Ejen antijamur untuk kegunaan luaran, untuk kulit kaki, tangan, kuku (antimikotik topikal, agen antikulat tempatan): perihalan, klasifikasi, petunjuk, kontra, kesan sampingan, keselamatan penggunaan, ulasan, cadangan, pakar dermatologi anda

Displasia

Ejen antifungal untuk penggunaan luaran

Ejen antifungal untuk penggunaan luaran (antimikotik topikal) adalah kumpulan besar agen luar yang digunakan untuk merawat pelbagai penyakit etiologi kulat, seperti pitiriasis versicolor, dermatophytosis tangan, kaki, kulit torso, trichomycosis, dermatophytosis inguinal, candidiasis dan sebagainya.

Bergantung pada jenis patologi, keparahan dan tahap proses, antimikotik topikal boleh digunakan dalam bentuk dos yang berbeza dan digabungkan dengan penggunaan ubat antikulat sistemik.
Selalunya, dalam amalan, ubat antijamur luar digunakan dalam bentuk krim atau salap.
Bergantung kepada komposisi kimia (formula kimia) bahan aktif utama, antimikotik topikal dibahagikan kepada kumpulan. Jadual menunjukkan kumpulan utama agen antikulat, bentuk pelepasan mereka dan contoh nama perdagangan.

Borang pelepasan, tumpuan

Contoh Nama Perdagangan

krim 2%, suppositori 100 mg

krim, salap, gel, penyelesaian, serbuk 1%

krim 1%, bola vagina 600mg

krim 1% syampu 2%

krim, salap, penyelesaian, serbuk 1%
krim dan tablet faraj

krim 2%, serbuk semburan 0.1 6%,
suppositori 100 mg

Salap antifungal

Kulat pada kulit atau kuku - bukan penyakit yang paling menyenangkan, di mana para doktor menasihatkan semua ubat menggunakan salap antikulat. Farmasi dan kedai dalam talian menawarkan lebih daripada selusin item, berbeza dengan harga dan janji pengeluar. Yang mana lebih baik dan bagaimana memilih ubat yang betul, terutamanya untuk kanak-kanak dan wanita hamil?

Apa salap antikulat

Sekiranya kawasan luas terjejas, doktor menganggap penggunaan krim dan salap yang berkesan, yang mempunyai kepekatan bahan aktif yang tinggi, tetapi, tidak seperti penyelesaian, tidak mempunyai komponen alkohol, dan oleh itu tidak menjejaskan gatal-gatal dan kekeringan kulit. Salap memberi kesan jangka panjang pada kulat, mudah digunakan dan diserap dengan baik. Dalam bidang perubatan, terdapat hanya 3 kumpulan ubat tersebut:

Antibiotik, di mana kesan antikulat memberikan salap Nystatin terutamanya.
Azoles. Melewati spora membran, memusnahkannya, dan menghalang sintesis kulat. Wakil - Dermazole, Fluconazole, dll.
Allylamine. Selain memberi kesan terapeutik dan prophylactic. Disebabkan sifat farmakokinetik kumpulan ubat ini digunakan terutamanya untuk rawatan plat kuku.

Salap Kulit Antikulat

Apabila memilih ubat, anda harus bergantung bukan sahaja pada jenis penyakit, tetapi juga pada jenis patogen - salap kaki antikulat yang sama tidak boleh berfungsi atau memberi kesan lemah jika anda membeli ubat tanpa mengetahui siapa yang menimbulkan mycosis. Ubat harus memberi kesan kepada:

cendawan ragi;
dermatophytes;
kulat cetakan.

Untuk zon intim

Bagi serigala, doktor mencadangkan topikal menggunakan produk berasaskan ketokonazol atau clotrimazole yang boleh digabungkan dengan metronidazole. Walaupun rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan antikulat tidak membawa kepada pengumpulan bahan aktif dalam badan, oleh itu ia adalah selamat seperti yang mungkin. Pakar sakit puan disyorkan:

Candide adalah salap antikulat yang baik untuk zon intim pada clotrimazole. Ia mempunyai anti-bakteria dan kesan antibakteria, ia memberi kesan kepada kulat, agen penyebab eritrosma.
Klomegel adalah agen gabungan dengan kesan antimikrob. Ia digunakan untuk vaginitis, vaginosis dan dalam kes trichomoniasis urogenital.

Untuk kulit badan

Kebanyakan ubat untuk penggunaan luaran, yang digunakan untuk tangan, kaki dan muka, boleh disyorkan dalam rawatan kulit badan. Selalunya, doktor menasihatkan untuk melakukan terapi dengan ubat-ubatan seperti:

Exoderil. Bahan aktif, naftifine hydrochloride, terkumpul di dalam kulit. Kes-kes overdosis tidak tetap, tetapi boleh mencetuskan alergi.
Zalain. Bahan aktif adalah sertaconazole, oleh itu ia sering menyebabkan intoleransi individu. Menindas pertumbuhan dan aktiviti kulat, rawatan mengambil masa lebih dari sebulan.

Untuk kulit kepala

Ejen antifungal untuk terbinafine berhubung dengan penyakit kulit kulit kepala, menurut pakar, bekerja paling berkesan. Ia dipanggil Terbinoks, Atifin, Miconorm. Sempurna memperlihatkan dirinya terhadap kulat yis dan parasit, menghalang pembiakan mikroorganisma dari Candida genus. Rawatan mesti digabungkan dengan penggunaan syampu dengan kesan antikulat.

Salap dari kulat di muka

Dalam rawatan mycosis, yang telah memberi kesan kepada kulit wajah, doktor sering memberi resep kepada Orungal pesakit, tetapi ini bukan salap, tetapi kapsul untuk pentadbiran lisan. Anda boleh menggabungkan mereka dengan ubat Mikoket. Tindakan antikulat, dia diwajibkan untuk ketoconazole, mencegah pendaraban patogen mycosis. Kursus rawatan adalah lebih daripada 14 hari: untuk meredakan 21 hari, untuk kurap - 28. Reaksi kulit alah jarang menimbulkan perasaan.

Untuk kaki

Rawatan untuk mycosis kaki melibatkan membuang keradangan, menghapuskan sensasi yang tidak menyenangkan, meningkatkan peredaran darah dan memusnahkan patogen. Pada peringkat awal, walaupun antiseptik mudah - salisil, zink boleh digunakan sebagai salap ke atas kulat. Untuk yang teruk, ubat yang lebih serius diperlukan. Di samping itu, para doktor menasihatkan supaya tidak menggunakan antibiotik dan kortikosteroid semasa mycosis - ini akan memperburuk perjalanan penyakit.

Untuk kaki menggunakan salap:

Terbizil. Bahan aktif hampir tidak diserap ke dalam darah, tetapi disebarkan dengan susu ibu. Berkesan terhadap dermatophytes dan kulat seperti jamur. Bilangan kontraindikasi adalah minimum.
Futsis - berfungsi pada fluconazole, dihasilkan dalam bentuk gel, tempoh penggunaan tidak boleh melebihi 3 minggu.

Untuk tangan

Ejen-ejen antimikotik, yang ditunjukkan untuk rawatan kulat pada kaki, juga boleh digunakan untuk kekalahan tangan, kerana ia sering salah satu patogen. Bagaimanapun, kebanyakannya krim tangan antifungal mesti melawan candidiasis - penyakit yang paling biasa di kawasan ini. Sekiranya tahap ini teruk, dadah mungkin mempunyai antibiotik. Terutama disyorkan oleh doktor:

Mycozolon adalah ubat gabungan, mempunyai kesan antikulat dan anti-radang, hasilnya dapat dilihat dalam 2-4 minggu.
Sertaconazole - pada imidazole, membantu untuk melawan candidiasis, lichen, dermatophytosis. Bahan aktif tidak menembusi darah.

Persediaan antifungal untuk kuku

Ubat yang digunakan untuk onikomikosis perlu mempunyai beberapa bentuk: sebagai tambahan kepada salap antikulat, varnis digunakan, yang berfungsi lebih baik dengan plat kuku. Persediaan perlu mempunyai kesan keratolitik, kerana kuku yang dijangkiti mesti dikeluarkan. Dalam komposisi mereka terdapat bahan-bahan sedemikian:

Bifonazol - membantu melawan kulat bukan sahaja pada pinggan, tetapi juga pada roller periungual. Ia memberi kesan kepada pertumbuhan patogen dan membunuhnya.
Fluconazole adalah bahan spektrum luas, adalah antara yang paling selamat untuk badan.
Terbinafine - juga memberi kesan kepada sejumlah besar kulat, menghalang sintesis sterol dan menghancurkan sel-sel patogen.

Di kakinya

Kerana ketumpatan plat kuku pada jari kaki, para doktor menasihati anda untuk memilih salap antikulat, yang akan melembutkannya untuk memudahkan proses menghapuskan kawasan yang dijangkiti. Di antara ubat ini, pakar membezakan mikospor. Agen gabungan pada bifonazole dan urea (menjadikan komponen antikulat lebih berkesan), mempunyai kesan antimikotik. Rawatan dilakukan dengan menekan biosintesis ergosterol pada 2 tahap. Begitu juga, Kanespor berfungsi.

Di tangan

Tidak ada perbezaan jelas antara kuku antikulat untuk tangan dan kaki, kecuali ketebalan plat yang terjejas. Kebanyakannya untuk rawatan tangan menggunakan krim dari Lamiderm kulat, yang menunjukkan aktiviti fungicidal. Ubat ini boleh digunakan untuk pencegahan. Semasa rawatan tidak boleh membenarkan matahari memukul kuku. Adalah dinasihatkan untuk menggabungkan dengan larutan chlorinitrophenol.

Salap antifungal untuk kanak-kanak

Kerana ketoksikan ubat yang tinggi dengan aktiviti antikulat dalam pediatrik jarang digunakan, maka doktor harus terlibat dalam pemilihan mereka, berdasarkan data mengenai keadaan tubuh dan keparahan penyakit. Terdapat beberapa perkara pilihan agen antijamur:

Terbizil boleh digunakan walaupun kanak-kanak kecil (dianggap selamat), tetapi hanya sebagai tempatan. Pentadbiran oral dibenarkan hanya dari 2 tahun.
Ubat antikulat allylamine (Exoderil, Lamisil) tidak boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.
Dalam keadaan akut candidiasis, amphotericin B boleh digunakan, tetapi tidak secara sistemik.
Apabila onychomycosis dalam kanak-kanak, doktor menasihatkan menggunakan salap berasaskan azole (Nizoral, Mifungar).
Dalam dermatophytes, Tolnaftat dibenarkan.

Kumpulan farmakologi - Ejen antijamur

Persediaan subkeluar dikecualikan. Dayakan

Penerangan

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan yang ketara dalam penyakit kulat. Ini adalah disebabkan oleh banyak faktor dan, khususnya, untuk penggunaan secara meluas dalam amalan perubatan antibiotik spektrum luas, imunosupresan dan kumpulan ubat lain.

Oleh kerana kecenderungan untuk meningkatkan penyakit kulat (kedua-dua permukaan dan mycoses visceral yang teruk, yang dikaitkan dengan jangkitan HIV, keganasan hematologic), pembangunan rintangan patogen kepada ubat yang sedia mengenal pasti spesies kulat sebelum ini dianggap sebagai nonpathogenic (potensi kini patogen fungoides dianggap kira-kira 400 spesies kulat), keperluan untuk agen antikulatif yang berkesan telah meningkat.

Ejen antifungal (antimikotik) - ubat-ubatan yang mempunyai kesan fungicidal atau fungistatik dan digunakan untuk pencegahan dan rawatan mycoses.

Untuk rawatan penyakit kulat menggunakan beberapa ubat asal yang berbeza spektrum (semula jadi atau sintetik) dan mekanisme tindakan, kesan anti-kulat (fungistatik kulat atau), tanda-tanda untuk digunakan (jangkitan tempatan atau sistemik), kaedah destinasi (oral, parenterally, topically).

Terdapat beberapa klasifikasi ubat kepunyaan kumpulan antimikotik: oleh struktur kimia, mekanisme tindakan, spektrum aktiviti, farmakokinetik, toleransi, ciri penggunaan klinikal, dan lain-lain.

Mengikut struktur kimia, agen antikulat diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Antibiotik poliens: nystatin, levorin, natamycin, amphotericin B, mikoheptin.

2. Derivat imidazol: miconazole, ketoconazole, isoconazole, clotrimazole, econazole, bifonazole, oxyconazole, butoconazole.

3. Derivatif triazol: fluconazole, itraconazole, voriconazole.

4. Allylamine (derivatif N-methylnaphthalene): terbinafine, naftifine.

5. Echinocandins: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Persediaan kumpulan lain: griseofulvin, amorolfine, ciclopirox, flucytosine.

Pembahagian ubat antikulat untuk tanda-tanda utama untuk digunakan dibentangkan dalam klasifikasi D.A. Kharkevich (2006):

I. Dadah yang digunakan dalam rawatan penyakit yang disebabkan oleh kulat patogenik:

1. Dengan mycoses sistemik atau dalam (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, cryptococcosis, blastomycosis):

- antibiotik (amphotericin B, mycoheptin);

- derivatif imidazole (miconazole, ketoconazole);

- derivatif triazol (itraconazole, fluconazole).

2. Apabila epidermikozah (kurap):

- Derivatif N-methylnaphthalene (terbinafine);

- derivatif nitropenol (chloronitrophenol);

- persiapan iodin (penyelesaian alkohol yodium, kalium iodida).

Ii. Dadah yang digunakan dalam rawatan penyakit yang disebabkan oleh kulat oportunis (sebagai contoh, untuk kandidiasis):

- antibiotik (nystatin, levorin, amphotericin B);

- derivatif imidazole (miconazole, clotrimazole);

- garam amonium bis-kuarum (dequalinium klorida).

Dalam amalan klinikal, agen antikulat dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:

1. Persediaan untuk rawatan mycoses dalam (sistemik) dalam.

2. Persediaan untuk rawatan atlet dan trichophytosis.

3. Persiapan rawatan candidiasis.

Pemilihan dadah untuk rawatan mycosis bergantung kepada jenis patogen dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan (ia perlu menetapkan ubat dengan spektrum tindakan yang sesuai), farmakokinetik ubat, ketoksikan dadah, keadaan klinikal pesakit, dan sebagainya.

Penyakit kulat telah diketahui sejak lama, sejak zaman dahulu. Walau bagaimanapun, agen penyebab dermatomycosis, candidiasis dikesan hanya pada pertengahan abad XIX, pada permulaan abad XX. ejen penyebab banyak mitos visceral telah diterangkan. Sebelum penampilan antimikotik dalam amalan perubatan, antiseptik dan kalium iodida digunakan untuk merawat mycosis.

Pada tahun 1954, aktiviti antijamur telah diketahui sejak 40-an. XX abad. nystatin antibiotik poli, yang berkaitan dengan yang nystatin telah digunakan secara meluas untuk rawatan candidiasis. Griseofulvin antibiotik adalah agen antikulat yang sangat berkesan. Griseofulvin pertama kali diasingkan pada tahun 1939 dan digunakan untuk penyakit tumbuhan kulat, ia diperkenalkan ke dalam amalan perubatan pada tahun 1958 dan secara historis antimikotik khusus pertama untuk rawatan cacing pada manusia. Untuk rawatan mycoses dalam (visceral), antibiotik polietin lain, amphotericin B, digunakan (ia diperolehi dalam bentuk yang disucikan pada tahun 1956). Kejayaan utama dalam penciptaan agen antikulat tergolong dalam tahun 70-an. XX dalam apabila mereka telah disintesis dan dimasukkan ke dalam derivatif amalan imidazole -. Antimycotics II generasi -. Clotrimazole (1969), Mikonazol, ketoconazole (1978), dan lain-lain Oleh antimycotics III generasi termasuk derivatif triazole (itraconazole - disintesis pada tahun 1980 g., fluconazole - disintesis pada tahun 1982), penggunaan aktif yang bermula pada tahun 90an, dan alylamin (terbinafine, naftifine). Antimycotics Generation IV - ubat-ubatan baru telah mendaftar di Rusia atau sedang menjalani ujian klinikal - Borang liposomal antibiotik polyene (amphotericin B dan nystatin), derivatif triazole (voriconazole - ditubuhkan pada tahun 1995, posaconazole - berdaftar di Rusia pada akhir tahun 2007., ravukonazol - tidak didaftarkan di Rusia) dan echinocandins (caspofungin).

Polyene antibiotik - antimycotics asal semula jadi yang dihasilkan oleh Streptomyces nodosum (amphotericin B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), aktinomiset, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Mekanisme tindakan antibiotik poli telah banyak dikaji. Ubat-ubatan ini sangat dikaitkan dengan ergosterol membran sel kulat, melanggar keutuhannya, yang menyebabkan kehilangan makromolekul dan ion sel dan lisis sel.

Polyen mempunyai spektrum aktiviti antikulat yang paling luas dalam vitro di kalangan antimikotik. Amphotericin B, apabila digunakan secara sistematik, aktif terhadap kebanyakan kulat seperti myelial, dan dimorphic. Apabila digunakan secara topikal, polyenes (nystatin, natamycin, levorin) bertindak terutamanya pada Candida spp. Polyen aktif terhadap beberapa yang paling mudah - trichomonads (natamycin), leishmania, dan amoebae (amphotericin B). Tidak sensitif kepada amphotericin B patogen zygomycosis. Dermatomiceta tahan terhadap polyen (genus Trichophyton, Microsporum dan Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, dll.

Nystatin, levorin dan natamycin digunakan secara topikal dan lisan untuk candidiasis, termasuk candidiasis kulit, mukosa gastrousus, kandidiasis kelamin; Amphotericin B digunakan terutamanya untuk rawatan mycoses sistemik yang teruk dan masih merupakan satu-satunya antibiotik poli untuk pentadbiran intravena.

Semua polyen tidak praktikal tidak diserap dari saluran gastrointestinal apabila diambil secara lisan dan dari permukaan kulit utuh dan membran mukus apabila digunakan secara topikal.

Kesan sampingan biasa polyenov apabila diberikan secara lisan adalah: loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, dan tindak balas alergi; dengan penggunaan tempatan, kerengsaan dan sensasi membakar kulit.

Dalam 80 tahun telah membangunkan beberapa ubat-ubatan baru berdasarkan amphotericin B - rumusan lipid bersekutu amphotericin B (liposomal amphotericin B - Ambisome, amphotericin B lipid kompleks - Abelset, penyebaran koloid amphotericin B - Amfotsil), yang kini sedang diperkenalkan ke klinikal amalan. Mereka dibezakan dengan pengurangan ketoksikan yang ketara sambil mengekalkan kesan antikulat daripada amphotericin B.

Liposomal amphotericin B, bentuk dos moden amphotericin B yang terkandung dalam liposom (vesikel yang membentuk apabila fosfolipid tersebar di dalam air), lebih baik diterima.

Liposomes, semasa dalam darah, tetap utuh untuk masa yang lama; pembebasan bahan aktif berlaku hanya apabila bersentuhan dengan sel-sel kulat apabila disuntik ke dalam tisu yang terjejas oleh jangkitan kulat, manakala liposom memastikan keutuhan ubat yang berkaitan dengan tisu normal.

Tidak seperti amphotericin konvensional B, liposomal amphotericin B menghasilkan kepekatan darah yang lebih tinggi daripada amphotericin B normal, praktikalnya tidak menembusi tisu buah pinggang (kurang nefrotoxic), mempunyai ciri-ciri kumulatif yang lebih jelas, separuh hayat purata adalah 4-6 hari, dengan Penggunaan berpanjangan boleh meningkat sehingga 49 hari. Reaksi buruk (anemia, demam, menggigil, hipotensi), berbanding dengan ubat standard, berlaku kurang kerap.

Tanda-tanda untuk penggunaan liposomal amphotericin B adalah bentuk yang teruk dari mycoses sistemik pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, dengan tidak berkesan ubat standard, dengan nefrotoxicity atau tidak sembuh oleh sedasi menyatakan reaksi terhadap infusi pada / dalam.

Azoles (imidazole dan derivatif triazol) adalah kumpulan ejen antikulat sintetik yang paling banyak.

Kumpulan ini termasuk:

- azoles untuk kegunaan sistemik - ketoconazole, fluconazole, itraconazole, voriconazole;

- azoles untuk pentadbiran topikal - bifonazol, isokonazol, clotrimazole, miconazole, oxyconazole, econazole, ketoconazole.

Yang pertama yang dicadangkan azol tindakan sistemik (ketoconazole) kini menggantikan triazol, itraconazole dan fluconazole, dari amalan klinikal. Ketoconazole telah kehilangan nilainya kerana ketoksikannya yang tinggi (hepatotoksisitas) dan digunakan terutamanya di dalam negara.

Semua azole mempunyai mekanisme tindakan yang sama. Kesan antikulat azoles, seperti antibiotik poli, adalah disebabkan oleh pelanggaran integriti membran sel kulat, tetapi mekanisme tindakan adalah berbeza: azol mengganggu sintesis ergosterol - komponen struktur utama membran sel kulat. Kesannya dikaitkan dengan perencatan enzim yang bergantung kepada cytochrome P450, termasuk 14-alpha-demethylase (sterol-14-demetilase), yang memangkinkan penukaran lanosterol kepada ergosterol, yang mengakibatkan gangguan terhadap sintesis sel membran sel ergosterol.

Azoles mempunyai pelbagai jenis tindakan antikulat, yang mempunyai kesan fungistatik. Azoles untuk penggunaan sistemik aktif terhadap kebanyakan patogen permukaan dan mycoses invasif, termasuk Candida spp. (termasuk Candida albicans, Tropicalis Candida), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Biasanya, azusa tidak cukup sensitif atau tahan Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. dan zygomycetes (kelas Zygomycetes). Bakteria dan protozoan azoles tidak bertindak (kecuali Leishmania major).

Voriconazole dan itraconazole mempunyai pelbagai tindakan antimikotik oral. Kedua-duanya berbeza dari azole lain dengan kehadiran aktiviti terhadap kulat cendawan Aspergillus spp. Voriconazole berbeza daripada itraconazole dalam aktiviti tinggi terhadap Candida krusei dan Candida grabrata, serta keberkesanannya yang lebih besar terhadap Fusarium spp. dan Pseudallescheria boydii.

Azoles, yang digunakan secara topikal, aktif terutamanya terhadap Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) dan Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Mereka juga bertindak pada beberapa kulat lain yang menyebabkan mycoses permukaan, pada beberapa cocci-gram positif dan corynebacteria. Clotrimazole mempamerkan aktiviti sederhana terhadap anaerobes (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), dan dalam kepekatan tinggi terhadap Trichomonas vaginalis.

Rintangan sekunder kulat apabila menggunakan azole jarang berkembang. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan yang berpanjangan (contohnya, dalam rawatan stomatitis candidal dan esofagitis pada pesakit yang dijangkiti HIV di peringkat kemudian) ke azole, rintangan secara beransur-ansur berkembang. Terdapat beberapa cara untuk membangunkan kemampanan. Mekanisme penentangan utama di Candida albicans adalah disebabkan oleh pengumpulan mutasi dalam gen ERG11 encoding sterol-14-demethylase. Hasilnya, gen cytochrome terhenti untuk mengikat azoles, tetapi masih boleh diakses dengan substrat danostol substrat. Rintangan silang berkembang kepada semua azusa. Selain itu, di Candida albicans dan Candida grabrata, rintangan mungkin disebabkan oleh penyingkiran dadah dari sel menggunakan pembawa, termasuk Bergantung kepada ATP. Ia juga mungkin untuk meningkatkan sintesis sterol-14-demetilase.

Persediaan untuk penggunaan topikal dalam penciptaan kepekatan tinggi di tapak tindakan boleh bertindak racun kulat terhadap kulat tertentu.

Farmakokinetik azoles. Azoles untuk kegunaan sistemik (ketoconazole, fluconazole, itraconazole, voriconazole) diserap dengan baik apabila diambil secara lisan. Ketersediaan bio ketoconazole dan itraconazole boleh berbeza-beza bergantung kepada tahap keasidan dalam perut dan pengambilan makanan, sedangkan penyerapan fluconazole tidak bergantung pada pH dalam perut, atau pada asupan makanan. Triazol dimetabolisme lebih perlahan daripada imidazol.

Fluconazole dan voriconazole yang digunakan di dalam dan / dalam, ketoconazole dan itraconazole - hanya di dalamnya. Farmakokinetik voriconazole, tidak seperti azol sistem lain, adalah tidak linear - dengan peningkatan dos sebanyak 2 kali AUC meningkat sebanyak 4 kali.

Fluconazole, ketoconazole, itraconazole dan voriconazole diagihkan kepada kebanyakan tisu, organ dan cecair biologi badan, mewujudkan kepekatan yang tinggi di dalamnya. Itraconazole boleh mengumpul di dalam kulit dan plat kuku, di mana kepekatannya beberapa kali lebih tinggi daripada plasma. Itraconazole praktikal tidak menembusi air liur, cairan intraocular dan cerebrospinal. Ketoconazole tidak lulus dengan baik melalui BBB dan dikesan dalam cecair cerebrospinal hanya dalam kuantiti yang kecil. Fluconazole melewati dengan baik melalui BBB (parasnya dalam cecair serebrospinal dapat mencapai 50-90% dari tahap plasma) dan penghalang hematophthalmic.

Sistem azol berbeza dalam tempoh separuh hayat: T_1/2 ketoconazole - kira-kira 8 jam, itraconazole dan fluconazole - kira-kira 30 jam (20-50 jam). Semua azole sistem (kecuali fluconazole) dimetabolisme di hati dan dikumuhkan terutamanya melalui saluran gastrointestinal. Fluconazole berbeza daripada agen antikulat lain kerana ia diekskresikan melalui buah pinggang (kebanyakannya dalam bentuk tidak berubah - 80-90%).

Azoles untuk kegunaan topikal (clotrimazole, miconazole, dan sebagainya) kurang diserap apabila diambil secara lisan, dan oleh itu digunakan untuk rawatan tempatan. Obat-obatan ini dibuat di epidermis dan lapisan asas kepekatan tinggi kulit yang melebihi IPC untuk kulat patogen utama. Separuh hayat paling lama kulit diperhatikan dalam bifonazole (19-32 h). Penyerapan sistemik melalui kulit adalah minimum. Sebagai contoh, dengan penggunaan tempatan bifonazole, 0.6-0.8% diserap oleh sihat dan 2-4% - kulit yang meradang. Dengan penggunaan vagina penyerapan clotrimazole adalah 3-10%.

Petunjuk yang diterima umum untuk pelantikan azole tindakan sistemik: candidiasis kulit, termasuk candidiasis interleptin (ruam lampin yis kulit lipatan dan kawasan groin); onychomycosis, paronychia candidal; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatophytosis, termasuk trichophytosis cetek kulit licin muka, badan dan kulit kepala, trichophytosis infiltratif-suppuratif, pangkal paha dan kaki atlet, mikroskop; mycoses subkutaneus (sporotrichosis, chromomycosis); penyakit alahan pseudo; koloid vulvovaginitis, kolpitis dan balanoposthitis; kandidiasis membran mukus mulut, pharynx, esophagus dan usus; kandidiasis sistemik (umum), termasuk candidemia, tersebar, candidiasis penderita (myocarditis candidal, endokarditis, bronkitis, radang paru-paru, peritonitis, candidiasis saluran kencing); mycoses endemik yang mendalam, termasuk coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, dan blastomycosis; cryptococcosis (kulit, paru-paru dan organ-organ lain), meningitis cryptococcal; pencegahan jangkitan kulat pada pesakit dengan imuniti yang dikurangkan, organ pemindahan dan neoplasma malignan.

Petunjuk untuk preskripsi azol tindakan tempatan: candidiasis kulit, paronychia candidal; dermatophytosis (atlet dan trichophytosis kulit licin, tangan dan kaki, mikrospora, favus, onikomikosis); scaly varicolor; erythrasma; dermatitis seborrheic; kandidiasis lisan dan pharynx; vulvitis candidal, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Kesan sampingan azol sistemik termasuk:

- pelanggaran oleh saluran gastrousus, termasuk sakit perut, hilang selera makan, mual, muntah, cirit-birit atau sembelit, meningkatkan aktiviti transaminase hepatic, jaundis kolestatik;

- dari sistem saraf dan organ deria, termasuk sakit kepala, pening, mengantuk, paresthesia, gegaran, konvulsi, penglihatan kabur;

reaksi hematologi - thrombocytopenia, agranulocytosis;

reaksi alergi - ruam kulit, gatal-gatal, dermatitis exfoliative, sindrom Stevens-Johnson.

Dengan penggunaan luaran azol dalam 5% kes, ruam, gatal-gatal, pembakaran, kemerahan, mengelupas kulit, jarang - hubungi dermatitis.

Dengan penggunaan intravaginal azoles: gatal-gatal, pembakaran, kemerahan dan bengkak membran mukus, pembuangan vagina, peningkatan kencing, sakit semasa bersetubuh, sensasi membakar zakar pasangan seksual.

Azoles interaksi. Oleh kerana azoles menghalang enzim oksidatif sistem cytochrome P450 (ketoconazole> itraconazole> fluconazole), ubat-ubatan ini boleh mengubah metabolisme ubat-ubatan lain dan sintesis sebatian endogen (steroid, hormon, prostaglandin, lipid, dan lain-lain).

Allylamines - ubat sintetik. Mereka mempunyai kesan fungicidal yang utama. Berbeza dengan azole, mereka menyekat tahap awal ergosterol sintesis. Mekanisme tindakan ini disebabkan oleh penghambatan enzim squalene epoxidase, yang mempercepat penukaran squalene ke lanosterol bersama dengan siklase squalene. Ini membawa kepada kekurangan ergosterol dan pengumpulan intracellular squalene, yang menyebabkan kematian kulat. Allylamines mempunyai spektrum aktiviti yang luas, bagaimanapun, hanya kesannya terhadap patogen cacing adalah kepentingan klinikal, dan oleh itu tanda-tanda utama untuk pentadbiran allylamines adalah cirit-birit. Terbinafin digunakan secara topikal dan dalaman, naftifine - hanya topically.

Echinocandins. Caspofungin adalah ubat pertama dari kumpulan baru agen antikulat - echinocandins. Penyelidikan bahan-bahan kumpulan ini bermula kira-kira 20 tahun yang lalu. Pada masa ini, caspofungin, micafungin dan anidulafungin didaftarkan di Rusia. Caspofungin adalah sebatian lipopeptida separa sintetik yang disintesis dari produk fermentasi Glarea lozoyensis. Mekanisme tindakan echinocanins dikaitkan dengan sekatan sintesis (1,3) -β-D-glucan - komponen dinding sel kulat, yang mengakibatkan pelanggaran pembentukannya. Caspofungin aktif terhadap Candida spp., Incl. strain tahan azoles (fluconazole, itraconazole), amphotericin B atau flucytosine, yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Ia mempunyai aktiviti terhadap pelbagai kulat patogen dari genus Aspergillus, serta bentuk vegetatif Pneumocystis carinii. Rintangan Echinocandid berpunca daripada mutasi gen FKS1, yang menyandi sintesis subunit besar (1,3) -β-D-glucan.

Caspofungin digunakan hanya secara parenteral, sejak bioavailabiliti lisan tidak lebih daripada 1%.

Berikan caspofungin untuk terapi empirikal pada pesakit dengan jangkitan kulat neutropenia demam disyaki, dengan kandidiasis oropharyngeal dan esofagus, kandidiasis invasif (termasuk candidemia), aspergillosis invasif di ketidakberkesanan atau menahan sabar dengan terapi lain (amphotericin B, amphotericin B dalam lipid pembawa dan / atau itraconazole).

Kerana sel-sel mamalia (1,3) -β-D-glucan hadir, caspofungin hanya mempunyai kesan ke atas kulat, berkaitan dengan mana ia dibezakan oleh toleransi yang baik dan sedikit tindak balas yang tidak diingini (biasanya tidak memerlukan pemberhentian rawatan), yang termasuk. demam, sakit kepala, sakit perut, muntah. Terdapat laporan kejadian semasa rawatan dengan reaksi caspofungin alahan (ruam, bengkak muka, pruritus, sensasi haba, bronchospasm) dan anafilaksis.

BOS kumpulan lain. Ubat antifungal kumpulan lain termasuk produk untuk kegunaan sistemik (griseofulvin, flucytosine) dan topikal (amorolfin, ciclopirox).

Griseofulvin - salah satu agen antikulat pertama asal semulajadi - antibiotik yang dihasilkan oleh jamur jamur Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin mempunyai spektrum aktiviti sempit - ia berkesan hanya berkaitan dengan dermatomycetes. Ia digunakan secara dalaman dalam rawatan bentuk cirit-birit yang teruk, yang sukar untuk dirawat dengan agen-agen antikulat luar.

Amorolfin adalah antimikotik spektrum luas sintetik untuk kegunaan tempatan (dalam bentuk kuku menggilap).

Cyclopirox adalah ubat sintetik untuk kegunaan topikal.

Flucytosine adalah pyrimidine fluorinated, ia berbeza dalam mekanisme tindakan dari agen antikulat lain. Ia digunakan dalam / untuk rawatan jangkitan sistemik, termasuk candidiasis umum, cryptococcosis, kromoblastosis, aspergillosis (hanya dengan kombinasi amphotericin B).

Pilihan ubat antikulat adalah berdasarkan gambar klinikal dan hasil kajian makmal mengenai kulat. Untuk kajian ini, ramai pengarang termasuk yang berikut:

1. Mikroskopi persediaan asli sputum, exudate, darah, pengikatan dari lidah, tonsil, mikrobiopsi, dll.

2. Mikroskopi persediaan berwarna (biosubstrates). Adalah penting untuk mengesan bukan sahaja sel-sel kulat, tetapi bentuk vegetatif mereka - sel tunas, mycelium, pseudomycelium.

3. Pemeriksaan mikroskop budaya dengan menyemai bahan pada medium nutrien untuk mengenal pasti jenis dan ketegangan patogen kulat.

4. Peperiksaan Cytological biosubstrates.

5. Pemeriksaan histologi spesimen biopsi (penilaian terhadap invasif proses).

Kaedah diagnostik imunologi digunakan untuk mengenal pasti antibodi untuk kulat, serta pemekaan, hipersensitiviti kepada mereka.

7. Penentuan metabolit penanda kulat genus Candida menggunakan pemantauan azochromatographic. Penanda metabolit utama ialah D-arabinitol (kepekatan latar belakang dalam darah adalah dari 0 hingga 1 μg / ml, dalam minuman keras - 2-5 μg / ml). penanda lain komponen dinding sel kulat, genus Candida - mannose (biasanya dalam serum darah kanak-kanak - sehingga 20-30 ug / ml) dan mannitol (OK - untuk 12-20 ug / ml).

8. Pengesanan antigen tertentu Candida (kaedah lateks agglutination dan immunoassay enzim bagi menentukan mannan) adalah khas untuk pesakit dengan bentuk umum dan visceral kandidiasis dan bentuk yang jarang berlaku di permukaan.

Untuk mycosis yang mendalam, penggunaan kaedah diagnostik makmal yang tersenarai adalah wajib.

Kepekatan ubat antikulat dalam darah ditentukan hanya dalam rangka penyelidikan saintifik. Pengecualian adalah flucytosine - kesan sampingannya bergantung kepada dos, dan sekiranya kekurangan buah pinggang, kepekatan dalam darah cepat mencapai toksik. Kesan dan kesan buruk azol dan amphoterikin B tidak bergantung kepada kepekatan serum mereka.

Kini di bawah pembangunan adalah antifungus, yang wakil-wakil kumpulan yang dikenali ejen antikulat, dan yang berkaitan dengan kelas baru sebatian: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Jenis-jenis ubat antikulat

Mengikut kumpulan kimia semasa, antibiotik polienik dan bukan poliena, azusa, kumpulan allylamine, pyrimidine, echinocandin, dibezakan oleh aktiviti farmakologi dalam klasifikasi ubat antikulat.

Antibiotik antifungal

Mempunyai kesan sistemik dan sering dirawat dalam rawatan ubat mycoses amphotericin B, griseofulvin, mikoheptin. Antibiotik antifungal griseofulvin, amphoglucamine, nystatin digunakan untuk ringworm.

Mereka semakin digantikan dengan agen antijamur Lamisil dan Orungal. Dalam rawatan candida, keutamaan diberikan kepada antimikotik flukonazol, ketoconazole, levorin, nystatin, miconazole.

Oxyconazole, Griseofulvin, Tolcyclate, Tolnaftat digunakan terhadap dermatophytes. Ubat pilihan adalah Naftifine, Natamycin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amphotericin V.

Dalam klasifikasi moden ubat-ubatan antikulat, antibiotik poli dan bukan polija dibezakan.

Antibiotik poliens

Antibiotik antigen antibiotik digunakan dalam bentuk mycosis yang teruk, dalam pesakit imunokompromi.

Antibiotik natamycin antibiotik milik kelompok macrolides, mempunyai spektrum tindakan yang luas, menunjukkan aktiviti yang paling besar terhadap kulat seperti ragi. Tindakan fungicidal natamycin ditunjukkan dalam pemusnahan membran kulat, yang menyebabkan kematian mereka.

Spektrum luas suppository antifungal Natamycin, Pyphamucin, Primafungin, Ecofucin dengan natamycin sebagai bahan aktif digunakan dalam rawatan thrush dan candidiasis kulit.

Pyphamucine aktif terhadap kulat acuan aspergillus, penisilin, candida seperti ragi, cephalosporins, fusarium.

Dadah Pythamucin dihasilkan dalam bentuk tablet, krim, suppositori vagina, ubat merujuk kepada ubat antijamur yang dibenarkan semasa mengandung dan penyusuan.

Natamycin tidak berkesan terhadap dermatoftov, psevdoallalesherii.

Amphotericin B ditetapkan untuk ringworm, candidiasis organ-organ dalaman, acuan, mycoses dalam. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk salep, penyelesaian untuk suntikan. Amphotericin B adalah bahan aktif dalam Amphoglucamine, Fungizone.

Ubat antifungal Nystatin, Levorin aktif terhadap Candida, digunakan dalam terapi kompleks dengan rawatan jangka panjang dengan penisilin, antibiotik tetracycline.

Mycoheptin antibiotik antifungal mirip dengan spektrum untuk amphotericin B, ia ditetapkan untuk acuan mycoses, candidiasis, dan miok yang mendalam.

Mycoheptin adalah toksik, ia tidak ditetapkan dalam tablet semasa kehamilan dan pada kanak-kanak di bawah umur 9 tahun.

Antibiotik bukan polyenik

Griseofulvin adalah antibiotik antijamur yang dihasilkan oleh penigillium nigricans. Keberkesanan ubat yang terbaik dicapai melalui pengingesan.

Griseofulvin menghalang pertumbuhan kulat dermatomycete, adalah salah satu ubat utama dalam rawatan trichophytia, microsporia kulit kepala, favus, kulat kuku.

Griseofulvin mengandungi agen antikulat Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvin berkesan apabila diambil secara lisan, dalam bentuk tablet adalah agen antijam yang ditetapkan untuk cirit-birit.

Agen antifungal griseofulvin dalam bentuk penggantungan digunakan untuk merawat kanak-kanak sehingga 3 tahun. Remaja dan orang dewasa menetapkan dadah dalam pil, dos harian dikira dari pengiraan berat badan pesakit.

Griseofulvin tidak digunakan untuk kandidiasis, tidak ditetapkan semasa kehamilan, laktasi. Ubat ini mempunyai kesan teratogenik, bahaya janin berlangsung selama setahun selepas rawatan dengan griseofulvin.

Antimikotik sintetik

Ejen antikulat moden adalah ubat sintetik, mempunyai spektrum tindakan yang luas, digunakan dalam rawatan mycoses tempatan dan sistemik. Kumpulan antimikotik sintetik termasuk azoles, alylamines, pyrimidines.

Azoles

Ubat antifungal dari kumpulan ini mempamerkan fungistatik - penindasan pembiakan kulat, dan tindakan fungicidal.

Ciri-ciri fungisif dinyatakan dalam pemusnahan sel-sel kulat, kesan hanya dicapai pada kepekatan tinggi antimikotik. Kumpulan azusa termasuk:

ketoconazole, bifonazole, clotrimazole, econazole, miconazole, oxyconazole, butoconazole, isoconazole, sertaconazole, fenticonazole - imidazole;
voriconazole, fluconazole, itraconazole - triazoles.

Antara triazol, voriconazole dan itraconazole mempunyai aktiviti tertinggi.

Voriconazole

Ejen antifungal yang mengandungi voriconazole, mempunyai pelbagai tindakan, berkesan dalam rawatan aspergillosis, candidiasis, lichen berbilang berwarna, mitos subkutan dan dalam.

Voriconazole termasuk dalam komposisi tablet dan serbuk Vfend, Vorikonazol, tablet Wikand, Biflurin.

Ubat antifungal kumpulan ini digunakan dalam rawatan jangkitan kulat yang teruk, antibiotik jangka panjang, dalam hal bahaya jangkitan kulat selepas pemindahan organ.

Itraconazole

Antifungal yang mengandung itraconazole mempunyai hampir spektrum aktiviti yang sama seperti ubat dengan voriconazol.

Mereka digunakan dalam bentuk kapsul untuk pentadbiran lisan dalam rawatan sistemik acuan, mikrovirus candida pada kulit, jamur kuku, candidiasis vulvovaginal, dan miok yang mendalam.

Itraconazole terdapat dalam persediaan Itrazol, Itraconazole, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

Fluconazole

Ubat antifungal berdasarkan flukonazol berkesan dalam rawatan kandidiasis, dermatitis, dan miok yang mendalam. Tetapi tidak aktif terhadap jamur kulat, sebilangan cendawan Candida.

Sebagai sebatian aktif, fluconazole mengandungi Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, agen gabungan Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, Flucor gel antifungal.

Kumpulan imidazol termasuk kedua-dua ubat antikulat dengan ciri-ciri terkenal yang telah digunakan dalam amalan perubatan untuk masa yang lama, serta ubat baru.

Fenticonazole

Imidazole sintetik baru, berkesan terhadap kulat Candida, termasuk fenticonazole dadah antikulat spektrum luas.

Terdapat dalam bentuk kapsul untuk pentadbiran lisan, kapsul vagina dan krim Lomeksin.

Ubat ini merawat candidiasis kelamin pada lelaki dan wanita, krim mempunyai aktiviti antibakteria, digunakan untuk trikomoniasis vagina.

Ketoconazole

Imidazole generasi ketiga, ketoconazole, adalah berhampiran dengan itraconazole dalam keberkesanan dan spektrum tindakan, tetapi tidak aktif dalam kulat acuan aspergillus, serta beberapa strain candida.

Ketoconazole mengandungi salap antikulat Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, krim Nizoral dan syampu, syampu untuk orang Keto plus, Mikanisal.

Bifonazole

Ubat antifungal dengan bifonazol sebagai bahan aktif digunakan terutamanya untuk rawatan luaran, mereka menunjukkan aktiviti fungicidal dan fungicatic.

Bifonazol menembusi jauh ke dalam kulit, berterusan di dalam tisu untuk masa yang lama pada kepekatan terapeutik, datang dalam bentuk krim, losyen, gel Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, serbuk Bifonazol.

Clotrimazole

Clotrimazole bahan aktif dimasukkan ke dalam agen antijamur Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

Ia digunakan secara meluas untuk rawatan mycoses dari agen antifungal kulit Candide-B, untuk sariawan lelaki - salap Clotrimazole.

Sertaconazole

Persiapan yang mengandungi agen antacam sertaconazole dibezakan oleh spektrum tindakan yang luas, mereka digunakan secara topikal untuk merawat mycoses pada kulit kaki, kepala, janggut pada lelaki, badan, lipatan kulit.

Sertaconazole mengandungi krim Zalain, krim dan penyelesaian Sertamicol, suppositori vagina dengan lidocaine Optimal.

Ciri perbandingan

Dalam kumpulan azoles ketoconazole mempunyai hepatotoxicity tertinggi, ubat ini digunakan terutamanya untuk rawatan tempatan.

Fluconazole dianggap kurang toksik daripada azoles, tetapi ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan:

reaksi alergi;
sakit kepala, gangguan tidur, sawan, kehilangan penglihatan;
loya, muntah, gangguan najis.

Daripada ubat antikulat kumpulan azole, flukonazole dibenarkan semasa mengandung.

Ia ditetapkan untuk mycosis pelbagai penyetempatan, termasuk pencegahan jangkitan kulat semasa terapi radiasi atau rawatan dengan antibiotik.

Allylamines

Wakil allylamines - ubat sintetik terbinafine, naftifine. Dalam klasifikasi ubat antikulat, terbinafine dimasukkan dalam komposisi antimikotik generasi baru sebagai bahan aktif.

Kumpulan ini termasuk tablet antikulat, krim, salap, semburan kulit Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon gel.

Terbinafine mempunyai tindakan fungisif dan fungisida, adalah ubat pilihan dalam rawatan dermatofitosis, candidiasis, kromomikosis, onikomikosis, miok yang mendalam.

Persiapan dengan terbinafine aktif terhadap semua penyakit kulat yang diketahui, serta terhadap leishmaniasis dan trypanosomiasis yang disebabkan oleh protozoa.

Ubat antifungal dengan terbinafine digunakan untuk pengambilan dalam tablet dengan mycoses kulit licin badan, kaki, kepala, kuku kaki, tangan.

Ubat dengan terbinafine bahan aktif ditetapkan untuk rawatan sistemik yang luas dari mikroskopi, trichophytosis, candidiasis, pityriasis versicolor, chromomycosis.

Rawatan dengan terbinafine untuk kulat kuku memberikan hasil yang positif dalam 93% kes.

Persiapan antifungal yang mengandungi bahan aktif naftifine termasuk penyelesaian krim dan Exoderil. Obat-obatan digunakan untuk merawat kulit, kuku, digunakan topikal 1 kali sehari.

Echinocandins

Kumpulan ubat antikulat baru echinocandins termasuk Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin. Ubat antikulat Echinocandin tidak dibenarkan untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur 18 tahun semasa mengandung, laktasi kerana kekurangan data.

Kumpulan antimikotik lain

Amorolfin

Persediaan dengan amorofin Oflomil Luck, Loceryl digunakan untuk mycoses kuku, kandidiasis kuku dan kulit.

Cyclopirox

Kompaun itu adalah sebahagian daripada varnis, krim Batrafen, Fonzhial, krim vagina dan lilin Dafnedzhin. Remedi luar adalah berkesan untuk onychomycosis, candidiasis kulit, dermatophytosis.

Flucytosine

Ubat dari kumpulan ini Ankotil digunakan untuk rawatan aspergillosis, mycosis yang tidak dapat dijumpai, kriptokokosis, septikemia candidal.

Chlorinitrophenol

Penyelesaian Nitrofungin digunakan secara luaran untuk rawatan mycosis kaki, atlet atuinal, candidiasis, kuku kuku, dan dermatophytosis.

Nirtofungin menghalang pertumbuhan koloni mikroorganisma, membunuh sel-sel kulat, digunakan dalam rawatan jangkitan campuran dalam kes jangkitan bakteria. Kontraindikasi dalam kehamilan dan kanak-kanak di bawah 2 tahun.

Kemudahan luar

Ubat antikulat sintetik moden dalam tablet, penyelesaian untuk infus dan penggunaan luaran, salep, krim, varnis untuk rawatan tempatan mempunyai spektrum tindakan yang luas.

Dalam rawatan kulat kuku, kaki, untuk memastikan akses agen antijamur ke lesi, detasmen lapisan permukaan kulit yang horny dibuat terlebih dahulu.

Untuk penyembuhan salat (keratolitik) termasuk naphthalan, persiapan sulfur, ichthyol, asid salisilik dalam campuran dengan laktik, tar.

Salap anti-kulat, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin dirawat untuk kulit kulat dan kuku.

Varnish antifungal mempunyai kesan mendalam pada kain. Varnish adalah collodion di mana ubat untuk kulat ditadbir. Apabila digunakan pada kuku, kulit, bentuk filem nipis di permukaan, yang mempunyai kesan penyembuhan. Kulat kuku dirawat dengan varnis Loceril, Batrafen.

Nilai salap yang mengandungi tar, sulfur, asid unicyclic, penyelesaian alkohol yodium, dan pewarna aniline tidak kehilangan nilai dalam rawatan kulat.

Untuk rawatan kulit kepala menggunakan syampu antifungal Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Untuk rawatan mycoses kulit muka, lipatan kulit, kulit kepala, janggut, kulit licin badan, gunakan salap antikulat Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Salap antifungal, sebagai peraturan, mempunyai sekatan umur dan senarai besar kontraindikasi, tidak dibenarkan semasa mengandung, semasa penyusuan.

Rawatan diri dengan antimikotik adalah berbahaya, penggunaan agen antijamur yang tidak terkawal dapat menyebabkan alergi, dermatitis, mengganggu hati.

Terapi sistemik dengan ubat antikulat menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit ketika mengambil vitamin, hepatoprotectors.

Ubat antikulat untuk kanak-kanak

Kulit lembut bayi baru lahir, bayi, bayi hingga 3 tahun lebih mudah terdedah kepada penyakit kulat daripada kulit orang dewasa. Ruam lampin pada kulit berfungsi sebagai pintu masuk ke ragi Candida cendawan.

Untuk rawatan kanak-kanak dibenarkan salap antifungal Candide-B, dengan kekalahan membran mukus - menjatuhkan Pyfamutsin.

Apabila dermatitis lampin digunakan salap Nystatin, serbuk dengan nystatin dihasilkan. Menggunakan serbuk, berhati-hati: kanak-kanak tidak boleh menyedut serbuk itu.

Kanak-kanak umur satu tahun ke atas diperlakukan untuk kandidiasis kutaneus dengan krim Clotrimazole atau analognya: Clotrimazole-Acre, Candibene, Imidil, Candizol.

Salap antifungal dengan clotrimazole juga digunakan pada orang dewasa untuk rawatan jangkitan urogenital, penghapusan gatal-gatal di kawasan intim, dan gejala jangkitan.

Kanak-kanak yang lebih tua dari 3-5 tahun lebih cenderung mempunyai penyakit kulit kulit kepala - mikroskop, trichophytosis, yang dikenali sebagai cacing kurungan, dan kaki atlet.

Persediaan antifungal untuk badan, kaki, dan muka dengan clotrimazole berkesan dalam semua jenis mycosis kulit, terkenal dengan harga yang berpatutan, dan dibenarkan untuk kanak-kanak.

Ciri-ciri antifungal mempunyai banyak tumbuhan.

Aktiviti antikulat menunjukkan currant hitam, dill, bijak, teh hitam, halia, peppermint, lemon. Sekiranya tiada alahan pada kanak-kanak, dengan merebus tumbuhan yang lemah, mereka mengelap lipatan kulit dan ruam lampin pada kulit.

Dadah dalam rawatan mycoses

Penyakit kulat dirawat di kompleks, beberapa ubat yang ditetapkan untuk mengembangkan spektrum tindakan, pelbagai jenis ubat digunakan - salap, krim, tablet, penyelesaian.

Rawatan sistemik terhadap miok yang mendalam

Antibiotik antibiotik amphotericin B, mikoheptin.
Ejen antifungal berdasarkan miconazole, ketoconazole, itraconazole, fluconazole.

Untuk maklumat lanjut, lihat bahagian "mycoses yang mendalam".

Dermatomycosis

Antibiotik griseofulvin antibiotik.
Antimikotik dengan terbinafine, chloronitrophenol (nitrofungin), persediaan iodin.

Lihat seksyen mengenai dermatomycosis untuk maklumat lanjut.

Candidomycosis

Antibiotik antifungal levorin, nystatin, amphotericin B.
Ejen antikulat dengan mikonazol, clotrimazole, dequalinium klorida.

Untuk maklumat lanjut, lihat bahagian candidiasis.

Rawatan gabungan menggunakan beberapa ubat adalah perlu untuk liputan yang paling lengkap dari semua kemungkinan patogen mycosis.

Oleh itu, ubat antikulat baru dari kumpulan echinocanins tidak aktif terhadap cryptococcus. Tindakan echinocanins dipertingkatkan dengan perlantikan amphotericin B, yang menindas pertumbuhan cryptococcus.

Hasil rawatan yang positif diperhatikan dalam pelantikan terapi kompleks pada pesakit dengan keadaan imunodefisiensi. Gabungan antimikotik dipilih bergantung kepada jenis kulat, agresif, dan keadaan pesakit.

Ubat antikulat

Dalam bentuk pil yang digunakan untuk kandidiasis usus,

dalam bentuk salap - untuk jangkitan kulit dan membran mukus yang disebabkan oleh kulat Candida dan beberapa luka kulat lain. Salah satu daripada beberapa agen antikulat yang boleh digunakan tanpa sekatan selama kehamilan dan penyusuan.

Candide (serbuk, penyelesaian, krim) (Glenmark)

Canison (penyelesaian, krim) (Agio Pharmaceuticals)

Clotrimazole (krim, salap) (pelbagai manuf.)

Satu ubat antikulat tempatan yang digunakan secara meluas. Digunakan untuk pelbagai mikroskop kulit

dan membran mukus. Jangan gunakan ubat pada trimester ke-1 pada kehamilan.

Ekodaks (krim) (Yunik

Ia hanya digunakan di dalam negara. Berkesan dengan kaki mycoses

dan kulit licin, termasuk proses penyetempatan di lipatan kulit dan kawasan organ kelamin luar. Dibenarkan

untuk kegunaan kanak-kanak dari bulan pertama.

Mycozoral (salap) (Akrikhin)

Sebozol (salep) (loji pembuatan alat Murom)

Bifosin (krim, semburan) (Sintesis)

Mikospor (penyelesaian, krim) (Bayer)

Ubat antikulat klasik untuk rawatan pelbagai mycoses pada kulit. Ia menembusi kulit dengan baik dan kekal di sana selama 48-72 jam. Contraindicated in women lactating, digunakan dengan berhati-hati pada kanak-kanak

semasa bayi dan semasa kehamilan.

Mikospor

Diflazon

Diflucan (kapsul) (Pfizer)

Mycomax (kapsul, sirap) (Zentiva)

Mycoflucan (tablet)

Fluconazole (kapsul)

Loceryl

Nitrofungin (penyelesaian)

Fungerbin (tablet, semburan, krim) (Stada)

Atifin (tablet, krim) (KRK)

(pil, semburan, krim) (Novartis)

Lamisil Uno (penyelesaian)

Lamisil

Dermgel (gel) (Novartis)

Terbinafine (tablet, krim) (pelbagai manufact.)

(pil, semburan, krim)

(pil, semburan, krim) (Pharmstandard)

Ingat, rawatan diri adalah mengancam nyawa, untuk nasihat mengenai penggunaan ubat-ubatan, hubungi doktor anda.

Beli versi bercetak direktori di kiosk bandar atau pesanan anda di pejabat editorial dengan telefon +7 (495) 646-57-57 atau melalui e-mel [email protected] dengan nota perubatan (nyatakan nama, alamat pos dan nombor telefon dalam surat).

Isu semasa

Uji tiub daging. Apakah produk tiruan yang dibuat dan mereka berbahaya?

Meter persegi pertengkaran. Siapa yang kehilangan tempat tinggal penyanyi Shura?

"Di AS, anda boleh meletakkan salib." Seorang pakar mengenai pembatalan mesyuarat Trump dan Putin

Mengulas

2018 Ketua Pengarah JSC Argumenty i Fakty Ruslan Novikov. Ketua editor mingguan "Argumen dan Fakta" Igor Chernyak. Pengarah pembangunan digital dan media baru AiF.ru Denis Khalaimov. Ketua Pengarang AIF.ru, Vladimir Shushkin.