Pecah tulang navicular

Pecah tulang tulang navicular adalah patologi jarang berlaku dalam populasi umum, tetapi secara meluas diwakili di kalangan atlet dan orang yang terlibat dalam sukan yang berkaitan dengan berlari dan melompat.

Pecah tulang tulang navicular dibahagikan kepada dua kumpulan utama: patah traumatik dan keretakan stres. Fraktur traumatik, pada gilirannya, dibahagikan kepada patah-patah air mata, fraktur tuberosity dan patah tulang badan tulang navicular.

Fraktur air mata seringkali disebabkan oleh fleksi kaki yang tajam. Dalam kebanyakan kes, rawatan adalah konservatif, dengan pengecualian fraktur pecah dari tuberosity scaphoid dengan tendon otot tibial posterior, apabila pembedahan diperlukan untuk mencegah perkembangan flatfoot.

Fraktur tulang tulang sering dikaitkan dengan trauma tenaga tinggi, menurut keparahan mereka dibahagikan kepada 3 jenis. Jenis 1 - patah tanpa perpindahan serpihan, Jenis 2 - patah tulang dengan anjakan medial ke hadapan, pecahan kesan 3-jenis pecah, dengan anjakan luaran hadapan.

Klasifikasi patah Sangeorzan scaphoid.

Tulang kaki scaphoid

Tulang kaki skrip adalah komponen struktur tarsus. Tulang ini sedikit diratakan di bahagian depan dan belakang dan terletak berhampiran tepi dalaman kaki. Dengan kecederaan dan patologi tulang navicular, aktiviti fizikal pergelangan kaki boleh terganggu. Oleh itu, perlu segera merawat semua patologi tulang.

Struktur anatomi tulang navicular

Tulang scaphoid adalah yang terkecil di antara 26 tulang kaki, tetapi ia memainkan peranan penting, kerana ia dilampirkan pada tendon otot tibialis posterior, yang menyokong lengkungan kaki. Tulang scaphoid terletak berhampiran kuboid dan tiga tulang sphenoid, yang terletak berhampiran tepi dalaman kaki.

Tulang ini tidak mempunyai zon pertumbuhan, dan selalunya ia muncul dalam empat tahun pertama kehidupan dari titik tertentu ossifikasi pada kaki. Pada kanak-kanak perempuan, penggantian tisu tulang rawan dengan tulang kurus berlaku 1 tahun lebih awal daripada pada kanak-kanak lelaki, tetapi patologi mereka didapati 5 kali lebih kerap.

Permukaan posterior tulang navicular agak cekung dan bergabung dengan kepala talus, dan permukaan artikular sphenoid di depan, yang memberikan artikulasi dengan tiga tulang berbentuk baji.

Permukaan sisi mempunyai sambungan dengan tulang kuboid, dan di bahagian tengah cekung bawah tulang terdapat sedikit tuberosity yang dapat dirasakan melalui kulit.

Ia adalah ciri bahawa tidak semua orang mempunyai bilangan tulang kaki yang sama, dan dalam bahagian ini serpihan tulang tambahan boleh terbentuk, yang, apabila digabungkan dengan orang lain, mampu membentuk satu saiz tulang besar. Dalam sesetengah kes, ini boleh mencetuskan perkembangan proses patologi.

Tulang navicular tambahan, terletak di sebelah kanan tendon yang melekat pada tulang navicular, dianggap sebagai anomali bersifat kongenital, tetapi paling sering pematangan penuh sendi pergelangan kaki membawa kepada perpaduan tulang belakang dan tulang tambahan dengan kehilangan serpihan tulang. Jika tiada pertambahan, mereka dipaksa menggunakan tulang rawan atau tisu berserabut.

Patologi yang paling biasa

Antara proses patologi yang disebabkan oleh pertumbuhan atau kerosakan pada tulang scaphoid, berikut adalah yang paling biasa:

Pecah

Seringkali terdapat patah kaki tulang belakang tisu, yang diklasifikasikan sebagai kerosakan tulang di bahagian tengah kaki.

Terdapat beberapa punca patah tulang:

• Kecederaan langsung. Ia muncul akibat kejatuhan objek berat di atas kaki. Dengan fraktur kecederaan tersebut digabungkan. Ia memberi kesan tidak hanya tentera laut, tetapi juga tulang kuboid.
• Kecederaan tidak langsung. Ia berkembang akibat lenturan kaki yang kuat pada satu-satunya, yang membawa kepada mampatan tulang navicular antara ram dan baji. Kecederaan ini boleh berkembang dalam dua versi: dengan perpisahan lengkap atau separa tulang.
• Kemalangan: kerosakan akibat kemalangan jalan raya, paling kerap menyebabkan patah tekanan. Pada masa yang sama tidak ada anjakan, dan tulang terletak di kedudukan yang betul.
• Fraktur keletihan. Bentuk kerosakan dalam kebanyakan kes berlaku di kalangan atlet profesional (gimnas, penari, skaters, dll). Di samping itu, fraktur lesu boleh disebabkan oleh beban awal di kaki semasa tempoh pemulihan selepas terapi intensif.

Sebagai tambahan kepada patah tulang, dengan kecederaan dan keseleo persimpangan berserat, ruang bebas dibuat di antara tulang, yang merupakan sumber kesakitan ketika berjalan dan beban meningkat di kaki. Ini mengambil kira bahawa tisu berserabut menyembuhkan untuk masa yang lama, oleh itu pesakit sepenuhnya tidak bergerak.

Gejala patah tulang

Untuk patah tulang, kesakitan tulang scaphoid muncul dahulu, serta pembengkakan tisu lembut di tapak patah, yang seterusnya memanjangkan sendi pergelangan kaki.

Jika, sebagai akibat daripada patah tulang, kehelan (atau subluxation) berlaku di belakang kaki, tuberosity terasa di tapak edema, yang melonjak dengan ketara. Dengan air mata terpencil serpihan tulang, gejala yang menyakitkan dan edema yang paling ketara diselaraskan di tuberositi medial yang lebih rendah.

Dalam kes patah tulang navicular, pesakit cuba untuk tidak melangkah kaki yang cedera, memindahkan seluruh jisim badan ke tumit. Mana-mana tekanan pada tulang metatarsus menyebabkan sakit akut yang meluas ke pergelangan kaki.

Diagnostik

Pengesahan diagnosis adalah berdasarkan kepada hasil kajian anamnestic, pemeriksaan visual, aduan pesakit dan palpasi kawasan yang rosak. Dalam kes-kes yang sukar, ujian x-ray, scintiography (mendapatkan imej dua dimensi sebagai hasil pengenalan isotop radioaktif dalam badan), MRI dan CT.

Rawatan

Rawatan fraktur scaphoid adalah disebabkan oleh keterukan kerosakan. Sekiranya berlaku keretakan yang tertutup yang tidak rumit dengan perpindahan serpihan tulang, disyorkan untuk memohon pelepasan plaster bulat dengan pemodelan mandatori lengkung bawah kaki. Di samping itu, doktor memasang sokongan instep khas untuk mengelakkan lengkungan kaki.

Untuk patah tulang dengan anjakan, reposisi awal serpihan tulang dilakukan, di mana kedua-dua anestesia am dan anestesia tempatan boleh digunakan. Apabila menyusun semula kaki dibengkokkan di lutut, dan kaki diletakkan dalam kedudukan mendatar. Untuk pelaksanaan yang lebih tepat, sekurang-kurangnya dua doktor terlibat dalam penataan semula.

Gabungan kerongkong dan keretakan skafoid melibatkan penggunaan reka bentuk khas dalam bentuk jarum dari keluli perubatan, salah satunya ditarik melalui tulang tumit, dan yang kedua melalui kepala metatarsus. Kaedah rawatan ini dilakukan menggunakan anestesia umum.

Tempoh rawatan patah bergantung kepada tahap kecederaan. Rata-rata, tempoh pemulihan mengambil masa 6 hingga 9 minggu, dan, jika perlu, imobilisasi anggota yang cedera dilakukan. Rawatan dan pemulihan dijalankan di bawah kawalan radiologi yang kerap.

Untuk berkesan memulihkan fungsi kaki selepas kecederaan, diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya adalah penting. Adalah penting untuk mengambil kira bahawa semua tulang kaki saling berhubungan antara satu sama lain, dan jika sistem ini terganggu, maka kegagalan berlaku di seluruh sendi. Doktor jarang membuat keputusan mengenai penyingkiran tulang yang rosak, kerana ini boleh menyebabkan kelengkungan dan ubah bentuk kaki.

Penyakit Koehler

Patologi ini dicirikan oleh beberapa peringkat lesi nekrotik tulang navicular. Dalam amalan perubatan, penyakit ini diklasifikasikan sebagai osteochondropathy, dengan perkembangan yang, di bawah pengaruh manifestasi negatif, tisu tulang secara perlahan runtuh dan kemudian pulih perlahan-lahan.

Penyakit ini paling sering berlaku pada masa remaja dan kanak-kanak, terutamanya pada perempuan. Pada orang dewasa, peringkat penyakit Kohler 4 sangat jarang berlaku. Semasa pertumbuhan gejala negatif, terdapat penurunan aliran darah, yang mengakibatkan kelaparan oksigen dari tisu dan pengambilan bahan yang tidak mencukupi untuk menjamin fungsi normal sendi.

Punca penyakit

Penyebab utama osteochondropathy boleh menjadi berikut:

• trauma sistematik anggota badan yang lebih rendah;
• gangguan kelenjar endokrin (kencing manis, thyrotoxicosis, hypothyroidism, dan lain-lain);
• kecenderungan genetik;
• memakai kasut yang tidak selesa dan kaki rata.

Tahap awal penyakit ini mungkin tidak bersifat asimtomatik, dengan kedua-dua kaki terkena sekaligus. Kesakitan berlaku hanya dengan peningkatan beban di hadapan, tetapi apabila osteochondropathy berlangsung, kesakitan kekal.

Di tempat pemusnahan tisu tulang, bengkak muncul, dan memakai kasut dengan satu kaki rata atau berjalan kaki tanpa alas kaki disertai oleh gejala-gejala sakit yang jelas. Tempoh purata perkembangan penyakit ialah 2-3 tahun. Pada masa akan datang, rasa sakit boleh beransur-ansur menurun, dan tisu yang rosak perlahan-lahan pulih. Perlu diingat bahawa dengan kekalahan sendi, sakit kembali dengan kekuatan baru.

Symptomatology

Keterukan gejala penyakit bergantung kepada jenis osteochondropathy:

1. Jenis 1 patologi berkembang pada kanak-kanak 3-7 tahun. Dalam kes ini, kanak-kanak lelaki semakin sakit. Dengan tahap penyakit ini, kerosakan tisu disertai dengan pembengkakan sendi, kesakitan di tempat keradangan, lemas sebelah dan kesukaran dalam pergerakan. Peringkat ini tidak melebihi 12 bulan.
2. Penyakit jenis 2 adalah ciri perempuan berusia 12-15 tahun dan, sebagai peraturan, adalah sifat dua hala. Dalam kes ini, terdapat ketidakselesaan semasa berjalan, sakit dan kepincangan. Tempoh tahap ini adalah purata 1 - 2 tahun.

Bergantung kepada berapa banyak tulang yang dimusnahkan, dan juga berdasarkan simptom dan diagnosis, doktor menetapkan terapi lanjut untuk memelihara dan memulihkan fungsi sendi.

Diagnosis dan rawatan

Pengesahan osteochondropathy adalah berdasarkan data anamnestic dan analisis peperiksaan X-ray yang teliti.

Rawatan ini melibatkan penggunaan wajib plaster, yang mengurangkan beban pada sendi dan memastikan sokongan maksimum dan penetapan kaki. Tempoh purata memakai berpakaian adalah kira-kira 1, 5, 2 bulan.

Tulang navicular tambahan

Kemunculan tulang scaphoid tambahan adalah satu masalah tambahan, yang tidak diperhatikan di semua orang, tetapi hanya apabila tulang ini tumbuh sebagai akibat dari pelanggaran persimpangan berserabut tulang scaphoid tambahan dan utama. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh kerosakan pada kawasan ini.

Satu tambahan tulang scaphoid tambahan boleh membawa kepada kecederaan mekanikal pada kaki akibat dari otot tibialis posterior kaki mengetatkan tulang scaphoid tambahan ketika berjalan untuk meningkatkan amplitud pergerakan. Dalam kes ini, tisu berserat menyembuhkan untuk masa yang lama, yang disebabkan oleh pergerakan yang berterusan.

Gejala

Perwujudan utama patologi ini adalah rasa sakit. Dalam kes penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan sinar-X mengenai tulang tambahan yang tidak mengganggu pesakit, rawatan khusus tidak diperlukan. Sebagai peraturan, sakit diselaraskan di bahagian dalam kaki dan bertambah dengan berjalan kaki.

Diagnosis

Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah dan peperiksaan perubatan. Sekiranya perlu, peperiksaan x-ray ditetapkan, yang paling kerap mengesahkan kehadiran kerosakan pada tulang navicular aksesori dan kerosakannya, yang disebabkan oleh kecederaan.

Rawatan

Sekiranya kesakitan dan radiologi disahkan diagnosis, plester imobilisasi kaki atau memakai pelekap pembetulan khas disyorkan. Ini adalah kerana keperluan untuk melumpuhkan sebatian berserabut.

Dengan kesakitan teruk, mereka ditetapkan NSAIDs, yang termasuk Diclogen, Indomethacin, Ketotifen, Voltaren, dll. Selepas melegakan kesakitan, mengambil NSAID adalah tidak praktikal. Pada masa akan datang, untuk mengurangkan beban di atas gerbang kaki dan menghalang percambahan, penggunaan sokongan instep adalah disyorkan.

Dalam kebanyakan kes, terapi konvensional digunakan untuk penambahan tulang navicular, dan hanya sebagai langkah terakhir, jika tiada kesan positif dan pemuliharaan gejala kesakitan, campur tangan pembedahan adalah disyorkan.

Rawatan pembedahan yang paling biasa untuk patologi tulang adalah pembedahan Kidner. Semasa pelaksanaannya, hirisan kecil dibuat, di mana proses tambahan dikeluarkan. Pada masa yang sama, tendon tendon ditekan rapat dengan tulang navicular. Dalam tempoh selepas operasi, kaki dan buku lali tidak bergerak.

Untuk mengurangkan risiko patah tulang dan pelbagai kecederaan di kawasan kaki dan tulang navicular, perhatian yang teliti terhadap keadaan ekstrem yang lebih rendah diperlukan. Adalah penting untuk memilih kasut yang tepat, bahan-bahan semulajadi terbaik yang mempunyai kelembapan dan pertukaran udara yang baik.

Beban yang tinggi di kaki tidak dikecualikan, pemakanan harus dinormalisasi, tidak termasuk makanan berkalori tinggi, asin dan berlemak dari situ. Kesan yang agak baik diperhatikan dengan mandi kaki dengan penambahan garam laut dan herba penyembuhan (chamomile, turn, dll).

Perlu diingatkan bahawa untuk apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan di kaki, terutama jika mereka disertai oleh gejala yang menyakitkan, pergerakan dan bengkak yang terhad, anda harus segera menghubungi institusi perubatan untuk berunding dengan doktor anda. Terapi yang mencukupi hanya ditetapkan selepas diagnosis menyeluruh. Rawatan sendiri boleh menyebabkan pelbagai komplikasi.

Pecah tulang navicular: tanda-tanda utama dan kaedah rawatan

Pecah tulang navicular sering berlaku kerana strok, pendaratan yang salah dengan kaki, jatuh dari ketinggian, atau atas sebab-sebab lain. Ia disertai dengan rasa sakit, bengkak, sakit tajam apabila bergerak dan tanda-tanda lain. Untuk diagnosis memerlukan pemeriksaan oleh doktor dan x-ray. Untuk rawatan mengenakan pelakon plaster bulat. Mungkin memerlukan penambahan semula tulang, penekanan dengan jarum, dan terapi lain. Masa pemulihan termasuk diet, terapi senaman, fisioterapi dan urutan. Sekiranya perlu, anda boleh memakai pendakap.

Anatomi Scaphoid

Kaki manusia melakukan peranan penting - sokongan dan sokongan seluruh rangka. Di samping itu, kaki itu membawa bebanan berat badan orang itu, amplitud semua gerakan dan mengekalkan keseimbangan. Menurut strukturnya dibahagikan kepada tiga sektor:

• tarsal, terdiri daripada 7 tulang, termasuk: navicular, talus, cuboid, calcaneal, dan lain-lain yang berkaitan dengan bahagian kaki metatarsal;
• metatarsal, yang terdiri daripada 5 tulang tiub;
• phalanxes of fingers: 14 tulang silinder kecil yang membentuk jari kaki.

Pecah tulang kuboid dalam kecederaan kaki, serta tulang kaki navicular - fenomena yang kerap. Terdapat kecederaan akibat kelemahan kawasan kaki dan struktur anatomi. Khususnya, kawasan-kawasan ini terletak di bahagian belakang kaki dan apabila kerosakan kesan terutamanya tercermin dalam tarsus dan metatarsus.

Punca patah tulang

Sebab-sebab patah kaki tulang navicular:

1. langsung dipukul oleh objek secara langsung di kawasan kaki;
2. mendarat selepas melompat kaki;
3. jatuh dari ketinggian ke kaki;
4. lenturan kaki yang tajam, akibatnya patah tulang luka berlaku (serpihan kecil keluar dari tulang atau tisu tulang itu sendiri telah hancur);
5. umur - orang yang lebih tua, lebih rapuh tisu tulangnya;
6. fraktur keletihan - kecederaan kaki yang berlaku di atlet, di bawah pengaruh beban harian pada kaki, perubahan berlaku pada struktur tulang, yang disertai oleh patologi buku lali yang sepadan;
7. memakai memerah kasut kaki, kasut dengan tumit;
8. kecederaan akibat kemalangan atau dalam keadaan di mana kereta itu berjalan ke kaki seseorang.

Gejala patah tulang

Sekiranya terdapat patah tulang navicular, mangsa mengalami gejala berikut yang menunjukkan kecederaan:

1. sakit alam, diperbaiki apabila berjalan atau menekan di kawasan kerosakan;
2. semasa berjalan, mangsa hanya boleh berehat di tumit;
3. edema, yang berlaku di kawasan tulang itu sendiri dan sepanjang sendi buku lali;
4. hematoma;
5. ia hampir mustahil untuk menggerakkan anggota ke atas dan ke bawah atau ke sisi kerana sakit yang tajam;
6. dengan perpindahan serpihan tulang, sebagai peraturan, mereka dapat dilihat di bawah penutup kulit, dengan anjakan struktur tulang, ketinggian dilihat dari atas kaki.

Pecah tua tidak mempunyai gejala seperti itu, tetapi ia adalah kes yang sukar untuk diagnosis dan rawatan. Pemulihan selepas rawatan kecederaan yang sama mengambil masa yang lama.

Bantuan dan diagnostik

Selepas kecederaan pada tulang navicular kaki, atau jika patah disyaki, sangat penting untuk memperbaiki kaki dalam keadaan pegun. Ini boleh membantu tongkat atau papan unsur, yang mesti terikat kepada anggota yang rosak. Selepas itu, anda perlu segera pergi ke bilik kecemasan atau hubungi ambulans, yang akan memberikan pertolongan cemas dan membawa pesakit kepada doktor trauma.

Diagnosis patah skaphoid terdiri daripada:

• pemeriksaan luaran dan palpasi kerosakan;
• mempersoalkan mangsa tentang sifat dan kekuatan kecederaan itu;
• Pemeriksaan sinar-X, yang akan membantu menentukan diagnosis dan menandakan kehadiran atau ketiadaan pergeseran serpihan tulang navicular.

Kaedah rawatan

Selepas pemeriksaan sinar-X, sifat dan tahap kerosakan menjadi jelas.

• Sekiranya patah telah berlaku selepas kecederaan tulang navicular tanpa menyingkirkan serpihan tulang, traumatologist menggunakan pelekap plaster bulat dari lutut ke jari kaki. Pembalut ini digunakan untuk memperbaiki kawasan yang cedera dan penyembuhan lanjut tisu tulang. Adalah penting untuk memohon pembalut dengan betul, kerana ada kemungkinan penyimpangan lengkungan kaki, yang menyebabkan tapak kaki lebih lanjut. Untuk mengelakkan meratakan gerbang kaki, doktor menetapkan instep logam. Imobilisasi dijalankan selama 2.5-3 minggu.
• Dalam kes-kes yang rumit, apabila kerosakan disertai oleh anjakan serpihan, mereka perlu disusun semula, iaitu, perbandingan serpihan tulang dan serpihan mereka selepas kecederaan. Reposition dilakukan sama ada di bawah anestesia intravena atau di bawah anestesia intraosseous oleh dua pakar bedah trauma.
• Sekiranya dislokasi atau sebilangan besar serpihan juga dikesan, maka di bawah anestesia am, operasi dijalankan dan elemen-elemennya diperbetulkan dengan jarum menggunakan reka bentuk Circass-Zade khas. Doktor memasukkan salah seorang dari mereka melalui calcaneus, dan yang lain melalui puncak tulang metatarsal.
• Apabila doktor tidak dapat menyusun semula unsur-unsur sepenuhnya, dia perlu mengambil langkah penyingkiran sebahagiannya, diikuti dengan mengisi kawasan kosong dengan gores tulang.
• Memandangkan struktur tulang di kaki saling berkait, patah salah satu tulang membawa kepada perubahan yang mempengaruhi seluruh anggota badan. Oleh itu, tidak disyorkan, walaupun dalam keadaan yang sangat sukar, untuk mengeluarkan tulang navicular. Ini boleh menyebabkan ubah bentuk dan herotan kaki.

Pemulihan

Kunci pemulihan, pemulihan integriti tulang dan semua fungsi anggota badan selepas kecederaan adalah pemulihan.
Jika anda tidak terlepas pandang preskripsi doktor, adalah mungkin untuk memulihkan mobiliti awal kaki selepas patah tulang.

Kaedah utama pemulihan:

1. Urut terapeutik. Oleh kerana kedudukan yang tidak bergerak dan memakai gipsum, kaki mempunyai bekalan darah yang lemah, oleh itu, semasa fasa pemulihan, urut ditunjukkan untuk menormalkan peredaran darah dalam tisu dan menghilangkan atrofi.
2. Melaksanakan latihan terapi senaman. Pada peringkat pertama, latihan itu lembut dan dilakukan dengan menggunakan pelakon. Selepas penyingkirannya, peringkat kedua bermula. Beban meningkat secara beransur-ansur sehingga anggota badan mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan beban. Sekiranya anda mengalami kesakitan semasa bersenam atau perasaan tidak menyenangkan yang lain, anda perlu berhenti bersenam dan berunding dengan doktor sebagai beban yang berlebihan boleh menyebabkan komplikasi yang tidak diingini.
3. Prosedur fisioterapi membantu mengurangkan kesakitan dan bengkak: UHF, elektroforesis, terapi magnetik.
4. Berenang di kolam renang mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi pemulihan. Adalah disyorkan untuk berenang di flippers untuk membangunkan keanjalan otot dan ligamen, untuk memulihkan fungsi motor.
5. Gunakan kasut ortopedik, insoles atau sokongan gerbang. Tempoh memakai ditentukan oleh doktor. Rata-rata, kasut khas dipakai selama kira-kira 6-7 bulan, dan instep - sehingga setahun.
6. Memakai ortosis.
7. Diet seimbang, mengambil vitamin dan mineral.
8. Mengambil mandi hangat untuk kaki, terutamanya selepas beban panjang pada kaki, pada akhir hari bekerja atau semasa berjalan kaki panjang.

Pecah tulang navicular

Apakah Pecah Tulang Pinggang Tengah?

Keretakan tulang berbentuk skapoid, berbentuk baji dan cuboid dirujuk kepada luka tulang kaki tengah. Walaupun perubahan anatomi kecil jika kerosakan ke bahagian tengah kaki melanggar fungsi sokongan seluruh kaki.

Ini disebabkan kerumitan struktur anatomi dan hubungan fungsian rapat sendi jabatan ini. Oleh itu, perlu diingat bahawa kaki adalah organ kompleks anatomi yang mempunyai struktur pelik yang saling berkaitan dan melakukan fungsi sokongan yang penting.

Dalam kebanyakan kes, patah kaki tengah adalah intraarticular. Seringkali, dengan patah-patah seperti itu, hubungan anatomi di sendi Lisfranc dan Sopar terganggu.

Pada masa akan datang, gangguan ini menyebabkan kesakitan, menghadkan pronasi, penambahan kaki, penambahan dan penculikan. Semua ini membawa kepada kemerosotan yang menyakitkan jangka panjang, ketidakupayaan, dan kadang-kadang kecacatan.

Gejala Pinggang Tulang Tengah

Tanda-tanda klinikal patah patah tulang belakang, sphenoid dan kuboid adalah edema yang teruk di bahagian tengah kaki, meluas ke permukaan depan sendi buku lali; kecacatan teruk bahagian tengah kaki selepas kecederaan; sakit di tapak patah semasa palpasi dan menolak jari sepanjang paksi; ketidakupayaan untuk memuatkan kaki yang cedera.

Diagnosis akhir dilakukan dengan mengambil kira keputusan ujian x-ray.

Sebabnya

Pecah tulang kaki lebih kerap berlaku di kalangan penduduk dewasa, sehingga 3-6% dari jumlah keseluruhan kecederaan. Oleh sebab kaki terdiri daripada banyak batu, kerosakan pada salah satu daripadanya membawa kepada pelanggaran struktur dan fungsi orang lain, kerana semua komponen saling berkaitan. Apabila merawat, perlu mengambil kira fakta ini dan pendekatan secara menyeluruh pilihan terapi.

Penyebab segera patah kaki termasuk:

• jatuh atau melompat dari ketinggian apabila seseorang jatuh di atas kaki. Seluruh daya impak jatuh pada tulang anggota bawah dan kaki, khususnya;
• lenturan kaki yang tajam. Satu contohnya ialah pengereman pengangkutan awam, satu tamparan kepada objek, sukan, yang boleh mengakibatkan patah tulang kaki;
• jatuh di kaki objek berat sering menyebabkan kerosakan tidak hanya pada tulang, tetapi juga pada kulit, otot, ligamen.

Tulang scaphoid mungkin cedera akibat kesan langsung dan tidak langsung. Dalam kes pertama, kawasan kaki mempunyai pukulan kuat, sebagai contoh, jika objek jatuh dari ketinggian langsung ke kaki. Dalam kes kedua, apabila otot bergerak, mereka memerah tulang, sementara tekanan yang ketat menimbulkan tekanan tertentu, dan tulang mungkin tidak dapat menahan beban.

Kumpulan orang berikut lebih cenderung kepada kecederaan yang sama:

• Orang yang berjalan dalam kasut yang tidak selesa dan selesa, terutama di kasut tumit tinggi;
• Orang yang terlibat dalam sukan aktif, khususnya dengan beban yang besar di kaki;
• Pesakit dalam usia tua, kerana tulang menjadi lebih kurus dari masa ke masa.

Kaki terdiri daripada unsur-unsur tulang, pelbagai saiz, berstruktur dengan banyak sendi, tisu otot dan ligamen. Oleh kerana anatomi ini, kawasan ini mampu menahan berat badan dan peningkatan tekanan semasa berjalan, sambil mengekalkan mobiliti dan keanjalan.

Patah tulang belakang, akibatnya:

• imobilisasi anggota badan, kerana semua elemen bergantung kepada satu sama lain;
• kerosakan pergelangan kaki.

Kawasan kaki terdiri daripada 26 tulang bersaiz berbeza, berstruktur dengan sendi, tisu otot dan ligamen. Perubatan akan membahagikan seluruh kaki ke dalam tiga bahagian, bergantung kepada gabungan fungsinya.

Kawasan pertama - falang jari terdapat empat elemen dalam struktur. Dalam kes ini, anatomi jari pertama terdiri daripada dua phalanges, yang lain daripada tiga. Struktur tulang mempunyai ketumpatan yang meningkat, tulangnya sendiri pendek. Struktur ini memberikan keupayaan untuk menahan beban yang meningkat, mengekalkan keseimbangan dan fungsi semasa berjalan.

Kawasan kedua - metatarsus mempunyai lima tulang tiub pendek, membentuk lengkungan kaki. Tugas fungsinya yang utama ialah artikulasi jari-jari dan kawasan tarsus. Tugas ini mengandaikan kehadiran permukaan khas pada tulang, untuk menyambung dengan otot dan tendon. Pecah tulang metakarpal kaki melancarkan anggota badan.

Kawasan ketiga, tarsus, adalah kawasan kaki yang paling besar, termasuk tujuh unsur tulang belakang:

1. Tiga tulang berbentuk baji terletak berhampiran, mereka mempunyai saiz merah. Unsur-unsur ini secara anatom disesuaikan untuk artikulasi dengan tulang navikelular dan metatarsal, kerana kehadirannya dalam struktur rantau artikular.
2. Cuboid tulang bentuk padu tidak teratur dengan asas lanjutan. Ia terletak di sisi kaki dan meluas dari unsur metatarsal keempat dan kelima ke permulaan tumit.
3. Scaphoid dengan kawasan artikular dihubungkan dengan tulang metatarsal dan kuboid kelima. Terletak di jurang antara kepala talus, kuboid dan tiga tulang metatarsal.
4. Calcaneus adalah yang terbesar, terletak di kawasan posterior kaki dan menonjol ke arah buku lali. Fungsi anatomi - pembentukan bahagian artikular dan tulang navicular, hubungan dengan kapal, saraf, tendon dan tisu otot. Elemen ini mampu menahan tekanan yang paling besar, berbanding dengan yang lain, kerana, ia adalah bertanggungjawab untuk melekatkan seluruh permukaan pergelangan kaki ke tanah. Juga, calcaneus disesuaikan dengan pergerakan fleksi seluruh kaki.
5. Talus mempunyai anatomi kompleks dan terdiri daripada beberapa bahagian - serviks, bahagian badan dan kepala, semuanya disesuaikan untuk fungsi anatomi tertentu. Bahagian kepala terhubung dengan tulang navicular, kawasan tubuh dengan tibia dan kalsium, dan bahagian leher memegang kepala dan badan elemen tulang itu sendiri. Tulang ini berbeza strukturnya dari semua yang lain dan tidak mempunyai sendi dengan otot dan tendon.

Pecah tulang kaki kebanyakannya didiagnosis pada orang dewasa. Masalah mungkin timbul disebabkan oleh:

• jatuh atau melompat dari ketinggian;
• lekuk tajam kaki (contohnya, jika seseorang telah melanda, atau terlibat dalam sukan profesional);
• kecederaan anggota bawah selepas jatuh pada berat badannya.

Pecah tulang kaki boleh berlaku kerana beberapa sebab:

• menjatuhkan benda berat di kaki;
• melompat (jatuh) dari ketinggian yang tinggi dengan mendarat di kakinya;
• apabila menendang;
• apabila memukul kaki;
• dengan subluxation kaki kerana berjalan di permukaan tidak sekata.

Fraktur cuneiform agak jarang berlaku.

Punca-punca patah boleh menjadi:

• pukulan;
• tekanan;
• berpusing berlebihan atau membongkok kaki,
• patah patologi yang berlaku dalam penyakit tertentu, apabila tulang menjadi rapuh (osteoporosis, kanser, batuk kering, penyakit endokrin).

Awas Penyebab utama kecederaan berlaku apabila objek berat jatuh di belakang kaki. Mekanisme ini membawa kepada hakikat bahawa dalam kebanyakan kes, pelbagai patah tulang berlaku, yang sering digabungkan dengan dislokasi tulang metatarsal.

Terdapat beberapa jenis patah tulang:

• dengan anjakan atau tanpa pengasingan serpihan tulang;
• patah terbuka dan tertutup;
• retak yang terpencil dan pelbagai;
• fraktur intraarticular.

Daripada semua tulang berbentuk baji, yang pertama adalah paling kerap terkena, kerana terletak di pinggir kaki dan kurang dilindungi daripada yang lain. Manifestasi simtomatik akan berubah mengikut jenis patah.

Gambar klinikal

Patah setiap batu kaki mempunyai ciri-cirinya sendiri, tetapi selalunya ia tidak mungkin membuat diagnosis yang tepat tanpa pemeriksaan sinar-X. Doktor mengambil kira aduan, menjalankan pemeriksaan menyeluruh, yang membolehkan untuk mengesyaki penyetempatan kerosakan.

Tulang mayat

Tulang adalah salah satu tulang terbesar di kaki. Ini adalah hubungan antara kaki bawah dan kaki, jadi ia menyumbang kepada beban yang paling besar. Peredaran darah lemah, ia hanya disuburkan oleh kapal-kapal kecil. Oleh itu, pertambahan dan pemulihan fungsi mengambil masa yang lama.

Kecederaan ini agak jarang berlaku, disertai oleh kerosakan pada tulang, dislokasi, pecah ligamen. Sebagai peraturan, bukti kerosakan teruk pada kaki.

• sakit tajam, tajam;
• bengkak, kemerahan kaki proksimal (lebih dekat dengan kaki bawah);
• perubahan bentuk, ubah bentuk, pendarahan pada kulit dengan kehadiran kecenderungan.

Calcaneus

Calcaneus adalah di bawah ram, mempunyai jumlah terbesar. Ia rosak apabila jatuh atau melompat dari ketinggian, apabila beban maksimum jatuh pada tumit. Tulang talus menembusi, menyebabkan perpecahan. Membezakan: patah kaki dengan atau tanpa anjakan, mudah, berputar, terjejas.

Selepas kecederaan, terdapat pembengkakan di bawah pergelangan kaki, hematoma mungkin berlaku. Kontur tumit berubah: ia menjadi bulat, lebih bengkak. Apabila anda cuba menyentuh pesakit menyakitkan sakit akut, yang sering memberi kepada otot gastrocnemius. Gait menjadi masalah, seseorang terpaksa melangkah ke hadapan. Apabila mengetuk kawasan tumit, terdapat rasa sakit yang tajam.

Tulang scaphoid

Jenis fraktur kaki

1. Pecahan daripada falanges jari-jari.
2. Tarsus tarsus (cuboid, talus, scaphoid, tumit, dan tiga tulang cuneiform).
3. Hocks.

Kecederaan kaki bergantung kepada tempat di mana tulang pecah. Berdasarkan penunjuk, fraktur kaki dicirikan oleh luka-luka berikut:

• Tarsal dan tulang tarsal.
• Jari kaki, phalanxes.
• Bahagian tengah kaki - patah tulang navicular, cuboid atau sphenoid.
• Kecederaan sendi pergelangan kaki, iaitu talus.

Ia juga mungkin retak di kaki, pelbagai patah kaki. Terdapat patah tidak jelas, tanpa kerosakan pada pergelangan kaki, patah terbuka dan tertutup.

Sekiranya tisu-tisu lembut kaki tidak rosak, kulit keseluruhannya, patah itu dianggap tertutup. Fraktur terbuka merujuk kepada bentuk yang teruk, apabila integriti kulit pecah dan protrusi tulang berlaku di luar.

Pecah tulang kaki adalah jenis berikut:

• phalangal dada;
• tarsus;
• kaki.

Setiap daripada mereka mempunyai ciri ciri sendiri, tetapi tanpa kajian diagnostik, mustahil untuk menentukan masalah dengan tepat. Pakar semasa peperiksaan mengambil kira aduan pesakit, sebelum membuat diagnosis yang memerlukan pengesahan rasmi.

Tulang mayat

Tulang ini menghubungkan antara kaki dan kaki, sehingga ia menahan beban maksimum. Makannya dilakukan oleh kapal kecil, jadi aliran darah di talus lemah.

Kecederaan seperti itu tidak kerap didiagnosis. Mereka disertai dengan kehelan, pecah, dan struktur tulang lain yang cedera.

Ini menunjukkan kehadiran luka kaki berbahaya. Agar talus berkembang bersama, anda perlu menjalani pemulihan yang lama.

• kemunculan kesakitan akut;
• bengkak, kemerahan kaki (tidak jauh dari kawasan kaki);
• ubah bentuk kaki, kehadiran hematomas pada kulit, lebam (jika fraktur dengan anjakan diperoleh).

Calcaneus

Tulang ini terletak di bawah ram, dan dianggap diameter terbesar. Ia boleh rosak dengan jatuh atau melompat dari ketinggian, apabila beban terkuat jatuh pada zon tumit. Talus itu terikat ke tumit, memecahkannya.

Dalam patah tulang, pergelangan kaki mengembang di bawah, hematomas muncul. Tumit memperoleh bentuk bulat, membengkak. Pada palpasi, seseorang merasakan kesakitan yang tidak tertanggung, memberi kepada gastrocnemius. Pesakit berjalan dengan kesukaran, melangkah ke hadapan kaki.

Tulang scaphoid

Tanda-tanda patah kaki

Menyedari masalah ini tidak sukar. Tanda awal patah kaki:

• Sakit akut, disertai bengkak seluruh kaki. Kadang-kadang penampilan sindrom kesakitan yang kuat tidak membenarkan seseorang bergerak mudah, walaupun hanya bersandar pada anggota yang cedera;
• Pembentukan pesat hematoma, lebam yang ketara, sianosis pada kulit;
• Jika fraktur dengan anjakan, dengan mata kasar, terdapat tulang patah yang dapat dilihat, kaki sangat terpedaya;
• Kaki itu sangat cacat.

Sekiranya terdapat gejala patah kaki, anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke doktor untuk mengurangkan risiko akibat yang serius.

Pembengkakan kawasan yang cedera dan kesakitan adalah gejala pertama yang menunjukkan bahawa anda mungkin mempunyai kaki patah. Gambar di bawah menunjukkan apa yang kelihatan seperti sakit kaki.

Gejala

Kaki adalah struktur heterogen, ia terdiri daripada 26 tulang. Oleh itu, tanda-tanda akan berbeza bergantung pada lokasi kerosakan. Tetapi terdapat beberapa manifestasi umum yang akan memungkinkan untuk mengesyaki kehadiran patah kaki:

• kesakitan. Mana-mana kecederaan disertai oleh ketidakselesaan. Kesakitan boleh tajam, menusuk, berdenyut atau membosankan, sakit. Ia semua bergantung kepada jenis tulang yang rosak dan betapa kuatnya impak yang telah diberikan;
• perubahan dalam kedudukan anggota badan. Kaki, sebagai peraturan, terbalik, sebanyak mungkin ditolak. Perhatian sesaran sekeping individu relatif kepada satu sama lain, bagaimanapun, kerosakan yang kelihatan mungkin tidak hadir sama sekali;
• pendarahan di kaki menunjukkan kerosakan pada saluran darah;
• bengkak, kemerahan kulit. Fraktur tulang kaki disertai oleh tindak balas keradangan. Ketelusan salur darah bertambah, bahagian cecair dari darah memasuki ruang interselel, menyebabkan bengkak. Pandangan ciri kaki pada gilirannya dipaparkan dalam foto.

Beri perhatian! Kadang-kadang gejala patah kaki adalah ringan, hanya sakit kecil yang ada. Jika ada kecederaan, sangat penting untuk membuat x-ray, untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Mana-mana patah tulang navicular disertai dengan gejala-gejala ciri yang lebih jelas apabila ligamen rosak dan serpihan tulang dipindahkan, kerana bukan sahaja tulang cedera, tetapi juga tisu sekitarnya.

Bagaimana cara menentukan patah kaki, ada apa tanda-tanda?

Gejala patah kaki tanpa mengira jenis:

• kesakitan
• bengkak
• ketidakupayaan untuk berjalan,
• lebam di kawasan kecederaan
• menukar bentuk kaki pada patah dengan mengimbangi.

Tidak semua gejala boleh berlaku, keparahan gejala bergantung kepada kecederaan tertentu.

• untuk fraktur talus: anjakan talus (ketara pada palpation), kesakitan ketika cuba memindahkan ibu jari, sakit tajam di pergelangan kaki ketika bergerak, kaki berada di posisi tenggelam;
• dalam fraktur cuboid dan scaphoid: sakit akut di lokasi tulang yang sama, apabila cuba bergerak atau membawa ke hadapan, bengkak ke seluruh permukaan depan sendi buku lali.

Pecah tulang navicular tangan, kaki: gejala dan rawatan

Apabila mencederakan tulang, keretakan pada bahagian atas atau bawah adalah paling biasa, sebagai hasilnya integriti tulang navicular pergelangan tangan atau kaki sering terganggu. Pecahan yang terakhir adalah kurang biasa, tetapi akibat daripada kecederaan seperti ini, mungkin terdapat kepincangan dan sakit kronik di kaki yang rosak. Bahaya patah scaphoid adalah bahawa mereka sering dikelirukan dengan lebam atau keretakan akibat gejala ringan. Tetapi kekurangan rawatan tepat pada masanya boleh membawa kepada komplikasi, serta batasan kesihatan dan pergerakan anggota pesakit.

Baki skrip pada pergelangan tangan (dalam bahasa Latin scaphoideum) adalah elemen penting pada bahagian atas badan dan membantu menyelaraskan pergerakan tangan. Ia boleh dirasai dengan melakukan palpasi dalam "peti anatomik" - rongga di antara tendon ibu jari dan penculik. Keistimewaan struktur pergelangan tangan adalah bahawa tulang-tulang hanya diperbaiki oleh ligamen, mereka sangat lembut dan tidak mempunyai periosteum. Kekurangan yang terakhir menyebabkan bekalan darah mereka yang miskin, yang penting dalam rawatan patah tulang.

Baki kaki scaphoid (dalam bahasa Latin naviculare pedis) terletak di bahagian tengahnya, disambungkan ke tulang ram, cuboid dan tulang cuneiform. Kaki terdiri daripada 26 tulang tulang rawan yang terhubung. Struktur anggota seperti itu menjadikannya sangat fleksibel dan pada masa yang sama terdedah - sekiranya integriti skapoid dikompromi, tulang bersebelahan sering rosak.

Dalam arah garis kerusakan, terdapat 2 jenis kerusakan yang mungkin untuk integritas tulang navicular: melintang dan serong. Mengikut penyetempatan, 4 varian fraktur dibezakan:

1. 1. pertengahan pertengahan.
2. 2. Proksimal ketiga.
3. 3. jarak ketiga.
4. 4. The tubercle.

Kerosakan boleh berlaku dengan atau tanpa anjakan, serta intra-artikular dan tambahan artikular. Pecah hampir selalu ditutup. Sekiranya kecederaan tisu lembut berlaku, ia diprovokasi oleh tindakan yang merosakkan faktor, dan bukan serpihan tulang.

Pecah tulang navicular berlaku paling kerap apabila jatuh pada lengan panjang. Lebih lentur berlaku di zon sendi sista. Beban maksimum mendapat tulang navicular. Kadangkala kecederaan menjadi akibat pendedahan langsung. Patah tulang navicular kaki merujuk kepada kerosakan tulang bahagian tengah kaki. Pelanggaran integriti berlaku dengan mampatan yang kuat dari anggota badan atau objek besar yang jatuh di atasnya. Penyebab fraktur lain adalah kemalangan sukan atau kemalangan.

Gejala yang melanggar integriti tulang navicular sering menyerupai lebam atau retak.

Pecah tulang navicular

Tanda tangan patah tangan:

• kesakitan dalam "kotak peti mati anatomi", diperbetulkan oleh pergerakan atau tekanan;
• bengkak di kawasan yang terjejas;
• serpihan (crunch) crepitus;
• mengehadkan fungsi tangan.

Pendarahan di sekitar pergelangan tangan akibat kerosakan ligamen adalah mungkin.

Gejala patah kaki tulang navicular:

• sakit kesakitan, lebih buruk ketika berjalan;
• penampilan edema di sekitar kawasan yang cedera;
• dalam kes patah dengan anjakan di bahagian belakang kaki, terdapat batang belok yang kelihatan.

Tulang kaki scaphoid

Jika ketidakselesaan di anggota yang terjejas tidak lulus pada siang hari - kebarangkalian fraktur adalah tinggi.

Diagnosis bermula dengan anamnesis dan peperiksaan. Pesakit melaporkan punca kecederaan tersebut. Pakar itu juga perlu tahu mengenai penyakit yang ditangguhkan sistem muskuloskeletal. Kemudian doktor mula memeriksa kawasan yang rosak. Palpation membolehkan anda mengenal pasti tempat yang menyakitkan sebanyak mungkin. Doktor boleh meminta pesakit melakukan gerakan dengan anggota yang cedera.

Untuk menjelaskan jenis kecederaan, radiografi pergelangan tangan atau pergelangan pergelangan kaki ditugaskan dalam 2 unjuran: lurus dan sampingan. Sekiranya patah tanpa anjakan, garis kesalahan mungkin tidak dapat dilihat dalam imej. Lakukan splint dan tunjuk prosedur kedua selepas 10 hari. Dalam tempoh masa ini, penyerapan tulang berlaku. Radiografi berulang menunjukkan retak di sepanjang garis kink. Kadang-kadang terkomputer tomografi menjadi perlu untuk mendapatkan imej tiga dimensi tulang yang rosak.

Selepas kecederaan, pertolongan cemas hendaklah diberikan kepada pesakit. Pembalut harus diperbaiki pada kaki atau lengan, kerana pergerakan anggota badan atau ketegangan otot memprovokasi perpindahan serpihan tulang dan trauma pada tisu lembut. Untuk mengurangkan ketidakselesaan, kompres sejuk boleh diperbaiki di tempat yang terjejas (botol air, salji, ais, tuala basah, sekeping daging beku, dll.). Pastikan perlu, membuka antara dia dan tisu kulit. Pendedahan kepada sejuk - tidak lebih daripada 15 minit, jika tidak radang mungkin berlaku. Jangan biarkan pencemaran luka terbuka.

Sekiranya patah-patah tanpa sebarang anjakan, maka imobilisasi sendi yang cedera dilakukan (immobilization). Pembalut plaster digunakan pada lengan - dari sendi siku ke tulang metacarpal - dengan penetapan wajib ibu jari. Pada kecederaan kaki pembalut "boot" diperlukan. Ia ditanggalkan dari sendi metatarsophalangeal ke bahagian tengah kaki bawah, dengan sendi tetap di kawasan buku lali. Di bawah gerbang kaki, instep logam menghalang perut dari kaki. Gipsum diperlukan untuk tempoh 1 hingga 3 bulan. Pada kelemahan pembalut yang dikemaskini dilakukan. Sekali sebulan, kawalan radiologi dijalankan. Istilah lekat fraktur adalah individu dan bergantung kepada lokasi, keadaan kesihatan, kategori umur pesakit, kerosakan pada ligamen. Pilihan penyembuhan yang paling baik adalah melalui pembentukan kalus.

Dalam kes patah yang multifoliated dengan anjakan serpihan atau jika tidak mungkin untuk membandingkan serpihan dengan cara lain, campur tangan pembedahan diperlukan, tujuannya untuk menstabilkan anggota yang cedera. Semasa operasi, pakar, melalui percikan 3-5 mm, membetulkan serpihan tulang, mengikat mereka dengan implan (skru).

Sekiranya kerosakan itu berkembang bersama-sama di kedudukan yang salah, insisi dan osteotomi (patah buatan) adalah perlu untuk mengembalikan anatomi anggota badan yang betul.

Jika tulang navicular memecahkan lebih daripada 2 bahagian, operasi dilakukan, walaupun dengan penyingkiran lengkap serpihan tulang. Ruang kosong ditutup dengan graft tulang khas. Untuk ini tibia yang paling sering digunakan sebahagian daripada tibia.

Rawatan lewat boleh menyebabkan komplikasi, sebagai contoh:

• lekatan tulang yang tidak betul - pada sudut yang sedikit;
• kontrak - pengehadan pergerakan anggota badan;
• osteoartritis - pelanggaran sifat sendi sendi;
• nekrosis aseptik - kematian tulang di latar belakang bekalan darah yang tidak mencukupi;
• ankylosis - kekakuan sendi.

Pembuangan tulang navicular menyebabkan kemerosotan tangan disebabkan oleh ubah bentuk teruk. Apabila serpihan ini dikeluarkan dari kaki, perubahan berjalan, dan kepincangan muncul.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi dan merangsang proses metabolik 4-5 minggu selepas kecederaan, disarankan untuk memulakan satu set latihan khusus.

Pergerakan pendulum, pekeliling, pendulum di radiocarpal, sendi siku, fleksi dan lanjutan jari dilakukan. Selepas 14 hari, kenaikan beban, kompleks ditambah pada mesin dan dengan bola gimnastik. Selepas masa, push-up, berjalan, latihan di dinding, pengetatan, squats dimasukkan.

Prosedur fisioterapi boleh ditetapkan:

• terapi laser;
• aplikasi paraffin-ozocerite;
• terapi magnet;
• elektroforesis;
• urut

Pemulihan penuh boleh dilakukan dalam 4-5 bulan.

Selepas patah tulang tulang belakang navicular, perlu memakai kasut ortopedik dan insoles, sokongan instep khusus untuk pencegahan kaki rata sepanjang tahun.

Pecah tulang navicular: klasifikasi, pertolongan cemas, prinsip rawatan

Pecahan tulang navicular kaki jarang terpencil. Ini adalah tulang kecil, dan jika ia rosak, tulang lain yang membentuk bahagian awal kaki, bersebelahan dengan sendi buku lali, menderita. Mengikut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit 10 Semakan (ICD), patah tulang navicular, bersama-sama dengan tulang cuboid dan sphenoid, tergolong dalam kelas "Pecah tulang tarsus yang lain" dan mempunyai kod S 92.2.

Ciri-ciri anatomi kaki

Kaki seseorang yang berkaitan dengan tubuh tegak mengalami beban statik dan dinamik yang besar. Ia terdiri daripada 26 tulang yang disambungkan oleh ligamen, tendon, dan otot. Struktur seperti itu memberikan fleksibiliti dan pergerakan ke kaki dan membantu ia melaksanakan fungsi sokongan dan penyusutan. Apabila berjalan, berlari, melompat, kaki mengambil sebahagian besar beban sehingga 80%, dengan itu menghalang traumatisasi bahagian lain sistem muskuloskeletal - sendi, vertebra.

Tulang kaki skrip yang terletak di bahagian anterior tarsus bersama-sama dengan cuboid dan tiga tulang cuneiform. Di permukaannya terdapat rongga yang tulang lain bersebelahan, membentuk sendi. Kepentingan tulang ini disebabkan oleh fakta bahawa ia melekatkan tendon otot tibialis posterior, yang memberikan sokongan kepada lengkungan kaki.

Punca-punca patah kaki tulang navicular

Untuk kecederaan seperti patah tulang tulang belakang:

1. Kecederaan mekanikal langsung apabila objek berat jatuh pada kaki. Bersama-sama dengan scaphoid, kedua tulang sphenoid dan cuboid break tarsus.
2. Tegang tajam plantar kaki yang tajam, di mana tulang navicular terdedah kepada kepala talus di satu sisi dan tulang sphenoid di sisi yang lain. Dengan pemampatan yang kuat, sama ada tulang navicular dihancurkan, atau tepi permukaan dorsum dipecahkan.
3. Pecah mampatan sekiranya berlaku kemalangan.
4. Fraktur keletihan berlaku apabila perubahan patologi dalam struktur tulang pada orang di mana kaki dikenakan kenaikan beban paksi - gimnas, penari. Faktor provokatif fraktur keletihan adalah terlalu awal pada kaki selepas patah tulang.
5. Oleh kerana tendon otot tibial posterior besar dilampirkan pada tulang navicular, pemisahan serpihan tulang berlaku pada atlet pecut dengan penguncupan otot ini yang tidak teratur.

Klasifikasi patah

Malah kerosakan kepada integriti kulit:

• tertutup - integer usus;
• terbuka - pembentukan permukaan luka pada kulit.

Sifat kerosakan tulang:

• patah dengan retak - tanpa menyentuh serpihan tulang;
• patah dengan anjakan - serpihan tulang jauh dari satu sama lain;
• berpecah - kehadiran banyak serpihan;
• mampatan - mampatan tulang dengan penurunan ketebalannya.

• tulang patah;
• tiang tulang retak;
• merobek tubercle (tuberosity);
• patah pinggang.

Manifestasi klinikal

Klinik tulang patah kaki tulang belakang sangat berbeza dan bergantung kepada sebab dan keterukan kecederaan, jenis patah tulang, dan kerosakan yang berkaitan dengan tisu lembut (kulit, otot, ligamen).

Apabila terdapat patah tulang navicular, gejala-gejala tersebut adalah seperti berikut:

• kesakitan kecederaan;
• kaki bengkak, bengkak dengan cepat menyebar ke seluruh buku lali;
• jika, bersama-sama dengan patah tulang, kehebatan kepingan tulang ke sendi pergelangan kaki berlaku, penonjolan tulang ditentukan secara visual;
• tidak mungkin mana-mana pergerakan aktif dalam sendi: ke bawah, ke atas, ke kanan, ke kiri;
• pelanggaran fungsi anggota badan - mangsa tidak dapat melangkah sepenuhnya, hanya pada tumit;
• crepitus - kerumitan pada palpasi kawasan terjejas;
• jika saluran darah yang cedera rosak, hematoma subkutaneus terbentuk. Kaki memperoleh warna biru kebiruan.

Diagnostik

Semasa diagnosis, doktor mendapati mekanisme kecederaan, memeriksa kawasan kaki yang terjejas, menilai data X-ray. Gambar-gambar itu diambil dalam dua unjuran: lurus dan sampingan. Tanda-tanda radiografi ciri patah adalah garis (celah) dalam tulang dan anjakan serpihan. Sekiranya pemindahan serpihan tulang tidak berlaku, dan garis patah tidak dapat dilihat dengan jelas, lakukan kajian tambahan dalam bentuk CT dan MRI.

Algoritma bantuan kecemasan kepada yang cedera dalam patah tulang navicular:

1. Hubungi ambulans. Keluarkan kasut anda dan beri kedudukan tinggi anda.
2. Sekiranya terdapat permukaan luka, pelincir tepi luka dengan apa-apa antiseptik (iodin, hijau cemerlang, hidrogen peroksida) dan sapukan steril. Untuk mengurangkan bengkak dan mengurangkan kesakitan, letakkan pek ais ke tapak kecederaan.
3. Sekiranya immobilisasi zon patah dijalankan tanpa nasib doktor, bas pengangkutan dikenakan ke kaki yang cedera, dibina dari cara yang diperbaiki (papan, sekeping papan lapis) supaya sendi buku lali tidak bergerak.
4. Kadang-kadang secara serentak dengan patah tulang, kehalusan sendi diperhatikan, dan kaki menempati kedudukan yang tidak wajar, seseorang itu tidak sepatutnya cuba mengembalikannya ke penampilan asalnya. Berikan ubat penahan sakit kepada mangsa: Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Ibuprofen.
5. Menyerahkan ke hospital untuk rawatan perubatan.

• Jika serpihan tulang telah merosakkan saluran darah, ada pendarahan dalaman (dengan kecederaan tertutup) atau luaran (dengan terbuka).
• Apabila saraf cedera, terdapat kehilangan sensasi di kawasan pemuliharaan atau kemustahilan pergerakan dengan jari kaki.
• Dengan fraktur terbuka, terdapat risiko jangkitan permukaan luka.

Prinsip rawatan

Taktik rawatan keretakan pada tulang navicular bergantung pada jenis, sifat retak, keadaan umum pada masa kecederaan, umur pesakit.

Kaedah konservatif

Apabila patah ditutup tanpa mengganti serpihan, gipsum digunakan, instep logam tertanam dalam pembinaan ini supaya gerbang kaki yang rosak tidak hancur dan flatfoot trauma tidak terbentuk.

Apabila serpihan itu dipindahkan, doktor melakukan penentuan semula - membandingkan serpihan dengan memulihkan bentuk anatomi tulang. Reposition tertutup tanpa akses terbuka dilakukan di bawah anestesia tempatan. Terdapat otot dan tendon yang kuat di kaki, sehingga operasi dilakukan oleh dua traumatologists - satu memperbaiki tumit, yang lain menarik pada jari kaki. Setelah dipadankan, boot plester digunakan pada kaki yang cedera, sinar X kawalan diambil untuk memastikan penolakan itu betul.

Kaedah pembedahan

Dengan tidak berkesan kaedah konservatif untuk patah tulang navicular, pelbagai jenis penetapan serpihan diambil menggunakan teknik khas.

Dengan anjakan penting tulang navicular untuk memasangnya di tempat, kaedah tarikan menggunakan alat Circassian-Zade digunakan.

Osteosynthesis tulang navicular dilakukan secara dalaman atau luaran. Osteosynthesis dalaman dilakukan menggunakan peranti yang memegang serpihan tulang di dalam tubuh pesakit. Ini adalah pelbagai plat, merajut jarum, skru, pin, yang diperbuat daripada bahan yang tidak masuk ke dalam reaksi kimia di dalam tubuh.

Osteosynthesis dalaman dibahagikan kepada repositional dan berfungsi stabil.

Repositional melakukan perbandingan serpihan tanpa beban. Selepas pembedahan, plaster cast atau splint digunakan untuk anggota badan.

Secara fungsional stabil apabila serpihan tulang mengekalkan kekuatan apabila menggerakkan anggota tanpa menetapkan dengan gipsum.

Osteosynthesis luaran, apabila penumpukan serpihan dilakukan oleh pengenalan wayar yang transosseous, yang dipasang pada peranti, terletak di luar tubuh pesakit. Contoh alat tersebut adalah alat Elizarov.

Operasi telah dibangunkan di mana serpihan disertai dengan trauma minima sambil mengekalkan bekalan darah ke serpihan tulang yang rosak, risiko pengencangan yang rendah, dan pengurangan serep tulang.

Sekiranya tulang dihancurkan ke serpihan terkecil dan tidak mungkin untuk memasangnya, osteotomy dilakukan - penyingkiran serpihan diikuti dengan pemindahan. Di tempat tulang yang hilang ditempatkan implan yang dibuat dari bahan buatan atau dari serpihan tulang tibialnya sendiri.

Harga bergantung kepada jenis campur tangan pembedahan, kos fixator dan klinik di mana operasi akan dilakukan.

Kelebihan osteosynthesis:

1. Perbandingan serpihan tulang yang paling tepat, pemulihan bentuk anatomi asalnya.
2. Fiksasi tulang yang kuat dan boleh dipercayai, menyebabkan lebih banyak kemungkinan untuk memulihkan proses metabolik di tisu sekitarnya.
3. Ikatan tulang terjadi lebih cepat daripada dengan rawatan konservatif fraktur di bawah plaster cast.

Komplikasi rawatan

• kekurangan gabungan selama lebih dari 6 bulan, yang dikaitkan dengan kekurangan daya tahan serpihan;
• perkembangan proses nekrotik berjangkit (osteomyelitis);
• semasa imobilisasi yang berpanjangan dengan plaster cast, kapal anggota badan dikompres, yang boleh menyebabkan trombosis dan tromboembolisme;
• nekrosis kulit akibat proses metabolik dalam tisu;
• ansuran sekunder serpihan;
• mengurangkan sensitiviti dalam kecederaan saraf;
• pembentukan sendi palsu.

Pemulihan

Kehadiran sendi yang berkepanjangan di bawah plaster cast dalam keadaan imobilitas jauh menjejaskan fungsinya. Pembekalan darah yang lemah, bekalan oksigen yang rendah, kesesakan dalam tisu lembut membawa kepada hakikat bahawa selepas mengeluarkan gipsum, langkah-langkah pemulihan diperlukan:

• latihan terapeutik;
• fisioterapi;
• memakai kasut ortopedik khas dan insoles untuk mengelakkan kendur kaki dan pembentukan kaki rata;
• memohon pembalut pembetungan atau ortosis untuk memunggah sendi terjejas;
• Urut menyumbang kepada penghapusan proses bertakung di otot, meningkatkan peredaran darah dan aliran limfa.

Prinsip utama rawatan fraktur kaki, termasuk tulang navicular, adalah aktiviti fizikal awal pada beban statik bersama dan terlambat pada kaki yang sakit. Latihan dalam sendi buku lali boleh bermula seawal tiga minggu selepas pengenaan gipsum. Berjalan, melangkah kaki, anda perlu menggunakan tongkat untuk mengurangkan beban pada anggota badan.

Tempoh rawatan dan pemulihan

Sebelum mengeluarkan gypsum, x-ray dibuat untuk memastikan tulang itu tumbuh bersama.

Tempoh rawatan dan pemulihan fungsi anggota yang cedera bergantung pada jenis patah, keterukan, keselamatan bekalan darah ke serpihan tulang, penyakit yang bersamaan, kehadiran komplikasi, usia pesakit.

Penambahan serpihan tulang yang rosak berlaku dalam 1-1.5 bulan, tetapi sekurang-kurangnya 6-12 bulan lagi dibelanjakan untuk rawatan pemulihan. Dalam patah tulang, bukan sahaja tulang yang menderita, tetapi juga tisu sekitarnya - otot, ligamen, dan rawan. Rawatan pemulihan adalah bertujuan untuk membina semula keupayaan fungsi kaki.

Beban penuh pada kaki yang rosak selepas patah tulang navicular jika tidak ada komplikasi diberikan 4 bulan selepas pemindahan gypsum. Dalam istilah ini, keupayaan untuk bekerja dipulihkan untuk orang-orang pekerja fizikal, dan bagi mereka yang menghabiskan banyak masa di kaki mereka.

Menurut tinjauan traumatologists, kaedah moden osteosynthesis menjadikannya mungkin untuk secara aktif mengeksploitasi anggota yang cedera, sendi, dan tisu sekitarnya tidak berada dalam keadaan hipoksia, dan mereka tidak perlu dipulihkan untuk masa yang lama.

Penyembuhan arthrosis tanpa ubat? Boleh jadi!

Dapatkan secara percuma buku "Pelan langkah demi langkah untuk mengembalikan pergerakan lutut dan sendi pinggul dalam kes arthrosis" dan mula pulih tanpa rawatan dan operasi yang mahal!