Arthroscopy pergelangan kaki: perjalanan operasi dan ciri pemulihan

Arthroscopy pergelangan tangan adalah sejenis pembedahan yang bertujuan untuk memulihkan ligamen yang rosak dan sendi itu sendiri. Campur tangan mengambil masa kira-kira 1-2 jam dan praktikal tidak menyebabkan sebarang komplikasi. Oleh itu, operasi sedemikian boleh dilakukan pada hampir semua kategori pesakit.

Inti operasi dan kelebihannya

Arthroscopy (arthroscopy) adalah operasi berteknologi tinggi yang dilakukan menggunakan alat khas - arthroscope. Ia dilengkapi dengan kamera video mini, yang memaparkan imej yang diperbesarkan oleh mikroskop pada skrin.

Campur tangan yang sama dilakukan pada sendi yang berbeza, sebagai contoh, dalam rawatan lutut, bahu dan bahagian tubuh yang lain, arthroscope juga sering digunakan. Ia adalah orang yang memberikan kelebihan utama jenis campur tangan ini:

1. Semua instrumen pembedahan yang digunakan, termasuk arthroscope, mempunyai diameter kecil. Oleh itu, sudah cukup bagi pakar bedah untuk membuat hirisan kecil pada kulit (sehingga 3-4 mm diameter) untuk menembusi rongga sendi.
2. Terima kasih kepada kawalan berterusan tindakan dengan mikroskop dan imej pada skrin, doktor melakukan manipulasi dengan sangat tepat, sendi itu sendiri dan tisu lembut di sekelilingnya hampir tidak rosak.
3. Dalam hal ini, arthroscopy pergelangan kaki hampir tidak pernah menyebabkan komplikasi serius. Oleh itu, operasi itu dilakukan kepada pesakit yang berbeza, termasuk yang lebih tua, dengan penyakit kronik dan komplikasi.
4. Penggunaan anestesia tempatan, bukannya umum dibenarkan, dengan beban minimum pada tubuh (jantung dan organ dalaman lain).
5. Prosedur ini dijalankan dalam masa 1-2 jam; pemulihan selepas campur tangan berlangsung beberapa bulan, dan selepas 2 minggu pesakit boleh mula berhati-hati berehat pada anggota yang cedera.

Petunjuk dan kontra untuk

Arthroscopy pergelangan tangan ditunjukkan dalam kes di mana pesakit telah menerima terlalu banyak kecederaan atau rawatan konservatif, termasuk penggunaan tap buku lali atau memakai perban elastik, tidak memberikan hasil yang dikehendaki selama beberapa minggu / bulan. Pakar bedah itu memutuskan prosedur dalam kes seperti berikut:

• arthrosis kronik peringkat maju, maju;
• permulaan perkembangan arthrosis yang cacat, rawatan dengan dadah dan fisioterapi tidak memberi kesan;
• ketidakstabilan sendi pergelangan kaki, memerlukan pemalar tetap caliper;
• sinovitis dari asal yang berlainan;
• kecederaan akibat kejatuhan, pukulan, semasa aktiviti sukan atau akibat kemalangan;
• kerosakan pada rawan artikular, lelasan permukaan.

Operasi ini tidak memerlukan risiko yang serius, ancaman hidup dikecualikan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, pakar bedah boleh menolak untuk menjalankannya dengan kehadiran kontra seperti ini:

1. Luka yang mendalam, kerosakan pada kulit di kawasan buku lali.
2. Jangkitan kulit, ulser.
3. Tahap arthrosis yang diucapkan, apabila operasi tidak menjamin hasilnya dan pada masa yang sama dapat menyebabkan komplikasi yang lebih besar (ubah bentuk tulang rawan).
4. HIV, hepatitis dan lain-lain jangkitan darah kompleks.
5. Keseluruhan keadaan serius pesakit, yang dinyatakan oleh penyakit kompleks (akibat dari serangan jantung, angin ahmar, dll.).

Ciri arthroscopy pergelangan kaki

Arthroscopy pergelangan tangan dilakukan selama 1-2 jam, sekiranya berlaku kecederaan teruk - sehingga 3-4 jam. Rundingan sebelum ini dengan ahli terapi adalah wajib, terutamanya dalam kes-kes di mana pesakit mempunyai penyakit kronik yang berkaitan dan tidak berkaitan dengan pergelangan kaki.

Diagnosis dan persediaan untuk pembedahan

Pertama sekali, pesakit bertukar kepada ahli terapinya, yang melakukan pemeriksaan am, menganalisis aduan dan sejarah penyakit itu. Kemudian doktor menulis rujukan untuk pakar bedah atau pakar bedah ortopedik, serta untuk ujian:

• darah;
• air kencing.

Seterusnya, pesakit diberi diagnosis awal dan dihantar untuk pemeriksaan:

Selepas penentuan diagnosis yang tepat, keputusan mengenai operasi dibuat (jika terdapat petunjuk yang sesuai). Persediaan untuk itu agak mudah dan termasuk:

1. Rundingan ahli terapi, penolakan sementara ubat-ubatan yang digunakan untuk pencegahan penyakit kronik.
2. Diet untuk orang gemuk.
3. Penolakan alkohol 10-5 hari sebelum campur tangan.
4. Penolakan makanan 12 jam sebelum campur tangan.

Teknik intervensi

Prosedur itu sendiri terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Anestesia (biasanya tempatan).
2. Senaman tisu lembut.
3. Penembusan ke dalam sendi, menubuhkan arthroscope untuk mengawal semua tindakan.
4. Mengeluarkan bahagian yang rosak dari sendi atau ligamen, produk-produk proses keradangan.
5. Pemulihan rawan, implan bahan buatan untuk ligamen pengikat (bergantung kepada jenis kecederaan).
6. Suturing.

Ciri-ciri operasi jelas ditunjukkan dalam video.

Komplikasi yang mungkin

Biasanya arthroscopy tidak menyebabkan komplikasi yang serius, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, kesan tersebut dapat dilihat:

• jangkitan luka;
• aksion yang tidak betul pada pergelangan kaki;
• arthrosis;
• pergerakan terhad, kepincangan.

Untuk mengelakkan komplikasi, anda mesti mematuhi semua cadangan doktor semasa tempoh pemulihan, terutama pada bulan pertama.

Ciri-ciri tempoh pemulihan

Ia juga membantu pesakit mengetahui tentang ciri pemulihan selepas prosedur arthroscopy pergelangan kaki. Secara umum, anda perlu mengikuti dengan teliti cadangan doktor, seperti berikut:

1. Pada minggu pertama beban pada sendi dikecualikan, pergerakan terhad dan dibuat hanya pada tongkat.
2. Kembali ke sukan aktif dibenarkan tidak lebih awal daripada 6-8 bulan atau lebih.
3. Prestasi tetap latihan terapi fizikal untuk memulihkan aktiviti semulajadi pergelangan kaki.
4. Ubat, fisioterapi.
5. Pembetulan gaya hidup, diet untuk orang gemuk.

Menurut cadangan doktor, pembalut buku lali disediakan.

Klinik dan kos

Kos prosedur sangat berbeza di rantau yang berbeza. Harga dipengaruhi oleh diagnosis khusus, keadaan pesakit, kehadiran / ketiadaan komplikasi.

Jadual 1. Tinjauan klinik dan kos

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Ulasan pesakit yang menjalani pembedahan

Amalan perubatan menunjukkan bahawa prosedur arthroscopic cukup selamat untuk kategori mangsa yang berlainan dan jarang menyebabkan komplikasi serius. Dalam maklum balas mereka, pesakit mencatatkan organisasi operasi yang tinggi, serta tempoh pemulihan yang agak singkat walaupun dalam kes kecederaan teruk.

"Pada bulan Januari, saya pergi bermain ski dan jatuh sangat teruk. Hasilnya - pemecahan dua wayar yang tidak lengkap. Diagnosis ini telah dibuat, seperti dahulu, terlebih dahulu. Dan kemudian semasa diagnosis ternyata jurang itu penuh. Di hospital Botkin mereka berkata menunggu setengah tahun dan, jika tidak sembuh (kursus rawatan, tentu saja, telah dilepaskan), anda perlu meletakkan sekumpulan buatan. Saya memutuskan untuk mencari doktor lain. Mujurlah, dijumpai. Mengendalikan saya selepas 3 hari - pembedahan arthroscopic, seperti yang mereka katakan. Intinya adalah bahawa peranti dimasukkan dan digunakan untuk memerhatikan imej video, yang sangat diperbesar oleh mikroskop. Semuanya berjalan lancar. 2 minggu pertama secara amnya tidak boleh bergerak kaki - hanya dipindahkan dengan tongkat. Dan kemudian anda perlu aktif membangunkan untuk segera memulihkan tisu dan pergelangan kaki itu sendiri. Secara umum, selepas 3 bulan ia hampir pulih, tetapi ia masih cepat - sebenarnya ia boleh mengambil masa setengah tahun. Anda pasti akan berjalan dan kembali ke sukan ini. Secara peribadi, musim depan saya akan kembali ke ski alpine kegemaran saya. "

"Saya mengalami kecederaan serius semasa pergelangan kaki saya semasa sukan (bola keranjang). Bundle di pergelangan kaki rosak teruk. Dan kemudian terdapat petunjuk langsung untuk pembedahan - tiada ubat akan sembuh. Campur tangan sangat baik, pasti. Mujurlah, semua prosedur sedemikian dilakukan di bawah mikroskop. Sekarang persoalannya adalah mengenai masa pemulihan. Selepas beberapa minggu, anda boleh perlahan-lahan membina, tetapi dengan sukan anda perlu menunggu setahun. "

"Operasi ini agak mahal, tapi masih sangat berkesan. Mereka melakukannya kepada ibuku. Hanya meletakkan endoprosthesis di buku lali pada satu masa, tetapi ia beransur-ansur beralih. Dan arthroscopy itu sendiri sangat berjaya dan mengejutkan dengan cepat. Kami akan sembuh selama beberapa bulan, berjalan kaki, lakukan senaman. Tetapi ini bukan yang paling penting. Perkara utama ialah segala-galanya berakhir dengan normal.

Oleh itu, boleh dikatakan bahawa arthroscopy pergelangan kaki adalah campur tangan yang dijalankan di bawah pengawasan berterusan pakar bedah dengan bantuan instrumen moden. Rawatan yang teliti terhadap tisu membolehkan anda menjalankan prosedur dalam masa beberapa jam, selepas itu pesakit boleh mula pulih dan secara beransur-ansur kembali ke kehidupan yang penuh.

Apakah arthrodesis buku lali? Pemulihan selepas pembedahan

Sendi buku lali: anatomi dan fisiologi

Pergelangan kaki adalah sendi bergerak antara kaki dan kaki. Sambungan adalah pelbagai komponen, kompleks. Ia terbentuk oleh permukaan artikular epifisis fibula dan tibia (ujung distal) dan tulang ram. Tulang tibial membentuk sarang, yang termasuk blok talus.

Kapsul sendi dilampirkan pada tepi permukaan artikular, dan hanya di rantau leher talus ia sedikit diimbangi dari tepi rawan artikular. Kapsul itu adalah ketat, diregangkan, disokong oleh ligamen: cengkaman medial, anterior dan posterior ramofibular, ligamentum calcaneal-fibula.

Dalam sendi buku lali, pergerakan di sepanjang paksi hadapan dan sagitital boleh dijalankan. Lenturan plantar dan lanjutan kaki berlaku sehubungan dengan paksi hadapan dalam jumlah kira-kira 65 °. Pemimpin dan pelakon dibuat dengan paksi sagittal.

Apakah arthrodesis: definisi, cara

Arthrodesis, atau ankylosis artifak, adalah sambungan tetap buatan dua tulang yang membentuk sendi, dengan bantuan campur tangan pembedahan. Arthrodesis paling sering dilakukan pada tulang tulang belakang, lengan, buku lali, dan kaki.

Sebelum ini, arthrodesis sendi lutut dan pinggang digunakan sebagai langkah anestetik. Tetapi sekarang pilihan untuk arthroplasty sendi pinggul dan lutut telah diperbaiki. Sekarang, arthrodesis pada sendi besar ini hanya digunakan sebagai terapi putus asa untuk beberapa arthroplasty gagal.

Alternatif kepada arthrodesis adalah arthroplasty bersama. Endoprosthes moden membolehkan sendi berfungsi sepenuhnya dan tidak menghadkan fungsi motor anggota badan, yang tidak dapat dielakkan dengan arthrodesis.

Cara untuk melakukan arthrodesis

Grafting tulang diletakkan di antara dua tulang menggunakan tulang dari tempat lain di tubuh manusia (autograft) atau menggunakan tulang penderma (allograft). Baru-baru ini, proses pembuatan tulang sintetik, yang berpotensi mempunyai ciri positif kedua-dua auto dan allograft, sedang berkembang.

Pemindahan auto

Pilihan terbaik adalah menggunakan autograft tulang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa autograft tulang mengandungi osteoblas asli. Kehadiran sel-sel ini membawa kepada pembentukan tulang baru (osteoinduction). Juga, autograft bertindak sebagai matriks untuk pertumbuhan tulang dari jambul tulang (osteoconduction). Kerugian utama penggunaan autograft tulang adalah rizab bahan terhad, kerana operasi ini tidak boleh merosakkan fungsi penderma tulang.

Allotransplant

Kelebihan tulang allograft adalah bahawa ia boleh didapati dalam jumlah lebih besar daripada autograft. Tetapi pemprosesan tulang seperti itu biasanya melibatkan pembekuan mendalam, demineralisasi, penyinaran dan / atau pengeringan sejuk, yang membunuh sel-sel tulang hidup dan sel-sel sumsum tulang. Ini dapat mengurangkan ketahanan imunogenik (risiko penolakan pemindahan). Walaupun rawatan yang dinyatakan di atas, tulang allograft spongy mengekalkan sifat-sifat osteokonduktifnya, i.e. menggalakkan pembentukan tisu tulang baru di atasnya. Telah terbukti bahawa beberapa rawatan tulang juga mengekalkan protein osteoinduktif tahan asid dalam kraft tulang.

Produk sintetik

Pelbagai pengganti tulang sintetik juga boleh didapati. Mereka biasanya granul berdasarkan hidroksiapatit atau kalsium fosfat, yang membentuk struktur karang atau trabekular, meniru struktur tulang batal. Mereka bertindak semata-mata sebagai matriks osteokonduktif.

Juga, apabila melakukan arthrodesis, implan logam boleh dipasang pada dua tulang (skru, batang, plat pada skru, dan lain-lain). Ini dilakukan untuk memastikan tulang dalam kedudukan pegun kondusif untuk pertumbuhan tulang baru.

Dalam arthrodesis pergelangan kaki, setiap kaedah ini boleh digunakan.

Dalam sesetengah kes, peranti penekanan luaran yang digunakan. Alat Ilizarov, atau alat pengalih tekanan mampatan, yang telah diubahsuai sejak dicipta, dianggap klasik. Kerana kini pesakit meninjau ketidakselesaan ketika memakainya secara beransur-ansur hilang.

Untuk memudahkan lekatan tulang, kombinasi kaedah di atas digunakan secara meluas.

Arthrodesis buku lali

Arthrodesis harus dianggap sebagai jalan keluar hanya apabila langkah-langkah konservatif tidak mempunyai kesan. Kaedah rawatan konservatif termasuk rawatan dadah (steroid intra-artikular), fiksasi bersama, kasut ortopedik.

Petunjuk untuk pelaksanaan arthrodesis adalah patologi, disertai oleh kesakitan yang teruk:

• arthrosis post-traumatik dan primer;
• kecacatan neuromuskular;
• semakan arthrodesis lama pergelangan kaki;
• kesilapan dalam penggantian sendi buku lali;
• nekrosis avascular talus;
• neuroarthropathy (Charcot);
• artritis reumatoid dengan kecacatan teruk;
• osteoarthritis;
• sendi palsu.

Arthrodesis pergelangan tangan tidak dilakukan di bawah syarat-syarat berikut:

• kekurangan vaskular yang teruk;
• osteomyelitis;
• jangkitan tisu lembut pada kaki atau kaki yang lebih rendah;
• jangkitan purulen akut;
• nekrosis avascular talus;
• arteriopati sempit periferal yang teruk.

Teknik operasi

Arthrodesis kawasan ini boleh dilakukan melalui hirisan pada permukaan luar sendi atau di hadapannya. Arthrodesis buku lali boleh bermula dengan beberapa luka kecil dan satu besar. The incisions membolehkan kamera dan alat dimasukkan ke dalam rongga artikular.

Apabila memasuki sendi, pakar bedah menghilangkan rawan yang tersisa dan menyiapkan permukaan artikular untuk menyertai. Skru atau skru plat boleh digunakan untuk mengamankan buku lali di kedudukan yang betul. Dengan sambungan subtalar yang sudah disambung, kuku (rod logam tiub yang dimasukkan di tengah-tengah tulang) boleh digunakan untuk memegang sendi dalam kedudukan yang dikehendaki. Inti boleh diletakkan di dalamnya melalui insisi yang digunakan untuk akses awal ke rongga pergelangan kaki, atau melalui lubang kecil baru. Menggunting jarum dan batang di luar kulit digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Untuk memeriksa kedudukan yang betul bersama dan penempatan peralatan sampingan di dalam semasa pembedahan, diagnostik sinar-X digunakan. Pada akhirnya, hirisan ditutup dengan jahitan atau staples.

Pilihan pendekatan, jumlah dan perkakasan untuk sebarang versi arthrodesis bergantung pada ciri-ciri anatomi individu pesakit, keadaan dan keutamaan pakar bedah. Sebagai contoh, dalam kes arthrodesis tiga kaki kaki (apabila pakar bedah melakukan pembedahan pada sendi calcaneal, sendi talus-navicular dan calcaneocuboid) akibat dari jenis ketidakstabilan artikular jarang diamati. Itulah sebabnya pakar bedah itu bukan satu arthrodesis sendi ram-tumit

memutuskan untuk melakukan operasi yang lebih volumetrik untuk mendapatkan keputusan jangka panjang yang optimum.

Tempoh selepas operasi

Masa pasca operasi mempunyai beberapa ciri. Kadang-kadang pesakit mempunyai aduan yang tidak spesifik seperti kelemahan, mual, pening, tetapi dalam hal ini kita lebih tertarik pada perubahan tempatan.

Lama kelamaan, selepas pembedahan, jumlah aktiviti motor pesakit meningkat, begitu juga beban pada pergelangan kaki. Kadar dan kualiti pemulihan selepas arthrodesis sendi buku lali disediakan oleh aktiviti berikut:

1. Sejurus selepas operasi, plaster lembut ditutup dengan pembalut kain kasa yang digunakan untuk pesakit. Kadang-kadang terdapat keperluan untuk penyahmampatan (meremas) gipsum untuk mencegah terjadinya edema pergelangan kaki selepas operasi. Mereka juga menghasilkan penyahmampatan jika sindrom kesakitan tidak hilang 36-48 jam selepas pembedahan.
2. Pesakit ditugaskan untuk tidur sekurang-kurangnya 3 hari. Pada masa ini, anggota badan mesti meningkat di atas tahap jantung. Selepas rehat tidur, kaki perlu dinaikkan ke tingkat kerusi apabila duduk. Dalam tempoh ini, adalah disyorkan untuk berjalan di dalam rumah, apartmen.
3. Sekurang-kurangnya dua bulan selepas pembedahan, berat pergelangan kaki adalah dilarang, iaitu bergantung kepadanya dengan semua berat badan anda. Kemudian bekerja dengan berat badan adalah disyorkan, tetapi dengan peningkatan yang lancar. Berat badan penuh dicapai kira-kira 11 minggu selepas pembedahan.
4. Selama kira-kira 3 bulan, pesakit harus menggunakan tongkat untuk mengurangkan beban pada pergelangan kaki.
5. Plaster yang pertama digunakan ditukar kepada dua minggu selepas operasi. Dua bulan selepas operasi, gypsum kedua digantikan dengan kawalan x-ray, dan selepas 3.5 bulan, skru dan / atau jarum mengait dikeluarkan di bawah anestesia tempatan.
6. Gipsum mesti disimpan kering! Anda boleh menggunakan kasa plaster khas untuk mandi, agar tidak membasahi plaster.
7. Jahitan dikeluarkan dua minggu selepas pembedahan.
8. Masa kecacatan purata selepas operasi ini adalah 4 bulan. Untuk pemulihan yang berjaya selepas arthrodesis subtalar, memandu kereta disyorkan untuk bermula dari 14-16 minggu selepas pembedahan. Pemanduan awal boleh menyebabkan peningkatan edema di pergelangan kaki, kerana ia berada dalam kedudukan terpaksa dan tegang.
9. Perhatian khusus diberikan kepada latihan fizikal. Beban isometrik harus dimulakan sedini mungkin, sudah pada hari pembedahan. Ia adalah perlu untuk mengurangkan otot kaki dan kaki bawah selama 20 saat, secara ringkas berehat dan ulangi; perlu ada lima pendekatan secara total. Yang terbaik ialah melakukan latihan ini setiap dua jam.
10. Apabila beralih ke kasut yang boleh ditanggalkan, urut diri harus bermula. Untuk melakukan ini, anda perlu mengikat pergelangan kaki dan kaki dengan kedua tangan (termasuk jari kaki) dan perlahan-lahan menerapkan tekanan pada mereka dengan tangan anda - 5 set 20 saat setiap satu. Kemudian anda boleh mengurangkan kekerapan dan tempoh urutan sendi, kerana latihan pergerakan sudah dapat diselesaikan.

Berdasarkan protokol yang disediakan oleh Pusat Ortopedik Kaki dan Ankle untuk pusat ortopedik Long Beach, terapi fizikal semasa tempoh pemulihan selepas arthrodesis pergelangan kaki menguatkan anggota bawah. Prosedur fisioterapeutik seterusnya bertujuan untuk pembetulan berjalan. Panduan mengesyorkan bermula dengan senaman isometrik seawal mungkin, walaupun hari selepas pembedahan.

Jika semua prosedur selepas arthrodesis pergelangan kaki dilakukan dengan betul, kesan negatif operasi akan menjadi minimum.

Portal perubatan terbesar yang didedikasikan untuk merosakkan tubuh manusia

Artikel ini menerangkan rawatan pembedahan pergelangan kaki buku lali (articulatio talocruralis). Tahap operasi, kemungkinan komplikasi dapat diterangkan. Cadangan mengenai pengurusan tempoh selepas operasi dan pemulihan diberikan.

Sesetengah fraktur pergelangan kaki tidak dapat disembuhkan hanya dengan kaedah konservatif. Sekiranya berlaku kecederaan kompleks dengan pemindahan serpihan, campur tangan pembedahan diperlukan. Apa yang perlu dilakukan operasi pada sendi buku lali pada patah tulang, apa yang perlu dilakukan dalam tempoh pemulihan?

Trauma pendek

Fractures articulatio talocruralis adalah kecederaan agak rumit. Sendi dibentuk oleh beberapa tulang dan sejumlah besar ligamen.

Terdapat beberapa jenis patah tulang:

• supaminasi - dengan pemindahan serpihan dan tanpa;
• patah pronasional pergelangan kaki dengan anjakan dan tanpa;
• fraktur jenis Pot-Desto, yang dicirikan oleh patah kaki dengan anjakan dan subluxation atau dislokasi lengkap.

Semua jenis kerosakan ini boleh dibuka dan ditutup. Rawatan yang tidak mencukupi disebabkan oleh ciri-ciri anatomi boleh menyebabkan pembentukan contractures, kehelan kronik kaki. Oleh itu, dalam beberapa kes, operasi diperlukan - untuk memaksimumkan pemulihan kaki.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

Operasi tidak digunakan untuk semua jenis patah tulang. Kecederaan mudah tanpa bias boleh dirawat secara konservatif, walaupun di rumah. Pergeseran dengan anjakan boleh diperbetulkan oleh penambahan peringkat tunggal atau daya tarikan rangka.

Operasi diperlukan apabila:

• fraktur dengan pecah sindesmosis interosseous;
• dengan patah terbuka dengan kerosakan yang meluas pada kulit dan tisu lembut;
• dengan tidak berkesan penentuan semula bahan manual serpihan dan daya tarikan rangka.

Tiada contraindications mutlak untuk pembedahan. Keadaan kejutan pesakit, kehadiran komorbiditi yang terdepresiasi, kerosakan tisu lembut pada tapak fraktur boleh dianggap relatif.

Kursus pengoperasian

Pembedahan akan paling berkesan jika dilakukan dalam 6-8 jam pertama selepas kecederaan. Oleh itu, diagnosis dan penentuan tanda tepat pada masanya dan keperluan pembedahan adalah sangat penting.

Bergantung pada keadaan kecederaan, keadaan kulit di tapak kecederaan, arahan untuk operasi akan berbeza-beza.

Jadual Taktik campur tangan pembedahan dalam situasi yang berbeza.

Operasi ini selesai dengan pengenaan pelakon yang telah disempurnakan. Selepas bengkak anggota badan dikurangkan dan jisim dikeluarkan, ia ditukar kepada pembalut berterusan tetap. Jangka hayat peralatan Ilizarov bergantung kepada keparahan fraktur dan kadar pembentukan kalus.

Tempoh selepas operasi

Pengurusan pesakit selepas pembedahan adalah sama dengan rawatan konservatif. Doktor selalu menilai keadaan plaster dan anggota badan di bawahnya.

Secara berkala menjalankan pemantauan radiologi pembentukan kalus. Tempoh pesakit di dalam plaster bergantung pada kelajuan pertambahan tulang. Secara purata, ia adalah 1.5-2 bulan.

Komplikasi

Pembedahan dalam beberapa kes mungkin disertai oleh komplikasi yang berkaitan dengan ciri-ciri individu pesakit atau teknik yang tidak betul dalam operasi.

1. Artritis posttraumatik. Ia berkembang dengan penyingkiran awal peralatan Ilizarov atau plaster cast. Kalus tidak wujud membawa kepada pemisahan serpihan dan syndesmos. Ini ditunjukkan oleh ketidakstabilan semasa berjalan, menyatakan sindrom kesakitan.
2. Sindrom Sudeck-Turner Neurodystrophic. Berlaku apabila gentian saraf rosak oleh serpihan tulang. Ia dicirikan oleh kesakitan sengit dan perkembangan pesat osteoporosis.

Lebih banyak maklumat mengenai komplikasi kecederaan dan pembedahan yang mungkin memberitahu pakar dalam video dalam artikel ini.

Pemulihan

Langkah-langkah pemulihan digunakan untuk mempercepat pemulihan fungsi kaki selepas fraktur dan pembedahan. Mereka termasuk gimnastik perubatan, urut, fisioterapi. Walaupun pesakit berada di hospital, dia mula mengamalkan terapi fizikal, dia dihantar untuk urut dan fisioterapi. Selepas pelepasan, disyorkan untuk meneruskan aktiviti pemulihan secara bebas.

Latihan dan urutan membantu pesakit melakukan kerabat. Untuk fisioterapi, terdapat alat khas yang boleh dibeli di farmasi dan kedai peralatan perubatan. Harga untuk mereka agak tinggi, tetapi rawatan dengan mereka memberikan kesan yang baik.

Pembedahan buku lali untuk patah adalah satu-satunya cara untuk memulihkan fungsi anggota badan. Sebelum ini, semakin tinggi peluang memelihara kesihatan dan keupayaan seseorang untuk bekerja.

Pembedahan buku lali untuk arthrosis - Sendi

Mekanisme pembangunan penyakit

Permukaan artikul yang normal adalah licin, elastik. Mereka dengan lancar melancarkan satu sama lain semasa pergerakan dan menyediakan kusyen berkesan semasa memuatkan.

Kerana kerosakan mekanikal (kecederaan) atau gangguan metabolik, tulang rawan kehilangan kelancarannya, menjadi kasar dan tidak elastik. Kotak kartun "menggosok" pada pergerakan dan semakin trauma antara satu sama lain, yang membawa kepada perubahan pergolakan yang patologis.

Disebabkan susut nilai yang tidak mencukupi, beban yang berlebihan disebarkan ke tulang yang mendasari, dan gangguan degeneratif-dystropik juga berkembang di dalamnya: tulangnya cacat dan berkembang di sepanjang tepi kawasan artikular.

Tahap dan morfologi pergelangan kaki arthrosis

Arthrosis pergelangan kaki atas berkembang selama beberapa tahun. Pada peringkat awal arthrosis, kerosakan pada tulang rawan artikular diperhatikan, yang secara beransur-ansur mengurangkan keupayaan sendi untuk mengambil beban tertentu.

Permukaan rawan yang tidak sihat lebih berbukit daripada yang sihat, yang menyebabkan penipisannya lebih cepat di sendi. Perubahan rawan artikular berubah warna - bukan putih, ia menjadi kekuningan.

Pada tahap awal arthrosis, ketahanan terhad sendi adalah ketara hanya di bawah beban berat seperti, sebagai contoh, bola sepak, tenis atau hubungan sukan. Pada tahap progresif arthrosis, hakisan tulang rawan mungkin bermula sebagai akibat daripada tekanan harian biasa.

Gesekan permukaan rata tulang rawan pada sendi yang sihat hanyalah sebahagian kecil daripada geseran apabila dua kiub ais tergelincir.

Dengan kemunculan tuberosity atau pemusnahan lengkap geseran permukaan artikular meningkat dengan ketara. Dari masa ke masa, sebagai tambahan kepada fungsi gelongsor, rawan artikular juga kehilangan fungsi kusyennya.

Kerana kerosakan rawan terjadi akibat tindak balas keradangan di sendi, zarah-zarah terlepasnya menyokong proses haus.

Kelemahan tulang rawan lemah menyerap beban dan tidak memberikan slip, akibatnya pertumbuhan tulang (osteophytes) terbentuk pada sendi buku lali, yang mengehadkan mobilitinya.

Tanda dan simptom arthrosis pergelangan kaki

Manifestasi utama osteoarthritis:

• Kesakitan yang berterusan;
• Kekakuan;
• Bengkak;
• Ketidakstabilan bersama.

Gejala penyakit cenderung memburuk dari masa ke masa. Adalah penting untuk menentukan lokasi yang tepat, sifat, tempoh dan perkembangan gejala untuk membuat diagnosis yang betul.

Penentuan tepat lokasi sakit akan membantu menentukan diagnosis. Sekiranya osteoarthritis, kesakitan diletakkan di hadapan sendi buku lali. Dengan kecederaan kronik alat ligamen, kesakitan dilokalisasikan di bahagian sisi. Kadangkala kesakitan dijangka di bahagian posterior, ini mungkin disebabkan oleh kekalahan tendon Achilles.

Crepitus, menghalang pergerakan sensasi badan bersama, boleh mengesahkan diagnosis arthrosis. Walaubagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, penyakit itu adalah asimtomatik dan ditakrifkan sebagai penemuan tidak sengaja pada MRI atau X-ray apabila masalah lain didiagnosis.

Diagnosis arthrosis

Penyebab yang paling biasa rujukan pesakit kepada doktor adalah sakit pada pergelangan kaki dan edema. Kemunculan kesakitan setelah melakukan senaman fizikal, iaitu, selepas bermain sukan atau berjalan, menunjukkan tahap awal arthrosis dalam sendi buku lali. Nyeri pada rehat atau kesakitan yang berpanjangan pada sendi menunjukkan tahap progresif arthrosis sendi pergelangan kaki.

Tanda tambahan osteoartritis pergelangan kaki adalah keletihan pramatang selepas bersenam.

Dalam penyakit sendi pergelangan kaki, pesakit merasakan kesakitan jangka pendek selepas senaman atau selepas berjalan. Aduan semakin kerap dengan masa.

Di samping itu, pesakit mempunyai pengurangan yang ketara dalam ketahanan fizikal. Di samping itu, keradangan berulang kapsul artikular memberi kesan negatif kepada pergerakan sendi, akibatnya pesakit mula lemas sehingga beratnya terutama jatuh pada kaki yang sihat.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Jika anda mengesyaki arthrosis sendi buku lali, anda perlu segera menghubungi pakar bedah ortopedik.

Jenis diagnostik

Diagnosis penyakit ini biasanya berdasarkan kepada hasil kajian terperinci pesakit dan data dari kajian klinikal.

Radiografi konvensional memberikan peluang terbaik untuk melihat kecacatan sendi pergelangan kaki dan membolehkan kita untuk menganggarkan tahap arthrosis. Dalam arthrosis, fisur artikuler secara beransur-ansur menyempitkan, dan penumbuhan tulang (osteophytes) dibentuk di sepanjang tepi tibia dan talus.

Selalunya, bersama dengan osteofit, sista dan sklerosis tulang dikesan dalam gambar. Ini menunjukkan degenerasi sendi yang teruk.

Tambahan yang baik untuk radiografi, terutamanya apabila merancang operasi, dikira tomografi, yang membolehkan untuk mendapatkan imej 3D sendi.

Diagnosis dibuat berdasarkan kaji selidik, data tinjauan dan hasil penyelidikan tambahan. Radiografi sendi pergelangan kaki memainkan peranan penting dalam diagnosis dan penentuan tahap arthrosis.

Arthrosis dibuktikan dengan penyempitan ruang bersama, pertumbuhan tepi permukaan artikular (osteophytes). Pada peringkat kemudian, pembentukan sista dan osteosclerosis subkondral (terletak di bawah tulang rawan) zon tulang dikesan.

Dalam kes-kes yang sukar, untuk penilaian yang lebih tepat mengenai keadaan struktur tulang pesakit, mereka juga dirujuk kepada CT scan sendi pergelangan kaki, untuk pemeriksaan tisu lembut - pada MRI sendi buku lali. Jika perlu, untuk mengenal pasti punca-punca osteoartritis dan diagnosis pembezaan dengan penyakit-penyakit lain, perundingan pakar-pakar berkaitan ditetapkan: pakar neurologi, pakar rheumatologi, ahli endokrinologi, dan sebagainya.

Rawatan pembedahan

Osteoarthritis (pakai) sendi buku lali diperhatikan, sebagai peraturan, pada pesakit muda. Walau bagaimanapun, sendi ini kurang terdedah kepada arthrosis daripada sendi pinggul atau lutut.

Pertama sekali, pakar kami cuba untuk merawat tanpa pembedahan. Rawatan yang akan ditawarkan kepada pesakit bergantung kepada peringkat arthrosis, dan tujuannya adalah untuk menghentikan atau menangguhkan perjalanan penyakit.

Kasut ortopedik dan insoles ortopedik mencipta keadaan untuk tekanan yang betul pada sendi. Deformasi boleh diperbetulkan dengan meningkatkan ketinggian kelebihan luar atau dalaman kasut. Oleh itu, kasut ergonomik membantu mengurangkan sakit sendi dan menghentikan perkembangan penyakit.

Di samping itu, dengan bantuan ortosis buku lali khas (boot derotasional), kaki ditetapkan dalam kedudukan yang telah ditetapkan (pembetulan putaran dalaman atau luaran). Pertama sekali, pada peringkat awal penyakit, produk ortopedik membantu mengurangkan kesakitan dan meningkatkan mobiliti bersama.

Serta rawatan konservatif, rawatan pembedahan bertujuan untuk meningkatkan kestabilan pada sendi buku lali dan merawat penyebab arthrosis sendi buku lali.

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk merawat osteoartritis pergelangan kaki adalah rawatan arthroscopic invasif minimal, yang mempunyai keupayaan diagnostik yang luas. Semasa "operasi lubang kunci", pakar bedah hanya membuat kepak kecil berhampiran saiz buku lali yang lebih kurang. 1 cm, di mana dia memperkenalkan microcamera (endoscope) dan instrumen pembedahan.

Dengan menggunakan kaedah ini, pakar kami dapat menilai keadaan sendi, ligamen, tulang dan tulang rawan artikular: Kamera memancarkan imej tentang apa yang sedang berlaku kepada monitor yang besar, di mana pakar bedah ortopedik dapat melihat sepenuhnya sendi pesakit.

Penyembuhan luka selepas campur tangan ini berlaku dengan sangat cepat, kebarangkalian parut adalah minimum. Kaedah ini memberi peluang untuk rawatan rematik dan berkesan bagi arthrosis sendi pergelangan kaki dan memberi pesakit kelebihan seperti, sebagai contoh, tempoh pemulihan yang agak singkat.

Rawatan hendaklah bermula dengan anestesia, yang boleh dicapai dengan penurunan beban, penggunaan pemampatan dengan dioksida, bishofit, turpentin, novocaine, hempedu perubatan, plaster lada.

Rawatan arthrosis sendi buku lali digabungkan dengan sauna atau mandi tanpa adanya kontraindikasi dari sistem kardiovaskular. Pembalut dan perban digunakan untuk mengurangkan beban. Di bawah pembalut, anda boleh meletakkan daun burdock, mengurapi tempat sakit dengan madu.

Diet dikehendaki dengan kepelbagaian, bilangan minimum sekatan. Mungkin penggunaan keju, susu, produk tenusu, kaya dengan kalsium. Anda juga harus makan ikan, minyak ikan dan telur.

Untuk meningkatkan metabolisme sayuran mentah digunakan: rumpai laut, bayam, artichokes, brokoli, kubis. Buah-buahan mentah berguna dan kacang: buah sitrus, alpukat, pisang, badam, walnut, pir, plum, currants.

Untuk pemakanan rawan, regenerasi, gelatin dan brawn digunakan, yang tisu penyambung dan rawannya kaya.

Memandangkan sendi berlebihan dimuatkan dengan peningkatan berat badan, adalah perlu untuk mengehadkan jumlah kalori yang dimakan, untuk makan secara kecil-kecilan, dalam bahagian kecil dengan jumlah karbohidrat yang mudah dicerna. Lemak, goreng, asin, asap, pedas, makanan pedas dan minuman berkarbonat harus dikecualikan daripada diet.

Ia penting! Jangan makan kacang, kacang, daging babi lemak, produk doh yis, coklat, cendawan, champagne, produk sampingan: lidah, buah pinggang, paru-paru, jantung.

Dalam kebanyakan kes, kesan yang baik dicapai dengan penggunaan terapi perubatan, fisioterapeutik, rawatan spa, terapi senaman, diet. Apabila terdapat arthrosis sendi pergelangan kaki, gejala yang menghalang seseorang daripada bergerak normal dan rawatan ubat tidak berkesan, kaedah pembedahan digunakan.

Sehingga kini, terdapat 2 kaedah operasi: arthrodesis, iaitu penciptaan immobility, dan arthroplasty - penggantian tiruan sendi buku lali. Dalam kes pertama, pemulihan perjalanan fisiologi tidak mungkin, dengan yang kedua, hasil rawatan berfungsi lebih baik, tetapi tempoh pemulihan lebih panjang dan risiko komplikasi lebih besar daripada dengan arthrodesis.

Penyembuhan penyakit ini termasuk kaedah yang menghambat perkembangan proses degeneratif dalam tulang rawan, memperbaiki fungsi sendi dan mengurangkan kesakitan.

Jika diagnosis arthrosis pergelangan kaki dibuat, maka rawatan harus diarahkan ke:

• pelepasan sakit;
• pencegahan proses keradangan;
• pengembangan jumlah dan jumlah pergerakan pada sendi sakit;
• pertumbuhan semula tisu tulang rawan yang berpenyakit;
• penambahbaikan proses metabolik di sendi dan di semua kawasan bersebelahan (kaki dan buku lali).

Rawatan remedi rakyat

Ubat tradisional untuk penyakit ini telah membuktikannya dengan baik.

Tetapi pada masa yang sama, pesakit perlu ingat bahawa kaedah bukan tradisional hanya melengkapkan perubatan rasmi, tetapi tidak menggantikannya.

Matlamat rawatan arthrosis sendi pergelangan kaki adalah untuk mengurangkan kesakitan, meningkatkan fungsi dan meningkatkan amplitud pergerakan sendi. Rawatan mungkin konservatif, iaitu tanpa pembedahan atau pembedahan.

Rawatan konservatif ditunjukkan dalam kes arthrosis ringan hingga sederhana. Mereka termasuk:

• Kaedah fisioterapeutik (magnetoterapi, terapi laser, elektroforesis, UHT);
• Mengambil dadah anti-radang bukan steroid;
• Gunakan orthosis pergelangan kaki untuk menstabilkan;
• Had beban latihan terapeutik;
• Suntikan asid hyaluronic untuk memberikan pelepasan kesakitan sementara;
• Dalam kes yang teruk, apabila semua kaedah di atas tidak membantu, lakukan suntikan intra-artikular kortikosteroid.

Aktiviti fizikal dan terapi fizikal adalah aspek penting pada awal rawatan, kerana dapat membantu pasien mengekalkan amplitud gerakan, kekuatan dan mengurangi kemungkinan atrofi otot-otot anggota bawah untuk waktu yang lama.

Latihan berguna untuk mengekalkan berat badan yang ideal, kerana berat badan banyak meningkatkan beban pada sendi yang terjejas. Ortosis (pembalut) menyumbang kepada penstabilan.

Sokongan pergelangan kaki dengan ortosis membantu mengurangkan kesakitan apabila bergerak. Pada masa ini, terdapat pilihan ortos yang agak besar untuk dijual.

Rawatan semasa tempoh pemulihan adalah praktikal cara utama dan penting untuk mengembalikan fungsi sebarang pergelangan kaki, bahu, lutut atau siku bersama. Selepas kecederaan, proses pemulihan mesti didekati dengan tanggungjawab tertentu.

Ramai doktor mengesyorkan senaman fizikal secara teratur. Pada mulanya, latihan terapeutik perlu dilakukan di bawah pengawasan seorang pengajar yang akan mengajar dengan betul dan memilih dengan tepat beban pada anggota yang cedera.

Adalah penting untuk diingat bahawa pergelangan kaki adalah gabungan yang kompleks, jadi beban mesti ditingkatkan secara beransur-ansur. Tambahan yang baik kepada kompleks pemulihan akan menjadi urutan terapeutik.

Anda boleh menggunakan pembalut elastik khas untuk pergelangan kaki semasa tempoh pemulihan.

Untuk memulihkan fungsi sendi dengan lebih cepat, pembangunan mereka diperlukan. Untuk melakukan ini, doktor menetapkan jenis latihan berikut:

• Mengeluh dengan fizobolom. Bola besar ditekan ke dinding, kaki tertekan rapat ke permukaan lantai. Pesakit harus cuba untuk mencangkung sedemikian rupa sehingga sudut lututnya lurus.
• Latihan keseimbangan. Kaki yang sihat bengkok di lutut, dan kaki besar diletakkan di atas platform swing. Pesakit perlu membuang bola dan kemudian menangkapnya. Dengan cara ini otot mengimbangi dilatih.
• Kami melompat ke atas sujud. Barisan menegak ditarik di lantai atau tali panjang diletakkan. Pesakit perlu melompat pada satu kaki melalui garis atau tali, secara beransur-ansur bergerak ke hadapan. Oleh itu, koordinasi anggota badan diproses.

Sebelum melakukan sebarang senaman, anda harus berunding dengan doktor anda, yang akan menilai tahap kecederaan dan menentukan beban yang dibenarkan.

Semasa tempoh pemulihan, adalah penting untuk makan peningkatan jumlah makanan yang mengandungi kalsium. Vitamin dan mineral akan membantu menambah kekuatan dan memulihkan sistem imun.

Rancangan harian harus mengandungi produk berikut: roti, keju cottage, ikan, kacang, kembang kol, kacang hijau, persimmon, dengan penambahan wijen. Pemakanan sedemikian akan membantu dengan cepat memulihkan tisu tulang.

Untuk meningkatkan kandungan silikon dalam badan, disarankan agar menu harian termasuk raspberry, lobak, currant, kembang kol, pear dan radishes. Termasuk perlu makan vitamin C, D, E.

Pesakit dengan arthrosis sendi pergelangan kaki, terutamanya dalam peringkat awal, perlu menjalani rawatan konservatif atau bukan pembedahan. Rawatan konservatif termasuk pelantikan ubat-ubatan anti-radang dan analgesik.

Pesakit juga perlu menukar aktiviti fizikal hariannya. Ia adalah perlu untuk menghadkan beban paksi pada sendi, terutamanya yang berkaitan dengan berlari dan melompat.

Ini akan membantu mengurangkan kesakitan di kawasan sendi. Ia juga penting untuk memilih pesakit dengan kasut ortopedik yang selesa, membuat insoles individu dan menetapkan sendi pergelangan kaki dengan pembalut ortopedik khas.

Semua prosedur mudah ini akan melegakan pergelangan kaki apabila berjalan dan mengurangkan manifestasi arthrosis. Penggunaan suntikan intra-artikular persediaan asid hyaluronik, pengenalan plasma kaya platelet (PRP) ke dalam rongga sendi, terutamanya pada peringkat awal arthrosis, dapat mengurangkan gejala kerosakan sendi pergelangan kaki.

Dengan keradangan yang kuat, suntikan glukokortikoid ke dalam rongga sendi dibenarkan. Glukokortikoid dapat mengurangkan keradangan dan kesakitan pada sendi buku lali.

Sekiranya tidak terdapat kesan rawatan konservatif yang dijalankan, serta dengan adanya tanda-tanda kerosakan keseluruhan sendi buku lali, pembedahan mungkin ditunjukkan.

Pada peringkat tertentu arthrosis, campur tangan pembedahan yang paling invasif boleh dilakukan pada sendi buku lali menggunakan kaedah arthroscopy.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, dalam osteoartritis sendi pergelangan kaki, pancang tulang atau osteofit terbentuk di sepanjang tepi tulang. Osteophytes besar semasa pergerakan di kaki dan buku lali boleh bertembung antara satu sama lain dan menyebabkan kesakitan pada pesakit. Osteofit tersebut biasanya terbentuk di sepanjang permukaan anterior sendi.

Peralatan moden membolehkan kami memasukkan kamera video kecil ke dalam rongga pergelangan kaki melalui tusuk kulit dan memeriksa sendi dari bahagian dalam. Apabila mengesan pertumbuhan tulang, osteofit, menggunakan tulang mikro boron khas, doktor juga boleh mengeluarkan tisu tulang yang berlebihan melalui punca kulit.

Semasa operasi, badan-badan kartilaginous dan tulang yang bebas, yang terbentuk di sendi pergelangan kaki dengan arthrosis dan menyebabkan kesakitan dan penyumbatan berkala semasa pergerakan, dikeluarkan dari rongga sendi.

Pemulihan arthroscopy pergelangan kaki dalam kombinasi dengan pengenalan awal asid hyaluronik ke dalam rongga boleh mengurangkan keadaan pesakit dengan arthrosis selama tempoh hingga 3-5 tahun. Operasi ini diterima dengan baik oleh pesakit dan praktikal tidak memerlukan pesakit berada di hospital.

Dengan luka keseluruhan rawan buku lali (arthrosis peringkat keempat), sering disertai oleh kecacatan yang teruk bersama, perlu dilakukan pembedahan untuk arthrodesis sendi. Keuntungan dari arthrodesis pergelangan kaki adalah kemungkinan ketara mengurangkan keterukan kesakitan pada arthrosis dengan pesakit yang kembali ke kehidupan sehari-hari yang normal.

Kelemahan arthrodesis pergelangan kaki adalah kehilangan mobiliti di dalamnya. Fungsi sendi buku lali selepas arthrodesis dipindahkan ke sendi kaki yang lain.

Secara umum, walaupun pergelangan kaki ditutup sebagai hasil operasi, keputusan jangka panjang seperti campur tangan pembedahan lebih baik, menurut kajian moden.

Sebelum ini, pembedahan arthrodesis pergelangan kaki dilakukan secara terbuka, menggunakan cengkerang kulit yang luas, kadang-kadang beberapa, dan disertai dengan sakit dan edema yang teruk dalam tempoh selepas operasi.

Evolusi teknologi pembedahan secara semulajadi membawa kepada hakikat bahawa hari ini operasi arthritis sendi pergelangan kaki dapat dilakukan secara minimal invasif, atau arthroscopically, melalui punca kecil kulit.

Manfaat arthrodesis arthroscopic sendi pergelangan kaki adalah jelas. Ini adalah sindrom kesakitan yang kurang jelas selepas pembedahan, dan lebih mudah diterima, dari sudut pandang kosmetik, pemotongan, dan kecederaan yang agak kurang kepada tisu lembut yang sihat semasa pembedahan.

Walau bagaimanapun, arthrodesis arthroscopic berbanding pembedahan terbuka lebih sukar, dari sudut pandangan teknikal, campur tangan dan memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi.

Selepas operasi, pesakit disyorkan kedudukan anggota badan yang tinggi dan penetapan kaki dan kaki ketiga yang lebih rendah dalam pembalut khas. Beban pada anggota badan dihapuskan selama 8-10 minggu.

Jika perlu, rawatan pembedahan dijalankan: arthroscopy pemulihan, arthrodesis pergelangan kaki atau endoprosthetics. Arthroscopy sanation biasanya dilakukan untuk kesakitan teruk dalam 2 peringkat arthrosis.

Semasa operasi, ortopedis dengan bantuan arthroscope menghilangkan serpihan tulang rawan yang longgar, osteofit dan struktur lain dari rongga artikular, menyebabkan sakit dan pergerakan menghalang pada sendi. Kesan intervensi pembedahan berlangsung selama beberapa tahun.

Dengan pemusnahan permukaan artikular, arthrodesis boleh dilakukan - penyingkiran sendi dan "penggabungan" tulang dan kaki bawah. Akibatnya, rasa sakit hilang, fungsi sokongan anggota badan dipulihkan.

Pada masa yang sama, kaedah ini tidak boleh dipanggil fisiologi - pesakit boleh menggunakan anggota badan kerana pemeliharaan pergerakan sendi lain, tetapi ini mencetuskan kesukaran dalam pergerakan dan membataskan keupayaan untuk bekerja.

Operasi yang paling berkesan dan fisiologi pada peringkat akhir arthrosis adalah endoprosthesis - penyingkiran permukaan artikular teruk tulang dan penggantian mereka dengan plastik, seramik atau logam prostesis.

Gerakan selepas campur tangan semacam itu dipulihkan sepenuhnya, seumur hidup prostesis adalah 20-25 tahun.

Proses prosedur

Persediaan

Di hadapan keradangan, kajian serologi, biokimia, bakteriologi dan bakterioskopik tambahan dijalankan.

Pembedahan buku lali

Pembedahan dirancang dan kecemasan. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia am, dan juga di bawah anestesia tempatan.

Pesakit di meja operasi terletak di belakang atau perutnya. Selepas sendi dibuka, pembedahan plastik, reseksi, arthrodesis, dan pengukuhan alat otot-ligamentous dapat dilakukan.

Endoprosthetics paling kerap dilakukan dengan kontraksi dan ankylosis yang teruk, dan kecederaan serius.

Tempoh pemulihan

Masa pemulihan keupayaan fungsi kaki selepas rawatan pembedahan sebahagian besarnya bergantung kepada punca akar perkembangan patologi. Sekiranya patah tulang atau pecah ligamen, tempoh pemulihan utama berlaku selepas penyingkiran pembalut plaster dan termasuk urut, fisioterapi, dan terapi fizikal.

Pemulihan selepas endoprosthetics bertujuan untuk melegakan kesakitan dan bengkak, meningkatkan trophism, meningkatkan nada otot dan kekuatan. Untuk ini, terapi fizikal, urutan, terapi fizikal, serta sokongan ubat digunakan secara aktif.

Contraindications

Pembedahan buku luncur dilakukan dalam kes seperti:

• keradangan kronik;
• arthritis, arthrosis;
• kecederaan traumatik (fraktur, dislokasi, subluxations, pecah).

Kontraindikasi umum untuk pembedahan adalah:

• pelanggaran pembekuan darah dan peredaran darah;
• kehamilan dan laktasi;
• tumor malignan;
• kegagalan kardiovaskular, pulmonari, buah pinggang dan hepatik.

Endoprosthetics tidak digalakkan untuk:

• berat badan berlebihan;
• terapi hormon;
• nekrosis aseptik talus;
• imuniti lemah.

Komplikasi

• pendarahan;
• jangkitan luka pasca operasi;
• sindrom kesakitan;
• bengkak tisu lembut anggota;
• menggigil, demam, demam;
• ketidakstabilan komponen prostesis;
• neuropati;
• perubahan panjang badan, dsb.

Komplikasi selepas kecederaan

Kekerapan akibat negatif selepas operasi dan komplikasi arthritis pergelangan kaki boleh mencapai sehingga 60 peratus, di mana antara 5 dan 20 peratus mempunyai punca berjangkit.

Sekiranya diagnosis dibuat dengan tidak betul atau rawatan tidak dilakukan secara tepat pada masanya, pelbagai komplikasi mungkin timbul selepas operasi. Sekiranya berlaku kecederaan terbuka atau tisu tulang yang lemah, jangkitan boleh masuk ke dalam tapak kecederaan.

Ia juga berbahaya bagi pesakit jika pergelangan kaki mengimbangi dengan tidak betul. Ia boleh ubah bentuk sendi dan menimbulkan arthrosis pergelangan kaki. Termasuk pesakit mungkin kelihatan lemas kronik, bengkak kaki dalam kes gangguan peredaran darah. Hasil dari keadaan ini adalah kecacatan.

Atas sebab ini, untuk mengelakkan apa-apa akibat selepas pembedahan, perlu mengikuti semua peraturan pemulihan dalam tempoh selepas operasi. Pada tanda-tanda awal kerosakan tulang, anda harus mendapatkan perhatian perubatan profesional.

Pembedahan buku lali

Pembedahan pergelangan kaki adalah kumpulan intervensi tradisional dan arthroscopic pada tulang, tulang rawan, ligamen dan kapsul pembentukan anatomi ini. Dihasilkan dengan kecederaan traumatik yang baru, kesan jangka panjang kecederaan, penyakit radang dan degeneratif-dystrophik sendi. Tujuan operasi pada sendi pergelangan kaki adalah penghapusan atau pencegahan perkembangan proses patologi, pemulihan maksimum fungsi bersama. Campurtangan lebih sering dilakukan secara rutin di bawah anestesia konduksi.

Pembedahan pergelangan kaki adalah kumpulan intervensi tradisional dan arthroscopic pada tulang, tulang rawan, ligamen dan kapsul pembentukan anatomi ini. Dihasilkan dengan kecederaan traumatik yang baru, kesan jangka panjang kecederaan, penyakit radang dan degeneratif-dystrophik sendi. Tujuan operasi pada sendi pergelangan kaki adalah penghapusan atau pencegahan perkembangan proses patologi, pemulihan maksimum fungsi bersama. Campurtangan lebih sering dilakukan secara rutin di bawah anestesia konduksi.

Petunjuk

Petunjuk pembedahan terbuka atau campur tangan arthroscopic pada sendi pergelangan kaki dalam traumatologi adalah sakit kronik asal tidak diketahui, arthritis, synovitis, chondromalacia, kehadiran perekatan tulang dan perekatan berserat, serta badan bebas dalam rongga sendi. Senarai kontraindikasi untuk campur tangan termasuk komorbiditi yang teruk, penyakit berjangkit yang teruk, penyakit jangkitan tempatan pada kulit di kawasan sendi.

Metodologi

Pembedahan buku lali Arthroscopic biasanya dilakukan di bawah anestesia konduksi. Dengan arthroscopy diagnostik, anestesia tempatan mungkin. Campurtangan terbuka dilakukan menggunakan pelbagai pendekatan (depan, sampingan), menyediakan pemisahan dan pembedahan tisu lembut, pembukaan rongga sendi. Operasi Arthroscopic dilakukan melalui hirisan kecil menggunakan peralatan arthroscopic khas dan microtools.

Dalam proses arthroscopy, doktor melakukan pemeriksaan visual yang tetap menggunakan kamera video mini yang dipasang pada akhir arthroscope. Teknik Arthroscopic memungkinkan untuk mengurangkan trauma tisu, mengurangkan bilangan komplikasi dan memastikan pemulihan cepat dalam tempoh selepas operasi, jadi pergelangan kaki lebih sering dikendalikan menggunakan teknik invasif yang minimum. Akses kepada arthroscopy pergelangan kaki dilakukan melalui insisi anterior dan posterior di peringkat ruang bersama. Akses hadapan:

• Bahagian depan (berhampiran pinggir dalaman tendon anterior tibialis).
• Depan tengah (berhampiran tepi luar m. Extensor hallicis longus).
• Anteroposterior (berhampiran pinggir luar tendon jari extensor panjang).

• Zadnevnutrenny (berhampiran pinggir dalaman tendon Achilles).
• Belakang luar (berhampiran tepi luar Achilles).

Untuk meningkatkan penglihatan dan membuat permukaan artikular boleh didapati untuk penyelidikan dan rawatan, gaya khas dan pelbagai kaedah daya tarikan digunakan. Semasa campur tangan, pakar bedah boleh melakukan pemeriksaan terperinci mengenai rongga sendi (sendi pergelangan kaki terdiri daripada dua ruang, oleh itu, peperiksaan penuh memerlukan dua insisi), membuang pelekatan, badan intra-artikular longgar, pertumbuhan tulang rawan dan memusnahkan tulang rawan.

Selepas pembedahan

Tempoh pemulihan dan keperluan untuk penetapan boleh berbeza-beza, ditentukan oleh jenis (tradisional atau minima invasif), sifat dan jumlah operasi. Oleh itu, selepas arthroscopy diagnostik, perobohan tidak diperlukan, kapasiti kerja penuh dipulihkan dalam masa 2-3 hari, dan selepas arthrodesis, penetapan dengan plaster atau plastik Longuet dilakukan dalam masa dua bulan. Dalam tempoh selepas operasi, anda mesti mematuhi cadangan doktor yang menghadiri. Kejadian sakit akut dan bengkak yang teruk adalah satu sebab untuk rawatan segera dalam madu. sebuah institusi. Komplikasi selepas pembedahan arthroscopic kurang biasa berbanding prosedur pembedahan tradisional (kira-kira 0.1% daripada kes).