Ulser tekanan: bagaimana dan apa yang perlu dirawat di rumah

Salah satu komplikasi yang paling tidak menyenangkan bagi hampir mana-mana penyakit yang berkaitan dengan mobiliti terhad seseorang adalah tekanan luka. Ubat moden di bawah konsep ini memahami proses kematian tisu lembut, yang timbul daripada tekanan malar pada bahagian tertentu badan. Kesan sedemikian pada kawasan kulit menimbulkan gangguan dalam proses peredaran darah, serta disfungsi trophisme saraf - pengaruh sistem saraf pada struktur dan kimia tisu dan organ.
Dalam kebanyakan kes, bedsores berlaku pada pesakit yang untuk satu sebab atau yang lain adalah terhad dalam mobiliti. Khususnya, pesakit berbaring terdedah kepada pembentukan necrosis tisu lembut, yang tidak boleh mengubah kedudukan badan mereka dengan frekuensi yang sepatutnya.

Di samping itu, menurut statistik perubatan, dalam tujuh daripada sepuluh kes, masalah dengan bedsores berlaku pada orang yang lebih tua. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh mereka sendiri tidak lagi bergerak, peredaran darah secara semula jadi terdegradasi, dan tisu kurang dapat memulihkan diri mereka.

Bidang terjadinya bedsores secara langsung bergantung kepada kedudukan di mana orang menghabiskan hampir sepanjang masa. Sekiranya pesakit terletak di belakangnya, bedores terbentuk pada bahagian bawah, punggung dan kawasan interscapular. Bagi orang yang berada di pihak mereka, pembentukan tekanan luka adalah perkara biasa untuk kawasan bahu dan lutut, serta belakang dan tulang pipi. Dalam pesakit yang sama, yang menghabiskan sebahagian besar masa mereka dalam kedudukan duduk - dalam kerusi roda, dalam kebanyakan kes, bedsores terbentuk pada bilah bahu, bawah dan tumit.
Dalam bidang perubatan, terdapat empat darjah pengembangan lendir:

• • Ijazah pertama dicirikan oleh kemerahan dan penumpukan kulit di tempat-tempat tekanan yang paling besar, yang sering disertai oleh bengkak yang sedikit. Pada masa yang sama, tiada gangguan kulit struktur diperhatikan. Memulakan rawatan bedsores pada orang tua pada peringkat pertama, cara paling mudah untuk mencapai kesan positif terapi. Tidak diperlukan prosedur perubatan rumit.
  • Tahap kedua pembangunan bedsores ditunjukkan oleh kekalahan lapisan atas epidermis, yang menimbulkan pelanggaran integriti. Di samping itu, pada peringkat ini, proses detasmen dan hakisan bermula, yang melibatkan tisu subkutan.
  • Ciri utama tahap ketiga adalah permulaan kesukaran yang serius dalam rawatan tekanan luka. Pada peringkat perkembangan ini, kawasan kulit yang mati sepenuhnya diperhatikan, di mana lemak dan tisu otot kelihatan jelas. Sering kali, tahap bedsores ini disertai oleh pengisian luka purulen.
  • Pembangunan lendir yang melampau ditunjukkan oleh penglibatan dalam proses pemusnahan tendon dan tisu tulang. Luka sangat mendalam, kulit dan tisu adipose hampir hancur oleh proses nekrotik. Semua bedsores darjah diisi dengan pus. Rawatan terutamanya memerlukan campur tangan pembedahan.

Rawatan tekanan luka

Terapi anti-dekubitus secara langsung bergantung kepada peringkat perkembangan mereka. Oleh itu, taktik rawatan patologi ini perlu dipertimbangkan dalam langkah-langkah.

Rawatan bedores darjah pertama

Matlamat utama rawatan bedsores pada peringkat awal pembangunan adalah untuk mencegah peralihan mereka ke tahap seterusnya. Malah, rawatan di peringkat ini adalah satu langkah pencegahan yang kompleks, digabungkan dengan terapi pendedahan tempatan yang agak mudah.

Pertama sekali, bedores tahap pembangunan pertama adalah isyarat penjagaan tidak wajar pesakit. Oleh itu, dengan memerhatikan komplikasi sedemikian, perlu segera memperbaiki penyelenggaraan pesakit. Setiap dua jam adalah perlu untuk menukar kedudukan tubuhnya, kerap menjalankan kebersihan kulit, menjaga kulit yang terjejas dalam keadaan kering.

Di samping itu, pada peringkat ini disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang memperbaiki proses bekalan darah. Ini termasuk, khususnya, Solcoseryl salep (dari 115 rubel) dan Actovegin (dari 400 rubel). Kegiatan ini akan menghilangkan punca utama tekanan luka: tekanan pada kawasan tertentu badan dan bekalan darah yang tidak mencukupi.

Langkah seterusnya dalam rawatan bedores darjah pertama akan menjadi terapi imunostimulasi, yang akan mempercepatkan proses memulihkan tisu kulit. Dalam kebanyakan kes, satu set langkah sedemikian memadai untuk menghapuskan masalah dengan berkesan dalam masa yang agak singkat.

Rawatan bedores darjah kedua

Dalam pembentukan luka yang kelihatan dengan pelanggaran kulit, terapi tekanan terapi rumit dan memerlukan pengenalan dadah baru. Pertama sekali, kita bercakap tentang antiseptik, contohnya, chlorhexidine (dari 15 rubel). Adalah perlu untuk merawat luka mereka beberapa kali sehari, menggabungkan penggunaannya dengan cara yang dinyatakan di atas untuk meningkatkan peredaran darah: Solcoseryl atau Actovegin.

Juga pada peringkat ini pembangunan bedsores, adalah perlu untuk menggunakan pakaian hydrogel khas. Mereka, terima kasih kepada polimer hidroaktif, mengekalkan persekitaran lembap di luka, dengan itu menghalang perkembangan lanjut tisu nekrosis. Ini membolehkan anda mempercepatkan proses penyembuhan dengan ketara.
Nah, kita tidak boleh melupakan kaedah asas rawatan untuk bedsores: kebersihan badan yang biasa, mengubah kedudukan pesakit, menjaga kulit dalam keadaan kering.

Rawatan bedores daripada tahap pembangunan yang ketiga

Tahap pembangunan bedsores sudah memerlukan konsultasi dengan pakar bedah. Beliau akan menilai kerumitan keadaan dan menjalankan satu set rawatan dan langkah pencegahan yang akan membersihkan luka massa yang terkumpul nekrotik dan membina taktik rawatan yang betul.
Ia juga menggunakan pelbagai jenis ubat-ubatan yang boleh dibahagikan kepada empat kumpulan:

• • • ubat anti-radang
    • persediaan untuk merangsang proses memulihkan kulit,
    • ubat yang bertujuan meningkatkan peredaran darah,
    • bermaksud kesan nekrolitik.

Kami menganggap dadah utama kumpulan ini dalam bentuk jadual:

Bagaimana dan bagaimana untuk merawat bedsores? Minyak wangi untuk bedores, ubat-ubatan rakyat di rumah

Ulser tekanan, atau sebagai doktor sering memanggil mereka - ulser, muncul sebagai komplikasi banyak penyakit yang berkaitan dengan pemakanan yang buruk tisu atau mampatan mereka dengan anjakan. Adalah satu kesilapan untuk percaya bahawa luka tekanan hanya boleh muncul pada pesakit yang beristirahat. Mereka boleh muncul di mana-mana peregangan luar tisu, paling kerap di tempat protrusions tulang.

Bedsores muncul pada pesakit dengan pengekalan tisu yang terjejas, yang berlaku apabila kord rahim rosak. Dalam kes ini, bedsores muncul di tempat-tempat tekanan terbesar berat badan: pada tumit atau punggung.

Pada pesakit yang terpinggir, luka tekanan muncul disebabkan oleh hubungan badan yang berterusan dengan katil, kerana proses bertakung bermula di dalam tisu, yang kemudian mengakibatkan kematian tisu. Penyetempatan luka tekanan bergantung kepada kedudukan di mana pesakit didiami:

• Jika dia berbaring di belakangnya, bukit sciatic, sacrum, bilah bahu, leher dan siku terjejas.
• Dalam kedudukan lateral, bedsores paling sering muncul di lutut, pinggul dan pergelangan kaki.
• Pesakit yang kebanyakannya berada di perut, mula mengalami tekanan tekanan pada tulang pipi dan kemaluan.

Bedores mula berkembang lebih aktif jika kulit terlalu lembab atau, sebaliknya, terlalu lama. Peningkatan kekeringan menyebabkan mengelupas lapisan pelindung epidermis, dan pada kelembapan tinggi meningkatkan risiko mendapat jangkitan. Proses ini diperburuk dengan gangguan aliran darah di kawasan yang diperah.

Dalam bidang perubatan, perkembangan baru sentiasa dijalankan bertujuan untuk mewujudkan ubat-ubatan baru untuk rawatan dan pencegahan bedores. Mereka terbentuk dengan sangat cepat, tetapi menyingkirkan luka tekanan sering bermasalah, kerana tidak semua ubat membawa kesan yang diingini.

Dalam 70% kes, bedsores muncul pada pesakit tua. Statistik mengatakan bahawa bedsores berada dalam kategori pesakit:

• 3-25% pesakit berbaring di rumah
• 66% - orang umur persaraan dengan patah pinggul
• 60% - pesakit dengan tetralgia
• 33% pesakit dalam unit rawatan intensif
• Dan 9% daripada semua pesakit dimasukkan ke hospital.

Cadangan rawatan am

Rawatan tekanan luka bergantung kepada peringkat perkembangan mereka. Adalah penting untuk memulakan pencegahan proses patologi tepat pada masanya: langkah-langkah yang sewajarnya perlu diambil dari awal rawatan penyakit ini, yang boleh menyebabkan pembentukan lendir.

Rawatan luka tekanan adalah konservatif dan pembedahan. Operasi ini dilakukan hanya jika kaedah rawatan lain tidak berkesan. Fokus utama rawatan konservatif termasuk:

• Bekalan darah yang bertambah baik dalam tisu-tisu yang rosak
• Membersihkan permukaan yang terjejas dari tisu yang dipakai
• Penyembuhan kawasan yang terjejas

Prinsip-prinsip yang perlu diikuti dalam rawatan kudis tekanan di hospital dan keadaan rumah:

• Adalah perlu untuk sentiasa melakukan pencegahan untuk mengelakkan berlakunya tekanan sakit pada tahap perkembangan seterusnya.
• Jangan gunakan salap dan krim dengan sifat pelembut, jangan gunakan pakaian pekak yang menghalang kemasukan oksigen dan penyejatan kelembapan
• Ia tidak digalakkan untuk memakai pakaian basah semasa nekrosis kering tisu dan pada peringkat awal perkembangan luka tekanan, kerana ini mempercepatkan proses nekrotik.
• Untuk nekrosis yang lembap (jika pesakit mempunyai luka basah), perlu menggunakan salap dengan sifat antibakteria.
• Apabila menjalankan terapi antibakteria, perlu mengambil kira tahap kepekaan mikroorganisma patogen untuk dadah.

Kaedah rawatan bedsores pada peringkat awal

Tahap pertama dan kedua tekanan luka dianggap utama, oleh itu pada peringkat ini, pencegahan perubahan nekrotik dalam tisu memainkan peranan yang sangat penting. Tahap 1 dan 2 dicirikan hanya oleh hyperthermia dan penyatuan tisu.

Pencegahan dan rawatan tahap ventilasi ini termasuk:

• Keperluan menilai dan mengecualikan faktor luaran dan dalaman yang boleh menyebabkan pembentukan dan perkembangan kudis tekanan;
• Rawatan komprehensif terhadap semua penyakit yang boleh memburukkan lagi bedsores;
• Pembuangan toksin dari badan (hemodez, pemindahan darah atau reopolyglukine);
• Merangsang sistem imun (terapi vitamin, pengenalan imunomodulator dan perangsang);
• Penghapusan tekanan berterusan: pesakit yang terpaksa tidur setiap dua jam ke kedudukan baru;
• Pengurangan tekanan pada tisu (tekanan mesti berselang-seli). Untuk tujuan ini, cara-cara khas digunakan: katil anti-dekubitus, bantal, tilam, tayar plastik, bulatan dengan bahan dan sistem yang berbeza dengan fungsi mengawal getaran dan tekanan.

Kaedah yang paling berkesan untuk mencegah bedores adalah penggunaan tilam anti-dekubitus. Keanehan mereka adalah bahawa setiap beberapa minit tekanan di bahagian-bahagian berbeza dari tilam berubah, oleh itu, tubuh diperas dengan cara yang berbeza. Perubahan tekanan yang berterusan membolehkan anda mengekalkan peredaran darah normal dalam tisu dan menghilangkan punca akar pembentukan tekanan luka. Terdapat dua tilam seperti: selular (untuk pencegahan hampas 1 dan 2 peringkat) dan belon (untuk pesakit dengan tahap 3 dan 4 perkembangan proses patologi).

Peraturan asas untuk merawat luka tekanan di rumah termasuk:

• Ia perlu sentiasa mengekalkan kesucian kulit pesakit. Ia tidak sepatutnya basah atau kering, jadi anda perlu terus memegang mandi udara. Anda tidak boleh menggunakan sabun antibakteria untuk mencuci, kerana ia memusnahkan bukan sahaja berbahaya, tetapi juga bakteria bermanfaat. Semasa mencuci, hanya sabun mudah, span kapas atau kain lap dan air bersih harus digunakan. Kulit tidak boleh disapu, tetapi hanya sedikit dihapuskan, dan selepas mandi, ia tidak perlu membersihkan, tetapi untuk membersihkan kawasan yang terjejas.
• Anda harus sentiasa mengawasi keadaan kulit. Sekiranya terlalu kering, anda perlu mula menggunakan pelembab hypoallergenic (contohnya, krim kanak-kanak), dan jika terlalu basah, gunakan serbuk, talc dan salap dengan bahan pengeringan: misalnya, salutan zink atau penyelesaian permanganat kalium. Tetapi dana ini dibenarkan hanya pada tahap pertama pembangunan bedsores.
• Produk berasaskan alkohol boleh digunakan untuk merawat kulit berminyak.
• Jika kemerahan telah muncul di kulit, mustahil untuk mengurut kawasan ini, tetapi hanya kulit di sekelilingnya. Untuk ini, disyorkan menggunakan mitten tuala.
• Pesakit yang mengalami inkontinensia kencing perlu menukar lampin atau pad sesering mungkin dan melakukan prosedur kebersihan perineal. Lelaki digalakkan menggunakan sistem kencing. Jika pesakit sakit, suhunya tinggi dan dia berpeluh berat, kulit harus dibersihkan dengan larutan cuka meja yang lemah (satu sudu untuk segelas air).

Rawatan tekanan luka tempatan

Sebelum ini, ubat pertukaran ion (chlorhexidine atau iodinol) digunakan secara aktif untuk tujuan ini. Tetapi ubat ini mengubah kebolehtelapan membran sel, memusnahkan leukosit dan mengurangkan rintangan sel ke bakteria.

Perubatan moden mematuhi teknologi berikut untuk merawat bedsores:

• Kulit tandas dijalankan dengan alkohol atau alkohol campur
• Kulit perlu dikeringkan dan dirawat dengan ubat-ubatan yang mempunyai sifat untuk meningkatkan peredaran darah tempatan (misalnya, Solcoseryl atau Actovegin)
• Satu ubat yang berkesan untuk bedsores adalah Xeroform
• Pembalut filem poliuretana. Mereka diperbuat daripada filem yang telus, permukaan yang dipatuhi dengan baik pada badan, pada masa yang sama menyediakan akses kepada udara, penyejatan kelembapan dan perlindungan daripada bakteria. Di samping itu, melalui pembalut, anda boleh menilai keadaan keseluruhan kulit. Walau bagaimanapun, apabila mengenakan penampilan sedemikian, ketegangan yang berlebihan harus dielakkan, kerana ketika pesakit bergerak, bentuk lipatan kecil pada tubuh, yang dapat memperburuk keadaan.
• Mencuci dengan air sejuk juga mempunyai kesan yang baik. Semasa prosedur ini, saluran darah menyekat, diikuti dengan pengembangan pampasan mereka. Ini meningkatkan aliran darah tempatan dan pemakanan tisu.

Bagaimana untuk merawat bedsores tahap kedua?

Tahap ini adalah peralihan, di mana kerusakan kulit kecil dapat dilihat pada kulit. Pada peringkat ini, campur tangan pembedahan yang minimum dan langkah-langkah lain boleh dilakukan yang boleh menghentikan tisu nekrosis dan mengembalikan tisu di kawasan yang rosak. Ia perlu menggunakan cara dan kaedah sedemikian untuk bedores:

• Sentiasa memantau kebersihan kawasan yang rosak, membuang tisu mati. Sebaik-baiknya, prosedur ini perlu dilakukan di bilik persalinan hospital. Tisu mati dipotong dengan gunting pembedahan, tapak cedera dibasuh dengan garam dan dirawat dengan hidrogen peroksida.
• Ia perlu sentiasa memantau perkembangan bedsore untuk menilai dinamik tisu nekrosis.
• Sekiranya proses berlangsung dan keradangan bermula di kawasan yang rosak, terapi antibakteria perlu dijalankan.
• Pada bedsores mengenakan pakaian antiseptik. Untuk menggunakan alat yang betul anda perlu berunding dengan doktor. Persediaan ditetapkan dengan mengambil kira tahap perkembangan bedore dan ciri-ciri permukaan yang rosak.

Pembungkusan yang digunakan semasa peringkat kedua pembangunan bedsores termasuk:

• Wafer hydrocolloid atau hydrogel dressings. Ini termasuk Hydrocoll, Duoderm dan Hydrosorb.
• Pembalut dari filem telus dengan permukaan melekit (Gyrophilm, Cosmopore, Blisterfilm, Tegadem).
• Pembasuhan dengan hydropolymer (Tielle), berpakaian yang dibuat dari bahan spongy yang diperbuat daripada poliuretana ketat udara, yang tidak dibenarkan masuk ke bakteria dan cecair di bawah berpakaian (Pemaf).

Rawatan gred 3 dan 4

Bagaimana untuk merawat tahap akhir bedsores di pesakit yang beristirahat? Pemilihan cara perjuangan harus dirawat dengan hati-hati, karena pada tahap ini ada nekrosis dalam tisu, yang mempengaruhi tisu subkutaneus dan fascia.

Pada peringkat ketiga perkembangan bedsores, kaedah pembedahan digunakan untuk membersihkan kawasan yang terjejas dari tisu dan nanah mati, kemudian perlahan-lahan mengeluarkan pelepasan dari luka dan melindungi kulit daripada mengeringkan.

Ciri-ciri tahap akhir tekanan luka adalah bahawa proses patologi menyebar dengan cepat di seluruh kawasan dengan bekalan darah yang lemah. Dalam kes ini, mustahil untuk menunggu sehingga tisu mati ditolak sendiri dan luka dibersihkan. Ia adalah perlu untuk menjalankan autopsi rongga dengan nanah, sehingga pendarahan kapilari telah dibuka (prosedur dipanggil nekroektomi).

Selepas prosedur, antibiotik dan antiseptik digunakan untuk menyembuhkan ulser. Semua ubat yang digunakan pada peringkat ini dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

Rawatan komprehensif membolehkan anda cepat mengeluarkan sepsis dan mempercepat proses pembersihan ulser. Selalunya pada peringkat rawatan ini menggunakan salap dan krim untuk bedsores:

• Iruksol. Komposisi salap termasuk bahan yang membolehkan anda membersihkan ulser, menyumbang kepada perpecahan tisu mati, dengan itu menghapuskan medium nutrien untuk bakteria patogen. Menggunakan salap mempercepat proses pembaikan tisu. Produk ini digunakan untuk kulit yang dibersihkan dua kali sehari sehingga luka dibersihkan sepenuhnya dan kulit mula tumbuh semula.
• Argosulphate Bahan aktif krim ini adalah antibiotik yang menghalang pertumbuhan dan perkembangan patogen. Di samping itu, ubat itu melegakan kesakitan, berkesan melembapkan kulit dan mempercepatkan proses penyembuhan. Salap boleh digunakan secara terbuka, serta digunakan untuk pembalut.
• Levomekol. Memperbaiki pembaikan tisu dan mempunyai kesan antibakteria. Ia sering digunakan untuk merawat bedsores yang dijangkiti.
• Levocin adalah salap antimikrob yang mempunyai penyembuhan luka dan kesan anestetik. Penggunaan salap membawa kepada pembersihan cepat luka dari nanah dan tisu mati dan mempercepatkan proses penyembuhan.
• Intrasite adalah hydrogel, yang digunakan untuk menghilangkan tisu nekrotik. Adalah disyorkan untuk menggunakan alat ini bersama-sama dengan berpakaian, dan kekerapan perubahannya bergantung pada kedalaman lendir. Alat ini menyerap pelepasan dari luka dan memastikan pembersihan lembut kawasan terjejas.
• Gel metronidazole 0.75% mempunyai kesan antimikrob dan sangat sering digunakan untuk pembalut. Alat ini menghilangkan bau yang tidak menyenangkan dan melambatkan pertumbuhan mikroflora patogenik.

Tahap keempat perkembangan bedore mempengaruhi bukan hanya kulit, tetapi juga otot, tendon, tulang dan kapsul sendi. Untuk rawatan, pengasingan tapak nekrosis, penyingkiran pelepasan dari luka dan melembabkan ulser penyembuhan dilakukan.

Rawatan konservatif, yang mengakibatkan pengurangan tekanan sebanyak 30% dalam 14 hari, memerlukan perubahan dan mengubah teknik rawatan. Apabila peringkat nekrosis akut selesai, campur tangan pembedahan adalah mungkin.

Penyingkiran pembedahan tisu mati tidak dilakukan, kerana hampir mustahil untuk menilai sejauh mana kerusakan tisu. Semasa pembersihan luka pembedahan, doktor berusaha untuk memelihara tisu hidup dan beg artikuler saraf dan bulatan vaskular sebanyak mungkin.

Rawatan ubat tekanan ulser 4 darjah sama dengan langkah-langkah yang digunakan dalam 3 peringkat. Walau bagaimanapun, semasa campur tangan pembedahan, pesakit memerlukan langkah-langkah fisioterapeutik untuk segera memulihkan tisu:

• Melakukan rangsangan proses regeneratif (terapi laser, electroacupuncture, aplikasi lumpur).
• Merangsang aliran darah dan peredaran melalui urut tisu yang sihat.
• Kurangkan bilangan mikrob di kawasan yang terjejas menggunakan UHF, ultrasound, elektroforesis menggunakan antibiotik dan phonophoresis dengan antiseptik.

Komplikasi yang mungkin

Rawatan bedsores yang buruk boleh menyebabkan arthritis purulent, miasis luka, osteomyelitis dan phlegmon. Dalam sesetengah kes, pendarahan boleh bermula jika proses patologi mempengaruhi dinding saluran darah. Perkembangan bedsores yang berpanjangan juga boleh menyebabkan kanser kulit.

Komplikasi yang paling serius dianggap sebagai sepsis, di mana jangkitan dari luka melalui aliran darah menyebar ke seluruh tubuh. Proses ini mungkin berakhir dengan kematian pesakit.

Rawatan pembedahan

Operasi dijalankan hanya jika ia mempunyai semua petunjuk yang diperlukan. Pembedahan yang salah atau tidak dapat menyebabkan penyebaran proses patologi.

Untuk campur tangan pembedahan kaedah berikut digunakan:

• Plastik dengan tisu tempatan
• Pengecualian kawasan yang rosak dengan tepi yang hampir sama
• Plastik kulit

Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak selalu membawa kepada hasil yang diingini, kerana tisu baru tidak dapat menyesuaikan dengan baik di tapak ulser, dan tapak bedores tidak steril. Operasi ini juga boleh menyebabkan komplikasi: pengumpulan nanah di bawah kulit, penyimpangan jahitan, nekrosis marjinal, pendarahan. Dalam beberapa kes, fistula boleh muncul, yang membentuk rongga purulen dan menyebabkan kambuhan proses patologi.

Bagaimana untuk merawat bedsores di rumah?

Rawatan di rumah bedsores adalah rumit oleh fakta bahawa dalam keadaan sedemikian sukar untuk melakukan pembersihan luka berkualiti tinggi dan untuk memastikan aliran udara tidak terganggu untuk mengeringkan permukaan. Untuk kemudahan, anda boleh menggunakan pembungkusan antiseptik pelekat diri yang boleh digunakan pada semua peringkat pembangunan bedsores. Tetapi tahap perkembangan proses patologi mesti dipertimbangkan ketika memilih pakaian:

• Multiferm dan Comfil plus digunakan untuk merawat tahap awal luka tekanan tanpa penambahan jangkitan.
• Biaten AG digunakan untuk mengawal kawasan yang luas dari bedsores, permukaan yang basah dan dijangkiti. Kursus rawatan berlangsung sehingga 10 biji, dan kekerapan perubahan mereka bergantung pada tahap pembasahan.
• Proteox-TM digunakan untuk merawat bedsores yang dijangkiti peringkat akhir. Alat ini melegakan keradangan, menghilangkan nanah dan menggalakkan pembaikan tisu.

Pemulihan rakyat

Mana-mana kaedah yang popular hanyalah langkah tambahan yang harus digunakan bersamaan dengan ubat-ubatan tradisional. Perubatan tradisional menggunakan tumbuh-tumbuhan perubatan, jadi pilihan mereka harus mengambil kira kecenderungan pesakit untuk tindak balas alergi dan hipersensitiviti kepada ramuan tertentu. Sebelum digunakan, adalah penting untuk berunding dengan doktor mengenai kesesuaian rawatan sedemikian.

Untuk rawatan bedsores tidak boleh menggunakan kulit kayu oak atau willow, warna walnut atau acorns, kerana ia mempunyai kesan penyamakan. Kaedah-kaedah rakyat yang berkesan terhadap bedores termasuk:

• Jus segar dari daun lungfish untuk melumur bedsores.
• Daun Kalanchoe. Mereka dipotong dan digunakan di kawasan yang terjejas pada waktu malam.
• Salap berasaskan bunga marigold.
• Daun muda elderberry hitam, sebelum ini dilecehkan dengan susu mendidih. Mereka digunakan untuk kawasan yang rosak dua kali sehari.
• Pokok teh atau minyak buckthorn laut.
• Lotions kentang cincang mentah dengan madu (nisbah 1: 1).
• Tepung pati.
• Jus lidah dan celandine dengan madu (bahagian 2: 2: 1).
• Mampat minyak ikan steril semalaman.

Kaedah pencegahan

Untuk pencegahan yang berkesan, adalah perlu untuk mengambil kira faktor-faktor yang boleh mencetuskan perkembangan tekanan kudis. Ini termasuk:

• Kulit kering, kecenderungan bengkak
• Tidak mematuhi kebersihan, serbuk di tempat tidur, lipatan atau lipatan kasar di tempat tidur dan pakaian
• Anemia, neoplasma malignan, tekanan rendah, strok
• Alahan
• Kemaluan kencing
• Keretakan dan kekukuhan kekal
• Penyakit Parkinson, berpeluh berlebihan
• Diabetes mellitus (lihat diabetes jenis 2: diet)
• Kegemukan dan obesiti
• Umur lebih dari 70 tahun
• Minum dan pemakanan yang tidak mencukupi, kekurangan badan
• Bedsores lebih biasa pada lelaki
• Penyakit jantung, saluran darah otak dan saraf tunjang
• Merokok
• Tekanan dan geseran berterusan, persekitaran basah

Langkah-langkah pencegahan harus bermula dari hari pertama penyakit dan pada tanda-tanda awal proses patologi. Apabila bedsores mula terbentuk, hampir mustahil untuk menghentikan perkembangan proses patologi, dan setiap peringkat hanya akan memburukkan keadaan pesakit. Oleh itu, aktiviti berikut adalah wajib bagi semua pesakit yang beristirahat:

• Simulasi aktiviti otot: seluar elektrik, urut.
• Penjagaan kulit tetap, termasuk pembersihan, pembasmian kuman dan penyelenggaraan kekeringan.
• Mematuhi rejim minuman dan pemakanan yang baik.
• Perubahan biasa linen tempat tidur dan tarik tanpa lipatan.
• Menukar kedudukan pesakit setiap dua jam.
• Penggunaan air, getaran dan tilam pneumatik, bulatan dan pad.

Segera sembuh luka dan tolak gejala

Seseorang yang sakit di katil untuk masa yang lama sentiasa mengalami ketidakselesaan - kebocoran anggota badan, kesakitan, ketidakupayaan untuk pergi ke tandas sendiri, atau kemurungan. Semua ini tidak dapat dielakkan membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit, dan akibatnya, perkembangan penyakit dan kemunculan komplikasi. Lendir adalah hasil daripada meremas kulit dan tisu yang tetap. Selalunya, luka tekanan muncul pada pesakit yang tergelincir.
Kaedah rawatan yang paling boleh dipercayai dan berkesan adalah menghapuskan punca perubahan nekrotik. Jika pesakit boleh bergerak secara bebas, dia perlu membuat satu set latihan fizikal untuk latihan harian. Sekiranya seseorang mati sepenuhnya, penjaga mesti sentiasa bersabar dengan pesakit, mengubahnya dan menjalankan prosedur kebersihan secara kerap. Pada peringkat awal, mungkin untuk melegakan gejala nekrosis dengan cepat, dan mengubati bedores. Pada peringkat seterusnya, rawatan pesat tidak mungkin.

Symptomatology

Bergantung kepada tahap kerosakan pada kulit dan tisu lembut, pakar mengenal pasti 4 peringkat penyakit ini. Untuk menentukan berlakunya bedsores boleh berlaku pada gejala berikut:

• kesakitan dan perubahan warna kulit semasa palpation;
• bengkak;
• kesemutan, pembakaran dan gatal-gatal;
• bengkak dan pelanggaran keutuhan kulit;
• kadang-kadang gelembung bentuk, dan anda juga boleh merasakan kenaikan suhu di kawasan tertentu.

Gejala-gejala utama dari bedsores pada peringkat awal adalah perubahan warna kulit kulit dan rupa anjing laut. Luka terbuka tidak berlaku. Ia berada di tahap ini bahawa bedsores dapat dengan cepat dan sepenuhnya sembuh.

Tahap seterusnya ditakrifkan sebagai peralihan, kerana luka dan luka-luka terbentuk di tempat-tempat yang meremas, integriti kulit pecah, peningkatan ukuran dan kedalaman air (nekrosis tisu subkutaneus bermula). Untuk rawatan yang cepat, penting untuk mengekalkan kebersihan dan ketenteraman di lokasi pesakit tempat tidur, dengan tepat pada masanya untuk melakukan perubahan linen dan luka yang boleh dibeli. Dalam rawatan luka decubital peringkat kedua, patch dan ubat-ubatan moden membantu dengan baik.

Ia hampir mustahil untuk segera mengubati bedsores 3 dan 4 peringkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bukan sahaja lapisan atas epidermis yang terjejas, tetapi juga otot dan tendon. Selalunya, proses pemulihan perlahan disebabkan oleh cecair cecair berterusan dan jangkitan luka yang mendalam. Rawatan lesi nekrotik pada peringkat ini harus diamanahkan kepada pakar.

Campur tangan bedah dalam pengobatan luka tekanan melibatkan pembukaan maag, penyediaan saliran luka dan perawatan antiseptik. Hanya dengan bantuan pembedahan, anda boleh mengelakkan akibat yang serius dan menyembuhkan luka tekanan.

Rawatan ubat-ubatan bedsores rakyat

Selalunya, kemunculan bedsores diiringi dengan kemerahan dan gatal-gatal di tempat-tempat pereputan tisu (pada tumit, punggung dan tailbone, siku). Adalah penting untuk melihat tanda-tanda ini tepat pada waktunya dan memulakan rawatan di kawasan yang terjejas. Untuk memulakan rawatan dengan serta-merta, sebaik sahaja gejala tekanan pertama muncul, anda perlu mengetahui cara rawatan rakyat dan rawatan perubatan yang diuji masa.

Ammonia

Penyelesaian ammonia juga meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik dalam tisu. Untuk cepat menyembuhkan luka bakar peringkat pertama, perlu menghapuskan kemerahan dengan swab kapas yang dicelupkan dalam ammonia cair selepas prosedur air. Selepas 3 hari, kemerahan akan hilang, kulit pulih sepenuhnya.

Camphor

Alkohol campur dalam perubatan adalah penyembuhan antiseptik, penyembuhan luka dan anestetik tempatan yang lemah yang digunakan untuk pengisaran luaran dan pencegahan kerosakan nekrosis dan tisu lembut. Untuk cepat menyingkirkan bedsores, alkohol campur (atau minyak) mengelap kawasan yang terkena kulit sekali sehari. Anda tidak boleh menggunakan camphor dengan tahap yang lebih teruk, seperti apabila menggunakan alat ini untuk membuka luka, anda boleh menyebabkan terbakar.

Kentang atau Kentang Pati

Kentang baik membantu dalam merawat tisu lembut. Luka terbuka dan kulit terjejas pada waktu pagi dan petang yang ditaburi dengan kanji kentang atau membuat kompres dengan kentang parut. Dalam masa dua hari, kerak membentuk luka, rasa sakit dan penurunan kemerahan. Sebelum setiap prosedur diperlukan untuk merawat luka tekanan dengan kain antiseptik. Kursus rawatan di hadapan lesi besar adalah 10 hari.

Penyedutan herba

Tincture herba adalah sempurna untuk mencegah penampilan lesi nekrotik dan untuk membasuh luka bedsores. Herba boleh dibeli di farmasi atau menyediakan diri anda pada musim panas. Untuk melegakan simptom bedsores, anda boleh menggunakan resipi berikut: daun birch dan tunas, daun sage, celandine dan wort St. John mencurahkan air mendidih, dan biarkan selama 1 jam. Ia disyorkan untuk menggunakan hanya campuran segar.

Ia penting! Penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah mungkin hanya dengan kebenaran doktor yang hadir. Penjaga hendaklah, sekiranya berlaku tindak balas alergi pada pesakit, segera berhenti rawatan dan dapatkan bantuan perubatan.

Rawatan perubatan yang cepat untuk bedores

Kami memberikan jadual yang menunjukkan ubat-ubatan untuk rawatan pesakit kudis tekanan.

Bagaimana dan bagaimana untuk merawat bedsores di pesakit katil di rumah?

Bagaimana dan bagaimana untuk merawat bedsores di pesakit katil di rumah? Bagaimana untuk mencegah situasi yang mengancam nyawa?

Ulser tekanan adalah kawasan kulit dan nekrosis tisu lembut yang berlaku pada pesakit dengan mobiliti terhad dengan penjagaan yang tidak wajar. Dengan pengesanan yang tepat dan rawatan yang tepat, mereka tidak menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan dan kehidupan. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, kerosakan menjadi luka purulen yang boleh menyebabkan komplikasi teruk dan kematian pesakit.

Dalam artikel ini, anda akan belajar tentang peraturan pesakit kejururawatan dengan lendir, bagaimana untuk merawatnya di rumah, serta tentang teknik moden untuk menangani kecederaan ini dengan berkesan.

Pengarang artikel: doktor Klimov V.V.

Jadual Kandungan:

Rawatan tekanan luka pada pesakit di rumah

Untuk memahami rawatan yang lebih baik dari bedsores, perlu ada idea mengenai punca masalah ini. Apa yang menyebabkan kerosakan kepada kulit dan tisu mendalam di pesakit katil?

Sebab-sebab tekanan luka

Faktor utama ialah tekanan permukaan pepejal di mana pesakit berada di kawasan yang menonjol. Selalunya, kecederaan berlaku di kawasan seperti sacrum, tulang belakang toraks, scapula, leher, tumit (dalam keadaan di mana orang berada di belakang) - di antara tulang dan kulit tulang terdapat lapisan otot dan adipose yang sangat kecil.

Apabila pesakit terletak di sebelah, tekanan terbesar jatuh pada kawasan-kawasan yang lebih hebat dari tulang paha, tulang iliac. Dalam kedudukan di abdomen, tisu-tisu di kawasan yang menonjol tulang iliac dan dada menderita. Dalam pesakit yang tidak aktif, risiko pembentukan kecederaan adalah lebih tinggi di dalam tubercles sciatic, sacrum, tumit, jari kaki, kaki, tulang bahu.

Mengapa tekanan menyebabkan kerosakan tisu?

• Saluran darah dijepit untuk memastikan penghantaran oksigen dan nutrien ke sel-sel kulit dan otot. Kelaparan oksigen (hipoksia) dan kekurangan pemakanan membawa kepada perencatan aktiviti penting sel dan kematiannya;
• Serat saraf yang mengawal metabolisme tisu dimampatkan: yang, pada gilirannya, menjejaskan daya maju sel
• Kapal limfa, yang bertanggungjawab untuk penghapusan produk sisa sel dari ruang interselel, dimampatkan, slag dan racun mulai berkumpul, mengurangkan daya maju sel-sel dan menyebabkan mereka mati akibat keracunan. Juga, sistem limfa bertanggungjawab untuk mengeluarkan (mengitar semula) sel-sel mati: memecahkan saluran limfa membawa kepada pengumpulan sel-sel mati di dalam tisu - dan ini mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan jangkitan

Antara sebab yang paling penting untuk perkembangan kudis tekanan pada pesakit yang tidak aktif, adalah kurangnya mikrovibrasi dalam tubuh pesakit. Ini adalah tenaga yang dihasilkan oleh sel-sel otot, walaupun ketika badan sedang beristirahat (aktiviti latar belakang badan yang disebut). Ahli fizik terkenal V.A. Fedorov dalam buku Sumber Badan. Kekebalan, kesihatan dan umur panjang "bercakap mengenai mikrovibrasi sebagai sumber yang sama pentingnya untuk mengekalkan kehidupan sebagai udara, air, makanan dan haba. Tenaga mikrovibrasi diperlukan untuk aliran semua proses fisiologi dan biokimia dalam badan, memastikan proses metabolik dalam setiap sel.

Mengekalkan tahap microvibration pada tahap yang diperlukan untuk memastikan operasi penuh badan, hanya mungkin melalui aktiviti fizikal yang berterusan. Oleh itu, sukan, berjalan, berenang, bersenam sangat penting untuk mengekalkan kesihatan. Hipodynamia, gaya hidup sedentari membawa kepada kemusnahan badan dengan sumber yang berharga ini. Jika, atas sebab tertentu - penyakit, kecederaan - seseorang dirantai di atas katil atau kerusi roda, kekurangan tenaga mikrovibrasi dalam tubuh hampir tidak dapat dielakkan. Bagaimanakah keadaan ini menyumbang kepada pembangunan bedsores?

• Pembekalan darah ke tisu (termasuk kulit dan otot) menderita, yang menyebabkan lebih banyak kekurangan sel dengan oksigen dan nutrien;
• Disebabkan penghambatan kerja sistem limfa, hati dan buah pinggang, penyingkiran bahan-bahan yang diproses dari ruang antara sela terganggu, yang mengakibatkan keracunan mereka dan mempercepatkan proses kematian. Sel-sel yang rosak dan mati juga tidak digunakan, tetapi terkumpul di dalam tisu, mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pembangunan proses-proses berjangkit.
• Kerana gangguan sistem limfa, imuniti menderita, bilangan sel imun yang mengesan dan memusnahkan mikrob asing berkurang. Ia juga meningkatkan kerentanan badan kepada jangkitan dan meningkatkan risiko membasmi komplikasi yang teruk dan keracunan darah (sepsis).

Di samping itu, semakin lama seseorang terpaksa menjalani gaya hidup yang tidak aktif, jisim otot yang kurang kekal (proses ini dipanggil atrofi - kehilangan tisu otot akibat penyakit atau sekatan pergerakan yang teruk). Oleh itu, walaupun aktiviti otot latar belakang secara beransur-ansur berkurangan, memberikan badan dengan tahap mikrovibrasi minimum untuk berehat. Juga V.A. Fedorov menyatakan bahawa pengurangan ketara dalam latar belakang mikrovibrational diperhatikan di dalam badan pesakit yang mempunyai pemadam plaster yang digunakan: penetapan keras tidak memberi peluang walaupun untuk pergerakan yang minima, oleh itu atrofi otot (dan akibatnya, peningkatan defisit sumber) berlaku lebih cepat.

Sebagai tambahan kepada punca utama - tekanan pada tisu dan penurunan tahap mikrovibrasi dalam badan, faktor-faktor seperti geseran, yang menyumbang kepada kerosakan mekanikal dan desquamation sel kulit, dan pergeseran tisu yang lebih mendalam berbanding dengan kulit, yang mengakibatkan pecah kulit, juga membawa kepada perkembangan tekanan kudis..

Juga, risiko kerosakan kulit meningkat dengan peningkatan kelembapan, yang menyumbang kepada pembengkakan kulit, meningkatkan geseran. Kebarangkalian kebarangkalian tinggi kejadian mereka dalam inkontinensiaan najis dan air kencing yang mengandungi bahan-bahan yang merengsakan kulit. Lebih banyak maklumat mengenai punca bedores boleh didapati dalam artikel "Ulser tekanan: sebab, gejala dan berbahaya daripada."

Tahap dan jenis bedores

Dalam proses menjaga pesakit katil, sangat penting untuk mengetahui tentang jenis dan peringkat kerosakan, apabila masalahnya seperti luka bed di pesakit tempat tidur, dan persoalan timbul - apa yang harus dirawat di rumah? Dalam foto, anda dapat melihat bagaimana bedsores kelihatan dalam peringkat yang berbeza.

Terdapat empat peringkat perkembangan bedsores:

• Tahap 1 (awal) dikaitkan dengan peredaran darah terjejas dalam kulit tanpa kemunculan kerosakan luarnya (kematian sel penting pada peringkat ini belum berlaku). Pertama, kulit bertukar putih, kemudian kemerahan berkembang, yang tidak hilang selepas tekanan berhenti, maka menjadi kebiruan atau kebiruan, dan bengkak muncul.
• Tahap 2 dicirikan oleh kemunculan tanda-tanda pertama kematian sel massa (nekrosis), tetapi prosesnya hanya mempengaruhi kulit, dapat merebak ke lapisan atas lemak subkutan, tetapi tidak mempengaruhi tisu otot. Pada peringkat ini, di tempat-tempat pembangunan gelembung ganti boleh muncul (kosong atau mengandung cair), mengelupas.

Peringkat 3 adalah disebabkan oleh kematian sel-sel kulit bukan sahaja, tetapi juga lapisan-lapisan tisu yang lebih mendalam: tisu lemak subkutaneus dan tisu otot terlibat dalam proses tersebut. Pada peringkat ini, bedsores kelihatan seperti ulser dari diameter yang berbeza, jangkitan boleh menyertai - dalam kes ini, pelepasan purul muncul.

Tahap 4 adalah yang paling sukar, semua lapisan tisu lembut (kulit, selulosa, otot) hingga ke tulang yang terkena, tekanan sakit adalah luka yang mendalam, tendon dan tisu tulang dapat dilihat di bahagian bawah. Sekiranya terdapat jangkitan yang dijangkiti, tulang (osteomielitis kontak yang disebut), sendi (arthritis purulen) boleh terlibat dalam proses keradangan.

Adalah sangat penting untuk melihat pada masa ini tanda-tanda kerosakan yang pertama, yang terbaik dari semua, apabila mereka masih boleh diterbalikkan. Dalam keadaan seperti tekanan yang sakit, peringkat awal, rawatan memerlukan sedikit. Foto menunjukkan bahawa tidak ada kerosakan pada kulit, dan sudah cukup untuk menghapuskan kesan faktor berbahaya untuk menghentikan proses berbahaya.

Juga, bedores dibahagikan kepada eksogen - disebabkan oleh pendedahan kepada faktor-faktor luaran yang melampau, endogen - kejadian mereka dikaitkan terutamanya dengan gangguan dalam badan, dan bercampur - muncul di bawah pengaruh kedua-dua faktor luaran dan dalaman.

Bedores endogenes sering berlaku pada pesakit yang mengalami gangguan sistem saraf (kecederaan dan tumor otak dan saraf tunjang, pendarahan di otak), serta gangguan metabolik (contohnya, dalam diabetes mellitus). Apabila ini terjadi, gangguan regulasi saraf proses metabolik dalam tisu, sehingga perkembangan kerosakan sering terjadi dari dalam ke luar: iaitu, mula-mula mengembangkan kerusakan pada tisu otot, dan kemudian menjadi tanda-tanda yang terlihat pada kulit.

Situasi sedemikian adalah sangat berbahaya, kerana sukar bagi seorang pakar bukan untuk menilai tahap dan kedalaman lesi - bahkan seorang doktor sering memerlukan pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) pada tisu lembut untuk diagnosis yang betul. Oleh itu, pesakit yang mengalami gangguan itu, walaupun di rumah, harus sentiasa di bawah pengawasan doktor yang menghadiri (khusus bergantung kepada jenis penyakit yang mendasari), yang, jika perlu, akan dapat menentukan hospitalisasi pesakit. Baca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel "Peringkat, darjah, jenis dan klasifikasi bedsores".

Bagaimana untuk merawat bedsores di rumah?

Apabila masalah seperti bedsores, rawatan di rumah harus komprehensif dan termasuk perkara-perkara berikut:

• Langkah-langkah untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan perkembangan tekanan luka - tekanan, geseran, anjakan, kelembapan yang berlebihan;
• Rawatan tempatan, yang (bergantung pada peringkat) dapat meningkatkan peredaran darah di kawasan yang terjejas, menghilangkan kerengsaan, memerangi jangkitan dengan ubat-ubatan tempatan, mempercepat proses penyembuhan, dan sebagainya.
• Menerima ubat tindakan umum, sistemik (melalui mulut, intramuskular, intravena), bertujuan untuk memerangi jangkitan, meningkatkan proses metabolik, peredaran darah, dan sebagainya.
• Rawatan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan pembatasan pergerakan dan menjadi punca perkembangan kudis tekanan (terutamanya penting dalam kes luka tekanan endogen, yang merupakan akibat daripada gangguan dalaman).

Secara umum, taktik rawatan ditentukan oleh peringkat proses dan kedalaman kerosakan tisu, serta kehadiran komplikasi berjangkit.

Langkah-langkah untuk menghapuskan faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan tekanan kudis

Bagaimana untuk mengurangkan tekanan ke atas tisu untuk mengelakkan kematian sel (pada peringkat awal) dan mencegah penyebaran nekrosis ke tisu mendalam? Untuk menyelesaikan masalah ini, langkah-langkah berikut dicadangkan:

• penataan semula badan pesakit secara berkala;
• penggunaan bulatan dan bantal khas;
• menggunakan tilam anti decubitus.

Perubahan kedudukan badan

Perubahan kedudukan badan secara tetap pada pesakit tempat tidur dapat mengurangkan beban di kawasan yang mengalami tekanan terbesar. Hal ini memungkinkan bukan sahaja untuk mengelakkan perkembangan proses ketika sudah ada lendir yang sudah ada, tetapi juga untuk mencegah kecelakaan baru.

Protokol untuk pengurusan pesakit dengan bedsores (cadangan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia mengenai rawatan dan pencegahan bedores) menunjukkan bahawa dalam bidang peningkatan risiko mengalami kecederaan (yang dibincangkan di atas), perubahan tisu yang membawa kepada kematian sel boleh bermula selepas tekanan selama dua jam berterusan.. Ini adalah benar bagi pesakit yang mengalami kecederaan dan penyakit sistem saraf, gangguan metabolik dan vaskular. Kerana dalam keadaan sedemikian, tindakan faktor luaran (tekanan) diperparah oleh pengaruh faktor dalaman (malnutrisi tisu).

Itulah sebabnya ia disyorkan untuk menukar kedudukan pesakit yang berumur tidak kurang dari dua jam pada siang hari (termasuk waktu malam). Terdapat beberapa peruntukan khas di mana tekanan pada tisu di kawasan berisiko diminimumkan: kedudukan Sims, kedudukan "berbaring di sisi anda", "berbaring di perut anda" dan kedudukan Fowler. Membangunkan teknik tertentu untuk memindahkan pesakit yang berlegar kepada setiap jawatan berikut:

Pindah ke kedudukan Sims

Pindah ke "berbaring di sebelah anda"

Beralih ke kedudukan "berbaring di perutnya"

Kedudukan Fowler

Posisi ini membolehkan pendaftar berada dalam kedudukan separuh duduk, yang memudahkan pernafasan, makan, komunikasi dan secara psikologi selesa untuknya. Tempat tidur dengan hujung kepala yang semakin meningkat (katil berfungsi) paling sesuai untuk meletakkan pesakit dalam kedudukan ini, namun, bantal khas mungkin.

1. Pesakit dipindahkan ke posisi "terlentang": anda boleh memilih kedudukan pada sudut 45 (kedudukan rendah Fowler) atau 60 (kedudukan tinggi Fowler);
2. Bantal diletakkan di bawah kepalanya, punggung bawah, siku, pinggul, rendah ketiga kaki bawah pesakit
3. Penekanan diletakkan di bawah kaki pesakit, yang membolehkan untuk menghalang pesakit daripada tergelincir, membawa kepada pemindahan tisu di kawasan sakrum.

Dengan setiap pergerakan, adalah disyorkan untuk memeriksa tubuh pesakit di kawasan luka tekanan yang ada (untuk menilai keadaan mereka) dan di tempat-tempat di mana terdapat risiko kecederaan baru. Untuk mengenali algoritma tindakan apabila mengubah kedudukan pesakit katil, video akan membantu:

Ia adalah yang paling mudah untuk menjalankan manipulasi untuk mengubah badan pesakit, terletak di atas katil berfungsi, khusus disesuaikan untuk penjagaan pesakit dengan mobiliti yang terhad.

• Katil-katil ini boleh merangkumi beberapa bahagian (2-4) yang membolehkan anda mengubah kedudukan badan pesakit di kawasan tertentu: angkat dan menurunkan hujung kepala (seperti yang telah disebutkan dalam keterangan kedudukan Fowler), hujung kaki dan pelvis dan bahagian bawah belakang. Semua ini membolehkan untuk mengelakkan genangan dalam tisu, melegakan ketegangan dalam otot, yang penting untuk rawatan dan pencegahan luka tekanan.
• Pesakit ditempatkan pada ketinggian yang mudah untuk pelbagai prosedur dan manipulasi (di samping itu, terdapat katil dengan ketinggian laras), yang menjadikan penjagaan pesakit lebih selesa. Walaupun katil biasa mempunyai ketinggian yang kecil, yang menyebabkan penjaga sentiasa membengkok, memunggah tulang belakang;
• Katil fungsional biasanya dilengkapi dengan roda yang membolehkan anda memindahkan pesakit di dalam bilik. Mereka boleh mempunyai pelbagai peranti yang memudahkan penjagaan pesakit: landasan sisi (dikeluarkan semasa pelbagai manipulasi), jadual, alat untuk menarik (jika pesakit mempunyai sekatan pergerakan separa dan ada peluang untuk mengangkat diri di tempat tidur), dan lain-lain

Pemerolehan katil berfungsi untuk penjagaan katil di rumah nampaknya amat sesuai apabila ia datang kepada pesakit yang tertinggal di katil untuk masa yang lama (bulan dan tahun). Apabila meletakkan pesakit di katil biasa, ada syarat yang perlu dipenuhi.

Protokol untuk penjagaan pesakit dengan bedsores menunjukkan ketidakmampuan untuk meletakkan pesakit di atas katil dengan mesh perisai atau tilam menyebabkan "kendur" bahagian-bahagian badan pesakit (yang mengganggu peredaran darah), merumitkan penjagaan pesakit, perubahan kedudukan badan, dan lain-lain. tidak terlalu rendah: secara optimum jika pesakit berada di peringkat pertengahan paha penjaga. Kedudukan terlalu rendah menjadikannya sukar untuk dimanipulasi dan boleh membawa kepada kesilapan dalam penjagaan.

Penggunaan bantal khas

Bantal dan katil luka tekanan adalah alat yang membantu mengurangkan tekanan ke atas fabrik dalam bidang peningkatan risiko kerosakan, dan mengelakkan geseran dan pemindahan tisu. Di samping itu, mereka mewujudkan keadaan yang lebih selesa di dalam katil untuk pesakit yang mempunyai mobiliti terhad.

Kami telah menyebutkan bagaimana bantal digunakan untuk pesakit berleher dari tempat tidur dengan kedudukan yang berbeza dari pesakit di tempat tidur. Sekarang mari kita lihat lebih dekat pada jenis bantal dan bulatan, mari kita bincangkan tentang yang mana lebih baik untuk dipilih dan bagaimana anda boleh membuat peranti sedemikian dengan tangan anda sendiri.

Bantal berbeza dalam bentuk, bahan yang permukaannya dibuat, dan juga pengisi. Apakah jenis bantal yang berbentuk?

Square - digunakan untuk meletakkan di bawah kepala, siku, lutut bengkok, dll.

Kontur (mempunyai bentuk anatomi) - contohnya, kusyen tempat tidur untuk kawasan punggung, mengulangi bentuknya.

Bantal digunakan untuk menyelesaikan masalah tertentu: contohnya, berbentuk kerucut, yang mempunyai potongan untuk kerang. Biasanya mereka digunakan dalam rawatan dan pencegahan bedsores selepas pembedahan pada pelvis (paling kerap, ginekologi).

Permukaan bantal juga (lancar) atau mempunyai kelegaan tertentu - kasar, selular, dan lain-lain. Dalam kes kedua, sebagai tambahan kepada kesan mengurangkan tekanan ke atas area bedsore (atau potensi perkembangannya), bekalan darah dirangsang di zon risiko:

Jenis pengisi untuk bantal: buih, lateks, gel, buih (buih poliuretana). Juga, udara (bantal tiup) boleh digunakan sebagai pengisi. Dalam permohonan mereka, adalah mungkin untuk mengawal jumlah udara yang disuntik, dan, oleh itu, tahap keanjalan. Bantal seperti itu boleh terdiri daripada satu bahagian atau banyak sel yang bersambung antara satu sama lain. Dalam kes kedua, udara mengalir dari satu sel ke yang lain, yang mewujudkan peluang untuk pengedaran tekanan.

Di Internet, seseorang dapat mencari maklumat mengenai penggunaan pengisi seperti millet, flax, buckwheat, dan lain-lain dalam bantal. Sebagai contoh, ia dipercayai bahawa ia boleh digunakan dalam pembuatan peranti sedemikian sebagai kusyen tekanan tekanan dengan tangan anda sendiri. Walau bagaimanapun, tidak seperti gel, busa, lateks dan pengisi lain, yang mempunyai keupayaan untuk mengurangkan dan mengagihkan semula tekanan, mengambil bentuk badan pesakit, pengisi dari croup dan biji sangat tegar dan tidak menyesuaikan diri dengan kontur badan pesakit. Akibatnya, apabila ia digunakan, tekanan di kawasan risiko boleh meningkat, yang meningkatkan risiko kerosakan.

Bedsores untuk pesakit yang terikat dengan katil

Juga bagi tekanan melegakan boleh digunakan lingkaran dari bedsores - dalam foto anda dapat melihat bahawa ia datang dalam pelbagai saiz. Kalangan dengan diameter sehingga 30 sentimeter direka untuk ditempatkan di bawah kepala, siku, kaki, tumit. Untuk pencegahan kerosakan pada punggung dan tulang rusuk, bulatan dengan diameter 40 cm adalah sesuai. Lingkaran diameter yang lebih besar digunakan untuk pesakit penuh.

Lingkaran dari bedsores diperbuat daripada getah, udara digunakan sebagai pengisi, kurang kerap - air. Adalah disyorkan untuk meletakkannya dalam kes bantal atau meletakkannya di bawah selembar sebelum digunakan untuk mengelakkan kerengsaan di tempat-tempat sentuhan kulit dengan getah.

Kadang-kadang saudara-mara yang menjaga pesakit katil bertanya soalan - bagaimana untuk membuat bulatan dari luka tekanan dengan tangan mereka sendiri? Malah, agak sukar untuk membuat bulatan getah sendiri. Tidak praktikal untuk menggunakan kain kasa atau kain untuk pembuatannya (saranan tersebut boleh didapati di Internet), kerana bahan padat ini dapat meningkatkan tekanan di tempat-tempat kontak dengan kulit dan menyebabkan kerosakan baru.

Bedsores untuk pesakit yang terikat dengan katil

Tilam bedsore dianggap sebagai cara yang berkesan untuk mencegah dan mengubati kerosakan tisu pada pesakit yang beristirahat. Terdapat pelbagai jenis tilam, pilihan bergantung kepada tahap kerosakan tisu, keparahan pesakit, beratnya, dan sebagainya.

Contohnya, tilam busa boleh digunakan, ketebalan yang disarankan adalah 10 cm. Tilam busa merujuk kepada tilam statik yang dipanggil untuk bedsores. Mereka menyumbang kepada pengedaran seragam tekanan badan pesakit di permukaan, tetapi mereka tidak mempunyai kesan tambahan yang ketara pada takni. Dari bahan moden untuk pembuatan tilam statik menggunakan bahan yang sama seperti bantal - busa, gel, lateks.

Penggunaan tilam dinamik yang dipanggil dianggap lebih berkesan - penggunaan mereka adalah disyorkan untuk pesakit yang mempunyai luka yang sedia ada, risiko yang tinggi terhadap perkembangan mereka, bagi pesakit yang mobilitasnya terhad untuk masa yang lama. Kasur semacam itu bukan sahaja membantu menyebarkan tekanan badan secara merata, tetapi juga menyediakan kesan urut tambahan yang berterusan pada tisu.

Pengisi untuk tilam dinamik adalah udara - ia disuntik ke dalamnya dengan bantuan pemampat khas, yang dilekatkan pada tilam. Jumlah udara bergantung kepada berat badan pesakit - semakin berat pesakit, udara kurang mengalir ke dalam tilam, jika tidak, keanjalan akan berkurang, udara tidak dapat bergerak bebas melalui petak, tekanan pada tisu akan meningkat. Tilam dinamik tidak sesuai langsung ke atas katil, tetapi terletak di atas tilam utama.

Terdapat dua jenis kasino dinamik: selular dan belon. Tilam selular terhadap lendir terdiri daripada banyak ruang kecil - sel, di mana udara boleh bergerak dengan bebas. Tilam seperti itu adalah pilihan yang sesuai untuk pesakit bukan obes dengan kerosakan tisu kecil (peringkat 1-2).

Dalam belon balon (atau tiub), udara dipaksa ke dalam silinder (bahagian) yang terletak secara melintang berbanding dengan tubuh pesakit. Terdapat perubahan tekanan alternatif di setiap bahagian, yang memberikan kesan urut, meningkatkan peredaran darah dalam tisu. Kasur belon sesuai untuk pesakit yang mempunyai jisim badan tinggi (sebagai peraturan, berat maksimum pesakit, di mana tilam boleh dikira, ditunjukkan dalam ciri-cirinya), serta bilik tidur 3-4 peringkat.

Mengurangkan geseran adalah satu tugas penting ketika merawat pesakit dengan buah pinggang. Untuk mengelakkan kecederaan tisu tambahan, anda mesti:

• Betul melakukan perubahan bed linen (jangan tarik lembaran keluar dari bawah pesakit, tetapi angkat dia di atas katil atau gulung pesakit ke helai bersih);
• Apabila menjalankan prosedur kebersihan mengelakkan geseran, jangan gunakan sabun lumpy, menggantikannya dengan produk cecair. Pada akhir prosedur kering kulit pesakit.
• Periksa secara teratur katil pesakit, keluarkan kedutan pada katil, serbuk dan benda asing yang lain.
• Pastikan pakaian pesakit itu tanpa butang dan lipit kasar yang boleh mencederakan kulit.

Langkah-langkah untuk menghapuskan kelembapan berlebihan, yang juga meningkatkan risiko bedores, hendaklah termasuk:

• Penggunaan tempat tidur dan seluar yang diperbuat daripada kain kapas, menyediakan pertukaran gas yang mencukupi. Linen daripada fabrik sintetik membantu meningkatkan peluh dan meningkatkan kelembapan kulit;
• Penggunaan lampin pakai buang untuk pengecutan urin dan / atau najis. Adalah perlu untuk menukar lampin setiap empat jam (tanpa mengira kekerapan buang air kecil), serta segera selepas buang air besar (pergerakan usus) dengan langkah-langkah kebersihan yang berikutnya;
• Penyelenggaraan di dalam bilik di mana pesakit berada, persekitaran mikro yang optimum - suhu udara tidak boleh melebihi 18-20 darjah Celcius, kerana kekal pesakit di bilik panas menyumbang kepada pengaktifan peluh dan meningkatkan kelembapan kulit.

Pemulihan tempatan untuk bedsores

Apakah rawatan luka bed pada pesakit di rumah? Pilihan cara yang mempunyai kesan tempatan di kawasan yang terjejas bergantung kepada peringkat proses, kedalaman dan takaran nekrosis (kawasan kematian sel), serta kehadiran komplikasi purulen.

Oleh itu, jika kita bercakap tentang masalah seperti bedsores (tahap 1), rawatan harus didasarkan terutamanya kepada penghapusan faktor-faktor yang menyebabkan kerosakan: langkah-langkah yang berkaitan dengan mengurangkan tekanan, kelembapan, geseran, telah disebutkan. Sejak pada peringkat awal integriti kulit tidak terjejas (aktiviti penting sel-sel tertekan, tetapi kematian belum terjadi), risiko komplikasi berjangkit berkurangan, penggunaan agen penyembuhan dan antibiotik tempatan tidak akan relevan. Mencapai keputusan yang baik - menghalang kematian sel - akan membantu penggunaan ubat yang mengaktifkan peredaran darah di kawasan yang rosak.

Apabila kematian sel terjadi (perubahan nekrotik) dan terdapat pelanggaran keutuhan kulit (tekanan ulser pada tahap 2), rawatan harus termasuk persiapan topikal, merangsang proses regenerasi tisu (regenerasi), ubat antiradang, antibiotik tempatan, dan sebagainya.

Adalah penting untuk diingati bahawa sebelum menggunakan ubat ini atau ubat-ubatan untuk mengurutkan katil untuk pesakit yang terpendam, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Jadual di bawah mempersembahkan pelbagai jenis ubat dari bedsores untuk pesakit beristirahat (tindakan tempatan) dan juga menunjukkan matlamat penggunaan dana ini. Maklumat yang diberikan sepadan dengan saranan doktor sains perubatan. Profesor MD Dibirov (Jabatan Penyakit Pembedahan dan Anginologi Klinikal, Universiti Perubatan Negeri Moscow dinamakan selepas AI Evdokimov).