Bagaimana untuk merawat fraktur tibial condyle

Kerosakan seperti fraktur tibial condyle agak biasa. Mana-mana orang dari mana-mana umur boleh mendapatkannya. Condyls adalah unjuran bentuk sfera, yang terletak di bahagian bawah femur dan melakukan fungsi yang sangat penting - fleksi dan lanjutan sendi.

Terdapat condyle luaran (lateral) dan dalaman (medial). Dalam sesetengah kes, patah tulang mereka adalah kecederaan yang cukup serius yang boleh menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan jika langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya untuk mendiagnosis dan membetulkan patah.

Apakah trauma itu?

Trauma kepada condyle ialah patah tulang belakang yang bersifat artikular pada bahagian sisi epiphisis atas femur. Sering kali, kecederaan seperti ini berlaku bersama-sama dengan kecederaan lutut lain, atau mungkin muncul selepas kecederaan pada tibia, yang sepintas lalu mungkin kelihatan tidak penting.

Patah boleh dengan atau tanpa anjakan, lengkap atau tidak lengkap. Pecah lengkap berlaku dalam kes pemisahan keseluruhan condyle atau sebahagian daripadanya. Tidak lengkap dicirikan oleh pembiakan rawan, retak, lekukan. Semua fraktur kondom boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

1. Kesaksamaan permukaan artikular tidak pecah.
2. Kesaksamaan permukaan artikular dipecahkan.

Ketinggian antara otot juga boleh dipengaruhi oleh patah tulang, tetapi kecederaan sedemikian sangat jarang berlaku. Patah semacam itu bersifat lusuh, ia didahului, sebagai peraturan, dengan peregangan ligamen cruciat. Terdapat pemisahan yang tidak lengkap tanpa anjakan, perpisahan yang tidak lengkap dengan anjakan, pemisahan lengkap ketinggian antara retak.

Ketahui cara memberi pertolongan pertama untuk pelbagai jenis patah tulang.

Punca kecederaan

Fraktur condyle femoral berlaku jika kekuatan tulang tidak mencukupi untuk menampung daya yang bertindak di atasnya. Kebanyakan kecederaan ini berlaku akibat kemalangan jalan raya apabila bumper kereta memukul femur proksimal.

Juga kekerapan adalah kecederaan sedemikian kerana kesan mekanisme langsung, ia boleh jatuh dari ketinggian. Pada masa yang sama, penyingkiran kaki yang berlebihan boleh menyebabkan retak yang mengesankan dari condyle lateral tibia, dan penambahan yang berlebihan boleh menyebabkan patah condyle medial.

Gejala kecederaan pada condyl dan diagnosisnya

Gejala pertama patah condyle adalah sakit tajam pada sendi lutut pada masa kecederaan. Pembengkakan sendi, peningkatan jumlah. Pecahan condyle luaran disertai dengan kecacatan valgus, iaitu, kaki bawah dipindahkan ke luar, patah condyle dalaman menyebabkan kecacatan varus - kaki bawah dipindahkan ke dalam.

Kemungkinan bergantung pada kaki dan pergerakannya menjadi sangat terhad. Terdapat pergerakan atipikal pergerakan bersama ke sisi. Terdapat pencurahan darah ke dalam sendi, dengan bantuan palpation ditentukan oleh zon kesakitan maksimum di kawasan kondisi dalaman atau luaran.

Untuk mendiagnosis fraktur condylles agak mudah dengan bantuan radiografi lutut. Gambar-gambar itu diambil dalam dua unjuran, dengan bantuan mereka, pekerja perubatan dapat menentukan sifat kerusakan dan kerumitan.

Sekiranya kecenderungan berlaku, doktor boleh menilai tahap kecenderungan serpihan. Jika radiografi tidak memberi keputusan yang jelas, mangsa dihantar ke CT sendi yang cedera. Mereka boleh menetapkan MRI dalam keadaan di mana, sebagai tambahan kepada condylles, terdapat kecurigaan kerosakan kepada menisci atau ligamen.

Terdapat kes-kes apabila patah condyl membuktikan mencubit kapal dan saraf, dalam keadaan sedemikian, berunding dengan pakar-pakar yang sesuai - ahli bedah saraf, pakar bedah vaskular - adalah wajib.

Rawatan dan pemulihan

Terdapat beberapa cara utama untuk merawat zon bersama lutut: pembalut tekanan, perbandingan tertutup serpihan tulang (reposition) dan plaster cast, repos terbuka dengan penekanan dalaman, dan daya tarikan rangka.

Semua kaedah ini mempunyai matlamat mereka: pemulihan sendi, memastikan mobiliti awal, menghapuskan beban pada sendi lutut sehingga penyembuhan lengkap. Pilihan rawatan ditentukan oleh jenis patah tulang, umur pesakit dan pengalaman pakar bedah ortopedik.

Jenis patah dan kaedah untuk rawatan mereka:

1. Tanpa mengimbangi (saya taip). Patah semacam itu boleh dirawat dengan mengeluarkan hemarthrosis dan memakai pembalut tekanan, dengan syarat pesakit luar mematuhi rejim itu. Sapukan ais ke sendi yang rosak dan biarkan kaki dalam kedudukan yang dibangkitkan selama 48 jam. Jika selepas masa ini radiografi tidak menunjukkan apa-apa perubahan, lutut boleh berkembang secara beransur-ansur, memberikannya beban yang kecil.
2. Mampatan tempatan (jenis II). Semasa diagnosis patah semacam ini, satu gambaran dengan unjuran kawasan artikular dan beban uji pada sendi yang rosak diperlukan untuk menentukan sama ada ligamen utuh. Sekiranya mereka rosak, pemulihan segera diperlukan. Dalam keadaan ketika ligamen utuh dan tidak ada anjakan, rawatan termasuk: penghapusan hemarthrosis, pengenaan pembalut tekanan sehingga tiga minggu dengan pengecualian lengkap beban pada lutut, berunding dengan pakar bedah ortopedik.
3. Pecutan mampatan dengan condyle pemisahan (jenis III). Penjagaan kecemasan ditunjukkan: ais, diagnosis radiografi yang tepat dan rujukan segera kepada pakar. Rawatan boleh berkisar dari pelapis plaster tanpa ketegangan pada lutut untuk peregangan rangka dan reposisi.
4. Detasmen lengkap condyle (jenis IV). Rawatan ini memerlukan ais, imobilisasi dan kesimpulan tepat berdasarkan sinar-X dan rujukan segera kepada ortopedik. Pembelahan lebih daripada 8 milimeter dianggap sebagai anjakan yang ketara, ia dirawat dengan penentuan semula - terbuka atau tertutup.
5. Pemisahan (jenis V). Pecah semacam ini adalah paling kerap ciri-ciri condyle dalaman, mungkin anterior atau posterior. Ia dirawat dengan reposition terbuka dengan penetapan dalaman.
6. Kupas (jenis VI). Apabila rawatan diperlukan: ais, pembetulan mandatori kaki yang cedera dalam kedudukan yang tinggi, penyingkiran darah dengan kehadiran hemarthrosis, daya tarikan rangka.

Tempoh rawatan dan pemulihan bergantung kepada sejauh mana kecederaan itu, berapa cepat bantuan diberikan, dan berapa pesakit memenuhi cadangan kakitangan perubatan untuk memulihkan fungsi sendi lutut.

Dalam perjalanan rawatan, ia benar-benar kontraindikasi untuk pesakit berjalan walaupun pada tongkat. Ia adalah perlu untuk memberikan beban pada sendi secara beransur-ansur, ia dibenarkan untuk melakukan ini selepas tamatnya penahan kaki, jika ia berlaku.

Ketahui cara merawat fraktur metakarpal.

Untuk mengembangkan lutut menggunakan terapi fizikal dengan satu set latihan khusus yang mesti dilaksanakan secara eksklusif di bawah pengawasan seorang profesional perubatan.

Sekiranya anda tidak cuba untuk mengembangkan diri sendiri, ini boleh membawa kepada akibat yang serius, termasuk kehilangan mobiliti. Sebagai tambahan kepada terapi fizikal semasa pemulihan, urut juga ditetapkan, ia membantu untuk memperbaiki bekalan darah ke tisu, memulihkan nada otot dan keanjalannya.

Pada masa yang sama, prosedur fisioterapi dimasukkan dalam kompleks pemulihan. Tugas mereka adalah untuk mengurangkan bengkak tisu, mengurangkan kesakitan, memulihkan trophisme vaskular dan mencegah arthrosis post trauma daripada berkembang.

Oleh itu, dalam rawatan patah tulang belakang femoral, adalah penting untuk pulih secara komprehensif, yang tidak boleh ditolak dan diabaikan.

Komplikasi yang mungkin

Jadi, apa akibatnya timbul:

1. Dengan imobilisasi jangka panjang, mungkin terdapat kehilangan pergerakan sendi lutut.
2. Perkembangan arthrosis degeneratif adalah mungkin, walaupun rawatan yang betul dan tepat pada masanya.
3. Mungkin perkembangan kecacatan sudut lutut dalam beberapa minggu pertama, walaupun dalam kes-kes di mana patah tidak pada awalnya dipindahkan.
4. Cedera sedemikian boleh merumitkan ketidakstabilan sendi lutut.
5. Fraktur terbuka boleh rumit oleh jangkitan apabila mereka dirawat secara pembedahan.
6. Pelanggaran sindrom terowong bundar neurovaskular, yang merumitkan rawatan kecederaan sedemikian.

Ketahui cara merawat patah kaki besar.

Kesimpulannya

Sekiranya patah tulang belakang tibial, dan lain-lain, penting sekali, untuk mendiagnosis kecederaan dan menentukan keterukannya, dan kemudian dengan tegas mengikuti nasihat pekerja perubatan mengenai rawatan dan pemulihan, dalam hal ini peluang untuk mengelakkan akibat negatif meningkat dengan ketara.

Tibial condyle fractures

Patah tulang belakang tibial lebih cenderung berlaku daripada kecederaan tidak langsung - apabila jatuh dari ketinggian ke kaki yang tidak disentuh atau jatuh ketika kaki dibelokkan ke belakang. Dalam kes pertama, akibat daripada mampatan yang tajam, bahagian yang lebih ketat daripada metafisis tibial diturunkan ke dalam bahan spongy kelenjar pineal dan dismembers ke dalam dua bahagian - patah kedua-dua condyles berlaku. Dalam kes penculikan tibia yang berlebihan ke luar, patah condyle lateral mungkin berlaku (Rajah 67), dan sekiranya penambahan berlebihan, patah median condyle mungkin berlaku.

Rajah. 67. Jenis fraktur tibial condyle.

Kerana patah tulang bersalin adalah hasil daripada trauma besar, mereka boleh digabungkan dengan kerosakan pada menisci dan ligamen, kedua-dua sisi dan cruciat. Terdapat patah-patung condyle tanpa anjakan dan anjakan.

Gejala dan diagnosis. Kesakitan setempat di tapak retak, bengkak, hemarthrosis sendi sendi lutut, kecacatan jenis valgum genu dengan kerosakan pada condyle luaran dan genu varum dengan kerosakan dalaman. Peningkatan dalam jumlah anak betis proksimal disebabkan oleh anjakan dalam patah kedua-dua kondyles, mobiliti sisi di kawasan sendi lutut, pelanggaran lengkap fungsi anggota badan. Radiografi adalah wajib, kerana ia memberi gambaran tentang sifat dan darjah perpindahan serpihan.

Rawatan. Untuk fraktur salah satu atau kedua-dua kondyles tanpa anjakan, apabila kesesuaian permukaan artikular tidak terganggu, tugas rawatan adalah untuk menghalang anjakan akhir serpihan; Ini dicapai dengan membetulkan anggota dengan pelepasan plaster belakang atau pelekat plaster dari pangkal paha ke hujung jari kaki. Pukulan pra-dibuat pada sendi lutut, diikuti dengan pengenalan ke dalam larutan 20-25 ml larutan novocaine. Istilah ini menetapkan sehingga 4 minggu. Kemudian reka bentuk perkembangan pergerakan, urut otot paha dan kaki bawah, fisioterapi. Untuk mengelakkan penenggelaman condyle, beban dibenarkan tidak lebih awal dari 2-3 bulan, kapasiti kerja dikembalikan selepas 3-4 bulan. Jika rawatan dijalankan di hospital, maka bukannya plaster cast, anda boleh menggunakan regangan gam, yang membolehkan anda memulakan pergerakan di bahagian lutut sebelum ini.

Untuk patah salah satu condyle dengan pemindahan serpihan, reposition diperlukan. Retraction boleh dilakukan serentak dengan cara manual atau secara beransur-ansur dengan regangan. Dalam kes pengurangan manual selepas anestesia tapak patah, 15-20 ml larutan novocaine 1%, pembantunya, membungkus hujung distal paha dengan dua tangan, tegas memegangnya, manakala pakar bedah dengan keganasan yang beransur-ansur secara beransur-ansur menghilangkan kaki bawah atau keluar - apabila condyle dalaman pecah, patah luaran. Semasa penculikan atau pengurangan tibia, ketegangan berlaku, masing-masing, pada ligamen sisi dalaman atau luaran sendi lutut, yang mengetatkan condyle menaik ke tahap ruang bersama. Ini adalah mungkin jika integriti ligamen sisi tidak pecah. Selepas radiografi susulan dengan keadaan serpihan yang memuaskan, anggota badan diperbetulkan dengan plaster selama 4-6 minggu, diikuti oleh perkembangan pergerakan di sendi lutut, urut dan fisioterapi. Beban penuh pada anggota yang cedera diselesaikan selepas 3.5-4 bulan selepas patah tulang. Hilang Upaya dipulihkan selepas 4.5-5 bulan.

Kaedah penyaringan semula regangan berterusan dilakukan dengan mengenakan gam gam pada paha dan shin untuk kelonggaran seragam otot dan penggunaan dua gelung. Dengan anjakan penting condyle mengenakan daya tarikan rangka. Mekanisme pengurangan adalah sama seperti untuk reposisi manual. Sekiranya retak dari condyle luaran, satu gelung disempitkan di kawasan condyle pada tulang paha dengan paha yang diarahkan ke luar, dan yang lain di atas kaki di atas pergelangan kaki dengan paha yang diarah ke dalam. Sekiranya patah condyle dalaman tibia, arah sebaliknya adalah seperti yang dinyatakan. Rawatan oleh kaedah regangan berterusan mempunyai beberapa kelebihan. Secara serentak dengan cara manual, jarang sekali mungkin dengan tepat memadankan serpihan. Sementara itu, walaupun penyelewengan kecil, protrusions pada permukaan sokongan tibia membawa kepada perkembangan arthrosis, sakit dan batasan fungsi bersama. Dalam pemulihan fungsi anggota badan dalam kes fraktur intraarticular, peranan utama dimainkan oleh pergerakan awal. Semasa pergerakan ini, condyle dari tibial condyle, yang belum dipatuhi, tetapi sebahagiannya digantikan dengan tekanan pada tibial condyle, secara beransur-ansur ditubuhkan dalam kedudukan yang betul, memastikan kesesuaian permukaan artikular.

Sekiranya patah kedua-dua condyle dengan anjakan, rawatan dalam kebanyakan kes dijalankan menggunakan kaedah daya tarikan rangka. Ruji atau jarum diadakan di atas pergelangan kaki atau melalui tulang tumit. Selepas menghapuskan offset sepanjang panjang dengan tangan atau dengan bantuan engsel sampingan, kelebihan offset dihapuskan. Pergerakan di sendi lutut bermula lebih awal - pada hari 10-12 selepas patah tulang. Pergerakan awal menyumbang kepada pemasangan serpihan pelarian yang betul. Cengkerang rangka selepas 4 minggu digantikan oleh gam. Memandangkan kemungkinan pemendapan kondisi, beban penuh pada anggota badan diselesaikan tidak lebih awal daripada 4 bulan. Keupayaan untuk bekerja dipulihkan selepas 5-6 bulan selepas kecederaan.

Hasil rawatan konservatif fraktur tibial condyle, terutamanya dengan anjakan penting, tidak selalu baik. Oleh itu, baru-baru ini lebih dan lebih kerap mereka telah menggunakan perbandingan terbuka serpihan dengan membetulkannya dengan homo-dan heterokoksi tin tin, serta dengan skru, bolt dan plat khas yang diperbuat daripada keluli tahan karat.

Masa rawatan retak dari condyle lutut

Gaya hidup aktif adalah asas kesihatan manusia. Walau bagaimanapun, keterlibatan fizikal yang berlebihan dan / atau tidak mencukupi merosakkan tulang, otot, ligamen.

Punca kecederaan

Sebuah condyle dipanggil penebalan pada akhir tulang yang mana ligamen dan otot dilampirkan.

Ia lebih rapuh kerana ia ditutup dengan tisu tulang rawan. Penyebab kecederaan adalah:

• pukulan kuat pada musim gugur;
• kemalangan kereta;
• lurus kaki yang tidak berjaya.

Jenis dan gejala

Mengikut klasifikasi yang sedia ada, medial dan lateral, anterior dan posterior, tibial fraktur tibial luar dan dalaman dibezakan. Ciri-ciri jabatan anatomi yang cedera, kehadiran serpihan tulang, dan kehadiran / ketiadaan kerosakan pada kedua-dua condyle akan diambil kira.

Gejala umum adalah sakit, bengkak. Tapak cedera adalah lebih panas dari bahagian kaki. Ciri khas dalam patah satu condyle ialah kecacatan lutut. Keamatan kesakitan tidak dapat dinilai berdasarkan tahap kerosakan. Untuk memperjelaskan sifat patah menggunakan sinar-x, sekurang-kurangnya - tomografi yang dikira.

Pecah mampatan

Pelanggaran integriti tisu tulang yang berkaitan dengan pemampatan. Kecederaan sedemikian adalah akibat pendedahan yang berpanjangan kepada agen yang merosakkan. Apabila patah intraarticular menjejaskan permukaan tibia dan fibula.

Keretakan retak

Selalunya berlaku akibat kemalangan kereta, disertai oleh pembedahan tulang menjadi serpihan yang merosakkan tisu lembut dan saluran darah sekitarnya. Jenis fraktur adalah berbahaya oleh pendarahan dalaman dan sukar untuk dirawat.

Untuk membetulkan serpihan tulang dan kemungkinan pemulihannya, gunakan alat Ilizarov.

Pecah kesan

Else dipanggil inden. Kesannya adalah di kawasan ketinggian antara alkali, yang menyebabkan kecederaan. Sebabnya mungkin melompat dari ketinggian.

Fraktur disatukan

Kerosakan tisu tulang pada peringkat penyatuan, iaitu pemulihan. Splicing tidak selalu lancar, terutamanya jika terdapat banyak serpihan. Callus mudah terjejas dan rosak.

Keretakan condyle lateral

Selalunya berlaku selepas mengalami kemalangan kereta dan atlet. Sinar-X akan menunjukkan berapa banyak condyle lateral dari tibia telah beralih. Garis kejatuhan akan menjadi serong atau menegak. Jika kesan ejen traumatik berterusan, serpihan akan berubah. Adalah perlu untuk memastikan seluruh kaki yang rosak.

Fraktur condyle luaran

Jenis kecederaan ini berlaku jika, pada masa kemalangan, lutut bengkok lebih daripada 45 °, serta dalam sukan dan selepas kemalangan. Radiologi, kerosakan boleh diperiksa dalam unjuran lurus atau sisi. Jika imej standard tidak menunjukkan masalah, tetapi sindrom kesakitan kekal, maka patah condyle luaran tibia dikesan menggunakan unjuran serong.

Diagnostik

Symptomatology mempunyai persamaan dengan patah tulang belakang. Untuk keputusan diagnosis yang betul memerlukan x-ray. Perundingan mandatori dengan pakar bedah ortopedik. Gambar klinikal dan anamnesis adalah penting, tetapi tanpa x-ray untuk menilai keadaan dan mempertimbangkan taktik rawatan akan sangat sukar.

Anda boleh mendiagnosis fraktur secara visual dengan bantuan manipulasi:

1. Berhati-hati mengambil anggota yang cedera dengan tangan anda dan cuba membengkokkannya di lutut. Pesakit akan merasa sakit, tetapi kaki akan tetap tidak bergerak.
2. Sekiranya anda cuba menekan jari anda pada patella pada kaki yang tidak bergerak sebelumnya, ia akan bergerak secara tidak wajar, menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan.
3. Mengetuk tumit dan kaki bawah akan meningkatkan kesakitan.

Jika kawasan yang rosak menyakitkan dan terasa bengkak, rujuk pakar secepat mungkin.

Rawat patah

Ia berdasarkan dua kaedah: konservatif dan pembedahan. Taktik rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit. Penambahan diri tidak dibenarkan!

Taktik aktiviti rekreasi bergantung kepada jenis patah tulang:

1. Tanpa bias: mempunyai kursus yang paling mudah. Gunakan pembalut tekanan untuk tempoh 4 hingga 8 minggu, memantau dinamik dan mengesyorkan agar tidak memuatkan kaki.
2. Mampatan tempatan: dengan mengambil kira penyetempatan kerosakan, kehadiran serpihan dan pelanggaran yang berkaitan dengan integriti ligamen. Apabila dimasukkan ke hospital dengan menggunakan penetapan plaster.
3. Detasmen separuh condyle: diagnostik sinar-X yang tepat diperlukan untuk mengesan kedudukan bahagian-bahagian tulang. Implilisasi gypsum ke daya tarikan skeletal ditunjukkan.
4. Condyle pemisahan: membayangkan pembahagian 8 mm atau lebih. Rawatan adalah segera.
5. Pemisahan: condyle dalaman ditangkap. Memohon reposition terbuka dengan penetapan dalaman.
6. Dikenakan: untuk keretakan seperti itu, akan menyebabkan pendarahan dalaman. Mematuhi peraturan asepsis dengan ketat, menghidapi pesakit untuk daya tarikan rangka. X-ray akan membantu memahami lokasi serpihan.

Kaedah konservatif

Ditunjukkan dengan sedikit ansuran condyle dan ketiadaan serpihan. Dingin digunakan untuk melegakan pembengkakan, pembalut tekanan dan imobilisasi lutut dalam alat ortopedik. Pemotongan serpihan dihalang oleh pelet plaster. Beban di kaki adalah kontraindikasi.

Kaedah pembedahan

Dalam kes yang lebih teruk, kaedah rawatan pembedahan digunakan untuk merawat patah condyle condyle.

• buka dan tutup semula;
• osteosynthesis;
• mengamankan serpihan menggunakan alat Ilizarov.

Mana-mana kaedah rawatan melibatkan pemantauan pesakit dalam.

Pemulihan

Semasa tempoh pertambahan, kalus yang dihasilkan sangat mudah terdedah kepada faktor luaran dan mudah rosak. Doktor memastikan bahawa tepi medial dan tepi permukaan artikular dipulihkan dengan cara yang sama. Untuk mempercepat penggunaan proses:

• dimasukkan dalam diet makanan yang mengandungi kalsium;
• pemulihan pergerakan di sendi lutut;
• mengehadkan beban pada kaki yang cedera;
• prosedur physiotherapeutic yang menghalang perkembangan dystrophy;
• Terapi latihan;
• menggosok dan urutan terapeutik.

Sebagai tambahan kepada produk tenusu yang terkenal, banyak kalsium yang terdapat dalam kubis, karkat, ikan dan badam.

Komplikasi

Selepas kerosakan pada tibia terdapat risiko besar untuk menghadapi akibat:

• kehilangan atau sebahagian pergerakan dalam kawasan patah;
• perkembangan degeneratif arthrosis;
• kecacatan sendi lutut;
• kerosakan kepada ligamen oleh serpihan tulang;
• rawatan pembedahan yang rumit oleh jangkitan.

Pencegahan patah

Adalah penting untuk menjaga makanan, keselamatan anda sendiri, memilih pakaian yang sesuai.

Agar kalsium diserap oleh badan dan tidak dicuci daripada tulang, vitamin D mesti dibekalkan dalam jumlah yang mencukupi. Kadar harian untuk dewasa ialah 600 IU.

Pakaian mengambil musim ini. But musim luruh yang licin dalam ais musim sejuk - bukan pilihan terbaik.

Aktiviti fizikal yang sederhana akan menguatkan otot dan ligamen, mewujudkan pertahanan semula jadi untuk tisu inert. Crutches (semasa tempoh pemulihan) akan membantu mengedarkan beban pada anggota badan dengan betul.

Pecah tibial condyle (dengan atau tanpa anjakan) tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, taktik rawatan yang betul dan pemulihan yang mencukupi akan membantu mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Tibial condyle fracture

Tibial condyle fracture - kerosakan pada bahagian lateral bahagian atas tibia. Merujuk kepada bilangan fraktur intraarticular, berlaku apabila pukulan langsung, jatuh pada lutut atau pada kaki diluruskan. Boleh diiringi oleh anjakan atau indentasi serpihan. Ia ditunjukkan oleh rasa sakit yang tajam, hemarthrosis, pergerakan yang teruk pada sendi lutut dan pelanggaran sokongan. Diagnosis dijelaskan oleh X-ray, kurang kerap menggunakan CT. Taktik rawatan bergantung kepada jenis patah, boleh digunakan pena plaster, daya tarikan rangka dan pelbagai teknik pembedahan.

Tibial condyle fracture

Patah condiles tibial - kerosakan intraartikular pada bahagian lateral epiphysis atas tibia. Dikesan pada orang yang berumur dan jantina. Ia berlaku akibat pukulan langsung kepada sendi lutut, jatuh pada lutut atau pada kaki yang diluruskan (dalam kes terakhir, sebagai peraturan, patah dengan kesan serpihan terbentuk). Kadang-kadang jenis retakan tibial ini diperhatikan dengan kecederaan jalan akibat kesan lutut pada panel depan. Keretakan condyle luaran paling kerap didiagnosis, patah kedua-dua condyle mengambil tempat kedua dari segi kelaziman, dan ketiga, patah condyle dalaman.

Fraktur mungkin lengkap atau tidak lengkap, dengan atau tanpa berat sebelah. Kerosakan tidak lengkap termasuk menghancurkan tulang rawan, lekukan terhad dan retak. Kerosakan penuh diiringi oleh pemisahan keseluruhan condyle atau sebahagian daripadanya. Fraktur Condymal boleh digabungkan dengan kerosakan pada ligamen lutut, kecederaan meniskus, fraktur fibula dan ketinggian otot. Dalam kemalangan jalan raya dan jatuh dari ketinggian, patah tulang anggota lain, kecederaan otak traumatik, patah tulang dan tulang belakang tulang belakang, trauma perut tumpul dan kerosakan dada juga dapat dikesan.

Gejala

Pada masa kecederaan, sakit tajam di lutut. Lutut meningkat dalam jumlah, sekiranya patah condyle dalaman, kecacatan varus dapat dikesan, dan pada patah condyle - valgus luaran. Pergerakan dan sokongan secara mendadak terhad. Memantau pergerakan patologi semasa pergerakan sisi di sendi. Dengan perlahan-lahan menekan pada condyle dengan satu jari, anda biasanya boleh menentukan dengan jelas zon kesakitan maksimum. Terdapat hemarthrosis yang jelas, yang kadang-kadang menyebabkan perkembangan tajam peredaran darah tempatan yang terjejas dan terjejas.

Diagnostik

Kaedah utama diagnostik instrumental adalah radiografi sendi lutut. X-ray dilakukan dalam dua unjuran. Dalam kes-kes yang paling mutlak, ini akan memungkinkan untuk membuktikan tidak hanya fakta kehadiran fraktur, tetapi juga sifat perpindahan serpihan. Apabila keputusan yang tidak jelas radiografi pesakit dihantar ke CT sendi lutut. Jika anda mengesyaki kerosakan bersamaan dengan struktur tisu lembut (ligamen atau meniscus), MRI sendi lutut ditetapkan. Kadang-kadang patah tulang condinya disertai dengan mampatan saraf dan saluran darah, jika kerosakan pada ikatan neurovaskular (kerosakan kapal dan kerosakan saraf) disyaki, berunding dengan pakar bedah vaskular dan ahli bedah saraf.

Rawatan

Rawatan patologi ini dijalankan dalam keadaan jabatan trauma. Apabila masuk, seorang traumatologist melakukan tusukan sendi lutut dan memperkenalkan novocaine ke dalam sendi untuk melegakan patah tulang. Taktik lanjutan ditentukan dengan mengambil kira ciri-ciri kerosakan. Sekiranya patah tulang tidak sempurna, retak dan patah pinggang tanpa anjakan, gipsum digunakan untuk 6-8 minggu., Mereka ditetapkan untuk berjalan di kriket, mereka menghantar pesakit ke UHF dan menjalankan terapi. Selepas pemberhentian imobilisasi, disarankan untuk terus menggunakan tongkat dan tidak bersandar pada anggota badan selama 3 bulan selepas kecederaan.

Untuk fraktur dengan anjakan bergantung kepada jenis patah, satu tahapan penunjuk manual digunakan diikuti dengan peregangan atau peregangan tanpa penentuan semula. Kehadiran sedikit offset membolehkan penggunaan pelekat peregangan. Sekiranya patah satu condyle atau kedua-dua condyle dengan anjakan yang ketara, serta patah satu condyle dengan subluxation atau kehelan dari condyle lain, daya tarikan rangka dikenakan. Daya tarikan biasanya dikekalkan selama 6 minggu, sepanjang masa ini menghabiskan terapi latihan. Kemudian traksi dikeluarkan, pesakit disarankan untuk berjalan di atas tongkat tanpa memuatkan kaki. Ciri khas fraktur intraarticular adalah lekatan perlahan, jadi beban ringan di kaki dibenarkan hanya selepas 2 bulan, dan sokongan penuh selepas 4-6 bulan.

Petunjuk untuk pembedahan adalah percubaan yang tidak berjaya untuk memetakan semula serpihan-serpihan itu, mengungkapkan pemampatan serpihan, mencubit serpihan dalam rongga sendi, mampatan saluran darah atau saraf, dan patah ketinggian antara otot dengan anjakan dengan pengubahsuaian tertutup yang tidak berjaya. Oleh kerana penggunaan traksi rangka dalam sejumlah besar kes tidak membenarkan pencocokan tepat serpihan, kini senarai tanda-tanda untuk pembedahan berkembang, pakar dalam bidang traumatologi semakin menawarkan pembedahan pesakit bukan sahaja untuk kecederaan yang disenaraikan di atas, tetapi juga untuk mana-mana fraktur kondom dengan cukup ketara serpihan mengimbangi.

Untuk kecederaan baru biasa, arthrotomy dihasilkan. Fragmen longgar berbaring di rongga sendi dikeluarkan. Serpihan besar ditetapkan dan ditetapkan oleh skru, paku, jarum mengait atau plat sokongan khas berbentuk T dan T. Dalam kes kecederaan berpusing dan fraktur terbuka, osteosynthesis luaran dilakukan menggunakan alat Ilizarov.

Sekiranya patah tulang baru dengan mampatan yang ketara, patah tulang yang tidak berpenghuni dan kronik, serta pemendapan sekunder kondisi disebabkan oleh beban pramatang di kaki, mereka melakukan pembedahan tulang plastik mengikut Sitenko. Mereka membuka sendi, membuat osteotomy, mengangkat serpihan atas condyle supaya permukaan artikularnya terletak pada tahap yang sama dan dalam satah yang sama dengan permukaan condyle kedua, dan kemudian baji yang terbuat dari tulang autogenous atau heterogen diperkenalkan ke jurang yang dihasilkan. Fragmen mengikat skru dan plat pengetatan.

Selepas osteosynthesis, luka tersebut disulam dalam lapisan dan disalirkan. Dengan penstabil yang stabil, imobilisasi dalam tempoh selepas operasi tidak diperlukan. Saliran dikeluarkan selama 3-4 hari, maka senaman latihan dimulai dengan pergerakan pasif untuk mencegah perkembangan kontrak sendi traumatik. Berikan prosedur terma. Selepas mengurangkan kesakitan, pergi ke perkembangan aktif sendi. Semasa osteosynthesis biasa, beban paksi cahaya pada anggota badan dibenarkan selepas 3-3.5 bulan, dan semasa cantuman tulang - selepas 3.5-4 bulan. Sokongan kaki penuh boleh dilakukan dalam 4-4.5 bulan.

Ramalan

Prognosis dengan serpihan padanan yang mencukupi, pematuhan dengan cadangan doktor dan masa rawatan biasanya memuaskan. Kurangnya reposition anatomik lengkap, serta beban paksi pramatang pada sendi boleh memprovokasi penyelesaian serpihan, yang menyebabkan pembentukan valgus atau varus kecacatan anggota badan dengan perkembangan berikutnya arthrosis selepas trauma progresif.

Jangan retak!

rawatan sendi dan tulang belakang

• Penyakit
  • Arozroz
  • Artritis
  • Ankylosing spondylitis
  • Bursitis
  • Displasia
  • Sciatica
  • Myositis
  • Osteomyelitis
  • Osteoporosis
  • Pecah
  • Kaki rata
  • Gout
  • Radiculitis
  • Rheumatism
  • Heel memacu
  • Scoliosis
• Bersama
  • Lutut
  • Bahu
  • Hip
  • Kaki
  • Tangan
  • Sendi lain
• Tulang belakang
  • Tulang belakang
  • Osteochondrosis
  • Serviks
  • Jabatan Thoracic
  • Tulang belakang lumbar
  • Hernia
• Rawatan
  • Latihan
  • Operasi
  • Dari kesakitan
• Lain-lain
  • Otot
  • Bungkusan

Tibial condyle masa rawatan patah

Tibial condyle fracture

Tibial condyle fracture

Tidak, anda tidak boleh "menetapkan semula" apa-apa sahaja.

- gabungan patah kaki pergelangan kaki dengan kehelan di sendi buku lali;

Gejala dan diagnosis fraktur tibial condyle

Memasukkan plaster dari tengah paha ke hujung jari kaki.

Rawatan fraktur tibial condyle

Selepas 3-4 bulan, keupayaan pesakit untuk berfungsi sepenuhnya dipulihkan.

Untuk mengesahkan diagnosis melakukan kajian sinar-x. Gambar dibuat dalam dua taksiran: anteroposterior dan lateral.

. Sebagai peraturan, pesakit boleh menjalankan beban pada kaki yang cedera pada hari berikutnya selepas pembedahan. Dalam kebanyakan kes, penggunaan osteosynthesis dengan patah tulang intraartikular pada peringkat awal membolehkan permukaan sendi dapat dipulihkan secepat yang mungkin, yang menghilangkan risiko perkembangan awal arthrosis sendi yang rosak.

Sekiranya patah-patah ditinggalkan dengan anjakan, penipisan dilakukan dan plester longestu digunakan selama 6-7 minggu. Sekiranya tidak mustahil untuk membandingkan perbandingan serpihan, daya tarikan kerangka dilakukan sehingga 2 bulan. Beban penuh dibenarkan selepas 3 bulan dari tarikh kecederaan.

Tibial condyle fracture

Pecah Shin

. Ini perlu dilakukan oleh traumatologist selepas x-ray diambil.

Pecah Shin

Anatomi kaki bawah

Seminggu selepas tuang plaster, sinar X berulang diambil untuk memeriksa kedudukan serpihan.

Patah pergelangan kaki dalaman

Klasifikasi patah tulang belakang

• Pemecatan kerangka rangka dan pengenaan plaster serat dilakukan selepas 4-6 minggu, apabila kalus terbentuk.
• Kaedah dan tempoh rawatan bergantung kepada jenis patah, tahap anjakan, bilangan serpihan. Data-data ini menjadi diketahui selepas pemeriksaan x-ray.
• Osteosynthesis. Ikatan

Rawatan pembedahan yang mungkin dengan skru, plat dan peralatan Ilizarov.

Tibial condyle fractures

- Kerosakan pada bahagian sisi bahagian atas tibia. Merujuk kepada bilangan fraktur intraarticular, berlaku apabila pukulan langsung, jatuh pada lutut atau pada kaki diluruskan. Boleh diiringi oleh anjakan atau indentasi serpihan. Ia ditunjukkan oleh rasa sakit yang tajam, hemarthrosis, pergerakan yang teruk pada sendi lutut dan pelanggaran sokongan. Diagnosis dijelaskan oleh X-ray, kurang kerap menggunakan CT. Taktik rawatan bergantung kepada jenis patah, boleh digunakan pena plaster, daya tarikan rangka dan pelbagai teknik pembedahan.

Dalam jenis fraktur kedua, serpihan besar dipisahkan dari pinggir luar condyle dan biasanya beralih dan menyimpang ke luar. Radiografi yang buruk mungkin mencadangkan bahawa hanya terdapat kerosakan tulang yang disebabkan oleh kesan gelongsor dari condyle. Sebenarnya, serpihan itu dipisahkan oleh kekuatan kesan condyle pinggul pada permukaan artikular. Radiografi yang tepat mengesan kerosakan serentak ke bahagian tengah kondyle, biasanya dalam bentuk penghancuran. Perbezaan di antara jenis patah ini adalah disebabkan oleh keadaan condyle pada tulang paha pada masa memukul condyle. Dalam jenis pertama patah, keseluruhan condyle tibia dimampatkan oleh permukaan artikular yang bersesuaian dengan condyle femoral. Kekuatan impak diagihkan ke permukaan yang luas, menyebabkan tidak memecah, atau menghancurkan kondil tibia, tetapi kerana ia digerakkan ke bawah, patah sekunder leher fibula berlaku. Dalam jenis patah kedua, paha berdiri pada sudut tajam ke tibia. Pecah ligamen luaran dan cruciate begitu besar sehingga paha dipindahkan ke tahap yang lebih tinggi dan kelebihan luarnya yang tajam memecah condylles condyle. Apabila jatuh ke tanah, pinggir tulang padat ini memotong seperti pahat tumpul ke tulang tibial, memotong pecahan dari pinggirnya dan menghancurkan tulang dari dalam. Oleh kerana daya impak tidak meluas di kawasan yang luas, tetapi terhad kepada garis menegak di tengah tibial condyle, fibula kekal utuh. Walaupun sublimat keluar dari tibia, yang boleh berlaku pada masa kecederaan, diperbetulkan, kesan di kepala tibia kekal, dengan tepat memadankan saiz dan bentuk pinggir luar condyle pada femur dan dengan jelas menunjukkan asal usulnya. Sekiranya tiada pengurangan segera subluxation, peranan traumatik condyle pada femur menjadi lebih jelas (Rajah 352, 353).

Rawatan:

Hentikan pendarahan, jika ada (dengan patah terbuka)

Ankle, ketika tidak ada rawatan tepat pada masanya.

Sekiranya tidak ada anjakan, dan patah bersatu biasanya, selepas 8-10 minggu pembalut dikeluarkan.

Keretakan diaphyseal tulang belikat

(Berkaitan dengan tibia);

Pembuangan plaster dilakukan dalam 2-4 bulan.

Rawatan patah tulang tulang kaki, di mana tidak ada anjakan

Lebam dan demam. Bagaimanakah ini boleh berlaku? Dan dalam kesakitan kaki adalah teruk.

Patah poros tibial adalah akibat kecederaan langsung atau tidak langsung. Jika membran interosseous tetap utuh, tidak ada perpindahan serpihan panjang. Kemungkinan sudut offset dan lebar offset.

Pecah condiles tibial - kerosakan intraarticular ke bahagian lateral epiphysis atas tibia. Dikesan pada orang yang berumur dan jantina. Ia berlaku akibat pukulan langsung kepada sendi lutut, jatuh pada lutut atau pada kaki yang diluruskan (dalam kes terakhir, sebagai peraturan, patah dengan kesan serpihan terbentuk). Kadang-kadang jenis retakan tibial ini diperhatikan dengan kecederaan jalan akibat kesan lutut pada panel depan. Keretakan condyle luaran paling kerap didiagnosis, patah kedua-dua condyle mengambil tempat kedua dari segi kelaziman, dan ketiga, patah condyle dalaman.

Rajah. 352. Patah condyle luaran tibia. Pemisahan ligamen cruciate. Mekanisme perpecahan dan pemecahan kelumpuhan tibia apabila pinggir condyle dari condyle menembusi cukup difahami.

Pecah buku lali

. Bergantung pada intensiti pendarahan, perbatasan yang ketat atau hemostat boleh digunakan.

• Mengubah osteoarthritis
• Petunjuk untuk rawatan pembedahan pergelangan kaki buku lali
• Patah kaki luaran luar

. Apabila arteri besar rosak, terdapat risiko kehilangan keseluruhan bahagian badan di bawah kecederaan.

Biasanya, doktor akan menetapkan gambar kawalan pertama selepas penggunaan daya tarikan rangka selama 3 hari. Sekiranya tiada bias, rawatan diteruskan seperti yang diterangkan di atas. Jika serpihan tulang berpindah, traumatologist biasanya menetapkan rawatan pembedahan.

Rawatan

Patah Tibial. Komplikasi fraktur. Diagnosis dan rawatan fraktur tibial

Rawatan patah tibial

Jawapan doktor: Pesakit bimbang tentang kesakitan dan bengkak di kawasan kerosakan. Shin itu cacat. Ketergantungan pada kaki adalah mustahil. Untuk pengesahan, radiografi dibuat dalam dua unjuran Fractures boleh lengkap atau tidak lengkap, dengan atau tanpa anjakan. Kerosakan tidak lengkap termasuk menghancurkan tulang rawan, lekukan terhad dan retak. Kerosakan penuh diiringi oleh pemisahan keseluruhan condyle atau sebahagian daripadanya. Fraktur Condymal boleh digabungkan dengan kerosakan pada ligamen lutut, kecederaan meniskus, fraktur fibula dan ketinggian otot. Dalam kemalangan jalan raya dan jatuh dari ketinggian, patah tulang anggota lain, kecederaan otak traumatik, patah tulang dan tulang belakang tulang belakang, trauma perut tumpul dan kerosakan dada juga dapat dikesan. 353. Syot kilat semasa reposisi menggunakan pengapit mampatan (lihat Rajah 352). Mangsa perlu diambil secepat mungkin kepada unit trauma pada tandu.. Ini adalah penyakit degeneratif, disertai oleh pemusnahan rawan dan paling sering berlaku apabila kerosakan pada saluran darah dan saraf. Diwujudkan dalam bentuk kesakitan, kerumitan semasa pergerakan di dalam mobiliti, pergerakan terhad.

: (Berkaitan dengan fibula). Kerosakan saraf

Ia mungkin menarik.

• Jenis rawatan pembedahan untuk patah tulang mayat tibial dan fibula

Soalan pengguna mengenai fraktur tibial

Kami mengesyorkan supaya anda berunding dengan doktor. Jangan ubat sendiri di Internet. Lakukan anestesia tapak patah. Apabila serpihan itu dipindahkan, ia akan diposisi semula dengan pengenaan plaster plaster untuk tempoh 2 bulan. Pelepasan tisu lembut (penyerapan tisu antara serpihan) memerlukan pembedahan.

Pada masa kecederaan, sakit tajam di lutut. Lutut meningkat dalam jumlah, sekiranya patah condyle dalaman, kecacatan varus dapat dikesan, dan pada patah condyle - valgus luaran. Pergerakan dan sokongan secara mendadak terhad. Memantau pergerakan patologi semasa pergerakan sisi di sendi. Dengan perlahan-lahan menekan pada condyle dengan satu jari, anda biasanya boleh menentukan dengan jelas zon kesakitan maksimum. Terdapat hemarthrosis yang jelas, yang kadang-kadang menyebabkan perkembangan mendadak sirkulasi darah bersama dan terjejas. Tanpa pemahaman yang jelas tentang mekanisme kecederaan, sukar untuk menentukan keterukan kerusakan secara tepat. Bungkusan telah rosak sepenuhnya. Meniskus luaran rosak dan ditekan ke condyle dari condial tibial. Permukaan artikular rosak teruk. Pemasukan serpihan ke dasar condyle tibia dapat mengganggu penataan semula. Serpihan individu mungkin kehilangan bekalan darah. Nekrosis avaskular membawa kepada kemerosotan rawan atas. Ini mewujudkan ketidakstabilan berterusan sendi dan perkembangan degeneratif arthritis. Walau bagaimanapun, arthrodesis segera ditunjukkan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku. Prognosis perlu dilakukan dengan berhati-hati, tetapi reposisi yang tepat, imobilisasi lengkap dan latihan otot biasanya memastikan pemulihan fungsi sendi.

Pukulan pada bahagian luar lutut yang tidak menentu membawa sendi ke kedudukan penculikan yang dipaksa, memecahkan ligamen patellar dalaman dan boleh meregangkan ligamen cruciate. Kecederaan yang lebih serius, seperti pukulan ke mesin atau kejatuhan berat pada bahagian luar anggota badan, menyebabkan kecacatan valgus yang lebih besar selain memecahkan ligamen sisi dan cruciat dan patah tulang condial luar tibial. Tugas utama doktor adalah untuk menentukan sama ada terdapat patah terpencil dari condyle luaran tibia dalam kes ini akibat kecederaan langsung kepadanya atau akibat ketegangan valgus yang teruk yang menyebabkan ligamen pecah dan kemudian memecah atau memecah-belah condyle, atau pecah ligamentosa pertama kali berlaku - Menghancurkan atau patah condyle luaran akibat pecahan tulang serpihan. Rawatan tisu lembut yang rosak tidak kurang penting daripada rawatan patah itu sendiri. Urut dan latihan awal, yang kadang-kadang disyorkan, adalah berbahaya seperti merumitkan kecacatan berbentuk X disebabkan oleh kemurungan yang tidak diturap dari condyle tibia, kegagalan ligamen koyak, dan ketidakstabilan sisi sendi lutut. Titik utama campur tangan adalah pembetulan kecacatan valgus dan memastikan pemindaan selama sekurang-kurangnya 10 minggu. Walaupun dalam hal imobilisasi yang mencukupi, ligamen kadang-kadang tumbuh bersama-sama dengan memanjangkan, dan beberapa darjah buckling tidak dapat dielakkan. Di samping itu, permukaan artikular pada kaki yang lebih rendah biasanya rosak, yang menyebabkan kesan degeneratif arthritis. Fungsi masa depan sendi bergantung kepada keadaan otot. Sekiranya perlindungan sendi otot yang terjejas dengan baik tidak dapat dipulihkan, maka apabila menjejakkan kaki dan memuatkan badan, akan ada ligamen yang lemah, kerosakan pada sendi dan kemerosotan keadaan artritis. Memakai serpihan tidak memperbaiki keadaan. Kesakitan boleh jadi sangat teruk bahawa pembedahan arthrodesis mungkin diperlukan. Sebaliknya, jika nada dan kelantangan otot paha disokong oleh latihan aktif quadriceps, bermula dari hari selepas kecederaan, maka sendi dilindungi secukupnya. Pelanggaran sedikit terhadap alat ligamen tidak penting. Sendi dilindungi oleh otot dari tindakan beban dan arthritis tidak berkembang (Rajah 350).

Kontraksi tidak dapat menghapuskan perpindahan serpihan dengan cara tertutup;

Bergantung kepada mekanisme patah tulang. Menuju gangguan pergerakan kaki, berjalan.

. Doktor menyuntikkan larutan anestetik. Jawapan doktor:

Diaphysis patah fibula berkembang disebabkan oleh kesan langsung ke arah shin dari luar. Trauma disertai dengan sakit di tapak retak dan bengkak kecil. Pesakit mengekalkan keupayaan untuk bersandar pada kaki. Berbeza dengan kecederaan kaki bawah, patah fibula muncul apabila pemampatan sisi bawah kaki jauh dari tapak kecederaan. Untuk mengesahkan melakukan radiografi. Pesakit mengenakan Longuet plaster selama 3-4 minggu.

Kaedah utama diagnostik instrumental adalah radiografi sendi lutut. X-ray dilakukan dalam dua unjuran. Dalam kes-kes yang paling mutlak, ini akan memungkinkan untuk membuktikan tidak hanya fakta kehadiran fraktur, tetapi juga sifat perpindahan serpihan. Apabila kelainan radiografi pesakit dihantar ke CT sendi. Jika anda mengesyaki kerosakan bersamaan dengan struktur tisu lembut (ligamen atau meniscus), MRI sendi lutut ditetapkan. Kadang-kadang patah tulang condinya disertai dengan mampatan saraf dan saluran darah, jika kerosakan pada ikatan neurovaskular (kerosakan kapal dan kerosakan saraf) disyaki, berunding dengan pakar bedah vaskular dan ahli bedah saraf.

Dalam rajah. 351 menunjukkan keretakan mampatan tipikal condyle luaran. Garis fraktur memasuki sendi di kawasan ketinggian antara otot. Permukaan artikular itu lancar dan tidak berubah. Condyle tersebut dicelup dari sisi luar dan belakang, menyebabkan ubah bentuk dalam bentuk genu val - gusi dan batasan sambungan. Terdapat patah yang terputus leher fibular.

Diagnostik

Rawatan

• Untuk kecederaan baru biasa, arthrotomy dihasilkan. Fragmen longgar berbaring di rongga sendi dikeluarkan. Serpihan besar ditetapkan dan ditetapkan oleh skru, paku, jarum mengait atau plat sokongan khas berbentuk T dan T. Dalam kes kecederaan berpusing dan fraktur terbuka, osteosynthesis luaran dilakukan menggunakan alat Ilizarov.
• Sentiasa melantik senaman aktif quadriceps, yang terdiri daripada penguncupan dan kelonggaran berirama. Beberapa hari kemudian, pesakit sudah berada dalam keadaan menaikkan anggota dalam pelapis plaster, mengatasi daya graviti dan juga berat yang digantung dari pergelangan kaki. Beban anggota badan dapat diselesaikan dalam 5-6 minggu hanya jika pemutus plaster baru digunakan. Selepas 10 minggu, plaster cast dikeluarkan dan pembalut elastik dikenakan pada kaki bawah dan ke bahagian sendi lutut untuk mencegah edema. Pergerakan di sendi lutut dipulihkan dengan senaman aktif, ditambah jika perlu dengan urut selepas beberapa bulan, tetapi bukan dengan peregangan pasif.
• The condyle dipisahkan oleh pinggir condyle dari femur dan serpihan marginal dipindahkan. Dalam kedua-dua kes, kerosakan dalaman dan kadang-kadang ligamen cruciat adalah mungkin.
• - apabila tiada lekat patah disebabkan oleh fakta bahawa serpihan tisu terperangkap di antara serpihan.
• . Dari hari-hari pertama mereka mula bergerak di pergelangan kaki bersama - lentur ke arah satu-satunya. Pada hari ke 5-7, kompleks gimnastik yang lebih aktif bermula.
• - apabila menghidupkan kaki keluar.

• Jika anda mengesyaki patah tulang kaki, anda mesti segera menghubungi pasukan ambulans, yang akan membawa mangsa ke bilik kecemasan.
• Bergantung pada kaki yang cedera

Komplikasi patah tulang betis:

• Lekukan kecacatan boleh ditingkatkan selepas 6-12 minggu, bergantung pada jenis patah tulang;
• Biasanya dilakukan selepas 14-16 minggu. Mengasaskan rasa sakit selepas patah tulang adalah normal. Apa yang dipanggang - tidak jelas. Rujuk doktor trauma.
• Fraktur terisolus pergelangan kaki dalam dan luar; Selepas osteosynthesis, luka tersebut disuntik dalam lapisan dan disalirkan. Dengan penstabil yang stabil, imobilisasi dalam tempoh selepas operasi tidak diperlukan. Saliran dikeluarkan selama 3-4 hari, maka senaman latihan dimulai dengan pergerakan pasif untuk mencegah perkembangan kontrak sendi traumatik. Berikan prosedur terma. Selepas mengurangkan kesakitan, pergi ke perkembangan aktif sendi. Semasa osteosynthesis biasa, beban paksi cahaya pada anggota badan dibenarkan selepas 3-3.5 bulan, dan semasa cantuman tulang - selepas 3.5-4 bulan. Sokongan kaki penuh boleh dilakukan dalam 4-4.5 bulan.
• Mungkin rawatan yang terbaik adalah untuk memulihkan kedudukan yang betul dari serpihan marginal dengan rawan artikularnya yang berdaya maju dan meninggalkan serpihan avaskular dengan tulang rawan nekrotik yang direndam dalam condiles tibia. Kawah pusat, dari mana perpindahan fragmen ini berlaku, dipenuhi dengan tisu parut berserabut dan sisa-sisa meniskus luar. Ia menyokong fungsi sendi lutut, dikelilingi oleh rawan artikular yang berdaya maju, di mana berat badan kemudian jatuh. Traksi yang dilakukan di atas meja, membetulkan kecacatan valgus. Redirection fragmen marginal memerlukan pemampatan yang kuat. Serpihan tulang bebas yang tertanam di sudut antara serpihan marginal dan condyle tibia perlu dihancurkan, yang tidak dapat dicapai melalui pemampatan manual. Alat Thomas meluncur dari tulang, dan anda perlu menggunakan pengapit khas dengan pipi dalam bentuk condyle (lihat Rajah 353). Ketepatan pengurangan diperiksa oleh X-ray, selepas pembalut plaster digunakan untuk tempoh sekurang-kurangnya 10 minggu. Segera memulakan latihan aktif quadriceps sehingga pergerakan di sendi lutut dipulihkan, tibial condyle perlu diperbetulkan dengan memulihkan kelancaran permukaan artikular; Peraturan-peraturan berikut harus diperhatikan sebelum doktor tiba
• . Pesakit dibenarkan bangun pada hari 4-5 selepas operasi. Satu lagi program untuk meningkatkan beban pada kaki dikembangkan secara individu. Kesakitan yang teruk.
• . Berlaku dengan rawatan pembedahan yang tidak matang dan tidak wajar. Selepas 15 hari, pesakit boleh keluar dari katil dan bergerak dengan kruk;
• Rawatan pemulihan mula menyakiti dan membesar

Fraktur biliocephalic (patah kedua-dua pergelangan kaki), prognosis dengan padanan serpihan yang mencukupi, pematuhan dengan cadangan doktor dan masa rawatan biasanya memuaskan. Kurangnya reposition anatomik lengkap, serta beban paksi pramatang pada sendi boleh memprovokasi penyelesaian serpihan, yang menyebabkan pembentukan valgus atau varus kecacatan anggota badan dengan perkembangan berikutnya arthrosis selepas trauma progresif. Pergi

• Dalam sesetengah kes, kondyle sangat berpecah bahawa penunjuk manual menjadi tidak mungkin. Rajah. 354 dan 355 menggambarkan kes yang sama.
• Untuk memastikan imobilisasi anggota badan dalam plaster cast untuk masa yang cukup lama, sehingga ligamen patah dan koyak tumbuh bersama;
• :

Pecah buku lali

Punca patah kaki pergelangan kaki

• X-ray berulang
• Kemungkinan pergerakan di sendi buku lali akibat kesakitan dan bengkak.
• Pembentukan sendi palsu

Jenis fraktur pergelangan kaki

Tanda patah kaki pergelangan kaki

• Pemulihan penuh
• Ia adalah perlu untuk membuat radiografi sendi rosak dan datang ke pusat kami untuk konsultasi.
• Mana-mana patah pergelangan kaki boleh disertai oleh ligamen yang koyak, perpindahan serpihan dan pembubaran kaki (patah tulang), bagaimanapun, lebih kerap kecederaan seperti itu diperhatikan dengan sendi dua dan tiga tahun. Untuk patah kaki pergelangan luaran, subleft dari kaki di bahagian dalam adalah ciri, untuk patah kaki pergelangan kaki dalaman, sublixity kaki berada di luar.
• Pecah tulang kaki adalah 10% daripada jumlah fraktur. Kursus, kaedah dan terma rawatan bergantung pada tahap dan jumlah kerosakan dan berbeza dengan patah tulang tibia penyetempatan yang berlainan.

Bukan jenis patah, tidak juga menggunakan reposisi manual atau pembedahan. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan papan, potongan tetulang - pasangkan kaki yang rosak pada mereka dengan pembalut atau kain panjang yang panjang. Adalah dinasihatkan untuk mencari objek dalam bentuk huruf "G", dengan bantuan yang mana ia mungkin untuk memperbaiki kedua-dua lutut dan kaki. Dengan ketiadaan cara yang diperbaiki, anda boleh mengikat kaki yang rosak kepada yang sihat.

• Mengeluarkan jarum, skru dan plat
• Pergi
• Pembangunan jangkitan selepas pembedahan

Rod, skru dan plat dibuang selepas 16-24 bulan, bergantung kepada jenis, keterukan fraktur, kaedah penetapan yang dipilih, dan selepas 3-4 bulan. Dibebankan untuk bekerja. Selepas 3 bulan, patah tibial lagi tanpa anjakan (tiada kecederaan, hanya tulang retak semasa berjalan kaki). Dikenakan langetu. Berapa lama untuk pergi dengannya? Kenapa tulang retak dan berapa lama ia akan tumbuh bersama?

• Sendi buku lali bengkak, sangat menyakitkan. Ketergantungan pada kaki adalah sukar, dengan tidak mungkin patah tulang. Dengan patah tulang, terdapat sisihan kaki di arah yang sesuai, dengan patah Potta-Desto - membengkokkan kaki di bahagian plantar. Untuk mengesahkan diagnosis, X-ray dilakukan dalam dua, kadang-kadang dalam tiga unjuran.
• Shin adalah bahagian tulang di antara paha dan kaki, yang terdiri daripada dua tulang tubular (tibial dan peroneal). Beban utama ditanggung oleh tibia yang lebih besar. Condyle (protrusions di bahagian atas tibia) disambungkan ke femur, membentuk permukaan artikular bawah sendi lutut. Dengan bahagian bawahnya, tibia mengartikulasikan dengan talus, membentuk sendi buku lali.
• Rajah. 355. Walaupun osteoartritis berdasarkan nekrosis avascular daripada serpihan yang dipisahkan, fungsi itu dipelihara dan gejala yang menyakitkan diabaikan. Pesakit 10 tahun selepas kecederaan terus bekerja di pertanian.
• Intipati kejayaan adalah untuk memulihkan nada otot paha.
• Ambil kasut

. Biasanya dilakukan dalam 8-12 bulan. Gejala yang dikesan oleh traumatologist semasa pemeriksaan mangsa

• . Pergi
• Penumpukan serpihan dengan skru

Rawatan patah tulang tulang, di mana terdapat pergeseran serpihan

• Fraktur anestesia, penentuan semula, pengenaan gipsum splints. Dengan patah satu pergelangan kaki tanpa anjakan, tempoh imobilisasi adalah 4 minggu, dengan patah tulang bilobakteria (termasuk dengan subluxation kaki) - 8 minggu, dengan fraktur Potta-Desto dan pecah syndesmosis tibia - 12 minggu. Operasi ditunjukkan apabila tidak dapat membandingkan fragmen tulang dan interferensi tisu lembut. Bentuk tulang fibula terletak di luar, yang meningkatkan kestabilan dan kekuatan tibia. Kedua-dua tulang di bahagian bawahnya saling terhubung (di bahagian atas - melalui sendi bersama, di bahagian tengah - oleh membran interosseous, di bahagian bawah - dengan cara ligamen). Di hujung bahagian bawah kedua tulang tibia ada protrusion (pergelangan kaki), yang pada kedua sisi menutup sendi pergelangan kaki dan memberikannya kestabilan melintang.
• Serpihan marginal agak kecil, dan sisanya condyle dibongkar dengan furrows. Serpihan berasingan terbalik dan terselip di antara permukaan depan paha dan shin, yang lain ditekan ke dalam tibia. Tanpa campur tangan pembedahan dalam kes sedemikian, ankylosis berserabut sendi dapat dijangkakan, tetapi walaupun dengan patah seperti itu harus berusaha untuk menghindari arthrodesis. Kekakuan lengkap dalam sendi lutut adalah lebih penting daripada mana-mana sendi lain yang lebih rendah. Sekiranya kemungkinan pembedahan arthroplasty dengan ankylosis lengkap sendi lutut tidak diketepikan, maka lebih-lebih lagi, masalah merawat kondyle retak tidak boleh dianggap sebagai masalah yang tidak dapat diselesaikan. Buka sendi dari luar, keluarkan meniskus dan tetapkan serpihan pada kedudukan normal. Fiksasi dalaman serpihan tidak diperlukan. Immobilization berlangsung selama 3 bulan. Berikan latihan untuk quadriceps. Mereka perlu dilakukan setiap jam selama 5 minit sepanjang hari. Walaupun nekrosis avascular dan degeneratif arthritis, pemulihan kekuatan otot melindungi sendi dari keseleo dan menghantam. Latihan quadriceps boleh dimulakan hari selepas kecederaan, mengulangi mereka 5 minit sejam sepanjang hari sebelum cast plaster dikeluarkan. 3 bulan selepas kecederaan, otot harus kuat seperti pada anggota badan yang sihat. Penggunaan serpihan pada sendi lutut tidak diperlukan. Tidak mustahil untuk membenarkan pengabaian mekanisme pertahanan semulajadi - otot mereka sendiri, yang membolehkan mereka melemahkan, untuk kemudian menggunakan kaedah mekanikal tiruan yang tidak sempurna dalam bentuk tutor. Peranti mengganggu perhatian ahli bedah dan pesakit dari tugas segera mereka untuk membangunkan otot, dan bahkan boleh membawa kepada kelonggaran yang besar dari yang terakhir. Banyak jenis tibial condyle fractures dijelaskan dalam kesusasteraan, tetapi hanya dua jenis berikut adalah kepentingan klinikal, dicirikan oleh etiologi, sinar-x, kaedah rawatan dan prognosis yang berbeza:
• . Dengan patah tulang, peningkatan bengkak, maka kemudian akan menjadi lebih sukar untuk menyebarkan mangsa. Urut, fisioterapi, ozokeritotherapy
• : Komplikasi yang mungkin selepas penggunaan alat Ilizarov
• .:

Tanda-tanda ini diucapkan jika terdapat patah tibia. Dalam kes patahan fibula, biasanya hanya sakit dan bengkak sedikit. Trauma ini lebih sukar untuk dikesan. Pada kanak-kanak, tulang kaki boleh pecah seperti "rumput hijau." Pada kanak-kanak, kurang kalsium dalam tulang, mereka lebih fleksibel. Fragment dipegang secara selamat oleh periosteum, tiada anjakan berlaku. Pada masa ini, rawatan patah tibia

• Bergantung pada lokasi, traumatologi membezakan: Penentuan semula pantas hanya mungkin untuk patah dengan preskripsi tidak lebih daripada 10 hari. Kadangkala pembedahan tidak mungkin disebabkan oleh kecederaan, jangkitan atau komplikasi lain yang memerlukan rawatan jangka panjang. Di bawah keadaan sedemikian, pakar bedah mesti memastikan kedudukan anggota badan yang optimum dengan penunjuk semula manual. Selalunya, terdapat pemulihan fungsi sendi yang tidak dijangka. Tetapi apabila menghancurkan permukaan artikular, pergerakan yang menyakitkan, atau perkembangan ankylosis berserabut, keputusan harus dibuat pada pengeluaran arthroplasty atau arthrodesis. Arthroplasty sendi anggota bawah, bearing beban, tidak memberikan hasil yang baik. Arthrodesis lebih dipercayai. Dengan ankylosing yang kuat dari lutut, anggota badan stabil dan tidak menyakitkan dan subjek juga boleh melakukan kerja keras. Namun, disfungsi selepas arthrodesis lutut adalah lebih penting daripada selepas arthrodesis di pinggul atau buku lali bersama, dan beberapa profesion semestinya memerlukan beberapa, sekurang-kurangnya terhad, pergerakannya. Sebagai contoh, adalah mustahil untuk membayangkan seorang juruterbang selepas operasi arthrodesis, sedangkan selepas operasi arthroplasty yang dilakukan oleh pengarang kepada satu juruterbang, penerbangan terakhir itu terus berlabuh di lautan Atlantik dan Pasifik. Ini atau keputusan itu mesti dibuat dengan mengambil kira profesion mangsa.
• Pecutan mampatan tanpa menghancurkan dan merosakkan permukaan artikular; patah semacam ini boleh ditetapkan oleh reposisi manual. Kerosakan pada ligamen dengannya adalah minimum, prognosis adalah baik; Beri ubat sakit kepada mangsa
• . Ditugaskan secara individu. Kesakitan yang teruk apabila menekan pada pergelangan kaki yang rosak.
• : Gunakan skru khas yang diperbuat daripada keluli pembedahan, yang mana serpihan telah dipasang antara satu sama lain.

Komplikasi patah kaki pergelangan kaki

• Anestesia tapak patah. Di dalam bilik kecemasan, doktor yang cedera diperiksa oleh seorang traumatologist. Ia mentakrifkan gejala berikut:
• Ia biasanya dilakukan dengan bantuan pembedahan. Berkaitan dengan ciri anatomi struktur kaki, patah tulang kaki di bahagian atasnya (patah leher dan kepala fibula, patah tuberosity dan condyles tibia);
• Yang paling boleh dipercayai harus diiktiraf sebagai operasi Campbell, di mana satu kondyle femoral dikeluarkan dengan pembentukan kemurungan yang sepadan dalam tibia. Dalam kes-kes yang agak awal patah tulang patah, condyle tibia semasa pembedahan arthroplasti dapat membuktikan bahawa permukaan artikular paha itu utuh. Maka mungkin terdapat keinginan untuk menghasilkan arthroplasty dengan penyingkiran hanya sebahagian dari tibia tanpa mengeluarkan permukaan sihat rawan artikular paha. Tetapi pendekatan sedemikian akan menjadi salah, dan hasil operasi sedemikian kurang memuaskan daripada selepas arthroplasty yang diterangkan. Sambungan yang berfungsi dengan baik dengan satu kondyle, memberikan mobiliti dan kestabilan, hanya dapat dibentuk jika kondil dari femur dan tibia dikeluarkan. Jarak antara permukaan potong harus sekurang-kurangnya 1.25-1.5 patah patah dengan pemisahan fragmen marginal (marginal) dan kerosakan teruk pada permukaan artikular.
• . Sekiranya seseorang yang berdekatan boleh membuat suntikan, lebih baik menyuntik ubat intramuscularly. Doktor yang tiba mesti diberitahu ubat yang diberikan, bila dan pada dos apa-apa. Indikasi untuk menggunakan alat Ilizarov untuk patah kaki pergelangan kaki

Pertolongan pertama untuk disyaki patah tulang kaki

PEMULANGAN ORANG BOLSTERBER BONE

. Untuk melakukan ini, ambil kaki dengan satu tangan pada tumit, dan yang lain untuk jari-jari, dan tarik dengan lembut, meluruskan kaki.

Pecah berbilang diagnosis disahkan selepas radiografi. Pecahnya kelihatan jelas dalam gambar. Kelengkungan kaki, pelanggaran perpaduan serpihan kerana penumpukan tidak mencukupi, melonggarkan kacang-kacangan. Gunakan plat keluli khas dengan lubang-lubang yang dipasang pada tulang dengan skru. Pembinaan seperti ini tidak boleh digunakan untuk kanak-kanak kecil, kerana ia boleh merosakkan periosteum dan mengganggu pertumbuhan tulang. Keluli bercakap diadakan melalui tulang tumit, di mana pendakap dipasang dan berat digantung kepadanya. Pesakit diletakkan dengan beban yang digantung di atas katil di atas tayar khas.

1. Pecah tulang belikat
2. Pecah tulang kaki di bahagian atas dan bawah tergolong dalam kumpulan fraktur intra- atau periartikular.
3. Operasi Brittain adalah secara teori dan praktikal. Rawan artikular akan dikeluarkan serentak dari paha dan kaki bawah. Ia adalah perlu untuk mencapai perbandingan tepat paksi anggota. Dua graf yang diambil dari tibia diluluskan melalui sendi dari tibia ke paha sehingga mereka berpotongan dalam dua pesawat (ini mencapai kestabilan yang sangat baik dan anggota badan tidak bergerak dalam cast plaster sehingga patah disatukan), atau permukaan tetap dengan paku tiga bilah dan jurang dipenuhi serpihan spongy.

Permukaan artikular itu tidak rosak, dan oleh itu tidak ada ancaman arthritis. Kerosakan pada alat ligamentous kurang teruk berbanding jenis fraktur yang kedua. Ligamen Cruciate boleh mengelakkan kerosakan sama sekali. Offset ini boleh diperbetulkan dengan regangan dan manipulasi. Dengan fraktur baru, pembedahan tidak perlu. Ramalan itu bagus. Selepas membetulkan kecacatan valgus dan tahap condyle, mengekalkan nada otot femoral membolehkan anda mengharapkan hasil yang baik (Rajah 351). Melampirkan sejuk di kawasan tapak patah

1. Patah tulang belakang biasanya dirawat tanpa pembedahan.
2. Menghidupkan kaki ke dalam atau ke luar dengan pemuatan serentak sepanjang paksi anggota, sebagai peraturan, dengan berat badannya sendiri;

Rawatan menggunakan alat Ilizarov

Palsu Mengkompresi Condyle Tibial

Radiografi berkala

- Ini adalah kerumitan ciri (seolah-olah gelembung meletus), yang berlaku apabila serpihan itu dipindahkan. Ditentukan dengan mengklik di kawasan patah.

Di hospital menggunakan daya tarikan rangka untuk tulang tumit. Kaedah ini digunakan untuk persediaan pra operasi dan peningkatan keadaan kulit pada kaki yang cedera. Biasanya berlaku apabila jatuh dari ketinggian. Pada pesakit muda, mereka lebih kerap berpecah, pada pesakit yang lebih tua - tertekan. Pecahan kondisi dalaman dan luaran dibezakan. ---------------------------------- Rajah. 351. Keretakan condyle luaran tibia. Lihat sebelum. Ini boleh menjadi tuala yang direndam dalam air sejuk, gelembung ais.

Fraktur tibial condyle fracture

Gabungan patah kaki pergelangan kaki dengan patah tulang mayat tulang kaki

Pukulan ke pergelangan kaki (contohnya, kereta bergerak);

Pada orang dewasa, pembedahan boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, pada kanak-kanak, hanya di bawah anestesia umum. Melalui tulang kaki bawah, di tempat-tempat tertentu, jurucakap diadakan, di mana pembinaan logam cincin keluli dipasang dengan rod, bolt dan kacang.

Rawatan patah patah condyle luaran tibia

. Dalam gambar, doktor mengawal proses pendidikan.

Pengurangan manual

Di pusat kami, traumatologists dan orthopedists menggunakan kaedah yang paling moden rawatan konservatif dan pembedahan tibial fraktur. Penggunaan teknik terkini osteosynthesis anterior dan intramedullari Pesakit mengadu sakit dan bengkak di kawasan kerosakan. Sendi lutut diperbesar akibat hemarthrosis (pengumpulan darah). Patahan condyle luaran disertai dengan pembalikan tibia ke luar, patah condyle dalaman - oleh sisihan tibia secara medial. Pergerakan di sendi secara mendadak menyakitkan, terhad. Ketergantungan pada kaki adalah mustahil atau sukar. Untuk pengesahan, radiografi dan MRI sendi lutut dilakukan.

Rawatan seterusnya

Rawatan patah retakan tibial tibial

Pengurangan manual

Elakkan pergerakan kasar, jangan berdiri di atas kaki yang cedera.

Penetapan semula operasi

Doktor menjalankan anestesia - mengeringkan tempat patah dengan larutan anestetik.

Drop ke kawasan buku lali objek berat.

Beban penuh di kaki boleh diberikan sedini mungkin, kerana peralatan Ilizarov dapat memperbaiki keretakan tulang;

Arthroplasty dan arthrodesis

Apabila menekan pada tulang kaki atau tumit.

Arthroplasty lutut

Membolehkan anda mempercepatkan pemulihan dan pemulihan pesakit dengan patah tulang patah tibia Tibial membiak, jika perlu, melakukan sambungan sendi. Apabila condyle berubah tanpa anjakan, mereka memohon plaster cast selama 1 bulan. Pada akhir imobilisasi menetapkan fisioterapi dan terapi fizikal. Beban penuh dibenarkan selepas 2 bulan dari masa kecederaan. Keretakan tulang dan kerosakan pada sendi (diterjemahkan dari bahasa Inggeris). - M:: Perubatan, 1972. - ms 672.

Arthrodesis lutut

. Ini boleh membawa kepada pergeseran serpihan yang lebih besar, kerosakan pada saluran darah dan saraf, dan, akhirnya, kepada kehilangan anggota badan.

Dislokasi patah. Kemudian, penataan semula tertutup dilakukan - traumatologist menghilangkan anjakan pergelangan kaki.

Bergantung pada pergelangan kaki yang patah