Semua tentang rawatan pembedahan untuk mengeluarkan tulang yang membonjol pada kaki besar

Sesetengah orang menderita patologi aneh - jari yang cacat pada kaki bawah. Dalam perubatan, keadaan ini dipanggil exostosis atau perubahan valgus. Penyebab utama penampilan patologi adalah ciri-ciri semula jadi badan, sepatu sempit, mengakibatkan kerosakan tulang rawan, digantikan oleh tulang, yang menyebabkan pembentukan kecacatan. Tidak mungkin untuk menyembuhkan patologi dengan cara perubatan, termasuk dengan bantuan ortosa untuk jari kaki, tidak termasuk kambuh. Untuk memulihkan keadaan, satu operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar di klinik yang berkelayakan diberikan.

Apabila suatu operasi ditetapkan dan dilarang

Patologi mempunyai tahap pembangunan ringan, sederhana dan kompleks. Sudah tentu, doktor cuba menyembuhkan pesakit dengan cara yang konservatif. Tetapi jika usaha itu tidak berkesan, dan penyakit itu sampai tahap terakhir, mereka menggunakan campur tangan pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan adalah gejala:

• keradangan sendi kaki;
• sisihan jari pada sudut lebih daripada 50 darjah;
• Kemunculan jagung yang kerap di tapak patologi;
• sakit dalam keadaan tenang dan bergerak;
• meterai bersama.

Atas permintaan pesakit, operasi boleh dilakukan pada tanda-tanda awal exostosis. Terapi pembedahan lebih mudah, kerana anda perlu mengurangkan tisu patologi yang kurang.

Contraindications

Ini termasuk:

• kegagalan bekalan darah;
• kencing manis;
• trombophlebitis;
• kelayakan darah;
• patologi sistem vaskular dan jantung.

Penyakit sedemikian menjadikan terapi tidak mungkin, kerana mereka boleh menjejaskan pelaksanaannya atau menyebabkan komplikasi.

Matlamat perubatan

Pembedahan membantu pesakit untuk menyingkirkan kecacatan kaki. Apabila melakukan terapi, doktor berusaha untuk mencapai matlamat tertentu untuk memenuhinya secara kualitatif:

1. Penghapusan sakit. Finger yang terkena dengan exostosis menyebabkan sakit ringan atau teruk, bergantung pada tahap penyakit. Dalam satu hari selepas pembedahan, intensiti sindrom kesakitan akan mula berkurangan.
2. Pulihkan borang. Finger yang cacat secara signifikan merosakkan rupa kaki, menimbulkan kompleks pada manusia. Mengendalikan terapi memberi kesan kosmetik.
3. Pulangan pergerakan jari. Pulangan sendi kepada normal, tisu dipulihkan, akibatnya, pesakit boleh memakai kasut.

Dalam kombinasi, hasil tersebut membantu untuk memulangkan seseorang kepada kehidupan biasa. Wanita selepas campur tangan boleh memakai kasut yang selesa dan cantik. Perkara utama ialah risiko komplikasi dihapuskan, kerana pada peringkat akhir 2 jari mula berubah bentuk.

Persediaan

Faktor utama yang mengesahkan keperluan untuk rawatan pembedahan ialah MRI atau fluoroscopy dalam beberapa unjuran. Jenis kajian pertama menunjukkan semua ciri patologi, keadaan tisu. Tetapi kajian itu mahal, jadi ia jarang digunakan. X-ray kurang bermaklumat, tetapi juga digunakan secara meluas untuk mendapatkan gambaran klinikal lengkap. Selalunya, doktor diminta memegang objek dengan jari yang terjejas untuk mengetahui sudut kecenderungan sebenar.

Juga, pesakit ditetapkan:

• elektrokardiogram.
• analisis air kencing, darah;
• fluorografi;
• ujian untuk penyakit berjangkit.

Selain itu, mandian kebersihan khas diberikan untuk membersihkan kulit. Ciri-ciri baki penyediaan yang dilaporkan oleh doktor yang hadir pada malam sebelum operasi.

Jenis terapi

Operasi pada tulang besar jari kaki yang diperbesar boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Pilih jenis campur tangan, bermula dari magnitudo kecacatan dan tulang yang semakin meningkat. Dari sini datang beberapa rawatan pembedahan.

Menjalankan prosedur dengan dua cara. Dalam kes pertama, pakar bedah sepenuhnya mendedahkan kawasan kaki yang terjejas dan menghilangkan pertumbuhan tulang yang tidak perlu, sementara dalam kes kedua ia membuat lubang percutaneous kecil dan mengembalikan tulang secara membuta tuli.

Kaedah yang paling popular untuk merawat gumpalan adalah:

• Reseksi adalah penyingkiran makna istilah perubatan. Menghapuskan phalanx digital, permukaan tisu tulang metatarsal dan kepala.
• Menurut Hohman. Pakar bedah menghilangkan sekeping tisu tulang.
• Oleh McBride Kaedah ini paling berkesan dalam rawatan pesakit muda. Ia dikategorikan secara kontraindikasi untuk digunakan pada peringkat 1 exostosis dan dalam kes arthrosis, kerana doktor memotong tisu otot.
• Menurut Vereden-Mayo. Ia digunakan secara meluas dalam rawatan orang-orang umur persaraan dengan bentuk penyakit yang diabaikan.
• CITO. Memohon prosthesis yang dibuat daripada bahan biokimia pesakit, menetapkan tisu pada kedudukan yang dikehendaki.

Pelbagai peranti steril digunakan sebagai instrumen: laser, gergaji, linggis, pisau bedah.

Penyingkiran laser adalah salah satu rawatan yang popular. Ia mengurangkan kemungkinan kambuh semula dan mempunyai kesan antibakteria.

Proses pembedahan, lihat video:

Lebih lanjut mengenai reseksi exostosis

Reseksi dijalankan dalam keadaan pegun tanpa kemasukan pesakit.

Pertama, buat suntikan anestetik, melekat Novocain melalui kulit yang dirawat dengan iodium.

Seterusnya, pakar bedah dengan pisau pisau memotong kulit (5 cm), mendedahkan tulang yang terjejas, mengetuk bantahan yang terbentuk oleh exostosis dengan pahat, membersihkan tisu tulang. Selepas itu, doktor membuang kain penyebaran, menjahit permukaan dan mengenakan tayar. Pada campur tangan pembedahan ini berakhir. Pesakit boleh pulang ke rumah, tetapi mesti menghadiri pemeriksaan rutin.

Rawatan Hohman

Mula terapi adalah sama dengan reseksi. Selepas membuka doktor:

1. Memotong 1 falanx jari dan tulang metatarsal.
2. Membersihkan beg lendir.
3. Memotong tendon yang melekat pada phalanx.
4. Menghapuskan sekeping berbentuk baji, yang dilokalisasi di rantau metatarsal, untuk mengatasinya.
5. Fragment tulang tisu menghubungkan plat atau wayar perubatan.
6. Penumpukan dipotong, dan tendon itu kembali ke kedudukan optimumnya melalui pembedahan.

Akibatnya, ketegangan dan pembetulan tulang biasa dibentuk, tisu dijahit. Sebagai kesimpulan, pakar mengenakan plester selama 3-4 minggu.

Pembedahan MacBride

Selepas anestesia tempatan, doktor memotong kaki tunggal, melepaskan otot yang melekat pada phalanx dengan memotong, memendekkan dan melekat pada tulang metatarsal.

Di bawah keadaan yang lebih sukar, selebihnya otot disesuaikan dengan cara yang sama untuk membuat ketegangan meratakan sendi. 3 minggu selepas pembedahan, pesakit dianggap benar-benar sihat.

Kaedah Verdun-Mayo

Digunakan seperti dalam kaedah sebelumnya, jenis anestesia tempatan. Tetapi hirisan berbentuk arka dibuat. Pakar membuang tisu yang tidak normal dengan menanggalkan tulang yang dipendekkan. Memotong kain yang tidak perlu dengan gergaji, menggilap permukaan tulang dan mengenakan serpihan.

Kaedah ini digunakan pada peringkat terakhir, kerana semasa operasi pecahan besar neoplasma terjejas dikeluarkan, oleh itu tulang mengalami kehelan.

Kelebihan prosedur ini adalah peratusan yang rendah daripada tindak balas, tetapi setelah selesai terapi, pesakit mempunyai pelanggaran fungsi locomotor.

Rawatan cyto

Satu implan yang dibuat dari tisu tendon pesakit yang dikendalikan adalah diperlukan untuk prosedur itu.

Prosedur ini dijalankan bersama dengan osteotomy dengan jenis anestesia tempatan. Pakar bedah memotong kulit, memeriksa tisu lembut, osteotomizing 1 tulang metatarsal. Implant diletakkan di dalam selepas penyingkiran proses sphenoid dan diperbaiki dengan jarum yang memerlukan operasi semula untuk dikeluarkan.

Akibatnya, tendon semakin pendek, memelihara kawasan yang terjejas di kedudukan yang betul. Pada peringkat akhir, kain dijahit dan diperbaiki dengan plaster selama 2 bulan.

Pisau bedah atau laser

Pembuangan tulang yang diperbesar di kaki dengan laser, berbanding dengan terapi pembedahan tradisional, adalah kaedah yang lebih berkesan. Sinaran yang dipancarkan oleh laser mempercepatkan tempoh pemulihan dan mengurangkan ketidakcekapan prosedur. Selepas terapi, penetapan kaki dengan plaster atau splint tidak diperlukan, yang memudahkan pemulihan.

2-3 jam selepas rawatan, pesakit boleh pulang ke rumah dan memberi tekanan kepada anggota yang dikendalikan. Pindahkan jari anda dibenarkan selepas 3-4 minggu. Semasa pembedahan, alat seperti pisau bedah, sekerap, dan auger tidak digunakan, jadi kesejahteraan pesakit selepas terapi tidak begitu menyakitkan.

Prinsip rawatan laser, lihat video:

Tempoh pemulihan pasca operasi

Tisu-tisu yang lebih patologi dikeluarkan, semakin intensif pemulihan diperlukan. Selepas campur tangan pembedahan mudah, imobilisasi artikular cukup selama sebulan, dan untuk lesi yang lebih luas, sehingga 3 bulan.

Dengan terapi laser, ia dibenarkan untuk mengenakan beban minimum pada anggota yang terjejas dari hari pertama. Dengan terapi tradisional, adalah penting untuk tidak memuatkan kaki dan menggunakan tongkat, cuba untuk mematuhi rehat tidur.

Selepas 2-3 bulan, anda mesti mematuhi peraturan ini:

• Pakai kasut ortopedik yang betul. Kasut selepas operasi pada penyingkiran tulang di kaki harus mengurangkan beban. Tanyakan dalam produk farmasi dengan Baruka tunggal - kasut yang luas.
• Pesakit perlu mengambil ubat penahan sakit, ubat anti-radang untuk mengurangkan kesakitan yang disebabkan oleh campur tangan, probiotik dan antibiotik untuk mencegah jangkitan bakteria dengan selamat untuk badan.
• Pastikan anda menjalani prosedur yang ditetapkan oleh doktor, sebagai contoh, terapi fizikal.

Sama pentingnya gimnastik untuk sendi selepas pembedahan. Ia dilakukan selepas kebenaran doktor yang hadir, apabila bengkak turun (kira-kira 3-4 minggu selepas terapi).

Kos operasi

Harga perkhidmatan di klinik swasta dan hospital awam berbeza, kerana bekas membayar cukai dan membeli peralatan sendiri, membayar bil. Di institusi swasta, anda tidak akan dapat menjalani rawatan secara percuma (tanpa insurans), tetapi agensi kerajaan menyediakan perkhidmatan kuota dan OMS.

• Kuota - manfaat di mana pesakit menerima rawatan secara percuma. Kelemahannya ialah pengumpulan semua dokumen yang diperlukan.
• OMS - kehadiran polisi insurans. Sekiranya anda diinsuranskan, dapatkan rawatan dalam bilah peribadi atau awam secara percuma.

Dalam kedua-dua kes, operasi itu perlu menunggu sehingga 6 bulan, tetapi ia masih lebih baik daripada tidak menyembuhkan penyakit sama sekali.

Klinik dan kos

Jika anda tergesa-gesa untuk menjalankan operasi atau tidak mempunyai kuota / OMS, gunakan perkhidmatan berbayar. Harga operasi bergantung kepada kelayakan pakar bedah, lokasi klinik (pusat, pinggir bandar), saiz penyelesaian dan reputasi institusi. Pusat-pusat perubatan berikut dilakukan dengan baik.

Jadual 1. Tinjauan klinik dan kos pembedahan

st. Sekolah, 11

st. Akademik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Setiap pusat-pusat ini telah menubuhkan sebuah klinik canggih dengan peralatan yang layak dan doktor yang berkelayakan tinggi. Tetapi merawat tempoh penyediaan dan pemulihan secara bertanggungjawab, kerana kemahiran pakar bedah adalah hanya 50% jaminan terapi kualiti.

Ulasan

Sudah lama saya menderita dengan "benjolan" saya di kaki saya (hallux valgus 3 darjah), kesakitan yang berterusan selepas berjalan lama, hanya mustahil untuk mengambil kasut - segalanya sama ada shake atau rubs.

Saya berunding dengan pelbagai pakar bedah ortopedik, ada yang mengatakan bahawa selepas operasi untuk mengeluarkan tulang, kesakitan pada kaki saya akan menghantui saya, yang lain mengatakan bahawa disebabkan kecacatan kaki yang teruk saya perlu memecahkan 4 jari pada setiap kaki.

Operasi saya berlangsung selama 1.5 jam, sepanjang masa saya tidur dengan sangat (terima kasih khas kepada pakar anestesi!), Selepas operasi saya tidak merasakan kesakitan! Pada hari kedua selepas operasi, saya sudah dapat bergerak secara bebas di sekitar wad, dan pada hari ketiga saya sudah berada di rumah!

1 bulan telah berlalu sejak pembedahan, dan saya sudah berjalan di kasut biasa saya dengan insoles ortopedik individu, itu hanya bercuti!

Hai semua orang Anak perempuan saya menjalani pembedahan untuk mengeluarkan benjolan di kakinya. Mereka melakukannya di bandar Barnaul, di "Pusat Traumatologi dan Ortopedik". Percuma - terdapat kuota. Semuanya berjalan lancar. Pemulihan - 3 bulan. Kami membeli kasut khas. Saya menasihatkan anda untuk beroperasi pada musim panas, supaya anda boleh berjalan di kasut. Jadi jangan takut...

4 tahun selepas operasi pada tulang ini. Operasi pada 2 kaki. Doktor bukan sahaja membersihkan tulang, tetapi juga membentuk lengkungan kaki yang betul, kerana membuang hanya benjolan hodoh, semuanya akan tumbuh kembali.
Saya bersyukur kepada doktor. Saya mempunyai kaki yang cantik. Saya memakai selipar yang berbeza, memakai tumit dan jangan teragak-agak sekarang.
Mengenai tempoh pemulihan - ya, sukar. Tetapi operasi itu datang pada musim luruh lewat - 2 minggu di kasut pasca operasi, kemudian kasut ugg, ada spesial insole. sukar. Saya menjalankan semua cadangan, berjalan di sekitar rumah pada tumit selama 2 hari. Apabila jahitan dikeluarkan, kerana bengkak yang masih kelihatan, saya menyedari bahawa segala-galanya tidak baik, tetapi bengkak secara beransur-ansur tidur.

Pembedahan untuk mengeluarkan lubang jari kaki (exostos)

Tulang pada kaki adalah nama yang popular untuk kecacatan valgus kaki pertama. Pertumbuhan itu sendiri dipanggil exostosis. Penyakit ini menyebabkan beberapa faktor, termasuk kaki rata, memakai kasut sempit, kecacatan kongenital. Lokasi jari yang salah membawa kepada kemusnahan tisu tulang rawan, ia digantikan oleh tulang, ciri-ciri pertumbuhan yang terbentuk.

Dalam kes-kes yang teruk, adalah mustahil untuk memulihkan bersama oleh kaedah konservatif. Kemudian satu-satunya cara keluar ialah operasi. Semasa itu, pakar bedah mesti menukar sudut antara jari dan kaki, mengembalikan fungsi yang hilang kepada sendi.

Petunjuk untuk pembedahan

Dalam perkembangan penyakit terdapat beberapa peringkat, bergantung kepada sudut anjakan jari. Operasi ini hanya perlu pada peringkat terakhir. Pada peringkat ini, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

• Sudut sisihan jari melebihi 50 °.
• Kesakitan kaki berlaku semasa berjalan dan berehat.
• Gabungan dimeteraikan.
• Di kaki terdapat jagung di kawasan yang terjejas.
• Mungkin perkembangan keradangan sendi.

Pada peringkat sebelumnya, operasi boleh disyorkan dengan kegagalan terapi konservatif. Ia juga dilakukan atas permintaan pesakit untuk tujuan kosmetik. Lebih kecil sudut ubah bentuk, semakin kecil jumlah tisu yang akan dikeluarkan. Oleh itu, pada peringkat kedua penyakit ini, eksisi hanya penonjolan itu sendiri mungkin - exostosis, atau kekurangan otot.

Contraindications

Penyakit ini tidak tertakluk kepada pembetulan pembedahan dalam kes berikut:

1. Diabetes.
2. Gangguan pembekuan darah.
3. Obesiti.
4. Pelanggaran sistem kardiovaskular.
5. Thrombophlebitis.
6. Pelanggaran bekalan darah atau pemeliharaan kaki.

Objektif Pembedahan

Semasa pembedahan untuk mengeluarkan tulang di kaki, pakar bedah harus berusaha untuk mencapai keputusan berikut:

• Pelepasan sakit. Biasanya, seseorang boleh menilai keadaan seseorang dan keberkesanan operasi sehari selepas operasi.
• Kesan kosmetik - penghapusan kecacatan yang kelihatan tidak menarik dan memburukkan keadaan psiko-emosi pesakit.
• Pemulihan pergerakan ibu jari kaki. Ini boleh dinilai selepas akhir tempoh pemulihan.

Bersedia untuk pembedahan

Pemeriksaan utama sebelum osteotomy adalah x-ray. Ia mesti dijalankan dalam beberapa unjuran untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang ubah bentuk. Pesakit boleh diminta untuk memegang jari dengan objek apa pun, yang membolehkan mengetahui sudut sebenar sisihan. Ramai doktor bersetuju bahawa x-ray tidak selalu cukup. Di klinik moden MRI juga digunakan (pengimejan resonans magnetik) untuk diagnosis yang lebih tepat.

Pesakit menjalani semua ujian standard sebelum pembedahan:

1. Ujian darah am.
2. Urinalisis.
3. Penyelidikan untuk jangkitan tertentu.
4. Fluorografi.
5. Elektrokardiogram.

Pesakit perlu mandi mandian kaki sebelum operasi sepanjang minggu. Mengenai langkah tambahan, mengambil ubat akan dilaporkan oleh doktor yang menghadiri.

Varieti pembedahan

Akses ke tulang boleh dilakukan secara terbuka atau transkutan (percutaneously). Kaedah pertama adalah hirisan standard dengan pisau bedah, mendedahkan semua tisu dan tulang. Oleh itu, lebih mudah bagi pakar bedah untuk menilai secara visual gambar klinikal, tidak perlu bertindak secara membabi buta. Dengan akses perkutaneus, semua manipulasi dibuat melalui lubang kecil.

Pada masa ini, lebih daripada 200 prosedur pembedahan telah dibangunkan. Yang paling serba boleh dan kerap digunakan ialah yang berikut:

• Reseksi (penyingkiran) exostosis pada permukaan sisi kepala metatarsus pertama dan phalanx jari.
• Osteotomi tulang metatarsal pertama (operasi Hochman). Operasi ini melibatkan penyingkiran bahagian tulang.
• Pemotongan otot (operasi Mac-Bride). Kaedah ini digunakan dalam ketiadaan komplikasi seperti arthrosis dan kecacatan kecil. Kesan terbesar dapat dicapai semasa pembedahan di kalangan pesakit muda.
• Osteotomi tulang metatarsal pertama atau phalanx pertama jari (operasi Vreden-Mayo). Ia diamalkan dalam rawatan orang tua dengan kecacatan teruk bersama. Semasa campur tangan, sebahagian daripada satu tulang akan dikeluarkan.
• Pembedahan rekonstruktif mengikut kaedah CITO. Jenis campur tangan ini melibatkan penggunaan auto-implan (prostesis dibuat dari tisu pesakit). Ia membolehkan anda memperbaiki tulang di kedudukan yang betul.

Operasi yang berkaitan dengan manipulasi tulang boleh dilakukan bukan sahaja dengan bantuan alat pembedahan tradisional - sekerap khas, melihat, tetapi juga disebabkan oleh sinaran laser.

Reseksi exostosis

Jenis campur tangan ini boleh dijalankan secara pesakit luar (tanpa kemasukan ke hospital) atau di hospital. Sebelum pembedahan, pesakit dirawat dengan iodine kaki. Anestesia digunakan secara topikal sebagai suntikan novocaine intraosseous.

Pakar bedah membuat potongan dengan panjang kira-kira 5 cm, berturut-turut membongkok semua tisu lembut ke tulang. Tulang adalah exostosis, ditumpuk dengan pahat, permukaannya digilap. Kain disusun dan dijahit dengan benang sutera. Antara jari pertama dan kedua diletakkan dan dipasang dengan roller kapas yang tebal khas. Tayar dikenakan pada kaki.

Operasi Hohman

Anestesia adalah serupa. Pakar bedah membuat pemotongan sepanjang fasa pertama jari dan metatarsal pertama. Ia mengeluarkan beg lendir (rongga di tempat geseran sendi terhadap kulit) di kawasan exostosis. Seterusnya, dia memotong tendon yang melekat pada phalanx pertama. Dalam tulang metatarsal, dengan pahat, dia mengetuk sekeping berbentuk baji dan membuangnya. Ia membantu menjajarkan paksi sendi.

Banyak baki tulang selepas penyingkiran, diikat bersama dengan wayar atau plat. Selepas ini, eksostosis dipotong. Tudung yang dipenggal dipendekkan dan dijahit. Oleh itu, ketegangan dibuat, yang juga menyumbang kepada penetapan tulang dan penjajaran paksi artikulasi. Kain telah dijahit, plester diletakkan di atas kaki. Ia mesti dipakai selama sekurang-kurangnya tiga minggu. Operasi sedemikian mempunyai prognosis yang menggalakkan, peratusan gegaran kurang daripada ketika menggunakan teknik sebelumnya.

Operasi McBride

Anestesia tempatan. Pakar bedah membuat hirisan dari sisi satu-satunya. Otot yang dipisahkan, yang dilampirkan dengan hujungnya kepada falanx pertama jari. Ia dipotong dan dipendekkan. Otot tidak dilampirkan pada phalanx, tetapi pada tulang metatarsal pertama.

Pemotongan yang mungkin dan otot-otot sendi yang lain. Akibatnya, di bawah tindakan ketegangan, sendi diluruskan. Fabrik dijahit, dikenakan plaster selama 3 minggu.

Operasi Vreden-Mayo

Anestesia juga biasanya setempat. Pakar bedah membuat potongan arcuate. Tisu terkecil dan menggunakan alat khas (sangkar tulang yang disebut) membongkar tulang, yang memutuskan untuk memendekkan. Reseksi (memotong kawasan masalah) dilakukan dengan gergaji. Bahagian tulang digilap. Fabrik dijahit, tayar superimposed.

Tidak seperti operasi Khokhman, jenis pembedahan ini melibatkan penyingkiran jumlah tulang yang lebih besar. Itulah sebabnya ia dislocated dan dipaparkan di luka. Operasi Vreden-Mayo memberikan hasil yang baik, selepas ia jarang berlaku. Tetapi disebabkan tahap reseksi yang tinggi, pelanggaran fungsi pendukung kaki adalah mungkin.

Pembedahan rekonstruktif mengikut kaedah CITO

Operasi ini dilakukan bersama dengan osteotomy. Doktor menganggapnya paling baik untuk menjalankannya di bawah anestesia tempatan. Satu implan untuk mencegah penolakan dibuat dari tendon pesakit. Pakar bedah itu membuat percikan, mengeluarkan tisu lembut.

Ia menghasilkan osteotomy tulang metatarsal pertama; selepas penyingkiran kawasan berbentuk baji, autograft diletakkan di dalam rongga. Fiksasi tambahan dilakukan dengan bantuan jarum, yang kemudiannya harus dikeluarkan. Juga, salah satu tendon dipendekkan, yang seterusnya akan memastikan tulang di kedudukan yang betul. Selepas suturing, kaki ditetapkan selama 1-1.5 bulan.

Ciri-ciri osteotomi invasif minima percutaneus

Di Rusia, kaedah ini digunakan hanya sedekad yang lalu, tetapi doktor telah memuji meritnya berbanding dengan osteotomi klasik. Ia mempunyai kelebihan berikut:

1. Parut yang lebih kecil, yang sangat penting untuk wanita.
2. Mengurangkan tempoh pemulihan.
3. Nyeri kurang jelas, dan lebih mudah berhenti.
4. Mengurangkan risiko trombosis vena semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan atau epidural (anestetik dimasukkan ke dalam tulang belakang). Pisau pisau dengan bilah doktor sempit. Memotong tisu lembut, mewujudkan ruang untuk operasi.

Pakar bedah, menggunakan gerudi, mencipta lubang di kaki metatarsal. Yang paling berkesan adalah operasi perlahan alat (pada revs rendah). Lubang yang terbentuk secara berkala ditanam dengan garam. Diameternya kira-kira 2 mm. A bercakap dimasukkan ke dalamnya. Sebaliknya, jarum dimasukkan dengan skru dengan diameter 1 mm. Oleh kerana tindakan bersama mereka, kedudukan tulang berubah. Jarum kemudian dikeluarkan, skru kekal untuk penetapan.

Jika perlu, buat pemendekan tulang: sebagai metatarsal, dan fasa pertama jari. Manipulasi ini juga dilakukan oleh gerudi.

Kadang kala ubah bentuk begitu kuat sehingga anda perlu mengembangkan lubang hingga 10 mm. Tetapi dalam kebanyakan kes, disebabkan saiz yang kecil, ia tidak semestinya diperlukan untuk menjahit. Satu-satunya perkara yang diperlukan ialah penggunaan pakaian aseptik selama 1-2 hari. Biasanya, sinaran X diambil dengan serta-merta selepas pengekstrakan jurucakap.

Gunakan laser

Tulang dalam kes ini dikeluarkan dengan menggunakan radiasi. Ini mengurangkan ketidakcekapan operasi dan mempercepatkan tempoh pemulihan. Selepas pembedahan, tidak ada serpihan atau plaster diperlukan.

Dalam masa beberapa jam selepas prosedur, pesakit boleh meninggalkan klinik, dan dia dibenarkan bergantung pada kaki yang dikendalikan. Ia dibenarkan untuk memulakan jari 21 hari selepas operasi.

Penggunaan laser dan bukannya scalpel, boraks, sekerap membantu menghilangkan "tulang" di kaki tanpa penderitaan yang tidak perlu semasa pemulihan. Kaedah ini hanya mula digunakan oleh pakar perubatan Rusia, tetapi kemungkinan bahawa ia akan menemui permohonan yang tidak lama lagi.

Video: pitting laser kaki

Tempoh pemulihan

Masa pemulihan bergantung kepada peratusan tisu yang dikeluarkan. Sekiranya operasi hanya memberi kesan pada tulang metatarsus, maka imobilisasi (penetapan sendi) diperlukan selama 4 minggu (pengecualian adalah teknik laser), jika operasi meliputi kawasan yang lebih luas - sehingga 10 minggu. Dalam tempoh ini, beban minimum pada kaki adalah penting. Ia perlu menggunakan tongkat, lebih baik dibaringkan pada kebanyakan masa.

Selepas tempoh ini, pesakit mesti, dalam tempoh beberapa bulan (istilah ditentukan oleh doktor), ikut cadangan berikut:

• Memakai kasut khas dengan asas sock yang luas untuk mengurangkan beban pada kaki pertama (kasut Baruk).
• Terapi anti-radang, antibakteria dan analgesik. Nise ubat yang ditubuhkan dengan baik. Ia boleh didapati dalam bentuk tablet (digunakan untuk menyembuhkan luka) dan gel (digunakan pada peringkat akhir tempoh pemulihan).
• Jari kaki gimnastik. Ia dikembangkan oleh doktor yang hadir secara individu. Ia penting! Ada kemungkinan untuk memulakan latihan hanya selepas edema selepas operasi (biasanya pada hari ke-20 selepas pembedahan). Latihan adalah perlu kerana mereka adalah pencegahan komplikasi yang kerap seperti pengambilan sendi metatarsophalangeal pertama (mengehadkan keupayaan untuk membengkok dan melepaskannya disebabkan pembentukan parut).

Komplikasi

Pesakit mungkin mengalami akibat yang tidak menyenangkan dari osteotomy:

1. Pelanggaran kepekaan kulit bahagian kaki yang dikendalikan. Ini biasanya merupakan fenomena sementara, fungsi pengakhiran saraf kulit sepenuhnya dipulihkan selepas 8-10 bulan. Ini disebabkan kerosakan separa pada beberapa cabang dari saraf kulit. Dengan persilangan penuh mereka, sensitiviti tidak pulih atau masih banyak dikurangkan.
2. Penyembuhan luka berpanjangan. Ini disebabkan penciptaan di sekitar pemotongan atau pembukaan zon kerosakan, yang membawa kepada perkembangan mikronekrosis dan keradangan. Kandungan telus boleh dipisahkan dari luka. Komplikasi yang berjaya dirawat dengan ubat anti-radang.
3. Sakit yang tajam menikam dengan jenis pergerakan tertentu. Sensasi semacam itu timbul hasil daripada pemindahan atau lokasi yang tidak betul pada skru di tulang. Dalam kes ini, keluarkannya.
4. Nekrosis tulang. Komplikasi ini boleh berlaku dengan apa-apa jenis prosedur pembedahan, terutamanya jika terdapat terlalu banyak kerosakan pada kapal yang memberi makan tulang.
5. Turun semula penyakit ini. Selalunya ia berlaku semasa operasi invasif minima.
6. Kontraksi sendi metatarsophalangeal pertama adalah pengurangan mobiliti. Adalah mungkin untuk menghilangkan komplikasi ini dengan cara gimnastik yang tersusun secara individu, dengan bantuan latihan pada simulator khas.

Kos operasi

Operasi ini boleh dijalankan secara percuma oleh kuota. Rujukan kepada pembedahan diberikan oleh ahli traumatologi orthopedis. Dalam kes ini, anda mungkin perlu menunggu selama beberapa bulan. Jenis pembedahan bergantung kepada kelengkapan hospital, ketersediaan pakar yang diperlukan.

Kos purata pembedahan bermula dari 10 000 - 15 000 Rubles di kawasan dan 20 000 Rubles di Moscow. Harga termasuk kos anestesia, pembalut yang diperlukan dan nasihat ortopedik. Menggunakan laser menjadikan operasi lebih mahal oleh 5,000 - 10,000 rubel.

Jika kemasukan ke hospital diperlukan, harga juga meningkat dengan ketara. Operasi di ibu negara dengan penginapan hospital selama 4 hari akan menelan kos kira-kira 100,000 Rubel.

Ia penting! Setelah menerima perkhidmatan berbayar, pekerja yang bekerja boleh menuntut bayaran balik sebanyak 13% dari jumlah yang dibelanjakan.

Ulasan Pesakit

Ramai pesakit berpuas hati dengan operasi ini. Keupayaan untuk bergerak tanpa rasa sakit, serta keindahan kaki, menggembirakan pesakit. Daripada kesan negatif, terdapat tempoh pemulihan yang panjang, kecacatan selama sebulan atau lebih, edema, dan ketidakselesaan.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, operasi boleh menyebabkan kemerosotan - pertumbuhan "lebam" di kaki pada kadar yang dipercepat, kesakitan semasa berjalan dan juga kecacatan. Pesakit bertolak ansur dengan kesan sampingan, terutamanya jika matlamat utama adalah untuk mencapai kesan kosmetik.

Pembuangan tulang pada kaki bukan operasi mudah. Memutuskan pelaksanaannya hanya selepas menubuhkan punca penyakit itu dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya. Kunci kejayaan operasi adalah profesionalisme doktor, keupayaannya untuk membuat pilihan yang betul mengenai teknik itu, dengan pantas membangunkan program pemulihan.

Bagaimana untuk membersihkan tulang di kaki di rumah. Resipi rakyat dan gimnastik untuk kaki valgus.

Satu tulang di kaki atau Hallux Valgus adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan untuk wanita. Lagipun, dia tidak lagi dapat memakai kasut terbuka yang cantik. Dan jika penyakitnya sudah cukup jauh, dan tulangnya membesar, maka kasut akan cacat. Pada lelaki, penyakit ini berlaku berkali-kali kurang daripada separuh manusia yang indah.

Tetapi ini bukanlah yang paling teruk, kerana pada masa akan datang, sendi itu mula menyakiti. Ia menjadi sukar untuk berjalan. Dan jika kecacatan valgus mula berkembang, maka akibat peningkatan beban pada tulang belakang, penyakit seperti osteochondrosis dan osteoporosis berkembang. Oleh itu, anda perlu memberi perhatian kepada masalah ini, sehingga ia menjadi masalah kesihatan yang serius.

Semua kaedah ini boleh membantu menghentikan pertumbuhan hallus valgus, dan jika tulangnya kecil, maka ia akan berpecah dengannya.

• Pertama, anda perlu meninggalkan kasut yang sempit dan tidak selesa, dan memakai tumit tidak lebih tinggi daripada 5 cm
• Kedua, untuk menurunkan berat badan, jika terdapat berat badan yang berlebihan, kerana ia adalah beban tambahan pada kaki dan bukan sahaja. Dan juga untuk meninggalkan pemindahan berat
• Ketiga, rujuk doktor dan beli peralatan khas di salon ortopedik. Ini perlu dilakukan walaupun anda tidak mempunyai tulang pada kaki anda lagi, untuk pencegahan
• Keempat, lakukan latihan harian untuk kaki dan kaki bawah
• Kelima, anda boleh menggunakan beberapa ubat-ubatan rakyat, secara semula jadi, selepas berunding dengan doktor anda

Hallux Valgus adalah ketika jari kaki besar secara beransur-ansur mula berubah menjadi jari-jari lain di sudut. Dan di bawah phalanx, tulang bulging terbentuk dan semua jari kaki lain dipindahkan ke sisi jari kecil. Pada dasarnya, kecacatan valgus menyeksa wanita, mereka menjadi lebih kerap daripada seks yang lebih kuat.

Tetapi lelaki lebih cenderung untuk mengalami gout, yang sesetengah orang mengelirukan dengan Hallux Valgus. Jika ibu jari anda meradang dan bukan hanya dia yang menderita sakit akut pada rehat (contohnya, pada waktu malam), maka ini mungkin gout. Valgus terbentuk secara beransur-ansur, dan ia hanya menyakitkan selepas beban pada kaki.

Penyebab utama tulang yang berkembang di kaki boleh

• Arthrosis atau kecederaan kaki
• Kasut ketat dan tidak selesa, menyebabkan ubah bentuk kaki. Dan juga, tumit tinggi, di mana berat badan jatuh tepat pada kaki besar. Jari itu sendiri diratakan dan pertumbuhan tulang terbentuk. Orang yang lebih tua penyakit ini memberi kesan lebih kerap, tetapi tulang yang menonjol dapat dibentuk pada usia apa pun.

• Penyebab yang sama Hallus Valgus boleh menjadi ligamen yang lemah, dan kekurangan ini menimbulkan perpecahan yang melintang, yang menyebabkan kecacatan valgus. Penyakit itu dianggap keturunan. Dan ia berkembang dalam penari balet, penari dan mereka yang berada di kaki mereka. Disebabkan hakikat bahawa dari masa ke masa disebabkan oleh peningkatan beban, ligamen di kaki melemahkan.

Bagaimana untuk menentukan menentukan dari apa yang anda tumbuhkan tulang pada kaki anda

• Sekiranya rata-rata kaki boleh mencetuskan valgus pada hampir semua peringkat umur, maka arthrosis berkembang untuk masa yang lama dan paling sering diganggu oleh orang tua.
• Dan untuk menentukan dari apa jari anda membungkuk, anda perlu pergi ke doktor, yang dipanggil - podiatr. Podiatri adalah kawasan perubatan yang berkaitan dengan penyakit kaki dan pergelangan kaki.
• Doktor akan menentukan tahap penyakit dan memberitahu anda bagaimana untuk memperolehi peranti pembetulan yang diperlukan untuk anda: insoles, penggelek dan peranti pembetulan. Dan akan memberi nasihat tentang bagaimana untuk mengelakkan masalah lanjut dengan kaki.

Majlis Pergi ke podiatri doktor, walaupun anda belum mempunyai valgus. Contohnya, insoles ortopedik tidak akan menghalang orang yang sihat sepenuhnya. Lagipun, tulang belakang, ketika berjalan di kasut yang tidak nyaman, lebih tegang daripada biasanya. Oleh sebab itu, anda boleh mendapatkan osteochondrosis serviks. Dan ortopedik terpilih yang betul akan membantu mengelakkan tekanan pada tulang belakang. Sekiranya anda mempunyai kaki yang rata, pastikan anda melawat doktor ini.

Jika anda tidak mempunyai doktor podiatrist yang berdekatan, maka lawati dua doktor lain:

• Seorang pakar ortopedik yang akan x-ray kaki anda dan menentukan apa penyakit lain yang anda ada. Lagipun, ia boleh menjadi arthritis, keradangan periosteum, masalah sista dan lain-lain.
• Seorang pakar endokrin yang mengarahkan anda menjalani ujian darah untuk menentukan tahap asid urik dalam badan anda. Dengan cara ini, mungkin akan menentukan mengapa tulang pada kaki anda tumbuh.

Mengecas kaki dari tulang di kaki

• Sekiranya anda mempunyai tulang kecil di kaki anda, secara beransur-ansur boleh dibubarkan dari caj mudah ini. Mobiliti ibu jari anda akan meningkat, sakit akan beransur-ansur hilang jika anda mempunyai arthrosis.
• Dan jika anda mempunyai operasi, maka latihan ini akan membantu mengembangkan jari yang dikendalikan. Tetapi anda boleh memulakan kelas hanya 3 bulan selepas sebarang pembedahan di kawasan kaki.

Bagaimana untuk melakukan senaman untuk kaki besar dengan arthrosis

• Kelakuan kelas 1-2 kali sehari selama sekurang-kurangnya 2 bulan. Lebih banyak boleh - kurang hanya tidak masuk akal. Anda boleh melakukannya selama sekurang-kurangnya beberapa tahun, jika anda tidak mempunyai kontraindikasi.
• Ia akan menjadi baik jika anda melakukan mandi kaki mengepam sebelum satu set latihan. Boleh dibuat dari sederhana, tetapi lebih baik dari garam laut. Penyelesaiannya dibuat dalam pengiraan 1 sudu per liter. Anda juga boleh menggunakan soda atau hanya satu penyelesaian sabun, suhu air adalah 36-36 darjah. Selepas mandi, keringkan kaki anda dan sebarkannya dengan krim.

• Lakukan latihan dengan berhati-hati, secara beransur-ansur meningkatkan amplitud pergerakan. Diharamkan untuk membenarkan sakit tajam. Jika semasa menjalankan sebarang latihan ada kesakitan yang teruk, maka mengurangkan amplitud atau tidak melakukan latihan ini sama sekali. Atau mungkin anda hanya melakukan kesalahan itu.

Dan perlu diingat bahawa sakit lemah masih akan - ia tidak dapat dielakkan!

Kontraindikasi kepada gimnastik dari Gallux Valgus

• Gouty arthritis, patah tulang, luka kaki segar
• Suhu melebihi 37.5, sakit tekak, selesema, ORVI - tunggu sehingga pemulihan lengkap dan selepas 3-4 hari anda boleh memulakan kelas

1. Dapatkan kaki dan tarik perlahan-lahan dan lancar ke hadapan. Kemudian berehat? melepaskan dan tarik lagi... Jalankan 6 hingga 12 kali.

1. Dengan satu tangan, ambil jari itu, dan dengan tangan yang lain, genggaman supaya jari terletak tepat di bawah tulang untuk memperbaikinya dan merasakan bagaimana sendi dikembangkan.

Dan seperti perlahan dan lancar menggerakkan jari - ke dan dari dirinya sendiri.

1. Kami menutup kaki, dan dengan jari-jari tangan yang lain kami menolak jari ke arah kami dengan perlahan dan lembut, sehingga ia berhenti, tetapi tidak menyakitkan! Dan kita menegurnya seolah-olah kita mahu menolaknya, dan dengan jari-jari kita yang memegang jari kita menentang. Dan biarkan jari berada dalam kedudukan ini selama 5-7 saat.

Selepas itu, anda perlu berehat jari dan mengarahkannya ke arah yang bertentangan, sambil memberikan perlawanan dengan tangan anda. Tunggu selama 5-7 saat yang sama - berehat dan ulangi pergerakan itu kepada diri sendiri, seperti yang diterangkan di atas.

Ulang 3-5 kali.

1. Kami meletakkan indeks kami, jari tengah dan cincin di bawah tulang. Dan dengan ibu jari, kami melengkapkan jari ke ketegangan (tanpa sakit akut) dan tahan selama 5-7 saat.

Seterusnya, kami menegaskan jari kaki yang besar seolah-olah kami mahu mengangkatnya ke bahagian atas, tetapi tangannya tidak membenarkannya. Begitu juga, kami membekukan selama 5-7 saat, berehat dan menundukkan, seperti yang diterangkan di atas.

Ia perlu mengulangi kitaran ini 3 hingga 5 kali.

1. Gerakkan jari anda sedikit ke tepi ke keadaan ketegangan cahaya, supaya tidak ada kesakitan! Kami cuba membawanya kembali, dan jangan biarkan ia pergi dengan jari kami. Voltan - 5, 7 saat. Seterusnya, selesaikan jari kaki dan semuanya lagi. Ulangi 5 kali.

1. Anda perlu meletakkan jari anda seperti kipas selebar mungkin. Pegang kipas selama 3-4 saat dan berehat, ulang 6-12 kali

1. Letakkan kaki anda pada tumit dan bengkokkan jari anda dengan perasaan ketegangan dan berehat. Ulang 6-12 kali

1. Kaki adalah pada tumit dan ibu jari turun terlebih dahulu, dan kemudian naik - pada sendirinya, seluruh jari adalah bertentangan. Ulang 6-12. Perlu diingat bahawa kaki dapat dikurangkan dari latihan ini pada hari-hari pertama. Tetapi jangan risau - perasaan ini akan beransur-ansur hilang.

Tulang pada kaki, ubat tahan lama, gangguan obsesif-kompulsif

Mengecas shin dan cadangan untuk memilih insoles ortopedik ditunjukkan di sini, serta maklumat mengenai pembedahan kaki.

Bagaimana untuk membuang tulang pada resipi orang kaki

• Perlu diingat bahawa prosedur ini agak sukar dan tidak semua orang dapat menahannya. Kerana sesetengah orang mula memutar, tarik dan tarik tulang dengan begitu banyak sehingga mereka menolak rawatan tersebut. Untuk ubat ini, anda perlu mengambil botol hempedu perubatan (250 g) alkohol kapur 160 ml (biasanya dijual 40 ml), lada merah pahit 4 buah besar (mince) dan dimasukkan ke dalamnya 1 sudu besar lada merah tanah. Campuran dan bersihkan di tempat yang gelap dan sejuk selama 7 hari. Kemudian anda perlu basah pembalut, memakai tulang, balut dengan plastik, memakai kaus kaki dan tidur. Ulangi prosedur selama 10 hari. Selepas 3 bulan, anda perlu mengulanginya, dan walaupun 3 bulan selepas prosedur kedua, ulangi buat kali ketiga.
• Anda boleh menggunakan hanya hempedu tanpa bahan tambahan, kerana ia mempunyai tindakan anti-radang dan menyerap. Dengan cara yang sama untuk membuat mampatan, tetapi bukan untuk malam, kerana perlu untuk membasahi pembalut atau kain secara berkala dengan hempedu. Hile boleh menuangkan satu sudu teh. Dikatakan bahawa dalam sebulan, benjolan kecil dibubarkan.
• Glycerin dan iodin bercampur 1 hingga 1. Selesema pada waktu malam setiap hari. Dan juga bagus untuk mencubanya dengan komposisi seperti itu, mereka menjadi halus dan lembut.
• 10 pil aspirin adalah berasaskan serbuk dan dikacau dengan iodin. Dihidupkan pada waktu pagi dan petang.
• 1 sudu serbuk magnesia dicampur dengan 1 sudu madu dan satu sudu teh 5 peratus yodium. Ia dipakai untuk malam dengan bantuan tampon dibasahi dengan campuran ini; Berulang setiap hari untuk sebulan. Mengurangkan kesakitan dan menghilangkan tulang kecil.
• Resipi yang paling mudah untuk kesakitan di tulang di kaki! Makan beberapa ceri - setiap hari! Beku pada musim sejuk.
• Juga dari kesakitan. Sapukan sebelum waktu tidur. Mandi garam laut dengan tambahan chamomile + compresses propolis tincture. Dan jika ada peluang, maka bukannya propolis, bungkus kaki anda dengan burdock, bungkusnya dalam sebuah filem dan letakkan pada kaus kaki hangat.

Bagi ubat tradisional, dia menawarkan fisioterapi dan ubat Voltaren, Ortofen dan sebagainya sebagai anestetik... Anda boleh memohon salap Butadione untuk malam dalam bentuk pembalut yang tetap, mereka mengatakan bahawa sakit itu melewati dengan serta-merta. Dan anda akan belajar urutan diri kaki dan kaki, yang akan menguatkan otot dan melegakan kesakitan.

Operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar

Penyingkiran benjolan di kaki besar adalah kaedah pembedahan untuk merawat kecacatan valgus jari kaki, yang dikenali sebagai "tulang" atau "benjolan".

Kandungannya

Rawatan konservatif terhadap patologi biasa ini hanya berkesan pada peringkat awal penyakit ini, apabila ibu jari sedikit (sehingga 15 darjah) menyimpang ke luar, masih tidak ada rasa sakit, dan benjolan itu sendiri kelihatan seperti tubercle kecil.

Apabila tulang muncul di kaki, rujukan tepat pada masanya kepada orthopedis membenarkan pembetulan kecacatan oleh kaedah konservatif.

Malangnya, tidak semua orang memberi perhatian kepada perubahan kaki sebelum timbul gejala yang menyakitkan, dan doktor yang memeriksa pesakit harus menyatakan bahawa keadaan sedang berjalan dan hanya mengeluarkan tulang pada kaki besar dapat membetulkan patologi (operasi itu bukan sahaja dapat menghilangkan rasa sakit dan mencegah perkembangan penyakit, tetapi juga untuk memulihkan gerbang kaki).

Jenis rawatan pembedahan tulang pada kaki

Operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki dilakukan selepas diagnosis tambahan, yang membolehkan anda menilai dengan tepat tahap kecacatan, untuk mengenal pasti komorbiditi dan penyakit.
Pilihan kaedah operasi (terdapat kira-kira 100 kaedah yang berbeza) dipengaruhi oleh:

• jenis ubah bentuk;
• keadaan tulang dan tisu lembut pesakit tertentu;
• kehadiran penyakit somatik.

Oleh kerana kebanyakan kes, kaedah traumatik rendah dan anestetik moden kini digunakan untuk menghilangkan tulang pada kaki, usia pesakit tidak mempengaruhi pilihan teknik pembedahan.

• Osteotomi, yang digunakan dalam kebanyakan kes sebagai kaedah yang paling berkesan. Dalam apa-apa jenis osteotomy, tisu dipotong semasa operasi pada sendi yang cacat, tulang bersilang (melintang lebih dekat dengan kuku atau di ujung yang lain, berbentuk Z atau di sepanjang phalanx utama), serpihan tulang ditetapkan dalam kedudukan yang betul dan tetap dengan kurungan atau skru khas.
• Arthrodesis. Jenis pembedahan ini dijalankan dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, kerana tujuan utama operasi ini adalah untuk membuat sambungan tetap yang tidak membenarkan kaki dipulihkan sepenuhnya. Petunjuk untuk jenis pembedahan ini adalah sendi rusak yang teruk, yang tidak dapat dikembalikan ke posisi yang betul dengan bantuan osteotomy. Sendok sendokalalal dikeluarkan semasa operasi, dan tulang saling berhubungan. Kelemahan kaedah ini adalah rasa sakit yang terjadi selepas beban di tapak peleburan, serta keperluan untuk sentiasa memakai kasut ortopedik.
• Arthroplasty reseksi, di mana sebahagian permukaan artikular dikeluarkan. Pada masa yang sama antara bahagian-bahagian tulang kekal rongga, yang dalam proses penyembuhan mengisi tisu penghubung (dengan itu membentuk sendi palsu). Pemulihan penuh fungsi kaki, operasi ini tidak.
• Pembetulan gerbang melintang kaki. Dengan jenis pembedahan ini, ia bukan sendi dan tulang yang disesuaikan, tetapi tisu lembut di sekitar kawasan masalah. Semasa pembedahan, tendon otot jantan aferen dipindahkan dari ibu jari ke tulang metatarsal 1, otot berhenti menahan ibu jari dalam kedudukan yang menyimpang, sudut antara tulang perubahan kaki, dan lengkungan kaki mendapatkan semula bentuk normalnya. Kaedah ini berkesan pada peringkat awal penyakit ini.
• Eksostektomi di mana benjolan itu sendiri dikeluarkan (sebahagian daripada kepala metatarsal), serta tisu lembut yang terletak di sekitar sendi terjejas. Gait selepas pembedahan dipulihkan, kesakitan dihapuskan, bagaimanapun, kambuh mungkin.

Teknik Biasa

Operasi pada tulang jari kaki besar dengan persilangan tulang paling kerap dijalankan menggunakan kaedah:

• Osteotomy scarf. Digunakan untuk kecacatan valgus yang agak teruk. Membolehkan anda menggantikan arah membujur dan memutarkan bahagian kepala tulang metatarsal, memanjangkan atau memendekkan tulang metatarsal pertama, menggantikan serpihan tulang, yang membolehkan untuk mencapai perkadaran yang lebih besar bersama dan mengurangkan beban pada sendi dan bahagian dalam kaki. Teknik ini memberikan hasil yang baik dalam kombinasi dengan pembetulan tisu lembut.
• Osteotomi Austin / Chevron, di mana persilangan berbentuk V tulang metatarsal pertama. Ia digunakan dalam kes kecacatan valgus kecil, membolehkan penyumbatan kepala tulang metatarsal dengan 1/2 lebar (dengan perpindahan lebih dari 1/2 lebar tulang, kestabilan yang diperlukan untuk gabungan tulang mungkin tidak mencukupi).
• Osteotomi Akin, yang dilakukan pada fasa utama (pada tahap bahagian proksimal tulang tubular bersebelahan dengan plat epiphyseal). Disertakan dengan pembetulan manual mandatori kecacatan valgus. Bunyi tulang bersilang selari dengan sendi metatarsophalangeal dan katil paku ibu jari, serpihan berbentuk baji dihapuskan.

Kaedah yang berbeza melintasi tulang sambil mengeluarkan tulang pada kaki.

Operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar juga boleh dilakukan:

• Dengan kaedah Vale (osteotomi oblique dari tulang metatarsal kecil). Membolehkan anda untuk menggerakkan tulang ke arah pusat dan ke arah membujur, mengembalikan kepala tulang metatarsal ke kedudukan normal dan membantu menghilangkan kecacatan tukul seperti jari.
• Dengan kaedah Shede-Brandeis (reseksi marginal pertumbuhan tulang medial (exostosis)). Semasa operasi, tulang pada permukaan sisi tulang metatarsal 1 dan bahagian proksimal dari falanx utama ibu jari dikeluarkan, pembesaran plaster diperbetulkan kepada pembetulan kaki dalam kedudukan tertentu, dan kemudian falanx jari ibu jari diregangkan selama 2 minggu.

Hasil kosmetik yang baik diperolehi oleh operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki mengikut kaedah Vreden-Mayo (ia terdiri dalam mengeluarkan kepala tulang metatarsal 1 bersama-sama dengan benjolan), tetapi disebabkan penghapusan pad kaki utama, fungsi sokongan kaki terganggu ketika berjalan selepas operasi.

Penyingkiran tulang pada kaki besar menurut kaedah Chalkin (persilangan tulang dengan memutar kepala tulang metatarsal 1) dan resection baji trapezoid tulang metatarsal 1 mengikut kaedah Bohm dan Reverden tidak menghilangkan sisihan medial metatarsal pertama dan tidak mengembalikan lengkungan kaki, oleh itu sering diiringi oleh kambuh.

Pesakit boleh ditawarkan pembedahan rekonstruktif yang bertujuan untuk membetulkan beberapa komponen kecacatan kaki:

• Kaedah Kramarenko dan Boyarskaya, di mana, selepas operasi menggunakan kaedah Shede-Brandeis, osteotomy melintang dilakukan untuk menghapuskan sisihan medial tulang metatarsal distal 1 ke sendi metatarsal-wedge, dan rasuah yang terbentuk dari bahagian tulang yang dibuang lebih awal dibunuh di celah berbentuk irisan yang terhasil. Suatu ligamen silang kaki dibentuk dari pita, yang memegang tulang metatarsal 1 dalam kedudukan yang betul (pita itu dijahit ke tepi kapsul dari sendi metatarsophalangeal 1 dan ke-5). Selepas pembedahan, satu plaster plaster digunakan pada kaki selama 4-5 minggu.
• Operasi Korzh dan Eremenko, di mana tulang tidak berpotongan, kerana kecacatan itu dihapuskan dengan menghilangkan metatarsiti ke-1. Ligan kaki melintang dibentuk dari tendon panjang extensor kaki keempat kaki.
• Operasi mengikut kaedah CITO, yang disertai oleh pembentukan ligamen melintang kaki dari pita mylar dalam bentuk lapan menurut Klimov.

Mengendalikan pembedahan menggunakan kaedah pembedahan tradisional.

Sekiranya perlu, endoprosthetics dilakukan, di mana sendi cacat dikeluarkan sepenuhnya dan digantikan dengan tiruan.

Bagaimana untuk membuang tulang pada kaki

Sebelum ini, operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar adalah agak traumatik (benjolan itu dikeluarkan, sendi disambungkan dengan tali dan pin), oleh itu komplikasi sering dijumpai, dan tempoh pemulihan sudah lama. Disebabkan ketidaksempurnaan kaedah yang digunakan sebelum ini, maklum balas mengenai operasi untuk membuang tulang di kaki adalah agak negatif, kerana traumatisme yang tinggi yang mengiringi prosedur pembedahan menyebabkan kesakitan kepada pesakit untuk jangka masa yang panjang, dan kambaan sering diperhatikan.

Pada masa ini, anda boleh mengeluarkan tulang di kaki anda dengan kecederaan minimum menggunakan:

• Teknik invasif minimum di mana insisi tidak melebihi 3 mm (dengan ubah bentuk ketara - 10 mm). Manipulasi pembedahan (persilangan tulang dan anjakan bahagiannya) dilakukan melalui hirisan kecil ini di bawah kawalan radiografi. Kelebihan osteotomi yang paling menyerang termasuk tempoh pemulihan yang singkat dan parut hampir tidak dapat dilihat, kesakitan dan risiko komplikasi adalah minima. Operasi invasif yang minimum tidak memerlukan anesthesia umum (digunakan secara tempatan atau epidural), tetapi mereka hanya boleh digunakan dengan sedikit kecacatan ibu jari.
• Laser yang membolehkan anda membuang tisu tulang dengan lapisan nipis, dengan itu memelihara pergerakan sendi. Masa pemulihan adalah lebih pendek daripada apabila menggunakan kit tradisional untuk pembedahan (gerudi, jarum, pemutar skru, pengapit). Penyingkiran laser ossikel pada kaki digunakan apabila pesakit tidak mempunyai kecacatan lain pada kaki dan komplikasi kecacatan valgus.

Kaedah invasif dan tradisional minimum yang digunakan untuk pelbagai jenis cacat valgus kaki besar.

Akses semasa operasi mungkin:

• terbuka (tisu dipotong ke tulang dengan pisau bedah, pakar bedah mengawal proses pembetulan kerana semakan visual);
• ditutup (manipulasi dilakukan melalui percikan kecil, kawalan dilakukan menggunakan x-ray).

Pitting laser kaki pada kaki adalah pengisaran benjolan di kaki sehingga ia benar-benar dibandingkan dengan permukaan sisi kaki, yang dibuat melalui hirisan kecil. Untuk penyingkiran tulang laser, pengisaran diiringi oleh:

• exostectomy;
• osteotomy;
• arthroplasty reseksi.

Kelebihan penyingkiran laser terhadap kecacatan valgus termasuk:

• pembasmian kuman laser luka, yang mengurangkan risiko jangkitan;
• Kehilangan darah minimal kerana saiz kecil hirisan di mana manipulasi dilakukan;
• tiada kesan pada tisu sekeliling;
• pemulihan cepat;
• masa operasi yang lebih pendek (mengambil masa 1 jam, sementara penyingkiran benjolan dengan kaedah pembedahan tradisional mengambil masa 2 jam);
• tidak perlu memakai gipsum selepas pembedahan.

Kaedah yang paling trauma dan berkesan ialah membuang tulang pada ibu jari dengan laser.

Pembuangan tulang pada kaki dengan teknik apa pun terdiri daripada beberapa peringkat. Selalunya semasa operasi:

1. Tudung dibuat di dalam lubang jari kaki besar.
2. Capsulotomy dilakukan (pembungkusan kapsul sendi metatarsophalangeal pertama).
3. Pengecualian pemangkasan tulang (penghapusan kerucut) dilakukan.
4. Batu pertama metatarsus sedang dipotong (osteotomy dilakukan).
5. Pakar bedah bergerak serpihan tulang metatarsus, mengubah paksi kawasan cacat.
6. Tulang tetap dengan skru titanium atau staples.
7. Kapsul dan hirisan itu disedut.
8. Perban steril digunakan pada titik akses.
9. Pembalut atau plaster penetapan digunakan pada kaki (bergantung kepada jenis operasi).

Skru titanium tidak dikeluarkan jika tiada ketidakselesaan.

Contraindications

Walaupun pembedahan tulang kaki biasanya dilakukan menggunakan teknik kesan rendah, terdapat beberapa kontraindikasi untuknya. Operasi ini dikontraindikasikan dalam:

• trombosis, yang disertai dengan radang pembuluh darah dan gangguan pembekuan darah;
• diabetes, obesiti;
• kegagalan kardiovaskular;
• gangguan peredaran tisu kaki;
• patologi sistem muskuloskeletal.

Pembuangan tulang pada kaki dengan laser tidak praktikalnya tidak ada contraindications, bagaimanapun, sebelum prosedur, pemeriksaan preoperative diperlukan.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum mengeluarkan tulang pada kaki, perlu menjalani diagnosis menyeluruh, yang membolehkan untuk mengenal pasti semua patologi kaki - kaki X-ray dari sisi yang berlainan atau pengimejan resonans magnetik.

Selain mengeluarkan benjolan di kaki ibu jari, pembedahan mungkin termasuk penyingkiran ubah bentuk tukul seperti kaki lain, dan sebagainya.

Pesakit dalam prosedur pemeriksaan preoperative dihantar untuk ujian:

• darah (jumlah, biokimia, untuk gula, untuk pembekuan);
• air kencing (analisis am);
• untuk pengesanan hepatitis dan HIV;
• ECG;
• fluorografi.

Anggaran kos operasi

Oleh kerana pembedahan bebas untuk menghilangkan kecacatan valgus di institusi awam memerlukan pakar bedah ortopedik untuk menunggu dan menunggu selaras dengan prosedur pembedahan yang dirancang, pesakit sering berminat dengan berapa banyak operasi untuk mengeluarkan tulang pada kaki besar.

Kos operasi dipengaruhi oleh kelayakan doktor, metodologi klinik, status klinik (swasta, perbandaran), peralatan dan persediaan yang digunakan. Secara purata, harga berbeza dari $ 200 hingga $ 1,000 (dalam megacities, kos operasi lebih tinggi daripada di kawasan).

Oleh kerana kos pembedahan dipengaruhi oleh banyak faktor (termasuk pembayaran untuk anestesia, dll), perlu menghubungi klinik untuk menjelaskan maklumat tersebut. Sebelum mengeluarkan tulang pada kaki besar, adalah perlu untuk berunding dengan pakar bedah klinik terpilih mengenai pilihan yang mungkin untuk operasi tersebut.

Kos penyingkiran tulang pada kaki besar dengan laser lebih tinggi daripada kaedah pembedahan lain.

Pemulihan

Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada:

• jumlah tisu dikeluarkan;
• kaedah operasi.

Dalam sebarang kes, penetapan kaki diperlukan semasa tempoh selepas operasi. Jika hanya sebahagian daripada tulang metatarsal yang dikeluarkan dari pesakit dan operasi itu dilakukan tanpa menggunakan laser, kaki tetap selama 4 minggu, apabila sendi dikeluarkan, tempoh ini meningkat hingga 10 minggu.

Pemulihan selepas pembedahan minimum atau pembedahan laser kurang mengambil masa dan, berdasarkan penilaian, hasilnya lebih lancar.

Beban pada kaki dalam tempoh selepas operasi adalah terhad, berjalan dibenarkan rata-rata dalam seminggu (tekanan pada kaki yang dikendalikan adalah terhad). Berjalan normal dibenarkan selepas berunding dengan doktor anda (secara purata dalam sebulan). Dengan osteotomi Scarf, beban di kaki dibenarkan dalam ortosis khas selepas operasi.

• terapi kompleks (ubat antibakteria, anti-radang dan analgesik);
• kompleks perubatan dan sukan, yang dipilih oleh doktor secara individu;
• memakai kasut lebar yang lembut dengan sokongan gerbang padat atau kasut ortopedik khas;
• memakai insoles ortopedik.

Terapi senaman dalam tempoh selepas operasi sentiasa dilantik, tetapi masa permulaannya bergantung kepada cara operasi:

• Semasa operasi Schede-Brandeis, latihan fisioterapi dijalankan dari hari ke-4, 5 selepas operasi. Pesakit disyorkan untuk sentiasa memakai pelapik yang memegang jari 1 pada kedudukan yang betul.
• Apabila menggunakan operasi Kramarenko dan terapi latihan Boyar mula memegang untuk kaki 1 pada hari ke-5. Selepas mengeluarkan coretan plaster penetapan, landasan depan diperbetulkan dengan sarung tangan getah yang menyokong lengkung melintang.
• Apabila menggunakan teknik cyto, pengguguran gypsum berlangsung selama 1-1.5 bulan. Terapi senaman bermula dari hari ke-4, ke-5 selepas pembedahan.

Latihan dalam tempoh selepas operasi adalah serupa dengan senaman yang digunakan untuk mencegah kecacatan valgus.

Dilihat oleh ulasan pesakit, selepas penyingkiran tulang pada kaki menggunakan kaedah intervensi pembedahan moden, ubah bentuk tidak kembali, dan komplikasi sangat jarang terjadi. Pesakit dengan ketara meningkatkan kualiti hidup mereka, sakit hilang dan ia menjadi mungkin untuk memakai kasut yang selesa.