Trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah - foto, gejala dan rawatan

Keradangan dinding yang mendalam, di bawah lapisan otot, urat pada kaki dengan pembentukan serumpun darah serentak di dalamnya dipanggil thrombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah. Patologi ini adalah komplikasi penyakit variko.

Statistik mengatakan bahawa paling sering trombophlebitis dari kaki bawah berlaku pada wanita. Doktor mengaitkan fakta ini dengan memakai kasut yang tidak selesa dan menggunakan kontraseptif hormon. Kehamilan juga boleh mencetuskan berlakunya trombophlebitis.

Bergantung pada sifat aliran, bentuk akut, subacute dan kronik thrombophlebitis dibezakan.

Sebabnya

Kenapa trombophlebitis berlaku, dan apa itu? Thrombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah adalah proses keradangan, komplikasi penyakit varikos (peringkat seterusnya dengan sikap lalai terhadap diri anda). Kawasan ini meradang akibat pembentukan bekuan darah. Seringkali, penyakit ini adalah satu pihak: hanya satu shin atau paha yang terjejas.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada penyakit ini:

• kecenderungan genetik;
• berpanjangan atau duduk;
• rehat katil yang ketat untuk masa yang lama;
• sejarah urat varikos;
• kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah;
• penyakit onkologi;
• tempoh kehamilan;
• berat badan berlebihan;
• tua dan tua.

Thrombophlebitis juga boleh dikelaskan mengikut bentuk aliran:

1. Trombophlebitis akut berkembang dengan cepat, dalam masa beberapa jam sahaja;
2. Trombophlebitis kronik berkembang secara tidak senonoh dan secara beransur-ansur, dan tempoh pemburukan jarang berlaku;
3. Mengalih trombophlebitis menjejaskan beberapa kapal sekaligus. Cubalah keradangan baru muncul secara teratur, tetapi hilang sepenuhnya dengan masa, tanpa meninggalkan jejak.

Perlu diingat bahawa penyakit ini sangat berbahaya, kerana dua perkara yang buruk dapat terjadi kepada pesakit: penyumbatan saluran darah dan pemisahan bekuan darah dan pemindahan selanjutnya ke aliran darah. Akibat fenomena sedemikian boleh membawa maut kepada seseorang.

Gejala

Dalam trombophlebitis urat mendalam bahagian bawah kaki, gejala dan rawatan saling berkaitan. Dalam kebanyakan kes, pesakit mempunyai gejala berikut:

1. Sakit di kaki di mana trombophlebitis berkembang. Sering kali suhu badan berpenyakit adalah lebih rendah daripada sihat.
2. Suhu badan naik dengan kuat, kadang kala tanda termometer dapat mencapai 40 derajat.
3. Pembengkakan ekstrem yang lebih rendah berlaku.
4. Kulitnya pucat, kulit menjadi tegang, tegang.

Penyetempatan thrombosis juga boleh berbeza - shin, pergelangan kaki, pinggul. Kadang-kadang, penyakit itu berkembang tanpa gejala yang dapat dilihat - ini membawa kepada komplikasi yang tajam, dan pada masa depan - untuk kematian yang tidak dijangka.

Thrombophlebitis: foto

Bagaimanakah trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah kaki kelihatan seperti, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci manifestasi klinikal.

Diagnostik

Sebelum merawat trombophlebitis urat dalam bahagian bawah kaki, perlu melakukan diagnosis yang kompeten. Doktor akan meminta anda melepaskan pakaian dan memeriksa bahagian dalam dan luar setiap kaki dari kaki ke pangkal paha. Pada masa yang sama dapat dikenal pasti tanda-tanda penyakit tersebut:

• urat dangkal bengkak;
• bengkak kaki dan kaki yang lebih rendah;
• kemerahan kulit di tapak terpilih;
• kawasan yang menyakitkan di sepanjang urat;
• hiperthermia (demam) kawasan kulit individu.

Kadang kala gambar klinikal DVT tidak membenarkan diagnosis dibuat dengan hanya mengenal pasti gejala dan tanda-tanda penyakit. Dalam kes sedemikian, kaedah diagnostik yang lebih kompleks digunakan:

1. Ultrasound adalah satu kaedah untuk mengesan pembekuan darah dalam lumen urat dalam kaki. Anak doppler doppler yang paling biasa digunakan, yang mana anda boleh mengenal pasti gumpalan darah dan menilai kelajuan dan arah aliran darah di dalam kapal.
2. D-dimer adalah bahan yang dilepaskan ke dalam darah semasa degradasi (resorpsi) bekuan darah. Pada paras normalnya, kemungkinan besar tiada thrombosis dalam tubuh pesakit dan tiada pemeriksaan lanjut (ultrasound vena) diperlukan. Perlu diingatkan bahawa D-dimer yang tinggi dalam darah tidak selalunya menunjukkan DVT, kerana parasnya mungkin meningkat selepas pembedahan, kecederaan, atau semasa kehamilan. Untuk mengesahkan diagnosis dilakukan pemeriksaan tambahan.
3. Komputasi tomografi - kaedah yang digunakan untuk diagnosis DVT agak jarang berlaku. Untuk mengesan bekuan darah di dalam kapal, kontras disuntik secara intravena, dan kemudian satu siri gambar X-ray diambil, yang diproses oleh komputer untuk mendapatkan imej terperinci.
4. Venografi adalah kaedah pengimejan kapal dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam urat kaki. Berbeza dengan aliran darah ke urat mendalam dan naik di kaki, ia dapat dikesan menggunakan x-ray. Kaedah ini membolehkan anda mengenalpasti bekuan darah dalam saluran darah apabila ujian darah untuk D-dimer dan ultrasound tidak dapat mengesahkan atau menafikan DVT.

Komplikasi DVT

Komplikasi DVT paling berbahaya adalah embolisme pulmonari. Sekiranya embolus berkembar kecil dan menghalang arteri diameter kecil, ia biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala.

Sekiranya bekuan darah merangkumi bekas yang cukup besar di dalam paru-paru, ia boleh membina:

1. Sesak nafas dan pernafasan yang cepat.
2. Kesakitan atau ketidakselesaan dada.
3. Batuk dengan menunaikan darah.
4. Denyutan jantung pantas atau tidak berirama.
5. Menurun tekanan darah, pengsan, kekeliruan.
6. Peningkatan kebimbangan atau kegelisahan.

Sekiranya gejala-gejala ini ditemui, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.

Rawatan urat trombophlebitis dalam

Apabila gejala trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah kaki muncul, rawatan boleh sama ada konservatif atau pembedahan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma dan perjalanan penyakit.

Prinsip terapi konservatif adalah perkara-perkara berikut:

1. Mencipta kaki sakit yang sihat.
2. Kedudukan badan yang tinggi.
3. Mandatori ditetapkan untuk rawatan antikoagulan trombophlebitis, yang membubarkan bekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan baru. Ini termasuk tablet warfarin dan suntikan heparin atau fraxiparin. Dengan penggunaannya, petunjuk hemostasis dipantau dengan mandatori.
4. Peredaran mikro yang meningkat (pentoxifylline ditetapkan untuk tujuan ini).
5. Juga gunakan ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang, ubat antibakteria, penyelesaian yang memperbaiki sifat rheologi (bendalir) darah (reopolyglukine), vitamin dan antioksidan.
6. Ointment, gel boleh mengurangkan keradangan, melegakan kesakitan, mengurangkan tahap pembekuan darah. Tetapi dengan trombophlebitis urat mendalam bahagian bawah kaki, mereka tidak berkesan, oleh itu, ubat dalam pil dan suntikan juga ditetapkan.
7. Item seterusnya untuk rawatan pesakit dengan diagnosis trombophlebitis dari kaki bawah adalah penggunaan pakaian dalam pemampatan dan gerakan aktif. Dengan menggunakan perban elastik, gejala trombosis yang dalam berkurangan dengan ketara: bengkak dan kesakitan. Stoking dengan mampatan dari 23 hingga 32 mm Hg biasanya digunakan, dan panjang diselaraskan bergantung kepada topik trombosis. Oleh itu, pesakit dengan trombophlebitis dari vena femoral dan pelvic vessels memerlukan stoking sehingga lipatan inguinal, dengan memakai berterusan, tidak kira lokasi penyebab penyakit, stoking panjang lutut disyorkan.

Terapi gabungan kaedah ini dalam kombinasi dengan pergerakan aktif membawa hasil yang hebat. Secara ketara mengurangkan keamatan kesakitan dan bengkak. Kemajuan proses trombosis menyumbang kepada hipo dan adynamia. Oleh itu, pesakit dinasihatkan untuk berjalan sebelum penampilan kesakitan di kaki, jika tidak terdapat kontraindikasi.

Fisioterapi

Terdapat beberapa kaedah rawatan fisioterapi yang digunakan dalam DVT kaki.

1. UHF - di bawah pengaruh medan elektrik frekuensi tinggi di kawasan yang terjejas merangsang aliran limfa, peredaran darah, proses regenerasi secara umum.
2. Elektroforesis - ubat-ubatan disuntik melalui kulit menggunakan arus elektrik.
3. Magnetotherapy - di bawah pengaruh medan magnet, ciri-ciri darah bertambah baik.
4. Mandi parafin berguna jika terdapat ancaman ulser trophik. Teknik ini tidak digunakan dalam trombophlebitis akut.

Hirudotherapy (terapi lintah) juga boleh digunakan untuk trombophlebitis akut urat yang mendalam dari kaki bawah.

Operasi

Rawatan pembedahan trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah yang dilakukan dengan tidak berkesan terapi dadah, risiko komplikasi embolik tinggi dan trombosis menaik. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan pembedahan terbuka dan endovaskular.

1. Penapis cava diletakkan dalam vena semasa penggumpalan darah terapung. Penanaman penapis cava ditunjukkan untuk pesakit dengan kontraindikasi terhadap penggunaan antikoagulan. Vena cava yang lebih rendah adalah vesel utama utama di mana darah bergerak dari bahagian bawah kaki, organ dalaman rongga pelvis dan rongga perut, ke jantung dan paru-paru. Oleh itu, jika terdapat rawatan perubatan trombosis yang tidak berkesan, anda mungkin disyorkan untuk menanamkan penapis ke vena cava inferior untuk mencegah perkembangan tromboembolisme (penghijrahan kepingan trombus melalui sistem vena cava inferior). Penapis ke vena cava inferior biasanya dimasukkan melalui vena femoral, tetapi juga boleh disuntik melalui vena cava superior (sistem leher dan hujung atas).
2. Jahitan vena cava inferior dilakukan jika tidak dapat menanamkan penapis. Serta dengan gumpalan darah berganda atau penyakit berulang. Dalam kes ini, "klip" (pengapit khas) digunakan untuk kawasan terjejas kapal dan dijahit. Ini membolehkan anda menyekat sebahagian saluran, meninggalkan pelepasan tertentu untuk aliran darah. Kelemahannya ialah kemerosotan aliran keluar darah dari urat yang lebih rendah.

Selepas pembedahan (mana-mana), anda harus memakai pembalut atau stoking pemampatan. Dalam kes ini, tiga hari pertama tidak dibenarkan, secara amnya, untuk menghapuskannya, kerana terdapat kemungkinan besar pembentukan phleboliths baru.

Pemakanan dan Diet

Makanan untuk thrombophlebitis tidak mengenakan larangan yang ketat. Tetapi anda perlu mengikuti beberapa peraturan. Menu ini harus mengandungi produk yang menguatkan dinding saluran darah dan mencegah pembekuan darah:

• bawang dan bawang putih;
• pelbagai sayur-sayuran: tomato, wortel, bit;
• kacang dan buah-buahan kering: buah ara, aprikot kering, kismis;
• ikan dan makanan laut;
• laut kale;
• produk tenusu: keju kotej, kefir, yogurt;
• bijirin: apa-apa bijirin dan bijirin bercambah;
• buah beri: cranberry, lingonberries, anggur, buckthorn laut;
• tembikai: tembikai, tembikai;
• minyak sayuran: flaxseed, zaitun;
• rempah ratus: halia, kayu manis, cili.

Hadkan penggunaan makanan yang merosakkan saluran darah atau meningkatkan pembekuan darah:

• lemak haiwan: lemak babi, mentega;
• kopi yang kuat;
• daging, terutamanya dalam bentuk goreng dan asap (hidangan daging boleh dimakan 2-3 kali seminggu);
• sup daging yang kuat;
• hidangan jeruk;
• kekacang: kacang, kacang;
• pisang, mawar liar dan currant hitam;
• baking, muffin, pastry;
• minuman beralkohol.

Elakkan produk yang mengandung vitamin K, yang terlibat dalam pembekuan darah, adalah:

• bayam;
• brokoli;
• daging babi dan daging lembu;
• kubis hijau;
• air kencing.

Bagaimana merawat thrombophlebitis di rumah?

Rawatan di rumah adalah mungkin jika penyakit itu tidak melepasi tibia, dan tidak ada bahaya pembekuan darah masuk ke dalam sistem vena yang dalam. Hanya doktor yang boleh menentukan ini, jadi berunding dengan pakar sebelum memulakan rawatan diri.

Sekiranya penyakit itu mula akut, maka perhatikan rehat di tempat tidur, pastikan kaki dibesarkan. Untuk meningkatkan kesan, menggabungkan rawatan tradisional dengan terapi dadah tempatan.

Rawatan setempat:

1. Salad yang mengandungi Heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Mereka meningkatkan peredaran darah, mengeluarkan cecair yang bertakung di tisu, menghalang pertumbuhan bekuan darah. Sapukan pada kawasan yang terkena 2-3 kali sehari.
2. Ointment dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid: Salap Indomethacin, Deep-relif, Indovazin. Melegakan sakit, berkesan melegakan keradangan. Gunakan sedikit ubat 3-4 kali sehari. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10 hari.
3. Salap dengan rutozidom: Venoruton, Rutozid. Mereka memperbaiki keadaan dinding vena, mengurangkan bengkak, dan mengurangkan kesakitan. Sapukan 2 kali sehari, sebilangan kecil gel digosok sehingga diserap sepenuhnya. Setelah penambahbaikan, salap atau gel digunakan sekali sehari.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah seperti berikut:

• memakai kasut yang selesa dan pakaian yang tidak memampatkan anggota badan;
• penolakan tabiat buruk;
• bermain sukan;
• berat badan;
• Rehat, terutamanya untuk kaki, dinasihatkan supaya kadang-kadang tidur dengan kaki yang dibangkitkan dan urut.

Jadi, trombophlebitis tidak boleh dirawat dengan ringan, kerana komplikasi penyakit ini boleh menjadi sangat serius. Adalah penting untuk meninggalkan rawatan diri dan mula mengikuti nasihat doktor. Ini akan membantu untuk terus menjadi orang yang aktif secara fizikal.

Ramalan

Ramai pesakit selepas episod pertama DVT mengalami penyakit semula. Kekerapan pembangunan semula penyakit bergantung kepada rawatan:

• Tanpa menggunakan terapi antikoagulan selama 3 bulan, tromboembolisme vena berkembang dalam 50% pesakit.
• Dengan terapi antikoagulan, risiko kambuh pada tahun ini adalah kira-kira 8%.
• Risiko berlakunya penggumpalan darah mengurangkan penggunaan hamparan mampatan.

Kemungkinan embolisme paru bergantung kepada lokasi gumpalan darah - semakin tinggi mereka melalui urat kaki, semakin besar bahaya. Tanpa rawatan untuk embolisme pulmonari, kira-kira 3% pesakit dengan DVT mati.

Gambaran keseluruhan trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah ekstrem: penyebab dan rawatan

Dalam artikel ini, anda akan mempelajari tentang punca-punca trombophlebitis urat-urat yang mendalam di bahagian bawah kaki, gejala dan rawatannya. Kemungkinan komplikasi dan risiko penyakit ini dijelaskan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Thrombophlebitis (atau trombosis) dari urat mendalam (DVT) dari kaki bawah adalah penyakit yang intinya terletak pada pembentukan gumpalan darah di urat kaki yang dalam.

Sistem vena anggota badan yang lebih rendah diwakili oleh urat dangkal dan dalam. Yang pertama terletak pada tisu subkutaneus, yang kedua - dalam kedalaman tisu otot.

Kira-kira separuh daripada pesakit dengan DVT secara praktikalnya tiada gejala penyakitnya, orang itu tidak tahu bahawa dia sakit parah. Pada sesetengah orang, penyakit ini membawa kepada perkembangan gambar klinikal yang terang, ketidakupayaan sementara.

Perbezaan yang paling penting antara DVT dan trombophlebitis urat dangkal, sebagai tambahan kepada penyetempatan proses patologi, adalah peningkatan risiko mengembangkan embolisme paru (PE). Pembekuan darah dalam urat mendalam boleh runtuh, dan zarahnya - emboli - dengan aliran darah ke arteri pulmonari dan menghalang aliran darah di dalamnya. Embolisme pulmonari adalah penyakit yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan pesakit mati.

Walaupun DVT anggota badan yang lebih rendah boleh dirawat, di sesetengah pesakit penyakit ini boleh membawa kepada ketidakseimbangan, ketidakupayaan dan kematian vena kronik. Oleh itu, sangat penting untuk segera mendapatkan rawatan perubatan jika anda mendapati gejala DVT.

Pembedahan vaskular atau am menangani rawatan penyakit ini.

Punca dan Faktor Risiko untuk DVT

Trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah boleh berkembang dalam mana-mana orang. Faktor-faktor berikut mungkin menyumbang kepada berlakunya penyakit ini:

• Kerosakan pada urat yang disebabkan oleh keretakan, kecederaan otot, atau pembedahan.
• Aliran darah yang perlahan disebabkan oleh pendarahan atau kedudukan duduk yang berpanjangan, mobiliti terhad, kaki persilangan, lumpuh.
• Kadar estrogen yang tinggi dikaitkan dengan terapi penggantian hormon, pil kontraseptif, atau kehamilan.
• Penyakit onkologi dan rawatan mereka.
• Sejarah peribadi atau keluarga TBI atau PEH.
• Obesiti.
• Dehidrasi.
• Usia lebih tua (lebih 60 tahun).
• Ubat varikos.
• Ketidaksesuaian vena kronik pada kaki bawah.
• Merokok

Ubat varikos menggalakkan pembekuan darah

Penyebab pembentukan gumpalan darah di dalam kapal-kapal hampir selalu menjadi triad Virkhov:

1. Kerosakan ke dinding vaskular.
2. Aliran darah terjejas atau perlahan.
3. Pengukuhan sifat pembekuan darah

Gambar klinikal DVT

Tanda-tanda dan tanda-tanda DVT mungkin dikaitkan dengan trombosis urat mendalam sendiri dan perkembangan embolisme paru-paru.

Hanya separuh daripada orang yang mempunyai DVT mempunyai simptom penyakit yang berkembang di kaki yang dipengaruhi oleh trombosis. Mereka termasuk:

• Bengkak anggota badan yang lebih rendah.
• Edema sepanjang urat di kaki yang dipengaruhi oleh trombosis.
• Sakit atau hipersensitiviti di kaki, yang lebih buruk apabila berjalan atau berdiri.
• Meningkatkan suhu di kawasan yang terjejas.
• Kemerahan kulit pada kaki di atas urat trombosis.
• Kekejangan di otot kaki.

Gejala boleh dikatakan begitu jelas bahawa pesakit tidak dapat berdiri di kaki yang terkena, yang mana dia tidak dapat melakukan tugas harian.

Komplikasi DVT

Komplikasi DVT paling berbahaya adalah embolisme pulmonari. Sekiranya embolus berkembar kecil dan menghalang arteri diameter kecil, ia biasanya tidak menyebabkan sebarang gejala. Sekiranya bekuan darah merangkumi bekas yang cukup besar di dalam paru-paru, ia boleh membina:

• Sesak nafas dan pernafasan yang cepat.
• Kesakitan atau ketidakselesaan dada.
• Batuk dengan menunaikan darah.
• Denyutan jantung pantas atau tidak berirama.
• Menurun tekanan darah, pengsan, kekeliruan.
• Peningkatan kebimbangan atau kegelisahan.

Sekiranya gejala-gejala ini ditemui, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.

Thrombus dari sistem vena pada kaki bawah yang memasuki paru-paru mengganggu peredaran darah di dalamnya

Selepas DVT, sindrom postthrombophlebitic sering berkembang (kira-kira 40% daripada kes tanpa rawatan yang sesuai), ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Bengkak anggota yang terkena.
• Sakit di kaki
• Tukar warna kulit.
• Ubat ulkus pada kulit.

Komplikasi ini disebabkan oleh kerosakan kepada urat oleh trombus, yang memburukkan lagi aliran keluar darah dari kaki.

Diagnostik

Kadang kala gambar klinikal DVT tidak membenarkan diagnosis dibuat dengan hanya mengenal pasti gejala dan tanda-tanda penyakit. Pada mulanya, doktor, jika mereka mengesyaki kemungkinan trombosis urat dalam, menilai kemungkinan penyakit ini. Dengan kebarangkalian rendah melakukan ujian darah untuk D-dimer, dengan pemeriksaan ultrasound sederhana dan tinggi pada urat mendalam dari kaki bawah.

1. D-dimer adalah bahan yang dilepaskan ke dalam darah semasa degradasi (resorpsi) bekuan darah. Pada paras normalnya, kemungkinan besar tiada thrombosis dalam tubuh pesakit dan tiada pemeriksaan lanjut (ultrasound vena) diperlukan. Perlu diingatkan bahawa D-dimer yang tinggi dalam darah tidak selalunya menunjukkan DVT, kerana parasnya mungkin meningkat selepas pembedahan, kecederaan, atau semasa kehamilan. Untuk mengesahkan diagnosis dilakukan pemeriksaan tambahan.
2. Ultrasound adalah satu kaedah untuk mengesan pembekuan darah dalam lumen urat dalam kaki. Anak doppler doppler yang paling biasa digunakan, yang mana anda boleh mengenal pasti gumpalan darah dan menilai kelajuan dan arah aliran darah di dalam kapal.
3. Venografi adalah kaedah pengimejan kapal dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam urat kaki. Berbeza dengan aliran darah ke urat mendalam dan naik di kaki, ia dapat dikesan menggunakan x-ray. Kaedah ini membolehkan anda mengenalpasti bekuan darah dalam saluran darah apabila ujian darah untuk D-dimer dan ultrasound tidak dapat mengesahkan atau menafikan DVT.
4. Komputasi tomografi - kaedah yang digunakan untuk diagnosis DVT agak jarang berlaku. Untuk mengesan bekuan darah di dalam kapal, kontras disuntik secara intravena, dan kemudian satu siri gambar X-ray diambil, yang diproses oleh komputer untuk mendapatkan imej terperinci.

Untuk mengesan embolisme pulmonari, peperiksaan berikut juga dijalankan:

• Angiografi arteri pulmonari adalah sejenis "standard emas" untuk mengesan pembekuan darah di dalam paru-paru. Untuk membawanya ke arteri pulmonari, kateter yang panjang dan fleksibel dimasukkan melalui venous vessels, membezakannya dan sinar X diambil.
• Echocardiography adalah pemeriksaan ultrasound jantung, yang membolehkan mengesan pembekuan darah dalam rongga, serta untuk mendapatkan tanda-tanda tidak langsung embolisme pulmonari (peningkatan tekanan pada bahagian kanan).
• Elektrokardiografi adalah rekod impuls elektrik jantung, di mana perubahan dapat dikesan menunjukkan kemungkinan embolisme paru-paru
• Pengimejan resonans kompilasi atau magnetik arteri pulmonari - kaedah moden untuk diagnosis embolisme pulmonari, yang mempunyai beberapa kelebihan berbanding angiografi tradisional, yang utama yang tidak invasif, tidak memerlukan peralatan khas dan kakitangan perubatan terlatih.

Rawatan

Terapi antikoagulan

Antikoagulan menghalang peningkatan saiz darah beku. Mereka juga boleh membantu menghentikan pemusnahan bekuan darah dan kemasukan zarah (emboli) ke organ-organ lain.

Walaupun ubat-ubatan ini sering dirujuk sebagai agen penyusutan darah, antikoagulan tidak benar-benar kurus darah. Mereka mempengaruhi protein plasma (faktor pembekuan), mencegah pembentukan bekuan darah.

Heparin dan warfarin yang paling biasa ditetapkan untuk rawatan DVT. Terapi antikoagulan biasanya bermula dengan heparin, kerana tindakan mereka berkembang segera selepas pentadbiran. Selepas rawatan awal ini, kebanyakan pesakit perlu mengambil warfarin untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah lain.

Heparin boleh didapati dalam dua bentuk berbeza:

• Heparin (standard) heparin (UFH) yang tidak sempurna.
• Heparin berat molekul rendah (LMWH), yang termasuk enoxaparin, fraxiparin.

UFG boleh ditadbir oleh:

1. Suntikan intravena - suntikan serentak seluruh dos ke dalam urat.
2. Infusi intravena - pentadbiran intravena secara beransur-ansur pada kelajuan rendah dan pada dos yang lebih rendah.
3. Suntikan subkutaneus.

LMWH biasanya diberikan oleh suntikan subkutaneus.

Semasa terapi antikoagulan, terutamanya dalam kes NFG, pemantauan darah pembekuan darah yang teliti perlu dijalankan, yang hanya boleh disediakan di hospital.

Semua antikoagulan boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk yang berikut:

• Ruam kulit dan tindak balas alahan lain.
• Pendarahan
• Melemahnya tisu tulang (dengan penggunaan yang berpanjangan).

Dalam kebanyakan kes, doktor menetapkan LMWH, kerana mereka perlu diberikan kurang kerap, lebih mudah untuk dikawal, dan menyebabkan kurang kesan sampingan.

Warfarin diambil sebagai pil. Ia dirawat selepas rawatan awal dengan heparin untuk mengelakkan timbulnya bekuan darah baru. Doktor mungkin mengesyorkan mengambil warfarin selama 3-6 bulan, dan kadang-kadang lebih lama.

Dalam kes penggunaan ubat ini, pemantauan berhati-hati terhadap pembekuan darah melalui ujian biasa juga perlu. Pertama, coagulogram dibuat 2-3 kali seminggu, dan selepas menentukan dos warfarin yang diperlukan dalam pesakit tertentu, 1 analisis sebulan.

Kesan warfarin mungkin dipengaruhi oleh pemakanan, penggunaan ubat-ubatan lain, dan keadaan hati. Sekiranya pesakit mengambil antikoagulan ini, dia perlu:

• Ikuti diet yang membosankan tanpa mengubah diet anda secara drastik.
• Hadkan penggunaan alkohol.
• Ambil pil warfarin pada waktu yang sama setiap hari, setiap hari.
• Jangan mula menggunakan ubat lain tanpa berunding dengan doktor.
• Jangan mengambil ubat herba atau herba sayur-sayuran.
• Jangan gunakan ubat tradisional.

Warfarin tidak disyorkan untuk wanita hamil, jadi untuk keseluruhan rawatan mereka diberi suntikan heparin.

Pada masa ini, kumpulan ubat baru untuk mengurangkan pembekuan darah boleh didapati di pasaran farmaseutikal - antikoagulan oral langsung, termasuk rivaroxaban, apixaban dan dabigatran. Berbanding warfarin, mereka mempunyai profil keselamatan yang lebih baik, jadi apabila ia digunakan, pemantauan berhati-hati terhadap sifat-sifat pembekuan darah tidak diperlukan. Kelemahan dadah ini adalah kos yang tinggi.

Bahan aktif ubat Eliquis - apixaban

Thrombolysis

Trombolytics adalah ubat-ubatan yang menyebabkan penyerapan darah beku. Ubat-ubat ini hanya digunakan dalam situasi yang mengancam nyawa - contohnya, dalam embolisme pulmonari yang teruk. Keputusan penggunaannya dibuat oleh doktor, dengan mengambil kira kemungkinan akibat positif dan negatif. Hakikatnya adalah bahawa trombolytics boleh menyebabkan pendarahan berbahaya, terutama di otak dan saluran pencernaan.

Dalam kes yang jarang berlaku, apabila trombosis merebak ke urat iliac, ia juga mungkin untuk melakukan trombolisis, walaupun keberkesanan kaedah ini dalam keadaan seperti ini masih dikaji.

Mampatan bersatu

Memakai stoking mampatan membantu melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak pada kaki, dan juga mengurangkan risiko mengembangkan ulser tropik selepas DVT.

Mereka juga membantu mencegah terjadinya sindrom postthrombophlebitic, meningkatkan aliran darah vena dan mengurangkan tekanan vena.

Selepas DVT anggota bawah, stoking mampatan mesti dipakai setiap hari selama sekurang-kurangnya 2 tahun. Tempoh penggunaan sedemikian adalah berkaitan dengan fakta bahawa gejala sindrom postthrombophlebitic mungkin berkembang beberapa bulan kemudian atau bahkan selepas mengalami trombophlebitis.

Pemilihan stoking mampatan hendaklah dijalankan oleh doktor; setiap 3-6 bulan, anda perlu melihat sama ada ia sesuai untuk pesakit. Mereka perlu dipakai sepanjang hari, hanya keluar pada waktu tidur atau pada waktu petang, dengan syarat pesakit terletak dengan kaki mereka dinaikkan. Anda juga perlu sentiasa mempunyai pasangan ganti mereka.

Latihan

Doktor menasihatkan pesakit untuk menjalani DVT secara tetap, tetapi hanya jika mereka menggunakan pakaian dalam pemampatan. Ini dapat membantu mencegah perkembangan gejala trombophlebitis, dan juga membantu mengurangkan kemungkinan perkembangan sindrom postthrombophlebitic.

Kaki tinggi

Semasa rehat, disyorkan untuk menaikkan kaki di atas tahap jantung, dengan itu mengurangkan tekanan pada urat kaki bawah, serta mengurangkan stasis darah di bahagian bawah badan.

Apabila menaikkan kaki, kaki harus berada di atas tahap paha. Ini akan membantu aliran darah dari kaki bawah. Untuk mencapai kedudukan ini, anda perlu berbaring dan letakkan bantal di bawah kaki anda. Anda juga boleh sedikit menaikkan hujung kaki katil.

Penanaman penapis cava

Walaupun dalam kebanyakan kes anticoagulan dan kaus kaki mampatan adalah satu-satunya rawatan yang diperlukan untuk DVT, implan penyaringan cava mungkin diperlukan sebagai alternatif kepada beberapa pesakit. Biasanya kaedah ini digunakan dalam keadaan di mana terapi antikoagulan harus dihentikan, ia terbukti tidak berkesan atau kontraindikasi.

Penapis Cava adalah alat kecil yang kebanyakannya menyerupai payung mata yang diletakkan di vena cava inferior yang membawa darah dari bahagian bawah badan. Mereka menangkap serpihan besar darah beku, menghalang mereka daripada memasuki jantung dan paru-paru. Penapis cava digunakan untuk penyakit berikut:

1. Trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah.
2. Embolisme pulmonari.

Peranti ini boleh kekal di dalam urat selamanya, walaupun terdapat penapis model baru yang sementara yang dikeluarkan dari tubuh selepas mengurangkan risiko trombosis.

Prosedur implantasi penyaring cava dilakukan di bawah anestesia lokal. Doktor menusuk urat besar di leher atau pangkal paha, di mana, di bawah ultrasound atau kawalan radiologi, peranti itu sendiri dimasukkan ke dalam tempat yang betul.

Penapis cava menghalang pembekuan darah dari vena cava inferior di dalam hati

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko DVT, anda boleh menggunakan langkah-langkah pencegahan berikut:

• Ambil semua ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Sekiranya anda menjalani pembedahan, anda boleh diberi suntikan antikoagulan semasa anda tinggal di hospital. Juga, doktor mungkin mengesyorkan mengambil aspirin atau ubat-ubatan lain yang membantu mencegah pembentukan beku.
• Elakkan imobilitas yang berpanjangan. Jika anda telah dihidupkan atau perlu tidur di atas sebab yang lain, cuba bergerak seawal mungkin. Apabila duduk, cuba jangan menyeberang kaki anda, kerana ini mungkin mengehadkan aliran darah. Sekiranya anda memandu jarak jauh di dalam kereta, berhenti setiap jam dan berjalan kaki.
• Sekiranya anda terbang dalam kapal terbang, bangkit dari semasa ke semasa dan berjalan melalui kabin. Jika anda tidak boleh melakukan ini, lakukan sekurang-kurangnya latihan kaki - meningkatkan dan menurunkan tumit anda, menjaga jari kaki anda di atas lantai, dan kemudian angkat kaki anda, memegang tumit anda di atas lantai.
• Mengamati gaya hidup yang sihat - menormalkan berat badan, berhenti merokok. Obesiti dan merokok meningkatkan risiko DVT.
• Minum air secukupnya untuk mengelakkan dehidrasi.
• Apabila melakukan perjalanan, jangan minum pil tidur, kerana ia boleh menyebabkan imobilitas yang berpanjangan.
• Senaman secara teratur. Mereka mengurangkan risiko trombosis, yang sangat penting untuk orang yang sering duduk atau bepergian.

Ramalan

Ramai pesakit selepas episod pertama DVT mengalami penyakit semula. Kekerapan pembangunan semula penyakit bergantung kepada rawatan:

• Tanpa menggunakan terapi antikoagulan selama 3 bulan, tromboembolisme vena berkembang dalam 50% pesakit.
• Dengan terapi antikoagulan, risiko kambuh pada tahun ini adalah kira-kira 8%.
• Risiko berlakunya penggumpalan darah mengurangkan penggunaan hamparan mampatan.

Kemungkinan embolisme paru bergantung kepada lokasi gumpalan darah - semakin tinggi mereka melalui urat kaki, semakin besar bahaya. Tanpa rawatan untuk embolisme pulmonari, kira-kira 3% pesakit dengan DVT mati.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Rawatan trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah

Trombophlebitis dalam adalah keradangan dinding dalaman urat dengan pembentukan darah beku serentak.

Patologi ini sering berkembang pada latar belakang varicose vessels kaki. Tidak seperti trombosis, dalam keadaan ini aliran darah tidak boleh terganggu. Sekiranya diagnosis lewat atau rawatan diri, komplikasi mungkin timbul, termasuk kematian seseorang yang sakit.

Selalunya, trombophlebitis urat mendalam akut dirawat dengan pembedahan. Penyakit ini berlaku terutamanya di kalangan golongan muda, aktif. Sering kali, tanda awal trombophlebitis didapati pada remaja. Setiap pesakit kesepuluh dengan bentuk keradangan pembuluh darah membangkitkan trombophlebitis yang mendalam. Ia meneruskan bentuk akut dan kronik. Trombophlebitis akut hampir selalu menjadi kronik.

Faktor etiologi utama

Terdapat syarat-syarat tertentu yang menyebabkan pembekuan darah kerap membentuk dan dinding-dinding urat menjadi meradang. Perkembangan patologi ini berdasarkan kepada proses berikut:

• melambatkan aliran darah melalui urat;
• kerosakan dinding dalaman;
• kecenderungan platelet untuk agregat.

Perkembangan trombophlebitis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah sering berlaku kerana melanggar keanjalan saluran darah. Puncanya mungkin urat varikos. Penyebab berikut keradangan pembuluh darah kaki dan pembentukan gumpalan darah di dalamnya dibezakan:

• urat varikos;
• prestasi injap yang lemah;
• dehidrasi;
• rejim minuman yang tidak betul;
• luka vaskular pada latar belakang penyakit purulen (abses, bisul);
• lebam dan lain-lain kecederaan kaki;
• penyakit berjangkit;
• pendedahan kepada alergen;
• memerah kapal dari luar;
• gangguan darah yang dicirikan oleh pembekuan terjejas;
• gangguan autoimun;
• penggunaan kontraseptif hormon;
• memakai kasut yang tidak selesa;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• organisasi tidak rasional rejim kerja dan rehat;
• buruh fizikal keras;
• jantung kronik dan penyakit vaskular;
• penyakit postthrombotic;
• catheterization vein yang teratur tidak teratur;
• patologi kanser;
• pengguguran;
• tempoh kehamilan;
• kegagalan mematuhi langkah-langkah keselamatan semasa dan selepas operasi.

Perkembangan thrombophlebitis dari kaki bawah adalah manifestasi kerap sindrom antiphospholipid. Keradangan vena dengan pembentukan gumpalan darah boleh menjadi komplikasi terhadap sebarang operasi. Selepas campur tangan pembedahan pada organ dalaman, perlu membalut kaki dengan ketat atau memakai pakaian rajutan mampatan.

Sekiranya peraturan ini diabaikan, terdapat risiko trombophlebitis, trombosis dan embolisme pulmonari.

Kekalahan kapal itu lebih sering diperhatikan dalam seks yang adil.

Sebabnya ini adalah beban besar di kaki kerana memakai kasut bertumit tinggi. Terdapat faktor risiko berikut untuk perkembangan trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah yang lebih rendah:

• umur lanjut;
• merokok;
• kekurangan vitamin dan mikro;
• gaya hidup yang tidak aktif, membosankan;
• tinggal lama dalam kedudukan yang tidak selesa;
• obesiti;
• penerbangan panjang atau perjalanan;
• rehat katil yang ketat.

Anda tidak boleh berada dalam satu kedudukan untuk masa yang lama, kerana ini menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan.

Gejala apa yang harus diingatkan oleh pesakit

Seringkali, patologi ini tidak bersifat asimtomatik dalam bentuk kronik dan tidak dapat menyebabkan komplikasi yang mengerikan. Memandangkan ini, trombophlebitis dalam lebih berbahaya daripada dangkal. Ubat yang terletak di kawasan kaki bawah paling kerap terkena. Penyebaran keradangan memburukkan lagi prognosis untuk pesakit. Simptom yang paling umum dalam trombophlebitis urat dalam adalah:

• kesakitan di alam yang terjejas;
• bengkak;
• kesakitan kulit pada palpation;
• warna kebiruan kulit di kawasan yang terjejas;
• peningkatan dalam suhu tempatan;
• demam;
• pembuluh darah membesar yang terletak secara dangkal.

Dalam kes keradangan unilateral terdapat risiko luka pada anggota kedua. Dengan trombophlebitis, urat varikos sering mengalami kedua-dua kaki. Gejala yang lebih terang dinyatakan dalam proses keradangan akut. Dalam pesakit sedemikian, suhu tubuh meningkat, menggigil menggigil dan keadaan umum bertambah buruk. Dalam lebih daripada separuh individu, keradangan akut menjadi trombophlebitis kronik.

Gejala umum keradangan pembuluh darah dan pembentukan penggumpalan darah adalah sakit di kaki. Selalunya ia dirasai di otot betis dan meningkat dengan pergerakan. Kesakitan adalah malar, sakit, lengkung. Ia mengganggu aktiviti dan kerja harian biasa. Penampilannya adalah disebabkan oleh kerengsaan serat saraf.

Di kebanyakan pesakit dengan trombophlebitis dalam, pemeriksaan, edemas dikesan. Mereka didapati terutamanya di belakang kaki dan di kawasan buku lali. Apabila menekan pada kulit di bahagian edema, lubang kecil dibentuk. Sebab perkembangan sindrom edema adalah pelanggaran aliran keluar darah dan limpahan saluran darah, terhadap latar belakang yang mana bahagian cair memasuki ruang ekstraselular.

Dengan penglibatan urat dangkal dalam proses ini, rasa sakit dapat dilakukan apabila menyentuh kaki. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, kulit anggota badan yang lebih rendah menjadi gelap. Ia memperoleh warna biru akibat stagnasi darah dalam kapilari. Kadang ulser tropik terbentuk pada kulit. Mereka tidak sembuh dengan baik. Salap penyembuhan sering digunakan untuk ulser.

Kawasan yang meradang itu selalu hangat untuk disentuh daripada tisu sekitarnya. Stasis darah di dalam urat mendalam membawa kepada limpahan vesel cetek. Ini ditunjukkan oleh bengkak mereka melalui kulit, seperti varises. Apabila trombophlebitis sering menjadi gejala positif Musa.

Kaedah diagnostik

Dengan trombophlebitis urat mendalam, gejala boleh menjadi ringan. Diagnosis akan memerlukan kajian makmal dan instrumental. Peperiksaan dan pemeriksaan fizikal dengan penyertaan ahli phlebolog diperlukan. Anda mungkin perlu berunding dengan pakar bedah vaskular. Dalam proses pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal, perubahan berikut diturunkan:

• urat bulging;
• peningkatan dalam suhu tempatan;
• bengkak;
• perubahan warna kulit.

Thrombophlebitis dari kaki bawah boleh disyaki dalam proses menjalankan ujian fungsional Loverberg, Musa, Louvel, Opitts-Ramines. Simptom Homan adalah positif jika, dalam kedudukan pesakit, di bahagian belakang dengan anggota kaki bawah yang bengkok di lutut, rasa sakit muncul ketika kaki diputar. Kenal pasti thrombophlebitis akan menguji Loveberg.

Ia dilakukan seperti berikut: satu alat untuk mengukur tekanan digunakan pada bahagian tengah kaki. Selepas ia dipam, sakit muncul pada ketiga bahagian bawah kaki. Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat adalah ultrasound Doppler. Ia digunakan untuk menilai aliran darah vena dan keadaan kapal itu sendiri.

Ubat untuk rawatan trombophlebitis

Sekiranya trombophlebitis urat mendalam dari bahagian kaki bawah dikesan, rawatan perlu dilakukan selepas berunding dengan pakar bedah vaskular atau phlebologist. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit dirawat secara pesakit luar. Kumpulan ubat berikut ditetapkan:

Rawatan trombophlebitis dalam bentuk akut sering dilakukan di dalam dinding hospital. Antikoagulan yang paling kerap digunakan langsung (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Salap Heparin digunakan secara meluas. Ia digunakan untuk kawasan yang terjejas. Bukan hanya salap yang ditetapkan, tetapi juga gel Troxevasin atau Troxerutin gel, kapsul Doxy Hem. Ubat-ubat ini tergolong dalam phlebotonics.

Mereka memperbaiki keadaan dinding salur darah. Sekiranya trombophlebitis berkembang pada latar belakang penyakit varikos, maka disarankan untuk melantik persediaan tonik (Detralex, Venarus). Salap dan gel untuk keradangan urat dalam kurang berkesan. Cara merawat thrombophlebitis, hanya doktor yang tahu. Menurut tanda-tanda yang digunakan thrombolytics. Ubat-ubatan ini membolehkan anda membubarkan bekuan darah yang terbentuk.

Dalam tempoh yang teruk, adalah perlu untuk menstabilkan keadaan pesakit. Untuk melakukan ini, pastikan bahawa bekuan diikat pada dinding vena. Ini memerlukan tinggal di tempat tidur selama seminggu. Ia disyorkan untuk berbaring dan tidur di atas katil dengan hujung kaki yang dibangkitkan. Ia meningkatkan aliran darah dari anggota badan yang lebih rendah dan mengurangkan bengkak mereka.

Ia perlu merawat trombophlebitis dengan sindrom kesakitan dengan bantuan NSAIDs. Ubat anti-radang ini. Dadah seperti Nise, Gel Nurofen, Diclofenac memberikan kesan yang baik. Dalam kes jangkitan bakteria dan kehadiran bakteria dalam darah, antibiotik ditetapkan. Ubat-ubatan ini tidak perlu digunakan tanpa keperluan khusus, kerana ia boleh menyebabkan darah menebal, yang boleh memburukkan proses penyembuhan.

Langkah-langkah terapeutik lain

Salap dan antikoagulan bukan satu-satunya cara rawatan. Paling penting ialah diet untuk trombophlebitis. Diet mesti termasuk produk yang menipis darah dan menguatkan dinding vena. Ini termasuk makanan laut, kacang-kacangan, bijirin, tembikai, minyak sayuran yang belum dimurnikan, bawang, bawang putih, produk asid laktik, buah beri, buah-buahan segar dan sayur-sayuran.

Diet untuk thrombophlebitis melibatkan penolakan lengkap minuman beralkohol, pengambilan cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya 2 liter sehari), sekatan makanan goreng, asap dan jeruk. Kehadiran vitamin K dalam hidangan perlu dielakkan. Ia meningkatkan pembekuan darah. Vitamin ini terdapat dalam jumlah besar dalam hati, bayam, brokoli, dan cress.

Rawatan trombophlebitis melibatkan organisasi cara kerja dan rehat rasional. Ia adalah perlu untuk mengecualikan tinggal lama dalam pose statik (tidak bergerak). Panas selama kerja. Ia memerlukan lebih banyak pergerakan, tetapi buruh fizikal yang keras adalah kontraindikasi. Gimnastik disyorkan (fleksi dan pelanjutan jari-jari pada kaki).

Pesakit boleh berenang, bermain ski, berjoging. Apabila trombophlebitis gejala-gejala yang lebih rendah, rawatan dinilai oleh doktor. Jika sejarah vena varikos, ia menunjukkan memakai seluar mampatan. Terapi fizikal sering dimasukkan dalam rejimen rawatan.

Ubat dan ubat-ubatan lain tidak selalu menyembuhkan sakit. Selalunya pembedahan diperlukan. Ia dijalankan dalam hal pergerakan pesat atau pemisahan bekuan darah dan penyumbatan arteri pulmonari. Operasi ini dikontraindikasikan pada peringkat akhir urat varikos, pada usia tua, dalam patologi jantung, ekzema, erysipelas dan semasa kehamilan. Jika komplikasi berkembang, tiada salap akan membantu.

Oleh itu, radang pembuluh darah dan pembentukan pembekuan darah adalah komplikasi kerap varises. Untuk mencegah perkembangan patologi ini, perlu untuk menguatkan saluran darah, untuk menjalani kehidupan yang mudah dan sihat. Ia perlu melakukan ini dari usia muda.

Gejala dan rawatan trombosis (thrombophlebitis) daripada urat mendalam bahagian bawah kaki

Trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah adalah patologi yang dicirikan oleh pembentukan bekuan darah pada dinding venous vessel, diikuti oleh penutupan lumen mereka. Trombosis adalah penyakit yang sangat serius, di samping meredakan peredaran darah tempatan, terdapat risiko yang tinggi untuk mengembangkan thromboembolism - apabila bekuan darah pecah dari dinding kapal dan memasuki peredaran umum. Dalam kes ini, akibatnya tidak boleh diramalkan - dari pelanggaran kecil hingga kematian sekiranya tersumbatnya arteri pulmonari.

Thrombosis (phlebothrombosis) dan thrombophlebitis

Di Internet, anda boleh mencari sumber di mana kedua-dua istilah menggambarkan satu penyakit - tetapi ini adalah kesilapan. Perlu membezakan patologi ini:

• Thrombophlebitis adalah pembentukan bekuan darah pada dinding urat permukaan anggota, yang disertai dengan keradangan. Penyakit ini lebih mudah untuk dirawat dan dibedah, memberikan lebih banyak komplikasi;
• Trombosis - pembentukan bekuan darah pada dinding vena dalam, tindak balas keradangan tidak diperhatikan di sini atau dilampirkan untuk kedua kalinya. Patologi ini lebih berbahaya dan memerlukan rawatan di bawah pengawasan seorang doktor.

Mengatakan "trombophlebitis dari urat mendalam bahagian bawah ekstrem" adalah salah, kata-kata yang betul adalah phlebothrombosis dari bahagian bawah kaki, atau hanya trombosis.

Tetapi penggredan istilah ini wajib untuk doktor, persediaan yang kompeten dalam sejarah perubatan - artikel itu akan menggunakan nama-nama ini sebagai sinonim.

Etiologi dan patogenesis

Thrombophlebitis vesel dalam berlaku apabila perubahan pembekuan darah, apabila risiko mengembangkan bekuan darah meningkat. Di tempat-tempat kerosakan pada urat, di mana aliran darah semakin perlahan - bentuk bekuan, yang secara beransur-ansur meningkatkan saiz dan menutup lumennya.

Adalah penting untuk diingat - semakin kuat pembekuan darah, semakin besar tekanan darah. Sekiranya anda tidak merawat trombosis urat dalam kaki - darah beku mungkin timbul, mencetuskan embolisme pulmonari dengan hasil yang teruk.

Trombosis Ileofemoral sering membawa kepada kesan yang dijelaskan - yang paling berbahaya bagi keseluruhan kumpulan penyakit ini, apabila kawasan di bahagian atas paha itu rosak - di kawasan urat femoral atau iliac.

Sebab-sebab yang tepat untuk perkembangan patologi ini belum ditubuhkan, tetapi klinisi mengenal pasti faktor-faktor pencetus yang boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah:

• Keturunan - menurut pemerhatian saintis, terdapat kecenderungan genetik terhadap banyak penyakit vena;
• Jangkitan yang kerap - beberapa penyakit berjangkit mempunyai kesan negatif ke atas darah, yang membawa kepada peningkatan pembekuan darah;
• Penyusunan semula hormonal - terhadap latar belakang ketidakseimbangan, struktur perubahan dinding kapal, serta aktivitas sel darah putih;
• Kecederaan sebelum ini - jika dalam kehidupan pesakit terdapat kecederaan pada bahagian bawah kaki (patah dengan anjakan, bentuk teruk yang teruk), maka terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa pembuluh darah juga rosak. Keadaan yang terakhir boleh menyebabkan perkembangan trombosis;
• Kerosakan saraf - jika saraf sciatic atau cawangannya cedera, biasanya menyebabkan pelanggaran pemuliharaan vena dan stasis darah;
• Onkologi - tumor boleh memaksa pembuluh darah, serta menukar aktiviti platelet. Rawatan kanser sering membina trombosis dan varises.

Sebab-sebab ini menyebabkan gangguan sistemik yang mempengaruhi keadaan sel darah atau mengubah integriti dinding vaskular. Selalunya sebabnya adalah kompleks, mempunyai kesan negatif dan mencetuskan semua mekanisme pembangunan patologi ini.

Berisiko untuk mengembangkan trombophlebitis dalaman:

• Orang tua - pada usia tua, komposisi kualitatif perubahan darah, risiko kenaikan darah meningkat;
• Orang yang mengetuai gaya hidup yang tidak aktif - kekurangan pergerakan yang berpanjangan boleh menyumbang kepada genangan vena;
• Atlet profesional - pendidikan jasmani berguna, tetapi hanya dalam had yang munasabah. Sekiranya seseorang membebankan dirinya sendiri - ini boleh menyebabkan perkembangan trombosis urat dalaman;
• Orang yang menderita obesiti - tisu lemak mempengaruhi pembekuan darah, menjadikannya lebih tebal. Seseorang pesakit berlebihan biasa mengalami penyakit bersamaan - urat varikos, gangguan metabolik. Penyakit ini boleh memicu trombosis;
• Perokok dan alkohol - tabiat buruk boleh membawa kepada trombosis di dinding urat dalam anggota badan dan perkembangan patologi.

Sekiranya seseorang itu berisiko dan tidak mempunyai tanda trombosis urat mendalam, ini tidak bermakna bahawa penyakit itu belum mula berkembang. Ia mungkin mengambil masa beberapa tahun dari permulaan pembentukan bekuan darah ke gejala pertama apabila pesakit mula merasakan kesakitan pada kaki dan gangguan fungsi mereka.

Semua sebab untuk perkembangan patologi boleh digabungkan menjadi tiga kumpulan - merosakkan dinding saluran darah, melambatkan aliran darah dan meningkatkan kelikatan darah.

Gambar klinikal

Dalam kebanyakan kes klinikal, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, bagaimanapun, trombosis urat mendalam terperinci dibezakan, di mana klinik muncul selama beberapa hari, dan gejala utama muncul dengan tiba-tiba dan tanpa diduga. Sebelum bermulanya tanda-tanda trombosis urat mendalam, sesetengah pesakit melaporkan tempoh prekursor yang dipanggil.

• Kemelut dan kelemahan umum;
• Ketidakselesaan di anggota badan;
• Kaki letih, terutamanya pada waktu petang atau selepas kerja yang berpanjangan;
• Pelanggaran kepekaan, berjalan "goosebumps" pada kulit.

Kemudian gejala pertama penyakit mula muncul, keparahan yang berbeza - dalam beberapa pesakit yang mereka kembangkan pada masa yang sama, pada orang lain - secara konsisten. Dalam bentuk akut, tanda-tanda patologi berlaku dengan cepat dan cepat, dalam masa beberapa hari.

Gejala utama trombosis urat mendalam pada kaki bawah:

• Sakit - tanda pertama penyakit itu, berkembang pada latar belakang kesukaran dalam aliran darah. Oleh kerana tekanan di dalam urat dalam jauh lebih tinggi daripada di dalam kapal-kapal yang cetek, tekanan darah melawan halangan, pesakit merasakan rasa sakit dari alam yang melengkung.
• Perubahan warna kulit - dalam kes-kes klasik, sianosis berkembang disebabkan oleh genangan darah yang kuat dan pelanggaran aliran keluar dari anggota badan. Sekiranya penyumbatan itu berlaku pada peringkat kaki bawah atau lutut, pelepasan kulit mungkin dicatatkan, yang menunjukkan sambungan saluran "bypass";
• Edema - dalam trombosis urat mendalam, bengkak berlaku selepas sianosis, disebabkan oleh genangan dalam badan;
• Peningkatan suhu tempatan - kulit di kawasan yang terjejas panas ke sentuhan disebabkan oleh perkembangan keradangan di dalam tisu tempatan. Jika trombophlebitis urat mendalam tidak dirawat, demam berkembang selepas beberapa hari;
• Kerosakan mobilitas - apabila rasa sakit dan bengkak muncul, sukar bagi seorang pesakit untuk bergerak anggota badan, seringkali pemindahan berat badan ke kaki menyebabkan penderitaan penderita tidak dapat ditanggung. Untuk mengelakkan komplikasi, pesakit mesti menyediakan rawatan perubatan segera.

Daripada simptom utama yang disenaraikan di atas, kesakitan, bengkak dan perubahan warna pada kulit adalah paling ketara, yang merupakan "ciri" trombosis urat dalam hujung yang lebih rendah.

Pada pesakit yang terdedah kepada trombosis, gejala-gejala tersebut kabur - ini menjadikannya sukar untuk mendiagnosis patologi ini.

Varieti patologi

Bentuk penyakit ini sebahagian besarnya menentukan gambaran klinikal penyakit ini - kekalahan urat besar yang terletak di bahagian atas biasanya akan lebih teruk dan membawa kepada komplikasi yang serius.

Trombosis urat mendalam bagi kaki bawah yang lebih rendah mengikut ICD 10 bersesuaian dengan dua ciphers:

• I1 - dengan kekalahan urat femoral;
• I2 - jika trombus menyebabkan penyumbatan vena dalam, lokasi yang tidak dapat dijelaskan.

Di samping klasifikasi antarabangsa, beberapa jenis patologi dibezakan bergantung kepada kriteria berikut:

• Mengikut kursus klinikal;
• Oleh kawasan pembekuan darah;
• Dengan menukar warna kulit.

Menurut klinik membezakan:

• Trombosis akut - berkembang dalam 2 minggu pertama, kadang-kadang dalam beberapa bulan. Ia dicirikan oleh gejala-gejala yang meningkat dengan pesat - pesakit bimbang tentang sakit belakang yang tajam di kaki, yang disertai oleh pembengkakan anggota badan. Selalunya, kulit menjadi warna kebiruan, disertai oleh kenaikan suhu tempatan dan keseluruhan;
• Trombosis kronik - menunjukkan secara beransur-ansur, biasanya sebelum tanda patologi pertama, tempoh prekursor direkodkan. Pesakit menyatakan keletihan dan ketidakselesaan di anggota badan, gangguan kepekaan, secara beransur-ansur beralih kepada kesakitan yang sederhana. Secara beransur-ansur perubahan warna kulit, suhu tempatan meningkat.

Oleh kawasan pembekuan darah:

• Trombosis proksimal - dicirikan oleh penyumbatan urat yang terletak di bahagian atas kaki. Secara klinikal, pilihan ini adalah yang paling sukar, lebih sukar untuk dirawat dan membawa kepada akibat yang tidak diingini. Klinik ini disertai oleh kesakitan dan bengkak seluruh anggota badan, warna sianotik kulit diperhatikan akibat pelanggaran aliran keluar darah dari kaki;
• Trombosis distal - trombus terletak di bahagian bawah kaki. Biasanya, semua gejala yang direkodkan di bahagian kaki bawah, bengkak dan kelembutan pinggang boleh menyertai buat kali kedua tanpa rawatan.

Kumpulan yang berasingan termasuk trombosis urat perforasi - ini adalah saluran yang menghubungkan garisan dangkal dan mendalam. Patologi ini jarang berlaku, dicirikan oleh gejala yang lembap.

Oleh perubahan warna kulit membezakan:

• Bluelegs - berkembang apabila vena besar disekat, akibatnya aliran keluar darah dari keseluruhan anggota badan terganggu. Ia dicirikan oleh kulit berwarna biru dan menyatakan gejala. Biasanya sesuai dengan trombosis proksimal, jika tiada rawatan ia boleh rumit oleh tromboembolisme;
• Pesak putih - kulit mendapat warna pucat, lesi ini paling sering digabungkan dengan kekejangan arteri dalam.

Semakin tinggi oklusi urat anggota badan yang mendalam, semakin tinggi risiko komplikasi yang membawa maut.

Jenis-jenis trombosis yang dipertimbangkan biasanya dikaitkan rapat (trombosis akut dengan lesi proksimal, tenggorokan biru).

Ramalan

Ramai pesakit berminat dengan soalan - adakah mungkin untuk menyembuhkan trombosis urat dalam? Terapi moden bertujuan untuk membubarkan bekuan darah, mengurangkan kelikatan darah, menghalang keruntuhannya di dalam katil vena dan menguatkan dinding vaskular. Tiada rawatan untuk menghapuskan punca penyakit ini, tetapi jika pembentukan thrombus dihalang, kebarangkalian pemburukan patologi berkurangan.

Apabila pesakit mematuhi cadangan doktor, prognosis itu agak baik, tetapi jika mereka terganggu, patologi berlangsung, menyebabkan kegagalan peredaran darah, kematian tisu keras dan lembut. Dalam kes-kes yang teruk, sindrom pasca-trombophlebitic pada kaki yang lebih rendah atau thromboembolism paru boleh berkembang.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti pembekuan darah di dalam vesel-vesel yang lebih rendah, perlu melawat doktor. Doktor akan menjalankan pemeriksaan luaran pesakit, menetapkan pemeriksaan yang diperlukan.

Anda boleh mendiagnosis penyakit itu sendiri, jika anda mengkaji foto trombosis urat dalam kaki. Gambar menunjukkan edema anggota badan, disertai dengan perubahan warna kulit - jika bahagian atasnya terpengaruh, akan menjadi biru, yang lebih rendah akan menjadi pucat dengan warna biru.

Kaedah berikut digunakan untuk diagnosis:

• Pengimbasan dupleks ultrasound;
• MRI sebaliknya;
• Pengimbasan Radionuclide.

Kaedah ini membolehkan anda meneroka dinding vaskular dan membuat kesimpulan tentang kehadiran pembekuan darah di urat perut. Untuk menilai keadaan darah, sampel khas diambil dan kepekatan enzim dan protein dipelajari.

Rawatan

Apabila memilih terapi, adalah penting untuk mengambil kira gambaran klinikal penyakit ini - dalam keadaan akut, langkah segera diambil untuk memulihkan aliran darah dan mengurangkan kebuluran oksigen. Pertimbangkan bagaimana untuk merawat trombophlebitis urat dalam, bergantung kepada bentuk penyakit ini.

Mod kuasa

Apabila bekuan darah dikesan, asas rawatan bermula dengan terapi diet. Untuk menyusun menu, anda perlu menghubungi pakar pemakanan, yang akan membuat senarai makanan yang dibenarkan dan dilarang, serta mencadangkan hidangan terbaik. Untuk maklumat lanjut mengenai pemakanan yang berisiko untuk trombosis, anda boleh mencari di bahagian kami Diet untuk trombosis urat mendalam.

Terapi ubat

Rawatan trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah memerlukan campur tangan perubatan segera. Sekiranya tiada tindakan diambil, kegagalan peredaran darah dapat menyebabkan kematian tisu keras dan lembut.

Bagaimana untuk merawat trombosis vena dalam - soalan ini ditanya oleh ramai pesakit yang pertama kali menemui penyakit ini. Untuk keputusan positif adalah ubat-ubatan dan prosedur pengukuhan yang penting. Rawatan itu dijalankan di hospital, tetapi terapi trombosis rumah juga mungkin, bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit.

Ubat terutamanya bertujuan mengubah komposisi darah dan menguatkan dinding vaskular. Untuk tujuan ini, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

• Antikoagulan bertindak langsung - mencegah pembentukan bekuan darah dengan bertindak pada filamen fibrin. Dadah yang paling popular ialah Heparin, yang harus diberikan secara intravena. Anda juga boleh membeli salap dengan bahan aktif ini. Alternatif kepada ubat ini ialah Hirudin dan Warfarin, yang mengurangkan kemungkinan pembekuan darah pada urat mendalam kaki dan meningkatkan sifat darah;
• Ejen antiplatelet - kumpulan kedua ubat untuk rawatan trombosis. Mekanisme tindakan mereka bertujuan untuk mengurangkan lekatan sel darah putih, yang mengurangkan stagnasi darah di tempat tidur vena di kaki dan pembentukan sedimen. Bentuk yang paling popular dalam tablet, yang perlu diambil 2-3 kali sehari: Aspirin, Dipyridamole, Tirofiban;
• Dadah untuk membubarkan bekuan darah - kumpulan yang paling berkesan, tetapi rawatan perlu dijalankan dengan teliti, supaya tidak menyebabkan komplikasi dalam bentuk tromboembolisme. Kebanyakan ubat digunakan dalam bentuk trombosis urat mendalam, cecair intravena adalah yang paling berkesan. Ubat-ubatan yang paling popular ialah: Tenekteplaza, Urokinase, Streptokinase, Alteplaza;
• Salap anestetik - ditunjukkan dengan kekalahan urat dangkal, apabila perlu untuk menghentikan kesakitan. Rawatan yang paling kerap digunakan ialah: Indovazin, Voltaren, Troxevasin.

Penggunaan ubat-ubatan biasanya digabungkan dengan pembalasan pembalut elastik pada anggota badan - ini mengurangkan stagnasi darah dalam urat dangkal, mengurangkan risiko komplikasi.

Fisioterapi

Rawatan fisioterapi diresepkan untuk menguatkan dinding vaskular dan memperbaiki sifat rheologi darah. Sesetengah prosedur menyumbang kepada penyerapan ubat yang lebih baik, meningkatkan kesan terapeutik mereka.

Kaedah berikut adalah yang paling popular untuk rawatan trombosis urat dalam:

• Elektroforesis dadah;
• Terapi laser;
• Memudahkan prosedur;
• Gelombang kejutan dan terapi magnet.

Terapi mampatan

Ini adalah kaedah rawatan baru, yang melibatkan peningkatan tekanan di dalam katil vena untuk memperbaiki aliran keluar darah, mencegah genangannya. Terdapat beberapa cara untuk melakukan ini:

• Pengenaan pembalut elastik - dengan kaedah ini, urat dangkal dimampatkan, yang menyumbang kepada peningkatan tekanan pada urat mendalam pada kaki yang lebih rendah dan "menolak" darah ke jantung;
• Memakai stoking mampatan - kesannya sama dengan penggunaan perban;
• Penggunaan peranti khas - peranti mewujudkan keadaan untuk aliran keluar darah.

Thrombolysis

Untuk mengelakkan pembedahan trombosis urat dalam, trombolisis digunakan. Ini adalah jenis rawatan dengan pengenalan ke dalam vena bahan ubat aktif yang membubarkan bekuan darah. Teknik ini digunakan dengan berhati-hati, di bawah pengawasan doktor yang menghadiri.

Campur tangan operasi

Pembedahan untuk trombosis urat yang mendalam pada kaki yang lebih rendah ditetapkan untuk tidak berkesan rawatan konservatif atau untuk penyakit yang teruk.

Teknik yang paling popular:

• Memasang penapis cava - penapis khas digunakan di mana penggumpalan darah tersumbat terjebak. Thrombolysis digunakan untuk membubarkan mereka;
• Jahit lumen kapal - digunakan untuk melindungi vena cava inferior daripada pemisahan bekuan darah;
• Trombektomi - campur tangan pembedahan dengan pengecualian kapal dan penyingkiran bekuan darah.

Masa pemulihan bergantung kepada jenis operasi tertentu - secara purata, ia berbeza dari 4 hingga 10 hari. Pada mulanya, rehat tidur ditunjukkan, maka pesakit memerlukan sedikit aktiviti fizikal untuk mengurangkan genangan darah.

Trombosis urat mendalam adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan pemisahan bekuan darah dan kematian. Tanda-tanda awal pengaliran keluar darah yang tidak mencukupi dari pembuluh-pembuluh kaki pada bahagian kaki yang lebih rendah, adalah disarankan untuk berunding dengan pakar.