkan saluran kaki bawah dan diabetes mellitus.

Dalam kumpulan utama pesakit, osteomyelitis adalah proses keradangan yang dikembangkan selepas fraktur terbuka, dalam pembedahan tulang, penggantian endoprosthesis sendi besar.
Osteomielitis yang disebabkan oleh kecederaan, yang dikenali sebagai osteomyelitis selepas trauma, dianggap paling sukar bagi pesakit, menyumbang lebih daripada 50% kes penyakit.

Dalam bentuk penyakit ini, proses keradangan biasanya berlaku pada tulang panjang pada kaki yang lebih rendah: tibial dan femoral. Dalam osteomielitis seseorang, sakit sengit mengganggu anda, nanah meleset dari tapak patah, ulser tropika dan edema muncul di sekitar luka.

Osteomyelitis adalah akut akut dan kronik.
Osteomyelitis biasanya berlaku dengan keretakan terbuka dengan kehadiran keadaan buruk untuk proses penyembuhan normal. Contohnya, jika terdapat mayat atau serpihan tulang di luka.

Sekiranya tiada tindakan diambil dalam 30-40 hari, penyakit ini akan berlaku pada peringkat kronik, dalam kes yang lebih teruk, terdapat keradangan tulang sumsum, jadi penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya selepas patah tulang atau kecederaan, yang akan memilih rawatan yang betul. Selalunya ia adalah terapi antibakteria dan rawatan pembedahan.

Lihat lagi dalam video:

Tanda-tanda:

• amalan umum,
• otot dan ketidakselesaan sendi,
• maka suhu naik hingga 40 darjah,
• terdapat kesakitan teruk di kawasan kerosakan tulang.

osteomyelitis - penyakit ini agak serius, jadi jangan cuba untuk merawatnya di rumah. Pertama sekali, anda harus berjumpa doktor supaya dia akan membuat diagnosis yang betul dan menetapkan ubat. Lihat petua video dalam video di bawah. Remedi rakyat boleh berfungsi sebagai tambahan kepada kursus utama.

Bagaimana untuk merawat salap tulang osteomyelitis Vishnevsky. Maklumbalas.
Gadis itu jatuh, teruk luka pergelangan kakinya. Tidak lama kemudian kaki bengkak, kesakitan muncul. Kami pergi ke doktor - dimasukkan ke hospital. Doktor cuba merawat osteomielitis kaki, secara berkala menempatkan kanak-kanak itu di hospital, tetapi tidak ada yang bekerja - tulang itu membusuk. Kami memutuskan untuk melakukan operasi: membersihkan tulang dan memperkenalkan beberapa jenis pengisi. Ibu kanak-kanak itu tidak bersetuju dan membawa pulang gadis itu. Mereka mula merawat osteomielitis tulang di rumah - mereka membuat mandi kaki dengan air kencing panas untuk malam, kemudian mereka menyapu kaki dan meletakkan kompres dengan salap Vishnevsky. Pada waktu pagi mereka membasuh kakinya. Dan sehingga 10 hari. Tumor sedang tidur. Para doktor terus mendesak operasi itu, meletakkan anak itu kembali ke hospital, membuat sinar-x dan membatalkan operasi, kerana rawan telah tumbuh di tapak tulang yang rapuh. Untuk mengelakkan pergantungan, mereka dinasihatkan untuk menggunakan kulit kayu birch: lapisan kulit tipis dari pokok birch muda: kulit kayu itu disematkan pada kaki selama 7 hari, kemudian berubah, sehingga tahun berjalan, kaki tidak lagi jatuh sakit. (Sumber: akhbar "Vestnik ZOZH" 2006, №22, ms 9)

Dalam artikel ini kami telah mengumpulkan ubat-ubatan rakyat yang paling berkesan dan popular untuk rawatan osteomyelitis.

• Rawatan osteomielitis kaki dengan daun birch.
  Remaja itu sangat membekukan kaki, keradangan bermula, maka kaki mulai mengalir, saya terpaksa pergi ke doktor. Di hospital, abses dibuka, tetapi abses baru mula matang. Mereka menawarkan operasi yang mana pesakit tidak bersetuju. Dia dilepaskan dalam keadaan miskin. Pada musim bunga, apabila segala-galanya mula berubah menjadi hijau, seorang wanita menawarkan kepadanya ubat untuk osteomielitis kakinya: meletakkan daun birch di dalam beg, meletakkan beg di kakinya dan mengikatnya dengan tali. Pada waktu pagi beg itu dikeluarkan dari kaki - semua pus tetap pada daun, kaki seolah-olah dilucutkan dan mobiliti telah dipulihkan di dalamnya. Terdapat empat prosedur sedemikian, dan tidak lama kemudian pesakit mula menginjak kakinya dan berjalan dengan perlahan. Selepas beberapa lama, penyakit itu hilang sepenuhnya. (Sumber: akhbar "Vestnik ZOZH" 2011, №14, ms 30)

Rawatan Comfrey

• Akar komfrey dalam ubat-ubatan rakyat untuk rawatan tulang osteomyelitis.
  Akar Comfrey (nama lain untuk larkspur) memberikan hasil yang sangat baik untuk penyakit ini. Perubatan tradisional menggunakannya dalam pelbagai versi. Selalunya resipi digunakan apabila 1 sudu teh. siksaan akar 4 jam dalam ketuhar dalam 1 liter susu. Rendam comfrey dalam susu mengambil 1 sudu teh. tiga kali sehari sebelum makan selama 30 minit.

Rawatan remedi osteomielitis kronik di rumah.

• Osteomyelitis kronik - rawatan bawang bomba yang popular
  Lelaki itu mempunyai ulnar osteomyelitis kronik. Luka-luka itu diperketatkan, kemudian dibuka lagi, nanah dengan serpihan tisu tulang dibebaskan. Doktor kadang-kadang melakukan pembersihan tulang, tetapi ia membantu untuk masa yang singkat, kesakitan adalah tetap. Sekali, semasa pembersihan biasa, tendon itu cedera, lengan berhenti lentur.
  Semasa lewat petang, keletihan dari kesakitan, dia meminta isterinya memotong 1 besar bawang besar dan mengikis sebilangan sabun cuci tangan. Dengan campuran ini, buatkan kompres. Pada malam yang sama, pesakit tidur untuk kali pertama. Setiap petang mereka membuat bungkusan segar. Luka-luka itu dibersihkan, ditumbuhi kulit baru, penyakit itu tidak pernah kembali. (Sumber: akhbar "Vestnik ZOZH" 2003, №14, ms 28)

Ensiklopedia perubatan besar ini menerangkan penyakit ini:

Osteomyelitis (osteomyelitis, grech, osteon bone + myelos bone sum-sum + -itis) - proses inflamasi yang menular yang memberi kesan kepada semua elemen tulang - sumsum tulang, tulang padat dan periuk periosteum.
Membezakan antara ketidakpastian osteomielitis, yang disebabkan oleh mikrob psikogen (hematogen akut dan semua jenis bukan hematogen), dan khusus, yang disebabkan oleh mikroflora tertentu (tuberkulosis, sifilis, dan lain-lain).
Bergantung pada cara jangkitan pada tulang, osteomielitis dibahagikan kepada hematogenous, disebabkan oleh mikroflora endogen, menembusi tulang dari lesi jauh melalui saluran darah (hematogenous akut dan kronik utama), dan bukan hematogenous, disebabkan oleh jangkitan eksogen yang memasuki tulang semasa kecederaan, pembedahan dan kecederaan lain (tembakan dan traumatik), atau dengan pemindahan langsung ke tulang keradangan purulen dari tisu dan organ bersebelahan.
Agen kausatif osteomielitis tidak akut akut dalam 80-85% kes adalah staphylococci patogen, jarang streptococci dan pneumococci.
Faktor osteomielitis akut hematogen boleh menjadi jangkitan virus, yang mana hampir 40-50% kes berlaku. Virus membawa kepada penurunan pesat dalam rintangan badan, meningkatkan bakteria bakteria pyogenic dan membuat tanah subur untuk pengenalan mereka.

Penembusan ke dalam tubuh bakteria yang menyebabkan osteomielitis hematogen, berlaku dalam pelbagai cara: melalui membran mukus dari nasofaring dan mulut, cincin pharyngeal limfoid, kulit yang rosak.
Pada bayi, sumber jangkitan yang paling biasa boleh dijangkiti luka umbilical, ruam lampin dan lelasan pada kulit, dan pada bayi baru lahir pentingnya infeksi intrauterin janin yang meningkat di hadapan rahim keradangan pada wanita hamil.
Kanak-kanak yang lebih tua memainkan peranan yang penting dalam proses peradangan yang telah dipindahkan sebelum ini dengan pembentukan jangkitan jangkitan laten yang dilokalkan dalam sistem reticuloendothelial, terutamanya dalam sumsum tulang, serta lesi yang tidak dibersihkan di tonsil, adenoids, dan sebagainya.
Asas kaedah moden pengobatan akut hematogen O. tiga prinsip: rawatan pembedahan fokus keradangan tempatan; kesan langsung kepada agen penyebab; meningkatkan rintangan badan secara keseluruhan.
Source: Big Medical Encyclopedia (BME), disunting oleh B.V. Petrovsky, edisi ke-3 / M.: Soviet Encyclopedia, 1988. - 557 pp., Ill.

Rawatan Osteomyelitis ubat-ubatan tulang tulang отзывы: 1

dan selepas operasi edema saya tidak hilang. Siapa yang tahu apa yang ditembaknya?

Bagaimana untuk merawat osteomielitis tulang? Punca, simptom, diagnosis dan ubat-ubatan rakyat.

Di dalam tulang adalah sumsum tulang. Dengan keradangan, osteomyelitis berkembang. Penyakit ini menyebar ke bahan tulang padat dan spongy, dan kemudian ke periosteum.

Apa itu

Osteomyelitis adalah penyakit berjangkit yang menjejaskan sumsum tulang dan tulang. Ejen penyebab penyakit menembusi tisu tulang melalui aliran darah atau dari organ-organ jiran. Proses jangkitan pada mulanya boleh terjadi pada tulang apabila ia rosak akibat luka tembak atau patah tulang.

Dalam pesakit pediatrik, penyakit ini terutamanya memberi kesan pada tulang panjang pada bahagian atas atau bawah. Pada pesakit dewasa, kekerapan proses osteomyelitis tulang belakang bertambah. Bagi pesakit kencing manis, penyakit ini boleh menjejaskan tulang kaki.

Sebelum penciptaan antibiotik, patologi ini dianggap tidak boleh diubati. Perubatan moden agak berkesan mengatasinya, dengan menggunakan pembedahan bahagian tulang nekrotik dan jangka panjang agen antimikrobial yang kuat.

Terdapat beberapa teori perkembangan penyakit ini. Menurut salah seorang dari mereka, yang dicadangkan oleh A. Bobrov dan E. Lexer, pengumpulan mikroba (embolus) terbentuk dalam fokus radang yang jauh. Dalam saluran darah, ia memasuki arteri akhir sempit tulang, di mana halaju aliran darah melambatkan. Mikroorganisma yang disimpan di tempat ini menyebabkan keradangan.

Ia juga berasumsi bahawa asas penyakit itu adalah penyeragaman badan sebagai tindak balas kepada jangkitan bakteria.

Sekiranya agen mikroba lemah dan tindak balas imun badan cukup kuat, osteomielitis boleh menjadi kronik utama tanpa suppuration dan pemusnahan tulang.

Perkembangan keradangan dalam bahan tulang menyebabkan pembentukan penyerapan - tanda khusus osteomyelitis. Ini adalah bahagian yang mati, yang menolak secara spontan. Trombosis vaskular berlaku di sekitar penyerapan, peredaran darah dan pemakanan tulang terganggu.

Di sekeliling penjaja mengumpul sel imun, membentuk satu batang granulasi. Ia ditunjukkan oleh penebalan periosteum (periostitis). Aci granulasi memisahkan tisu mati dari tisu yang sihat. Periostitis bersama-sama dengan sequesters adalah tanda khusus osteomyelitis.

Pengkelasan

Klasifikasi klinikal osteomyelitis dijalankan dalam banyak cara. Lebih tepat perumusan diagnosis, semakin jelas taktik rawatan menjadi.

Jenis penyakit, bergantung kepada patogen:

• disebabkan oleh mikroflora bukan spesifik (gram-positif atau gram-negatif): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, usus dan Pseudomonas bacillus, kurang kerap anaerobes:
• disebabkan oleh satu jenis mikrob (monokultur);
• dikaitkan dengan persatuan 2 atau 3 jenis mikroorganisma yang berlainan.
• khusus dalam penyakit berjangkit:
• syphilitic;
• kusta;
• tuberkulosis;
• brucellosis;
• lain-lain.
• patogen tidak dikesan.

Lesi bakteria pada lapisan tulang.

Terdapat bentuk klinikal penyakit:

• hematogenous:
• selepas jangkitan pada organ lain;
• bebas daripada vaksin;
• lain.
• selepas trauma:
• selepas patah tulang;
• selepas pembedahan;
• apabila menggunakan peranti bercakap.
• senjata api;
• radiasi;
• atipikal (kronik utama):
• abscess brody;
• Osteomyelitis Ollier dan Garre;
• seperti tumor.

Pilihan Aliran:

• umum:
• toksik septik;
• septikopiemik;
• toksik terpencil.
• fokus:
• fistulous;
• bukan lumpy.

Jenis aliran:

• akut (khususnya, fulminant);
• subacute
• kronik utama;
• kronik.

Terdapat tahap-tahap seperti proses osteomyelitic:

• akut;
• subacute
• keradangan berterusan;
• remisi;
• kemerosotan;
• pemulihan;
• pemulihan.

Kekalahan peringkat:

• intramedullari (hanya sum-sum tulang);
• extramedullary.

Menurut lokalisasi, osteomielitis tulang tiub dan rata dibezakan. Di dalam tulang tubular panjang bahagian yang berlainan mungkin akan terjejas: epifisis, diafisis, metaphysis. Di antara tulang yang rata, tengkorak, tulang belakang, kuku, tulang sciatic dan rusuk terjejas.

Komplikasi osteomielitis setempat:

• pengasingan;
• patah tulang;
• tulang, paru-paru atau tisu lembut phlegmon;
• dislokasi patologi;
• pembentukan sendi palsu;
• ankylosis;
• kontrak kontrasepsi;
• pelanggaran bentuk dan perkembangan tulang;
• pendarahan;
• fistulae
• komplikasi vaskular;
• komplikasi neurologi;
• gangguan otot dan kulit;
• gangrene;
• keganasan.

Varian penyakit dengan komplikasi yang biasa:

• kerosakan amiloid pada buah pinggang dan jantung;
• radang paru-paru yang parah dengan keruntuhan paru-paru;
• keradangan perikardium;
• sepsis;
• lain-lain.

Varian penyakit yang paling biasa adalah hematogen akut (pada masa kanak-kanak) dan post-traumatik kronik (pada pesakit dewasa).

Penyakit ini sering menjejaskan tulang tertentu badan manusia.

Osteomyelitis paha

Gejala osteomielitis pinggul.

Ia diperhatikan pada orang pada usia berapa pun, sering mempunyai asal hematogen, tetapi sering berkembang selepas pembedahan pada tulang. Diiringi oleh edema pinggul, demam dan pergerakan terjejas sendi bersebelahan. Bentuk fistula besar pada kulit, di mana nanah dipisahkan.

Osteomyelitis tulang kaki

Tanda-tanda osteomyelitis tulang kaki.

Ia diperhatikan lebih kerap di kalangan remaja dan orang dewasa, selalunya merumitkan laluan patah tulang belikat. Diiringi oleh kemerahan dan pembengkakan kaki, kesakitan teruk, pembentukan fistulous passages dengan pelepasan purulen. Pertama, tibial tulang terjejas, tetapi fibula selalu meradang. Pesakit tidak boleh melangkah kaki.

Osteomyelitis calcaneus

Tanda-tanda osteomielitis calcaneus.

Berbeza dengan bentuk yang dinyatakan di atas, ia biasanya mempunyai jangka panjang dan sering merumitkan penyakit berjangkit kaki, contohnya, dalam kencing manis. Tanda-tanda utama adalah: sakit dan pembengkakan di tumit, kemerahan kulit, ulser dengan pembebasan kandungan purulen. Pesakit boleh bergerak dengan kesukaran, bergantung pada bahagian depan kaki.

Osteomyelitis bahu

Selalunya berlaku pada zaman kanak-kanak, mempunyai kursus akut, disertai demam, bengkak, sakit di tangan. Dengan perkembangan penyakit ini, patah patologi mungkin.

Osteomyelitis tulang metatarsal

Tanda osteomielitis tulang metatarsal.

Ia berkembang dengan rawatan pembedahan yang tidak mencukupi yang menyebabkan luka yang teruk. Ia juga boleh merumitkan perjalanan kencing manis. Diiringi kesakitan dan pembengkakan kaki, kesukaran berjalan.

Osteomyelitis vertebra

Ia berkembang terutamanya pada orang dewasa di latar belakang keadaan imunodeficiency atau septik. Diiringi sakit belakang, sakit kepala, berdebar-debar, kelemahan, demam.

Sebabnya

Kebanyakan kes disebabkan oleh staphylococci.

Mikroorganisma ini diedarkan secara meluas dalam alam sekitar. Mereka terletak di permukaan kulit dan di rongga hidung banyak orang yang sihat.

Mengatasi jangkitan staphylococcal.

Ejen mikrob boleh menembusi bahan-bahan tulang dengan cara yang berbeza:

1. Melalui saluran darah. Bakteria yang menyebabkan keradangan pada organ lain, seperti radang paru-paru atau pyelonephritis, boleh merebak melalui saluran ke tisu tulang. Pada kanak-kanak, jangkitan sering menembusi kawasan pertumbuhan - plat rawan pada hujung tulang tubular - humeral atau femoral.
2. Luka yang dijangkiti, endoprostheses. Mikroorganisma dari tusukan, tusukan dan luka lain memasuki tisu otot, dan dari sana merebak ke bahan tulang.
3. Fraktur atau pembedahan apabila patogen memasuki bahan tulang secara langsung.

Tulang orang yang sihat adalah tahan terhadap perkembangan osteomyelitis. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan patologi:

• kecederaan atau pembedahan baru-baru ini di kawasan tulang atau sendi, termasuk penggantian pinggul atau lutut;
• implantasi penyambungan logam atau lekukan semasa osteosynthesis;
• menggigit haiwan;
• diabetes dengan gula darah tinggi;
• Penyakit arteri periferi sering dikaitkan dengan aterosklerosis dan merokok, sebagai contoh, aterosklerosis atau penghapusan endarteritis;
• kehadiran kateter intravena atau kencing, suntikan intravena yang kerap;
• hemodialisis;
• kemoterapi untuk kanser;
• penggunaan hormon glukokortikoid jangka panjang;
• ketagihan dadah suntikan.

Diagnostik

Doktor meneliti kawasan sekitar tulang yang terjejas untuk menentukan bengkak, kemerahan dan kelembutan tisu. Untuk mengkaji fistula digunakan siasatan tumpul.

Ujian darah mendedahkan tanda-tanda keradangan - peningkatan jumlah ESR dan sel darah putih. Pelepasan darah dan fistulous menjalani kajian mikrobiologi untuk mengenali jenis mikroorganisma dan menentukan agen antibakteria yang berkesan memusnahkannya.

Prosedur diagnostik utama untuk osteomyelitis adalah ujian visualisasi.

Kawasan sekitar tulang yang terkena bengkak, kemerahan dan kelembutan tisu.

Radiografi tulang digunakan untuk mengenal pasti kawasan nekrotik tulang - sequesters. Fistulography, pengenalan bahan radiopaque ke dalam kursus fistulous, digunakan untuk mengkaji struktur dalaman fistula. Pada peringkat awal penyakit, pemeriksaan radiologi memberikan sedikit maklumat.

Tomography yang dikira adalah siri sinar-X yang diambil dari kedudukan yang berbeza. Apabila menganalisisnya, gambaran tiga dimensi terperinci mengenai tulang yang terjejas terbentuk.

Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah penyiasatan yang selamat, yang membolehkan untuk mencipta semula imej bukan sahaja tulang, tetapi juga tisu-tisu lembut di sekelilingnya.

Biopsi tulang dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Ia boleh dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia umum. Dalam kes ini, pakar bedah memotong tisu dan mengambil sekeping bahan radang. Kemudian pemeriksaan mikrobiologi dijalankan untuk mengenal pasti agen penyebab.

Dalam sesetengah kes, biopsi diambil di bawah anestesia tempatan dengan jarum panjang, tahan lama, yang dibawa ke tapak keradangan di bawah kawalan radiografi.

Gejala tulang Osteomyelitis

• demam dan menggigil;
• sakit tulang;
• bengkak luka;
• fungsi terjejas anggota badan yang terjejas - ketidakupayaan untuk meningkatkan lengan atau langkah ke kaki terjejas;
• pembentukan fistulas - lubang pada kulit di mana nanah dirembeskan;
• berasa tidak sihat, pada kanak-kanak, kerengsaan atau mengantuk.

Kadang-kadang penyakit itu hampir tanpa manifestasi luaran.

Dapatkan rawatan perubatan untuk kombinasi demam dan sakit di satu atau lebih tulang.

Doktor mesti menjalankan diagnosis pembezaan dengan penyakit seperti:

• artritis reumatoid;
• arthritis berjangkit;
• sinovitis;
• hematoma intermuscular, termasuk suppurative;
• tulang patah.

Osteomielitis tulang kronik

Bentuk ini paling sering berfungsi sebagai hasil proses akut. Bentuk rongga sequestral dalam bahan tulang. Ia mengandungi kepingan longgar tisu tulang mati dan pelepasan purul cecair. Kandungan kotak sequestral diekskresikan melalui fistula pada permukaan kulit.

Fistula pada permukaan kulit.

Perkembangan seperti penyakit gelombang: penutupan fistula digantikan oleh fasa baru keradangan dan pelepasan nanah. Apabila melegakan ketegangan keadaan pesakit akan bertambah baik. Suhu kulit normal, rasa sakit hilang. Jumlah darah mendekati normal. Pada masa ini, pengangkut baru secara beransur-ansur terbentuk dalam bahan tulang, yang mula menolak dan menyebabkan gangguan. Tempoh remitan mungkin beberapa tahun.

Tanda-tanda kambuh menyerupai osteomielitis akut. Terdapat keradangan dan kesakitan di kawasan yang terjejas, fistula terbuka, phlegmon tisu lembut boleh berkembang. Tempoh kambuh semula ditentukan oleh banyak keadaan, pertama sekali, keberkesanan rawatan.

Bentuk kronik utama berlaku tanpa tanda-tanda tahap akut. Abses Brodie adalah rongga bulatan tunggal dalam bahan tulang, dikelilingi oleh kapsul dan terletak di tulang-tulang kaki. Abses mengandungi nanah. Tiada simptom yang timbul dari proses keradangan, penyakit ini perlahan. Keburukan menyebabkan sakit di kaki, terutamanya pada waktu malam. Fistula tidak terbentuk.

Sclerosing osteomyelitis disertai dengan peningkatan ketumpatan tulang, lapisan periosteum. Bentuk tulang itu menebal dan mengambil bentuk gelendong. Terusan sumsum tulang sempit. Borang ini sukar untuk dirawat.

Osteomyelitis akut

Varian yang paling kerap proses sedemikian adalah hematogen. Ia diperhatikan terutamanya dalam kanak-kanak lelaki. Keradangan paru-paru pada kanal medulla berkembang.

Varian toksik adalah kilat cepat dan boleh mengakibatkan kematian pesakit dalam masa beberapa hari. Varian septikopiemik dicirikan oleh kehadiran abses bukan hanya pada bahan tulang, tetapi juga di dalam organ dalaman.

Kebanyakan pesakit mempunyai bentuk penyakit tempatan. Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba. Terdapat rasa sakit dan rasa sakit yang kuat pada anggota badan, selalunya berhampiran lutut, bahu atau sendi siku. Ia dipertingkatkan dengan pergerakan. Suhu badan meningkat.

Pucat kulit, pernafasan yang cepat dan denyutan, letih dan mengantuk dicatatkan. Badan berada dalam posisi separuh bengkok, pergerakan di dalamnya adalah terhad. Bengkak dan kemerahan kulit berlaku di atas kawasan keradangan. Terdapat kesakitan yang kuat apabila mengetuk di kawasan kerosakan atau ke arah paksi tulang.

Perubahan radiografi muncul hanya 2 minggu selepas bermulanya penyakit.

Rawatan osteomyelitis tulang

Proses akut memerlukan kemasukan segera. Rawatan itu dilakukan dengan menggunakan pembedahan dan ubat-ubatan.

Operasi ini termasuk operasi osteoperforation - pembentukan lubang dalam tulang, pembersihan dan saliran rongga. Dalam kes-kes yang teruk, kebocoran purulen dalam otot dibuka dan pengambilan tulang dilakukan. Selepas membersihkan tulang dari nanah, lavage intraosseous bermula - pengenalan kepada rongga melalui kateter plastik bahan antimikrob - antibiotik, chlorhexidine, rivanol, serta enzim.

Membuka kebocoran purulen dalam otot.

Rawatan konservatif kompleks termasuk:

• antibiotik dos tinggi;
• detoksifikasi (suntikan penyelesaian plasma, albumin, hemodez, reopolyglukine) ke dalam urat, dipaksa diuresis;
• pembetulan gangguan keadaan asid-base menggunakan infusi intravena natrium bikarbonat;
• rangsangan pembaikan tisu (methyluracil);
• ejen imunomodulator dan vitamin.

Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh staphylococcus, kaedah imunoterapi tertentu boleh digunakan untuk rawatannya - toxoid staphylococcal, vaksin staphylococcal, gamma globulin atau plasma hyperimmune dengan kandungan antibodi antimikrobial yang tinggi.

Imbilisasi wajib anggota dengan bantuan longget. Selepas mengalami keradangan akut, fisioterapi ditetapkan - UHF, medan magnet dan lain-lain. Pengoksidaan hiperbarik adalah salah satu prosedur yang berkesan untuk osteomyelitis. Ia melibatkan penyedutan campuran oksigen udara di dalam ruang khas di bawah tekanan. Ini membantu bukan sahaja untuk meningkatkan bekalan darah ke semua tisu, tetapi juga untuk mempercepatkan proses pemulihan tumpuan suppurative.

Prognosis penyakit biasanya baik, ia berakhir dengan pemulihan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penyakit itu menjadi kronik.

Asas rawatan varian kronik adalah sequestroektomy. Semasa operasi ini, pengangkut tulang dikeluarkan, rongga tulang dibersihkan, fistulas dikeluarkan. Rongga yang terhasil disalirkan. Anda boleh menutupnya dengan bahan plastik khas.

Untuk patah patologi, proses osteomyelitis yang berpanjangan, pemendekan anggota badan, kaedah osteosynthesis pengalih-pemedutan menggunakan alat Ilizarov digunakan. Pakar bedah terlebih dahulu menjalankan sequestrectomy dan memproses tepi tulang, menghapuskan semua penyakit jangkitan. Kemudian melalui tulang diadakan beberapa jari di atas dan di bawah fokus patologi. Jurucakap dipasang dengan cincin logam di sekeliling kaki atau lengan. Batang logam yang selari dengan paksi anggota diambil di antara cincin bersebelahan.

Kaedah osteosynthesis gangguan mampatan menggunakan alat Ilizarov.

Dengan bantuan jarum dan rod, serpihan tulang ditekan bersama. Intergrowth - kalus - dibentuk secara beransur-ansur di persimpangan mereka. Sel-selnya secara aktif membahagikan. Selepas gabungan serpihan, pakar bedah mula secara beransur-ansur mengeluarkan cincin dari satu sama lain, meningkatkan panjang batang. Kekang kalus menyebabkan pertumbuhan tulang baru dan pemulihan panjang anggota badan. Proses rawatan agak panjang, tetapi kaedah ini mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan jenis pembedahan lain:

• invasiveness yang rendah;
• kekurangan plester immobilization;
• keupayaan pesakit untuk bergerak;
• keupayaan pesakit untuk secara bebas menjalankan gangguan (regangan) selepas latihan yang sedikit;
• pemulihan tisu tulang yang sihat, sepenuhnya menggantikan kecacatan osteomyelitis.

Dalam kes yang teruk, amputasi dilakukan. Ia ditunjukkan untuk perkembangan phlegmon yang luas, terutamanya disebabkan oleh anaerobes, atau gangren anggota badan.

Selepas pembedahan, rawatan konservatif ditetapkan. Ia termasuk dadah yang sama seperti dalam bentuk akut.

Dengan rawatan yang betul, prognosis adalah baik. Walau bagaimanapun, pengulangan penyakit itu tidak dikecualikan. Osteomielitis yang berterusan boleh menyebabkan amiloidosis buah pinggang dan komplikasi lain.

Antibiotik untuk osteomyelitis

Masalah terapi antibiotik yang mencukupi adalah keperluan untuk dengan cepat memilih ubat yang berkesan yang bertindak pada jumlah maksimum patogen yang disyaki, dan juga mewujudkan kepekatan yang tinggi dalam tisu tulang.

Osteomyelitis paling kerap disebabkan oleh staphylococci. Kursus yang paling teruk penyakit ini dikaitkan dengan jangkitan dengan batang pyocyanic. Di bawah keadaan osteomielitis yang berpanjangan, operasi pembedahan, dan penyakit bersamaan, mikroorganisma sering menjadi tidak sensitif kepada antibiotik spektrum luas, contohnya, kepada cephalosporins dan fluoroquinolones.

Oleh itu, untuk terapi empirik, lebih baik untuk menetapkan linezolid. Pilihan yang kurang baik adalah vancomycin, kerana banyak bakteria akhirnya tahan terhadapnya.

Linezolid ditadbir secara intravena. Dia diterima dengan baik. Kesan sampingan selalunya termasuk loya, najis longgar dan sakit kepala. Ubat ini boleh digunakan pada kanak-kanak dari mana-mana umur, ia tidak mempunyai kontraindikasi. Ia dihasilkan di bawah nama-nama dagang Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid dan Rowlin-Routek boleh didapati dalam bentuk lisan.

Vancomycin ditadbirkan secara intravena. Ia dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan dan semasa menyusu, dengan neuritis saraf pendengaran, kegagalan buah pinggang, dan intolerans individu. Ubat ini terdapat di bawah nama-nama dagang Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

Dalam kes yang teruk, antibiotik yang paling moden digunakan - Tienam atau Meropenem. Jika mikroorganisma anaerobik hadir dalam persatuan mikrob yang menyebabkan penyakit itu, metronidazole disambungkan kepada terapi.

Sebelum perlantikan antibiotik, perlu mendapatkan bahan untuk penyelidikan mikrobiologi. Selepas mendapat keputusan kepekaan mikroorganisma, ubat ini boleh digantikan dengan yang lebih berkesan.

Tempoh perjalanan antibiotik adalah sehingga 6 minggu.

Kadang-kadang rawatan bermula dengan antibiotik spektrum luas yang mempengaruhi staphylococcus:

• penisilin dilindungi;
• cephalosporins;
• fluoroquinolones;
• clindamycin dan lain-lain.

Bagaimanapun, rawatan semestinya semestinya disokong oleh data mengenai kepekaan mikroorganisma yang terpencil.

Pada masa yang sama dengan terapi antibiotik jangka panjang, perlu untuk mencegah dysbiosis usus dengan bantuan cara seperti Linex, Atsipol, produk tenusu dengan bakteria hidup. Jika perlu, ubat antikulat yang dilantik (nystatin).

Pemulihan rakyat untuk tulang osteomielitis

Selepas rawatan osteomyelitis di hospital dan menunaikan rumah pesakit untuk mengelakkan peralihan kepada bentuk kronik atau perkembangan keterukan, anda boleh menggunakan beberapa resipi yang popular:

• membuat merebus rumput oat (dedak bran oat akan sesuai sebagai jalan terakhir) dan membuat kompresinya pada anggota badan yang sakit;
• membuat sebatian alkohol yang ungu: tuangkan balang vodka penuh tiga liter bunga atau tunas dan bertegun di tempat yang gelap selama seminggu, gunakannya untuk memampatkan;
• ambil 3 kg walnut, keluarkan sekatan dari mereka dan tuangkan vodka pada jambatan-jambatan ini, menegaskan di tempat yang gelap selama 2 minggu; ambil satu sudu tiga kali sehari selama 20 hari;
• melincirkan kawasan yang terjejas dengan jus aloe atau membuat kompres daun dihancurkan;
• parut bawang besar, campurkan dengan 100 g sabun; Sapukan campuran ke kulit berhampiran fistula pada waktu malam.

Komplikasi

Osteomyelitis boleh menyebabkan komplikasi dari tisu atau seluruh badan. Mereka dikaitkan dengan penyebaran langsung jangkitan, gangguan peredaran darah, mabuk, perubahan metabolisme.

Pecah patologi berlaku di tapak penyerahan dengan kecederaan kecil. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh melangkah kaki, pergerakan tulang yang tidak normal muncul, kesakitan dan bengkak mungkin.

Selulitis - meresap peradangan purulen yang dapat merebut tulang, periosteum, atau otot-otot di sekitarnya. Penyakit ini disertai oleh demam, mabuk, sakit dan pembengkakan anggota badan. Tanpa rawatan, ia boleh menyebabkan keracunan darah - sepsis.

Sepsis kaki yang lebih rendah.

Dengan pemusnahan hujung tulang kemungkinan kehelan patologi di pinggul, lutut, bahu, siku dan sendi lain. Ia disertai oleh pelanggaran bentuk anggota badan, sakit, ketidakupayaan untuk menggerakkan lengan atau kaki.

Salah satu komplikasi osteomielitis adalah pseudarthrosis. Tepi percuma tulang, terbentuk selepas operasi untuk menghilangkan fokus purulen, tidak tumbuh bersama, tetapi hanya menyentuh satu sama lain. Di tempat ini tulang tetap bergerak. Terdapat pelanggaran fungsi anggota badan, sakit di dalamnya, kadang-kadang bengkak. Terdapat kelemahan dan atrofi otot. Rawatan sendi palsu agak panjang. Ia sering diperlukan untuk menggunakan peralatan Ilizarov.

Ankylosis berlaku apabila gabungan permukaan artikular tulang yang terjejas oleh osteomielitis, contohnya, akibat imobilitas kaki yang panjang. Ia disertai oleh kekurangan pergerakan di sendi.

Akibat pengusiran fistula, pemadatan tisu sekeliling kontraktor artikular boleh berkembang - mengurangkan pergerakannya.

Patah patologi, sendi palsu, ankylosis, kontraksi membawa kepada kecacatan anggota badan, ketidakupayaan untuk berjalan atau bekerja dengan tangan.

Mungkin ada pendarahan yang beracun, disertai dengan kehilangan darah kekal dan pembentukan hematoma interstisial. Pembekuan tisu lembut di sekeliling menyebabkan pembengkakan radang suppuratif yang meresap - selulitis. Ini adalah komplikasi yang berbahaya dalam beberapa kes memerlukan amputasi anggota badan.

Dalam osteomyelitis kronik, vesel dan saraf yang berlalu berhampiran tulang terjejas dengan ketara. Bekalan darah ke bahagian akhir (distal) kaki atau lengan semakin merosot, tisu-tisu membengkak, kekurangan oksigen. Sakit yang tahan lama dalam anggota badan muncul, mungkin kebas dan sensasi kesemutan kulit. Kerengsaan pelepasan purulen dari fistula membawa kepada perkembangan dermatitis dan ekzema. Apabila kod tersebut menjadi terlalu kering, serpihan, gatal-gatal berlaku. Jika pesakit mula menggaru kulit, jangkitan sekunder dan suppuration sering muncul dalam luka.

Dalam beberapa kes, osteomyelitis mengembangkan tumor tulang malignan, osteosarcoma, yang mempunyai tahap keganasan yang tinggi dan berkembang dengan pesat.

Dengan jangka panjang osteomyelitis, proses metabolik dalam badan terganggu. Ketegangan mekanisme pampasan menyebabkan peningkatan pengeluaran protein, yang diperlukan untuk penyembuhan tisu tulang. Pada masa yang sama, pembentukan protein yang tidak normal mungkin muncul yang didepositkan di buah pinggang dan organ lain. Oleh itu, perkembangan komplikasi keradangan osteomielitis kronik - amiloidosis. Ia menonjol terutamanya dalam gejala kegagalan buah pinggang - edema, peningkatan tekanan darah, pelanggaran proses kencing.

Mikroorganisma patogen dari tumpuan darah saluran darah dapat masuk ke dalam sebarang organ, menyebabkan keradangannya. Salah satu komplikasi yang paling biasa ialah radang paru-paru. Pecutan pericardial luar juga terjejas. Selalunya terdapat jangkitan darah - sepsis.

Pencegahan

Sekiranya pesakit mempunyai faktor risiko untuk osteomyelitis, dia harus sedar tentangnya. Ia perlu mengambil semua langkah untuk mencegah pelbagai jangkitan, mengelakkan luka, calar, dan memperbaiki kerosakan kulit pada waktunya. Orang yang menghidap diabetes perlu sentiasa mengawasi keadaan kaki untuk mencegah penularan ulser kulit.

Ia perlu untuk merawat karies gigi, tonsilitis kronik, cholecystitis, pyelonephritis pada waktunya. Untuk meningkatkan pertahanan tidak spesifik badan, adalah perlu untuk memantau pemakanan dan aktiviti fizikal, untuk menjalani gaya hidup sihat.

Bahagian atas osteomyelitis.

Osteomyelitis adalah proses keradangan dalam sumsum tulang yang merebak ke bahan tulang di sekitarnya. Ia boleh mempunyai kursus akut atau kronik dan menunjukkan dirinya dengan sakit tulang, demam, keracunan, pembentukan rongga dan fistula dengan pelepasan purulen. Rawatan termasuk pembedahan dan terapi antibiotik yang besar.

Tanda perkembangan dan rawatan tulang osteomyelitis

Osteomyelitis adalah penyakit serius yang disebabkan oleh bakteria purulen. Nama penyakit itu sendiri terdiri daripada 3 bahagian. Satu-satunya kerosakan kepada tisu tulang disebut ostitis. Sekiranya proses keradangan berlalu ke periosteum, penyakit ini mengubah namanya menjadi periostitis. Dan dengan penglibatan dalam keradangan penyakit sumsum tulang akan dipanggil myelitis.

Sebabnya

Osteomyelitis tulang berlaku hanya dalam satu kes - selepas mikrob purulen menembusnya. Ia boleh berlaku dalam beberapa kes. Pertama, mikrob memasuki tulang melalui aliran darah. Ini dipanggil mod penghantaran hematogen dan sering memberi kesan kepada kanak-kanak kecil dan juga bayi. Pada orang dewasa, jangkitan jenis ini tidak berlaku.

Jenis kedua adalah laluan eksogen penghantaran mikroba. Iaitu, bakteria di tulang berasal dari alam sekitar. Ini sering berlaku dengan patah tulang, luka tembakan, atau selepas pembedahan. Dan ia akan dipanggil osteomyelitis purulen. Jenis ini termasuk jenis post traumatik, apabila mikroba dalam jumlah besar jatuh ke dalam luka terbuka, lelasan atau luka tembakan.

Tetapi penyakit dalam kebanyakan kes tidak selalu berlaku, tetapi hanya dengan kehadiran faktor-faktor predisposisi, yang termasuk:

Bagaimana untuk mengenal pasti penyakit ini

Pada mulanya, hampir mustahil untuk menentukan kehadiran osteomyelitis, kerana hanya ada gejala. Sebagai peraturan, segala-galanya bermula dengan peningkatan suhu badan, yang dalam jangka pendek meningkat hingga 40 darjah. Terdapat kadar denyutan nadi, rasa tidak sihat, kelemahan dan kelesuan. Dalam kes ini, diagnosis palsu tersalah dibuat, sebagai contoh, selesema.

Selepas beberapa hari dari saat jangkitan, tanda-tanda sebenar mula muncul. Ia adalah kesakitan di mana kerosakan tulang, bengkak dan kemerahan kulit berkembang. Tulang-tulang kaki paling sering terlibat dalam proses ini. Tetapi tulang tangannya agak jarang berlaku. Tanda-tanda seperti itu adalah ciri jangkitan yang dibawa di sepanjang aliran darah. Dan jika seseorang mendapati gejala-gejala ini buat kali pertama, maka kita boleh bercakap tentang kehadiran osteomielitis hematogen akut.

Sekiranya keradangan tulang itu eksogen, maka kehadiran luka harus datang ke hadapan. Tanda-tanda berikut diturunkan: kemerahan kulit pada tapak kecederaan, edema, sakit umum, sakit, edema. Sekiranya penyakit itu berlanjutan dan mungkin untuk membezakan tempoh pemisahan dan pengampunan di dalamnya, maka kita boleh bercakap tentang proses kronik.

Terapi yang betul

Rawat proses keradangan tulang hanya boleh di hospital. Di rumah, menangani penyakit yang serius tidak akan berfungsi. Terapi antibakteria yang serius datang ke hadapan. 2 atau 3 ubat diberi secara serentak. Rawatan mereka boleh bertahan sehingga 2 - 3 bulan. Pada masa yang sama, terapi pengoksidaan dan pemurnian darah dari sejumlah besar mikrob adalah wajib.

Apabila merawat dengan antibiotik, adalah penting untuk menggunakan persediaan probiotik dan prebiotik, kerana dysbacteriosis sering mula berkembang, dan ini sangat mengurangkan sistem imun. Untuk meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, perlu menggunakan ubat-ubatan seperti trental atau pentoxifylline.

Terutamanya penting ialah pakaian berpakaian luka. Ini perlu dilakukan setiap hari, menggunakan salap antibakteria yang berbeza, contohnya - levomekol atau levosina. Untuk membersihkan luka dari kandungan purulen, disarankan untuk menggunakan trypsin atau chymotrypsin dalam hal pembalut.

Sekiranya perlu, perlu menggunakan dan campur tangan pembedahan. Semasa operasi, luka dibersihkan, tisu tulang dibuang, yang telah menjadi tidak dapat dirawat, dan operasi pemulihan dijalankan, sebagai contoh, pemasangan peralatan Ilizarov.

Komplikasi

Osteomyelitis akut adalah penyakit yang sangat serius yang mempunyai banyak komplikasi:

1. Phlegmon
2. Abscess
3. Keradangan kumbahan sendi, yang terletak di atas tapak pemusnahan tulang.
4. Pecah spontan.
5. Kontrak.
6. Ankylosis.
7. Pembentukan tumor malignan.
8. Sepsis
9. Anemia
10. Amyloidosis.

Pemulihan bergantung pada tahap lesi dan sejauh mana proses tulang. Dalam kes penyakit kronik, pemulihan bergantung kepada banyak sebab, tetapi perkara yang paling penting di sini adalah rawatan yang betul dan tepat pada masanya, serta usia pesakit.

Osteomyelitis daripada femoral, tibial dan calcaneus

Osteomyelitis adalah keradangan-nekrotik keradangan tulang, sumsum tulang, sekitar tisu lembut. Bakteria suplatif menyebabkan patologi, selalunya agen penyebabnya adalah Staphylococcus aureus, streptokokus hemolitik, usus, Pseudomonas aeruginosa, dengan jenis sentuhan penyakit di pusat bakteria flora bercampur. Osteomyelitis pinggul, tibia adalah yang paling biasa, dan terdapat juga banyak luka sistem muskuloskeletal, yang membawa kepada sklerosis tisu dan kecacatan yang tidak dapat dipulihkan dari tulang.

Punca dan faktor risiko

Penyakit ini berkembang dengan penembusan langsung mikroorganisma pyogenik dalam tulang kaki yang lebih rendah. Jangkitan itu merebak dalam cara yang hematogen, dengan cara hubungan, timbul selepas campur tangan pembedahan, patah terbuka, luka tembakan, suppuration dalam gentian lembut di sekelilingnya.

Penyebab lesi purulent tulang boleh menjadi tuberkulosis, brucellosis, sifilis, pecah, mampatan saluran darah perifer, luka bakar termal, radang dingin, selesema, penyakit virus. Patologi berlaku pada bayi yang baru lahir kerana jangkitan intrauterin dengan jangkitan bakteria dari ibu yang sakit.

Faktor risiko osteomyelitis akut dan kronik femur:

• berpuasa berpanjangan, mematuhi diet yang ketat;
• cachexia;
• imuniti lemah;
• Kehadiran sumber kronik jangkitan dalam badan: karies, tonsilitis, felon, abses;
• kencing manis;
• tekanan kerap, kerja keras;
• kecenderungan untuk tindak balas alahan.

Dengan jalur jangkitan endogen, bakteria menembusi struktur tulang bersama dengan aliran darah dari penyakit bakteria, manakala jalur eksogen diperkenalkan dari luar melalui luka terbuka, selepas osteosynthesis, dan penggantian endoprosthesis.

Pengkelasan

Osteomielitis akut, kronik dan atipikal berkongsi sifat kursus. Memandangkan laluan jangkitan - endogen dan eksogen. Bergantung kepada jenis patogen, penyakit ini dibahagikan kepada spesifik dan tidak khusus.

Dalam kes pertama, penyebab keradangan adalah Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Proteus, kurang kerap - kulat protozoan dan flora campuran. Osteomielitis tidak spesifik berkembang di hadapan batang Koch, spirochaetes pucat, brucella, dan sebagainya di dalam badan.

Klasifikasi osteomielitis, bergantung kepada keterukan kursus:

1. Bentuk ringan (setempat) - gejala sederhana.
2. Berat (septik-pyemik) berkembang pesat, ia adalah akut.
3. Bentuk adiktif (toksik) mempunyai kursus kilat, tanda-tanda toksikosis berlaku dalam sehari.

Menurut kelaziman proses patologi, monosalt dan osteomielitis polosalli dibezakan.

Klasifikasi patologi mengikut fasa kursus klinikal:

• aktif dicirikan oleh pembentukan fistula;
• fasa akut - ada tanda-tanda keradangan tempatan dan am;
• fasa pemulihan yang stabil - tiada fistula, gejala keradangan.

Pada peringkat awal, patologi mempunyai pelbagai manifestasi, gambaran klinikal bergantung kepada kaedah jangkitan pada tulang dan tisu lembut, di peringkat kemudian penyakit itu diteruskan dengan cara yang sama.

Osteomielitis tulang kronik

Pada kebanyakan pesakit, penyakit itu dikesan dalam bentuk akut, ia berakhir dengan pemulihan lengkap, jika rawatan dijalankan dalam masa yang singkat.

Dengan sifat yang rumit, patologi menjadi berulang (dalam 30% daripada kes), perjalanan penyakit ini dicirikan oleh tempoh remisi dan keterpurukan. Masa peralihan berkisar dari 4 minggu hingga 2 bulan.

Apabila tisu tulang dijangkiti, badan mula secara intensif menghasilkan kompleks imun, leukosit terkumpul pada tumpuan utama, memancarkan enzim lytik untuk menghancurkan dinding bakteria, tetapi pada masa yang sama struktur tulang larut. Tisu-tisu yang rosak, massa nekrotik memasuki sumsum tulang, saluran darah. Pesakit diganggu oleh kesakitan di kaki, penampilan fistula tunggal atau berbilang tidak menutup pada kulit.

Dalam sebulan, penceroboh terbentuk - rongga serpihan mati di dalam tulang yang sihat, terbungkus dalam tisu integumen. Oleh itu, tumpuan suportatif kronik terbentuk, yang berulang apabila persekitaran yang baik dicipta. Kursus laten boleh dilihat dari beberapa minggu hingga beberapa tahun. Sebelum pemburukan, pembukaan fistula ditutup, sakit sengit, keradangan, dan hipertermia muncul semula.

Ketiadaan keradangan akut pada peringkat awal berlaku pada jenis osteomielitis yang tipikal: sclerosing, albuminous, antibiotik, abses Brodie atau dalam kekurangan imunodefisiensi yang teruk.

Osteomyelitis akut

Tanda-tanda osteomielitis akut meningkat secara beransur-ansur. Penyakit ini didahului oleh kecederaan anggota badan yang sejuk, patah tulang atau pembedahan. Perubahan pertama dalam imej radiografi dikesan hanya 2-3 minggu selepas jangkitan pada tulang ekstrem yang lebih rendah dan tisu lembut di sekelilingnya. Mengikut hasil kajian diagnostik, detasmen periosteum, jarang berlaku dan demineralisasi tisu dikesan.

Tahap manifestasi gejala klinikal bergantung kepada laluan jangkitan, kemusnahan patogen, kelaziman proses keradangan, umur orang dan keadaan sistem imuninya.

Hematogenous

Dalam osteomielitis hematogen akut, pusat bakteria dilokalisasi dalam metafizik, epiphyseal region tulang-tulang tiub paha, dan dari sana merebak di seluruh tisu tulang. Bentuk penyakit ini adalah paling biasa, menurut statistik perubatan, 70-80% didiagnosis pada anak-anak kecil.

Dalam kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, pemusnahan zon pertumbuhan diperhatikan, proses patologi yang paling kerap berlaku di bahagian distal femoral, tibialis proksimal, tulang kaki dan pelvis. Penyebab utama mungkin adalah jangkitan pada kulit, dari mana bakteria memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh.

Post traumatik

Bentuk osteomielitis ini berkembang selepas menerima kecederaan mekanikal terbuka dan dibakar. Mikroorganisma patogen menembusi luka akibat pencemaran yang teruk, rawatan antiseptik yang tidak memuaskan, berisiko pesakit imunokompromis yang mengalami penyakit kronik, cedera tulang patah tulang, kerosakan pada otot, ligamen, saluran darah dan ujung saraf.

Osteomielitis selepas trauma pada tibia berlaku dalam bentuk berulang. Apabila proses keradangan merebak ke struktur tulang, pesakit mempunyai gejala mabuk, demam, kebimbangan lemah. Walau bagaimanapun, kawasan keradangan dalam kebanyakan kes adalah terhad kepada kawasan patah tulang dan jarang meluas ke bahagian jauh tulang.

Tembakan

Setelah menerima kecederaan, luka-luka nekrotik terbentuk di kawasan kerosakan, tepi tisu-tisu adalah hiperemik, bengkak, ditutup dengan mekar abu-abu, dan mungkin tidak ada exudate purulen.

Pengeluaran semula mikrofora putrefaktif menyumbang kepada pencemaran yang kuat terhadap luka dengan bumi, pembentukan kantong nekrotik. Secara beransur-ansur, proses patologi mempengaruhi periosteum, tulang tiub dan medulla, membentuk fokus jangkitan kronik.

Sekiranya patah selepas luka tembakan, massa nekrotik berkumpul di luka serpihan tulang, badan asing, dan saluran otak tidak rosak. Ini berlaku terhadap latar belakang pembusukan cepat pembusukan, diungkapkan pembengkakan kaki, demam tinggi, sakit teruk.

Postoperative

Gejala osteomielitis pasca operasi kronik tulang, sendi lutut, TBS boleh didiagnosis selepas campur tangan pembedahan terdahulu. Membangkitkan perkembangan pelanggaran keradangan patologi terhadap peraturan asepsis, rawatan buruk permukaan luka, pemasangan peralatan Ilizarov, arthroplasty.

Suppuration dilokalisasi di kawasan di mana operasi dilakukan, di sepanjang jari logam, pin, pinggan, bolt. Anjal dibentuk, selepas pembukaannya pembukaan fistulous kekal, memastikan aliran keluar nanah. Perforasi abses membawa kepada peningkatan kesejahteraan umum pesakit, penurunan bengkak, tetapi fistulae tidak menutup sendiri.

Hubungi

Osteomielitis seperti ini berlaku dalam bentuk akut, tisu lembut, ulser trophik, luka tekanan, dan lain-lain berfungsi sebagai fokus utama. Proses purulen diperhatikan dalam tisu subkutaneus, otot untuk masa yang lama, dengan kerosakan tulang, pembengkakan dan peningkatan derma hyperemia, keadaan umum pesakit terganggu, bimbang sakit kuat di kaki.

Hubungi osteomyelitis yang paling sering menjejaskan kaki jari kaki, anggota bawah, falanga berada dalam kedudukan yang tidak wajar, mobiliti mereka terbatas kerana kesakitan dan kekejangan otot.

Penyakit ini boleh menjejaskan lapisan dangkal rangka, mempunyai lokalisasi yang jelas, jangkitan umum berlaku dalam kes terpencil.

Gejala

Bentuk tempatan osteomielitis hematogenous dicirikan oleh peningkatan suhu badan sehingga 39 °, keadaan pesakit adalah sederhana, dan tanda-tanda mabuk umum adalah sederhana. Di bawah tisu lembut, abses subperiosteal dirasakan, kulit di atas berwarna merah, panas ke sentuhan. Lama kelamaan, abses dibuka, membentuk petikan fistulous, phlegmon intermuskular.

Dalam bentuk septik osteomielitis hematogen, suhu segera naik ke ketinggian yang sangat tinggi, loya, muntah, cirit-birit, dan kelemahan umum muncul dari hari-hari pertama penyakit. Sindrom nyeri akut berkembang, anggota badan berada dalam kedudukan yang tidak wajar, pergerakan sangat terhad.

Edema, yang merebak ke bahagian kaki yang lain, cepat meningkat, kulit hiperemik, panas ke sentuhan. Jika abses subperiosteal dibuka dan pelepasan purul tamat dalam tisu lembut, arthritis reaktif sendi berdekatan sering berkembang. Seringkali, patologi disertai dengan patah tulang belakang, kehebatan. Pada kanak-kanak, kecacatan tulang selanjutnya boleh berlaku, pertumbuhan anggota badan yang terjejas.

Bentuk osteomielitis toksik yang berlangsung dengan kelajuan kilat, mabuk badan dimanifestasikan pada hari pertama. Terdapat tanda-tanda toksemia teruk: pengsan, kehilangan kesedaran, sawan, gejala meningeal, hipotermia. Keradangan purul setempat tidak mempunyai masa untuk membentuk, pesakit meninggal dalam masa beberapa hari akibat komplikasi dari organ dalaman.

Osteomyelitis paha

Dengan keradangan purba tulang-tulang femoral, sendi pinggul terlibat dalam proses patologi: bengkak kaki, ia menyakitkan orang untuk berjalan, untuk membuat sebarang pergerakan. Ketidakselesaan diselaraskan di seluruh permukaan depan dan dalaman kawasan femoral, punggung.

Penerimaan ubat penahan sakit tidak berfungsi, suhu sentiasa tinggi dari 37.5 hingga 39.5 °, bergantung kepada bentuk penyakit.

Jika osteomielitis tulang pinggul berlaku di peringkat lanjutan, satu atau beberapa bentuk fistula di bahagian pangkal abdomen, di bahagian punggung. Selepas membuka abses, keadaan pesakit bertambah baik.

Tulang Shin

Osteomyelitis kaki adalah keradangan purba tibia dan fibula. Dalam 80% patologi mempengaruhi salah satu jabatan, dan kemudian menyebar ke seluruh permukaan rangka kaki, sendi lutut dan buku lali.

Pesakit tidak boleh bergantung pada anggota yang cedera: mana-mana pergerakan menyebabkan kesakitan yang teruk, terpaksa mengambil postur tertentu. Apabila bentuk abses subnatal di kaki, kawasan pemadatan dan kemerahan kulit menjadi kelihatan, dan gejala mabuk umum badan semakin meningkat.

Sekiranya rawatan osteomyelitis tidak dilakukan pada peringkat awal, abses dibuka, dan kandungannya keluar melalui bahagian-bahagian fistulous.

Penyakit ini menjadi kronik, kambuhan secara berkala berlaku dengan perkembangan gejala akut.

Femur

Osteomyelitis femur paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak usia prasekolah dan remaja 10-15 tahun, berlaku dalam bentuk yang akut dan membentuk kira-kira 10% daripada semua bentuk penyakit. Kesakitan meluas ke sendi lutut, perkembangan arthritis reaktif diperhatikan. Kekerapan distensi sering terjadi akibat peregangan kapsul synovial dan pengumpulan sejumlah besar cairan serus.

Proses patologi berkembang dengan pesat, selepas 1-2 bulan perubahan destruktif yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu padat dan patah tulang atipikal dapat diperhatikan.

Tibia

Dalam osteomielitis tulang tibial, radang purah menyebar ke sendi buku lali. Hujung di kawasan betis membengkak, merah, cuba bersandar atau membuat gerakan putaran menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Fistulas boleh membuka jauh di bawah tumpuan utama, selepas penebalan abses menurunkan bengkak, keadaan umum pesakit menjadi memuaskan.

Sendi lutut

Osteomyelitis lutut menyebabkan pembentukan edema yang teruk di simpang sinovial, perkembangan tanda-tanda artritis berjangkit dengan pengumpulan eksudat berair atau purulen. Mobiliti di sendi adalah terhad, kulit di atas adalah berkilat, licin, panas ke sentuhan, merah atau kebiru-biruan dengan corak vaskular ketara.

Dalam kursus kronik, tulang tibial boleh terjejas, fistulas muncul di kawasan lutut, di atas dan di bawah sumber jangkitan. Bersama dengan pemerah jisim yang bernafas, terkumpul cecair sinovial.

Calcaneus

Osteomyelitis tumit paling kerap berlaku dalam bentuk kronik dan mungkin tidak mempunyai gejala akut primer. Penyebab patologi adalah ulser kaki diabetik, trombophlebitis, kerosakan vaskular atherosclerosis, kecederaan mekanikal, mabuk alkohol.

Osteomyelitis tulang dan tisu lembut kawasan tumit ditunjukkan oleh pembentukan hakisan yang mendalam, secara beransur-ansur berubah menjadi ulser. Pada bahagian bawahnya, periosteum dapat dilihat, selepas keradangan di mana massa berair mula berkumpul, yang dapat memukul lapisan lebih dalam tisu tulang, diafisis.

Kesakitan yang teruk mungkin tidak, terutamanya pada pesakit diabetes mellitus, penyakit memusnahkan bahagian bawah kaki, mengalami penurunan sensitiviti kaki, meresap kebolehtelapan vaskular. Oleh itu, tumpuan patologi diperhatikan hanya apabila ia mula merebak, di kaki, bentuk fistulas, pergelangan kaki dan sendi yang lebih kecil menjadi meradang.

Osteomyelitis tulang metatarsal

Proses keradangan diletakkan di atas kaki plantar kaki, di pangkal jari. Patologi didiagnosis dalam penyakit diabetes mellitus dan penyakit pembuluh darah pada bahagian bawah kaki.

Ubat ulser tisu lembut yang menyumbat menyumbang kepada penembusan jangkitan ke dalam struktur tulang, perkembangan osteomyelitis.

Bengkak kaki teruk, ibu jari menganggap rupa "sosis", berubah warna merah, dan berbentuk fistulas pada kulit, dari mana massa fetid menonjol.

Kaedah diagnostik

Adalah sukar untuk menubuhkan diagnosis yang betul, terutamanya dalam kes penyakit septik dan dinamik ini. Selalunya pesakit dirawat untuk penyakit sendi, radang paru-paru, arthritis, dan gangguan neurologi.

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor melakukan palpasi anggota yang terkena, menyatakan peningkatan kesakitan, kontraksi otot apabila cuba membuat sebarang pergerakan. Radiografi adalah penting. Pada peringkat awal osteomyelitis (14-21 hari), imej mencatatkan penebalan dan ubah bentuk tisu lembut, abses kemudian, selulitis intermuskular, rongga pada tulang, dikelilingi oleh struktur sclerosis, penyempitan saluran otak yang dikesan.

X-ray tidak selalu membenarkan mendapatkan gambaran klinikal penyakit yang boleh dipercayai, oleh itu, tomografi tambahan yang dikira dilakukan. Kaedah diagnostik ini membantu untuk mengenal pasti dan menilai keradangan keradangan, menentukan kehadiran dan penyetempatan sequesters.

Untuk mengenali agen penyebab proses berjangkit, pembiakan bakteriologi pelepasan purul dilakukan. Mengikut keputusan analisis, antibiotik yang paling berkesan dipilih, yang patogen mudah terdedah.

Rawatan Osteomyelitis

Ia perlu untuk memulakan antibakteria, detoksifikasi, terapi gejala sedini mungkin, menetapkan pengambilan vitamin, imunomodulator, prosedur fisioterapeutik, pematuhan kepada makanan khas.

Osteomielitis kronik, yang tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif, memerlukan campur tangan pembedahan dengan merawat tulang yang rosak, mengeluarkan pengangkut, mengembangkan, mencuci diafisis, dan memasang saliran aliran untuk melakukan pengairan tulang dengan antibiotik dalam tempoh selepas operasi.

Bantuan pertama untuk disyaki osteomyelitis

Pesakit itu mestilah diletakkan di hospital, anggota badannya tidak bergerak. Di rumah, anda perlu meletakkan seseorang dalam kedudukan mendatar, untuk memastikan keamanan dan panggilan ambulans.

Secara bebas mengambil antibiotik dikontraindikasikan, kerana dos yang tidak betul ubat membawa kepada pembangunan rintangan mikroflora bakteria ke kumpulan ubat tertentu, menyebabkan manifestasi tanda-tanda yang tidak jelas, yang sangat merumitkan diagnosis.

Terapi ubat

Untuk melegakan keradangan akut, antibiotik kumpulan penisilin, cephalosporins digunakan. Nonsteroidal anti-radang dadah (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) membantu mengurangkan kesakitan. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk merawat penyakit utama dalam pakar khusus.

Terapi antibakteria osteomielitis tidak selalu membenarkan untuk menghentikan proses keradangan. Saliran pembedahan abses membolehkan hasil yang lebih baik: anda perlu mengeluarkan bahagian tulang mati, penangkapan ikan, fistulas, menyuntik antibiotik terus ke kanal otak.

Fisioterapi

Kaedah tambahan rawatan osteomyelitis yang ditetapkan dari 7-14 hari selepas pembedahan. Prosedur yang paling berkesan termasuk:

• elektroforesis;
• UHF;
• pengoksidaan hiperbarik;
• latihan terapeutik;
• Penyinaran UV.

Prognosis osteomielitis tulang pinggul, kaki dan kaki bergantung kepada keparahan patologi, usia pesakit, perisikan ejen berjangkit, dan rawatan yang tepat pada masanya. Risiko komplikasi tertinggi pada pesakit yang menghidap penyakit kronik, dan yang paling baik - dengan keradangan akut primer. Osteomyelitis yang berlari boleh menyebabkan sepsis, kegagalan buah pinggang, menyebabkan kecacatan, kerosakan pada sistem kardiovaskular, kecacatan dan pertumbuhan anggota badan yang terjejas, kematian.