Bedsore

Bedsore - nekrosis tisu lembut, akibat pelanggaran pemakanan mereka dan tekanan yang berpanjangan pada kawasan tertentu badan. Pengembangan bedsores menyumbang kepada pergerakan terhad pesakit, penjagaan tidak mencukupi, serta gangguan kepekaan dan trofi. Ulser tekanan biasanya berlaku di tapak lekatan protrusions kulit ke kulit (sacrum, tumit, bilah bahu, dan sebagainya). Lesi ini boleh menjadi dangkal dan mendalam (dengan kematian otot dan tendon). Taktik merawat bedsores bergantung pada kedalaman dan peringkat nekrosis. Bagi lorong-lorong dangkal, pakaian dilakukan, untuk yang dalam, nekrosis tisu diperlukan. Rawatan adalah tugas yang panjang dan sukar, jadi dalam proses merawat pesakit, perhatian khusus harus dibayar kepada langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan bedsores.

Bedsore

Bedsore - nekrosis tisu yang berlaku akibat tekanan yang berpanjangan dalam kombinasi dengan pelanggaran pemuliharaan dan peredaran darah di kawasan tertentu tubuh. Dibangunkan pada pesakit yang terawat dengan lemah. Di samping itu, sakit tekanan boleh muncul pada pesakit yang mengalami keretakan akibat tekanan yang terlalu ketat atau pelepasan plaster tidak sekata, serta pada orang yang mempunyai gigi palsu (jika tidak dipasang).

Kemungkinan untuk membangunkan bedore terutama bergantung kepada dua faktor: kualiti penjagaan dan keparahan penyakit. Dalam beberapa kes, kudis tekanan agak sukar untuk mengelakkan dan mencegah mereka perlu menggunakan senjata keseluruhan alat khas: tilam anti-luka baring, lampin penyerap khas, bulatan, diletakkan di bawah kawasan-kawasan tertentu badan, dan sebagainya..

Pengkelasan

Dalam traumatologi moden dan pembedahan, klasifikasi bengkak, dengan mengambil kira tahap keparahan, paling popular:

• Saya tahap luka. Keutuhan kulit tidak rosak. Nada kulit merah, sianotik atau ungu dinyatakan. Kulit mungkin kelihatan jengkel. Kadang-kadang pesakit mengadu kesakitan atau hipersensitiviti di kawasan pembentukan sakit.
• Tidur tengah peringkat II. Terdapat luka cetek dengan kerosakan pada epidermis dan sebahagian daripada dermis. A bedsore boleh menjadi gelembung dengan cecair atau luka merah-merah, bengkak, seperti ulser.
• Stage III bedsore. Nekrosis meluas ke seluruh kedalaman dermis dan menangkap tisu lemak subkutaneus. Pada masa yang sama, fascia dan organ dan tisu asas masih utuh. Satu luka dalam bentuk luka berbentuk kawah dengan bahagian bawah tisu mati kekuningan dikesan secara visual.
• Peringkat IV bedsore. Lebar, dalam bilik air. Proses nekrotik merebak ke tendon, otot dan tulang yang dapat bertahan dalam luka. Bahagian bawah lendir diisi dengan mati, tisu gelap.

Tambahan pula, terdapat klasifikasi berdasarkan saiz luka baring luka: decubitus kecil (diameter 5 cm), decubitus sederhana (5 hingga 10 cm), decubitus yang besar (10 hingga 15 cm), dan decubitus gergasi (lebih daripada 15 cm). Secara berasingan diasingkan bentuk bedsores fistulous, di mana dalam tisu lembut mempunyai rongga yang besar berkomunikasi dengan luar melalui lubang kecil pada kulit (fistula). Rongga boleh berada pada jarak yang jauh dari luka. Pada masa yang sama, pelepasan "melewati" melalui laluan fistulous, selalunya - melengkung, nipis dan menyebarkan. Sekiranya terdapat lendir yang teruk, osteomielitis tulang yang mendasari sering diperhatikan.

Sebabnya

Penyebab utama sakit tekanan adalah mampatan tisu antara tulang dan permukaan pepejal di luar. Tisu lembut dikompresi antara tulang dan katil atau tulang dan kerusi roda, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas di dalam kapal kecil. Oksigen dan nutrien terhenti mengalir ke sel-sel di kawasan yang teruk, sebagai akibatnya, satu bahagian tisu menjadi mati dan mati.

Punca-punca tambahan kerosakan kulit di tempat-tempat yang biasa pembentukan bedsores adalah geseran dan tergelincir. Gesekan pada helai atau pakaian berlaku apabila pesakit itu sendiri mengubah kedudukannya, atau diserahkan atau dipindahkan oleh anggota keluarga atau madu. pekerja. Terlalu tinggi kenaikan di hujung kepala katil, di mana pesakit meluncur turun, dan percubaan untuk mengekalkan kedudukan duduk atau separuh duduk tanpa sokongan yang betul, menyumbang untuk tergelincir. Risiko bedores termasuk semua orang yang mempunyai mobiliti terhad, yang mungkin berlaku disebabkan oleh:

• Campur tangan pembedahan.
• Penyakit atau kecederaan yang memerlukan rehat tempat tidur atau penggunaan kerusi roda.
• Lumpuh.
• Koma.
• Pengsan
• Kelemahan dan ketidakupayaan umum.

Faktor lain yang meningkatkan risiko bedores termasuk:

• Kemerosotan sensitiviti akibat penyakit neurologi, kecederaan saraf tunjang, dan sebagainya. Dalam keadaan sedemikian, pesakit tidak merasa sakit dan tidak selesa, yang menunjukkan mampatan tisu lembut. Kapal tekanan pada pesakit lumpuh terdedah kepada aliran berterusan dan berterusan dan boleh berlaku walaupun di tempat-tempat yang tidak biasa (contohnya, akibat tekanan tepi kasut).
• Umur tua Dengan umur, kulit menjadi lebih nipis, nipis, kering dan kurang anjal. Kemampuan regeneratifnya dikurangkan, dan kemungkinan peningkatan tekanan luka meningkat.
• Kurang pemakanan dan kurang cecair. Oleh kerana kekurangan cecair dan nutrien, keadaan kulit terganggu, yang mewujudkan prasyarat untuk terjadinya luka tekanan.
• Berat badan dan atrofi otot. Otot dan tisu adipose adalah lapisan semulajadi antara protrusions tulang dan kulit. Apabila mereka berkurangan, kulit di bawah tekanan dikenakan beban yang meningkat. Oleh itu, luka tekanan sering terbentuk dalam pesakit yang mengalami kekurangan nutrien.
• Kulit terlalu basah atau terlalu kering. Kulit menjadi kering apabila suhu meningkat, dan basah - dengan peningkatan peluh, yang mungkin disebabkan oleh kedua-dua penyakit dan terlalu panas yang melampaui pesakit (selimut terlalu panas, suhu terlalu tinggi di dalam bilik).
• Ketidakseimbangan urin atau najis. Pada pesakit yang tidak mengendalikan pundi kencing mereka, kulit sering lembab, menjadikannya lebih terdedah kepada pembentukan tekanan luka. Dan bakteria yang terdapat dalam jisim fesal boleh menyumbang kepada jangkitan lendir dan menjadi punca perkembangan komplikasi tempatan yang teruk.
• Gangguan peredaran darah (diabetes mellitus, menghilangkan endarteritis, oklusi vaskular akut, aterosklerosis yang memusnahkan).
• Kekejangan otot. Dalam pergerakan sukarela, kulit sentiasa mengalami geseran pada kepingan, pakaian dan permukaan lain.
• Kesedaran. Pesakit tidak dapat menilai dengan tepat keadaan mereka dan mengelakkan tindakan yang menimbulkan pembentukan tekanan atau melakukan tindakan yang menghalang kejadian mereka.
• Merokok Nikotin menyekat saluran darah, yang membawa kepada bekalan darah yang lemah. Di samping itu, perokok mengalami kekurangan oksigen kronik. Semua ini menyebabkan kemerosotan dan penangguhan dalam proses penyembuhan sebarang luka, termasuk lendir.

Penyetempatan

Pada pesakit yang terbaring di bahagian belakang, bedores biasanya terbentuk di kawasan sakrum. Ia juga mungkin pembentukan lendir di bahagian bahu, tumit dan leher. Apabila diposisikan di atas katil di sisi, luka-luka berlaku di rantau penagih yang lebih besar dari femur, auricles, kuil, permukaan luar bahu, lutut, dan buku lali. Sekiranya pesakit terletak di perutnya, sakit pernafasan boleh terbentuk di kawasan sayap tulang iliac dan di sepanjang permukaan depan sendi lutut. Dalam pengguna kerusi roda, bedores biasanya sering berlaku di kawasan sakrum, punggung, tulang belakang, bilah bahu, dan belakang lengan dan kaki - di tempat di mana anggota badan berada di atas kerusi.

Diagnostik

Diagnosis bedore ditubuhkan berdasarkan gambar klinikal biasa dan penyetempatan kerosakan. Kaedah diagnostik khas tidak diperlukan. Perlu diingat bahawa peringkat awal bedsores sering tidak menyakitkan atau hampir tidak menyakitkan, jadi semua pesakit yang lemah dan perlahan perlu diperiksa secara teratur, memberi perhatian khusus kepada "zon risiko" - tempat-tempat melekat proti tulang. Apabila memusnahkan ulser tekanan, mungkin perlu mengambil bahan untuk menentukan patogen dan menentukan rintangannya terhadap pelbagai antibiotik. Dalam sesetengah kes, diagnosis pembezaan luka tekanan dengan kanser kulit adalah perlu. Diagnosis dijelaskan berdasarkan biopsi.

Komplikasi

Komplikasi bedores yang paling teruk adalah sepsis, keadaan yang mengancam nyawa di mana bakteria menyebar melalui tubuh melalui aliran darah, yang boleh menyebabkan kegagalan organ dan kematian pesakit. Di samping itu, bedsores boleh menyebabkan perkembangan phlegmon, arthritis purulent, osteomyelitis kontak tulang dan miasis luka (infeksi luka oleh larva serangga). Apabila mencairkan dinding salur darah mungkin arosivnoe pendarahan. Dalam sesetengah kes, kanser kulit boleh berkembang di kawasan yang sakit kronik, tanpa penyembuhan.

Rawatan

Rawatan semua luka tekanan, walaupun kecil dan cetek, perlu dilakukan dengan penyertaan doktor. Rawatan diri tidak dapat diterima, kerana dengan pendekatan ini, perkembangan lanjut dari gangguan tidur dan perkembangan komplikasi teruk mungkin. Prinsip-prinsip utama rawatan bedsores termasuk:

• Pemulihan aliran darah di kawasan yang rosak.
• Aktiviti yang menggalakkan penolakan massa nekrotik.
• Aktiviti penyembuhan luka.

Untuk memulihkan aliran darah di kawasan bedoresur mengambil langkah pencegahan khas, yang akan dibincangkan di bawah. Untuk merangsang penolakan massa nekrotik, ubat-ubatan khas (clostridiopeptidase + chloramphenicol) digunakan. Jika perlu, semasa rawatan utama, bidang nekrosis dikeluarkan dengan bantuan alat khas.

Selepas luka sepenuhnya dibersihkan daripada tisu nekrotik, pembilasan dibuat dengan alginat (serbuk khas atau kain lap untuk mengisi luka), pembalut hidrokolloid dan pembalut dengan agen penyembuhan luka digunakan. Apabila komplikasi ulser tekanan disebabkan oleh jangkitan bakteria, agen antiseptik dan antibakteria tempatan digunakan. Pesakit yang berumur dan pesakit dengan luka tekanan yang teruk diberikan terapi antibiotik. Sekiranya kecacatan yang luas telah dikembangkan selepas luka-luka, kulit boleh diperlukan.

Pencegahan

• Ujian kulit setiap hari adalah prosedur mandatori yang perlu dilakukan dalam penjagaan semua pesakit yang sakit dan orang kurang upaya. Ia perlu memberi perhatian khusus kepada kawasan-kawasan protrusions tulang dan zon risiko untuk pembangunan bedsores.
• Untuk profilaksis bedsores, setiap 2-3 jam, anda perlu menukar kedudukan pesakit di katil, menggunakan peranti khas (bulatan kembung, dll) dan tilam anti decubitus. Semua pergerakan pesakit perlu dilakukan dengan penjagaan maksimum, untuk mencegah geseran atau peregangan kulit.
• Anda perlu menggunakan linen lembut dan pakaian yang diperbuat daripada bahan semula jadi. Adalah wajar bahawa pakaian tidak mempunyai butang, penjepit dan unsur-unsur lain yang boleh membuat pusat peningkatan tekanan pada kulit.
• Ia adalah perlu untuk mengekalkan suhu yang selesa di dalam bilik - tidak terlalu rendah, supaya pesakit tidak menangkap selesema, dan tidak terlalu tinggi, untuk mengelakkan berpeluh berlebihan dan pembentukan ruam lampin, yang kemudiannya boleh menjadi lendir.
• Tempat tidur harus diubah tepat pada masanya, kering dan bersih. Sekiranya perlu, gunakan produk kebersihan khas (lampin penyerap, lampin, pad, dll.).

Kulit pesakit katil menjadi nipis dan sangat terdedah kepada kerosakan, jadi menjaga ia mesti lembut dan sensitif. Adalah tidak diingini untuk menggunakan kosmetik yang berbau kuat dan alkohol, yang boleh menyebabkan alergi dan kerengsaan kulit. Lebih baik menggunakan produk kebersihan lembut khas. Ia perlu memastikan bahawa kulit pesakit sentiasa kering dan bersih: lap dengan tuala lembut dengan peluh yang meningkat, keluarkan kencing semula jadi (najis, air kencing) dari kulit secepat mungkin, dan menjalankan kebersihan kawasan intim selepas setiap pergerakan usus dan buang air kecil.

Perubahan bed linen hendaklah dilakukan menggunakan teknik khas, mengubah pesakit ke atas dan menggulungnya ke lembaran yang bersih, tetapi dalam hal tidak mengeluarkan pakaian dari bawahnya. Anda juga harus menggalakkan pesakit bergerak dan memastikan bahawa dietnya sederhana, seimbang, kaya dengan mineral dan vitamin, tetapi relatif tidak berkhasiat, kerana disebabkan oleh mobiliti yang rendah bilangan kalori dalam kes tersebut berkurang.

Tahap bedores pada foto dan kaedah rawatan mereka

Tekanan ulser adalah masalah umum yang dikaitkan dengan nekrosis tisu akibat daripada peregangan yang berlarutan di bahagian-bahagian tertentu badan. Mereka berlaku pada orang yang terkurung dalam pergerakan akibat penyakit.

Dengan penjagaan yang tidak betul, bedsores boleh menjejaskan tisu lembut, yang membawa kepada pembentukan luka yang mendalam. Selalunya masalah ini berlaku pada orang yang lebih tua, kerana peredaran darah pada usia tersebut semakin buruk, jadi tisu sukar untuk pulih.

Punca bedsores

Faktor utama adalah tekanan permukaan pepejal pada bahagian tubuh yang menonjol. Kawasan yang paling kerap berlaku ialah:

Kerentanan zon ini disebabkan oleh hakikat bahawa ada lapisan otot yang lemah dan tisu adipose antara tulang dan kulit.

Satu lagi punca luka tekanan adalah geseran dan gelongsor. Ia berlaku apabila kulit berinteraksi dengan lembaran, apabila pesakit berubah kedudukan dirinya, atau menyerahkannya, atau dipindahkan.

Kumpulan risiko utama untuk berlakunya penyakit termasuk orang yang pergerakannya dibatasi oleh:

• operasi;
• penyakit dan kecederaan yang memerlukan rehat tempat tidur, atau berada di kerusi roda;
• lumpuh;
• koma.

Faktor lain termasuk:

• gangguan sensitiviti akibat penyakit neurologi. Dalam kes ini, pesakit tidak merasakan ketidakselesaan dan mampatan tisu lembut;
• umur tua Orang yang lebih tua adalah, yang lebih nipis kulit menjadi, kita kehilangan keanjalan dan keupayaan untuk sembuh dengan cepat;
• pemakanan yang lemah dan pengambilan cecair tidak mencukupi;
• atrofi otot dan berat badan yang rendah. Tisu adipose bersama-sama dengan otot mencipta lapisan yang biasanya melindungi protrusions tulang dan kulit;
• kelembapan tinggi pada kulit, atau kekeringannya;
• inkontinensia air kencing atau tinja. Pada pesakit dengan masalah seperti ini, kulit sering dalam keadaan basah, oleh itu persekitaran untuk pembiakan bakteria;
• kejang otot. Mereka membawa kepada pergerakan sukarela, kulit mengalami geseran di atas katil atau pakaian;
• tabiat buruk. Merokok membawa penyempitan saluran darah, dan kekurangan oksigen.

Semua ini membawa kepada proses penyembuhan luka yang tertangguh.

Tahap dan gambar bedcases di pesakit yang beristirahat

Terdapat empat peringkat perkembangan bedsores.

Peringkat 1 - Awal

Ia terbentuk sebagai akibat daripada gangguan peredaran darah pada kulit. Tiada tanda luar yang penting, kerana kematian sel tidak berlaku lagi.

Pertama, kawasan yang terjejas bertukar putih, kemudian kemerahan muncul, yang menjadi edema kebiruan atau kebiruan.

Peringkat 2

Disifatkan oleh pembentukan tanda-tanda awal kematian sel. Proses ini berlaku di permukaan kulit, tanpa menjejaskan tisu otot.

Pada peringkat ini, rupa gelembung dengan cecair dan mengelupas.

Peringkat 3

Perkembangan nekrosis jatuh ke kedalaman dermis dan menyentuh tisu lemak subkutan.

Di kawasan kulit yang menipis, gelembung yang lebih dalam terus terbentuk. Dengan rawatan yang salah, jangkitan dan pembentukan penyakit purulen mungkin.

Masalah bersama - jalan langsung kepada ketidakupayaan

Peringkat 4

Peringkat yang paling sukar dan terabaikan. Semua lapisan tisu terjejas, terus ke tulang. Pada peringkat ini, bedsore kelihatan seperti luka yang mendalam, di mana anda dapat melihat tendon dan tisu tulang.

Sekiranya berlaku jangkitan, tulang dan sendi mungkin terjejas.

Komplikasi luka tekanan

Rawatan yang tidak betul dan rawatan yang tertangguh terhadap luka tekanan pada pesakit boleh menyebabkan akibat yang serius.

Seperti:

• gangguan peredaran darah;
• pembentukan gangren;
• sepsis;
• kanser;

Rawatan tekanan luka

Rawatan ditetapkan bergantung kepada tahap kerosakan pada badan. Rawatan bedsores 1 dan 2 peringkat boleh dibuat di rumah. Kes yang lebih kompleks dengan lesi yang mendalam dan purulen memerlukan campur tangan pembedahan.

Pada peringkat 1 dari bedsores yang anda perlukan:

• setiap beberapa jam untuk menjalankan pembersihan dengan alkohol campur;
• proses kulit minyak buckthorn laut beberapa kali sehari;
• pastikan tempat sakit bersih dan kering

Adalah penting untuk tidak mengurutkan bintik-bintik sakit, walaupun semasa rawatan ia tidak disyorkan untuk menggunakan sebarang daya. Kulit di tempat-tempat seperti ini sangat cair dan mudah cedera, yang boleh membawa kepada jangkitan.

Peringkat 2 Alkohol dan minyak sahaja tidak akan membantu pada peringkat ini. Ia adalah perlu untuk menambah ubat-ubatan khas.

Cadangan:

• beberapa kali sehari untuk merawat luka dengan klorheksidin, ia mempunyai kesan antiseptik;
• selepas rawatan, segera gunakan salap khas;
• memohon pembungkusan hidrogel di tempat yang sakit;
• menggunakan aplikasi khas yang mempromosikan penyembuhan luka cepat. Pembungkusan dan aplikasi hidrogel adalah produk yang mahal, tetapi penggunaan mereka dengan ketara mempercepat proses penyembuhan.

3 dan 4 peringkat. Pada peringkat ini, sebagai peraturan, luka yang ketara muncul yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Oleh itu dijalankan:

• membersihkan luka dan kawasan badan;
• permohonan pembalut dengan kesan penyembuhan;
• Sekiranya terdapat sejumlah besar nanah dalam luka, satu jenis khas berpakaian digunakan, seperti Biaten. Selepas luka kering, ubat-ubatan khas boleh digunakan untuknya.

Rawatan di rumah

Perlu diingat bahawa rawatan bedsores di rumah perlu dengan berhati-hati. Pada peringkat 1 dan 2, rawatan luka dengan bantuan Kalanchoe dibenarkan. Lembaran dipotong dan dilekatkan pada luka. Jus tumbuhan ini membuang cecair berbahaya dari luka, mengeringkannya dan mempercepat proses penyembuhan. Jus agave juga akan menjadi penolong yang baik. Memampatkan daripadanya digunakan untuk bedsores selama 20-25 minit.

Langkah-langkah pencegahan

Apabila merawat pesakit katil, memeriksa keadaan kulit adalah prosedur wajib.

Perhatian khusus harus dibayar ke tempat-tempat yang tertakluk kepada pembentukan tekanan luka:

• untuk mengelakkan pembentukan luka, adalah perlu untuk mengubah kedudukan pesakit setiap 2-3 jam, sementara itu penting untuk melakukan ini dengan berhati-hati yang melampau untuk mengelakkan gesekan yang berlebihan dan peregangan kulit;
• cadar dan pakaian harus dipilih dari kain semulajadi, adalah wajar bahawa tiada butang dan unsur-unsur lain di atasnya yang boleh menimbulkan risiko kerusakan kulit;
• mengekalkan suhu optimum di dalam bilik dengan pesakit. Ia tidak seharusnya rendah, dan tidak tinggi;
• katil mesti bersih dan kering. Sekiranya perlu, gunakan lampin atau lampin.

Pemuda kedua sendi saya!

Saya menangis, ia menyakitkan bagi saya, walaupun berjalan sukar. Setakat ini pada 2017, saya tidak masuk ke dalam kumpulan pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal ubat baru yang dibangunkan khas oleh Akademi Sains Rusia.

Bedsores

Tinjauan

Tanda-tanda tekanan luka

Sebab-sebab tekanan luka

Diagnosis tekanan luka

Bagaimana untuk merawat bedsores

Apakah bedsores berbahaya?

Pencegahan Bedsore

Doktor yang mana yang hendak dihubungi untuk bedores?

Tinjauan

Ulser tekanan adalah kulit mati dan tisu lembut di bawah, terbentuk semasa memerah atau menggosok. Bedsores biasanya muncul dalam pesakit yang beristirahat.

Ubat tekanan berbeza-beza dalam keterukan. Proses pembentukan bedore bermula dengan tempat di kulit dan berakhir dengan luka terbuka di mana tulang atau otot dapat dilihat.

Selalunya, bedsores terbentuk pada orang-orang dengan penyakit kronik yang mengehadkan mobiliti mereka. Menurut statistik, luka tekanan berkembang pada 2.7-29% orang yang dimasukkan ke hospital di hospital. Terutamanya risiko tinggi kerosakan kulit daripada mampatan pada orang yang berusia lebih dari 70 tahun, yang dikaitkan dengan penuaan kulit, kemerosotan umum kesihatan dan aktiviti fizikal yang rendah.

Bagi sesetengah orang, tekanan kudis - kesulitan yang memerlukan penjagaan yang mudah. Bagi yang lain, keadaan serius yang boleh membawa kepada komplikasi yang berpotensi maut, seperti keracunan darah atau gangren. Adalah diketahui bahawa kadar kematian orang tua yang datang dengan bedsores di rumah kejururawatan, mencapai 21-88%.

Terdapat beberapa teknik untuk mencegah bedores, iaitu:

• perubahan kedudukan badan secara tetap;
• peralatan khusus untuk melindungi bahagian badan yang lemah - contohnya, tilam dan bantal khas.

Tetapi, malangnya, walaupun dengan piawai penjagaan perubatan yang tertinggi, tidak selalu mungkin untuk mencegah pembentukan tekanan pada orang yang terdedah.

Tanda-tanda tekanan luka

Selalunya, bedsores terbentuk di atas protrusions tubuh yang tebal, yang dilapisi dengan lapisan kecil tisu lembut, termasuk lemak subkutan. Mereka terbentuk di bahagian-bahagian badan yang bersentuhan langsung dengan katil atau kerusi roda dan mengalami tekanan terbesar.

Sebagai contoh, orang yang tidur dengan katil paling kerap mengalami luka tekanan pada bahagian badan berikut:

• bahu atau bilah bahu;
• siku;
• belakang kepala;
• tepi telinga;
• permukaan extensor lutut, tumit;
• tulang belakang tulang belakang;
• sacrum dan tailbone (belakang bawah).

Bagi orang yang berada di kerusi roda, bedores paling kerap terbentuk di bahagian badan berikut:

• tubercles sciatic (di bawah punggung);
• belakang lengan dan kaki;
• belakang belakang (rantau sakrum).

Tahap decubitus

Keparahan bedsores dinilai pada skala khusus. Yang paling biasa ialah skala Suruhanjaya Eropah di Bedsores (EPUAP). Semakin tinggi tahap, semakin sukar kerosakan pada kulit dan tisu lembut di bawahnya.

Peringkat I - yang paling dangkal. Kawasan yang terkena kulit berubah warna - pada orang kulit putih, menjadi merah, dengan kulit gelap - menjadi ungu atau biru. Apabila ditekan, bedsore tidak pucat. Keutuhan kulit tidak rosak, tetapi kawasan yang terjejas mungkin gatal atau sakit. Ia juga boleh menjadi panas dan tipikal lembut atau tegas kepada sentuhan.

Peringkat II - kawasan yang terjejas dari lapisan atas kulit - epidermis - atau lapisan yang lebih dalam - dermis - yang mengakibatkan kerosakannya. Air terjun menyerupai luka terbuka atau gelembung penuh dengan bendalir.

Peringkat III - pemusnahan semua lapisan kulit. Tisu lemak subkutan juga menderita, tetapi otot-otot tidak rosak. Bedsore menyerupai luka berongga dalam.

Peringkat IV - tekanan yang paling parah. Pemusnahan lengkap semua lapisan kulit, tisu subkutaneus, otot, tendon. Tulang dan sendi mungkin terjejas. Orang-orang dengan bedsores darjah keempat mempunyai risiko kematian yang tinggi daripada komplikasi berjangkit.

Sebab-sebab tekanan luka

Orang yang sihat tidak menghadapi lendir, kerana mereka sentiasa bergerak. Walaupun semasa tidur yang nyenyak, kita secara tidak sengaja mengubah kedudukan kita untuk mengelakkan peregangan yang berpanjangan dari bahagian badan yang sama. Pada waktu malam seseorang bertukar sehingga 20 kali di atas katil.

Lendir-lendir yang terbentuk di dalam pesakit yang berlumuran atau tidak aktif dengan tekanan yang berpanjangan pada tisu-tisu lembut badan. Oleh kerana tekanan di kawasan kulit yang terjejas, darah yang mengandungi oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk tisu yang sihat tidak akan mengalir. Tanpa bekalan darah tetap, tisu rosak dan akhirnya mati. Gangguan bekalan darah juga memerlukan kekurangan sel darah putih - sel darah putih yang melawan jangkitan. Setelah bed sore terbentuk, ia tercemar oleh bakteria.

Kemungkinan penyebab bedsores:

• tekanan permukaan keras - katil atau kerusi roda;
• tekanan dari pergerakan sukarela otot - contohnya, kekejangan otot;
• kelembapan, yang boleh mengganggu keutuhan lapisan atas kulit (epidermis).

Di samping itu, terdapat pelbagai jenis kesan mekanikal yang menyebabkan kerosakan kulit:

• tekanan permukaan - menekan kulit dengan berat badan terhadap permukaan keras;
• peralihan dan anjakan lapisan kulit dan tisu lembut berbeza antara satu sama lain berlaku apabila seseorang bergerak ke bawah katil atau diangkat dari katil atau kerusi roda;
• menggosok, sebagai contoh, tilam atau pakaian, terhadap permukaan kulit.

Kadar kerosakan bergantung kepada daya mampatan dan sensitiviti kulit. Sebagai contoh, pada orang yang mempunyai kecenderungan, sakit yang mempengaruhi semua lapisan kulit boleh terbentuk hanya dalam satu hingga dua jam. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kerosakan menjadi ketara hanya selepas beberapa hari. Terdapat pelbagai faktor risiko untuk pembentukan lendir. Mereka diterangkan di bawah.

Pergerakan terhad - sebarang sebab yang menghalang bergerak seluruh badan atau bahagiannya. Ini boleh:

• kecederaan tulang belakang;
• Kerosakan otak akibat strok atau kecederaan kepala teruk;
• penyakit yang menyebabkan kerosakan progresif kepada saraf yang terlibat dalam pergerakan badan - sebagai contoh, penyakit Alzheimer, pelbagai sklerosis, atau penyakit Parkinson;
• kesakitan teruk yang menghalang pergerakan badan atau bahagian individunya;
• patah tulang atau patah tulang;
• pemulihan selepas pembedahan;
• koma;
• penyakit yang menghalang pergerakan sendi dan tulang - sebagai contoh, arthritis rheumatoid.

Malnutrisi - kesihatan kulit memerlukan nutrien yang hanya dapat diperoleh dari makanan. Penyebab kekurangan nutrien yang mungkin berlaku dalam diet:

• anoreksia adalah penyakit mental di mana seseorang terobsesi dengan mengekalkan berat badan yang rendah;
• dehidrasi - kekurangan cecair di dalam badan;
• disfagia - kesukaran menelan.

Penyakit kronik yang merosakkan peredaran atau meningkatkan kerentanan kulit kepada kecederaan dan kerosakan. Sebagai contoh:

• diabetes jenis 1 dan jenis 2 - paras gula darah tinggi dalam penyakit ini boleh menjejaskan peredaran;
• penyakit vaskular periferi - pembatasan aliran darah di kaki akibat pengumpulan plak lemak di dalam vesel;
• kegagalan jantung - kerosakan pada jantung, di mana ia tidak dapat mengepam jumlah darah yang mencukupi;
• kegagalan buah pinggang - fungsi buah pinggang yang merosakkan dan pengumpulan toksin berbahaya (racun) dalam badan;
• Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah sekumpulan penyakit paru-paru yang membawa kepada penurunan tahap oksigen dalam darah, yang boleh meningkatkan kelemahan kulit.

Umur lebih dari 70 tahun. Terdapat beberapa sebab mengapa kulit penuaan lebih terdedah kepada lendir, iaitu:

• dengan usia, kulit sebahagiannya kehilangan keanjalan (keupayaan untuk meregangkan), yang mana ia lebih mudah cedera;
• mengurangkan aliran darah yang disebabkan oleh penuaan;
• dengan usia, lapisan lemak subkutan, sebagai peraturan, penurunan, dan lemak bertindak sebagai kusyen - penyerap kejutan.

Kemunculan air kencing dan / atau najis boleh menyebabkan bahagian tertentu kulit menjadi basah dan terdedah kepada bakteria.

Penyakit mental yang teruk. Orang yang mempunyai penyakit mental yang teruk, seperti skizofrenia (apabila seseorang tidak dapat membezakan realiti dari fiksyen) atau kemurungan yang teruk, mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk beberapa sebab, iaitu:

• pesakit ini sering kurang gizi;
• Mereka sering mengalami penyakit fizikal lain, seperti diabetes atau inkontinensia;
• mereka mungkin tidak mengikuti peraturan kebersihan diri, yang meningkatkan risiko jangkitan kulit.

Diagnosis tekanan luka

Lendir yang mudah didiagnosis oleh penampilan mereka. Walau bagaimanapun, doktor cuba menghalang pendidikan mereka, jadi penting untuk menilai kecenderungan seseorang terhadap mereka. Dalam menilai kecenderungan, faktor-faktor berikut diambilkira:

• kesihatan umum;
• keupayaan untuk bergerak;
• Adakah terdapat masalah dengan postur;
• ada tanda-tanda geseran;
• kesihatan mental;
• adakah ada tekanan luka pada masa lalu;
• terdapat kencing manis atau ketidakstabilan fecal;
• makanan;
• keadaan sistem peredaran darah.

Ujian darah dan air kencing juga boleh diberikan. Ujian darah mencerminkan kesihatan umum dan sama ada badan mendapat nutrien yang mencukupi. Urinalisis menunjukkan sama ada buah pinggang berfungsi dengan baik dan sama ada terdapat jangkitan saluran kencing, yang mungkin menyebabkan kebimbangan semasa inkontinensia kencing atau kecederaan saraf tunjang.

Sekiranya seseorang mengalami kerentanan yang lebih tinggi terhadap lesi kulit, dia harus selalu memeriksa sendiri tanda-tanda tekanan pertama. Anda perlu mencari kawasan kulit yang telah berubah warna, menjadi sangat lembut atau sukar disentuh. Bahagian badan yang boleh diakses, seperti bahagian belakang dan punggung, boleh diperiksa dengan cermin. Sekiranya terdapat tanda-tanda kerosakan, berjumpa doktor.

Bagaimana untuk merawat bedsores

Rawatan itu dipilih bergantung kepada keparahan lendir dan mungkin terdiri daripada kerap menukar kedudukan badan atau menggunakan tilam anti-dekubitus khas dan perban untuk melegakan tekanan atau melindungi kulit. Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan.

Rawatan luka tekanan dilakukan oleh pakar bedah. Penjagaan kejururawatan bagi yang sakit dengan bedsores dan rawatan kulit harian.

Kepentingan yang sangat penting dalam rawatan kudis tekanan memainkan diet yang betul. Elemen tertentu, seperti protein, zink dan vitamin C, mempercepat penyembuhan luka. Jika badan tidak mendapat cukup vitamin dan mineral ini, kulit menjadi lebih terdedah. Rundingan dengan pakar pemakanan mungkin diperlukan untuk membuat diet yang betul.

Adalah penting untuk mengelakkan tekanan pada kawasan-kawasan yang terdedah kepada kemunculan luka tekanan, dan di tempat-tempat di mana mereka telah terbentuk. Pergerakan dan perubahan kedudukan biasa membantu menghalang perkembangan kudis tekanan dan melegakan tekanan pada yang sedia ada. Pesakit katil di katil perlu sentiasa bergerak. Ini biasanya dilakukan sekali setiap 2 jam, seperti yang disyorkan oleh doktor (jika ada risiko tinggi pembentukan tekanan luka) - lebih kerap, sehingga sekali setiap 15 minit.

Tilam dan bantal anti-dekubitus

Terdapat pelbagai tilam dan bantal khas untuk membantu melegakan tekanan dari bahagian tubuh yang lemah. Tilam dan bantal anti-dekubitus perlu dipilih bersama dengan doktor anda. Orang yang terdedah kepada bedsores dan orang-orang yang sudah mempunyai lorong-lorong peringkat pertama atau kedua perlu membeli tilam buatan yang penuh dengan buih, yang membantu melegakan tekanan ke atas badan.

Orang yang mempunyai bilik tidur tahap ketiga atau keempat akan memerlukan tilam atau sistem yang lebih kompleks. Sebagai contoh, ada tilam yang disambungkan ke arus udara langsung, yang secara automatik menyesuaikan tekanan yang diperlukan.

Pembasuhan dan salap untuk bedsores

Pembungkus khas membantu melindungi bedsores dan penyembuhan laju. Terdapat jenis pembalut seperti berikut:

• hidrokolloid - mengandungi gel khas yang merangsang pertumbuhan sel-sel kulit baru di pinggang, sambil mengekalkan kulit yang sihat di dalam keadaan kering;
• alginat - diperbuat daripada alga dan mengandungi natrium dan kalsium, mempercepatkan proses penyembuhan.

Untuk mempercepatkan penyembuhan dan mencegah kerosakan tisu selanjutnya, krim dan salap khas untuk bedsores boleh digunakan. Krim disinfektan kadang-kadang digunakan terus ke bedsores, yang membunuh bakteria. Antibiotik dalam tablet yang ditetapkan hanya apabila bedsores dijangkiti, untuk mencegah jangkitan.

Rawatan tekanan luka - sanation

Dalam sesetengah kes, untuk mempercepat penyembuhan lendir, perlu menghapuskan tisu yang mati. Ini dipanggil sanitasi - pembersihan. Jika terdapat sedikit tisu mati, rawatan bedsores dilakukan dengan bantuan pembungkus dan tampalan khas. Kawasan besar tisu mati mesti dikeluarkan secara mekanikal. Rawatan mekanikal bedsores termasuk:

• pembersihan dan pengairan di bawah tekanan - tisu mati dikeluarkan oleh aliran air di bawah tekanan;
• peronggaan ultrabunyi - sanitasi katil dengan bantuan gelombang bunyi frekuensi tinggi;
• ablasi laser - tisu mati dikeluarkan menggunakan radiasi cahaya tenaga tinggi;
• sanitasi pembedahan - pembersihan luka dengan instrumen pembedahan.

Sebelum rawatan, bedores dan tisu di sekelilingnya dirawat dengan anestetik tempatan, supaya pembersihan tidak menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan.

Rawatan larva

Kaedah pemulihan alternatif. Larva adalah sesuai untuk luka debridement, kerana ia memakan tisu mati dan dijangkiti, tidak menyentuh yang sihat. Mereka juga membantu melawan jangkitan, melepaskan bahan yang membunuh bakteria dan mempromosikan penyembuhan.

Semasa prosedur, larva melampirkan diri mereka kepada pakaian yang dikenakan pada luka, dan kemudian kawasan ini dibalut. Selepas beberapa hari, pakaian itu dikeluarkan dan larva dikeluarkan. Idea rawatan larva kelihatannya menjijikkan, tetapi hasil beberapa kajian menunjukkan bahawa kaedah pemulihan ini mungkin lebih efektif daripada yang tradisional. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan bedsores ini tidak digunakan secara rasmi di Rusia.

Pembedahan untuk merawat bedsores

Jatuh darjah ketiga atau keempat jarang sembuh sendiri. Dalam kes ini, operasi diperlukan, yang terdiri daripada membersihkan luka dan menutupnya dengan menjahit tepi (penutupan langsung) atau dengan bantuan tisu yang diambil dari bahagian jiran badan (plastik dengan kulit rapi).

Operasi untuk menutup sakit tekanan boleh menjadi sukar, terutamanya memandangkan orang yang mengalami tekanan kudis sering mengalami kesihatan yang tidak baik. Operasi ini membawa risiko komplikasi, seperti berikut:

• luka luka berjangkit;
• mati dari tisu flap jahitan;
• kerosakan tulang berjangkit (osteomyelitis);
• pendarahan;
• trombosis urat mendalam (penyumbatan kapal dengan bekuan darah).

Walaupun risiko, pembedahan sering diperlukan untuk mengelakkan komplikasi yang mengancam nyawa, seperti keracunan darah dan gangren (pembusukan tisu hidup).

Apakah bedsores berbahaya?

Walaupun penjagaan dan rawatan yang baik, komplikasi yang mengancam nyawa dapat berkembang pada pesakit dengan tahap decubitus III dan IV. Mereka diterangkan di bawah.

Penyakit purulen tisu lembut, seperti panniculitis - keradangan tisu lemak subkutaneus di kawasan bedsores dan tisu berdekatan, fasciitis necrotizing - otot fascia terlibat dalam keradangan purulen, gangren gas - pemusnahan tisu lembut oleh bakteria yang hidup tanpa oksigen. Kesemua komplikasi ini sangat berbahaya, ditunjukkan oleh demam, kesakitan teruk di tapak kecederaan, bengkak dan kemerahan. Untuk komplikasi yang teruk, rawatan perubatan segera diperlukan: rawatan pembedahan luka, kursus antibiotik. Dalam kes-kes yang teruk, mungkin perlu mengusik anggota badan.

Jangkitan darah (sepsis) - penyebaran jangkitan dalam darah dan seluruh tubuh. Ini adalah mungkin dengan luka-luka yang teruk pada orang yang mempunyai imuniti yang lemah. Dalam kes-kes yang paling teruk, pelbagai kerosakan organ-toksik yang berjangkit boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah (kejutan septik) - komplikasi yang mematikan. Pencemaran darah adalah kecemasan yang memerlukan rawatan segera dalam rawatan intensif, di mana fungsi tubuh akan dikekalkan dengan bantuan alat-alat perubatan sehingga mungkin untuk menyingkirkan jangkitan.

Jangkitan sendi dan tulang - arthritis septik dan osteomielitis. Komplikasi ini boleh menyebabkan kemusnahan sendi dan tulang. Untuk kegunaan rawatan antibiotik. Walau bagaimanapun, dalam kes yang paling teruk, pembedahan tisu yang rosak mungkin diperlukan.

Pencegahan Bedsore

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mencegah bedores di pesakit yang terpinggir ialah dengan kerap dan sering mengubah kedudukan mereka. Sekiranya bedsore telah muncul, pergerakan tetap akan membantu mengurangkan tekanan ke atasnya dan mempercepatkan penyembuhan luka. Pesakit katil harus menukar kedudukan badan sekurang-kurangnya sekali dalam 2 jam. Orang yang dirantai ke kerusi roda harus menukar kedudukan mereka sekurang-kurangnya sekali setiap 15-30 minit.

Apabila tekanan tiba-tiba muncul, adalah penting untuk cuba meminimumkan tekanan ke atasnya supaya luka sembuh dengan cepat. Jika seseorang tidak dapat bergerak sendiri, dia harus dibantu oleh saudara atau jururawat.

Bagi pesakit katil menggunakan tilam anti decubitus. Di bawah bahagian-bahagian tubuh yang paling cenderung untuk memerah, mereka memasangkan kusyen buih pelbagai ketebalan dari 3 hingga 10 cm. Katil harus dibuat dengan seluar kapas yang bersih. Anda mesti memastikan bahawa helaian itu tidak akan dilipat, di tempat tidur tidak ada serbuk dan benda lain yang menggerakkan geseran dan tekanan ke atas badan. Pesakit dalam pakaian hendaklah dibuat daripada kain semulajadi, tanpa lapisan kasar dan jalur elastik.

Ia perlu mengawasi kebersihan kulit secara ketat, setiap hari untuk mengambil prosedur air dengan sabun cecair. Jangan gosok kulit semasa mencuci. Sekiranya perlu, gunakan lampin atau lampin penyerap untuk menjaga badan kering dan bersih.

Orang yang terdedah kepada luka tekanan perlu memeriksa kulit mereka setiap hari untuk tanda-tanda penampilan mereka, seperti kecacatan. Bahagian badan yang sukar dijangkau, seperti punggung dan tapak kaki, boleh diperiksa dengan cermin. Sekiranya tanda-tanda kerosakan didapati, dapatkan nasihat doktor.

Pemakanan untuk bedsores

Diet yang sihat yang seimbang, termasuk jumlah protein yang betul dan pelbagai vitamin dan mineral, akan membantu mencegah kerosakan kulit dan penyembuhan laju. Sekiranya tiada selera makan disebabkan oleh sebarang penyakit, anda harus menggunakan petua berikut:

• Makan makanan kecil sepanjang hari dan bukannya dua atau tiga hidangan besar. Anda boleh membuat jadual makan, dan tidak menunggu rasa lapar. Ia perlu mengambil sejumlah nutrien yang mencukupi.
• Sebelum makan, jangan minum banyak cecair, kerana ini akan mewujudkan rasa kenyang yang salah.
• Sekiranya kesukaran menelan, anda boleh mencuba minuman berkhasiat khas atau kentang dan sup.
• Vegetarian perlu menggunakan protein sayuran yang mencukupi. Contoh makanan kaya protein termasuk keju, yogurt, mentega kacang, kacang, dan kacang.

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mencegah bedores untuk perokok adalah berhenti merokok. Merokok membawa kepada pengurangan kandungan oksigen dalam darah, serta melemahkan sistem imun, yang meningkatkan risiko pembentukan tekanan luka.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi untuk bedores?

Jika anda atau saudara anda mempunyai tanda-tanda tekanan luka, dapatkan pakar bedah yang baik. Doktor akan memeriksa kulit dan menawarkan pilihan rawatan. Anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital dalam hospital pembedahan. Dengan bantuan Pindaan perkhidmatan, anda boleh menghubungi pakar bedah ke rumah.

Gejala dan punca bedeng, serta bagaimana ia berbahaya

Ulser tekanan adalah kawasan tisu nekrosis pada pesakit yang terpaksa mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif. Penampilan mereka bukan sahaja menyebabkan penderitaan tambahan kepada pesakit, tetapi juga boleh menyebabkan perkembangan komplikasi teruk dan juga kematian seseorang. Apa yang perlu dilakukan jika anda atau orang tersayang anda mempunyai masalah yang sama?

Artikel ini adalah bantuan bagi mereka yang ingin tahu tentang bedsores: apa yang timbul daripada mereka, bagaimana untuk mengesyaki penampilan mereka dalam masa, bagaimana mereka boleh menjejaskan kesihatan manusia dan sama ada mungkin untuk mati akibat tekanan luka. Kami juga akan menyentuh persoalan mengenai kaedah moden pencegahan dan rawatan mereka.

Pengarang artikel: doktor Klimov V.V.

Jadual Kandungan:

Apakah bedsores?

Operasi berat menuntut pematuhan panjang tempat tidur. Kecederaan yang kekal (atau secara kekal) mengehadkan mobiliti pesakit. Keletihan yang dinyatakan berkaitan dengan sebarang penyakit atau keadaan hidup. Comatose menyatakan di mana seseorang boleh tidak sedar untuk hari, bulan dan bahkan tahun. Situasi di mana terdapat tekanan luka pada badan, tidak begitu sedikit.

Relief tekanan berlaku dalam 15-20% pesakit yang dirawat di hospital: ini adalah data yang dibentangkan dalam dokumen Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia "Protokol untuk pengurusan pesakit. The bedsores (2002). Protokol ini juga menyatakan bahawa komplikasi ini secara signifikan meningkatkan kos merawat pesakit, kerana pesakit yang tinggal di hospital meningkat, ubat tambahan, produk penjagaan, dan sebagainya diperlukan.

"Ia juga perlu mengambil kira kos bukan bahan: penderitaan fizikal dan moral yang teruk yang dialami oleh pesakit," kata laporan itu. Pada masa yang sama, menurut penulis dokumen itu, "pencegahan yang mencukupi bagi luka tekanan boleh menghalang perkembangan mereka pada pesakit yang berisiko di lebih daripada 80% kes"!

Jadi, bedsores - apa itu? Ini adalah nekrosis (nekrosis) dari tisu lembut dan kulit yang berlaku pada orang yang tidak bergerak lama. Pakar bedah sering menggambarkan lesi ini sebagai "ulser nekrotik akibat tekanan" (A. Klimiashvili, 2004).

Tempat-tempat yang paling biasa untuk pembentukan bengkok ialah kawasan-kawasan badan di mana terdapat sedikit tisu adipose (selulosa), yang melembutkan tekanan. Oleh itu, lebih banyak keletihan pesakit, semakin tinggi risiko membina masalah ini. Juga, tempat berlakunya kejadian mereka bergantung kepada kedudukan pesakit - berbaring di belakangnya, di sisinya, duduk.

Menurut data yang dikemukakan dalam Protokol untuk pengurusan pesakit, tempat yang paling biasa untuk permulaan bedsores adalah tulang belakang toraks, sacrum, berpeluh yang lebih besar dari femur, tumit, siku, dan gegelung.

Selain itu, tempat-tempat kemungkinan pembentukan bedores - belakang kepala, bilah bahu, buku lali, jari kaki. Iaitu, bahagian-bahagian tubuh yang menonjol di mana tisu adipose kecil atau tidak praktikalnya (terutamanya semasa keletihan), bersentuhan dengan permukaan padat di mana pesakit terletak atau duduk.

Di samping itu, tempat-tempat berlakunya kemungkinan bedsores adalah kawasan di mana pembalut kulit dan plaster, splint, korset, alat ortopedik, prostesis yang tidak dipasang dengan baik, yang menyebabkan tekanan tetap pada kulit dan tisu mendalam, menyebabkan kerosakan yang berlaku.

Sebagai contoh, dengan kecederaan seperti patah leher femoral, sering berlaku pada usia tua, di mana pesakit jangka panjang (bulan atau bahkan tahun) berada di atas katil, pembentukan tekanan luka di kawasan sakrum dan punggung, serta di tempat tekanan plaster cast, sering bermula.

Malah tekanan kateter yang digunakan untuk menyuntik dadah dalam kapal untuk masa yang lama, dan juga kateter uretra yang digunakan untuk mengeluarkan air kencing dari uretra atau pundi kencing, boleh menyebabkan pembentukan buah pinggang. Walau bagaimanapun, kerosakan tersebut adalah kecil, namun ia boleh menyebabkan jangkitan jangkitan dan perkembangan proses keradangan di dalam tisu, serta jangkitan darah.

Apa yang kelihatan seperti bedsores? Ia bergantung kepada peringkat perkembangan mereka. Protokol untuk pengurusan pesakit merujuk kepada empat peringkat proses. Pada peringkat awal (peringkat 1), hanya kemerahan pada kulit yang dapat dilihat, yang tidak hilang dengan serta-merta selepas pemberhentian tekanan. Hanya lapisan atas kulit (epidermis) yang terlibat dalam proses itu, tidak ada kerosakan pada kulit. Pada tahap 2, sudah ada pelanggaran keutuhan kulit yang berkaitan dengan kematian (nekrosis) sel kulit, yang mempengaruhi lapisan atas dan dalam kulit (epidermis dan dermis).

Ketika datang ke tahap 3, tekanan sakit - ini adalah ulser dalam, menembusi tisu subkutaneus dan mencapai lapisan otot. Di peringkat 4, terdapat nekrosis (kematian) sel-sel semua tisu lembut - kulit, selulosa, otot. Lesi itu menyerupai tidak banyak ulser sebagai rongga yang mendalam di mana tendon dan tulang dapat dilihat. Maklumat lanjut mengenai peringkat, jenis dan klasifikasi bedsores boleh didapati dalam artikel ini.

Untuk memahami apa yang ada pada bedsores, anda boleh melihat gambar-gambar:

Peringkat 1 - kemerahan kulit yang ketara berterusan tanpa merosakkan dan ulser.

Tahap 2 - di sini kita melihat luka-luka yang ciri-ciri dalam pesakit di atas katil - dalam foto itu kelihatan bahawa kerosakan itu mempengaruhi lapisan atas kulit.

Tahap 3 - bedsore, ditunjukkan dalam foto, dicirikan oleh kehadiran ulser dengan lesi kulit yang dalam, tetapi tidak menjejaskan tisu otot.

Peringkat 4 - kerosakan mendalam kepada semua lapisan tisu lembut (kulit, tisu subkutaneus, otot) dengan pembentukan rongga. Luka-luka seperti ini sering terjadi di bahagian belakang dan di bahagian punggung.

Oleh itu, tekanan luka - ini sebenarnya, luka terbuka (terutamanya secara berperingkat-peringkat 3-4). Memandangkan mereka paling sering membesar dalam pesakit yang lemah, risiko melampirkan jangkitan kulit dan tisu lembut pada pesakit sedemikian sangat tinggi. Komplikasi seperti pada orang di hospital sering disebabkan oleh jangkitan nosokomial yang dipanggil: mikroorganisma tertentu (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, dll), yang, sebagai peraturan, mempunyai kepekaan yang rendah terhadap antibiotik.

Penyusuan jangkitan itu secara signifikan merumitkan rawatan luka tekanan: bentuk ulser yang tahan lama, terdapat risiko komplikasi serius seperti osteomyelitis (radang tisu tulang), jangkitan darah (sepsis), yang dapat meningkatkan kemungkinan kematian.

Oleh itu, dalam Protokol untuk pengurusan pesakit dengan buah pinggang, perhatian khusus adalah disyorkan untuk dibayar untuk pencegahan komplikasi seperti: diagnosis tepat pada masanya menyertai penyakit tisu lembut suppurative. Tanda-tanda yang perlu diberi perhatian terhadap jangkitan jangkitan yang tepat pada masanya adalah penampilan pus pada luka, perkembangan bengkak pada pinggirannya, dan aduan kesakitan di kawasan yang terjejas.

Walau bagaimanapun, walaupun tanda-tanda seperti suppuration, pembengkakan tisu lembut, menunjukkan bahawa keradangan tisu lembut berkembang, tidak dikesan semasa pemeriksaan tekanan sakit, para doktor dinasihatkan untuk selalu menjalankan pemeriksaan bacteriological yang kerap. Ia terletak pada hakikat bahawa cecair diambil dari ulser atau rongga (tisu atau tusuk dengan jarum suntikan), dan bahan yang dihasilkan diletakkan ("pilihan") pada media nutrien, memastikan pertumbuhan mikrob. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan patogen proses berjangkit dalam masa dan mengambil langkah-langkah terhadap perkembangan keradangan.

Apa yang menyebabkan bedsores?

Nama "bedsore", yang berasal dari perkataan "bohong", dan juga istilah Latin decubitus (dekubitus), yang menandakan lesi ini, berasal dari perkataan decumbere, yang bermaksud "berbohong", tidak mencerminkan pemahaman semasa tentang sebab-sebab fenomena ini. Kerana:

• Pertama, masalah yang sama diperhatikan dalam pesakit yang tidak aktif;
• Kedua, tinggal lama dalam imobiliti (duduk atau berbohong) hanyalah salah satu sebab untuk pembentukan mereka.

Oleh itu, meskipun definisi "bedsores" masih digunakan dalam bidang perubatan, perlu mengambil kira pelbagai faktor (selain daripada secara langsung "berbohong") yang membawa kepada kejadian mereka untuk menerapkan kaedah pencegahan dan rawatan yang berkesan.

Jadi, apakah sebab-sebab tekanan luka?

Tekanan (meremas) tisu

Kehidupan setiap sel dalam tubuh dikekalkan berkat nutrisi dan oksigen yang datang bersama-sama dengan aliran darah melalui kapal kecil - kapilari. Di samping itu, salur darah dan limfa dilepaskan dari sel-sel hasil aktiviti penting mereka dan sel-sel mati.

Bagaimanakah bedores mula? Apabila seseorang tetap tidak bergerak selama beberapa waktu, di kawasan badan (terutamanya di tempat yang terdapat lapisan minimum otot dan tisu adipose di antara tisu tulang dan kulit), kapilari dan saraf yang mengawal metabolisme bersentuhan dengan permukaan keras. bahan dalam tisu. Akibatnya, sel-sel mula mengalami kekurangan nutrien dan oksigen.

Juga, disebabkan oleh pengapitan darah dan saluran limfa, penyingkiran bahan-bahan yang diproses dari sel-sel dipengaruhi, mereka mula berkumpul, memberi kesan negatif kepada keadaan sel yang sihat, yang juga mula mati. Pada mulanya, perubahan ini boleh diterbalikkan dan hilang tanpa apa-apa akibat apabila tekanan berhenti. Walau bagaimanapun, jika tidak mengambil langkah-langkah dalam masa, terdapat kematian sel besar-besaran.

Menurut A.D. Klimiashvili (Pembedahan Pembedahan Hospital, Pembedahan Eksperimen dan Klinikal, Universiti Perubatan Rusia, dinamakan NI Pirogov, Moscow), pembentukan tekanan kudis bermula apabila terdapat tekanan berterusan pada tisu dari 70 mm Hg. Seni. dalam masa 2 jam.

Dalam orang yang berbaring di belakangnya, tekanan di kawasan leher, sakrum, tumit dan punggung, secara purata, adalah kira-kira 60 mm Hg. Seni. Ia boleh meningkat disebabkan berat badan besar pesakit, berat pakaian tambahan, selimut dan mencapai 70 mm Hg. Seni. Oleh itu, dalam bidang ini, tekanan luka dapat terjadi selepas dua jam ketidakmampuan pesakit. Itulah sebabnya ia disyorkan untuk menukar kedudukan badan pada pesakit yang tidak dapat bergerak secara bebas, setiap 2 jam.

Apabila pesakit terletak pada perutnya, tekanan terbesar adalah kira-kira 50 mm Hg. Seni. - Dada dan lutut terdedah. Oleh itu, untuk berlakunya kerosakan di tempat-tempat ini memerlukan lebih banyak masa (3 jam atau lebih), namun mungkin terdapat peningkatan tekanan akibat berat badan pesakit dan faktor tambahan (berat selimut, pakaian, dll.).

Shift (displacement) tisu

Bagaimana bedores yang dikaitkan dengan ricih? Sebagai MD, Profesor Jabatan Penyakit Pembedahan dan Angiologi Klinikal, Universiti Perubatan Negeri Moscow, MD, menunjukkan dalam karya-karyanya. Dibirov, mereka sering berlaku apabila "merangkak" berbaring pesakit di tempat tidur. Hakikatnya, ramai pesakit yang tertidur di hospital ditempatkan di tempat tidur yang dipanggil berfungsi, yang menaikkan kepala. Di samping itu, kadang-kadang bantal dan penggelek diletakkan di bawah kepala dan belakang pesakit, menaikkan kepala dan belakang. Angkat hujung kepala katil adalah perlu untuk penginapan yang lebih selesa dari pesakit di tempat tidur - ini membuang beban dari tulang belakang serviks, mewujudkan kemudahan untuk makan. Walau bagaimanapun, adalah perlu bahawa kaki pesakit mempunyai sokongan, jika tidak, tubuh akan mula merangkak, terdapat pergeseran tisu mendalam (tisu subkutaneus, otot) berbanding dengan kulit tetap. Apabila ini berlaku, selekoh kapal memakan tisu otot, pembentukan bekuan darah (bekuan darah) dan pecahnya. Selalunya, kerosakan tersebut berlaku di kawasan sakrum.

Pengembangan rongga dalaman (eksogen) sering dikaitkan dengan pemindahan tisu. Ini adalah situasi di mana kematian besar sel-sel otot, yang disebabkan oleh pelanggaran oksigen dan nutrien, berlaku apabila kulit kelihatan utuh. Pembentukan gentian saraf membawa kepada penurunan kepekaan di tapak pembangunan komplikasi ini, yang juga merumitkan diagnosis tepat pada masanya. Oleh itu, dalam keadaan seperti itu, jangkitan tisu lembut boleh bergabung lebih cepat, yang menjejaskan keadaan umum pesakit, dan boleh menyebabkan jangkitan darah (sepsis) dan kematian pesakit.

Geseran

Dilipat pada kain lenan, pakaian kasar, jahitan pada kain, butang, dan sebagainya - semua ini menyebabkan geseran, akibatnya lapisan pelindung kulit "terkelupas" dan kerosakan berlaku. Ulser tekanan, yang terbentuk akibat geseran, lebih kerap diperhatikan dalam siku, tumit, lutut, bilah bahu, punggung, bergantung kepada kedudukan pesakit.

Juga, trauma kepada kulit dan tisu mendalam yang berkaitan dengan geseran boleh berlaku dengan teknik mengubah linen bedeng yang tidak sesuai, apabila lembaran "ditarik keluar" dari bawah pesakit berbaring tanpa bergerak. Pelanggaran keutuhan kulit mengancam penyertaan proses berjangkit.

Kelembapan

Kelembapan kulit yang semakin meningkat adalah salah satu faktor yang paling penting yang menyumbang kepada pembentukan tekanan luka. Ia boleh dikaitkan dengan penyingkiran peluh yang sengit, yang boleh disebabkan oleh mikroklimat yang kurang baik di dalam bilik di mana pesakit terletak (kering, udara panas) dan masalah dalaman (proses keradangan disertai dengan demam, berpeluh berpeluh, dll.).

Juga penyebab kelembapan yang meningkat, yang menyebabkan terjadinya luka tekanan, mungkin inkontinensia urin dan najis, terutama apabila tidak mematuhi peraturan penjagaan pesakit. Pembasahan kulit yang berterusan membawa kepada perendaman dengan kelembapan dan bengkak (istilah "makerasi" digunakan dalam perubatan), ikatan antara sel-sel lapisan dangkal pertama dan kemudian lebih dalam dipecahkan.

Kelembapan yang meningkat meningkatkan geseran kulit di permukaan, meningkatkan "cengkaman" kulit dengan mereka, yang meningkatkan kemungkinan microtraumas. Secara beransur-ansur, kulit memancarkan, retak dan melecet muncul di atasnya, ia mula mengosongkan. Dalam kes inkontinensian tinja dan air kencing, kerengsaan yang disebabkan oleh asid yang terkandung di dalam cairan fisiologi ini menyambungkan kulit akibat kelembapan.

Faktor-faktor risiko luaran dan dalaman untuk pembangunan bedsores

Apabila kita bercakap tentang masalah seperti luka tekanan, penyebabnya boleh dikaitkan bukan sahaja dengan kesan langsung geseran, tekanan, ricih tisu dan kelembapan pada kulit. Peranan penting dalam perkembangan mereka dimainkan oleh keadaan di mana pesakit berada dan ciri-ciri penjagaan beliau (faktor luar), dan keadaan badan (kekebalan) dan kehadiran pelbagai penyakit (faktor dalaman).

Sebagai contoh, risiko terkumpul paling tinggi terdapat pada pesakit yang mengalami kecederaan parah tulang belakang dan saraf tunjang - kebarangkalian perkembangan mereka dengan penjagaan yang tidak betul adalah 95% (MA Kurbanov, 1985). Ini disebabkan oleh kecederaan seperti itu, peraturan saraf pemakanan tisu, termasuk kulit, terganggu, dan proses metabolik mula menderita dalam sel-sel.

Oleh itu, luka tekanan yang berlaku pada pesakit dengan kecederaan sistem saraf dipanggil neurotrophic ("trophic" bermaksud "pemakanan" dalam bahasa Latin). Juga, menurut pelbagai data, kebarangkalian penyerapan sepsis (jangkitan darah) dalam pesakit tersebut adalah 25 hingga 50%.

Protokol Kementerian Kesihatan untuk pengurusan pesakit dengan bedores, mengenal pasti faktor-faktor risiko berikut untuk pembangunan mereka:

Faktor risiko dalaman (berkaitan dengan keadaan pesakit)

• Keletihan umum (dikaitkan dengan kedua-dua proses kekurangan zat makanan dan gangguan metabolik dalam badan)
• Kecederaan otak dan saraf tunjang
• Obesiti (disebabkan oleh berat badan yang berlebihan, tekanan badan pada peningkatan permukaan, gangguan metabolik dan hormon meningkatkan risiko membasmi komplikasi berjangkit)
• Anemia (anemia)
• Dehidrasi. Ia mungkin dikaitkan dengan kedua-dua pengambilan cecair yang tidak mencukupi dan peningkatan kerugiannya.
• Tekanan darah rendah
• Penyakit berjangkit akut dan kronik disertai oleh demam
• Tinggal lama pesakit tidak sedarkan diri, koma
• Gangguan mental menyebabkan ketidakupayaan untuk melakukan penjagaan diri
• Fecal dan / atau inkontinen air kencing
• Diabetes mellitus (disebabkan oleh lesi vaskular dan penindasan imuniti dan keupayaan tisu untuk sembuh)
• Penyakit vaskular, aterosklerosis, kerosakan vaskular yang berkaitan dengan merokok, dsb.
• Kegagalan jantung (penyakit di mana jantung tidak dapat mengatasi kerjanya, bengkak berlaku di dalam tisu)
• Umur yang lebih tua (yang lebih tua pesakit, semakin tinggi risiko mengalami luka tekanan)

Faktor risiko luar (dikaitkan dengan pengaruh luaran)

• Gangguan penjagaan kebersihan pesakit yang tidak aktif atau berbohong
• Penggunaan seluar sintetik yang menghalang akses oksigen ke kulit, menyumbang kepada peningkatan berpeluh.
• Teknik yang salah untuk menggerakkan pesakit di tempat tidur
• Kehadiran lipatan di tempat tidur, serbuk di tempat tidur, dll.
• Kehadiran material pembetungan pada tubuh pesakit: tayar, plaster cast

Kekurangan sumber mikrovibrasi sebagai faktor dalam perkembangan tekanan luka

The bedsores - dari apa yang mereka terbentuk? Sebagai tambahan kepada punca langsung perkembangan mereka, seperti tekanan, geseran, pemindahan tisu dan kelembapan, serta faktor risiko yang mewujudkan keadaan untuk pembentukan mereka, kekurangan sumber mikrovibrasi tisu badan sangat penting. Apa itu? Adalah diketahui bahawa untuk mengekalkan kehidupan kita sentiasa memerlukan sumber seperti udara, makanan, air dan panas. Bagaimanapun, bagi setiap sel untuk memenuhi fungsinya secara kualitatif (disebabkan oleh kesihatan yang dikekalkan), tubuh perlu mengekalkan tahap mikrovibrasi yang mencukupi.

Mikrovibrasi adalah hasil daripada pengurangan berjuta-juta sel otot badan, yang diamati walaupun pada rehat dan semasa tidur, tubuh menghabiskan sejumlah besar tenaga untuk mengekalkannya. Ahli fizik terkenal V.A. Fedorov dalam buku Sumber Badan. Imuniti, kesihatan dan panjang umur "menjelaskan bahawa sebagaimana pergerakan Brown adalah prasyarat untuk berlakunya sebarang tindak balas kimia, microvibration diperlukan untuk mengekalkan proses biokimia dalam setiap sel. Molekul-molekul sebatian organik terlalu besar, sehingga tidak dipengaruhi oleh gerakan Brownian. Pada masa yang sama, gerakan untuk interaksi bahan biologi diperlukan - ini adalah salah satu syarat kehidupan. Dalam kes ini, peranan gerakan Brownian dalam tubuh manusia dilakukan oleh tenaga mikrovibrasi, yang timbul daripada kerja-kerja sel-sel otot.

Tahap mikrovibrasi yang mencukupi diperlukan untuk fungsi normal saluran darah yang bertanggungjawab untuk menyediakan setiap sel dengan nutrien dan oksigen, iaitu, apabila microvibration kekurangan, pemakanan tisu terganggu. Di samping itu, keupayaan organisma untuk mengeluarkan dan mengitar semula (menggunakan) sel-sel yang rosak dan bahan-bahan berbahaya (slag, racun) bergantung kepada penyediaan sumber ini.

Walaupun pada orang yang agak sihat, kematian sel sentiasa berlaku di dalam badan, kedua-duanya sebagai akibat daripada punca semula jadi dan sebagai akibat daripada tindakan faktor-faktor yang merosakkan. Sel-sel yang lebih rosak di dalam badan, lebih teruk lagi imuniti, semakin rendah keupayaan tisu untuk pulih (regenerasi). Sistem limfatik dan peredaran darah, serta sumsum tulang, saraf tunjang, hati, dan buah pinggang bertanggungjawab untuk melupuskan sel-sel yang rosak. Kerja-kerja semua organ dan sistem ini berkait rapat dengan tahap mikrovibrasi. Ini bermakna bahawa kekurangannya lebih jelas, sel-sel yang lebih rosak terkumpul di dalam badan, yang memberi kesan negatif kepada semua fungsinya.

Apakah tahap microvibration bergantung kepada? Pertama sekali, dari aktiviti motor manusia. Berjalan, berlari, berenang, mengecas - sebarang pergerakan memelihara tubuh dengan sumber yang berharga. Walau bagaimanapun, pada hari ini, ramai orang yang sihat tidak mempunyai mikrovibrasi kerana kekurangan pergerakan: kerja tidak aktif, jam yang dibelanjakan di hadapan TV atau komputer, perjalanan kereta bukannya berjalan - semua ini mewujudkan keadaan kekurangan sumber dan mewujudkan prasyarat untuk perkembangan penyakit.

Sekiranya kita menganggap dari kedudukan ini bahawa penderitaan seperti itu adalah pada seseorang yang dipaksa untuk menjalani gaya hidup yang tidak aktif kerana penyakit atau kecederaan, ia menjadi jelas bahawa pengurangan mikrovibrasi memainkan peranan penting, jika bukan peranan penting dalam perkembangan fenomena ini! Menurut V.A. Fedorov, pesakit katil, pesakit yang mengalami kecederaan (terutamanya dengan pelekat plaster, mengehadkan pergerakan yang teruk dan tekanan pada tisu), mengalami kekurangan yang ketara dalam sumber ini. Kerana pesakit sedemikian tidak mempunyai peluang untuk menambahnya secara semula jadi, disebabkan pergerakan.

Di samping itu, dari masa ke masa, seseorang tanpa aktiviti fizikal, terdapat penurunan dalam jisim otot, yang membawa kepada pengurangan lanjut dalam tahap mikrovibrasi.

Bagaimanakah kekurangan sumber ini membawa kepada perkembangan tekanan kudis? Pertama sekali, pembuluh darah menderita, oleh kerana itu pemakanan tisu terganggu, termasuk sel-sel kulit dan serat otot, dan keupayaannya untuk menjana semula merosot. Penurunan tahap microvibration juga mempengaruhi kerja sistem limfa dan organ-organ lain yang bertanggungjawab untuk penggunaan sel-sel yang rosak. Keadaan ini diperburuk oleh fakta bahawa pesakit berbohong sel-sel kulit dan tisu-tisu lembut sel-sel mati tidak hanya disebabkan oleh sebab semula jadi (proses pembaharuan tisu fisiologi, penyelesaian kitar hayat normal setiap sel), tetapi juga di bawah pengaruh faktor-faktor yang kami nyatakan di atas: dan sebagainya

Oleh itu, peningkatan beban berlaku pada sistem limfa dalam situasi sedemikian, sementara ia mengalami kekurangan mikrovibrasi dan tidak dapat menampung peningkatan beban kerja. Semua ini membawa kepada pengumpulan pesat sel-sel yang rosak dan meningkatkan risiko bedores. Seperti yang ditunjukkan oleh V.A. Fedorov, manakala sel-sel yang sihat merupakan tulang belakang bagi sistem imun tubuh, sel-sel yang rosak adalah tempat pembiakan yang baik untuk kuman. Itulah sebabnya pesakit dengan buah pinggang sering mempunyai penyakit purulen yang teruk pada tisu lembut, yang boleh menyebabkan jangkitan darah dan kematian pesakit.

Juga, kekurangan mikrovibrasi adalah salah satu sebab peningkatan risiko bedores pada orang tua. V.A. Fedorov menjelaskan bahawa bagi kebanyakan orang, selama bertahun-tahun, keupayaan untuk memulihkan sumber dalaman sepenuhnya, termasuk mengekalkan tahap mikrovibrasi yang mencukupi, berkurangan. Oleh itu, apa-apa faktor yang merosakkan menyebabkan kemudaratan yang lebih besar kepada kesihatan daripada pada usia muda. Apabila seseorang itu terkurung di atas katil atau kerusi roda (dan risiko kecederaan dan penyakit yang mengancam hasil yang sama juga meningkat dengan usia), kemungkinan bedores, serta komplikasi yang berkaitan dengan jangkitan tisu lembut di kawasan kerosakan, bertambah banyak kali.

Oleh itu, memandangkan masalah seperti bedores, kita melihat fenomena ini tidak hanya dikaitkan dengan pengaruh faktor luaran dan pelbagai penyakit pesakit, tetapi juga dengan penurunan latar belakang mikrovibrational dalam tubuh manusia, dipaksa untuk menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Oleh itu, salah satu tugas yang paling penting dalam pencegahan dan rawatan bedsores adalah untuk meningkatkan tahap microvibration. Tetapi bagaimana untuk melakukan ini, jika seseorang dilarang keupayaan untuk bergerak aktif? Jalan keluar dalam keadaan ini terapi vibroacoustic. Mengenai bagaimana dia dapat membantu dalam keadaan dengan lendir, kita akan membincangkan di bawah.

Apakah bedsores berbahaya?

Fenomena bedsores menjejaskan keadaan umum pesakit. Gejala-gejala penyakit yang mendasari, yang menyebabkan sekatan pergerakan seseorang, disertai oleh sakit dari ulser pada badan, yang selanjutnya menghadkan mobiliti pesakit. Dan ini pula boleh menyebabkan perkembangan luka di kawasan baru badan.

Apakah luka-luka berbahaya dalam pesakit yang beristirahat? Pertama sekali, dengan penambahan jangkitan. Imuniti lemah akibat penyakit ini, penurunan tajam dalam mikrovibrasi, pengumpulan sel-sel yang rosak - semuanya mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan proses radang pada kulit dan tisu lembut yang disebabkan oleh pelbagai patogen.

Seringkali, pesakit sendiri dan sanak saudara mereka mempunyai soalan: adakah mungkin untuk mati akibat luka tekanan? Adalah perlu untuk memahami bahawa mengancam nyawa bukanlah ulser sendiri, yang timbul daripada gaya hidup yang tidak aktif, tetapi komplikasi yang dijangkiti oleh jangkitan di kawasan yang terjejas. Apakah penyakit yang boleh berlaku akibat jangkitan? Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

• Selulitis - keradangan purulen tisu lemak subkutaneus, yang cenderung menyebar dengan cepat ke tisu sekitarnya.
• Osteomyelitis - penglibatan dalam proses keradangan tisu tulang. Selalunya terdapat luka tulang kepala, tulang tumit, dan kepala paha, yang boleh membawa kepada kemusnahan dan ketidakupayaan pesakit.
• Arthritis purulent - keradangan sendi dan ligamen.
• Gabungan dinding dinding vaskular: dengan penglibatan dinding vaskular ke dalam proses keradangan, di satu pihak, pendarahan mungkin berlaku (terutamanya berbahaya ketika kapal besar dipengaruhi, misalnya, arteri femoral), dan, sebaliknya, jangkitan dapat menembusi aliran darah dan kilat cepat menyebar ke seluruh badan.
• Sepsis (keracunan darah) adalah komplikasi yang paling serius dari bedsores. Bakteria yang menyebabkan keradangan tersebar di seluruh badan, yang memberi kesan kepada organ-organ penting: jantung, otak, buah pinggang, dan lain-lain Menurut pelbagai sumber, kematian akibat keracunan darah adalah dari 50 hingga 70%.

Oleh itu, menjawab persoalan berapa banyak orang yang mengidap mayat hidup, para doktor menjelaskan bahawa prognosis itu bergantung pada keparahan penyakit mendasar dan pada tahap komplikasi berjangkit fenomena ini. Penyakit otak dan saraf tunjang, gangguan vaskular yang teruk, usia lanjut, latar belakang mikrovibrasi yang rendah - semua faktor yang meningkatkan risiko penyertaan dan penyebaran jangkitan pesat di seluruh badan. Ini meningkatkan kebarangkalian kematian pesakit.

Juga, jawapan kepada soalan "berapa ramai orang yang tinggal dengan bedsores?" Bergantung kepada berapa cepat langkah diambil untuk rawatan tepat pada masanya. Sekiranya kecacatan kulit dan tisu lembut dikesan pada peringkat awal, jika rawatan yang betul dilakukan, risiko komplikasi dan kematian yang serius dapat dikurangkan. Apabila ia datang kepada pesakit yang mengalami luka teruk, sokongan kompleks badan adalah penting, bertujuan meningkatkan bekalan darah ke tisu, dsb. Sokongan sumber yang dinyatakan dalam situasi sedemikian mungkin ada terapi vibroacoustic.

Sekiranya kecacatan yang serius dengan komplikasi berjangkit yang sudah dijangkiti didapati, adalah sangat penting untuk memulakan rawatan dengan antibiotik dan rawatan pembedahan pada masa untuk mengurangkan kemungkinan kerosakan pada tisu sekitarnya dan perkembangan sepsis.

Gejala dan tanda-tanda

Apabila masalah seperti bedsores, penerangan tanda-tanda dan gejala kejadiannya bergantung pada peringkat proses:

Peringkat awal doktor dipanggil tahap gangguan peredaran darah (MD Dibirov, "Ulser tekanan: pencegahan dan rawatan", iaitu, perubahan yang berkaitan dengan peredaran darah yang merosot dalam tisu yang tertimbun pada mampatan. Untuk memahami bagaimana bedcor bermula, anda boleh melihat foto: pertama terdapat kemerahan, yang tidak hilang selepas pemberhentian tekanan, maka kulit memudar, menjadi kebiru-biruan, yang menunjukkan pelanggaran progresif pembekuan darah ke tisu.

Sekiranya langkah-langkah tidak diambil untuk menghentikan tekanan, kulit menjadi sejuk ke sentuhan, edematous.

Bubbles muncul menunjukkan detasmen lapisan atas kulit (epidermis). Pesakit sendiri mungkin dapat melihat peningkatan sensitiviti kulit di kawasan yang terjejas, kesakitan yang sedikit, atau, secara alternatif, perasaan kebas, yang dikaitkan dengan pemampatan endings saraf.

Sekiranya tidak ada langkah yang mencukupi untuk mencegah perkembangan proses selanjutnya, tahap perubahan nekrotik dan pendurian bermula, kematian sel-sel kulit yang besar dan tisu yang mendalam, penambahan jangkitan. Tanda-tanda awal saluran udara ke tahap ini dapat dilihat dalam gambar-gambar: jika faktor luaran (tekanan, geseran) memainkan peranan utama dalam perkembangan kecederaan, eksternal (eksogen) atau nekrosis kering sering berkembang, di mana tisu menyusut dan "mummify". Dalam keadaan ini, kerosakan kepada kulit dan tisu mendalam mempunyai sempadan yang jelas, luka kering dan, sebagai peraturan, cetek. Keadaan umum pesakit dengan lesi seperti itu, paling kerap, tidak menderita.

Jika peranan utama dimainkan oleh faktor dalaman (pertama sekali, kita bercakap tentang luka sistem saraf: kecederaan otak dan saraf tunjang, strok, tumor otak) yang mengakibatkan malnutrisi tisu, nekrosis endogenus (dalaman) berkembang. Dalam kes ini, terdapat kematian besar sel-sel tisu lembut - otot, lemak subkutan, jangkitan cepat bergabung. Doktor mengatakan bahawa dalam keadaan ini, bedsore berkembang sebagai jenis gangren basah dengan nekrosis progresif tisu sekitarnya. Ini bermakna bahawa kerosakan (ulser) yang berlaku di tapak bedores dapat dengan cepat meningkatkan saiz, mempengaruhi semua kawasan baru.

Ketika lubang-lubang itu berlaku, gejala-gejala seperti pelepasan cecair fetid, nanah dari luka, dan pembengkakan tisu sekitarnya dipatuhi. Ulser mempunyai kedalaman yang besar, dan tendon dan tulang dapat dilihat di dalamnya.

Oleh kerana penyertaan jangkitan, keadaan umum pesakit menderita: mungkin kenaikan suhu sehingga 39-40 ° C, menggigil, kesedaran terjejas, khayalan, berdebar-debar, menurunkan tekanan darah, peningkatan dalam hati.

Menurut Profesor MD Dibirov (Jabatan Penyakit Pembedahan dan Angiologi Klinikal, MGSU dinamakan selepas AI Evdokimov) kelajuan perkembangan perubahan nekrotik (kematian sel-sel kulit dan tisu yang mendalam) dan masa kemunculan gejala-gejala yang berkaitan dan terjadinya komplikasi bergantung pada penyebab bedsores.

Dengan sebab luaran yang lazim dan keadaan umum pesakit yang cukup makmur, perubahan nekrotik berkembang dengan lebih perlahan - beberapa hari, seminggu. Sekiranya kita bercakap mengenai pesakit yang mengalami lesi otak, saraf tunjang, kematian sel boleh bermula seawal 20-24 jam selepas tanda pertama tekanan ulser muncul dengan peningkatan pesat luka berjangkit pada tisu lembut.

Diagnosis tekanan luka

Dalam kebanyakan kes, untuk diagnosis luka tekanan, terutamanya pada peringkat awal, sudah cukup untuk memeriksa tapak kecederaan. Kesesakan di kawasan ciri-ciri badan yang terdedah kepada tekanan pada pesakit dengan mobiliti terhad, desquamation lapisan atas kulit, pengesanan kecacatan ulser: paling sering, data yang diperoleh semasa pemeriksaan adalah mencukupi untuk menubuhkan diagnosis dan menentukan peringkat proses. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, apabila ia datang kepada lesi yang mendalam, mungkin diperlukan untuk melakukan ultrabunyi tisu lembut.

Apakah ultrasound tisu lembut? Ini adalah peperiksaan ultrasound, yang membolehkan mendapatkan maklumat mengenai keadaan tisu mendalam, sejauh mana kerosakan yang tidak boleh dinilai semasa pemeriksaan rutin: tisu lemak subkutan, otot, tendon, ligamen, sendi. Kajian ini amat relevan apabila berlaku komplikasi purgatif tekanan luka. Serta perkembangan lesi pada pesakit dengan kecederaan sistem saraf, apabila perubahan pada permukaan kulit mungkin sedikit, dan perubahan utama tersembunyi di dalam lapisan mendalam.

Di samping itu, untuk menilai keadaan pesakit dengan luka tekanan, terutamanya apabila menyertai komplikasi berjangkit, ujian makmal (kiraan darah lengkap, membolehkan untuk mengesan keterukan proses bakteria, kiraan darah biokimia, urinalisis, dll), serta peperiksaan lain yang bertujuan untuk mengenal pasti penglibatan organ-organ lain dalam proses keradangan.

Apakah jenis doktor yang perlu dirujuk untuk bedores? Pakar bedah berurusan dengan rawatan lesi yang teruk: selepas memeriksa dan memeriksa pesakit, mereka memutuskan tentang keperluan untuk pembedahan, menentukan taktik pesakit. Jika tekanan luka berlaku pada pesakit yang menjalani rawatan di rumah, adalah perlu untuk menghubungi doktor (ahli terapi) yang akan memutuskan sama ada merujuk pesakit ke jabatan pembedahan hospital, atau (pada peringkat awal proses) memberi cadangan untuk penjagaan pesakit.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah bedores di pesakit katil?

Pencegahan Bedsore adalah proses yang kompleks yang harus termasuk:

1. Penjagaan pesakit yang kompeten, mempunyai sekatan dalam pergerakan.
2. Memaklumkan kepada saudara-mara yang menjaga orang sakit mengenai bagaimana mengesan lesi pada tahap awal dan langkah-langkah apa yang perlu diambil.
3. Dikehendaki organisasi pemakanan yang betul, membolehkan pesakit menyediakan tubuh dengan semua komponen yang diperlukan untuk operasi penuh setiap sel.
4. Rawatan yang berpengaruh terhadap penyakit yang mendasari, pelantikan ubat-ubatan yang memperbaiki bekalan darah ke tisu, dan sebagainya. Untuk lebih lanjut mengenai ini, lihat artikel "Pencegahan luka tekanan" dan "Ubat yang berkesan untuk bedores di rumah".

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk pencegahan dan rawatan bedsores adalah terapi vibroacoustic atau menelefon. Penggunaan peranti perubatan Vitafon membolehkan anda menembus badan dengan sumber mikrovibrasi penyembuhan. Ini akan memberi kesan yang baik ke atas keadaan kapal, akan membawa kepada penambahbaikan dalam pemakanan sel-sel kulit dan otot di kawasan lendir.

Terapi Vibroacoustic adalah sokongan yang kuat untuk sistem limfa dan organ lain yang bertanggungjawab untuk penggunaan (penghapusan) sel yang rosak, yang merupakan salah satu tugas yang paling mendesak untuk rawatan dan pencegahan toksik. Menghapuskan balast sel-sel yang rosak, yang dicapai melalui penggunaan radas Vitafon, mempunyai kesan yang baik terhadap kerja sistem imun, dan menyumbang kepada pencegahan komplikasi berjangkit.

Terutama bagi pesakit yang terpaksa menjalani gaya hidup yang tidak aktif, tilam vibroacoustic, yang merupakan sebahagian daripada peranti perubatan Vitafon-2, telah dibangunkan. Ia terdiri daripada 8 vibraphones sekaligus, yang membolehkan sepenuhnya menutup kawasan bedsores dan tisu berdekatan dengan kesan vibro-akustik. Cara pengendalian peranti automatik tidak memerlukan penyertaan manusia untuk masa yang lama (sehingga 14 jam), manakala telefon bergetar dihidupkan dan dimatikan mengikut program yang telah ditetapkan (selama 3 minit setiap 24 minit), memberikan kesan yang berterusan dan meter.

• perkumuhan bahan berbahaya (slag) dan sel-sel mati diaktifkan;
• kerja sistem saraf diperbaiki (yang amat penting untuk pencegahan luka tekanan pada pesakit dengan kecederaan otak dan saraf tunjang);
• kawasan masalah itu tepu dengan darah, oksigen dan nutrien;
• imuniti dikuatkan, yang penting untuk mencegah perkembangan komplikasi berjangkit;
• Proses pemulihan (regeneratif) dalam semua tisu dan organ, termasuk kulit dan otot, diperbaiki.

Intinya, permohonan itu terapi vibroacoustic - ini adalah satu-satunya cara untuk membentuk latar belakang mikrovibrasi tahap yang mencukupi pada pesakit yang tidak dapat secara bebas menambah sumber ini dengan bantuan pergerakan. Pengaktifan proses metabolik, mengekalkan imuniti, meningkatkan bekalan darah ke tisu, mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pertumbuhan semula kulit dan otot adalah semua kaedah yang berkesan. profilaksis dan rawatan luka tekanan, yang dicapai melalui penggunaan terapi vibro-akustik.